Šok zbog alergijske reakcije. Anafilaktički šok

Oblici anafilaktičkog šoka

Anafilaktički šok je najteži oblik alergijske reakcije, koji je praćen poremećajima u radu opskrbe krvlju i respiratornog sistema. Uz kasniji razvoj opisanog stanja, može dovesti do smrti.

Ova okolnost određuje interes za to koji stadijumi i oblici anafilaktičkog šoka postoje. Vrlo je važno znati prve simptome razvoja ove alergijske reakcije i znati ih razlikovati. Pravovremeno liječenje pomoći će izbjeći moguće komplikacije bolesti.

Moderna medicina identificira nekoliko glavnih faza u razvoju anafilaktičkog šoka:

1. Imunološka faza. U ovoj fazi formira se povećana osjetljivost ljudskog tijela na određenu tvar. Ova faza počinje nakon što alergen uđe u tijelo. Tada se oslobađaju specifični imunoglobulini. Trajanje takvog perioda može se mjeriti u danima i mjesecima, a ponekad i godinama. U tom slučaju simptomi bolnog stanja mogu biti potpuno odsutni.
2. Imunohemijski stadijum. Početak ove faze je sekundarni prodor elementa koji izaziva alergijsku reakciju u organizam. Postoji jasna povezanost elemenata s prethodno proizvedenim imunoglobulinima, nakon čega se mastociti vezivnog tkiva degranuliraju i uočava se oslobađanje biološki aktivnih komponenti, uključujući histamin, što rezultira vanjskim manifestacijama alergijske reakcije.
3. Patofiziološka faza. U ovoj fazi dolazi do aktivnog utjecaja prethodno otpuštenih aktivnih komponenti. Ovu fazu karakterizira pojava svrbeža i osipa, oticanje sluznice, poremećaj cirkulacije krvi. Sa takvom osjetljivošću na alergene potrebno je osobu što prije prevesti u bolnicu.

Oblici anafilaktičkog šoka mogu biti različiti, praćeni su različitim simptomima. Ovisno o simptomima, dijele se sljedeći oblici anafilaktičkog šoka:

1. Tipična alergijska reakcija. Simptomi su prilično karakteristični, na pojedinim dijelovima tijela pojavljuje se osip, praćen jakim svrabom. Osoba počinje osjećati osjećaj težine i bolova u tijelu, kao i bol. Ovaj oblik prati bezrazložna anksioznost, depresija i jak strah od smrti. Cirkulatorni sustav funkcionira s kvarovima, bilježi se pad krvnog tlaka, pojavljuje se otežano disanje, u rjeđim slučajevima uočavaju se slučajevi gubitka svijesti i poremećeno funkcioniranje osjetila. Ako se situacija dodatno pogorša, disanje može prestati.
2. Hemodinamski oblik, u kojem je razvoj svih znakova usko povezan sa cirkulacijskim sistemom.
3. Asfiksijski oblik. Javljaju se izraženi simptomi zatajenja organa i respiratornog sistema.
4. Abdominalni oblik. Svi glavni simptomi ovog oblika direktno su vezani za trbušne organe. Pacijent osjeća jake bolove u predjelu trbuha i može razviti povraćanje nakon mučnine.
5. Cerebralni oblik. Karakterizira ga disfunkcija centralnog nervnog sistema.

Različiti oblici anafilaktičkog šoka mogu trajati dan ili završiti za nekoliko minuta potpunim prestankom disanja. Ovo objašnjava važnost pravovremenog pružanja sve potrebne pomoći pacijentu.

Uzroci anafilaktičkog šoka

Razlozi za ovo stanje mogu biti vrlo različiti. Uobičajeno je istaknuti neke od njegovih glavnih razloga:

1. Upotreba lijekova jedan je od najčešćih uzroka pojave i razvoja anafilaktičkog šoka. Mogu ga uzrokovati antibiotici, posebno penicilin, bicilin, streptomicin. Nerijetko se alergijske reakcije javljaju i pri početnoj primjeni lijekova, jer kada uđu u ljudski organizam, lijekovi bez ikakvih poteškoća stupaju u interakciju sa proteinskim supstancama i formiraju određene komplekse koji imaju senzibilizirajuća svojstva. U tom slučaju dolazi do intenzivnog stvaranja antitijela.
2. Druga grupa razloga odnosi se na činjenicu da je ljudski organizam već možda senzibiliziran, a posebno uzrok tome može biti hrana. Na primjer, dobro je poznato da se penicilin može naći u mlijeku, a isto se može reći i za neke vakcine. U nekim slučajevima se uočava unakrsna senzibilizacija, a razlog tome je što mnogi lijekovi imaju slične alergene karakteristike.
3. Anafilaktički šok može se razviti zbog konzumacije određenih vitamina, posebno se to odnosi na vitamine B, kao i karbokrilazu.
4. Najjačim alergenima smatraju se životinjski hormoni, kao što su insulin, ACTH i drugi, kao i preparati joda i sulfonamidi. Također, anafilaktički šok može izazvati krv i neke njene komponente, kao što su imunološki serumi i anestetici, općeg i lokalnog djelovanja.
5. Uzrok anafilaktičkog šoka mogu biti otrovi raznih insekata koji ulaze u organizam putem ujeda insekata (bumbara, osa, pčela). Različite namirnice kao što su jaja, orasi, mlijeko i riba također mogu uzrokovati anafilaktički šok.

Treba uzeti u obzir da doza uzetog alergena nije kritična. Može ući u ljudski organizam na različite načine, a to mogu uključivati ​​intradermalne dijagnostičke testove, masti, inhalacije i ukapavanje lijekova.

Anafilaktički šok: simptomi

Definicija anafilaktičkog šoka je prilično teška, jer je reakcija polimorfna. Svaki konkretan slučaj ima svoje simptome i oni su usko povezani s uzrokom stanja.

