Депресивно-маниакален синдром. Причини, симптоми, лечение

Животът на всеки човек се състои от радости и скърби, щастие и нещастие, на които той реагира по съответния начин - такава е нашата човешка природа. Но ако „емоционалната люлка“ е изразена, т.е. епизодите на еуфория и дълбока депресия се появяват много ясно, без причина и периодично, тогава можем да предположим наличието на маниакално-депресивна психоза (МДП). В момента обикновено се нарича биполярно афективно разстройство (BAD) - това решение е взето от психиатричната общност, за да не се травматизират пациентите.

Този синдром е специфично психично заболяване, което изисква лечение. Характеризира се с редуване на депресивни и маниакални периоди с интермисия – напълно здравословно състояние, при които пациентът се чувства отлично и няма психически или физически патологии. Трябва да се отбележи, че няма промени в личността, дори ако фазовите промени се случват често и той вече страда от разстройството достатъчно за дълго време. Това го прави уникален на това заболяванепсихика. Едно време такива страдаха от това известни личности, като Бетовен, Винсент Ван Гог, актрисата Вирджиния Улф, което оказва силно влияние върху творчеството им.

Според статистиката почти 1,5% от населението на света е засегнато от MDP, а сред женската половина има четири пъти повече случаи на заболяването, отколкото сред мъжете.

Видове БАР

Има два вида на този синдром:

1. Биполярен тип I. Тъй като в този случай периодите на промени в настроението могат да бъдат проследени много ясно, той се нарича класически.
2. Биполярен тип II. Поради слабата тежест на маниакалната фаза, тя е по-трудна за диагностициране, но е много по-често срещана от първата. Може да се обърка с в различни форми депресивни разстройства, сред които:

• Клинична депресия;
• следродилна и друга женска депресия, сезонна и др.;
• така наречената атипична депресия с толкова изразени симптоми като повишен апетит, безпокойство, сънливост;
• меланхолия (безсъние, липса на апетит).

Ако депресивните и маниакалните фази са леки по природа - техните прояви са слаби, изгладени, тогава такава биполярна психоза се нарича "циклотомия".

Според клинични проявления, ТИР-овете са разделени на видове:

• с преобладаване на депресивната фаза;
• с превъзходството на маниакалния период;
• с редуване на еуфория и депресия, прекъсвани от периоди на прекъсване;
• маниакалната фаза преминава в депресивна фаза без прекъсване.

Какво причинява биполярно разстройство

Първите признаци на маниакално-депресивен синдром се появяват при юноши на възраст 13-14 години, но е доста трудно да се диагностицира през този период, тъй като пубертетсе характеризират със специални психични проблеми. Преди 23 години, когато се формира личността ви, това също е проблемно. Но до 25-годишна възраст психозата е напълно оформена, а в периода от 30-50 години вече може да се наблюдава характерни симптомии развитие.

Съществуват и трудности при определяне на причините за биполярно разстройство. Смята се, че се наследява чрез гени и може също да бъде свързано с характеристики на нервната система. Тоест това е вродено заболяване.

Съществуват обаче и такива биологични "импулси" за развитието на тази психоза:

• онкологични заболявания;
• наранявания на главата;
• хормонални нарушения, дисбаланс на основните хормони;
• интоксикация на тялото, включително употреба на наркотици;
• дисфункция щитовидната жлеза.

MDP може да провокира и социално-психологически причини. Например, човек е преживял много силен шок, от който се опитва да се възстанови чрез безразборен секс, тежко пиене, забавление или се потапя с глава в работа, като почива само няколко часа на ден. Но след известно време тялото се изтощава и уморява, описаното маниакално състояние се заменя с потиснато, депресивно. Това се обяснява просто: поради нервно пренапрежение, биохимичните процеси се провалят, те влияят негативно автономна система, а това от своя страна се отразява на човешкото поведение.

Изложени на риск от развитие на биполярно афективно разстройство са хора, чиято психика е подвижна, податлива на външно влияние и неспособна да интерпретира адекватно житейските събития.

Опасността от биполярно разстройство е, че постепенно влошава психическото състояние на човека. Ако пренебрегнете лечението, това ще доведе до проблеми с близки, финанси, комуникация и т.н. Резултатът е мисли за самоубийство, което е изпълнено с тъжни последици.

Групи симптоми

Биполярната психоза, двойна по дефиниция, също се определя от две групи симптоми, характерни съответно за депресивни и манийни разстройства.

Характеристики на маниакалната фаза:

1. Активни жестове, прибързана реч с „преглътнати“ думи. При силна страст и невъзможност да изразите емоциите си с думи се получава просто размахване на ръце.
2. Неподкрепен оптимизъм, неправилна оценка на шансовете за успех - инвестиране на пари в съмнителни предприятия, участие в лотарията с увереност в голяма печалба и др.
3. Желание за поемане на рискове - извършване на грабеж или опасна каскада за забавление, участие в хазартни игри.
4. Прекалена самоувереност, игнориране на съвети и критика. Несъгласието с определено мнение може да предизвика агресия.
5. Прекомерно вълнение, енергия.
6. Силна раздразнителност.

Депресивните симптоми са диаметрално противоположни:

1. Неразположение във физически смисъл.
2. Пълна апатия, тъга, загуба на интерес към живота.
3. Недоверие, самоизолация.
4. Нарушения на съня.
5. Бавна реч, мълчание.
6. Загуба на апетит или, обратно, лакомия (рядко).
7. Намалено самочувствие.
8. Желанието да напуснеш живота.

Даден период може да продължи няколко месеца или всеки час.

Наличието на горните симптоми и тяхното редуване дава основание да се смята за наличието на маниакално-депресивна психоза. Трябва незабавно да се свържете със специалист за съвет. Лечение на ТИР за ранни стадиище помогне за облекчаване на разстройството и предотвратяване на развитието на усложнения, предотвратяване на самоубийство и подобряване на качеството на живот.

Трябва да потърсите медицинска помощ, ако:

• промени в настроението без причина;
• продължителността на съня се променя немотивирано;
• апетитът внезапно се повишава или влошава.

По правило самият пациент, вярвайки, че всичко е наред с него, не отива на лекар. Всичко това се прави за него от близки хора, които виждат отвън и са загрижени за неадекватното поведение на роднината му.

Диагностика и терапия

Както бе споменато по-горе, биполярният синдром е труден за диагностициране поради съответствието на неговите симптоми с други психични разстройства. За да постигнете това, трябва да наблюдавате пациента известно време: това ви позволява да се уверите, че има маниакални атаки и депресивни прояви и те са циклични.

Следното ще помогне за идентифициране на маниакално-депресивна психоза:

• тестване за емоционалност, тревожност, зависимост лоши навици. Тестът ще определи и коефициента на дефицит на вниманието;

• обстойни прегледи - томография, лабораторни кръвни изследвания, ултразвук. Това ще определи наличието на физически патологии, ракови тумори, смущения в ендокринната система;
• специално разработени въпросници. Пациентът и неговите близки са помолени да отговорят на въпроси. По този начин можете да разберете историята на заболяването и генетичното предразположение към него.

Това означава, че диагностицирането на MDP изисква интегриран подход. Това включва събиране на колкото е възможно повече Повече ▼информация за пациента, както и анализ на продължителността на поведенческите му разстройства и тяхната тежест. Необходимо е да наблюдавате пациента, да се уверите, че няма физиологични патологии, пристрастяване към наркотици и др.

Експертите не се уморяват да напомнят: навременното определяне на клиничната картина и разработването на стратегия за лечение гарантира положителен резултат за кратко време. Наличен в техния арсенал модерни техникиса в състояние ефективно да се борят с пристъпите на психоза, да ги потушават и постепенно да ги намаляват до нищо.

Фармако- и психотерапия на маниакално-депресивна психоза

Тази психоза е много трудна за лечение, тъй като лекарят се занимава с две противоположни състояния наведнъж, които изискват напълно различен подход.

Лекарствата и дозите се подбират от специалист много внимателно: лекарствата трябва внимателно да извадят пациента от атаката, без да го вкарват в депресия след маниакален период и обратно.

Целта на лечението на биполярно разстройство с лекарства включва употребата на антидепресанти, които захващат обратно серотонина ( химическо вещество, хормон, присъстващ в човешкото тяло, свързан с настроението и поведението). Обикновено се използва прозак, който е доказал своята ефективност при тази психоза.

Стабилизира настроението литиевата сол, съдържаща се в лекарства като контемнол, литиев карбонат, литиев хидроксибутират и др.Приемат се и за предотвратяване на повторна поява на заболяването, но трябва да се използват с повишено внимание от хора с хипотония, проблеми с бъбреците и стомашно-чревния тракт.

Литият се заменя с антиепилептични лекарства и транквиланти: карбамезапин, валпроева киселина, топирамат. Те забавят нервните импулси и предотвратяват промени в настроението.

Невролептиците също са много ефективни при лечението на биполярно разстройство: халапедрол, аминазин, тарасан и др.

Всички горепосочени лекарства имат седативен ефект, тоест, наред с други неща, те намаляват реакцията към външни стимули, поради което не се препоръчва да шофирате превозно средство, докато ги приемате.

Заедно с медикаментозното лечение е необходима и психотерапия, за да се управлява състоянието на пациента, да се контролира и поддържа дългосрочна ремисия. Това е възможно само след стабилизиране на настроението на пациента с помощта на лекарства.

Психотерапевтичните сесии могат да бъдат индивидуални, групови или семейни. Специалистът, който ги провежда, има следните цели:

• да се постигне осъзнаване на пациента, че състоянието му не е стандартно в емоционално отношение;
• разработете стратегия за поведението на пациента за бъдещето, ако възникне рецидив на която и да е фаза на психоза;
• консолидиране на постигнатите успехи в способността на пациента да контролира емоциите си и състоянието си като цяло.

Семейната психотерапия включва присъствието на пациента и близките му хора. По време на сеансите се отработват случаи на пристъпи на биполярно разстройство и близките се научават как да ги предотвратят.

Груповите сесии помагат на пациентите да разберат по-дълбоко синдрома, тъй като обединяват хора, страдащи от същия проблем. Виждайки отвън желанието на другите да намерят емоционална стабилност, пациентът развива силна мотивация за лечение.

В случай на редки атаки, осеяни с дълги „здравословни“ фази, пациентът може да води нормален начин на живот, да работи, но в същото време да се подлага на амбулаторно лечение - да се подлага превантивна терапия, приемайте лекарства, посещавайте психолог.

В частност тежки случаиЦиркулярна патология, на пациента може да бъде назначена инвалидност (група 1).

Ако го разпознаете навреме, можете да живеете нормален живот с биполярно разстройство, като знаете как да го управлявате. Например, тя е диагностицирана при актьорите Катрин Зита Джоунс, Джим Кери, Бен Стилър, което не им пречи да играят успешно във филми, да имат семейство и т.н.

Психичните заболявания не винаги изглеждат очевидни и неоспорими. Често, когато общуваме с човек всеки ден, ние дори не сме наясно с неговото състояние, приписвайки характеристиките на поведението на събеседника на неговите черти на характера или някакъв вид стрес, който е преживял. И проблемът е, че невниманието на близките в тази ситуация може да доведе такъв човек до сериозно психично заболяване или до опит за самоубийство.

В статията ще говорим подробно за едно от най-често срещаните скрити психични разстройства, което в медицината се нарича депресивно-маниакален синдром.

Каква е болестта

Депресивно-маниакалният синдром е доста често срещано психично разстройство, което възниква на фона на някои психо-емоционални състояния- депресивни (по-продължителни във времето) и маниакални (по-кратки), които се сменят един друг, прекъсвани от паузи. Първият от тях се характеризира с ниско фоново настроение, а вторият, напротив, прекомерно вълнение. По време на периода на прекъсване тези признаци на психично разстройство като правило изчезват, без да причиняват увреждане на личността на пациента.

В някои случаи при посоченото заболяване пристъпът може да се появи само веднъж (най-често това е депресивна фаза) и вече да не притеснява човека, но неговите прояви могат да станат редовни, имайки сезонна зависимост.

Най-често хората, които са навършили тридесет години, са засегнати от това заболяване, но при деца и юноши може да започне да се развива, макар и в малко по-различна форма (ще говорим за това по-подробно по-късно в статията) .

Възможни причини за заболяването

Причините за развитието на депресивно-маниакалния синдром са свързани с дисфункция на тези части на мозъка, които регулират емоциите и настроението. И както установиха изследователите, предразположението към това заболяване може да се предава генетично. Но трябва да се отбележи, че това е само предразположение, тъй като въпреки това признаците на маниакално-депресивен синдром може да не се появят през целия живот.

Има още една причина, която според изследователите може да провокира развитието на описаното заболяване - това е нарушение в тялото хормонален баланс. Например, ниско нивосеротонинът може да причини внезапни промени в настроението, а липсата на норепинефрин може да доведе до депресивно състояние, докато неговият излишък може да предизвика маниакален ефект при човек.

И, разбира се, не по-малко важна роля от изброени причини, средата, в която човек живее, играе роля за вероятността от развитие на болестта.

Въз основа на гореизложеното съвременната нозология разглежда депресивно-маниакалния синдром като биполярно разстройство, чието развитие се влияе както от генетични и неврофизиологични, така и от семейни фактори.

Между другото, от психиатричната практика става ясно, че в някои случаи тласъкът за развитието на това заболяване очевидно е преживяването на загуба, лична гибел или тежък стрес, който сполетява пациента. Но все пак най-често описаният синдром възниква без очевидни причини.

Симптоми

Описвайки депресивно-маниакалния синдром, повечето автори идентифицират три основни етапа в развитието на това заболяване:

1) начални прояви, при които преобладават плитките афективни разстройства;

2) климакс, при който дълбочината на разстройствата е най-голяма;

3) обратно развитие на състоянието.

Всички тези фази най-често се развиват постепенно, но са отбелязани и остри форми на заболяването. В ранните етапи могат да се отбележат индивидуални промени в поведението на пациента, които трябва да предупредят близките и да ги накарат да подозират, че развива депресивен синдром.

Като правило, пациентът започва да става рано и не може да се концентрира върху едно нещо, поради което завършва с много неща, които са започнати, но никога не са завършени. Забелязват се промени в характера му: появява се раздразнителност, чести са изблиците на гняв, опитите му да привлече вниманието на другите са очевидни.

Следващият етап е по-изразен психични разстройства. Пациентът, като правило, става нелогичен в разсъжденията си, говори бързо, несвързано, поведението му става все по-театрално, а отношението му към критиката придобива болезнен оттенък. Пациентът периодично се предава на властта на меланхолията и дълбоката тъга, бързо се уморява и забележимо губи тегло.

И етапът на депресия, който идва след това, провокира у него пълно затваряне в себе си, забавяне на речта и движенията, натрапчиви мисли за собствената си безполезност, несъстоятелност и в крайна сметка за самоубийството като единствен изход от тази ситуация. Пациентът спи лошо, не се чувства отпочинал, събужда се късно и постоянно изпитва хипертрофирано чувство на тревожност. Между другото, това се забелязва и по лицето на пациента - мускулите му са напрегнати, а погледът му става тежък, немигащ. Пациентът може да бъде замаян за дълго време, гледайки в една точка или в някои ситуации да се втурва из стаята, да ридае и да отказва да яде.

Депресивна фаза на синдрома

Трябва да се отбележи, че докато се появява описаното психично разстройство, депресивният стадий заема по-голямата част от времето на заболяването, характеризира се с определени симптоми:

• понижено фоново настроение с усещане за постоянна меланхолия, което често е придружено от истинско неразположение: тежест в гърдите и главата, усещане за парене зад гръдната кост или в долната част на стомаха, слабост и липса на апетит;
• мисловните процеси на пациента са бавни, способността да се концентрира върху четене, писане или работа на компютъра е загубена;
• Пациентът има забавен говор и движения, общ вид на сънливост, апатия и явно безразличие към случващото се около него.

Между другото, ако депресивната фаза остане без внимание, тя може да се развие в тежко състояние на ступор - пълна неподвижност и мълчание, от което е доста трудно да се извади пациентът. В същото време той не се храни, не извършва естествени нужди и не реагира по никакъв начин на думите, отправени към него.

По време на описаното заболяване депресията често е не само психическа, но и физическа. В този случай пациентът изпитва разширени зеници, нарушения на сърдечния ритъм, развива се спастичен запек поради спазми на мускулите на стомашно-чревния тракт, а при жените менструацията най-често изчезва по време на депресивната фаза (така наречената аменорея).

Психопатологичен синдром: маниакална фаза

Депресивният стадий на заболяването обикновено се заменя с маниакална фаза след определен период от време. Освен това има някои отличителни черти:

• неоснователно приповдигнато настроениепри пациент;
• чувство на излишна енергия;
• явно надценяване на собствените физически и умствени възможности;
• невъзможност за контролиране на действията;
• силна раздразнителност и възбудимост.

В началото на заболяването маниакалната фаза обикновено преминава бавно, без забележими прояви, изразяващи се само в повишена работоспособност и активиране на интелектуалните процеси, но с влошаване на състоянието психическата възбуда става все по-изразена. Такива пациенти говорят силно, много, почти без да спират, лесно се отклоняват от основната тема на разговора и бързо я променят. Често при нарастване на речевата възбуда изявленията им стават недовършени, откъслечни и речта може да бъде прекъсната от неуместен смях, пеене или подсвиркване. Такива пациенти не могат да седят неподвижно - постоянно променят позата си, правят някакви движения с ръцете си, скачат, ходят, а понякога дори тичат из стаята, докато говорят. Техният апетит е отличен и сексуалното им желание е повишено, което между другото може да се превърне в поредица от безразборни сексуални отношения.

Техен външен вид: блестящи очи, хиперемично лице, живи изражения на лицето, движенията са бързи и стремителни, а жестовете и позите се отличават с подчертана изразителност.

Маниакално-депресивен синдром: симптоми на атипична форма на заболяването

В особеностите на хода на маниакално-депресивния синдром изследователите разграничават два вида: класически и атипичен. Последното, трябва да се отбележи, значително усложнява правилната ранна диагностика на описания синдром, тъй като маниакалните и депресивните фази се смесват по определен начин.

Например, депресията не е придружена от летаргия, а от високо нервна възбудимост, но маниакалната фаза, с нейния емоционален подем, може да съществува едновременно с бавното мислене. При атипична формаПоведението на пациента може да изглежда нормално или неподходящо.

Този психопатологичен синдром също има изтрита форма, която се нарича циклотимия. При него проявите на патологията са толкова замъглени, че човек може да остане много ефективен, без да дава причина да подозира промени във вътрешното си състояние. И фазите на заболяването в този случай могат да се проявят само под формата на чести промени в настроението.

Пациентът не може да обясни своето депресивно състояние и причините за постоянното чувство на тревожност дори на себе си и затова го крие от всички. Но факт е, че точно тези прояви са опасни при изтритата форма на заболяването - дългосрочното депресивно състояние може да доведе пациента до самоубийство, което между другото се наблюдава при много известни хора, чиято диагноза стана ясна едва след смъртта им.

Как се проявява маниакално-депресивният синдром при деца?

Основните психопатологични синдроми също са характерни за детството, но до 12-годишна възраст не се проявяват техните изразени афективни фази, поради незрялостта на индивида. Поради това е трудно да се направи адекватна оценка на състоянието на детето и други симптоми на заболяването са на първо място.

Сънят на детето е нарушен: нощни страхове и оплаквания от дискомфортв стомаха и гърдите. Пациентът става летаргичен и бавен. Външният му вид също се променя - отслабва, пребледнява и бързо се уморява. Апетитът може да изчезне напълно и да се появи запек.

Детето се затваря в себе си, отказва да поддържа отношения с връстници, капризно е и често плаче без видима причина. U младши ученициВъзможно е да има трудности с ученето. Те стават мрачни, необщителни и проявяват нетипична преди това плахост.

Симптомите при деца, както и при възрастни, се увеличават на вълни - депресивната фаза обикновено продължава около 9 седмици. Между другото, маниакалният стадий при дете винаги е по-забележим, отколкото при възрастни, поради очевидни поведенчески разстройства. В тези случаи децата стават неконтролируеми, разтоварени, непрекъснато се смеят, говорът им става ускорен, наблюдава се външно оживление - блясък в очите, зачервяване на лицето, бързи и резки движения.

При юношите психичните състояния се проявяват по същия начин, както при възрастните. И трябва да се отбележи, че маниакално-депресивната психоза най-често се проявява при момичета, започвайки, като правило, с етапа на депресия. На фона на меланхолия, депресия, безпокойство, скука, интелектуална тъпота и апатия, те имат конфликти с връстници и мисли за собствената си ниска стойност, което в крайна сметка води до опити за самоубийство. И маниакалната фаза е придружена от психопатични форми на поведение: това са престъпност, агресия, алкохолизъм и др. Отбелязва се, че фазите обикновено са сезонни.

Диагностика на заболяването

Когато се свържете с психиатър, се провежда тест за правилно диагностициране на „маниакално-депресивен синдром“, който ви позволява ясно да определите тежестта на състоянието на пациента. Специалистът също така взема предвид сходството на отделните симптоми на описания синдром с форми на шизофрения. Вярно е, че при психоза личността на пациента не страда, но при шизофрениците се наблюдава деградация на личните характеристики.

При постъпване на лечение е задължително пълен анализмедицинска история, която обхваща и двете ранни симптоми, и взетите лекарства. Взема се предвид наследствената предразположеност на пациента и функционирането на щитовидната му жлеза, извършва се физикален преглед и се изключва възможността за употреба на наркотици.

Депресивно-маниакалният синдром може да се изрази и като униполярно разстройство, тоест наличието само на едно от двете състояния - само депресивна или само маниакална фаза, която се заменя със състояние на интермисия. В такива случаи, между другото, опасността от развитие на втората фаза не изчезва през целия живот на пациента.

Лечение

За всеки етап, в който се намира маниакално-депресивен синдром, лечението се избира отделно. Така че, ако в депресивно състояние има преобладаване на инхибиране на реакциите, на пациента се предписват лекарства, които имат стимулиращ ефект ("Мелипрамин"). При изразено чувство на тревожност се използват успокоителни лекарства"Амитриптилин", "Триптизол".

В случаите, когато чувството на меланхолия има както физически прояви, така и съчетано с летаргия, се допуска употребата на психотропни лекарства.

Маниакалните психични състояния се лекуват с невролептиците Аминазин и Тизерцин, които се прилагат интравенозно, а Халоперидол се прилага интрамускулно. За да се предотврати появата на нови атаки, се използват лекарствата "Карбамазепин" ("Финлепсин") и литиеви соли.

В зависимост от състоянието на пациента му се предписва и електроконвулсивна терапия или термични условия (лишаване от сън за няколко дни и дозирано гладуване). В такива ситуации тялото преживява своеобразно разтърсване и пациентът се чувства по-добре.

Прогноза за хода на заболяването

Както всички психични заболявания, описаното заболяване изисква изборът на режим на лечение и дозировката на лекарствата да се извършва само от лекуващия лекар въз основа на характеристиките на курса и състоянието на пациента, тъй като всяка независимост в този случай може да доведе до сериозни последици за здравето и промени в личността на пациента.

И навременното лечение и правилно подбраните лекарства, при условие че няма съпътстващи патологии, свързани със съществуващото заболяване, ще позволят на човек, страдащ от депресивно-маниен синдром, след курс на терапия безопасно да се върне на работа и семейство и да води пълноценен живот. развит начин на живот. Вярно е, че подкрепата на близки и създаването на спокойна, приятелска атмосфера в семейството в този случай ще играе безценна роля.

Ако има често повтаряне на атаки, когато един следва друг, тогава на пациента се препоръчва да се регистрира за инвалидност.

Не забравяйте, че ако се свържете със специалист късно, пациентът може да претърпи необратими психични промени и да развие шизофрения. Ето защо, ако забележите депресия или прекалено възбудено състояние, по-добре е незабавно да потърсите помощ, вместо да предприемете подход на изчакване и вижте. Тогава може да е твърде късно, което означава, че е по-добре да сте в безопасност, отколкото да игнорирате неприятностите!

V съвременна психиатрияса много често срещана диагноза, засягаща човечеството. Появата им е свързана с глобални катаклизми, лични проблеми на хората, влияние заобикаляща средаи други фактори.

Хората под натиска на проблемите могат да изпаднат не само в депресивно, но и в маниакално състояние.

Етимология на заболяването

Какво е маниакално-депресивна психоза може да се обясни с прости думи: това е, което обикновено се нарича периодично редуващо се състояние на неактивен и пълен депресия.

В психиатрията експертите наричат ​​това заболяване, което се характеризира с появата в човек на две периодично редуващи се полярни състояния, които се различават по психосоматични показатели: мания и депресия (положителното се заменя с отрицателно).

Това заболяване често се споменава в литературата по психиатрия, която също изучава MDP, като "маниакална депресия" или "биполярно разстройство".

Видове (фази)

Тече на две форми:

– депресивна фаза,
- маниакална фаза.

Депресивна фазасе придружава от появата на потиснато песимистично настроение у болния и маниакална фазабиполярното разстройство се изразява с немотивирано весело настроение.
Между тези фази психиатрите разпределят времеви интервал - антракт , по време на който болният запазва всички свои личностни качества.

Днес, според много експерти в областта на психиатрията, маниакално-депресивната психоза вече не е отделно заболяване. На свой ред биполярно разстройствое редуване на мания и депресия, чиято продължителност може да варира от една седмица до 2 години. Прекъсването, разделящо тези фази, може да бъде дълго - от 3 до 7 години - или да отсъства напълно.

Причини за заболяването

Психиатрите класифицират маниакално-депресивната психоза като автозомно-доминантен тип . Най-често такова заболяване е наследственозаболяване, предавано от майка на дете.

причини психозата се крие в нарушаването на пълната активност на емоционалните центрове, разположени в подкоровата област. Неизправностите в процесите на възбуждане и инхибиране, протичащи в мозъка, могат да провокират появата на биполярно разстройство при човек.

Взаимоотношенията с другите и престоят в стресово състояние също могат да се считат за причини за маниакално-депресивна психоза.

Симптоми и признаци

Маниакално-депресивната психоза по-често засяга жените, отколкото мъжете. Статистика на случаите: на 1000 здрави души има 7 пациенти в психиатрични клиники.

В психиатрията маниакално депресивната психоза има редица симптоми проявява се във фазите на заболяването. При тийнейджъри признаците са същите, понякога по-изразени.

Маниакалната фаза започва при човек с:

– промени в самовъзприятието,
– поява на бодрост буквално от нищото,
– прилив на физическа сила и безпрецедентна енергия,
– отваряне на втори вятър,
– изчезване на потискащи преди това проблеми.

Болен човек, който е имал някакви заболявания преди началото на фазата, внезапно по чудо се отървава от тях. Той започва да си спомня всички приятни моменти от живота си, които е живял в миналото, и умът му е изпълнен с мечти и оптимистични идеи. Маниакалната фаза на биполярно разстройство измества всички негативи и мисли, свързани с нея.

Ако човек има затруднения, той просто не ги забелязва.
За пациента светът изглежда в ярки цветове, обонянието и вкусовите му рецептори се засилват. Речта на човек също се променя, става по-изразителна и по-силна, той има жизненост на мисленето и подобрение на механичната памет.

Маниакалната фаза променя човешкото съзнание толкова много, че пациентът се опитва да види само положителни неща във всичко, той е доволен от живота, постоянно е весел, щастлив и развълнуван. Той реагира негативно на външна критика, но лесно поема всяка задача, разширявайки кръга на личните си интереси и придобивайки нови познанства в хода на дейността си. Пациентите, които предпочитат празен и весел живот, обичат да посещават места за забавление и често сменят сексуалните си партньори. Тази фаза е по-характерна за юноши и младежи с изразена хиперсексуалност.

Депресивната фаза не протича толкова ярко и цветно. Пациентите, пребиваващи в него, внезапно развиват меланхолично състояние, което не е мотивирано от нищо, придружено е от летаргия двигателна функцияи бавност мисловни процеси. В тежки случаи болен човек може да изпадне в депресивен ступор (пълно изтръпване на тялото).

Хората могат да изпитат следното: симптоми:

- тъжно настроение
– загуба на физическа сила,
- поява на суицидни мисли,
– чувство за собствено недостойнство за другите,
– абсолютна празнота в главата (липса на мисли).

Такива хора, чувствайки се безполезни за обществото, не само мислят за самоубийство, но често завършват своето смъртно съществуване в този свят точно по този начин.

Пациентите не са склонни да осъществяват вербален контакт с други хора и са изключително неохотни да отговарят дори на най-простите въпроси.

Такива хора отказват сън и храна. Доста често жертвите на тази фаза са тийнейджъри които са навършили 15 години, в по-редки случаи страдат хора над 40 години.

Диагностика на заболяването

Болният трябва да премине пълен преглед, който включва следното: методи, как:
1. електроенцефалография;
2. ЯМР на мозъка;
3. радиография.

Но не само такива методи се използват за извършване на прегледи. Наличието на маниакално-депресивна психоза може да се изчисли по анкетиИ тестове.

В първия случай специалистите се опитват да съставят анамнеза за заболяването от думите на пациента и да идентифицират генетично предразположение, а във втория, въз основа на тестове, се определя биполярно разстройство на личността.

Тестът за биполярно разстройство ще помогне на опитен психиатър да определи степента на емоционалност на пациента, алкохолна, наркотична или друга зависимост (включително пристрастяване към хазарта), да определи нивото на дефицит на вниманието, тревожност и т.н.

Лечение

Маниакално-депресивната психоза включва следното лечение:

• Психотерапия. Това лечение се провежда под формата на психотерапевтични сесии (групови, индивидуални, семейни). Този вид психологическа помощ позволява на хората, страдащи от маниакално-депресивна психоза, да осъзнаят заболяването си и напълно да се възстановят от него.

Маниакално-депресивната психоза (модерното име е биполярно афективно разстройство, биполярно разстройство) е доста често срещано заболяване, което засяга 5-7 души на хиляда от населението. Това заболяване е описано за първи път през 1854 г., но през изминалите векове остава голяма загадка не само за пациентите, но дори и за лекарите.

И въпросът тук не е, че биполярното разстройство по някакъв начин е трудно за лечение или е невъзможно да се предвиди развитието му, а че тази психоза е твърде „многостранна“, което сериозно усложнява диагнозата. Всъщност всеки лекар има собствена представа за това как трябва да изглежда клиничната картина на дадено заболяване, така че пациентите са принудени да се справят със „субективността на диагнозата“ отново и отново (както пише за биполярно разстройство на Уикипедия).

Маниакално-депресивната психоза е ендогенно заболяване, тоест базирано на наследствено предразположение. Механизмът на наследяване не е достатъчно проучен, изследванията продължават, но определено човешките хромозоми са виновни за появата на симптомите на биполярно разстройство. Ако в семейството вече има пациенти с маниакално-депресивна психоза, тогава същата болест може да се появи в следващите поколения (макар и не е задължително).

Има и други фактори, които могат да провокират появата на болестта (но само ако има наследствено предразположение - ако няма такова, тогава човекът няма да се сблъска с маниакално-депресивна психоза). Те включват:

1. Ендокринни промени ( преходна възраст, бременност и раждане при жени и др.).
2. Психогенни фактори (стрес, тежка умора, работа „изключително” дълго време и др.).
3. Соматогенни фактори (някои заболявания, особено тези, придружени от хормонални промени).

Тъй като маниакално-депресивната психоза често се появява на фона на сериозни психо-емоционални шокове, тя може да бъде объркана с невротични състояния, например реактивна депресия. В бъдеще диагнозата най-често се коригира, ако пациентът проявява симптоми и признаци, които не са характерни за неврозите, но са типични за маниакално-депресивна психоза.

Полезно видео за това колко важно е да се разграничи биполярното афективно разстройство от други психични разстройства и заболявания, какви прояви характеризират маниакално-депресивната психоза и защо тази диагноза е трудна за тийнейджър или дете

Статистически, симптомите са по-чести маниакална психозавъзникват при мъжете. Началото на заболяването обикновено настъпва на възраст между 25 и 44 години (46,5% от всички случаи), но човек може да се разболее на всяка възраст. Тази диагноза се поставя изключително рядко при деца, тъй като диагностичните критерии, използвани за възрастни, могат да се използват в детството в изключително ограничена степен. Това обаче не означава, че маниакално-депресивната психоза изобщо не се среща при децата.

Как се проявява

Маниакално-депресивната психоза се характеризира с наличието на няколко фази, които се наричат ​​още афективни състояния. Всяка от тях има свои собствени прояви, понякога фазите могат да се различават коренно една от друга, а понякога да протичат доста замъглено. Средно всяка фаза продължава приблизително 3-7 месеца, въпреки че този период може да варира от няколко седмици до 2 години или повече.

Пациент в маниакална фаза на биполярно разстройство изпитва голям прилив на енергия и е в в страхотно настроение, също се отбелязва двигателна възбуда, апетитът се увеличава, продължителността на съня намалява (до 3-4 часа на ден). Болният може да бъде завладян от някаква много важна за него идея, трудно се концентрира, лесно се разсейва, говорът му е бърз, жестовете му са придирчиви. В пика на маниакалната лудост може да бъде много трудно да се разбере пациентът, тъй като речта му губи кохерентност, той говори на фрагменти от фрази или дори отделни думи и не може да седи неподвижно поради превъзбуждане. След преминаване на „пика“ симптомите постепенно избледняват и самият човек може дори да не си спомня своите странно поведение, той е преодолян от загуба на сила, астения и лека летаргия.

Депресивната фаза на биполярното афективно разстройство се проявява с понижено, потиснато настроение, инхибиране на движенията и мисленето. Пациентът губи апетит, храната му изглежда безвкусна и е възможна значителна загуба на тегло. Жените понякога губят цикъла си.

Както при обикновената депресия, пациентите се чувстват най-зле сутрин, събуждайки се в състояние на тревожност и меланхолия. До вечерта състоянието се подобрява, настроението леко се повишава. През нощта е трудно за пациента да заспи, безсънието може да продължи много дълго време.

В ход тежка депресиячовек може да лежи в едно положение с часове, има заблуди за собствената си безполезност или неморалност. Тази фаза на MDP не се характеризира с халюцинации и "гласове", но е възможно появата на опасни суицидни мисли, които могат да прераснат в опити за самоубийство.

Както в случая с маниакалния стадий, след преминаването на остър период, симптомите на депресия постепенно изчезват. За известно време пациентът може да остане доста летаргичен и астеничен или обратното - да стане прекалено приказлив и активен.

Признаците на маниакално-депресивна психоза могат да бъдат много разнообразни, много е трудно да се говори за всички варианти на хода на заболяването в една статия. Например, депресивната и маниакалната фаза не е задължително да следват стриктно една друга - те могат да се редуват във всякакъв ред. Също така при маниакално-депресивно разстройство маниакалната фаза може да бъде изразена доста слабо, което понякога води до неправилна диагноза. Друг често срещан вариант е бързо циклично биполярно разстройство, когато епизодите на мания или депресия се повтарят повече от 4 пъти годишно. И това са само най-честите форми на биполярно разстройство, всъщност клиничната картина на заболяването може да бъде още по-разнообразна и нетипична.

Защо маниакалната психоза е опасна?

Възможността за самоубийство по време на депресивната фаза на заболяването вече беше спомената по-горе. Но това не е единственото нещо, което може да причини вреда както на самия пациент, така и на хората около него.

Факт е, че в момента на най-висока еуфория човек, страдащ от биполярно разстройство, не осъзнава собствените си действия, изглежда, че е в променено състояние на съзнанието. В някои отношения това състояние е подобно на наркотична интоксикация, когато пациентът чувства, че нищо не е невъзможно за него и това може да доведе до опасни импулсивни действия. Налудностите за доминиране също влияят върху възприемането на реалността от човека и по време на такива заблуди той може да причини сериозна вреда на своите близки, които отказват да му се „подчинят“ или да направят нещо, с което той категорично не е съгласен.

В депресивната фаза може да се развие анорексия поради загуба на апетит и това разстройство само по себе си е много трудно за лечение. В някои случаи пациентът може да се самонарани по време на атака на омраза към тялото си.

И двете фази са изключително изтощителни за човешкото тяло и психика. Постоянното отиване от една крайност в друга изчерпва моралната сила и физически симптомиИ постоянна тревожноствлияят негативно върху тялото на пациента. Ето защо е много важно да започнете навреме правилно лечение, задължително с прием на медикаменти.

Маниакална психоза при деца и юноши

Смята се, че такава диагноза практически не се поставя на деца под 10-годишна възраст. Това се дължи на трудностите при диагностицирането и нетипичното проявление на фазите, което е много различно от „възрастния“ ход на заболяването.

При децата маниакално-депресивната психоза е замъглена, симптомите трудно се отделят от обичайното детско поведение, което само по себе си не е много стабилно.

Депресивната фаза на заболяването при детето може да се прояви като бавност, пасивност и липса на интерес към играчки и книги. Академичните резултати на ученика намаляват, за него е трудно да общува с връстници, апетитът и сънят му също се влошават. Детето се оплаква и от физически неразположения, болки в различни частитяло, слабост. Това състояние трябва да се разграничава от ендогенната депресия, която изисква продължително и внимателно проследяване на настроението и физическото състояние на детето.

Маниакалната фаза се характеризира с повишена двигателна активност, желание за нови развлечения и постоянно търсене на тях. Детето е буквално невъзможно да се успокои, в същото време то практически не поддържа правилата на играта, действията му са спонтанни и до голяма степен лишени от логика. За съжаление, това състояние е доста трудно да се разграничи от нормалното детско поведение, особено ако симптомите на мания не достигнат точката на пълна лудост.

как по-голямо детеи колкото повече наближава юношеството, толкова по-ясни стават разликите между депресивната и маниакалната фаза. През този период диагнозата става възможна, включително с помощта на тестове, които се използват за диагностициране на възрастни пациенти.

IN клинична картинаМаниакално-депресивната психоза при юноши обикновено представя всички симптоми, характерни за това заболяване, особено депресивната фаза. Възникващите суицидни мисли представляват голяма опасност за подрастващите, тъй като по време на пубертета разбирането за стойността на живота все още не е достатъчно развито, поради което рискът от „успешни“ опити за самоубийство е по-висок.

Маниакалната фаза на тази възраст може да не е толкова ясна; някои родители дори могат да посрещнат нейните прояви с радост, особено ако детето преди това е било в състояние на тревожност и меланхолия. Тийнейджър в маниакална фаза буквално „блика“ от енергия и нови идеи, може да остане буден през нощта, да крои грандиозни планове, а през деня безкрайно да търси развлечения и нова компания.

За да диагностицират правилно тийнейджър, родителите и лекарите трябва внимателно да наблюдават поведението на потенциален пациент. При биполярно разстройствоСимптомите на мания или депресия е най-вероятно да се появят през определени периоди от годината. Друг важен момент– бързи промени в настроението, нетипични за здрав човек: само вчера тийнейджърът беше в приповдигнато настроение, но днес е потиснат, апатичен и т.н. Всичко това може да доведе до идеята, че детето страда от психично разстройство, а не от хормонални промени, характерни за юношеството.

Диагностика и лечение

В интернет можете да намерите тестове, които можете да вземете сами и да определите симптомите на маниакално-депресивна психоза. Въпреки това, не трябва да разчитате изцяло на техните резултати, това заболяване не може да бъде диагностицирано само с един тест.

Основният диагностичен метод е събирането на анамнеза, тоест информация за поведението на пациента за доста дълъг период от време. Проявите на биполярно разстройство наподобяват симптомите на много други психични заболявания, включително тези от групата на психозите, така че за поставяне на диагнозата е необходим задълбочен анализ на цялата получена информация.

Лекарите използват и специални тестове за диагностициране, но обикновено това са няколко различни въпросника, чиито резултати се обработват от компютър, за да улесни лекаря да формулира цялостна картина на заболяването.

В допълнение към тестовете, на пациента се предлага да премине прегледи от специализирани специалисти и да се подложи на тестове. Понякога причината за маниакално-депресивната психоза могат да бъдат например ендокринни нарушения и в този случай е необходимо първо да се лекува основното заболяване.

Що се отнася до лечението на маниакална психоза, то не винаги се провежда в болница. Спешна хоспитализациянеобходимо, когато:

• тежки суицидни мисли или опити за самоубийство;
• хипертрофирано чувство за вина и морална малоценност (поради опасност от самоубийство);
• склонност към прикриване на състоянието и симптомите на заболяването;
• състояние на мания с изразено психопатично поведение, когато пациентът може да бъде опасен за хората около него;
• тежка депресия;
• множество соматични симптоми.

В други случаи лечението на маниакално-депресивна психоза е възможно у дома, но под постоянното наблюдение на психиатър.

За лечение се използват стабилизатори на настроението (стабилизатори на настроението), невролептици (антипсихотични лекарства) и антидепресанти.

Доказано е, че литиевите лекарства гарантирано намаляват възможността за самоубийство, като намаляват агресивността и импулсивността на пациента.

Лекарят решава как да лекува маниакално-депресивната психоза във всеки конкретен случай, изборът на лекарства зависи от фазата на заболяването и тежестта на симптомите. Общо пациентът може да получи 3-6 различни лекарства през деня. Когато състоянието се стабилизира, дозата на лекарствата се намалява, като се избира най-ефективната поддържаща комбинация, която пациентът трябва да приема дълго време(понякога за цял живот), за да остане в ремисия. Ако пациентът стриктно спазва препоръките на лекаря, тогава прогнозата за хода на заболяването е благоприятна, въпреки че понякога дозите на лекарствата трябва да се коригират, за да се избегнат обостряния.

Маниакалната психоза също се лекува с психотерапия, но в този случай този метод не трябва да се счита за основен. Напълно нереалистично е да се лекува генетично обусловена болест само чрез работа с психотерапевт, но тази работа ще помогне на пациента да възприеме себе си и болестта си по-адекватно.

Обобщете

Маниакалната психоза е разстройство, което засяга хора независимо от техния пол, възраст, социално положение и условия на живот. причини това състояниеИма още много да се учи, а моделите на развитие на биполярното разстройство са толкова разнообразни, че лекарите понякога се затрудняват да поставят правилна диагноза.

Може ли това заболяване да се излекува? Няма категоричен отговор, но ако пациентът съвестно спазва всички предписания на лекаря, тогава прогнозата ще бъде много оптимистична, а ремисията ще бъде стабилна и дълготрайна.

Това психично заболяванеизвестни на широката публика под различни имена. Говорим за маниакална депресия, която е напоследъкстава все по-често срещано.

Често използваният термин „маниакална депресия” се отнася за биполярно афективно разстройство и маниакално-депресивни състояния, придружени от комплекс от симптоми с ясно дефинирани, редуващи се фази на мания и депресия.

Това състояние е придружено от повишена емоционална лабилност(нестабилно настроение).

Маниакална депресия. Какво е?

Това е ендогенно (въз основа на наследствено предразположение) психично заболяване, което се проявява в следните фази (състояния):

1. маниакално.
2. Депресиран.
3. Смесени.

При това заболяване пациентът изпитва рязка промяна на фазите. Смесеното състояние се характеризира с комбинация различни симптомина това разстройство. Има голямо разнообразие от опции за тази фаза.

Маниакално-депресивното разстройство често приема тежки и изразени форми. Изисква задължителна професионална терапия или корекция.

Кой страда

До днес в психиатрията няма общоприето разбиране за границите и дефиницията на този вид психично разстройство. Това се дължи на неговата патогенна, клинична, нозологична хетерогенност (хетерогенност).

Предизвикателствата при точното оценяване на разпространението на маниакалната депресия произтичат от разнообразието на нейните критерии. Така че, според една оценка, делът на болните хора е около 7%. С повече консервативен подходЦитираните цифри са 0,5-0,8%, което прави 5-8 болни на 1000.

Първите признаци на такива състояния са характерни за младите хора. На възраст 25-44 години около 46% от пациентите страдат от това заболяване. След 55 години биполярното разстройство се среща в 20% от случаите.

Това заболяване е по-често при жените. В същото време те са по-склонни към депресивни форми.

Много често пациентите с МД (около 75% от случаите) страдат и от други психични разстройства. Това заболяване е ясно диференцирано (разграничено) от шизофренията. За разлика от последната, маниакалната депресия от всякаква тежест практически не води до деградация на личността.

Човек, страдащ от биполярно разстройство, най-често разбира, че нещо му се случва и се консултира с лекар.

Биполярно разстройство при деца

Това заболяване е много по-рядко срещано в детството, отколкото например шизофренията. В този случай най-често отсъстват всички прояви, които формират типична картина на маниакални и депресивни атаки.

Маниакалната депресия при деца над 10 години е доста често срещана. Тя е най-силно изразена. В практиката са наблюдавани типични случаи дори при деца на 3-4 години.

Една от основните характеристики на биполярното разстройство при децата е, че те имат по-чести пристъпи, отколкото при възрастните. Те са реактивни по природа. Експертите отбелязват, че какво по-малко дететолкова по-голяма е вероятността биполярното разстройство да е маниакално, а не депресивно.

Симптоми

Маниакалната депресия е заболяване, при което човек изпитва депресия и тревожност. Най-често чувството на безпокойство няма основа.

Това заболяване може лесно да се разграничи от меланхолията. Пациентите се затварят в себе си, говорят малко и са изключително неохотни да говорят с лекар. Човек със симптоми на тревожност не може да понася дълги паузи.

Пациентите също показват различни разстройстваздраве. Те се проявяват като липса на апетит, брадикардия, запек, загуба на тегло и хронично безсъние. Такива хора често генерират налудни идеи и изразяват суицидни мисли.

Пациентът се разпознава по променящия се поглед и постоянно движещите се ръце. В същото време той постоянно коригира или бърка в нещо. Позата му често се променя.

Тежките случаи се проявяват на 2 етапа:

1. Губя контрол.
2. Изтръпнал.

В тези случаи трябва да се обадите линейкаи хоспитализирайте пациента в специално лечебно заведение. В това състояние човек е способен на ужасни постъпки.

Фази

При биполярно разстройство афективните състояния, наречени фази, се променят периодично. Между тях има и „светли“ периоди на психично здраве. Те се наричат ​​антракти. По това време, дори след дълго боледуване и много различни фазиумствените функции на човек практически не намаляват.

По време на периода на прекъсване личните качества и психиката на човека напълно възстановяват нормалното функциониране.

Маниакалната фаза на биполярното разстройство се характеризира със следните симптоми:

• твърде възбудено настроение;
• приказливост;
• високо самочувствие;
• състояние на еуфория;
• двигателна възбуда;
• раздразнителност, агресия.

Маниакалната фаза се заменя с депресивна фаза, която се характеризира с:

• състояние на меланхолия, тъга, апатия;
• безпокойство, безпокойство;
• чувство на безнадеждност, празнота;
• загуба на интерес към любимите дейности;
• вина;
• липса на концентрация и енергия;
• интелектуално и физическо потискане.

Ако идентифицирате няколко признака на маниакално-депресивен симптомен комплекс в дадено лице, трябва незабавно да се свържете с психотерапевт, психолог или психиатър. Без необходимото медикаментозно лечение и психокорекция пациентът може да се развие тежки формина това заболяване.

Лечение

При биполярно разстройство лечението на пациента е задължително. Трябва да се извършва от опитен специалист, тъй като случаите на ремисия на това заболяване не са необичайни.

По правило терапията на МД се провежда на етапи. В този случай се извършва следното:

1. Медикаментозно лечение специални лекарства, подбрани индивидуално. При инхибиране се предписват лекарства, които стимулират активността, а при възбуда се предписват лекарства, които успокояват нервната система.
2. Електроконвулсивна терапия в комбинация с специални диетии лечебно гладуване.
3. Психическа корекция.

Прогноза

При условие, че пациентът има само маниакално-депресивен синдром без съпътстващи заболявания, пациентът се повлиява добре от терапията. След кратко време той може да се върне към нормалния си живот.

Лечението е най-ефективно, когато човек се свърже със специалист след идентифициране на първите признаци на биполярно разстройство.

Напредналите форми на това заболяване могат да доведат до необратими промени в личността. В този случай терапията ще бъде много дълга и често неефективна.

Маниакалната депресия не е „присъда“ за човек. Навременното лечение може да върне пациента към нормален живот в по-голямата част от случаите.

Видео: Как да разпознаем депресията