Jedna komora. Ekstrasistole (ekstrasistole): uzroci, znaci i simptomi, terapija, prognoza

– vrsta srčane aritmije koju karakterišu vanredne, preuranjene kontrakcije ventrikula. Ventrikularna ekstrasistola se manifestuje osjećajem prekida u radu srca, slabošću, vrtoglavicom, anginoznim bolom i nedostatkom zraka. Dijagnoza ventrikularne ekstrasistole postavlja se na osnovu podataka auskultacije srca, EKG-a i Holter monitoringa. U liječenju ventrikularne ekstrasistole koriste se sedativi, ß-blokatori i antiaritmički lijekovi.

Opće informacije

Ekstrasistolne aritmije (ekstrasistole) su najčešći tip poremećaja ritma, koji se javlja u različitim starosnim grupama. Uzimajući u obzir mjesto formiranja ektopičnog fokusa ekscitacije u kardiologiji, razlikuju se ventrikularne, atrioventrikularne i atrijalne ekstrasistole; Od njih su najčešće ventrikularne (oko 62%).

Ventrikularna ekstrasistola je uzrokovana prijevremenom ekscitacijom miokarda u odnosu na vodeći ritam, koji potiče iz provodnog sistema komora, uglavnom grana Hisovog snopa i Purkinjeovih vlakana. Prilikom registracije EKG-a ventrikularna ekstrasistola u obliku pojedinačnih ekstrasistola otkriva se u približno 5% zdravih mladih ljudi, a uz svakodnevno praćenje EKG-a - kod 50% ispitanika. Prevalencija ventrikularne ekstrasistole raste s godinama.

Uzroci ventrikularne ekstrasistole

Ventrikularna ekstrasistola može se razviti u vezi s organskim srčanim oboljenjima ili biti idiopatske prirode.

Najčešće je organska osnova ventrikularne ekstrasistole ishemijska bolest srca; kod pacijenata sa infarktom miokarda bilježi se u 90-95% slučajeva. Razvoj ventrikularne ekstrasistole može biti praćen tokom postinfarktne ​​kardioskleroze, miokarditisa, perikarditisa, arterijske hipertenzije, proširene ili hipertrofične kardiomiopatije, kronične srčane insuficijencije, cor pulmonale, prolapsa mitralne valvule.

Idiopatska (funkcionalna) ventrikularna ekstrasistola može biti povezana sa pušenjem, stresom, konzumacijom pića koja sadrže kofein i alkohola, što dovodi do povećane aktivnosti simpatičko-nadbubrežnog sistema. Ventrikularna ekstrasistola se javlja kod osoba koje pate od cervikalne osteohondroze, neurocirkulatorne distonije i vagotonije. Uz povećanu aktivnost parasimpatičkog nervnog sistema, ventrikularna ekstrasistola se može uočiti u mirovanju i nestati kada fizička aktivnost. Vrlo često se pojedinačne ventrikularne ekstrasistole javljaju kod zdravih osoba bez vidljivog razloga.

TO mogući razlozi ventrikularne ekstrasistole uključuju jatrogene faktore: predoziranje srčanim glikozidama, korištenje ß-adrenergičkih stimulansa, antiaritmika, antidepresiva, diuretika itd.

Klasifikacija ventrikularnih ekstrasistola

Objektivnim pregledom uočava se izražena presistolna pulsacija jugularnih vena, koja se javlja kada se ventrikuli prijevremeno kontrahiraju (venski Corriganovi valovi). Određuje se aritmični arterijski puls s dugom kompenzatornom pauzom nakon izvanrednog pulsnog vala. Auskultatorne karakteristike ventrikularne ekstrasistole su promjena zvučnosti prvog tona i cijepanje drugog tona. Konačna dijagnoza ventrikularne ekstrasistole može se provesti samo uz pomoć instrumentalnih studija.

Dijagnoza ventrikularne ekstrasistole

Glavne metode za otkrivanje ventrikularne ekstrasistole su EKG i Holter EKG monitoring. Elektrokardiogram bilježi izvanredno preranu pojavu izmijenjenog ventrikularnog QRS kompleksa, deformaciju i proširenje ekstrasistolnog kompleksa (više od 0,12 sec.); odsustvo P talasa prije ekstrasistole; potpuna kompenzacijska pauza nakon ventrikularne ekstrasistole itd.

Liječenje ventrikularne ekstrasistole

Osobe sa asimptomatskom ventrikularnom ekstrasistolom bez znakova organske srčane patologije poseban tretman nije prikazano. Pacijentima se preporučuje ishrana obogaćena kalijevim solima, eliminisanje provocirajućih faktora (pušenje, pijenje alkohola i jake kafe) i povećanje fizičke aktivnosti tokom fizičke neaktivnosti.

U drugim slučajevima, cilj terapije je uklanjanje simptoma povezanih s ventrikularnom ekstrasistolom i prevencija opasan po život aritmije. Liječenje počinje na recept sedativi(biljni lijekovi ili male doze trankvilizatora) i ß-blokatori (anaprilin, obzidan). U većini slučajeva ove mjere uspijevaju postići dobar simptomatski učinak, izražen u smanjenju broja ventrikularnih ekstrasistola i jačine postekstrasistolnih kontrakcija. U slučaju postojeće bradikardije, ublažavanje ventrikularne ekstrasistole može se postići propisivanjem antiholinergičkih lijekova (alkaloidi beladone + fenobarbital, ergotoksin + ekstrakt beladone i dr.).

At izraženi prekršaji dobrobit i u slučajevima neefikasnosti terapije ß-blokatorima i sedativima, moguća je upotreba antiaritmika (prokainamid meksiletin, flekainid, amiodaron, sotalol). Odabir antiaritmika vrši kardiolog pod kontrolom EKG i Holter monitoringa.

Uz učestalu ventrikularnu ekstrasistolu s utvrđenim aritmogenim žarištem i nedostatkom učinka antiaritmičke terapije, indicirana je radiofrekventna kateterska ablacija.

Prognoza ventrikularne ekstrasistole

Tijek ventrikularne ekstrasistole ovisi o njenom obliku, prisutnosti organske srčane patologije i hemodinamskih poremećaja. Funkcionalne ventrikularne ekstrasistole ne predstavljaju prijetnju životu. U međuvremenu, ventrikularna ekstrasistola, koja se razvija u pozadini organsko oštećenje srca, značajno povećava rizik od iznenadne srčane smrti zbog razvoja ventrikularne tahikardije i ventrikularne fibrilacije.

Danas je najčešća srčana bolest ventrikularna ekstrasistola. Prate ga poremećaji ritma i kontrakcije ventrikula srca.

Svi su podložni ovoj bolesti starosne grupe ljudi. Stoga je kod prvih manifestacija bolesti potrebno konsultovati liječnika i podvrgnuti se svim potrebnim pretragama. U poodmakloj fazi može doći do tromboze, što će dovesti do novih problema.

Da biste se nosili s patologijom, morate se podvrgnuti sveobuhvatna dijagnostika, nakon čega će kardiolog propisati odgovarajući efikasan tretman. U donjem materijalu ćete naučiti šta je ventrikularna ekstrasistola i koji su znaci bolesti, principi liječenja i posljedice.

Ventrikularna ekstrasistola

Ventrikularna ekstrasistola je najčešći oblik aritmija, kod kojeg se uočava prijevremena ekscitacija i kontrakcija ventrikularnog miokarda. Područje miokarda koje samostalno stvara impuls naziva se aritmogeni fokus.

Prema riječima stručnjaka, pojedinačne ekstrasistole se uočavaju kod svake druge osobe. Ovaj poremećaj ritma kod praktično zdravih mladih ljudi obično je asimptomatski i u većini slučajeva je slučajan nalaz tokom elektrokardiografije (EKG).

Pojava ventrikularne ekstrasistole nije razlog za paniku, već dobar razlog za dalji pregled. U nekim slučajevima, pojava ove vrste aritmija kod pacijenata sa ozbiljna bolest srca (infarkt miokarda, kardiomiopatija) stvara rizik od razvoja ozbiljnijih poremećaja srčanog ritma, kao što su fibrilacija ili ventrikularna fibrilacija. Izvor "zdravoe.com"

Ekstrasistola je jedna od najčešćih vrsta aritmija. To je pokazalo dugotrajno praćenje EKG-a na slučajnim uzorcima osoba starijih od 50 godina ovu patologiju dijagnosticira se kod 90% pacijenata.

Bilo koja bolest srca (miokarditis, ishemijska bolest srca, srčane mane, kardiomiopatije, itd.) može uzrokovati ekstrasistolu. U nekim slučajevima ovo je kršenje otkucaji srca javlja se kod ekstrakardijalnih bolesti: sistemske alergijske reakcije; hipertireoza; intoksikacija kod zaraznih bolesti itd.

Osim toga, ekstrasistola ponekad može nastati uslijed jakog emocionalnog stresa i biti manifestacija viscero-visceralnih refleksa u slučaju dijafragmalne kile, bolesti želuca i holecistitisa. Često nije moguće utvrditi tačan uzrok ove patologije.

Stručnjaci se pridržavaju dvije teorije o njegovom nastanku. Prvi se zasniva na mehanizmu unosa pobude u Purkenje vlakna. Druga teorija kaže da je ekstrasistola rezultat periodične aktivacije "uspavanog" fokusa heterotopskog automatizma. Potonje se također odnosi na parasistolu.

U nedostatku izraženih organskih promjena u miokardu, ekstrasistola ne utječe na hemodinamiku. Uz tešku srčanu patologiju i znakove zatajenja srca, ekstrasistola može značajno pogoršati prognozu pacijenata. Jedna od najopasnijih u prognostičkom smislu je ventrikularna ekstrasistola (VC), koja može biti preteča takvih po život opasnih poremećaja srčanog ritma kao što je ventrikularna tahiaritmija. Izvor "propanorm.ru"

Postoji nekoliko opcija za klasifikaciju ventrikularne ekstrasistole. Potreba za poznavanjem svih mogućih opcija za njihovu podjelu u grupe je posljedica razlika u simptomima, prognozi i mogućnostima liječenja patologije.

Jedan od najvažnijih kriterija pri klasifikaciji ovakvih ekstrasistola je učestalost pojave ekstrasistola.

Ekstrasistola (ES) se shvata kao pojedinačna vanredna kontrakcija. Dakle, razlikujemo:

1. Rijetko (do 5 u minuti).
2. Manje rijetko (ES srednje frekvencije). Njihov broj može doseći 16 u minuti.
3. Često (više od 16 u toku jedne minute).

Jednako važna opcija za podjelu ES u grupe je gustina njihovog pojavljivanja. Ovo se ponekad naziva "EKG gustina":

1. Pojedinačne ekstrasistole.
2. Upareno (dva ES slijede jedan za drugim).
3. Grupa (tri ili više).

U zavisnosti od mesta nastanka, razlikuju se:

1. Lijeva komora.
2. Desna komora.

Podjela prema broju patoloških žarišta ekscitacije:

1. Monotopni (jedan fokus).
2. Politopik (nekoliko žarišta ekscitacije, koja se mogu nalaziti u jednoj komori ili u obje).

Klasifikacija po ritmu:

1. Aloritmične - periodične ekstrasistole. IN u ovom slučaju umjesto svake druge, treće, četvrte itd. Tokom normalne kontrakcije dolazi do ventrikularne ekstrasistole:

• bigeminija - svaka druga kontrakcija je ekstrasistola;
• trigeminija – svaki treći;
• kvadrigeminija - svaki treći itd.

Sporadično - nepravilne ekstrasistole, neovisne o normalnom srčanom ritmu.

Na osnovu rezultata interpretacije Holter monitoringa, razlikuje se nekoliko klasa ekstrasistola:

• 0 klasa – nema ES;
• klasa 1 – pojedinačna rijetka monotopna ES, do 30 na sat;
• klasa 2 – slična klasi 1, ali sa učestalošću većom od 30 na sat;
• klasa 3 – jednopolitopni ES;
• klasa 4A – politopski upareni ES;
• klasa 4B – bilo koja grupa ES sa periodima ventrikularne tahikardije;
• klasa 5 – pojava ranih ekstrasistola koje se javljaju u trenutku opuštanja mišićno tkivo srca. Takvi ES su izuzetno opasni, jer mogu biti prethodnici srčanog zastoja.

Ova Wolf-Lown klasifikacija je razvijena za praktičniju procjenu stepena rizika i prognoze bolesti. Klasa 0 – 2 praktično ne predstavlja opasnost za pacijenta.

Prilikom odabira metode liječenja, liječnici se uglavnom oslanjaju na klasifikaciju ovisno o stupnju benignosti ekstrasistole. Postoje benigni, potencijalno maligni i maligni tijek. Izvor "webmedinfo.ru"

U zavisnosti od meta-detekcije ekstrasistola, treba razlikovati monotopične i politopične ventrikularne ekstrasistole. Postoje i dvije vrste ovisno o lokaciji dijagnoze ekstrasistola:

1. Desna komora - ovaj tip rjeđe, vjerovatno zbog karakteristika anatomska struktura srca;
2. Lijeva komora - javlja se najčešće.

Zahvaljujući mogućnosti rane dijagnoze prisutnosti vanrednih ventrikularnih kontrakcija, najviše rani početak tretman.

Postoji nekoliko vrsta klasifikacija:

1. By Ryan

   Također biste trebali znati o metodama za klasifikaciju ovog patološkog stanja u zavisnosti od metode njihove dijagnoze; na primjer, Ryanova klasifikacija vam omogućava da podijelite manifestacije patologije u klase:

• klasa 0 se ne opaža, nema vidljivih simptoma i nije otkrivena tokom 24-satnog EKG-a;
• ventrikularna ekstrasistola stepena 1 prema Ryanu karakterizira identifikacija rijetkih monotopskih kontrakcija;
• Klasa 2 ima česte kontrakcije monotopne prirode;
• treću klasu prema ovoj klasifikaciji karakteriziraju politopične kontrakcije srčane komore;
• ventrikularna ekstrasistola, stupanj 3 prema Ryanu - to su višestruke uparene polimorfne kontrakcije koje se ponavljaju s određenom frekvencijom;
• za klasu 4a monomorfne uparene kontrakcije ventrikula treba smatrati karakterističnim;
• klasu 4b treba karakterizirati uparenim polimorfnim skraćenicama;
• u petoj klasi patologije opaža se razvoj ventrikularne tahikardije.

By Lown
Klasifikacija ventrikularne ekstrasistole prema Lownu karakteriziraju sljedeće karakteristike:

• nulta klasa nema očigledne manifestacije i ne dijagnostikuje se tokom 24-satnog EKG-a;
• za prvu klasu, rijetke monotipske kontrakcije sa učestalošću ponavljanja unutar 30/60 kontrakcija treba smatrati karakterističnim;
• druga klasa se odlikuje izraženim čestim kontrakcijama monotopnog karaktera;
• s razvojem patologije do treće klase, uočavaju se polimorfne kontrakcije ventrikula;
• klasa 4a - manifestacija parnih kontrakcija;
• Klasu 4b karakteriše pojava ventrikularne tahikardije;
• Za četvrtu klasu sa ovom opcijom klasifikacije karakteristična je manifestacija ranih PVC-a, koji se javljaju u prvih 4/5 T talasa.

Gore navedene dvije opcije klasifikacije danas se najčešće koriste i omogućuju nam da najpotpunije okarakteriziramo stanje pacijenta. Izvor "gidmed.com"

Uzroci bolesti

Postoji 8 grupa uzroka koji dovode do razvoja ventrikularne ekstrasistole.

1. Srčani (srčani) uzroci:

• koronarna bolest srca (nedovoljna opskrba krvlju i gladovanje kisikom) i infarkt miokarda (smrt dijela srčanog mišića od gladovanja kisikom s njegovom daljnjom zamjenom ožiljnim tkivom);
• zatajenje srca (stanje u kojem srce ne obavlja u potpunosti svoju funkciju pumpanja krvi);
• kardiomiopatije (srčane bolesti koje se manifestuju oštećenjem srčanog mišića);
• kongenitalne (nastaju in utero) i stečene srčane mane (ozbiljne abnormalnosti u strukturi srca);
• miokarditis (upala srčanog mišića).

Medicinski (medicinski) uzroci – produžena ili nekontrolisana upotreba određenih lekova, kao što su:

• srčani glikozidi (lijekovi koji poboljšavaju rad srca i smanjuju opterećenje);
• antiaritmički lijekovi (lijekovi koji utiču na srčani ritam);
• diuretici (lijekovi koji povećavaju proizvodnju i izlučivanje urina).

Poremećaji elektrolita (promjene u omjeru omjera elektrolita (elemenata soli) u tijelu – kalij, natrij, magnezij).

Toksični (otrovni) efekti:

• alkohol;
• pušenje.

Disbalans (poremećena regulacija) autonomnog nervnog sistema (dio nervnog sistema odgovoran za regulaciju vitalnih funkcija organizma – disanje, rad srca, probava).

Hormonske bolesti(tireotoksikoza, dijabetes, bolesti nadbubrežnih žlijezda).

Hronična hipoksija(gladovanje kiseonikom) sa razne bolesti– noćna apneja (kratkotrajne pauze u disanju tokom sna), bronhitis (upala bronha), anemija (anemija).

Idiopatska ventrikularna ekstrasistola koja se javlja bez očiglednog (otkrivenog tokom pregleda) razloga. Izvor "lookmedbook.ru"

Većina uobičajeni razlozi nastanak i dalji razvoj Ova patološka kontrakcija ventrikula uzrokovana je organskim lezijama srčanog sistema, koje su idiopatske prirode.

Razlozi koji uzrokuju razvoj ventrikularne ekstrasistole uključuju:

• infarkt miokarda - u ovom slučaju se otkriva oko 95% slučajeva ekstrasistola;
• postinfarktna kardioskleroza;
• prolaps mitralni zalistak;
• arterijska hipertenzija;
• perikarditis;
• Otkazivanje Srca.

Takođe, razvoj patološkog stanja koji se razmatra treba uključiti upotrebu diuretika, pejsmejkera i nekih vrsta antidepresiva. Izvor "gidmed.com"

Pojedinačne ventrikularne prijevremene kontrakcije zabilježene su kod polovine zdravih mladih ljudi tokom 24 sata praćenja (Holter EKG monitoring). Oni ne utiču na vaše blagostanje.

Simptomi ventrikularne ekstrasistole pojavljuju se kada preuranjene kontrakcije počnu imati primjetan učinak na normalan ritam srca.

Ventrikularna ekstrasistola bez prateće bolesti bolest srca se vrlo loše podnosi od strane pacijenata.

Ovo stanje se obično razvija u pozadini bradikardije (usporen puls) i karakteriziraju ga sljedeći klinički simptomi:

• osjećaj srčanog zastoja, praćen cijelim nizom otkucaja;
• s vremena na vrijeme se osjećaju odvojeni snažni udarci u prsa;
• ekstrasistola se također može pojaviti nakon jela;
• osjećaj aritmije se javlja u mirnom položaju (za vrijeme odmora, spavanja ili nakon emocionalnog izliva);
• Tokom fizičke aktivnosti, poremećaj se praktički ne pojavljuje.

Ventrikularne ekstrasistole na pozadini organskih srčanih bolesti u pravilu su višestruke prirode, ali za pacijenta su asimptomatske. Razvijaju se fizičkom aktivnošću i nestaju dok leže. Tipično, ova vrsta aritmije se razvija u pozadini tahikardije. Izvor "zdorovko.info"

Ekstrasistola nema uvijek jasnu kliničku sliku. Njegovi simptomi zavise od karakteristika organizma i različitih oblika bolesti. Većina ljudi ne osjeća nelagodu i nije svjesna ove aritmije sve dok se slučajno ne otkrije na EKG-u. Ali ima pacijenata koji to jako teško podnose.

Ekstrasistola se u pravilu manifestira u obliku jaki udarci srca, osjećaji njegovog blijeđenja ili kratkotrajnog zaustavljanja praćenog snažnim guranjem u grudi. Ekstrasistole mogu biti praćene i bolovima u srcu i raznim vegetativnim i neurološki simptomi: bljedilo kože, anksioznost, pojava straha, osećaj nedostatka vazduha, pojačano znojenje.

Ovisno o lokaciji izvora ekscitacije, ekstrasistole se dijele na:

• atrijalna;
• atrioventrikularni (atrioventrikularni, nodalni);
• ventrikularni;
• postoji i sinusna ekstrasistola, koja se javlja direktno u sinusnom čvoru.

U zavisnosti od broja izvora pobude razlikuju se:

• monotopske ekstrasistole - jedan fokus pojavljivanja i stabilan interval spajanja u jednom dijelu kardiograma;
• politopske ekstrasistole - nekoliko izvora pojave u različitim intervalima spajanja;
• nestabilna paroksizmalna tahikardija - nekoliko uzastopnih ekstrasistola. Izvor "aritmia.info"

Za određivanje ove vrste ekstrasistole dovoljne su tri glavne vrste dijagnostike: ispitivanje i pregled pacijenta, neke laboratorijske i instrumentalne vrste istraživanja.

Prvo se razmatraju žalbe. Ako su slični onima koji su gore opisani, potrebno je posumnjati ili utvrditi prisustvo organske patologije koja pogađa srce. Razjašnjena je ovisnost simptoma o fizičkoj aktivnosti i drugim provocirajućim faktorima.

Prilikom slušanja (auskultacije) srca zvukovi mogu biti oslabljeni, prigušeni ili patološki. To se događa kod pacijenata s hipertrofičnom kardiopatologijom ili srčanim manama.

Puls može biti nepravilan, sa različitim amplitudama. To se objašnjava pojavom kompenzacijske pauze nakon ekstrasistole. Krvni pritisak može biti bilo koji. Uz grupni i/ili česti ventrikularni ES, može biti smanjen.

Da bi se isključila patologija endokrinog sistema, propisuju se hormonski testovi i proučavaju biokemijski parametri krvi.

Među instrumentalnim studijama glavne su elektrokardiografija i Holter monitoring.

Interpretacijom EKG rezultata može se otkriti prošireni, izmijenjeni ventrikularni QRS kompleks, ispred kojeg nema atrijalnog P-talasa. Ovo ukazuje na kontrakciju ventrikula, prije koje nema kontrakcija atrija. Nakon ove deformirane ekstrasistole, uočava se pauza, praćena normalnom sekvencijalnom kontrakcijom srčanih komora.

U slučajevima prisustva osnovne bolesti, EKG otkriva znakove ishemije miokarda, aneurizme lijeve komore, hipertrofiju lijeve komore ili drugih komora srca i druge poremećaje.

Ponekad, kako bi se izazvala ventrikularna ekstrasistola i proučavale karakteristike srčanog mišića u ovom trenutku, provode se stres EKG testovi. Pojava ES ukazuje na pojavu aritmije zbog koronarne patologije. S obzirom na to da ova studija, ako se izvede nepravilno, može biti zakomplikovana ventrikularnom fibrilacijom i smrću, provodi se pod nadzorom liječnika. U sobi za testiranje obavezno mora biti opremljen kompletom za hitan slučaj mjere reanimacije.

Ehokardiografija otkriva znakove ishemije ili hipertrofije lijeve komore samo u prisustvu pratećeg oštećenja miokarda.

Koronarna angiografija se radi kako bi se isključilo koronarno porijeklo ekstrasistole. Izvor "webmedinfo.ru"

Dijagnoza se može postaviti na osnovu:

• analiza pritužbi (osjećaj „smeta“ u radu srca, otkucaji srca „iz ritma“, kratak dah, slabost) i anamneza bolesti (kada su se simptomi pojavili, šta je povezano s njihovom pojavom, kakav je tretman sprovedena i njena efikasnost, kako su se simptomi bolesti menjali tokom vremena);
• analiza zivotne istorije ( prošle bolesti i operacije, loše navike, način života, nivo rada i života) i nasljedstvo (prisustvo srčanih bolesti kod bliskih srodnika);
• opšti pregled, palpacija pulsa, auskultacija (slušanje) srca (liječnik može utvrditi promjene u ritmu i frekvenciji srca, kao i razliku između otkucaja srca i pulsa), perkusija (tapkanje) srca ( liječnik može identificirati promjene u granicama srca uzrokovane njegovom bolešću, što je uzrok ventrikularne ekstrasistole);
• indikatori opštih i biohemijske analize krv i urin, analiza za hormonalni status(nivoi hormona), koji mogu identificirati ekstrakardijalne (koji nisu povezani sa srčanim oboljenjima) uzroke ekstrasistole;
• podaci elektrokardiografije (EKG), koji omogućavaju identifikaciju promjena karakterističnih za svaku vrstu ventrikularne ekstrasistole;
• indikatori dnevnog EKG monitoringa (Holter monitoring) - dijagnostička procedura koja podrazumijeva nošenje prijenosnog EKG uređaja pacijenta tokom cijelog dana.

  Istovremeno se vodi dnevnik u koji se bilježe sve radnje pacijenta (ustajanje, jelo, fizička aktivnost, emocionalna anksioznost, pogoršanje zdravlja, odlazak u krevet, noćno buđenje).

  Uspoređuju se podaci EKG-a i dnevnika, čime se identificiraju nestabilni poremećaji srčanog ritma (povezani s fizičkom aktivnošću, unosom hrane, stresom ili noćnim ventrikularnim ekstrasistolama);

• podaci iz elektrofiziološke studije (stimulacija srca malim električnim impulsima uz istovremeno snimanje EKG-a) - elektroda se ubacuje u srčanu šupljinu uvođenjem posebnog katetera kroz veliki krvni sud.

  Koristi se u slučajevima kada EKG rezultati ne daju nedvosmislene informacije o vrsti aritmije, kao i za procjenu stanja srčanog provodnog sistema;

• podaci ehokardiografije - ehokardiografija (ultrazvučni pregled srca), koji omogućava identifikaciju srčanih uzroka ventrikularne ekstrasistole (srčana bolest koja dovodi do srčane aritmije);
• rezultati stres testova - EKG snimci tokom i nakon fizičke aktivnosti (čučnjevi, hodanje na traci za trčanje ili vježbanje na sobnom biciklu) - koji pomažu u identifikaciji aritmija koje se javljaju tokom fizičke aktivnosti;
• podaci sa magnetne rezonancije (MRI), koja se radi kada ehokardiografija nije informativna, kao i za identifikaciju bolesti drugih organa koje mogu uzrokovati aritmiju (poremećaji srčanog ritma).

Moguća je i konsultacija sa terapeutom. Izvor "lookmedbook.ru"

Osnovni principi lečenja

Bez obzira na uzroke ventrikularne ekstrasistole, prije svega, ljekar je dužan objasniti pacijentu da PVC, sam po sebi, nije stanje opasno po život. Prognoza u svakom konkretnom slučaju ovisi o prisutnosti ili odsutnosti drugih srčanih bolesti, čije učinkovito liječenje može smanjiti težinu simptoma aritmije, broj ekstrasistola i produžiti životni vijek.

Zbog prisustva tzv. manje psihijatrijske patologije kod mnogih pacijenata sa PVC-om praćenim simptomima (prvenstveno anksiozni poremećaj) može zahtijevati konsultacije sa odgovarajućim specijalistom.

Trenutno ne postoje podaci o blagotvornom dejstvu antiaritmika (sa izuzetkom beta blokatora) na dugoročnu prognozu kod pacijenata sa PVC-om, te je stoga glavna indikacija za antiaritmičku terapiju postojanje utvrđenog uzroka i- odnos efekta između ekstrasistole i simptoma, uz njihovu subjektivnu netoleranciju.

Najoptimalnije sredstvo za liječenje ekstrasistole su beta blokatori. Propisivanje drugih antiaritmika, a posebno njihovih kombinacija, u većini slučajeva je neopravdano, posebno kod pacijenata sa asimptomatskom ekstrasistolom.

Ako je antiaritmička terapija neučinkovita ili pacijent ne želi primati antiaritmičke lijekove, moguća je radiofrekventna kateterska ablacija aritmogenog žarišta ventrikularne ekstrasistole. Ovaj postupak je visoko efikasan (80-90% efektivnosti) i siguran za većinu pacijenata.

Kod nekih pacijenata, čak i u odsustvu simptoma, mogu biti potrebni antiaritmički lijekovi ili radiofrekventna ablacija. U ovom slučaju, indikacije za intervenciju određuju se pojedinačno. Izvor "mertsalka.net"

Da postignem dobro terapeutski efekat, moraju se pridržavati zdrav režim i ishrana.
Zahtjevi koje pacijent koji boluje od srčane patologije mora ispuniti:

• odustati od nikotina, alkoholna pića, jak čaj i kafa;
• jesti hranu sa visoka koncentracija kalijum – krompir, banane, šargarepa, suve šljive, suvo grožđe, kikiriki, orasi, ražani hljeb, zobena krupica;
• u mnogim slučajevima, liječnik propisuje lijek "Panangin", koji sadrži mikroelemente "srce";
• odustati od fizičkog treninga i teškog rada;
• tokom liječenja nemojte se pridržavati strogih dijeta za gubitak težine;
• ako je pacijent pod stresom ili je nemiran i prekinut san, onda se preporučuju lagani naknade za sedative(materina, matičnjak, tinktura božura), kao i sedativi (ekstrakt valerijane, relanium).

Režim liječenja propisuje se na individualnoj osnovi i u potpunosti ovisi o morfološkim podacima, učestalosti aritmija i drugih popratnih srčanih oboljenja.

Antiaritmički lijekovi koji se u praksi koriste za PVC dijele se u sljedeće kategorije:

• blokatori natrijevih kanala - "Novocainamid" (obično se koristi za prvu pomoć), "Gilurythmal", "Lidocaine";
• beta-blokatori - "Cordinorm", "Carvedilol", "Anaprilin", "Atenolol";
• blokatori kalijumskih kanala - amiodaron, sotalol;
• blokatori kalcijumskih kanala - amlodipin, verapamil, cinarizin;
• ako pacijent ima popraćenu ekstrasistolom visokog pritiska, zatim se propisuju antihipertenzivi - "Enaprilin", "Captopril", "Ramipril";
• za prevenciju krvnih ugrušaka - Aspirin, Klopidogrel.

U slučajevima kada se rezultat neznatno poboljša tokom tretmana, liječenje se nastavlja još nekoliko mjeseci. U slučaju malignog toka ekstrasistole, lijekovi se uzimaju doživotno.

Operacija se propisuje samo u slučajevima neefikasne terapije lijekovima. Često se ova vrsta liječenja preporučuje pacijentima koji imaju organsku ventrikularnu ekstrasistolu.

Vrste hirurška intervencija na srcu:

• Radiofrekventna ablacija (RFA). Mali kateter se ubacuje kroz veliku žilu u šupljinu srca (u našem slučaju to su donje komore) i uz pomoć radio talasa, problematična područja se kauteriziraju. Potraga za „operisanom“ zonom se utvrđuje pomoću elektrofiziološkog praćenja. Efikasnost RFA u mnogim slučajevima je 75-90%.
• Instalacija pejsmejkera. Uređaj je kutija opremljena elektronikom, kao i baterijom koja traje deset godina. Elektrode se protežu od pejsmejkera i pričvršćuju se na ventrikulu i atrijum tokom operacije.

  Oni šalju elektronske impulse koji uzrokuju kontrakciju miokarda. Pejsmejker u suštini zamjenjuje sinusni čvor, koji je odgovoran za ritam. Elektronski uređaj omogućava pacijentu da se riješi ekstrasistola i vrati punom životu. Izvor "zdorovko.info"

Ciljevi tretmana:

• Identifikacija i liječenje osnovne bolesti.
• Smanjenje mortaliteta.
• Smanjeni simptomi.

Indikacije za hospitalizaciju:

• Novodijagnostikovani PVC.
• Prognostički nepovoljan PVC.

Benigna ventrikularna ekstrasistola, koju pacijenti subjektivno dobro podnose. Moguće je odbiti propisivanje antiaritmika.

Benigna ventrikularna ekstrasistola:

• loša subjektivna podnošljivost;
• česti PVC (uključujući idiopatski);
• potencijalno maligni PVC bez izražene LVH (debljina zida LV ne veća od 14 mm) neishemične etiologije.

Mogu se prepisati antiaritmici klase I (alapinin, propafenon, etacizin, moracizin).

Fenitoin je propisan za PVC zbog intoksikacije digoksinom. Lijekovi se propisuju samo u periodu subjektivnog osjećaja ekstrasistola.

Moguće je prepisivanje sedativa i psihotropnih lijekova (fenazepam, diazepam, klonazepam).

Propisivanje antiaritmika klase III (amiodaron i sotalol) za benigne PVC-e indicirano je samo kada su lijekovi klase I nedjelotvorni.

Kontraindikacije za upotrebu antiaritmika I klase:

• postinfarktna kardioskleroza;
• aneurizma LV;
• Hipertrofija LV miokarda (debljina zida >1,4 cm);
• disfunkcija LV;

Kod pacijenata sa smanjenom ejekcionom frakcijom LV, propisivanje antiaritmika klase I, čiji je cilj samo smanjenje broja PVC-a, pogoršava prognozu povećanjem rizika od ISS.

Kod uzimanja antiaritmika klase IC (enkainid, flekainid, moricizin) za supresiju PVC-a kod pacijenata koji su imali IM, mortalitet se značajno povećao (2,5 puta) zbog proaritmičkog efekta.

Rizik od proaritmičkog djelovanja također se povećava s teškom hipertrofijom miokarda LV i aktivnim miokarditisom.
Svi antiaritmici klase IA i C moraju se propisivati ​​s oprezom u slučaju poremećaja provodljivosti duž sistema grane snopa i distalnog AV bloka prvog stepena; osim toga, oni su kontraindicirani kada je QTc interval produžen za više od 440 ms bilo koje etiologije.

Verapamil i β-blokatori su neefikasni u velikoj većini ventrikularnih aritmija.

β-blokatori nemaju direktan antiaritmijski učinak kod ventrikularnih aritmija i ne utiču na učestalost PVC-a. Međutim, smanjujući stimulaciju simpatikusa, antiishemične efekte i sprečavajući hipokalemiju izazvanu kateholaminom, smanjuju rizik od razvoja ventrikularne fibrilacije.

β-adrenergički blokatori se koriste za primarnu i sekundarnu prevenciju ISS, indicirani su za sve pacijente sa koronarnom bolešću i PVC-om (u nedostatku kontraindikacija). Maligne i potencijalno maligne ventrikularne ekstrasistole.

Amiodaron je lijek izbora.

Sotalol se propisuje kada je amiodaron kontraindiciran ili neefikasan.

Dodavanje β-blokatora ili istodobna primjena s amiodaronom (posebno za koronarne arterijske bolesti) smanjuje i aritmički i ukupni mortalitet. Izvor "cardioplaneta.ru"

Ranije se vjerovalo da je češći oblik ekstrasistole kod djece ventrikularni. Ali sada se sve vrste ekstrasistola javljaju s gotovo istom učestalošću.

To je zbog činjenice da dječije tijelo brzo raste, a srce, nesposobno da se nosi s takvim opterećenjem, "uključuje" kompenzacijske funkcije zbog istih izvanrednih kontrakcija. Obično, kada se rast djeteta uspori, bolest nestaje sama od sebe.

Ali ekstrasistola se ne može zanemariti: to može biti znak ozbiljne bolesti srca, pluća ili štitne žlijezde. Djeca obično imaju iste tegobe kao i odrasli, odnosno žale se na „smetnje“ u radu srca, vrtoglavicu i slabost. Stoga, kada slični simptomi, dijete se mora pažljivo pregledati.

Ako je djetetu dijagnosticirana ventrikularna ekstrasistola, onda je sasvim moguće da liječenje neće biti potrebno. Dijete mora biti prijavljeno na dispanzer i pregledano jednom godišnje. To je neophodno kako se ne bi propustilo pogoršanje njegovog stanja i pojava komplikacija.

Liječenje ekstrasistola kod djece lijekovima propisuje se samo ako broj ekstrasistola dnevno dostigne 15 000. Tada se propisuje metabolička i antiaritmička terapija. Izvor "sosudinfo.ru"

Tradicionalne metode liječenja ekstrasistole

Ako ekstrasistola nije opasna po život i nije praćena hemodinamskim poremećajima, možete pokušati sami pobijediti bolest.

Na primjer, kada uzimate diuretike, kalij i magnezij se uklanjaju iz tijela pacijenta. U tom slučaju preporučuje se jesti hranu koja sadrži ove minerale (ali samo u odsustvu bolesti bubrega) - suhe kajsije, grožđice, krompir, banane, bundeva, čokolada.

Također, za liječenje ekstrasistole možete koristiti infuziju ljekovitog bilja. Ima kardiotonično, antiaritmičko, sedativno i blago sedativno djelovanje. Treba uzimati po jednu supenu kašiku 3-4 puta dnevno. Za to će vam trebati cvjetovi gloga, matičnjak, matičnjak, vrijesak i šišarke hmelja.

Potrebno ih je pomiješati u sljedećim omjerima:

• po 5 dijelova matičnjaka i matičnjaka;
• 4 dijela vrijeska;
• 3 dijela gloga;
• 2 dijela hmelja.

Bitan! Prije nego započnete liječenje narodnim lijekovima, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom, jer mnoge biljke mogu uzrokovati alergijske reakcije. Izvor "sosudinfo.ru"

Kod fiziološke ekstrasistole koja se javlja benigno, bez hemodinamskih poremećaja, komplikacije nastaju rijetko. Ali ako je maligna, onda se komplikacije javljaju prilično često. Upravo zbog toga je ekstrasistola opasna.

Većina česte komplikacije s ekstrasistolom - ventrikularna ili atrijalna fibrilacija, paroksizmalna tahikardija. Ove komplikacije mogu ugroziti život pacijenta i zahtijevaju hitnu, hitnu pomoć.

U teškim oblicima ekstrasistole, broj otkucaja srca može premašiti 160 otkucaja u minuti, što može rezultirati razvojem aritmičke kardiogeni šok i, kao posljedica toga, plućni edem i srčani zastoj.

Ekstrasistola može biti praćena ne samo tahikardijom, već i bradikardijom. U ovom slučaju, broj otkucaja srca se ne povećava, već se, naprotiv, smanjuje (može biti do 30 kontrakcija u minuti ili manje). To nije ništa manje opasno za život pacijenta, jer je s bradikardijom poremećena provodljivost i postoji visok rizik od srčanog bloka. Izvor "sosudinfo.ru"

Komplikacije se uglavnom javljaju kod malignih varijanti sa čestim napadima. To uključuje ventrikularnu tahikardiju sa zatajenjem cirkulacije, ventrikularno treperenje/fibrilaciju, što dovodi do potpunog zastoja srca.

U drugim slučajevima, prognoza je često povoljna. Podložno svima preporuke za liječenječak i uz prisustvo pratećih bolesti, smrtnost od ove bolesti. Izvor "webmedinfo.ru"
Prognoza PVC-a u potpunosti zavisi od težine poremećaja impulsa i stepena ventrikularne disfunkcije.

Uz izražene patološke promjene u miokardu, ekstrasistole mogu uzrokovati atrijalnu i ventrikularnu fibrilaciju, upornu tahikardiju, što u budućnosti može dovesti do smrti.

Ako se izvanredan udarac tokom opuštanja ventrikula poklopi sa kontrakcijom pretkomora, tada krv, bez pražnjenja gornjih odjeljaka, teče natrag u donje komore srca. Ova karakteristika izaziva razvoj tromboze.

Ovo stanje je opasno jer se ugrušak koji se sastoji od krvne ćelije, kada uđe u krvotok, uzrokuje tromboemboliju. Kada je lumen krvnih žila začepljen, ovisno o lokaciji lezije, razvija se takav opasne bolesti, kao što su moždani udar (oštećenje krvnih sudova mozga), srčani udar (oštećenje srca) i ishemija (poremećeno snabdevanje krvlju unutrašnjih organa i udova).

Da bi se spriječile komplikacije, važno je na vrijeme konsultovati specijaliste (kardiologa). Pravilno propisano liječenje i poštivanje svih preporuka ključ su brzog oporavka. Izvor "zdorovko.info"

• održavanje aktivnijeg i pokretnijeg načina života;
• odbijanje loše navike, uključujući pušenje, prekomjernu konzumaciju alkohola i jake kafe;
• redovni lekarski pregledi.

Do otkrivanja bolesti može doći i tokom rutinskog preventivnog pregleda, zbog čega je zdravstveni pregled u zdravstvenoj ustanovi obavezan događaj za sve. Izvor "gidmed.com"

Prevencija ekstrasistole, kao i svakog drugog poremećaja srčanog ritma, sastoji se od prevencije i liječenja patologija kardiovaskularnog sistema - arterijske hipertenzije, koronarne bolesti srca, kronične srčane insuficijencije itd.

Mere prevencije:

1. Izbjegavanje stresa

   Ako je ekstrasistola uzrokovana emocionalnim stresom ili rad pacijenta uključuje stalni stres. Trebalo bi održati niz sesija sa psihologom. Uz pomoć stručnjaka možete savladati različite metode samokontrole i auto-treninga. Za pružanje sedativnog efekta, ljekar može propisati odgovarajuće lijekove (tinktura leonwort, Corvalol, itd.)

2. Uzimanje vitamina

   Jedan od tradicionalnih preventivne mjere za ekstrasistolu je uzimanje vitamina i minerala koji sadrže kalijum. Oporavak normalan nivo kalija u tijelu, ljekar koji prisustvuje također može propisati ne samo uzimanje lijekova koji sadrže kalijum, već i pridržavanje određene dijete. Jabuke, banane, tikvice, suve kajsije, bundeva itd. su bogate kalijumom.

3. Dijeta

   Većina kardiologa savjetuje da smanjite količinu konzumiranih biljnih masti i minimizirate začinjenu hranu, kafu i začine u svom jelovniku. Alkohol i pušenje takođe treba izbegavati.

4. Liječenje aktuelnih bolesti

   Veliki broj bolesti može dovesti do poremećaja srčanog ritma. To uključuje patologije gastrointestinalnog trakta i kičmu. Pravovremena dijagnoza i pravilno liječenje osteohondroze mogu spriječiti pojavu ekstrasistole.

   Često ljekari svojim pacijentima preporučuju jutarnje vježbe, vježbe disanja i masaže. U nekim slučajevima, prilikom dijagnosticiranja aritmija, indicirano je uzimanje antiaritmičkih lijekova (na primjer, Cordarone, Propafenone, itd.) pod nadzorom liječnika. Izvor "propanorm.ru"

Da biste spriječili recidive, potrebno je odabrati visokokvalitetnu terapiju lijekovima i uzimati je svakodnevno. Važno je modificirati faktore rizika, prestati pušiti i narkotičke supstance, ograničiti unos alkoholnih pića, pažljivo koristiti lekove bez prekoračenja dozvoljene doze.

Smanjenjem izloženosti faktorima rizika i pravovremena dijagnoza Bolesnik sa ventrikularnom ekstrasistolom ima dobru prognozu. Izvor "oserdce.com"

Izvanredne kontrakcije srca nazivaju se ekstrasistola. Ovisno o lokaciji izvora ekscitacije, razlikuje se nekoliko oblika patologije. Ventrikularna ekstrasistola se smatra klinički nepovoljnom; o čemu se radi, bit će razmotreno detaljno.

Kardiovaskularne bolesti su među prvih pet bolesti koje dovode do invaliditeta. Ekstrasistola je najpopularnija, jer se javlja kod 70% ljudi. Može se otkriti u bilo kojoj dobi, također nema veze između patologije i spola i konstitucijskih karakteristika.

Predisponirajući faktori za nastanak ekstrasistole su arterijska hipertenzija, koronarna bolest srca, srčane mane, nedostatak kalijuma i magnezijuma u krvi, kao i pol i starost.

Ekstrasistole se obično dijele u dvije velike grupe: atrijalne i ventrikularne. Drugi tip karakterizira nepovoljan klinički tok, pa je vrijedno znati zašto je ventrikularna ekstrasistola opasna i koje mogućnosti liječenja nudi moderna medicina.

Opis ventrikularne ekstrasistole

Termin "ventrikularna ekstrasistola" (VES) znači patološki proces, koji se javlja u lijevoj ili desnoj komori i uzrokuje preranu kontrakciju odgovarajućih dijelova srca.

Postoje tri mehanizma za razvoj bolesti: kršenje automatizma, aktivnost okidača, kružni prolaz talasa ekscitacije (re-entry).

Kršenje automatizma sprovodi u pravcu povećanja srčane frekvencije. To je zbog potencijala ispod praga patološkog fokusa koji se nalazi u komorama. Pod uticajem normalnog ritma prelazi u ritam praga, što rezultira preranom kontrakcijom. Sličan mehanizam razvoja tipičan je za aritmije koje se razvijaju u pozadini ishemije miokarda, elektrolitnih disfunkcija i suvišnih količina kateholamina.

Aktivnost okidača - predstavlja pojavu izvanrednog impulsa pod uticajem postdepolarizacije, koji je povezan sa prethodnim akcionim potencijalom. Postoje rane (formirane tokom repolarizacije) i kasne (formirane nakon repolarizacije) triger aktivnosti. Povezan je s onim ekstrasistolama koje se pojavljuju tijekom bradikardije, ishemije miokarda, poremećaja elektrolita i intoksikacije određenim lijekovima (na primjer, digitalisom).

Kružni prolaz talasa pobuđivanja (ponovni ulazak) nastaje tokom raznih organskih poremećaja, kada miokard postaje heterogen, što ometa normalan prolaz impulsa. U području ožiljaka ili ishemije formiraju se područja s nejednakim provodnim i restorativnim brzinama. Kao rezultat, pojavljuju se i pojedinačne ventrikularne ekstrasistole i paroksizmalni napadi tahikardije.

Simptomi ventrikularne ekstrasistole

U većini slučajeva nema pritužbi. U manjoj mjeri javljaju se sljedeći simptomi:

• neujednačen rad srca;
• slabost i vrtoglavica;
• nedostatak vazduha;
• bol u prsa nalazi se na atipičnoj lokaciji;
• pulsiranje može biti vrlo izraženo i samim tim ga pacijent osjeti.

Pojava potonjeg kompleksa simptoma povezana je s povećanjem snage kontrakcije koja se pojavljuje nakon ekstrasistole. Stoga se to ne osjeća kao izvanredna kontrakcija, već u obliku “srca koje blijedi”. Neki simptomi ventrikularne ekstrasistole uzrokovani su osnovnom patologijom koja je uzrokovala razvoj poremećaja ritma.

Corriganovi venski talasi- patološka pulsacija koja se javlja s preranim kontrakcijama ventrikula na pozadini zatvorenog trikuspidalnog ventila i sistole desne pretklijetke. Manifestuje se pulsiranjem vratnih vena, koje je toliko izraženo da se može uočiti objektivnim pregledom pacijenta.

Prilikom mjerenja krvnog tlaka utvrđuje se aritmična srčana aktivnost. U nekim slučajevima se uspostavlja pulsni deficit. Ponekad se ekstrasistole javljaju toliko često da se mogu dijagnosticirati pogrešna dijagnoza kao .

Uzroci ventrikularne ekstrasistole

Razmatraju se nesrčani i kardijalni faktori u nastanku patologije.

Nekardijalni uzroci više povezana s poremećajima elektrolita, a često se javljaju prilikom nedostatka kalija, magnezija i viška koncentracije kalcija u krvi. Posljednji poremećaj je u velikoj mjeri povezan sa malignim procesima koji se javljaju u koštanom sistemu, hiperparatireoidizmom, Pagetovom bolešću i liječenjem preparatima kalcijuma (što se uočava u liječenju peptičkih ulkusa).

Negativno utiču na srčani sistem stresne situacije, loša ishrana, kršenje režima spavanja i odmora, unos štetnih supstanci (toksičnih, alkohola, droga). Ponekad se nakon operacije, anestezije ili hipoksije razvija i ventrikularna ekstrasistola.

Kardijalni faktori povezana sa različitim patološkim stanjima kardiovaskularnog sistema. Prije svega, ventrikularni miokard pati tokom srčanog udara i ishemijske bolesti srca. Srčane mane (prolaps mitralne valvule), kardiomiopatije i miokarditis negativno utiču na strukturu mišićnog tkiva. U pozadini sporog i ubrzanog otkucaja srca, često se javljaju izvanredne kontrakcije ventrikula.

Vrste ventrikularnih ekstrasistola

Tokom proučavanja ventrikularne ekstrasistole kao patologije stvorene su različite klasifikacije i karakteristike. Na osnovu njih postavljaju se dijagnoze i provodi se naknadno liječenje.

Pojedinačne i politopične ventrikularne ekstrasistole

Ekstrasistole nastale preranim ventrikularnim kontrakcijama razlikuju se po svojim karakteristikama:

• učestalost prikaza na EKG-u dijeli ekstrasistole na pojedinačne, višestruke, uparene i grupne;
• vrijeme nastanka ekstrasistola može ih okarakterizirati kao rane, kasne i interpolirane;
• broj patoloških žarišta varira, pa se razlikuju politopične (više od 15 puta u minuti) i monotopske ekstrasistole;
• Razmatra se urednost ekstrasistola u slučaju njihovog ujednačenog prisustva na EKG-u, a javljaju se i poremećene ekstrasistole.

Tok ventrikularne ekstrasistole

U većini slučajeva javljaju se benigni PVC. Ako su prisutne, organske promjene se ne otkrivaju u srcu, pacijent možda nema nikakvih tegoba ili su beznačajne. U ovom slučaju, prognoza je povoljna, tako da ne treba brinuti da li je ova bolest, ventrikularna ekstrasistola, opasna.

Kod potencijalno maligne ventrikularne ekstrasistole određuju se organske promjene u strukturi srca. Većina njih je povezana sa srčanom patologijom - srčanim udarom, ishemijskom bolešću srca, kardiomiopatijama. U ovom slučaju povećava se vjerojatnost prijevremenog prestanka srčane aktivnosti.

Maligni tok ventrikularne ekstrasistole izuzetno je opasan za život pacijenta. Srčani zastoj se može razviti čak i u odsustvu medicinske pomoći - smrt. Malignost je uzrokovana prisustvom ozbiljnih organskih poremećaja.

Klasifikacije ventrikularnih ekstrasistola

Lown i Ryan klasifikacije su se ranije često koristile medicinska praksa. Uključuju pet klasa, od najlakše 0 do najtežih 5, koje karakteriziraju organske promjene u tkivima srca. Prve tri klase su gotovo identične po svojim svojstvima u obje klasifikacije:

0 - nema ventrikularne ekstrasistole;

1 - ekstrasistole su monotipne, pojavljuju se rijetko, ne više od 30 na sat;

2 - ekstrasistole su monotipne, javljaju se često, više od 30 na sat;

3 - određuju se politipske ekstrasistole

4a - uparene ekstrasistole;

4b - ventrikularna tahikardija sa pojavom VES od 3 ili više;

5 - javljaju se rane ventrikularne ekstrasistole.

Prema Ryanu, klase se drugačije opisuju:

4a - monomorfne ekstrasistole slijede u parovima;

4b - polimorfne ekstrasistole su raspoređene u parovima;

5 - ventrikularna tahikardija s razvojem VVC od 3 ili više.

U modernoj medicini uobičajena je druga podjela ventrikularne ekstrasistole, prema Myerburgu iz 1984. Bazira se na monomorfnim i polimorfnim ventrikularnim ekstrasistolama koje se javljaju u jednoj varijanti.

U skladu sa novom klasifikacijom po učestalosti, PVC se dijele u pet klasa: 1 - rijetke ekstrasistole, 2 - rijetke vanredne kontrakcije, 3 - umjereno česte ekstrasistole, 4 - česte prijevremene kontrakcije, 5 - vrlo česte.

Prema karakteristikama poremećaja ritma, ventrikularne ekstrasistole se dijele na tipove: A - monomorfne u jednom broju, B - polimorfne u jednom broju, C - rade u parovima, D - nestabilne u svojoj dinamici, E - stabilne.

Komplikacije ventrikularne ekstrasistole

U osnovi, dolazi do pogoršanja osnovne bolesti protiv koje se pojavio PVC. Također se javljaju sljedeće komplikacije i posljedice:

• mijenja se anatomska konfiguracija ventrikula;
• prijelaz ekstrasistole u fibrilaciju, što je opasno s visokim rizikom od smrti;
• moguć je razvoj srčane insuficijencije, koja se najčešće javlja kod politopskih, višestrukih ekstrasistola.
• najviše strašna komplikacija- iznenadni srčani zastoj.

Dijagnoza ventrikularne ekstrasistole

Počinje slušanjem pacijentovih pritužbi, objektivno ispitivanje, slušanje aktivnosti srca. Sledeće, lekar propisuje instrumentalna studija. Main dijagnostička metoda je elektrokardiografija.

EKG znaci ventrikularne ekstrasistole:

• QRS kompleks se pojavljuje prerano;
• po svom obliku i veličini, izvanredni QRS kompleks se razlikuje od ostalih normalnih;
• nema P talasa ispred QRS kompleksa formiranog ekstrasistolom;
• nakon nepravilnog QRS kompleksa uvijek dolazi do kompenzatorne pauze - izduženog segmenta izolinije koji se nalazi između vanredne i normalne kontrakcije.

Holter EKG monitoring- često se propisuje pacijentima sa teškim ili nestabilnim zatajenjem lijeve komore. Tokom studije moguće je odrediti rijetke ekstrasistole - do 10 u minuti i česte - više od 10 u minuti.

EPI, ili elektrofiziološka studija, prikazan na dvije grupe pacijenata. Prvo, nema strukturnih promjena u srcu, ali je neophodna korekcija liječenja lijekovima. Drugo, prisutni su organski poremećaji, radi se dijagnostika radi procjene rizika od iznenadne smrti.

EKG sa prosječnim signalom - nova metoda, što je obećavajuće u smislu identifikacije pacijenata sa velika vjerovatnoća emergence teški oblici ZhES. Također pomaže u određivanju nestabilne ventrikularne tahikardije.

Liječenje ventrikularne ekstrasistole

Prije početka terapije procjenjuju se sljedeće situacije:

• manifestacije ventrikularne ekstrasistole;
• faktori koji izazivaju razvoj bolesti koji mogu biti povezani strukturni poremećaji, prisutnost koronarne bolesti srca, disfunkcija lijeve komore.
• neželjena stanja u vidu proaritmičkih efekata koji mogu zakomplikovati tok bolesti.

U zavisnosti od toka, oblika i težine PVC-a, tretman se sprovodi u sledećim oblastima:

1. Pojedinačne, monomorfne, takozvane “jednostavne” ekstrasistole, koje ne uzrokuju hemodinamske poremećaje, ne zahtijevaju poseban tretman. Dovoljno je prilagoditi svoju dnevnu rutinu i ishranu, te liječiti osnovnu bolest koja bi mogla uzrokovati PVC.
2. Nestabilan VES, pojava parnih, politopnih, čestih ekstrasistola dovode do hemodinamskih poremećaja, pa se za smanjenje rizika od ventrikularne fibrilacije i srčanog zastoja propisuju antiaritmički lijekovi. Uglavnom, počinju sa beta-blokatorima, a po potrebi se prepisuju statini i aspirin. Paralelno s tim, lijekovi se koriste za liječenje osnovne bolesti koja je izazvala ekstrasistolu.
3. Maligni PVC često zahteva propisivanje visoko efikasnih lekova – amiodarona, sotapola i sličnih, koji imaju dobar aritmogeni efekat. Po potrebi se kombinuju sa dozama održavanja beta-blokatora i ACE inhibitora.

Hirurško liječenje je indicirano u slučaju neučinkovitosti terapije lijekovima. Ovisno o situaciji, može se propisati uništavanje patološkog žarišta ekscitacije, implantacija kardioverter-defibrilatora ili uređaja protiv tahikardije.

Sekundarna prevencija ventrikularne ekstrasistole

Da biste spriječili razvoj PVC-a, prije svega trebate slijediti preporuke liječnika, koje se uglavnom sastoje od pravovremenog uzimanja lijekova i pridržavanja rasporeda spavanja i odmora. Takođe je važno da se dobro hranite i eliminišete loše navike. Ako se primijeti fizička neaktivnost, potrebno je povećati fizičku aktivnost u skladu sa mogućnostima tijela.

Video: Liječenje ventrikularne ekstrasistole

Iz ovog članka ćete naučiti: što je ventrikularna ekstrasistola, njezini simptomi, vrste, metode dijagnoze i liječenja.

Datum objave članka: 19.12.2016

Datum ažuriranja članka: 25.05.2019

Kod ventrikularne ekstrasistole (ovo je jedna od vrsta) dolazi do neblagovremenih kontrakcija ventrikula srca - inače se takve kontrakcije nazivaju ekstrasistolama. Ovaj fenomen ne ukazuje uvijek na bilo kakvu bolest, ekstrasistola se ponekad javlja i kod potpuno zdravih ljudi.

Ako ekstrasistola nije popraćena bilo kakvim patologijama, ne uzrokuje neugodnosti pacijentu i samo je vidljiva, nije potreban poseban tretman. Ako je ventrikularna ekstrasistola uzrokovana srčanom disfunkcijom, trebat će vam dodatni pregled kardiologa ili aritmologa, koji će propisati lijekove ili operaciju.

Ova patologija se može potpuno izliječiti (ako je liječenje neophodno) ako hirurška korekcija defekt koji ga je uzrokovao - ili možete postići trajno poboljšanje u svom blagostanju uz pomoć lijekova.

Uzroci ventrikularne ekstrasistole

Razlozi koji uzrokuju ovu pojavu mogu se podijeliti u dvije grupe:

1. organski - to su patologije kardiovaskularnog sistema;
2. funkcionalne – stres, pušenje, prekomjerna konzumacija kafe itd.

1. Organski razlozi

Pojava ventrikularne ekstrasistole moguća je kod sljedećih bolesti:

• Ishemija (poremećena opskrba krvlju) srca;
• kardioskleroza;
• distrofične promjene u srčanom mišiću;
• miokarditis, endokarditis, perikarditis;
• infarkt miokarda i postinfarktne ​​komplikacije;
• urođene srčane mane (patentni ductus arteriosus, koarktacija aorte, defekti ventrikularnog septuma i drugi);
• prisustvo dodatnih provodnih snopova u srcu (Kentov snop kod WPW sindroma, Džejmsov snop kod CLC sindroma);
• arterijska hipertenzija.

Takođe, kod predoziranja srčanim glikozidima dolazi do neblagovremenih kontrakcija ventrikula, pa se pre upotrebe uvek posavetujte sa lekarom.

Bolesti koje uzrokuju ventrikularnu ekstrasistolu su opasne i zahtijevaju pravovremeno liječenje. Ako je vaš EKG pokazao neblagovremene kontrakcije ventrikula, obavezno se podvrgnite dodatnom pregledu kako biste provjerili imate li gore navedene patologije srca.

2. Funkcionalni razlozi

To su stres, pušenje, konzumiranje alkohola, nedozvoljene supstance, velika količina energetska pića, kafa ili jak čaj.

Funkcionalna ventrikularna ekstrasistola obično ne zahtijeva liječenje - dovoljno je otkloniti uzrok i podvrgnuti još jednom pregledu srca za nekoliko mjeseci.

3. Idiopatski oblik ekstrasistole

U ovom stanju, potpuno zdrava osoba Uočavaju se ventrikularne ekstrasistole, čiji uzrok nije jasan. U tom slučaju pacijenta obično ne muče nikakvi simptomi, pa se liječenje ne provodi.

Klasifikacija i ozbiljnost

Za početak, pozivamo vas da se upoznate sa vrstama ventrikularnih ekstrasistola:

Tri naučnika (Lown, Wolf i Ryan) su predložila sljedeću klasifikaciju ventrikularnih ekstrasistola (od najblažih do najtežih):

• 1 tip Do 30 pojedinačnih ventrikularnih ekstrasistola na sat (do 720 jedinica dnevno sa Holter studijom). Najčešće je takva ekstrasistola funkcionalne ili idiopatske prirode i ne ukazuje na bolesti.
• Tip 2 Više od 30 pojedinačnih neblagovremenih kontrakcija na sat. Može ukazivati, ili može biti funkcionalan. Sama po sebi takva ekstrasistola nije jako opasna.
• Tip 3 Polimorfne ventrikularne ekstrasistole. Može ukazivati ​​na prisustvo dodatnih provodnih snopova u srcu.
• 4A tip. Uparene ekstrasistole. Češće nisu funkcionalne, već organske prirode.
• 4B tip. Grupne ekstrasistole (nestabilne). Ovaj oblik nastaje zbog kardiovaskularnih bolesti. Opasno od razvoja komplikacija.
• Tip 5 Ventrikularne ekstrasistole rane grupe (vidljive na kardiogramu u prvih 4/5 T talasa). Ovo je najopasniji oblik ventrikularne ekstrasistole, jer često uzrokuje po život opasne oblike aritmija.

Klasifikacija ventrikularnih ekstrasistola

Simptomi ventrikularne ekstrasistole

Rijetke pojedinačne ekstrasistole funkcionalne ili idiopatske prirode obično su vidljive samo na EKG-u ili 24-satnom testu. Ne manifestiraju nikakve simptome, a pacijent ni ne sumnja na njihovo prisustvo.

Ponekad se pacijenti s funkcionalnom ventrikularnom ekstrasistolom žale na:

• osjećaj kao da se srce zaustavlja (to je zbog činjenice da ekstrasistola može biti praćena produženom dijastolom (pauzom) ventrikula);
• osećaj drhtanja u grudima.

Odmah nakon izlaganja kardiovaskularni sistem nepovoljan faktor(stres, pušenje, alkohol, itd.) mogu se pojaviti sljedeći znakovi:

• vrtoglavica,
• bljedilo,
• znojenje,
• osećaj kao da nema dovoljno vazduha.

Organska ventrikularna ekstrasistola, koja zahtijeva liječenje, manifestuje se simptomima osnovne bolesti koja ih je izazvala. Primjećuju se i znakovi navedeni u prethodnim listama. Oni su često praćeni napadima kompresivnog bola u grudima.

Napadi nestabilne paroksizmalne tahikardije manifestiraju se sljedećim simptomima:

• jaka vrtoglavica,
• stanje prije nesvjestice,
• nesvjestica,
• "bledenje" srca,
• jaki otkucaji srca.

Ako se liječenje bolesti koja je izazvala ovu vrstu ventrikularne ekstrasistole ne započne na vrijeme, mogu se pojaviti komplikacije opasne po život.

Dijagnostika

Najčešće se ventrikularna ekstrasistola otkriva tokom preventivnog medicinskog pregleda tokom EKG-a. Ali ponekad, ako su simptomi izraženi, pacijenti sami dolaze kardiologu sa pritužbama na srce. Za postavljanje točne dijagnoze, kao i za određivanje primarne bolesti koja je uzrokovala ventrikularnu ekstrasistolu, bit će potrebno podvrgnuti nekoliko procedura.

Početni pregled

Ako pacijent sam dođe sa pritužbama, doktor će ga intervjuisati kako bi utvrdio koliko su teški simptomi. Ako su simptomi paroksizmalni, kardiolog mora znati koliko se često javljaju.

Lekar će vam takođe odmah izmeriti krvni pritisak i puls. Istovremeno, već može primijetiti da srce kuca nepravilno.

Poslije početni pregled Doktor odmah naređuje EKG. Na osnovu njegovih rezultata kardiolog propisuje sve druge dijagnostičke procedure.

Elektrokardiografija

Koristeći kardiogram, doktori odmah utvrđuju prisustvo ventrikularnih ekstrasistola.

Na kardiogramu se ventrikularna ekstrasistola manifestira na sljedeći način:

1. prisustvo izvanrednih ventrikularnih QRS kompleksa;
2. ekstrasistolni QRS kompleksi su deformisani i prošireni;
3. nema P talasa prije ventrikularne ekstrasistole;
4. nakon ekstrasistole dolazi do pauze.

Holter pregled

Ako EKG pokaže patoloških promjena, ljekar propisuje svakodnevno praćenje EKG-a. Pomaže da se otkrije koliko često pacijent doživljava izvanredne kontrakcije ventrikula, bilo da postoje uparene ili grupne ekstrasistole.

Nakon holter pregleda, liječnik već može utvrditi da li će pacijentu biti potrebno liječenje i da li je ekstrasistola opasna po život.

Ultrazvuk srca

Provodi se kako bi se otkrilo koja je bolest izazvala ventrikularnu ekstrasistolu. Može se koristiti za identifikaciju distrofičnih promjena na miokardu, ishemije, urođenih i stečenih srčanih mana.

Koronarna angiografija

Ovaj postupak vam omogućava da procijenite stanje koronarnih žila koje opskrbljuju kisikom i hranljive materije miokard Angiografija se propisuje ako ultrazvuk otkrije znakove koronarne bolesti srca (CHD). Pregledom koronarnih žila možete saznati šta je tačno uzrokovalo ishemijsku bolest srca.

Analiza krvi

Provodi se kako bi se utvrdio nivo kolesterola u krvi i isključila ili potvrdila ateroskleroza koja bi mogla izazvati ishemiju.

EPI – elektrofiziološka studija

Izvodi se ako kardiogram pokazuje znakove WPW ili CLC sindroma. Omogućuje vam da precizno odredite prisutnost dodatnog provodnog snopa u srcu.

Terapija ventrikularne ekstrasistole

Liječenje neblagovremenih kontrakcija ventrikula sastoji se od otklanjanja uzroka koji ih je izazvao, kao i zaustavljanja napada teške ventrikularne aritmije, ako ih ima.

Liječenje funkcionalnog oblika ekstrasistole

Ako je ventrikularna ekstrasistola funkcionalna po prirodi, tada je se možete riješiti na sljedeće načine:

• napustiti loše navike;
• uzimati lijekove za ublažavanje nervne napetosti (valerijana, sedativi ili sredstva za smirenje, ovisno o jačini anksioznosti);
• prilagodite prehranu (odreknite se kafe, jakog čaja, energetskih napitaka);
• pridržavajte se rasporeda spavanja i odmora, bavite se fizikalnom terapijom.

Tretman organskog oblika

Liječenje organskog oblika bolesti tipa 4 uključuje uzimanje lijekova koji pomažu u otklanjanju napada ventrikularne aritmije. Lekar prepisuje sotalol, amiodaron ili druge slične lekove.

Antiaritmički lijekovi

Također, za patologije tipa 4 i 5, liječnik može odlučiti da je potrebno ugraditi kardioverter-defibrilator. Ovo je poseban uređaj koji koriguje srčani ritam i zaustavlja ventrikularnu fibrilaciju ako do nje dođe.

Također je potrebno liječenje osnovne bolesti koja je uzrokovala ventrikularnu ekstrasistolu. Često se za to koriste razne hirurške procedure.

Hirurško liječenje uzroka ventrikularne ekstrasistole

Posljedice ventrikularne ekstrasistole

Ventrikularna ekstrasistola tipa 1, prema gore navedenoj klasifikaciji u članku, nije opasna po život i obično ne izaziva nikakve komplikacije. Kod ventrikularne ekstrasistole tipa 2 mogu se razviti komplikacije, ali je rizik relativno nizak.

Ako pacijent ima polimorfna ekstrasistola, parne ekstrasistole, nestabilna paroksizmalna tahikardija ili rane grupne ekstrasistole, postoji visok rizik od po život opasnih posljedica:

Posljedica	Opis
Stabilna ventrikularna tahikardija	Karakteriziraju ga dugotrajni (više od pola minute) napadi grupnih ventrikularnih ekstrasistola. To, pak, izaziva posljedice prikazane kasnije u ovoj tabeli.
Ventrikularno treperenje	Ventrikularna kontrakcija sa frekvencijom od 220 do 300 otkucaja u minuti.
Ventrikularna fibrilacija (treperenje)	Haotične kontrakcije ventrikula, čija frekvencija doseže 450 otkucaja u minuti. Fibrilirajuće komore ne mogu pumpati krv, pa pacijent obično gubi svijest zbog nedostatka kisika u mozgu. Ovo stanje, ako se ne liječi, može uzrokovati smrt.
asistolija ()	Može se pojaviti u pozadini napada ventrikularne aritmije ili iznenada. Često asistolija neizbježno dovodi do smrti, jer ljekari nisu uvijek u mogućnosti da to izvedu radnje reanimacije u roku od nekoliko minuta nakon srčanog zastoja.

Kako biste izbjegli posljedice opasne po život, nemojte odgađati početak liječenja ako vam je dijagnosticirana ventrikularna ekstrasistola.

Prognoza za patologiju

Kod ventrikularne ekstrasistole tipa 1 i 2, prognoza je povoljna. Bolest praktički ne utječe na kvalitetu života pacijenta i ne uzrokuje teške posljedice.

Kod ventrikularne ekstrasistole tipa 3 i više, prognoza je relativno povoljna. Pravovremenim otkrivanjem bolesti i započinjanjem terapije možete se potpuno riješiti simptoma i spriječiti komplikacije.

Ventrikularna ekstrasistola je vrsta poremećaja srčanog ritma koji je široko rasprostranjen. Bolest ima izražene kliničke manifestacije.

Ventrikularna ekstrasistola je stanje u kojem miokard čini izvanredne kontrakcije pod utjecajem patološkog žarišta generiranja nervnih impulsa. Bolest spada u kategoriju poremećaja srčanog ritma.

Ova patologija je prilično česta i dijagnosticira se u 70% srčanih pacijenata.

Klasifikacija

Postoji nekoliko klasifikacija ventrikularnih ekstrasistola na osnovu težine simptoma i stepena oštećenja stanja pacijenta. Najčešća u kliničkoj praksi je Lownova klasifikacija.

Zasniva se na povećanju kliničkog značaja nastalih ekstrasistola:

• klasa 0 - ekstrasistole se ne javljaju;
• klasa 1 - snimaju se interkalarne i slične ekstrasistole, ne više od 30 na sat;
• klasa 2 - bilježe se češće pojedinačne i slične ekstrasistole, više od 30 na sat;
• klasa 3 - ekstrasistole postaju polimorfne, raznolike;
• klasa 4A - uočene su dvostruke vanredne kontrakcije;
• klasa 4B - uočeni su lanci ekstrasistola;
• klasa 5 - javlja se rani ES.

Ryanova klasifikacija ima neke dodatke:

• 1. gradacija po Ryanu - javlja se izolirani ES, ne više od 30 na sat;
• 2. gradacija prema Ryanu - monotopni ES, ali više od 30 na sat;
• 3. gradacija - česta politopična ES;
• 4a gradacija prema Ryanu - upareni i identični ES;
• 4b gradacija prema Ryanu - parno i politopično;
• Stepen 5 - razvija se ventrikularna tahikardija.

Šta su monomorfne (monotopne) ventrikularne ekstrasistole? To su ES koji nastaju iz jednog patološkog izvora. Polimorfne ventrikularne ekstrasistole su ES koje se pojavljuju iz različitih izvora.

Takođe se uzima u obzir ritmičnost pojavljivanja PVC-a:

• prema vrsti bigeminije- jedna normalna kontrakcija, jedna ES;
• prema tipu trigeminije- dvije normalne kontrakcije, jedna ES;
• prema vrsti kvadrigeminije- tri normalne kontrakcije, jedna ES.

Najteži je prvi tip ekstrasistole.

Na osnovu mjesta nastanka razlikuju se:

• ekstrasistole lijeve komore;
• desna ventrikularna ekstrasistola;
• ventrikularne i atrijalne ekstrasistole istovremeno.

Uzroci

Ventrikularne ekstrasistole mogu se formirati u pozadini mnogih bolesti:

• kardiovaskularna patologija;
• bolesti pluća, štitne žlijezde, organa za varenje;
• hormonske neravnoteže;
• neravnoteža elektrolita zbog dehidracije.

Ekstrasistole izazivaju loše navike, zloupotreba jakog čaja i kafe, te uzimanje određenih lijekova (antidepresivi, srčani glikozidi, diuretici). Uzrok PVC-a može biti disregulacija parasimpatičkog nervnog sistema. Povremeno se ekstrasistola nalazi i kod potpuno zdravih ljudi.

Kako se razvija

Ventrikularna ekstrasistola nastaje kao rezultat prijenosa električnog impulsa iz patološkog žarišta u srčanom mišiću. Normalno, ventrikule kontroliše čvor koji se nalazi u atrijumu - pejsmejker.

Prenosi impuls do atrioventrikularnog čvora, koji stimulira kontrakciju ventrikula. Ako se u ventrikularnom miokardu nalazi žarište koje stvara električni impuls, iz njega se širi val ekscitacije, koji stimulira izvanrednu kontrakciju.

Manifestacije

Pacijent s ventrikularnom ekstrasistolom može imati sljedeće tegobe:

• prekidi u radu srca;
• osjećaj da srce tone;
• emocionalno uzbuđenje;
• povećan umor.

Mnogi pacijenti nemaju subjektivne simptome.

Nakon pregleda, detektuje se povremeni pulsni talas. Auskultacija srca daje izvanrednu kontrakciju uz glasan srčani ton. Otkrivaju se i simptomi osnovne bolesti.

Dijagnostika

Za postavljanje dijagnoze važno je prikupiti povijest pritužbi:

• kada su se simptomi prvi put pojavili, šta je prethodilo;
• prisustvo hroničnih bolesti;
• činjenica redovne upotrebe provocirajućih lijekova;
• prisustvo predisponirajućih faktora.

Da bi se potvrdili podaci objektivnog pregleda, potrebno je provesti niz studija.

Table. Metode za dijagnosticiranje ventrikularnih ekstrasistola:

Metoda	Rezultat
Laboratorijske analize krvi	Otkrivaju se promjene u hormonima i elektrolitima, što može uzrokovati ekstrasistolu
Elektrokardiografija	Najčešća i najjednostavnija metoda. Detektuje preranu kontrakciju sa nedostajućim P talasom ispred njega (atrijalna kontrakcija). Otkrivaju se i druge aritmije koje izazivaju ES, cicatricijalne promjene u miokardu
Holter monitoring	Dnevna registracija EKG-a omogućava vam da s većom preciznošću otkrijete ekstrasistole i prebrojite njihov broj. Norma za ventrikularne ekstrasistole prema Holteru nije više od 5 dnevno
Ultrazvuk srca	Otkriva strukturne i funkcionalne poremećaje miokarda

Diferencijalna dijagnoza se provodi sa supraventrikularnim ekstrasistolama. Da bi se identificirali ekstrakadalni uzroci bolesti, potrebne su konzultacije sa specijaliziranim stručnjacima - endokrinologom, gastroenterologom.

Terapijske mjere

Ciljevi liječenja ventrikularne ekstrasistole su:

• identifikacija i eliminacija osnovne bolesti;
• eliminacija provocirajućih faktora;
• smanjenje težine simptoma;
• smanjenje rizika od komplikacija;
• vraćanje kvalitete života i radne sposobnosti osobe.

Hospitalizacija na kardiološkom odjeljenju indikovana je kod novodijagnostikovane aritmije radi daljeg pregleda i utvrđivanja prirode bolesti i liječenja. IN dalji tretman obavljaju se ambulantno.

Metode bez lijekova

Pacijentima se savjetuje da se pridržavaju zdrav imidžživot, odbaciti loše navike. Smanjite konzumaciju jakog čaja i kafe. Ako je moguće, prestanite da uzimate precipitante lijekovi. Preporučuje se redovna fizička aktivnost, plivanje i aerobik.

Terapija lekovima

Lijekovi se propisuju ako postoje teški simptomi, koji se ne eliminiraju metodama koje nisu lijekovi. Lijek izbora su prvoklasni antiaritmici - Allapinin, Etatsizin. Efikasnost ovih sredstava dostiže 70%.

Rijetke ventrikularne ekstrasistole mogu se uspješno zaustaviti sedativima - tinkturom gloga, matičnjaka, valerijane, korvalola. Propisivanje antiaritmika druge klase (Amiodaron) je indicirano kada su lijekovi prve klase nedjelotvorni.

Kontraindikacije za propisivanje antiaritmika su:

• kardioskleroza;
• srčana aneurizma;
• zadebljanje miokarda;
• Otkazivanje Srca.

U takvim slučajevima se propisuju beta blokatori, koji su, međutim, manje efikasni.

Operacija

Indicirano za česte monotopske ekstrasistole, neefikasnost konzervativna terapija. Operacija se sastoji od kauterizacije patološkog žarišta u miokardu laserskim ili radiofrekventnim nožem. RFA (radiofrekventna ablacija) za ventrikularnu ekstrasistolu je najčešća preferirani metod hirurško lečenje.

Ablacija radio-nožem je najsigurnija metoda uklanjanja patološkog žarišta

Prognoza

Zašto je PVC opasan?

U prognostičkom smislu, postoje tri vrste ekstrasistola.

1. Benigni kurs. Karakterizira ga odsustvo organskog oštećenja miokarda. Minimalni rizik iznenadna srčana smrt.
2. Potencijalno maligni. Ekstrasistole se javljaju u pozadini organskog oštećenja miokarda. Postoji prosječan rizik od iznenadne smrti.
3. Maligni. Česte ekstrasistole zbog teškog oštećenja miokarda. Rizik od iznenadne smrti je najveći.

Iznenadna smrt nastaje zbog razvoja ventrikularne fibrilacije. Sa pravom i blagovremeno liječenje prognoza je povoljna.

Pitanja za doktora

Dobar dan. Trudna sam 20 sedmica, a EKG je otkrio ventrikularnu ekstrasistolu. Koliko je ova bolest opasna u mojoj situaciji? Da li je moguć prirodni porođaj Julia, 30 godina, Samara

Dobar dan, Julia. Prognoza ekstrasistole tokom trudnoće zavisi od težine bolesti. Rijetke ES ne štete zdravlju i ne remete tok trudnoće i porođaja. Moguć porođaj prirodno. Ako postoje grupne ventrikularne ekstrasistole koje je teško ispraviti lijekovima, preporučuje se C-section, jer postoji veliki rizik od naprezanja srca.

Dobar dan. Dijagnostikovan mi je NRS kao vrsta ventrikularne ekstrasistole. Doktor je rekao da terapija lijekovima još nije potrebna, možemo se izvući normalizacijom načina života. Koja ograničenja treba da uvedem Igor, 44 godine, Pskov

Dobar dan, Igore. Tretman bez lijekova propisano u slučaju rijetkih PVC-a. Morat ćete odustati od pušenja i zloupotrebe alkohola, manje piti jak čaj i kafu. Neophodno je uspostaviti dnevnu rutinu i osigurati pravilan san.