Причини за еректилна дисфункция при мъжете и видове отклонения. Възстановяване на ерекцията с помощта на лекарства и народни средства

Дори незначителните признаци на сексуална импотентност потапят мъжа в депресивно състояние. слаб еректилна функциясе различава от пълната импотентност по това, че е възможно постигането на еректирало състояние, но то може да изчезне по всяко време. Ако това се случи най-малко един месец, е необходимо да се диагностицира и да започне лечение. Преди проблемът да се развие в по-тежка форма.

Причини за слаба ерекция

Идентифицирани са физиологични и психологически причини за слабата еректилна функция.

Най-често разстройството възниква поради органични фактори, сред които:

• Наранявания, които са причинили увреждане на нерви или капиляри;
• Поражения нервна система;
• Намален, причинен от възрастови промени или ендокринни патологии;
• Нарушено кръвообращение, в резултат на което кавернозните тела не получават необходимото количество кръв;
• , придружено от намаляване на проходимостта, загуба на еластичност на стените;
• Анормална структура на репродуктивния орган;
• Въздействие на интоксикация поради излишък наркотични вещества, никотин, лекарствена терапия.

Психологическите причини за слабата ерекция са по-характерни за младите хора. Намаляването на потентността се причинява от:

• Страх от бременност на партньор или инфекция с полово предавани болести;
• Липса на емоционално и физическо желание към жена;
• Несъответствие на еротични предпочитания с нуждите на партньора;
• Упорита работа, придружена от постоянен;

Диагноза: симптоми и признаци

Проявата на отпусната ерекция се изразява в следните симптоми:

• Редовна липса на ерекция сутрин или вечер;
• Освобождаване на семенна течност преди постигане на ерекция;
• Недостатъчно втвърдяване на пениса по време на полов акт;
• Вероятността от загуба на твърдост на пениса по време на секс, особено при избора на определени позиции, при които се компресират кръвоносните съдове и нервните окончания;
• Еректно състояние е възможно само при стимулация - спонтанна възбуда не настъпва.

За да се лекува правилно слабата еректилна функция, е необходимо да се посети лекар специалист. Като част от диагностиката органични причинисе назначават:

• Анализ на урина и кръв;
• Определяне на нивата на хормоните;
• Изследване на чувствителността на пениса;
• Неврологичен преглед;
• Диагностични мерки за изясняване на състоянието на кръвоносните съдове.

Въз основа на резултатите се предписва лекарствена терапия, хранителни добавки, се дават препоръки и за физическа активност.

Лечение на слаба еректилна функция

Слабата еректилна функция от психологически произход се възстановява след елиминиране на факторите, които пречат на нормалния полов акт. При физиологични предпоставки е необходимо консервативна терапия, предписани от уролог или андролог.

Хранителни добавки

Хранителните добавки, направени от естествени съставки, са все по-популярен метод за борба със сексуалната дисфункция. Те имат цялостен ефект върху причините за нарушенията и често имат превантивно действие, предотвратявайки развитието урологични заболяванияили потискат проявите им.

Повечето противопоказания включват само детствои индивидуална непоносимост към активните вещества.

Спрей М-16

Списъкът с тях е разнообразен, но в по-голямата си част всичко се свежда до три категории лекарства.

PDE-5 инхибитори

Каним ви да се запознаете с някои от най-популярните!!!

Водни настойки и отвари

Традиционният метод за лечение на лечители е приготвянето на отвари и. Билковата медицина се е доказала като отлична за премахване на слабата потентност и активиране на ерекцията. Полезно е да се използват продукти, които се приготвят, както следва:

• Поставете 20 g в чаша и запарете с две чаши вряла вода. Оставете за 2 часа. Трябва да пиете по 200 ml сутрин и вечер в продължение на 14 дни. Инфузията помага срещу такива прояви на слаба ерекция като преждевременно отделяне на семенна течност;
• Смелете корена на прах. Изсипете 10 g суровина в чаша хладка вода. Поставете на огъня, изчакайте да заври и охладете. Прецежда се през тензух и се пие по 70 мл 3 пъти на ден.

Алкохолни и винени тинктури

Тинктури, приготвени с алкохол или се считат за ефективни. Важно е внимателно да спазвате препоръчаните дози, за да не навредите на тялото. Ефективни народни средства:

• Джинджифилова водка. Обелете и настържете на едро ренде 700 г. Поставете в стъклен съд и залейте с бутилка водка. Високо качество. Оставя се на хладно и тъмно за 14 дни. Разклащайте на всеки 48 часа. Прецежда се през тензух или плат, налива се в бутилка и се добавя лъжица. Съхранявайте контейнера плътно затворен. Приема се по ½ чаена лъжичка сутрин и вечер преди хранене, като се разрежда обилно с преварена или бутилирана вода;
• Шипково вино. Първо трябва да си приготвите запарка, като 30 плода залеете с литър вода и изчакате няколко часа. Смесва се с вино, взето в същия обем като запарката. Подсладете с лъжица мед от елда. Поставете в тъмна стая за 2 седмици. Приемайте сутрин и вечер по 50 мл.

Бани

Стабилизиране на еректилната функция. Високоефективен етерични маслакакао, иланг-иланг, сандалово дърво. Преди да прибегнете до подобна процедура, трябва да се уверите, че няма алергична реакциявърху същността чрез прилагане капка маслона сгъвката на лакътя. При нормална поносимост няма дискомфорт или зачервяване на епидермиса.

Пригответе ваната, както следва:

• Вземете вода с приятна температура;
• Смесете 5 капки от избраната есенция с 2 супени лъжици крем или базово козметично масло;
• Изсипете във ваната;
• Процедурата е с продължителност 15-20 минути.

Също така е полезно да се топла баняс концентрирана запарка дафинов лист. Подобна сесия е необходима преди планирания полов акт. Билковият разтвор трябва да се добави към вода и да се накисва в нея за около 20 минути.

За да избегнете еректилна слабост, експертите съветват да следвате определени съвети!!!

• Бъдете внимателни към ежедневната интимна хигиена;
• Водете редовен сексуален живот, за предпочитане с един и същ партньор;
• Избягвайте случайни връзки и ако се появят, използвайте презерватив;
• Посетете уролог на всеки шест месеца;
• Спортувайте, а ако не е възможно, направете го;
• След като навършите четиридесет години, внимавайте, физическа дейност, следете нивата на холестерола и кръвното налягане;
• Приемайте по-често;
• Избягвайте стреса и нервното напрежение;
• Лекувайте своевременно и напълно венерически болестии урологични инфекции.

Еректилната дисфункция е състояние, при което мъжът не е в състояние да поддържа еректирал пенис за полов акт. За импотентност говорим, когато такъв проблем продължава повече от три месеца.

IN модерен святприблизително всеки пети мъж страда от слаба ерекция. Сред тях повече от половината хора не посещават лекар и не се подлагат на терапия или се самолекуват, само влошавайки ситуацията. Това състояние на нещата се дължи на факта, че мнозина смятат болестта за нелечима или я възприемат като нормална физиологичен признакстареене.

Основният рисков фактор за появата на тази патология е възрастта, средно след 60 години. Въпреки това, младите мъже също могат да имат лоша или никаква ерекция, особено ако имат:

• Диабет;
• Лоши навици;
• Наднормено тегло;
• атеросклероза;
• Психически стрес;
• Липса на физическа активност.

За да разберете защо възниква лоша ерекция, трябва да разберете механизмите на възбуда мъжко тяло. Мъжкият пенис съдържа спонгиозно тяло и две кавернозни. В този случай гъбестото тяло се намира под кавернозните и се вплита в тях като мрежа. Всяко тяло има отделно кръвоснабдяване, има свои собствени артерии и венозна мрежа. Ерекцията при мъж възниква поради факта, че в тялото има каверни (или по друг начин празнини), които могат да се напълнят с кръв. За да се появи ерекция, са необходими няколко правилно функциониращи системи:

• Централна нервна система;
• Нервни окончания (периферни);
• съдове;
• Мускул (гладък);
• Кавернозни тела.0

В момента на сексуална възбуда централната нервна система изпраща сигнали към периферната нервна система. В резултат на това нервните окончания влияят на тонуса на кръвоносните съдове, отпускайки ги, поради което кавернозните тела се пълнят с кръв. Тъй като тези тела се увеличават, стените им блокират лумена на венозните съдове, поради което не се получава изтичане на кръв. Слабата ерекция при мъжете се появява в ситуации, когато са засегнати един или няколко механизма на възбуда. В зависимост от степента на патология може да се говори или за слаба възбуда, или за пълна импотентност.

Клиничната картина на импотентността може да се развие постепенно (прогресира) или едновременно, в зависимост от причината за патологията. Сред основните признаци на заболяването са:

• Бърза (преждевременна) еякулация, когато пенисът не е напълно изправен;
• Ерекцията възниква с участието на съзнателен фактор, а не сама по себе си;
• , мокри сънища;
• Продължителността на времето, през което възниква ерекция, се увеличава;
• Липса на възбуда (пенисът не е напълно твърд);
• Периодични проблеми с появата на ерекция за месец или повече (или слаба ерекция се появява поне всеки четвърти път при опит за полов акт или изобщо липсва).

В допълнение към симптомите, пряко свързани с еректилната функция, може да се появи клинична картина на основното заболяване, което е причинило увреждане на репродуктивната система. Например сърдечни проблеми с атеросклероза или жажда с бърз спадтегло при захарен диабет. Класификация, разработена за на това заболяване, се основава на това защо възникват слаби ерекции. Разграничете 7 основни типазаболявания.

Психогенни

Психогенната еректилна дисфункция се характеризира с факта, че кавернозните тела губят своята чувствителност към различни химикали, насърчаване на ерекцията. Това се дължи на факта, че централната нервна система по някаква причина инхибира периферията. Причините за това състояние могат да бъдат стресови ситуациии психични разстройства под формата на депресия, неврози и други подобни заболявания. Импотентността може да бъде причинена от съзнателни предразсъдъци или страхове на мъжа. Въпреки това, поради високото ниво на диагностика последните годиниРядко се среща психогенна импотентност без участието на поне още един механизъм на разстройство.

Васкулогенен

В зависимост от вида на съдовете, които са засегнати, васкулогенната еректилна дисфункция се разделя на артериална и венозна. В повечето случаи основата артериален типимпотентността се дължи на атеросклеротични лезии на артериалното легло. Именно този фактор оказва влияние върху възрастова категорияБолните от това заболяване са предимно възрастни хора. Основните причини, които са придружени от атеросклероза:

• Хипертонична болест;
• Диабет;
• Пушенето.

В допълнение към атеросклеротичните лезии може да възникне недостатъчен артериален приток поради вродено уврежданеили аномалии в развитието или поради травма. Артериогенната импотентност е опасна поради появата на порочен кръг, който се характеризира с нарушение на трофизма на кавернозните тела поради недостатъчен кръвен поток, който прогресира само в бъдеще. Когато причината за слабата ерекция е увреждане на венозното легло, се прави класификация според патогенетичния тип. Веногенна импотентност възниква:

• Първичен. Това включва всякакви рожденни дефективенозна система в областта на кавернозните тела, например патологичен дренаж или вазодилатация.
• Втори. Механизмът за развитие на импотентност е намаляването на еластичността на съдовата стена, което предотвратява нейното компресиране по време на ерекция. Това състояниеможе да възникне поради фиброзни променивенозно легло в областта на кавернозните тела, склеротични лезии заедно с действието на психогенни фактори.
• Корпоровенозен. Патогенезата на лезията е изтъняване на tunica albuginea поради нараняване, дължащо се на някакво специфични заболявания(Пейрони).

Хормонални

Проблеми с ерекцията при мъжете могат да възникнат поради недостатъчно количество полов хормон. Малкото му количество е вродено, най-често се дължи на наследствени или генетични заболявания. Дефицитът може също да бъде придобит. Механизъм на развитие еректилна дисфункция V в такъв случайхарактеризиращ се с липса или значително намаляване на сексуалната възбуда (психическа). Поради това веществата, участващи в процеса на ерекция, не се произвеждат и впоследствие метаболизмът на тъканите на кавернозните тела се влошава и настъпва тяхната дегенерация. Възможността за излекуване на такова състояние зависи от степента на вторичност венозна недостатъчност, която се формира в случая.

Неврогенен

За разлика от психогенната дисфункция, неврогенната дисфункция се проявява поради заболявания на нервната система от органичен или функционален характер. Поради увреждане на нервите импулсът не достига до пениса, поради което възниква импотентност. Повече от половината от случаите на неврогенна дисфункция са резултат от травматично увреждане гръбначен мозък. За съжаление, това състояние почти винаги е необратимо. Също така, етиологичните фактори могат да бъдат онкологични лезии на мозъка, множествена склероза, дискова херния или някои цереброваскуларни патологии.

лекарства

Има много лекарства, които мъжът може да приема, за да наруши еректилната функция. Те включват:

• Лекарства за подобряване на сърдечната функция (диуретици, сърдечни гликозиди, блокери на бета рецептори, лекарства за понижаване на кръвното налягане);
• Психиатрични лекарства (антидепресанти и транквиланти, лекарства, съдържащи литий, както и група МАО инхибитори);
• Хормонални средства (женски полови хормони или инхибитори на мъжки хормони, кортикостероиди);
• Лекарства за отслабване;
• НСПВС;
• Цитостатици.

Лечението на този тип еректилна дисфункция включва спиране на употребата на горните лекарства. Въпреки това, в повечето случаи тяхното използване е продиктувано обективни причиниЕто защо трябва внимателно да следвате инструкциите на Вашия лекар по време на лечението с тези лекарства.

Кавернозен

Същността на този вид импотентност е намаляването на еластичните свойства на тъканите на кавернозните тела. Това състояние може да се появи поради много причини, по-специално съдови промени, наличност лоши навици, диабет, различни отравяния. Гладката мускулатура на кавернозното тяло атрофира, което го прави невъзможно да се напълни с кръв по време на ерекция.

Възпалителни

Често този тип еректилна дисфункция се свързва с венерически болести. Освен това механизмът на увреждане включва не само директно възпаление на определен орган, но и психологическо потискане на човека. По-специално, депресивният фактор засяга ерекцията, когато хроничен ходзаболявания. Повечето случаи на еректилна дисфункция са следствие от комбинираното действие на различни фактори, поради което се разграничава друг вид импотентност – смесена.

Какво да правите, ако имате слаба ерекция?

На първо място, мъжът трябва да посети лекар и да извърши пълен преглед на тялото, за да идентифицира причините за импотентност, според които ще бъде предписано лечение на патологията. Прегледът включва:

1. Кръвен тест. Захарният диабет се идентифицира или изключва. Определя се нивото на холестерола и липидите, което позволява да се подозира атеросклероза. Също така, използвайки някои маркери, те определят дисфункцията на черния дроб, който използва женските полови хормони.
2. Хормонални изследвания. Тя се основава на определяне нивото на мъжките и женските полови хормони, както и тяхното съотношение.
3. Изследване на урина. Позволява ви да откриете диабети повечето патологии с възпалителен характер.
4. Тестове за простагландини. С тяхна помощ се определя състоянието на съдовете в областта на кавернозните тела.
5. Доплер. Позволява ви да прецените кръвоснабдяването и като цяло кръвния поток в артериите и вените на пениса.
6. Биотензометрия. Като се използва това учениеизследване на степента на нарушения на нервната проводимост. С помощта на специални вибриращи устройства се предизвиква ерекция чрез определяне на прага на възбудимост.
7. Диагностика на мокри сънища. Като се използва специален апаратотбележете честотата и силата на ерекцията, която възниква спонтанно през нощта.
8. Неврологичен преглед. Провежда се за потвърждаване или изключване на заболявания на мозъка или периферията.
9. Кавернозография. С помощта на контрастно вещество се прави рентгенова снимка на пениса във възбудено състояние. Методът е от особено значение при болестта на Пейрони.

След провеждане на преглед и идентифициране на причините, лекарят решава какво да прави с лоша ерекция, определя колко обратим е процесът и предписва лечение.

Лечение на еректилна дисфункция при мъже

Има много начини за лечение на еректилна дисфункция в зависимост от причината, която я е причинила. На първо място, трябва да излекувате основната патология. И директно за подобряване на ерекцията може да се използва следното:

• Рецепция лекарствакоито повишават потентността (има огромен брой от тях на пазара, но такива лекарства не могат да се приемат заедно с нитрати);
• Хормонално лечение (прилага се при недостатъчност мъжки хормонтестостерон);
• Вакуумна терапия (лечението включва използване на специална помпа за отстраняване на въздуха от кавернозните тела, което насърчава притока на кръв поради разлики в налягането);
• Психотерапия (лечение на слаби ерекции може да се състои от сесии с психолог (обикновено заедно с партньор), ако импотентността не е причинена от органични уврежданиявсяка система);
• Инжектиране на лекарства директно в пениса (ефектът е по-добър, отколкото при системно приложение, но никой не може да направи инжекция);
• Поставяне на супозитории в уретрата (скъпо, но ефективно лечение, въз основа на употребата на вазоактивни средства).

Всички лекарства и техники за лечение на еректилна дисфункция (в допълнение към психотерапията) са симптоматични и премахват дисфункцията само за времето на действие на веществото. В случаите, когато употребата им е противопоказана или не води до ефект, те могат да бъдат хирургични интервенции. На на този етапразвитие на хирургията най-доброто лекарствоПри еректилна дисфункция се обмисля смяна на пениса. По време на операцията в органа се поставят специални протези, които могат да бъдат примитивни (т.е. пенисът остава еректирал през цялото време) или по-модерни. Последните включват използването на специални контейнери, в които се инжектира течност за постигане на ерекция. Тази операция е скъпа и необратима.

Лечение на слаба еректилна дисфункция с народни средства

В допълнение към традиционната терапия, той се използва широко етносука. Самолечението при еректилна дисфункция обаче трябва да се извършва много внимателно, за да не се влоши състоянието до пълна импотентност. Най-добре е първо да се консултирате с вашия лекар. За лечение на еректилна дисфункция у дома използвайте:

• Билкови препарати (за приготвянето им се използват много съставки, например смокини, коприва, целина, мордовник, ехинацея и други);
• Алкохолни тинктури (много популярно лекарство е еуфорбия);
• Отвари и инфузии (тук се използват вещества като градински чай, глог, хвойна).

Има много традиционни лекарства за еректилна дисфункция. Основните правила за тяхното приложение са: стриктно спазване на предписанията и предварителна консултация с лекуващия лекар.

Еректилна дисфункция - еректилна дисфункция за 3 или повече месеца. Симптоми, лечение и профилактика на еректилна дисфункция.

От физиологична гледна точка, самата ерекция е появата на твърдост на пениса, дължаща се на увеличен приток на кръв към него, което позволява полов акт. Степента на ерекция зависи не само от умствените, но и от физическите сексуални стимули.

Причини за еректилна дисфункция

1. Психологически. Най-често засяга млади мъже, които наскоро са започнали полов живот. Това може да е психологическа травма, получена в детството/юношеството. Към тази група могат да се причислят и липсата на опит, страхът от заразяване, страхът от подигравки. Като правило, възрастен мъж с достатъчно сексуален опит може сам да се справи с психологическата еректилна дисфункция.

2. Хормонални. Липсата на тестостерон в организма е състояние, наречено хипогонадизъм. Боледуват мъже на средна и напреднала възраст, по-рядко млади хора. Това може да включва и излишък на синтез на пролактин.

3. Съдови. Увреждането на стените на кръвоносните съдове води до намаляване на ерекцията поради влошаване на кръвоснабдяването на пениса. Ярък пример са мъжете, страдащи от атеросклероза.

Еректилната функция при мъжете е показател за сексуална възбуда. Това се дължи на запълването на кавернозните тела на пениса с кръв. Много мъже в една или друга степен се сблъскват с факта, че сексуалната сила става слаба или изчезва напълно; това явление се нарича еректилна дисфункция и възниква, когато в тялото възникне някакъв вид неизправност.

Видове ерекция на пениса

Ерекцията на пениса възниква както спонтанно, така и под въздействието на определени фактори.

Експертите разграничават три вида ерекция:

Мъжки орган

1. рефлекс. Представеният тип възбуда възниква при физически ласки на пениса.
2. Психогенни. Този видЕрекция възниква, когато има някакъв стимул.
3. Спонтанен. По време на сън възниква внезапна ерекция, която човек не може да контролира този процес. Нарушения това явлениеговори за сериозни проблеми.

В повечето случаи ерекцията на мъжа възниква от мисли от интимно естество дори преди появата на физическа привързаност.

Рефлекторна ерекция

любовна игра

Видът на разглежданото възбуждане има напълно разбираем характер. Това се случва директно, когато гениталиите на мъжа са докоснати от неговия партньор. Докосванията дразнят нервните окончания и изпращат сигнал до мозъка, в резултат на което моментално започва процесът на напълване на пениса с кръв и втвърдяване.

Представеният тип ерекция възниква само когато нормално нивотестостерон в кръвта и е единственият вид еректилна активност, която остава при мъжете в старост. Психогенна ерекция при мъже над 50 години обикновено липсва.

Психогенна ерекция

Възбудата, която възниква под влияние на еротични мисли или ласки на части от тялото, различни от гениталиите, се счита за психогенна. Лимбичната система на мозъка е отговорна за появата на този тип ерекция.

Следните дразнители могат да провокират психогенна ерекция:

Либидо и ерекция

• акустични стимули;
• аромати;
• вкусови дразнители;
• спомени или мисли от еротичен характер;
• визуални фактори (гледане на еротични филми, съзерцаване на гол партньор).

Този тип възбуда се среща преобладаващо само при млади мъже. Психогенната възбуда възниква бързо и не се различава от рефлекса.

Спонтанно обезкостяване

Сутрешно изнервяне

Неволната ерекция на пениса е нормална за мъже, момчета и фетуси. Експертите отбелязват, че неволната ерекция най-често се наблюдава през нощта. За една нощ могат да възникнат 5-6 ерекции; възрастните мъже могат да получат по-чести спонтанни ерекции.

Спонтанната ерекция е необходима, за да се гарантира, че кислородът навлиза в пениса дори при липса на интимен живот, а тъй като кислородът прониква в половия орган само с артериална кръв, в покой това е почти невъзможно.

Спонтанната ерекция включва и сутрешна ерекция. Възниква от пълнота Пикочен мехурили поради пълнотата на тестисите със семенна течност.

Продължителност на ерекцията

Продължителността на ерекцията на здравия мъж зависи от неговата индивидуални характеристики. Колкото по-силен и издръжлив е един мъж, толкова по-дълго пенисът остава еректирал.

Трябва да се отбележи, че по-дълга ерекция се наблюдава при:

Интимност

• липса на стресови ситуации;
• правилна активност на сексуалния партньор;
• наличие на симпатия към момичето, с което се извършва полов акт;
• липса на органни патологии;
• наличие на комфортна среда.

Експертите твърдят, че средно здравият мъж има ерекция, която продължава от 5 до 30 минути. Всяка продължителност на ерекция, която се вписва в тези граници, се счита за нормална. Независимо от продължителността на ерекцията, тя трябва да завърши с изригване на семенна течност, ако това не се случи, тогава има някакво отклонение.

Ерекция, продължаваща по-малко от 5 минути или повече от 30 минути, се счита за отклонение. При прекалено кратка ерекция възникват проблеми съдова природа, а при по-продължителна ерекция възниква заболяване като приапизъм. При това заболяване пенисът остава изправен за дълго време, което води до болезнени усещанияи деформация на гениталния орган.

Причини за липса на ерекция

Трябва да има ерекция, но в някои случаи тя е краткотрайна, слаба или напълно липсваща, това може да се дължи на различни патологии, както вродени, така и придобити. При младите мъже причината за еректилна дисфункция най-често е нарушение на психо-емоционалния фон. Също така при висока физическа активност и липса на почивка могат да се наблюдават нарушения във функционирането на мъжките полови органи. За да води пълноценен интимен живот, мъжът трябва да спи поне 8 часа.

Еректилна дисфункция или импотентност (от латински impotens - безсилен) - компонентпроблеми със сексуална дисфункция, постоянна невъзможност за постигане и поддържане на ерекция на нивото, необходимо за осигуряване на пълен полов акт.

Ерекцията (от латински erectio - изправяне) е нервно-съдов процес, който е пряко свързан с размера кръвно наляганевътре в кавернозните (кавернозни) тела на пениса. Със сексуална стимулация от нервни окончанияотделя се по биологичен път активни вещества(предимно азотен оксид), които отпускат гладките мускули на кавернозните тела на пениса, както и мускулите на артериите. Това води до вазодилатация, повишен кръвоток в пениса, разширяване и изпълване на кавернозните пространства с кръв. В същото време вените, които перфорират tunica albuginea на кавернозните тела на пениса, се стесняват и пасивният венозен отток се затруднява.

Повечето ефективно упражнениеСчита се, че кляканията укрепват ерекцията, препоръчва се извършването на 50–100 клякания на ден.

Напълването на кавернозните тела на пениса с кръв и венозната оклузия водят до ерекция. По време на полов акт това състояние на съдовете се поддържа, притокът и изтичането на кръв спира и интракавернозното налягане се повишава. Наблюдава се увеличаване на обема на пениса и допълнително укрепване на ерекцията.

Проблеми с ерекцията за дълъг период (3-6 месеца) са основание да се подозира еректилна дисфункция.

Според СЗО около 160 милиона мъже в света страдат от еректилна дисфункция. Всеки десети мъж на възраст над 21 години страда от еректилна дисфункция, около 50% от мъжете над 40 години изпитват различни затруднения, свързани с еректилната дисфункция, всеки трети мъж над 60 години не е в състояние да извършва полов акт.

Форми

Според етиологичния фактор се разграничават следните видове еректилна дисфункция:

• психогенни;
• органични;
• смесен.

Сред психогенните еректилни дисфункции също се разграничават първични и вторични форми:

• първичната (вродена) форма е рядка и се характеризира с пълна липса на нормална сексуална функция през целия живот;
• Вторичната еректилна дисфункция се характеризира с постепенно намаляване на съществуващата преди това способност за ерекция.

Причини за еректилна дисфункция и рискови фактори

Причините за еректилна дисфункция се разделят в зависимост от пато физиологични механизми, стоящи в основата на възникването му.

При лечението на органичната форма от първостепенно значение е елиминирането на заболяването, довело до еректилна дисфункция.

Органичните причини са свързани с неизправности вътрешни органиили системи. Те включват:

• съдова.Недостатъчното кръвно налягане в съдовете на артериалното легло води до неадекватно кръвоснабдяване на кавернозните тела и намаляването гладък мускулотваря пътищата на пасивното венозен отлив. Отслабването или липсата на ерекция може да бъде проява на артериална хипертония, облитериращ ендартериит, хиперлипидемия, атеросклероза, артериално увреждане, причинено от облъчване на тазовата област, както и сърдечна недостатъчност, коронарна болест на сърцето и инфаркт на миокарда;
• неврологични.Заболяванията на парасимпатиковите тазови висцерални нерви и патологиите на нервните пътища могат да доведат до нарушено преразпределение на кръвния поток, недостатъчно налягане в кавернозните тела и нарушена способност за ерекция. Потентността е засегната неврологични разстройствапри болест на Алцхаймер, болест на Паркинсон, полиневропатия, множествена склероза, хеморагичен или исхемичен инсулт, увреждане на гръбначния мозък, таза и перинеума, дегенерация на междупрешленните дискове, церебрална недостатъчност и др.;
• ендокринни.Причините за импотентност от ендокринен произход включват повишено съдържаниенива на пролактин, ендогенни естрогени и понижени нива на андрогени, заболявания, свързани с дисфункция на хипофизата и надбъбречните жлези;
• Ятрогенен.Обяснено страничен ефектредица лекарства (невролептици, транквиланти, антихипертензивни, антиконвулсанти, цитостатици, антидепресанти, антихистамини I поколение, кортикостероиди и др.) върху половата функция;
• токсичен.Причинява се от токсичните ефекти на алкохол, наркотици, никотин.

Последицата от еректилната дисфункция е незадоволителен сексуален живот, което води до допълнителни нарушения.

Психогенните причини са свързани с централно потискане на механизма за ерекция. Те включват повишена тревожност, липса на сексуална възбуда, неврози, психично заболяване(депресия, шизофрения). Доказано е, че осн психологически причиниПоявата на еректилна дисфункция се дължи на органични заболявания. Повечето пациенти, страдащи от еректилна дисфункция, проявяват комбинация от психогенни и органични компоненти.

Независим рисков фактор за еректилна дисфункция е стареенето. Основните причини за еректилна дисфункция по време на стареенето са зависимото от възрастта намаляване на нивата на тестостерон, съдови патологиии хроничен инфекциозни заболяванияурогениталната област. Сексуалните разстройства прогресивно нарастват с възрастта: в възрастова групаНа 50–60 години заболелите са 10%, а след 80 години – вече 80%.

Симптоми

Симптомите на еректилна дисфункция включват:

• недостатъчно качество на сутрешните ерекции или тяхното отсъствие;
• невъзможност за въвеждане на пениса поради недостатъчно напрежение;
• преждевременна еякулация;
• увеличаване на интервала от време между сексуалната стимулация и ерекцията;
• непълни ерекции или пълна липса на ерекция по време на стимулация;
• невъзможност за интроекция и поддържане на ерекция до еякулация;
• намаляване на обема на еякулата;
• нараства възстановителен периодмежду ерекциите.

Психогенните и органичните еректилни дисфункции имат свои собствени характеристики.

Психогенната еректилна дисфункция започва внезапно. Характеризира се с наличието на проблеми в отношенията, наличието на спонтанни ерекции през нощта. По правило проблемите с ерекцията са епизодични. След като външният проблем бъде разрешен, нормалната ерекция обикновено се възстановява.

Ефективен масаж и самомасаж на тазовата област и срамна кост, тъй като има благоприятен ефект върху съдовия тонус в гениталната област.

Еректилната дисфункция от органичен произход е придружена от системна еректилна дисфункция. Тази форма на заболяването започва постепенно и рядко се придружава от спонтанни нощни ерекции.

Диагностика на еректилна дисфункция

Диагнозата на еректилната дисфункция започва със събиране на обща анамнеза, идентифициране на етиологични фактори и оценка на сексуалния живот. Разработени са редица въпросници за идентифициране на патофизиологичната основа на импотентността.

Физикалният преглед често разкрива признаци на съдови, неврологични или хормонални нарушения, потвърждавайки патофизиологичната хипотеза въз основа на анамнеза: наличие на признаци на хипогонадизъм, фиброзни промени, гинекомастия, фимоза, идентифициране на плаки на La Peyronie, нарушения на перинеалната чувствителност, намален тонус на аналния сфинктер, мускулна атрофия долните крайници, промени в периферните пулсации.

Диагнозата трябва да включва скрининг на подлежащите съдови, метаболитни и ендокринни заболявания, определяне на нивата на тестостерон.

Източник: umedp.ru

За обективна оценка на състоянието на физиологичните механизми, които контролират процеса на ерекция, се използват редица техники:

• оценка на състоянието съдова система - определяне на нивото на кръвния поток в тазовите артерии с помощта на съдова доплерография на артериите на пениса, плетизмография и радиоизотопни изследвания;
• оценка на неврологичния статус– определяне на прага на чувствителност на пениса към вибрации с помощта на биотезиометър (помага за откриване ранна проявапериферна сензорна невропатия), електромиография на перинеалните мускули, изследване на рефрактерността на сакралните нерви, регистрация на мозъчните потенциали по време на дразнене на външните гениталии (помага за определяне на еректилна дисфункция от неврогенен произход). Ако скрининговите тестове разкрият неврологична патология при пациент, се извършва електроенцефалография. компютърна томографиямозъчна или миелография;
• клас ендокринна система – измерване на плазмени концентрации на тестостерон, пролактин, лутеинизиращ хормон;
• клас психическо състояниеболен– идентифициране на психологически, причинно-следствена връзка(ситуационна импотентност), психични разстройства (тревожност, депресия, чувство на срам, вина).

Проблеми с ерекцията за дълъг период (3-6 месеца) са основание да се подозира еректилна дисфункция.

За диференциална диагнозаформи на еректилна дисфункция се използва процедура за оценка на нощните ерекции (NEE) с помощта на плетизмографски сензор. Разграничението се основава на факта, че пациентите с психогенна еректилна дисфункция имат нормални ерекции по време на сън, докато пациентите с органична еректилна дисфункция имат дефектни нощни ерекции.

Лечение на еректилна дисфункция

Целта на лечението е постигане на задоволителна ерекция с минимални странични ефекти.

При лечение психогенна формаПсихотерапията играе важна роля при еректилната дисфункция. Тя трябва да бъде насочена към премахване на причините, довели до сексуална неадаптация, разрешаване на вътреличностни и междуличностни проблеми и формиране на адекватни представи за интимните отношения. Използват се техники за брачна терапия и обучение на партньори ефективно взаимодействие, методи на когнитивно-поведенческа терапия.

При лечението на органичната форма от първостепенно значение е елиминирането на заболяването, довело до еректилна дисфункция. Ако импотентността има ендокринни причини, се предписва хормонална заместителна терапия.

Широко използван фармакологични средства, спомагащи за укрепване и удължаване на ерекцията. Лекарствата от първа линия са перорални инхибитори на PDE тип 5. PDE 5 е ензим, съдържащ се в кавернозната тъкан. Блокирането на работата му води до отпускане на гладката мускулатура на кавернозните тела и възникване на ерекция в отговор на сексуална стимулация.

Доказано е, че психологическите причини за еректилната дисфункция се основават на органични заболявания.

Също така е възможно да се инжектират лекарства директно в кавернозно тяло. В този случай се използва много тънка игла, с която пациентът може самостоятелно да инжектира вазодилататор, избран от лекаря. Едностранно инжектиране е достатъчно за двустранно уголемяване на пениса поради кръстосано кръвообращение. 15 минути след това настъпва ерекция, която продължава до два часа. Методът има недостатъци - неудобство при използване и рядкост странични ефекти, като приапизъм и фиброза на пениса (2%).

Друг метод, който увеличава притока на кръв към пениса, е терапията с вакуум констриктор. В този случай използването на вакуумно устройство увеличава притока на кръв в кавернозните тела на пениса, а констриктивният пръстен предотвратява венозния отлив.