Болката в гърдите е първият симптом на сериозно заболяване. Болка зад гръдната кост в средата: какво да правите Нетипична болка зад гръдната кост

Болката в гърдите може да бъде проява на сърдечно-съдови заболявания, респираторни заболявания и по-рядко заболявания на хранопровода, опорно-двигателния апарат и нервната система. Важната роля на органите, разположени в гръдната кухина, изисква изключително сериозно и внимателно отношение към появата на гръдна болка и търсене на медицинска помощ възможно най-рано.

Ако се появи болка след нараняване на гръдния кош

Счупени ребра.Възниква поради наранявания на гърдите (удар в гърдите или удар в гърдите), падане, бой или пътнотранспортно произшествие.

Прояви: остра болка на мястото на фрактурата. Натискането на мястото на нараняване може да бъде придружено от хрущене, което усилва болката. Движението на гръдния кош при дишане е ограничено поради болка. Дишането става често и повърхностно. При дишане можете да чуете скърцане на фрагменти от ребрени кости, които се трият един в друг. При вдишване пациентът се опитва да щади гръдния кош от страната на фрактурата.

Лечениеизвършва се от хирург и травматолог. Преди това можете да вземете болкоуспокояващи.

Ако болката е локализирана в областта на сърцето, ирадиираща към ръката, лопатката, шията, долната челюст, възниква ли при усилие? Ако болката се облекчи след прием на 1-2 табл.нитроглицерин.

Болката не се облекчава от приема на 1-2 таблетки нитроглицерин, продължителността му е повече от 20 минути, може да се предположи миокарден инфаркт.

Инфаркт на миокарда. Възниква поради дълготрайно нарушение на кръвоснабдяването на участък от сърдечния мускул (нарушение на коронарното кръвообращение), пълно блокиране и последваща смърт на мускулни клетки.

Прояви: Основният симптом на миокардния инфаркт е болката. Появява се в самото начало на заболяването. Болката се появява както след физическо натоварване, така и в покой. Болката се появява в лявата половина на гръдния кош, може да се излъчва към ръката, лопатката, шията и долната челюст. Характер на болката: болка, натискане. Разлика от пристъп на ангина: болката по време на инфаркт е значително по-голяма по сила и продължителност от обикновената атака на стенокардия (продължителност - от 10-20 минути до няколко часа. Продължителност на болезнената атака: от един час до няколко дни , Болката не се намалява от приема на нитроглицерин.Атаката може да бъде придружена от тежка обща слабост, припадък.

Лечение: незабавна хоспитализация на пациента в кардиологична болница! Преди това можете да вземете 2-3 таблетки нитроглицерин. Непотърсената медицинска помощ навреме или опитите за самолечение при инфаркт на миокарда могат да доведат до смърт!

Ако болката е локализирана в областта на сърцето, ирадиираща към ръката, лопатката, шията, долната челюст, възниква ли при усилие? Ако болката се облекчи след прием на 1-2 табл.нитроглицерин. Болката в гърдите придружена ли е от висока телесна температура, кашлица със зеленикави или жълти храчки?

Пневмония. Възпалителните процеси в белите дробове обикновено се причиняват от инфекция. При пневмония възпалителният процес включва не само белодробната тъкан, но и мембраната, която ги покрива, плеврата. Плеврата съдържа голям брой нервни окончания, когато се дразни от възпалителния процес, възниква болка.

Прояви: заболяването започва след хипотермия. Главоболие, слабост, неразположение, повишаване на телесната температура до 39-40 ° C и втрисане. В рамките на един ден се появява кашлица, първо суха, след това с жълтеникави или зеленикави храчки. В същото време се появява болка в засегнатата част на белия дроб. Болката е свързана с дихателни движения: засилва се при дълбоко вдишване и кашляне. Поради това дишането става често и повърхностно (плитко). Кожата на бузите е яркочервена, останалите области са бледи, устните са синкави.

Лечение: изборът на лечение се извършва от общопрактикуващ лекар, пулмолог. Преди това можете да вземете антипиретични лекарства.

Ако болката е локализирана в областта на сърцето, ирадиираща към ръката, лопатката, шията, долната челюст, възниква ли при усилие? Ако болката се облекчи след прием на 1-2 табл.нитроглицерин. Ако внезапна болка в гърдите е придружена от задух, суха кашлица.

Пневмоторакс.Появява се внезапно след гръдна травма или спонтанно, без видима причина. В този случай въздухът прониква през увредения бял дроб или бронх директно в плевралната кухина. Това води до повишаване на налягането в него и компресия на белия дроб, до намаляване на обема му с изключване на компресирани зони от процеса на дишане.

Прояви: внезапна остра болка в гърдите, усилваща се при дишане, говорене или физическа активност. Болката е постоянна, продължителна. Характерна особеност на пневмоторакса е задухът и сухата кашлица. Те са придружени от бледа кожа, обща слабост, студена пот и често слаб пулс. За да се улесни дишането, пациентът заема седнало положение. При дишане има забележимо изоставане в движението на ребрата от засегнатата страна.

Лечениеизвършено от хирург. Преди това можете да вземете болкоуспокояващи.

Ако болката е локализирана в областта на сърцето, ирадиираща към ръката, лопатката, шията, долната челюст, възниква ли при усилие? Ако болката се облекчи след прием на 1-2 табл.нитроглицерин. Ако болката в гърдите е придружена от киселини, кисело оригване

Езофагит. Възпаление на лигавицата на хранопровода. Обикновено се появява, когато съдържанието от стомаха се хвърли в него.

Прояви: болка при преглъщане, разположена зад гръдната кост. Може да удари врата. Болката е придружена от болезнено усещане за парене, киселини, кисело оригване и гадене. Болката е свързана с храненето и възниква в хоризонтално положение. Пациентът се събужда през нощта от болка и киселини, за да пие вода, за да ги облекчи. Намаляване на интензивността на болката и паренето настъпва, ако пациентът седне в леглото.

Лечение: изборът на лечение се извършва от гастроентеролог.

Ако болката е локализирана в областта на сърцето, ирадиираща към ръката, лопатката, шията, долната челюст, възниква ли при усилие? Ако болката се облекчи след прием на 1-2 табл.нитроглицерин. Ако болката е локализирана по междуребрените пространства и на тези места се появяват обриви по кожата

Херпес зостер. Инфекциозно заболяване, причинено от херпесния вирус. Вирусът инфектира паравертебралните ганглии, от които излизат гръбначномозъчните нерви. Зоната на увреждане и разпространение на възпалителни прояви съответства на гръбначния възел.

Прояви: началото на заболяването наподобява настинка: главоболие, общо неразположение, повишаване на телесната температура до 38°C, гадене. След това се появява остра болка по хода на нервите в междуребрените пространства. Болката е силна, пареща и постоянна. Болката често е придружена от сърбеж по кожата. Скоро кожата на едно или две интеркостални пространства се зачервява, върху нея се появява група малки възли, които след това се превръщат в мехури, пълни с мътна течност. След 3-4 дни се превръщат в жълто-кафяви корички.

Лечениеизбран от специалист по инфекциозни заболявания. Преди това можете да вземете болкоуспокояващи.

Ако болката е локализирана в областта на сърцето, ирадиираща към ръката, лопатката, шията, долната челюст, възниква ли при усилие? Ако болката се облекчи след прием на 1-2 табл.нитроглицерин. Болка в междуребрените пространства при липса на кожни обриви на тези места

Интеркостална невралгия. Това е проява на заболявания на гръдния кош. Най-често междуребрената невралгия се проявява при остеохондроза на гръдния кош. Дегенеративно-деструктивните процеси в гръбначния стълб водят до промени в прешлените, тяхното изместване, промени в междупрешленните дискове, настъпва дразнене на коренчетата на гръбначномозъчните нерви, излизащи от гръдния отдел на гръбначния мозък.

Прояви: болката е най-често постоянна по междуребрените пространства. Натискането на точки, разположени отстрани на спинозните израстъци на прешлените, е болезнено. Болката може да се проследи в цялото междуребрие: от гръбначния стълб до предната повърхност на гръдния кош. Болката се засилва при дълбоко вдишване, кашляне, кихане или движение на тялото. Често се отбелязва изтръпване на кожата над съответното междуребрие.

Лечение:избор на лечение се извършва от невролог. Преди това можете да вземете болкоуспокояващи и да приложите противовъзпалителен мехлем.

Ако болката е локализирана в областта на сърцето, ирадиираща към ръката, лопатката, шията, долната челюст, възниква ли при усилие? Ако болката се облекчи след прием на 1-2 табл.нитроглицерин. Болката продължава не повече от 15-20 минути

Ангина атака поради коронарна болест на сърцето. Заболяването възниква, когато има намаляване на притока на кръв през коронарните артерии, които доставят кръв на сърдечния мускул. Намаляването на лумена на артериите, като правило, се дължи на развитието на атеросклеротични плаки в тях.

Прояви: внезапна, пароксизмална болка в областта на сърцето, зад гръдната кост, излъчваща се към ръката, лопатката, шията, долната челюст. Продължителност на болезнената атака: от няколко секунди до 15-20 минути. Болката е интензивна, както е описано - парене, печене. Болката може да се появи по-рядко - след физически или емоционален стрес, по-рядко - в покой или по време на сън. Болката е придружена от безпокойство, безпокойство и страх. Болката не е свързана с дихателни движения. Болката се облекчава чрез прием на нитроглицерин.

Лечение: изборът на лечение се извършва от общопрактикуващ лекар, кардиолог. Преди това можете да вземете 1-2 таблетки нитроглицерин. Необходим е преглед от лекар, включително електрокардиография! Навременното лечение ви позволява да избегнете ужасно усложнение на коронарната болест на сърцето - инфаркт на миокарда!

Болката в гърдите е синдром, който може да възникне както при неопасни заболявания, така и при сериозни, понякога животозастрашаващи сърдечни патологии. В тази връзка всеки пациент трябва да знае и да може да разграничава основните признаци на "опасна" болка, както и да потърси медицинска помощ навреме.

Защо боли гръдната кост?

Болката в гръдния кош може да бъде локализирана навсякъде - в областта на сърцето вляво, в междуребрените пространства вдясно, в междулопатката, под лопатката, но най-често болката е в гръдната кост. Гръдната кост е костта, към която ключиците и ребрата са прикрепени чрез хрущял. Не е трудно да го почувствате в себе си - той се намира между югуларния прорез отгоре (трапчинката между вътрешните краища на ключиците) и епигастралната област (една от областите на корема между ребрата) отдолу. Долният край на гръдната кост има малка издатина - мечовидният процес.

Често пациентът разсъждава така: ако гръдната кост "покрива" областта на сърцето, тогава може да боли само поради сърдечна патология. Но това далеч не е вярно. Поради факта, че гръдната кост е предната граница на областта на медиастинума, в която са разположени няколко органа, синдромът на болката може да бъде причинен от заболявания на всеки от тях.

И така, основните причини, поради които гръдната кост боли, са следните:

1. Патология на сърдечно-съдовата система:

• пристъпи на ангина,
• развитие на остър миокарден инфаркт,
• нарушения на сърдечния ритъм,
• хипертонична криза,
• PE - появата на тромбоемболия в белодробните артерии,
• перикардитът и миокардитът са възпалителни процеси във външната обвивка на сърцето и самия сърдечен мускул.
• дисекация или руптура на аортна аневризма,

2. Интеркостална невралгия - "прищипване" на междуребрените нерви от спазмени мускули между ребрата или разположени по гръбначния стълб. В този случай болката в гърдите се нарича торакалгия с вертеброгенен произход, т.е. болка в гърдите, причинена от гръбначна патология.

3. Патология на стомаха или хранопровода:

• ГЕРБ (гастроезофагеална рефлуксна болест),
• езофагит - възпаление на вътрешната стена на хранопровода,
• разкъсване на лигавицата на хранопровода, например със синдром на Mallory-Weiss (кървене от вените на хранопровода с нараняване на стената му поради често повръщане, по-често при хора, които злоупотребяват с алкохол).

4. Травматични увреждания - натъртвания или счупвания на гръдната кост.

5. Вродени или придобити деформации на гръдната кост - обущарски гръден кош (фуниевидна деформация), киловиден гръден кош (кокоши гърди), сърдечна гърбица.

6. Възпалителни процеси в дихателните органи - трахеит (по-често причинява болка зад гръдната кост), пневмония (рядко, но може да се прояви като болка в гръдната кост).

7. Онкологични заболявания - метастази в лимфните възли на медиастинума, лимфоми.

Как да различим болката в гръдната кост при различни заболявания?

Диференциалната диагноза се извършва въз основа на изясняване на естеството на оплакванията на пациента. Лекарят трябва да знае много нюанси по отношение на болката в гърдите поради различни патологии.

По този начин при стенокардия болката в гърдите почти винаги се появява няколко минути след началото на физическата активност, например, когато се качвате на пода, вървите по улицата, когато тренирате във фитнеса, след полов акт, когато бягате или предприемане на интензивна стъпка, по-често при мъжете. Тази болка е локализирана в средата на гръдната кост или под нея и има характер на натискане, стискане или парене. Често самият пациент може да го сбърка с пристъп на киселини. Но при киселините няма връзка с физическата активност, а има връзка с приема на храна или с грешка в диетата. Тоест болката в гърдите след физическа активност е почти надежден признак за ангина пекторис (ангина пекторис). Често болката от ангина пекторис може да се излъчва към лопатката, челюстта или ръката и се облекчава чрез приемане на нитроглицерин под езика.

Ако пациентът е развил остър миокарден инфаркт, тогава болката в гърдите става интензивна и не се облекчава от приема на нитроглицерин. Ако след 2-3 дози нитроглицерин под езика на интервали от всеки пет минути болката в гръдната кост продължава, вероятността от инфаркт е много висока. Често тази болка се комбинира със задух, общо тежко състояние, синкава кожа на лицето и суха кашлица. Може да се появи болка в корема. При някои пациенти обаче болката може да не е силна, а да се характеризира като лек дискомфорт зад гръдната кост. Но дори и в този случай той трябва да извика линейка или сам да отиде в денонощна болница, за да направи ЕКГ. По този начин признак на инфаркт е болка в гърдите, която не се облекчава от приема на нитроглицерин за повече от 15-20 минути.

При тромбоемболия (PE) болката в гръдната кост може да придобие дифузен характер, възниква рязко, внезапно и е придружена от тежък задух, суха или мокра кашлица, усещане за липса на въздух и синьо оцветяване на кожата на лицето, шията и горната половина на гърдите (стриктно до линията на зърното). Пациентът може да хрипти, да загуби съзнание и в особено тежки случаи да умре незабавно. Утежняващите данни от анамнезата са наличието на венозни операции предния ден или строг режим на легло (например в следоперативния период). ПЕ почти винаги е придружено от субстернална болка или болка в гърдите, както и посиняване на кожата и общо тежко състояние на пациента.

Дисекиращата аортна (торакална) аневризма е изключително опасно и прогностично неблагоприятно спешно състояние. Болката при разкъсване на аневризма се разпространява от гръдната кост до интернумалната област, към гърба, към корема и е придружена от тежко състояние на пациента. Кръвното налягане пада, появяват се признаци на шок и без помощ пациентът може да умре в следващите часове. Често клиничната картина на руптура на аортата се бърка с бъбречна колика или остра хирургична патология на корема. Лекар от всякаква специалност трябва да има представа, че интензивната, силно изразена ретростернална болка, излъчваща се към корема или гърба със симптоми на шок, са признаци на възможна аортна дисекация.

По време на хипертонична криза болката в гръдната кост не е много интензивна, освен ако пациентът не развие миокарден инфаркт. По-скоро пациентът изпитва лек дискомфорт под гръдната кост, поради повишеното натоварване на сърцето с високо кръвно налягане.

Всяко от описаните състояния може да бъде придружено от остра сърдечна недостатъчност (левокамерна недостатъчност, левокамерна недостатъчност). С други думи, пациент с гръдна болка може да развие белодробен оток, който се проявява чрез хрипове при кашляне с розова и пенлива храчка, както и тежък задух.

Така че, ако човек има болка в гърдите и има затруднено дишане, той трябва незабавно да потърси медицинска помощ, тъй като може да има белодробен оток.

Болката, дължаща се на заболявания на други органи, е малко по-различна от сърдечната болка в гърдите.

Така че, с междуребрена невралгия (най-често при жените), има болка под гръдната кост или отстрани на нея. Ако мускулите отдясно на гръбначния стълб са спазмирани или възпалени, тогава болката е локализирана от дясната страна на гръдната кост, ако отляво, тогава от лявата страна. Болката има пронизващ характер, засилва се на върха на вдъхновението или при промяна на позицията на тялото. Освен това, ако палпирате междуребрените мускули по ръбовете на гръдната кост, възниква остра болка, понякога толкова силна, че пациентът крещи и се опитва да избегне пръстите на лекаря. Същото се случва отстрани на гърба в областта на интерспинозните мускули по краищата на гръбначния стълб. Така че, ако пациентът има болка в гръдната кост при вдишване, най-вероятно той има проблеми с гръбначния стълб, заел е неправилна позиция на тялото („притиснат“) или някъде може да има дупка.

В случай на наранявания на гръдната кост, усещанията са от характер на остра болка, слабо облекчена от приемането на болкоуспокояващи. След нараняване е необходимо спешно да се извърши рентгенова снимка на гръдната кухина (ако има съмнение за фрактура), тъй като са възможни и фрактури на ребрата и това може да доведе до нараняване на белия дроб. Деформациите на гръдния кош се характеризират с дълготрайна болка с различна тежест, но обикновено пациентът има болка в средата на гръдната кост.

Ако пациентът има патологични процеси в хранопровода и стомаха, тогава болката от епигастричния регион се излъчва към гръдната кост. В този случай пациентът може да се оплаче от киселини, оригване, както и да забележи горчивина в устата, гадене, повръщане или болка в корема. Има ясна връзка с хранителните разстройства или с храната. Често болката се излъчва към гръдната кост, когато язвата е локализирана в стомаха.

При гастроезофагеален рефлукс или хиатална херния пациентът може да облекчи болката, като изпие чаша вода. Същото се наблюдава и при ахалазия на кардията, когато храната не може да премине през спазматичния участък на хранопровода, но тогава болката в гръдната кост придобива избухващ характер и пациентът изпитва обилно слюноотделяне.

Възпалението на дихателната система обикновено е придружено от повишаване на телесната температура, първо суха, а след това мокра кашлица, а болката придобива характер на парене зад гръдната кост.

При всеки пациент е необходимо да се разграничат острата и хроничната гръдна болка:

• Острата болка е внезапна, остра по характер, но степента на интензитет варира от пациент на пациент - при някои е по-изразена, при други е сравнима само с лек дискомфорт. Острата болка се причинява от остра патология - инфаркт, пароксизмална тахикардия, дисекираща аневризма, руптура на хранопровода, фрактура на гръдната кост и др. По правило при изключително опасни състояния с висок риск от смърт болката е непоносима.
• Хроничната болка може да не е толкова интензивна, така че хората с болка в гърдите се консултират с лекар по-късно. Такава болка в областта на гръдната кост е характерна за ангина пекторис, деформация на гръдната кост, ГЕРБ, езофагит и др.

За да определи какво точно причинява болка в гърдите, лекарят трябва внимателно да оцени оплакванията на пациента.

Какви действия трябва да предприемете, ако имате болка в гърдите?

Когато се появи симптом като болка в гръдната кост, пациентът трябва да анализира факторите, предхождащи болката (стрес, нараняване, излагане на течение и др.). Ако болката се появи остро и е много интензивна, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Препоръчително е да се обадите на линейка или сами да отидете до всеки денонощен отдел на най-близката многопрофилна болница. Ако има лека болка или дискомфорт в гръдната кост, които според пациента не са причинени от остра сърдечна патология (млада възраст, липса на анамнеза за стенокардия, хипертония и т.н.), е допустимо да отидете в клиниката, за да видите терапевт на същия или на следващия ден. Но във всеки случай само лекар трябва да установи по-точна причина за болка в гърдите.

Ако е необходимо, лекарят ще предпише допълнителни прегледи:

1. рентгенова снимка на гръдния кош,
2. Ултразвук на сърцето,
3. Тестове с натоварване (тест на бягаща пътека, велоергометрия - при съмнение за стабилна стенокардия),
4. Биохимичен кръвен тест,
5. Ежедневно мониториране на кръвно налягане и ЕКГ.

Спешна помощ при болки в гърдите

Спешна помощ може да бъде предоставена на пациента, ако се предполага, че е известно какво причинява болката. При ангина пекторис е необходимо да поставите таблетка нитроглицерин под езика на пациента или да напръскате една или две дози нитроминт или нитроспрей. При високо кръвно налягане трябва да го оставите да се разтвори или да изпиете антихипертензивно лекарство (25-50 mg каптоприл, таблетка анаприлин). Ако няма такива лекарства под ръка, достатъчно е да разтворите таблетка Validol или да изпиете чаша вода с 25 капки Corvalol, Valocordin или Valoserdin.

В случай на остра тежка сърдечна патология, както и тежко състояние на пациента (PE, инфаркт на миокарда, белодробен оток), пациентът трябва да разкопчае яката, да отвори прозореца, да седи в легнало положение или с крака надолу (за намаляване на напълване на белите дробове с кръв) и спешно се обадете на линейка, като опишете тежестта на състоянието на диспечера.

Ако пациентът е ранен, трябва да му осигурите удобна позиция и незабавно да се обадите на линейка. Ако човек не е в тежко състояние, можете да му дадете болкоуспокояваща таблетка (парацетамол, кеторол, найз и др.).

Хроничните заболявания на дихателните и храносмилателните органи в остър стадий не изискват спешна помощ от самия пациент или хората около него, ако не е в тежко състояние. Достатъчно е да изчакате пристигането на линейката или да си уговорите среща с местния лекар.

Как да се лекува болка в гърдите?

Субстерналната болка трябва да се лекува според предписанието на лекаря след обстоен преглед. Тежка патология на сърцето, хранопровода, трахеята, както и наранявания се лекуват в болнични условия. Хипертония, трахеит, езофагит, интеркостална невралгия се лекуват под наблюдението на местен лекар в клиника по местоживеене.

При ангина пекторис се предписва комплексно лечение - антихипертензивни (ACE инхибитори), лекарства за понижаване на сърдечния ритъм (бета блокери), антиагреганти (разредители на кръвта на основата на аспирин) и лекарства за понижаване на липидите (статини).

След прекарани тежки сърдечни заболявания (сърдечен удар, белодробна емболия, дисекация на аневризма, белодробен оток), лекувани в кардиологична или кардиохирургична болница, е необходимо редовно текущо медицинско наблюдение в клиника по местоживеене. Лечението се избира строго индивидуално.

Възпалителните заболявания на трахеята и белите дробове се лекуват с антибактериални лекарства. Торакалгията се лекува чрез втриване с противовъзпалителни мехлеми и лекарства от групата на НСПВС (Nise, Ketorol, диклофенак и др.).

Какви последствия могат да се случат, ако пренебрегнете болката в гърдите?

Често се случва пациентът да страда от болкови атаки в гърдите за дълго време и в резултат на това да попадне на болнично легло с инфаркт или друга сериозна патология. Ако не обръщате внимание на пристъпите на натискане или пареща болка в гърдите, можете да получите опасно усложнение на стенокардия под формата на обширен миокарден инфаркт, който не само впоследствие ще доведе до хронична сърдечна недостатъчност, но може да бъде и фатален .

Ако говорим за патологията на други органи, тогава последствията също може да не са най-приятните - вариращи от хронифициране на процеса (с патология на стомаха или белите дробове) и завършващи с злокачествени образувания в медиастиналните органи, които не са били диагностицирани на време.

Следователно, за всяка остра, доста интензивна или хронична гръдна болка е необходимо да се получи квалифицирана медицинска помощ.

Това е интересно: 3 теста за болки в гърдите

Когато нещо ни боли, ние се опитваме по всякакъв начин да облекчим състоянието и да се отървем от болката. Но не винаги е възможно да се постигне желаният ефект и причината за това е липсата на необходимите знания. За да не се изгубите в такива ситуации, трябва не само да можете да определите възможната причина за заболяването, но и да знаете какви мерки трябва да се предприемат.

Най-често хората се притесняват от болка зад гръдната кост в средата, която може да бъде следствие от обикновено лошо храносмилане или признак за развитие на опасно заболяване. След като сте проучили симптомите на най-често срещаните заболявания, вие ще знаете точно какво да правите: да се прегледате в клиника, да разрешите проблема сами или да се обадите на линейка у дома.

Най-често болката в гърдите е свързана с проблеми на сърдечно-съдовата система. И в повечето случаи подобни предположения се потвърждават напълно по време на проучването. Сред най-сериозните патологии са някои форми на исхемична болест и аортна аневризма.

Сърдечна исхемия

ИБС (коронарна болест на сърцето) е една от най-честите причини за инвалидност и смъртност. Развитието му се провокира от недостиг на кислород в сърдечния мускул поради стесняване на коронарните артерии. Въпреки целия напредък на медицината, все още не са открити средства за пълно излекуване на исхемичната болест на сърцето. Всички известни методи на лечение могат само да контролират заболяването и да забавят процеса на развитие. В зависимост от степента на кислородния дефицит и неговата продължителност се разграничават няколко форми на сърдечна исхемия.

Формите на ИБС имат различна продължителност, интензивност на развитие и често се комбинират помежду си. В зависимост от индивидуалните характеристики на организма протичането на заболяването е остро или хронично.

Симптоми на заболяването:

• тъпа, натискаща или остра пареща болка зад гръдната кост, излъчваща се към ръката, под лопатката, във врата;
• недостиг на въздух при ходене, изкачване на стълби или друга физическа активност;
• често сърцебиене, неправилен сърдечен ритъм;
• повишено кръвно налягане;
• главоболие;
• появата на оток;
• бледа кожа.

Ако болката се появи за първи път, трябва незабавно да спрете да се движите, да седнете или дори по-добре да легнете и да се опитате да се успокоите и да изравните дишането си. Ако стаята е студена, трябва да се покриете с одеяло, тъй като хипотермията също може да причини инфаркт. Обикновено болката изчезва сама в рамките на минута.

При повтарящи се пристъпи е препоръчително да имате под ръка нитроглицерин. Веднага щом се появи болка, трябва да заемете легнало положение, да се изправите, да поставите таблетка под езика си и да я задръжте, докато се абсорбира напълно. Ако са минали 5 минути и болката не е изчезнала, вземете друга таблетка. Можете да приемате не повече от 5 таблетки нитроглицерин наведнъж на интервали от пет минути. Ако след това не се подобри, трябва спешно да се обадите на линейка.

По правило болезнените прояви на хроничната форма на ИБС бързо се облекчават с таблетки или капки. Аерозолите действат малко по-бавно, но дават по-дълготраен ефект.

Тук е много важно да забележите навреме момента, в който болестта започва да прогресира: пристъпите стават по-чести, задухът се появява по-бързо при ходене, за да премахнете болката, вече не се нуждаете от 1, а от 2-3 таблетки. След като откриете такива признаци, трябва да бъдете прегледани от кардиолог при първа възможност.

Аортната аневризма е опасно заболяване. Представлява разширение на отделни участъци на аортата поради изтъняване на съдовите стени. В резултат на това натискът върху стените на аортата се увеличава, фиброзните тъкани се разтягат, настъпва разкъсване и кръвоизлив. Като правило, без квалифицирана помощ човек умира.

Аневризма почти винаги се развива безсимптомно и този процес може да продължи години. Едва в късен етап, когато кръвоносният съд се разширява значително и оказва натиск върху съседни органи, пациентът започва да изпитва пристъпи на болка в различни части на тялото. Аневризма може да бъде открита с помощта на рентгенови лъчи и ултразвук, докато изследвате пациента за други заболявания. Навременно установената патология трябва да се лекува спешно, тъй като разкъсване може да настъпи по всяко време.

Симптоми:

• много остра, дълбока болка зад гръдната кост с пулсиращ характер;
• болка в гърба по гръбначния стълб;
• задух и кашлица;
• бледа кожа;
• рязко намаляване на налягането;
• асиметрия на пулса;
• потъмняване в очите;
• замаяност и слабост.

Остра болка, бледност и други симптоми на аневризма

Какво да направите в такава ситуация? На първо място, трябва да се обадите на спешна помощ. Преди пристигането на лекаря пациентът трябва да легне така, че горната част на тялото да е повдигната. Не трябва да се движите или да приемате лекарства - това може да увеличи кървенето. Всички по-нататъшни действия се предприемат от лекаря, пациентът се хоспитализира и се извършва операцията.

Ако имате болка в сърцето, трябва да намалите натоварването, да избягвате стресови ситуации, когато е възможно, да се откажете от кафето и лошите навици. Препоръчително е винаги да имате лекарства със себе си, защото не се знае кога ще настъпи пристъп. Ако внезапно нямате под ръка нитроглицерин, можете да дъвчете 1 таблетка аспирин. Не можете да се изправяте, да се напрягате или да ходите, докато болката изчезне напълно. И дори след това е по-добре да лежите малко тихо още известно време.

Ако наблизо няма никой и няма лекарства и симптомите на атака вече се появяват, използвайте много ефективен и прост метод. Трябва да поемете дълбоко въздух и да кашляте силно, сякаш се отървавате от храчките. Отново силно вдишване и кашлица и така на всеки 2 секунди няколко минути подред.

Какво прави това: когато вдишвате, кръвта се насища с кислород и кашлицата ускорява циркулацията й, причинявайки сърдечни контракции. Много често тази техника ви позволява да нормализирате сърдечната честота дори преди пристигането на линейката.

Вегетативните нарушения най-често се наблюдават при деца и юноши, а причините за тяхното възникване включват психо-емоционални фактори, перинатални лезии на нервната система и наследствено предразположение. Обикновено заболяването е леко и се лекува амбулаторно. В редки случаи VSD придобива тежка степен, при която работоспособността на пациента рязко намалява или напълно се губи. Такива пациенти се лекуват само стационарно.

Симптоми:

• внезапни пристъпи на болка в гърдите с притискащ или натискащ характер;
• кардиопалмус;
• задушаване;
• усещане за паника;
• скокове на налягането;
• ниска температура;
• гадене и повръщане;
• нередности на червата без видима причина;
• силно замаяност;
• нарушения на съня;
• нарастваща летаргия;
• честа депресия.

Задушаване, паника, депресия и други симптоми

В допълнение, много пациенти се оплакват от постоянен студ в краката и пръстите на краката, повишено изпотяване и болки в корема. При преглед повечето физически показатели са в нормални граници. Атаките могат да продължат от няколко минути до няколко дни, като болката се увеличава или намалява. Обикновено атаката се предшества от силно безпокойство или внезапно физическо натоварване.

Ако почувствате приближаване на атака, трябва да вземете някакво успокоително - валидол, тинктура от майчинка, валериана и да намерите тихо, спокойно място, където можете да легнете или поне да седнете удобно.

Валидол - таблетки

Опитайте се да дишате равномерно и дълбоко, откъснете се от всички проблеми и външни дразнещи фактори. Самомасажът на главата за няколко минути помага за облекчаване на напрежението. Когато интензивността на атаката започне да намалява, трябва да излезете на чист въздух и да се разходите малко - това ще подобри вашето благосъстояние, ще намали болката и напрежението. При първа възможност трябва да бъдете прегледан от невролог.

Болка поради стомашно-чревни патологии

Болката при заболявания на стомаха, червата и някои видове хернии се различават по природа от болката в сърцето, въпреки че са локализирани в областта на гръдния кош. Приемът на сърдечни лекарства в този случай няма ефект и дори може да влоши ситуацията. За да облекчите болковия пристъп, трябва да знаете какво точно го причинява.

Диафрагмална херния

Този тип херния се характеризира с изместване на перитонеалните органи през отворите на диафрагмата в гръдната кухина. Най-често това е част от хранопровода и сърдечната част на стомаха, но понякога се разместват чревни бримки. Причината за патологията са вродени или придобити дефекти на диафрагмата, слабост на тъканите, редовно преяждане и упорита работа.

Симптоми:

• киселини и често оригване;
• умерена болка в гърдите;
• бързо насищане;
• повръщане;
• къркорене и клокочене в гърдите.

Киселини, повръщане, болка в гърдите - симптоми на диафрагмална херния

Ако хернията е усложнена от удушаване, човек усеща внезапна болка в лявата страна на гръдната кост и корема, появява се силно повръщане и могат да се появят нарушения на изпражненията. Това състояние изисква хоспитализация и операция. При плъзгаща се херния не е необходима операция, на пациента просто се предписва специална диета с частични хранения, лекарства за намаляване на киселинността и намаляване на производството на стомашен сок. Освен това трябва да избягвате физическа активност, да носите стегнати превръзки или колани, които притискат стомаха и повишават налягането в коремната кухина.

За облекчаване на състоянието трябва да се храните на малки порции, да спите в полуседнало положение с 2-3 възглавници под главата и да избягвате рязко навеждане на тялото.

Приемайте лекарства само предписани от лекаря.

Гастрит и пептична язва се диагностицират при хора от почти всички възрастови групи. Ако бъдат открити навреме, тези заболявания могат да бъдат успешно лекувани. Един от общите симптоми и на двете патологии е болката в гърдите, чиито атаки понякога са много болезнени. Болката е придружена от други симптоми:

• диспепсия;
• оригване;
• тежки киселини в стомаха;
• усещане за пълнота и парене в стомаха;
• раздразнителност;
• тахикардия.

В случай на остър пристъп е най-добре да се обадите на лекар, в други случаи можете сами да облекчите здравето си. Най-ефективните болкоуспокояващи са антиацидите, които са киселинни неутрализатори. Те включват Gastal, Rennie, Maalox, Almagel, Megalac и други.

Сърдечно-съдовите заболявания днес заемат водеща позиция сред опасните и често срещани заболявания в света.

Основата на такива заболявания най-често е генетична предразположеност, както и неправилен начин на живот.

Има много сърдечно-съдови заболявания и те протичат по различен начин: могат да възникнат в резултат на възпалителни процеси в тялото, интоксикация, наранявания, вродени дефекти, метаболитни нарушения и др.

Въпреки това, разнообразието от причини за развитието на тези заболявания е свързано с факта, че техните симптоми могат да бъдат общи.

Болка в гърдите като предшественик на сърдечно заболяване

Симптом като неприятно усещане за дискомфорт и болка в областта на гръдния кош може да предвещава нарушение на работата на сърцето и кръвоносните съдове.

Ако болката има парещ характер, тогава това състояние показва спазъм на коронарните съдове, което води до неадекватно хранене на сърцето. Този вид болка в медицината се нарича ангина пекторис.

Такава болка възниква в резултат на:

• физическа дейност,
• при ниска температура,
• често в стресови ситуации.

Феноменът ангина пекторис възниква, когато кръвният поток престане да задоволява нуждите от кислород на сърдечната мускулна маса. Хората наричат ​​ангина пекторис „ангина пекторис“. Лекарят разпознава това заболяване буквално при първото посещение на пациента.

Диагностицирането на аномалии в този случай е трудно, тъй като за правилна диагноза е необходимо да се следи развитието на ангина пекторис и допълнителни изследвания (например ежедневно наблюдение на ЕКГ). Има разлика между ангина пекторис и ангина пекторис в покой.

1. Ангина в покой. Обикновено не е свързано с физическа активност, има общи характеристики с тежки пристъпи на стенокардия и може да бъде придружено от усещане за недостиг на въздух. Често се появява през нощта.
2. Ангина пекторис. Пристъпите на такава ангина пекторис се появяват с почти определена честота, която се провокира от физическо натоварване. При намаляване на натоварването атаките спират.

Съществува обаче и нестабилна стенокардия, която е опасна за развитието на миокарден инфаркт. Пациентите с нестабилна стенокардия трябва да бъдат хоспитализирани.

Сърдечно заболяване, което причинява болка в гърдите

Въз основа на описанието на пациента за болка в областта на гръдния кош, опитен лекар прави заключение за естеството на заболяването. В такива случаи кардиовизорното устройство помага да се определи дали това отклонение е свързано със заболяване на сърдечно-съдовата система.

Диагностика на болка в гърдите

Изясняването на продължителността, локализацията, интензитета и характера на гръдната болка, както и намаляващите и провокиращите фактори е много важно.

Предишни аномалии в сърцето, употребата на мощни лекарства, които могат да причинят спазми на коронарните артерии (например кокаин или инхибитори на фосфодиестераза), както и наличието на белодробна емболия или рисков фактор за коронарна болест на сърцето (пътуване, бременност, и др.) са от голямо значение.

Фамилната анамнеза увеличава вероятността от развитие на коронарна артериална болест, но няма смисъл да се изясняват причините за остра болка.

Допълнителни методи за изследване

Минималната оценка на пациент с болка в гърдите може да включва:

• пулсова оксиметрия,
• рентгенова снимка на гръдния кош.

При възрастни може да се извърши скрининг за маркери за увреждане на миокардната тъкан. Ефективността на такива тестове с данни от медицинската история, както и обективен преглед ни позволява да формулираме предварителна диагноза.

Кръвните изследвания може да не са налични по време на първоначалния преглед. Ако маркерите показват увреждане на миокарда, тогава те не могат да заявят, че сърцето е увредено.

Диагностичното приложение на таблетки нитроглицерин или течен антиацид под езика не може надеждно да диференцира гастрит, ГЕРБ или миокардна исхемия. Всяко от тези лекарства е в състояние да намали симптомите на заболяването.

Лечение на болка в гърдите

Медикаментозно и терапевтично лечение на гръдна болка се провежда в съответствие с диагнозата.

Ако причините за болката в гърдите не са напълно разбрани, пациентът се отвежда в болницата за задълбочено изследване за проследяване на сърдечните заболявания. До поставяне на точна диагноза могат да се предписват само опиати.

Профилактика на сърдечни заболявания

За да предотвратят появата на сърдечни заболявания, лекарите са разработили няколко препоръки:

1. Ходете повече, редовно правете изпълними и прости физически упражнения. Не се препоръчва да започвате физически упражнения с най-големи натоварвания и преди да започнете такова обучение е наложително да се консултирате с лекар, така че избраната програма да носи само ползи за тялото.
2. Опитайте се да поддържате оптимално телесно тегло.
3. Задължително е да се контролират възможните фактори за развитие на атеросклероза, като високо кръвно налягане, нива на холестерол и др.
4. Храната винаги трябва да бъде редовна и питателна, диетата трябва да съдържа повече протеинови храни и витамини и минерали.
5. Препоръчва се редовно да посещавате Вашия лекар и да провеждате необходимите лабораторни изследвания.
6. Запомнете златното правило за здравето: винаги е по-лесно да се предотврати заболяване, отколкото да се лекува.

Прогноза за симптом на гръдна болка

Предсказването на симптом, който впоследствие се развива в сърдечно-съдово заболяване, е много трудно. Факт е, че всичко зависи от оказването на първа помощ на пациента.

Всяка болка причинява дискомфорт, но ако е внезапна болка в гърдите, към дискомфорта се добавя силно безпокойство. Какво може да е - сърдечен удар, инфаркт или може би междуребрена невралгия? Какво да направите в този случай - да изчакате болката да изчезне, да отидете на лекар или да се обадите на линейка?

Гръдната кост е плоска кост, разположена в центъра на гръдния кош, която се съчленява с ребрата. Гръдната кост се състои от три части: самото тяло, ръката и мечовидния процес. При прекомерно физическо натоварване всички горепосочени части могат да се изместят. При наранявания или натъртвания болката в увредената област на гръдната кост със сигурност се засилва. Същите усещания за болка се наблюдават при натискане на гръдната кост и огъване на торса.

Всъщност причините за болка в гърдите могат да бъдат много различни - от сърдечна недостатъчност до белодробни заболявания или коремни патологии. По правило такъв неприятен симптом се проявява като ангина пекторис, инфаркт на миокарда, остеохондроза, стомашни язви или наранявания и затова е важно да се обърне внимание на естеството и местоположението на болката, за да се идентифицира своевременно съществуващият проблем и да се реагира правилно към него. Нека да разберем какво може да показва болката в гърдите в средата?

Причини за болка в гърдите

Всички причини за болка в гърдите могат да бъдат разделени на:

• патологии на сърдечно-съдовата система;
• заболявания на бронхопулмоналната система;
• заболявания на стомашно-чревния тракт;
• неврологични заболявания;
• наранявания.

1. Заболявания на сърдечно-съдовата система

Често това е сърдечно заболяване, което провокира болка в средата на гръдния кош. По правило това са сериозни заболявания като инфаркт или стенокардия. Независимо от вида на болестта, която засяга човек, той усеща остра болка в средата на гръдния кош, която се разпространява в лявата страна.

Отличителна черта на ангината е притискаща, натискаща болка, която просто приковава човек, не му позволява да се движи. Неслучайно такава атака се нарича "ангина пекторис". При ангина болката може да се появи не само от лявата страна, но и в гръдната кост. В този случай пациентът усеща наличието на чужд предмет в горната част на гърдите. Болката може да се излъчва към лявото рамо, ръка или лопатка и е придружена от усещане за парене. За да успокоите пристъпа, трябва да поставите таблетка нитроглицерин под езика си. Само след минута атаката ще отшуми.

Болката, която сигнализира за развитието на миокарден инфаркт, се проявява малко по-различно. По правило това е остра болка зад гръдната кост, която се засилва при физическа активност и може да се излъчва към вътрешната повърхност на лявата ръка или към лявата лопатка. С напредването на атаката такава болка може да се разпространи към долната челюст, рамото и шията, а в лявата ръка ще се усети изтръпване или изтръпване. По време на сърдечен удар болката в гърдите е остра, пареща и разкъсваща. В допълнение, такава болка е придружена от студена, лепкава пот, задушаване, безпокойство и страх за живота. В същото време пулсът на пациента се ускорява, лицето му става бледо и устните му посиняват. Болкоуспокояващите и нитроглицеринът не помагат в тази ситуация. Когато се сблъскате с инфаркт на миокарда, е необходимо незабавно да се обадите на линейка, тъй като това състояние застрашава живота на човека.

Ако има продължителна болка в гърдите, главно в горната част на гръдния кош, това може да е индикатор за аортна аневризма. Самата аорта е голям съд, който идва от лявата камера на сърцето. Съдова дилатация или аневризма може да възникне по много причини. В този случай усещанията за болка се наблюдават доста дълго време и с физическа активност те се засилват значително. Най-малкото подозрение за аневризма на аортата изисква незабавна хоспитализация. За да се преодолее съществуващото заболяване, е необходима хирургическа намеса.

Също така болката в тази част на гръдния кош понякога е причина за заболяване като белодробна емболия, характерно за дясната камера на сърцето. Болката в този случай е силна, напомняща ангина пекторис, но не се излъчва в други области. Основният симптом на белодробна емболия е увеличаването на болката с всяко вдишване. Болкоуспокояващите помагат за облекчаване на болката, но дори след приемането им болката не отшумява няколко часа. Не можете без спешна медицинска помощ.

2. Патологии на бронхопулмоналната система

Тъпата болка в гърдите може да бъде алармен сигнал, показващ сериозни заболявания на дихателната система. Например, този симптом често придружава сложен бронхит, плеврит, пневмония или трахеит. Характерна особеност на болката при такива заболявания е повишеният дискомфорт при вдишване, а понякога и невъзможността за дълбоко вдишване.

Не е трудно да се обясни причината за такава болка. Факт е, че възпалителният процес в белите дробове засяга диафрагмата и междуребрените мускули, което причинява болка при всяко мускулно свиване на дихателната система. Допълнителен симптом при тези възпалителни заболявания е повишената телесна температура, както и силната, продължителна кашлица.

3. Заболявания на стомашно-чревния тракт

Стомашните патологии често водят до този вид болка. Този симптом се появява особено често по време на обостряне на стомашна язва, язва на дванадесетопръстника или абсцес на диафрагмата. В тези случаи тъпата болка в центъра на гръдния кош се допълва от болка в гърба и се засилва при натискане върху областта на стомаха.

В допълнение, болка в областта на сърцето може да се появи след хранене (особено ако човек е ял много мазни храни) или обратно, с нарастващ глад. Такава болка се развива поради общата инервация на стомаха и може да бъде следствие от заболявания като панкреатит или холецистит.

Усещането за болка в средата на гръдния кош може да се дължи на силни контракции на жлъчния мехур. Интензивната болка в гръдната кост, излъчваща се вляво, може да е симптом на увреждане на жлъчните пътища и пикочния мехур. Болезнени усещания, донякъде напомнящи болка в сърцето, възникват при остър панкреатит. Много често болката в гърдите става просто непоносима. Човек често го бърка с инфаркт, без да взема предвид липсата на разпространение в други органи. Само с помощта на интензивно лечение в болница може да се облекчи страданието.

4. Неврологични заболявания

Пронизваща болка в гърдите по време на движение, внезапни завои на тялото и дълбоки вдишвания не винаги са свързани с болно сърце. Може да се окаже, че те са причинени от неврологични заболявания, които включват междуребрена невралгия, торакален радикулит и остеохондроза. Нервните коренчета, свързващи ребрата с гръбначния стълб, се притискат и дразнят по време на движението на гръдния кош, което причинява остра болка в гръдната кост.

Симптомите на тези заболявания са изключително разнообразни: болката може да бъде болезнена, пронизваща, тъпа или натискаща. Не отшумява в покой и се засилва при движение. Освен това с течение на времето естеството на болката може да се промени. Освен това спазмолитиците и болкоуспокояващите в този случай не носят облекчение.

5. Наранявания

Предишни наранявания, натъртвания на гърдите, фрактури на ребра или измествания на прешлени също могат да провокират болка с различна интензивност в средата на гръдния кош. Дори нараняването да не е довело до фрактура, е напълно възможно да е имало притискане на кръвоносните съдове и нарушаване на притока на кръв към мускулната тъкан. Последицата от това е подуване и болка в гърдите. Допълнителни симптоми могат да включват натъртване и дискомфорт при палпиране на болезнената област.

Други причини

Има и други причини за болка в средната част на гръдния кош. Болката в гръдната кост може да бъде следствие от увеличение на щитовидната жлеза, нарушенията в структурата на гръбначния стълб също се отразяват от болка в средната част на гръдната кост.

Как да различим невралгията от ангина пекторис

В случай на пристъп на ангина пекторис пациентът усеща как болката просто се „разлива“ в гръдния кош, а при невралгия тя се локализира на определено място. Освен това в покой невралгичната болка веднага отшумява, но интензивността на болката в сърцето не зависи по никакъв начин от физическия стрес. В същото време, като вземете таблетка нитроглицерин, болката, свързана с ангина пекторис, ще отшуми. Ако е инфаркт или невралгична болка, лекарството няма да премахне болката.

Симптоми, изискващи незабавно повикване в спешното отделение

С всички описани по-горе симптоми е много трудно човек да разбере самостоятелно причините за дискомфорт и болка в гърдите. Съществуват обаче редица характерни признаци, които изискват спешна медицинска помощ. Така че трябва да се обадите на линейка, ако:

• в гърдите се появи кинжална болка, от която можете да загубите съзнание;
• гръдна болка излъчва към долната челюст и рамото;
• болката продължава повече от 15 минути и не изчезва дори в покой;
• при вдишване има усещане за свиване в гърдите, което се допълва от нестабилен пулс, замаяност, гадене и повръщане;
• Появиха се остри бодливи болки с прекъсване на дишането, висока температура и кървава кашлица.

Ако почувствате поне един от описаните по-горе симптоми, не се опитвайте да разберете причините за това. Просто се обадете на линейка и вземете хоризонтална позиция. Преди да пристигнат лекарите, опитайте се да не приемате болкоуспокояващи (възможно е само нитроглицерин), за да не повлияят на диагнозата. И по-нататък. Не се опитвайте да откажете хоспитализация, ако атаката вече е преминала при пристигането на специалисти. Не забравяйте, че е по-добре да предотвратите заболяване, отколкото да го лекувате по-късно.