Lijek "Glucophage": upute za upotrebu i koliko je siguran za mršavljenje. Glucophage: upute za upotrebu

Prije upotrebe GLUCOPHAGE-a konsultujte se sa svojim lekarom. Ova uputstva za upotrebu su samo u informativne svrhe. Da dobijete više potpune informacije Molimo pogledajte uputstva proizvođača.

Klinička i farmakološka grupa

15.014 (oralni hipoglikemijski lijek)

Oblik puštanja, sastav i pakovanje

Sastav ljuske filma: hipromeloza.

10 komada. - blisteri (3) - kartonska pakovanja 10 kom. - blisteri (5) - kartonska pakovanja 15 kom. - blisteri (2) - kartonska pakovanja 20 kom. - blisteri (3) - kartonska pakovanja 20 kom. - blisteri (5) - kartonska pakovanja.

Tablete, obložene obložena filmom bijela, okrugli, bikonveksni; na poprečnom presjeku je homogena bijela masa.

Pomoćne supstance: povidon, magnezijum stearat.

Sastav ljuske filma: hipromeloza

15 kom. - blisteri (2) - kartonska pakovanja 20 kom. - blisteri (3) - kartonska pakovanja 20 kom. - blisteri (5) - kartonska pakovanja.

Bijele filmom obložene tablete, ovalne, bikonveksne, sa razdjelom na obje strane i ugraviranim "1000" na jednoj strani; na poprečnom presjeku je homogena bijela masa.

Pomoćne supstance: povidon, magnezijum stearat.

Sastav ljuske filma: čisti opadry (hipromeloza, makrogol 400, makrogol 8000).

10 komada. - blisteri (3) - kartonska pakovanja 10 kom. - blisteri (5) - kartonska pakovanja 10 kom. - blisteri (6) - kartonska pakovanja 10 kom. - blisteri (12) - kartonska pakovanja 15 kom. - blisteri (2) - kartonska pakovanja 15 kom. - blisteri (3) - kartonska pakovanja 15 kom. - blisteri (4) - kartonska pakovanja.

farmakološki efekat

Oralni hipoglikemijski lijek iz grupe bigvanida.

Glucophage® smanjuje hiperglikemiju bez dovođenja do razvoja hipoglikemije. Ne stimuliše lučenje insulina i nema hipoglikemijski efekat kod zdravih osoba.

Povećava osjetljivost perifernih inzulinskih receptora i stimulira unos glukoze mišićne ćelije. Inhibira glukoneogenezu u jetri. Odgađa apsorpciju ugljikohidrata u crijevima. Blagotvorno deluje na metabolizam lipida: Smanjuje ukupni holesterol, trigliceride i nivoe LDL.

Farmakokinetika

Usisavanje

Nakon oralnog uzimanja lijeka, metformin se prilično potpuno apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Uz istovremeni unos hrane, apsorpcija metformina je smanjena i odgođena. Apsolutna bioraspoloživost je 50-60%. Cmax u plazmi je približno 2 µg/ml ili 15 µmol i postiže se nakon 2,5 sata.

Distribucija

Metformin se brzo distribuira u tjelesna tkiva. Praktično se ne vezuje za proteine ​​plazme.

Metabolizam

Metabolizira se u vrlo maloj mjeri i izlučuje se putem bubrega.

Odstranjivanje

Klirens metformina kod zdravih osoba je 400 ml/min (4 puta više od CC), što ukazuje na aktivnu tubularnu sekreciju.

T1/2 je otprilike 6,5 sati.

Farmakokinetika u posebnim kliničkim situacijama

Kod pacijenata sa zatajenje bubrega T1/2 se povećava, postoji rizik od akumulacije metformina u tijelu.

GLUKOFAŽ: DOZIRANJE

Monoterapija i kombinovana terapija sa drugim oralnim hipoglikemicima

Kod odraslih, početna doza je 500 mg 2-3 puta dnevno nakon ili tokom obroka. Moguće je dalje postepeno povećavanje doze u zavisnosti od nivoa glukoze u krvi.

Dnevna doza održavanja je 1500-2000 mg/dan. Za smanjenje nuspojava iz gastrointestinalnog trakta, dozu treba podijeliti u 2-3 doze. Maksimalna dnevna doza je 3000 mg/dan, podijeljena u 3 doze.

Polagano povećanje doze može poboljšati gastrointestinalnu podnošljivost lijeka.

Pacijenti koji uzimaju metformin u dozama od 2000-3000 mg/dan mogu se prebaciti na uzimanje Glucophage® 1000 mg. Maksimalna preporučena doza je 3000 mg/dan, podijeljena u 3 doze.

Ako planirate da pređete na terapiju lekom Glucophage® sa drugog hipoglikemičkog leka, trebalo bi da prestanete da uzimate drugi lek i počnete da uzimate Glucophage® u dozi koja je gore navedena.

Kombinacije sa insulinom

Da bi se postigla bolja kontrola glikemije, metformin i inzulin se mogu koristiti u kombinovanoj terapiji.

Početna doza Glucophage®-a u dozi od 500 mg i 850 mg je 1 tableta. 2-3 puta dnevno; Lijek Glucophage® u dozi od 1000 mg je 1 tableta. 1 put/dan Doza inzulina se bira na osnovu rezultata mjerenja glukoze u krvi.

Kod djece starije od 10 godina Glucophage® se može koristiti i kao monoterapija i u kombinaciji s inzulinom. Početna doza je 500 mg 2-3 puta dnevno nakon ili tokom obroka. Nakon 10-15 dana, dozu treba prilagoditi na osnovu rezultata mjerenja glukoze u krvi. Maksimalna dnevna doza je 2000 mg, podijeljena u 2-3 doze.

Kod starijih pacijenata, zbog mogućeg smanjenja bubrežne funkcije, dozu metformina treba prilagođavati uz redovno praćenje pokazatelja bubrežne funkcije (praćenje nivoa kreatinina u serumu najmanje 2-4 puta godišnje).

Predoziranje

Simptomi: kada se koristi lijek Glucophage® u dozi od 85 g, nije uočena hipoglikemija, ali je zabilježen razvoj laktacidoze. Rani simptomi Laktacidoza uključuje mučninu, povraćanje, dijareju, povišenu tjelesnu temperaturu, bolove u trbuhu, bolove u mišićima i dalje moguće pojačano disanje, vrtoglavicu, oštećenje svijesti i razvoj kome.

Liječenje: trenutni prekid uzimanja lijeka Glucophage®, hitna hospitalizacija, određivanje koncentracije laktata u krvi; Ako je potrebno, provesti simptomatsku terapiju. Hemodijaliza je najefikasnija za uklanjanje laktata i metformina iz organizma.

Interakcije lijekova

Uz istovremenu primjenu Glucophage® s danazolom, može se razviti hiperglikemijski učinak. Ako je liječenje danazolom neophodno i nakon prestanka njegove primjene, potrebno je prilagoditi dozu Glucophage®-a pod kontrolom nivoa glikemije.

Kada se lijek Glucophage® istovremeno koristi s lijekovima koji sadrže alkohol i etanol, postoji rizik od razvoja laktacidoze tokom akutne intoksikacija alkoholom, posebno kada se posti ili slijedi niskokalorična dijeta, kao i zatajenje jetre.

Radiološki pregled uz korištenje radiokontrastnih sredstava koja sadrže jod može uzrokovati razvoj laktacidoze u bolesnika s dijabetesom melitusom u pozadini funkcionalnog zatajenja bubrega. Glucophage® treba prekinuti 48 sati prije i u periodu od 48 sati nakon rendgenskog pregleda (uključujući urografiju, intravensku angiografiju) uz korištenje radiokontrastnih sredstava.

Kombinacije koje zahtijevaju poseban oprez

Hlorpromazin u visoke doze(100 mg/dan) smanjuje oslobađanje inzulina i povećava razinu glukoze u krvi. Kada se koristi istovremeno sa antipsihoticima i nakon prestanka njihove upotrebe, potrebno je prilagođavanje doze Glucophage®-a pod kontrolom nivoa glikemije.

GCS (za sistemske i lokalna aplikacija) smanjuju toleranciju na glukozu u krvi, u nekim slučajevima uzrokujući ketozu. Ako je potrebno koristiti takvu kombinaciju i nakon prestanka uzimanja GCS-a, potrebno je prilagoditi dozu Glucophage®-a pod kontrolom nivoa glukoze u krvi.

Kada se istovremeno koriste diuretici petlje i Glucophage®, postoji rizik od razvoja laktacidoze zbog mogući izgled funkcionalno zatajenje bubrega. Glucophage® se ne smije prepisivati ​​ako CC

Kada se daju injekcijom, beta2-simpatomimetici smanjuju hipoglikemijski učinak Glucophage®-a zbog stimulacije beta2-adrenergičkih receptora. U tom slučaju treba pratiti razinu glukoze u krvi i po potrebi prepisati inzulin.

ACE inhibitori i drugi antihipertenzivni lijekovi mogu sniziti razinu glukoze u krvi. Ako je potrebno, dozu metformina treba prilagoditi.

Istodobnom primjenom lijeka Glucophage® s derivatima sulfonilureje, inzulinom, akarbozom i salicilatima može se pojačati hipoglikemijski učinak.

Trudnoća i dojenje

Lijek je kontraindiciran za upotrebu u trudnoći i tokom trudnoće dojenje.

Ako je trudnoća planirana ili nastupi, primjenu lijeka Glucophage treba prekinuti i propisati terapiju inzulinom. Pacijenticu treba upozoriti da je potrebno obavijestiti ljekara ako dođe do trudnoće. Trebalo bi pratiti majku i dijete.

Nije poznato da li se metformin izlučuje u majčino mleko. Ako je potrebno koristiti lijek tokom dojenja, dojenje treba prekinuti.

GLUKOFAG: NUSPOJAVE

Frekvencija nuspojave je ocijenjeno na sljedeći način: vrlo često (≥1/10), često (≥1/100,

Sa strane centralnog nervnog sistema: često - poremećaj ukusa.

Izvana probavni sustav: vrlo često - mučnina, povraćanje, bol u stomaku, nedostatak apetita. Najčešće se simptomi javljaju u početnom periodu liječenja i u većini slučajeva spontano nestaju.

Alergijske reakcije: vrlo rijetko - eritem, svrab kože, osip.

Sa strane metabolizma: vrlo rijetko - laktacidoza (zahtijeva prekid primjene lijeka); at dugotrajna upotreba- hipovitaminoza vitamina B12 (malapsorpcija). Ovi efekti su brzo reverzibilni kada se metformin prekine i obično su klinički beznačajni (

Iz hepato-bilijarnog sistema: izolirani slučajevi - oštećeni pokazatelji funkcije jetre, hepatitis. Nakon prestanka uzimanja metformina, nuspojave potpuno nestaju.

Objavljeni podaci, postmarketinški podaci i kontrolirani podaci kliničkim ispitivanjima u ograničenoj pedijatrijskoj populaciji u dobi od 10 do 16 godina pokazuju da su nuspojave slične prirode i težine kao kod odraslih pacijenata.

Uslovi i rokovi skladištenja

Lijek treba čuvati van domašaja djece na temperaturi koja ne prelazi 25°C. Rok trajanja za tablete od 500 mg i 850 mg je 5 godina. Rok trajanja tableta od 1000 mg je 3 godine.

Indikacije

• dijabetes melitus tipa 2 kod odraslih;
• u kombinaciji sa insulinom za dijabetes melitus 2 vrste,
• posebno kod teške pretilosti sa sekundarnom inzulinskom rezistencijom;
• dijabetes melitus tipa 2 u djece starije od 10 godina (monoterapija,
• u kombinaciji sa insulinom).

Kontraindikacije

• dijabetička ketoacidoza;
• dijabetička prekoma;
• dijabetička koma;
• bubrežna disfunkcija (KD)

  Akutne bolesti

• kod kojih postoji rizik od razvoja bubrežne disfunkcije: dehidracija,
• (sa povraćanjem,
• dijareja),
• vrućica,
• teške zarazne bolesti,
• stanja hipoksije (šok,
• sepsa,
• infekcije bubrega,
• bronhopulmonalne bolesti);

  Kliničke manifestacije akutnih i hroničnih bolesti,

• što može dovesti do razvoja tkivne hipoksije (respiratorno zatajenje,
• Otkazivanje Srca,
• akutni infarkt miokarda);

  Ozbiljno hirurške operacije i traume (kada je indikovana terapija insulinom);

  Disfunkcija jetre;

  Hronični alkoholizam i akutno trovanje etanol;

  Laktacidoza (uklj.

• u anamnezi);

  Period od najmanje 2 dana prije i unutar 2 dana nakon radioizotopa ili rendgenske studije uz uvođenje kontrastnih sredstava koja sadrže jod;

  Nakon hipokalorične dijete (

  Trudnoća;

  Period laktacije (dojenje);

  Preosjetljivost na komponente lijeka.

• obavljanje teških fizičkih poslova.

specialne instrukcije

Bolesnika treba upozoriti na potrebu prestanka uzimanja lijeka i konsultacije s ljekarom u slučaju povraćanja, bolova u trbuhu, bol u mišićima, opšta slabost i teška malaksalost. Ovi simptomi mogu biti znak početne laktacidoze.

Budući da se metformin izlučuje urinom, nivo kreatinina u serumu treba odrediti prije početka liječenja lijekom i redovno nakon toga.

Poseban oprez je potreban ako je bubrežna funkcija oštećena, na primjer, u početnom periodu terapije antihipertenzivima, diureticima, NSAIL.

Pacijenta treba informisati o potrebi konsultacije sa lekarom ako se pojave simptomi bronhopulmonalne infekcije ili infekciona zaraza genitourinarni organi.

Dok koristite lijek Glucophage®, trebate se suzdržati od pijenja alkohola.

Upotreba u pedijatriji

Kod djece starije od 10 godina Glucophage® se može koristiti i kao monoterapija i u kombinaciji s inzulinom.

Uticaj na sposobnost upravljanja vozilima i rada sa mašinama

Monoterapija lekom Glucophage® ne izaziva hipoglikemiju i stoga ne utiče na sposobnost upravljanja automobilom ili rukovanja mašinama. Međutim, pacijenti bi trebali biti oprezni u pogledu rizika od hipoglikemije kada koriste metformin u kombinaciji s drugim hipoglikemijskim lijekovima (uključujući sulfonilureje, inzulin, repaglinid).

Koristiti kod oštećenja bubrega

Kontraindicirano u slučaju poremećene funkcije bubrega.

Koristi se za disfunkciju jetre

Kontraindicirano u slučaju disfunkcije
jetra.

Uslovi izdavanja iz apoteka

Lijek je dostupan na recept.

Registracijski brojevi

tab., korice obloženo filmom, 850 mg: 30, 60 ili 100 kom. P N014600/01 (2013-08-08 – 0000-00-00) tab., poklopac. obloženo filmom, 1000 mg: 30, 45, 50, 60 ili 120 kom. P N014600/01 (2013-08-08 – 0000-00-00) tab., poklopac. obloženo filmom, 500 mg: 30, 50, 60 ili 100 kom. P N014600/01 (2013-08-08 – 0000-00-00)

Glucophage je lijek koji smanjuje razinu glukoze u krvi. Proizvodi se u obliku tableta za oralnu primjenu. Lijek je indiciran za osobe koje pate od dijabetes melitusa tipa II u pozadini prekomjerna težina, gojaznost.

Glucophage je sredstvo za snižavanje šećera za oralnu (oralnu) primjenu, predstavnik bigvanida. Sadrži aktivnu komponentu - metformin hidrohlorid, a dodatne supstance uključuju magnezijum stearat i povidon. Školjka Glucophage 1000 tableta sadrži, osim hipromeloze, i makrogol.

Unatoč smanjenju šećera u krvi, ne dovodi do hipoglikemije. Princip djelovanja Glucophagea zasniva se na povećanju afiniteta receptora za inzulin, kao i na preuzimanju i uništavanju glukoze u stanicama. Osim toga, lijek potiskuje proizvodnju glukoze u stanicama jetre - kroz inhibiciju procesa glukogenolize i glukoneogeneze.

Glavna aktivna komponenta lijeka uzrokuje proizvodnju glikogena u jetri. Takođe obezbeđuje povećanje zapremine sistema za transport glukoze do različitih ćelija. Metformin ima i neke sekundarne efekte – snižava nivo holesterola i triglicerida, i podstiče optimalan prodor glukoze u gastrointestinalni trakt.

Jedna od glavnih prednosti ovog lijeka za dijabetes je mogućnost korištenja za mršavljenje. Glucophage vam omogućava da ispravite tjelesnu težinu na pozadini pretilosti ili višak kilograma u pravcu smanjenja, kao i održavanje normalna težina tokom propisivanja lijeka.

Obrasci za oslobađanje

Glucophage je predstavljen u obliku tableta u dozama od 500, 850 i 1000 mg. Vrijedi napomenuti da su tablete u dozi od 500 i 850 mg okrugle, a 1000 mg ovalne.

Uputstvo za upotrebu

Lijek je za oralnu primjenu u obliku bijelih obloženih tableta.

Za odrasle:

Od početka kursa propisuje se u količini od 500 ili 850 mg nekoliko puta dnevno tokom ili posle obroka. Na osnovu zasićenosti šećerom u krvi, možete postepeno povećavati dozu.

Održavanje terapije je 1500-2000 mg dnevno. Ukupna količina je podijeljena u 2-3 doze kako bi se izbjegli neželjeni gastrointestinalni poremećaji. Maksimalna doza održavanja je 3000 mg, koja se mora podijeliti u 3 doze dnevno.

Za bolju podnošljivost Glucophagea u gastrointestinalnom traktu, možete postepeno povećavati dozu, čime ćete omogućiti tijelu da se "navikne" na lijek.

Nakon nekog vremena, pacijenti mogu preći sa standardne doze od 500-850 mg na dozu od 1000 mg. Maksimalna doza u ovim slučajevima, potpuno isto kao i kod terapije održavanja - 3000 mg, podijeljeno u 3 doze.

Ako je potrebno prijeći s prethodno uzetog hipoglikemijskog lijeka na Glucophage, trebate prestati uzimati prethodni i početi piti Glucophage u dozi koja je ranije naznačena.

Kombinacija sa insulinom:

Ne inhibira sintezu ovog hormona i ne izaziva neželjene efekte tokom kombinovane terapije. Može se uzeti zajedno za postizanje najbolji rezultat. Da biste to učinili, doza Glucophagea treba biti standardna - 500-850 mg, a količinu primijenjenog inzulina treba odabrati uzimajući u obzir koncentraciju potonjeg u krvi.

Za djecu i tinejdžere:

Počevši od 10 godina starosti, Glucophage se može prepisivati ​​kao pojedinačni lijek ili u kombinaciji s inzulinom. Doziranje je isto kao i za odrasle. Nakon dvije sedmice moguće je prilagođavanje doze na osnovu nivoa glukoze.

starije osobe:

Dozu Glucophagea kod starijih osoba treba odabrati uzimajući u obzir stanje bubrežnog aparata. Da biste to učinili, potrebno je 2-4 puta godišnje odrediti nivo kreatinina u krvnom serumu.

Glucophage je potrebno uzimati striktno prema preporukama ljekara i doziranju. Samo ljekar koji prisustvuje može prilagoditi dozu. Ako pacijent prestane da uzima ovaj hipoglikemijski lijek, to treba odmah prijaviti ljekaru.

Glucophage Long:

Bijele obložene tablete za oralnu primjenu. Treba ih konzumirati cijele, bez narušavanja njihovog integriteta, isprati vodom.

Glucophage Long 500 mg:

Primjena doze od 500 mg - jednom dnevno za večeru ili dva puta dnevno po 250 mg tokom doručka i večere. Ova količina se bira na osnovu nivoa glukoze u krvnoj plazmi.

Ako je potrebno prijeći s običnih tableta na Glucophage Long, tada će se doza potonjeg podudarati s dozom običnog lijeka.

Prema nivou šećera, nakon dvije sedmice dopušteno je povećati glavnu dozu za 500 mg, ali ne više od maksimalne doze - 2000 mg.

Ako je učinak lijeka Glucophage Long smanjen, ili nije izražen, tada je potrebno uzeti maksimalnu dozu prema uputama - dvije tablete ujutro i navečer.

Interakcija s inzulinom se ne razlikuje od one kod uzimanja Glucophage-a bez produženja.

Glucophage morate piti strogo prema uputama. Ako se propusti jedna doza (ujutro), nova doza se uzima u sljedećoj dozi (navečer).

Glucophage Long 850 mg:

Prva doza Glucophage Long 850 mg je 1 tableta dnevno. Maksimalna doza je 2250 mg. Doziranje je slično dozi od 500 mg.

Glucophage 1000 uputstvo za upotrebu:

Doza od 1000 mg je slična drugim opcijama dugog djelovanja - 1 tableta dnevno uz obrok.

Kontraindikacije

Ne može se prihvatiti ovu drogu osobe koje boluju od:

• ketoacidoza zbog dijabetes melitusa
• od poremećaja u funkciji bubrežnog aparata sa klirensom manjim od 60 ml/min
• dehidracija zbog povraćanja ili dijareje, šoka, zaraznih bolesti
• srčane bolesti kao što je CHF
• plućne bolesti - hronična plućna bolest
• zatajenje jetre i disfunkcija jetre
• hronični alkoholizam
• individualna netolerancija na supstance u lijeku

Osim toga, zabranjeno je uzimati Glucophage trudnicama na dijeti sa nizak sadržaj kalorija, osobama u fazi ili komi zbog dijabetes melitusa.

Doziranje

Tablete od 500, 850 i 100 mg, bijelo obložene. Upotreba lijeka - tokom obroka, oralno, sa vodom. Doziranje se izračunava pojedinačno za svakog pacijenta, uzimajući u obzir njegov nivo glukoze i stepen gojaznosti, jer je lek između ostalog primenljiv i za mršavljenje.

Nuspojave

Mogu se javiti neželjeni efekti na organizam, kao što su:

• dispepsija – manifestira se mučninom, povraćanjem, proljevom, bolovima u trbuhu, nadutošću (povećano stvaranje plinova)
• poremećaji ukusa
• gubitak apetita
• poremećaji jetre – smanjenje aktivnosti njenih funkcija do razvoja hepatitisa
  spolja kože– osip koji svrbi, eritem
• smanjenje sadržaja vitamina B12 - u pozadini dugotrajna upotreba lijekovi

Cijena

Troškovi se razlikuju u maloprodajnim ljekarnama i online trgovinama. Cijena također ovisi o dozi lijek i broj tableta u pakovanju. U internetskoj trgovini postoji opis cijena za pakiranja tableta od 30 komada - 500 mg - oko 130 rubalja, 850 mg - 130-140 rubalja, 1000 mg - oko 200 rubalja. Iste doze, ali za pakovanje od 60 komada po pakovanju - 170, 220 i 320 rubalja, respektivno.

U maloprodajnim lancima ljekarni trošak može biti veći, u rasponu od 20-30 rubalja.

Analogi

Zbog aktivnog sastojka metformina, Glucophage ima dosta analoga. Evo samo nekih od njih:

• Siofor. Lijek sa istim aktivnim principom. To je najsigurnija opcija za hipoglikemijske lijekove za mršavljenje. Osim toga, izuzetno rijetko nuspojave. Približna cijena je oko 400 rubalja.
• Nova Met. Posebnost ovog lijeka je da je njegova primjena kod starijih osoba i osoba koje se bave teškim fizičkim radom otežana. Činjenica je da je Nova Met sposobna da izazove pojavu laktacidoza. Osim toga, stariji ljudi mogu osjetiti oštećenje bubrežne funkcije bez simptoma. Cijena - oko 300 rubalja.
• Metformin. U suštini to je cjelina aktivna supstanca svi analozi Glucophagea i njega samog. Ima ista svojstva. Cijena u ljekarnama je oko 80-100 rubalja.

Predoziranje

Kao što je već spomenuto, lijek ne doprinosi hipoglikemiji - a ni u slučaju predoziranja. Ali u slučajevima kada se uzima u količinama koje prelaze dozvoljenu granicu, razvija se takozvana laktacidoza. Ovo je neuobičajena, ali prilično opasna pojava, jer može dovesti do smrti.

U slučaju predoziranja Glucophageom, morate odmah prestati uzimati lijek. Indicirana je hitna hospitalizacija, pregled kod ljekara i dijagnoza. Simptomatska terapija je indicirana, ali većina najbolja opcija biće propisana hemodijaliza.

Metabolički sindrom, čiji su glavni simptomi gojaznost, dijabetes melitus tipa 2 i hipertenzija, pošast je modernog razvijenog društva. Sve veći broj stanovnici prosperitetnih zemalja pate od ovog sindroma.
Kako možete sebi pomoći da normalizirate stanje svog tijela uz minimalnu potrošnju energije? Uostalom, većina gojaznih ljudi ne želi ili ne može vježbati, a dijabetes je praktički nepobjediva bolest. Farmaceutska industrija priskače u pomoć. Jedan od lijekova koji snižava razinu glukoze u krvi i pomaže u smanjenju tjelesne težine je glucophage.
Prema istraživanjima, uzimanje ovog lijeka smanjuje smrtnost od dijabetesa za 41%, od infarkta miokarda za 38% i od moždanog udara za 40%.

Sastav i oblici doziranja: 500, 850 i 1000

Lijek je dostupan u obliku okruglih, bijelih tableta, pakiranih u blistere od 10, 15 i 20 tableta.
Glavni aktivni sastojak lijeka je metformin hidrohlorid. Tablete se proizvode u tri verzije, koje sadrže 500 mg, 850 mg i 1000 mg aktivnog sastojka u jednoj tableti.
Pored glavnog aktivnog sastojka, svaka tableta sadrži neaktivne komponente: Magnezijum stearat I povidon.

Dugo

Ovo je posebno dozni oblik lijek - tablete s produženim oslobađanjem. Dostupne su u dvije vrste: koje sadrže 500 mg po tableti i 850 mg po tableti. Duguljaste tablete u pakovanju od 30 ili 60 komada.
Razlikuju se po tome što je aktivnoj supstanci potrebno duže da se apsorbuje u digestivnom sistemu, pa Glucophage Long tablete treba uzimati samo jednom ili dva puta dnevno, ali uvek uz obrok.

Mehanizam djelovanja

Lijek pripada grupi bigvanida i dizajniran je za smanjenje razine šećera u krvi. Posebnost glucophage-a je u tome što, dok smanjuje razinu glukoze, ne dovodi do hipoglikemije. Osim toga, ne pojačava proizvodnju inzulina i ne utječe na razinu glukoze kod zdravih ljudi.

Mehanizam djelovanja glukofaga temelji se na činjenici da povećava osjetljivost receptora na inzulin i ubrzava preradu šećera u mišićnim stanicama. Smanjuje taloženje glukoze u jetri, kao i apsorpciju ugljikohidrata od strane organa za varenje. Ima dobar učinak na metabolizam masti: smanjuje količinu kolesterola, triglicerida i lipoproteina niske gustine.

Bioraspoloživost lijeka je najmanje 50%. Vrlo brzo se apsorbira kroz zidove gastrointestinalnog trakta i maksimalni iznos lijek u krvi se određuje dva i po sata nakon oralne primjene.

Aktivna tvar ne stupa u interakciju s proteinima krvi i vrlo se brzo širi po stanicama tijela. Praktično se ne obrađuje u jetri i evakuiše se iz tijela urinom.
Postoji mogućnost inhibicije lijeka u tkivima kod osoba sa smanjenom funkcijom bubrega.

Kada je neophodan termin?

• dijabetes melitus tipa 2 kod osoba starijih od 18 godina,
• u kombinaciji s inzulinskom terapijom za dijabetes melitus tipa 2, posebno za pretilost teških stepeni i otpornost organizma na insulin,
• dijabetes melitus tipa 2 u adolescenata i djece starije od 10 godina, kao jedini medicinski lijek i u kombinaciji sa insulinom.

Kontraindikacije

• Ketoacidoza kod dijabetesa,
• prekoma kod dijabetesa,
• koma zbog dijabetesa
• zatajenje bubrega, klirens kreatinina manji od 60 mlmin,
• akutna stanja koja narušavaju funkciju bubrega: dehidracija zbog dijareje ili povraćanja, teške infekcije, nedostatak kiseonika u tkivima, groznica,
• svaka bolest koja uzrokuje nedostatak kisika u tkivima ( zatajenje pluća i srca, akutni infarkt miokarda),
• povrede i operacije,
• teška oboljenja jetre,
• intoksikacija alkoholom i hronični alkoholizam,
• laktacidoza ( uključujući i prenesene),
• dva dana prije i dva dana nakon rendgenskog snimka korištenjem kontrasta sa spojevima joda,
• ishrana koja sadrži manje od 1000 kilokalorija dnevno,
• Tokom trudnoće i dojenja,
• individualna netolerancija na komponente.

Lijek ne smiju koristiti pacijenti stariji od 60 godina. radna aktivnostšto je povezano sa povećanom fizičkom aktivnošću.

Doziranje i režim za dijabetes

Lijek se koristi i kao pojedinačni lijek i u kombinaciji s drugim lijekovima.

Za odrasle pacijente, početna doza je 500 mg lijeka dva ili tri puta dnevno uz hranu ili odmah nakon toga. Uzimajući u obzir pojedinačne pokazatelje količine glukoze u krvi, možete naknadno povećati dozu.

Da biste stabilizovali nivo glukoze, trebalo bi da uzimate od 1500 do 2000 mg dnevno. Da smanjite vjerovatnoću nuspojave lijeka trebate uzimati glucophage dva ili tri puta dnevno, ali ne više od 3000 mg dnevno u tri dana.

Postupno povećanje doze će dovesti do adaptacije gastrointestinalnog trakta i smanjenja intenziteta nuspojava.

Uz dnevnu dozu od 2000 do 3000 mg, preporučljivije je uzimati lijek koji sadrži aktivna komponenta 1000 mg po tableti. Dnevna doza međutim, ne bi trebalo da prelazi 3000 mg primljenih u tri vikendice.

Ako je pacijent prije uzimanja Glucophagea prethodno koristio neki drugi lijek za snižavanje razine glukoze u krvi, treba ga potpuno prekinuti i uzeti u istim količinama kao što je gore preporučeno.

U kombinaciji sa insulinom
Da biste postigli najbolje rezultate u održavanju količine glukoze u krvi, trebali biste kombinirati glucophage s inzulinom.

Primarne doze su 500 mg ili 850 mg dvaput ili tri puta dnevno ili 1000 mg jednom dnevno. Količinu insulina treba uzimati u zavisnosti od nivoa glukoze u krvi.

Adolescentima i djeci starijoj od deset godina može se davati ili glucophage u kombinaciji s inzulinom ili kao jedini lijek. U prvim danima liječenja treba uzimati 500 mg lijeka dva ili tri puta dnevno uz ili nakon obroka. Nakon jedne i pol do dvije sedmice, količina se može mijenjati ovisno o očitanjima glukometra. Djeci se može dati najviše 2000 mg lijeka dnevno u dvije ili tri doze.

Za ljude starost, koji pate od poremećene funkcije bubrega, količinu lijeka treba odabrati pojedinačno na osnovu razine glukoze i kreatinina. Nivo kreatinina u krvi mjeri se svakih 3 do 6 mjeseci.

Doziranje glukofaga dugo
Tablete se ne smeju drobiti ili žvakati i treba ih samo progutati cele.
Primarna doza Glucophage Long-a je jedna tableta od 500 mg ( ili 750 mg) jednom dnevno uveče tokom obroka.

Nadalje, doza se prilagođava ovisno o razini šećera u krvi.
Dozu možete povećavati jednom u dvije sedmice u zavisnosti od nivoa šećera u krvi; to se radi postepeno, dovodeći je do maksimalne dnevne količine.

Maksimalna dozvoljena doza je 2 grama ( 2,25 kada uzimate tablete od 750 mg) dnevno, koje treba uzimati jednom dnevno uveče uz obroke.
Ponekad je efikasnije uzimanje lijeka dva puta dnevno.

Ne treba prekidati uzimanje lijeka; ako se slučajno propusti jedna tableta, sljedeću treba uzeti u uobičajeno vrijeme. Nemojte prekoračiti preporučene doze.

Za one osobe koje uzimaju drogu regularna forma u količinama većim od 2 grama dnevno, ne treba ih mijenjati u Dugi oblik.
Dugi obrazac se ne propisuje osobama mlađim od 18 godina, jer nema podataka o kliničkim ispitivanjima ovog lijeka u ovoj grupi pacijenata.

Nuspojave

Uticaj na gastrointestinalni trakt: povraćanje, dijareja, mučnina, los ukus u usnoj duplji, averzija prema hrani, nadimanje i bol u epigastriju. Ove nuspojave se najčešće uočavaju u prvim danima liječenja i nestaju bez posebne akcije.

Alergijske manifestacije: urtikarija.

Predoziranje

Znakovi
Kada koristite 85 g. Lijek je pokazao znakove laktacidoze: proljev, povraćanje, povišena tjelesna temperatura, bol u mišićima i epigastriju, promjene svijesti, gubitak koordinacije, ubrzano disanje, koma.

sta da radim?
Odmah prestanite da uzimate lek, pozovite hitna pomoć" U bolnici se žrtvi mjeri laktat u krvi. lijekovi ublažiti njegovo stanje. Hemodijaliza se koristi za čišćenje organizma od metformina i laktata.

Upotreba antacida, kao i antispazmodika ili atropina, ublažava negativne simptome iz gastrointestinalnog trakta. Da biste smanjili vjerovatnoću nuspojava, trebate uzimati glucophage samo uz ili odmah nakon obroka, dva ili tri puta dnevno. Ako se probava ne obnovi, trebate prestati uzimati lijek.
Tokom liječenja ovim lijekom, potrebno je povremeno raditi testove na stanje Vaših bubrega i jetre.

Glucophage i alkohol

Tokom liječenja ovim lijekom, strogo je zabranjeno piti alkohol, kao i uzimati lijekove koji uključuju alkohol.

Tokom trudnoće i dojenja

Zabranjeno je uzimati glucophage tokom trudnoće i dojenja. Insulin treba koristiti ako je potrebno. Nije preporučljivo zatrudnjeti dok uzimate lijek, a ako dođe do trudnoće, odmah obavijestite svog ljekara.
Nema pouzdanih informacija o prodiranju lijeka u majčino mlijeko. Međutim, ne treba ga uzimati tokom dojenja.

Kombinacija sa lekovima

Glucophage ne treba kombinovati sa:

• danazol,
• proizvodi koji sadrže etanol,
• hlorpromazin u dozama od 100 mg dnevno i više,
• neuroleptici,
• diuretici petlje,
• jodirana kontrastna sredstva za rendgenske zrake,
• beta2-simpatomimetici.

Kada se lijek kombinira s inzulinom, sulfonilureama, akarbozom i salicilatima, uočava se povećano smanjenje razine glukoze u krvi.

Koristi se za mršavljenje kod gojaznosti

Ovaj lijek se koristi za mršavljenje jer aktivira oksidaciju masne kiseline, a također smanjuje preradu ugljikohidrata koji ulaze u organizam hranom.
Glucophage čini tijelo osjetljivijim na inzulin, čime se smanjuje proizvodnja inzulina. Ovo povoljno utiče na proces mršavljenja, jer se zahvaljujući insulinu kalorije prerađuju u masne naslage. Ovaj proces je najintenzivniji kod osoba sa abdominalnom gojaznošću.
Neposredno nakon konzumiranja hrane, količina šećera u krvi se značajno povećava - gušterača počinje proizvoditi inzulin, koji "tjera" stanice da prerađuju šećer u mast. Ovaj mehanizam se uzima u obzir prilikom pripreme dijeta, kada se onima koji žele smršati savjetuje da izbjegavaju hranu koja naglo povećava razinu šećera u krvi ( "brzi ugljeni hidrati").

Osim toga, inzulin izaziva osjećaj gladi, a upotreba metformina pomaže da se glad javlja što je rjeđe moguće.

Efikasnost ovog lijeka opada s povećanjem kiselosti unutrašnje okruženje tijelo. Stoga u nekim izvorima možete pronaći savjete da se ne bavite aktivnom fizičkom aktivnošću dok uzimate ovaj lijek. Uostalom, bavljenje sportom povećava nivo mliječne kiseline. Ali većina istraživača vjeruje u to fizičke vežbe nemaju uticaja na ukupnu kiselost krvi. Odnosno, možete sebi priuštiti svoje omiljene izlete u teretanu ili trčanje u parku.

Glucophage nije štetan po zdravlje ako se uzima na propisan način. Može se koristiti za smanjenje tjelesne težine. Ali da biste postigli rezultate, morate kombinirati lijek sa posebna dijeta, koji ne sadrži brze ugljikohidrate.

Da biste smršali potrebno vam je:

• odustati od brzih ugljenih hidrata,
• pridržavati se dijetetske ishrane,
• uzimati glucophage u količini od 500 mg prije jela 3 puta dnevno,
• ako se dijareja pojavi tokom uzimanja lijeka, vjerovatno je da vaša prehrana sadrži puno hrane s ugljikohidratima,
• ako se pojavi mučnina tijekom uzimanja lijeka, količinu treba smanjiti za polovicu,
• Da biste postigli najbolje rezultate, trebali biste s vremena na vrijeme raditi aerobni trening.

Kurs za mršavljenje ne bi trebalo da traje duže od 3 nedelje, nakon čega se može uzeti period odmora od 4-8 nedelja i možete da prođete drugi kurs.

Dijeta po prijemu

Potrebno je pridržavati se uravnotežene ili neuravnotežene prehrane koja sadrži malu količinu kalorija. Uz uravnoteženu ishranu, hrana sadrži sve potrebne nutritivne komponente, ali se smanjuje broj kalorija. U drugom slučaju, hrana može sadržavati dosta ugljikohidrata, ali uopće nema lipida. U svakom slučaju, u ishrani treba svakodnevno biti prisutna dovoljna količina hrane koja sadrži gruba biljna vlakna: integralne žitarice, povrće, grašak i pasulj.

Dakle, morate u potpunosti izbjegavati sljedeće proizvode:

• šećer i hranu u kojoj se nalazi,
• grožđe, smokve i banane,
• sušeno voće,
• sokovi sa šećerom,
• krompira, posebno u obliku pire krompira.

Za policistične bolesti i neplodnost

Sindrom policističnih jajnika čini 57% svih uzroka neplodnosti. Često je sindrom policističnih jajnika jedna od komponenti metabolički sindrom i insulinsku rezistenciju.

U Federalnom endokrinološkom centru pri Ministarstvu zdravstva Ruska Federacija Grupa naučnika sprovela je istraživanje o efikasnosti glukofaga kod sindroma policističnih jajnika na pozadini metaboličkog sindroma. U eksperimentu je učestvovalo 70 pacijenata, prosečne starostišto je 25 godina. Uzimali su 1500 mg lijeka dnevno tokom šest mjeseci. Prve tri sedmice doza je bila minimalna, postepeno se povećavala na navedenu.

Osim uzimanja lijeka, svi pacijenti su se pridržavali dijetalna ishrana. Prema rezultatima eksperimenta, svi sudionici su normalizirali osjetljivost tijela na inzulin, smanjili tjelesnu težinu, normalizirali nivo holesterola i triglicerida u krvi.

ime:

Glucophage

Pharmacological
akcija:

Oralni hipoglikemijski lijek iz grupe bigvanida.
Glucophage smanjuje hiperglikemiju bez dovođenja do razvoja hipoglikemije. Za razliku od derivata sulfonilureje, ne stimulira lučenje inzulina i nema hipoglikemijski učinak kod zdravih osoba.
Povećava osjetljivost perifernih receptora na inzulin i korištenje glukoze u stanicama. Smanjuje proizvodnju glukoze u jetri inhibiranjem glukoneogeneze i glikogenolize. Odgađa apsorpciju glukoze u crijevima.

Metformin stimuliše sintezu glikogena, utičući na glikogen sintetazu. Povećava transportni kapacitet svih vrsta membranskih transportera glukoze.
Osim toga, blagotvorno djeluje na metabolizam lipida: smanjuje sadržaj ukupnog kolesterola, LDL i TG.
Tijekom uzimanja metformina, tjelesna težina pacijenta ili ostaje stabilna ili se umjereno smanjuje.

Farmakokinetika
Usisavanje
Nakon oralnog uzimanja lijeka, metformin se prilično potpuno apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Uz istovremeni unos hrane, apsorpcija metformina je smanjena i odgođena. Apsolutna bioraspoloživost je 50-60%. Cmax u plazmi je približno 2 µg/ml ili 15 µmol i postiže se nakon 2,5 sata.
Distribucija
Metformin se brzo distribuira u tjelesna tkiva. Praktično se ne vezuje za proteine ​​plazme.
Metabolizam
Metabolizira se u vrlo maloj mjeri i izlučuje se putem bubrega.
Odstranjivanje
Klirens metformina kod zdravih osoba je 400 ml/min (4 puta više od CC), što ukazuje na aktivnu tubularnu sekreciju.
T1/2 je otprilike 6,5 sati.
Farmakokinetika u posebnim kliničkim situacijama
Kod pacijenata sa zatajenjem bubrega T1/2 se povećava i postoji rizik od akumulacije metformina u tijelu.

Indikacije za
aplikacija:

Dijabetes melitus tipa 2, posebno kod gojaznih pacijenata, uz neefikasnu dijetalnu terapiju i tjelovježbu:
- kod odraslih kao monoterapija ili u kombinaciji s drugim oralnim hipoglikemijskim lijekovima ili s inzulinom;
- kod djece od 10 godina i starije kao monoterapija ili u kombinaciji.

Način primjene:

Filmom obložene tablete, Glucophage
Lijek je namijenjen za oralnu primjenu. Preporučuje se progutanje filmom obložene tablete cijele, bez žvakanja i drobljenja, uz piće dovoljna količina tečnosti. Preporučuje se uzimanje lijeka tokom ili nakon obroka. Prilikom prelaska na metformin s drugih hipoglikemijskih lijekova, njihovu primjenu treba prekinuti. Trajanje tijeka liječenja i dozu lijeka određuje liječnik pojedinačno za svakog pacijenta.
Odraslima se obično propisuje 500-850 mg lijeka 2-3 puta dnevno. 10-15 dana nakon početka terapije lijekovima, doza metformina se prilagođava ovisno o razini glukoze u krvnoj plazmi. Dozu lijeka treba postepeno povećavati.
Kada se lijek koristi u kombinaciji s inzulinom, metformin se propisuje u uobičajene doze, a doza inzulina se bira individualno u zavisnosti od nivoa glukoze u krvnoj plazmi.
Maksimalna dnevna doza metformina je 3000 mg.

Djeci starijoj od 10 godina obično se propisuje 500-850 mg lijeka jednom dnevno. 10-15 dana nakon početka terapije lijekovima, doza metformina se prilagođava ovisno o razini glukoze u krvnoj plazmi. Dozu lijeka treba postepeno povećavati. Kada se lijek koristi u kombinaciji s inzulinom, metformin se propisuje u uobičajenim dozama, a doza inzulina se odabire pojedinačno ovisno o razini glukoze u krvnoj plazmi.

Maksimum pojedinačna doza Metformin je 1000 mg.

Filmom obložene tablete s produženim oslobađanjem Glucophage XR
Lijek je namijenjen za oralnu primjenu. Preporučuje se progutanje filmom obložene tablete cijele, bez žvakanja ili drobljenja, sa dovoljnom količinom tečnosti. Prilikom prelaska na metformin s drugih hipoglikemijskih lijekova, njihovu primjenu treba prekinuti. Trajanje tijeka liječenja i dozu lijeka određuje liječnik pojedinačno za svakog pacijenta.
Odraslima se obično propisuje 1 tableta lijeka jednom dnevno uveče. 10-15 dana nakon početka terapije lijekovima, doza metformina se prilagođava ovisno o razini glukoze u krvnoj plazmi. Dozu lijeka treba povećavati jednom sedmično za 500 mg dok se ne postigne potreban hipoglikemijski učinak.
Kada se lijek koristi u kombinaciji s inzulinom, metformin se obično propisuje u dozi od 500 mg 1 put dnevno navečer, a doza inzulina se odabire pojedinačno ovisno o razini glukoze u krvnoj plazmi.
Ako je hipoglikemijski učinak nedovoljan kada se koristi lijek u dozi od 4 tablete 1 put dnevno, uzmite 2 tablete lijeka 2 puta dnevno.
Maksimalna dnevna doza metformina je 2000 mg.
Pacijentima koji su prethodno primali terapiju metforminom, Glucophage XR treba propisati u dozi koja je ekvivalentna dnevna doza metformin koji je pacijent primao.
Bolesnicima koji pate od oštećene funkcije bubrega, kao i starijim pacijentima, lijek treba propisivati ​​u minimalnoj početnoj dozi. Prilagođavanje doze za takve pacijente treba da bude zasnovano na nivoima glukoze u plazmi i proceni bubrežne funkcije.

Nuspojave:

Određivanje učestalosti nuspojava: vrlo često (≥1/10), često (≥1/100,<1/10), нечасто (≥1/1000, <1/100), редко (≥1/10 000, <1/1000), очень редко (<1/10 000). Побочное действие представлено в порядке снижения значимости.
Metabolizam: vrlo rijetko - laktacidoza; uz dugotrajnu upotrebu, apsorpcija vitamina B12 može biti smanjena. Sniženi nivoi vitamina B12 moraju se uzeti u obzir kod pacijenata sa megaloblastnom anemijom.
Iz nervnog sistema: često - poremećaj ukusa.
Iz probavnog sistema: vrlo često - mučnina, povraćanje, dijareja, bol u stomaku, nedostatak apetita. Najčešće se ovi simptomi javljaju u početnom periodu liječenja i u većini slučajeva spontano nestaju. Za prevenciju simptoma preporučuje se uzimanje metformina 2 ili 3 puta dnevno tokom ili nakon obroka. Polagano povećanje doze može poboljšati gastrointestinalnu podnošljivost.
Iz kože i potkožnog tkiva: vrlo rijetko - eritem, svrab, osip.
Iz jetre i žučnih puteva: vrlo rijetko - abnormalni testovi funkcije jetre, hepatitis. Nakon prestanka uzimanja metformina, nuspojave potpuno nestaju.
Objavljeni podaci, podaci nakon stavljanja lijeka u promet i podaci iz kontroliranih kliničkih ispitivanja u ograničenoj pedijatrijskoj populaciji u dobi od 10 do 16 godina ukazuju na to da su nuspojave kod djece slične prirode i težine kao i kod odraslih pacijenata.

Kontraindikacije:

Dijabetička ketoacidoza;
- dijabetička prekoma;
- dijabetička koma;
- bubrežna disfunkcija (KR<60 мл/мин);
- zatajenje bubrega;
- akutna stanja u kojima postoji rizik od razvoja bubrežne disfunkcije: dehidracija (sa dijarejom, povraćanjem), teške zarazne bolesti, stanja, šok;
- klinički izražene manifestacije akutnih i kroničnih bolesti koje mogu dovesti do razvoja tkivne hipoksije (uključujući respiratornu insuficijenciju, zatajenje srca, akutni infarkt miokarda);
- opsežne hirurške operacije i povrede (kada je indikovana insulinska terapija);
- zatajenje jetre;
- disfunkcija jetre;
- hronični alkoholizam, akutno trovanje etanolom;
- laktacidoza (uključujući anamnezu);
- period od najmanje 48 sati prije i unutar 48 sati nakon radioizotopskih ili rendgenskih studija uz uvođenje kontrastnog sredstva koje sadrži jod;
- pridržavanje hipokalorične dijete (<1000 ккал/сут);
- trudnoća;
- preosjetljivost na komponente lijeka.
Pažljivo lijek treba koristiti kod pacijenata starijih od 60 godina koji obavljaju teške fizičke poslove (koji su povezani s povećanim rizikom od razvoja laktacidoze); tokom dojenja.

Laktacidoza
Laktacidoza je rijetka, ali ozbiljna (visoka stopa smrtnosti ako se ne liječi na vrijeme) komplikacija koja se može javiti zbog akumulacije metformina. Slučajevi laktacidoze pri uzimanju metformina javljali su se uglavnom kod dijabetičara s teškim zatajenjem bubrega.
Treba uzeti u obzir i druge povezane faktore rizika, kao što su dekompenzirani dijabetes melitus, ketoza, produženo gladovanje, alkoholizam, zatajenje jetre i bilo koje stanje povezano s teškom hipoksijom. Ovo može pomoći u smanjenju incidencije laktacidoze.
Rizik od razvoja laktacidoze treba uzeti u obzir kada se pojave nespecifični znakovi, kao što su grčevi u mišićima praćeni dispeptičkim simptomima, bol u trbuhu i teška astenija. Laktacidozu karakterizira acidozni kratak dah, bol u trbuhu i hipotermija praćena komom.
Dijagnostički laboratorijski parametri su smanjenje pH krvi (manje od 7,25), sadržaj laktata u krvnoj plazmi preko 5 mmol/l, povećan anionski jaz i omjer laktat/piruvat. Ako se sumnja na metaboličku acidozu, prestanite sa uzimanjem lijeka i odmah se obratite ljekaru.

Hirurške operacije
Primjena metformina treba prekinuti 48 sati prije elektivne operacije i može se nastaviti ne ranije od 48 sati nakon, pod uslovom da se tokom pregleda utvrdi da je bubrežna funkcija normalna.

Funkcija bubrega
Budući da se metformin izlučuje putem bubrega, prije početka liječenja i redovno nakon toga, potrebno je odrediti CC: najmanje jednom godišnje kod pacijenata sa normalnom funkcijom bubrega, a 2-4 puta godišnje kod starijih pacijenata, kao i kod pacijenata. sa donjom CC granicom norme.
Potreban je poseban oprez u slučaju mogućeg oštećenja bubrežne funkcije kod starijih pacijenata, uz istovremenu primjenu antihipertenzivnih lijekova, diuretika ili NSAIL.

Upotreba u pedijatriji
Dijagnoza dijabetes melitusa tipa 2 mora biti potvrđena prije početka liječenja metforminom.
U kliničkim studijama koje su trajale godinu dana, pokazalo se da metformin nema efekta na rast i pubertet. Međutim, zbog nedostatka dugoročnih podataka, preporučuje se pažljivo praćenje naknadnih efekata metformina na ove parametre kod dece, posebno tokom puberteta. Za djecu od 10-12 godina potrebno je najpažljivije praćenje.

Druge mjere opreza
Pacijentima se savjetuje da nastave s dijetom s ravnomjernim unosom ugljikohidrata tokom cijelog dana.
Pacijentima sa prekomjernom tjelesnom težinom preporučuje se nastavak hipokalorične dijete (ali ne manje od 1000 kcal/dan).
Preporučuje se redovno obavljanje rutinskih laboratorijskih pretraga radi praćenja dijabetes melitusa.
Metformin u monoterapiji ne uzrokuje hipoglikemiju, međutim, preporučuje se oprez kada se koristi u kombinaciji s inzulinom ili drugim hipoglikemičkim lijekovima (uključujući derivate sulfonilureje, repaglinid).

Uticaj na sposobnost upravljanja vozilima i rada sa mašinama
Monoterapija lekom Glucophage® ne izaziva hipoglikemiju i stoga ne utiče na sposobnost upravljanja vozilima i mašinama. Međutim, pacijente treba upozoriti na rizik od hipoglikemije kada se metformin koristi u kombinaciji s drugim hipoglikemijskim lijekovima (uključujući sulfonilureje, inzulin, repaglinid).

Interakcija
drugi lekoviti
drugim sredstvima:

Kontraindicirane kombinacije
Rentgenski kontrastni agensi koji sadrže jod: u pozadini funkcionalnog zatajenja bubrega u bolesnika s dijabetesom, radiološki pregled pomoću rendgenskih kontrastnih sredstava koji sadrže jod može uzrokovati razvoj laktacidoze. Liječenje Glucophageom treba prekinuti u zavisnosti od bubrežne funkcije 48 sati prije ili za vrijeme rendgenskog pregleda sa jodiranim kontrastnim sredstvom i ne nastaviti prije 48 sati nakon toga, pod uslovom da je tokom pregleda utvrđeno da je bubrežna funkcija normalna.

Kombinacije se ne preporučuju
Alkohol - kod akutne intoksikacije alkoholom povećava se rizik od razvoja laktacidoze, posebno u slučaju:
- nedovoljna prehrana, pridržavanje niskokalorične dijete;
- zatajenje jetre.
Tokom uzimanja lijeka treba izbjegavati konzumiranje alkohola i lijekova koji sadrže etanol.

Kombinacije koje zahtijevaju oprez
Ne preporučuje se istovremena primjena danazola kako bi se izbjegao hiperglikemijski učinak potonjeg. Ako je liječenje danazolom neophodno i nakon prestanka primjene potonjeg, potrebno je prilagoditi dozu Glucophagea pod kontrolom koncentracije glukoze u krvi.
Klorpromazin, kada se uzima u visokim dozama (100 mg/dan), povećava koncentraciju glukoze u krvi, smanjujući oslobađanje inzulina. Kada se liječi antipsihoticima i nakon prestanka primjene potonjeg, potrebno je prilagođavanje doze lijeka pod kontrolom koncentracije glukoze u krvi.
GCS za sistemsku i lokalnu upotrebu smanjuju toleranciju glukoze, povećavaju koncentraciju glukoze u krvi, ponekad uzrokujući ketozu. Prilikom liječenja GCS-om i nakon prestanka primjene potonjeg, potrebno je prilagođavanje doze Glucophage-a pod kontrolom koncentracije glukoze u krvi.

Istodobna primjena diuretika petlje može dovesti do razvoja laktacidoze zbog mogućeg funkcionalnog zatajenja bubrega.
Glucophage ne treba propisivati ​​ako je CC manji od 60 ml/min.
Injekcioni beta2-agonisti povećavaju koncentraciju glukoze u krvi zbog stimulacije beta2-adrenergičkih receptora. U tom slučaju potrebno je pratiti koncentraciju glukoze u krvi.
Ako je potrebno, preporučuje se prepisivanje insulina.

Kod istovremene primjene navedenih lijekova može biti potrebno češće praćenje glukoze u krvi, posebno na početku liječenja.
Ako je potrebno, doza metformina se može prilagoditi tijekom liječenja i nakon njegovog prestanka.
ACE inhibitori i drugi antihipertenzivni lijekovi mogu smanjiti koncentraciju glukoze u krvi. Ako je potrebno, dozu metformina treba prilagoditi.

Kada se lijek Glucophage koristi istovremeno s derivatima sulfonilureje, inzulinom, akarbozom i salicilatima, može se razviti hipoglikemija.
Nifedipin povećava apsorpciju i Cmax metformina.
Kationski lijekovi (amilorid, digoksin, morfin, prokainamid, kinidin, kinin, ranitidin, triamteren, trimetoprim i vankomicin) koji se izlučuju u bubrežnim tubulima nadmeću se s metforminom za tubularni transportni sistem i mogu dovesti do povećanja njegovog Cmax.

trudnoća:

Lijek je kontraindiciran za primjenu tokom trudnoće.
Dekompenzirani dijabetes melitus tijekom trudnoće povezan je s povećanim rizikom od urođenih mana i perinatalnog mortaliteta.
Ograničeni dokazi sugeriraju da upotreba metformina kod trudnica ne povećava rizik od urođenih mana kod djece.
Prilikom planiranja trudnoće, kao i u slučaju trudnoće za vrijeme uzimanja metformina, lijek treba prekinuti i propisati terapiju inzulinom. Potrebno je održavati razinu glukoze u krvnoj plazmi na razini najbližoj normalnoj kako bi se smanjio rizik od malformacija fetusa.
Metformin se izlučuje u majčino mlijeko.
Nisu uočene nuspojave kod novorođenčadi koja doje dok su uzimali metformin. Međutim, zbog ograničenih podataka, upotreba lijeka tijekom dojenja se ne preporučuje.
Odluku o prekidu dojenja treba donijeti uzimajući u obzir prednosti dojenja i potencijalni rizik od nuspojava kod bebe.

predoziranje:

Simptomi: Pri korištenju metformina u dozi od 85 g (42,5 puta maksimalne dnevne doze), nije uočena hipoglikemija, ali je zabilježen razvoj laktacidoze.
Značajno predoziranje ili povezani faktori rizika mogu dovesti do razvoja laktacidoze.
Tretman: trenutni prekid uzimanja lijeka Glucophage, hitna hospitalizacija, određivanje koncentracije laktata u krvi; Ako je potrebno, provesti simptomatsku terapiju. Hemodijaliza je najefikasnija za uklanjanje laktata i metformina iz organizma.

Obrazac za izdavanje:

Glucophage tablete, filmom obložene 500 mg, 850 mg i 1000 mg od 30-120 komada.
Glucophage-Long tablete produženo djelovanje 500 mg, 750 mg i 1000 mg od 30-60 komada.
Glucophage XR tablete, obložen, sa odloženim oslobađanjem aktivne supstance 500 mg od 30-60 komada.

Uslovi skladištenja:

Lijek treba čuvati van domašaja djece na temperaturi koja ne prelazi 25°C.
Rok trajanja - 3 godine.

1 tableta Glucophage 500 mg sadrži:
- aktivni sastojak: metformin hidrohlorid - 500 mg;
- pomoćne supstance: povidon - 20 mg, magnezijum stearat - 5,0 mg.

1 tableta Glucophage-Long 750 mg sadrži:
- aktivni sastojak: metformin hidrohlorid - 750 mg;
- pomoćne supstance: natrijum karmeloza - 37,5 mg, hipromeloza 2208 - 294,24 mg, magnezijum stearat - 5,3 mg.

Unatoč pozitivnim svojstvima lijeka, Glucophage, čije nuspojave bi svi trebali znati, ima neke posebnosti upotrebe.

Osim toga, proizvođač proizvodi Glucophage Long, oralni lijek koji se koristi za povećanje odgovora receptora na hormon koji snižava glukozu, kao i za korištenje glukoze u stanicama.

Ovaj će vam članak pomoći da shvatite važna pitanja kao što su značajke upotrebe, nuspojave Glucophagea, kontraindikacije, recenzije, politika cijena i analozi.

Farmakološka svojstva

Lijek Glucophage je indiciran za dijabetes koji nije ovisan o inzulinu, kada fizička aktivnost i posebna prehrana ne pomažu u smanjenju razine glukoze. Uputa kaže da je antidijabetički lijek efikasan kod gojaznosti kada se razvije sekundarna rezistencija. U praksi se kombinuje sa insulinskom terapijom i raznim lekovima za snižavanje glukoze.

Proizvođač proizvodi antidijabetički lijek Glucophage u obliku tableta različitih doza: 500, 850 i 1000 mg. Glavna komponenta lijeka je metformin hidroklorid, predstavnik klase bigvanida. Svaka tableta lijeka uključuje tvari kao što su povidon, makrogol (4000, 8000), hipromeloza i magnezijev stearat.

Posebni oblik za oslobađanje je lijek s produženim oslobađanjem. Tablete se proizvode u različitim dozama (Glucophage Long 500 i Glucophage Long 750).

Glucophage ne dovodi do razvoja hipoglikemije i nema naglih skokova razine glukoze u krvi. Prilikom uzimanja Glucophage-a kod zdravih ljudi, glikemija se ne smanjuje ispod granice od 3,3-5,5 mmol/l. Normalizacija sadržaja šećera postiže se zahvaljujući sljedećim svojstvima lijeka:

1. Povećana proizvodnja inzulina od strane beta ćelija.
2. Povećana osjetljivost “ciljanih ćelija” proteina i masnog tkiva na inzulin.
3. Ubrzanje procesa prerade šećera mišićnim strukturama.
4. Smanjena apsorpcija ugljenih hidrata od strane probavnog sistema.
5. Smanjeno taloženje glukoze u jetri.
6. Poboljšan metabolizam.
7. Smanjuje opasne nivoe holesterola, lipoproteina niske gustine i triglicerida.
8. Gubitak težine kod pacijenata sa teškom gojaznošću (Glucophage zakiseljuje masne kiseline).

Kada se daje oralno, Glucophage metformin hidroklorid se brzo apsorbira iz gastrointestinalnog trakta, a njegov maksimalni sadržaj se opaža nakon dva i pol sata. Glucophage Long se, naprotiv, apsorbira tokom dužeg vremenskog perioda, pa se uzima samo 1-2 puta dnevno.

Aktivna komponenta ne stupa u interakciju s proteinima, brzo se širi kroz sve ćelijske strukture tijela. Metformin se izlučuje iz organizma zajedno sa urinom.

Osobe koje pate od bubrežne disfunkcije trebaju biti svjesne mogućnosti inhibicije lijeka u tkivima.

Uputstvo za upotrebu tableta

Oba lijeka (Glucophage i Glucophage Long) kupuju se u ljekarni na recept endokrinologa. Ljekar propisuje dozu uzimajući u obzir nivo glukoze i simptome dijabetičara.

U početku se preporučuje uzimanje 500 mg dva ili tri puta dnevno. Nakon dvije sedmice dozvoljeno je povećanje doze. Treba napomenuti da se nakon uzimanja Glucophage-a pojavljuju nuspojave tokom prvih 10-14 dana povezane s prilagodbom tijela na aktivni sastojak. Pacijenti se žale na poremećaje probavnog trakta, odnosno napade mučnine ili povraćanja, zatvor ili, obrnuto, proljev i metalni okus u ustima.

Doza održavanja je 1500-2000 mg dnevno. Da biste smanjili nuspojave od uzimanja lijeka, trebate podijeliti dnevnu dozu za 2-3 puta. Maksimalni dozvoljeni unos dnevno je do 3000 mg.

Ako je pacijent koristio neki drugi hipoglikemijski lijek, onda mora prestati uzimati i započeti liječenje Glucophageom. Prilikom kombiniranja lijeka s inzulinskom terapijom, treba se pridržavati doze od 500 ili 850 mg dvaput ili tri puta dnevno, kao i 1000 mg jednom dnevno. Za osobe koje pate od zatajenja bubrega ili drugih bubrežnih bolesti, preporučljivo je individualno odabrati dozu lijeka. U takvim slučajevima, dijabetičari mjere kreatinin jednom u 3-6 mjeseci.

Glucophage Long 500 treba koristiti jednom dnevno uveče. Lijek se prilagođava jednom u dvije sedmice. Glucophage Long 500 ne treba konzumirati više od dva puta dnevno. Što se tiče doze od 750 mg, treba napomenuti da je maksimalni unos dva puta dnevno.

Za pacijente djetinjstva i adolescencije (preko 10 godina) dozvoljena je konzumacija do 2000 mg dnevno. Za pacijente starije od 60 godina, liječnik individualno bira dozu zbog vjerovatnoće smanjene funkcije bubrega.

Tablete uzimajte sa čašom obične vode, bez grickanja ili žvakanja. Ako propustite dozu, nemojte udvostručiti dozu. Da biste to učinili, morate odmah uzeti potrebnu dozu Glucophagea.

Oni pacijenti koji piju više od 2000 mg Glucophagea ne moraju uzimati lijek dugotrajnog djelovanja.

Prilikom kupovine antidijabetičkog lijeka provjerite njegov rok trajanja, koji je pet godina za Glucophage 500 i 850 mg, a tri godine za Glucophage 1000 mg. Temperatura na kojoj se pakovanje čuva ne bi trebalo da prelazi 25 ⁰C.

Dakle, može li Glucophage izazvati nuspojave i ima li kontraindikacija? Pokušajmo dalje to shvatiti.

Kontraindikacije za hipoglikemijske lijekove

Nedavne studije su pokazale da je lijek efikasan za neplodnost. Osim toga, uzima se i za policističnu bolest, koja je uzrokovala nemogućnost rađanja djece u 57% slučajeva. Ova patologija može biti uzrokovana metaboličkim sindromom ili inzulinskom rezistencijom.

U početku, mnogi pacijenti imaju simptome kao što su kašnjenje, neredovne menstruacije i cistitis. Ovi znakovi ne slute na dobro i zahtijevaju hitnu pažnju ginekologa.

Kombinacija Glucophage-a i Duphastona pomaže u stabilizaciji nivoa hormona.

Cijena, recenzije i slični proizvodi

Glucophage iznenađuje ne samo svojom djelotvornošću, već i razumnim cijenama. Dakle, cijena 1 pakiranja Glucophagea varira od 105 do 310 ruskih rubalja, a za produženo djelovanje - od 320 do 720 rubalja, ovisno o obliku oslobađanja.