U kojoj fazi se radi planirani carski rez prilikom drugog porođaja? Indikacije za carski rez - lista

Tokom porođaja okolnosti se ne odvijaju uvijek dobro. Postoje situacije kada se dijete ne može roditi prirodnim putem. A onda se doktori moraju mešati u nepromenljive zakone majke prirode i učiniti sve moguće i nemoguće kako bi spasili život majke i bebe. Konkretno, uz pomoć operacije.

Sve to ne prolazi bez posljedica, a često i sa ponoviti trudnoću mora imenovati drugog C-section kako bi se uklonio rizik od pucanja šava na zidu maternice. Međutim, suprotno mitovima, operacija u ovom slučaju nije indicirana svima.

Doktor donosi odluku o reoperacija tek nakon detaljne analize širokog spektra faktora koji prate trudnoću. Ovdje je sve bitno, greške su nedopustive, jer je u pitanju život i zdravlje žene i djeteta. Evo najčešćih indikacija za drugi carski rez, koji obično rezultira hirurškom intervencijom tokom porođaja.

Zdravstveno stanje žene:

• bolesti kao što su hipertenzija, astma;
• ozbiljni problemi s vidom;
• nedavna traumatska ozljeda mozga;
• onkologija;
• patološki poremećaji kardiovaskularnog ili centralnog nervnog sistema;
• veoma uska, deformisana karlica;
• starosti nakon 30 godina.

Karakteristike šavova:

• uzdužni šav postavljen tokom prvog carskog reza;
• sumnjivo, ako postoji opasnost od njegovog neslaganja;
• prisutnost vezivnog tkiva u području ožiljaka;
• pobačaji nakon prvog carskog reza.

Patologije trudnoće:

• pogrešno predstavljanje ili velika veličina fetus;
• višestruko rođenje;
• Nakon prve operacije prošlo je premalo vremena: do 2 godine;
• post-zrelosti.

Ako se pojavi barem jedan od gore navedenih faktora, drugi put carski rez je neizbježan. U drugim slučajevima, lekar može dozvoliti ženi da se porodi prirodnim putem. Neke od indikacija za ponovnu operaciju su već unaprijed poznate (isto hronične bolesti), a mlada majka zna da ne može izbjeći ponovljene operacije. U ovom slučaju, trebalo bi da se pripremi za tako ključan trenutak kako bi sve spriječila opasne posljedice i smanjiti rizike na minimum.

Ako ste zakazani za planirani drugi carski rez (tj. indikacije za to su utvrđene u trudnoći), trebali biste znati kako se pripremiti za ovu tešku operaciju. To će vam omogućiti da se smirite, pripremite za uspješan ishod i dovedete u red svoje tijelo i zdravlje.

Ovo je vrlo važno, jer u 90% slučajeva nemaran i previše neozbiljan odnos mlade majke prema ponovljenoj operaciji dovodi do strašnih posljedica. Čim saznate da imate drugi CS, obavezno poduzmite sljedeće korake.

Tokom trudnoće

1. Pohađajte prenatalne časove koji se posebno fokusiraju na carski rez.
2. Spremite se za ono što dolazi dugo vrijeme ostati u bolnici. Razmislite unaprijed kome ćete ostaviti stariju djecu, kućne ljubimce i dom u ovom periodu.
3. Razmislite o pitanju partnerskog porođaja. Ako ti to urade lokalna anestezija tokom drugog carskog reza i bićete budni, možda će vam biti ugodnije ako je vaš supružnik u ovom trenutku u blizini.
4. Redovno se podvrgavajte pregledima koje vam je prepisao ginekolog.
5. Pitajte ljekare sva pitanja koja vas zanimaju (koje pretrage su propisane, u koje vrijeme se radi drugi planirani carski rez, koji su vam lijekovi propisani, ima li komplikacija i sl.). Ne stidi se.
6. Postoje slučajevi kada žena tokom drugog carskog reza izgubi mnogo krvi (zbog previjanja posteljice, koagulopatije, teške preeklampsije itd.). U tom slučaju će biti potreban donator. Bilo bi lijepo da ga nađete unaprijed među vašim bliskim rođacima. Ovo posebno važi za one koji imaju retka grupa krv.

1-2 dana prije operacije

1. Ako do planiranog datuma niste u bolnici, pripremite stvari za bolnicu: odjeću, toaletne potrepštine, neophodne papire.
2. Dva dana prije drugog carskog reza morat ćete odustati od čvrste hrane.
3. Naspavaj se dobro.
4. Ne možete jesti ni piti 12 sati: to je zbog anestezije koja se koristi tokom carskog reza. Ako povraćate dok ste pod anestezijom, sadržaj vašeg želuca može završiti u plućima.
5. Dan prije drugog carskog reza, okupajte se.
6. Saznajte koju vrstu anestezije ćete dobiti. Ako ne želite da propustite trenutak kada se beba rodi i želite da ostanete budni za to vreme, zatražite lokalnu anesteziju.
7. Uklonite šminku i lak za nokte.