Prema prirodi uočenih simptoma razlikuju se tri oblika anafilaktičkog šoka:

1. Munjevita forma. U takvim slučajevima, sam pacijent nema uvijek vremena da shvati šta mu se tačno dešava. Kada alergen uđe u krvotok, bolest se brzo razvija. Vrijeme razvoja može biti ograničeno na dvije minute. Karakteristični simptomi ovog oblika uključuju blijedu kožu i otežano disanje. Ponekad su prisutni svi znaci kliničke smrti. Pacijent naglo gubi svijest i razvija srčanu insuficijenciju. Često je rezultat smrt pacijenta.
2. Teška forma. Simptomi anafilaktičkog šoka uočavaju se 5-10 minuta nakon što alergen uđe u krvotok. Srce osobe počinje jako boljeti, guši se i osjeća akutni nedostatak zraka. Nakon prvih simptoma potrebna je hitna prva pomoć. Ako se ne pruži prva pomoć, situacija može dovesti do smrti pacijenta.
3. Srednjeg oblika. Promatrano pola sata nakon što se alergen pojavi u krvi. Pacijent iznenada dobije jake glavobolje, povišenu temperaturu i prilično neugodne senzacije u grudima. Smrt u takvim slučajevima je relativno rijetka.

Među općim simptomima su:

1. Pojava crvenila na koži, urtikarija, a na koži je vidljiv otok.
2. Respiratorni simptomi mogu uključivati ​​otežano disanje, glasnu buku disanja, oticanje gornjih disajnih puteva, napade astme, svrab u nosu i napade kašlja.
3. Kardiovaskularni simptomi uključuju nelagodu tokom otkucaja srca i ubrzan puls. Postoji osjećaj da je srce spremno da "iskoči" iz grudi, kao da se u njemu prevrće. Iza grudne kosti počinje jak bol i moguć je gubitak svijesti.
4. Gastrointestinalne simptome karakteriziraju mučnina, povraćanje u kombinaciji s rijetkom stolicom, grčevi u želucu i krvavi tragovi u povraćanju.
5. Neurološki simptomi se mogu opisati kao anksioznost, ekstremna agitacija, panika i stalni nemir.

U pravilu, anafilaktički šok je praćen kombinacijom niza simptoma. Izuzetno je rijetko da se pojavljuju odvojeno.

Prvi simptomi anafilaktičkog šoka

Takvi se simptomi najčešće primjećuju u roku od pola sata nakon uvođenja alergena. Ovisno o tome koliko brzo su se simptomi pojavili, može se procijeniti koliko će teško biti šok stanje. Što je sam šok složeniji, to će biti složenija prognoza za dalju kliničku sliku. Mnogo je poznatih slučajeva smrti nakon prvog djelovanja lijeka.

Postoje različite varijacije u kliničkoj slici predmetnog šoka, ali je njegov najopasniji simptom, koji je prilično teško pravovremeno predvidjeti, brzi kolaps srca. Na samom početku razvoja procesa pacijent osjeća opštu slabost, ubod u licu, a javlja se i jak ubod u prsa, dlanove i tabane. Nakon toga dolazi do brzog razvoja kliničke slike. Slabost se naglo povećava, na njegovoj pozadini postoji pritisak iza grudne kosti, pacijenta počinju proganjati razne fobije koje je teško eliminirati. Pacijent naglo blijedi, proizvodi velike količine hladnog znoja i osjeća bol u trbuhu. Često dolazi do naglog pada krvnog pritiska, puls postaje brži i slabiji, a moguća je nevoljna urinarna inkontinencija i pražnjenje crijeva.

U nekim slučajevima početni simptomi analiziranog šoka kod pacijenata bili su zujanje u ušima, začepljenost, svrab po cijelom tijelu, osip po tijelu, konjuktivitis, oticanje ušiju, jezika, očnih kapaka, nakon čega dolazi do kolapsa srca i gubitka uočena je svijest.

Početni simptomi dotičnog šoka mogu biti vrlo različiti, ali uvijek postoji vrlo loše opće stanje bolesne osobe. U ovom slučaju postoji hitna potreba da mu se pruži kvalificirana hitna medicinska pomoć.

Klinička slika anafilaktičkog šoka je prilično burna. Javlja se osjećaj stezanja i pritiska u grudima, disanje postaje otežano i osoba osjeća slabost. Osoba počinje osjećati mučninu i vrtoglavicu, a po cijelom tijelu postoji jaka vrućina. Osoba se osjeća bolesno, vid joj se pogoršava, jezik i udovi utrnu, a uši začepljene. Koža po cijelom tijelu počinje da svrbi i pojavljuje se otok.

Simptomi nakon anafilaktičkog šoka

Nakon pojave anafilaktičkog šoka, pacijenti su uplašeni i pokazuju veliku anksioznost. Dišu prilično bučno i njihovo disanje se čuje iz daljine. Djelatnost srca i krvnih žila nakon pretrpljenog šoka značajno se pogoršava, krvni tlak naglo pada, puls se ubrzava i postaje niti, teško ga je palpirati. Pacijent naglo i brzo blijedi, pojavljuju se cijanoza i akrocijanoza. Mogući su poremećaji mikrocirkulacije u teškim oblicima, ako je pacijent ranije imao koronarnu bolest srca, može se razviti koronarna insuficijencija. Klinička slika se značajno pogoršava.

Nakon anafilaktičkog šoka mogući su grčevi glatkih mišića koji rezultiraju bronhospazmom. Zatajenje disanja može biti uzrokovano angioedemom larinksa. Dišni putevi su podložni opstrukciji, što je u kombinaciji s plućnom hipertenzijom i povećanom vaskularnom permeabilnosti. Rezultat može biti psihomotorna agitacija koja prelazi u adinamiju, kao i plućni edem. Moguć je gubitak svijesti, praćen nevoljnim mokrenjem i defekacijom. Provođenje studije pomoću elektrokardiograma omogućuje vam da identificirate poremećaje u ritmovima srčane aktivnosti, preopterećenje različitih dijelova srca i koronarnu insuficijenciju. Srce može spontano stati zbog veoma teškog, brzog šoka. Smrt se javlja u svakom desetom slučaju anafilaktičkog šoka.

Anafilaktički šok: prva pomoć

Treba shvatiti da se pomoć za anafilaktički šok dijeli na predmedicinsko, medicinsko i bolničko liječenje. Dozvoljeno je pružanje prve pomoći osobama koje su bile u neposrednoj blizini žrtve u trenutku kada su njegove alergijske reakcije počele. Prvo što treba da urade je da pozovu hitnu pomoć.

Prva pomoć za anafilaktički šok

Prva pomoć za anafilaktički šok uključuje:

1. Pacijent se postavlja na leđa, sa ravnom horizontalnom površinom ispod sebe. Njegove noge treba da budu iznad nivoa ostatka tela, tako da ispod njih stavite valjak ili neki drugi predmet. Ovo je potrebno kako bi se osigurao protok krvi do srca pacijenta.
2. Kako bi se osigurao dotok svježeg zraka do pacijenta, potrebno je otvoriti otvor ili prozor u prostoriji.
3. Žrtva treba da otkopča svoju odjeću; to će pomoći da se postigne potreban nivo slobode pri disanju.
4. Preporučljivo je pažljivo pratiti da u ustima osobe nema ništa što bi moglo ometati njegovo puno disanje. Ako osoba ima uklonjive proteze u ustima, one moraju biti uklonjene. Ako postoji mogućnost da bolesnoj osobi potonuli jezik, potrebno je da mu okrenete glavu u stranu i pokušate je postaviti malo više. Ako žrtva doživi konvulzivne pokrete, preporučuje se da se prethodno pripremljeni predmet stavi između njegovih čeljusti.
5. U slučaju da je tačno utvrđena činjenica prodiranja tvari koja uzrokuje alergijsku reakciju u tijelo pacijenta uslijed ujeda insekta ili injekcije medicinskog proizvoda, potrebno je staviti podvez iznad područja injekcije ili ugriza. ; također ima smisla primijeniti led na ovo kako bi se ograničio pristup alergena u krvno mjesto.

Osim toga, stanje pacijenta mora se pažljivo pratiti sve vrijeme dok ne stigne hitna pomoć. Posebna pažnja će se posvetiti njegovom disanju, pulsu i promjenama pritiska. Ako je dostupan antihistaminik, morate biti ubijeđeni da ga uzmete. Za to su pogodni Tavegil, Fenkarol i Suprastin. Po dolasku ekipe Hitne pomoći potrebno im je dati potpunu informaciju o tačnom vremenu kada je pacijent doživio opisanu reakciju, njenim postojećim simptomima i pruženoj pomoći.

Prva pomoć za anafilaktički šok

Prva medicinska pomoć ukoliko pacijent razvije anafilaktički šok pruža mu se u bolničkoj medicinskoj ustanovi ili od strane ekipe hitne pomoći koja stiže. Medicinska njega uključuje sljedeće faze:

1. Pacijentu se mora dati rastvor adrenalina u koncentraciji od 0,1%. Otopina se može primijeniti intravenozno ili intramuskularno, kao i pod kožu, ovisno o okolnostima. U slučaju da se anafilaksija primijeti nakon intravenskih ili drugih vrsta injekcija, kao i nakon ujeda insekata, preporučuje se nanošenje otopine adrenalina na mjesto prodiranja alergena. Koncentracija je sljedeća: jedan mililitar adrenalina na deset mililitara otopine. Do šest tačaka u krugu, 0,2 mililitra po tački.
2. Ako je alergen ušao u organizam na drugi način, adrenalin se ipak mora primijeniti, jer je on direktni antagonist histamina. Lijek jamči sužavanje krvnih žila i smanjuje propusnost zidova ovih žila. Osim toga, povećava krvni tlak. Slični lijekovi ovom lijeku su mesaton i norepinefrin. Dozvoljeno ih je koristiti u slučajevima kada adrenalina nema pri ruci, ali se mora pružiti prva pomoć za anafilaktički šok. Adrenalin ne treba uzimati više od dva mililitra dnevno. Najbolje je davati dozu u frakcijama kako bi se osigurao ujednačenost učinka.
3. Osim adrenalina, pacijentu se preporučuje davanje glukokortikoidnih hormona. To su hidrokortizon, deksametazon, prednizolon. Najbolje je da se primjenjuje intravenozno, može se primijeniti kap po kap ili mlazom. Otopinu treba razrijediti otopinom natrijum hlorida.
4. Pacijentu je potrebno intravenski primijeniti veliku količinu tekućine. To je zbog prirode anafilaktičkog šoka, koji se temelji na akutnom nedostatku tekućine u ljudskom krvotoku. Postoje određene razlike u brzini davanja rastvora kod dece i odraslih. Otopina se može dati odrasloj osobi brže nego djetetu.
5. Prilikom pružanja hitne medicinske pomoći pacijentu s anafilaktičkim šokom, treba mu omogućiti udisanje kisika kroz masku i slobodno disanje. Ako dođe do edema larinksa, potrebno je uraditi hitnu traheotomiju.

Ako je moguće uspostaviti intravenski pristup, pacijentu se daje tekućina već u prvim fazama pružanja medicinske pomoći. Uprava nastavlja sa transportom do medicinske ustanove sa hitnim tretmanom i jedinicama intenzivne nege.

