Čišćenje ženske materice. Otpust nakon terapijske i dijagnostičke kiretaže

29.04.2019

Žene se zbog strukture svog tijela često suočavaju sa bolestima. Patološki procesi može imati drugačiji karakter. Neke od njih je prilično teško otkriti. Tako da kasnije ne morate blagovremeno posjetiti ljekara. Ginekolog će obaviti pregled, saslušati vaše pritužbe i po potrebi uputiti na dodatnu dijagnostiku.

Otprilike polovina ljepšeg spola u menopauzi i nakon nje ima hiperplaziju endometrijuma. Bez kiretaže materice, patologija se može prevladati samo pod posebnim uvjetima. Današnji članak će vam reći o porijeklu ove bolesti i upoznati vas s njenim vrstama. Saznaćete i da li je kiretaža neophodna za hiperplaziju endometrijuma i koje su posledice.

Šta je to?

Ne mora svaka žena izdržati takvu manipulaciju kao što je ginekološka kiretaža. Za hiperplaziju endometrijuma često se propisuje, ali ne uvijek. Prije nego što naučite o značajkama manipulacije, potrebno je steći razumijevanje same bolesti. Hiperplazija endometrija nastaje zbog proliferacije unutrašnje površine mišića reproduktivni organ. Svaki ciklus u ženskom tijelu dolazi do promjene hormonalni nivoi. Tokom menstruacije, endometrijum se izlučuje i izlazi zajedno sa krvlju. Nakon toga dolazi vrijeme estrogena. Oni potiču rast folikula i obnavljanje sluznog sloja materice. Nadalje, nakon ovulacije, progesteron pospješuje pravilno lučenje endometrija, priprema reproduktivni organ za trudnoću (vezanost ovum). Ako ne dođe do začeća, onda nivo progesterona opada, zbog čega počinje novo krvarenje. Sve je krajnje jednostavno.

Ali ako iz nekog razloga žena doživi hormonsku neravnotežu, endometrijum se ne odbacuje ili uopće nije izložen progesteronu. Zbog toga počinje nekontrolirana dioba i proliferacija stanica. Tada doktori postavljaju dijagnozu "hiperplazije endometrijuma".

Vrste hiperplazije i značajke njezine korekcije

Postoji nekoliko varijanti ove patologije. Neki od njih nisu toliko opasni i mogu biti podložni hormonskoj korekciji. Drugi traže hirurške intervencije. U nekim situacijama je potpuno indikovana Šta može biti hiperplazija endometrijuma?

Glandular. Smatra se jednim od najlakših, često može biti liječenje lijekovima. Sluzna površina raste ravnomjerno, bez formiranja međusobnih stromalnih stanica.
Cistična. Ovaj oblik je sličan žljezdanom, ali uz njega površina unutrašnje membrane raste u komadima, formirajući vezikule slične cistama. Liječena hormonskim lijekovima.
Fokalno ili difuzno. Sluzna površina raste ravnomjerno (sa difuznim) ili u grudima (sa žarišnim). Ciste i polipi se formiraju u područjima koja nastaju. Poznati su slučajevi prerastanja takve hiperplazije u rak.
Atipično. Ovaj oblik se smatra najopasnijim. Uz to, rast sluznice se događa ne samo na površini unutrašnjeg sloja. Stanice se aktivno dijele, prodiru u bazalni sloj. Kiretaža za hiperplaziju endometrijuma ove prirode je često neefikasna. Za određene indikacije, materica se mora ukloniti.

Simptomi bolesti koji ukazuju na potrebu za kiretažom

Glavni simptomi ove bolesti su različiti kvarovi menstrualnog ciklusa. Žena se može požaliti na kašnjenje, obilno krvarenje, mazanje prije i poslije menstruacije. Takođe tokom ovog perioda javljaju se simptomi malaksalosti: bolovi u stomaku, probavne smetnje, loše zdravlje, povišena tjelesna temperatura i tako dalje. Hipertrofija je često praćena neplodnošću. U kojim slučajevima je propisana kiretaža? Za hiperplaziju endometrija, indikacije bi trebale biti sljedeće:

bol u donjem abdominalnom segmentu;
produženo krvarenje;
trajanje ciklusa je više od 40 dana;
neplodnost koja traje duže od šest mjeseci;
krvarenje tokom ciklusa;
laboratorijska potvrda hiperplazije.

Priprema za manipulaciju: karakteristike

Kiretaža maternice za hiperplaziju endometrijuma izvodi se tek nakon pripreme. Pacijenta bi prvo trebali pregledati ljekari kao što su neurolog, kardiolog ili terapeut. Stručnjaci zaključuju da ne postoje kontraindikacije za manipulaciju. U ovom slučaju se provode studije kao što su opći i biohemijski test krvi, određivanje antitijela na hepatitis, HIV i sifilis. Neophodno je pregledati srce pomoću EKG-a.

Nakon toga, pacijentkinja će morati posjetiti ginekologa. Lekar prepisuje dodatni pregledi koji uključuju ultrazvučna dijagnostika, bris za utvrđivanje čistoće vagine. Zabranjeno je obavljanje manipulacije ako su rezultati loši. Ako postoji upalni proces, prvo ga treba eliminirati.

Provođenje postupka: način djelovanja

Kiretaža šupljine maternice sa hiperplazijom endometrijuma izvodi se samo unutar zidova medicinska ustanova. Sama procedura ne traje duže od 20 minuta. Manipulacija zahtijeva intravensku anesteziju. Tokom kiretaže, pacijentkinja spava ili poluspava: ne osjeća nikakvu nelagodu. Koristeći dilatatore, doktor otvara cervikalni kanal, ulazeći u šupljinu reproduktivnog organa. Za uklanjanje obraslog sloja koristi se kireta, koja će biti naknadno ispitana.

Tijekom procesa kiretaže provode se dvije pozitivne akcije odjednom: liječnik čisti nagomilani sloj i može naknadno odrediti njegov sastav i opasnost (pomoću histologije). Nakon čišćenja pacijent se prati medicinsko osoblje još 2-4 sata. Ako ne dođe do komplikacija, žena može ići kući.

Nakon struganja

Ukoliko ste bili podvrgnuti čišćenju zbog hiperplazije endometrijuma, biće Vam propisan tretman nakon kiretaže. Lekari uvek preporučuju kurs antibiotske terapije. Također, ako je potrebno, propisuju se lijekovi protiv bolova i protuupalni lijekovi. Dalje radnje se poduzimaju tek nakon prijema histološkog transkripta.

Ako dobijeni podaci ukazuju da u ispitivanom materijalu nema malignih nalaza, tada se pacijentu propisuje standardna hormonska terapija. Kada se potvrdi prisustvo malignih tumora, potrebno ih je ukloniti zasebnom operacijom. Razmotrimo kakve posljedice može imati struganje.

Upalni proces

Ako imate hiperplaziju endometrijuma (poslije kiretaže nije obavljeno liječenje), tj velika vjerovatnoća upalni proces. Manifestira se sljedećim simptomima: bol u trbuhu, neobičan iscjedak s neugodnim mirisom, povišena tjelesna temperatura. U svim situacijama indicirana je hitna korekcija. Obično liječnici propisuju dugi kurs antibiotika za oralnu, intravensku i vaginalnu primjenu.

Ako se upala koja nastaje kao rezultat kiretaže ne liječi, tada se patologija može proširiti na susjedne organe: jajnike, jajovode i tako dalje. Sve je to bremenito posljedicama.

Perforacija materice ili stanjivanje zidova organa

Liječenje hiperplazije endometrija bez kiretaže provodi se prilično rijetko. Ako u roku od mesec dana hormonska terapija Ako nema poboljšanja, potrebno je izvršiti čišćenje. Tokom manipulacije može doći do komplikacija kao što je perforacija zida materice. Ova patologija zahtijeva hitnu hiruršku intervenciju.