Pripremna faza za drugi carski rez je vrlo važna, jer pomaže ženi da se fokusira na svoje tijelo i dovede svoje zdravlje u red. To obično dovodi do uspješnog ishoda porođaja. Za svoj mir i spokoj buduća mama može unaprijed saznati kako se ova operacija izvodi, kako se ne bi iznenadila tokom procesa i adekvatno odgovorila na sve što ljekari predlažu.

Faze: kako operacija funkcionira

Obično žene koje idu na drugi carski rez ne pitaju kako ide. ovu operaciju jer su sve ovo već iskusili. Procedure se malo razlikuju jedna od druge, tako da se ne treba plašiti bilo kakvih iznenađenja ili bilo čega natprirodnog. Glavni koraci ostaju isti.

Preoperativna faza

1. Liječničke konzultacije: liječnik treba još jednom razgovarati o razlozima zbog kojih je propisan drugi carski rez, njegovim prednostima, nedostacima, rizicima, posljedicama, te odgovoriti na sva vaša pitanja.
2. Od vas će se tražiti da se presvučete u poseban ogrtač.
3. Medicinska sestra će obaviti mini-pregled: provjeriti majčin krvni pritisak, puls, temperaturu, brzinu disanja i otkucaje bebinog srca.
4. Ponekad se daje klistir za pražnjenje želuca.
5. Predlažu da se pije antacidni napitak kako bi se spriječila regurgitacija tokom operacije.
6. Medicinska sestra će pripremiti (obrijati) stidno područje. Ovo je neophodno kako bi se osiguralo da dlačice ne uđu u abdomen tokom operacije, jer to može uzrokovati upalni proces.
7. Instalacija drip preko koje će antibiotici (cefotaksim, cefazolin) ući u organizam kako bi se spriječila infekcija i tekućina za sprječavanje dehidracije.
8. Umetanje Foley katetera u uretru.

Hirurška faza

1. Mnoge ljude zanima pitanje kako se pravi rez tokom drugog carskog reza: tačno duž šava koji je napravljen prvi put.
2. Da bi se izbjegao gubitak krvi, liječnik kauterizira poderanu krvni sudovi, usisava amnionsku tečnost iz materice, vadi bebu.
3. Dok je beba na pregledu, doktor uklanja posteljicu i šije matericu i kožu. Ovo traje oko pola sata.
4. Postavljanje zavoja preko šava.
5. Primjena lijeka za bolju kontrakciju materice.

Nakon toga, možda ćete dobiti sedativ ili tabletu za spavanje kako bi se vaše tijelo moglo odmoriti i ojačati nakon stresa. Za to vrijeme bebu će brinuti stručno i iskusno medicinsko osoblje.

Mora se imati na umu da bilo koji hirurška intervencija zavisi od mnogo faktora, tako da svaki od njih može ići svojim putem, za razliku od ostalih. Pa ipak, postoje određene karakteristike ove operacije: šta je važno da porodilja zna o drugom carskom rezu?

Karakteristike: šta je važno znati?

Unatoč činjenici da je žena u prvoj trudnoći već prošla sve faze carskog reza, druga operacija ima svoje karakteristike, o kojima je bolje znati unaprijed. Koliko traje operacija, kada se izvodi (tajming), da li je potrebno ići u bolnicu unaprijed, na koju anesteziju pristati - o svemu se razgovara sa doktorom 1-2 sedmice prije operacije. To će izbjeći neugodne posljedice i smanjiti period oporavka.

Koliko dugo traje?

Drugi carski rez traje duže od prvog, jer se rez radi duž starog šava, koji je gruba a ne potpuna površina. pokrivanje kože, kao i ranije. Osim toga, ponovljena operacija zahtijeva mnogo više opreza.

Koja se anestezija koristi?

Tokom drugog carskog reza koriste se snažniji lijekovi za ublažavanje bolova.

Koliko je vremena potrebno da se to uradi?

Najviše važna karakteristika carski rez zakazan po drugi put - vrijeme u koliko sedmica se radi drugi planirani carski rez. Oni se značajno pomjeraju kako bi se rizici sveli na minimum. Što je veći trbuh trudnice, veći je fetus, to će se zidovi materice jače istegnuti, a na kraju, ako predugo čekate, može jednostavno puknuti po šavu. Stoga se operacija izvodi oko 37-39 sedmica. Međutim, ako je težina bebe mala, doktor je u potpunosti zadovoljan stanjem šava i može propisati kasniji datum. U svakom slučaju, planirani datum se unaprijed dogovara sa budućom majkom.

Kada treba da idete u bolnicu?

Najčešće 1-2 sedmice prije drugog Carski rez Oni se primaju u bolnicu na konzervaciju kako bi se izbjegle nepredviđene situacije. Međutim, to se ne praktikuje uvijek. Ako stanje majke i bebe ne izaziva zabrinutost, ona može zadnji dani provesti kod kuće prije porođaja.

Koliko je vremena potrebno za oporavak?

Neophodno je imati na umu da oporavak nakon drugog carskog reza ne samo da traje duže, već je i mnogo teži. Koža je ponovo izrezana na istom mjestu, tako da će zacijeliti duže nego prvi put. Šav može biti bolan i curiti 1-2 sedmice. Maternica će se također duže kontrahirati, uzrokujući neugodne, neugodne senzacije. Čak će biti moguće ukloniti stomak nakon drugog carskog reza tek nakon 1,5-2 mjeseca kroz manje fizičke vežbe(i to samo uz dozvolu ljekara). Ali ako se toga držite, sve će ići brže.

