Dijagnoza maligne neoplazme štitaste žlezde iz 73. Rak štitaste žlezde

23464 0

ICD-10 KOD

C73. Maligna neoplazma štitaste žlezde.

Epidemiologija

U 2005. godini rak štitne žlijezde prvi put je dijagnosticiran kod 8.505 ljudi u Ruskoj Federaciji, što je 5,99 na 100 hiljada stanovnika. U proteklih 20 godina učestalost raka na ovoj lokaciji se udvostručila, uglavnom zbog mladih i ljudi srednjih godina, kod kojih se uglavnom razvijaju diferencirani oblici tumora.

Bolest je mnogo češća kod žena (odnos žena i muškaraca je 4:1). Kod 69,3% pacijenata karcinom štitnjače se otkriva u dobi od 40 do 60 godina.

U ukupnoj strukturi incidencije karcinoma, udio karcinoma štitnjače je mali (2,2%), ali u starosnoj grupi od 20 do 29 godina zauzima jedno od prvih mjesta.

Etiologija

Među etiološkim faktorima koji utiču na nastanak malignih tumora štitaste žlezde posebno treba istaći jonizujuće zračenje.

Tako je zabilježen nagli porast morbiditeta, posebno kod djece, nakon eksplozije atomske bombe u Japanu i nesreće u nuklearnoj elektrani Černobil; Poznati su brojni slučajevi razvoja tumora štitaste žlezde kod osoba zračenih u detinjstvu zbog bolesti timusne žlezde i krajnika. Pojavu tumora štitne žlijezde pospješuje nedostatak joda i povezan hipotireoza i visok nivo TSH u hipofizi.

Dugotrajna upotreba tireostatika, posebno tiamazola, također može izazvati razvoj tumora štitnjače. Funkcionalno i morfološko stanje štitne žlijezde također je važno: kancerogeni tumori često nastaju u ovom organu na pozadini nodularne eutireoidne strume, adenoma i tiroiditisa. Tumori štitnjače karakterišu multipli primordija, kombinacija sa tumorima drugih organa (6,9 -23,8%).

Patogeneza

Kada se u tkivu štitnjače formiraju tumori, dolazi do niza složenih molekularno-genetskih poremećaja: mijenja se aktivnost gena supresora rasta (p53) i aktiviraju se onkogene mutacije (met), a povećava se ekspresija proteoglikana (CD44, mdm2).

Klasifikacija

Međunarodna morfološka klasifikacija tumora štitnjače

• Epitelni tumori:
• papilarni karcinom;
• folikularni karcinom (uključujući takozvani Hürthle karcinom);
• medularni rak;
• nediferencirani (anaplastični) rak:
  - vretenasta ćelija;
  - gigantska ćelija;
  - mala ćelija;
• karcinom skvamoznih ćelija (epidermoidnog).
• Neepitelni tumori:
• fibrosarkom;
• drugi.
• Mješoviti tumori:
• karcinosarkom;
• maligni hemangioendoteliom;
• maligni limfom;
• teratoma.
• Sekundarni tumori.
• Neklasifikovani tumori.

Papilarni rak- najčešći tumor štitaste žlezde (65-75%); omjer muškaraca i žena je 1:6, preovlađuju mladi (prosječna starost 40,4 godine).

Tok bolesti je dug, a prognoza je povoljna. Ovaj oblik tumora karakteriše višestruki pupoljci i visoka učestalost regionalnih metastaza (35-47%). Udaljene metastaze su rijetke. Regionalne metastaze mogu biti prva, pa čak i jedina klinička manifestacija papilarnog karcinoma; često nadmašuju rast primarnog tumora. Veličina tumora varira od mikroskopske (sklerozirajući mikrokarcinom) do vrlo velikih, kada tumor pokriva cijelu žlijezdu.

Na mikroskopskom pregledu, struktura tumora može biti različita: tumor se sastoji od papilarnih formacija obloženih kubičnim ili stubastim epitelom; uz papilarne strukture, često se nalaze folikularna i, u nekim slučajevima, polja čvrstih ćelija; često se nalaze tijela psamoma. Prisustvo folikularnih struktura u papilarnom tumoru ne utiče na klinički tok; Pojava čvrstih struktura sa staničnim polimorfizmom i povećanjem broja mitoza nepovoljan je znak koji određuje maligniji klinički tok tumora.

U imunocitokemijskoj studiji, u 92% slučajeva, u ćelijama papilarnog karcinoma detektuje se prisustvo tireoglobulina, što ukazuje na očuvanje visoke diferencijacije i funkcionalne aktivnosti.

Folikularni rak javlja se u 9,3-13,6% slučajeva, prosječna starost pacijenata je 46,6 godina, odnos muškaraca i žena je 1:9. Kurs je dug, prognoza je povoljna. Ovaj tumor karakteriziraju hematogene metastaze (obično u pluća i kosti); regionalne metastaze su rijetke.

Mikroskopski pregled otkriva folikule, trabekularne strukture, kao i čvrsta polja; papilarne strukture su odsutne. Tumor često preraste u krvne sudove.

Ponekad se folikularni karcinom iz visoko diferenciranog folikularnog epitela naziva "maligni adenom", "metastatska struma", "Langhansova struma", čime se samo unosi zabuna, jer izraz "struma" obično označava benigni adenom.

Medularni rak(iz parafolikularnih C-ćelija) čini 2,6-8,2% slučajeva, prosječna starost pacijenata je 46 godina, omjer muškaraca i žena je 1:1,5. Ovaj tumor je agresivniji od dobro diferenciranog adenokarcinoma. Medularni karcinom je hormonski aktivan tumor, karakterizira ga visok nivo tireokalcitonina, koji je desetine puta veći od normalnog. Kod 24-35% pacijenata ova bolest se manifestuje kao dijareja, koja se povlači nakon radikalnog uklanjanja tumora. Medularni karcinom karakteriše visoka učestalost regionalnih metastaza (65-70%). Samo u 50% pacijenata prvi simptom medularnog karcinoma je tumorski čvor u štitnoj žlijezdi, kod preostalih pacijenata - metastatski uvećani cervikalni limfni čvorovi.

Mikroskopskim pregledom ovog oblika raka otkrivaju se polja i žarišta tumorskih ćelija okružena fibroznom stromom koja sadrži amorfne mase amiloida.

Postoje sporadični oblici medularnog karcinoma i MEN.

• Kod MEN-2 sindroma, medularni karcinom štitnjače se kombinuje sa feohromocitomom nadbubrežne žlijezde i adenomom paratireoidne žlezde (Sipple sindrom).
• MEN-2B sindrom uključuje medularni karcinom štitnjače, feohromocitom, mukozne neurome i neurofibromatozu intestinalnog trakta. Pacijenti se odlikuju Marfanovom građom.

Rizična grupa za nastanak porodičnog oblika medularnog karcinoma uključuje prisustvo kod rođaka pacijenta fenotipa sličnog marfanu, feohromocitoma ili druge endokrinopatije, povišene razine kalcitonina (>150 pg/ml) u krvnom serumu i mutacije RET protoonkogen.

Nediferencirani rak klinički teče vrlo agresivno, prognoza je nepovoljna. Preovlađuju pacijenti stariji od 50 godina, odnos muškaraca i žena je 1:1. Regionalne metastaze se javljaju kod 52,3% pacijenata, udaljene metastaze kod 20,4%.

Metastaze. Najčešća lokacija udaljenih metastaza su pluća (19,8%). Kod folikularnog karcinoma metastaze na ovom organu nalaze se kod 22% pacijenata, kod papilarnog karcinoma - u 8,2%, kod papilarno-folikularnog karcinoma - u 17,6%, kod karcinoma medule - u 35,0%. Metastaze mogu biti pojedinačne ili višestruke.

Učestalost metastaza karcinoma štitnjače u kosti je 5,9-13,6%. Metastaze, obično osteolitičkog tipa, najčešće se nalaze u ravnim kostima (lubanja, grudna kost, rebra, karlične kosti, kičma); na mjestu destrukcije kost otiče i pojavljuje se ekstrakoštana komponenta. Metastaze na kralježnici karakteriziraju uništavanje intervertebralnih diskova i formiranje jednog žarišta destrukcije susjednih kralježaka. Metastaze u kostima kod karcinoma štitnjače mogu ostati rendgenski negativne od 1,5 mjeseca do 1 godine, a u ranim fazama mogu se otkriti scintigrafijom sa 131 I ili 99m Tc.

Međunarodna klinička klasifikacija TNM odražava veličinu primarnog tumora (T), metastaze u regionalne limfne čvorove (N) i prisustvo udaljenih metastaza (M).

T - primarni tumor:

• T x - nedovoljno podataka za procjenu primarnog tumora;
• T 0 - primarni tumor nije otkriven;
• T 1 - tumor ne veći od 2 cm u najvećoj dimenziji, koji se ne proteže izvan štitne žlijezde;
• T 2 - tumor od 2 do 4 cm u najvećoj dimenziji, ne izlazi izvan štitne žlijezde;
• T 3 - tumor veći od 4 cm u najvećoj dimenziji, koji se ne proteže izvan štitne žlijezde, ili tumor bilo koje veličine sa minimalnim širenjem na tkiva koja okružuju žlijezdu (na primjer, sternotireoidni mišići);
• T 4 - tumor koji se proteže izvan kapsule štitne žlijezde i raste u okolna tkiva, ili bilo koji anaplastični tumor:
  - T 4a - tumor koji raste u meka tkiva, larinks, traheju, jednjak, povratni laringealni nerv;
  - T 4b - tumor koji raste u prevertebralnu fasciju, medijastinalne sudove ili okružuje karotidnu arteriju;
  - T 4a* - anaplastični tumor bilo koje veličine unutar štitne žlijezde;
  - T 4b * - anaplastični tumor bilo koje veličine, koji se širi izvan kapsule štitne žlijezde.

N - regionalni limfni čvorovi(limfni čvorovi vrata i gornjeg medijastinuma):

• N x - nedovoljno podataka za procjenu regionalnih limfnih čvorova;
• N 0 - nema znakova metastatskih lezija regionalnih limfnih čvorova;
• N 1 - limfni čvorovi zahvaćeni metastazama:
  - N 1a - pre- i paratrahealni čvorovi su zahvaćeni metastazama, uključujući i prelaringealne;
  - N 1b - metastaze na zahvaćenoj strani, sa obe strane, na suprotnoj strani i/ili u gornjem medijastinumu.

M - udaljene metastaze:

• M x - nedovoljno podataka za procjenu udaljenih metastaza;
• M 0 - nema znakova udaljenih metastaza;
• M 1 - određuju se udaljene metastaze.

Rezultati histološkog pregleda uzorka uklonjenog tokom operacije procjenjuju se pomoću sličnog sistema, dodajući prefiks “p”. Dakle, unos “pN 0” znači da nisu otkrivene metastaze u limfnim čvorovima. Za adekvatnu procjenu, uzorak mora sadržavati najmanje 6 limfnih čvorova.

Faze raka štitne žlijezde određuje se uzimajući u obzir starost pacijenta, klasu tumora prema TNM sistemu i njegov histološki tip.

Kod pacijenata mlađih od 45 godina sa papilarnim i folikularnim karcinomom razlikuju se samo 2 stadijuma bolesti:

• I: bilo koji T, bilo koji N, M 0;
• II: bilo koji T, bilo koji N, M 1

Kod pacijenata starijih od 45 godina sa papilarnim, folikularnim i medularnim karcinomom razlikuju se 4 stadijuma bolesti:

• I: T 1, N 0, M 0
• II: T 2, N 0, M 0;
• III: T 3, N 0, M 0 ili T 1-3, N 1a, M 0;
• IVA: T 1-3, N 1b, M 0
• IVB: T 4, bilo koji N, M 0;
• IVC: bilo koji T, bilo koji N, M 1

Svi slučajevi anaplastičnog nediferenciranog karcinoma klasifikuju se kao IV stadijum bolesti i dele se na podfaze:

• IVA: T 4a, bilo koji N, M 0;
• IVB: T 4b, bilo koji N, M 0;
• IVC: bilo koji T, bilo koji N, M 1

Klinička slika

U ranim stadijumima raka simptomi su malobrojni, blago izraženi i slični kliničkim znacima benignih tumora.

Kako se tumor razvija, pojavljuju se klinički znakovi koji omogućavaju sumnju na njegovu malignu prirodu.

Ovi simptomi se mogu podijeliti u 3 grupe:

1) povezana s razvojem tumora u štitnoj žlijezdi

• brz rast čvora;
• gusta ili neujednačena konzistencija;
• tuberoznost čvora;

2) koji nastaju u vezi sa rastom tumora u tkivo koje okružuje žlezdu

• ograničenje pokretljivosti štitne žlijezde;
• promjena glasa (kompresija i paraliza povratnog živca);
• otežano disanje i gutanje (kompresija traheje);
• proširenje vena na prednjoj površini grudnog koša (kompresija ili klijanje medijastinalnih vena);

3) uzrokovane regionalnim i udaljenim metastazama, razvijaju se u uznapredovalim oblicima raka

• povećanje, zadebljanje i ograničenje pokretljivosti regionalnih limfnih čvorova (paratrahealni, prednji jugularni čvorovi - tzv. čvorovi jugularnog lanca; rjeđe - lateralni cervikalni čvorovi, odnosno limfni čvorovi bočnog trougla vrata, pomoćni regija, anterosuperiorni medijastinum);
• udaljene (hematogene) metastaze:
  - metastaze u plućima (rendgenska slika „razbacanog novčića”: višestruke okrugle sjene u donjim dijelovima pluća, ponekad nalik na plućnu tuberkulozu);
  - metastaze u kostima (osteolitičke lezije u kostima karlice, lobanje, kičme, prsne kosti, rebara);
  - metastaze u druge organe - pleura, jetra, mozak, bubrezi (rjeđe).

IN. Olshansky, V.I. Chiss
Uključeno: endemska stanja povezana sa nedostatkom joda u prirodnom okruženju, kako direktno tako i kao rezultat nedostatka joda u majčinom tijelu. Neka od ovih stanja ne mogu se smatrati pravim hipotireozom, već su posljedica neadekvatnog lučenja tiroidnih hormona u fetusu u razvoju; može postojati veza sa prirodnim goitrogenim faktorima. Ako je potrebno, identificirajte prateću mentalnu retardaciju, koristite dodatnu šifru (F70-F79). Izbrisano: subklinički hipotireoza zbog nedostatka joda (E02)

• • E00.0 Sindrom kongenitalnog nedostatka joda, neurološki oblik. Endemični kretenizam, neurološki oblik
  • E00.1 Sindrom kongenitalnog nedostatka joda, oblik miksedema Endemski kretenizam: hipotireoza, oblik miksedema
  • E00.2 Sindrom kongenitalnog nedostatka joda, mješoviti oblik. Endemični kretenizam, mješoviti oblik
  • E00.9 Sindrom kongenitalnog nedostatka joda, nespecificiran. Kongenitalna hipotireoza zbog nedostatka joda NOS. Endemični kretenizam NOS
• E01 Bolesti štitnjače povezane s nedostatkom joda i slična stanja. Isključeno: urođeni sindrom nedostatka joda (E.00-), subklinički hipotireoza zbog nedostatka joda (E02)
  • E01.0 Difuzna (endemska) struma povezana sa nedostatkom joda
  • E01.1 Multinodularna (endemska) struma povezana sa nedostatkom joda. Nodularna struma povezana s nedostatkom joda
  • E01.2 Gušavost (endemska), povezana sa nedostatkom joda, nespecificirana Endemska struma NOS
  • E01.8 Druge bolesti štitne žlijezde povezane s nedostatkom joda i slična stanja. Stečena hipotireoza zbog nedostatka joda NOS
• E02 Subklinička hipotireoza zbog nedostatka joda
• E03 Drugi oblici hipotireoze.

Isključeno: hipotireoza povezana s nedostatkom joda (E00 - E02), hipotireoza nakon medicinskih procedura (E89.0)

• • E03.0 Kongenitalna hipotireoza sa difuznom strumom. Guša (netoksična) kongenitalna: NOS, parenhimska, Izbrisano: prolazna kongenitalna struma s normalnom funkcijom (P72.0)
  • E03.1 Kongenitalna hipotireoza bez gušavosti. Aplazija štitne žlijezde (sa miksedemom). Kongenitalno: atrofija štitnjače, hipotireoza NOS
  • E03.2 Hipotireoza uzrokovana lijekovima i drugim egzogenim supstancama
  • E03.3 Postinfektivni hipotireoza
  • E03.4 Atrofija štitnjače (stečena) Isključeno: kongenitalna atrofija štitne žlijezde (E03.1)
  • E03.5 Miksedemska koma
  • E03.8 Drugi specificirani hipotireoza
  • E03.9 Hipotireoza, nespecificirana. Myxedema NOS
• E04 Drugi oblici netoksične strume.

Isključeno: kongenitalna struma: NOS, difuzna, parenhimska struma povezana sa nedostatkom joda (E00 - E02)

• • E04.0 Netoksična difuzna struma. Netoksična struma: difuzna (koloidna), jednostavna
  • E04.1 Netoksična uninodularna struma. Koloidni čvor (cistični), (tiroidna). Netoksična mononodna struma. Tiroidni (cistični) čvor NOS
  • E04.2 Netoksična multinodularna struma. Cistična struma NOS. Polinodozna (cistična) struma NOS
  • E04.8 Drugi specificirani oblici netoksične strume
  • E04.9 Netoksična struma, nespecificirana. Gušavost NOS. Nodularna struma (netoksična) NOS
• E05 tireotoksikoza [hipertireoza]
  • E05.0 Tirotoksikoza sa difuznom strumom. Egzoftalmološka ili toksična struma. NOS. Gravesova bolest. Difuzna toksična struma
  • E05.1 Tirotoksikoza sa toksičnom uninodularnom strumom. Tirotoksikoza sa toksičnom mononodnom strumom
  • E05.2 Tirotoksikoza sa toksičnom multinodularnom strumom. Toksična nodularna struma NOS
  • E05.3 Tirotoksikoza sa ektopijom tiroidnog tkiva
  • E05.4 Veštačka tireotoksikoza
  • E05.5 Kriza štitne žlijezde ili koma
  • E05.8 Drugi oblici tireotoksikoze. Hipersekrecija tireostimulirajućeg hormona
  • E05.9 Tirotoksikoza, nespecificirana. Hipertireoza NOS. Tireotoksična bolest srca (I43.8*)
• E06 tiroiditis.

Izbrisano: postporođajni tiroiditis (O90.5)

• • E06.0 Akutni tiroiditis. Apsces štitaste žlezde. Tireoiditis: piogeni, gnojni
  • E06.1 Subakutni tiroiditis. De Quervainov tiroiditis, gigantoćelijski, granulomatozni, negnojni. Izbrisano: autoimuni tiroiditis (E06.3)
  • E06.2 Hronični tiroiditis sa prolaznom tireotoksikozom.

Izbrisano: autoimuni tiroiditis (E06.3)

• • E06.3 Autoimuni tiroiditis. Hashimotov tiroiditis. Hazitoksikoza (prolazna). Limfadenomatozna struma. Limfocitni tiroiditis. Limfomatozna struma
  • E06.4 Tiroiditis izazvan lijekovima.
  • E06.5 Hronični tiroiditis: NOS, vlaknasti, drvenasti, Riedel
  • E06.9 Tireoiditis, nespecificiran
• E07 Druge bolesti štitne žlijezde
  • E07.0 Hipersekrecija kalcitonina. Hiperplazija C-ćelija štitne žlijezde. Hipersekrecija tireokalcitonina
  • E07.1 Dishormonalna struma. Porodična dishormonska struma. Pendredov sindrom.

Izbrisano: prolazna kongenitalna struma s normalnom funkcijom (P72.0)

• • E07.8 Druge specificirane bolesti štitne žlijezde. Defekt globulina koji vezuje tirozin. Krvarenje, infarkt u štitnoj žlijezdi.
  • E07.9 Bolest štitnjače, nespecificirana

Rak štitne žlijezde je maligna neoplazma koja se može pojaviti kada stanice nenormalno rastu unutar žlijezde. Štitna žlijezda se nalazi u prednjem dijelu vrata i oblikovana je kao leptir.

Ona proizvodi hormone koji su u stanju da regulišu potrošnju energije i obezbede normalno funkcionisanje organizma. Rak štitne žlijezde danas je jedan od najrjeđih tipova. Obično se uočava u ranim fazama i pravovremeno se leči kvalitetnim tretmanom.

Kod po ICD-10

C73 Maligna neoplazma štitaste žlezde

Epidemiologija

Statistika raka štitne žlijezde pokazuje koliko su povoljni ishodi veći od nepovoljnih. Petogodišnje i desetogodišnje preživljavanje igraju važnu ulogu u tome.

Prvi koncept znači da određeni postotak pacijenata živi najmanje 5 godina nakon što im je rak otkriven. To ne znači da su umrli odmah nakon ovog perioda. Neki od pacijenata uopće nisu bili podvrgnuti liječenju i potpuno su izliječeni. Ali i dalje su živjeli ne više od 5 godina. Slična izjava važi i za desetogodišnje preživljavanje.

Ovi vremenski periodi se koriste jer se u određenim studijama pacijent prati samo 5-10 godina. Za neke vrste, koncept petogodišnjeg preživljavanja smatra se sinonimom za potpuni oporavak.

Stopa smrtnosti od raka štitne žlijezde je niska. Ova bolest se lako otkriva u ranoj fazi i odmah eliminiše. U svemu ovome nema strašnih brojeva. Za uspješno liječenje raka štitne žlijezde važno je na vrijeme potražiti pomoć.

Uzroci raka štitne žlijezde

Razlozi za razvoj bolesti nisu u potpunosti utvrđeni. Ali postoji mnogo faktora koji mogu izazvati malignitet.

• Radioaktivno zračenje. Istraživanja pokazuju da ljudi izloženi opasnim supstancama imaju mnogo veće šanse da razviju maligni tumor.
• Radioterapija u području glave i vrata. Dugotrajno zračenje može uzrokovati rast tumora, čak i nakon decenija. Ovaj utjecaj dovodi do činjenice da stanice ljudskog tijela postaju sklone mutacijama, aktivnom rastu i diobi. Svi ovi procesi mogu uzrokovati pojavu papilarnih i folikularnih oblika tumora.
• Starost preko 40 godina. Maligni tumori se mogu pojaviti i kod djece, ali je ovo doba jedno od najpovoljnijih za ovu akciju. Tokom procesa starenja dolazi do poremećaja u radu gena.
• Genetska predispozicija. Naučnici su identifikovali poseban gen koji se može naslijediti. Ako ga osoba ima, tada je vjerovatnoća maligne neoplazme jednaka 100%.
• Profesionalne opasnosti. Posebne opasnosti proizlaze iz rada sa jonizujućim zračenjem, radnika u toplim radnjama ili aktivnosti koje uključuju teške metale.
• Stresne situacije i loše navike. Jak emocionalni stres može dovesti do razvoja depresije, koja značajno narušava imuni sistem. Imunološke ćelije su u potpunosti odgovorne za uništavanje kancerogenih tumora. Što se tiče loših navika, duvanski dim i alkohol mogu oslabiti prirodnu odbranu organizma od atipičnih ćelija.

Hronične bolesti mogu uzrokovati i rak štitne žlijezde. To uključuje tumore dojke, rektalne polipe, multinodularnu strumu, benigne tumore i čvorove štitne žlijezde i bolesti ženskih genitalnih organa.

Simptomi raka štitne žlijezde

Simptomi bolesti su izraženi. Glavni simptom je prisustvo čvora u žlijezdi. U nekim slučajevima to može uzrokovati promuklost i simptome kompresije traheje i jednjaka. Ponekad se manifestuje i bol.

Kod djece se pojava čvorova opaža u 50% slučajeva. Ova pojava, koja se javlja kod trudnice, obično ima benigni tok. Kod osoba starijih od 40 godina, učestalost razvoja nodula povećava se za 10% svake naredne godine.

Glavni znakovi uključuju pojavu nodularnih formacija ili vidljivo povećanje limfnih čvorova. Moguća je promuklost glasa, što bi odmah trebalo da vas upozori, posebno ako nema znakova upale grla. Vremenom, disanje postaje otežano, a proces gutanja takođe postaje teži. Bolne senzacije se primjećuju u području štitne žlijezde. Kratkoća daha je moguća i nakon obavljanja fizičke aktivnosti i u mirnom stanju.

Ako se liječenje ne započne na vrijeme, prognoza možda neće biti dobra. Tipično, nakon 40 godina, rak štitnjače karakterizira širenje metastaza na susjedne organe vrata.

Prvi znaci raka štitnjače

Prve znakove raka prilično je teško uočiti. Budući da se u ranim fazama bolest ne manifestira posebno. Samo s povećanjem veličine štitne žlijezde može se posumnjati na razvoj ozbiljnog procesa.

Čim se to dogodi, osoba će početi osjećati poteškoće pri gutanju hrane i disanje će biti znatno otežano. Tipično, maligna neoplazma se manifestira u obliku blage nelagode. Prvo se pojavi bezbolna kvržica u grlu, zatim se mijenja glas i povećavaju se limfni čvorovi na vratu.

Ako se pojave glavni znaci bolesti, morate odmah potražiti pomoć. U ranim fazama tumor je mnogo lakše ukloniti. Važno je na vrijeme dijagnosticirati problem i započeti efikasno liječenje. Rak štitne žlijezde nije tako čest i nije previše čest u poređenju sa drugim oblicima bolesti. Stoga ga je mnogo lakše izliječiti, glavna stvar je početi to raditi ispravno.

Limfni čvorovi kod raka štitnjače

Limfni čvorovi kod raka štitne žlijezde mogu biti značajno oštećeni. U ovom slučaju ne govorimo samo o vrsti tumora, već io fazi njegovog razvoja. Tako je uglavnom zahvaćena sama štitna žlijezda i, u rijetkim slučajevima, meko tkivo oko nje.

Naravno, postoje različiti kriterijumi za jednu ili drugu vrstu raka. Stoga, osim same štitne žlijezde, mogu biti zahvaćeni i limfni čvorovi. Prilikom rješavanja problema posebna pažnja se posvećuje ovoj oblasti. Osim toga, mogu se oštetiti kosti, ramena, pa čak i kičma.

Uglavnom se oštećenja limfnih čvorova javljaju u posljednjim stadijumima bolesti. U tom slučaju pribjegavaju hirurškoj korekciji problema. Ali mnogo toga zavisi o kojoj vrsti raka je reč. Uostalom, problem se uglavnom otklanja uz pomoć tretmana na bazi radioaktivnog joda. Tipično, takva intervencija daje povoljnu prognozu. Rak štitne žlijezde zahtijeva brzu eliminaciju, posebno ako postoji rizik od razvoja metastaza.

Ponavljanje raka štitnjače

Povratak karcinoma štitnjače može biti dva tipa, lokalni i regionalni. U prvoj opciji tumorski proces se javlja u ležištu štitne žlijezde. Regionalni recidiv uključuje zahvaćenost limfnih čvorova.

Patologiju je teško otkriti palpacijom. To ukazuje da nema znakova ponovnog pojavljivanja tumora. Zbog toga se pacijentima preporučuje češće preglede. Ultrazvučni pregled pomaže da se najpreciznije identifikuje problem.

Moderni uređaji omogućavaju brzo dijagnosticiranje recidiva. Štoviše, ultrazvuk nema kontraindikacije i ne uzrokuje komplikacije, pa se može raditi mnogo češće.

Kako bi se spriječio recidiv, vrijedno je provesti liječenje na bazi radioaktivnog joda. Osim toga, jako se preporučuje kontinuirani skrining. To će spriječiti pojavu tumora i eliminirati ga u slučaju recidiva. Preporučljivo je da se stalno podvrgavate pregledima, do kraja života. Rak štitne žlijezde je ozbiljna bolest koju je potrebno pravilno liječiti.

Metastaze kod raka štitnjače

Metastaze se mogu pojaviti u mnogim organima. Ćelije raka, zajedno s limfom ili krvlju, postepeno se počinju širiti na sve dijelove tijela. Obično postoje dva puta metastaza: hematogeni i limfogeni.

U prvoj opciji, glavnim putem širenja smatraju se limfni čvorovi koji se nalaze u jugularnoj šupljini, bočnom trokutu vrata, preglotičnim i peritrahealnim limfnim čvorovima.

Kod hematogenih metastaza, većinu slučajeva karakterizira prodiranje metastaza u pluća i kosti. Mnogo rjeđe se mogu naći u mozgu ili drugim organima.

Koštane metastaze se često nalaze u rebrima, karlici i kostima ramena i kukova. Obično se manifestuju kao uporni bol. Mogući su prijelomi kostiju, gubitak apetita, zatvor, mučnina, povraćanje i poremećaji srčanog ritma.

Ako su metastaze u plućima, tada se pojavljuje sputum u krvi, bol u grudima, suhi kašalj i otežano disanje. Naglo se može pojaviti povećan umor i osjećaj stezanja u grudima.

Kod metastaza u jetri može doći do gubitka težine, osjećaja punoće u abdomenu, mučnine, umora i pritiska na desnoj strani. Metastaze u mozgu uzrokuju stalne glavobolje, gubitak osjećaja za stvarnost, povraćanje i ograničeno kretanje. Zbog toga rak štitne žlijezde još uvijek predstavlja određenu opasnost.

Rak štitne žlezde kod žena

Rak štitne žlijezde kod žena napreduje slično kao kod muškaraca. Istina, predstavnice ljepšeg spola su podložnije stvaranju malignih neoplazmi od muškaraca.

Ova bolest se uglavnom javlja u starijoj dobi. Vrhunac "aktivnosti" raka javlja se u dobi od 65 godina i više. Istina, u ovom uzrastu i muškarci imaju povećan rizik da se razbole. Ali sve se to može eliminirati običnom prevencijom.

Zbog toga su redovni pregledi kod lekara posebno korisni. Uostalom, na ovaj način moguće je spriječiti razvoj tumora i uočiti ga u ranoj fazi. Pravovremeni pregled će izbjeći mnoge komplikacije u budućnosti. Na kraju krajeva, postoje različite vrste raka i nisu sve tako lako eliminisati. Mnogi od njih imaju vrlo nepovoljnu prognozu, posebno za starije osobe. Rak štitne žlijezde je jednostavna i složena bolest. Mnogo zavisi od toga u kojoj fazi je otkriven i kojoj vrsti pripada.

Rak štitne žlijezde i trudnoća

Rak štitne žlijezde i trudnoća su uvijek bili kontroverzno pitanje. Svaki ljekar ima posebno mišljenje o ovoj temi. Neki ljudi veruju da nikada ne bi trebalo da imate dete ako imate problema sa štitnom žlezdom. Drugi stručnjaci u tome ne vide posebne probleme.

Svima je poznato da trudnoću prate izražene hormonalne i metaboličke promjene. Proizvodnja mnogih hormona se značajno povećava, što značajno mijenja hormone koji značajno mijenjaju imunološki. Sve to može dovesti do sindroma kankrofilije, koji može uzrokovati rast malignog tumora.

Rak štitne žlijezde se često razvija kod žena u reproduktivnoj dobi, a rođenje djeteta u ovoj fazi je sasvim moguće. Ovo pitanje postaje posebno aktuelno. Uostalom, štitna žlijezda i reproduktivni sistem su usko povezani. Prvi značajno utiče na sve seksualne funkcije žene. Trudnoća je praćena značajnim promjenama u štitnoj žlijezdi. Što se tiče mehanizma hiperplazije, nije potpuno jasan. No, prema brojnim studijama, dokazano je da se sadržaj tiroksina, trijodtironina i TSH ne mijenja mnogo tokom trudnoće, što znači da ne predstavlja nikakvu opasnost.

Kada se poredi rak i trudnoća, postoji mnogo faktora koje treba uzeti u obzir. Rizik od razvoja tumora je uvijek prisutan. Stoga, prvo što treba da uradite jeste da sami utvrdite da li je to potrebno i da razgovarate sa svojim lekarom o ovoj temi. Na kraju krajeva, rak štitne žlijezde je ozbiljna bolest koja zahtijeva informirane odluke.

Rak štitaste žlezde kod muškaraca

Rak štitne žlijezde je mnogo rjeđi kod muškaraca nego kod žena. Maligni tumori štitne žlijezde zauzimaju samo 2% u strukturi onkoloških bolesti. Istina, posljednjih godina brojka se počela značajno mijenjati. U osnovi, stopa incidencije se udvostručila.

Ranije se vjerovalo da ova bolest pogađa samo ljude u dobi od 40-50 godina. Ali svake godine svaka bolest počinje da se „mlađuje“. Danas se rak javlja čak i kod djece, izuzetno je rijedak, ali takvi slučajevi su još uvijek zabilježeni.

Ali, uprkos činjenici da je bolest počela da pogađa mlađe ljude, žene su podložnije njenim negativnim efektima. Stoga im se preporučuje da češće dolaze na ljekarske preglede i pažljivo prate stanje vlastite štitne žlijezde. Ali i muškarci bi trebali obratiti pažnju na zdravlje. Na kraju krajeva, situacije su različite i rak štitne žlijezde može se pojaviti u bilo kojem trenutku.

Rak štitaste žlezde kod dece

Rak štitne žlijezde kod djece je izuzetno rijedak. Ali ova se bolest može pojaviti u apsolutno svim starosnim grupama. Kod djece mlađe od 10 godina ova pojava je vrlo rijetka. To se dešava jedan u milion.

Kod starije djece i adolescenata rak se može razviti u 16% slučajeva, što je znatno više nego u mlađoj grupi. Kao što je više puta napomenuto, glavni vrhunac incidencije javlja se kod ljudi starijih od 50 godina. Posljednjih godina povećana je stopa incidencije kod djevojčica i adolescenata.

Rak štitne žlijezde kod djece je rijedak i u mnogim slučajevima dobro reagira na liječenje. Glavna stvar je na vrijeme otkriti simptome i otići u medicinsku ustanovu. Dijagnoza se postavlja na osnovu ultrazvuka i dodatnih metoda. Liječenje se propisuje brzo, na osnovu konkretnog slučaja. Rak štitne žlijezde kod djece je rijedak i ako se ovaj problem pojavi, sve se vrlo brzo otklanja.

Faze

Postoji klasifikacija karcinoma štitnjače, koja prikazuje glavne stadijume ove bolesti. Ova metoda se zasnivala na dva parametra: opsegu tumora i starosti pacijenta.

Ekstenzija je kodirana na sljedeći način: “T” opisuje opseg primarnog tumora; “N” – opisuje koliko je tumor ozbiljno zahvatio regionalne limfne čvorove, “M” – opisuje prisustvo udaljenih metastaza tumora.

Primarna prevalencija tumora

• T0 - primarni tumor, koji se ne nalazi u tkivu štitnjače tokom operacije
• T1 - tumor veličine 2 cm ili manje, lociran unutar štitne žlijezde. U nekim slučajevima koristi se poseban dodatak:
  • T1a - tumor 1 cm ili manji, T1b - tumor veći od 1 cm, ali ne veći od 2 cm.
• T2 - tumor veći od 2 cm, ali manji od 4 cm, raste u kapsulu žlijezde.
• T3 - tumor veći od 4 cm, proširen izvan kapsule štitnjače - minimalan.
• T4 - tumor ima dva podstadijuma:
  • T4a - tumor bilo koje veličine koji raste kroz kapsulu u potkožno meko tkivo, larinks, dušnik, jednjak ili rekurentni laringealni živac
  • T4b - tumor koji zahvata prevertebralnu fasciju, karotidnu arteriju ili retrosternalne žile.

Sve se radi o širenju samog tumora.

Prisustvo metastaza

• NX - prisustvo regionalnih metastaza se ne može procijeniti
• N0 - potpuno odsustvo metastaza
• N1 - prisustvo metastaza
  • N1a - metastaze u VI zoni limfne drenaže
  • N1b - metastaze u lateralne cervikalne limfne čvorove s jedne ili obje strane, na suprotnoj strani ili u retrosternalne limfne čvorove

Udaljene metastaze

• MX - prisustvo metastaza se ne može procijeniti
• M0 - odsustvo metastaza
• M1 - prisustvo metastaza

Ovako se klasifikuje rak štitne žlezde.

Komplikacije i posljedice

Posljedice raka štitne žlijezde mogu biti bezopasne. Svaki poremećaj u funkcionisanju endokrinog sistema organizma zahteva lekarsku konsultaciju. Potrebno je razumjeti da bilo koji narodni lijek može dovesti do ozbiljnih posljedica.

U većini slučajeva stanje nakon uklanjanja štitne žlijezde je vrlo zadovoljavajuće. Jedina poteškoća koja može nastati je održavanje hormonske ravnoteže. Jer nakon ove intervencije može doći do trajne hipotireoze. Istina, sasvim je moguće prenijeti funkcije uklonjenog organa na hormonske lijekove.

Ako se osoba ne pridržava svih medicinskih uputa, to može uzrokovati komplikacije nakon uklanjanja štitne žlijezde i oštro pogoršanje stanja u cjelini. Treba shvatiti da svaka hirurška intervencija može imati iste posljedice. To mogu biti poremećaji u funkcionisanju mnogih sistema u tijelu, jer se tiroksin i trijodtironin više ne proizvode. Ako na vrijeme ne počnete uzimati određene hormonske lijekove, koje je prepisao isključivo Vaš ljekar, možete oštetiti laringealni nerv. Kao rezultat, glas gubi snagu i postaje tih.

Mogući su grčevi i utrnulost ruku. To se događa zbog uklanjanja ili oštećenja paratireoidnih žlijezda. Nema potrebe za brigom, ovo stanje ne traje dugo i osoba se brzo vraća u normalu. Glavobolje se ne mogu isključiti, posebno nakon operacije. Stoga je nakon otklanjanja karcinoma štitne žlijezde potrebno stalno ići na preglede i pridržavati se preporuka ljekara.

Dijagnoza karcinoma štitnjače

Dijagnoza karcinoma štitnjače provodi se ultrazvukom. Od posebne vrijednosti je proučavanje funkcija organa. Mnogi maligni tumori nemaju visoku hormonsku aktivnost.

Ultrazvuk vam omogućava da dobijete ideju o veličini, obliku štitne žlijezde i prisutnosti čvorova u njenom parenhima. Stoga se čvorovi mogu identificirati kao ciste, čvrste ili složene lezije. Ultrazvuk vam omogućava da identificirate jednostavne ciste, koje se rijetko ispostavljaju kao tumori, ali s čvrstim i složenim čvorovima ne dopušta vam da razlikujete benigne i maligne formacije.

Biopsija iglom. Ova metoda vam omogućava da dobijete materijal za citološke studije. Ova tehnika je prilično precizna i specifična. Ne izaziva komplikacije. Lekar odlučuje kako će postaviti dijagnozu. Pored ovih metoda, uzima se i krvni test. Rak štitne žlijezde nije uvijek lako dijagnosticirati, pa se mogu koristiti dodatne metode.

Test za rak štitnjače

Neophodan je test na rak štitne žlezde, zahvaljujući kojem se može odrediti nivo hormona. Glupo je raditi opštu analizu krvi, jer se već duže vreme ne primećuju nikakve promene.

Analiza može otkriti povišene razine kalcitonina. Ako je to slučaj, onda osoba ima medularni rak. To će vam omogućiti da utvrdite prisutnost bolesti u ranim fazama.

U dijagnostičke svrhe koristi se stimulacijski test kalcija i pentagastrina. Omogućava vam da odredite nivo kalcitonina. Ako postoji odstupanje od norme, može se dijagnosticirati prisutnost ove bolesti.

Takođe morate odrediti nivo tireoglobulina. To će vam omogućiti da shvatite koliko je prikladno koristiti hirurško liječenje. Nakon operacije kod svih pacijenata se provjerava nivo trijodtironina, tiroksina i TSH.

Histološka analiza materijala je važna laboratorijska metoda koja se koristi za pojašnjavanje dijagnoze i propisivanje odgovarajućeg liječenja.

Upotreba J131 omogućava razlikovanje papilarnih i folikularnih oblika karcinoma štitnjače. Testovi su također važni nakon tiroidektomije za identifikaciju metastaza. Rak štitne žlijezde zahtijeva neke testove.

Tumorski markeri

Tumorski markeri za rak štitnjače su visokomolekularna jedinjenja koja se ispituju u krvi, urinu, ali i na površini ćelija. Izlučuju ih maligne ćelije ili normalne ćelije u prisustvu neoplazme.

Vrijedi napomenuti činjenicu da u nekim slučajevima indikatori tumorskih markera mogu ostati unutar referentnih vrijednosti, unatoč prisutnosti tumorske formacije.

Za izvođenje ove analize potrebne su određene pripreme. Krv je poželjno darovati na prazan želudac, dan prije testa ne jesti masnu ili prženu hranu. Preporučuje se potpuno izbjegavanje fizičke aktivnosti i konzumacije alkoholnih pića.

Nakon posljednjeg obroka treba proći oko 8 sati prije analize. Krv se mora uzeti prije početka liječenja lijekom ili nekoliko sedmica nakon njegovog završetka. Ako nije moguće prestati uzimati lijek, jednostavno navedite njegov naziv i dozu.

Osim toga, nekoliko dana prije testa tumorskih markera, trebali biste prestati uzimati lijekove koji sadrže jod. Dakle, rak štitnjače se dijagnosticira ovom metodom.

C 73

Od 73. godine, rak štitnjače nema povoljnu prognozu. Činjenica je da uklanjanje tumora u starosti nije nimalo lako. Prema statistikama, oko 10% starijih ljudi ima određene patologije povezane s radom štitne žlijezde. Često govorimo o povećanju ili, obrnuto, smanjenju njegovih funkcija.

Ne može se reći da se rak češće javlja kod starijih nego kod mladih, što nije tačno. Uglavnom pogađa ljude srednjih godina. Ali, vjerovatnoća obolijevanja od ove bolesti nakon 70 godina značajno se povećava. Starenjem organizma raste udio malignih neoplazmi u njihovom ukupnom broju. Sve ovo bi trebalo da izazove određenu zabrinutost. Uostalom, nodularna struma se javlja prilično često kod žena starijih od 70 godina.

Glavni razlog za ovu pojavu leži u fiziološkim karakteristikama organizma. Emocionalna i fizička aktivnost je značajno smanjena. Sve to značajno utiče na tok bolesti, posebno raka.

Mnoge bolesti nemaju iste simptome kao u „mlađoj” dobi. Stoga se klinička slika ne vidi u potpunosti. To dovodi do značajnih poteškoća u postavljanju dijagnoze. Oslabljen imunitet dovodi do pojave malignih neoplazmi. Zbog toga se razvija karcinom štitne žlijezde, koji u ovom uzrastu nije tako lako eliminirati.

Ultrazvučni znaci

Ultrazvučni znaci karcinoma štitne žlijezde se rade radi otkrivanja ove bolesti. Dakle, danas je ovo najjednostavniji i najpristupačniji način. Omogućuje vam da odredite poremećaje u strukturi štitne žlijezde, pojavu lezija, cista i drugih formacija.

Ultrazvukom štitne žlijezde mogu se otkriti njene najmanje promjene, koje dostižu 1-2 mm u promjeru. Obično ovu proceduru propisuje endokrinolog ako se sumnja na poremećaj štitnjače ili malignu neoplazmu.

Ultrazvuk vam omogućava da odredite veličinu organa, njegov volumen i ujednačenost strukture. To će pomoći u određivanju prisutnosti formacija, njihove veličine, prirode, oblika. Stoga je jednostavno potrebno provesti ovaj postupak. Danas je najrasprostranjeniji i najučinkovitiji u određivanju neoplazmi. Rak štitnjače može se otkriti u bilo kojoj fazi ultrazvukom ako je tumor počeo rasti. Također možete primijetiti male lezije koje zahtijevaju hitnu eliminaciju.

Hormoni za rak štitnjače

Hormoni kod raka štitne žlijezde mogu značajno varirati. Oštećeni organ nije u stanju da u potpunosti obavlja svoje funkcije, pa mu je potrebno pomoći u tome.

Činjenica je da se nivo hormona naglo smanjuje. Naravno, u nekim slučajevima može biti suprotno. Ali u osnovi, štitna žlijezda nije sposobna biti odgovorna za svoje direktne funkcije, odnosno nije u stanju da ih obavlja, što može dovesti do ozbiljnih poremećaja u tijelu.

Obično, kada organ ima rak, on se djelomično ili potpuno uklanja. Ova tehnika je najefikasnija. Budući da su opcije za razvoj recidiva potpuno isključene.

Štitna žlijezda u ljudskom tijelu je odgovorna za mnoge funkcije i nakon njenog uklanjanja potrebno je održavati normalno stanje uz pomoć uzimanih hormona. Prepisuje ih isključivo lekar, zavisno od složenosti operacije i stadijuma bolesti. U ovom slučaju, karcinom štitnjače se povlači, ali glavne funkcije organa ostaju uz hormone koji se uzimaju.

TSH

TSH kod raka štitnjače može biti ispod ili iznad normalnog nivoa. Ovaj hormon je odgovoran za metabolizam proteina, ugljikohidrata i masti u ljudskom tijelu.

Ovo je hormon koji stimuliše štitnjaču koji proizvodi hipofiza i stimuliše stvaranje hormona štitnjače. U potpunosti je odgovoran za funkcionisanje reproduktivnog sistema, kardiovaskularnog sistema, gastrointestinalnog trakta, pa čak i mentalnih funkcija. Stoga, ni pod kojim okolnostima ne smijemo dozvoliti da ovaj hormon odstupi od norme.

Kada je štitna žlijezda oštećena, hormon se ne oslobađa pravilno. Stoga se mnoge tjelesne funkcije možda neće obavljati. Ako sumnjate na razvoj malignog tumora, trebate potražiti pomoć ljekara. Sprovodi sve vrste dijagnostičkih metoda i „mjeri“ nivo ovog hormona. Ako je manji ili veći, problem se može riješiti lijekovima. U većini slučajeva se prvo uklanja karcinom štitne žlijezde, a zatim se propisuje daljnja terapija.

Thyroglobulin

Tireoglobulin kod raka štitnjače je veliki protein koji je dio koloida folikula štitnjače.

Tireoglobulin se sintetiše u endoplazmatskom retikulumu tireocita i izlučuje u lumen folikula. Povećanje koncentracije TG u krvi uglavnom se javlja zbog bolesti koje se javljaju s kršenjem strukture štitne žlijezde ili praćene nedostatkom joda.

Tipično, povećanje ovog hormona se opaža kod folikularnih i papilarnih karcinoma štitne žlijezde, difuzne toksične strume i tiroiditisa. Ne može se isključiti povećanje sadržaja u benignom adenomu štitnjače.

Treba napomenuti da se povećanje koncentracije tireoglobulina s problemima sa štitnom žlijezdom uočava samo kod trećine svih pacijenata. Stoga se ne biste trebali u potpunosti oslanjati na ovaj indikator. Rak štitne žlezde ne dovodi do snažnog skoka nivoa ovog hormona kod svih ljudi.

Liječenje raka štitne žlijezde

Operacija raka štitnjače je najbolji način da se problem eliminira jednom zauvijek. Postoji nekoliko osnovnih tehnika koje vam omogućavaju da izvršite operaciju.

• Thyroidectomy. Ovaj postupak je potpuno uklanjanje štitne žlijezde. Ova tehnika se koristi za onkološke lezije, difuznu i multinodularnu toksičnu strumu. Sve se radi kroz rez na vratu. Ako nije moguće ukloniti sve zahvaćeno tkivo, koristi se terapija radioaktivnim jodom.
• Subtotalna resekcija. Uključuje uklanjanje tkiva žlijezde, kada nekoliko područja ostane netaknuto. Široko se koristi kod difuzne ili višestruke toksične strume.
• Hemithyroidectomy. Ovaj postupak uključuje uklanjanje polovine štitne žlijezde. Izvodi se u prisustvu folikularne neoplazme ili nodularne toksične strume. U nekim slučajevima, nakon ove operacije, propisuje se terapija radioaktivnim jodom, koja omogućava da se, izlaganjem radioaktivnom jodu, oslobode rezidualnih tumorskih ćelija. Tako je eliminisan karcinom štitnjače.

Uklanjanje karcinoma štitnjače

Uklanjanje raka štitne žlijezde je najefikasniji način rješavanja problema. Radikalna intervencija u potpunosti zavisi od faze razvoja bolesti.

Dakle, uklanjanje provodi iskusni stručnjak u bolničkom okruženju. U većini slučajeva štitna žlijezda se potpuno eliminira. Obim radikalne intervencije propisuje liječnik, ovisno o složenosti situacije.

Uklanjanje je jedini način da se jednom zauvijek riješite problema. U ovom slučaju nema recidiva i operacija ne predstavlja nikakvu opasnost. Istina, funkcije štitne žlijezde morat će obavljati obične hormonske tablete. Po ovom pitanju trebate se posavjetovati sa svojim ljekarom.

Ne zahtijevaju svi slučajevi uklanjanje. U početnim fazama, uključujući nulte faze, moguće je usporiti rast tumora uz pomoć lijekova. Ali u većini slučajeva se koristi brisanje. Ovo će spriječiti povratak raka štitne žlijezde.

Ishrana

Ishrana za rak štitne žlezde treba da bude jedinstvena. Namirnice bogate jodom moraju biti prisutne u ishrani osobe. Posebnu pažnju treba obratiti na plodove mora. To uključuje lignje, jetru bakalara, morsku ribu, morske alge i rakove.

Preporučljivo je dati prednost proizvodima biljnog porijekla s visokim sadržajem joda. To uključuje hurmašice, hurme, bobice orena, crne ribizle, trešnje i jabuke. Povrće uključuje cveklu, krompir, kupus, beli luk, rotkvice i paradajz. Ne morate zanemariti svoje zelje. Posebnu prednost treba dati zelenoj salati i luku. Među žitaricama je bolje odabrati heljdu i proso. Mala količina joda nalazi se u mesu, mlijeku, svježem siru, siru i žumancetu.

Treba obratiti pažnju na goitrogene proizvode, ne treba ih konzumirati u velikim količinama. To su kupus, rotkvica, šargarepa, spanać i jerusalimska artičoka. Oni mogu dovesti do proliferacije tkiva štitaste žlezde. Ova dijeta neće eliminisati rak štitnjače, ali će značajno ublažiti stanje.

Dijeta

Dijetu za rak štitne žlijezde osoba sastavlja samostalno, na osnovu namirnica koje se mogu konzumirati. Dakle, dozvoljeno vam je da jedete med. Štaviše, potrebno je da ga konzumirate 1-2 kašike dnevno.

Prednost treba dati biljnom ulju i rastopljenom puteru (ne više od 15-20 grama dnevno). Preporučljivo je jesti bilo koju kašu. Potrebno ih je kuvati u pročišćenoj vodi bez putera, bez biljnog ulja i drugih dodataka.

Kuvani ili pečeni krompir sa ljuskom može se konzumirati u ograničenim količinama. Dozvoljeno je jesti ne više od 1-2 komada dnevno. Kompoti od sušenog voća pozitivno će uticati na vaše opšte stanje. Pogotovo ako ih pijete za doručak uz zobene pahuljice ili musli.

Također biste trebali dati prednost kuhanim salatama, uključujući vinaigrette i paprikaš od povrća. Možete ga pripremiti od rutabage, bundeve, šargarepe, krompira, zelene salate, paprike, tikvice i artičoke. Prikladne su i sirove salate sa istim sastojcima.

Morate piti dekocije od povrća, svježe cijeđene sokove i žele. Morate jesti više sirovog voća, bobičastog voća i povrća. Preporučljivo je jesti 50 grama oraha svaki dan. Jednom sedmično treba jesti kuvani pasulj, sočivo, soju ili pasulj.

Trenutno ne postoji poseban način kojim će prevencija raka štitnjače biti 100% uspješna. Ali, postoje određene metode koje mogu dati određeni učinak.

Prvi korak je održavanje normalne tjelesne težine i pridržavanje osnova zdrave prehrane. Ishrana zasnovana na minimumu masti i maksimumu povrća i voća pozitivno će uticati na organizam u celini.

Prevencija ove bolesti uključuje uklanjanje nedostatka joda ako je potrebno. U tu svrhu prikladna je konzumacija jodirane soli, morskih algi i morskih plodova.

Potrebno je ograničiti vrijeme provedeno ispred televizora ili monitora kompjutera. Djeca čiji najbliži srodnici imaju medularni oblik tumora treba da budu pod stalnim nadzorom ljekara. Ono što je najvažnije, kako biste bili sigurni da rak štitne žlijezde nikada ne bude iznenađen, trebali biste se podvrgnuti ljekarskom pregledu.

], [

Uglavnom, rak štitnjače je najizlječiviji rak kod ljudi. Stopa povoljne prognoze je visoka uz pravilno liječenje.

Tok medularnog tipa bolesti nije najpozitivniji. Ali ako počnete sve raditi na vrijeme, proces će se dobro završiti. Anaplastični karcinom ima najgoru prognozu. Često se dijagnosticira u fazi kada se ne može izliječiti. Stoga, ako se pojavi čudna nelagoda, trebate se obratiti ljekaru. Rak štitne žlijezde je i jednostavna i ozbiljna bolest.

Koliko dugo ljudi žive sa rakom štitne žlezde?

Da li znate koliko dugo ljudi žive sa rakom štitne žlezde? Mnogo zavisi od toga u kojoj je fazi bolest. U većini slučajeva, nakon uklanjanja tumora i kvalitetne terapije, ljudi žive više od 25 godina.

Još mnogo toga zavisi od toga u kom je stadiju raka osoba imala. Ako se radi o papilarnom ili folikularnom tipu, onda je prognoza povoljna. Osoba može živjeti više od 25 godina. Ali u isto vrijeme mora biti stalno pod nadzorom ljekara. Uostalom, recidivi nisu isključeni.

Uz medularni tok bolesti, očekivani životni vijek može se značajno smanjiti. Mnogo ovisi o kvaliteti operacije i provedene terapije. Naravno, veliku ulogu igra i vrijeme kada je osoba zatražila pomoć. Kod anaplastične neoplazme, šanse su vrlo male. U ovom slučaju, rak štitne žlijezde je gotovo nemoguće izliječiti.

Očekivano trajanje života u velikoj mjeri zavisi od same osobe. Uostalom, na ovaj proces utiče sve, od faze razvoja bolesti do načina života koji se vodi nakon otklanjanja problema. Rak štitne žlijezde je jedinstvena bolest koja zahtijeva hitnu eliminaciju.

Preživljavanje

Preživljavanje od karcinoma štitaste žlezde u velikoj meri zavisi od stadijuma same bolesti. U suštini sve ide prilično pozitivno. Ali na to utiče i starost osobe. Nakon 60 godina, tolerancija na maligne neoplazme nije tako dobra.

Po ovom pitanju, mnogo zavisi o kojoj vrsti raka je reč. Ako je ovo papilarna ili folikularna formacija, onda je stopa preživljavanja visoka. U ovom slučaju sve se radi brzo. Tumor se eliminira, provodi se kompleksna terapija i to je to. Osoba ne samo da će preživjeti, već će živjeti više od 25 godina. Ali u isto vrijeme uvijek morate biti pod nadzorom ljekara.

Ako je riječ o medularnom tipu tumora, onda mnogo ovisi o tome koliko brzo je osoba zatražila pomoć. Problem je moguće riješiti, ali sam proces je složen. Ali u isto vrijeme, stopa preživljavanja je također na relativnom nivou.

S anaplastičnim karcinomom sve je mnogo komplikovanije. Gotovo je nemoguće izliječiti. Zbog toga je stopa preživljavanja prilično niska. Rak štitne žlijezde je bolest koja zahtijeva pravovremeno liječenje.

Život nakon raka štitne žlijezde

Život nakon raka štitne žlijezde se praktično ne razlikuje od prije. Jedina stvar je da ćete sada stalno morati na liječnički pregled. Ovo će izbjeći recidiv.

Ako je štitna žlijezda potpuno uklonjena, morat ćete uzimati posebne hormonske lijekove. Oni će vam omogućiti da obavljate funkcije udaljenog organa. Bez njih tijelo neće moći normalno funkcionirati. Po ovom pitanju trebate se posavjetovati sa svojim ljekarom. Ali u većini slučajeva, uzimanje hormonskih lijekova je obavezno. Zato što funkcije štitne žlijezde neće moći "raditi" u potpunosti.

Posebnu pažnju morate obratiti na ishranu. Preporučljivo je jesti isključivo zdravu hranu. Možete se baviti sportom, ali opterećenje treba biti umjereno. Važno je pratiti vlastito stanje i u tom slučaju ćete moći živjeti najmanje 25 godina. Rak štitne žlijezde nije smrtna presuda; može dovesti do dugog i sretnog života.

Invalidnost

U nekim slučajevima, invaliditet je propisan za rak štitne žlijezde. Postoji nekoliko glavnih grupa invaliditeta. Dakle, kod karcinoma štitnjače moguće je da funkcije ramenog zgloba budu oštećene kao rezultat oštećenja tumora. Osim toga, osoba može izgubiti sposobnost govora ili imati problema s proizvodnjom glasa. Takvima se dodjeljuje treća grupa invaliditeta.

U slučaju teške hipotireoze i hipoparatireoze II stepena, bilateralnog oštećenja povratnog živca sa respiratornom insuficijencijom, neradikalnog liječenja ili upitne prognoze kod radikalno liječenih pacijenata, može se dodijeliti drugi stupanj invaliditeta.

U slučaju teške hipotireoze s razvojem miokardijalne distrofije i srčane insuficijencije III stadijuma ili teške miopatije, relapsa nediferenciranog karcinoma ili teške hipoparatireoze, dodjeljuje se prva grupa invaliditeta.

Mišljenje o ovom pitanju daje ljekar koji je dijagnosticirao rak štitne žlijezde i liječio ovu bolest.

Maligni tumori štitne žlijezde javljaju se uglavnom kod žena. To je zbog proizvodnje hormona u tijelu. S viškom ili nedostatkom hormona, brza proliferacija stanica tkiva žlijezde može početi u jednom ili dva režnja. U pravilu se rak razvija u jednom režnju štitne žlijezde, a kada se zahvaćeni dio ukloni, može se ponoviti u drugom. Stoga, kada se u organu razvije onkološki proces, vrši se potpuna ekstirpacija štitne žlijezde. Ovisno o histološkoj strukturi i vrsti malignog tumora, određuje se prognoza oporavka i daljnje životne aktivnosti.

Rak štitnjače je označen pod posebnom šifrom u međunarodnoj klasifikaciji bolesti 10 pregleda (ICD - 10). Ova bolest je uvrštena u kategoriju neoplazmi koje nisu jasno definisane primarnom lokacijom, bez obzira na funkcionalnu aktivnost tumora. Grupu malignih tumora štitne žlijezde predstavlja ICD kod -10, C 73.

Lokalizacija čvora u štitnoj žlijezdi, koja u početku može biti benigna, može se odrediti ultrazvukom. Ako se sumnja na maligni proces, mogu se palpirati uvećani cervikalni limfni čvorovi na zahvaćenoj strani, jer neki oblici karcinoma štitnjače brzo metastaziraju. Da bi se utvrdila priroda bolesti, radi se biopsija, koja uključuje uzimanje biološkog materijala iz tkiva žlijezde ili limfnog čvora posebnom iglom. Prisustvo tumorskog markera u krvi uzetoj iz vene, kao i visoka koncentracija kalcitonina ili drugih hormona, ukazuje na razvoj kancerogenog tumora u štitnoj žlijezdi. Ovo može biti tumor epitelne ili neepitelne prirode.

Često se rak štitne žlijezde nalazi u sredini tkiva organa, odnosno nekapsuliran. Ovaj tip uključuje papilarni karcinom, koji može biti prisutan kod pacijenata dugi niz godina i ne uzrokuje jasnu kliničku sliku. Tumor je mali sa sporim rastom i kasnim metastazama. Ako se otkrije ova vrsta raka štitnjače, pacijentu se nudi operacija uklanjanja jednog ili oba režnja. Postoperativna prognoza za život pacijenata je povoljna u 90% slučajeva.

Ukoliko se otkriju više malignih oblika karcinoma i to:

• medularni,
• anaplastični,
• solidan,

bilježe se patološki simptomi iz endokrinog i drugih sistema pacijentovog tijela. Ovisno o dobi pacijenta i uspješnoj operaciji, postotak povoljne prognoze značajno se smanjuje.

Ako tumor ima jak infiltrativni rast i nisku diferencijaciju, onda čak i nakon specijaliziranog liječenja pacijent, u većini slučajeva, ima male šanse za petogodišnje preživljavanje.

Uzroci malignog tumora štitne žlijezde

Pojava karcinoma nasljedne prirode više je povezana sa medularnim karcinomom štitnjače. U ovom slučaju uočena je genetska mutacija onkogena u hromozomskom lancu. Statistički podaci o takvom prijenosu ukazuju na veliku vjerovatnoću, oko 70%, za razvoj raka u sljedećoj generaciji. Djeca i mladi mogu biti pogođeni. Medularni karcinom ima određene oblike porodičnog tipa 2 A i 2B, koji se izražavaju hiperplazijom tkiva štitnjače i drugim lezijama endokrinih organa, uključujući paratireoidne i nadbubrežne žlijezde.

U moderno doba, razlog za diobu atipičnih ćelija tkiva žlijezde je zračenje tijela, odnosno povećanje pozadinskog zračenja u okolini. Tome je u prošlosti prethodila nesreća u Černobilu, a trenutno solarna radioaktivnost.

Kod osoba koje su ograničene u unosu dovoljnih količina joda, štitna žlijezda može reagirati gušavošću i multiplom hiperplazijom, koja se kasnije često degenerira u malignu bolest. Hronični patološki procesi ženskih genitalnih organa i mliječnih žlijezda također se smatraju faktorom rizika za nastanak karcinoma štitne žlijezde.

Razdoblje slabljenja funkcionalnosti tijela u starosti, praćeno teškim kroničnim bolestima, također je uzrok pojave patologije u štitnoj žlijezdi.

Do pojave karcinoma štitne žlezde može doći kada žena ima maligni tumor u crevima i jajnicima.

Stres, trovanje i prisustvo loših navika - pušenje i alkohol - takođe mogu uticati na pojavu onkološkog procesa u organizmu.

Klinika malignog procesa u štitnoj žlijezdi

Štitna žlijezda je vizualno donekle uočljiva, posebno pri gutanju i dubokom udisanju. Ovaj organ se lako pomiče, ali ne bi trebalo biti bolova ili izbočina ispod kože. U suprotnom, morate posjetiti endokrinologa i podvrgnuti se odgovarajućem pregledu. Ako se identificira jedna ili više nodularnih formacija, provodi se diferencijalna dijagnoza patološkog stanja. Otkrivanje karcinoma u ranim fazama zavisi od rezultata palpacije, prisutnosti uvećanih čvorova limfnog sistema i koncentracije hormona u krvi pacijenta, kao i biopsije tankom iglom. Uz brzo povećanje štitne žlijezde, identifikaciju višestrukih metastaza i pogoršanje općeg stanja organizma, i to:

• povećanje telesne temperature,
• deformitet grlića materice,
• bol koji zrači u predelu uha i ramena, noćni bol u kostima,
• pojava piskavog glasa,
• otežano disanje, gutanje, otežano disanje, kašalj.

možemo govoriti o potencijalnom malignom procesu u organu. Svaki oblik raka ima specifičnu kliničku sliku. U ranoj fazi ili kod papilarnog karcinoma, koji se smatra manje malignim, simptomi mogu biti manji, čak i bez metastaziranja tumora. Kod infiltrativnog karcinoma koji se proteže izvan organa, klinika ima jasnu sliku.

Liječenje raka štitne žlijezde

Pristup bolesti određen je njenim tokom, dobi pacijenta i vrstom tumora. U pravilu se u svim slučajevima pribjegava hirurškoj intervenciji - tireoidektomiji. Nakon toga, pacijentu se dopunjava liječenje radioaktivnim jodom i hormonska terapija koja se propisuje doživotno. Rehabilitacijske mjere su od velikog značaja:

• Konzumiranje uravnotežene hrane bogate jodom, mineralima, aminokiselinama i vitaminima;
• Odbijanje hrane i drugih kućnih supstanci koje sadrže hemomodifikatore, sintetičke zamjene za prirodne elemente i toksine;
• Prestanak pušenja i alkohola;
• Izbjegavanje prekomjernog rada, stresa i drugih stresova;
• Završetak rehabilitacionih kurseva u onkološkim centrima, sanatorijima u kojima se koriste fizioterapijske metode;
• Preventivne preglede kod endokrinologa jednom ili dva puta godišnje.

Video na temu