Također, posljedica manipulacije može biti stanjivanje zidova reproduktivnog organa. To dovodi do komplikacija u budućnosti. Na primjer, to se može desiti tokom trudnoće.Često se, kod tankih zidova, prepisuje

Hiperplazija endometrija: kiretaža. Recenzije o posljedicama postupka

Kakvo je mišljenje pacijenata o ovoj proceduri? Mnogi ljudi kažu da hiperplazija endometrija ne nestaje nakon kiretaže. Nakon samo nekoliko ciklusa, sluznica počinje ponovo da se deblja, formirajući ciste i polipe. Zaista, ako pacijentu nije propisana odgovarajuća terapija, onda hirurška intervencija neće je osloboditi njene bolesti. Kiretaža ne otklanja uzrok hiperplazije, već samo ispravlja njene posljedice. Stoga je jako važno slušati upute liječnika i slijediti propisanu terapiju nakon operacije.

Sažmite

Iz članka ste možda saznali da je liječenje hiperplazije endometrija bez kiretaže moguće, ali samo u izuzetnim slučajevima. Da bi se stvarno procijenilo stanje pacijenta, potrebno je uraditi biopsiju ili kiretažu. Ovo je jedini način izbora efikasan tretman, što će vas spasiti od postojećeg problema.

Dijagnostička kiretaža materice- oblik biopsije tokom koje lekar uzima uzorke sluzokože iz šupljine materice za citološki pregled.

Kiretaža se smatra manjom ginekološkom operacijom i široko je rasprostranjena u praksi ginekologa. Omogućava vam da precizno dijagnostikujete i provedete efikasan tretman za mnoge bolesti ženskog reproduktivnog sistema.

Zahvat se izvodi u intravenskoj anesteziji, tako da žena ne osjeća bol u trenutku kiretaže. Operacija se ne smatra visoko traumatičnom, u stvari, kiretaža je mehaničko uklanjanje onog dijela sluzokože koji se sam odbacuje tokom menstruacije. Nakon kiretaže ostaje zametni sloj endometrijuma iz kojeg nakon 2-3 sedmice izraste nova sluznica.

Sinonimi. Možete naići na različite nazive za ovu proceduru: biopsija endometrijuma, dijagnostičko čišćenje šupljine materice.

Vrste kiretaže materice

dijagnostička kiretaža materice- operacija koja se izvodi radi dijagnosticiranja stanja endometrijuma. Uklanja se unutrašnji sloj ćelija koje oblažu šupljinu materice, nakon čega se ispituje njihova struktura;
odvojena dijagnostička kiretaža– uklanjanje unutrašnjeg sloja cervikalnog kanala i šupljine materice. U prvoj fazi uklanja se gornji sloj sluznice cervikalnog kanala, a u sljedećoj fazi gornji sloj sluznice koja oblaže šupljinu maternice.

Svrhe kiretaže

dijagnostički– omogućavaju vam uzimanje materijala za proučavanje karakteristika ćelija. Glavni zadatak je potvrditi ili opovrgnuti prisutnost stanica raka u debljini endometrija;
medicinski-dijagnostički– kada se odstrane kiretaža endometrijuma, polipi, patološka žarišta i izrasline endometrijuma, što je postalo razlog za propisivanje kiretaže. Nakon toga, dobiveni materijal se šalje na istraživanje.

Anatomija materice

Maternica je šuplji mišićni organ koji se nalazi u karličnoj šupljini između bešike i crijeva.

Maternica obavlja dvije glavne funkcije:

reproduktivni– ovdje je pričvršćeno oplođeno jaje iz kojeg se potom razvija fetus;
menstrualni- ako ne dođe do oplodnje, tada unutrašnja školjka Maternica se ljušti na kraju ciklusa, što se manifestuje menstrualnim krvarenjem.

Oblik materice podsjeća na obrnuti trokut, čija veličina ne prelazi 7 cm. Konvencionalno se dijeli na tri dijelovi:

Dno – gornji dio, koji leži iznad ulaza u jajovode, kroz koji jajna ćelija ulazi u matericu;
Tijelo– bočne stijenke materice, koje se sužavaju prema grliću materice. U tijelu materice je šupljina, u kojoj se razvoj fetusa dešava tokom trudnoće. Zbog značajne debljine zidova, veličina šupljine ne prelazi nekoliko kubnih centimetara;
Vrat– donji dio materice, koji je cijev dužine 2-3 cm koja povezuje šupljinu materice sa vaginom. Cervikalni kanal, ili cervikalni kanal, prolazi unutar cerviksa.

U materici ih ima nekoliko slojeva

Vanjski– perimetar je peritoneum, vezivna membrana koja prekriva vanjsku stranu materice.
Prosjek– miometrijum – mišićni sloj. Predstavljaju ga neprugasta glatka mišićna vlakna koja se prepliću u različitim smjerovima kako bi formirala gust mišićni zid.
Enterijer– endometrijum – sluzokoža, obilno snabdjevena krvni sudovi. U tijelu materice je glatka i predstavljena trepljastim epitelom. U cervikalnom kanalu sluznica je naborana i obložena stubastim epitelom.

Endometrijum ili mukozni sloj - unutrašnja sluznica šupljine materice. Ima glatku površinu i sadrži žlezde materice koji se otvaraju u materničnu šupljinu. Endometrij je hormonski osjetljivo tkivo i zbog toga se mijenja u zavisnosti od faze menstrualnog ciklusa. Tako nakon menstruacije njegova debljina iznosi 2 mm, au drugoj polovini ciklusa može premašiti 2 cm.
U endometrijumu se nalaze:

Funkcionalni sloj– spoljašnji sloj endometrijuma, koji oblaže šupljinu materice i izlučuje se sa svakim menstrualnim ciklusom. Njegova debljina i struktura u velikoj mjeri zavise od faze ciklusa i hormonsko stanježene, što se mora uzeti u obzir pri analizi rezultata kiretaže. Cilijarne ćelije sa brojnim cilijama čine većinu epitelnih ćelija. Njihova funkcija je da promovišu oplođeno jaje do mjesta vezanja.
Bazalni sloj donji sloj endometrijuma uz mišićni sloj. Njegova funkcija je obnavljanje sluznice nakon menstruacije, porođaja i kiretaže. Sadrži ćelije vezikula, od kojih se naknadno formiraju trepljaste ćelije funkcionalnog sloja. Ovdje se nalaze i baze žlijezda i krvnih kapilara. Slabo reaguje na ciklične fluktuacije hormona.
Stroma– osnova endometrijuma, koja je mreža ćelija vezivno tkivo. Gusta je i bogata vezivnim vlaknima. U bazalnom sloju leži maternica žlezde. Upoznajte svjetlosne ćelije– nezrele trepljaste epitelne ćelije. Istinito limfni folikuli– nakupine limfocita bez znakova upale.
Žlijezde materice jednostavne tubularne žlijezde koje luče mukozni sekret koji osigurava normalno funkcioniranje maternice. Imaju uvijenu, ali ne razgranatu strukturu. Žlijezde su obložene u jednom redu stubastim epitelom. Podložni su promjenama pod utjecajem hormona.

Cervikalna sluzokoža(endocerviks) skupljeni u nabore. Obložen je stubastim ili peharastim epitelom koji može proizvoditi sluz. Osobine mukoznog sekreta mijenjaju se ovisno o fazi ciklusa, što mu omogućava da obavlja različite funkcije. Dakle, tokom ovulacije, pore u sluzi se povećavaju, što pomaže spermi da se kreće u matericu. Ostatak vremena sluz ima gušću konzistenciju kako bi spriječio bakterije da uđu u šupljinu maternice.

Indikacije za odvojenu dijagnostičku kiretažu

Dijagnostička kiretaža materice indicirana je za sljedeća stanja:

menstrualne nepravilnosti;
intermenstrualno (aciklično) krvarenje;
mrlje nakon menopauze (menopauza);
sumnja na tuberkulozu endometrijuma;
sumnja na karcinom endometrijuma;
Ultrazvuk materice tokom 2 ciklusa otkrio je promjene koje zahtijevaju pojašnjenje;
sumnjive promjene na grliću materice;
nakon spontanih pobačaja;
utvrditi uzroke neplodnosti;
priprema za planiranu ginekološku operaciju mioma.