Gore navedene karakteristike drugog carskog reza moraju biti poznate porodilji kako bi se osjećala smireno i samopouzdano. Ona stanje uma pre porođaja je veoma važno. To će utjecati ne samo na ishod operacije, već i na trajanje perioda oporavka. Još jedna važna stvar su rizici povezani s ponovljenom operacijom.

Posljedice

Doktori ne govore uvijek budućoj majci zašto je drugi carski rez opasan, kako bi bila spremna na moguće neželjene posljedice ove operacije. Stoga će biti bolje da o tome sami saznate unaprijed. Rizici su različiti i zavise od zdravstvenog statusa majke, intrauterini razvoj beba, tok trudnoće, karakteristike prvog carskog reza.

Posledice za majku:

• kršenja menstrualnog ciklusa;
• , upala u području šavova;
• ozljede crijeva, mokraćne bešike, uretera;
• neplodnost;
• nakon drugog carskog reza povećava se učestalost komplikacija kao što su tromboflebitis (najčešće vene zdjelice), anemija, endometritis;
• uklanjanje materice zbog jako krvarenje;
• visok rizik od komplikacija u sljedećoj trudnoći.

Posledice po dete:

• kršenje cerebralnu cirkulaciju;
• zbog produženih efekata anestezije (drugi carski rez traje duže od prvog).

Svaki doktor će na pitanje da li je moguće roditi nakon drugog carskog reza odgovoriti da to nije preporučljivo zbog previše komplikacija i negativne posljedice. Mnoge bolnice čak nude i procedure sterilizacije žena kako bi se spriječile buduće trudnoće. Naravno, postoje sretni izuzeci kada se "carski rezovi" rađaju po treći, pa čak i četvrti put, ali morate shvatiti da su to izolirani slučajevi na koje se ne morate fokusirati.

Jeste li saznali da imate drugi carski rez? Ne paničarite: u bliskoj saradnji sa svojim lekarom, poštujući sve njegove preporuke i pravilnu pripremu operacija će se odvijati bez komplikacija. Glavna stvar je život koji ste uspjeli spasiti i dati malom čovjeku.

U takvim slučajevima porodilje imaju mnogo pitanja: u koje vrijeme se radi planirani carski rez, koje su indikacije za operaciju, kako teče period oporavka i da li će to štetiti zdravlju bebe.

Carski rez je hirurška procedura u kojoj se fetus uklanja kroz rez na peritoneumu i maternici. Odluka o izvođenju planirane operacije donosi se ovisno o prisutnosti indikacija koje onemogućuju porođaj prirodno. Razne komplikacije ugrožavaju život majke i bebe, zbog čega je poželjniji carski rez prirodno rođenje.

Operacijom se smanjuje vjerojatnost rupture maternice. Vjerovatnoća komplikacija kasnije druga trudnoća se može smanjiti izvođenjem planiranog carskog reza. U slučaju elektivne operacije, novorođenčad ne zahtijeva često mehaničku ventilaciju. Operacija također smanjuje rizik od prolapsa maternice, pomaže u izbjegavanju prekomjernog krvarenja nakon porođaja, šavova i hematoma u perinealnom području.

Indikacije za carski rez

TO apsolutne indikacije Karakteristike za operaciju uključuju anatomska struktura (uska karlica), prisutnost mehaničkih prepreka prirodnom porođaju (miomi maternice, tumori, deformiteti kostiju). Ako su žene već operisane tokom sledeće trudnoće, najčešće im se preporučuje još jedan carski rez. Često se preporučuje ponovni carski rez kada razne komplikacije: placenta ili fetus previa, sa vertikalnim rezom materice, sa rupturom materice tokom prethodnih porođaja.

Među relativna očitavanja hronične bolesti su u akutnoj fazi, slabost radna aktivnost, kombinacija karlične prezentacije sa drugom patologijom, moguće komplikacije tokom porođaja prirodno.

Rizici povezani s operacijom:

• Šiljci. Ožiljci koji mogu pričvrstiti karlične organe za trbušne mišiće, uzrokujući nelagodnost i nelagodnost. Adhezije su prilično česta pojava kod žena nakon carskog reza.
• At velike količine Operacija ožiljnog tkiva traje dosta dugo zbog složenosti izrade sljedećeg reza.
• Placenta previa u budućnosti. Sljedeća trudnoća će najvjerovatnije zahtijevati još jedan carski rez, jer se rizik od takve komplikacije povećava sa svakom operacijom.
• Placenta accreta. Ova komplikacija nastaje kada se posteljica ne odvoji prirodnim putem od zida materice i najčešće je potrebna operacija za zaustavljanje obilnog krvarenja. U nekim slučajevima potrebno je ukloniti maternicu. Opasnost od takve komplikacije nastaje kod svakog carskog reza. Najčešće se ova komplikacija javlja kod žena koje su imale više od tri carska reza.

Napredak operacije

Pacijentica se prima u porodilište nekoliko dana prije planirane operacije. U koje vrijeme treba uraditi carski rez utvrđuje se analizom stanja majke i fetusa. Na dan operacije je propisano klistir za čišćenje. Operacija se izvodi pod epiduralnom ili spinalna anestezija. IN u nekim slučajevima primijeniti opšta anestezija. Operacija traje manje od sat vremena. IN postoperativni period Daju se rastvori za nadoknadu krvi, jer se tokom operacije gubi do 1000 ml krvi.

Kada se radi planirani carski rez?

Carski rez se obično radi u 39. sedmici ili hitno tokom kontrakcija. Ako se hitna operacija dogodi prije 39. sedmice, bebe mogu imati problema s disanjem. Najčešće je ova opcija moguća s ponovljenim carskim rezom. Istovremeno se radi i drugi carski rez.

Postoperativni period

Prvi dan porodilja je na opservaciji u postporođajnom odjeljenju. Prvih nekoliko dana propisuju se lijekovi protiv bolova i lijekovi za kontrakciju materice. U roku od 24 sata nakon operacije, pacijentkinja se prebacuje na postporođajno odeljenje. Šav se svakodnevno tretira antiseptičkim rastvorima prije uklanjanja. Propisuje se za normalizaciju stanja crijeva posebna dijeta. Otpust se po pravilu vrši nedelju dana nakon operacije, prema odluci lekara.

Najvažnije i najzanimljivije vijesti o liječenju neplodnosti i vantjelesnoj oplodnji su sada na našem Telegram kanalu @probirka_forum Pridružite nam se!

Ranije žene nisu imale mogućnost da same rode bebu nakon carskog reza. Ali sada se sve promijenilo. Drugi carski rez (ako za to nema indikacija) je ponekad opasniji od normalnog porođaja zbog velika opasnost krvarenja i drugih komplikacija. Zbog česte pojave adhezivnih procesa, ponekad je teško izvesti. Ali reći da nakon operacije svaka žena može naknadno sama roditi dijete u osnovi je pogrešno. Svakom slučaju se pristupa individualno i, ako nema kontraindikacija, žena se priprema za normalan porođaj.

Ponovljeni carski rez, idealan razmak za porođaj

Idealnim vremenskim intervalom između dvije trudnoće smatra se interval od 2-3 godine. U tom periodu prerasta postoperativni ožiljak na maternici nakon carskog reza se obnavlja reproduktivne funkcije. U tom periodu treba izbjegavati nepotrebnu trudnoću zbog činjenice da će nakon pobačaja prirodni porođaj najvjerovatnije biti nemoguć. Većina najbolja opcija, ako se ožiljak na materici ne primjećuje, uzdužni položaj fetusa, cefalična prezentacija, prava trudnoća je donošena, posteljica se nalazi dalje od ožiljka na materici.

Kontraindikacije za porođaj nakon carskog reza

Postoji nekoliko razloga za kontraindikacije za porođaj nakon carskog reza:

• vertikalni ožiljak nakon carskog reza (često pukne tokom porođaja);
• veliko (težine preko 3500 kg) dijete;
• pobačaji ili pobačaji; dugi interval između trudnoća (nakon 5-6 godina, ožiljak postaje grublji i može puknuti tokom porođaja);
• komplikacije nakon prethodne operacije;
• karakteristike razvoja prave trudnoće - placenta acreta u području šava, njegova prezentacija,
• gestoza,
• uska karlica

Kada možete planirati ponovni carski rez, za koju sedmicu?

Od 35. sedmice, podvrgava se trudnica ultrasonografija pomoću vaginalnog senzora. Nakon ovog postupka već možete saznati da li će žena moći roditi bebu prirodnim putem. Nakon detaljnog pregleda trudnice, ljekar akušerskog odjela donosi presudu: prirodni porođaj ili ponovni carski rez.

Možda je bolje izabrati prirodni porođaj, a ne ponovljeni carski rez, pogledajte video.

Ako je ženi dozvoljeno da rodi prirodnim putem, tada porođaj treba obaviti bez stimulacije porođaja, kako ne bi došlo do pucanja ožiljka. Tokom porođaja sa posebnu pažnju Oni prate kako stanje majke tako i stanje bebe, za to se radi CTG i ultrazvuk.

Sasvim je moguće da će tokom procesa porođaja nešto poći naopako i da će se ponovo morati pribjeći operaciji. Ponovljeni carski rez se radi u u 38 sedmici. To se ponekad dešava i majka treba biti spremna na to, preporučljivo je da se carski rez planira ako se odlučite na to.

Svaka trudnoća kod žene teče na nov način, drugačiji od prethodne. Porođaj, shodno tome, takođe ide drugačije. Ako je beba rođena prvi put uz pomoć ginekoloških hirurga, to ne znači da će se sada sve odvijati po istom scenariju. Šta učiniti ako imate drugi carski rez? Šta je važno da žena zna? Da li je moguće izbjeći operaciju? Današnji članak će odgovoriti na ova i neka druga pitanja. Saznat ćete o periodu u kojem se radi planirani drugi carski rez, kako se tijelo oporavlja nakon manipulacije, da li je moguće planirati treću trudnoću i da li je zapravo moguće samostalno roditi.

Prirodni porođaj i carski rez

Hajde da saznamo kako se izvodi drugi carski rez i koje indikacije ima. Šta je važno znati? Prirodan izgled dijete je proces namijenjen prirodom. Tokom porođaja, beba prolazi odgovarajućim putevima, doživljava stres i priprema se za postojanje u novom svijetu.

Carski rez podrazumijeva vještačko rođenje djeteta. Hirurzi prave rez na ženinom abdomenu i materici, kroz koji vade bebu. Beba se pojavljuje naglo i neočekivano, nema vremena da se prilagodi. Napominjemo da je razvoj takve djece teži i složeniji od one rođene prirodnim porodom.

Tokom trudnoće, mnoge buduće majke se plaše postupka carskog reza. Na kraju krajeva, prednost se uvijek davala prirodnom porođaju. Pre nekoliko vekova, žena nije imala šanse da preživi nakon carskog reza. Ranije se manipulacija provodila samo kod pacijenata koji su već umrli. Sada je medicina napravila veliki iskorak. Carski rez je postao ne samo sigurna intervencija, već je u nekim slučajevima i neophodna za spašavanje života djeteta i majke. Sada operacija traje svega nekoliko minuta, a mogućnosti anestezije omogućavaju pacijentu da ostane pri svijesti.

Drugi carski rez: šta je važno znati o indikacijama?

Na šta doktor obraća pažnju pri odabiru ovog načina porođaja? Koje su indikacije za drugu intervenciju u prirodni proces? Ovdje je sve jednostavno. Indikacije za drugi carski rez su iste kao i za prvu operaciju. Manipulacija može biti planirana ili hitna. Prilikom propisivanja planiranog carskog reza, liječnici se oslanjaju na sljedeće indikacije:

• loš vid kod žena;
• proširene vene donjih ekstremiteta;
• Otkazivanje Srca;
• hronične bolesti;
• dijabetes;
• astma i hipertenzija;
• onkologija;
• traumatske ozljede mozga;
• uska karlica i veliki fetus.

Sve ove situacije su razlog za prvu intervenciju. Ako nakon rođenja djeteta (prvog) bolesti nisu eliminirane, tada će se operacija obaviti u drugoj trudnoći. Neki doktori su skloni ovom mišljenju: prvi carski rez ne dozvoljava ženi da se ponovo porodi sama. Ova izjava je pogrešna.

Da li je moguće roditi se samostalno?

Dakle, preporučujemo vam drugi carski rez. Šta je važno znati o njemu? Koje su stvarne indikacije za operaciju ako je zdravlje žene dobro? Ponovljena manipulacija se preporučuje u sljedećim slučajevima:

• dijete ima ;
• nije prošlo manje od dvije godine od prvog carskog reza;
• šav na maternici je nesposoban;
• Tokom prve operacije napravljen je uzdužni rez;
• pobačaji između trudnoća;
• prisutnost vezivnog tkiva u području ožiljaka;
• lokacija posteljice na ožiljku;
• patologije trudnoće (polihidramnio, oligohidramnij).

Hitna operacija se izvodi u slučaju neočekivanog odstupanja ožiljaka, slabog porođaja, ozbiljnog stanja žene i tako dalje.

Možete se i sami poroditi ako se preporučuje drugi carski rez. Šta je važno znati? Moderna medicina ne samo da omogućava ženi prirodan proces porođaja, već ga i pozdravlja. Važno je da se buduća majka detaljno pregleda. Uvjeti za prirodni porođaj nakon carskog reza su sljedeće okolnosti:

• Od prve operacije prošlo je više od tri godine;
• ožiljak je bogat (uglavnom mišića, područje se proteže i skuplja);
• debljina u području šava je veća od 2 mm;
• nema komplikacija tokom trudnoće;
• želja žene da se sama porodi.

Ako želite da se vaše drugo dijete pojavi prirodno, o tome se trebate pobrinuti unaprijed. Pronađite porodilište specijalizovano za ovo pitanje. Unaprijed razgovarajte o svom stanju sa ljekarom i pregledajte se. Redovno posjećujte svoje preglede i pridržavajte se preporuka svog ginekologa.

Upravljanje trudnoćom

Ako je prvi porod obavljen carskim rezom, onda drugi put sve može biti potpuno isto ili potpuno drugačije. Za buduće majke posle sličan postupak mora postojati individualni pristup. Čim saznate za novonastalu situaciju, potrebno je da se obratite ginekologu. Posebnost vođenja takve trudnoće su dodatna istraživanja. Na primjer, u takvim slučajevima ultrazvuk se radi ne tri puta tokom cijelog perioda, već više. Dijagnoza prije porođaja je sve učestalija. Doktor treba da prati Vaše stanje, a od ovog pokazatelja zavisi ceo ishod trudnoće.

Obavezno posjetite druge stručnjake prije isporuke. Potrebno je posjetiti terapeuta, oftalmologa, kardiologa, neurologa. Uvjerite se da nema ograničenja prirodnog porođaja.

Višestruki i redovni carski rez

Dakle, još uvijek ste zakazani za drugi carski rez. U koje vrijeme se radi takva operacija i da li je moguće samostalno roditi u višeplodnoj trudnoći?

Pretpostavimo da je prethodna isporuka izvršena hirurški, a nakon toga žena je ostala trudna sa blizancima. Kakve su prognoze? U većini slučajeva ishod će biti drugi carski rez. Doktor će vam reći u koje vrijeme se to radi. U svakom slučaju uzimaju se u obzir individualne karakteristike pacijenta. Manipulacija je propisana za period od 34. do 37. sedmice. U slučaju višeplodne trudnoće ne čekaju duže, jer može započeti brzi prirodni porođaj.

Dakle, trudni ste sa jednim djetetom, a zakazan je drugi carski rez. Kada se operacija izvodi? Prva manipulacija igra ulogu u određivanju roka. Ponovljena intervencija se zakazuje 1-2 sedmice ranije. Ako je prvi put urađen carski rez u 39. sedmici, sada će se to dogoditi u 37-38.

Šav

Već znate u koje vrijeme se radi planirani drugi carski rez. Carski rez se ponavlja istim šavom kao i prvi put. Mnoge buduće majke su veoma zabrinute estetsko pitanje. Oni se brinu da će im cijeli stomak biti prekriven ožiljcima. Ne brinite, to se neće dogoditi. Ako je manipulacija planirana, tada će liječnik napraviti rez na mjestu gdje je napravljen prvi put. Vaš broj vanjskih ožiljaka se neće povećati.

Inače će situacija biti sa rezom reproduktivni organ. Ovdje, sa svakom ponovljenom operacijom, birate novo područje za ožiljak. Stoga liječnici ne preporučuju porođaj ovom metodom više od tri puta. Za mnoge pacijente, doktori nude sterilizaciju ako je zakazan drugi carski rez. Prilikom prijema u bolnicu, ginekolozi razjašnjavaju ovo pitanje. Ako pacijent želi, vrši se previjanje jajovoda. Ne brinite, doktori neće izvršiti takvu manipulaciju bez vašeg pristanka.

Nakon operacije: proces oporavka

Već znate kada je indikovan drugi carski rez i u koje vreme se radi. Recenzije žena govore da se period oporavka praktički ne razlikuje od onoga što je bio nakon prve operacije. Žena može sama da ustane za otprilike jedan dan. Novopečenoj majci je dozvoljeno da doji svoju bebu skoro odmah (pod uslovom da se ne koriste nedozvoljene droge).

Otpust nakon druge operacije je isti kao i pri prirodnom porođaju. U roku od jednog ili dva mjeseca primjećuje se iscjedak lohija. Ako ste imali carski rez, važno je pratiti svoje stanje. Posavjetujte se s liječnikom ako se pojavi neobičan iscjedak, povišena temperatura ili pogoršanje opšte stanje. Otpuštaju se iz porodilišta nakon drugog carskog reza otprilike 5-10 dana kasnije, kao i prvi put.

Moguće komplikacije

Uz ponovljene operacije, rizik od komplikacija se svakako povećava. Ali to ne znači da će se oni definitivno pojaviti. Ako se sami porodite nakon carskog reza, postoji mogućnost dehiscencije ožiljka. Čak i ako je šav jak, doktori ne mogu u potpunosti isključiti ovu mogućnost. Zato se u takvim slučajevima nikada ne koriste umjetna stimulacija i lijekovi protiv bolova. Ovo je važno znati.

Prilikom izvođenja drugog carskog reza, doktor se suočava sa poteškoćama. Prva operacija uvijek ima posljedice u obliku adhezivni proces. Tanki slojevi između organa otežavaju rad hirurga. Sama procedura traje duže. Ovo može biti opasno za dijete. Uostalom, u ovom trenutku oni prodiru u njegovo tijelo moćne droge, koristi se za anesteziju.

Komplikacija ponovljenog carskog reza može biti ista kao i prvi put: loš rez maternica, njena krivina, upalni proces i tako dalje.

Dodatno

Neke žene interesuje: ako se uradi drugi carski rez, kada mogu da se porodi po treći put? Stručnjaci ne mogu jednoznačno odgovoriti na ovo pitanje. Sve zavisi od stanja ožiljka (u u ovom slučaju dva). Ako je područje šava stanjeno i ispunjeno vezivno tkivo, tada će trudnoća biti potpuno kontraindicirana. Uz dovoljno ožiljaka, sasvim je moguće ponovo roditi. Ali, najvjerovatnije, ovo će biti treći carski rez. Mogućnost prirodnog porođaja se smanjuje sa svakom sljedećom operacijom.

Neke žene uspevaju da rode petoro dece carskim rezom i osećaju se odlično. Mnogo zavisi od individualne karakteristike i hirurške tehnike. Uz uzdužni rez, liječnici ne preporučuju porođaj više od dva puta.

Konačno

Carski rez urađen u prvoj trudnoći nije razlog za ponavljanje postupka. Ako želite i možete sami da se porodite, onda je ovo samo plus. Zapamtite da je prirodni porođaj uvijek prioritet. Razgovarajte sa svojim ginekologom o ovoj temi i saznajte sve nijanse. Sve najbolje!

Ako doktor koji vodi trudnoću utvrdi ozbiljne abnormalnosti kod žene ili nerođenog djeteta, može odlučiti da izvrši planirani carski rez. Kada je operacija unaprijed zakazana, pacijent ima priliku da se za nju pravilno pripremi, uključujući i psihički.

Ko treba da ima planirani carski rez i u koje vrijeme?

Vrijeme carskog reza određuje se strogo individualno, ali se ljekari trude da ga što više približe vremenu fiziološkog porođaja, odnosno 39-40 sedmica. To vam omogućava da izbjegnete razvoj kod novorođenčeta uzrokovan hipoplazijom (nerazvijenošću) njegovih pluća. Prilikom određivanja termina intervencije uzima se u obzir nekoliko faktora, a glavni su zdravstveno stanje trudnice i razvoj fetusa. Trudnoća se smatra donošenom kada gestacijska dob dostigne 37 sedmica.

Smatra se da je idealno vrijeme za početak carskog reza period prvih kontrakcija, ali ako je previjanje posteljice neispravno, ne čekaju ih.

U slučaju višeplodne trudnoće ili otkrivanja kod pacijentkinje, operacija se radi u 38. sedmici. Kod monoamnionskih blizanaca, carski rez se radi mnogo ranije - u 32. tjednu.

Za hirurška intervencija postoje određene indikacije.

Bilješka

Ako postoji barem jedna apsolutna indikacija ili kombinacija dvije ili više relativnih indikacija, prirodni porođaj je isključen!

Apsolutne indikacije uključuju:

• povijest tjelesnog carskog reza;
• prethodne operacije na maternici;
• krupno voće (≥ 4500 g);
• monoamnionski blizanci;
• potpuna previjanja posteljice;
• anatomski uska karlica;
• posttraumatska deformacija karličnih kostiju;
• poprečna prezentacija djeteta;
• nakon 36 sedmica gestacije i težine > 3600 g;
• višestruka trudnoća s neispravnom prezentacijom jednog fetusa;
• kašnjenje u rastu jednog od blizanaca.

Relativne indikacije su:

Planirani carski rez je obavezan ako se nerođenom djetetu postavi dijagnoza dijafragmalna kila, nesrastanje prednjeg trbušnog zida ili teratoma, kao iu slučaju fuzije blizanaca.

Bilješka

U nekim situacijama operacija se može izvesti i bez posebne indikacije na zahtev žene. Neke buduće majke preferiraju carski rez pod anestezijom jer se plaše bola tokom prirodnog porođaja.

Proces pripreme za planirani carski rez

Ako vas je vaš ljekar obavijestio da je neophodan planirani carski rez, ne oklijevajte da mu postavite sva pitanja koja imate. Provjerite datum hospitalizacije i provjerite je li sve u redu sa vašim testovima. Brojne mjere za poboljšanje stanja organizma moraju se preduzeti unaprijed, odnosno tokom trudnoće.

Bilješka

Tokom pregleda, buduća majka se mora obratiti neurologu, oftalmologu (ili oftalmologu), terapeutu i endokrinologu. Ako je potrebno, provodi se medikamentozna korekcija dijagnosticiranih poremećaja.

Preporučljivo je posjetiti specijalni kursevi za porodilje koje se spremaju za CS.

Pokušajte da jedete ispravno i više izlazite svježi zrak. Obavezno svakodnevno šetajte – fizička neaktivnost može naštetiti i vama i vašoj bebi.

Redovno se kontrolirajte u antenatalnoj ambulanti. Svakako obavijestite ljekara o svim promjenama u Vašem stanju.

Šta ponijeti sa sobom u porodilište?

Spisak dokumenata i potrebnih stvari:

Ne zaboravite ponijeti pelene, pelene i dječji puder za novorođenče.

Preoperativna priprema nekoliko dana prije CS

Obavezno provjerite trebate li sami obrijati svoje stidno područje. Ovu manipulaciju je bolje povjeriti medicinskim radnicima (kako bi se izbjegle posjekotine, infekcije i upale), ali neke ustanove preporučuju da se ovo područje pripremi unaprijed.

Nakon prijema u prenatalno odjeljenje (obično 2 sedmice prije intervencije), biće potrebno izvršiti niz pretraga kako bi ljekari mogli objektivno procijeniti stanje svoje pacijentkinje. trenutno vrijeme.

Spisak potrebnih testova:

• krvna grupa i Rh faktor;
• vaginalni bris.

Dodatno se radi i hardverski pregled - i CTG - kardiotokografija.

Morate se odreći čvrste hrane na 48 sati. Uoči CS ne možete jesti nakon 18-00, a na dan operacije izuzetno je nepoželjno čak ni konzumirati tečnost. Ujutro prije intervencije potrebno je očistiti crijeva, ako je potrebno klistir.

O načinu anestezije se unaprijed razgovara. Lokalna anestezija(spinalni ili) preporučuje se onima koji žele da vide svoje dete u prvim trenucima njegovog života. osim toga, Treba uzeti u obzir da anestezija može negativno utjecati na stanje bebe. U svakom slučaju, postupak neće biti povezan s bolom.

Bilješka

U većini specijalizovanih porodilišta, majkama je dozvoljeno da zadrže svoje novorođenče kratko vreme odmah nakon CS.

Bolesnik se sa odjeljenja prenosi u operacionu salu na kolicima.

Već na stolu bešike umetnut je kateter. Mora se staviti kapaljka sa rastvorom ili se mora dati injekcija leka.

Operativno polje ( Donji dio abdomen) pažljivo se obrađuje antiseptički rastvor. Ako se očekuje da će pacijent ostati pri svijesti, tada se ispred nje postavlja ekran u nivou grudi koji blokira pogled (da bi se izbjegla mentalna trauma).

Nakon anestezije rade se dva reza (najčešće poprečno) u donjem dijelu trbuha. Tokom prve, koža, sloj vlakana i trbušni zid, au drugom - maternica. Beba se vadi i, nakon presecanja pupčane vrpce, prenosi kod neonatologa. Novorođenčetu se čiste usta i nosni prolazi. Njegovo stanje se procjenjuje korištenjem općeprihvaćene APGAR skale od deset tačaka.

Bilješka

Ako se carski rez ne radi prvi put, rez se obično radi duž linije starog šava.

Najduža faza je šivanje. Od akušera zahtijeva draguljarsku preciznost, jer od kvalitete šavova ovisi ne samo težina kozmetičkog defekta, već i proces zarastanja mekih tkiva. Uredni poprečni šavovi u budućnosti su praktički nevidljivi, jer su skriveni ispod kose.

Prednost horizontalnog reza iznad pubisa je u tome što praktično smanjuje na nulu vjerovatnoću da će mjehur ili crijevni zid slučajno biti pogođeni. Osim toga, rizik od nastanka kile je minimiziran, a izlječenje se odvija brže. Rez u okomitom smjeru od pupka do stidne kostičešće se radi za vrijeme hitnog carskog reza, kada dolazi do izražaja potreba za spašavanjem majke i djeteta, a ne estetski razlozi.

U završnoj fazi planiranog carskog reza, koji u nedostatku komplikacija traje samo 20-40 minuta, šav se tretira antiseptikom i prekriva sterilnim zavojem.

Postoperativni period

Beba se može staviti na dojku odmah po završetku operacije.

Na kraju zahvata žena se obično prebacuje na jedinicu intenzivne nege, gde ostaje 24-48 sati (pod uslovom da nema komplikacija). Međutim, sada se u mnogim porodilištima, već 2 sata nakon operacije, žena i dijete odmah prebacuju iz operacione sale u zajedničko odjeljenje.

Lijekovi se daju intravenozno majci kako bi se stanje stabiliziralo i općenito poboljšalo.

Ženi je dozvoljeno da ustane iz kreveta 12 sati nakon operacije(u nedostatku komplikacija).

I opća i spinalna anestezija negativno utječu na motilitet crijeva, tako da prvog dana možete piti samo tečnost ( čista voda); Preporučena zapremina je najmanje 1,5 litara. Drugog dana možete piti nemasni kefir ili jogurt bez hemijskih boja i ukusa, a takođe možete konzumirati i pileću supu sa krekerima.

Najmanje 1 sedmicu morate se suzdržati od masne i pržene hrane, kao i začina i začina.

Neophodno je poduzeti mjere, jer pretjerano naprezanje povećava rizik od raspadanja šavova. Preporučljivo je konzumirati namirnice s laksativnim svojstvima, a ako ne daju očekivani učinak, morat ćete pribjeći laksativima.

Konac se čisti, a sterilni zavoj se mijenja svakodnevno.

Ako se pacijent žali na bolne senzacije, po potrebi joj se daju analgetici.

Prije zarastanja i skidanja šavova fizičke vežbe isključeno. Strogo je zabranjeno podizanje težine veće od 3 kg u naredna 2-3 mjeseca.

Period oporavka nakon CS traje nešto duže nego nakon prirodnog porođaja. Maternica se vraća u svoje fiziološko stanje u prosjeku nakon mjesec i po do dva mjeseca.

Bilješka

Nastavak seksualne aktivnosti je dozvoljen nakon dva mjeseca od datuma operacije.

Moguće komplikacije nakon carskog reza

Tehnika izvođenja CS-a je sada izbrušena do savršenstva. Vjerojatnost komplikacija kada se porodilja pridržava svih uputa ljekara je minimalna.

U rijetkim slučajevima moguće je:

Bilješka

IN teški slučajevi(posebno kod masivnog krvarenja), doktori moraju pribjeći histerektomiji kako bi spasili život majke.

Ranije je postojalo mišljenje da dijete rođeno putem CS ne proizvodi određene hormone i proteinske spojeve koji su prirodni adaptogeni. S tim u vezi, poremećaji u procesu adaptacije bebe na okruženje i određenim mentalnim poremećajima. Ova izjava se sada smatra pogrešnom.

Nakon otpusta iz porodilišta, šav se može i treba samostalno dezinficirati, koristeći otopine vodikovog peroksida i briljantnog zelenog. Ako se pojavi krvavi ili gnojni iscjedak i (ili) bol "pucajuće" ili "trzajuće", hitno trebate potražiti pomoć liječnika - to mogu biti simptomi početka zarazne upale.

Plisov Vladimir, doktor, medicinski posmatrač