Може ли ракът на матката да протича безсимптомно? Кръв за туморни маркери

След 45 години жените са изложени на риск от рак на матката поради хормонални промени, така че трябва да знаете първите признаци и симптоми на заболяването, за да го предотвратите. Началните етапи на заболяването са асимптоматични, но развитието на онкологията може да се подозира при редовен преглед от гинеколог. Колкото по-скоро се открие патология, толкова по-бързо може да се лекува, за да се избегне тежки последствия.

Какво е рак на матката

В медицинската терминология карциномът на матката е развитие на злокачествен тумор в женските полови органи. Той е основният за раждането на дете и е отговорен за възпроизводството на жената. от външен видМатката прилича на куха, сплескана торбичка с ъгъл, състояща се от тяло и шийка. Отвътре е облицована с ендометриум, който се отделя и освобождава навън с всяка менструация. Онкологията на този орган е изключително опасна и може да доведе до смърт.

причини

Лекарите са идентифицирали редица причини, които влияят върху появата на рак в маточната кухина и причиняват бързия растеж на раковите клетки:

• липса на раждане;
• затлъстяване;
• диабет;
• приемане на хормонални лекарства поради неизправност хормонални нива, но не противозачатъчни;
• безплодие, разстройство менструален цикъл;
• ранна менструацияи късна менопауза;
• поликистозни яйчници, техните тумори;
• рак на гърдата поради липса на кърмене;
• наследствен ракдебело черво без полипи:
• ендометриална дисфункция в миналото;
• възраст над 45 години;
• тежки бременности, спонтанни аборти, аборти.

Класификация

Според онкологичните данни има няколко вида класификации на злокачествени новообразувания:

1. Според морфологичната форма - аденокарцином, сарком, светлоклетъчен (мезонефроиден) аденокарцином, плоскоклетъчен карцином, жлезиста плоскоклетъчна онкология, серозен, муцинозен, недиференциран рак.
2. Според формата на растеж - с преобладаващо екзо- или ендофитен, смесен автономен растеж.
3. По локализация - в областта на дъното, тялото, долния сегмент.
4. Според степента на диференциация (колкото по-ниска, толкова по-лоша) - високо диференциран, умерено диференциран, слабо диференциран рак.
5. Според кода на ICD, според класификацията на FIGO - собствени типове с цифрови и буквени кодове.

Прогноза

В 90% от случаите ракът на шийката на матката и яйчниците е напълно излекуван чрез операция и последваща лъчетерапия. Ако ракът се открие навреме, е възможно да се предотврати развитието на метастази и да се подобри прогнозата за оцеляване. В зависимост от етапа, прогнозата ще бъде както следва:

• в първия – 78% от пациентите преживяват първите пет години;
• на второ – 57%;
• трети – 31%;
• четвърти - 7,8%.

Етапи на рак на матката

Онкологията се развива постепенно, започвайки от нулевия стадий, когато могат да бъдат открити само първите рудименти на раковите клетки. Разглеждат се основните етапи на развитие:

• първо - туморът засяга ендометриума или расте в мускулен слой(миометриум);
• второто е развитието на тумор на шията (collus uterus);
• трето - ракът излиза извън матката, разпространява се във влагалището, тазовите или лумбалните лимфни възли;
• четвърто - покълване в пикочния мехур, ректума;
• метастази - появата на метастази в черния дроб, белите дробове и ингвиналните лимфни възли.

Рак на ендометриума

Злокачествен тумор на лигавицата, покриваща кухината отвътре ранен ракендометриума на матката. Появява се след менопаузата, 72% от откриването се случва в първия етап. Причината за развитието е естрогенизацията - поради излишъка на женския полов хормон започва ендометриална хиперплазия. Видове онкология на ендометриума:

• проста хиперплазия без атипия;
• комплекс аденоматозен без атипия;
• просто атипично - предраково състояние злокачествено новообразувание(ЗНО);
• сложна атипична – дегенерира в рак с вероятност 80%.

Рак на матката

Следващият етап след увреждане на ендометриума се счита за тумор на тялото на матката. Онкологията на матката се развива от тъканите на лигавицата (аденокарцином) или мускулната тъкан (лейомиосаркома). Растежът на злокачествен тумор се проявява във фундуса, провлака и маточната кухина. Клетките метастазират в съседни тъкани, на шията, на фалопиевите тръби, яйчници, лимфни възли, кръвоносни съдове.

Рак на маточната шийка

Злокачественият тумор, често срещан при жените, е ракът на маточната шийка. 85% от случаите му се дължат на появата на неоплазми от плоски епителни клетки, останалите 15% са аденокарцином, възникващ от клетки, които произвеждат слуз. Има екзо- и ендофитни форми, които засягат влагалището или тялото на матката. Папиларният тип се характеризира с растеж на малки папили (прилича на карфиол), и с форма на кратер - туморът е покрит с язви и сиво покритие. Причината за растежа на тумора често е човешкият папиломен вирус (HPV).

Рак на матката и яйчниците

След увреждане на шийката на матката и при липса на лечение, онкологията достига до яйчниците, които служат за производство на хормони. Заболяването е безсимптомно, но може да се прояви в болка, запек, притискане Пикочен мехур. Видове онкология на яйчниците:

• муцинозен;
• серозен;
• ендометриоиден;
• тумор на Бренер;
• чиста клетка;
• смесен епителен;
• карцином;
• строма на полова връв;
• липоидна клетка;
• лезии на меките тъкани;
• зародишен;
• втори;
• гонадобластом;
• кисти.

Туморът на яйчника се развива в един орган, бързо се разпространява във втория и засяга напълно един от тях. Образованието засяга фалопиевите тръби, тялото, коремна кухина. Третият етап се проявява чрез инфекция на лимфните възли, ингвиналните и завършва с метастази в черния дроб и белите дробове. 80% от пациентите на първия етап могат да бъдат успешно излекувани от рак, на по-късните етапи тази цифра е само 10%.

Метастази

Метастазите означават вторични огнища на растеж злокачествени тумори. Туморът на ендометриума се проявява в три вида метастази:

• имплантация - път на гниене, включващ висцералния перитонеум;
• лимфогенен - ​​увреждане на тазовите лимфни възли;
• хематогенен - ​​увреждане на лимфните възли и инфекция на костите, черния дроб, белите дробове.

Симптоми на рак на матката

Първите стадии на рак на матката са асимптоматични, само в постменопаузата може да се забележи ацикличен кървене от маткатаили тежки, продължителни периоди. Признаци на рак на матката ранни стадии- Това е воднисто вагинално течение, набраздено с кръв. По-рядко срещан симптом е болката в таза и корема, придружена с кратка продължителност. По-възрастните жени могат да получат стеноза (сливане) и натрупване на гной в маточната кухина.

Първи признаци

Лекарите подчертават следващ първипризнаци на рак на матката, които характеризират рака и ако има такива, трябва незабавно да се консултирате с лекар:

• кървене от гениталиите, напомнящо за менструация, но възникващо внезапно;
• болка.

освобождаване от отговорност

В зависимост от етапа на развитие на тумора, видът, формата и обемът на изхвърлянето се различават както по време на менструация, така и патологично:

• с онкология на тялото на матката - серозна левкорея, болка, кървене без връзка с цикъла;
• на първия етап - леко еднократно маточно кървене, воднисто течение, лигавици без мирис;
• в последните етапи - зловонен секрет, кървави петна, гной, треска.

Диагностика и лечение на рак на матката

Ако се открият симптоми на онкология, трябва спешно да се свържете с гинеколог за преглед и диагностика. Лекарят преглежда, палпира матката и изстъргва шийката на матката. Намазката се изследва за наличие на ракови клетки, ако резултатът е положителен, вътрешният слой на матката се почиства. обща анестезияи се прави мукозна проба. За да се потвърди тумор на шийката на матката, се прави компютърна томография, за да се определи точно къде се намира туморът. Биопсия, хистероскопия, имунохистохимично изследване, цитологичен метод, ЯМР помага да се установи етиологията.

Онкологичното лечение се извършва по няколко начина, в зависимост от етапа на развитие и тежестта на заболяването:

1. Операцията е пълно отстраняване на матката и яйчниците, ако туморът е засегнал и тях. са изтрити фалопиевите тръби. Хирургически методводи до ранна менопауза и атакува психиката на жената.
2. Лъчева терапия се предписва при признаци на заболяване след отстраняване на матката. Процедурата намалява риска от цервикални лезии и метастази. Радиотерапията може да се проведе дистанционно (облъчване на всички тазови органи в няколко серии) или вътрешно (въвеждане на радиоактивни излъчватели на мястото на патологията).
3. Хормонална терапия - за изключване на рецидив на рак. Предписан е прогестерон хормонални лекарства, намаляване на производството на естроген.
4. Химиотерапия – за намаляване обема на тумора и при тежки напреднали случаи.

Профилактика на рак на матката

За да се намали рискът от рак, се използва елиминиране на хиперестрогения и хормонална терапия. Освен това превенцията включва:

• редовен преглед при гинеколог, цитонамазка;
• извършване на ултразвук;
• приемане на комбинирани хапчета орални контрацептиви;
• упадък наднормено тегло;
• ваксинация срещу HPV при липса на противопоказания.

Видео

Основният проблем в развитието на онкологията на женските полови органи е проблемът с диагностицирането на тумора в ранните етапи. Тази патология също включва рак на матката от 1 стадий, който е скрит и асимптоматичен. Правилно избран терапевтична тактиканасърчава пълно излекуванезаболявания.Матката е несдвоен кух орган на женската репродуктивна система, който има сложна структура.

Ракът на матката обикновено се нарича злокачествена лезия на ендометриума - цилиндричен епител репродуктивен орган, или увреждане на шийката на матката, поради което в някои източници можете да намерите термина „рак на ендометриума“ или „рак на шийката на матката“.

Тази патология се наблюдава при по-възрастни жени възрастова категория, главно след 45-50 години, но в напоследъкИма тенденция към "подмладяване" на това заболяване. Етап 1 на рак на матката в повечето случаи се характеризира с специфични знаци, които се наричат ​​„5 симптома на рак на матката“.

• Цялата информация на сайта е само за информационни цели и НЕ е ръководство за действие!
• Може да Ви постави ТОЧНА ДИАГНОЗА само ДОКТОР!
• Молим Ви да НЕ се самолекувате, но запишете час при специалист!
• Здраве за вас и вашите близки! Не се предавай

Симптоми

Доказано е, че в ранните етапи развитието на злокачествено образувание в маточната кухина е безсимптомно, но по някои признаци е възможно да се разпознае началото туморен процес.

Следните симптоми показват това:

• кървене от матката- се има предвид ациклично маточно кървене специфичен симптомзапочна ракова патология. Появата им при жени в постменопауза показва началото на онкологичен процес, което допринася за успешното лечение;
• отделяне на слуз- специфичен белезникав лигавичен секрет е показател, че туморът е достигнал определено развитие. Понякога има периодично натрупване силно изпусканев маточната кухина, наречена левкорея. В някои случаи тя е придружена от тягостна болка, напомняща за синдрома на предменструалната болка.
• воднисто течениеХарактерен симптом за образуване на рак е воднисто изпускане. С напредване на заболяването те могат постепенно да придобият характер на гнойни или гнойно-кървави със силна неприятна миризма;
• гноен секрет- гноен секрет от маточната кухина показва развитието на туморен процес, както и стеноза на шийката на матката, което често води до развитие на пиометра - натрупване гноен секретв кухината на органа;
• синдром на болка- болката може да показва развитието на патология в гениталната област. Обикновено носят дърпащ характер, като се засилва вечер и през нощта. С развитието на процеса заядлива болкав лумбалната област приемат формата на бъбречна колика.

Видео: С какви оплаквания отиват на лекар пациентите с рак на маточната шийка?

Диагностика

Диагнозата на рака е необходима за идентифициране на етапа и скоростта на разпространение на процеса, както и за избор на правилната тактика на лечение. Диагнозата на ранен етап дава възможност за успешно лечение на тази патология.

Диагностиката на рак на матката от първи стадий се състои от набор от изследователски методи, резултатите от които позволяват точно диагностициране на онкологична лезия и определяне на нейното местоположение.

Като диагностични методиизползвайте оплаквания на пациенти, гинекологичен преглед, хистероскопия, аспирационна биопсия, CT, ултразвук, MRI.

Снемане на анамнеза

Първата стъпка при диагностицирането на рак на матката е събирането на анамнеза, т.е. подробно интервю с пациента, изучаване на нейната медицинска история, резултати от тестове и палпация. Въз основа на получените отговори лекарят идентифицира вероятността от рискови фактори за развитие на злокачествено заболяване на ендометриума.

Гинекологичен преглед

След събиране на анамнеза специалистът провежда гинекологичен преглед на половите органи с помощта на специални огледала. Това ви позволява да определите или изключите наличието на инфилтрация в кухината на репродуктивния орган.

Гинекологичният преглед включва вагинално-коремно изследване, което ви позволява да определите състоянието на фалопиевите тръби, матката, яйчниците, както и наличието на патология. Ако се подозира наличието на лезия, лекарят предписва аспирационна биопсия.

Аспирационна биопсия

Този метод е минимално инвазивен и безболезнен и се извършва амбулаторно.

Аспирацията (екстракцията) от маточната кухина се извършва с помощта на спринцовка Brown през специално поставен катетър.

Биопсията ви позволява да определите наличието на онкологичен тумор в кухината женски органна всеки етап от заболяването, но на етапа на формиране на процеса успехът на изследването е до 37-45%.

Цитологично изследване

Ако има съмнение за развитие на рак на шийката на матката, лекарят предписва Pap тест, чиято същност е да се изследват тъканни проби, получени от шийката на матката на засегнатия орган. Това изследване ви позволява да откриете наличието на ракови клетки и да разграничите тяхната структура.

Ултразвук

Често срещан и ефективен диагностичен метод е ехография, с които можете да определите с висока точност:

• наличието на тумор на кухината на женския орган;
• точното му местоположение;
• хистологична структура на неоплазмата;
• степен на развитие на патологията;
• разпространение на туморния процес към придатъците;
• вероятността от метастази.

За да се получи пълна картина на заболяването и степента на разпространение на процеса, ултразвукът се комбинира с CT или MRI изследване.

Това също ще даде възможност да се определи степента на увреждане на регионалните лимфни възли и костна тъкан, което е невъзможно с ултразвук.

Хистероскопия

Хистероскопията се счита за един от съвременните методи на изследване и е задължителна при диагностициране на рак на женските полови органи. Тази процедура включва вътрешно изследване на женския орган с помощта на ендоскоп, след което се събира тъкан от хистологично изследване. Ефективността на този метод е получаването на 100% точни резултати.

Колпоскопия

Колпоскопията ви позволява да проучите подробно състоянието на шийката на матката с помощта на колпоскоп - специално устройство (микроскоп), което увеличава зоната на интерес с 35-40 пъти. Изследването се извършва от вагиналната страна. Този метод точно идентифицира фоновите процеси, протичащи в шийката на матката: левкоплакия, дисплазия и други патологии.

Лечение

През последните десетилетия методите за лечение онкологични заболяванияЖенската репродуктивна система претърпя промени и достигна висока ефективност. Заедно с традиционни начиниУспешно се използват съвременни методи на лечение, които в крайна сметка показват ефективни резултати.

Но степента на оцеляване зависи не само от правилно избраната тактика на лечение, но и от етапа на развитие на заболяването.

хирургия

Началният стадий на рак на матката, както и рак на шийката на матката от 1 етап, се характеризира с локализиране на тумора вътре в органа и липса на метастази. На този етап се прилага радикален методтерапия - хирургично лечение. Показва високи положителни резултати.

Има няколко метода за извършване на операцията:

• радикална хистеректомия или екстирпация, при които се отстранява матката, но се запазват яйчниците, фалопиевите тръби и маточната шийка;
• субтотална хистеректомия, в резултат на което се отстранява само тялото на увредения орган, а шийката се запазва.

Има обаче редица противопоказания за този методлечение: хипертония, диабет, атеросклероза. В този случай се използват други методи на лечение.

Криокоагулация

Този нискотравматичен метод на лечение се използва при лека инвазия (увреждане) на шийката на матката, както и при липса на метастатичен процес. Азотният оксид се използва за замразяване на тъканта и след това отстраняване на засегнатата тъкан.

Лъчетерапия

Вторият метод след хирургично лечение е лъчетерапия, който се използва както като самостоятелен метод, така и в комбинация с други методи на лечение.

Предварително е показано облъчване или лъчетерапия хирургична интервенцияза намаляване на тумори или след операция за предотвратяване на рецидив.

Обмисля се лъчева терапия ефективен методлечение в случаите, когато други методи са противопоказани по някаква причина. Например пациенти, които са били диагностицирани тежки патологии, И хирургична интервенцияпротивопоказан.

Лъчевата терапия се извършва по два начина: външно и вътрешно облъчване.Първият се извършва амбулаторно, а вторият в стационарни условия. Методът на външно облъчване се извършва с помощта на специално оборудване и метод вътрешна експозицияизвършва се чрез въвеждане на специални радиоактивни капсули в маточната кухина. Много често и двата метода се използват заедно за засилване на ефекта.

Хормонална терапия

Хормоналната терапия е показана в случай на диференциация на хормонално зависима форма на рак.

В резултат на хистологичен анализ, когато се диференцира структурата на неоплазмата, лекарят предписва една от схемите на хормонална терапия:

• антиестрогени- лекарства, които инхибират активността на женските хормони;
• гестагени– естрогенни антагонисти, които са аналози на женските хормони.

Хормоналната терапия се счита за ефективен метод именно в ранните стадии на развитие на туморния процес. От края на миналия век този метод се е доказал като високоефективен метод за лечение. Хормоналната терапия се използва като независим методтерапия, а също и в комбинация с операция.

Химиотерапия

Принципът на химиотерапията е използването на химиотерапевтични лекарства, които потискат деленето и растежа на раковите клетки. Този метод се предписва поне в комбинация с други по ефективни начини терапевтично лечение.

Химиотерапията се предписва успешно на всеки етап от заболяването, но има страничен ефект: Наред с раковите клетки, лекарствата атакуват и здрави клетки, което се отразява негативно на цялостното благосъстояние.

Прогноза за рак на матката в стадий 1

Ракът на матката, както и ракът на шийката на матката в стадий 1, има доста висока и положителен резултатс петгодишна преживяемост. Това зависи от възможността за ранна диагностика, правилно избраната тактика на терапевтично лечение, възрастта и състоянието на пациентите.

При навременна консултация с лекар петгодишната преживяемост достига висок процент: от 86 до 98%. Това е почти пълна победа над тежко онкологично заболяване.

Предотвратяване

За жените в риск лекарите действат като превантивна мяркапрепоръчвам редовно амбулаторен преглед, периодична употреба на прогестинови лекарства, естрогенна заместителна терапия в постменопаузалния период, както и загуба на наднормено тегло и промяна на диетата.

Днес масовата ваксинация с лекарството (ваксина) Gardasil се счита за ефективна мярка. След извършването му вероятността от увреждане на шийката на матката е значително намалена. Още едно превантивен методсчитано за метод бариерна контрацепция. Може значително да намали или напълно да елиминира вероятността от заразяване с болести, предавани по полов път, както и HPV (папиломен вирус).

Видео: Как да се предпазите от рак на маточната шийка

Само обикновени превантивни действияи навременният преглед ще помогне да се предотврати развитието на такива опасна болесткато рак на матката.

Свиване

Колко бързо се развива ракът на маточната шийка? За всяка жена с тази диагноза заболяването се развива по различен начин, така че при първото заболяване е необходимо да се потърси помощ от специалист.

Колко бързо се развиват различните видове рак на маточната шийка?

Колко дълго ще се развива ракът на маточната шийка зависи от много фактори, в т.ч заобикаляща среда, и начин на живот, и хранене.

Рак на маточната шийка

Това заболяване не е бързо развиващо се заболяване. Целият процес може да отнеме 10 или дори 20 години. Въпреки това има случаи бърз растежтуморни клетки. Ето защо не трябва да отлагате това, първите признаци трябва да са причина да се свържете с специалист. С помощта на специално оборудване е възможно да се диагностицира предраково състояние, което е много по-лесно за лечение.

Забележка! Ако лечението не започне навреме, има вероятност след 10 години туморът да стане напреднал или повече опасен етапкойто вече не подлежи на лечение.

Според статистиката 0,3% от жените имат злокачествено новообразувание в напреднал стадий. Това означава, че метастазите са започнали да проникват в други органи и тъкани, като по този начин нарушават функционирането им.

Плоскоклетъчен карцином

Въпреки факта, че тази форма на тумор е асимптоматична, тя може да бъде диагностицирана по време на рутинен преглед от гинеколог. С течение на времето раковият тумор започва да расте и тогава се появяват първите симптоми. Плоскоклетъчният карцином е тумор, в който се образуват незрели клетки и те се размножават много бързо, така че ходът на заболяването от първия до последния етап протича бързо.

Аденокарцином

Този вид тумор е хормонално зависим и се среща най-често при жени в менопауза. Неоплазмата има агресивен характер и започва да метастазира в други органи, лимфни възли и кръв. След това развитието на болестта е бързо.

Екзофитен рак

Злокачествен тумор от тази форма се забелязва още в първите етапи. Патологията протича с видими симптоми, това са уплътнения и израстъци на шията.

Ендофитен рак

Този вид злокачествено новообразувание вече е в напреднал стадий. Целият процес се извършва в самата матка, така че диагнозата ще изисква специално оборудване.

Злокачественият тумор има способността да расте бързо и да се простира извън самата матка. Той метастазира в човешките органи и тъкани, а също така се транспортира в кръвта в цялото тяло. В този случай лимфните възли са засегнати.

Колко бързо се развива ракът на шийката на матката по етапи?

Като начало можем да различим нулевия стадий или предраково състояние. След като го забележите на първия етап, има 100% гаранция за това пълно премахванеот тялото. IN в такъв случайракът ще се развие с малка промяна в епитела. Този процес се случва бавно.

Първи етап

Раковите клетки започват да растат и се образува тумор. Неоплазмата не засяга близките органи и тъкани. Метастазите могат да се разпространят в цервикалния канал.

Втори етап

Туморът е значителен по размер и при липса на подходящо лечение започва да расте извън матката. Засегнати са таза и вагината.

Трети етап

Туморът расте все повече и повече, те засягат уретерите и метастазират в Лимфните възли. Метастазите растат и в областта на таза и други близки органи. Туморът засяга и стените на вагината.

Четвърти етап

Това е тежка форма на злокачествен тумор, при който метастазите проникват в пикочния мехур и ректума. На този етап от развитието на тумора метастазите могат да засегнат белите дробове, черния дроб, бъбреците и костите. Колко време е необходимо за развитие на рак на шийката на матката в стадий 4 зависи от тялото. В по-голяма степен прогресията на заболяването настъпва много бързо, като се засягат и лимфните възли.

Колко бързо се развива ракът на маточната шийка от предраково състояние?

Колко време ще се развива? рак, зависи от редица фактори, включително хистологията на неоплазмата, съществуващи патологии, устойчивост на тялото и др.

Началото на злокачествен тумор се предхожда от дисплазия, когато епителните клетки се модифицират и блокират работата на здравите клетки. Най-често това се случва в преходната зона, т.е. на мястото, където се срещат шийката на матката и цервикалния канал.

Доста е трудно да се каже точно колко бързо се развива ракът на матката в тялото. Затова си струва да се подлагате на годишен преглед от специалист. Ако не се премахне навреме ракови клетки, след това в рамките на 2 години или дори по-малко ще се появи злокачествен тумор, който ще бъде все по-труден за лечение.

Прогресията на рака на шийката на матката може да отнеме 2 години и през това време да премине през всичките 4 етапа или да не показва признаци в продължение на 10 години. Не трябва обаче да разчитате на универсална статистика, във всеки случай целият процес на развитие на неоплазмата протича по различен начин. Има случаи, когато дисплазията не се придвижва по-нататък и изчезва сама с течение на времето. Най-добре е да се свържете със специалист и да бъдете наблюдавани от него, особено ако има предразполагащи фактори за развитието на раков тумор. Средно минималното време за преминаване от етап на етап е 2 години.

Колко време е необходимо за развитието на рак на маточната шийка зависи до голяма степен от самата жена. Начинът на живот играе роля тук правилното храненеи редовно наблюдение от специалист. Ако възникне някакъв дискомфорт, трябва да се консултирате с гинеколог, който ще проведе преглед и ще установи причината. В крайна сметка процесът на образуване на ракови клетки може да бъде бърз и късни етапитой е нелечим. Ето защо е много важно да наблюдавате здравето си.

• Какво е рак на матката
• Какво причинява рак на матката
• Симптоми на рак на матката
• Диагностика на рак на матката
• Лечение на рак на матката
• Профилактика на рак на матката
• Към кои лекари трябва да се обърнете, ако имате рак на матката?

Какво е рак на матката

Рак на маткатасе среща много често, като в момента заема четвърто място сред жените след гърдите, кожата и стомашно-чревния тракт. Тази форма на злокачествени тумори обикновено се наблюдава на възраст между 40 и 60 години.

Какво причинява рак на матката

Рискови фактори за развитие на рак на матката- диабет, хипертонична болест, тютюнопушене, инфекция с човешки папиломен вирус, ХИВ, ранен стартсексуална активност, късна менопауза и менструални нередности, безплодие, голям брой сексуални партньори, ранно първо раждане, венерически болести, приемане на орални контрацептиви.

Един от рисковите фактори е затлъстяването: при жени с телесно тегло, надвишаващо нормата с 10-25 kg, рискът от развитие на рак на ендометриума е 3 пъти по-висок, отколкото при нормално теглотяло, а при жени с над 25 кг наднормено телесно тегло рискът от заболяването е 9 пъти по-висок.

Предраковите състояния са широко известни и играят важна роля в развитието на рак. Това са ерозии, язви, белези след родова травма, епителни разраствания (кондиломи, полипи) и левкоплакия, както и хронични възпалителни процеси- ендоцервицит и ендометрит.

Патогенеза (какво се случва?) по време на рак на матката

Според естеството на епитела различни отделиМатката прави разлика между плоскоклетъчен карцином на шийката на матката и жлезист рак (аденокарцином) на цервикалния канал и маточната кухина. Аденокарциномът е основният морфологичен вариант (до 70%). Трябва да се отбележи, че сравнително рядък тумор, засягащ матката, е саркома. Има три степени на диференциация на тумора (добре диференциран, умерено диференциран и недиференциран).

В случай на рак на матката има 4 етапа на неговото развитие: етап 1 - местоположение на тумора в тялото на матката, етап II - увреждане на тялото и шийката на матката, етап III - разпространение в параметричната тъкан или метастази във влагалището , стадий IV - разпространение извън таза, нахлуване в пикочния мехур или ректума.

Симптоми на рак на матката

Клинични симптоми на рак на маткатасе състои от оплаквания от левкорея, кървене и болка. Въпреки това, всичките тези три симптома се появяват още в периода на разпадане на тумора и времето на появата им зависи от датата на началото на язвата. Поради това в някои случаи ракът на матката може да не предизвиква никакви симптоми за дълъг период от време.

Ранните стадии на развитие на рак на матката обикновено са придружени от мукопурулентно изпускане, причинявайки сърбежи дразнене, което може да възникне след физическа активност, разклащане, дефекация и кървави въпроси, които могат да бъдат оскъдни или обилни, постоянни или периодични. Признаците на заболяването могат да включват менструални нередности, увеличена или намалена продължителност на менструацията, често уриниранеи болка при уриниране (това означава, че туморът е започнал да расте в пикочния мехур).

Случва се левкорея от различно естество: воднисти, слузести, с петна от кръв, без мирис и неприятна миризма. Примесът на кръв придава на левкореята вид на месна помия. Задържането на вагинален секрет и свързаната с него инфекция водят до появата на гнойна левкорея с миризма. При III и IV стадий на рак отделянето от гениталния тракт има гнилостен характер. Кървенето може да бъде под формата на малки зацапвания, както и единични или многократни тежки кръвозагуби. За рак на шийката на матката е много типично така нареченото контактно кървене (по време на полов акт, по време на душене, вагинален преглед или след вдигане на нещо тежко). Ако жената вече е спряла менструацията, тогава появата на кърваво изпускане от влагалището в повечето случаи е признак на злокачествен тумор.

Болките са късен симптом, което показва участието на лимфните възли и тазовата тъкан в раковия процес с образуването на инфилтрати, които компресират нервни стволовеи плексуси. Общи симптомии по-специално кахексията (загубата на телесно тегло) се появява изключително късно, в много напреднал стадий и обикновено жените, страдащи от рак на матката, запазват външно цъфтящ, здрав вид.

Диагностика на рак на матката

Разпознаване на рак на маткатазапочнете с изучаване на оплакванията на пациента и хода на заболяването. Във всички случаи, съмнителни по анамнеза, пациентите подлежат на незабавен преглед от гинеколог. Напълно неприемливо е да се предписва каквото и да е лечение на такива пациенти без подробен преглед.

Изследването включва бимануален вагинален преглед, бимануален ректален преглед и преглед със спекулум.

При вагинален прегледв случаите на доста изразен туморен процес е възможно да се определят определени промени в шийката на матката в зависимост от вида на туморния растеж (екзофитен, ендофитен и смесен). По правило изследването е придружено от кървене в резултат на травма на тумора с изследващия пръст. В случай на напреднал рак на матката се извършва допълнителен преглед през ректума, за да се изясни преходът на тумора към стените на таза и утеросакралните връзки.

Да идентифицирам начални етапиракът на шийката на матката не може да се ограничи само до вагинален преглед; задължителен проверка с помощта на огледала. За откриване на ранни форми на рак, във всички случаи на определени промени в шийката на матката, те предприемат цитонамазки за цитологично изследване или биопсия. При съмнение за рак на цервикалния канал или маточната кухина се извършва диагностичен разделен кюретаж на цервикалния канал и маточната кухина и последващо хистологично изследване.

Всички тези изследвания могат да се извършват в клиниката, ако са налични необходимите инструменти и се спазват правилата за асептика. За да илюстрираме важността на цялостния преглед, достатъчно е да посочим, че ракът на маточната шийка остава неразпознат при повече от половината пациентки, чието изследване се състои само от двумануален вагинален преглед. В същото време при изследване с помощта на огледала броят на грешките в диагностиката се намалява почти 5 пъти, а при използване на биопсия те се наблюдават само в отделни случаи.

Напоследък широко разпространени и голямо значениепридобити ултразвукова диагностика (ултразвук), който дава възможност да се открият промени в матката, които са недостъпни за други методи на изследване и се превърна в задължителен метод за изследване при наличие на доброкачествени и злокачествени образуванияв матката.

За установяване на увреждане на лимфните възли и метастази, които много често придружават рака на шийката на матката, те прибягват до рентгенови методи - лимфография и илеокаваграфия. Със същата цел изпълняват рентгенова снимка на гръдния кош, интравенозна пиелография, иригография, цистоскопия и сигмоидоскопия. Възможно е извършване на CT, MRI, лимфангиография и тънкоиглена туморна биопсия.

Тези изследвания са много важни за рак на матката, за да се разработи план за радиация или комбинирано лечение.

Лечение на рак на матката

Тактика за лечение на рак на маткатазависи от възрастта на пациента, общо състояниеи клиничен стадий на рак. Лечението е предимно хирургично (екстирпация на матката и придатъците и понякога отстраняване на тазовите лимфни възли). Възможно е комбинирано лечение - операция и след това външно облъчване на областта на вагиналния пън, интракавитарна гама терапия. Предоперативната лъчева терапия също се провежда главно за III стадий. Лъчевата терапия като независим метод се използва при локално разпространение на туморния процес и когато операцията е противопоказана. Антитуморни лекарстваефективен при силно диференцирани тумори, в стадий III и IV на заболяването.

При рак на шийката на матката лечението с еднакъв успех се провежда както чрез комбинирана лъчева терапия, така и чрез хирургическа интервенция (разширена екстирпация на матката и придатъците). Лечението зависи от стадия на заболяването. На етап Ia (микроинвазивен рак) матката и придатъците се отстраняват. В стадий Ib (рак, ограничен до шийката на матката), отдалечен или интракавитарно облъчванепоследвано от разширена екстирпация на матката с придатъци или, обратно, първо се извършва операция, а след това дистанционна гама терапия. Във II стадий (засягане на горната част на влагалището, възможен преход към тялото на матката и инфилтрация на параметриума без преход към стените на таза) основният метод на лечение е радиацията, хирургическата интервенция се използва рядко. На етап III (преход към долна частвагина, показана е инфилтрация на параметриума с преход към тазовите кости). лъчелечение. И накрая, в етап IV (преход към пикочния мехур, ректума или далечни метастази) се използва само палиативно облъчване. В по-късните етапи се провежда симптоматично лечение и може да се използва химиотерапия.

След лечението са необходими периодични посещения при лекар за изследване на тазовите органи и вземане на цитонамазка. Тестовете включват също рентгенография на гръдния кош, ултразвук и интравенозна пиелография. През първата година посещавайте лекар на всеки 3 месеца, след това на всеки 6 месеца в продължение на 5 години. След 5 години мониторингът се извършва ежегодно.

При рецидиви, ако процесът е локализиран, се извършва частична или тотална екзентерация на таза (отстраняване в един блок на матката, шийката на матката, влагалището, параметриума, пикочния мехур и ректума). При наличие на далечни метастази пациентите обикновено получават химиотерапия. Лъчевата терапия може да се използва за палиативно лечение на болезнени метастази.

Метастази.
Най-често ракът на матката метастазира в тазовите лимфни възли, по-рядко в ингвиналните. Отдалечените метастази, най-често в бъбреци, черен дроб, бял дроб, са с лоша прогноза.

Прогноза за рак на матката.
При рак на матката 5-годишната преживяемост след хирургично лечение е от 84 до 45% в зависимост от стадия на заболяването. С рецидиви при 25% от първоначално лекуваните пациенти хирургично лечение, могат да бъдат предпазени от рецидив на заболяването с помощта на лъчева терапия тазовите органи. При метастатични рецидиви случаите на излекуване са изключително редки и лечебен ефектиндивидуални и краткотрайни. При IV стадий на заболяването 5-годишната преживяемост е до 9%.

Профилактика на рак на матката

Ранна диагностика и профилактика на рак на маткатаса възможни само чрез системни профилактични прегледи на всички жени над 30 години (поне 2 пъти годишно). Препоръчително е да започнете редовни прегледи с началото на сексуалната активност. Редовни прегледи, ултразвукова томография и цитологично изследване(веднъж на всеки 2 години) помагат за идентифициране на предракови заболявания, а лечението им помага за предотвратяване на рак.

Също толкова важно е навременното и правилно лечениепредракови заболявания на шийката на матката. Особено характерни особености, присъщи само на предракови заболявания на шийката на матката, не, те протичат както обикновено възпалителни заболявания. Симптомите, характерни за предраковите заболявания, са продължителни хроничен ход, персистиране на симптомите и най-вече липса на ефект от консервативното (противовъзпалително) лечение. Лечението на предракови заболявания на шийката на матката трябва да бъде радикално и да се състои от електроексцизия, електрокоагулация на засегнатите области или дори ампутация на шийката на матката. Прибягват и до радиационен методлечение под формата на приложение на радиева терапия. Сред пациентите, лекувани радикално за различни предракови лезии, смъртността от рак на маточната шийка намалява 6 пъти.

Признаците и симптомите на рак на матката, от една страна, са доста очевидни, от друга, лесно могат да бъдат объркани с прояви на други заболявания, като полово предавани болести, например. Ето защо трябва внимателно да наблюдавате всички реакции на тялото си, за да диагностицирате своевременно това ужасно заболяване, което се проявява предимно при жени над 45 години. И така, за какви симптоми трябва спешно да отидете на непланиран преглед при гинеколог?

снимка. Кога трябва спешно да се изследвате за симптоми на рак?

Основните симптоми на рак на матката

Първият и най-ярък „звънец“ е забелязването. Както вече споменахме, ракът на матката се диагностицира главно при жени, които са в менопауза. Тоест по това време не трябва да има кървене или трябва постепенно да намалява като количество.

Ако това не се случи или изхвърлянето се върне отново след менопаузата, това е ясен симптом на сериозна патология. Туморът започва да разрушава стените на маточните съдове, лимфните канали и тъканите на органа като цяло, оттук и изхвърлянето.

Кървенето може да бъде или безконтактно, тоест да се появи самостоятелно, или контактно. В този случай те се появяват стабилно след физическа дейност, след полов акт или лек удар в корема.

Пронизващата болка в долната част на гърба, корема и перинеума е друг симптом на рак на матката. При никакви обстоятелства подобни прояви не трябва да се пренебрегват. В противен случай ракът ще се разпространи в други органи и ще стане неоперабилен. Следователно не си струва да причинявате болка, по-добре е да разберете диагнозата в ранните етапи.

Загубата на тегло също може да означава тумор. Болестта буквално изсушава човека. Затова е важно да обърнете внимание на тази страна на вашето здраве.

снимка. Един от основните симптоми на рак на матката е неприятна болка в корема

Защо възниква рак на матката?

Трудно е да се каже какво точно причинява заболяването. Но е установено, че основните рискови групи включват жени, които:

• Никога не е раждала;
• Извършваха механични аборти (кюретаж);
• Имате късна менопауза (след 52 години);
• Страдате от поликистозни яйчници;
• са с наднормено тегло.

Според многобройни проучвания можете да намалите вероятността от рак, като приемате орални контрацептиви. Но тук е важно да направите резервация: лекарят трябва да предпише хормонални лекарства. Неконтролираното използване на контрацептиви води до тъжни последици, включително хормонален дисбаланс.

Благоприятното въздействие на оралните контрацептиви върху женско тялопо отношение на защитата срещу рак настъпва приблизително една година след началото на употребата и продължава 10 години след прекратяване.

Парадоксално е, че рискът от развитие на рак на матката е намален при пушещи жени. Факт е, че те преживяват менопаузата малко по-рано от жените, които не злоупотребяват с тютюн. Но това не означава, че можете да се предпазите от рак, като пушите. Пушенето причинява рак на маточната шийка и рак на органите дихателната система. Така че това не е панацея.

Как се открива ракът на матката?

Изпитната система включва три етапа: общ прегледна гинекологичен стол с помощта на гинекологичен спекулум, ултразвук на матката и диагностичен кюретажпоследвано от изследване на получените тъкани. Последният етап се извършва под анестезия и изисква жената да остане в болницата за 1-2 дни.

снимка. Скринингът за рак на матката протича на три етапа

Как се лекува рак на матката?

В ранните етапи най-ефективното и ефикасно лечение на рак на матката е операцията за отстраняване на тумора. В този случай най-често цялата матка, фалопиевите тръби и яйчниците се отстраняват напълно, тъй като не е възможно да се определи колко широко са се разпространили раковите клетки.

Ако ракът все още се разпространява по-нататък в тялото, тогава те прибягват до по-драстични мерки. Това са химиотерапия (лечение с лекарства), радиация (лъчелечение, лъчелечение). Всички манипулации са насочени към унищожаване на злокачествени тъкани, които могат да метастазират и в крайна сметка да доведат до фатален изход. Но ракът, диагностициран в ранните етапи, според статистиката се излекува в 75% от случаите. Ето защо е толкова важно да посещавате гинеколог поне веднъж на всеки шест месеца, така че ако възникне риск, лечението може да започне навреме. Тази препоръка се отнася особено за жени, които са прекрачили прага на 45 години и са изправени пред поредна хормонална промяна в тялото си.