Енцефалит на мозъка при новородени. Разлики между различните видове енцефалити

06.04.2019

Вирусният енцефалит е възпалителен процес на мозъка, който е придружен от увреждане на мембраните гръбначен мозъки периферни нервна система. Заболяването се причинява от проникването на вирусни микроорганизми в тази област. В повечето случаи причината е херпесният вирус, както и заболявания, характерни само за децата, по-специално морбили, както и редица бактерии, които се предават чрез ухапвания от насекоми. Има няколко вида енцефалит - първичен и вторичен. Често вирусът на енцефалит не живее дълго, но въпреки това може да стане животозастрашаващ.

Клиничната изява зависи от вида на вируса и състоянието на имунитета. Основните симптоми са болка в тялото, конвулсии, фотофобия. Към комплекса диагностични меркивключва инструментално изследване на пациента, лумбална пункция и лабораторни изследвания на цереброспиналната течност. Лечението на заболяването е медикаментозно. Без навременна терапия те се развиват тежки последствиякоето може да причини смърт.

Етиология

Това заболяване се причинява от директното действие на патогена върху анатомичните структури и се характеризира с възпаление, което е причинено като отговор на проникването на вируса. Носителите на патогена са заразени хора, насекоми и животни. Може да се предава на хората по въздушно-капков път, фекално-орален път, ухапвания от насекоми, сексуален контакт или консумация на замърсени млечни продукти. При децата вирусният енцефалит може да бъде причинен от заболявания като или. Има няколко рискови групи, които са най-податливи на инфекция:

новородени и възрастни хора;
хора със слаба имунна система;
ненавременна или пълна липса на ваксинация при деца срещу горните заболявания;
автоимунни нарушения;
живеещи или пътуващи в райони с висока степенразпространението на това заболяване.

В по-голямата част от случаите причинителят на вирусния енцефалит е.

Разновидности

Независимо от причините за образуването се разграничават следните разновидности:

увреждане на бялото вещество на мозъка;
участие в процеса на сиво вещество;
хода на патологичния процес в бели и сива материямозък.

Когато други органи и системи са включени в патогенния процес, такова заболяване се разделя на:

– заболяването се разпространява в гръбначния мозък. Характеризира се с наличието на признаци като нарушена двигателна функция на лицевите мускули, след което се разпространява до долните и горните крайници, невъзможността за самостоятелно задържане на главата, намаляване на обема на мускулите на ръцете, раменете и врата;
- връзка с възпаление на мембраните на мозъка. Проявява се като симптом като рязко повишаване на телесната температура и се диагностицира с помощта на кръвни тестове - наблюдава се промяна в състава му. В случай на увреждане на клетките на това тялосе наблюдават нарушения на съзнанието и двигателната функция, халюцинации.

Въз основа на естеството на произхода се разграничават следните видове заболяване:

първичен - образуван под прякото влияние на вируса. Прогресирането на последствията за тялото и смъртта често се наблюдава точно при тази форма;
вторичен – може да бъде причинен от инфекциозни и алергични реакции, както и автоимунни заболявания.

Според формата на вирусния енцефалит бива остър, хроничен и фулминантен. Първата фаза продължава в зависимост от вируса причинител, но често продължава до няколко месеца. Последният тип се характеризира с бързо развитие на кома и висок риск от смърт, дори при правилно лечение.

Симптоми

Тъй като има няколко форми на заболяването, симптомите също ще варират. При децата всеки тип е много по-тежък, отколкото при възрастните, поради което има по-голяма вероятност от последствия. Остра формахарактеризиращ се с изразяването на следните характеристики:

значително повишаване на телесната температура, при деца - до трескаво състояние;
нарушение на съзнанието - от леко намаляване на остротата на слуха до кома;
гърчове;
пристъпи на силно замаяност;
нестабилност във вертикално положение;
нарушение на моделите на сън и почивка;
болки в мускулите и ставите.

При новородени и малки деца заболяването се проявява със симптоми като:

подуване на фонтанела;
спазми и скованост на движението;
намален или пълна липса на апетит;
постоянна сълзливост;
обилно количество повръщано.

В случаите, когато заболяването засяга клетките на гръбначния мозък, се наблюдават следните признаци - нарушена двигателна функция на мускулите на лицето, след това ръцете и краката, намалена чувствителност на кожата към външни стимули, възможни гърчове и невъзможност за задържане. главата нагоре. Тъй като възпалението се разпространява до мембраните и клетките на мозъка, симптоми като появата на халюцинации, мускулни потрепвания с различна интензивност, нарушена чувствителност на горната и долната част долните крайници, нарушения на говора и гълтането, двойно виждане, непоносимост към светлина.

Усложнения

В случай на ненавременно или неефективно лечениеТова заболяване на гръбначния мозък и мозъка развива редица последствия:

нарушение на паметта;
гърчове;
пълно или частично нарушение на подвижността на мускулите на лицето или крайниците;
намалена сила и обем на мускулите на ръцете и раменете;
вероятността от леки гърчове, които продължават след пълно възстановяване;
изоставане в растежа и умственото развитие - при деца;
риск преждевременно ражданеили спонтанен аборт - при бременни жени;
парализа;
развитие или ;
смърт.

Диагностика

Отсъствие специфични симптомии сходството с други заболявания на централната нервна система затруднява диагностицирането на вирусния енцефалит. При установяване на точна диагноза специалистът трябва да обърне внимание на степента на интензивност на признаците, да изясни възможни начинипредаване на вируса и резултатите от инструменталните изследвания на пациента. Обхватът на допълнителните изследвания включва:

ЕхоЕГ - откриване различни патологиимозък с помощта на ултразвук;
ЕЕГ – регистриране на сигнали, които идват от клетките на изследваната област;
прегледи на очни дъна;
лумбална пункция, по време на която се събира малко количество цереброспинална течност;
CT, MRI на гръбначния мозък и мозъка - дава възможност да се определи местоположението на възпалителния процес и степента на неговото разпространение;
лабораторни изследвания на кръв и урина; в някои случаи може да е необходим тампон от гърлото.

При рязко влошаванесъстояние на пациента, неуспешно лечение или невъзможност за раждане точна диагнозапредписана е мозъчна биопсия.

Лечение

Тъй като вирусният енцефалит е сериозно заболяване, което може да причини смърт, когато се появят първите признаци, трябва незабавно да потърсите помощ от специалисти. Лечението на заболяването е комплексно и се състои в приемане лекарстваи физиотерапия. В зависимост от наличието на симптоми и последствия те се предписват индивидуални препарати. В повечето случаи това са антивирусни, противовъзпалителни и вещества, предотвратяващи подуване на мозъка. Препоръчва се също да се приемат лекарства, които повишават защитна функциятяло. Ако е необходимо, предписвайте употребата на антиеметични, психотропни и антиконвулсанти. Лечението на деца и бременни жени е нежно, но не по-малко ефективно.

Физиотерапевтичните процедури включват електрофореза, въздействие върху рефлексогенните точки с помощта на акупунктура, магнитно полекакто и мускулна стимулация токов удар. При нарушение двигателни функции– курсове по ЛФК и лечебен масаж. При психични разстройства е необходима консултация с психиатър или психотерапевт.

Пълно възстановяване от на това заболяванеможе да отнеме няколко месеца.

Предотвратяване

За да се предпазите от инфекция вирусен енцефалит, необходимо:

осигуряват пълна защита срещу насекоми вектори, особено за деца и възрастни хора;
поддържат високо ниво имунна система, чрез обогатяване на храната с витамини или приемане на таблетирани витаминни комплекси;
незабавно ваксинирайте децата срещу детски болести;
когато се появят първите симптоми, свържете се с медицинско заведение;
навременно лечение на инфекциозни заболявания, които могат да причинят развитието на болестта.

Прогнозата на заболяването зависи пряко от вида на вируса, тежестта на заболяването, степента на проявление на симптомите и общо състояниепациент в момента на започване на терапията.

Енцефалите остро инфекциозно заболяване, което засяга самия мозък. Енцефалитът при деца е много по-често срещан, отколкото при възрастните, имунната система и кръвно-мозъчната бариера все още не са достатъчно развити при децата. В резултат на това тялото трудно може да устои на инфекцията и да я забави, преди да навлезе в самия мозък. Тази статия ще обсъди причините, симптомите, методите за диагностика и лечение на възпаление на мозъчната тъкан при деца.

Причини и механизми на развитие на заболяването

Лекарите разделят енцефалита при деца на две големи групи: първичен и вторичен. Характеристиките на тези групи са представени в таблицата:

Енцефалитът при деца почти винаги започва остро, с изразен синдром на интоксикация. В зависимост от причината за появата, симптомите на заболяването могат да се различават по тежест и продължителност на проява.

Основните симптоми на енцефалит:

Синдром на силна интоксикация. Телесната температура може да се повиши до 41 градуса.
Силни главоболия. Наблюдава се при всички видове заболявания. Трудно се облекчават с болкоуспокояващи. В разгара на такава болка може да се появи повръщане, което не носи абсолютно никакво облекчение на болното дете. Обикновено такова повръщане не е придружено от гадене или други стомашно-чревни симптоми.
Нарушено съзнание. Дълбочината на увреждане на съзнанието зависи от обема на засегнатата мозъчна тъкан. Симптомите и проявите на нарушено съзнание могат да бъдат различни и включват следните клинични форми:

сопор;
психомоторна възбуда;
зрителни, вкусови, звукови халюцинации;
комана различни дълбочини.

Генерализиран конвулсивен синдром. Такива припадъци често се бъркат с епилептични припадъци.

Фокални смущения. Те зависят от локализацията на възпалителния процес в тъканите на мозъка.Могат да се проявят като пареза, парализа, зрително увреждане, увреждане на слуха и др.

Менингеалният синдром е характерен за енцефалит, при който възпалението е локализирано близо до менингите или ги засяга. Наблюдаваното:

скованост на мускулите на гърба и задната част на главата;
позиция на пациента под формата на „посочващо куче“: отстрани, с отметната назад глава и колене, притиснати към корема;
положителни симптоми на Kernig, Brudzinsky.

Разлики между различните видове енцефалити

Енцефалитът при деца обикновено се проявява подобни симптоми. Но вие също трябва да вземете предвид различни функцииенцефалит. В зависимост от причината, клиничната картина може да се различава. Основните разлики между симптомите на основните видове енцефалит са представени в таблицата:

Симптоми на основните видове енцефалит при деца
Вид енцефалит	Характеристики и особености на потока	Други индивидуални характеристики на заболяването
Клещевой	Инкубационен периодпродължава средно 2 седмици. Често енцефалитът се комбинира с менингит и проводни нарушения периферни нерви. Възможни са нарушения на чувствителността на кожата.	В повече от 50% от случаите заболяването завършва с възстановяване на етапа на треска, без морфологично увреждане на мозъчната тъкан.
японски	Започва остро с повишаване на температурата. Много често се придружава от зрително увреждане под формата на диплопия. Често заболяването е придружено от парализа, пареза и конвулсивен синдром.	Преносители са комарите. В районите на инфекцията населението се ваксинира.
Херпетична	Ако не се лекува, води до пълна некроза на мозъчното вещество. Смъртност – 50-80%. Най-често пациентите умират от мозъчен оток.	Причинителите са херпесни вируси от първи или втори тип. Най-често се среща при новородени, чиито майки са имали обостряне херпетична инфекцияпо време на бременност. При възрастни се развива с имунодефицит.
Дребна шарка	Може да се появи 3-5 дни след появата на кожни обриви. Често се наблюдават парализа, пареза и дисфункция на тазовите органи.	Тежестта на заболяването зависи пряко от хода на морбили. Смъртност – 25%. Профилактиката за хора, които са били в контакт с такива пациенти, се състои в прилагането на специален гама-глобулин.
Грипоподобни	Има изразен оток на мозъка и кръвоизливи в него. Симптомите са изразени.	Предотвратяването на това заболяване е възможно. Това включва ваксиниране по време на грипния сезон.
При варицела	Характеризира се с конвулсивен синдром и нарушения на съзнанието.	Прогнозата е благоприятна, смъртността е ниска.

Диагностика на заболяването

Пункция при енцефалит

Основният диагностичен метод е лумбалната пункция. С негова помощ се взема цереброспинална течност за анализ. С негова помощ се определя причината и етиологията на заболяването. Освен това се използват следните лабораторни и инструментални изследвания:

Общ анализкръв.
Общ анализ на урината.
Рентгенова снимка на белите дробове.
MRG на мозъка.

Основни принципи на лечение на енцефалит при деца

Лечението на такива пациенти трябва да започне преди хоспитализацията. Спешните лекари започват инфузионна терапия, намаляват телесната температура и, ако е необходимо, прилагат кортикостероиди на детето и антибактериални лекарства. Такива пациенти се хоспитализират в отделения интензивни грижии интензивни отделения в инфекциозни болници. Там веднага се подлагат на пункция на гръбначния мозък за получаване на гръбначно-мозъчна течност. След това лечението започва веднага. Състои се от следните компоненти:

Етиологично лечение. Ако има подозрения или диагнозата е известна, се предписват лекарства, които конкретно засягат патогена. Например, когато херпетичен енцефалитНа детето започва да се дава Ацикловир, а при бактериални инфекции - антибиотици.
Понижаване на телесната температура. За децата лекарствата по избор са две лекарства: парацетамол и ибупрофен.
Кортикостероиди. Предписва се при инфекциозно-токсичен шок.
Лекарства за защита и възстановяване на централната нервна система. Те включват витамини от група В и пироцетам.
Инфузионна терапия. Лекарите поддържат водно-електролитния състав на кръвта на пациента, като същевременно предотвратяват оток на мозъка.
С развитието на парализа се предписва Прозерин.
При конвулсии използвайте Sibazon или Seduxen.

Предотвратяване на заболявания

Енцефалитът при деца може да бъде причинен от заболявания, за които има ваксинации. Например, децата се ваксинират рутинно срещу морбили, рубеола и варицела. Обикновено енцефалитът при деца, причинен от такива заболявания, се развива, ако детето не е имунизирано.

Не трябва да отказвате да ваксинирате децата си, защото те могат да спасят живота им!

Енцефалитът се среща многократно по-често при деца, отколкото при възрастни. Причината за това е провалът на имунната система на децата и кръвно-мозъчната бариера. Лечението на такива деца се извършва в интензивни отделения под постоянното наблюдение на анестезиолог и специалист по инфекциозни заболявания.

Причини и механизми на развитие на заболяването

Основните симптоми на енцефалит:

Синдром на силна интоксикация. Телесната температура може да се повиши до 41 градуса.
Силни главоболия. Наблюдава се при всички видове заболявания. Трудно се облекчават с болкоуспокояващи. В разгара на такава болка може да се появи повръщане, което не носи абсолютно никакво облекчение на болното дете. Обикновено такова повръщане не е придружено от гадене или други стомашно-чревни симптоми.
Нарушено съзнание. Дълбочината на увреждане на съзнанието зависи от обема на засегнатата мозъчна тъкан. Симптомите и проявите на нарушено съзнание могат да бъдат различни и включват следните клинични форми:

сопор;
психомоторна възбуда;
зрителни, вкусови, звукови халюцинации;
коматозно състояние с различна дълбочина.

Генерализиран конвулсивен синдром. Такива припадъци често се бъркат с епилептични припадъци.

скованост на мускулите на гърба и задната част на главата;
позиция на пациента под формата на „посочващо куче“: отстрани, с отметната назад глава и колене, притиснати към корема;
положителни симптоми на Kernig, Brudzinsky.

Разлики между различните видове енцефалити

Енцефалитът при деца обикновено се проявява с подобни симптоми. Но също така трябва да вземете предвид различните характеристики на енцефалита. В зависимост от причината, клиничната картина може да се различава. Основните разлики между симптомите на основните видове енцефалит са представени в таблицата:

Симптоми на основните видове енцефалит при деца
Вид енцефалит	Характеристики и особености на потока	Други индивидуални характеристики на заболяването
Клещевой	Инкубационният период продължава средно 2 седмици. Енцефалитът често се комбинира с менингит и нарушения на периферната нервна проводимост. Възможни са нарушения на чувствителността на кожата.	В повече от 50% от случаите заболяването завършва с възстановяване на етапа на треска, без морфологично увреждане на мозъчната тъкан.
японски	Започва остро с повишаване на температурата. Много често се придружава от зрително увреждане под формата на диплопия. Често заболяването е придружено от парализа, пареза и конвулсивен синдром.	Преносители са комарите. В районите на инфекцията населението се ваксинира.
Херпетична	Ако не се лекува, води до пълна некроза на мозъчното вещество. Смъртност – 50-80%. Най-често пациентите умират от мозъчен оток.	Причинителите са херпесни вируси от първи или втори тип. Най-често се среща при новородени, чиито майки са имали обостряне на херпетична инфекция по време на бременност. При възрастни се развива с имунодефицит.
Дребна шарка	Може да се появи 3-5 дни след появата на кожни обриви. Често се наблюдават парализа, пареза и дисфункция на тазовите органи.	Тежестта на заболяването зависи пряко от хода на морбили. Смъртност – 25%. Профилактиката за хора, които са били в контакт с такива пациенти, се състои в прилагането на специален гама-глобулин.
Грипоподобни	Има изразен оток на мозъка и кръвоизливи в него. Симптомите са изразени.	Предотвратяването на това заболяване е възможно. Това включва ваксиниране по време на грипния сезон.
За варицела	Характеризира се с конвулсивен синдром и нарушения на съзнанието.	Прогнозата е благоприятна, смъртността е ниска.

Диагностика на заболяването

Пункция при енцефалит

Общ кръвен анализ.
Общ анализ на урината.
Рентгенова снимка на белите дробове.
MRG на мозъка.

Основни принципи на лечение на енцефалит при деца

Лечението на такива пациенти трябва да започне преди хоспитализацията. Спешните лекари започват инфузионна терапия, намаляват телесната температура и, ако е необходимо, прилагат кортикостероиди и антибактериални лекарства на детето. Такива пациенти се хоспитализират в интензивни отделения и интензивни отделения на инфекциозни болници. Там веднага се подлагат на пункция на гръбначния мозък за получаване на гръбначно-мозъчна течност. След това лечението започва веднага. Състои се от следните компоненти:

Етиологично лечение. Ако има подозрения или диагнозата е известна, се предписват лекарства, които конкретно засягат патогена. Например при херпетичен енцефалит на детето се дава Ацикловир, а при бактериален енцефалит започват антибиотици.
Понижаване на телесната температура. За децата лекарствата по избор са две лекарства: парацетамол и ибупрофен.
Кортикостероиди. Предписва се при инфекциозно-токсичен шок.
Лекарства за защита и възстановяване на централната нервна система. Те включват витамини от група В и пироцетам.
Инфузионна терапия. Лекарите поддържат водно-електролитния състав на кръвта на пациента, като същевременно предотвратяват оток на мозъка.
С развитието на парализа се предписва Прозерин.
При конвулсии използвайте Sibazon или Seduxen.

Предотвратяване на заболявания

Не трябва да отказвате да ваксинирате децата си, защото те могат да спасят живота им!

Респираторни вируси и бактериални инфекциив тежки случаи и развитието на невротоксичен синдром, те причиняват значителни промени в централната нервна система при деца с нарушено съзнание и признаци на фокални лезии на мозъчната материя - енцефалит и енцефалитни реакции.

Много е трудно да се разграничат въз основа на клиничните прояви. Енцефалитът се характеризира с по-дълбоки лезии и ясни локални симптоми. Какво е енцефалитна реакция и енцефалит при деца и ще говорим в тази статия.

Енцефалитни реакции

Енцефалитната реакция е обща церебрална проява, която се развива при деца на фона на токсични състояния и инфекциозни заболявания като резултат. Отокът е причинен от разстройство мозъчно кръвообращение, повишена пропускливост съдова стена, хипоксия ( кислородно гладуванемозъчна материя), преминават към киселинната страна киселинно-алкален балансв организма.

Енцефалитните реакции нямат специфичност, те могат да се развият с всякаква тежка форма заразна болест. По-често се появяват в разгара на заболяването, в разгара на треската. В някои случаи те могат да се появят, когато нормална температурав продромалния период. Отличителна чертаТози синдром е преходен по природа и краткотраен.

Появата на енцефалитна реакция при деца се улеснява от обременен преморбиден фон, функционална и структурна незрялост на централната нервна система:

перинатална патология;
склонност на тялото към алергии.

В зависимост от реактивността на нервната система на детето, енцефалитната реакция може да завърши на етапа на подуване, оток и обратно развитие, но може също да причини дистрофични променимозъчна материя до структурен дефект.

Клинични прояви на енцефалитната реакция:

генерализирани гърчове - по-характерни за деца през първите 3 години от живота - могат да бъдат краткотрайни или под формата на конвулсивен статус;
психомоторна възбуда, нарушение на съзнанието под формата на ступор или делириум ( психично разстройствос наличие на заблуди, халюцинации, до развитието) при по-големи деца.

Когато състоянието е тежко, сърдечно-съдови и дихателна недостатъчност. Не е изключен фатален изход. Понастоящем епидемичен енцефалитхарактеризиращ се с атипичен абортивен курс, симулиращ ARVI с леко изразени симптоми, изброени по-горе.

При хронична формаЕпидемичният енцефалит при деца развива психични и интелектуални разстройства, изразена злоба, измама, склонност към скитничество, кражби и повишена еротичност. Паркинсонизмът се развива по-рядко.

Ентеровирусен енцефалит: Заболяването може да се появи в спорадични случаи или епидемични взривове. Често се комбинира с серозен менингит. Енцефалитът се проявява с нарушения на походката, вестибуларни нарушения, окуломоторни нарушения и некоординирани движения.

Симптомите наподобяват епидемичен енцефалит, но с по-благоприятно протичане, пълно възстановяванеи обратното развитие на симптомите в течение на един месец. При деца се среща само в остра форма.

Грипен енцефалит: при деца може да се развие през 1-вата седмица или след 2-3 седмици от началото на заболяването. Енцефалитът може да бъде предизвикан от преумора или грип, докато сте „на крака“. Комбинацията е особено неблагоприятна различни видовегрипни вируси или грипен вирус с бактериална флора.

Клиничните прояви на грипния енцефалит са разнообразни и могат да се комбинират с менингеални симптоми (с развитие на менингоенцефалит). Неврологичните симптоми зависят от местоположението на лезията: може да се развие вестибуларна форма, церебеларна (с двигателни и координационни нарушения).

Преобладаващото увреждане на диенцефалната област се проявява чрез симптоми, астенични и депресивен синдром, съдови кризи. Но има и случаи на увреждане на мозъчните полукълба с пареза и парализа, с психичен синдром, с увреждане на мозъчния ствол и дисфункция на дихателния и вазомоторния център.

Също така е вирусна инфекция, предавани чрез ухапване от иксодиден кърлеж през пролетта и лятото. Децата могат да се заразят при суровоядство козе мляко. Проявите на заболяването при деца се появяват след 1-3 седмици.

Началото е остро, тежка треска. Мускулна слабост, гадене, главоболие. Възможна е поява на епилептични припадъци. Развива се парализа на преглъщане, пареза/парализа на шията и крайниците. Възможно е да има изтрити форми с по-слабо изразени симптоми.

Херпетичен енцефалит, представляващи 10% от броя на детските енцефалити, се характеризират с изключително тежко протичане. При новородени инфекцията е генерализирана (развива се сепсис). В допълнение към инфекциозните прояви се появяват общомозъчни симптоми (силно главоболие, фотофобия, повръщане, схванати мускули на врата), парези и парализи, епилептични припадъци.

Вторичен енцефалит

Варицелата може да бъде тежка и усложнена от развитието на енцефалит при детето.

Имат забавено начало неврологични проявии дифузно увреждане на централната нервна система, развитие на лезии в бялата медула.

Морбилен енцефалитсе развива на 3-4-ия ден от обрива. Характерни симптомиса нарушено съзнание, конвулсии, бърза поява на парези и парализи. Могат да се появят халюцинации и синдром на паркинсонизъм. Функцията е нарушена тазовите органи. Възпалението може да се разпространи до менингис развитието на менингоенцефалит.
Енцефалит от варицела:Неврологичните признаци се появяват на 3-8 ден от обрива, но могат да се появят и по-дълго. На заден план висока температураконвулсии, сетивни нарушения, повръщане, съзнанието и функциите на тазовите органи са нарушени, често замайване, нестабилна походка, треперене на главата, нарушения на говора до афазия.
Рубеолен енцефалит:неврологичните симптоми се появяват на 3-4 дни от обрива и могат да се появят на 1-15 дни от заболяването. По-рядко енцефалитът се проявява дори преди появата на обрива, 1-12 дни, започвайки с висока температура. Подуването на мозъка води до главоболие, повръщане и нарушено съзнание. Припадъците имат тонично-клоничен характер (т.е. под формата на потрепвания и повишен мускулен тонус). Засягат се черепните нерви, развиват се парези и церебеларни нарушения (нарушена походка и координация). Съзнанието може да бъде нарушено различни степени: от объркване до кома.
Енцефалит след DPT ваксинации характеризиращ се с различни симптоми: конвулсии, халюцинации, пареза / парализа, увреждане на черепните нерви, атрофия зрителни нерви. При децата заболяването протича тежко с висок риск от смърт. Ако детето оцелее, то е със забавено развитие и може да получи епилептични припадъци.
Енцефалит след ваксинации против бяс (срещу бяс след ухапвания от животни) най-често се среща при училищна възрастдеца и много рядко през първите години от живота. Протичането на заболяването може да бъде остро и подостро. Симптомите на заболяването са различни: може да се развие енцефаломиелит и енцефалополирадикулоневрит. Повечето тежко усложнениее парализа на Ландри – възходяща парализа, започваща от долните крайници.
Левкоенцефалитпри деца те представляват група от заболявания, при които миелиновата обвивка е унищожена, дегенеративни процеси V нервни клетки, преобладаващо увреждане на бялото вещество на мозъка. Причината и механизмът на развитие на левкоенцефалит не са установени.

Смята се, че задействането на процеса на разрушаване на миелина може да бъде излагане на различни патогени. Установено е, че вирусите на рубеола, морбили, ентеровируси и херпесни вируси, хламидия и борелия могат да останат в тялото в продължение на много години. В същото време те са способни да нарушават метаболитни процесив централната нервна система, предизвикват хроничен възпалителен процес, който ще доведе до дегенеративни промении демиелинизация. Ролята на автоимунните процеси не може да се подценява.

IN по-млада възрастПри децата левкоенцефалитът протича бързо и е злокачествен. Проявата на заболяването е треска, конвулсивен синдром (с локални или генерализирани гърчове), спастична пареза на горните и долните крайници, дълбока деменция, нарушено съзнание до кома, слепота, глухота и други тежки лезии. Смъртността достига 90-100%.

В по-напреднала възраст заболяването протича като псевдотуморен процес с развитие синдром на хипертония(нараства вътречерепно налягане). Но има и форми с обратно развитие на симптомите. Въпреки това не могат да бъдат изключени рецидиви.

Диагностика

При диагностицирането, в допълнение към прегледа от невролог, се използват хардуерни и лабораторни методи:

MRI на мозъка или компютърна томография (за откриване на огнища на възпаление в мозъка);
доплерография на мозъчните съдове;
анализ на цереброспиналната течност (може да съдържа повишен брой лимфоцити, повишено нивопротеин и захар);
Кръв ELISA за откриване на антитела срещу патогени;
PCR на кръв и цереброспинална течност за откриване на патогена;
тампони от назофаринкса за вирусологичен анализ за идентифициране на патогена.

Лечение

Лечението се провежда в болнични условия.

При енцефалит, пренасян от кърлежиприлагането на γ-глобулин против кърлежи, рибонуклеаза по време на треска и 2 дни след нормализиране на температурата се предписва през първите 3 дни от заболяването. Антибиотиците (бензилпеницилин, доксициклин, цефтриаксон, клафоран) се използват интравенозно в дозировки, специфични за възрастта. Продължителност на курса антибактериални средствадо 1 месец Когато процесът стане хроничен, курсовете на лечение с цефалоспорини се повтарят.

Антибиотиците се използват и при вирусно-бактериален енцефалит (цефотаксим, меропенем, цефтриаксон, фортум и др.).

За херпетичен енцефалит (причинен от вируси херпес симплекси херпес зостер), е предписан енцефалит с варицела антивирусно лекарствоАцикловир.

Провежда се детоксикационна терапия (интравенозно капково приложение на Reosorbilact, Reopoliglyukin и глюкозо-солеви разтвори), диуретици за облекчаване на церебралния оток. В същото време се предписва симптоматична терапия: витамини С, група В, невропротектори (пирацетам, инстенон, цераксон, пантогам), антиконвулсивна терапия(Седуксен, Реланиум, Натриев оксибутират), антипиретични лекарства за треска. В някои случаи се предписват глюкокортикостероиди с калиеви добавки.

С развитието на парализа се предписват прозерин и калциеви добавки. При хиперкинеза се използват Паркопан, Циклодол, Леводопа. Ако няма ефект от консервативна терапияПравят се стереотактични операции.

За да се предотвратят остатъчни ефекти при възстановителен периодПредписани са физиотерапевтично лечение, масаж, упражнения.

При вторичен енцефалит (морбили, рубеола) се провежда активна антиалергична терапия. Кортикостероиди (преднизолон, хидрокортизон) се предписват до 2-4 седмици, независимо от тежестта, десенсибилизиращи средства (тавегил, кларитин, супрастин) и витамин С в големи дози. месечен курсноотропи и симптоматично лечение.

Ако има усложнение от централната нервна система след DTP ваксинация, всички последващи ваксинации се отменят. Ако се появят конвулсивни атаки, антиконвулсивната терапия се провежда в продължение на 3 години след спиране на гърчовете. Предвид заплахата от развитие на епилепсия, децата от тази група се наблюдават диспансерно.

При енцефалит след ваксинация срещу бяс се провежда активна десенсибилизираща терапия: кортикостероиди под прикритието на антибиотици и калиеви препарати, антихистамини(Диазолин, Супрастин и др.), Диуретици (Манитол, Лазикс, Диакарб), витаминотерапия, .

Предотвратяване

Специфичната профилактика се извършва само срещу енцефалит, пренасян от кърлежи, под формата на ваксинации. Като неспецифична превенция трябва да се включите в общоукрепващи дейности, които повишават имунитета на детето.

Резюме за родители

Енцефалитът и енцефалитните реакции са сериозни лезии на нервната система, които често водят до смърт или тежко остатъчни ефектипод формата на парализа, епилептични припадъци, зрителни и слухови увреждания и намалена интелигентност.

Разделянето на енцефалити и енцефалитни реакции е условно. Най-малкото клинични проявлениякоито ви позволяват да подозирате тези заболявания, трябва да се обадите на „ линейка“, хоспитализирайте и лекувайте детето. Лечението може да се проведе в неврологични и инфекциозни отделения.

Вирусният енцефалит е заболяване, характеризиращо се с възпалителни процесив тъканите на главния и гръбначния мозък, увреждане на неговите мембрани и периферни нерви. Ако не се лекува, патологията води до развитие на животозастрашаващи усложнения. Ето защо е важно да можете да разпознаете симптомите на заболяването и да се консултирате с лекар навреме.

Причини и патогенеза на заболяването

Има първичен и вторичен вирусен енцефалит на мозъка. В първия случай заболяването се развива, когато клетките на даден орган са директно заразени с вируса на енцефалита, във втория - след вирусно заболяване.

Повечето обща каузапоявата на енцефалит е активирането на вируса:

Херпес симплекс.
Варицела.
Epstein-Barr (причинител на мононуклеоза).

Има и други инфекции предизвикващи развитие патологични процесив мозъка. Те могат да възникнат, когато вирус навлезе в тялото:

заушка;
адено-, арбо- и ентеровируси (Coxsackie вируси група В);
калифорнийски, японски и кърлежов енцефалит;
грип

Всички тези вируси, влизайки в тялото, се вграждат в лимфоцитите и се разпространяват през кръвоносните съдове до всички тъкани и органи, осигурявайки Отрицателно влияниевърху техните функции. Има няколко начина за предаване на вируса. Можете да се заразите от:

контакт с болни хора;
трансфузия на заразена кръв, трансплантация на инфектирани органи и костен мозък;
използване на продукти за лична хигиена на пациента;
ядене на заразено мляко;
ухапвания от насекоми (комари, кърлежи);
контакт с животни и птици, които са източници на инфекция.

Енцефалитът при деца се развива след излагане на рубеола, морбили, паротит или инфекциозна мононуклеоза. Ако една жена има херпес или ентеровирусна инфекция, рискът от патология при новородено дете се увеличава няколко пъти.

Всеки може да се зарази с вируса, причиняващ енцефалит. Но има някои фактори, които увеличават вероятността от развитие на болестта. Те включват:

възраст. Вирусният енцефалит най-често се диагностицира при малки деца и възрастни хора;
състояние на имунитета.Рискът от развитие на заболяването е много по-висок при хора, живеещи с ХИВ и хора, приемащи лекарства, които потискат имунна защитатяло;
почивка или работа сред природата.Това е вероятността да бъдете ухапани от заразени комари или кърлежи;
сезон. Пиковата активност на вирусоносителите настъпва през лятото и началото на есента.

С напредването на енцефалита стените на мозъка се възпаляват кръвоносни съдове, образуват се сраствания, оток и фокална некроза. Не може да се изключи възможността за точен кръвоизлив или инсулт. Предотвратете появата негативни последициВъзможно е, ако обърнете внимание на първите признаци на заболяването и навреме се консултирате с лекар.

Прояви на патология

Клинична картинас вирусен енцефалит може да бъде различен: всичко зависи от причината за възникването му и етапа на развитие. На начални етаписимптомите на заболяването приличат на настинка. Пациентът има оплаквания от:

постоянна сънливост;
силно главоболие;
болка в мускулите и ставите;
висока телесна температура;
гадене;
припадък;
повишена чувствителност към светлина и звуци.

Ентеровирусният енцефалит, подобно на други видове заболявания, също може да се развие при дете. IN детствосе проявява малко по-различно. Подозренията за мозъчна патология при бебе трябва да възникнат, когато се появят следните симптоми:

Ако лечението не се проведе, болестта преминава в следващия етап. Клиничната картина на енцефалита става по-изразена. Появяват се следните симптоми:

загуба на паметта;
загуба на чувствителност в крайниците;
неадекватно поведение;
двойно виждане;
епилептични припадъци;
халюцинации.

В зависимост от характеристиките на курса се разграничават бавен и остър вирусен енцефалит. Дори и със слаб тежки симптомиСилно не се препоръчва да лекувате болестта сами. Определете точната причина за възникването му и изберете правилно лечениеСамо лекар може.

В случай на тежко заболяване или неправилно лечение могат да възникнат следните усложнения:

Вирусният енцефалит може да предизвика развитие на дислокационен синдром. Когато част от мозъка е изместена към задната част на главата, има голяма вероятност от нарушаване на центровете на мозъчния ствол, отговорни за кръвообращението и работата дихателната система. Смъртоносният изход в този случай е неизбежен. Прогнозата може само да се подобри навременна диагнозаи лечение.

Терапевтични и превантивни мерки

Клиничната изява на заболяването наподобява симптомите на бактериален енцефалит, остра енцефалопатия и дисеминиран енцефаломиелит. За да се постави правилната диагноза, се предписва цялостен преглед.

Включва:

Анализ на кръвта.
Офталмоскопия.
Лумбална пункция.
CT или MRI на мозъка.
PCR изследване на цереброспиналната течност.

След потвърждаване на диагнозата трябва незабавно да започнете да приемате терапевтични мерки. Ранното лечение намалява риска от усложнения и увеличава вероятността за бързо възстановяване.

Режим на лечение

Въз основа на резултатите от изследването лекарят решава как да лекува заболяването. Но лечението трябва да е насочено към поддържане на дихателните и кръвоносните функции, облекчаване на симптомите на заболяването, предотвратяване на появата или намаляване на мозъчния оток. За тази цел се използват лекарства и спомагателни методи за борба с вирусния енцефалит. И така, те предписват:

При тежки случаи на заболяването, придружено от нарушение душевно здраве, препоръчва се консултация с психолог или психотерапевт. При наличие на пареза терапията включва специален масаж, физиотерапия. Могат да бъдат предписани и физиотерапевтични процедури:

електрофореза;
рефлексология;
електромиостимулация.

Предотвратяване на инфекция

Ефективността на лечението на заболяването до голяма степен зависи от неговия вид и състоянието на пациента в момента на започване на терапията. При херпетичен енцефалит, пренасян от кърлежи, прогнозата не винаги е благоприятна: в 30% от случаите ходът на патологията завършва със смърт.

Вирусите, които провокират развитието на патология, могат да се предават доста лесно. Ето защо е по-добре да се вземат мерки предварително, за да се предотврати появата му. Препоръчва се:

Вирусният енцефалит е заболяване, което изисква незабавно лечение. Разпространението на патологични процеси в мозъка може да доведе до инсулт, развитие на деменция и нарушаване на функционирането на всички жизненоважни системи на тялото. IN тежки случаинастъпва кома и смърт. Ето защо, ако се появят симптоми на заболяването, трябва да се консултирате с лекар. Колкото по-рано се постави диагнозата и се предпише лечение, толкова по-добра е прогнозата.

Подобни статии: