Колко време отнема рехабилитацията след сърдечен байпас? Интимен живот след байпас

Аорто-коронарен байпас е една от „популярните“ операции, които се използват за лечение на коронарна болест на сърцето, вкл. и инфаркт на миокарда.

Същността на тази операция е да се създаде байпасен път - шунт - за кръвта, която захранва сърцето. Тоест кръвта по новосъздадения път заобикаля стеснения или напълно затворен участък на коронарната артерия.

За извършване на аорто-коронарен байпас се взема или сафенозната вена от крака (при условие, че няма венозна патология при пациента), или се взема артерия, обикновено гръдна артерия.

Операцията за байпас на коронарните артерии се извършва под обща анестезия. Операцията е отворена, тоест прави се класически разрез за достъп до сърцето. Хирургът използва ангиография, за да идентифицира стеснена или блокирана област на коронарната артерия чрез плака и зашива шунт над и под това място. В резултат на това кръвотокът в сърдечния мускул се възстановява.

В някои случаи операцията може да се извърши, както е посочено по-горе, на биещо сърце, без използването на машина сърце-бял дроб. Предимствата на този метод са:

Операцията продължава средно около 3-4 часа. След операцията пациентът се прехвърля в интензивното отделение, където остава до възстановяване на съзнанието - средно един ден. След което се премества в редовно отделение на кардиохирургията.

Рехабилитация след аорто-коронарен байпас

Рехабилитацията след коронарен артериален байпас е основно същата като при други сърдечни заболявания. Целта на рехабилитацията в този случай е да се възстанови работата на сърцето и целия организъм, както и да се предотвратят нови епизоди на коронарна артериална болест.

И така, основното в рехабилитацията след аорто-коронарен байпас е измерената физическа активност. Провежда се с помощта на индивидуално подбрани програми за физически упражнения, със или без помощта на тренажори.

Основните видове физически упражнения са ходене, пътека, леко бягане, различни тренажори, плуване и др. Всички тези видове физическа активност по един или друг начин натоварват както сърдечния мускул, така и цялото тяло. Ако си спомняте, сърцето е предимно мускул, който, разбира се, може да се тренира по същия начин като другите мускули. Но обучението тук е уникално. Пациентите, които са имали сърдечни заболявания, не трябва да спортуват толкова много, колкото здравите хора или спортистите.

По време на всички физически упражнения се извършва задължително наблюдение на важни параметри на сърдечно-съдовата система като сърдечна честота, кръвно налягане и ЕКГ данни.

Физикалната терапия е в основата на сърдечната рехабилитация. Заслужава да се отбележи и фактът, че физическата активност помага за облекчаване на емоционалния стрес и борбата с депресията и стреса. След терапевтични упражнения, като правило, тревожността и безпокойството изчезват. А с редовни упражнения безсънието и раздразнителността изчезват. И както знаете, емоционалният компонент в ИБС е също толкова важен фактор. В крайна сметка, според експертите, една от причините за развитието на заболявания на сърдечно-съдовата система е нервно-емоционалното претоварване. И терапевтичните упражнения ще ви помогнат да се справите с тях.

В допълнение към физическите упражнения важна роля играе и психотерапията. Нашите специалисти ще ви помогнат да се справите със стреса и депресията. И както знаете, тези две явления могат пряко да повлияят на състоянието на сърцето. За тази цел нашият санаториум разполага с отлични психолози, които ще работят с Вас индивидуално или в група. Психологическата рехабилитация също е важна част от цялостната сърдечна рехабилитация.

Също така е много важно да контролирате кръвното си налягане. Не трябва да се допуска увеличаването му поради физическа активност. Ето защо трябва постоянно да го наблюдавате и да приемате необходимите лекарства, предписани от Вашия лекар.

В зависимост от състоянието на тялото, в допълнение към лечебните упражнения и ходенето, могат да се използват други видове физическа активност, например бягане, енергично ходене, колоездене или упражнения на велоергометър, плуване, танци, кънки или ски. Но такива видове упражнения като тенис, волейбол, баскетбол, тренировки на тренажори не са подходящи за лечение и профилактика на сърдечно-съдови заболявания, напротив, те са противопоказани, тъй като дългосрочните статични натоварвания причиняват повишаване на кръвното налягане и болка в сърцето.

За рехабилитация след коронарен байпас се използват и методи като ароматерапия и билколечение.

Също важен аспектрехабилитацията е обучение за правилен начин на живот. Ако след нашия санаториум се откажете от физиотерапията и продължите да водите заседнал начин на живот, тогава едва ли е възможно да се гарантира, че болестта няма да се влоши или да се влоши. Запомнете, много не зависи от хапчета!

Струва ни се, че правилното разработване на диета е много важно. В края на краищата именно от холестерола, който влиза в тялото ви с храната, се образуват атероматозни плаки, които стесняват кръвоносния съд. А шунт след операция е същият съд като коронарните артерии и също е податлив на образуване на плаки по стената му. Ето защо е толкова важно да се разбере, че всичко не свършва само с една операция, а правилната рехабилитация е важна.

Вероятно вече знаете кое е важното в диетата на сърдечно болния - да се ядат по-малко мазнини, трапезна сол и повече пресни зеленчуци и плодове, билки и зърнени храни, както и растителни масла.

Нашите специалисти ще проведат и разговор с Вас, който ще Ви помогне да се отървете от вредните навици, особено от тютюнопушенето, което е един от важните рискови фактори за ИБС.

Сърдечната рехабилитация също включва елиминиране на всички, ако е възможно, рискови фактори за коронарна артериална болест. Това не е само тютюнопушене, но и алкохол, мазни храни, затлъстяване, диабет, хипертония и др.

Рехабилитация след CABG

Рехабилитацията след CABG, както и след всяка друга коремна операция, е насочена към бързото възстановяване на тялото на пациента. Възстановяването след CABG операция започва с премахване на конци, включително конци от областите, от които са взети вените за байпас (обикновено сафенозните вени на краката). Непосредствено след операцията, от първия ден и в продължение на пет до шест седмици (преди и след отстраняване на конците), пациентите трябва да носят специални поддържащи чорапи. Тяхната задача е да помогнат за възстановяване на кръвообращението в краката и поддържане на телесната температура. Тъй като след операцията кръвотокът се разпределя през малките вени на крака, може да се наблюдават временни отоци и подуване, които изчезват през първия месец и половина.

Възстановяване след CABG

Като основно средство за възстановяване на пациенти след CABG, физическата активност се използва от първия ден след операцията. През първия ден вече можете да седнете в леглото, да посегнете към стол, като правите няколко опита. На втория ден вече можете да станете от леглото и с помощта на медицинска сестра да се движите из отделението, а също така да започнете да изпълнявате прости физически терапевтични упражнения за ръцете и краката.

След като шевът на гръдната кост заздравее, пациентът може да премине към по-сложни упражнения (обикновено след пет до шест седмици). Основната препоръка е дозиране на физическата активност и ограничаване на вдигането на тежести. Основните видове упражнения през този период включват ходене, леко бягане, различни уреди за упражнения и плуване. По време на физическото натоварване, започвайки от първия ден след операцията и по време на възстановяването на пациента, се проследяват най-важните показатели на сърдечно-съдовата система - артериално налягане, пулс, ЕКГ.

Рехабилитационната програма се предписва от специалист по рехабилитационна терапия - кардиолог. В условията на градска болница № 40 се извършва на базата на отдела за медицинска рехабилитация на пациенти със соматични заболявания, разположен на 3-тия етаж на терапевтичния корпус на болницата.

Рехабилитация на коронарен артериален байпас

Инфарктът на миокарда е едно от най-честите заболявания не само в напреднала, но и в средна възраст. Смъртността при това заболяване е доста висока, почти 50%.

причина

Основната причина за появата е сърдечна исхемия, която се развива поради стесняване или пълно запушване на коронарните съдове, които хранят сърцето. Сърцето, въпреки че е орган, който пропуска големи обеми (потоци) кръв през себе си, получава хранене не отвътре, а отвън, през системата от коронарни съдове. И разбира се, ако са изумени, това веднага се отразява в работата му.

Коронарен артериален байпас

В напреднал стадий на коронарна болест на сърцето, когато рискът от инфаркт на миокарда е значителен, се прибягва до аорто-коронарен байпас. Използвайки част от сафенозната вена на долния крайник или гръдната артерия, се създава допълнителен път за кръв, заобикаляйки коронарния съд, засегнат от атеросклероза.

Те оперират на отворено сърце, с отваряне на гръдната кост, следователно след изписване от болницата рехабилитационните мерки са насочени не само към възстановяване на сърдечната функция и предотвратяване на повтарящи се епизоди на исхемия, но и към бързо заздравяване на гръдната кост. За да направите това, тежките физически натоварвания са изключени и пациентите са предупредени да не шофират, поради риск от нараняване на гръдната кост.

Рехабилитация

Освен това, ако за операцията е използвана вена на долния крайник, тогава поради оток, който продължава известно време, има редица възстановителни мерки за него: носене на еластични чорапи и поддържане на крака повдигнат в седнало положение.

Много пациенти след операция се предпазват прекалено много и се движат по-малко, което в никакъв случай не трябва да се прави. Сърцето е мускул и затова трябва постоянно да се тренира. Физическата активност е необходима, но тя трябва да бъде щадяща и дозирана.

Подходящи са ходене, бягане, плуване, велоергометър. Не всички спортове обаче трябва да бъдат предпочитани. Например, противопоказни са колективните спортове, които включват продължителни статични натоварвания, като волейбол, баскетбол, тенис. Те допринасят за повишаване на кръвното налягане, а това не бива да се допуска, тъй като... нежеланият стрес върху сърцето се увеличава.

Следенето на кръвното налягане трябва да е задължително, особено след физическо натоварване.

В допълнение към укрепването на сърдечния мускул и тялото като цяло, физическите упражнения ви позволяват да облекчите емоционалния стрес, който е един от факторите за развитието на коронарна артериална болест.

Диета за коронарен артериален байпас

По време на рехабилитация след операция за коронарен байпас спазването на диета не е без значение. Необходимо е да изключите мазните и солени храни и да включите повече зеленчуци, зеленчуци и плодове в диетата си. Трябва радикално да промените начина си на живот, като се откажете от лошите навици: пушене, пиене на алкохол, преяждане.

Само в комбинация с физически упражнения, правилно хранене и здравословен начин на живот рискът от повторно развитие на коронарна артериална болест може да бъде намален до нула.

Струва си да получите мнението на друг лекар относно възстановяването след сърдечен байпас.

Живот след операция за байпас на коронарната артерия. Физическа активност, хранене

През февруари тази година попаднах на статията „Шунтите не траят вечно“. Кореспондент на вестник Вечерна Москва разговаря с ръководителя на лабораторията по рентгенови ендоваскуларни методи на Кардиологичния изследователски център, доктор на медицинските науки A.N. Самко. Дискусията беше за ефективността на аорто-коронарен байпас (CABG). Д-р Самко нарисува мрачна картина: след година се затварят 20% от шънтовете, а след 10 години по правило всичките! Според него повторната байпас операция е рискована и изключително трудна. Това означава, че животът гарантирано ще бъде удължен само с 10 години.

Моят опит като дългогодишен кардиохирургичен пациент, който е претърпял две коронарни артериални байпасни операции, предполага, че тези периоди могат да бъдат увеличени, предимно чрез редовна физическа активност.

Гледам на болестта и операциите си като на предизвикателство от съдбата, на което трябва активно и смело да се противопоставям. За съжаление физическата активност след CABG се споменава само между другото. Освен това има мнение, че някои пациенти след сърдечна операция живеят безопасно и дълго време, без да полагат никакви усилия. Никога не съм срещал такива хора. Това, за което искам да говоря, не е чудо, не късмет или щастливо стечение на обстоятелствата, а комбинация от високия професионализъм на лекарите от Руския научен център по хирургия и моята постоянство в прилагането на собствената ми програма за ограничения и натоварвания (RON) .

Моята история е тази. Роден през 1935г. В младостта си дълги години боледува от малария, а по време на войната от тиф. Майка - сърдечно болна, почина на 64 години.

През октомври 1993 г. претърпях обширен трансмурален постеролатерален миокарден инфаркт на лявата камера, а през март 1995 г. ми беше направен аорто-коронарен байпас - зашити са 4 шънта. Тринадесет години по-късно, през април 2008 г., беше извършена ангиопластика на единия шънт. Останалите три работеха нормално. И след 14 години и 3 месеца изведнъж започнах да получавам пристъпи на стенокардия, каквито никога не съм имал. Отидох в болницата, след това в Научния кардиологичен център. Бях на допълнително изследване в Руския научен център по хирургия. Резултатите показват, че само два от четирите шънта функционират нормално и на 15 септември 2009 г. професор Б.В. Шабалкин ми направи повторна операция за коронарен байпас.

Както можете да видите, успях значително да удължа средната продължителност на живота с шунтове и съм убеден, че дължа това на моята програма RON.

Лекарите все още смятат следоперативната ми физическа активност за твърде висока и ме съветват да почивам повече и да приемам постоянно лекарства. Не мога да се съглася с това. Искам веднага да направя резервация - риск има, но е оправдан. Разбирайки сериозността на моята ситуация, от самото начало въведох определени ограничения в моята система: изключих джогинг, упражнения с дъмбели, на хоризонталната лента, лицеви опори и други силови упражнения.

Обикновено лекарите в клиниката класифицират операцията CABG като утежняващ фактор и смятат, че лицето, подложено на операция, има само една съдба: да живее живота си тихо и спокойно и постоянно да приема лекарства. Но байпасът осигурява нормално кръвоснабдяване на сърцето и тялото като цяло! И колко много труд е вложен, усилия и средства, за да се спаси пациентът от смъртта и да му се даде възможност да живее!

Убеден съм, че и след такава тежка операция животът може да бъде пълноценен. И не мога да се примиря с категоричните твърдения на някои лекари, че натоварването ми е прекомерно. За мен са изпълними. Но знам, че ако се появи предсърдно мъждене, силна болка в областта на сърцето или долната граница на кръвното налягане надвишава 110 mm Hg, трябва незабавно да се обадите на лекар на линейка. За съжаление, никой не е имунизиран от това.

Моята RON програма включва пет точки:

1. Физическа подготовка, постоянна и постепенно нарастваща до определена граница.

2. Диетични ограничения (главно антихолестерол).

3. Постепенно намалявайте лекарствата, докато спрете напълно (аз ги приемам само в спешни случаи).

4. Предотвратяване на стресови състояния.

5. Постоянно зает с интересни неща, без да оставяте свободно време.

Трупайки опит, постепенно увеличих физическата активност, включих нови упражнения, но същевременно строго контролирах състоянието си: кръвно налягане, пулс, направих ортостатичен тест, тест за сърдечна активност.

Ежедневната ми физическа активност се състоеше от премерено ходене (3-3,5 часа с темп крачки в минута) и гимнастика (2,5 часа, 145 упражнения, 5000 движения). Това натоварване (мерено ходене и гимнастика) се извършва в два приема - сутрин и следобед.

Към ежедневните натоварвания бяха добавени сезонни натоварвания: каране на ски със спирания на всеки 2,5 км за измерване на сърдечната честота (общо 21 км за 2 часа 15 минути при скорост 9,5 км в час) и плуване, еднократно или частично - пом (800 м след 30 минути).

За 15 години от първата ми операция на CABG, изминах 80 хиляди километра, изминавайки разстояние, равно на два екватора на земята. И до юни 2009 г. не знаех какво са стенокардни пристъпи или задух.

Направих това не от желание да демонстрирам своята изключителност, а поради убеждението, че кръвоносните съдове, естествени и изкуствени (шънтове), отказват (запушват) не от физическо натоварване, особено тежко, а поради прогресираща атеросклероза. Физическата активност инхибира развитието на атеросклероза, подобрява липидния метаболизъм, повишавайки съдържанието на холестерол с висока плътност (добър) в кръвта и намалявайки съдържанието на холестерол с ниска плътност (лош) - като по този начин намалява риска от образуване на кръвни съсиреци. Това е много важно за мен, тъй като моите нива на общия холестерол варират в горната граница. Единственото нещо, което помага е, че съотношението на холестерол с висока и ниска плътност, съдържанието на триглицериди и коефициентът на атерогенност на холестерола никога не надвишава установените стандарти.

Физическите упражнения, които постепенно се увеличават и дават аеробен ефект, укрепват мускулите, спомагат за поддържане на подвижността на ставите, увеличават минутния кръвен поток, намаляват телесното тегло, имат благоприятен ефект върху чревната функция, подобряват съня, повишават тонуса и настроението. Освен това те помагат при профилактиката и лечението на други заболявания, свързани с възрастта - простатит, хемороиди. Сигурен индикатор, че натоварването не е прекомерно, е назалното дишане, затова дишам само през носа.

Всички са достатъчно информирани за мереното ходене. Но все пак бих искал да цитирам мнението на известен хирург, който самият не се занимаваше със спорт, но обичаше лова, за да потвърди неговата полезност и ефективност. А ловът означава ходене много часове. Ще говорим за академик А. В. Вишневски. Още от студентските си години, увлечен от анатомията и перфектно усвоил изкуството на дисекцията, той обичаше да разказва на познатите си всякакви интересни подробности. Например във всеки човешки крайник има 25 стави. По този начин с всяка стъпка се задвижват 50 шарнирни секции. 48-те стави на гръдната кост и ребрата и 46-те костни повърхности на гръбначния стълб не остават в покой. Движенията им са едва забележими, но се повтарят с всяка стъпка, с всяко вдишване и издишване. Имайки предвид, че в човешкото тяло има 230 стави, колко смазка им е необходима и откъде идва тази смазка? Задавайки този въпрос, Вишневски сам си отговори. Оказва се, че лубрикантът се доставя от перлено-бяла хрущялна пластина, която предпазва костите от триене. В него няма нито един кръвоносен съд, но въпреки това хрущялът получава храна от кръвта. В трите му слоя има цяла армия от клетки „строители“. Горният слой, който се износва от триенето на ставите, се заменя с долните. Това е подобно на това, което се случва в кожата: с всяко движение дрехата изтрива мъртвите клетки от повърхностния слой и те се заменят с подлежащите. Но хрущялообразувателят не умира безславно като кожна клетка. Смъртта го преобразява. Става мек и хлъзгав, превръщайки се в лубрикант. По този начин върху повърхността на триене се образува равномерен слой „мехлем“. Колкото по-интензивно е натоварването, толкова повече „строители“ умират и толкова по-бързо се образува смазката. Това не е ли ходещ химн!

След първата операция на CABG теглото ми остана в рамките на кг (при ръст 165 см), приемах лекарства само в спешни случаи: с повишено кръвно налягане, температура, сърдечна честота, главоболие и аритмия. Основната трудност за мен беше лесно възбудимата ми нервна система, с която на практика не можех да се справя и това се отрази на резултатите от прегледите. Рязкото повишаване на кръвното налягане и сърдечната честота, дължащо се на тревожност, заблуди лекарите относно реалните ми физически възможности.

След анализ на статистически данни от дългогодишна физическа подготовка, определих оптималния пулс за моето оперирано сърце, гарантиращ безопасността и аеробния ефект от физическото натоварване. Моят оптимален пулс не е еднозначен, като този на Купър, той има по-широк аеробен диапазон от стойности, в зависимост от вида на физическата активност. За гимнастически упражнения - 94 уд./мин.; при мерено ходене - 108 уд/мин; при плуване и ски - 126 уд./мин. Рядко достигах горните граници на пулса си. Основният критерий беше, че възстановяването на пулса до първоначалната му стойност по правило е бързо. Искам да ви предупредя: оптималният пулс, препоръчан от Купър за 70-годишен мъж - 136 удара / мин - след инфаркт на миокарда и CABG операция е неприемлив и опасен! Резултатите от дългосрочната физическа подготовка всяка година потвърждаваха, че съм на прав път и изводите, направени след първата операция на CABG, бяха правилни.

Тяхната същност е следната:

Основното за оператора е дълбоко осъзнатото разбиране на значението на операцията CABG, която спасява пациента чрез възстановяване на нормалното кръвоснабдяване на сърдечния мускул и му дава шанс за бъдещето, но не премахва причината за заболяването. - съдова атеросклероза;

Оперираното сърце (CABG) има голям потенциал, който се проявява с правилно подбран начин на живот и физическа подготовка, която трябва да се извършва постоянно;

Сърцето, като всяка машина, трябва да се тренира, особено след инфаркт на миокарда, когато повече от 25% от сърдечния мускул е превърнат в белег, а нуждата от нормално кръвоснабдяване остава същата.

Само благодарение на моя начин на живот и система за физическа подготовка успях да поддържам добра физическа форма и да се подложа на повторна операция на CABG. Затова във всякакви условия, дори в болницата, винаги се опитвах да не спирам физическата подготовка, макар и в намален обем (гимнастика - минути, ходене из отделението и коридорите). Докато бях в болницата, а след това в Кардиологичния научен център и Руския научен център по хирургия, изминах общо 490 км преди повторната операция на CABG.

Два от четирите ми шънта, инсталирани през март 1985 г., оцеляха 14,5 години с помощта на физическа подготовка. Това е много в сравнение с данните в статията „Шънтовете не са вечни“ (10 години) и статистиката на Руския научен център по хирургия (7-10 години). Така че ефективността на контролираната физическа активност при инфаркт на миокарда и аорто-коронарен байпас ми се струва доказана. Възрастта не е пречка. Необходимостта и обемът на физическата активност трябва да се определят от общото състояние на оперирания и наличието на други заболявания, ограничаващи физическата му активност. Подходът трябва да е строго индивидуален. Имах голям късмет, че винаги имах интелигентен, чувствителен и внимателен лекар до себе си - моята съпруга. Тя не само ме наблюдаваше, но и ми помогна да преодолея както медицинската неграмотност, така и страха от възможна негативна реакция на сърдечно-съдовата система към постоянно увеличаващата се физическа активност.

Експертите казват, че повторните операции представляват особено предизвикателство за хирурзите по света. След втората операция рехабилитацията ми не протече толкова гладко, колкото първата. Два месеца по-късно се появиха някои признаци на стенокардия при този вид упражнения, като например премерено ходене. И въпреки че лесно се премахваха с една таблетка нитроглицерин, това наистина ме озадачи. разбрах ли че е невъзможно да се правят прибързани заключения - твърде малко време е минало от операцията. И рехабилитацията започна в санаториума още на 16-ия ден (след първата операция започнах повече или по-малко активни действия 2,5 месеца по-късно). Освен това беше невъзможно да не се вземе предвид, че бях остарял с 15 години! Всичко това е вярно, но ако човек, благодарение на своята система, постигне определени положителни резултати, той е вдъхновен и уверен. И когато съдбата го връща за една нощ, правейки го уязвим и безпомощен, това е трагедия, свързана с много силни емоции.

След като се събрах, започнах да разработвам нова програма за живот и физическа подготовка и бързо се убедих, че работата ми не е напразна, тъй като основните подходи остават същите, но обемът и интензивността на натоварванията трябва да бъдат нарастваше по-бавно, предвид новото ми състояние и в условията на строг контрол върху него. Започвайки с бавни разходки и 5-10-минутни гимнастически загрявания (масаж на главата, ротационни движения на таза и главата, надуване на топката 5-10 пъти), 5 месеца след операцията увеличих физическата активност до 50% от предишната : гимнастика 1 час 30 минути (72 упражнения, 2300 движения) и дозирано ходене 1 час 30 минути с темп крачки в минута. Изпълнявам ги само веднъж през първата половина на деня, а не два пъти, както преди. За 5 месеца след повторен байпас изминах 867 км. В същото време провеждам сесии за автотренинг два пъти на ден, които ми помагат да се отпусна, да облекча напрежението и да възстановя ефективността. Уредите ми за момента включват стол, две гимнастически щеки, оребрена ролка, ролков масажор и надуваема топка. Спрях тези натоварвания до пълното изясняване на причините за стенокардните прояви.

Разбира се, самата операция на CABG, да не говорим за повторна операция, нейните непредвидими последици, възможни постоперативни усложнения създават големи трудности за оперирания, особено при организирането на физическа подготовка. Има нужда от помощ, а не само от лекарства. Той се нуждае от минимум информация за заболяването си, за да изгради компетентно бъдещия си живот и да избегне нежелани последствия. Едва ли попаднах на необходимата информация. Дори в книгата на М. ДеБейки с интригуващото заглавие „Нов живот на сърцето“ в главата „Здравословен начин на живот“ се говори главно за премахване на рисковите фактори и подобряване на начина на живот (диета, загуба на тегло, ограничаване на приема на сол, отказ от тютюнопушене). Въпреки че авторът отдава почит на физическите упражнения, той предупреждава, че прекомерният стрес и внезапното претоварване могат да завършат трагично. Но нищо не се казва какво представляват прекомерните натоварвания, как се характеризират и как да живеем с „ново сърце“.

Статиите на Н. М. ми помогнаха да разработя компетентен подход към организирането на физическото обучение. Амосова и Д.М. Аронов, както и К. Купър и Р. Гибс, въпреки че всички те са посветени на превенцията на сърдечен удар чрез джогинг и не засягат операциите на CABG.

Основното нещо, което успях да направя, беше да поддържам умствена активност и творческа активност, да поддържам дух на бодрост и оптимизъм, а всичко това от своя страна ми помогна да придобия смисъла на живота, вярата в себе си, в способността си да се усъвършенствам и да се справя -дисциплина, в способността да поемете отговорност за живота си в свои ръце. Вярвам, че няма друг начин и ще продължа с наблюденията и експериментите си, които ми помагат да преодолявам възникващите здравословни затруднения.

Популярни връзки

Последни статии

Популярни статии

Ние сме в социалните мрежи

Груповото копиране на статии (повече от 5 на сайт) е забранено.

Разрешено копиранесамо когато е активен, не е затворен от

Физическа активност след операция

Коронарната болест на сърцето (ИБС) е една от основните причини за смъртност в развитите страни. По обобщени данни в резултат на исхемичната болест на сърцето всяка година човечеството губи повече от 2,5 милиона души, повече от една трета от които са хора в трудоспособна възраст.

Аорто-коронарният байпас (CABG) в момента е най-ефективният метод за лечение на коронарна артериална болест, подобрявайки качеството и продължителността на живота на пациентите и намалявайки риска от развитие на възможни усложнения на заболяването. Възстановяването на нормалния лумен в най-увредените съдове ще освободи пациентите от изтощителна ангина болка, от необходимостта от постоянна употреба на нитроглицерин и други лекарства, но колкото и радикални да са хирурзите, те не са в състояние нито да възстановят нормалната структура на съдовата стена или да спре прогресията на основното заболяване - атеросклероза на коронарната артерия. Но до известна степен това е по силите на самите пациенти, ако следват съответните препоръки: здравословен начин на живот, борба с рисковите фактори, които допринасят за прогресирането на коронарната болест на сърцето (тютюнопушене, хиперхолестеролемия, артериална хипертония, както и излишък телесно тегло, липса на физическа активност и др.).

Очевидно е, че положителните резултати от операцията ще продължат много години само ако се направят необходимите промени в начина на живот, отказ от лоши навици и активно участие на пациентите в превантивни мерки, насочени към поддържане на здравето. Провеждането на комплексни рехабилитационни мерки спомага за оптимизиране на резултатите от CABG, по-пълно и бързо подобряване на качествените показатели на сърдечно-съдовата и дихателната система и възстановяване на работоспособността. Физическата подготовка е задължителна за всички пациенти, преминали CABG. Въпреки това времето за започване на физическата рехабилитация, нейната интензивност и характер се определят строго индивидуално.

След изписване от болницата пациентът се наблюдава от кардиолог по местоживеене или се прехвърля в санаториум. На диспансерния етап на рехабилитация, лечението и превантивните мерки и физическата рехабилитация продължават въз основа на избрани препоръки в кардиохирургичната болница и санаториума. Физическата рехабилитация трябва да се изгражда в зависимост от групата на физическа активност на пациентите и включва: сутрешна хигиенна гимнастика, лечебна гимнастика, премерено ходене, премерено изкачване на стълби.

Сутрешна хигиенна гимнастика (UGG).

Основната задача на UGG е да активира периферното кръвообращение и постепенно да ангажира всички мускули и стави, като се започне от краката и ръцете. Всички упражнения от тренировъчен характер, упражнения с тежести (навеждане, клякания, лицеви опори, дъмбели и др.) Са изключени от UGG, тъй като това е задачата на лечебната гимнастика.

Начална позиция - легнала на леглото, седнала на стол, изправена срещу опора, изправена - в зависимост от благосъстоянието на пациента. Темпото е бавно. Броят на повторенията на всяко упражнение е пъти. Времето на UGG е от 10 до 20 минути, провежда се всеки ден преди закуска.

Лечебна гимнастика (ЛГ).

Една от най-важните задачи на LH е да тренира извънсърдечните фактори на кръвообращението, за да намали натоварването на миокарда.

Дозираната физическа активност предизвиква развитието на съдовата мрежа в сърцето и намалява нивото на холестерола в кръвта. По този начин рискът от тромбоза се намалява. Физическата активност трябва да бъде строго дозирана и редовна.

Терапевтичните упражнения се извършват ежедневно и не могат да бъдат заменени с други видове физическа активност. Ако при изпълнение на упражнения се появи дискомфорт зад гръдната кост, в областта на сърцето или се появи задух, е необходимо да се намали натоварването. Въпреки това, за да се постигне тренировъчен ефект, ако комплексът се изпълнява лесно, натоварването постепенно се увеличава. Само постепенното увеличаване на натоварването осигурява обучение на тялото, спомага за подобряване на функциите му и предотвратява обострянето на заболяването. Правилното постепенно увеличаване на физическата активност допринася за по-бързата адаптация на сърцето и белите дробове към новите условия на кръвообращението след CABG. Препоръчителният набор от физически упражнения се изпълнява минути преди хранене или 1-1,5 часа след хранене, но не по-късно от 1 час преди лягане. Упражненията трябва да се изпълняват с препоръчаното темпо и брой повторения.

Препоръчваме индикативни комплекси от терапевтични упражнения у дома с различна степен на сложност: I - за първите три месеца след изписване от болницата; II - за 4-6 месеца. и III- за 7-12 месеца след изписване от болницата.

LH процедурата започва във водната част с дихателни упражнения. Благодарение на работата на дихателните мускули, диафрагмата и промените в интраторакалното налягане се увеличава притока на кръв към сърцето и белите дробове. Това подобрява газообмена, редокс процесите и подготвя сърдечно-съдовата и дихателната система за повишено натоварване. Едно от основните дихателни упражнения е диафрагменото дишане, което трябва да се прави поне 4-5 пъти на ден. Как да го изпълнявате правилно: изходна позиция легнала на легло или седнала на стол, отпуснете се, поставете едната си ръка на корема, другата на гърдите; поемете спокойно въздух през носа, надуване на стомаха, докато ръката, лежаща на корема, е повдигната, а втората, на гърдите, трябва да остане неподвижна. Продължителността на вдишването е 2-3 секунди. Когато издишате през полуотворена уста, стомахът се освобождава. Продължителността на издишването е 4-5 секунди. След издишване не е необходимо да бързате да вдишате отново, а трябва да направите пауза за около 3 секунди, докато се появи първото желание за вдишване. В основната част на LH процедурата е необходимо да се спазва правилният ред на включване на различни мускулни групи (малки, средни, големи). Постепенното увеличаване на натоварването спомага за укрепване на централното, периферното кръвообращение, лимфната циркулация и по-бързото възстановяване на силите, повишава съпротивителните сили на организма. Процедурата LH трябва да завърши с пълна мускулна релаксация и спокойно дишане.

Мониторингът на ефективността на процедурата се извършва според броя на пулса, естеството на неговото пълнене, времето за връщане към първоначалните стойности и общото благосъстояние.

При извършване на 1 LH комплекс е позволено да се увеличи честотата на пулса до 15-20% от първоначалната стойност; II - до 20-30% и III - до 40-50% от първоначалната стойност. Възстановяването на пулса до първоначалните му стойности в рамките на 3-5 минути показва адекватен отговор.

Темпото на упражненията е бавно, средно.

Особено внимание се обръща на правилното дишане: вдишване - при изправяне на торса, отвличане на ръцете и краката; издишайте - при огъване; аддукция на ръцете и краката. Избягвайте да задържате дъха си, избягвайте напрежението.

Приблизителен комплекс от терапевтични упражнения N 1

за домашни упражнения (1-3 месеца след коронарен артериален байпас)

Начална позиция (I.p.)

Седнал, ръце на колене, крака леко раздалечени

Повдигане на ръцете встрани (вдишване), връщане в изходна позиция (издишване)

Вдишайте за 1-2, издишайте

Седнал, ръцете са свити в лактите под прав ЪГЪЛ

Кръгови движения с четките в двете посоки

5-7 пъти във всяка посока

След упражнението разклатете ръцете си

Седнал, ръце на колене, крака леко раздалечени

Едновременно повдигане на двата крака на пръстите, след което ги спускате на петите, докато се повдигате

Отвличане на дясната ръка встрани с леко завъртане на тялото и главата (вдишване), връщане в стр. (издишване)

24 пъти във всяка посока

Не напрягайте мускулите си

Разтворете краката си настрани, като пристъпите от петите към пръстите на краката и се върнете към i. по същия начин

Не напрягайте мускулите си

Седейки на ръба на стол, облегнат на облегалката, лявата ръка на корема, дясната на гърдите

При вдишване коремната стена излиза напред, при издишване се прибира.

Седнало, ръцете в раменните стави

Кръгови движения в раменните стави

Седейки на ръба на стол, облегнат на облегалката, държейки седалката на стола с ръце, единият крак е изправен, другият сгънат и поставен на пръстите под стола

3 i. стр. - вдишайте, докато издишвате, променете позицията на краката няколко пъти

След упражнението почивка

Седнал, ръце на колене, крака на ширината на раменете

3 i. стр. - вдишване: докато издишвате, се наведете към десния крак, като поставите двете си ръце на коляното, върнете се към i. стр. (вдишване)

4-5 пъти във всяка посока

Изправяне на торса. следете позицията на гърба си

I. p. - седнал, ръцете надолу. краката леко разтворени

Алтернативно издърпване на коляното към стомаха в комбинация с издишване. връщане към i. стр. - вдишване

2-3 пъти с всеки крак

Ако има затруднения, ограничете се до високо повдигане на коляното

Седнал, ръце на кръста, леко разтворени крака

В и. стр. - вдишайте, докато издишвате се изправете, след това седнете

Когато се изправяте за последен път, останете в изправено положение.

Застанал зад облегалката на стола

Повдигане на ръцете встрани (вдишване), спускане на ръцете върху седалката на стол и навеждане напред (издишване)

Отпуснете се, докато се навеждате

Застанете странично до облегалката на стол, като се държите за него с лявата си ръка

Свободно завъртете отпуснатия десен крак напред и назад. Обърнете се, направете същото с левия крак

Напомпайте крака си 4-6 пъти

Не задържайте дъха си

Застанете зад облегалката на стол, като го държите с ръце

Алтернативно отвличане на ръцете с леко завъртане на торса в същата посока

2-3 пъти във всяка посока

При завъртане настрани - вдишайте, върнете се на i. стр. - издишайте

„Търкаляйте се“ от петите към пръстите на краката и обратно

Замъглено замахване на крака встрани и връщане към i. н. След това направете същото с другия крак

2-4 пъти във всяка посока

Дишане свободно

Изправени, краката на ширината на раменете, ръцете надолу

В и стр. - вдишване: по време на издишване наклонете торса настрани с плъзгане на ръцете покрай тялото („помпа“) и се върнете към i. П.

3-4 пъти във всяка посока

Стойте прави, не се навеждайте напред

Застанете зад облегалката на стол, 11 като го държите с ръце

Клякове с ръце, поддържащи облегалката на стол и връщане в i. П.

Дръжте гърба си изправен

Изправен, спуснати ръце

Повдигане на ръцете встрани - - вдишване: спускане на рута надолу с лек наклон на торса напред - издишване

Спуснете ръцете си и се отпуснете

Изправен, спуснати ръце

Ходене с постепенно ускорение и последващо забавяне

Вдишайте за 2 стъпки, издишайте за 4 стъпки

Седнал, облегнат на облегалката на стола

Спокойно вдишване и пълно издишване

Продължителност на урока мин.

Комплекс за лечебна гимнастика N 2

за домашни упражнения 4-6 месеца след коронарен байпас

Начална позиция (I.p.)

Седнал, ръце на колене, длани нагоре

Свийте пръстите си в юмруци, докато огъвате краката си

Седнал, ръце на колене

Свийте ръцете си към раменете си, изправете ги напред, огънете ръцете си към раменете си, разтворете ги настрани, върнете ги в

Седнал, ръце на кръста

Стъпете краката си настрани в модел на рибена кост и отново назад

Седнал, лявата ръка на колана, дясната ръка на гърдите

Дишайте дълбоко с десния бял дроб, след това, променяйки позицията, дишайте с левия бял дроб

Издишайте продължително

Седнал, ръце на кръста

Завъртете тялото първо наляво, след това надясно

Седнал, ръце на кръста, единият крак под стола, другият отпред

Промяна на позицията на краката (можете да плъзнете краката си по пода)

Седнал, едната ръка на гърдите, другата на корема

Издишайте продължително

Седнал, ръце към раменете

Кръгови движения със свити ръце

10 пъти напред и назад

При движение по маршрута нагоре вдишайте, надолу, издишайте.

Седнали ръце на колана

Велосипедни движения с единия, после с другия крак

Алтернативно издърпване на коляното към гърдите, последвано от разпръскване на рутата отстрани

Когато разперите ръцете си, вдишайте, когато издърпате коляното си, издишайте.

Стоейки, подпрете ръцете си на облегалката на стола

Търкаляне от пръстите на краката към петите

Алтернативно преместване на краката назад

4-6 пъти с всеки крак

Дръжте гърба си изправен

Изправен, спуснати ръце

Повдигане на ръцете встрани в комбинация с вдишване, връщане в изходна позиция с издишване

Дръжте гърба си изправен

Стоейки, подпрете ръцете си на облегалката на стола

Алтернативно преместване на краката настрани

4-5 пъти с всеки крак

Дръжте гърба си изправен, дишайте свободно

Ръцете на кръста, краката на ширината на раменете

Завъртане на торса наляво, след това надясно

5-6 пъти във всяка посока

Завъртане на торса настрани с отвличане на същата ръка

При завъртане настрани вдишайте при връщане към i. Аз - издишам

Изправен, с гимнастическа пръчка в ръце

Повдигнете пръчката нагоре, вдишайте, спуснете пръчката надолу - издишайте

Когато повдигате пръчка, протегнете се нагоре

Стоейки, придържайте се вертикално

Опирайки се с ръце на пакета, последователно завъртете прав крак (напред - настрани - назад)

4-6 пъти с всеки крак

Изправен, пръчка хоризонтално

Повдигнете пръчката нагоре, спуснете я на раменете зад главата си, повдигнете я нагоре, спуснете я напред

Когато повдигате пръчката нагоре, вдишайте; когато спускате, вдишайте.

Пръчка зад главата, краката на ширината на раменете

Завъртете тялото наляво, след това надясно

Вдишайте при завъртане

Изправен, стик отпред хоризонтално

Полуклек с вдигната напред жака

Издишайте при клякане

Изправени, чавка вертикално

Алтернативно преместване на ръката настрани

Вдишайте, когато отвличате ръката си

Стоейки, пръчка вертикално, един крак свит отпред (хвърли се напред)

Пружинни клякания на единия крак, след това, променяйки позицията на краката, клякания на другия крак

4 пъти на всеки крак

Стоейки, хванете пръчката за средата в едната си ръка

Завъртете пръчката в ръката си, след това променете позицията на ръцете си, завъртете опаковката в другата ръка

Дишането е свободно. Дръжте пръчката здраво, без да отпускате пръстите си

Ходене на място

седнал. Едната ръка на гърдите, другата на корема

седнал. Поставете единия крак върху другия

10 пъти с всеки крак

Повдигане на рутата нагоре в комбинация с дишане

Когато вдигате ръцете си нагоре - вдишайте, когато спускате - издишайте

Седнал, единият крак на пръстите, другият на петата, ръцете на колана

Промяна на позицията на краката

Седнал, едната ръка на гърдите, другата на корема

Продължителност на урока мин.

лечебна гимнастика за домашни упражнения (7-12 месеца след коронарен артериален байпас)

Начална позиция (I.p.)

Изправен, спуснати ръце

Ходене на пръсти, пети, крака с ръце, повдигнати нагоре, встрани, надолу

Изправен, спуснати ръце

Вдигане на ръцете встрани - вдишване, "кочияши" движения на ръцете - издишване

Докато издишвате, натиснете леко гърдите си

Стоящ. ръце на колана

Завъртания на торса с ръце, отвлечени отстрани) с напрежение

Дръжте тялото си изправено

Изправен, ръце на колана

Клекнете, ръцете напред

Не се навеждайте напред

Стоене, ръце на гърдите

Дълбоко гръдно дишане

Не задържайте дъха си

Изправен, спуснати ръце

Джогинг с преход към ходене със забавяне

Изправен, гимнастически пакет на лопатките

Пружинни завои на торса встрани (при издишване)

При изправяне на тялото - вдишване

Стоене, гимнастическа пръчка в ръце

Алтернативно издърпване на огънатия крак към стомаха. На издишване

Натискане на папката за насърчаване на издишването

Изправен, гимнастическа пръчка на лопатките

Наведете торса напред, докато издишвате

Не навеждайте главата си

Стоейки, дръжте гимнастическата пръчка вертикално в ръката си за средата

Алтернативно завъртане на четката на 180°

Изправен, спуснати ръце

Изправен, ръце на колана

Въртене на тялото надясно и наляво

Изправени, едната ръка на гърдите, другата на корема

Гръдно и диафрагмално дишане

Изправени, пръчка хоризонтално в ръцете

Прекрачване на пръчка

Изправени, ръце свити в лактите, пръсти стиснати в юмруци

Изправен, спуснати ръце

Ден на ръкостискане мускулна релаксация

Изправен, спуснати ръце

Джогинг с преход към бавно ходене

Не задържайте дъха си

Стоене, ръце зад главата

Пружинни странични извивки на торса

Не навеждайте торса напред

Изправени, ръце отстрани, ръце в юмруци

Копиране на малки, средни и големи кръгове на ръка

Изправен, спуснати ръце

Алтернативно повдигане на ръцете нагоре, вдишване

Когато вдигнете ръцете си, погледнете ги

Отвличане на дясната ръка и крак встрани) и назад. Същото с левия крак и ръка

Изправени, краката на ширината на раменете, държейки се за облегалката на стола

Не задържайте дъха си

Седнал, спуснати ръце

Ротационни движения на главата

Избягвайте виене на свят

Седнал, спуснати ръце

Редуващо се треперене на ръцете и краката

Седнал, спуснати ръце

Пълна мускулна релаксация

Сила, ръце на колене

Продължителност на урока мин.

Голямо значение се отдава както на стационарния, така и на извънболничния етап на рехабилитация на използването на такова естествено движение като ходене. Дозираното ходене повишава жизнеността на организма, укрепва сърдечния мускул, подобрява кръвообращението, дишането и води до повишаване на физическата работоспособност. Когато ходите в дози, трябва да спазвате следните правила:

1. Можете да ходите при всяко време, но не по-ниска от -20°C или. -15°C с вятър.

2. Най-доброто време за разходка: от 11 до 13 часа и от 17 до 19 часа.

3. Дрехите и обувките трябва да са свободни, удобни и леки.

4. Забранено е да се говори и пуши по време на разходка.

Когато правите премерено ходене, също е необходимо да водите дневник за самоконтрол, където пулсът се записва в покой, след тренировка и след почивка след 3-5 минути, както и общото благосъстояние. Метод на измерено ходене:

1. Преди да ходите, трябва да си починете 5-7 минути и да преброите пулса си.

2. Темпото на ходене се определя от благосъстоянието на пациента и работата на сърцето. Първо се усвоява бавно темпо на ходене от -ш/мин, с постепенно увеличаване на разстоянието, след това средно темпо на ходене от -ш/мин, като също постепенно се увеличава разстоянието, и след това бързо темпо - 100-110 ш/мин. . Можете да използвате интерзалния тип ходене, т.е. редуване на ходене с ускорение и забавяне.

3. След излизане от дома се препоръчва първо да се извървят поне 100 метра с по-бавно темпо, една минута по-бавно от темпото на ходене, което пациентът овладява в момента, и след това да се премине към овладяното темпо. Това е необходимо, за да се подготвят сърдечно-съдовата и дихателната система за по-сериозно натоварване. Трябва също да завършите ходенето с по-бавно темпо.

Без да овладеете предишния двигателен режим, не се препоръчва да преминете към овладяване на нов; натоварване.

Също толкова важно на всички етапи от рехабилитацията се дава на измерените изкачвания до стъпалата на стълбите.

Почти всички пациенти у дома или поради професията си са изправени пред необходимостта да се изкачват по стълби.

Слизането по стълбите се брои за 30% от изкачването. Темпото на ходене е бавно, не по-бързо от 60 стъпки в минута. Трябва да ходите поне 3-4 пъти на ден. Както при всяко тренировъчно натоварване, пациентите водят дневник за самоконтрол.

Социално-трудов аспект на рехабилитацията.

Един от важните показатели за ефективността на CABG операцията е възстановяването на работоспособността на оперираните пациенти.

След изписване от болницата (през първите 3-4 месеца след операцията) на пациентите не се препоръчват: повдигане и носене на тежести над 5 kg, ремонтни работи, работа, свързана с навеждане, с бързи и резки движения. Но не можете да се изключите от работа, правете всичко според това как се чувствате и с почивка. Трябва да се придържаме към златната среда: не претоварвайте сърдечния мускул, но и не го оставяйте в състояние на бездействие.

Трябва да се има предвид, че за пациенти с коронарна артериална болест, които са претърпели операция на CABG, независимо от тяхното състояние, работата, свързана със значителен физически стрес, дори епизодична, с постоянен умерен физически стрес (продължително ходене, работа през нощта) е противопоказана. Противопоказана е работа на височина, под вода, на конвейер, работа с излагане на токсични вещества, киселини, основи и др., работа при неблагоприятни метеорологични условия, работа, свързана с шофиране.

Освен движения са необходими и положителни емоции. Ако пациентът не може да се върне на работата си, тогава се опитайте да си намерите психологически по-малко стресираща работа или работа, свързана с по-малко физическа активност, или преминете към работа на непълно работно време, или се опитайте да намерите нещо, което да правите у дома.

И бих искал да завърша с думите, казани от директора на Центъра за човешка репродукция А.С. Акопян: Разбира се, че медицината може много. Но не трябва да забравяме: жизнената програма на човек се определя само 15% от нивото на здравеопазване, 20% от гените, а останалите 65% от начина на живот. Никое същество няма такива саморазрушителни склонности като човека. Мисля, че като коригирате начина си на живот, можете да удвоите ходенето си по Земята. Начинът на живот зависи само от нас самите, промяната на хаотичен, празен начин на живот на здравословен не изисква материални разходи, достатъчно е да положите малко усилия върху себе си, да покажете воля и търпение.. В регионалната клинична кардиологична клиника опитен, висококвалифициран специалисти - кардиолози, хирурзи, рехабилитатори заедно Ние сме готови да разработим с вас индивидуална, цялостна рехабилитационна програма, да наблюдаваме нейното изпълнение и ефективност, както и да разрешим проблемите на вашата работоспособност и професионална ориентация.

Днес малко хора мислят колко дълго живеят след сърдечен байпас и други важни моменти, докато болестта започне да прогресира.

Радикално решение

Исхемичната болест на сърцето днес е една от най-честите патологии на кръвоносната система. За съжаление броят на пациентите се увеличава всяка година. В резултат на коронарна артериална болест настъпва увреждане поради недостатъчно кръвоснабдяване на сърдечния мускул. Много водещи кардиолози и терапевти в света се опитаха да се борят с това явление с помощта на хапчета. Но въпреки това коронарният байпас (CABG) все още остава, макар и радикален, но най-ефективният начин за борба с болестта, която е доказала своята безопасност.

Рехабилитация след CABG: първите дни

След операцията пациентът се поставя в интензивно отделение или интензивно отделение. Обикновено ефектът на някои анестетици продължава известно време след като пациентът се събуди от упойка. Следователно той е свързан със специален апарат, който помага на дихателната функция.

За да се избегнат неконтролирани движения, които могат да повредят шевовете на следоперативната рана, да извадят катетри или дренажи или да изключат интравенозния интравеноз, пациентът се фиксира със специални устройства. Към него са свързани и електроди, които записват здравословното състояние и позволяват на медицинския персонал да контролира честотата и ритъма на контракциите на сърдечния мускул.

Видео

внимание!Информацията в сайта е представена от специалисти, но е само за информационни цели и не може да се използва за самостоятелно лечение. Непременно се консултирайте с Вашия лекар!

Аорто-коронарен байпас е сърдечна операция, предписана при тежко, повече от 70-75% запушване на естествените сърдечни артерии. Предписва се при тежки форми на стенокардия, когато лекарствената терапия, съдовата стеноза и други по-малко радикални видове терапия нямат желания терапевтичен ефект.

Предварителна диагноза и определяне на индикации

Какво представлява сърдечният байпас? Всеки сърдечен хирург ще ви каже, че когато избирате стентиране или байпас, трябва да изберете първото, ако е възможно. Стенацията е почистване на запушени съдове от холестеролни плаки, което се извършва с помощта на специални микросонди. Същото оборудване разкрива онези случаи, когато е невъзможно да се направи просто почистване. Ако артериите са сериозно запушени, лекарите решават да заменят собствените си вени с изкуствени. Тази интервенция се нарича сърдечен байпас.

Показанията за присаждане на коронарен артериален байпас включват:

1. Ангина пекторис 3-4 градуса.
2. Прединфарктни състояния, остра исхемия.
3. Слединфарктни състояния - след месец рехабилитация.
4. Щетите на три съда са 50% или повече.

Не забравяйте, че остър миокарден инфаркт е противопоказание. такива пациенти се извършват само по спешност, ако има пряка заплаха за живота. След инфаркт трябва да изчакате поне месец.

Как да се подготвим за операция

Планирано коронарен артериален байпасизисква подготовка от страна на пациента. Това е тежка сърдечна операция и не трябва да се приема леко. На пациента се предписват лекарства в съответствие с неговото състояние. Те са насочени към стабилизиране на работата на сърдечния мускул и разреждане на кръвта. След инфаркт много хора стават податливи на страх от смъртта и пристъпи на паника, тогава кардиологът, в допълнение към основната терапия, предписва леки транквиланти.

Човек се приема в болница четири до пет дни преди определения ден. Извършва се пълна диагностика:

• кардиограма;
• общ анализ на урината;
• общ кръвен анализ;
• флуорография.

Забранено е извършването на коронарен байпас на сърдечните съдове, ако има остро възпаление и инфекциозни процеси в тялото. Ако се открие възпаление, се предписва курс на антибиотици. Интервенцията се предписва с повишено внимание на хора, страдащи от диабет тип 1 или тип 2, рак и възрастни хора над 70 години.

Вечерта преди хирургичното лечение лицето се прехвърля в специално отделение. Последното хранене трябва да се проведе дванадесет часа преди CABG. Необходимо е да вземете душ и да премахнете напълно космите от подмишниците и пубиса. На роднини или приятели на пациента ще бъде даден списък с предмети, които да донесат на следващия ден. Включва:

1. Превръзка – в зависимост от обема на гръдния кош на пациента, тя трябва да приляга много плътно.
2. Еластичен бинт – 4 бр.
3. Негазирана вода в бутилка – 3-5 бр.
4. Мокри кърпички.
5. Сухи кърпички.
6. Стерилни бинтове – 4-5 опаковки.

Най-добре е тези артикули да бъдат доставени възможно най-рано, защото ще са необходими веднага след като хирурзите приключат работата си.

Как се извършва операцията за коронарен артериален байпас?

Има няколко вида, всеки със своите предимства и недостатъци. Пациентът и близките му роднини ще бъдат информирани за това каква процедура ще бъде извършена и доколко това решение на медицинския съвет е обосновано:

1. С изкуствено кръвообращение и „инвалидно” сърце. Това е най-старият и доказан метод за интервенция. Основните му предимства са надеждността и добре развитата методология. Недостатъци: риск от усложнения в белите дробове и мозъка.
2. На биещо сърце с изкуствено кръвообращение. Кардиолозите наричат ​​този метод „златната среда“.
3. На биещо сърце без спиране на кръвообращението. От една страна, има минимален брой странични ефекти, от друга страна, това изисква най-високо умение на хирурга. У нас се провежда рядко.

Рано сутринта на пациента се прави кардиограма и със специални сонди се проверява състоянието на кръвоносните съдове. Това е най-неприятната предварителна процедура, тъй като след това се слага обща анестезия и човек спира да изпитва болка.

Етапи на CABG

Ходът на операцията също ще включва няколко основни етапа. Коронарният артериален байпас включва замяна на артериите на сърцето с шънтове. Те се „изработват“, като правило, от собствените кръвоносни съдове на пациента. За предпочитане е да се вземат големи, здрави и еластични артерии на краката - тази процедура се нарича автовенозен байпас.

По време на байпаса няколко лекари и асистенти работят едновременно. Най-трудната част е свързването на съдовете, изрязани от крака към сърдечния мускул. Това се извършва от старши хирург. Всички други действия, от отваряне на гръдния кош до отстраняване на артериален фрагмент от крака, се извършват от асистенти. Няма ясен отговор на въпроса колко време трае операцията: от четири до шест часа, в зависимост от сложността и възникналите проблеми.

Три до четири часа след приключване пациентът идва на себе си. В момента той е в реанимация, където му е поставен специален апарат за изпомпване на излишната течност, натрупана в белите дробове. На гърдите също се поставя превръзка, а на крака - фиксираща еластична превръзка. Лекарите наблюдават състоянието на пациента в продължение на 24 часа, след което го преместват от реанимация в интензивно отделение. На този етап човекът може да се изправи самостоятелно с помощта на специално въже, може да отиде до тоалетната, да пие и да яде. Роднините не се допускат в интензивното отделение, но се допускат в интензивното отделение при спазване на болничните правила.

Какво след операцията?

Рехабилитацията след аорто-коронарен байпас започва от момента, в който напуснете интензивното отделение. На пациента ще бъде даден списък с правила, които трябва да се спазват. На първия етап най-важните са:

1. Лягайте и ставайте само с помощта на специален кабел. Монтира се на болнично легло, така че човек да може да се хване за него с ръце, а не да се подпира на лакти. В противен случай съществува риск от разминаване на гърдите.
2. Дренажът се поддържа през първите два дни от следоперативния период и след това се отстранява.
3. Тъй като белите дробове страдат по време на анестезия, се препоръчва да се развият с помощта на специален апарат. Можете да използвате обикновена детска топка.
4. Не можете да лежите през цялото време. След тежка операция хората изпитват загуба на сила, но лекарите силно препоръчват да се разхождате по коридора на болницата поне няколко пъти.

В първите дни на следоперативния период острата болка се облекчава с помощта на болкоуспокояващи. Въпреки това, дискомфортът в гърдите и краката може да продължи до една година.

Ако курсът е успешен, изписването се извършва на седмия до десетия ден. Скоро обаче няма да е възможно да се върнете към пълноценен живот. В продължение на три месеца се предписва използването на въже за качване и ставане от леглото. Превръзката се носи постоянно, не можете да я свалите през нощта или защото е „твърде стегната“. Роднините на пациента ще трябва да се научат как да се справят с шевовете на гърдите и краката. За това ще ви трябва:

• стерилна превръзка;
• медицински гипс;
• разтвор на хлорхексидин или водороден прекис;
• Бетадин.

Конците се обработват, за да се избегне възпаление и появата на лигатурни фистули два пъти на ден. Предписани са и лекарства: антибиотици, лекарства, които разреждат кръвта и насърчават заздравяването. Тъй като ангина пекторис и други индикации за CABG често са придружени от хипертония, трябва внимателно да следите кръвното си налягане с помощта на монитор за кръвно налягане. Диабетиците ще трябва да поддържат оптимални нива на кръвната захар и да следват особено строга диета.

Период на възстановяване

В рамките на няколко дни след CABG човек усеща сериозни промени в здравето си. Сърдечната болка изчезва, вече няма нужда да приемате нитроглицерин. При липса на усложнения здравето се подобрява всеки ден. Но през първите седмици пациентът може да изпита загуба на сила и дори депресия поради болезненото си състояние. Подкрепата на близки ще ви помогне да преминете през този момент. Аорто-коронарен байпас е лечение, което може да удължи живота с десетилетия, но постигнатият успех трябва да се запази:

1. Напълно и за цял живот се откажете от алкохола и цигарите. Това може да бъде трудно за млади хора с инфаркт, особено заклети пушачи. Лекарите препоръчват цигарите да се заменят с развитие на белите дробове – надуване на балони или специализирани дихателни апарати.
2. Придържайте се към оптимална диета. Забранени са бързо хранене, мазни и пържени храни, храни с излишък на холестерол. За да възстановите дефицита на желязо, можете да приемате витамини и да включите елда в диетата си.
3. Разхождайте се поне по час всеки ден. Аорто-коронарният байпас се отразява негативно на белите дробове, те трябва да се „разработват“ чрез ходене.
4. Избягвайте стреса. Можете да се върнете на работното си място след байпас не по-рано от три месеца.
5. Забранено е повдигането на повече от три килограма или натоварването на ръцете и гърдите.
6. Силно препоръчително е да не летите през годината. Топлината и резките промени в температурата са противопоказани.

не е лесна операция, но любящите и внимателни роднини ще ви помогнат да преодолеете всички трудни моменти. По-голямата част от работата по грижата за пациента ще бъде върху раменете им, така че си струва да сте психически подготвени за различни трудности - от усложнения до следоперативна депресия.

Рискове от CABG

Статистиката за смъртност при байпас е около 3-5%. Разглеждат се рискови фактори:

• възраст над 70 години;
• съпътстващи заболявания - онкология, диабет;
• обширен миокарден инфаркт;
• предишен инсулт.

Смъртността е по-висока при жените: това се дължи на възрастта. Мъжете са по-склонни да ходят на операционна маса на възраст от 45 до 60 години, а жените са на 65 и повече години. Като цяло всеки кардиолог ще каже, че ако се остави „както е“, рискът от смърт е многократно по-висок, отколкото в случай на байпас.

Сърдечна исхемия(ИБС) е една от основните причини за смъртност в развитите страни. Според консолидирани данни всяка година тя отнема живота на повече от 2,5 милиона души на планетата, повече от една трета от тях са хора в трудоспособна възраст.

Прогнозата на пациентите, които са претърпели коронарен байпас (CABG), зависи от редица обстоятелства.

Първо– това са „техническите” особености на извършената хирургична интервенция (например автоартериалният байпас в сравнение с автовенозния се характеризира с по-добра проходимост на шънтовете и по-нисък риск от повторни екзацербации на коронарната артериална болест).

Второ– наличие на съпътстващи заболявания преди операцията (прекаран инфаркт на миокарда, захарен диабет, сърдечна недостатъчност, възраст и др.).

трето– пряка зависимост от усилията на пациента и лекаря, насочени към предотвратяване и предотвратяване на ранни усложнения на CABG (предсърдно мъждене, сърдечна недостатъчност, венозна тромбоза и тромбоемболия, медиастинит, инфекции), предотвратяване на по-нататъшното прогресиране на атеросклерозата и исхемичната болест на сърцето.

За тази цел трябва да се проведе медикаментозна, физическа и психологическа рехабилитация на пациентите, насочена към бързо връщане към обичайния начин на живот.

Основните принципи на рехабилитация на пациенти след CABG са етапност и приемственост.

Продължителност на рехабилитациятана всички етапи е от 6 до 8 седмици. Първи етап(в кардиохирургична клиника) – 10–14 дни. Продължителност втори етап(отделение по кардиология или рехабилитация) - 2-3 седмици, трети(санаториално лечение) - до 3-4 седмици. Почти по-голямата част от лекарствената, физическата, психологическата и социалната рехабилитация се извършва във втория и третия етап на рехабилитация.

Рехабилитация на наркотици

Лекарствената терапия се провежда строго индивидуално за всеки конкретен пациент, като се вземат предвид тежестта на клиничното състояние и чувствителността към лекарства. Основата на ранното медицинско лечение на пациенти, претърпели CABG, е аспирин, клопидогрел, бета-блокери, инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (ACE).

Физическа рехабилитация

Физическата рехабилитация при пациенти, претърпели CABG, е от съществено значение от първите дни на следоперативния период, когато, заедно с лекарствената терапия, на пациентите се предписват гимнастика и масаж.

Първи денслед операцията пациентът сяда, на втория денпозволява му се внимателно да стои близо до леглото и да изпълнява прости упражнения за ръцете и краката. На третия денброят на независимите движения от леглото до стола се увеличава до 4 пъти. Препоръчват се разходки по коридора с придружител. На четвъртия денпациентът продължава да изпълнява дихателни упражнения, леки физически упражнения за ръцете и краката и има право да използва банята.

В следващите днипациентите постепенно увеличават физическата активност, главно поради премерено ходене по коридора, и до 10-14 дни могат да извървят до 100 метра. Най-доброто време за разходка е от 11 до 13 часа и от 17 до 19 часа.

При премерено ходене е необходимо да се води дневник за самоконтрол, където пулсът се записва в покой, след тренировка и след почивка след 3-5 минути в съответствие с установената методика. Темпото на ходене се определя от благосъстоянието на пациента и работата на сърцето. Първо се усвоява бавно темпо - 60–70 м/мин. с постепенно увеличаване на разстоянието, след това със средно темпо 80–90 м/мин., като също постепенно увеличавате разстоянието; и след това бързо - 100–110 м/мин.

Също толкова важно на всички етапи е прикрепено към измерените изкачвания до стъпалата на стълбите. Темпото на изкачване по стълбите е бавно, не по-бързо от 60 стъпки в минута. Слизането по стълбите е еквивалентно на 30% изкачване. Както при всяко тренировъчно натоварване, пациентите водят дневник за самоконтрол.

Програма за рехабилитация след CABG от ден 2

Пациентът извършва терапия с упражнения по нежен начин, като се фокусира главно върху дихателните упражнения. Общите методи на лечение включват биорезонансна терапия и аеротерапия.

Местните методи на експозиция включват инхалация през пулверизатор (муколитици, бронходилататори, фурацилин и др.) 2 пъти на ден.

За наблюдение на безопасността и ефективността на рехабилитацията на пациентите се използват задължителни методи за изследване - електрокардиограма (), кръвно налягане (BP), сърдечна честота (HR) дневно.

Проследяват се също тропонин, креатинфосфокиназа (CPK), трансаминази, протромбин, активирано тромбопластиново време (aPTT), време на кървене и коагулация, извършва се клиничен кръвен тест и общ тест на урината. Допълнителните методи включват мониторинг на Холтер, ехокардиография (ЕхоКГ) и определяне на параметрите на биохимичния кръвен тест.

Продължителността на курса е 7-10 дни с по-нататъшен преход към следващия етап от рехабилитационното лечение.

Програма за рехабилитация след CABG от 7-10 дни

Пациентът продължава да изпълнява тренировъчна терапия по нежен начин. Към общите лечебни методи могат да се добавят интравенозна лазерна терапия или интравенозна озонотерапия, биорезонансна терапия и аерофитотерапия.

Методите за локално въздействие включват периферен класически терапевтичен масаж, масаж в електрическо поле на цервикално-яковия регион, нискоинтензивно лазерно облъчване на сърдечната област и следоперативни белези, периферна магнитна терапия (върху мускулите на прасеца), ултратонофореза (Lidaza, Pantovegin). ).

Задължителните и допълнителните методи за наблюдение на безопасността и ефективността на рехабилитацията на пациента са същите като след втория ден от рехабилитацията след CABG.

Продължителността на курса е 10-15 дни, преди да се премине към следващия етап от рехабилитационното лечение.

Програма за рехабилитация след CABG от 21 дни

ЛФК или кардио тренировка на силови и циклични тренажори в режим на дозирана стъпаловидно увеличаваща се физическа активност. Въпросът за избора на оборудване за упражнения и натоварване трябва да се решава индивидуално, в зависимост от състоянието на следоперативните конци и белези. За детренирани пациенти, пациенти с ниска толерантност към физическа активност се препоръчва да се започне курс с тренировъчна терапия в щадящ режим.

Методите за общо въздействие са разширени: към описаните по-горе са добавени интервални хипоксични тренировки, комплексна халотерапия, сухи бани с въглероден диоксид (за ръце или редуващи се през ден за ръце и крака), биорезонансна терапия, аеройонотерапия, аерофитотерапия.

Сред методите за локално въздействие можете да изберете класически терапевтичен масаж на гърба с нежна техника, масаж в електростатично поле на предната повърхност на гръдния кош, нискоинтензивно лазерно лъчение върху сърдечната област, нискочестотно електромагнитно поле върху област на шийката на матката, лекарствена електрофореза (магнезиев сулфат, панангин, анаприлин, но -спа, папаверин) на областта на шийката на матката, електротерапия (SMT).

Задължителните и допълнителните методи за наблюдение на състоянието на пациентите остават същите. Продължителността на курса е 20-40 дни.

Програма за рехабилитация след CABG за 1-2 месеца

Те продължават да изпълняват ЛФК или кардио тренировки на силови и циклични тренажори в режим на дозирано стъпаловидно нарастващо физическо натоварване. При детренирани пациенти, пациенти с ниска толерантност към физическо натоварване е препоръчително да започнат

курс с тренировъчна терапия в щадящ режим. Може да се използва хидрокинезитерапия.

Към методите на общо въздействие се добавят аерофитотерапия и бани с въглероден диоксид според A.S. Залманов, редуващи се през ден със сухи бани с въглероден диоксид, четирикамерни

вихрови контрастни вани през ден с калиево-натриево-магнезиеви или йодо-бромни вани.

Изборът от методи за локално въздействие е разширен: класически лечебен масаж на гърба в щадящ режим, масаж в електростатично поле на шийно-яковата зона, нискоинтензивно лазерно облъчване на сърдечната област, магнитотерапия, трансцеребрална електроаналгезия, ултратонофореза (лидаза). , пантовегин, хепарин).

Задължителни методи за наблюдение на безопасността и ефективността

са същите изследвания като на предишния рехабилитационен етап.

Продължителността на курса е 15-30 дни.

Психологическа рехабилитация

Психологическата рехабилитация на пациенти след CABG е изключително необходима, тъй като поради обширна травма на гръдния кош, която служи като източник на болка, постоперативна церебрална хипоксия, функционални нарушения на нервната система се откриват при почти всички пациенти след CABG. Тези пациенти са раздразнени, често фиксирани върху болката, тревожни, спят лошо, оплакват се от главоболие и световъртеж.

Професор, доктор на медицинските науки ТЯХ. Фуштей.