Komplet prve pomoći za anafilaktički šok

Kompletan komplet prve pomoći za anafilaktički šok zahtijeva prisustvo sljedećih lijekova:

• prednizolon, čije je djelovanje usmjereno na uklanjanje svih znakova šoka, jer je lijek sličan tvarima koje proizvodi ljudsko tijelo;
• antihistaminik, antialergijski lijek koji sprječava tijelo da proizvodi histamin, hormon koji je odgovoran za takve alergijske reakcije u tijelu;
• adrenalin, čije je djelovanje usmjereno na rad srčanih mišića;
• aminofilin, lijek koji pomaže u širenju bronha i kapilara, što pomaže poboljšanju zasićenosti krvi kisikom;
• Difenhidramin je antihistaminik s umirujućim djelovanjem;
• Uz to, komplet prve pomoći treba da sadrži prateće materijale, kao što su zavoji, vata, alkohol, špricevi, kateteri i fiziološki rastvor, sve što je potrebno za davanje lijekova pacijentu.

Komplet prve pomoći sa opisanom listom lijekova trebao bi biti u svakoj medicinskoj ordinaciji za procedure, kao iu medicinskim ordinacijama u raznim preduzećima. Sastav kompleta prve pomoći mora se stalno dopunjavati u skladu sa najnovijim preporukama Ministarstva zdravlja.

Liječenje anafilaktičkog šoka

Liječenje anafilaktičkog šoka treba započeti odmah nakon sumnje na ovo stanje. Trebali biste početi s prestankom uzimanja lijekova koji su izazvali razvoj ovog procesa. Ako igla ostane u veni. Najbolje je ukloniti špric i nastaviti terapiju kroz iglu. Ako je problem ugriz insekata, trebali biste ukloniti njegov ubod.

Zatim morate precizno odrediti vrijeme prodiranja alergena u tijelo. U tom slučaju treba uzeti u obzir opće stanje pacijenta i uzeti u obzir početne kliničke pojave. Zatim morate pažljivo postaviti pacijenta i podići njegove udove. Obavezno okrenite glavu na jednu stranu i gurnite donju vilicu naprijed. Ovo je mjera za sprječavanje gutanja njegovog jezika i gušenja povraćanjem. Ako imate proteze, i njih treba ukloniti. Da biste dali opštu procjenu stanja pacijenta, trebate ga saslušati, saznati na što se žali i izmjeriti mu krvni tlak. Potrebno je uzeti u obzir opštu prirodu pacijentovog kratkog daha. Zatim morate pregledati kožu pacijenta. Kada krvni pritisak padne za 20%, postoji opasnost od daljeg razvoja šoka.

Neophodno je osigurati pristup kisiku pacijentu. Nakon toga, na mjesto naknadnog ubrizgavanja otopine nanosi se podvez. Led se stavlja na mjesto uboda. Imperativ je ubrizgavanje špricem ili sistemski. Ovo je neophodno za pravilno rješavanje problema.

Ako je potrebno primijeniti lijek kroz oči i nos, prvo ih morate isprati. Zatim ubrizgajte dvije kapi adrenalina. Za subkutanu primjenu koristi se otopina adrenalina u koncentraciji od 0,1%. Razrijeđen je u fiziološkom rastvoru. Sistem mora biti pripremljen unaprijed prije dolaska ljekara. Intravenska infuzija uključuje davanje rastvora zapremine 400 mililitara. Ako je punkcija otežana, treba dati injekciju u područje mekog tkiva ispod jezika.

Najprije se glukokortikosteroidi ubrizgavaju po principu mlaza, a zatim se daju kap po kap. Najčešće se koristi prednizolon. Nakon toga se koristi difenhidramin, u koncentraciji od 1%, zatim tavegil. Sve injekcije su intramuskularne.

Principi liječenja anafilaktičkog šoka

Anafilaktički šok ili sama anafilaksija je granično stanje koje karakteriše akutni oblik toka. Bez uticaja spoljnih faktora ovo stanje ne nestaje. Pomoć pacijentu se mora odmah pružiti, inače je tužan kraj neizbježan.

Šok najčešće nastaje ponovnim kontaktom sa komponentom na koju ljudsko tijelo nije raspoloženo. U takvim slučajevima česta je alergijska reakcija zbog visoke osjetljivosti ljudskog tijela. Ovo stanje mogu izazvati razne supstance, alergeni proteinskog ili polisaharidnog porekla, kao i jedinjenja koja se nakon kontakta sa proteinima ljudskog tela pretvaraju u alergene.

Liječenje anafilaktičkog šoka: lijekovi

Lista lijekova za liječenje anafilaktičkog šoka može izgledati ovako:

• prednizolon, hormonski lijek protiv šoka, značajno smanjuje rizik od šoka i djeluje od prve minute nakon injekcije;
• antihistaminici, posebno tavegil ili suprastin, koji mogu eliminirati osjetljivost na histaminske receptore, što je glavna tvar koja se oslobađa u krv nakon razvoja alergijske reakcije;
• hormonski lijek adrenalin je potreban za stabilizaciju rada srca u teškim uvjetima;
• Difenhidramin, antihistaminik čije je djelovanje dvostruko: pomaže u blokiranju daljnjeg razvoja alergijskih reakcija i suzbija prekomjerno nervno uzbuđenje.

Uz naznačena sredstva, uvijek pri ruci treba imati špriceve potrebnih veličina, alkohol za brisanje kože prije injekcija, vatu, gazu i gumice, posude sa fiziološkim rastvorom za intravenske infuzije.

Prevencija anafilaktičkog šoka

Prevencija anafilaktičkog šoka svodi se na pridržavanje sljedećih preporuka:

1. Uvijek trebate imati pri ruci lijekove koji se mogu koristiti za efikasno pružanje prve pomoći za anafilaktički šok. Osim toga, morate znati koristiti automatski injektor pomoću kojeg se adrenalin daje.
2. Trebali biste pribjeći posebnim metodama zaštite od ujeda insekata. Ne treba nositi odjeću u kojoj prevladavaju svijetle boje, ne smijete koristiti parfeme bez potrebe, a ne jesti nezrelo voće na ulici.
3. Kad god je to moguće, pokušajte izbjeći nepotreban kontakt s potencijalnim alergenima. To zahtijeva sposobnost pravovremenog i pravilnog vrednovanja kupljenih prehrambenih proizvoda i komponenti koje ih čine.
4. Ako postoji potreba da jedete hranu izvan kuće, morate se pobrinuti da ne sadrži alergene.
5. U industrijskim prostorijama treba izbjegavati kontakt sa različitim kožnim alergenima.
6. Povremeno se trebate podvrgnuti preventivnim dijagnostičkim studijama uz korištenje radiokontrastnih sredstava. U tom slučaju obavezna je preliminarna primjena ranitida, prednizolona, ​​difenhidramina i deksametazona.

Za teške oblike anafilaktičkih reakcija, beta blokatore ne treba koristiti. Ako postoji takva potreba, potrebna je upotreba lijekova iz druge grupe.

Anafilaktički šok je trenutna alergijska reakcija uzrokovana ponovnim ulaskom alergena u tijelo. Ovo je akutna reakcija koja u patološki proces uključuje kardiovaskularni sistem, respiratorne organe, probavni trakt, sluzokože i kožu. Vrlo je važno znati ispravno dijagnosticirati alergijsku reakciju i poznavati pravila liječenja anafilaktičkog šoka.

Uzroci anafilaktičkog šoka:

• Najčešći uzrok anafilaktičkog šoka kod ljudi je primjena lijekova. To mogu biti antibiotici, posebno penicilin, streptomicin, bicilin. Često se alergijske reakcije mogu javiti i pri početnoj primjeni lijekova, jer se antibiotici, kada uđu u organizam, lako vežu za proteine ​​i formiraju komplekse koji imaju vrlo izražena senzibilizirajuća svojstva. Dolazi do snažnog procesa stvaranja antitijela.

• Jedan od razloga je taj što se ljudsko tijelo može prethodno senzibilizirati, na primjer, hranom. Dokazano je da se u mlijeku mogu naći nečistoće penicilina, a isto vrijedi i za neke vakcine. Unakrsna senzibilizacija je moguća zbog činjenice da mnogi lijekovi imaju zajedničke alergene karakteristike.

• Često uzrok anafilaktičkog šoka može biti uvođenje vitamina poput kokarboksilaze, vitamina B, posebno B1 i B6.

• Snažnim alergenima smatraju se preparati joda, sulfonamidi, životinjski hormoni (inzulin, ACTH i drugi). Anafilaktički šok mogu izazvati krv i njene komponente, imunološki serum, opći i lokalni anestetici.

• Otrovi insekata (mravi, ose, bumbari) takođe mogu izazvati anafilaktički šok, kao i određene namirnice (bjelanjci, riba, orasi, mlijeko).

Treba napomenuti da doza alergena nije kritična. Putevi izlaganja su različiti: provođenje dijagnostičkih testova intradermalno, korištenje masti, inhalacija, ukapavanje lijeka u konjunktivalnu vrećicu.

Simptomi anafilaktičkog šoka

Postoje tri faze anafilaktičkog šoka:

1) imunološki;

2) patohemijski;

3) patofizički.

Nakon interakcije antigena i antitijela dolazi do snažnog oslobađanja medijatora. To uzrokuje kliničku sliku u vidu pada krvnog pritiska, bronhospazma, edema mozga, larinksa i pluća.

Kliničke varijante anafilaktičkog šoka:

1) kardiogenu varijantu karakteriziraju bol u srcu, aritmije, osjećaj vrućine, sniženi krvni tlak i prigušeni srčani tonovi. Prilikom pregleda takvog pacijenta otkrivaju se znakovi poremećaja mikrocirkulacije u vidu mramornosti kože. Elektrokardiogram pokazuje ishemiju miokarda. Nema vanjskih respiratornih poremećaja;

2) kod asfiksijske varijante dolazi do kršenja vanjskog disanja u obliku bronhospazma, edema larinksa;

3) hemodinamska varijanta ima u prvom planu vaskularne poremećaje uzrokovane spazmom mišića jetrenih vena i proširenjem malih sudova (arteriola i kapilara) trbušne duplje, što dovodi do kolapsa;

4) abdominalnu verziju karakterišu simptomi akutnog abdomena (povraćanje, oštar bol u epigastriju);

5) kod cerebralne varijante izražen je konvulzivni sindrom, pri čemu može doći do respiratornog i srčanog zastoja. Uočavaju se i poremećaji centralnog nervnog sistema kao što su psihomotorna agitacija, jaka glavobolja, strah i gubitak svesti.

Klinika razlikuje sljedeće oblike težine:

1. Teški oblik se javlja u roku od pet do sedam minuta nakon što alergen uđe u organizam. Odmah se javlja pritiskajući bol iza grudne kosti, jaka slabost, strah od smrti, nedostatak vazduha, mučnina, glavobolja, osećaj vrućine, gubitak svesti. Prilikom pregleda hladan ljepljiv znoj, bleda koža, cijanoza sluzokože. Krvni tlak je naglo snižen ili se uopće ne određuje, puls postaje niti, a srčani tonovi su prigušeni. Zenice su proširene. Često se opažaju konvulzije, nevoljno mokrenje i defekacija. Disanje je otežano zbog otoka larinksa.

2. Umjereni oblik se može javiti trideset minuta nakon uvođenja alergena. Prognoza je povoljnija. Pacijent se žali na osjećaj vrućine u cijelom tijelu, svrab u nazofarinksu, svrab kože, bol u trbuhu, nagon za mokrenjem i defekacijom. Vizuelno se primećuje crvenilo kože, osip, oticanje ušiju i oticanje kapaka. Prilikom slušanja, u plućima se čuju suvi zvižduci, primjećuju se prigušeni srčani tonovi i tahikardija. Krvni pritisak je smanjen na 70/40 mmHg. Art. EKG može pokazati atrijalnu fibrilaciju i grupne ekstrasistole. Zenice su proširene, svest je zbunjena.

3. Fulminantni oblik nosi nepovoljnu prognozu. Karakterizira ga vrlo brz razvoj kliničkih agonala. Smrt nastaje zbog gušenja zbog oticanja larinksa u roku od 8-10 minuta.

Pomoć kod anafilaktičkog šoka

Hitna pomoć kod srčanog zastoja uključuje primjenu kompresija grudnog koša i injekciju 0,1% otopine adrenalina od 1 ml u šupljinu desne komore. Ako disanje prestane - umjetna ventilacija pluća na pozadini zabačene glave uz fiksiranje donje vilice.

Općenito, pomoć treba pružiti brzo, jasno i u ispravnom redoslijedu:

• zaustaviti daljnji ulazak alergena u tijelo;

• koristite lijekove, posebno, vodeći je 0,1% otopina adrenalin hidroklorida, jer aktivira nervne završetke, što dovodi do vazokonstrikcije sluznice, bubrega, vena, karličnih organa, što doprinosi povećanju krvnog tlaka.

• Obavezno položite pacijenta, okrećući mu glavu na stranu kako biste izbjegli povlačenje jezika i gušenje. Očistite disajne puteve i prebacite na veštačku ventilaciju;

• koristiti i druge farmakološke agense zajedno s gore navedenim lijekovima. Antialergijske supstance se moraju koristiti u kombinaciji. Liječenje anafilaktičkog šoka uključuje korištenje kortikosteroida.

Prevencija anafilaktičkog šoka

Principi prevencije anafilaktičkih reakcija sastoje se prvenstveno od detaljnog prikupljanja anamneze (anamneze bolesti). Velika pažnja se poklanja upotrebi tzv

Kao i druge manifestacije alergija, anafilaktički šok nastaje nakon višekratnog kontakta pacijenta sa supstancom koja je prethodno senzibilizirala tijelo. Samo, za razliku od drugih oblika, ovaj može nastupiti tako brzo da smrt može nastupiti mnogo prije nego što specijalisti stignu u kuću.

Još jedan karakterističan simptom bolesti je njen sistemski učinak: ako su u slučaju sezonskih alergija zahvaćeni samo pojedini organi, tada anafilaktički šok pogađa cijelo tijelo odjednom. Tok bolesti je brz i po pravilu se sastoji od nekoliko faza (ovisno o distribuciji alergena i histamina u krvotoku), što omogućava, na neki način, predviđanje daljnjih komplikacija i koordinaciju mjera spašavanja života.

Uzroci anafilaktičkog šoka

Uzrok anafilaktičkog šoka može biti svaka supstanca na koju je organizam prethodno bio senzibiliziran, ali najčešće se javlja kada:

• Upotreba lijekova (penicilinski antibiotici, lijekovi protiv bolova, NSAIL, neki vitamini itd.);
• Transfuzija krvi (strane grupe, u velikim količinama ili ne odgovaraju Rh faktoru);
• Kontakt sa polenom biljaka;
• Konzumacija određenih namirnica (mliječni proizvodi, jaja, orasi, plodovi mora);
• Ugrizi insekata, zmija ili člankonožaca (uprkos prisutnosti očigledne preosjetljivosti, simptomi anafilaktičkog šoka sa smrtnim ishodom uočeni su samo u polovici slučajeva).

Rizične grupe uključuju:

• Osobe sa visokim socio-ekonomskim statusom (postoji rizik od preosjetljivosti na kozmetičke ili higijenske proizvode);
• Osobe s anamnezom bronhijalne astme ili druge alergijske bolesti;
• Osobe koje su podvrgnute čestim medicinskim procedurama (dugotrajna hospitalizacija, česta upotreba kontrastnih sredstava, upotreba visokih doza antibiotika, itd.);
• Osobe sa urođenim ili stečenim nedostatkom imunog sistema.

Glavni simptomi anafilaktičkog šoka

Glavni kompleks simptoma bolesti, iako ima zajedničke karakteristike, ipak varira ovisno o načinu prodiranja alergena u tijelo.

S direktnim kontaktom (uzlaznim redoslijedom):

• Neuobičajeno jak oštar bol;
• Edem koji se brzo razvija, širi se na obližnja tkiva;
• Crvenilo kontaktnog mjesta i razvoj tumora;
• Jak lokalni svrab, koji se brzo širi po cijelom tijelu.

Ako alergen uđe kroz probavni trakt (uzlaznim redoslijedom):

• Jaka bol u trbuhu, koja onemogućuje izvođenje uobičajenih pokreta;
• Mučnina i naknadno povraćanje;
• Obilna dijareja koja ne reaguje na odgovarajuću terapiju;
• Oticanje usta i larinksa.

Kod intramuskularnog ubrizgavanja alergena, glavni simptomi anafilaktičkog šoka se ne razvijaju tako brzo (prvi upozoravajući simptomi mogu se pojaviti nekoliko sati kasnije) i isprva se manifestiraju samo kao "stiskajući" bol u grudima, koji se često smatra ne glavni simptom, ali kao nuspojava.

Nakon toga, bolest se razvija prema sljedećem obrascu:

• Edem larinksa postaje izraženiji, a pored pacijentovih pritužbi na otežano gutanje, primjećuje se vizualnim pregledom;
• Poteškoće u disanju također postaju izraženije zbog jakog laringo- i bronhospazma. Prilikom pregleda, konstatuje se „astmatično disanje” (brzo udisanje i produženo bolno izdisanje, praćeno karakterističnim zviždukom);
• Krvni pritisak naglo pada;
• Tijelo počinje doživljavati hipoksiju, moždana aktivnost je poremećena, moguć je gubitak svijesti;
• Koža i sluzokože blede, pacijent je prekriven hladnim znojem;
• Vrhovi prstiju, usne i usta postaju plavkasti;
• Dolazi do kolapsa i pacijent pada u komu.

Prva pomoć za simptome anafilaktičkog šoka

Ako se pojavi glavni početni kompleks simptoma anafilaktičkog šoka, potrebno je:

• Odmah potpuno eliminirati kontakt s alergenom;
• Stavite podvezu iznad mjesta uboda insekata ili direktnog kontakta kože s alergenom (kako biste spriječili dalje širenje i pojačali reakciju);
• Pacijent se postavlja u ležeći položaj, a donji dio tijela treba biti podignut (to će osigurati preraspodjelu protoka krvi i održati cirkulaciju krvi u mozgu);
• Pozovite hitnu pomoć ili odvezite pacijenta u jedinicu intenzivne njege što je prije moguće;
• Ako je potrebno, provesti mjere reanimacije (indirektna masaža srca, vještačko disanje ili korakotomija).

Posebnu poteškoću predstavlja sve veća asfiksija koja nastaje kao posljedica spazma dušnika i bronhija, što ne omogućava izvođenje traheotomije i značajno otežava intubaciju.

Liječenje anafilaktičkog šoka

Liječenje provode iskusni stručnjaci u bolničkom okruženju i uključuje:

• Djelomično davanje adrenalina u malim porcijama uz praćenje stanja pacijenta;
• Intravenska primjena bronhodilatatora i antihistaminika;
• Intravenska primjena glukokortikosteroida u vrlo visokim dozama;
• Intubacija ili traheotomija (ako je nemoguće, probušite dušnik sa nekoliko igala sa širokim lumenom);
• Udisanje kiseonika;
• Intravenska primjena fiziološke otopine (krvne zamjene i drugi spojevi se ne koriste zbog njihove hiperalergenosti).

Prevencija

Preventivne mjere za prevenciju anafilaktičkog šoka praktički se ne razlikuju od prevencije drugih alergijskih bolesti: to je i dalje isti minimalni kontakt s potencijalnim alergenima, pravovremeno liječenje drugih manifestacija preosjetljivosti i periodični testovi na alergiju za identifikaciju potencijala i promjena u reaktivnosti imunološki sistem.

Prognoza za anafilaktički šok

Prognoza bolesti, s obzirom na mogućnost njenog brzog razvoja i brzog prijelaza u spazam respiratornog trakta, uvijek ostaje teška, čak i ako se pruži odgovarajuća pomoć. Odlučujući faktor u predviđanju ishoda anafilaktičkog šoka je vrijeme od pojave prvih simptoma do početka terapije, jer čak i neznatno odgađanje može uzrokovati komplikacije ili smrt.

Našli ste grešku? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter

Anafilaktički šok je najteža manifestacija alergijske reakcije. Anafilaksija se brzo razvija, ponekad doktori nemaju vremena da pomognu pacijentu, a on umire od gušenja ili srčanog zastoja.

Ishod šoka zavisi od pravovremene pomoći i ispravnih radnji lekara.

Šta je anafilaksija

Anafilaksija (anafilaktički šok)- ovo je trenutni tip, koji se izražava u oštrom povećanju osjetljivosti tijela kako na ponovno uveden alergen, tako i na supstancu koja je prva ušla u tijelo. Reakcija se razvija brzinom od nekoliko sekundi do nekoliko sati.

Koncept je prvi definisao početkom 20. veka ruski naučnik A.M. Bezredka. i francuski imunolog Charles Richet, potonji je za svoje otkriće dobio Nobelovu nagradu.

Na težinu anafilaksije ne utječu ni put ulaska alergena ni njegova doza. Šok se može razviti od minimalne količine lijeka ili proizvoda.

Najčešće se anafilaksija manifestira kao reakcija na lijekove, u kom slučaju je smrtni ishod 15-20%. Zbog povećanja broja oboljelih, posljednjih godina bilježi se porast broja slučajeva anafilakse.

Kako se razvija patologija?

Reakcija tijela na anafilaksiju prolazi kroz tri uzastopne faze:

• imunološka reakcija;
• patohemijska reakcija;
• patofiziološka reakcija.

Imunske ćelije dolaze u kontakt sa alergenima, oslobađajući antitela (G.E. Ig). Zbog djelovanja antitijela, tijelo oslobađa histamin, heparin i druge inflamatorne faktore. Ovi posrednici upale šire se kroz sve organe i tkiva. Kao rezultat, dolazi do zgušnjavanja krvi i poremećena je njena cirkulacija.

Prvo je poremećena periferna cirkulacija, a zatim centralna cirkulacija. Kao rezultat lošeg dotoka krvi u mozak dolazi do hipoksije. Krv se zgrušava, razvija se zatajenje srca i srce staje.

Uzroci

Glavni uzrok anafilaktičkog šoka je ulazak alergena u organizam. Postoji nekoliko glavnih grupa alergena.

Lijekovi. Sljedeće vrste lijekova obično izazivaju anafilaksiju:

• antibiotici;
• kontrasti;
• hormonski agensi;
• serumi i vakcine;
• nesteroidni protuupalni lijekovi;
• relaksanti mišića;
• zamjene za krv.

• Adrenalinsko rješenje. Primjenjuje se intravenozno pomoću kapaljki, uz stalno praćenje tlaka. Proizvod ima kompleksno djelovanje, normalizira krvni tlak i eliminira plućni spazam. Adrenalin potiskuje oslobađanje antitijela u krv.
• Glukokortikosteroidi(deksametazon, prednizolon). Inhibiraju razvoj imunoloških reakcija i smanjuju intenzitet upalnog procesa.
• Antihistaminici(Claritin, Tavegil, Suprastin). Prvo se daju injekcijom, a zatim se prelaze na. Ovi lijekovi potiskuju djelovanje slobodnog histamina, koji blokira efekte koje on proizvodi. Antihistaminike treba davati nakon što se krvni pritisak normalizuje, jer ga mogu sniziti.
• Ako pacijent razvije respiratornu insuficijenciju, daje mu se metilksantini(kofein, teobromin, teofilin). Ovi lijekovi imaju izraženo antispazmodičko djelovanje, opuštaju glatke mišiće, smanjuju bronhospazam,
• Da biste uklonili vaskularnu insuficijenciju, primijeniti kristaloid I koloidnih rastvora(ringer, gelofusin, riopoliglucin). Poboljšavaju mikrocirkulaciju krvi i smanjuju njenu viskoznost.
• Diuretički (diuretički) lijekovi(furosemid, minitol) se koristi za prevenciju plućnog i cerebralnog edema.
• Sredstva za smirenje(Relanium, Seduxen) se koriste za teški konvulzivni sindrom. Otklanjaju osjećaj tjeskobe i straha, opuštaju mišiće i normaliziraju rad autonomnog nervnog sistema.
• Lokalni hormonski lijekovi(prednizolonska mast, hidrokortizon). Koriste se za kožne manifestacije alergija.
• Upijajuće masti(heparin, troksevazin). Koristi se za otapanje čunjeva na mjestima ugriza.
• Inhalacije vlažni kisik za normalizaciju funkcije pluća i uklanjanje simptoma hipoksije.

Liječenje u bolnici traje 8-10 dana, nakon čega se pacijent prati kako bi se spriječile komplikacije.

Moguće komplikacije

Anafilaktički šok nikada ne prolazi bez traga. Posljedice bolesti mogu trajati dugo vremena. Mogu se javiti i kasne komplikacije.

Glavne komplikacije anafilakse:

• Bolovi u mišićima, zglobovima, stomaku.
• Vrtoglavica, mučnina, slabost.
• Bol u srcu, nedostatak daha.
• Dugotrajno smanjenje pritiska.
• Pogoršanje intelektualnih funkcija mozga zbog hipoksije.

Da bi se uklonile ove posljedice, pacijentu se propisuje:

• nootropni lijekovi (cinarizin, piracetam);
• kardiovaskularni lijekovi (Mexidol, Riboxin).
• lijekovi koji povećavaju krvni tlak (noradrenalin, dopamin).

Kasne komplikacije anafilaktičkog šoka su vrlo opasne, mogu dovesti do smrti ili invaliditeta.

Kasne komplikacije uključuju:

• hepatitis;
• miokarditis;
• zatajenje bubrega;
• glomerulonefritis (maligna degeneracija bubrega);
• difuzno (opsežno) oštećenje nervnog sistema;
• bronhijalna astma;
• rekurentna urtikarija;
• sistemski eritematozni lupus.

Kako bi se spriječile ozbiljne posljedice tokom liječenja, prati se rad srca, bubrega i jetre. Pacijentu se preporučuje da se konsultuje sa imunologom i podvrgne se imunoterapiji.

Uzroci smrti od anafilakse

Kod anafilaktičkog šoka razvijaju se stanja koja direktno ugrožavaju život pacijenta. Smrt se javlja u 2% slučajeva zbog neblagovremene pomoći.

Uzroci smrti od anafilakse:

• cerebralni edem;
• plućni edem;
• opstrukcija respiratornog trakta.

Prevencija

Prevencija anafilaktičkog šoka može biti primarna i sekundarna. Primarni je usmjeren na sprječavanje razvoja bilo koje alergije, a sekundarni je usmjeren na sprječavanje ponovnog pojave šoka.

Metode primarne prevencije:

• odustajanje od loših navika (alkohola i pušenja);
• oprez pri uzimanju lijekova, svi lijekovi se uzimaju po preporuci ljekara, ne možete uzimati više lijekova istovremeno;
• smanjenje potrošnje hrane sa konzervansima;
• jačanje imuniteta;
• pravovremeno liječenje bilo koje vrste alergija;
• izbjegavanje ujeda zmija i insekata;
• naznaka lekova koji su izazvali alergiju na naslovnoj strani medicinskog kartona.

Ako ste skloni alergijama, preporučljivo je prije uzimanja lijekova.

Kako bi se spriječilo ponavljanje šoka, pacijent mora pridržavati se sljedećih sigurnosnih mjera:

• redovno čistite prostorije kako biste uklonili prašinu i grinje;
• nemati kućne ljubimce niti imati kontakt sa njima na ulici;
• uklonite mekane igračke i nepotrebne predmete iz stana kako se na njima ne skuplja prašina;
• tokom perioda cvatnje biljaka, nosite sunčane naočare, uzimajte antihistaminike, izbjegavajte posjećivanje mjesta s velikim brojem alergenih biljaka;
• slijedite dijetu, isključite hranu koja uzrokuje alergije;
• ne uzimajte lijekove koji izazivaju patološku reakciju;
• Nemojte plivati ​​u hladnoj vodi ako ste alergični na hladnoću.
• Medicinska kartica mora sadržavati napomenu da je pacijent doživio anafilaktički šok.

Anafilaktički šok je smrtonosno stanje. Pojavljuje se neočekivano i brzo se razvija. Prognoza zavisi od pravovremenog pružanja pomoći i pravilno odabrane terapije. Opće zdravstveno stanje pacijenta i odsustvo hroničnih bolesti su od velike važnosti za oporavak.