Kontraindikacije za dijagnostičku kiretažu:

upalni procesi u maternici ili drugim genitalnim organima;
opće zarazne bolesti;
sumnja na trudnoću.

Metodologija za odvojenu dijagnostičku kiretažu materice

Vreme za kiretažu

2-3 dana prije menstruacije– u većini slučajeva sa neplodnošću, sa sumnjom malignitet. Postupak se provodi u tim periodima tako da se uklanjanje sluznice približno poklopi sa fiziološkim procesom njenog odbacivanja.
7-10. dan nakon početka menstruacija i sa menoragijom - produženo teško menstrualno krvarenje;
Odmah nakon početka krvarenja sa acikličnim krvarenjem u sredini ciklusa;
Između 17. i 24. dana ciklusa– da se proceni odgovor endometrijuma na hormone;
Odmah nakon završetka menstruacije– za polipe materice. U ovom slučaju, polip je jasno vidljiv na pozadini tankog endometrija.

Za vrijeme menstruacije dijagnostička kiretaža se ne radi jer u ovom trenutku dolazi do nekroze (odumiranja) sluzokože, što prikupljeni materijal čini neinformativnim za laboratorijska istraživanja.
Nije preporuceno obavite proceduru sredinom ciklusa, jer će hormoni koje luče jajnici ometati rast sluzokože, što će dovesti do produženog krvarenja.

Ublažavanje bolova tokom kiretaže materice

Intravenska anestezija- kratkoročno opšta anestezija– pacijentu se daje natrijum tiopental ili propofol. Ona zaspi na 20-30 minuta. Osjećaji bola su potpuno odsutni;
Lokalna paracervikalna anestezija– raznolikost lokalna anestezija. Tkivo oko materice i grlića materice natopljeno je anestetikom. Bolni osjećaji su značajno prigušeni, ali ne nestaju.

Gdje i kako se radi kiretaža materice?

Postupak odvojene dijagnostičke kiretaže maternice izvodi se u maloj operacionoj sali na stolu opremljenom istim držačima za noge kao i ginekološka stolica. Cijeli proces ne traje više od 20 minuta.
Ginekolog uzastopno izvodi nekoliko faza.

Dvoručni pregled materice radi utvrđivanja njene veličine i položaja.
Tretman vanjskih genitalija alkoholom i otopinom joda.
Dilatacija vagine pomoću ginekološkog spekuluma.
Fiksacija grlića materice pomoću pincete.
Proučavanje dubine i smjera šupljine maternice pomoću sonde - metalne šipke sa zaobljenim krajem.
Proširenje cervikalnog kanala pomoću Hegar dilatatora - metalnih cilindara malog promjera. Širina kanala mora odgovarati veličini kirete (hirurške kašike).
Kiretaža sluzokože cervikalnog kanala. Kireta (metalna kašika sa dugom drškom) pažljivo se ubacuje na dubinu od 2 cm do unutrašnjeg ždrijela. Kireta se pritiska na zid cervikalnog kanala i energičnim pokretom izvlači. U ovom slučaju, kireta sastruže epitel. Akcija se ponavlja sve dok se ne sakupi sva sluzokoža sa zidova cervikalnog kanala.
Sakupljanje materijala iz cervikalnog kanala u posudu napunjenu 10% otopinom formaldehida.
Kiretaža sluzokože šupljine materice. Najvećom kiretom se istruže sluznica, snažno pritiskajući zid maternice. Počnite od prednjeg zida, a zatim pređite na stražnji i bočni zid. Ginekolog sukcesivno koristi sve manje i manje kirete sve dok zid materice ne postane gladak.
Sakupite materijal iz šupljine materice u posudu s otopinom formaldehida.
Tretman cerviksa i vagine antiseptičkim rastvorom.
Zaustavite krvarenje. Led se stavlja na abdomen na 30 minuta kako bi se zaustavilo krvarenje.
Postoperativni mir. Žena je prebačena na odjeljenje, gdje odmara nekoliko sati. Prvih 6 sati provjerite pritisak, prirodu vaginalnog iscjetka na blazinici i mogućnost pražnjenja mjehura.
Ekstrakt. U dnevnoj bolnici otpust se vrši istog dana. Ženu sutradan otpušta bolnica.

Moderna verzija procedure – odvojena dijagnostička kiretaža pod kontrolom histeroskopije(RDV+GS). Ako se normalna kiretaža izvodi „na dodir“, onda u ovom slučaju U materničnu šupljinu se ubacuje histeroskop - minijaturni uređaj koji vam omogućava da vidite sve što se događa u šupljini maternice. To omogućava smanjenje traume i provjeru da li postoje područja sluznice ili formacije koje nisu uklonjene.

U laboratoriji se dobijeni materijal tretira parafinom i od njega se prave tanki rezovi koji se potom pregledavaju pod mikroskopom.

Kako se pripremiti za proceduru?

Kiretaža maternice se smatra manjom ginekološkom operacijom i stoga zahtijeva preliminarnu pripremu. Pregled vam omogućava da nakon dijagnostičkog čišćenja identificirate bolesti koje mogu uzrokovati komplikacije. Na preliminarnoj konsultaciji potrebno je obavijestiti ljekara o lijekovima koje uzimate, posebno o onima koji utiču na proces zgrušavanja krvi (aspirin, heparin).

Obavezno istraživanje:

ginekološki pregled;
Ultrazvuk materice i karličnih organa.

U fazi pripreme za kiretažu to je potrebno testirati se:

klinički test krvi;
test krvi za koagulaciju - koagulogram;
test krvi na HIV;
test krvi na sifilis - RW;
test krvi na hepatitis B i C;
bakteriološki pregled sadržaj genitalnog trakta;

12 sati prije zahvata ne treba jesti niti piti puno tekućine.
Preporučljivo je to učiniti uveče prije operacije klistir za čišćenje. Time ćete izbjeći postoperativno nadutost – bolno nadimanje zbog nakupljanja plinova.
Prije zahvata morate se istuširati i ukloniti dlačice oko genitalija.

Koji su mogući rezultati histologije?

Nakon ispitivanja uzoraka u laboratoriji, donosi se pismeni zaključak. Moraćete da sačekate 10-20 dana. Rezultate možete saznati od doktora koji je izvršio kiretažu ili kod svog lokalnog ginekologa.

Zaključak sadrži dva dijela:

Makro opis– opis tkiva i otkrivenih fragmenata. Navedena je boja tkanine, njena konzistencija i težina uzorka. Prisustvo krvi, sluzi, krvnih ugrušaka, polipa. Na primjer, materijal iz šupljine maternice u velikim količinama može ukazivati na rast sluznice - hiperplaziju endometrija.
Microdescription– opis otkrivenih ćelija i odstupanja u njihovoj strukturi. Otkrivanje atipičnih ćelija ukazuje na prekancerozno stanje (rizik od razvoja kancerogenog tumora), a pojava malignih ćelija ukazuje na karcinom endometrijuma.

Da biste razumjeli šta je naznačeno u citološkom izvještaju, morate znati kakvu strukturu ima normalan endometrijum V različiti periodi menstrualnog ciklusa.

Faza menstrualnog ciklusa	Dani ciklusa	Normalni rezultati	Patologije sa sličnim simptomima
Endometrij u fazi proliferacije	Rana faza faze proliferacije 5-7. dan ciklusa	Kuboidni epitel na površini sluznice. Žlijezde su u obliku ravnih cijevi sa uskim lumenom. U poprečnom presjeku imaju zaobljene konture. Žlijezde su obložene niskim prizmatičnim epitelom sa ovalnim jezgrima. Jezgra su intenzivno obojena i nalaze se u osnovi ćelija. Stromalne ćelije su vretenastog oblika sa velikim jezgrima. Spiralne arterije su slabo krivudave.
	Srednja faza faze proliferacije 8-10. dan ciklusa	Prizmatični epitel oblaže površinu sluznice. Žlijezde su blago uvijene. Granica sluzi duž ruba nekih ćelija. U jezgrima stanica otkrivaju se brojne mitoze (indirektna dioba stanica) - raspodjela hromozoma između dvije kćeri ćelije. Stroma je olabavljena i otečena.
	Kasna faza faze proliferacije 11-14. dan ciklusa	Cilijarne i sekretorne ćelije na površini sluznice. Žlijezde su krivudave, lumen im je proširen. Jezgra u prizmatičnom epitelu na različitim nivoima. Neke ćelije žlezda sadrže male vakuole sa glikogenom. Posude su krivudave. Stroma je sočna i rastresita. Ćelije se povećavaju i manje su obojene nego u ranoj fazi.	a) Anovulatorni ciklus - menstrualni ciklus tokom kojeg nije bilo ovulacije i razvojne faze žuto tijelo. O anovulacijskom ciklusu svjedoče ovi citološki rezultati koji su postojali u drugoj polovini menstrualnog ciklusa. b) Nefunkcionalni krvarenje iz materice na pozadini anovulacijskih procesa - krvarenje koje nije povezano s menstruacijom. Ako je kiretaža izvršena tokom krvarenja. c) Glandularna hiperplazija - proliferacija endometrijalnog žljezdanog tkiva. Ovu patologiju ukazuje otkrivanje spletova spiralnih žila na pozadini promjena karakterističnih za fazu proliferacije. To je moguće ako tokom prethodne menstruacije funkcionalni sloj endometrijuma nije odbačen, već je podvrgnut obrnutom razvoju.
Endometrij u fazi sekrecije	Rana faza faze sekrecije 15-18. dan	U epitelu žlijezda nalaze se velike vakuole koje sadrže glikogen, koje potiskuju jezgre u centar ćelije. Jezgra se nalaze na istom nivou. Lumeni žlijezda su prošireni, ponekad sa tragovima sekreta. Stroma endometrijuma je sočna i rastresita. Posude su krivudave.	Patologije koje su praćene takvim promjenama: a) Endokrina neplodnost povezana s inferiornim žutim tijelom. U ovom slučaju, ovi citološki znakovi se otkrivaju na kraju menstrualnog ciklusa. b) Aciklično krvarenje uzrokovano ranom smrću inferiornog žutog tijela.
	Srednja faza faze sekrecije 19-23. dan	Lumeni žlijezda su prošireni. Zidovi su presavijeni. Epitel žlijezda je nizak. Ćelije su ispunjene sekretom koji se oslobađa u lumen žlijezde. Jezgra su okruglog oblika, blijede boje. Posude su oštro vijugave i formiraju zapetljane. U stromi se javlja reakcija slična decidui - oticanje, stvaranje novih krvnih kapilara.	Tokom drugih perioda ciklusa, ova struktura endometrijuma može biti povezana sa: a) sa povećana funkcija corpus luteum - višak njegovih hormona; b) uzimanje velikih doza progesterona; c) sa vanmaterničnom trudnoćom.
	Kasna faza faze sekrecije 24-27. dan	Žlijezde imaju zvjezdasti izgled u poprečnom presjeku. Tajna se može vidjeti u lumenu žlijezda. Posude formiraju kugle koje se nalaze usko jedna uz drugu. Do kraja ciklusa, žile se pune krvlju. Visina funkcionalnog sloja se smanjuje. Infiltracija (impregnacija) strome leukocitima. Perivaskularna decidualna reakcija strome - edem, akumulacija hranljive materije i formiranje novih krvnih sudova. Fokalna krvarenja u površinskom sloju sluznice.	Slična slika se opaža i kod endometritisa. Međutim, u slučaju bolesti, oko žila i žlijezda nalazi se ćelijski infiltrat (infiltracija leukocita).
Endometrij u fazi krvarenja	Faza deskvamacije (odvajanje funkcionalnog sloja endometrijuma) 28-2.	Akumulacije limfocita i leukocita u stromi. Nekroza endometrijuma. Kolapsirane žlezde sa zvezdastim obrisima u nekrotičnom tkivu.
Endometrij u fazi krvarenja	Regeneracija (oporavak) 3-4. dan	Dijagnostičko čišćenje se ne provodi kako se ne bi oštetio bazalni sloj, koji je odgovoran za restauraciju endometrija.

Termini koji se mogu pojaviti u citološkom izvještaju:

Atrofija endometrijuma– stanjivanje endometrijuma materice povezano sa godinama ili hormonalne promene u organizmu.
Hiperplazija endometrija bez znakova atipije– zadebljanje sluzokože materice. Povećanje veličine i broja ćelija sluznice materice bez narušavanja strukture ovih ćelija.
Hiperplazija endometrija sa atipijom– u zadebljanoj sluznici endometrijuma nalaze se atipične ćelije koje se razlikuju od normalnih, što ukazuje na prekancerozno stanje. 2-3% žena može razviti rak na osnovu toga.
Ostaci oplođenog jajeta(membrane koje okružuju embrion na ranim fazama) – otkrivanje rezidua ukazuje na prekid trudnoće.
Cistične proširene žlijezde– žlijezde sa proširenim lumenom. Mogu biti normalna varijanta u kasnoj fazi proliferacije (11-14 dana ciklusa) ili ukazivati na hiperplaziju endometrijuma.
Multinuklearni epitel- može biti znak hiperplazije, kao i raka endometrijuma.
Limfoidne akumulacije- nakupine limfocita koje se mogu pojaviti kod zdravih žena prije menstruacije, a u drugim fazama ciklusa ukazuju na upalu - hronični endometritis.
Endometritis– upala sluzokože materice.
Fokalna upala– u endometriju se nalaze žarišta limfocita i leukocita, što može ukazivati na hroničnu upalu.
Metaplazija endometrija- degeneracija epitela. U endometriju se pojavljuju neobične ćelije. U prisustvu atipičnih ćelija, to može biti prekancerozno stanje. U nekim slučajevima može ukazivati na rak.
Adenokarcinom endometrijuma – maligni tumor endometrijum.

Koje se bolesti mogu otkriti ovom studijom?

Bolest	Znakovi otkriveni mikroskopijom endometrijuma
Hiperplastična stanja
Hiperplazija žlijezda endometrija– zadebljanje sluzokože materice.	Epitel žlijezda je višejedarni, smješten u nekoliko redova. Lumen (usta) žlijezda je proširen. Nema cista proširenih žlijezda.
Glandularna cistična hiperplazija endometrijuma– proliferacija i zadebljanje endometrijuma, praćeno začepljenjem žlijezda.	Velike ćelije kubičnog ili stupastog epitela s velikim, ponekad polimorfnim (nepravilnog oblika) jezgrom. Cistične proširene žlijezde. Ćelije su raspoređene u grupe u žljezdanoj tvari. Nema ćelija u stanju mitoze. Moguće je da se bazalni (donji) sloj sluznice zadeblja zbog proliferacije žlijezda.
Atipična hiperplazija endometrijuma(sinonimi: adenomatoza, adenomatozna hiperplazija endometrijuma) je stanje u kojem dolazi do aktivnog restrukturiranja žlijezda koje se nalaze u sluznici maternice. Smatra se prekanceroznim stanjem – bez liječenja, nakon nekoliko mjeseci ili godina, atipične ćelije mogu prerasti u rak.	Žlijezde različite veličine odvojene jedna od druge uskim trakama strome. Epitel žlijezda je višejedarni. Pojedinačna jezgra su uvećana i različitog oblika. Kolumnarni epitel formira izrasline u lumen žlijezda.
Polipi endometrijuma– lokalne izrasline sluznice materice.	Zapleti posuda debelih zidova. Epitel je tubularni ili vilizan. Atipične epitelne ćelije su rijetke.
Hipoplastična stanja
Atrofija endometrijuma– stanjivanje endometrijuma materice.	Epitel je jednoslojni. Ćelije sa znacima atrofije - smanjena visina ćelije, mala jezgra. Male pojedinačne žlijezde ili komadići žlijezda. U bazalnom sloju endometrijuma nema čistih ćelija.
Hipoplastična endometrioza– bolest koja se manifestuje nerazvijenošću ćelija endometrijuma.	Nerazvijenost ćelija funkcionalnog sloja. Žlijezde indiferentne vrste u funkcionalnom sloju materice. U nekim područjima postoje znaci mitoze.
Nefunkcionalni endometrijum– nema znakova uticaja estrogenih hormona.	Struktura epitela ne odgovara fazi menstrualnog ciklusa. U nekim žlijezdama ćelije su raspoređene u jednom redu, u drugim je raspored višeredan. Neujednačena gustina strome u različitim područjima.
Upalni procesi endometrijum
Endometritis– upala sluzokože grlića materice	Nakon bojenja, u preparatima se otkrivaju leukociti. Difuzna fokalna limfocitna infiltracija je nakupljanje limfocita i plazma ćelija u ograničenim žarištima sluznice.
Rak endometrijuma
Adenokarcinom	Visoko diferenciran adenokarcinom– povećanje veličine ćelija endometrijuma. Izduženje jezgara i njihova hiperhromija (preterano intenzivno bojenje). Ponekad se u citoplazmi ćelija nalaze vakuole. Ćelije raka su raspoređene u grupe u obliku rozete koje formiraju žljezdane strukture. Umjereno diferencirani adenokarcinom– izražen polimorfizam ćelija (raznolikost oblika i drugih karakteristika). Jezgra velikih ćelija sadrže nekoliko jezgara. Mnoge ćelije se nalaze u stanju mitoze. Nema žljezdanih struktura. Slabo diferencirani adenokarcinom– izražen polimorfizam ćelija i očigledni znaci maligniteta. Pronađene su velike ćelije koje sadrže vakuole u citoplazmi. Ćelijska jezgra različitih oblika i veličina. Veliki broj ćelija sa više jezgri.
Karcinom skvamoznih ćelija– kancerogeni tumor čija je osnova pločasti epitel.	Velike ćelije različite forme i veličine, koji se mogu rasporediti zasebno ili u grupama. Jezgra su krupna, bogate boje. Hromatin u jezgrima je neravnomjerno raspoređen. Citoplazma je gusta i može sadržavati različite inkluzije.
Nediferencirani rak – visok stepen atipije ćelija ne dozvoljava nam da odredimo koje je tkivo postalo osnova tumora.	Kršenje reprodukcije ćelija – znakovi mitoze. Ćelije svih oblika i veličina. Uvećana višestruka jezgra nepravilnog oblika.

Šta raditi nakon kiretaže

Nakon kiretaže, nekoliko dana se osjeća bol u vagini, donjem dijelu trbuha i donjem dijelu leđa. Prvih 1-2 dana možete primijeniti hladno kako biste smanjili bol. Koristite jastučić za grijanje napunjen sa hladnom vodom- svaka 2 sata u trajanju od 30 minuta.

Krvavi iscjedak, kao i tokom menstruacije, može trajati i do 10 dana. Tokom ovog perioda koriste se jastučići. Tamponi su zabranjeni.

Potrebno je pažljivo pratiti genitalnu higijenu. Preporučeno tretmani vode ujutro i uveče, kao i nakon svakog pražnjenja crijeva.

Preporučljivo je promatrati prve dane nakon operacije odmor u krevetu. Sjedeći položaj je ograničen kako bi se smanjio pritisak na maternicu.

Lijekovi nakon kiretaže:

Analgetici(baralgin, renalgan, diklofenak) – eliminisati sindrom bola, blago smanjiti krvarenje. Prvih 1-2 dana uzimajte 1 tabletu 3 puta dnevno nakon jela. Trećeg dana analgetici se uzimaju jednom dnevno - noću.
Antispazmodici(no-shpa) - za sprečavanje grčeva maternice i nakupljanja krvi u njenoj šupljini. Koristite 1 tabletu 2-3 puta dnevno tokom 3 dana.
Antibiotici kratkim kursom do 5 dana (cefiksim, cedeks) za sprečavanje razvoja infekcije u materici. Uzimajte 400 mg oralno 1 put dnevno, bez obzira na obroke.
Supozitorije sa jodom(jodoksid, betadin) sprečavaju razvoj infekcije u vagini. 7 dana, 1 čepić noću.
Antiflex lijekovi(fucis, flukonazol). Prevencija razvoja gljivičnih infekcija - drozd. Oralno 150 mg jednom nakon jela.

Zacjeljivanje nakon kiretaže materice traje oko 4 sedmice. Mjesto gdje je uklonjen endometrijum je otvorena rana, tako da postoji veliki rizik od ulaska bakterija tamo. Za sprječavanje razvoja infekcija i krvarenja Tokom 4 sedmice preporučuje se uzdržavanje od:

seksualni odnos;
fizička aktivnost– dizanje tegova preko 3 kg, poseta teretani;
kupanje u bazenu i otvorenoj vodi;
kupanje, dozvoljeno je samo tuširanje;
posjete kupatilu, sauni, solariju;
upotreba vaginalnih lijekova bez pristanka ljekara.

Trebate se obratiti ljekaru ako se pojave sljedeći simptomi:

Odsutnost krvavi iscjedak prva 2 dana s jakim bolovima u trbuhu - ukazuje na grč maternice i nakupljanje krvi u njenoj šupljini;
Povećanje temperature iznad 37,5 može ukazivati na upalu;
Jaka bol u abdomenu i donjem dijelu leđa - upala ili infekcija;
Pogoršanje opšte stanje– može ukazivati na infekciju. Mora se uzeti u obzir da su prvog dana slabost i vrtoglavica rezultat intravenske anestezije;
Obilno krvarenje nakon oskudnog iscjetka može ukazivati na novo krvarenje.

Dijagnostička kiretaža je opći naziv za postupak koji se izvodi posebnim instrumentom za uklanjanje gornjeg sloja koji oblaže maternicu. Nakon kiretaže, biomaterijal se šalje na laboratorijsku histološku analizu.

TROŠKOVI KOD GINEKOLOGA U NAŠOJ AMBULANTI JE 1000 rubalja. Konsultacije o rezultatima testova i ultrazvuka - 500 rubalja.

Vrste dijagnostičkih kiretaža materice i grlića materice

Maternica je ženski mišićni organ, koji je šupljina sa ulazom kroz cerviks. Cerviks se nalazi u vagini. Tokom trudnoće, fetus se razvija u zdravoj materici. Unutrašnji zid organa prekriven je sluzokožom koja se medicinski naziva endometrijum.

Endometrij je najvažniji dio materice, jer se zahvaljujući njemu oplođeno jaje fiksira i razvija u organu. Tokom menstrualnog ciklusa endometrijum mijenja debljinu, a ako ne dođe do trudnoće, ljušti se i izlazi u obliku menstrualnog toka. U sledećem ciklusu sve se ponavlja.

Prilikom kiretaže ginekolog uklanja gornji sloj endometrija (funkcionalni sloj), ostavljajući germinativni sloj neophodan za formiranje nove sluzokože. Cervikalni kanal se također izstruga.

Ginekolog može propisati jednu od opcija postupka.

Za dijagnosticiranje patologija različite etiologije cervikalnog kanala i šupljine maternice provodi se odvojena dijagnostička kiretaža (RDC). U tom slučaju prvo ginekolog struže cervikalni kanal, a zatim i samu materničnu šupljinu.
Za napredniju dijagnostiku, histeroskopija se izvodi zajedno sa odvojenom dijagnostičkom kiretažom - RDV + GS. U tom slučaju, poseban uređaj, histeroskop, ubacuje se u šupljinu materice za pregled zidova materice. Histeroskopija pomaže u određivanju patološke neoplazme u šupljini materice i u praćenju rezultata kiretaže.

Čišćenje materice može se obaviti kiretom ili usisivačem. Vakum - više moderan način, ali se to ne može pripisati dijagnostička tehnika. Budući da usisavanje ne dozvoljava uklanjanje tumora i uzimanje tkiva sluznice na analizu. Ova metoda je pogodna za rani pobačaj.

Zašto se radi dijagnostička kiretaža?

Kiretaža se može propisati u sljedećim slučajevima:

Ostrugati sluznicu i poslati materijal na histološki pregled - to omogućava identifikaciju onkologije u maternici i grliću maternice;
Ako je potrebno ukloniti patološku formaciju u maternici ili cervikalnom kanalu.
Za pripremu za operaciju u vezi sa miomom maternice (neoplazma u debljini organa), ukoliko se planira očuvanje materice.
Za endometritis, za pripremu organa za liječenje.

Simptomi kod kojih je propisana kiretaža maternice i cervikalnog kanala

Dijagnostička kiretaža je neophodna u slučaju poremećaja ženke reproduktivnih organa kada ultrazvuk nije informativan. Ako postoje sigurni alarmantnih simptoma, propisana je dijagnostička kiretaža kako bi se utvrdili njihovi uzroci. Najčešći razlozi dijagnostičke kiretaže su:

krvavi iscjedak iz vagine izvan menstruacije;
obilne, bolne i produžene menstruacije;
iscjedak nakon menopauze;
primarna ili sekundarna neplodnost;
priprema za vantjelesnu oplodnju;
otkriva se promjenama na sluznici organa;
promjene na sluznici grlića materice uočene kolposkopijom;
preoperativna dijagnoza prije uklanjanja mioma, polipa i drugih neoplazmi na sluznici uz očuvanje maternice;
sumnja na ostatke oplođene jajne ćelije nakon spontanog pobačaja;
patologija endometrija.

Tokom dijagnostičke kiretaže, lekar može:

Ukloniti čestice membrana koje su preostale nakon pobačaja ili pobačaja (komplikacija pobačaja);
Uklonite polipe materice. Trenutno je to jedini način da se riješite ovih tumora. Polipi se ne mogu ostaviti za sobom, jer dovode do neplodnosti, brzo rastu i mogu se razviti u rak.
Eliminirati endometriozne izrasline - hiperplaziju (zadebljanje). Hiperplazija endometrijuma materice se takođe leči samo na ovaj način.
Zaustavite krvarenje iz materice.
Secirajte sinehije - fuzije zidova materice koje sprečavaju trudnoću. Postupak se izvodi histeroskopom.
Uzmite uzorak tkiva za citološku analizu (laboratorijski tehničar ispituje biomaterijal u laboratoriji i identifikuje rak i razlikuje benigne tumore).

Dijagnostička kiretaža je niskotraumatična i ne zahtijeva dugotrajan oporavak. Izvodi se pod anestezijom i stoga je bezbolan.

Nakon dijagnostičke kiretaže, dobijeni uzorak tkiva iz šupljine materice šalje se na histološku analizu. Svrha histologije je da se identificiraju tkiva zahvaćena stanicama raka ili sa prisustvom prekanceroznih promjena.

Priprema za dijagnostičku kiretažu

Dijagnostička kiretaža se propisuje nekoliko dana prije početka sljedeće menstruacije, jer je to razdoblje najpovoljnije za smanjenje gubitka krvi i brzi oporavak tkiva materice.

Ako se dijagnostička kiretaža kombinira s histeroskopijom, tada će najbolji period za njenu provedbu biti prvi dani nakon završetka sledeća menstruacija kada je endometrijum vrlo tanak i sve njegove promjene i neoplazme mogu se lako otkriti histeroskopom.

Prije kiretaže, pacijent će imati niz općih testova - oni moraju biti obavljeni. Obavezni testovi uključuju:

test zgrušavanja krvi;
bakteriološka kultura iz vagine;

2 dana prije zahvata treba se suzdržati od seksualne aktivnosti i prestati koristiti proizvode intimna higijena i vaginalne supozitorije.

Da biste osigurali sigurnu anesteziju, ne biste trebali jesti niti piti 8 sati prije operacije.

Kako se postupak izvodi

Pacijentica sjedi u stolici s osloncima, sličnoj onoj u sali za ginekološki pregled. Anestezija se daje intravenozno i traje 15 do 25 minuta. Sve to vrijeme pacijent će spavati i ništa neće osjećati, a liječnici će započeti dijagnostičku kiretažu.

U vaginu će se umetnuti spekulum kako bi se otkrio cerviks, koji će se zatim učvrstiti posebnim pincetama. To je neophodno kako bi se maternica osigurala i izbjeglo njeno moguće pomicanje. Posebna metalna šipka, nazvana sonda, koristi se za mjerenje šupljine materice umetanjem unutra kroz cervikalni kanal. Nakon toga, kanal počinje da se širi. To se radi pomoću dilatatora različitih veličina, koji se ubacuju jedan po jedan u cervikalni kanal sve dok se ne proširi do te mjere da može lako proći kroz kiretažu koja se zove kireta.

Oblik kirete podsjeća na oblik male žlice sa zaoštrenom stranom (uređaj ima dugu ručku). Kireta se kroz prošireni kanal uvodi u šupljinu materice, gdje se vrši kiretaža njenom naoštrenom stranom. Struganje se skuplja u sterilnu teglu za dalje slanje na histologiju.

Prilikom kombiniranja dijagnostičke kiretaže s histeroskopijom, prvo se u maternicu uvodi histeroskop uz pomoć kojeg se pažljivo pregledavaju zidovi i šupljina maternice, a zatim se radi kiretaža. Nakon zahvata, histeroskop se ponovo ubacuje kako bi se još jednom pregledala unutrašnjost maternice kako bi se osiguralo da je kiretaža urađena temeljito.

Nakon toga, pincete se uklanjaju iz cerviksa, a organ zajedno s vaginom se tretira antiseptikom. Pacijentkinji se stavlja led na stomak kako bi se ubrzala kontrakcija materice i ona se šalje na odjel, a nakon nekoliko sati, ili rjeđe sljedećeg dana, pacijentkinja se otpušta uz terapiju antibioticima.

Fotografija dijagnostičke kiretaže materice

Kontraindikacije: kada se dijagnostička kiretaža ne smije raditi

Ginekolog neće propisati proceduru ako pacijent ima:

Akutne zarazne bolesti ili upale u genitalijama.
HIV;
Hepatitis;
sifilis.

Kiretaža se može izvesti nakon što se infekcija i upala smiri.

Bol i iscjedak nakon dijagnostičke kiretaže

Nakon što anestezija prestane, pacijentkinja može osjetiti bol sličan onom koji doživljavaju neke žene tokom menstruacije. Preporučuje se ublažavanje bolova analgeticima.

Obilno krvarenje sa ugrušcima nekoliko sati nakon kiretaže smatra se normalnim. U roku od 7 do 10 dana nakon ove procedure, prisustvo oskudnog žućkastog, smeđeg ili krvavog iscjetka također će biti normalno. Ali izostanak iscjetka nakon kiretaže može ukazivati na grč cerviksa i nakupljanje krvnih ugrušaka tamo.

Oporavak nakon dijagnostičke kiretaže

Maternica će se nakon dijagnostičke kiretaže potpuno oporaviti nakon završetka sljedeće menstruacije, kada njena sluznica i jajnici ponovo počnu sinhrono raditi.

2 sedmice nakon ove procedure, žena treba da se brine. Zabranjeno:

biti seksualno aktivan;
koristiti tampone;
okupajte se u parnom kupatilu;
tuš;
uzimati aspirin i lijekove koji ga sadrže;
baviti se teškim fizičkim radom i sportom.

Menstruacija nakon kiretaže može početi s malim zakašnjenjem. Norma će se smatrati kašnjenjem do 4 sedmice.

Komplikacije nakon dijagnostičke kiretaže

Kada dijagnostičku kiretažu radi iskusni ljekar, komplikacije su izuzetno rijetke. Ali oni i dalje mogu biti sljedeći:

Oštećenje sluznice maternice ili prekomjerna kiretaža - situacija u kojoj je kireta oštetila sloj rasta maternice i endometrij je prestao rasti;
Upala maternice - nastaje kada se krše antiseptička pravila ili kada se postupak izvodi u prisustvu žarišta upale.
Hematometra - uzrok mu je grč grlića materice i nakupljanje krvi u njegovoj šupljini;
Pucanje cerviksa - nastaje kada se istegne pincetom za fiksaciju;
Perforacija materice je njena perforacija (punkcija) instrumentom ubačenim kroz cervikalni kanal.

Dijagnostička kiretaža je važna metoda za dijagnosticiranje različitih ginekoloških tegoba. Često se dešava da je svrha adekvatan tretman nemoguće bez ove vrste dijagnoze. A histološki pregled uzorci tkiva dobiveni kiretažom omogućavaju liječniku da koristi minimum lijekova prilikom propisivanja liječenja, jer histologija daje najtočniji rezultat prisutnosti određene bolesti.

O konsultaciji ginekologa u Sankt Peterburgu/ Konsultacije ginekologa

Naša klinika u Sankt Peterburgu prima ginekologe višeg i prvog kategorija certifikacije. Svi lekari imaju sertifikate koji potvrđuju njihove kvalifikacije, izdate u Sankt Peterburgu i Moskvi. Cijena prvog pregleda kod ginekologa je 1000 rubalja, konsultacija na osnovu rezultata testova ili ultrazvuka je 500 rubalja.

Možete zakazati pregled kod ginekologa bez polise osiguranja, registracije u Sankt Peterburgu i ruskog državljanstva.

Kod nas se možete prijaviti bez polise osiguranja, registracije u St. Petersburg i rusko državljanstvo.

PAŽNJA! U AMBULANTI JE DOKTOR KOJI GOVORI ENGLESKI JEZIK!

Dešava se da nakon pregleda ginekolog prepiše kiretažu grlića materice. Mnoge žene su zapanjene takvom objavom. Kiretaža materice je hirurška operacija koja se izvodi u slučajevima polipa, krvarenja, hiperplazije i pobačaja.

Ali šta je kiretaža?

Riječ je o hirurškoj intervenciji koja se izvodi u grani medicine kao što je ginekologija, pri kojoj se kiretom ili vakuumom odsiječe dio sluznice maternice.

Koriste se i za kiretažu šupljine materice lijekovi, širenje vrata za najpogodniji rad za doktora.

U osnovi, kiretaža se radi nekoliko dana prije početka menstruacije. Ovo sprečava veliki broj gubitak krvi, plus materica će se moći bolje oporaviti.

Prije početka zahvata, liječnik je dužan propisati nekoliko pregleda koji će pomoći da se operacija izvede sigurnije.

Pacijentkinji se analizira krv, radi se na zgrušavanje krvi, uzima se vaginalni bris, vrše se pretrage na bolesti koje se prenose spolnim putem. Sve ove aktivnosti provode se s ciljem identifikacije odgovarajućih lijekova.

Par sedmica prije zahvata morate prestati uzimati lijekove, biološke aditivi za hranu, ako njihova upotreba nije dogovorena sa ljekarom koji prisustvuje. Ako lijekovi vezano za prijem hronične bolesti, zahtijevajući da budu konstantne i (npr. dijabetes ili plućnu astmu), tada trebate obavijestiti svog ljekara o njihovom uzimanju.

Dva ili tri dana prije izvođenja kiretaže potrebno je suzdržati se od seksualne aktivnosti. Također biste trebali prestati koristiti druge proizvode za intimnu higijenu. Samo za brigu o genitalijama toplu vodu. Ni ti ga ne možeš koristiti vaginalne supozitorije i higijenski proizvodi umetnuti u matericu (tamponi). Takođe treba izbegavati upotrebu sprejeva i krema.

Neposredno prije operacije ne smijete ništa jesti niti piti osam ili 12 sati. Ovo je neophodno za efikasno davanje anestezije.

Zašto se radi kiretaža?

Čišćenje površine šupljine materice vrši se u dva slučaja:

da dobije materijal za struganje za analizu;
ukloniti neželjene formacije u šupljini maternice.

U kojim slučajevima se radi čišćenje grlića materice?

Polipi su benigne izrasline tkiva. Prilikom pregleda vidljive su ružičaste formacije.

Abnormalni rast sluznice materice.
Ako počne upala sloja endometrija, unutrašnja šupljina materice.
Kiretaža preostalog materijala nakon porođaja vrši se u slučaju uklanjanja preostale krvi i ostataka posteljice (tečnosti u kojoj se beba nalazila). Preostala tečnost u ženskom tijelu može uzrokovati infekcije.
Ginekološka kiretaža maternice, ako je otkrivena smrznuta trudnoća - u slučaju mrtvog embrija, mora se ukloniti što je prije moguće, jer stvara potencijalnu opasnost.
Čišćenje nakon pobačaja. Provodi se da bi se ostrugali ostaci fetusa. Pobačaj može uzrokovati obilno krvarenje.
Ektopična trudnoća. Uvek praćeno čišćenjem materice i drugih organa.
Abortus. IN savremeni svet Uz današnju tehnologiju, kiretaža se izvodi vrlo rijetko. U pravilu se koristi vakuum.

Proces kiretaže grlića materice

Postupak kiretaže se zasniva na odsecanju spoljašnjeg sloja sluzokože materice, koji se skida tokom menstrualnih dana.
Proces koji se odvija u ginekološkoj ordinaciji na stolici sa nogama i povezan je s kiretažom naziva se kiretaža.

Ova operacija se izvodi u laganoj anesteziji, koja pacijenta stavlja u lagani san. U ovom stanju bol se ne osjeća i proces operacije se ne pamti. Da bi se pacijent uronio u anesteziju, lijek se ubrizgava u venu.

Nakon porođaja, operacija se može izvesti bez anestezije. Nakon porođaja, organi su u proširenom stanju i ne zahtijevaju uvođenje posebnih dilatatora. Anestezija traje od 10 do 30 minuta (ovisno o pacijentovom stanju, težini i posljednjem obroku).

Ako se postupak ne provodi nakon porođaja, kada je maternica sužena, tada se provodi niz radnji kako bi se ona proširila. Da bi to učinio, doktor koristi spekulum i ubacuje pincete u maternicu kako bi fiksirao njen položaj. Sonda (dugačka tanka šipka) je umetnuta. Doktor može ukloniti prvu sondu i umetnuti drugu najvećeg prečnika, to će još više proširiti maternicu.

Za mjerenje veličine šupljine materice mora se umetnuti sonda. I tek nakon toga dolazi do postupka proširenja maternice do najpogodnije veličine za liječnika. Veličina treba da obezbedi vidljivost materice i dobar prolaz kirete (uređaja za čišćenje).

Materijal dobiven nakon struganja uranja se u posebnu teglu i šalje u laboratorij na ispitivanje.

Čišćenje šupljine materice traje od 15 minuta do pola sata. Pacijent može odmah nakon operacije ići kući.

Problemi i komplikacije koje mogu nastati tokom operacije

Neke vrste formacija ne mogu se ukloniti kiretom. Zatim se u ovom slučaju uvode kamera i specijalni alati.
Pojava komplikacija u procesu čišćenja materice je rijetka pojava, ali se dešava.

Cervikalna suza. Ovo se može dogoditi ako se kliješta za držanje otklone. Pincete se drže na samoj maternici, a matericu drže ligamenti. Neke žene imaju veoma mlohave materice na kojima ove pincete jako slabo drže. Kao rezultat toga, pinceta može odletjeti i oštetiti integritet sluznice. Šteta može varirati. Ako je suza mala, onda nisu potrebne dodatne mjere i maternica se sama zacjeljuje, a ako je velika onda se stavljaju šavovi.
Upala materice – može nastati ako površina i instrumenti nisu pažljivo obrađeni. Može nastati i ako preliminarni profilaktički kurs antibiotika nije propisan ili je završen. Samo antibakterijska terapija će pomoći u liječenju
Formiranje krvnog ugruška u šupljini materice. Nakon ginekološkog kiretaža materice, u normalnom toku rehabilitacije bi trebalo da bude nekoliko dana. Ako je iscjedak loš, najvjerovatnije dolazi do nakupljanja krvi u maternici. To može dovesti do infekcija i uzrokovati bol. Kako bi se riješio ovaj problem, provodi se terapija lijekovima i ublažavanje grčeva.
Oštećenje površine sluzokože. Može se pojaviti u slučajevima prekomjerne kiretaže, kojom se uklanja višak sluznice koja se više ne obnavlja. Ovo je jedna od najgorih komplikacija, jer se ne može liječiti.

Najčešće komplikacije nastaju kada doktor ne koristi kameru tokom operacije i ne može precizno provjeriti potpuno uklanjanje polipi sa površine. Ako ostanu, tada počinju komplikacije.

Procedure nakon završetka operacije

Nakon kiretaže pacijent mora pažljivo pratiti svoje zdravlje i otpust nekoliko dana, otprilike jednu deceniju. Obično, nakon operacije, simptomi se javljaju nekoliko dana. Ako iznenada prestanu i pojavi se bol, onda je to vrlo loš signal. Neophodno je hitno kontaktirati svog liječnika, koji će propisati ultrazvučnu terapiju i pomoći u otklanjanju nastalog oboljenja.

Da biste ublažili posljedice operacije, prva 3 dana možete uzimati lijekove protiv bolova.

Nakon zahvata potrebno je propisati kurs antibiotika. To će spriječiti razvoj zaraznih bolesti.
Rezultati laboratorijskih testova moraju biti primljeni u roku od deset dana. Treba ih pokupiti i obavezno se obratiti ljekaru.

Šta biste trebali izbjegavati prve dvije sedmice nakon operacije:

Izbjegavajte seksualni kontakt.
Koristite instrumente za intimnu higijenu umetnute u matericu (tampone). Možete koristiti zaptivke
Uronite u vodu. Izbjegavajte odlazak na bazen, saune, kupke i kupke.
Ne možete raditi teške fizičke aktivnosti.
Nemojte uzimati lijekove koji sadrže acetilsalicilnu kiselinu.

Stoga je kiretaža cervikalnih patologija jedna od najčešćih i najraširenijih operacija u području ginekologije. U modernom svijetu, njegova implementacija ne uzrokuje poteškoće i komplikacije su malo vjerojatne.

U slučaju bolova ili iznenadnog prestanka krvarenja, potrebno je hitno obratiti se ljekaru.

U ginekologiji se zahvat kao što je kiretaža ili kiretaža (čišćenje tokom pobačaja) izvodi pomoću posebnih hirurških instrumenata. Moderne tehnike čak omogućavaju uklanjanje slojeva endometrijuma (površine sluznice organa) pod vakuumom. Kiretaža šupljine materice od strane specijaliste ne provodi se samo u terapeutske svrhe (za hirurško lečenje polipozne izrasline, endometritis, abortus), ali i za postavljanje ispravne dijagnoze za niz bolesti ili patoloških promjena na organu.

Šta znači struganje?

Kiretažu šupljine materice obavlja ljekar radi uklanjanja funkcionalnih površina endometrija maternice. Takođe, operacija kiretaže materice utiče na cervikalni kanal njenog grlića materice. Tijekom terapijske kiretaže uklanjaju se različite formacije koje su patološke prirode. Zauzvrat, dijagnostička operacija kiretaže provodi se kako bi se potvrdio niz moguće bolesti. Kiretaža šupljine materice može se izvesti na sljedeće načine:

Dijagnostička kiretaža šupljine materice posebnom metodom (može se koristiti i u terapeutske svrhe) – WFD podrazumijeva nekoliko faza. Prvo, liječnik struže cervikalni kanal, nakon čega se postupak provodi direktno u šupljini organa. Endometrij dobijen ovom metodom šalje se na obavezni histološki pregled koji može otkriti patoloških promjena organ. Ako se RDV provodi u terapeutske svrhe, tada je glavna svrha uklanjanje neoplazmi - polipa, kao i kiretaža za hiperplaziju endometrija kada se poveća zbog pojave neoplazmi.
Kiretaža endometrijuma se može izvesti uz paralelnu histeroskopsku kontrolu (što je potrebno, provjerite sa svojim ljekarom). Smatra se da je odvojena kiretaža šupljine materice pomoću histeroskopa (posebnog medicinskog tubularnog instrumenta sa video kamerom koji se ubacuje kroz cervikalni kanal u šupljinu materice) mnogo efikasnija u poređenju sa tradicionalnom kiretažom, jer se u ovom slučaju u slučaju da je lekar u mogućnosti da izvrši kompletan pregled stanja organa. Osim toga, specijalist može vidjeti razvoj patologije, na primjer, prisutnost displazije ili polipa, izvršiti operaciju s velikom preciznošću, a zatim pratiti obavljeni posao. Također pomaže da se minimizira potreba za ponovljenim hirurškim intervencijama.

Operacija se ne izvodi ako pacijent ima akutno zatajenje srca, ako je bubrežna funkcija oštećena ili ako je akutna patološka stanja organa genitourinarnog sistema i njihove infekcije. Ako dođe do jakog unutrašnjeg krvarenja, koje se često javlja nakon porođaja, liječnik može odlučiti da izvrši proceduru čišćenja, uprkos kontraindikacijama.

Indikacije za operaciju

Unutrašnja kiretaža sluzokože (kiretaža uterusa) i kanala ima neke indikacije. Obično se propisuje intravenska (opća) anestezija za kiretažu, ili se može koristiti lokalna anestezija pomoću otopine lidokaina i sredstava za smirenje. Nakon anestezije radi se takozvana dilatacija – proširenje cervikalnog kanala posebnim instrumentom. Zatim se naizmjenično struže i sama šupljina (abortus, krvarenje nakon porođaja, polipi, endometritis, displazija). Indikacije za takve operacija Ja mogu biti:

Prisutnost neoplazmi na gornjem sloju endometrija (veoma je važno identificirati mogući razvoj kancerogenih tumora na ranim fazama razvoj)
Uterine unutrašnjeg krvarenja. Operacija omogućava ne samo izlječenje ovu bolest, ali i za identifikaciju njegovog izvora (na primjer, perforacije materice). Operacija u prisustvu krvarenja omogućava vam da se riješite ne samo sadržaja organa, već i spriječite upalne procese
Bilo kakve hiperplastične promjene u endometrijumu
Abortus u prvom trimestru trudnica. Operacija se može izvesti ako se nakon porođaja otkriju ostaci oplođenog jajašca. Ostaci se često nalaze kod takozvanog nepotpunog pobačaja (pobačaja). Šupljinu materice potrebno je brzo čišćenje kako bi se izbjegla upala i moguće komplikacije(nakon porođaja ili pobačaja može biti propisana operacija za uklanjanje placentnog polipa).

Ponovljena operacija struganja sadržaja maternice može se propisati ako se otkrije izvor krvarenja (sve vrste perforacija, rupture) ili zaostali sadržaj koji iz više razloga nije uklonjen.

savjet: Ako su funkcije menstrualnog ciklusa poremećene, odmah se obratite svom ljekaru.

Smrznuta trudnoća, kiretaža

Video

Pažnja! Informacije na stranici predstavljaju stručnjaci, ali su samo u informativne svrhe i ne mogu se koristiti samoliječenje. Obavezno se posavjetujte sa svojim ljekarom!

Slični članci: