Hiperkalemija

Šta je hiperkalemija -

Hiperkalemija je stanje u kojem koncentracija kalija u plazmi prelazi 5 mmol/l. Nastaje kao rezultat oslobađanja kalija iz stanica ili kršenja izlučivanja kalija bubrezima.

Abnormalni nivoi kalijuma se brzo signaliziraju EKG promjenama u elektrodi II. Hiperkalemija proizvodi šiljaste T talase, dok hipokalemija proizvodi spljoštene T talase i U talase.

Šta izaziva / Uzroci hiperkalemije:

Hiperkalijemija nastaje kao rezultat oslobađanja kalija iz stanica ili poremećenog izlučivanja kalija putem bubrega. Povećan unos kalija rijetko je jedini uzrok hiperkalijemije, jer se njegovo izlučivanje brzo povećava zbog adaptivnih mehanizama.

Jatrogena hiperkalijemija nastaje kao rezultat viška parenteralna primena kalija, posebno kod pacijenata s kroničnim zatajenjem bubrega.

Pseudohiperkalijemija je uzrokovana oslobađanjem kalijuma iz ćelija tokom uzimanja krvi. Uočava se kada je narušena tehnika venepunkcije (ako je podvez predugo zategnut), hemoliza, leukocitoza, trombocitoza. U poslednja dva slučaja, kalijum napušta ćelije kada se formira krvni ugrušak. Na pseudohiperkalemiju treba posumnjati ako pacijent nema kliničke manifestacije hiperkalijemije i nema razloga za njen razvoj. Štaviše, ako se krv uzima pravilno i koncentracija kalija se mjeri u plazmi, a ne u serumu, ova koncentracija bi trebala biti normalna.

Oslobađanje kalija iz stanica se opaža kod hemolize, sindroma kolapsa tumora, rabdomiolize, metaboličke acidoze zbog intracelularnog preuzimanja vodikovih jona (osim u slučajevima akumulacije organskih aniona), nedostatka inzulina i hiperosmolalnosti plazme (na primjer, kod hiperglikemije), liječenje beta-blokatorima (pojavljuje se rijetko, ali može doprinijeti hiperkalemiji zbog drugih faktora), upotreba depolarizirajućih mišićnih relaksansa, kao što je suksametonijum hlorid (posebno kod traume, opekotina, neuromišićnih bolesti).

Fizička aktivnost uzrokuje prolaznu hiperkalemiju, koja može biti praćena hipokalemijom.

Rijedak uzrok hiperkalijemije je porodična hiperkalemijska periodična paraliza. Ovaj autosomno dominantni poremećaj uzrokovan je jednom supstitucijom aminokiseline u proteinu natrijevog kanala prugaste mišićna vlakna. Bolest karakteriziraju napadi mišićne slabosti ili paralize koji se javljaju u situacijama koje pospješuju razvoj hiperkalijemije (na primjer, tijekom fizičke aktivnosti).

Hiperkalijemija se također opaža kod teške intoksikacije glikozidima zbog supresije aktivnosti Na+,K+-ATPaze.

Kronična hiperkalemija je gotovo uvijek uzrokovana smanjenjem izlučivanja kalija u bubrezima kao rezultat ili kršenja mehanizama njegovog izlučivanja ili smanjenja protoka tekućine u distalni nefron. Poslednji razlog rijetko dovodi do hiperkalemije sam po sebi, ali može doprinijeti njenom razvoju kod pacijenata s nedostatkom proteina (zbog smanjenog izlučivanja uree) i hipovolemijom (zbog smanjenog dotoka jona natrijuma i hlora u distalni nefron).

Oštećeno lučenje jona kalija nastaje kao rezultat smanjenja reapsorpcije jona natrijuma ili povećanja reapsorpcije jona hlora. Oba dovode do smanjenja transepitelnog potencijala u kortikalnom sabirnom kanalu.

Trimetoprim i pentamidin također smanjuju sekreciju kalija smanjujući reapsorpciju natrijuma u distalnom nefronu. Možda upravo djelovanje ovih lijekova objašnjava hiperkalemiju koja se često javlja tokom liječenja Pneumocystis pneumonije kod pacijenata sa AIDS-om.

Hiperkalijemija se često opaža kod oligurične akutne bubrežne insuficijencije zbog povećanog oslobađanja kalija (zbog acidoze i pojačanog katabolizma) i poremećenog izlučivanja kalija.

Kod kroničnog zatajenja bubrega povećanje protoka tekućine u distalne nefrone, do određenog vremena, kompenzira smanjenje broja nefrona. Međutim, kada GFR postane manji od 10,15 ml/min, dolazi do hiperkalemije.

Nedijagnosticirana opstrukcija urinarnog trakta često je uzrok hiperkalijemije.

Oštećeno izlučivanje kalija je takođe praćeno nefritisom lijekova, lupusnim nefritisom, anemijom srpastih ćelija i dijabetičkom nefropatijom.

Simptomi hiperkalijemije:

Potencijal mirovanja je određen omjerom koncentracija kalija unutar ćelije i u ekstracelularnoj tekućini. Kod hiperkalemije, zbog depolarizacije ćelija i smanjene ekscitabilnosti ćelije, dolazi do slabosti mišića, sve do pareze i respiratorna insuficijencija. Osim toga, inhibirana je amoniogeneza, reapsorpcija amonijum jona u debelom segmentu uzlazne Henleove petlje i, posljedično, izlučivanje vodikovih jona. Nastala metabolička acidoza pogoršava hiperkalemiju jer stimulira oslobađanje kalija iz stanica.

Najozbiljnije manifestacije su posledica kardiotoksičnih efekata kalijuma. Prvo se pojavljuju visoki, šiljasti T talasi. U više teški slučajevi PQ interval se produžava i QRS kompleks se širi, AV provođenje se usporava, a talas P nestaje. Širenje QRS kompleksa i njegovo spajanje sa T talasom dovodi do formiranja krivulje koja liči na sinusoidu. Nakon toga dolazi do ventrikularne fibrilacije i asistole. Općenito, međutim, težina kardiotoksičnosti ne odgovara stupnju hiperkalijemije.

Dijagnoza hiperkalijemije:

Hronična hiperkalemija je skoro uvek povezana sa poremećenim izlučivanjem kalijuma. Ako je uzrok hiperkalijemije nejasan i pacijent nema nikakve manifestacije, prvo treba posumnjati na pseudohiperkalemiju. Zatim isključite oligurično akutno zatajenje bubrega i teško kronično zatajenje bubrega.

Prilikom prikupljanja anamneze pojašnjava se da li je pacijent uzimao lekove koji utiču na ravnotežu kalijuma i da li je hiperkalemija povezana sa prekomernim unosom kalijuma iz hrane.

Prilikom fizikalnog pregleda obraća se pažnja na znakove promjene volumena ekstracelularne tekućine i BCC-a te se utvrđuje diureza.

Ozbiljnost hiperkalemije se procjenjuje kombinacijom kliničkih manifestacija, EKG abnormalnosti i koncentracije kalija u plazmi.

Uz hiperkalemiju, normalno funkcionirajući bubrezi izlučuju najmanje 200 mmol kalija dnevno.

U većini slučajeva, smanjenje izlučivanja kalija je posljedica kršenja njegove sekrecije, što se manifestira smanjenjem transtubularnog gradijenta koncentracije kalija ispod 10. To se obično opaža kod hipoaldosteronizma ili kod smanjenja osjetljivosti bubrega. na mineralokortikoide. Testovi s mineralokortikoidima (na primjer, fludrokortizon) mogu razjasniti uzrok.

Za diferencijalna dijagnoza primarna adrenalna insuficijencija i hiporenin hipoaldosteronizam određuju nivo renina i aldosterona u plazmi u stojećem i ležećem položaju. Priprema za ovu studiju se vrši u roku od 3 dana. Njegov cilj je stvaranje umjerene hipovolemije. Da biste to učinili, ograničite unos natrijuma (ne više od 10 mmol/dan) i prepišite diuretike petlje.

Kada se smanji osjetljivost bubrega na mineralokortikoide, dolazi do hiperkalemije zbog smanjene reapsorpcije natrijuma ili povećane reapsorpcije hlora. U prvom slučaju uočava se smanjenje volumena ekstracelularne tekućine i visok nivo renina i aldosterona u plazmi, u drugom - obrnuto.

Hipoaldosteronizam dovodi do teške hiperkalemije samo ako se kombinuje sa prekomernim unosom kalijuma iz hrane, zatajenjem bubrega, oslobađanjem kalijuma iz ćelija ili upotrebom lekova koji ometaju izlučivanje kalijuma.

Liječenje hiperkalijemije:

Liječenje ovisi o stupnju hiperkalijemije i određeno je koncentracijom kalija u plazmi, prisustvom mišićne slabosti i promjenama EKG-a. Opasno po život hiperkalijemija nastaje kada se koncentracija kalija u plazmi poveća na više od 7,5 mmol/l. U ovom slučaju se opaža teška mišićna slabost, nestanak P talasa, širenje QRS kompleksa i ventrikularne aritmije.

Hitna pomoć je indikovana za tešku hiperkalemiju. Njegov cilj je da ponovo stvori normalan potencijal mirovanja, premjesti kalij u ćelije i poboljša izlučivanje kalija. Zaustavite unos kalijuma izvana, i prekinite uzimanje lijekova koji ometaju njegovo izlučivanje. Da bi se smanjila ekscitabilnost miokarda, intravenski se daju kalcijum glukonat i 10 ml 10% rastvora tokom 2-3 minuta. Njegovo djelovanje počinje nakon nekoliko minuta i traje 30,60 minuta. Ako 5 minuta nakon primjene kalcijum glukonata promjene na EKG-u potraju, lijek se ponovno primjenjuje u istoj dozi.

Inzulin potiče kretanje kalija u stanice i privremeno smanjenje njegove koncentracije u plazmi. Daje se 10-20 jedinica kratkodjelujućeg inzulina i 25-50 g glukoze (za sprječavanje hipoglikemije; u slučaju hiperglikemije glukoza se ne daje). Djelovanje traje nekoliko sati, u roku od 15-30 minuta koncentracija kalija u krvi se smanjuje za 0,5-1,5 mmol/l.

Smanjenje koncentracije kalija, iako ne tako brzo, također se opaža kada se primjenjuje samo glukoza (zbog lučenja endogenog inzulina).

Natrijum bikarbonat takođe pomaže u premeštanju kalijuma u ćelije. Propisuje se za tešku hiperkalemiju sa metaboličkom acidozom. Lijek treba primijeniti kao izotonični rastvor (134 mmol/l). Da biste to učinili, 3 ampule bikarbonata razrijede se u 1000 ml 5% glukoze. Kod hroničnog zatajenja bubrega, natrijum bikarbonat je neefikasan i može dovesti do preopterećenja natrijumom i hipervolemije.

Beta2-agonisti, kada se daju parenteralno ili inhalirani, takođe pospešuju kretanje kalijuma u ćelije. Djelovanje počinje nakon 30 minuta i traje 2-4 sata Koncentracija kalija u plazmi se smanjuje za 0,5-1,5 mmol/l.

Koriste se i diuretici, katjonske izmjenjivačke smole i hemodijaliza. Uz normalnu funkciju bubrega, diuretici petlje i tiazidni diuretici, kao i njihova kombinacija, povećavaju izlučivanje kalija. Kationska izmjenjivačka smola natrijum polistiren sulfonat zamjenjuje kalij za natrijum u gastrointestinalnom traktu: 1 g lijeka veže 1 mmol kalija, što rezultira oslobađanjem 2-3 mmol natrijuma. Lijek se propisuje oralno u dozi od 20-50 g u 100 ml 20% otopine sorbitola (za sprječavanje zatvora). Efekat se javlja za 1-2 sata i traje 4-6 sati Koncentracija kalijuma u plazmi se smanjuje za 0,5-1 mmol/l. Natrijev polistiren sulfonat se može primijeniti kao klistir (50 g lijeka, 50 ml 70% otopine sorbitola, 150 ml vode).

Sorbitol je kontraindiciran u postoperativni period, posebno nakon transplantacije bubrega, jer povećava rizik od nekroze debelog crijeva.

Hemodijaliza je najbrža i najpopularnija efikasan način smanjenje koncentracije kalija u plazmi. Indiciran je u slučajevima teške hiperkalijemije kada su druge konzervativne mjere neefikasne, kao i kod pacijenata sa akutnim zatajenjem bubrega i kroničnim zatajenjem bubrega. Peritonealna dijaliza se može koristiti za smanjenje koncentracije kalijuma u plazmi, ali je značajno manje efikasna od hemodijalize. Obavezno provodite liječenje usmjereno na uklanjanje uzroka hiperkalijemije. Uključuje dijetu, eliminaciju metaboličke acidoze, povećanje volumena ekstracelularne tekućine i primjenu mineralokortikoida.

Koje ljekare trebate kontaktirati ako imate hiperkalemiju:

Da li te nešto muči? Želite li saznati detaljnije informacije o hiperkalemiji, njenim uzrocima, simptomima, metodama liječenja i prevencije, toku bolesti i prehrani nakon nje? Ili vam je potrebna inspekcija? Možeš zakažite termin kod doktora- klinika Eurolab uvijek na usluzi! Najbolji doktori oni će te ispitati i proučavati spoljni znaci i pomoći će vam da prepoznate bolest prema simptomima, savjetuje vas i pruži neophodna pomoć i postavi dijagnozu. takođe možete pozovite doktora kod kuće. Klinika Eurolab otvorena za vas 24 sata.

Kako kontaktirati kliniku:
Broj telefona naše klinike u Kijevu: (+38 044) 206-20-00 (višekanalni). Sekretar klinike će izabrati pogodan dan i vrijeme za posjet ljekaru. Naše koordinate i pravci su naznačeni. Pogledajte detaljnije o svim uslugama klinike na njemu.

(+38 044) 206-20-00

Ako ste prethodno radili neko istraživanje, Obavezno odnesite njihove rezultate ljekaru na konsultaciju. Ukoliko studije nisu obavljene, sve što je potrebno uradićemo u našoj klinici ili sa kolegama u drugim klinikama.

ti? Neophodno je vrlo pažljivo pristupiti svom cjelokupnom zdravlju. Ljudi ne obraćaju dovoljno pažnje simptomi bolesti i ne shvataju da ove bolesti mogu biti opasne po život. Mnogo je bolesti koje se u početku ne manifestiraju u našem tijelu, ali se na kraju ispostavi da je, nažalost, prekasno za njihovo liječenje. Svaka bolest ima svoje specifične simptome, karakteristike spoljašnje manifestacije- takozvani simptomi bolesti. Identifikacija simptoma je prvi korak u dijagnosticiranju bolesti općenito. Da biste to učinili, samo trebate to učiniti nekoliko puta godišnje. biti pregledan od strane lekara da ne samo sprečimo strašna bolest, ali i za održavanje zdravog duha u tijelu i organizmu u cjelini.

Ako želite postaviti pitanje liječniku, koristite odjeljak za online konsultacije, možda ćete tamo pronaći odgovore na svoja pitanja i pročitati savjete za samonjegu. Ako vas zanimaju recenzije o klinikama i doktorima, pokušajte pronaći informacije koje su vam potrebne u odjeljku. Također se registrirajte na medicinski portal Eurolab da budete u toku Najnovije vijesti i ažuriranja informacija na web stranici, koja će vam se automatski slati putem e-pošte.

Ostale bolesti iz grupe Bolesti endokrinog sistema, poremećaji ishrane i metabolički poremećaji:

Addisonova kriza (akutna adrenalna insuficijencija)

Adenoma dojke

Adiposogenitalna distrofija (Perchkranz-Babinski-Fröhlichova bolest)

Adrenogenitalni sindrom

Akromegalija

Nutritivno ludilo (nutritivna distrofija)

Alkaloza

Alkaptonurija

Amiloidoza (amiloidna distrofija)

Amiloidoza želuca

Intestinalna amiloidoza

Amiloidoza otočića pankreasa

Amiloidoza jetre

Amiloidoza jednjaka

Acidoza

Proteinsko-energetska pothranjenost

I-ćelijska bolest (mukolipidoza tip II)

Wilson-Konovalov bolest (hepatocerebralna distrofija)

Gaucherova bolest (glukocerebrozidna lipidoza, glukocerebrozidoza)

Itsenko-Cushingova bolest

Krabbeova bolest (leukodistrofija globoidnih ćelija)

Niemann-Pickova bolest (sfingomijelinoza)

Fabrijeva bolest

Gangliozidoza GM1 tip I

Gangliozidoza GM1 tip II

Gangliozidoza GM1 tip III

Gangliozidoza GM2

Gangliozidoza GM2 tip I (amaurotski idiotizam po Tay-Sachsu, Tay-Sachsova bolest)

GM2 gangliozidoza tip II (Sandhoffova bolest, Sandhoffova amaurotična idiocija)

Gangliozidoza GM2 juvenilna

Gigantizam

Hiperaldosteronizam

Hiperaldosteronizam sekundarni

Primarni hiperaldosteronizam (Connov sindrom)

Hipervitaminoza D

Hipervitaminoza A

Hipervitaminoza E

Hipervolemija

Hiperglikemijska (dijabetička) koma

Hiperkalcemija

Hiperlipoproteinemija tipa I

Hiperlipoproteinemija tip II

Hiperlipoproteinemija tip III

Hiperlipoproteinemija tip IV

Hiperlipoproteinemija tipa V

Hiperosmolarna koma

Hiperparatireoza je sekundarna

Primarni hiperparatireoidizam

Hiperplazija timusa (timusne žlijezde)

Hiperprolaktinemija

Hiperfunkcija testisa

Hiperholesterolemija

Hipovolemija

Hipoglikemijska koma

Hipogonadizam

Hipogonadizam, hiperprolaktinemija

Izolovani hipogonadizam (idiopatski)

Primarni kongenitalni hipogonadizam (anorhizam)

Primarni stečeni hipogonadizam

Hipokalemija

Hipoparatireoza

Hipopituitarizam

hipotireoza

Glikogenoza tip 0 (aglikogenoza)

Glikogenoza tip I (Gierkeova bolest)

Glikogenoza tip II (Pompeova bolest)

Glikogenoza tip III (bolest ospica, Forbesova bolest, granična dekstrinoza)

Glikogenoza tip IV (Andersenova bolest, amilopektinoza, difuzna glikogenoza sa cirozom jetre)

Glikogenoza tip IX (Hagina bolest)

Glikogenoza tip V (McArdleova bolest, nedostatak miofosforilaze)

Glikogenoza tip VI (njena bolest, nedostatak hepatofosforilaze)

Glikogenoza tipa VII (Taruijeva bolest, nedostatak miofosfofruktokinaze)

Glikogenoza tip VIII (Thomsonova bolest)

Glikogenoza tip XI

Glikogenoza tipa X

Nedostatak (nedostatak) vanadijuma

Nedostatak magnezijuma (nedostatak)

Nedostatak mangana (nedostatak)

Nedostatak bakra (nedostatak)

Nedostatak (nedostatak) molibdena

Nedostatak (nedostatak) hroma

Nedostatak gvožđa

Nedostatak kalcijuma (nutritivni nedostatak kalcijuma)

Nedostatak cinka (nedostatak cinka u ishrani)

Dijabetička ketoacidotična koma

Disfunkcija jajnika

Difuzna (endemska) struma

Odgođen pubertet

Višak estrogena

Involucija mliječnih žlijezda

Patuljastost (nizak rast)

Kwashiorkor

Cistična mastopatija

Ksantinurija

Lactic acidemic coma

Leucinoza (bolest javorovog sirupa)

Lipidoze

Farberova lipogranulomatoza

lipodistrofija (masna degeneracija)

Kongenitalna generalizirana lipodistrofija (Seyp-Lawrenceov sindrom)

Hipermuskularna lipodistrofija

Lipodistrofija nakon injekcije

Progresivna segmentna lipodistrofija

lipomatoza

Hiperkalijemija je koncentracija kalija u serumu od 5,5 mEq/L, koja se razvija kao rezultat viška ukupnog kalija u tijelu ili zbog abnormalnog kretanja kalija iz stanica. Zajednički uzrok je povreda bubrežnog izlučivanja; može se javiti i kod metaboličke acidoze, kao kod nekontroliranog dijabetesa. Kliničke manifestacije obično neuromuskularni, karakteriziran slabošću mišića i kardiotoksičnošću, što u teškim slučajevima može dovesti do ventrikularne fibrilacije ili asistole.

U rijetkim slučajevima hiperkalemične porodične periodične paralize, mišićna slabost se razvija tokom napada i može napredovati do potpune paralize.

Dijagnoza hiperkalijemije

Hiperkalijemija se dijagnostikuje kada je nivo K u plazmi veći od 5,5 mEq/L. Budući da teška hiperkalemija zahtijeva hitno liječenje, to treba uzeti u obzir kod pacijenata sa visokog rizika, koji uključuju pacijente sa zatajenjem bubrega; progresivno zatajenje srca, uzimanje ACE inhibitora i diuretika koji štede K; ili sa simptomima opstrukcije bubrega, posebno u prisustvu aritmije ili drugih EKG znakova hiperkalijemije.

Utvrđivanje uzroka hiperkalijemije uključuje provjeru lijekova, određivanje nivoa elektrolita, azota uree u krvi i kreatinina. U slučaju zatajenja bubrega potrebne su dodatne studije, uključujući ultrazvuk bubrega kako bi se isključila opstrukcija itd.

Liječenje hiperkalijemije

Liječenje hiperkalijemije zahtijeva procjenu nivoa kalija u serumu i podatke elektrokardiograma.

Blaga hiperkalemija

Kod pacijenata sa nivoom K u plazmi manjim od 6 mEq/L i bez promena na EKG-u, može se ograničiti na smanjenje unosa K ili prekid uzimanja lekova koji povećavaju nivo K. Dodavanje diuretika petlje povećava izlučivanje K. Natrijum polistiren sulfonat u sorbitolu (1530 g u 3070 ml) može se koristiti 70% sorbitol oralno svakih 4-6 sati). Djeluje kao kationska izmjenjivačka smola i uklanja K kroz gastrointestinalnu sluz. Sorbitol se propisuje s kationskim izmjenjivačem kako bi se osigurao prolaz kroz gastrointestinalni trakt. Pacijenti koji ne mogu uzimati lijekove oralno zbog opstrukcija crijeva ili iz drugih razloga, iste doze se mogu davati kao klistir. Otprilike 1 meq K se uklanja za svaki gram kationske smole. Terapija izmjenom katjona je spora i često nema značajan učinak na smanjenje nivoa kalija u plazmi u hiperkataboličkim stanjima. Budući da se natrijum polistiren sulfonat koristi za zamjenu Na za K, može doći do viška Na, posebno kod pacijenata s oligurijom kod kojih je oliguriji prethodilo povećanje volumena ECF.

Umjerena do teška hiperkalijemija

Nivo K u plazmi veći od 6 mEq/L, posebno u prisustvu EKG promjena, zahtijeva agresivnu terapiju za prijenos K u ćelije. Prve 2 od slijedećih mjera moraju se poduzeti odmah.

Primena 10-20 ml 10% rastvora Ca glukonata (ili 5-10 ml 22% rastvora Ca gluceptata) intravenozno tokom 5-10 minuta. Kalcijum se suprotstavlja efektu hiperglikemije na podražljivost srca. Potreban je oprez pri propisivanju kalcija pacijentima koji uzimaju digoksin zbog rizika od aritmija povezanih s hipokalemijom. Ako EKG pokaže sinusni val ili asistolu, primjena kalcijum glukonata se može ubrzati (5-10 ml IV u toku 2 minute). Kalcijum hlorid se takođe može koristiti, kako god iritirajući efekat i mora se primijeniti kroz centralni venski kateter. Efekat se razvija u roku od nekoliko minuta, ali traje samo 20-30 minuta. Dodatak kalcijuma je privremena mjera dok se čekaju efekti drugih tretmana i može se ponoviti po potrebi.

Primjena redovnog inzulina 5-10 jedinica intravenozno nakon čega slijedi trenutna ili istovremena brza infuzija 50 ml 50% otopine glukoze. Da bi se spriječila hipoglikemija, potrebno je primijeniti 10% otopinu dekstroze brzinom od 50 ml na sat. Maksimalni efekat na nivoe kalijuma u plazmi razvija se nakon 1 sata i traje nekoliko sati.

Visoka doza beta-agonista, kao što je albuterol 10 do 20 mg inhalirana tokom 10 minuta (koncentracija 5 mg/mL), može bezbedno smanjiti nivoe kalijuma u plazmi za 0,5 do 1,5 mEq/L. Vrhunski efekat se primećuje nakon 90 minuta.

Intravenska primjena NaHCO je kontroverzna. Može smanjiti nivo kalijuma u serumu u roku od nekoliko sati. Smanjenje se može razviti kao rezultat alkalizacije ili hipertonusa zbog koncentracije natrijuma u lijeku. Hipertonični natrijum sadržan u lijeku može biti štetan za pacijente na dijalizi, koji također mogu imati povećan volumen ECF. Kada se umetne uobičajena doza je 45 meq (1 ampula 7,5% rastvora NaHCO), primenjeno tokom 5 minuta i ponovljeno nakon 30 minuta. Liječenje NSO ima mali učinak kada se koristi kod pacijenata sa uznapredovalim zatajenjem bubrega, osim u prisustvu epidemije.

Pored gore navedenih strategija za smanjenje nivoa kalija intracelularnim prijenosom, pokušaji uklanjanja kalija iz tijela trebali bi se koristiti u liječenju teške ili simptomatske hiperkalijemije. Kalij se može izlučiti kroz gastrointestinalni trakt kada se koristi natrijum polistiren sulfonat ili kada se koristi hemodijaliza. Kod pacijenata sa zatajenjem bubrega ili neefikasnim hitne mjere neophodna je hitna primjena hemodijalize. Peritonealna dijaliza je relativno neefikasna u uklanjanju kalijuma.

Teška hiperkalijemija s pratećim promjenama na elektrokardiogramu predstavlja prijetnju za život pacijenta. U ovoj situaciji potrebno je hitno izvršiti intenzivnu korekciju elektrolitnih poremećaja. Pacijent sa zatajenjem bubrega, iz zdravstvenih razloga, ide na hemodijalizu koja može ukloniti višak kalija iz krvi.

Intenzivno liječenje hiperkalijemije uključuje sljedeće mjere:

• stabilizacija aktivnosti miokarda - 10% rastvor kalcijum glukonata se daje intravenozno (10 ml tokom 3 minuta, ako je potrebno, lek se ponavlja nakon 5 minuta);
• stimulirati kretanje kalija iz ekstracelularnog prostora u stanice - intravenozno 500 ml 20% otopine glukoze sa 10 jedinica inzulina u trajanju od 1 sata; inhalacija 20 mg albuterola tokom 10 minuta;
• primjena natrijevog bikarbonata u slučaju teških manifestacija metaboličke acidoze (sa vrijednostima bikarbonata u krvnom serumu ispod 10 mmol/l).

Poslije akutna faza ili ako nema promjena na elektrokardiogramu, koriste se diuretici i katjonske izmjenjivačke smole.

Da bi se spriječio razvoj teške hiperkalijemije, preporučuje se sledeći tretman hiperkalijemija:

• ograničavanje kalija u prehrani na 40-60 mmol/dan;
• isključiti lijekove koji mogu smanjiti izlučivanje kalija iz tijela (diuretici koji štede kalij, NSAIL, ACE inhibitori;
• isključiti upotrebu lijekova koji mogu premjestiti kalij iz stanice u ekstracelularni prostor (beta-blokatori);
• u nedostatku kontraindikacija, koristite diuretike petlje i tiazidne diuretike za intenzivno izlučivanje kalija u urinu;
• primijeniti specifično patogenetsko liječenje hiperkalijemije u svakom konkretnom slučaju.

Postoji bolest koja se zove hiperkalemija, čiji simptomi mogu ukazivati ​​na ozbiljne patologije, posebno u kardiovaskularnom sistemu. Ova bolest nosi veoma visok rizik teške komplikacije, opasan po ljudski život, stoga, kada se pojave prvi znakovi, potrebno je poduzeti efikasne mjere. Bilo koji tretman hiperkalijemije, čak i tretman narodni lekovi, mora se dogovoriti sa doktorom.

Hiperkalijemija je prekomjeran sadržaj kalijevih jona u krvnoj plazmi (preko 5,6 mg eq/l), a hipokalijemija je smanjen. Sam po sebi, sadržaj kalijevih kationa u ćelijama neophodan je za održavanje niza važnih fizioloških procesa: osiguranje potrebnog membranskog potencijala, homeostaza ćelijskog volumena, prijenos potrebnih potencijala nervne celije itd.

Normalan nivo kalijuma u krvi je 3,6-5,2 mg eq/l. Skoro sav kalij se nalazi unutar ćelija, a samo oko 2% se oslobađa u tečnost izvan ćelije, od čega deo ulazi u krv.

Popunjavanje rezervi kalijuma vrši se putem hrane, a glavni snabdevači su povrće (paradajz, krompir), voće (narandže, banane) i meso. Višak kalijuma se eliminiše kroz gastrointestinalni trakt, bubrege i znojne žlezde. Hiperkalijemija se može razviti uz pretjeranu primjenu ili slabo izlučivanje mikroelementa. Povećanje sadržaja elementa izvan ćelije uzrokuje depolarizaciju potencijala ćelijske membrane kao rezultat povećanja ukupnog potencijala kalija. Depolarizacija dovodi do napetosti u natrijumskim kanalima, njihovog otvaranja i pojačane inaktivacije, što uzrokuje ventrikularnu fibrilaciju i asistolu.

Etiologija bolesti

Direktan unos prekomjernog kalija iz hrane rijetko uzrokuje patologiju, jer se automatski aktivira njegovo aktivno uklanjanje iz tijela. Hiperkalijemija je povezana sa aktivnim oslobađanjem kalijuma iz ćelija i poremećajem u radu bubrega u smislu njegovog izlučivanja. Kalij ulazi u ekstracelularni prostor iz sljedećih glavnih razloga: hemoliza, razgradnja tumora, rabdomioliza, acidoza zbog intracelularnog unosa vodikovih jona, nedostatak inzulina i hiperosmolalnost plazme (hiperglikemija), upotreba depolarizirajućih mišićnih relaksansa (suksametonij hlorid).

Hronični oblik bolesti najčešće je uzrokovan bubrežne patologije, što dovodi do poremećaja procesa lučenja kalija ili do smanjenja prodiranja tekućine u distalna područja nefrona. Potonji faktor doprinosi nastanku bolesti kod osobe s nedostatkom proteina (pogoršanje izlučivanja uree) i hipovolemijom (nedostatak jona natrijuma i klorida u distalnim zonama nefrona).

Hiperkalijemija može biti uzrokovana suplementima kalija, infuzijama kalijum hlorida i prekomjernom konzumacijom kalijevih soli.

Manifestacija patologije

Simptomi hiperkalijemije su najteži kod kardiovaskularnih i neuromišićnih lezija. Kontraktilnost srčanog mišića kod ove bolesti nije značajno narušena, ali su uočljivi poremećaji provodljivosti, što dovodi do opasnog abnormalnog srčanog ritma.

Znaci hiperkalijemije počinju se uočavati na EKG-u kada se poveća sadržaj kalija u krvnoj plazmi (iznad 6,5 mmol/l). U početku se primjećuju sljedeće promjene: povećan oštar T val s normalnom QT udaljenosti i smanjenje raspona P vala s povećanjem dužine PQ intervala. S razvojem patologije pojavljuje se atrijalna asistola, QRS kompleksi se šire do te mjere da formiraju sinusoidu.

Kada koncentracija kalijuma u plazmi pređe 9,5 mmol/l, postoji opasnost od zastoja cirkulacije. Nedostatak ili višak natrijuma, kao i acidoza, povećavaju efekte kalijuma na srce. Ako sadržaj kalija prelazi 8,5 mmol/l, tada se primjećuje smanjenje mišićnog tonusa i brzine prijenosa impulsa duž nervnih vlakana. Kada se dijagnostikuje hipokalemija i hiperkalemija, u početku se osjeća slabost mišića u donjim, a zatim u gornjim ekstremitetima. Hiperkalijemija često dovodi do respiratorne insuficijencije.

Medicinska terapija

Liječenje hiperkalemije kada je kalijum blago povišen je prestanak konzumiranja hrane i suplemenata sa visokog sadržaja kalijuma, kao i prestanak uzimanja lijekovi koji mogu uzrokovati patologiju.

Ukoliko se nivo kalijuma poveća iznad 7 mmol/l i evidentna je srčana aritmija, propisuje se hitna terapija.

Ova terapija uključuje upotrebu sljedećih lijekova:

1. Kalcijum glukonat: smanjuje uticaj na funkciju srca, što je primetno u poboljšanju EKG-a, ali slabo menja sadržaj kalijuma.
2. Natrijum bikarbonat: Koristi se za lečenje hiperkalemije povezane sa oštećenjem bubrega i acidozom.
3. Dekstroza: koristi se istovremeno sa insulinom.
4. Diuretici: furosemid, bumetanid - za povećanje izlučivanja kalija kod osoba s oštećenom funkcijom bubrega.
5. Aldosteroni: Deoksikorton, Fludrokortizon - za nedostatak aldosterona.
6. Hemodijaliza se provodi nakon terapije lijekovima za bubrežne patologije.
7. Terapija održavanja: katjonske izmjenjivačke smole - natrijum polistiren sulfonat, rastvor sorbitola.

Hiperkalijemija i hipokalijemija su opasne po ljudski život. Ako se pojave znaci patologija, posebno ako postoje poremećaji srčanog ritma izraženi na EKG-u, moraju se poduzeti hitne mjere.

Nakon sveobuhvatnog medicinskog pregleda, pacijenti mogu otkriti da imaju povišene razine kalija u krvi. Blagi oblik poremećaja nije opasan po ljudsko zdravlje. Ako se ne liječi, patologija napreduje i može uzrokovati srčani zastoj kod pacijenta. Spriječiti Negativne posljedice bolesti, preporučuje se detaljno proučiti njene karakteristike, znakove i uzroke nastanka.

Šta je hiperkalemija

Kalijum je najpoznatiji intracelularni kation. Element se uklanja iz tijela kroz urinarnog trakta, znojne žlezde, gastrointestinalni trakt. U bubrezima izlučivanje može biti pasivno (glomeruli) ili aktivno (proksimalni tubuli, Henleova ascendentna petlja). Transport osigurava aldosteron, čiju sintezu aktivira hormon renin.

Hiperkalijemija je povećanje koncentracije kalija u krvnoj plazmi pacijenta. Bolest uzrokuje prekomjeran unos elementa u tijelo ili poremećaj njegovog lučenja od strane nefrona u kortikalnom sabirnom kanalu. Patologijom se smatra povećanje nivoa iznad 5 mmol/l. Status ima kod međunarodna klasifikacija bolesti (ICD-10) – E 87.5. Normalna koncentracija kalijuma je 3,5-5 mmol/l. Značajno povećanje pokazatelja dovodi do kršenja otkucaji srca i zahteva hitnu pomoć.

Uzroci

Bolest se razvija nakon preraspodjele kalija iz stanica u krv i kašnjenja u filtraciji ovog elementa u bubrezima. Osim toga, postoje i drugi Uzroci hiperkalijemije:

• dijabetes;
• zatajenje bubrega;
• eritematozni lupus;
• nefropatski poremećaji;
• kršenje strukture bubrežnog tkiva;
• uništavanje krvnih stanica (eritrocita, trombocita, leukocita);
• zloupotreba nikotina, alkohola, droga;
• nedostatak kiseonika;
• zloupotreba droga ili proizvoda visokog sadržaja kalijum;
• kongenitalne anomalije struktura ili funkcionisanje bubrega;
• bolesti koje uzrokuju razgradnju glikogena, peptida, proteina;
• nedovoljno izlučivanje kalija zajedno s urinom;
• autoimune bolesti;
• nedostatak mineralokortikoida.

Simptomi

Bez obzira na uzrok razvoja patologije, ranim fazama Simptome hiperkalijemije je teško uočiti. Bolest može dugo vrijeme ne pojavi se uopšte. Doktori često počinju da sumnjaju na njegovo prisustvo dok dijagnostikuju druge probleme koristeći EKG. Prvi poremećaji provođenja koji potvrđuju prisutnost hiperkalijemije kod osobe mogu se pojaviti neprimijećeno. Kako patologija napreduje, broj simptoma se povećava. Vrijedi započeti liječenje ako se otkrije sljedeće: znaci bolesti:

• konvulzije;
• apatija;
• otok donjih udova;
• iznenadna nesvjestica;
• slabost mišića;
• otežano disanje;
• utrnulost udova;
• smanjen nagon za mokrenjem;
• bol u stomaku različitog intenziteta;
• iznenadno povraćanje;
• povećan umor;
• opšta slabost;
• neugodan osjećaj peckanja na usnama;
• progresivna paraliza.

Hiperkalijemija na EKG-u

Ova patologija izaziva neuromišićne poremećaje i probleme sa kardiovaskularni sistem. Kontraktilnost miokarda ne trpi nakon pojave bolesti, ali promjene u provodljivosti dovode do teške aritmije. By EKG znakovi hiperkalijemija se može uočiti ako koncentracija kalija u krvi prelazi 7 mmol/l. Umjereno povećanje nivoa ovog elementa je naznačeno visokim šiljastim T valom sa normalnim QT intervalom. Amplituda P talasa se smanjuje, a PQ interval se produžava.

Kako patologija napreduje, pojavljuje se atrijalna asistola, QRS kompleksi se šire i može se pojaviti sinusoidna kriva. Ovo ukazuje na fibrilaciju (haotična kontrakcija) ventrikula. Ako koncentracija kalija prelazi 10 mmol/l, pacijentovo srce staje u sistoli (u trenutku kontrakcije bez daljeg opuštanja), što je tipično samo za ovu bolest.

Učinak patologije na srce pojačava acidoza (povećana kiselost), hiponatremija, hipokalcemija (smanjenje razine natrijuma i kalcija u krvnom serumu). Kada je koncentracija kalija iznad 8 mmol/l, pacijent smanjuje brzinu širenja ekscitacije duž nerava, mišićnu snagu u udovima, a uočavaju se problemi s disanjem.

Stručnjaci direktno povezuju rezultate EKG-a sa ravnotežom kalijuma. Pacijentu postaje uočljiva opasna promjena srčanog ritma u bilo kojoj fazi razvoja hiperkalemije. Ako se pacijentu dijagnosticiraju srčane patologije, jedini znak ove bolesti koji se otkriva elektrokardiogramom može biti bradikardija. Vrijedi napomenuti da promjene u EKG-u osobe predstavljaju dosljednu progresiju, koja s povećanjem koncentracije kalija u krvi korelira (korelira) samo približno.

Kako bolest napreduje, nivo hemijski element može povećati. Ovisno o fazi patologije, tokom studije mogu se dobiti sljedeći pokazatelji:

1. 5,5-6,5 mmol/l: depresija ST segmenta, kratak QT interval, visoki i uski T talasi.
2. 6,5-8 mmol/l: P-R interval izduženi, vršni T-talasi, P talas odsutan ili smanjen u veličini; QRS kompleks je povećan.
3. Više od 8 mmol/l: nema P talasa, ventrikularni ritam, QRS kompleks povećan.

Dijagnostika

On početna faza Prilikom provođenja istraživanja važno je razjasniti vrijeme pojave prvih simptoma poremećaja i uzroke. Osim toga, specijalisti bi trebali osigurati da pacijent nije uzimao nikakve lijekove koji bi mogli utjecati na razinu kalija u krvi. Glavni znak patologije je promjena srčanog ritma, pa s EKG-om stručnjak može posumnjati na prisutnost bolesti.

Iako su rezultati elektrokardiograma informativni, stručnjaci mogu pacijentu propisati niz dodatnih studija, uključujući opće testove. Za tačnu dijagnozu i određivanje stadijuma bolesti radi se krvni test na elektrolite. Procjena bubrežne funkcije se provodi ako pacijentov odnos dušika i kreatina ukazuje na zatajenje bubrega i promjene u nivou klirensa potonjeg. Osim toga, može se propisati ultrazvuk ovog organa.

U svakom konkretnom slučaju, dijagnostičke mjere se odabiru pojedinačno. Uzimajući u obzir kliničke podatke, pacijentu se može propisati sljedeće: laboratorijska istraživanja:

• nivo glukoze (ako se sumnja na dijabetes);
• sastav gasa arterijske krvi(ako se sumnja na acidozu);
• Nivo digoksina (tokom liječenja hronično zatajenje cirkulacija krvi);
• procjena nivoa aldosterona i kortizola u serumu;
• test urina na sadržaj fosfora (za sindrom lize tumora);
• mioglobin u urinu (ako opšta analiza pronađena krv).

Liječenje hiperkalijemije

Metode terapije ove bolesti biraju se za svakog pacijenta pojedinačno, uzimajući u obzir opšte stanje tijelo, uzroci bolesti i jačina simptoma. Blaga hiperkalemija lečen bez hospitalizacije. U slučaju ozbiljnih promjena EKG-a, pacijentu je potrebno hitna njega. Teška hiperkalemija zahtijeva intenzivnu njegu u bolničkom okruženju.

Režim liječenja određuje se pojedinačno za svakog pacijenta. Uzimajući u obzir kliničkim ispitivanjima terapija može uključivati ​​sljedeće aktivnosti:

1. Ishrana sa malo kalijuma (za blage oblike).
2. Prestanak uzimanja lijekova koji povećavaju koncentraciju kalija: Heparin, ACE inhibitori i drugi (ako je potrebno).
3. Tretman lijekovima.
4. Liječenje bolesti koje uzrokuju povećanje koncentracije elementa u krvi, atrioventrikularni blok.
5. Hemodijaliza (pročišćavanje krvi pomoću posebne opreme). Postupak se propisuje ako nema učinka drugih metoda terapije.

Tretman lijekovima

Teški i umjereni stadijumi bolesti ne mogu se izbjeći bez upotrebe medicinski materijal. Ovisno o konkretnom slučaju, pacijentima se propisuju sljedeće vrste lijekova:

1. Natrijum bikarbonat se koristi u slučajevima metaboličke acidoze ili zatajenja bubrega.
2. Kationske izmjenjivačke smole (lijekovi koji vežu kalij i uklanjaju ga kroz gastrointestinalni trakt) propisuju se intravenozno ili kao klistir u rektum.
3. Intravenski rastvori za smanjenje se koriste kalcijum hlorid ili kalcijum glukonat (10%) negativan uticaj bolesti srca.
4. Suplementi željeza se propisuju pacijentima koji razviju anemiju.
5. Inzulin sa dekstrozom - intravenozno u trajanju od 30 minuta za izlučivanje kalijuma nazad u ćelije.
6. Injekcije natrijum bikarbonata za suzbijanje acidoze (povećane kiselosti).
7. Aldosteron (Fludrocortisone ili Deoxycortone) se propisuje za povećanje lučenja kalija u bubrezima.
8. Veltassa je suspenzija za snižavanje nivoa kalija u krvi.
9. Diuretici (Furosemide, Bumetanide, Cortineff i drugi) se koriste nakon akutne faze bolesti za uklanjanje viška kalija kroz mokraćne puteve.
10. Polistiren sulfonat u klistirima ili oralno za uklanjanje viška kalija.
11. Lijekovi za stimulaciju beta-2 adrenergičkih receptora (epinefrin, albuterol).

Hiperkalijemija je povećanje sadržaja kalija u krvi iznad 5 mmol/l. Pojavljuje se kada dolazi do povećanog oslobađanja iona iz stanica ili kršenja njihovog izlučivanja putem bubrega. Višak ovog elektrolita dovodi do poremećaja provodljivosti miokarda, a uz naglo povećanje razine moguć je srčani zastoj. Saznajte više o uzrocima hiperkalijemije, njenim simptomima i metodama liječenja iz ovog članka.

Pročitajte u ovom članku

Kalijum u organizmu reguliše sve funkcije miokarda: ekscitabilnost, automatizam, provođenje impulsa i kontrakciju mišićnih vlakana. Normalno, čak i uz povećanu intravensku primjenu kalijevih soli, oni se brzo eliminiraju preko bubrega bez izazivanja značajnih promjena u sastavu elektrolita krvi.

U slučaju bubrežne bolesti, a posebno sa slabim kapacitetom filtracije, brojni lijekovi mogu uzrokovati hiperkalemiju. To uključuje:

• preparati kalijuma u tabletama (Calipoz prolongatum, Caldium);
• otopine za infuziju;
• (Triampur, Veroshpiron);
• (Enap, Kapoten);
• blokatori angiotenzinskih receptora (Valsakor, Candesar);
• nesteroidni protuupalni lijekovi (Ibuprom, Naproxen, Rancelex);
• citostatici (ciklosporin).

Hiperkalijemija može biti rezultat:

• at autoimune bolesti, infekcije, transfuzija nekompatibilne krvi, trovanja hemolitičkim otrovima;
• slom tkiva zbog malignog tumora;
• oštećenje mišićnih vlakana zbog ozljede, dermatomiozitisa;
• opsežne opekotine;
• povećana kiselost krvi (acidoza);
• nedostatak inzulina kod dijabetes melitusa;
• upotreba beta blokatora, mišićnih relaksansa, na pozadini poremećenog metabolizma ili izlučivanja kalija;
• urođeni poremećaj strukture natrijevih kanala (hiperkalemijska paraliza), karakteriziran oštrim slabljenjem udova tijekom fizičke aktivnosti;
• toplotni udar;
• dehidracija;
• bolesti endokrini sistem: Addisonova bolest, pseudohipoaldosteronizam;
• anemija srpastih ćelija;
• lijekovima inducirani i autoimuni nefritis;
• urolitijaza, hipertrofija prostate, ometanje odliva mokraće.

Stalno kronično povećanje kalija u krvi u gotovo svim slučajevima uzrokovano je smanjenjem njegovog izlučivanja putem bubrega. Kod akutnog zatajenja bubrega dolazi do pojačanog otpuštanja iz stanica zbog aktivnog razlaganja proteina i zakiseljavanja krvi, a u slučaju hronični oblik patologije, hiperkalemija se objašnjava slabom sposobnošću filtracije nefrona.

Simptomi kod odraslih i djece

Hiperkalemija se dugo vremena ne manifestira klinički, a zatim, kada nivo dostigne 6 - 8 mmol/l, pacijenti doživljavaju:

• jaka slabost mišića do paralize udova (obično uzlazni, mlohavi);
• oštećena jasnoća govora;
• apatija, pospanost;
• vrtoglavica;
• otežano disanje, s povećanjem koncentracije iona, pojavljuje se respiratorna insuficijencija;
• osjećaj zatajenja srca;
• mučnina;
• pojačano znojenje;
• smanjeno izlučivanje urina;
• bol u grudima, stomaku;
• , pretvarajući se u bradikardiju ili;
• inhibicija motiliteta crijeva.

Kod novorođenčadi hiperkalijemija je povezana s funkcionalnom nezrelošću bubrežnih tubula, kasnom podvezivanjem pupčane vrpce, teškom acidozom ili hemolizom krvi.

Značajka toka patologije kod male djece je pojava prvih znakova kada koncentracija kalija prelazi 7 mmol/l. Primjećuje se česta regurgitacija, povraćanje, adinamija, letargija, srčani ritam, refleksi i motorička funkcija crijeva.

Pogledajte video o značaju kalijuma u ljudskom tijelu:

EKG indikacije

Najteže manifestacije hiperkalijemije povezane su s poremećajima provodljivosti u miokardu. Na EKG-u se pojavljuju sljedeći tipični znakovi:

• visoko i oštro T, skraćivanje ST;
• PQ ekstenzija;
• ekspanzija ventrikularnog kompleksa i naknadna fuzija sa T;
• smanjena atrioventrikularna provodljivost;
• postepeni nestanak atrijalnog talasa.

S progresijom poremećaja elektrolita, bilježe se sinusoidni valovi umjesto tipičnog oblika P i QRS. Ako se pomoć ne pruži u ovoj fazi, tada se razvija potpuna blokada provođenja impulsa ili ventrikularna fibrilacija, nakon čega slijedi asistola (srčani zastoj).

Treba napomenuti da poremećaji ritma ne ovise direktno o sadržaju kalija u krvi, a njihova težina ovisi o početnoj električnoj stabilnosti miokarda. Kod pacijenata s anginom pektoris, kardiosklerozom ili miokarditisom višak kalija ima izraženiji kardiotoksični učinak.

EKG sa povećanim kalijem u krvi

Druge dijagnostičke metode

Prije svega, prilikom testiranja krvi potrebno je isključiti lažno povećanje kalija. Povezan je sa njegovim oslobađanjem iz ćelija kada se uzme uzorak. Ova situacija se može javiti sa produženim ili intenzivnim pritiskom na ruku podvezom, hemolizom ili visoka koncentracija leukociti, trombociti. Kada se krv zgruša, kalijum se takođe kreće u ekstracelularni prostor, što dovodi do povećanja njegovog nivoa.

Da biste postavili ispravnu dijagnozu, potrebno je:

• mjeriti koncentracije u plazmi, a ne u serumu;
• istražiti druge;
• uzeti u obzir diurezu, brzinu bubrežne filtracije;
• isključiti utjecaj lijekova i hrane;
• provesti analizu plinskog i acidobaznog sastava krvi;
• odrediti aktivnost renina i aldosterona u krvi.

Liječenje hiperkalijemije

Blago povećanje (do 5,5 mmol/l) uz očuvanu bubrežnu funkciju ne zahtijeva poseban tretman. Ako se pojave znaci aritmije, ili pacijent ima zatajenje bubrega, tada se terapija počinje od prvih minuta postavljanja dijagnoze. Svrha terapijske mjere je prijenos kalija u ćelije i njegovo ubrzano uklanjanje iz tijela, vraćajući normalan EKG.

Korekcija kod dece

Ako je kalij do 7 mmol/l, tada je obično dovoljno uvođenje kationske izmjenjivačke smole (natrijum polistiren sulfonat sa sorbitolom).

Sa više visoke vrijednosti i promjene na elektrokardiogramu, primjenjuju se kalcijum glukonat i natrijum bikarbonat. Ako to nije bilo dovoljno, onda se povezuje kap s glukozom i kratkodjelujućim inzulinom. Sve to vrijeme potrebno je praćenje elektrolitnog sastava krvi i EKG-a. U teškim slučajevima provodi se hemodijaliza.

Droge za odrasle

Osnovni lijekovi se mogu koristiti kao i za djecu, ali u odgovarajućim dozama. Po potrebi se terapiji dodaju beta-agonisti koji smanjuju nivo kalijuma (Ventolin, Salbutamol) i diuretici (Lasix, Hypothiazide) koji ubrzavaju njegovo izlučivanje urinom.

U slučaju nedostatka aldosterona potrebno je obezbijediti njegovu injekciju (deoksikortikosteron acetat).

Dijeta za akutnu hiperkalemiju

Namirnice bogate kalijumom potpuno su isključene iz prehrane. Da biste to učinili, morate slijediti ove preporuke:

• povrće - zabranjeno je sve sveže, samo kuvano, ne preporučuje se zelje, avokado, sočivo, pasulj, zeleni grašak, krompir;
• voće - puno kalijuma ima u bananama, dinjama, lubenicama, agrumima, šljivama, kajsijama, grožđu, trešnjama, ananasu, bilo kakvom sušenom voću, tako da nisu dozvoljeni pacijentima;
• Ne možete jesti meso, ribu, ne možete jesti više od 100 g kuvane ribe dnevno pileća džigerica ili škampi;
• Sa jelovnika su uklonjeni raženi hleb i mekinje, heljda, soja, čokolada, kakao, melasa i orasi (posebno kikiriki).

Namirnice koje nisu dozvoljene za hiperkalemiju

Mere prevencije

Hiperkalemiju je moguće spriječiti provođenjem krvnih testova na sadržaj elektrolita pri uzimanju diuretika koji štede kalij, beta-blokatora, ACE inhibitora, kao i prilikom njihove upotrebe, izbjegavajući nepovoljne kombinacije - preparati kalija u tabletama, vitaminski kompleksi, dijetetski suplementi ili zamjene za kuhinjsku sol.

Ako se planira dugotrajna terapija lijekovima koji utiču na koncentraciju kalija, onda preduslov je pratiti kapacitet filtracije bubrega i prilagoditi dozu kada se ona smanji. Također je važno pratiti osnovne funkcije miokarda pomoću EKG-a.

Hiperkalijemija nastaje kada se kalij zadržava u tijelu zbog disfunkcije bubrega ili masovnog uništavanja stanica. Karakteriziraju ga slabost mišića i poremećaji srčanog ritma. U teškim slučajevima moguća je rastuća paraliza i srčani zastoj.

Za dijagnozu se radi analiza krvi i otkrivaju se tipične promjene na EKG-u. Manje odstupanje se može korigovati dijetom, a ukoliko se pojave klinički ili EKG znaci neophodna je hitna terapija. Ako su lijekovi nedjelotvorni, propisuje se hemodijaliza.

Pročitajte također

Lijek Panangin za aritmiju propisan je i za liječenje i za prevenciju, uključujući atrijalna fibrilacija. Kako uzimati lijek, kada je bolje odabrati Panangin Forte za aritmiju?

Prilično neugodan pokazatelj je krvni tlak kod zatajenja bubrega. Ako je u kroničnim slučajevima visoka ili niske performanse Krvni pritisak, hitno ga treba vratiti u normalu tabletama i lijekovima. Koji lekovi su prikladni?

T talas na EKG-u se određuje da identifikuje patologije srčane aktivnosti. Može biti negativna, visoka, dvofazna, uglađena, ravna, redukovana, a može se detektovati i depresija koronarnog T talasa. Promene mogu biti i u ST, ST-T, QT segmentima. Šta je alternativni, neskladan, odsutan, dvogrbi zub.

Sartani i lijekovi koji ih sadrže propisuju se za snižavanje krvnog tlaka ako je potrebno. Postoji posebna klasifikacija lijekovi, a također su podijeljeni u grupe. Možete odabrati kombinovani ili najnovije generacije zavisno od problema.