Konzervativno i hirurško liječenje hidrocefalusa, moguće komplikacije i prognoza za život. Hidrocefalus mozga kod odrasle osobe: simptomi, dijagnoza i liječenje

28.04.2019

Hidrocefalus se uglavnom javlja kod beba koje su rođene sa velikom veličinom lobanje, koja se nesrazmerno povećava kako dete raste, što utiče na veliki značaj na formiranje fizioloških i intelektualnih sposobnosti djeteta. Možda ne znaju svi da se hidrocefalus mozga često počinje razvijati u odrasloj dobi.

Važno je shvatiti da hidrocefalus mozga, kao ni hidrocefalus glave, nisu precizni pojmovi, zbog čega ih doktori pokušavaju izbjeći. Izraz je grčkog porijekla od riječi hydōr i kephalē, što znači voda i glava. Stručnjaci ovu bolest nazivaju hidrocefalusom (Hydrocephalus), a obični ljudi je nazivaju kapi mozga, naglašavajući glavni simptom bolesti.

Ventrikuli mozga redovno proizvode cerebrospinalnu tekućinu ili cerebrospinalnu tekućinu, koja se, krećući se unutra, apsorbira i povremeno se mijenja. U zdravom tijelu svi ti procesi su u određenoj ravnoteži. Ako dođe do kvarova u bilo kojoj fazi, likvor se nakuplja u komorama ili subarahnoidnom prostoru, što dovodi do povećanja intrakranijalnog tlaka. Upravo se ovaj poremećaj naziva hidrocefalus (HC), koji je urođen ili stečen.

Faze

Postoji nekoliko faza hidrocefalusa mozga:

Kronični stadij vodene kapi mozga, karakteriziran je izraženim simptomima bolesti, ali je u isto vrijeme teško odrediti čimbenike koji su je uzrokovali;
Akutni stadij cefalične vodenice razvija se vrlo brzo, doslovno u roku od 3 dana i informira o uzrocima bolesti;
Kompenzovana faza, u kojoj se pritisak normalizuje, iako u prostoru još uvek postoji cerebrospinalna tečnost;
Nekompenzirani stadijum vodene bolesti mozga, kada se kod određenih vrsta ozljeda ili infekcija vodenica ponovo pojavljuje s rastom.

Forms

U razvoju hidrocefalusa mozga postoji nekoliko oblika:

Otvoreni obrazac kada, zbog poremećene apsorpcije ili prekomjerne proizvodnje likvora, migrira kroz dijelove mozga;
Zatvoreni obrazac(ili okluzivno), kada cerebrospinalna tekućina nije u stanju da se kreće kroz područja mozga. Simptomi akutne vodene bolesti: bol u glavi nakon buđenja, depresija koja dovodi do kratkotrajne kome, mučnina, povraćanje, brzo razvijanje, respiratorna insuficijencija i, kao rezultat, smrt;
Hipersekretorni oblik odlikuje se prekomjerno formiranom cerebrospinalnom tekućinom.

Hidrocefalus mozga se klasifikuje prema lokaciji tečnosti.

Pravi (unutarnji) je lokaliziran u komorama mozga, bez utjecaja na šupljinu između meninge glava i kičmena moždina. Nastaje kao posljedica atipične proizvodnje likvora ili promjene u procesu njene apsorpcije u tkivima mozga, što dovodi do viška tekućine u komorama. Ova varijanta bolesti javlja se pri rođenju kod dece ili se kod odraslih dobija kao posledica neke druge bolesti. Nalazi se u akutnom ili in hronični stadijum otvorenog ili zatvorenog tipa. Važno je da hidrocefalus mozga novorođenčadi pripada ovoj vrsti.

Promjena oblika glave, koju karakterizira povećanje jedne od strana, manifestira se unutarnjim hidrocefalusom (asimetričnim). Kapljica također može biti bilateralna, kada se moždana tekućina nakuplja u obje moždane komore.

Kod djece

Uzroci vodene kapi mozga su porođajne ozljede, tumori mozga, upala moždanih ovojnica i traume glave. Hidrocefalus mozga kod djece ima svoje karakteristike.

Treba imati na umu da se bolest glave može početi razvijati u maternici ili odmah nakon rođenja. U tom smislu se dijeli na antenatalni i intranatalni.

Antenatalni hidrocefalus se javlja in utero i naziva se kongenitalnim. Određeno sljedećim faktorima:

Pojava vaskularnih i centralnih defekata nervni sistem: ciste, hernije, patologije vena;
Abnormalnosti u hromozomima;
u fetusu;
Infekcije otkrivene kod majke tijekom trudnoće ili ranije dijagnosticirane (citomegalovirus, mononukleoza, herpes, toksoplazmoza, gripa, drugi).

Intrapartalni hidrocefalus kod djeteta nastaje zbog ozljede glave, upale moždane ovojnice u maternici, krvarenja u novorođenčadi i komplikovanog porođaja. Takav hidrocefalus kod djece naziva se stečenim i pojavljuje se nakon rođenja.

Pored gore navedenih klasifikacija, vodena bolest kod novorođenčadi se grupira prema:

Proces formiranja – otvoreni, zatvoreni i mješoviti;
Odjeli akumulacije likvora - vanjski, unutrašnji, mješoviti;
Težina bolesti – pasivna ili aktivna;
Tok bolesti – hronični ili akutni;
Nivo pritiska – hipotenzivni, hipertenzivni, normotenzivni;
Mjera eksplicitnosti;
Razdoblje - nekompenzirano, subkompenzirano, kompenzirano. Ova grupa je tipična i za odrasle.

Dešava se da novorođenčad rođena sa standardnom veličinom glave kasnije razviju simptome hidrocefalusa mozga:

Proporcionalan (češći) ili neujednačen rast glave zbog uvećanih moždanih komora;
Tokom procesa patološkog rasta, mozak nema dovoljno prostora lobanja, i, u pravilu, počinje ispunjavati raspoložive prostore, na primjer, pomicanjem fontanela, čime se sprječava njihovo spajanje;
I do jedne godine dijete ima jasno vidljivu fontanelu, iako bi do tada trebala srasti;
Izražena fontanela jedan je od simptoma hidrocefalusa mozga. U ovom slučaju kasnije će doći do prerastanja fontanela;
Lobanja u prednjem dijelu je neprirodno uvećana, žile su jasno vidljive;
Neurolozi odmah obraćaju pažnju na takve znakove kao što su škiljenje očiju prema dolje, ponekad gotovo potpuno, drhtanje, povećana ekscitabilnost udova, tremor;
Zakašnjeli mentalni i motorički razvoj: glava nagnuta unazad, nedostatak interesovanja vanjski faktori, plačljivost, nemogućnost da se sedne.

Pažljivi roditelji mogu uočiti sve znakove tipične bolesti i prije posjete ljekaru. Dovoljno je važno uočiti sve znakove na samom početku bolesti, jer je prognoza sumorna:

Oštećenja vida i sluha;
Kašnjenje u psihomotornom razvoju;
Smrtonosni ishod u ranom djetinjstvu.

Tretman

Doista, često, od svih znakova cefalične vodenice, djetetov strabizam privlači posebnu pažnju, međutim, potrebno je na njega reagirati na vrijeme.

Pri rođenju djeteta porodilja je uvjerena da nema razloga za brigu. Međutim, pedijatar sa okružne klinike neće primetiti ništa čudno, a dežurni lekar, pozvan iz drugog razloga, odmah će primetiti neurološke karakteristike bebe, na primer, intrakranijalni pritisak, koji se javlja tokom kompleksa. radna aktivnost, a može nastati i upotrebom posebnih instrumenata tokom porođaja.

Vrijedi naglasiti da dijete možda neće osjetiti nelagodu tokom života do određene dobi, najčešće adolescencije, a onda iznenada nastupe konvulzije i ovdje ćete morati zapamtiti trenutak rođenja.

Prognoza u sličnim situacijama je često povoljna, glavna stvar je ne zanemariti liječenje cerebralne hidrokele, koje je vrlo dostupno - otopina magnezija kupljena na odjelu za recepte će ispraviti nedostatke za 3-4 tjedna i obnoviti normalan pritisak. Sve ovo zajedno spriječit će štetne posljedice.

Jednostavan oblik hidrocefalusa se liječi medicinski propisivanjem Diacarba, koji normalizira stvaranje likvora. Istovremeno, važno je redovno odlaziti na pregled kod neurologa, mjerenja glave i kompjuterske dijagnostike. Pa, naravno, složeni oblici cerebralne hidrokele neće reagirati na takvo liječenje, iako će u kombinaciji s kirurškim metodama dati zapažene rezultate.

Postoji više od jedne metode liječenja hidrocefalusa mozga kod beba. Što je bolest složenija, to je hirurška intervencija efikasnija, a ponekad i jedini ispravan tretman.

Na primjer, ranžiranje, što je drenažni sistem koji reguliše smanjenje cerebrospinalne tekućine i normalizira intrakranijalni tlak.

Ventrikulo-peritonealni šant se dijeli na vrste:

Ventrikulo-peritonealni (VPS), uvlači cerebrospinalnu tečnost u trbušnu šupljinu;
Lumboperitonealni (LPS), povezuje žile kičmene moždine sa trbušnom šupljinom;
Ventrikuloatrijalna (VAS), kada cerebrospinalna tečnost ulazi u desnu pretkomoru;
Thorkildsen metodom, tečnost se usmjerava na potiljak.

Bajpas operacija, kao i svaka operacija, nosi određene rizike koji dovode do ozbiljnih posljedica:

Infekcija mozga;
Bol u trbušnim organima;
Zavisna pozicija na šantu, čiji rad može biti poremećen zbog stečenih nedostataka.

Kada težina vodene bolesti u mozgu dopušta primjenu endoskopske ventrikulostomije, liječnik će to svakako učiniti, jer se metoda izvodi bez strani predmeti, što otklanja gore navedene poteškoće.

Nažalost, ne mogu svi koristiti ovu metodu, već samo oni koji imaju hidrocefalus određenog stepena, što je određeno samo 10% od ukupnog broja oblika. Ali i to raduje, jer je pomoć čak i malog dijela djece koja su se vratila pun život,srecno.

Kod odraslih

Hidrocefalus mozga kod odraslih nije rijetka pojava, počinje nakon ozbiljnih bolesti, a karakteriziraju ga abnormalni znakovi:

Stalno povećanje pritiska;
Progresija tumora različitog porijekla, što rezultira prekomjernim pritiskom na mozak;
Infekcija mozga i njegovih membrana (na primjer, meningitis);
Mehaničke ozljede mozga;
Teško oštećenje krvnih sudova mozga usled moždanog udara, što dovodi do apopleksije.

Mnogi ljudi sa teškom vodenom bolešću umiru početna faza bolesti (na primjer, hemoragični moždani udar). Potvrđeno je da i uz neznatno odstupanje u razvoju mozga odrasla osoba može razviti kronični oblik vodenice. Sve patologije moždanih stanica povezane s krvnim žilama zajednički se nazivaju (DEP).

Encefalopatija

Uprkos činjenici da je DEP sindrom, postoji nekoliko njegovih tipova.

Prvi karakteriziraju izglađeni znaci i ima blage simptome i izražen je:

kod oslabljenog tijela, poremećenog noćnog sna, stalnog umora;
kršenje pokreta udova, labav hod, poteškoće u hodu, zaostajanje u akcijama;
glavobolje, gubitak sluha;
kod mentalne uznemirenosti, sklonosti ka depresiji, plačljivosti, na koje se ne može uticati lekovima. Štaviše, pacijenti su sumnjičavi;
u patologiji kognitivne aktivnosti: paramnezija, poteškoće u pamćenju osnovnih informacija, umor.

Drugi tip discirkulacijske encefalopatije karakteriziraju izraženi simptomi:

Komplikacija procesa u kognitivnoj aktivnosti je pogoršanje pamćenja datuma i brojeva, pacijentu je teško adekvatno odgovoriti na komentare drugih ljudi;
Nervoza, depresija, mentalna dezorganizacija;
Različiti sistemski poremećaji, izraženi u pogoršanju samozbrinjavanja, ali kod ovog tipa očuvane su uobičajene funkcije. S obzirom na težinu znakova bolesti, pacijentu se dodjeljuje 2. ili 3. grupa invaliditeta.

Treći tip karakterizira daljnje pogoršanje stanja pacijenta, u kojem:

pojavljuje se teška kršenja govora, bolesnik ima poteškoće u mentalnom radu, javljaju se poremećaji stabilnosti, učestali su napadi epilepsije, izraženi su tremor udova i enureza. Pacijentu je potrebna 24-satna njega. Već je registrovana 1. ili ređe 2. grupa invaliditeta.

U žilama mozga, modrice dovode do prekomjernog stvaranja cerebrospinalne tekućine.

Stoga stručnjaci razlikuju nekoliko vrsta patologija moždane aktivnosti, klasificirajući ih prema lokaciji tekućine. Ovo je interesantno za starije pacijente, jer se kapi mozga javlja zbog promjena u krvnim žilama i povećanog pritiska.

Kod starijih pacijenata ova bolest ne nastaje spontano, već kroz duži vremenski period, a praćena je povećanjem holesterola i razvojem ateroskleroze, što dovodi do krvarenja ili infarkta mozga.

Iz tog razloga, ne može se ne reći o vrstama koje uzrokuju zamjenski hidrocefalus:

Višak likvora u šupljinama između moždanih ovojnica mozga i kičmene moždine, a ujedno i njen normalan sadržaj u komorama provocira tzv. vanjski hidrocefalus. Vjerovatnoća njegovog nastanka je mala. Podtip ovog oblika je vanjski zamjenski hidrocefalus. Ovi poremećaji uglavnom pogađaju pacijente sa kardiovaskularnim problemima, raznim vrstama hondroze i povredama glave. različite etiologije. Kod zamjenskog hidrocefalusa dolazi do promjene veličine mozga prema njegovom smanjenju, iako volumen lubanje ostaje nepromijenjen, što omogućava da višak tekućine zauzme slobodne šupljine. Nažalost, ovo stanje je dugo asimptomatsko, ali se kasnije manifestuje jakim glavoboljama i arterijskom hipertenzijom;
Drugi tip se naziva mješoviti hidrocefalus, jer su zahvaćena sva područja mozga gdje je prisutna cerebrospinalna tekućina. Ova vrsta ima i zamjenski hidrocefalus, kada dolazi do smanjenja mozga i njegove zamjene likvorom. Ovo stanje je tipično za starije pacijente. Postoji nekoliko razloga: alkoholizam, osteohondroza, posebno u predelu vrata, sklerotične promjene u krvnim sudovima, ozljedama glave;
Treći tip, možda najopasniji, naziva se umjereni hidrocefalus. Njegova opasnost je skrivena do posljednjeg, teče potpuno asimptomatski, što čovjeku daje lažno povjerenje u njegovu korisnost. Sve to najčešće dovodi do moždanog udara ili moždanog infarkta.

Zaključak

Prije svega, želio bih skrenuti pažnju na opasnost od samoliječenja u takvim složenim i podmukle bolesti, poput hidrocefalusa mozga. Morate biti pažljiviji prema svojim najmilijima, posebno onima u starijoj dobi. Ako imate blage sumnje na bolest, trebate se obratiti ljekaru (neurologu) koji je kompetentan za liječenje patologija ovog profila.

Ako se detektuje hidrokela mozga kod djeteta, potrebna je visok stepen roditeljska odgovornost tokom lečenja. Neophodno je zapamtiti važnost ranog kontakta sa medicinskom ustanovom, to će pomoći u ublažavanju stanja djeteta, a često ga i potpuno izliječiti.

Važno je pokušati izvući maksimum savremenim metodama dijagnostiku i liječenje kako bi se omogućilo ljekarima da vrate sretno djetinjstvo i dalje punopravno odraslog života mali pacijent.

Hidrocefalus mozga je ozbiljna patologija koju karakterizira nakupljanje cerebrospinalne tekućine u glavi. Najčešće se razvija kod male djece, ali odrasli nisu izuzetak. Kod njih se vodena bolest smatra stečenom, a nikakvi vanjski znakovi toga nisu vidljivi.

Ako se bolest ne otkrije na vrijeme, osoba može čak i umrijeti. Učinkovitost liječenja hidrocefalusa ovisi o tome kada je otkriven. Tečnost se nakuplja u subarahnoidnim regijama, kao i u ventrikularnom sistemu.

Šta je to?

Hidrocefalus (dropsija) mozga je bolest u kojoj se povećava volumen ventrikula mozga. Glavni uzrok ovog patološkog stanja je prekomjerna proizvodnja cerebrospinalne tekućine i njeno nakupljanje u području moždanih šupljina. Vodena kap se uglavnom javlja kod novorođenčadi, ali se može javiti iu starijim dobnim grupama.

Faktori koji uzrokuju bolest

Neki od najčešćih uzroka cerebralnog hidrocefalusa kod odraslih su:

Prethodni ishemijski ili hemoragični moždani udar;
Kongenitalni hidrocefalus
Neoplazme (tumor);
Zarazne bolesti (meningitis, encefalitis);
Traumatska ozljeda mozga;
Vaskularna patologija;
Alkoholne, toksične i druge encefalopatije;
Intraventrikularna krvarenja. Štaviše, nije važno da li je krvarenje uzrokovano povredom ili ne;
Poremećaji centralnog nervnog sistema.

Najčešće se ova bolest javlja kod dojenčadi, ali se razvija i kod odraslih. On ovog trenutka studije pokazuju da gotovo svaki poremećaj centralnog nervnog sistema može izazvati hidrocefalus.

Unutrašnji ili zatvoreni hidrocefalus

Ova vrsta hidrocefalusa je slična prethodnom tipu, ali u ovom slučaju veliki broj cerebrospinalna tečnost se posmatra neposredno unutar ventrikula. Uzrok neokluzivnog oblika je blokada puteva cerebrospinalne tekućine kao posljedica upalnog adhezivni proces, također uzrok može biti intraventrikularno krvarenje ili tumor.

U slučaju bilo kakve ozljede ili blokade interventrikularnog kanala može doći do asimetričnog hidrocefalusa mozga. Sve veće povećanje ventrikula uzrokuje odumiranje moždanog tkiva, što dovodi do spljoštenja zavoja.

Vanjski ili otvoreni hidrocefalus

Ova vrsta bolesti nastaje zbog viška cerebrospinalne tečnosti u SAH. Međutim, vrijedi naglasiti da je cerebrospinalna tekućina direktno u ventrikulima mozga normalna. Razlozi za razvoj ovog oblika su ateroskleroza, hipertenzija i traumatske ozljede mozga.

Ovaj oblik karakterizira izostanak različitih simptoma, odnosno simptoma poput glavobolje ili povišenog krvnog tlaka. Također treba napomenuti da se u ovom slučaju često razvija latentni hidrocefalus, zbog čega se volumen mozga može značajno smanjiti, a slobodni prostor može biti ispunjen cerebrospinalnom tekućinom.

Miješano

Iz naziva postaje jasno da cerebrospinalna tekućina ispunjava i ventrikulu mozga i subarahnoidalni prostor. Češće se javlja kod starijih osoba kao posljedica nedovoljne stabilnosti vratnih pršljenova, hipertenzije i ateroskleroze.

Simptomi hidrocefalusa, fotografije

Kod akutnog razvoja okluzivnog hidrocefalusa kod odraslih, simptomi su uzrokovani znacima povišenog intrakranijalnog tlaka:

Mučnina i povraćanje se također javljaju ujutro, nakon povraćanja ponekad dolazi do ublažavanja glavobolje.
Glavobolja je posebno izražena ujutro nakon buđenja, što se objašnjava dodatnim povećanjem intrakranijalnog pritiska tokom spavanja.
Simptomi aksijalne dislokacije mozga su brza depresija pacijentove svijesti do duboke kome, dok pacijent zauzima prisilni položaj glave i pojavljuju se okulomotorni poremećaji. Ako dođe do kompresije oblongata medulla, tada se znaci hidrocefalusa manifestuju depresijom kardiovaskularne aktivnosti i disanja, što može rezultirati smrću.
Pospanost je jedna od najčešćih znakove opasnosti povećan intrakranijalni tlak, ako se pojavi pospanost, tada se približava brzo, prilično oštro pogoršanje neuroloških simptoma.
Stagnacija optičkih diskova je poremećaj aksoplazmatskog toka u optičkom živcu i povećan pritisak u subarahnoidnom prostoru oko njega, što dovodi do oštećenja vida.

Ako se razvije kronični hidrocefalus, tada se simptomi i klinička slika značajno razlikuju od akutnog hidrocefalusa kod odraslih: Demencija - najčešće se prvi simptomi javljaju 15-20 dana nakon ozljede, krvarenja, meningitisa ili druge bolesti:

Smanjenje opće aktivnosti pacijenta, on postaje inertan, ravnodušan, ravnodušan i bez inicijative.
Čovjek brka dan sa noći, odnosno doživljava pospanost danju i nesanicu noću.
Oštećeno je pamćenje - prije svega, to je smanjenje kratkoročne numeričke memorije, dok osoba pogrešno imenuje mjesece i datume i zaboravlja svoje godine.
U kasnim uznapredovalim stadijumima bolesti mogu se razviti teški mnestičko-intelektualni poremećaji, kada osoba nije u stanju da se brine o sebi, može ne odgovarati na pitanja koja mu se postavljaju ili odgovarati jednosložno, neadekvatno, dugo razmišlja , pauze između riječi.

Apraksija hodanja je sindrom kada osoba u ležećem položaju može lako pokazati kako hoda ili vozi bicikl, ali kada ustane, ne može normalno hodati, hoda široko raširenih nogu, ljulja se i pomiče.

Urinarna inkontinencija, ovaj simptom možda nije uvijek prisutan, a kasni i nedosledan znak hidrocefalus kod odraslih.

Dijagnostika

Trenutno se za potvrdu i identifikaciju uzroka hidrocefalusa koriste sljedeće: instrumentalne metode istraživanje:

Pregled fundusa od strane oftalmologa. Ako su optički diskovi natečeni, to ukazuje na povećan intrakranijalni pritisak, što može biti znak hidrocefalusa.
Mjerenje obima glave centimetarskom trakom (ako se glava djeteta poveća za više od 1,5 cm mjesečno, to ukazuje na hidrocefalus; povećanje veličine glave odrasle osobe za bilo koju vrijednost ukazuje na hidrocefalus).
Magnetna rezonanca (MRI) je “zlatni standard” u dijagnozi hidrocefalusa. Metoda omogućava ne samo dijagnosticiranje hidrocefalusa, već i identificiranje njegovih uzroka i postojećeg oštećenja u strukturi moždanog tkiva. Kriterijumi za hidrocefalus prema rezultatima MRI su interventrikularni indeks veći od 0,5 i periventrikularni edem.
Ultrazvuk lobanje (neurosonografija - NSG). Metoda se koristi samo kod djece prve godine života, kod kojih se mozak može pregledati kroz otvoreni fontanel. Budući da je kod djece starije od godinu dana i odraslih fontanel obrastao, a kosti lubanje su preguste, NSG metoda za njih nije prikladna. Ova metoda je vrlo približna i neprecizna, pa se njeni rezultati mogu smatrati osnovom za MRI, a ne za postavljanje dijagnoze hidrocefalusa.
Ehoencefalografija (EEG) i reoencefalografija (REG) su neinformativne metode, koje se ipak koriste za „dijagnostiku“ hidrocefalusa. Rezultati REG i EEG studija mogu se potpuno zanemariti kada se odlučuje da li osoba ima hidrocefalus ili ne.
Kompjuterizirana tomografija (CT) je metoda slična MRI, ali mnogo manje precizna i stoga se koristi relativno rijetko.

Za tačnu identifikaciju ili odbacivanje sumnje na hidrocefalus, potrebno je procijeniti simptome, obaviti MRI pregled i pregled fundusa. Ako sve studije daju rezultate "za" hidrocefalus, tada se sumnja na prisustvo bolesti smatra potvrđenom. Ako podaci iz bilo koje od tri navedene studije ne upućuju na hidrocefalus, onda osoba nema ovu bolest, a postojeće simptome je izazvala druga patologija koju treba identificirati.

Liječenje hidrocefalusa

Početne faze hidrocefalusa mogu se liječiti lijekovima. Za to se koriste sljedeći lijekovi:

za smanjenje intrakranijalnog pritiska i uklanjanje viška tečnosti (pod uslovom da se očuva odliv cerebrospinalne tečnosti) - diakarb (acetazolamid), manitol i manitol u kombinaciji sa furosemidom ili lasiksom. Obavezna za ovaj tretman je korekcija nivoa kalijuma u organizmu, za to koriste asparkam (panangin);
Za poboljšanje ishrane moždanog tkiva indicirani su Cavinton (vinpocetin), Actovegin (solkozeril), gliatilin, holin, korteksin, Cerebrolysin, Semax, Memoplant itd.

Klinički uznapredovali hidrocefalus podliježe kirurškom liječenju, medicinske metode poboljšati stanje za kratko vrijeme.

Hronični hidrocefalus zahtijeva operacije ranžiranja cerebrospinalne tekućine. Ova vrsta hirurškog lečenja podrazumeva uklanjanje viška likvora u prirodne šupljine ljudskog tela pomoću složenog sistema katetera i ventila ( abdomen, karlična šupljina, atrijum itd.): ventrikuloperitonealno, ventrikuloatrijalno, cistoperitonealno ranžiranje. U tjelesnim šupljinama dolazi do nesmetane apsorpcije viška cerebrospinalne tekućine. Ove operacije su prilično traumatične, ali kada se izvode pravilno, omogućavaju pacijentima da se oporave i postignu porođajnu i socijalnu rehabilitaciju.

Akutni hidrocefalus, kao stanje opasno po život, zahtijeva hitno neurohirurško liječenje. Sastoji se od kraniotomije i primjene vanjskih drenaža kako bi se osigurao odljev viška tekućine. To se naziva vanjska ventrikularna drenaža. Osim toga, kroz drenažni sistem moguće je davati lijekove koji razrjeđuju krvne ugruške (pošto je intraventrikularno krvarenje jedno od najčešćih uobičajeni razlozi akutni hidrocefalus).

Kamera vam omogućava da prikažete sliku pomoću projektora i precizno kontrolišete sve manipulacije. Na dnu treće komore stvara se dodatna rupa koja se povezuje sa cisternama baze mozga, čime se eliminiše uzrok hidrocefalusa. Tako se obnavlja fiziološki protok tekućine između ventrikula i cisterni.

Komplikacije bolesti

Pacijenti, pod uvjetom da im se dijagnosticira na vrijeme i podvrgnu se terapiji, mogu živjeti do kraja života bez značajnih komplikacija.

U nekim slučajevima se opaža oštećenje govora. Može doći do problema s kvarom šanta ili infekcijom tokom njegove instalacije, što zahtijeva njegovu ponovnu instalaciju. U posebno složenim i uznapredovalim slučajevima hidrocefalusa kod odraslih, moguć je invaliditet.

Prognoza

Prognoza za ovu bolest ovisi o osnovnom uzroku i vremenu utrošenom na dijagnozu i odgovarajuću terapiju. Moguća su neka ograničenja budućih životnih aktivnosti. U nekim slučajevima može doći do disfunkcije govornog aparata.

Zaključak

Očigledno je da liječenje hidrocefalusa kod odraslih treba biti simptomatsko, odnosno uključiti utjecaj na osnovnu bolest i njene simptome. Terapijske mjere, direktno usmjerena na kliničke manifestacije jedne ili druge patologije već su opisane u odjeljcima naše web stranice. Međutim, još jednom zaista želim upozoriti pacijente, a posebno njihove rođake na neprikladnost samoliječenja:

Samo neurolog može spriječiti napredovanje patološki proces i pogoršanje težine bolesti, budući da jeste neophodno znanje i kvalifikacije.

Što se tiče djece, potrebna je posebna pažnja i odgovornost ljekara i, naravno, roditelja. Treba to zapamtiti rana dijagnoza I blagovremeno liječenje može pružiti bebi normalan i potpun razvoj kasniji život. Ni pod kojim okolnostima ne smijete odustati, morate koristiti sve predložene metode moderne medicine. I bolest će biti poražena!

Vanjski hidrocefalus kod odraslih je podtip bolesti koji se manifestira nakupljanjem cerebrospinalne tekućine u subduralnom i subarahnoidnom prostoru ljudskog mozga. To se očituje u vidljivom povećanju volumena dijelova glave koji graniče sa naznačenim prostorima.

Pravovremena dijagnoza u neurološkim i neurološkim centrima omogućava otkrivanje hidrocefalusa sa gotovo 100% vjerojatnošću, a suvremene metode liječenja, uključujući i hirurške, omogućavaju da se nosi i sa najtežim slučajevima bolesti.

Uzroci

Gotovo svi poremećaji i patologije nervnog sistema mogu dovesti do pojave hidrocefalusa, međutim takvi slučajevi su najčešći kada:

 Infektivni i upalni procesi centralnog nervnog sistema, kao što su tuberkuloza, meningitis, ventrikulitis, encefalitis;

 Onkološke bolesti, odnosno prisustvo tumora;

 Povrede mozga i lobanje;

 Hemoragični ili ishemijski moždani udar;

Klasifikacija

Glavna klasifikacija ove bolesti je podjela na stečenu i urođenu, ali postoje i druge. Prema pritisku se klasificira na: hipotenzivnu, hipertenzivnu, normotenzivnu. Prema brzini progresije: kronični (od 21 dana do godine), akutni (do 3 dana), adolescentno progresivni (do mjesec dana), zamjenski.

Nadomjesni hidrocefalus razvija se uglavnom kod starijih ljudi i sastoji se od smanjenja volumena mozga s naknadnom zamjenom ovog volumena cerebrospinalnom tekućinom. Ova vrsta bolesti može se razviti u pozadini hipertenzije, ateroskleroze i zloupotrebe alkohola.

Simptomi

U akutnom obliku, glavni simptom je povećanje intrakranijalnog tlaka, a njegove posljedice će biti:

 Pospanost je najgori znak simptoma visokog krvnog pritiska. Govori o neposrednom pogoršanju stanja;

 Glavobolja, posebno akutna nakon spavanja. Opravdano je povećanjem krvnog pritiska osobe prije buđenja;

 Simptomi aksijalne dislokacije mozga;

 Smanjen libido ili čak impotencija;

 Povećanje ili smanjenje krvnog pritiska, znojenje;

 Pogoršanje zdravlja pri promeni atmosferskih uslova;

Kod kroničnog oblika hidrocefalusa simptomi se značajno razlikuju od akutnog:

 Demencija, odnosno poremećaji mozga koji se javljaju kasnije nakon povrede. Može se manifestovati kao gubitak osjećaja za doba dana, odnosno pacijent će spavati danju, a biti budan noću. Uočava se i pogoršanje pamćenja, a ako bolest počne, čak i potpuni gubitak interesa za ono što se dešava, gubitak sposobnosti da se brine o sebi;

 Apraksija hoda je nemogućnost pravilnog kretanja. Osoba počinje da se meškolji, pogrešno postavlja stopala i pada;

 Urinarna inkontinencija. Međutim, ovaj simptom se ne pojavljuje uvijek.

Dijagnostika

Prilikom dijagnosticiranja hidrocefalusa koriste se sljedeće procedure:

 Pregled fundusa;

Tretman

U lakim oblicima i rana faza Hidrocefalus se može liječiti lijekovima. Odnosno, određeni lijekovi poboljšavaju protok cerebrospinalne tekućine kroz šupljine lubanje, smanjuju krvni pritisak i debljine krvi. Ovo je poželjna metoda, jer je uplitanje u unutrašnje procese u mozgu uvijek posljednje sredstvo. Ukoliko terapija lijekovima nije moguća, radi se hirurški zahvat čija je suština otklanjanje uzroka povišenog intrakranijalnog tlaka i to: uklanjanje krvnih ugrušaka koji bi se mogli pojaviti kao posljedica moždanog udara, te uvođenje klinova koji će olakšati cirkulaciju cerebrospinalnu tečnost u celoj lobanji i na taj način smanjuju pritisak.

Naslovi časopisa

Liječenje dotične bolesti je težak zadatak. Ne postoji niti jedan lijek koji se sam može efikasno boriti protiv ove bolesti, pa se konzervativne metode mogu koristiti samo u kombinaciji. Hirurška intervencija se više razmatra efektivna sredstva u borbi protiv hidrocefalusa.

Kada je dovoljna terapija lijekovima za vodenu bolest mozga?

Izlječenje ovom metodom je vjerovatno 40-45%. Nije neuobičajeno vidjeti fenomene mentalne retardacije i nestabilne psihe sa ukupnim pozitivnim rezultatima u eliminaciji cerebralne vodenice. Individualno odabrane varijante konzervativnog liječenja ne mogu uvijek riješiti pitanje psihomotoričkog razvoja, pa liječnici u takvim slučajevima pribjegavaju drastičnijim mjerama. Ključni cilj kod pokušaja nehirurškog liječenja predmetne bolesti je smanjenje razine intrakranijalnog tlaka i otklanjanje upale. Hidrocefalus je moguće eliminirati konzervativnim metodama u sljedećim slučajevima:

Ova bolest se dijagnosticira u početnoj fazi i ne karakterizira je progresivni početak. Ovo ne uključuje okluzivni hidrocefalus: ova vrsta bolesti je rijetka, ali se može eliminirati samo operacijom;
bolest je u akutnoj fazi. To se odnosi na one slučajeve kada je došlo do meningitisa: jak upalni proces se javlja u tkivima mozga. S ovom pojavom treba se boriti uz pomoć antibiotika i apsorbirajućih lijekova;
vodena bolest mozga praćena je ozbiljnim greškama sa aspekta psihičkog, neuralgijskog stanja, koje su uzrokovane uticajem bakterija.

Konzervativno liječenje dotične bolesti uključuje sledeće lekove, procedure:

diuretici. Potreban za inhibiciju proizvodnje cerebrospinalne tečnosti. Liječnici često koriste injekcije dijakarba, glicerola i piracetama, čiji broj ne bi trebao biti veći od 12 u jednom kursu. Jer ovu drogu pospešuje izlučivanje natrijuma, magnezijuma, kalijuma, paralelno se daju lekovi, što sprečava razvoj deficita ovih mikroelemenata. Takvi lijekovi uključuju Asparkam, magnezijum sulfat;
antibiotska terapija: rovamacin, heksikon.U određenim fazama trudnoće, u zavisnosti od razloga koji su izazvali vizualizaciju cerebralne hidrokele kod fetusa, moguće je liječenje ovim antiinfektivnim lijekovima;
lijekovi koji pomažu u stabilizaciji strukture krvni sudovi(tinkture lekovitog bilja), poboljšanje protoka krvi u mozgu;
vitaminska terapija. Ovo se odnosi na vitamine B, C, E. Zahvaljujući njima, poboljšavaju se metabolički procesi u mikroćelijama mozga;
apsorbirajućih lijekova. Popularni su enzimi životinjskog porijekla, koji pospješuju razgradnju i uklanjanje tekućine iz tijela: lidaza, pirogenal;
fizioterapija, koja se sastoji od primjene elektroforeze, tretmana toplinom i vodom. Takve metode su relevantne u fazi kada se bolest stabilizovala;
fizioterapija. Praktikuje se za ubrzavanje odliva likvora i za poboljšanje psihičkog razvoja mladih pacijenata. Takve vježbe mora izvoditi specijalista. Za odrasle pacijente, prilikom dijagnosticiranja hidrocefalusa, bit će korisne masaže, akupunktura i ručna terapija: to pomaže u ublažavanju grčeva mišića, poboljšava protok krvi i privremeno ublažava bol. Ljekari preporučuju da osobe koje se liječe/liječe od dotične bolesti pohađaju časove joge, gimnastike;
glutikortikoidna terapija. Koristi se kao krajnje sredstvo. Ljekari vrlo rijetko praktikuju rendgenski tretman: broj zahvata ne može biti veći od 5-6.

Savremene metode kirurškog liječenja hidrocefalusa - indikacije za operaciju, rezultati

Ova metoda eliminacije cerebralne hidrokele koristi se u sljedećim slučajevima:

dotična bolest je u stanju aktivne progresije;
pokušaji konzervativnog liječenja nisu uspjeli;
konzervativno liječenje je bilo plodonosno u smislu stabilizacije bolesti, ali se psihomotoričke sposobnosti pacijenta ne razvijaju;
kod dijagnosticiranja zatvorenog hidrocefalusa, bez obzira na starost pacijenta.

Ako postoji jak upalni proces u mozgu pacijenta, dolazi do totalne infekcije cijelog tijela, a operacija je zabranjena. U početku je potrebno eliminirati žarišta infekcije korištenjem antiinfektivnih lijekova. Upalni fenomeni u tijelu, uzimanje antibiotika je privremeni odmor od operacije. U ovom slučaju, lijekovi ne mogu pružiti lijek za hidrocefalus.

Hirurška intervencija za hidrocefalus uključuje formiranje opcionih puteva kroz koje nakupljena tečnost može napustiti lobanju. Ova hirurška procedura se naziva bajpas operacija. Za odrasle pacijente, ako postoji uzrok za takvo oboljenje (tumori, adhezije), on se prvo mora eliminisati, a zatim izvršiti ranžiranje. Postoji nekoliko sistema koji se koriste za takvo manevrisanje, od kojih su najčešći ventrikuloperitonealni i lumboperitonealni šantovi.

Operacije koje se praktikuju za uklanjanje cerebralne hidrokele mogu se podijeliti u 2 grupe:

Palijativno. Ova intervencija se izvodi u nekoliko slučajeva:

U prisustvu otvorene hidrokele mozga - vrši se spinalna i ventrikularna punkcija;
u zatvorenom obliku, akutnom toku ove bolesti, može se propisati palijativna operacija ako je radikalna intervencija neprihvatljiva. Ova mjera liječenja je privremena i uključuje uzimanje do 100 ml tekućine iz moždane komore. Ako je zatvoreni hidrocefalus dostigao vrhunac, primijeniti radikalna operacija zabranjeno - privremena drenaža prednjeg ventrikula mozga provodi se uvođenjem silikonske cijevi. Potonji je povezan sa drenažnim sistemom;
Za male pacijente koristi se punkcija kroz očnu duplju. Punkcijom frontalne strane lateralne komore osigurava se otjecanje tekućine u jedan od slojeva organa vida.

Radikalan. Postoje dvije vrste prema obimu primjene:

Relevantno za bilo koji oblik dotične bolesti. Da bi se eliminisala tečnost, koriste se spoljne/unutrašnje drenaže. U prvom slučaju, pojava meningitisa je stvarna kao posljedica ove manipulacije, pa su vanjske drenaže praktički iscrpile svoju upotrebu.

Unutrašnja drenaža olakšava uklanjanje tečnosti u drugi sistem tela. Ovaj postupak može biti nekoliko varijanti:

ventrikuloperitonealno ranžiranje. Među decom rane godine Takva manipulacija se provodi često. Mali sistem koji uključuje ventil i kateter koristi se za prijenos tečnosti iz ventrikula mozga u trbušnu šupljinu, gdje se ta tekućina apsorbira u krvotok. U predelu iza uha se pravi rez, gde se zatim ubacuje cev malog prečnika. Drugi kraj cijevi se transportuje kroz potkožni sloj u trbušnu šupljinu, gdje se pravi rez i ubacuje se cijev. Nastala dva reza (abdomen + post-aurikularna oblast) su zašivena;
Operacija Küttner Wenglovsky. Ventrikularna membrana se otvara, nakon čega nakupljena tekućina prolazi u subduralni prostor mozga kroz instaliranu drenažu;

operacije za određeni oblik bolesti u pitanju:

eliminacija koroidnih komponenti ventrikula kako bi se smanjilo oslobađanje cerebrospinalne tekućine;
eliminisanje/zaobilaženje opstrukcije koja ometa normalnu cirkulaciju cerebrospinalne tečnosti u mozgu. Svrha manipulacija je stvaranje puteva za nesmetan odliv tekućine. Može se koristiti i za male i za odrasle pacijente kod kojih je otkriveno prisustvo tumora, adhezija i neznatan promjer Sylvian kanala. Izlivanje tečnosti iz zadnjeg zida ventrikula u kičmeni kanal;
Ventrikulocisternostomija. Aktivno se prakticira kod specifičnih oblika zatvorenog hidrocefalusa. Uz pomoć drenažnog sistema formira se veza između ventrikula i cerebelocerebralne cisterne;
omentoduralna anastomoza. Odliv tekućine vrši se iz subarahnoidalnog prostora - zone u kojoj se koncentrira značajan iznos tečnost koja ovamo ulazi kroz ventrikule mozga. Kada se te tečnosti nakupi toliko da se može govoriti o hidrocefalusu, koristi se odliv te tečnosti kroz drenažni sistem u trbušnu duplju.

Često kirurško liječenje ove bolesti ima korisne posljedice - pacijent se oporavlja. Ako se desi maligni tumor, koji je uzrokovao vodenicu u mozgu, takve manipulacije će pomoći produžiti život operirane osobe u prosjeku za 4-5 godina.

lumen drenažne cijevi postaje začepljen, zbog čega će se zaustaviti odljev tekućine;
upalni procesi;
oslobađanje cijevi iz šupljine u koju je osiguran odljev tekućine: trbušna šupljina, srce;

Da biste smanjili takve posljedice, trebali biste se odmah obratiti liječniku pri najmanjoj nelagodi.

Moguće komplikacije i posljedice hidrocefalusa - prognoza za život

Ukoliko se na vrijeme ne preduzmu mjere za otklanjanje predmetne bolesti, posljedice se mogu manifestirati kao ozbiljne greške u radu mozga, a rizik od smrti je prilično visok.

Posljedice ove bolesti ovisit će o nekoliko faktora:

stepen razvoja hidrocefalusa. U kasnijim fazama otkrivanja, liječenje bolesti može biti neuspješno, što može dovesti do gubitka poslovne sposobnosti/smrti;
vrijeme od pojave bolesti do početka njenog liječenja. Ako je bolest otkrivena u fazi aktivne progresije, postoji velika vjerovatnoća da mentalno stanje pacijent se neće oporaviti. Za novorođenčad, umjereni hidrocefalus može biti prepun kašnjenja u razvoju i idiotizma;
relevantnost odabrane metode liječenja;
prisutnost dodatnih bolesti, koje se često kombiniraju s hidrocefalusom.

Ako je hidrocefalus dijagnosticiran u ranoj fazi, liječenje je odabrano ispravno, vjerojatnost potpunog izlječenja ove bolesti je velika, a rizik od posljedica u budućnosti je zanemariv.

Što se tiče uticaja predmetne bolesti na mentalni razvoj dece, postoji statistika prema kojoj je oko 35% malih pacijenata koji su imali hidrocefalus imali greške u govoru. U 23% slučajeva kod takvih pacijenata se ne opaža agresija, ali je mogućnost pokazivanja pozitivnih emocija (radost, sreća) ograničena. Reakcija na osnovna pitanja može biti spora. Hirurško liječenje bolesnika u kasnijim fazama progresije cerebralne hidrokele negativno utiče na psihomotoriku u budućnosti, ali je bilo slučajeva punog mentalnog razvoja.

Što se tiče ponašanja prema drugima, u 90% slučajeva djeca su druželjubiva i dobro se slažu sa vršnjacima. U drugim slučajevima bilježi se depresija, tmurno raspoloženje i okrutnost.

Kada intrakranijalni pritisak poraste, može doći do konfuzije i psihoze.

Arahnoidna membrana, koja se naziva i arahnoidna membrana, nalazi se između tvrdog i mekog sloja sive tvari mozga. Pod uticajem različitih faktora, arahnoidna membrana se može razdvojiti u nekoliko slojeva, formirajući posebne džepove u kojima se akumulira tekućina.→

Prilikom korištenja ili ponovnog štampanja materijala potrebna je aktivna poveznica na stranicu!

Hidrocefalus mozga kod odrasle osobe

Hidrocefalus (vodavica mozga) je bolest u kojoj se u dijelovima mozga nakuplja velika količina cerebrospinalne tekućine. Uzrok ovog stanja je disfunkcija proizvodnje ili odljeva cerebrospinalne tekućine iz moždanih struktura. Djeca i odrasli su podložni ovoj bolesti. Hidrocefalus mozga kod odrasle osobe je složeniji nego kod djeteta, jer se kosti lubanje spojene u području fontanele ne razmiču i tekućina počinje vršiti pritisak na obližnje moždano tkivo. Hidrocefalus se često javlja kao komplikacija drugih patologija koje zahvaćaju nervni i vaskularni sistem, te strukture mozga. Prema ICD 10, hidrocefalus u odjeljku „Drugi poremećaji nervnog sistema” ima posebnu šifru G91, u kojoj su vrste bolesti opisane u tačkama 0-9.

Simptomi hidrocefalusa

Znakovi cerebralne hidrokele značajno se razlikuju ovisno o obliku u kojem se bolest razvija. Akutni oblik patologije karakterizira brzo povećanje ICP-a i pojava sljedećih simptoma:

Glavobolja - osjećaj pucanja i pritiska, koji se širi u područje očnih duplja, muči uglavnom ujutro odmah nakon buđenja. Nakon kratkog perioda budnosti, njihov intenzitet se smanjuje.
Mučnina - javlja se uz glavobolje, uglavnom ujutro.
Povraćanje nije povezano s hranom, nakon napada pacijent se osjeća bolje.
Poremećaji vida – peckanje u očima, pojava maglovitog vela.
Pospanost je znak velike akumulacije tečnosti, brzog razvoja intrakranijalna hipertenzija i vjerovatnoća iznenadne pojave brojnih neuroloških simptoma.
Znakovi pomaka moždanih struktura u odnosu na osovinu moždanog stabla su poremećaji okulomotornih funkcija, neprirodan položaj glave, respiratorna insuficijencija, depresija svijesti do razvoja kome.
Napadi epilepsije.

At hronični razvoj Hidrocefalus kod odrasle osobe, simptomi se pojavljuju postupno iu manje izraženom obliku. Najčešće pacijent doživljava:

Znakovi demencije su zbunjenost, poremećaji spavanja, smanjena memorija i misaoni procesi, smanjena sposobnost samostalne brige o sebi u svakodnevnom životu.
Apraksija hodanja je poremećaj hoda pri hodu (nestabilnost, nesigurnost, neprirodno veliki koraci), dok u ležeći položaj pacijent samouvjereno pokazuje motoričke funkcije, imitirajući vožnju biciklom ili hodanje.
Kršenje mokrenja i defekacije - manifestira se u uznapredovalim slučajevima u obliku urinarne i fekalne inkontinencije.
Konstantna slabost mišića, letargija.
Poremećaj ravnoteže – u kasnijoj fazi, manifestuje se u nemogućnosti pacijenta da se samostalno kreće ili sjedi.

Važno je pravovremeno razlikovati hidrocefalus mozga kod odrasle osobe od drugih patologija na temelju opisanih simptoma i posavjetovati se s liječnikom.

Uzroci hidrocefalusa

Liker tečnost koju proizvode horoidni pleksusi mozga pere njegove strukture i apsorbuje se u venskog tkiva. Obično se ovaj proces odvija kontinuirano, a količina proizvedene i apsorbirane tekućine je jednaka. Ako je jedna od opisanih funkcija poremećena, dolazi do prekomjernog nakupljanja likvora u strukturama mozga, tj. glavni razlog pojava hidrocefalusa.

Hidrocefalus mozga kod odrasle osobe može se pojaviti u pozadini sljedećih patoloških stanja:

Akutni poremećaji u cerebralnom sistemu opskrbe krvlju uzrokovani trombozom, hemoragijskim ili ishemijskim moždanim udarom, rupturom aneurizme, subarahnoidalnim ili intraventrikularnim krvarenjem.
Razvoj infekcija i upalnih procesa koji zahvataju centralni nervni sistem, strukture i membrane mozga - meningitis, ventrikulitis, encefalitis, tuberkuloza.
Encefalopatije – toksične, posttraumatske, alkoholne i druge vrste koje uzrokuju hronična hipoksija mozga i njegove naknadne atrofije.
Tumori različite etiologije, rastu u ćelijama ventrikula, moždanog debla i perimozga tkiva.
Intrakranijalne ozljede koje uzrokuju oticanje moždanih struktura i rupture krvnih žila, kao i posttraumatske komplikacije.
Komplikacije nakon hirurške operacije u obliku cerebralnog edema i kompresije cerebrospinalne tekućine i kanala za dovod krvi.
Rijetko genetske abnormalnosti i defekti centralnog nervnog sistema - Bickers-Adams, Dandy-Walker sindrom.

Ako je prisutna barem jedna od opisanih bolesti, pacijent treba uzeti u obzir rizik od razvoja hidrocefalusa kao komplikacije iu slučaju karakteristični simptomi Odmah ih prijavite svom ljekaru.

Vrste hidrocefalusa

Hidrocefalus odraslih je gotovo uvijek klasifikovan kao stečena bolest. U zavisnosti od karakteristika, prirode porekla i razvoja, deli se na sledeće vrste:

Po prirodi porijekla:

Otvoreni (vanjski) - zbog loše apsorpcije tekućine u zidove venskih žila, njen višak se nakuplja u subarahnoidnom prostoru, dok se u komorama mozga ne uočavaju smetnje. Ova vrsta vodene bolesti je neuobičajena; njeno napredovanje dovodi do postepenog smanjenja volumena mozga i atrofije moždanog tkiva.
Zatvorena (unutrašnja) - tekućina se nakuplja u dijelovima ventrikula. Razlog za ovaj proces je kršenje njegovog odliva kroz kanale za piće uzrokovano upalni proces, tromboza, rast tumora.
Hipersekretorna - javlja se kada postoji prekomjerna proizvodnja likvora.
Mješoviti - do nedavno je ova vrsta hidrocefalusa dijagnosticirana kada se tekućina istovremeno nakuplja u komorama mozga i subarahnoidnom prostoru. Danas se atrofija mozga identificira kao osnovni uzrok ovog stanja, a posljedica je nakupljanje tekućine, pa se ova vrsta patologije ne odnosi na hidrocefalus.

Prema indikatorima intrakranijalnog pritiska:

Hipotenzivno – snižen je pritisak likvora.
Hipertenzivno – povećani su indikatori pritiska likvora.
Normotenzivno – intrakranijalni pritisak je normalan.

Prema tempu razvoja:

Akutni - brzi razvoj patologije, period od prvih simptoma do dubokog oštećenja struktura mozga je 3-4 dana.
Subakutna – bolest se razvija tokom 1 mjeseca.
Hronični – karakteriziraju ga blagi simptomi, period razvoja je 6 mjeseci ili više.

Svaki oblik hidrocefalusa manifestira se u obliku određenih simptoma, čija prisutnost pomaže liječnicima da postave ispravnu dijagnozu u procesu dodatne dijagnostike.

Dijagnostika

Dijagnosticirajte hidrocefalus mozga kod odrasle osobe isključivo pomoću vizuelni znakovi ili simptoma je nemoguće, jer se bolest ne manifestira spolja, već loš osjećaj mogu biti uzrokovane drugim patologijama.

Prije postavljanja dijagnoze hidrocefalusa, liječnik propisuje niz studija koje se sastoje od sljedećih metoda:

Pregled od strane specijalista - uključuje prikupljanje informacija o simptomima i bolestima koje izazivaju pojavu cerebralne hidrokele; provođenje testova za procjenu stupnja oštećenja moždanih struktura i smanjenja njegove funkcionalnosti.
Kompjuterizirana tomografija – za proučavanje veličina i oblika ventrikula, dijelova mozga, subarahnoidalnog prostora i kostiju lubanje, utvrđivanje njihove veličine i oblika, te prisutnost tumora.
Magnetna rezonanca - za otkrivanje tekućine u strukturama mozga, određivanje oblika i težine hidrocefalusa, što će omogućiti da se donese preliminarni zaključak o uzroku razvoja patologije.
Rendgen ili angiografija pomoću kontrastnog sredstva - za određivanje stanja krvnih žila i stepena stanjivanja njihovih zidova.
Cisternografija se izvodi kako bi se identificirao oblik hidrocefalusa i razjasnio smjer kretanja cerebrospinalne tekućine.
ehoencefalografija - ultrasonografija moždane strukture za prisustvo patoloških promjena, koji se javlja u njima.
Lumbalna punkcija - uzima se cerebrospinalna tekućina za određivanje intrakranijalnog tlaka, proučavanje njegovog sastava prema stupnju zadebljanja i prisutnosti upalnih procesa.
Oftalmoskopija se provodi kao popratna studija kako bi se identificirali poremećaji vida i uzroci koji su ih izazvali.

Ako rezultati pregleda potvrde prisutnost tekućine u moždanim strukturama, liječnik dijagnosticira hidrocefalus i propisuje liječenje ovisno o njegovom obliku.

Liječenje hidrocefalusa

U slučaju malog i umjerenog nakupljanja tekućine u dijelovima mozga, pacijentu se preporučuje liječenje lijekovima.

Ako i alkohol stvara visokog pritiska a život pacijenta je u opasnosti, hitno mora na operaciju.

Kod hidrocefalusa je važno smanjiti pritisak cerebrospinalne tekućine na mozak. U tu svrhu, tokom procesa lečenja, lekar propisuje sledeće lekove:

Diuretici (Diacarb, Glimarit) - za uklanjanje viška tečnosti iz organizma.
Vazoaktivni lijekovi (Glivenol, Magnesium Sulfate) - za poboljšanje cirkulacije krvi i vraćanje vaskularnog tonusa.
Lijekovi protiv bolova (Ketoprofen, Nimesil), tablete protiv migrene (Sumatriptan, Imigren) - za olakšanje bolni napadi i niz neuroloških simptoma.
Glukokortikosteroidi (prednizolon, betametazon) su indicirani u teškim stanjima kao imunosupresivi i agens za neutralizaciju toksina.
Barbiturati (fenobarbital) – sedativi, koji deluju depresivno na centralni nervni sistem.

Međutim, terapija lijekovima može smanjiti količinu tekućine u moždanim strukturama i ublažiti simptome potpuno izlječenje uz njegovu pomoć to je nemoguće. U akutnim i uznapredovalim slučajevima, ako postoji visok rizik od kome ili smrti, pacijent se podvrgava neurohirurškoj intervenciji. Ovisno o indikacijama i stanju bolesnika s hidrocefalusom mozga kod odrasle osobe, izvode se sljedeće vrste operacija:

Šantiranje je uklanjanje cerebrospinalne tečnosti posebnim instrumentom iz moždanih struktura u tjelesnu šupljinu, koje prirodno apsorbiraju tekućinu bez smetnji. Postoje različite vrste ranžiranja:

ventrikulo-peritonealni – drenaža tečnosti u trbušnu šupljinu;
ventrikuloatrijalni - u desnu pretkomoru;
ventrikulocisternomija - u okcipitalnom dijelu, odjeljak cisterne magna.

Endoskopija - tečnost se uklanja kroz poseban kateter umetnut u rupu napravljenu u lubanji.
Ventrikularna drenaža - otvorena operacija, što podrazumijeva ugradnju vanjskog sistema odvodnje. Ova vrsta intervencije je indicirana u slučajevima kada se druge vrste operacija ne mogu izvesti. Prilikom njegovog izvođenja postoji veliki rizik od kasnijeg razvoja komplikacija.

Posljedice hidrocefalusa

Prognoza liječnika prilikom dijagnosticiranja hidrocefalusa mozga kod odrasle osobe ovisi o obliku i težini bolesti. Otkrivanje patologije na početna faza povećava vjerovatnoću održavanja radne sposobnosti, kao i samostalne orijentacije pacijenta u svakodnevnom životu i društvu. Da biste to učinili, pri prvim simptomima bolesti potrebno je konzultirati liječnika, podvrgnuti se redovnim pregledima, a također podvrgnuti tečajevima liječenja i rehabilitacije koje je preporučio.

Hidrocefalus u poodmakloj fazi prijeti pacijentu ozbiljnim komplikacijama i razočaravajućom prognozom za liječnike. Razlog tome su ireverzibilni procesi u moždanom tkivu koji nastaju tokom dugotrajnog pritiska likvora na njegove strukture. Posljedice koje se javljaju kod uznapredovalog hidrocefalusa uključuju:

smanjen tonus mišića udova;
pogoršanje sluha i vida;
mentalni poremećaji, koji se očituju u smanjenju razmišljanja, pamćenja i koncentracije;
poremećaji respiratornog i srčanog sistema;
neravnoteža vode i soli;
nedostatak koordinacije;
pojava epileptičkih napadaja;
znakove demencije.

Ako su opisane komplikacije prisutne i njihova težina je teška, pacijentu se dodjeljuje invaliditet, čija grupa ovisi o tome koliko se može samostalno snalaziti u društvu i svakodnevnom životu.

Ako bolest brzo napreduje ili je mozak skoro potpuno izgubio funkcionalnost zbog atrofije tkiva, tada velika vjerovatnoća komatozno stanje i smrt.

Odabir ljekara ili klinike

Kako liječiti hidrocefalus mozga

Ozbiljnu patologiju glave i mozga vrlo je teško izliječiti. Ovo stanje se objašnjava teškoćom dijagnoze i strukturnim karakteristikama lubanje. Ako se kod odrasle osobe otkrije hidrocefalus mozga, liječenje treba započeti što je prije moguće. Prema riječima stručnjaka, ova bolest je poznata od davnina. Zove se vodena bolest mozga. Najčešće, vodena bolest utječe na mozak novorođenčeta. U određenim okolnostima, bolest se može izliječiti narodnim lijekovima. Danas stručnjaci ne izražavaju konsenzus o uzrocima patologije kod odraslih.

Šta je hidrocefalus

Već u samom nazivu ove bolesti postoji pojam koji na latinskom znači „voda“. Kada se višak tekućine počne akumulirati u moždanoj masi, ovaj proces uzrokuje hidrocefalus. Ovisno o mjestu na kojem se akumulira tekućina, određuju se sljedeće vrste hidrocefalusa:

vanjski;
ventrikularni;
general.

Treba reći da se tekućina koja cirkulira u strukturi mozga naziva likvor. Vanjski hidrocefalus nastaje kada se cerebrospinalna tekućina nakuplja u prostoru između mozga i zidova lubanje. Kod druge vrste bolesti, tekućina se nakuplja u komorama mozga. U trećem slučaju, cerebrospinalna tekućina se nakuplja u cijelom unutrašnjem prostoru glave.

Simptomi

Karakteristični znakovi hidrocefalusa mozga kod odraslih su jake i stalne glavobolje, a vid se naglo pogoršava. Javlja se česta mučnina i povraćanje. Javljaju se poremećaji vestibularnog aparata. Čovjeku postaje teško kretati se u prostoru, a koordinacija pokreta postaje teška. Liječenje takvih poremećaja obično ne donosi rezultate. Umjereni stadijum bolesti brzo prelazi u akutni. Sve ove tegobe prate poremećaji spavanja, urinarna inkontinencija, nervoza i razdražljivost. Vrlo često osoba razvija mentalne poremećaje. Pacijent doživljava apatiju, letargiju i pada u emocionalni stupor.

Uzroci

Određena vrsta hidrocefalusa mozga kod odrasle osobe često se javlja kao posljedica raznih bolesti. Može biti zarazne bolesti, moždani udar, tumor na mozgu. Čak i razlog senilna demencija Hidrocefalus je veoma čest. Bolest se javlja i razvija kada je poremećena cirkulacija tečnosti u lobanji. Prekomjerna proizvodnja cerebrospinalne tekućine također dovodi do bolesti. Bolest se razvija zbog traumatske ozljede mozga. U tom slučaju potrebno je pravovremeno provesti liječenje i zaustaviti akutnu fazu razvoja procesa. Određeni oblik hidrocefalusa može se liječiti tek nakon tačne dijagnoze.

Dijagnostika

Ispravna dijagnoza bilo koje bolesti mozga može se postaviti samo uz pomoć moderne opreme. Trenutno se za dijagnozu hidrocefalusa koriste sljedeće metode:

CT skener;
Magnetna rezonanca;
radiografija;
angiografija;
neuropsihološki pregled.

Na osnovu rezultata pregleda procjenjuje se stanje moždanih kola. Identificiraju se područja nakupljanja cerebrospinalne tekućine. U većini slučajeva moguće je utvrditi uzrok patologije kod odrasle osobe i propisati odgovarajuće liječenje i preventivne postupke.

Liječenje hidrocefalusa

Iskustvo posljednjih godina pokazuje da liječenje hidrocefalusa mozga prati određene poteškoće. Prema nekim stručnjacima, liječenje lijekovima za ovu patologiju je neučinkovito. Istovremeno, bolest se nastavlja liječiti narodnim lijekovima. U praksi se dešava da se cirkulacija cerebrospinalne tečnosti obnovi nakon što se organizam izloži upravo tim narodnim lekovima. Kada se postavi tačna dijagnoza, pacijentu se odmah propisuju odgovarajući lijekovi. Glavni zadatak u ovoj fazi je smanjenje intrakranijalnog tlaka i praćenje procesa koji se odvijaju u području mozga.

Narodni lijekovi Danas se koriste upravo u prvoj fazi bolesti. U početku, jasno teški simptomi hidrocefalus, koriste se dekocije i infuzije sljedećih biljaka:

Od pamtivijeka su mogli liječiti složene bolesti narodnim lijekovima. Uvarak jednostavnog cvijeta koji se zove različak ima svojstvo uklanjanja višak tečnosti iz tela. Za ublažavanje glavobolje i smirivanje živaca koristite tinkturu ili izvarak od matičnjaka. Tretman biljni lijekovi izvode se jednostavnom i uobičajenom metodom.

Pripremljeni odvar ili tinktura uzima se tri puta dnevno, po supena kašika pre jela. Recept za ove infuzije i dekocije je također jednostavan. Za jednu čašu kipuće vode uzmite supenu kašiku osušene biljke. Kada se tinktura pravi sa votkom, obračun je za pola litre. Narodni lijekovi mogu vrlo efikasno liječiti umjerenu fazu hidrocefalusa. Ako je dijagnoza kasno postavljena, narodni lekovi više nije moguće. To zahtijeva radikalnije i efikasnije liječenje. Većina efikasan način Liječenje odraslog pacijenta smatra se operacijom ugradnje šantova.

Statistike pokazuju da liječenje hidrocefalusa mozga ranžiranjem daje dobre rezultate. Gotovo 90% hirurških intervencija donosi pozitivan efekat. Uz pomoć šanta, nakupljena tečnost se preusmjerava u druga područja mozga, gdje se normalno apsorbira. Za odrasle, ova metoda je gotovo uvijek prikladna. Nakon operacije vrlo je važno pridržavati se svih preporuka specijalista. Nakon nekog vremena, kada se rehabilitacija završi, ljudi se vraćaju normalnom životu. Ne postoje tačni podaci o tome kakvi se rezultati mogu postići narodnim lijekovima.

Posljedice hidrocefalusa

Dugogodišnja praksa pokazuje da liječenje cerebralnog hidrocefalusa kod odraslih treba obaviti brzo i pravilno. Narodni lijekovi mogu usporiti razvoj bolesti. Čak je i umjereni stadijum bolesti izlječiv. Međutim, po dolasku akutna faza moraju se prijaviti radikalne metode. Ako se operacija ne izvrši na vrijeme, liječenje lijekovima neće donijeti rezultate. Kada vas glava počne stalno boli, ne treba zanemariti ovu činjenicu. Danas postoje sve mogućnosti za kompletan pregled tijela. Da biste održali svoje zdravlje i život morate iskoristiti ove mogućnosti.

Instrukcije

Uzrok hidrocefalusa kod novorođenčeta može biti infekcija koju ima trudnica (herpes, toksoplazmoza, infekcija citomegalovirusom). Kod fetusa je poremećena izmjena likvora i dolazi do njenog prekomjernog stvaranja, što rezultira povećanim intrakranijalnim tlakom. Stečeni hidrocefalus nastaje kao posljedica ozljeda glave, kronične intoksikacije, kao i nakon meningitisa i meningoencefalitisa, te moždanog udara.

Povišeni intrakranijalni pritisak se različito manifestuje kod dece mlađe od 2 godine i starije. Kod male djece, prvi simptom je povećanje veličine glave i promjena oblika lubanje. Budući da fontanele još nisu prerasle, kosti lubanje se razmiču zbog činjenice da mozak počinje povećavati volumen. Zbog toga je potrebno redovno mjeriti obim glave djeteta, što obično radi pedijatar tokom pregleda.

Drugi simptom hidrocefalusa je ispupčenje, značajno povećane veličine i pulsirajući veliki fontanel. Obično bi trebalo da se zatvori za godinu dana, ali sa ovom bolešću može ostati otvoren i do 2-3 godine. U isto vrijeme, kosti lubanje postaju tanke, a frontalni dio, na koži lica i čela se pojavljuje vaskularna mreža.

Dijete počinje zaostajati za svojim vršnjacima u razvoju, ne može držati glavu gore, loše sjedi ili hoda, postaje hirovit, cvileći i letargičan. Bolesno dijete ima povećan tonus mišića, teški slučajevi može nastati napadi.

Kod starije djece kosti lubanje izrastu, pa hidrocefalus ima i druge simptome. Prvi i uobičajeni simptom- glavobolje praćene mučninom i povraćanjem. Napadi bola i mučnine najčešće se javljaju ujutro i uveče i ni na koji način nisu povezani sa unosom hrane. Često se ovi simptomi pogrešno smatraju trovanjem, bolešću gastrointestinalnog trakta, a dijete počinje primati odgovarajući tretman prekasno.

Ostali simptomi hidrocefalusa uključuju smetnje vida, endokrine poremećaje (hipotireoza, usporavanje rasta, prerano seksualni razvoj), napadi tipa epilepsije, povišen mišićni tonus, loš uspjeh u školi. Dijagnoza se postavlja na osnovu klinike, pregleda fundusa, najpouzdanija metoda je MRI (magnetna rezonanca).

Osim toga, moguće je koristiti lijekove koji pospješuju izlučivanje natrijuma iz tijela, što povećava diurezu i smanjuje proizvodnju cerebrospinalne tekućine.

Operacija za normalizaciju intrakranijalnog pritiska i optimizaciju funkcije mozga, međutim, mogu nastati problemi povezani sa upalnim komplikacijama, prekomernom drenažom i disfunkcijom drenažnog sistema.

Hidrocefalus kod odraslih (“kapelica mozga”) je patološko stanje koje karakterizira prekomjerna akumulacija cerebrospinalne tekućine (CSF) u likvorskim prostorima mozga. Hidrocefalus može biti samostalan nozološki entitet, a može biti i posljedica raznih bolesti mozga. Zahtijeva obavezno kvalificirano liječenje, jer dugotrajno postojanje bolesti može dovesti do invaliditeta, pa čak i smrti.

Bolest se značajno razlikuje od manifestacija bolesti u odrasloj populaciji zbog činjenice da u dječije tijelo Mozak se još razvija. U ovom članku ćemo pogledati uzroke, simptome i liječenje hidrocefalusa mozga kod odraslih.

Svaka osoba u mozgu ima posebne prostore u kojima se nalazi posebna tečnost - cerebrospinalna tečnost. Unutar samog mozga postoji sistem moždanih komora koji međusobno komuniciraju, izvan mozga postoji subarahnoidalni prostor sa moždanim cisternama. Liker obavlja vrlo važne funkcije: štiti mozak od šokova, šokova i infektivnih agenasa(potonje zahvaljujući antitijelima koje sadrži), hrani mozak, sudjeluje u regulaciji cirkulacije krvi u skučenom prostoru mozga i lubanje i osigurava homeostazu zbog optimalnog intrakranijalnog tlaka.

Volumen likvora kod odrasle osobe je 120-150 ml, a obnavlja se nekoliko puta dnevno. Proizvodnja cerebrospinalne tekućine događa se u horoidnim pleksusima ventrikula mozga. Iz lateralnih ventrikula mozga (sadrže približno 25 ml), cerebrospinalna tekućina teče kroz Monrov foramen u treću komoru, čiji je volumen 5 ml. Iz treće komore cerebrospinalna tekućina se kreće u četvrti (također sadrži 5 ml) duž Sylviusovog akvadukta (akvadukt mozga). Na dnu četvrte komore nalaze se otvori: srednji nespareni Magendie i dva bočna Luschka. Kroz ove otvore cerebrospinalna tekućina ulazi u subarahnoidalni prostor mozga (koji se nalazi između pia mater i arahnoidne membrane mozga). Na bazalnoj površini mozga, subarahnoidalni prostor se širi, formirajući nekoliko cisterni: šupljine ispunjene cerebrospinalnom tekućinom. Iz rezervoara cerebrospinalna tekućina teče na vanjsku (konveksnu) površinu mozga, kao da je "pere" sa svih strana.

Apsorpcija (resorpcija) cerebrospinalne tečnosti se dešava u venski sistem mozga preko arahnoidnih ćelija i resica. Nakupljanje resica oko venskih sinusa naziva se pahion granulacija. Dio cerebrospinalne tekućine se apsorbira u limfni sistem na nivou nervnih ovojnica.

Dakle, cerebrospinalna tečnost proizvedena u horoidnim pleksusima unutar mozga ga ispire sa svih strana i zatim se apsorbuje u venski sistem, ovaj proces je kontinuiran. Ovako se normalno odvija cirkulacija, količina proizvedene tečnosti dnevno jednaka je apsorbiranoj. Ako se u bilo kojoj fazi pojave "problemi", bilo s proizvodnjom ili s apsorpcijom, tada dolazi do hidrocefalusa.

Uzroci hidrocefalusa mogu biti:

zarazne bolesti mozga i njegovih membrana - encefalitis, ventrikulitis;
tumori mozga lokalizacije stabla ili peri-stem, kao i moždanih komora);
vaskularna patologija mozga, uključujući kao rezultat rupture aneurizme, arteriovenske malformacije;
encefalopatije (alkoholne, toksične, itd.);
ozljede mozga i posttraumatska stanja;
malformacije nervnog sistema (na primjer, Dandy-Walkerov sindrom, stenoza Sylvianovog akvadukta).

Vrste hidrocefalusa

Hidrocefalus može biti urođen ili stečen. Kongenitalno se, u pravilu, manifestira u djetinjstvu.

U zavisnosti od razvojnog mehanizma, postoje:

zatvoreni (okluzivni, nekomunikirajući) hidrocefalus - kada je uzrok kršenje toka cerebrospinalne tekućine zbog preklapanja (bloka) puteva cerebrospinalne tekućine. Češće, normalan protok likvora ometa krvni ugrušak (zbog intraventrikularnog krvarenja), dio tumora ili adhezije;
otvoreni (komunikacijski, disresorptivni) hidrocefalus - baziran na poremećenoj apsorpciji u venski sistem mozga na nivou arahnoidnih resica, ćelija, pahionskih granulacija, venskih sinusa;
hipersekretorni hidrocefalus - s prekomjernom proizvodnjom cerebrospinalne tekućine od strane horoidnih pleksusa ventrikula;
vanjski (mješoviti, ex vacuo) hidrocefalus - kada je povećan sadržaj cerebrospinalne tekućine kako u komorama mozga tako iu subarahnoidnom prostoru. IN poslednjih godina ovaj oblik se više ne klasifikuje kao hidrocefalus, jer je razlog povećanja sadržaja likvora atrofija moždanog tkiva i smanjenje samog mozga, a ne poremećaj cirkulacije likvora.

U zavisnosti od nivoa intrakranijalnog pritiska, hidrocefalus može biti:

hipertenzivna - sa povećanim pritiskom cerebrospinalne tečnosti;
normotenzivni - s normalnim krvnim tlakom;
hipotenzivna – sa niskim pritiskom cerebrospinalne tečnosti.

Na osnovu vremena nastanka razlikuju se:

akutni hidrocefalus - period razvoja procesa je do 3 dana;
subakutna progresivna – razvija se u roku od mjesec dana (neki autori smatraju da je period 21 dan);
hronični - od 3 sedmice do 6 mjeseci i više.

Simptomi

Klinička slika zavisi od perioda nastanka hidrocefalusa i nivoa pritiska cerebrospinalne tečnosti, mehanizma razvoja.

Kod akutnog i subakutnog okluzivnog hidrocefalusa osoba se žali na glavobolju, izraženiju ujutro (naročito nakon spavanja), praćenu mučninom, a ponekad i povraćanjem, što donosi olakšanje. Postoji osjećaj pritiska očne jabučice iznutra se osjeća peckanje, “pijesak” u očima, bol je prskajuće prirode. Moguća je injekcija krvnih sudova sklere.

Povećanjem pritiska likvora javlja se pospanost, što je loš prognostički znak, jer ukazuje na pojačanje simptoma i prijeti gubitkom svijesti.
Moguće pogoršanje vida, osjećaj "magle" pred očima. Fundus otkriva ustajali diskovi optičkih nerava.
Ako pacijent ne zatraži liječničku pomoć na vrijeme, kontinuirano povećanje sadržaja cerebrospinalne tekućine i intrakranijalnog tlaka će dovesti do razvoja sindroma dislokacije, stanja opasnog po život. Manifestuje se brzom depresijom svesti do kome, parezom pogleda prema gore, divergentnim strabizmom i potiskivanjem refleksa. Ovi simptomi su karakteristični za kompresiju srednjeg mozga. Kada dođe do kompresije produžene moždine, javljaju se simptomi poremećaja gutanja, mijenja se glas (do gubitka svijesti), a zatim dolazi do depresije srčane aktivnosti i disanja, što dovodi do smrti pacijenta.

Hronični hidrocefalus je često komunikacioni i sa normalnim ili blago povišenim intrakranijalnim pritiskom. Razvija se postepeno, mjesecima nakon uzročnika. U početku je ciklus spavanja poremećen, a pojavljuje se ili nesanica ili pospanost. Pogoršava se pamćenje, javlja se letargija i umor. Karakteristična je opća astenija. Kako bolest napreduje, mnestička (kognitivna) oštećenja se pogoršavaju, što dovodi do demencije u uznapredovalim slučajevima. Pacijenti se ne mogu brinuti o sebi i ponašaju se nedolično.

Drugi tipični simptom hroničnog hidrocefalusa je otežano hodanje. U početku se hod mijenja – postaje spor i nestabilan. Zatim dolazi nesigurnost pri stajanju i poteškoće pri pokretanju. U ležećem ili sedećem položaju pacijent može da imitira hodanje ili vožnju bicikla, ali u uspravnom položaju ta sposobnost se trenutno gubi. Hod postaje "magnetičan" - pacijent kao da je zalijepljen za pod i, pomaknuvši se sa svog mjesta, kreće malim koracima na široko razmaknutim nogama, obilježavajući vrijeme. Ove promjene se nazivaju "apraksija hoda". Povećava se tonus mišića, u uznapredovalim slučajevima smanjuje se mišićna snaga, a pojavljuju se pareze u nogama. Poremećaji ravnoteže također imaju tendenciju da napreduju do te mjere da ne mogu samostalno stajati ili sjediti.

Često se pacijenti s kroničnim hidrocefalusom žale na učestalo mokrenje, posebno noću. Postepeno počinje imperativna želja za mokrenjem, koja zahtijeva trenutno pražnjenje, a zatim i urinarnu inkontinenciju.

Dijagnostika

Glavna uloga u postavljanju dijagnoze pripada kompjuterizovana tomografija(CT) i magnetna rezonanca (MRI). Ove metode omogućavaju određivanje oblika i veličine ventrikula, subarahnoidalnog prostora i moždanih cisterni.

Rendgen cisterni u bazi mozga omogućava procjenu smjera toka cerebrospinalne tekućine i razjašnjavanje vrste hidrocefalusa.

Moguće je provesti probnu dijagnostičku lumbalnu punkciju uz uklanjanje 30-50 ml likvora, što je praćeno privremenim poboljšanjem stanja. To je zbog obnove opskrbe krvlju ishemijskog moždanog tkiva u pozadini smanjenja intrakranijalnog tlaka. Ovo služi kao povoljan prognostički znak pri predviđanju hirurškog lečenja hidrocefalusa. Treba znati da je u slučaju akutnog hidrocefalusa lumbalna punkcija kontraindicirana zbog visokog rizika hernija moždanog stabla i razvoj sindroma dislokacije.

Tretman

Početne faze hidrocefalusa mogu se liječiti lijekovima. Za to se koriste sljedeći lijekovi:

za smanjenje intrakranijalnog pritiska i uklanjanje viška tečnosti (pod uslovom da se očuva odliv cerebrospinalne tečnosti) - diakarb (acetazolamid), manitol i manitol u kombinaciji sa furosemidom ili lasiksom. Obavezna za ovaj tretman je korekcija nivoa kalijuma u organizmu, za to koriste asparkam (panangin);
Za poboljšanje ishrane moždanog tkiva indicirani su Cavinton (vinpocetin), Actovegin (solkozeril), gliatilin, holin, korteksin, Cerebrolysin, Semax, Memoplant itd.

Klinički uznapredovali hidrocefalus podliježe kirurškom liječenju, a medikamentozne metode za kratko vrijeme poboljšavaju stanje.

Akutni hidrocefalus, kao stanje opasno po život, zahtijeva hitno neurohirurško liječenje. Sastoji se od kraniotomije i primjene vanjskih drenaža kako bi se osigurao odljev viška tekućine. To se naziva vanjska ventrikularna drenaža. Osim toga, kroz drenažni sistem moguće je davati lijekove koji razrjeđuju krvne ugruške (pošto je intraventrikularno krvarenje jedan od najčešćih uzroka akutnog hidrocefalusa).

Hronični hidrocefalus zahtijeva operacije ranžiranja cerebrospinalne tekućine. Ova vrsta hirurškog lečenja podrazumeva uklanjanje viška likvora u prirodne šupljine ljudskog tela pomoću složenog sistema katetera i zalistaka (trbušna duplja, karlična šupljina, atrijum, itd.): ventrikuloperitonealni, ventrikuloatrijalni, cistoperitonealni šant. U tjelesnim šupljinama dolazi do nesmetane apsorpcije viška cerebrospinalne tekućine. Ove operacije su prilično traumatične, ali kada se izvode pravilno, omogućavaju pacijentima da se oporave i postignu porođajnu i socijalnu rehabilitaciju.

Danas je manje traumatična neuroendoskopska tehnika zauzela prvo mjesto među invazivnim metodama liječenja. I dalje se češće radi u inostranstvu zbog visoke cijene same operacije. Ova metoda se zove: endoskopska ventrikulocisternostomija dna treće komore. Operacija traje samo 20 minuta. Ovom metodom liječenja hirurški instrument sa neuroendoskopom (kamerom) na kraju se ubacuje u ventrikule mozga. Kamera vam omogućava da prikažete sliku pomoću projektora i precizno kontrolišete sve manipulacije.Na dnu treće komore stvara se dodatna rupa koja se povezuje sa cisternama baze mozga, čime se eliminiše uzrok hidrocefalusa. Tako se obnavlja fiziološki protok tekućine između ventrikula i cisterni.

Posljedice

Hidrocefalus je opasna bolest, ignoriranje simptoma kojih je prepuna invaliditeta ili čak prijetnje po život. Činjenica je da su promjene koje nastaju u mozgu kao rezultat dugotrajnog postojanja hidrocefalusa nepovratne.

Neblagovremeno liječenje može rezultirati tragedijom za osobu: gubitkom radne sposobnosti i društvenog značaja. Mentalno oštećenje, problemi s kretanjem, poremećaji mokrenja, smanjeni vid, sluh, epileptični napadi - ovo je lista mogućih posljedica hidrocefalusa ako se liječenje ne započne na vrijeme. Stoga, pri najmanjoj sumnji na hidrocefalus, potrebno je potražiti kvalificiranu liječničku pomoć.

TVC, emisija "Ljekari" na temu "Hidrocefalus"

Slični članci: