Mga sintomas at paggamot ng Scapular costal syndrome. Masakit na arc syndrome at scapular-costal syndrome

03.03.2020

Ang muscular-tonic syndrome ay isang matagal na pag-igting ng kalamnan, na nagreresulta sa pagbuo ng mga compaction na may matinding sakit. Ang sindrom na ito ay madalas na pinukaw ng osteochondrosis. Ang pinaka-madaling kapitan dito ay ang pyriform at anterior scalene na mga tisyu ng kalamnan, pati na rin malapit sa vertebrae.

Ang mga sintomas ng muscular-tonic syndrome ay kadalasang masakit na pananakit na nakakaapekto sa parehong leeg at parehong bahagi ng likod. Karaniwan ang sakit ay kumakalat sa malalaking lugar nang hindi naisalokal sa isang lugar. Ang sakit ay sinamahan ng mga kaguluhan sa pagtulog.

Ang sakit ay nag-iiba depende sa lokasyon ng problema.

Opinyon ng eksperto

Sa paglipas ng panahon, ang pananakit at pag-crunch sa likod at mga kasukasuan ay maaaring humantong sa mga kakila-kilabot na kahihinatnan - lokal o kumpletong paghihigpit ng mga paggalaw sa kasukasuan at gulugod, kahit na sa punto ng kapansanan. Ang mga tao, na tinuturuan ng mapait na karanasan, ay gumagamit ng natural na lunas upang pagalingin ang mga kasukasuan, na inirerekomenda ng orthopedist na si Bubnovsky... Magbasa pa"

Halimbawa, na-diagnose ka na may muscular-tonic syndrome ng cervical spine, ang mga sintomas ay maaaring ang mga sumusunod:

Ang pananakit o pananakit ay nangyayari sa cervical-occipital area. Lumalakas sila sa ilalim ng pagkarga. Maaaring mayroon ding pakiramdam ng pamamanhid sa likod ng ulo.
Sakit at pamamanhid na lumalala sa gabi. Ang lamig ng mga paa't kamay, pagbabago sa kulay ng balat, pamamaga, at panghihina ng mga braso ay napapansin din.
Pamamanhid ng mga kamay, pakiramdam ng lamig, pamamaga ng kamay, mahinang pulso, panghihina ng mga kalamnan ng kamay. Sa stress sa mga kamay, ang lahat ng mga sintomas ay nagsisimulang tumindi.

Ang muscular-tonic syndrome ay may iba't ibang sintomas, dahil maaari itong ma-localize sa iba't ibang lugar:

Anterior scalene na kalamnan. Lumalala kapag pinihit at itinutuwid ang leeg.
Mababang pahilig na kalamnan ng ulo. Ito ay naisalokal sa likod ng ulo at tumindi kapag pinihit ang leeg.
Nauunang pader ng dibdib. Mga masakit na sensasyon na katulad ng angina pectoris. Ang sakit ay bumababa sa paggalaw.
Pectoralis minor na kalamnan. May pamamanhid at panghihina ng mga paa.
Scapular-costal syndrome. Kapag gumagalaw, nangyayari ang isang katangian ng crunching sound.
Piriformis na kalamnan. Maaaring magdulot ng pamamanhid. Ang sakit ay katulad ng sa radiculitis.
Fascia lata ng hita. Pagkawala ng sensitivity, pamamanhid. Lumalala ito kapag nakataas ang binti.
Iliopsoas na kalamnan. Ang mga hindi kasiya-siyang sensasyon ay nangyayari sa lugar ng femoral head at joint ng tuhod.
kalamnan ng guya. Sa biglang pagyuko ng binti. Maaari itong tumagal ng ilang sandali, o maaari itong tumagal ng ilang minuto.
Mga extensor sa likod. Mga spasm sa likod na bahagi na tumatagal ng ilang minuto.
Cervicalgia na may muscular-tonic syndrome. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pananakit sa cervical spine, na nagiging sanhi ng limitadong paggalaw ng leeg, masakit na sensasyon, at pulikat ng leeg. Minsan ito ay maaaring sinamahan ng pagkahilo at mga problema sa paningin. Ang vertebrogenic cervicalgia na may binibigkas na muscular tonic syndrome ay kadalasang nangyayari sa mga matatanda.

Maraming sintomas ng sakit na ito. Ngunit mayroon ding mga karaniwang punto: sakit, spasms, pangkalahatang kahinaan, pamamanhid sa mga paa't kamay. Batay sa mga sintomas, matutukoy ng doktor kung aling kalamnan ang naapektuhan.

Mga sanhi

Kadalasan, ang muscular-tonic syndrome ay nangyayari bilang tugon sa osteochondrosis. Sa sakit na ito, ang mga receptor ng sakit sa lugar ng intervertebral disc at ligaments ng spinal column ay inis. Ang pananakit ay humahantong sa kalamnan ng kalamnan, kabilang ang tissue ng kalamnan na matatagpuan malayo sa gulugod. Ang spasm ay naghihikayat sa gutom ng oxygen, na nagpapataas ng masakit na sensasyon.

Kapag nananatili ka sa isang estado ng pasma sa loob ng mahabang panahon, nagsisimula ang mga degenerative na proseso. Dahil sa kanila, ang mga fibers ng kalamnan ay unti-unting namamatay at napapalitan ng connective tissue. Ang sakit na ito ay kadalasang nakakaapekto sa piriformis, paravertebral at anterior scalene na mga tisyu ng kalamnan.

Medyo tungkol sa mga lihim

Naranasan mo na ba ang patuloy na pananakit ng likod at kasukasuan? Sa paghusga sa katotohanan na binabasa mo ang artikulong ito, ikaw ay personal na pamilyar sa osteochondrosis, arthrosis at arthritis. Tiyak na sinubukan mo ang isang bungkos ng mga gamot, cream, ointment, iniksyon, mga doktor at, tila, wala sa itaas ang nakatulong sa iyo... At mayroong isang paliwanag para dito: ito ay hindi kumikita para sa mga parmasyutiko na magbenta ng isang gumaganang produkto , dahil mawawalan sila ng mga customer! Gayunpaman, alam ng Chinese medicine ang recipe para sa pag-alis ng mga sakit na ito sa loob ng libu-libong taon, at ito ay simple at malinaw. Magbasa pa"

Paggamot

Ang sakit ay nasuri tulad ng sumusunod:

Ang isang referral sa isang neurologist ay inisyu.
Pagsusuri ng apektadong lugar gamit ang mga espesyal na instrumento.

Sa paggamot, ang pangunahing diin ay ang pag-alis ng sakit na naging sanhi ng pulikat. Ang paggamot sa sindrom ay naglalayong bawasan ang mga sintomas.

Maaaring ito ay:

Pagsuot ng corset upang mapawi ang pressure sa mga namamagang spot.

Kung mayroon kang muscular-tonic syndrome ng cervical spine, maaaring magreseta ang iyong doktor:

Shants collar para maibsan ang kargada sa cervical spine.
Magpahinga sa isang patag na unan.
Mga pamahid (Voltaren-gel at iba pa).
Mga relaxant ng kalamnan na tumutulong na mapawi ang mga pulikat ng kalamnan: Baclofen, Mydocalm.
B bitamina na kinakailangan para sa normalizing metabolic proseso sa nerve tissues.
Mga pamamaraan ng masahe, manual therapy, pagpapabuti ng tono ng kalamnan, na binabawasan ang sakit.
Acupuncture, lunas sa sakit.
Exercise therapy, na nagpapabuti sa tono ng kalamnan at nagtataguyod ng pagbuo ng isang korset ng kalamnan. Ang therapeutic exercise ay pinili nang paisa-isa, depende sa grupo ng mga apektadong kalamnan.

Kung mayroon kang alinman sa mga sintomas sa itaas, dapat kang kumunsulta sa isang doktor.. Ang mas maaga mong gawin ito, mas madali itong mapupuksa ang sakit at mapabuti ang tono ng kalamnan. Ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na ang sakit na ito ay umuunlad, ang isang mabisyo na bilog ay lumitaw kung saan ang sakit na salpok mula sa mga receptor ay humahantong sa kalamnan ng kalamnan, at ang pulikat ay naghihikayat ng sakit. Kasabay nito, ang pinsala sa kalamnan tissue ay tumataas. Ang pagpapatingin sa doktor nang maaga ay makakatulong sa iyo na mabilis na mapupuksa ang problemang ito.

Paano makalimutan ang sakit sa likod at kasukasuan?

Alam nating lahat kung ano ang sakit at kakulangan sa ginhawa. Ang arthrosis, arthritis, osteochondrosis at sakit sa likod ay seryosong sumisira sa buhay, nililimitahan ang mga normal na aktibidad - imposibleng magtaas ng braso, tumapak sa binti, o bumangon sa kama.

Kabilang sa mga non-radicular (reflex) na pagpapakita, ang lumbago, lumbodygia at lumboischalgia ay nakikilala, na sanhi ng pangangati ng mga receptor ng sinuvertebral nerve ng gulugod sa ligamentous apparatus ng apektadong segment at katabing mga tisyu dahil sa compression ng mga hibla. ng fibrous ring, displacement ng nucleus o ang buong disc.

Lumbago (lumbago)- talamak na matinding sakit sa rehiyon ng lumbar na nangyayari bigla sa panahon ng mabigat na pag-aangat, pag-ubo, pagbahing. Maraming mga pasyente ang maaaring magpakita ng isang punto ng sakit. Sa layunin, ang isang matalim na limitasyon ng mga paggalaw ng rehiyon ng lumbar, kinis ng lordosis, katamtamang pag-igting at sakit ng mga kalamnan sa lugar na ito ay napansin. Ang mga sintomas ng pag-igting ay hindi ipinahayag o banayad.

Ang Lumbodynia ay subacute o talamak na mapurol na pananakit sa rehiyon ng lumbar. Nangyayari pagkatapos ng pisikal na pagsusumikap sa loob ng mahabang panahon, nananatili sa isang hindi komportable na posisyon, paglamig, ARVI, atbp. Ang sakit ay mapurol sa kalikasan at tumindi sa pisikal na aktibidad, baluktot, pag-ikot ng katawan, pagkatapos ng mahabang pananatili sa posisyong nakatayo, nakaupo o naglalakad. Sa layunin, natutukoy ang pagyupi ng lumbar lordosis, o reflex lumbar kyphosis, limitasyon ng paggalaw, at banayad na pananakit sa mga paravertebral point sa rehiyon ng lumbar. Ang mga banayad na sintomas ng pag-igting ay madalas na sinusunod.

Ang mga sintomas ng reflex na kalamnan sa lumbago at lumbodynia ay maaari ding maipakita sa pamamagitan ng sintomas ng tatsulok ng multifidus na kalamnan (Levingston) na may reflex contracture sa lugar ng tatsulok, isang pakiramdam ng paninikip na nagiging mapurol na sakit, at sintomas ng quadratus lumborum na kalamnan (Sol at Williams), na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng parehong mga palatandaan tulad ng at ang nauna, ngunit sa parehong oras ito ay Karagdagan mahirap o imposibleng huminga ng malalim dahil sa pagtaas ng sakit sa lumbar spine.

Sciatica- pananakit sa rehiyon ng lumbar, na may diffuse sclerotomal o myotome localization, na nagmumula sa isa o parehong mga binti. Mayroong mga sumusunod na anyo ng lumboischialgia:

Muscular-tonic. Ang pag-igting (spasm) ng mga kalamnan ng lumbar, ang mga pagbabago sa pagsasaayos ng gulugod sa anyo ng kyphosis, scoliosis, kyphoscoliosis, hyperlordosis, at isang matalim na limitasyon ng mga paggalaw sa rehiyon ng lumbar ay nangingibabaw. Mayroong scoliotic, kyphotic at hyperlordotic na mga variant ng form na ito.
Vegetative-vascular . Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kumbinasyon ng nasusunog na sakit na may pamamanhid ng binti, lalo na ang paa, at isang pakiramdam ng init, lamig o lamig dito. Ang hindi kanais-nais na sakit ay nangyayari kapag lumilipat mula sa isang pahalang hanggang sa isang patayong posisyon. Ang isang rheovasographic na pag-aaral ay nagpapakita ng pagtaas o pagbaba sa peripheral vascular tone.
Neurodystrophic. Ang sakit ay nasusunog at kadalasang lumalala sa gabi. Sa layunin, ang mga trophic disorder ay sinusunod: pagnipis ng balat, hyperkeratosis ng mga paa, at kung minsan ay mga ulser. Ang form na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga phenomena ng neuroosteofibrosis ng reflex genesis. Maaaring bumuo ng iba't ibang mga sindrom: piriformis na kalamnan, periarthritis ng balakang (pericoxarthritis), periarthritis ng tuhod (perigopartritis) at mga kasukasuan ng bukung-bukong, neurotrophic foot syndrome, atbp.

Sa discogenic lumboischialgia, ang mga kumbinasyon ng muscular-tonic form na may neurodystrophic form o ang vegetative-vascular form na may neurodystrophic ay posible. Gayunpaman, sa lahat ng kaso ng lumboischialgia, walang malinaw na senyales ng pagkawala ng nerve root function.

Sciatica nagpapakita ng sarili sa isang bilang ng mga klinikal na sindrom: piriformis na kalamnan, periarthrosis ng mga kasukasuan ng balakang at tuhod, atbp.

Piriformis syndromereflex-compression. Ito ay nagpapakita ng sarili bilang sciatica, na bubuo dahil sa compression ng sciatic nerve sa punto kung saan ito lumabas sa maliit na pelvis (sa pagitan ng sacrospinous ligament at piriformis na kalamnan sa lugar ng obturator foramen). Ang muscular-tonic na reaksyon sa piriformis na kalamnan, ang pag-igting at katigasan nito ay umuunlad nang reflexively dahil sa mga pathological impulses mula sa gulugod sa discogenic lumbosacral radiculitis.

Sacroiliac periarthrosis syndrome(reflex neuroosteofibrosis) ay natutukoy sa humihinang yugto ng mga talamak na sintomas ng radiculitis, gayundin sa radicular phase. Ito ay nagpapakita ng sarili bilang sakit sa kahabaan ng sacroiliac synchondrosis. Maraming mga pasyente ang naglo-localize ng sakit na ito sa lower lumbar back (hindi lamang ang gulugod), dahil kadalasan ay nagpapakita sila ng transverse "pain strip", kabilang ang itaas na kalahati ng sacrum. Ang sakit ay masakit, kung minsan ay nagpapaalala sa pananakit ng kasukasuan.

Coccydynia nailalarawan sa pamamagitan ng pana-panahong nagaganap na masakit na sakit, na naisalokal sa lugar ng coccyx. Ang sakit ay tumitindi sa matagal na pag-upo (lalo na sa isang matigas na upuan), na may mabigat na pisikal na trabaho at sa panahon ng regla. Sa higit sa kalahati ng mga kaso, ang sakit ay lumalabas sa sacrum, tumbong, perineum, at gayundin sa kanan o kaliwang hita. Minsan mahirap paghiwalayin ang mga binti. Ito ay nangyayari nang mas madalas kaysa sa sacroiliitis, ngunit sinusunod ng 2.5 beses na mas madalas sa mga babae kaysa sa mga lalaki.

Hip periarthritis syndrome (pericoxarthritis) reflex neuroosteofibrosis, unang umuunlad sa nag-uugnay na tissue periarticular na mga istraktura, at pagkatapos ay sa joint mismo. Sa unang panahon, ang pananakit ay makikita sa ibabang likod, sacrum o groin area, at minsan sa bukung-bukong joint o sakong. Ang ilang mga pasyente ay nagrereklamo ng pagtaas ng pagkapagod kapag naglalakad at hindi makatakbo. Sa hinaharap, imposibleng maglupasay dahil sa sakit sa hita, at lilitaw ang kahirapan kapag umaakyat sa isang mataas na hakbang.

Peroneal nerve canal syndrome bubuo nang reflexively ayon sa mekanismo ng neuroosteofibrosis. Ang pagsisimula ng sakit ay malinaw na nauugnay sa static na labis na karga ng peroneal na grupo ng kalamnan ng isang panig na may pangmatagalang (higit sa 4 - 6 na taon) radicular syndrome ng lumbosacral localization at pangmatagalang scoliosis. Ang mga pasyente ay nag-aalala tungkol sa isang mapurol na masakit na sakit sa lugar ng pagkakabit ng itaas na poste ng mga kalamnan ng peroneal sa mas mababang ikatlong bahagi ng fibula at kasama ang panlabas na itaas na gilid ng paa. Mas madalas na mayroong pamamanhid ng balat sa panlabas na ibabaw ng ibabang binti, mas madalas kasama ang panlabas na gilid ng paa. Ang sakit ay malalim at kung minsan ay nagiging pangangati. Sa pagsusuri, ang compaction at hypotrophy ng peroneal na kalamnan, ang foci ng neurofibriosis sa itaas na bahagi ng kalamnan ay natutukoy (mga siksik na plaka hanggang sa laki ng isang penny coin). Sa exacerbation ng lumbosacral radiculitis, ang sakit ay naisalokal sa anterior na panlabas na bahagi ng ibabang binti, at hindi sa mas mababang likod. Ang mga paretic disorder ay banayad o halos wala at palaging nakakaapekto lamang sa peroneal na grupo ng kalamnan.

Calcano-Achillodynia ay isang spondylogenic neurotrophic na sakit. Nabubuo nang may compression ng mga ugat ng L 5 at S 1 sa pamamagitan ng luslos. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng pananakit sa sakong, bihirang sakit sa Achilles tendon. Minsan ang sakit ay tumitindi sa gabi, at posible ang mga meteotropic na reaksyon. Sa pagsusuri, ang banayad na lambing ng periosteum ng calcaneus, bahagyang pampalapot (pamamaga) at lambot ng Achilles tendon ay natutukoy. Ang Calcano-Achillodynia ay dapat na maiiba sa heel spurs.

Radicular syndromes ng antas ng lumbosacral. Ang discogenic radiculitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga palatandaan ng dysfunction ng nerve roots: motor, sensory at trophic disorder, mga pagbabago sa reflexes. Depende sa bilang ng mga nasirang ugat, ang mono-, bi- at polyradicular syndromes ay nakikilala. Ang mga klinikal na pagpapakita ng radicular syndrome ay nakasalalay sa lokasyon at kalikasan. Ang mga ito ay lateral, median at gitna. Kadalasan, ang osteochondrosis ng ikaapat at ikalimang lumbar intervertebral disc ay clinically manifested. Upang maisagawa ang sapat na paggamot, ang isang tumpak na diagnosis ng apektadong ugat ng ugat, bahagyang o kumpletong pinsala sa mga nerbiyos na nabuo mula sa mga ugat ng lumbosacral plexus ay kinakailangan.

Ang L 1 - L 2 root syndrome ay ipinakikita ng mga pandama at autonomic na karamdaman, at, sa isang mas mababang lawak, sa pamamagitan ng mga kapansanan sa pag-andar ng motor.

Ang pasyente ay nagrereklamo ng aching o aching sakit sa kanan (o kaliwa) testicle, kumakalat sa ilalim ng Poupart ligament (pinsala sa genital femoral nerve mula sa L 1 - L, mga ugat dahil sa osteochondrosis ng mga disc ng parehong pangalan). Bukod pa rito, ang pagkawala ng cremasteric reflex sa apektadong bahagi, mga sensory disorder sa itaas na bahagi ng hita (sa anterior internal surface) at mga ari sa anyo ng paresthesia (dysesthesia) at hypesthesia ay napansin.

Ang radicular pain ay bihirang lumalabas; ito ay kadalasang nagkakalat sa kalikasan (sa loob ng panloob at maging ang nauunang ibabaw ng hita). Pana-panahong tumitindi ang nasusunog na sakit.

Syndrome ng pangalawa at pangatlong lumbar roots ay maaaring maipakita sa pamamagitan ng nasusunog na sakit, kakulangan sa ginhawa, isang pakiramdam ng "pag-crawl" sa panlabas na ibabaw ng hita, na nagreresulta mula sa pangangati ng lateral branch ng lumbar plexus - ang panlabas na cutaneous nerve ng hita (sakit na Roth-Bernhardt).

Sa mga discogenic lesyon ng upper lumbar roots, ang sakit ay napansin kapag pinindot ang neurovascular bundle ng panloob na hita, pagkuha at compression ng mas mababang bahagi ng quadriceps femoris na kalamnan (sintomas ng Lapinsky), pati na rin ang mga positibong sintomas ng Matskevich (sakit sa nauuna na ibabaw ng hita kapag baluktot ang binti sa kasukasuan ng tuhod sa ilalim ng 90° anggulo sa isang pasyente na nakahiga sa kanyang tiyan) at Wasserman (sakit sa nauunang ibabaw ng hita kapag baluktot ang binti sa hip joint sa isang pasyente na nakahiga sa kanyang tiyan).

Ikatlong lumbar root syndrome

Sakit at sensitivity disturbances na nagaganap sa anterior panlabas na ibabaw ng hita, ang panloob na gilid ng itaas na ikatlong bahagi ng binti. Mayroong pagbaba o pagkawala ng reflex ng tuhod.

Ang pang-apat na lumbar root syndrome ay sakit at pandama na mga kaguluhan na naisalokal sa nauunang ibabaw ng hita, ang panloob na ibabaw ng kasukasuan ng tuhod at ang ibabang binti (hanggang sa panloob na bukung-bukong). Ang kahinaan at pagkasayang ng kalamnan ng quadriceps femoris ay nabubuo, ang pagbaluktot ng shin at pagdaragdag ng balakang ay lumalala, at ang reflex ng tuhod ay bumababa o kumukupas.

Ang ikalimang lumbar root syndrome ay isang pananakit na uri ng pagbaril na kumakalat sa panlabas na ibabaw ng hita, sa harap na ibabaw ng binti hanggang sa likod ng paa at hinlalaki sa paa (sa kahabaan ng sciatic nerve). Sa lugar na ito, ang sensitivity ay may kapansanan, ang dorsiflexion ng pangunahing phalanx ng hinlalaki sa paa ay lumalala, at hindi gaanong karaniwan, ang dorsiflexion ng paa. Kapag nakatayo sa sakong, ang paa ay ibinababa. Nabawasan ang plantar reflex.

Ang unang sacral root syndrome ay matinding pananakit na lumalabas sa puwit, likod ng hita, ibabang binti, sakong, at panlabas na gilid ng paa (kasama ang sciatic nerve). Ang Achilles reflex ay bumababa o nawawala, ang sensitivity sa posterior surface ng binti, ang panlabas na ibabaw ng paa at ang dorsum ng III-V na mga daliri ay may kapansanan, ang kahinaan ng gluteal na kalamnan ay nabubuo, ang plantar flexion ng paa o ang plantar flexion lamang. ng malaking daliri ay lumalala, ang kahinaan ay nangyayari sa mga terminal phalanges ng II-V na mga daliri ( mas madalas - sa buong paa).

Pangalawang sacral root syndrome - sakit at pagkawala ng sensitivity sa likod at panloob na ibabaw ng hita at ibabang binti. Ang Achilles reflex ay bumababa, at paresis ng mga extensor na kalamnan ng malaking daliri ay maaaring bumuo.

Ang biradicular syndrome ay sinusunod kapag ang dalawang ugat ng nerbiyos ay kasangkot sa proseso ng pathological (na may mga reaktibong nagpapasiklab na pagbabago sa mga pormasyon ng nag-uugnay na tissue na nakapalibot sa apektadong disc, o mga herniation ng disc sa dalawang antas). Clinically characterized sa pamamagitan ng pinagsamang mga sugat ng L 5 at S 1, mas madalas L 4 - L 5, S 1 - S 2 nerve roots. Lumalawak ang lugar ng sakit at sensitivity disorder, at lumilitaw ang mga gross motor disturbances.

Ang Cauda equina root syndrome ay ipinakita sa pamamagitan ng radicular pain ng bilateral localization

Paresthesia sa anogenital area. Asymmetrical disturbances ng paggalaw at sensitivity, tuhod at Achilles reflexes ay ipinahayag. Ang binibigkas na bilateral reflex-tonic reactions (static-vertebral) at mga sintomas ng tensyon ay nabubuo. Sa kumpletong pinsala sa mga ugat ng cauda equina, ang anesthesia ay napansin sa mga dermatomes S 2 - S 5 at sa iba't ibang mga variant sa magkabilang panig mula L 1 hanggang S 2. Sa mga daliri ng paa, bumababa ang sensitivity ng muscle-joint. Ibunyag ang mga malalaking dysfunction ng pelvic organs.

Ang lumbar plexus (L 1 - L 4) ay matatagpuan sa kapal at sa nauuna na ibabaw ng m. psoas, maaari itong maapektuhan ng mga nakakahawang proseso sa lugar na ito, lalo na sa psoitis. Ang mga sakit at sensitivity disorder ay sinusunod sa hita, buttock at panloob na ibabaw ng binti. Kapag ang lumbar plexus ay nasira, ang mga paggalaw sa balakang at mga kasukasuan ng tuhod ay nagambala (pagbaluktot at pagdadagdag ng balakang, extension ng binti. Ang pagtayo at paglalakad ay mahirap. Ang tuhod reflex ay wala. Ang atrophy ay nabubuo sa gluteal na kalamnan at mga kalamnan ng anterior surface ng hita. May sakit sa anterior point ng Tara, ang dorsal surface kasama ang femoral at obturator nerves.

Ang pinsala sa obturator nerve (roots L 2 - L 4) ay nagdudulot ng paresis ng adductor muscles ng mga hita, external postural muscle at sensitivity disorder sa panloob na ibabaw ng hita.

Ang pinsala sa femoral nerve (roots L 2 - L 4) ay humahantong sa kahinaan ng hita at binti extensor na mga kalamnan, dahil sa kung saan ang pagsuporta sa pag-andar ng binti ay naghihirap, hip adduction ay humina, ang tuhod reflex ay nabawasan o wala, sensitivity sa ang nauuna na ibabaw ng hita at ang panloob na ibabaw ng ibabang binti ay may kapansanan. Kapag ang mga ugat na may kaugnayan sa femoral nerve ay inis, ang sintomas ni Wassermann ay sinusunod.

Ang sacral plexus (L 5 - S 2) ay nagpapaloob sa mga kalamnan ng pelvic girdle, likod ng hita, mga kalamnan ng ibabang binti at paa. Ang pinsala sa plexus na ito ay sinusunod sa panahon ng nagpapasiklab at mga proseso ng tumor sa pelvic organs, pati na rin sa panahon ng mga pinsala. Ang sacral plexitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng sakit sa sacral area, na nagmumula sa binti. Ang mga punto ng sakit ay natutukoy kasama ang kurso ng sciatic at gluteal nerves. Ang nagkakalat na pag-aaksaya ng mga kalamnan ng likod ng hita at ibabang binti ay bubuo. Ang mga sensitivity disorder ay bubuo ayon sa mga zone ng innervation.

Sa maraming pagkakataon, kapag radiculitis ang isang muscular-tonic na reaksyon ay sinusunod mula sa mga longitudinal na kalamnan ng likod at balat sa paravertebral zone sa antas ng apektadong ugat. Kapag baluktot ang katawan (lalo na pabalik), ang sakit ay tumindi kasama ang apektadong ugat. Ang tuhod at Achilles reflexes ay maaaring tumindi sa irritative (acute) phase; sa halos lahat ng mga pasyente, ang mga palatandaan ng vegetative-irritative disorder, sintomas ng Lasegue, Bekhterev, Neri, Dejerine tension ay natutukoy. Upang masuri ang kalubhaan ng reflex contracture ng mga kalamnan ng rehiyon ng lumbosacral, gamitin ang "march test" ni A.G. Panova. Ang mga kaguluhan sa motor-reflex sphere, bilang panuntunan, ay tumutugma sa isang proseso ng monoradicular, at ang kanilang kalubhaan ay nakasalalay sa yugto ng proseso ng pathological. Sa bahagyang pagkawala ng pag-andar ng motor at pag-unlad ng paresis ng kalamnan, ang tuhod at Achilles reflexes ay nabawasan o nawawala.

Ang pudendal plexus (S 3 - S 5) ay kadalasang apektado ng mga nagpapaalab na proseso sa pelvis. Ang pananakit sa perineum, mga sensitivity disorder at dysfunction ng pelvic organs ay nangyayari. Ang pag-diagnose ng plexitis ay karaniwang hindi mahirap. Sa kaibahan sa radiculitis at neuritis, mayroong isang mas malaking diffuseness ng lesyon, ang mga katangian ng mga punto ng sakit ay malinaw na ipinakita, walang mga sintomas ng fascio-radicular, o mga pagbabago sa cerebrospinal fluid.

Vascular radicular-spinal syndromes

Osteochondrosis ng antas ng lumbosacral

Ang mga spondylogenic na kadahilanan (disc herniation, pagpapaliit ng spinal canal, anomalya sa pagbuo ng mga arko at proseso ng vertebrae), pati na rin ang atherosclerosis at patolohiya ng pag-unlad ng vascular, ay itinuturing na pangunahing sanhi ng mga circulatory disorder sa radicular arteries at veins, na nagiging sanhi ng paglitaw ng mga palatandaan ng pinsala sa gulugod sa isang bilang ng mga pasyente na may vertebrogenic lumbosacral radiculitis utak Kabilang sa mga vascular radicular-spinal syndromes ng osteochondrosis sa lumbosacral level, acute (stroke) at talamak (ischemic radiculomyeelopathy, myelopathy) disorder ng cerebrospinal circulation ay nakikilala, at ayon sa tagal at kalubhaan ng mga sintomas - lumilipas at paulit-ulit.

Sa lumbar disc hernias, ang pababang sangay ng Adamkiewicz artery at ang lower accessory na radicular-spinal artery ng Deproge-Gotteron, na kasama ng L 5 o S 1 root, ay kadalasang apektado, na kung saan ay clinically manifested sa pamamagitan ng ischemia ng kaukulang ugat ( radiculoischemia) na may disc herniations L 4 - L 5, o L 5 -S 1, pag-unlad ng spinal circulatory disorder na may conus at epiconus syndrome (radiculomyeloischemia, myeloischemia).

Cone syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng stroke-like development ng gross dysfunction ng pelvic organs, saddle-shaped anesthesia sa anogenital area kasama ang hypoesthesia sa L 5 -S 2, dermatomes ng binti. Kasabay nito, nawawala ang radicular pain, reflex-myotonic reactions at tension symptoms.

Ang Epiconus syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng talamak na nagaganap na flaccid paraparesis (plegia) ng mga paa at may kapansanan sa sensitivity sa dermatomes L 4 - L 5 - S 1, mga ugat, pagbaba (pagkawala) ng Achilles reflexes.

Precursors ng lower spinal ischemia sa 80 % mga pasyente ay sakit sa lumbosacral rehiyon, isang makabuluhang pagtaas sa presyon ng dugo, halata at nakatagong hemodynamic disorder.

Nailalarawan sa pamamagitan ng matinding nasusunog na sakit sa distal (mas madalas na proximal) na bahagi ng mga binti

Sa 38% ng mga pasyente ang sakit ay unilateral. Pagkatapos ng ilang oras, binibigkas ang unilateral peripheral paresis ng mga kalamnan ng paa o paralisis ng peroneal na grupo ng kalamnan lamang ang bubuo nang acutely o subacutely. Kasunod nito, sa paglipas ng ilang araw, ang hypotension at hypotrophy ng paretic muscles ay bubuo, ang Achilles reflex ay bumababa, at ang mga pathological foot reflexes ay minsan napansin. Ang hypesthesia at anesthesia ay isang radicular-segmental na kalikasan. Ang mga karamdaman ng pelvic organ ay sinusunod sa 33% ng mga pasyente sa loob ng 5-6 na araw at unti-unting bumabalik.

Ang talamak na ischemic radiculmyelopathy at myelopathy ay nangyayari sa mga talamak na karamdaman ng sirkulasyon ng gulugod bilang resulta ng pangangati at matagal na ischemia ng mga arterya ng ikalimang lumbar o unang sacral root. Unti-unti, laban sa background ng pagbabalik ng radicular pain syndrome, ang flaccid paraparesis ng mga paa o plegia ng isang paa kasama ng paresis ng isa ay bubuo sa loob ng ilang buwan.

Ang venous lumbosacral radicululomyeloischemia ay kadalasang nabubuo dahil sa compression ng medullo-radicular vein, na kasama ng L 5 root. Ang sakit na sindrom ay patuloy at tumindi sa isang nakahiga na posisyon, pati na rin pagkatapos ng mga thermal procedure. Hindi tulad ng arterial stroke, ang mga sakit sa gulugod ay unti-unting nabubuo, at ang sakit ay hindi nawawala pagkatapos ng kanilang simula. Bilang karagdagan, may mga katangian na palatandaan ng pinsala sa dorsal at dorsolateral na mga seksyon ng spinal cord sa anyo ng mga segmental disorder ng malalim at tactile sensitivity.

Kapag sinusuri ang isang pasyente na may sakit sa vertebral ng lumbosacral na bahagi ng peripheral nervous system, bigyang-pansin ang postura, lakad, at ekspresyon ng mukha. Sa matinding sakit, ang lakad ay mahirap, ang apektadong binti ay bahagyang baluktot sa mga kasukasuan ng tuhod at balakang. Ang pasyente ay nakaupo sa gilid ng upuan, nakasandal sa kanyang braso at inilipat ang kabaligtaran na binti sa gilid - isang sintomas ng isang "tripod". Ang pansin ay binabayaran din sa pagsasaayos ng gulugod, ang pagkakaroon ng back muscle contracture, scoliosis, pagyupi ng lordosis, kyphosis at hanay ng paggalaw sa lumbosacral spine. Ang sakit ng mga spinous na proseso, interspinous ligaments, mga punto ng intervertebral joints, ang tinatawag na standard Wallet pain points ay tinutukoy:

lumbar - lateral sa mga proseso ng lumbosacral spine;
sacroiliac - sa tuktok ng posterior surface ng iliac spine;
femoral - sa likod ng hita; itaas - sa ischial tuberosity, gitna - sa gitna ng posterior surface at mas mababa - medially mula sa biceps tendon (sa mas mababang ikatlong bahagi ng hita);
iliac - sa gitna ng crest ng buto na ito;
sa isang nahahati na fossa;
peroneal - sa likod ng ulo ng fibula;
sural - sa panlabas na bukung-bukong;
sa likod ng paa.

Galugarin ang mga punto ng sakit ni Gar:

kapag pinindot ang mga transverse na proseso ng IV at V lumbar vertebrae (posterior point ng Gar);
sa lugar ng iliosacral joint, sa mga spinous na proseso ng sacrum at IV-V lumbar vertebrae kapag pinindot ang mga prosesong ito mula sa gilid o may percussion;
sa posterosuperior spine ng iliac crest;
sa Achilles tendon kapag pinindot ito ng dalawang daliri;
malapit sa midline ng tiyan 3 - 5 cm sa ibaba ng pusod (ang pinakamataas na punto ng Gar);
kapag tinatambol ang calcaneus gamit ang martilyo (Gar's heel point).

Tukuyin ang antas ng pag-igting ng mga kalamnan ng lumbar (malambot, katamtamang density, mabatong density) at Mga sintomas ng pag-igting ng lasègue - kapag ang pag-angat ng isang binti na nakatuwid sa kasukasuan ng tuhod sa pamamagitan ng paa, ang isang pasyente na nakahiga sa kanyang likod ay nakakaranas ng matinding sakit sa mga rehiyon ng lumbar at gluteal, sa likod ng hita, at ibabang binti (phase I). Kapag baluktot ang nakataas na binti sa kasukasuan ng tuhod, nawawala ang sakit (phase II). Kapag pinag-aaralan ang sintomas ng Lasègue, bilang karagdagan sa sakit, ang pag-igting sa mga kalamnan ng flexor ng balakang at ibabang binti at ang kawalan ng kakayahang ganap na palawakin ang ibabang binti ay maaaring maobserbahan ( Tanda ng Kernig-Lasègue ). Kumplikadong sintomas ng Lasegue - sa sandali ng sakit kapag baluktot ang hip joint ng nakatuwid na binti, ang karagdagang dorsiflexion ng paa ay ginagawa, na lalong nagpapataas ng sakit (sintomas ni Brorogada). Ang cross sign ni Lasegue (sintomas ni Bechterew) - ang pagbaluktot sa hip joint ng malusog na binti na pinahaba sa joint ng tuhod o ang pagdukot nito ay nagdudulot ng pananakit sa “sick leg”.

Sintomas ni Neri - matalim na baluktot ng ulo (adduction sa katawan) sa isang nakahiga o nakatayo na posisyon ay nagdudulot ng sakit sa ibabang likod. Sintomas ni Dejerine - pananakit sa lumbosacral region kapag umuubo at humihinga. Sintomas ng Sicard - pananakit sa popliteal fossa kapag binaluktot ng plantar ang binti. Sintomas ng Turin - pananakit sa kalamnan ng guya at popliteal fossa na may sapilitang dorsiflexion ng unang daliri. Sintomas ng Bekhterev - sapilitang pagdiin ng tuhod sa kama na ang pasyente ay nakahiga sa kanyang likod na may nakatuwid na mga binti ay nagdudulot ng pananakit sa binti. Sintomas ni Vilenkin - kapag tinatapik ang buttock sa namamagang bahagi, lumilitaw ang sakit, na naglalabas sa kahabaan ng sciatic nerve. Sintomas ng landing - hindi sinasadyang pagbaluktot ng kasukasuan ng tuhod kapag lumilipat mula sa isang nakahiga na posisyon sa isang posisyong nakaupo. Tanda ni Wasserman - sa isang pasyente na may paglahok ng femoral nerve sa isang nakadapa na posisyon, ang pagtaas ng isang tuwid na binti na may isang nakapirming pelvis ay nagdudulot ng sakit sa nauuna na ibabaw ng hita. Sintomas ng Matskevich - ang parehong epekto na may matinding baluktot ng binti sa joint ng tuhod.

Dapat pansinin na ang pagtaas ng sakit sa panahon ng pag-aaral ay sinamahan ng isang bilang ng mga unconditioned reflex reactions (facial, motor at defensive reactions, dilated pupils, pamumutla o pamumula ng mukha, pagpapawis, pagbabago sa pulso, atbp.). Ang kawalaan ng simetrya sa antas ng katigasan ng mahabang mga kalamnan ng pinna sa isang nakatayong posisyon, pati na rin ang nakahiga sa tiyan, ay walang alinlangan na isang layunin na kumpirmasyon ng kalubhaan ng sakit na sindrom. Ang kawalaan ng simetrya ng gluteal folds, sagging na balat sa apektadong bahagi, ang pagka-bluish o pamumutla nito, atbp ay isinasaalang-alang din.

Dapat tandaan na sa kawalan ng mga sintomas ng pagkawala ng root function (pinaka madalas na tinutukoy sa klinikal), ang pasyente ay hindi dapat awtomatikong masuri na may reflex syndrome (sa partikular, lumbar sciatica); ang pasyente ay maaari ring magkaroon ng mga sintomas ng root irritation (nadagdagan ang sensitivity, pag-iilaw ng sakit kasama ang radicular type). Mahalagang pag-aralan ang dynamics ng sakit, na isinasaalang-alang na ang radicular at radicular-spinal syndromes ay maaaring unang magpakita ng kanilang sarili bilang mga reflex.

Paggamot Isinasaalang-alang ang etiology, yugto ng sakit, kalubhaan ng mga klinikal na sintomas, at ang pagkakaroon ng magkakatulad na sakit. Ang mga ahente ng pharmacological ay ginagamit pangunahin sa talamak na panahon sa pagkakaroon ng matinding sakit. Ang kapayapaan ay mahalaga. Ang pasyente ay dapat ilagay sa isang matigas na kama, na binabawasan ang compression load, intradiscal pressure at pathological impulses. Kailangan mong maglagay ng unan sa ilalim ng iyong ibabang likod.

Ang mga analgesics at non-steroidal na anti-inflammatory na gamot ay mas mainam na ibigay sa intravenously o intramuscularly. Ang mga iniksyon ay dapat na kahalili ng mga gamot sa bibig. Upang mapahusay ang epekto ng analgesics at lytic mixtures, ginagamit ang mga menor de edad na tranquilizer at antihistamines (seduxen, tazepam, diphenhydramine, tavegil).

Ang paggamit ng mga psychotropic na gamot ay nagpapataas ng epekto ng analgesics, na nakakaapekto sa limbic-reticular at cortical na mga istraktura ng psycho-emosyonal na pagsasama ng sakit. Ginagamit ang mga neuroleptics - levomepromazine (tizercin o nozinan sa mga tablet na 0.0025 g, 1/2 - 2 tablet bawat araw), thymoleptics - imipramine (aminazine 1 ml ng 2.5% na solusyon intramuscularly) at ang kanilang kumbinasyon.

Bilang karagdagan, isinasaalang-alang ang nakararami na sentral na link sa pathogenesis ng sakit, ang carbamazepine (para sa malubhang sympathalgic syndrome) at mga steroid hormone (para sa malubhang anyo ng sakit) ay inireseta. Ang mga blockade ng Novocaine ay malawakang ginagamit, at ang patubig na may chlorethyl ay isinasagawa.

Ang Novocaine ay maaaring pagsamahin sa hydrocortisone, bitamina B, platyphylline at pachycarpine. Maaari itong mapalitan ng trimecaine.

Upang maimpluwensyahan ang apektadong segment, ang dimexide (dimethyl sulfoxide, DMSO) ay ginagamit, na may analgesic at anti-inflammatory effect, ay may kakayahang tumagos sa isang makabuluhang lalim sa pamamagitan ng buo na tissue at pagiging carrier ng iba pang mga gamot. Mag-apply ng isang may tubig na solusyon (1: 2) sa anyo ng mga aplikasyon sa cervical spine sa loob ng 30 - 60 minuto, sa lumbar spine - 2 - 3 oras. Ang isang napkin na nakatiklop nang maraming beses ay moistened sa solusyon, na inilapat sa balat, natatakpan ng isang pelikula, naayos na may malagkit na plaster o bendahe. Maaari kang gumamit ng solusyon ng langis ng DMSO, isang pinaghalong novocaine at DMSO (1:1).

Ang mga panlabas na pangpawala ng sakit ay malawakang ginagamit: efkamon, bantin, finalgon, nifluril, tiger ointment, viprotox, menovazin, rheopirin at voltaren ointment. Pinasisigla nila ang lokal na pag-aayos ng kalamnan at pinapalakas ang apektadong bahagi.

Ang "maliit" na mga relaxant ng kalamnan (scutamil C, mydocalm, sirdalud. melliktin, seduxen, elenium, meprobamate, radedorm, eunoctin, atbp.) ay pinagsama para sa radicular syndromes na may mga angiotropic na gamot at ahente na nagpapabuti sa microcirculation ng tissue (aminophylline, complamine, pentoxifylline, aga , trental , nicotinic acid, halidor, bupatol, tropafen, no-spa, spasmolitin, tiklid), pati na rin sa mga gamot na nag-normalize ng venous circulation (escusan, glivenol, troxevasin, atbp.

Sa lahat ng panahon ng sakit, kinakailangang gumamit ng mga bitamina B: B 1 - 1 ml ng 5% na solusyon sa intramuscularly, B 6 - 1 ml ng 5% na solusyon, B 12 - 400 - 800 mcg intramuscularly para sa 18 - 20 araw. Mayroon silang kapansin-pansin na analgesic effect (lalo na ang bitamina B 12) at may kapaki-pakinabang na epekto sa mga metabolic na proseso sa nervous tissue.

Para sa mga karamdaman ng trophism ng balat at kalamnan, ang ATP, solcoseryl, angiotrophin, agapurin, andecalin, at multivitamins ay inireseta.

Upang mapabuti ang microcirculation sa mga apektadong lugar, ang nicotinic acid, xanthinol nikotinate, trental, bupatol, complamin, xavin at iba pang mga gamot ay ginagamit.

Ang reflexotherapy ay hindi lamang analgesic, kundi pati na rin ang isang binibigkas na angiotropic, vegetotropic at restorative effect. Ang huli ay nag-aambag sa mas mabilis na pagsugpo sa sakit, normalisasyon ng pagtulog at pag-alis ng mga neurotic na reaksyon. Ginagamit ang reflexology: acupressure (na may ebonite sticks at mga daliri), acupuncture na may pagpasok ng mga karayom sa corporal o auricular point, electropuncture, superficial acupuncture, vacuum massage, paglalagay ng mga metal ball, plate o tape recorder sa mga algogenic zone.

Sa talamak na panahon ng sakit, ang mga diadynamic na alon, sinusoidal modulated na alon, ultraviolet irradiation (2 - 4 biodoses bawat 1 field araw-araw, isang kabuuang 3 - 4 na field ang irradiated sa panahon ng paggamot), ultrasound therapy ayon sa mga indikasyon ay ipinahiwatig. Para sa mga talamak na sakit na sindrom, lalo na sa mga yugto III-IV, kapag ang mga palatandaan ng aseptikong pamamaga at pamamaga sa lugar ng ugat ay nabuo (at kung minsan sa panahon ng talamak na panahon ng sakit), upang mabawasan ang edema at pamamaga ng ugat at ang mga nilalaman ng ang epidural space, saluretics at decongestants ay inireseta sa mga maliliit na dosis na ahente (lasix, furosemide, triampur, hypothiazide, veroshpiron, atbp.). Sa pagkakaroon ng mga karamdaman sa paggalaw, ginagamit ang prozerin, galantamine, nivalin, oxazil, at pyridostigmine bromide.

Matapos mapawi ang matinding sakit, maaaring gamitin ang inductothermy, electrophoresis ng iba't ibang gamot (CARIPAIN, magnesium sulfate, lidase, novocaine, potassium iodide, ganglerone o ang kanilang mga kumbinasyon). Bilang karagdagan sa electrotherapy, ginagamit ang massage at exercise therapy. Ang pathogenetic therapy para sa mga sakit na sindrom ng vertebrogenic na pinagmulan ay kinabibilangan din ng traksyon na "tuyo" o traksyon sa ilalim ng tubig. Sa labas ng exacerbation, ang balneotherapy at mud therapy ay inireseta.

Ang muscular-tonic syndrome ay isang kondisyon kung saan nabubuo ang spastic tension ng mga fibers ng kalamnan sa ilalim ng impluwensya ng reflex irritation ng nerve tissue. Ang spinal column ay binubuo ng mga vertebral na katawan, sa loob nito ay mayroong foramen ovale. Dahil dito, ang spinal column ay bumubuo sa spinal canal sa loob mismo nito. Naglalaman ito ng spinal cord. Ito ay responsable para sa pagbibigay ng innervation sa lahat ng mga tisyu ng katawan. Para sa innervation, ang magkapares na radicular nerves ay umaalis sa spinal cord. Lumalabas sila sa pamamagitan ng foraminal openings at, sa pamamagitan ng pagsasanga, ay nakadirekta sa distal na bahagi ng katawan.

Ang radicular nerves ay protektado ng intervertebral cartilaginous disc. Binubuo ang mga ito ng isang siksik na fibrous na singsing at isang nucleus pulposus na matatagpuan sa loob nito, na nagsisiguro ng pagpapapanatag ng pamamahagi ng shock-absorbing load. Kapag ang isang intervertebral disc ay nawasak, makikita mo ang prolaps at protrusion nito: bumababa ang taas at tumataas ang lugar. Nag-aambag ito sa katotohanan na hindi lamang ang pag-andar ng pagprotekta sa mga radicular nerve ay nawala, kundi pati na rin ang mga cartilaginous na tisyu ng disc mismo ay nagsisimulang magsagawa ng isang compressive effect.

Ang Vertebrogenic muscular-tonic syndrome ay isang uri ng proteksiyon na reaksyon ng katawan bilang tugon sa pagkasira ng cartilaginous intervertebral disc. Upang mabayaran ang kakulangan ng sapat na taas ng fibrous ring, ang muscular-tonic syndrome ng gulugod ay isinaaktibo, kung saan ang mga myocytes ay lumikha ng isang sumusuporta sa frame sa apektadong lugar ng disc. sa gayon ay huminto sa compression ng radicular nerve at pagpapanumbalik ng proseso ng innervation.

Ang paggamot sa muscular-tonic pain syndrome sa mga pharmacological agent na ginagamit sa opisyal na gamot ay hindi lamang walang silbi, ngunit mapanganib din. Ang mga relaxant ng kalamnan ay inireseta. Hinaharangan ng mga sangkap na ito ang kakayahan ng tissue ng kalamnan na sumailalim sa tonic tension, na nagiging sanhi ng pagrerelaks nito. Ngunit sa parehong oras, ang compression ng radicular nerve ay agad na bumalik. Sa matagal na compression, maaaring mangyari ang pagkasayang ng nerve fiber at paralysis ng bahagi ng katawan kung saan ito responsable.

Moderate reflex muscular-tonic syndrome

Kadalasan, ang isang pasyente na may osteochondrosis ay nasuri na may katamtamang muscular-tonic syndrome, at ang naaangkop na paggamot ay inireseta. Paano tinutukoy ng doktor ang kundisyong ito? Kadalasan, ang reflex muscular-tonic syndrome ay tinutukoy ng palpation sa anyo ng pag-igting ng kalamnan sa apektadong lugar ng cartilaginous intervertebral disc. Ito ay sapat na upang palpate ang leeg, collar area, thoracic at lumbar na mga rehiyon upang maunawaan kung aling disc ang nasira at kung paano ligtas na mapawi ang sakit.

Sa aming manual therapy clinic, ang mga konsultasyon ay isinasagawa ng mga may karanasang vertebrologist. Alam nila kung paano mabilis na mapawi ang pag-igting ng kalamnan at sakit, habang sa parehong oras ay nagsisimula sa proseso ng natural na pagbabagong-buhay ng nasira tissue. Maaari kang mag-sign up para sa isang libreng konsultasyon at makatanggap ng komprehensibong impormasyon tungkol sa mga posibilidad at mga prospect ng paggamot.

Ngunit kahit na ang pinaka-epektibong paraan ng paggamot ay hindi magiging epektibo kung ang mga negatibong salik ng impluwensya ay hindi aalisin. Mahalagang maunawaan na ang mga naturang pathologies ay hindi bubuo nang walang dahilan.

Ang muscular-tonic pain syndrome ay mayroon ding sariling hanay ng mga potensyal na sanhi - ito ay:

osteochondrosis ng gulugod sa iba't ibang bahagi;
intervertebral disc protrusion;
intervertebral luslos;
spondylosis at spondyloarthrosis na may kawalang-tatag ng mga vertebral na katawan;
Bechterew's disease at iba pang nagpapasiklab na proseso;
mahinang pustura sa anyo ng curvature ng spinal column;
hindi tamang paglalagay ng paa, valgus at varus deformity ng lower extremities;
labis na timbang ng katawan;
pagpapanatili ng isang laging nakaupo na pamumuhay na may higit sa lahat laging nakaupo sa trabaho;
mahinang diyeta at hindi sapat na pag-inom ng tubig.

Kadalasan, ang masakit na muscular-tonic syndrome ay bunga ng labis na pisikal na pagsusumikap at mga pinsala sa sports. Kapag ang mga kalamnan ng leeg, likod at ibabang likod ay pilit, nangyayari ang maliliit na luha sa hibla ng litid. Ang reflex inflammatory process ay maaaring humantong sa tonic tension ng mga fibers ng kalamnan sa apektadong lugar.

Muscular-tonic syndrome ng cervical spine at mga sintomas nito

Ang cervical muscular-tonic syndrome ay madalas na nangyayari sa mga tao na ang aktibidad sa trabaho ay nauugnay sa isang mahaba, parehong uri ng static na posisyon ng ulo. Ito ay maaaring nagtatrabaho sa isang computer, pagsasagawa ng isang pag-audit, pagsulat ng isang ulat, atbp.

Ang muscular-tonic syndrome ng cervical spine ay maaari ding bumuo kapag may suot na maling napiling mga damit, lalo na sa taglamig, kapag ang patuloy na presyon ay inilalagay sa lugar ng kwelyo dahil sa malaking bigat ng isang fur coat, sheepskin coat, jacket, coat, atbp. Sa mga lalaki, ang mga naturang pathologies ay ang resulta ng mga kurbatang masyadong masikip at masikip na kwelyo ng shirt.

Ang muscular-tonic syndrome ng cervical spine ay palaging bubuo nang kahanay sa protrusion ng intervertebral disc. Kung ang isang tao ay walang pangunahing mga palatandaan ng osteochondrosis, kung gayon ang gayong sakit na sindrom ay hindi mangyayari. O, kapag nangyari ito, mabilis itong umalis nang walang interbensyon sa parmasyutiko kaagad pagkatapos na maalis ang sanhi ng pag-unlad nito. Kung ang sakit ay nagpapatuloy sa loob ng 3 o higit pang oras, kinakailangan ang medikal na atensyon.

Ang mga klinikal na sintomas ng muscular-tonic syndrome ng cervical spine ay kinabibilangan ng mga sumusunod na palatandaan:

matinding sakit sa leeg at kwelyo na lugar;
limitasyon ng mobility ng ulo sa lahat ng projection (harap-likod, kaliwa-kanan);
malubhang sakit ng ulo na naisalokal sa likod ng ulo at kumakalat patungo sa mga templo;
pamamanhid ng itaas na limbs at facial area;
pagkahilo at pagbaba ng pagganap ng pag-iisip;
antok at pakiramdam na pagod.

Ang mga sintomas ng pangkat ng neurological (pamamanhid, kapansanan sa kadaliang kumilos) ay nauugnay sa katotohanan na ang tense na hibla ng kalamnan ay naglalagay ng presyon sa mga radicular nerve at kanilang mga sanga. At ang mga senyales ng tserebral ng problema ay pangunahing sanhi ng pagkagambala sa suplay ng dugo sa mga istruktura ng utak. Ang pinakamahalagang vertebral arteries ay dumadaan sa likod ng leeg. Kapag na-compress sila ng mga tense na kalamnan, ang isang matalim na pagbaba sa dami ng dugo na pumapasok sa bungo ay sinusunod. Nagdudulot ito ng sakit ng ulo, pagkahilo, antok at pagkapagod.

Thoracalgia - malubhang muscular-tonic syndrome ng thoracic region

Sa klinikal na kahulugan, ang thoracalgia ay isang muscular-tonic syndrome na sanhi ng pinsala sa mga intervertebral disc at compression ng nerve fiber. Bilang tugon, ang katawan ay nagdudulot ng spastic tension sa mga grupo ng kalamnan at isang reaksyon ng pananakit. Tinutulungan nito ang tao na huminto sa paggawa ng mga traumatikong aktibidad at nagbibigay ng pahinga sa nasirang bahagi ng gulugod.

Sa pagsasagawa, ang muscular-tonic syndrome ng thoracic region ay bubuo hindi lamang sa osteochondrosis at sa mga komplikasyon nito. Kadalasan, ang mga kahihinatnan ng traumatikong pagkakalantad (mga strain ng kalamnan, mga pasa, bali, atbp.) Ay nagpapakita ng kanilang sarili sa katulad na paraan. Ang ganitong pag-igting ng kalamnan ay maaaring mangyari sa mga sakit sa dibdib (pneumonia, pleurisy, pulmonary tuberculosis, atbp.). Samakatuwid, kapag nagsasagawa ng pangunahing diagnosis ng pagkakaiba-iba, ang mga pathology ng respiratory system ay dapat na hindi kasama.

Ang malubhang muscular-tonic syndrome sa thoracic spine ay kadalasang sinasamahan ng mga paghihirap sa pagkuha ng isang buong paglanghap o paglabas. Bilang resulta, maaaring mangyari ang respiratory failure, akumulasyon ng carbon dioxide sa dugo at pagbaba ng oxygen level. Maaari itong maging sanhi ng pagkahilo, panghihina ng kalamnan, cramp, at matinding kawalang-interes.

Kung mayroon kang anumang sakit sa thoracic spine, dapat kang humingi ng tulong kaagad. Napakahirap na malayang makilala ang mga pathology na nagbabanta sa buhay ng isang tao. Samakatuwid, hindi mo dapat asahan na ang lahat ay mawawala sa sarili nitong. Kung mangyari ang pananakit, makipag-ugnayan kaagad sa isang espesyalista.

Muscular-tonic syndrome na may dorsopathy ng lumbosacral spine at mga sintomas nito

Sa dorsopathy, ang muscular-tonic syndrome ay maaaring bumuo kapwa laban sa background ng exacerbation ng osteochondrosis, at sa mga panahon ng pagpapatawad, ngunit sa ilalim ng impluwensya ng hindi karaniwang mataas na pagkarga.

Kaya, ang muscular-tonic syndrome ng lumbosacral region ay maaaring umunlad pagkatapos maghukay ng lupa, magbuhat ng mabibigat na bagay, o maglakad nang mahabang panahon nang walang pahinga. Siyempre, may iba pang mga uri ng pisikal na aktibidad na humahantong sa pag-igting ng kalamnan sa rehiyon ng lumbar. Ngunit ito ang pinakakaraniwan.

Ang muscular-tonic syndrome ng lumbar region ay maaaring ma-trigger ng mga sumusunod na kadahilanan ng panganib:

hindi wastong organisadong lugar para sa pagtulog sa gabi at trabaho (paglabag sa posisyon ng mga vertebral na katawan ay humahantong sa compression ng radicular nerves);
ang labis na timbang ng katawan ay lumilikha ng karagdagang stress sa mga tisyu ng cartilaginous, na nagiging sanhi ng kanilang protrusion;
maling pagkakalagay ng paa ay naghihikayat sa hindi pantay na pamamahagi ng shock-absorbing load sa kahabaan ng spinal column;
paglilipat ng sentro ng grabidad kapag tumataas ang pustura;
maling suot na sapatos.

Ang mga klinikal na sintomas ng muscular-tonic syndrome ng lumbosacral spine ay hindi gaanong naiiba sa mga palatandaan ng pagpalala ng osteochondrosis:

matalim na sakit ng pagpunit at pagputol ng kalikasan;
limitasyon ng amplitude ng kadaliang mapakilos;
nadagdagan ang sakit kapag sinusubukang yumuko o iikot ang katawan;
pamamanhid ng mas mababang mga paa't kamay;
nabawasan ang lakas ng kalamnan sa mga binti;
sakit sa palpation.

Kung lumitaw ang mga naturang palatandaan, dapat kang makipag-ugnayan nang madali sa isang orthopedist o vertebrologist. Ang isang bihasang doktor ay magsasagawa ng isang serye ng mga manipulasyon upang mapawi ang sakit at ibalik ang normal na istraktura ng intervertebral disc. Maaaring magbigay ng tulong nang walang iniksyon ng mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot na mapanganib sa kalusugan ng tao.

Paggamot ng muscular-tonic syndrome

Mayroong ilang mga opsyon sa paggamot para sa muscular-tonic syndrome - kabilang dito ang manual therapy, pharmacological treatment at surgical intervention. Karaniwan, ang therapy ay nagsisimula sa isang pagbisita sa isang doktor sa isang klinika sa lungsod. Ang isang diagnosis ng "osteochondrosis na may muscular-tonic syndrome" ay ginawa at ang pharmacological na paggamot ay inireseta alinsunod sa mga medikal at pang-ekonomiyang pamantayan. Ito ay mga muscle relaxant, non-steroidal anti-inflammatory drugs, chondroprotectors at vitamin therapy. Inirerekomenda ang physiotherapy at masahe bilang karagdagang paraan ng impluwensya.

Ang paggamot na ito ay nagpapakilala at idinisenyo upang ibalik ang tao sa trabaho nang mabilis hangga't maaari. Ngunit walang epekto sa pagpapanumbalik ng nasira na istraktura ng kartilago ng intervertebral disc. Samakatuwid, ang sakit ay humupa, ang mga kalamnan ay bumalik sa normal at ang tao ay bumalik sa kanilang karaniwang pamumuhay. At ang gulugod ay patuloy na lumalala.

Kung gayon ang pasyente ay maaaring mapalad at mapunta sa isang bihasang chiropractor. Ang isang buong kurso ng paggamot ay isinasagawa na naglalayong ibalik ang kartilago tissue ng gulugod. O maaari kang maging malas - sa kasong ito, ang pasyente ay kailangang sumailalim sa operasyon upang alisin ang intervertebral disc. Bilang resulta, ang spinal column ay nawawalan ng flexibility at ang shock-absorbing properties nito. Ito ay humahantong sa katotohanan na sa susunod na 3-5 taon higit sa isang katulad na operasyon ng kirurhiko sa gulugod ay kinakailangan.

Kung nais mong magsagawa ng ligtas at epektibong paggamot ng osteochondrosis at ang kasamang muscular-tonic syndrome, pagkatapos ay naghihintay kami para sa iyo sa isang libreng paunang konsultasyon. Gumawa ng appointment sa doktor sa anumang oras na maginhawa para sa iyo. Sa panahon ng konsultasyon, ang doktor ay magsasagawa ng pagsusuri, gagawa ng diagnosis at sasabihin sa iyo kung paano magsagawa ng epektibong paggamot.

(scapular-costal syndrome)- mayroong isang reflex na istraktura ng kalamnan na nakakataas sa scapula. Lumilitaw ang sakit sa leeg, sa scapula, sa balikat, ang isang langutngot ay nangyayari sa ilalim ng scapula, ang mga paggalaw sa itaas na sinturon ng balikat ay apektado, na nangyayari sa pinagsamang paggalaw sa magkasanib na balikat, sa collarbone at sa scapula.

Ang mga functional na biomechanical disorder sa antas ng cervical spine ay maaaring humantong sa pag-unlad ng compression radicular syndromes, na nauugnay sa mga pagbabago sa lokasyon ng ugat at lokal na edema. Ang compression ng mga ugat ay ipinakita sa pamamagitan ng mga sintomas ng pagkawala sa motor, pandama, reflex spheres, at pag-unlad ng pag-aaksaya ng kalamnan. Ang mga compression ng mga ugat C I, C II, C III ay napakabihirang at ang mga functional disorder ng biomechanics ng cervical spine ay hindi kasangkot sa kanilang pathogenesis. Ang mga functional biomechanical disorder ay kasangkot sa mga mekanismo ng pag-unlad ng compression ng pinagbabatayan na mga ugat.

C IV root compression- madalang na nangyayari. May sakit sa sinturon sa balikat at collarbone. May kahinaan, nabawasan ang tono at hypotrophy sa dorsal group ng mga kalamnan ng leeg (sa levator scapulae na kalamnan, trapezius, splenius capitis, splenius capitis) at sa mga prevertebral na kalamnan ng ventral na ibabaw ng leeg (longus colli at capitis na mga kalamnan). Ang hypesthesia ay nabanggit sa sinturon ng balikat. Dahil sa pagkakaroon ng phrenic nerve fibers sa ugat na ito, nangyayari ang mga karamdaman sa paghinga, isang pagbawas sa tono ng diaphragm, na humahantong sa sakit sa puso at atay. Maaaring mangyari ang dysphonia at hiccups.

Root compression C V- bihirang mapansin. Ang mga klinikal na sintomas ay nauugnay sa kapansanan sa innervation ng deltoid na kalamnan: sakit sa sinturon ng balikat at kasama ang panlabas na ibabaw ng balikat, may kapansanan na sensitivity sa kahabaan ng panlabas na ibabaw ng balikat, kahinaan ng pag-agaw ng balikat, hypotrophy.

Compression ng C VI root- madalas na nangyayari.

Ang sakit ay kumakalat mula sa leeg hanggang sa sinturon ng balikat, talim ng balikat, kasama ang panlabas na ibabaw ng balikat, kasama ang radial na bahagi ng bisig hanggang sa hinlalaki. Ang zone ng hypoesthesia ay pangunahing sumasaklaw sa anterolateral na ibabaw ng hinlalaki, kung saan ang paresthesia ay nabanggit din. Ang kahinaan ng biceps brachii na kalamnan ay bubuo, na ipinakita sa pamamagitan ng kahinaan ng pagbaluktot ng bisig sa magkasanib na siko. Mayroong hypotrophy ng biceps brachii na kalamnan, isang pagbaba o pagkawala ng reflex mula sa kalamnan na ito.

Compression ng C VII root- nangyayari nang bahagyang mas madalas kaysa sa nakaraang sugat. Clinically manifested sa pamamagitan ng sakit radiating mula sa leeg sa balikat ng balikat, kasama ang posterior panlabas na ibabaw ng balikat at sa kahabaan ng posterior surface ng forearm sa ikalawa at ikatlong daliri. Ang hypoesthesia zone ay sinusunod sa anyo ng isang manipis na strip sa itaas ng triceps brachii na kalamnan, sa gitna ng likod na ibabaw ng bisig, sa gitnang daliri ng kamay. Ang mga paresthesia ay napapansin sa pangalawa at pangatlong daliri ng kamay. Ang hypotrophy at kahinaan ng triceps brachii na kalamnan ay bubuo, na ipinakikita ng kahinaan ng extension ng bisig sa magkasanib na siko. Ang reflex mula sa triceps brachii na kalamnan ay bumababa at nawawala.

Compression ng C VIII root- bihirang obserbahan. Ang klinikal na larawan ay nagpapakita ng banayad na sakit na nagmumula sa leeg hanggang sa ulnar na gilid ng bisig at sa maliit na daliri. Ang hypoesthesia zone ay bubuo sa kahabaan ng ulnar na gilid ng bisig at maliit na daliri. Lumilitaw din ang paresthesia sa maliit na daliri. Ang styloradial at supinator reflexes ay bumababa at nawawala.

Ang muscular tonic syndrome ay isang matapat na kasama sa osteochondrosis at mga degenerative na sakit. Lumilitaw sa anyo ng isang masakit na reflex muscle spasm, bilang isang proteksiyon na sukatan ng katawan upang i-compress ang nerve.

Lumilitaw ang tonic syndrome dahil sa isang hindi pantay na landing, isang hindi komportable na pustura na gusto nating gawin sa opisina o sa bahay sa sofa, pati na rin ang isang malaking static na pagkarga - ang mga kalamnan ay nasa ilalim ng pag-igting sa loob ng mahabang panahon na sinusubukang ibalik ito. ang tamang posisyon, at bilang isang resulta, ang isang paglabag sa venous outflow ay nagsisimula at ang hitsura ng pamamaga.

Ang mga spasms na masikip na kalamnan ay higit na nakakairita sa mga nerve ending na matatagpuan sa loob, na nagdudulot ng sakit. Reflexively, dahil sa matinding sakit, ang kalamnan spasm ay tumataas. Ang panganib ay ito ay isang closed circular cycle, at sa matagal na pagkakalantad ito ay nagiging pathological. Ang resulta ay isang pagkagambala sa paggana at istraktura ng kalamnan.
Ang tonic syndrome ay humahantong sa pasyente sa isang depressive na estado dahil sa kawalan ng kakayahan na matakpan ang pabilog na cycle na ito. Ang spasm ng kalamnan ay dapat na isipin bilang isang uri ng "bandila" na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang sakit sa likod.

Ang likas na katangian ng pagpapakita ay limitadong paggalaw ng apektadong lugar - ang katawan ay napupunta sa isang mode ng pag-save. Ang pangunahing gawain na may pangmatagalan o panandaliang spasm ay upang mapawi ang pag-igting ng kalamnan upang hindi bumuo ng isang pathological na kondisyon.

Ang isang natatanging katangian ng muscle spasm ay ang paglitaw ng mga trigger point sa anyo ng mga compaction na naglalabas ng nerve impulses na humahantong sa muscle spasm.

Ang mga sanhi ay din:

hypothermia,
pamamaga, pamamaga
pagbubuhat ng mga timbang
pinsala.

Mga sintomas

Ang muscular-tonic syndrome ay ipinahayag sa pamamagitan ng masakit na sakit, na ipinakita sa anumang bahagi ng gulugod. Ang mga kalamnan sa likod ay malaki, kaya ang sakit ay kumakalat sa malalaking lugar. Ang pagtulog ay nabalisa - ang mga spasmed na kalamnan ay hindi nagpapahintulot sa iyo na makapagpahinga. Napakabihirang, matukoy ng pasyente ang lokasyon ng sakit. Ang sakit ay nakakapanghina kaya imposibleng makatulog sa gabi.

Ang muscular tonic syndrome ng cervical spine ay may mga sumusunod na sindrom:

ang masakit na sakit ay sumasakop sa halos buong likod, na umaabot hanggang sa braso at maging sa hita. Ang sakit ay nagdaragdag sa araw-araw na paggalaw. Bilang resulta, maraming mga abnormalidad ang nangyayari: pagkagambala sa pagtulog, pagbaba ng gana, pamamanhid ng mga paa at pangkalahatang kahinaan. Ang matagal na sakit na hindi pinipigilan ng anumang bagay ay nakakapagod sa pasyente, at lumilitaw ang isang pakiramdam ng pangangati at kawalang-interes.
tonic syndrome, dahil sa spasm, ay humahantong sa kapansanan sa suplay ng dugo at gutom sa oxygen ng mga kalapit na organo, ay nagpapakita ng sarili tulad ng sumusunod:
pamamanhid ng occipital region;
ang mga limbs ay nagiging malamig;
sakit ng ulo;
ingay sa tainga;
kahinaan sa mga kamay.

Ang tonic na pag-igting ng kalamnan ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagpapaikli at paghihigpit ng mga kalamnan. Ang mga trigger point ay maaaring magsimulang makaipon ng mga calcium salts - ang paggana ng kalamnan ay may kapansanan na may limitadong kadaliang kumilos ng likod.

Pag-uuri

Ang tonic syndrome ay inuri bilang katamtaman at malubhang hypertonicity.

Ang katamtamang hypertonicity ay ipinapakita sa pamamagitan ng sakit sa tactile influence at ang mga compaction ay maaaring madama.
Malubhang hypertonicity - ang mga compaction sa mga fibers ng kalamnan ay nagiging sobrang siksik, ang pagpindot ay nagdudulot ng hindi mabata na sakit, na tumitindi kapag nagmamasahe sa apektadong bahagi.

Ang tonic syndrome ay nahahati din sa:

lokal (isang kalamnan) at nagkakalat (grupo ng kalamnan);
panrehiyon o pangkalahatan na uri – flexors at extensors;
kumplikado at hindi kumplikado - na may kumplikado, bilang laban sa hindi kumplikado, ang sakit ay kumakalat sa mga kalapit na organo.

Mga diagnostic

Ayon sa lumang tradisyon, binibisita namin ang isang doktor sa isang "pinindot" na estado, i.e. nasa estado na ng patolohiya. Pagkatapos mangolekta ng anamnesis, sinusuri ng doktor ang gulugod at kinikilala ang mga apektadong lugar sa pamamagitan ng palpation.

Para sa mga diagnostic ng hardware ng masakit na muscular-tonic syndrome, ginagamit ang MRI at X-ray. Sa mga bihirang kaso, ang pasyente ay tinutukoy para sa karagdagang computed tomography scan.

Paggamot

Para sa mga layunin ng paggamot, ang mga sumusunod na pamamaraan ay ginagamit:

paggamot gamit ang corsets. Inirerekomenda din ng mga doktor ang pagbili at paggamit ng mga orthopedic mattress at unan. Ang mga pagkilos na ito ay naglalayong bawasan ang pulikat at sakit;
Kasama sa paggamot sa droga ang paggamit ng mga gamot na naglalayong bawasan ang pulikat at pananakit, ngunit mula sa medikal na kasanayan, ito ay bihirang gawin, ang paggamit ng novocaine blockade ay mas epektibo. Ang isang iniksyon ng novocaine ay iniksyon sa apektadong lugar, sa gayon ay nagpapagaan sa kondisyon ng pasyente. Pagkatapos ng blockade, ang mga glucocorticoid ay inireseta upang mabawasan ang sakit;
ang novocaine blockade ay isang mabisang paraan upang mapawi ang sakit;
masahe at;
– ginagamit kapag ang mga panggamot na pangpawala ng sakit ay hindi nagdudulot ng ninanais na epekto – epektibong pinapawi ang sakit at nabubuo ang conductivity ng nerve endings;
muscle relaxant - ginagamit para i-relax ang mga kalamnan, kabilang dito ang mabubuting remedyo: Mydocalm, Baclofen o Sirdalud;
mga pamamaraan ng physiotherapeutic - at paggamot na may mga magnet - mapawi ang pamamaga at sakit, dagdagan ang daloy ng dugo;
physical therapy complex - upang palakasin ang korset ng kalamnan.

Mga pangalan ng tonic na kalamnan na apektado ng sakit

Ang mga tonic na kalamnan ay nahahati sa mga sumusunod na uri:

mababa ang pahilig na kalamnan - hindi kasiya-siyang sensasyon sa likod ng ulo kapag gumagalaw ang ulo;
anterior chest wall - mga sensasyon na katulad ng angina pectoris, na bumababa sa panahon ng paggalaw;
pectoralis minor na kalamnan - kahinaan ng kalamnan at pamamanhid;
scapular-costal syndrome - sinamahan ng isang crunching sound;
piriformis na kalamnan - pamamanhid. Mukhang sciatica;
fascia lata ng hita - nabawasan ang sensitivity, pamamanhid. Lumilitaw ang sakit sa posisyon ng "binti hanggang binti";
kalamnan ng guya - sakit kapag mahigpit na baluktot ang mga paa;
iliopsoas muscle - Sakit sa ulo ng femur;
back extensors - lumbar spasm;
cervicalgia na may muscular-tonic syndrome - limitado ang mga kakayahan ng motor ng leeg, sakit, spasms, pagkahilo at malabong paningin.

Ang tonic syndrome ay maaaring ganap na maalis lamang sa pamamagitan ng pagpapagaling sa pinagmulan ng sakit; kapag sa panahon ng paggamot ay nagiging mas madali pagkatapos kumuha ng mga pangpawala ng sakit, hindi mo dapat matakpan ang kurso ng paggamot.
Upang maiwasan ang sakit, hindi dapat kalimutan ng isa ang tungkol sa pangangailangan na humantong sa isang aktibong pamumuhay, maglakad nang higit pa, at kumain ng malusog at balanseng diyeta.

Mga katulad na artikulo: