Pain relief para sa panganganak: mga kalamangan at kahinaan. Epidural at spinal anesthesia sa panahon ng natural na panganganak Mga ahente ng parmasyutiko para sa pagtanggal ng sakit sa panahon ng panganganak

Ang panganganak ay isang masalimuot at masakit na proseso. Maraming mga buntis na kababaihan ang nag-aalala tungkol sa mga paparating na kaganapan at natatakot sa sakit. Ang sakit, lalo na ang matagal na sakit, ay negatibong nakakaapekto sa pag-iisip ng tao. Ang pag-unlad ng gamot ay naging posible upang lumikha ng iba't ibang mga opsyon para sa kawalan ng pakiramdam. Ngayon, ang isang babae ay maaaring makatanggap ng sakit sa panahon ng panganganak, ngunit:

• Ligtas ba ito?
• Paano nakakaapekto ang anesthesia sa kalusugan ng ina at ng fetus?
• Ginagawa ba ang anesthesia ayon sa mga indikasyon o maaari ba itong piliin ng sinumang pasyente?

Ang mga tanong na ito ay nag-aalala sa mga buntis na kababaihan, at dito ay susuriin namin nang detalyado ang paksa ng lunas sa sakit sa panahon ng proseso ng paggawa.

Sa anong mga kaso ang anesthesia ay ipinahiwatig sa panahon ng panganganak?

Ang pagpapakilala ng anumang mga kemikal na gamot sa katawan ng umaasam na ina ay hindi kanais-nais. Ang ilang mga uri ng kawalan ng pakiramdam ay itinuturing na medyo ligtas, habang ang iba ay maaaring humantong sa mga komplikasyon.

Ang kawalan ng pakiramdam sa panahon ng panganganak ay hindi ipinahiwatig para sa lahat; ang doktor lamang ang nagpapasya kung kinakailangan na magbigay ng nakakarelaks na gamot sa panahon ng isang mahalagang proseso.

Mga indikasyon para sa pag-alis ng sakit:

Mayroong ilang mga indikasyon kung saan ang isang doktor ay maaaring magreseta ng ipinag-uutos na kawalan ng pakiramdam para sa isang babaeng nasa panganganak.

• Hypertension at ilang sakit ng puso at mga daluyan ng dugo sa isang babaeng nanganganak.
• Diabetes.
• Malubhang sakit ng respiratory system.
• Ilang sakit sa mata.
• Tumaas na intracranial pressure.
• Discoordination of labor (random intense contraction ng matris).
• Masyadong malaki ang prutas.
• Makitid na pelvis.
• Cervical dystocia (labis na pag-unat ng mga tisyu na humahantong sa pagkalagot ng cervix).
• Psycho-emotional disorder (nangyayari sa ganap na normal na mga kababaihan mula sa masyadong mahabang matinding sakit).
• Gestosis (komplikadong anyo ng toxicosis).
• Breech presentation ng fetus o iba pang abnormal na posisyon.
• Prolonged labor (higit sa 10 oras).
• Maramihang pagbubuntis.

Depende sa kondisyon ng buntis, ang anesthesia ay maaaring ireseta ng dumadating na manggagamot ayon sa plano, kahit na bago ang simula ng panganganak, o ayon sa mga pangyayari, na sa panahon ng panganganak.

Maraming kababaihan ang gustong manganak na may anesthesia, kahit na walang indikasyon para dito. Siyempre, maaari kang mag-order ng gayong serbisyo, ngunit dapat mong maunawaan na ang anumang kawalan ng pakiramdam ay may negatibong kahihinatnan at sa panahon ng normal na panganganak, ang gayong interbensyon sa katawan ay labis na hindi kanais-nais.

Mahalagang tandaan na ang anumang kawalan ng pakiramdam ay maaaring magkaroon ng negatibong kahihinatnan.

Mga uri ng pangpawala ng sakit

May mga panggamot at hindi panggamot (pisyolohikal) na paraan ng pag-alis ng sakit sa panahon ng panganganak. Isaalang-alang natin ang lahat ng mga uri nang detalyado.

Mga pamamaraan na hindi gamot para sa pag-alis ng sakit

Ang ganitong mga pamamaraan ay walang malakas at mabilis na epekto, ngunit mas idinisenyo para sa pagpapahinga sa panahon ng mga contraction. Ngunit ang kanilang pangunahing bentahe ay mataas na seguridad.

Masahe

Ang pisikal na presyon sa ilang mga punto ay nakakatulong upang makabuluhang bawasan ang sakit sa panahon ng mga contraction. Ang isang babae ay maaaring matuto ng pain-relieving massage sa kanyang sarili sa pamamagitan ng mga espesyal na kurso.

Ang ilang kababaihan sa panganganak ay kumukuha ng isang espesyalista sa klinika na nagmamasahe sa katawan sa buong panahon ng panganganak. Ang masahe ay hindi lamang binabawasan ang sakit, ngunit nagpapabuti din ng sirkulasyon ng dugo, na kapaki-pakinabang para sa ina at fetus.

Maaaring mabawasan ng masahe ang sakit sa panahon ng mga contraction.

Mga ehersisyo sa paghinga

Ang mga kababaihan ay tinuturuan din ng mga espesyal na diskarte sa paghinga sa panahon ng panganganak at panganganak sa mga kurso. Ang salit-salit na paglanghap at pagbuga ayon sa isang tiyak na sistema ay isang kapaki-pakinabang at makabuluhang lunas sa sakit sa panahon ng panganganak. Ang downside ay na habang tumitindi ang mga contraction, maraming kababaihan ang nakakalimutan tungkol sa pamamaraan at simpleng hindi nakakahanap ng lakas upang huminga nang maayos.

Hydrotherapy

Ang mga pamamaraan ng tubig ay makabuluhang nakakarelaks sa mga kalamnan at binabawasan ang sakit ng mga contraction. Ngunit ang mga serbisyo ng hydrotherapy ay pangunahing ibinibigay lamang ng mga de-kalidad na klinika, at hindi lahat ng kababaihan ay kayang manganak nang libre.

Tutulungan ka ng mga paggamot sa tubig na makapagpahinga at mabawasan ang sakit mula sa mga contraction.

Transcutaneous electroanalgesia

Isang medyo epektibo at ligtas na paraan upang mapawi ang sakit sa panahon ng mga contraction. Para sa layuning ito, ginagamit ang isang espesyal na kagamitan na nilagyan ng mga electrodes. Ang mga sensor ay nakakabit sa ibabang likod ng ina at ang mga electrical impulses ay ipinapadala, ang dalas at intensity nito ay maaaring iakma. Ang kasalukuyang hinaharangan ang mga signal ng sakit na naglalakbay kasama ang mga nerve endings ng spinal cord. Ang Electroanalgesia ay nagpapabuti din ng sirkulasyon ng dugo, na binabawasan ang panganib ng pangsanggol na hypoxia.

Psychotherapy

Ang isang buntis ay maaaring gumamit ng mga serbisyo ng isang psychotherapist at bawasan ang kanyang sakit sa pamamagitan ng hypnotic techniques. Ito ay isang kahanga-hangang paraan upang mabawasan ang sakit at lumikha ng isang malalim na positibong pagsasaayos sa proseso ng panganganak at mga kasunod na kaganapan.

Kasama rin sa listahan ng mga natural na pamamaraan ng physiological ang sakit sa panganganak sa pamamagitan ng pagkuha ng mga espesyal na posisyon. Ang ganitong uri ng "gymnastics" ay itinuturo sa mga buntis na kababaihan sa panahon ng mga klase sa paghahanda. Matutulungan ka ng isang espesyalista sa maternity hospital na makahanap ng mga nakakarelaks na posisyon.

Sa isang tala! Ang ilang mahahalagang langis (ylang-ylang, mint, bergamot, orange, jasmine) ay may analgesic at nakakarelaks na epekto. Ang paglanghap ng mga aroma ng mga langis na ito ay napupunta nang maayos sa mga pamamaraan ng physiological na inilarawan sa itaas at pinahuhusay ang kanilang epekto. Ang isa pang karagdagan ay maaaring maging kaaya-aya, mahinahon na musika..
Maraming mga aromatic na langis ang may nakakarelaks na epekto sa katawan.

Pampawala ng sakit sa droga

Ang medikal na pangpamanhid ay gumagamit ng mga kemikal na kumikilos nang mabilis at mabisa. Ganap nilang hinaharangan ang sakit, ngunit ang bawat isa sa kanila ay may sariling mga epekto. Isaalang-alang natin ang lahat ng uri ng pangpamanhid ng gamot na katanggap-tanggap para sa mga buntis na kababaihan.

Ang anesthetic ay ibinibigay sa pamamagitan ng inhalation mask. Ang gamot na ginagamit ay higit sa lahat Nitrogen, mas madalas Methoxyflurane, Pentran, Ftorotan, Trilene.

Malayang kinuha ng babae ang maskara, inilapat ito sa kanyang mukha at nilalanghap ang gas. Ang dalas ng mga paglanghap ay ginagawa ayon sa isang tiyak na pattern, na pinili ng doktor, na tumutuon sa kondisyon ng babae sa paggawa.

Karaniwang pinipili ang isa sa tatlong opsyon:

1. Langhap ang gamot tuwing kalahating oras.
2. Huminga habang nagsisimula ang susunod na contraction at tanggalin ang mask sa sandaling matapos ang spasm.
3. Huminga sa pagitan ng mga contraction.

Ang inhalation anesthesia sa panahon ng panganganak ay ginagamit lamang hanggang sa isang tiyak na punto, hanggang sa ang cervix ay lumawak sa 5-6 cm. Ang ganitong anesthesia ay hindi na maaaring gamitin pa. Ang pamamaraang ito ay nawawalan ng kaugnayan dahil sa mataas na pagkonsumo ng gas at pagtagas sa mga ward.

• Halos agarang lunas sa sakit.
• Hindi nakakapinsala sa bata.
• Pinipigilan ang fetal hypoxia.
• Mabilis itong natanggal sa katawan.

• Mga side effect sa anyo ng pagduduwal, pagsusuka, sakit ng ulo, pagkahilo, pagkalito, pagkabigo ng respiratory system, tachycardia.

Intravenous at intramuscular injections

Ang mga gamot na may narcotic o non-narcotic effect ay itinuturok sa ugat o bahagi ng kalamnan ng babaeng nanganganak.

Kabilang sa mga di-narcotic na gamot ang mga pangpawala ng sakit tulad ng No-shpa, Analgin, Baralgin. Ang mga tranquilizer at sedatives (Relanium, Fentanyl, Nalbuphine, Elenium) ay maaari ding gamitin, na nagpapataas ng threshold ng sakit, binabawasan ang takot, pagkabalisa at nervous excitability.

Sa napakabihirang mga kaso, ang isang babae ay binibigyan ng anesthetic na gamot na Ketamine, Calypsol, Sombrevin sa pamamagitan ng isang ugat. Mabilis at ganap nilang pinapawi ang sakit, ngunit nagdudulot ng maraming epekto, kaya hindi kanais-nais ang kanilang paggamit.

Ang pinakakaraniwang ginagamit na gamot na narkotiko ay Promedol at Fentanyl.

• Mabilis na naalis ang mga gamot sa katawan.
• Medyo malakas na anesthetic effect.

• Ang anesthetic na ibinibigay sa intravenously o intramuscularly ay pumapasok sa inunan sa pamamagitan ng dugo at maaaring magkaroon ng negatibong epekto sa sanggol.
• Maikling aksyon.
• Mayroong maraming mga side effect para sa pasyente (pagkalito, pagduduwal, pagkahilo, pagsusuka, pagbabago sa rate ng puso, sakit ng ulo).

Ang ganitong labor anesthesia ay isinasagawa sa napakabihirang mga kaso kapag ang pasyente sa ilang kadahilanan ay hindi maaaring bigyan ng isa pang uri ng anesthesia.

Ang mga intravenous injection ay angkop sa mga kaso kung saan ang iba pang mga uri ng anesthesia ay kontraindikado para sa babaeng nasa panganganak.

Ngayon ito ay isa sa mga pinakamainam na uri ng kawalan ng pakiramdam, na ginagamit sa karamihan ng mga kaso.

Ang anesthetic ay iniksyon sa epidural space, na matatagpuan sa lumbar spine. Maaaring gamitin ang mga sumusunod na gamot: Lidocaine, Novocaine, Ropivacaine at ang kanilang mga analogue. Ang kakanyahan ng pamamaraan ay ang pagtagos ng anesthetic sa epidural space at pagharang sa mga ugat ng nerve ng spinal cord.

Ang epekto ng gamot ay nangyayari sa humigit-kumulang 20 minuto. Ang babae ay ganap na nawawalan ng sensasyon sa lugar sa ibaba ng baywang. Sa itaas na bahagi ng katawan, nananatili ang sensitivity.

Sa buong panahon ng panganganak, ang catheter ay nananatili sa spinal region, na nagpapahintulot sa karagdagang dosis ng anesthesia na maibigay.

Mga kalamangan ng epidural anesthesia:

• Ang babaeng nanganganak ay nananatiling ganap na may kamalayan at maaaring gumalaw.
• Tinatanggal ang discoordinated labor.
• Hindi nakakaapekto sa lakas at dalas ng mga contraction ng matris.
• Walang negatibong epekto sa fetus.
• Hindi nagpapataas ng presyon ng dugo.
• Ang paggana ng puso ng pasyente ay nananatiling matatag.
• Isang banayad na pagbawi mula sa kawalan ng pakiramdam.

• Ang epekto ng kawalan ng pakiramdam ay hindi agad nagsisimula, kailangan mong maghintay ng 20-30 minuto.
• Kung ang cerebrospinal fluid ay tumagas sa epidural space sa panahon ng pagbutas, ang babae ay maaaring magdusa pagkatapos ng matinding pananakit ng ulo sa mahabang panahon.
• Hirap sa paghinga (dahil sa pagbara ng mga kalamnan ng sternum).
• Sakit sa lugar ng pagbutas, kasunod na pamamaga, mahirap na pagpapagaling, hematomas.
• Sakit sa rehiyon ng lumbar na nagpapatuloy sa loob ng 2-3 buwan.
• Kapag ang isang karayom ​​ay pumasok sa isang sisidlan, ang iba't ibang mga negatibong reaksyon ay posible.
• Sa napakabihirang mga kaso, kung ang karayom ​​ay naipasok nang hindi tama, ang paralisis ng mas mababang mga paa ay posible.

Sa kabila ng lahat ng mga panganib, ang epidural anesthesia sa panahon ng proseso ng kapanganakan ay isa sa pinakaligtas sa mga tuntunin ng mga epekto sa bata.

Magbasa pa tungkol sa epidural anesthesia sa.

Spinal anesthesia

Kaagad na dapat tandaan na ang epidural at spinal (spinal) ay iba't ibang uri ng mga pamamaraan sa pagtanggal ng sakit sa panahon ng panganganak.

Ang parehong mga gamot ay ginagamit, ngunit sa panahon ng spinal anesthesia ang karayom ​​ay ipinasok nang mas malalim sa subarachnoid space mismo. Ang epekto ng kawalan ng pakiramdam ay nangyayari nang mas mabilis kaysa sa isang epidural, sa loob ng 5 minuto.

Ang spinal method ng pain relief ay nangangailangan ng mas mataas na kwalipikasyon ng doktor na nagsasagawa ng puncture; ang pinakamaliit na pagkakamali ay maaaring humantong sa hindi maibabalik na mga kahihinatnan. Sa pamamaraang ito, ang mga side effect ay mas malinaw, kahit na walang malubhang negatibong epekto sa fetus.

Mahalagang malaman! Sa kabila ng mataas na bisa ng spinal anesthesia, hindi ito gumagana sa lahat. Humigit-kumulang 5-6% ng mga kababaihan ay hindi tumutugon sa lahat ng iniksyon ng mga gamot sa epidural o subarachnoid area. Humigit-kumulang 15% ang nakakaranas ng mababang antas ng pag-alis ng pananakit.

Paracervical anesthesia

Isang hindi napapanahong paraan ng pag-alis ng sakit, na halos hindi na ginagamit, ngunit dapat malaman ng umaasam na ina ang tungkol dito.

Ang isang pampamanhid na gamot (Novocaine, Lidocaine) ay direktang tinuturok sa mga lateral vault ng ari, iyon ay, sa paligid ng uterine os. Ang pamamaraan ay isinasagawa sa mga unang yugto ng mga contraction, kapag ang dilation ay hindi pa umabot sa 8 cm.Ang kawalan ng pakiramdam ay hinaharangan ang mga nerve endings ng cervix, na makabuluhang binabawasan ang sakit.

Ang paracervical anesthesia sa panahon ng panganganak ay humahantong sa isang mas mabagal na tibok ng puso sa fetus (sa higit sa 50% ng mga kaso), dahil sa side effect na ito ay hindi na ito ginamit.

Anong uri ng pain relief ang ginagamit pagkatapos ng panganganak?

Ang proseso ng kapanganakan ay nahahati sa tatlong yugto: ang panahon ng mga contraction, ang pagpapatalsik ng fetus at ang paglabas ng inunan. Sa ilang mga kaso, ang huling, ikatlong yugto sa mga kababaihan ay nangyayari na may mga komplikasyon. Ang inunan ay hindi natural na lumalabas pagkatapos ng kinakailangang oras at ang pasyente ay nangangailangan ng manu-manong paglilinis.

Sa ilang mga kaso, maaaring kailanganin din ang lunas sa pananakit pagkatapos ng panganganak.

Sa ganitong sitwasyon, kinakailangan ang kawalan ng pakiramdam. Kung ang kapanganakan ay naganap sa ilalim ng epidural anesthesia, kung gayon ang isang karagdagang dosis ay ibinibigay lamang. Sa ibang mga kaso, ang short-acting intravenous anesthesia ay ginagamit (para sa 10-15 minuto). Ang oras na ito ay sapat na upang palayain ang matris mula sa inunan sa pamamagitan ng mekanikal na interbensyon.

Ang ilang mga kababaihan ay nakakaranas ng perineal ruptures pagkatapos ng kapanganakan ng kanilang sanggol. Kapag nagtatahi, ang doktor ay nag-iinject ng anesthetic nang direkta sa vaginal area.

Matapos makumpleto ang lahat, ang matagumpay na ina ay hindi na nangangailangan ng lunas sa sakit. Sa mga susunod na araw, madarama mo ang medyo malakas na cramps sa iyong tiyan, habang ang matris ay nagsisimula sa pagkontrata, ngunit ang sakit na ito ay panandalian at medyo matatagalan.

Anong uri ng anesthesia para sa panganganak ang pinakamainam?

Imposibleng magbigay ng tiyak na sagot sa tanong na ito. Sa bawat indibidwal na kaso, maaaring mas angkop ang isa o ibang uri ng anesthesia. Ngunit kung titingnan mo ito nang may layunin, ito ay itinuturing na pinakamahusay. Ang pinakamahalagang bagay ay na ito ay isinasagawa ng isang nakaranasang espesyalista.

Ito rin ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang na ang bawat pamamaraan ay may mga kontraindiksyon.

Sa wakas

Ito ay isang pangkalahatang-ideya ng lahat ng posibleng uri ng kawalan ng pakiramdam para sa panganganak. Sa kabila ng takot ng mga buntis na kababaihan tungkol sa mga paparating na kaganapan at ang pagnanais na dumaan sa prosesong ito nang walang sakit, ang desisyon sa pangangailangan at pagpapayo ng kawalan ng pakiramdam ay dapat gawin ng isang doktor. Ngayon sa mga pribadong klinika ang isang babaeng nasa panganganak ay maaaring mag-order ng anesthesia kung gusto niya, na nagbabayad ng isang tiyak na halaga para dito. Ngunit kahit na sa ganitong mga kaso, kinakailangan na kumunsulta sa iyong nangangasiwa na doktor nang maaga at timbangin ang lahat ng mga kalamangan at posibleng negatibong kahihinatnan.

Ang pamamahala ng pananakit sa panahon ng panganganak ay nagiging mas karaniwan. At ang mga gamot para sa layuning ito ay nagiging mas epektibo at sa parehong oras ay mas ligtas.

Sa panahon ng natural na panganganak, ang bawat babae ay nakakaranas ng sakit. Ngunit iba-iba ang threshold ng sakit at antas ng pasensya ng bawat tao. Bilang karagdagan, ang pagtaas ng sakit ay maaaring isang senyales ng pagkagambala sa normal na proseso ng panganganak.

Iyon ang dahilan kung bakit ang tanong kung gagawin o hindi ang labor anesthesia ay dapat na mapagpasyahan nang iba sa iba't ibang sitwasyon. Kung walang mga komplikasyon, ang babae ay may karapatang magdesisyon para sa kanyang sarili kung sasailalim sa pain relief o hindi. Sa kasong ito, dapat ipaalam sa kanya ng doktor ang tungkol sa epekto ng mga gamot sa kanyang katawan at katawan ng bata, at babalaan din ang tungkol sa mga posibleng kahihinatnan. Kung sa panahon ng proseso ng panganganak ay may pangangailangan para sa karagdagang mga medikal na manipulasyon, o ang kalubhaan ng sakit ay negatibong nakakaapekto sa kalusugan ng ina at sa kurso ng paggawa, ang doktor ay maaaring nakapag-iisa na magpasya sa pangangailangan para sa lunas sa sakit.

Nakapagpapaginhawa ng sakit sa panganganak

Ang mga paraan ng pag-alis ng sakit sa panahon ng panganganak ay nakasalalay sa kalusugan ng umaasam na ina at sanggol, gayundin sa sitwasyon.

Kung kailangan ang operasyon sa panahon ng panganganak, kakailanganin ang general anesthesia. Posible ang sitwasyong ito kapag kinakailangan na magsagawa ng emergency caesarean section kapag nagsimula na ang panganganak at lumitaw ang mga komplikasyon. Bilang karagdagan, kung kinakailangan na alisin ang inunan sa pamamagitan ng operasyon, magsagawa ng curettage ng cavity ng matris pagkatapos ng panganganak, o maglagay ng mga tahi sa cervix. Ang anesthesia ay ginagawa ng isang anesthesiologist. Nagbibigay siya ng intravenous anesthesia sa panahon ng panganganak, o nagbibigay ng anesthesia sa pamamagitan ng paglanghap.

Kapag nagsasagawa ng isang nakaplanong seksyon ng caesarean, karaniwang ginagamit ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam o epidural anesthesia. Kung ang isang babae ay natutulog sa panahon ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, at napalampas niya ang sandali ng kapanganakan ng sanggol, kung gayon ang epidural anesthesia sa panahon ng panganganak ay nagbibigay-daan sa iyo na huwag makaramdam ng sakit kahit na sa panahon ng operasyon ng strip, habang ganap na may kamalayan.

Ang kakanyahan ng pamamaraan ay ang babae ay tinuturok ng anesthetic sa interdisc space ng gulugod. Ang anesthetic ay nakakaapekto sa lugar ng nerve endings, at ang ibabang bahagi ng katawan ay ganap na nawawalan ng sensitivity. Ang kakaiba ng pamamaraan ay halos hindi ito nakakapinsala sa kalusugan ng babae o ng sanggol, ngunit sa kaganapan ng isang medikal na error, kung ang pinsala sa spinal cord ay sanhi kapag nagpasok ng isang karayom, ang mga kahihinatnan ay maaaring maging napakaseryoso.

Ginagamit din ang pamamaraang ito para sa natural na panganganak. Ang gamot ay inihahatid sa pamamagitan ng isang napakanipis na catheter. Sa tamang dosis, ang babae ay hindi nakakaramdam ng sakit, ngunit nakakaramdam siya ng pag-igting sa panahon ng mga contraction at maaaring kontrolin ang pagsisikap sa panahon ng pagtulak. Ngunit may posibilidad na ang mga contraction na may ganitong uri ng anesthesia ay maaaring humina at ang proseso ng panganganak ay maantala.

Kung kinakailangan upang bawasan ang aktibidad ng mga sakit sa panganganak o kinakailangan na bigyan ang babaeng nanganganak ng kaunting pahinga at tipunin ang kanyang lakas, ginagamit ang partial anesthesia sa panahon ng panganganak; ang mga gamot ay maaaring ibigay sa pamamagitan ng intravenous catheter, sa pamamagitan ng paglanghap o sa anyo ng mga suppositories.

Ang mga ito ay maaaring mga tranquilizer (diazepam, relanium). Wala silang analgesic effect, ngunit nakakatulong sila na mapawi ang tensyon at tinutulungan ang babae na mas mahusay na kontrolin ang kanyang pag-uugali sa panahon ng panganganak.

Ang mga antispasmodics, analgesics at mild narcotic painkiller tulad ng promedol at lentazocine ay maaaring gamitin bilang mga painkiller. Ang huli ay mayroon ding tungkulin na pasiglahin ang proseso ng kapanganakan.

Ang mga indikasyon para sa lunas sa sakit ay iba't ibang mga pathology at mga kadahilanan na kadalasang humahantong sa mga komplikasyon. Kabilang dito ang isang makitid na pelvis ng babaeng nasa panganganak, isang malaking fetus o maramihang pagbubuntis, pati na rin ang mga neurological disorder sa babae.

Ang lunas sa sakit sa panahon ng panganganak ay may malawak na pagkakaiba-iba ng mga pagsusuri. Siyempre, hindi ligtas para sa ina o sa bata ang pakikialam sa natural na proseso ng panganganak. Ang mga narkotikong gamot na ibinibigay sa ina ay maaaring makapagpapahina sa marami sa mahahalagang tungkulin ng sanggol, kabilang ang paghinga. Anumang kawalan ng pakiramdam sa panahon ng natural na panganganak ay maaaring magbago ng normal na kurso nito, na naglalantad sa sanggol sa karagdagang stress. At ang epidural at spinal anesthesia ay nauugnay sa mga panganib para sa ina.

Iyon ang dahilan kung bakit, kung walang direktang medikal na indikasyon para sa kawalan ng pakiramdam, pinakamahusay na gumamit ng natural na lunas sa sakit sa panahon ng panganganak, dahil maraming naa-access at kilalang mga pamamaraan.

Paano mapupuksa ang sakit sa iyong sarili

Sa panahon ng panganganak, hindi makokontrol ng isang babae ang tindi ng mga contraction, ngunit ganap niyang makontrol ang kanyang mga sensasyon. Ang pangunahing kadahilanan na pumipigil sa iyo mula sa pagtitiis ng sakit ay kamangmangan. Dapat na maunawaan ng isang babae na ang lakas ng mga contraction ay tataas, at ang agwat sa pagitan ng mga contraction ay bababa. Iyon ang dahilan kung bakit, kapag ang mga contraction ay nangyayari nang mas madalas kaysa sa bawat 1.5-2 minuto, kailangan mong i-distract ang iyong sarili mula sa mga ito hangga't maaari, dahil ang sakit ay hindi ganoon kalubha. Sa panahong ito, ang kakayahang lumipat at kumuha ng komportableng posisyon ay nakakatulong: tumayo nang nakayuko na may suporta sa isang upuan o kama, yumuko, maglupasay, maglakad. Kapag ang mga contraction ay naging napakasakit at madalas, kailangan mong tumutok sa sakit. Ang isang babae ay madaling mabibilang sa kanyang sarili o nang malakas, na hinuhulaan kung gaano katagal ang pag-urong at kung gaano karaming segundo ang susunod na darating. Ang malalim na paghinga ay nakakatulong na makapagpahinga sa pagitan ng mga contraction, at madalas na mababaw na paghinga sa panahon ng contraction.

Ang natural na lunas ay nagmumula sa pagmamasahe sa ibabang likod gamit ang mga pabilog na paggalaw. Ang isang babae ay maaaring gawin ito sa kanyang sarili.

Ang pangunahing bagay na dapat tandaan ay ang sakit sa panganganak ay hindi magtatagal magpakailanman. Sa sandaling magsimula ang pagsisikap, ang atensyon ng babae ay nakatuon sa proseso ng panganganak sa sanggol, at ang sakit ng panganganak ay malilimutan ng ilang minuto pagkatapos ipanganak ang sanggol.

18.12.2019 21:09:00 5 Meryenda na Makakatulong sa Pagbawas ng Taba sa Tiyan Meryenda nang hindi nagdaragdag ng taba sa tiyan? Ito ay posible sa mga meryenda na nagbibigay ng kabusugan at nagbibigay-kasiyahan sa maliit na gutom. Maaari mong malaman ang tungkol sa mga ito sa aming artikulo!

18.12.2019 07:58:00 Paano gamitin ang malamig na araw upang mawalan ng timbang? Ngayon na ang mga huling dahon ay nahulog mula sa mga puno at lumalamig na, oras na upang tanggapin na ang taglamig ay narito na. Ngunit hindi ito dahilan para malungkot: ang mga malamig na araw ay maaaring gamitin upang pumayat!

16.12.2019 19:17:00

Ang lunas sa pananakit para sa panganganak ay nagiging mas karaniwan sa pagdating ng epidural anesthesia - isang moderno at medyo ligtas na paraan para sa ina at anak, na malawakang ginagamit dahil sa mataas na kahusayan at kaginhawahan nito.

Ang epidural anesthesia (epidural anesthesia) ay isang paraan ng regional anesthesia, ang esensya nito ay ang nababaligtad na pagkawala ng temperatura, sakit, tactile at sensitivity ng motor dahil sa blockade ng mga ugat ng spinal cord.

Sa kasong ito, ang anesthetics ay iturok sa epidural space - isang bilugan na puwang na matatagpuan sa buong gulugod, mula sa malaking foramen ng occipital bone hanggang sa coccyx. Ito ay higit na napuno ng mataba na tisyu, nag-uugnay na tisyu, lymphatic at mga daluyan ng dugo. Ang lapad ng epidural space sa lumbar region ay 5.0 - 6.0 mm. Para sa paghahambing, ang lapad ng epidural space sa cervical region ay 1.0 - 1.5 mm, at sa mid-thoracic spine 2.5 - 4.0 mm. Ang mga ugat ng gulugod, na direktang apektado sa panahon ng epidural anesthesia, ay matatagpuan sa katabing espasyo mula sa epidural - sa paravertebral space.

Sa panahon ng pangangasiwa ng isang lokal na pampamanhid, ang solusyon ay kumakalat sa pamamagitan ng epidural space hindi lamang pataas at pababa, ngunit tumagos din sa mga lateral openings, kumakalat sa pamamagitan ng tissue at malayang tumagos sa paravertebral space, sa gayon ay nagbibigay ng analgesic effect.

Tandaan na ang spinal cord ay HINDI matatagpuan sa epidural space. Ito ay nakapaloob sa sarili nitong mga lamad at matatagpuan sa ibang espasyo (subdural).

Ang spinal cord ay nagtatapos sa antas ng unang lumbar vertebra (L1). Ang pagpapatuloy nito ay ang "cauda equina," na kinakatawan ng marami, mas manipis na mga sanga ng spinal cord hanggang sa antas ng coccyx. Iyon ang dahilan kung bakit, kapag ang epidural anesthesia ay ginanap sa panahon ng panganganak, ang panganib ng pinsala sa spinal cord sa rehiyon ng lumbar ay nabawasan sa zero.

Mga indikasyon para sa epidural anesthesia sa panahon ng panganganak

Malubhang sakit na sindrom laban sa background ng itinatag, regular na mga contraction.
- Kawalan ng bisa ng iba pang paraan ng pag-alis ng sakit.
- Preeclampsia at arterial hypertension (nakakatulong ang anesthesia na mabawasan ang presyon ng dugo).
- Gestosis ng mga buntis na kababaihan.
- Extragenital na patolohiya.
- Discoordination ng paggawa.
- Maramihang pagbubuntis at breech presentation ng fetus.
- Paghahatid sa pamamagitan ng paglalagay ng forceps ng aktor.
- C-section.

Contraindications sa epidural anesthesia sa panahon ng panganganak.

ganap:

Ang pagtanggi ng pasyente na sumailalim sa anesthesia.
- Kakulangan ng boluntaryong pahintulot para sa kawalan ng pakiramdam.
- Kakulangan ng mga kwalipikadong tauhan at kagamitan upang isagawa ang pagmamanipula.
- Mga reaksiyong alerhiya sa lokal na anesthetics.
- May impeksyon o proseso ng tumor sa lugar ng nilalayong pagbutas.
- Pagdurugo bago manganak.
- Mga sakit sa neurological at mga proseso na nauugnay sa pinsala at pagkawala ng mga function ng spinal cord.
- Volumetric na mga proseso sa loob ng bungo.
- Malubhang abnormalidad ng gulugod.
- Matinding pinsala sa mga balbula ng puso.
- Nabawasan ang bilang ng mga platelet sa dugo (mas mababa sa 50x10*3 / ml).
- Matinding gulo ng hemostasis (blood coagulation system).

Ang pag-inom ng maliliit na dosis ng acetylsalicylic acid (aspirin) ay hindi isang kontraindikasyon sa epidural anesthesia, at hindi rin prophylactic na paggamit ng heparin. Ito ay itinigil sa loob ng 6 na oras, at ang mababang molekular na timbang na heparin ay itinigil sa loob ng 12 oras, habang ang mga parameter ng coagulation ng dugo ay dapat na normal.

Kamag-anak:

Anatomical at teknikal na kahirapan kapag nagsasagawa ng pagmamanipula.
- Nabawasan ang dami ng sirkulasyon ng dugo.
- Paggamot gamit ang mga anticoagulants (mga gamot na pampanipis ng dugo).
- Panmatagalang pananakit ng likod.

Paano ibinibigay ang epidural anesthesia sa panahon ng panganganak?

Ang preoperative na paghahanda ng pasyente para sa epidural anesthesia ay nagaganap nang direkta sa maternity ward, dahil hindi alam nang maaga kung kakailanganin ang pain relief sa panahon ng panganganak.

Ang matinding sakit na sindrom sa isang babae ay sinusunod laban sa background ng itinatag na paggawa (regular na mga contraction), kapag ang cervix ay binuksan ng 2.0 - 4.0 cm. Ito ang pinakamainam na oras para sa pag-alis ng sakit sa panahon ng panganganak.

Sa oras na ito, inaanyayahan ang isang anesthesiologist-resuscitator na bisitahin ang babaeng nanganganak. Pagkatapos mangolekta ng isang anamnesis, pagtatasa ng posibilidad ng pagsasagawa ng epidural anesthesia, pagpuno ng medikal na dokumentasyon, sa kaso ng isang positibong desisyon at pagtanggap ng boluntaryong nakasulat na pahintulot mula sa babaeng nanganganak, ang anesthesiologist-resuscitator ay nagpapatuloy sa premedication.

Ang premedication ay ang reseta ng mga sedative upang patatagin ang psycho-emotional na background ng isang babae sa panganganak, mapawi ang stress, panginginig at takot. Ang mga gamot na pinili ay tranquilizer at anxiolytics.

Paano isinasagawa ang epidural anesthesia?

Ang unang pagmamanipula ay ang pagkuha ng vascular (venous) access. Ang pagmamanipula na ito ay kinabibilangan ng percutaneous insertion ng isang sterile vascular catheter sa isang ugat. Susunod, ang catheter na ito ay naayos at isang sistema para sa intravenous infusions na may physiological sodium chloride solution ay konektado dito. Ang pag-load ng pagbubuhos ay mula 500.0 hanggang 1000.0 ml.

Pagkatapos ng infusion therapy, sa utos ng anesthesiologist-resuscitator, sa tulong ng mga medikal na tauhan, ang babae sa paggawa ay binibigyan ng posisyon kung saan gagawin ang anesthesia. Mayroong dalawang posibleng posisyon para sa epidural anesthesia - nakaupo at nakatagilid.

Kadalasan, ang epidural anesthesia ay ginagawa sa gilid, kaya mas madali para sa babaeng nanganganak. Minsan ito ay mas maginhawa upang umupo ang pasyente, ito ay dahil sa labis na katabaan.

Kung ang babae sa panganganak ay nasa posisyong nakaupo, kailangan niyang yumuko ang kanyang ulo, magpahinga at ibaba ang kanyang mga balikat, ilagay ang kanyang mga kamay sa kanyang mga tuhod at i-arch ang kanyang likod.

Kapag ang babaeng nanganganak ay nakaposisyon sa kanyang tagiliran, dapat niyang ibaluktot ang kanyang ulo, ikapit ang kanyang mga kamay sa kanyang mga tuhod at iarko ang kanyang likod.

Tiyak na tutulungan ka ng doktor sa lahat ng yugto at sasabihin sa iyo kung ano ang gagawin.

Ang babaeng nasa panganganak ay dapat na mahigpit na sumunod sa lahat ng mga tagubilin ng anesthesiologist-resuscitator. Ito ay pamantayan, hindi marami sa kanila: magsinungaling nang tahimik, huwag kumilos, at agad na iulat ang anumang mga reklamo na lumabas.

Ano ang ginagawa ng isang anesthesiologist-reanimatologist?

Upang magsagawa ng epidural anesthesia, ang anesthesiologist-resuscitator ay gumagamit ng isang espesyal na sterile kit.

Matapos ihanda ang larangan ng pag-opera, ang balat ay manhid, habang ang babae sa panganganak ay makakaramdam ng iniksyon, at kaagad pagkatapos nito ay magkakaroon ng malamig at bahagyang pakiramdam ng kapunuan, na lumilitaw dahil sa pagkalat ng anesthetic sa mga tisyu. Maaaring ipaalala nito sa iyo ang isang pamamaraan sa ngipin, kung saan ang mismong iniksyon lamang ang masakit, ngunit pagkatapos nito ay hindi ka na nakakaranas ng anumang sakit.

Kasunod ng lokal na kawalan ng pakiramdam ng balat, isang epidural na karayom ​​ay ipinasok sa parehong lugar. Ang karayom ​​ay dumadaan sa balat, subcutaneous fat, vertebral ligaments at nakatagpo ng isang siksik, nababanat na pagbuo sa kanyang paraan - ang dilaw na ligament. Kaagad sa likod nito ay ang epidural space.

Inaalis ng anesthesiologist-resuscitator ang mandrel (ang karayom ​​na nasa lukab ng karayom) mula sa karayom ​​at ikinokonekta ang isang hiringgilya sa isang solusyon sa paghahanap.

Ang babaeng nasa panganganak ay nakakaramdam lamang ng pressure. Walang sakit sa panahon ng pagmamanipula na ito.

Upang makontrol ang tamang paglalagay ng catheter sa epidural space, ang anesthesiologist-resuscitator ay nagsasagawa ng "test dose". Binubuo ito ng pag-inject ng 3-5 ml sa catheter. 2% na solusyon sa lidocaine. Kung ang catheter ay hindi inilagay nang tama, halimbawa sa subdural space, sa maikling panahon (5-7 minuto), ang presyon ng dugo ay bababa at ang mga palatandaan ng spinal anesthesia ay bubuo.

Ang huling yugto ay ayusin ang epidural catheter sa lugar ng pagbutas gamit ang isang sterile napkin o sticker at ayusin ang catheter sa buong ibabaw ng likod, sa ibabaw ng balikat at palabas sa dibdib.

Ano ang ipapakilala?

Ang pangunahing prinsipyo ay ang pagbibigay ng kaunting lokal na pampamanhid hangga't maaari, sa isang mas mababang konsentrasyon, upang mapanatili ang isang sapat na analgesic effect.

Ang mga gamot na gagamitin ng doktor ay tinatawag na local anesthetics. Maaaring gamitin ang mga solusyon ng lidocaine (0.5 - 1.0%), bupivacaine (0.125 - 0.25%) at ropivacaine (0.1 - 0.2%).

Ang epidural anesthesia ay ginagawa bilang isang bolus (ibig sabihin, ang gamot ay ibinibigay nang sabay-sabay) o bilang isang tuluy-tuloy na pagbubuhos.

Upang masuri ang pag-alis ng sakit at ang pag-unlad ng anesthetic block, tinutusok ng anesthesiologist-resuscitator ang babaeng nanganganak gamit ang matalim at mapurol na dulo ng isang karayom, at ang babae sa panganganak ay sumasagot kung saan siya nakakaramdam ng sakit, kung saan ito mahina, at kung saan ito. ay ganap na wala. Pagkatapos ay kuskusin ang isang gauze ball na binasa ng alkohol sa balat. Kapag hinawakan ang balat, ang ina ay makaramdam ng lamig. Kapag isinasagawa sa site ng pagsisimula ng bloke, hindi dapat magkaroon ng malamig na sensasyon.

Batay sa lahat ng data na nakuha tungkol sa kondisyon ng pasyente, ang mga marka ay kinakalkula at ang pagiging epektibo ng analgesic effect ng babaeng nasa panganganak ay tinutukoy.

Ang bilis ng pagsisimula ng epekto ay nag-iiba sa bawat tao at nasa average mula 10 hanggang 30 minuto. Ang epekto ay magpapatuloy sa buong unang yugto ng panganganak, hanggang sa ganap na lumawak ang cervix at ang ulo ng pangsanggol ay matali. Sa panahon ng kawalan ng pakiramdam, ang babae sa panganganak ay nakakalimutan ang tungkol sa mga contraction at sakit. Maaari siyang magpahinga, matulog, at makakuha ng lakas. Ang sikolohikal na kalagayan ng ina ay direktang nauugnay sa fetus, kaya napakahalaga na ang umaasam na ina ay makakuha ng sapat na tulog at tune-in para sa paparating na kapanganakan.

Ang babaeng nasa panganganak ay hindi makakaramdam ng sakit ng mga contraction at kakulangan sa ginhawa, i.e. ang analgesic na bahagi ay mangingibabaw, habang ang reaksyon ng motor ay madalas na napanatili at ang babaeng nasa panganganak ay maaaring ilipat ang kanyang mga binti, itaas ang kanyang pelvis, at maaari pang pumunta sa banyo na sinamahan.

Sa simula ng ikalawang yugto ng natural na panganganak, huminto ang pangangasiwa ng anesthetics. Matapos ang pagtatapos ng kawalan ng pakiramdam, ang epekto nito ay maaaring bahagyang manatili. Unti-unting babalik ang sakit at mawawala ang pamamanhid.

Ang epidural anesthesia ay hindi nakakaapekto sa pamamahala ng natural na panganganak. Ang babaeng nasa panganganak ay maaaring aktibong lumahok sa proseso ng panganganak.

Mga komplikasyon ng epidural anesthesia:

- Random na pagbutas ng dura mater. Ang komplikasyon na ito ay maaaring humantong sa matinding pagbagsak dahil sa pagtagos ng lokal na pampamanhid sa pamamagitan ng nasirang lamad sa subdural space. Ang parehong komplikasyon, napakabihirang (2-5%), ay humahantong sa pag-unlad ng post-puncture headache.

- Epidural hematoma(mas mababa sa 1 kaso sa 150,000). Ang komplikasyon ay maaaring naroroon sa mga taong may sakit sa coagulation ng dugo o kapag umiinom ng anticoagulants.

- Pinsala sa ugat ng ugat(mas mababa sa 1%), ay humahantong sa mga komplikasyon ng neurological sa anyo ng nababaligtad na pagkawala ng pandamdam sa mga limbs.

- Pagbaba ng presyon ng dugo, ay maaaring maobserbahan sa mga kaso ng hindi sinasadyang pagtagos ng lumen ng karayom ​​sa ugat ng epidural space.

- Impeksyon tulad ng epiduritis o meningitis. Ang isang komplikasyon ay nangyayari sa kaso ng matinding paglabag sa mga patakaran ng asepsis.

Mga side effect ng epidural anesthesia para sa ina:

Ang pagduduwal at pagsusuka ay bihira at hindi kinakailangang kasama ng epidural anesthesia.

Ang pagpapanatili ng ihi pagkatapos ng panganganak ay maaaring umunlad anuman ang epidural anesthesia.

Ang pananakit ng likod, salungat sa popular na paniniwala, ay hindi isang komplikasyon o side effect ng anesthesia.

Ang pharmacological na epekto ng epidural anesthesia sa fetus ay minimal, kaya ang mga komplikasyon at kahihinatnan nito ay mababawasan.

Matapos maayos na gumanap ang epidural anesthesia, walang mga kahihinatnan, bilang isang panuntunan, na bubuo.

Ang epidural anesthesia sa panahon ng panganganak ay isa sa pinakamahalagang yugto ng panganganak. Ang paghahanda at wastong pangangasiwa ng epidural anesthesia, kumpiyansa, kumpletong pagtitiwala at pag-unawa sa isa't isa sa anesthesiologist-resuscitator ay magsisiguro ng komportable at kanais-nais na pagpasok sa paggawa, magbibigay ng lakas at, siyempre, bigyan ang umaasam na ina ng isang magandang kalagayan.

Anesthesiologist-resuscitator Starostin D.O.

Hindi dapat masakit ang panganganak: pampawala ng sakit sa panahon ng panganganak

Halos lahat ay nagsasabi na ang isang babae ay nakakaranas ng sakit sa panahon ng panganganak. Sa ilang lawak ito ay totoo, ngunit kung gayon paano ka makapagpasiya na manganak kung alam mong hindi mo kayang tiisin ang sakit? Mayroon lamang isang paraan out - kailangan mong gumawa ng anesthesia.

Anong klaseng sakit kaya ito? Hindi mabata, masakit, nakakainis... Ganito ba ang pakiramdam mo ng sakit? Dahil madalas na hindi mabata ang sakit ko. Kapag nararamdaman ko ito, ang lahat sa akin ay tila sumisigaw ng "Tulong!"

Nagmamalaki ba ako? Hindi talaga. Hindi maintindihan ng kaibigan ko kung bakit madali akong sumuko sa sakit at sinabihan ako ng: "Ipaglaban mo." At kaya niyang lumaban. Marahil siya ay napakatatag dahil, gaya ng sinasabi niya, siya ay lumaki sa kabundukan? Well, hindi naman ako mountain girl. Gayunpaman, ang kanyang halimbawa ay nagbigay inspirasyon sa akin, sinimulan kong tiisin ang pagdurusa nang mas matapang. Ngayon ay mapagkunwari kong masasabi sa mga nagdurusa: "Ano ang alam mo tungkol sa sakit?"

Iba't ibang sensitivity

Ngunit ano ba talaga ang alam natin tungkol sa sakit? At ang katotohanan ay walang solong sukat para sa pagtatasa ng kalubhaan nito - ang parehong mga kadahilanan ng pangangati ay maaaring makapukaw ng isang antas ng sakit sa isang tao, at isang ganap na naiiba sa isa pa. Sa madaling salita, ang bawat tao ay may sariling threshold ng sensitivity. Halimbawa, ang mga babae ay mas sensitibo kaysa sa mga lalaki, at ang sensasyon ng sakit ay lubos na nakasalalay sa mood at panloob na estado, kapaligiran, at konsentrasyon. Kaya, ang bawat babae ay gumagawa ng kanyang sariling mga impression pagkatapos ng panganganak, habang nakakaranas siya ng sakit nang paisa-isa, hindi tulad ng kanyang mga kaibigan.

Ito ay kilala na ang isang babae ay maaaring makontrol ang bilis ng kanyang paggawa - pabagalin ito sa pamamagitan ng paghinto ng pagtulak, o, sa kabaligtaran, pabilisin ito. Dapat mong malaman Kadalasan ang mga kababaihan ay hindi nangahas na humingi ng anesthesia. Pinupuno nila ang kanilang mga ulo ng mga pabula na kung ang isang babae ay hindi nakakaranas ng sapat na sakit, siya ay magiging isang masamang ina, o sa mga fairy tale na ang mga batang ipinanganak na may anesthesia ay lumalala... Huwag hayaan ang iyong sarili na paniwalaan ito! Hindi totoo ang una o ang pangalawa. At kung may magsasabi sa iyo na ganap na lahat ng kababaihan ay nagtiis ng sakit sa panganganak sa loob ng maraming siglo, tandaan na ang kawalan ng pakiramdam ay hindi isang imbensyon ng ika-20 o ika-21 na siglo. Mula noong sinaunang panahon, ang mga kababaihan sa panganganak ay nakatulong upang makaligtas sa sakit - sa tulong ng mga halamang gamot, at kung minsan kahit na magic! Kaya huwag matakot na humiling ng pain relief sa panahon ng panganganak (anesthesia), may karapatan ka dito.

Pampawala ng sakit sa panahon ng panganganak, ang iyong pinili

Ang desisyon na gumamit ng anesthesia sa ilang mga sitwasyon ay ginawa mismo ng dumadating na manggagamot. Ngunit kung ang doktor ay hindi nakahanap ng ganoong pangangailangan dahil sa mga kadahilanang pangkalusugan, kung gayon ang pagpipilian ay sa iyo. Kung tutuusin, sino ang mas nakakaalam kaysa sa iyo kung gaano kasakit ang maaari mong tiisin? Kung nakilala mo ang iyong sarili sa aking kaibigan sa bundok, na nag-aatubili na nagtitiis ng anumang sakit, kung gayon hindi mo dapat gamitin ang mga serbisyo ng isang anesthesiologist kung sakali, kung sakali. Pagbigyan ang sakit, tumuon sa mga contraction at huwag isipin kung ano ang naghihintay sa iyo. Itigil ang pagkontrol sa lahat ng iyong mga sensasyon. I-relax ang iyong mga kalamnan at huminga ng malalim - ito ang payo ng mga midwife. Ang tanging pag-iisip ng sakit ay paralisado ka sa takot? Natatakot ka ba na ito ay magiging napakalakas na imbes na umasa ka sa pagkikita ng iyong anak, kilabot lang ang mararamdaman mo? Hindi mo kailangang tiisin ito. Ang kawalan ng pakiramdam ay hindi makakasama sa bata, ngunit magiging kapaki-pakinabang para sa kanya at sa iyo. Ang bata ay darating sa mundo na may mas mahusay na anyo, at hindi ka pahihirapan ng sakit, at agad kang lalapit sa kanya at masayang ilagay sa iyong dibdib.

Anong gagawin?

Kaya napagpasyahan mo na gagamit ka ng pain relief sa panahon ng panganganak. Anong susunod? Ipaalam sa iyong doktor. Ire-refer ka niya sa isang anesthesiologist na tutukuyin kung mayroong anumang mga hadlang sa paggamit ng anesthesia. Huwag lumagda sa mga dokumento nang maaga; maaari mong gawin ang iyong pangwakas na desisyon sa panahon ng panganganak.

Mga paraan ng pag-alis ng sakit para sa panganganak

1. Epidural anesthesia

Ito ang pinakakaraniwan at pinakaligtas na anesthesia. Ang gamot ay iniksyon sa espasyo ng gulugod, at bilang isang resulta, ang pamamanhid ay nangyayari sa ibabang bahagi ng katawan (maaaring mangyari ang mga problema sa paglalakad) at ang sakit sa panganganak ay nabawasan. Tandaan, humihina lamang! Iyon ay, mararamdaman mo pa rin ang sakit, ngunit mas mahina - sinasabi nila na hindi mahirap para sa karamihan ng mga kababaihan na tiisin ito. Sa ganitong paraan, makakasali ka sa panganganak, dahil mararamdaman mo ang mga contraction at paglapit ng sanggol.

Hihilingin sa iyo ng anesthesiologist na umupo o humiga sa iyong tagiliran na nakabaluktot ang iyong mga binti. Pagkaraan ng ilang oras, makaramdam ka ng matinding sakit mula sa iniksyon sa iyong ibabang likod. Bibigyan ka ng anesthetic sa pamamagitan ng manipis na catheter. Kikilos ito sa mga sensory nerves na nagpapadala ng signal ng sakit at humaharang sa kanila. Ilang minuto pagkatapos ng pagbibigay ng gamot, maaari kang makaramdam ng kakulangan sa ginhawa sa iyong likod, ngunit ito ay malapit nang mawala. Makakaramdam ka ng ginhawa sa loob ng 10-20 minuto. Ang epidural anesthesia ay ibinibigay sa mga babaeng nasa panganganak kapag ang umaasam na ina ay nakakaramdam ng regular na contraction at ang cervix ay dilat ng 3-4 cm.

Bakit gagawin ito?

Ang pamamaraang ito ng lunas sa sakit sa panganganak, kahit na binabawasan nito ang sakit, ay hindi nililimitahan ang iyong mga sensasyon - maaari kang magpatuloy sa pagtulak. Ginagawang posible ng pinakabagong mga pamamaraan ng anesthesia ang paglalakad sa panahon ng panganganak. Ang isa pang bentahe ay ang posibilidad ng agarang pagpapakain ng isang bagong panganak, dahil ang pinangangasiwaang produkto ay hindi nakakapurol sa pagsuso ng sanggol at hindi pumasa sa gatas.

Ano ang maaaring bumabagabag sa iyo?

Na iturok ng anesthesiologist ang gamot sa spinal cord. mahinahon! Sa lugar ng pagbutas mayroon lamang mga nerve endings - mararamdaman mo ang isang tingling sensation. Maaari ka ring matakot na ang anesthesia ay hindi maibibigay sa iyo nang maayos, at bilang isang resulta ay hindi ka lamang makakaramdam ng sakit, kundi pati na rin ang mga contraction, at hindi maitulak, at ang proseso ng panganganak ay maaantala nang husto. Gayundin, maraming kababaihan ang nag-aalala na ang mga gynecologist ay nagsimulang gumamit ng mga forceps sa panahon ng pag-alis ng sakit sa panahon ng panganganak. Tinitiyak ng mga doktor na ang mga forceps ay ginagamit hindi dahil sa kawalan ng pakiramdam, ngunit para sa ganap na magkakaibang mga kadahilanan. Bilang karagdagan sa mga nabanggit, ang pain relief ay maaaring maging mahirap para sa iyo na umihi, maging sanhi ng pananakit ng ulo at pagduduwal.

Ano ang epekto ng anesthesia sa isang bata?

Ang mga anesthetics ay ibinibigay sa mababang konsentrasyon na hindi ito nakakaapekto sa sanggol sa oras ng kapanganakan at hindi dumaan sa dugo sa inunan. Ang mga sanggol na ipinanganak sa mga ina sa ilalim ng anesthesia ay nasa mas mabuting kalagayan kaysa sa mga ipinanganak na may sakit.

2. Analgesic local anesthesia

Sapat na malakas. Ito ay pinangangasiwaan, bilang isang panuntunan, intramuscularly, minsan intravenously - sa panahon ng una at ikalawang yugto ng paggawa. Nagsisilbing muscle relaxant. Ang pethidine ay kadalasang ginagamit bilang pampamanhid.

Bakit ito partikular na pamamaraan?

Ang pangunahing bentahe ay kadalian ng paggamit. Gayunpaman, ito ay may mas maraming disadvantages kaysa sa mga pakinabang, kaya pinakamahusay na iwasan ito.

Ano ang maaaring alalahanin?

Nangyayari na ang mga kababaihan ay nawalan ng kontrol sa proseso ng panganganak at ang pagganyak na makipagtulungan sa midwife. Walang pakialam ang reaksyon nila sa bata. Ang gamot ay kadalasang nagdudulot ng pagsusuka at nagpapabagal sa proseso ng panganganak.

Ano ang epekto nito sa bata?

Ang iniksyon na gamot ay kumikilos tulad ng isang gamot - kasama ang bata. Tumagos ito sa inunan, kaya maaaring nahihirapang huminga ang sanggol at mahina ang pagsuso. Ang ganitong mga sanggol ay mas malamang na magkaroon ng mababang mga marka ng Apgar, lalo na kapag ang gamot ay ibinibigay sa ilang sandali bago ang kapanganakan (kung gayon ang isang antidote ay dapat iturok upang neutralisahin ang mga epekto ng kawalan ng pakiramdam).

Iba pang mga paraan ng labor pain relief

Spinal anesthesia

Ginagamit para sa caesarean section. Ang gamot ay iniksyon nang isang beses sa cerebrospinal fluid. Kahit na ang umaasam na ina ay walang nararamdaman (sa loob ng halos dalawang oras), hindi siya nawalan ng malay. Ang mga disadvantages ay kapareho ng sa epidural anesthesia.

Pangkalahatang kawalan ng pakiramdam

Ito ay ginanap na napakabihirang, kadalasan kapag ang isang babae ay hindi inaasahang nangangailangan ng caesarean section. Ang babae sa panganganak ay sabay-sabay na binibigyan ng intravenous painkiller, relaxant at sedatives - nawalan siya ng malay. Ang unang pagpapakain ng sanggol ay nangyayari ilang oras pagkatapos ng kapanganakan.

Lokal na kawalan ng pakiramdam ng perineum

Direktang pag-iniksyon ng anesthetic upang maibsan ang pananakit sa perineum.

Magkano ito?

Ang mga libreng analgesics ay ibinibigay sa intravenously at intramuscularly. Para sa epidural anesthesia, kailangan mong magbayad ng 100-200 dollars sa mga pampublikong ospital (ibibigay ito sa iyo ng ilan nang libre), o doble sa mga pribadong klinika. Kung ang kalusugan ng umaasam na ina ay hindi pinapayagan ang isang masakit na kapanganakan, kung gayon ang epidural anesthesia ay maaaring isagawa nang walang bayad. Bago pumili ng isang ospital para sa panganganak, alamin ang tungkol sa pagkakaroon ng isang anesthesiologist at ang halaga ng kanyang mga serbisyo. Sa kasamaang palad, maraming mga ospital ang kulang sa mga naturang espesyalista.

Kailan gagawin ang anesthesia?

Tulad ng nabanggit na, ang epidural anesthesia ay isang bayad na serbisyo, ngunit mayroong isang listahan ng mga kondisyon kung saan matatanggap mo ito nang walang bayad. Ito ang mga kondisyon:

- Kung ang ina ay may sakit sa puso, bronchial asthma, epilepsy, sakit sa bato, diabetes.

- Kung ang babae sa panganganak ay dumaranas ng malubhang problema sa paningin (at may matinding pananakit ay may panganib ng pinsala sa retina).

— Kung ang umaasam na ina ay umiinom ng mga gamot para sa hypertension.

- Kapag nalaman sa panahon ng ultrasound na ikaw ay naghihintay ng kambal o triplets, o kung ang sanggol ay hindi nakaposisyon nang tama sa tiyan.

- Kung ang panganganak ay napaaga.

Pansin! Huwag magkaroon ng anesthesia kung mayroon kang mga problema sa pagdurugo o impeksyon sa balat sa lugar kung saan ibibigay ng doktor ang iniksyon.

Ipinakita namin sa iyong pansin ang isang video: mga paraan ng pag-alis ng sakit para sa panganganak.

Sa mga nagdaang taon, ang epidural anesthesia ay naging pinakasikatsikat na paraan pampawala ng sakit parehong sa panahon ng natural na panganganak at caesarean section. Para sa kadahilanang ito, ngayon ay may maraming talakayan tungkol sa kaligtasan ng paggamit ng ganitong uri ng kawalan ng pakiramdam.at kung meron manmga kahihinatnan ng epidural anesthesia sa panahon ng panganganak.

Karamihan sa mga pinagmumulan ay iginigiit na ang spinal anesthesia ay ganap na hindi nakakapinsala. Ngunit ang naturang impormasyon ay ibinibigay pangunahin para sa mga pasyente, at hindi para sa mga doktor, dahil ang mga espesyalista ay palaging binabalaan tungkol sa lahat ng uri ng mga panganib.

1. Mga positibong puntos

1. Paano isinasagawa ang pamamaraan?

1. Mga kahihinatnan at posibleng komplikasyon ng epidural anesthesia sa panahon ng panganganak

1. Mga side effect

1. Magulo sakit pagkatapos ng epidural anesthesia

1. Sa halip na isang konklusyon

Ano ang isang "epidural": maikling tungkol sa pangunahing bagay

Ang panrehiyong paraan na ito ng lunas sa sakit(tinatawag ding epidural anesthesia)ay naging medyo sikat kamakailan at ginagamitginagamit hindi lamang sa obstetricspagsasanay. Ang punto ay O iniksyon ng isang pampamanhid na gamot sa maliliit na dosis sa epidural space ng spinal cord, na tumatakbo sa buong gulugod. Pagpasok sa daluyan ng dugo, hinaharangan ng anesthetic ang mga nerve area sa nais na lugar, at ang tao ay nawawalan ng sensitivity at ang kakayahang tumugon sa sakit.

Kaya, ginagamit ang epidural anesthesia sa panahon ng operasyon ay sa dibdib at lukab ng tiyan, ngunit sa obstetrics ito ay ang lumbar spine na "naka-off"; naaayon, ang lahat sa ibaba ng baywang ay nawawalan ng sensitivity at huminto sa pagtatrabaho.

Kasabay nito, ang babaeng nasa panganganak ay nananatiling ganap na may kamalayan, maaaring magpahinga mula sa nakakapagod na mga contraction at mag-iwan ng lakas para sa pinakamahalagang sandali sa panganganak - pagtulak.

Ang epidural ay maginhawa at nakakatuwa din dahil makokontrol ang epekto ng painkiller bwalang tigil at hangga't ninanais: ang epekto ay nananatili hangga't ang gamot ay ibinibigay. Ito ay napaka-maginhawa para sa pagpapagaan ng kondisyon ng mga pasyente sa postoperative period o, tulad ng sa aming kaso, kung kinakailangan upang maibalik ang sensitivity sa isang babae sa panahon ng pagtulak.

Mga positibong puntos

Ito ay nagkakahalaga ng maikling pagbanggit sa mga pakinabang ng paggamit ng anesthesia na ito,Ito ay hindi para sa wala na ito ay naging napakalawak sa nakalipas na mga dekada:

• ang una at pinakamahalagang bagay ay ang babae ay hindi nakakaramdam ng sakit, na kung minsan ay nagpapasigaw sa kanya ng galit na galit, literal na umakyat sa mga dingding atMasakit maghintay sa mga masasakit na contraction na ito, hindi makahanap ng lugar o posisyon kung saan ito matitiis. Ito ang pangunahing dahilan kung bakit sumasang-ayon ang mga kababaihan sa pamamaraang ito (2 sa 3 kababaihan ay humihingi ng lunas sa pananakit);
• ang babae sa panganganak ay maaaring ganap na magpahinga at ihanda ang kanyang lakas para sa pagtulak;
• Sa buong panahon ng pagkilos ng gamot, ang babae ay may kamalayan at maaaring makinigmga doktor at kumilos kung kinakailangan;
• isang hindi mapag-aalinlanganang kalamangan bilang kinahinatnan ng nakaraan– ang posibilidad ng unang balat-sa-balat na kontak sa pagitan ng ina at sanggol at pagpapasuso kaagad pagkatapos ng kapanganakan. Ang isang may malay na ina ay maaaring yakapin ang kanyang sanggol, yakapin siya nang malapit, at pasusuhin. Ang napakahalagang ritwal na ito sa lahat ng aspeto, sa kasamaang-palad, ay imposible sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Paano isinasagawa ang pamamaraan?

Sa mga tuntunin ng tagal, ang pagpasok ng isang catheter at karayom ​​sa epidural space ay tumatagal ng ilang minuto, at isa pang 10-15 minuto ay kinakailangan para magsimulang kumilos ang gamot.

• Hinihiling ng anesthesiologist ang babaeng nanganganak na umupo nang nakayuko o humiga sa kanyang tagiliran, yumuko ang kanyang likod hangga't maaari sa posisyon ng pangsanggol, habang idinidiin ang kanyang mga tuhod sa kanyang dibdib hangga't maaari.
• Ang lumbar spine ay ginagamot ng isang antiseptiko, pagkatapos nito ay naka-install ang isang catheter at isang karayom ​​ay ipinasok.Tinutukoy ng anesthesiologist ang tamang posisyon ng karayom ​​sa pamamagitan ng paglaban sa panahon ng pagpasok nito. Karaniwan, ang karayom ​​ay hindi nakakaranas ng pagtutol kapag ito ay pumasok sa epidural space. Gayunpaman, may iba pang mga pamamaraan.
• Ang mga bagong dosis ng gamot sa iba't ibang konsentrasyon ay ibinibigay sa babae kung kinakailangan.

Mga kahihinatnan at posibleng komplikasyonepidural anesthesia sa panahon ng panganganak

Sa katunayan, apat na taon na ang nakalilipas, sinuri ng mga mananaliksik sa Ingles ang lahat ng naitalang obserbasyon sa paggamit ng epidural anesthesia. Pinag-uusapan natin ang tungkol sa tatlumpu't walong pag-aaral na isinagawasa halos sampung libong pasyente. Alinsunod sa data na nakuha, posible na malinaw na matukoy ang mga kahihinatnan ng epidural anesthesia sa panahon ng panganganak:

• P Pagkatapos ng kawalan ng pakiramdam, ang panganib ng paggamit ng mga forceps o isang vacuum extractor sa panahon ng paghahatid ay tumataas nang malaki, i.e. tinatawag na instrumental births;
• eh Ang pidural anesthesia ay maaaring makaapekto sa presyon ng dugo ng isang babae, na makabuluhang nagpapababa nito. Ang pagbaba ng presyon ay humahantong sa pagkagambala sa daloy ng dugo sa inunan;
• P Kapag inalis ang gamot sa pananakit sa katawan, maaaring tumaas ang temperatura ng katawan ng ina, Ang mga kahihinatnan ng epidural anesthesia ay kinabibilangan ng posibleng lagnat, lagnat at pagduduwal. Ngayon isipin na ito ay hindi madali para sa ina sa panahon ng panganganak, at pagkatapos ay mayroong ito;
• P Pagkatapos ng epidural anesthesia, may mga kaso ng pagpapanatili ng ihi, i.e. ang mga problema ay lumitaw sa proseso ng pag-ihi sa isang babae sa panganganak. Bilang karagdagan, ang tagal ng paggawa ay tumataas nang kapansin-pansin, lalo na sa ikalawang yugto. Dahil dito, madalas itong ginagamit oxytocin – isang hormone na pumupukaw at nagpapatindi ng mga contraction. Ang isang babae ay maaaring makaramdam ng mas matalas at mas matinding contraction;
• tungkol sa pain relief ng ganitong uri maaaring magdulot ng pagkabalisa syndrome sa fetus, na malamang na mangyari dahil sa isang matalim na pagtalon sa presyon ng dugo. At ang fetal distress ay nangangailangan ng agarang cesarean section kahit na maaari itong gawin.mataas ang posibilidad na maiiwasan;
• may maliit na pagkakataon (mga 15% ng mga kaso) na ang ibinibigay na gamot ay hindi magiging epektibo; maaaring hindi maramdaman ng babae ang epekto ng kawalan ng pakiramdam, odahil hindi mo ito lubos na nararamdaman;
• Ang hitsura ng hematomas pagkatapos ng pamamaraan ay hindi maaaring iwanan. Ito ay bunga ng mga maling aksyon ng anesthesiologist, o maaaring mangyari sa mga pasyenteng may mababang blood clotting.

Tulad ng nakikita mo, ang mga komplikasyon pagkatapos epidural anesthesia ang mga puwang ay lubhang hindi kasiya-siya,samakatuwid ang desisyon na mag-aplayisa o ibang paraan ng pag-alis ng sakittinatanggap ng doktor batay sa kagustuhan ng pasyentemga pasyente, mga indikasyon para sa paggamit at posibleng contraindications.

Mga side effect

Ito ay nagkakahalaga ng pagpuna sa mga posibleng epekto na maaaring maobserbahan pagkatapos ng pagbibigay ng isang dosis ng gamot bilang isang reaksyon ng katawan sa pamamaraang ito. Kabilang dito ang:

• pagtaas ng temperatura ng katawan, panginginig at panginginig;
• pagduduwal at pagsusuka;
• pakiramdam ng pamamanhid sa mga limbs;
• posibleng naantalang "pagdating" ng gatas;
• pananakit ng lumbar, pananakit ng ulo.

Karaniwan, kung ang mga naturang epekto ay nangyari, sila ay nawawala kaagad pagkatapos o isang maikling panahon pagkatapos ihinto ang dosis ng gamot.

Caesarean section: aling paraan ng pain relief ang hindi gaanong nakakapinsala?

Tungkol sa mga panganganak na isinagawa sa pamamagitan ng caesarean section,mga. sa pagpapatakbo, pagkatapos dito ang paggamit ng epidural anesthesia ay dapat isaalang-alang mula sa ibang pananaw.

Ang katotohanan ay ang pamamaraang ito ay isinasagawa alinman sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam o sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam, i.e. sa ilalim ng epidural anesthesia. Ang mga kahihinatnan para sa bata ay maaaring hindi kanais-nais pareho mga kaso, ngunit ang panganib ng mga komplikasyon ay mas mataas pa rin sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, dahil kasama nito ang ilang mga gamot ay ipinakilala sa katawan ng ina, at hindi lamang isa, tulad ng sa epidural anesthesia.

Mga komplikasyon pagkatapos ng epidural anesthesia

Ang mga kahihinatnan ng epidural anesthesia sa panahon ng caesarean section ay pagkatapos ng ilang oras ang ina ay maaaring makaramdam ng matinding sakit ng ulo o pananakit ng likod. Ito ay medyo normal, dahil ang gamot ay tinanggal mula sa katawan. Ang pananakit ng likod ay mawawala sa loob ng 3-4 na oras, ngunit ang pananakit ng ulo ay maaaring tumagal ng ilang araw pagkatapos ng panganganak.

Ang nagresultang pananakit ng ulo ay tinatawag na post-puncture headaches - isang posibleng kahihinatnan ng paggamit ng isang regional anesthesia method. Ito ay isang napakabihirang kaso, ngunit nagkakahalaga pa rin ng pagbanggit. Ang katotohanan ay na ang anesthesiologist, pagpasok ng isang karayom ​​sa epidural space, talagang ginagawa ito sahawakan, gamit ang iyong sariling mga pamamaraan para sa pagtukoy sa posisyon ng karayom. Minsan sa pagkakamali o kapabayaan pinangangasiwaan maaaring butasin ng karayom ​​ang lamad sa likod ng epiduralespasyo, na hahantong sadaloy ng cerebrospinal fluid. Ang katotohanang ito ang nagdudulot ng sakit, at ang sakit ay nagiging mas matindi habang mas maraming cerebrospinal fluid ang tumagas.

Bilang karagdagan, ang isang babae ay maaaring makaranas ng mga reaksiyong alerdyi sa gamot sa anyo ng pamamaga, pangangati, at pamumula, na maaaring harapin ng mga nakaranasang doktor nang napakabilis.Nalalapat ito sa pagpapakilala ng anumang gamot sa katawan, hindi kinakailangang may panrehiyong kawalan ng pakiramdam, ngunit ang katotohanang ito ay hindi rin maibubukod.

natural, Kapag nagsasagawa ng epidural anesthesia, may posibilidad na magkaroon ng pinsala sa spinal cord o nerve, ngunit ang karanasan lamang ng anesthesiologist at ng human factor ang gumaganap dito. Alam ng isang mataas na propesyonal na anesthesiologist kung paano gawin ang pamamaraan nang tama at pinahahalagahan ang kanyang reputasyon, kaya hindi na kailangang mag-alala tungkol sa kawalan ng kakayahan sa sitwasyong ito.

Anong mga komplikasyon ang maaaring magkaroon ng isang bata pagkatapos ng epidural anesthesia?

Ang epidural pain relief ay nakakaapekto sa katawan ng sanggol dahil pagkatapos maibigay ang gamot, ito ay pumapasokt sa pamamagitan ng daluyan ng dugo ng ina sadirekta sa fetus. Ang side effect ay direktang nakasalalay sa kung anong gamot ang ibinibigay ng anesthesiologist, dahil maaari itong maging anesthetic lamang o kumbinasyon nito sa mga narcotic substance. Karaniwan, siyempre, sa pagsasanay lamang ang mga anesthetics tulad ng lidocaine, mercaine, atbp.

Dahil pagkatapos ng spinal anesthesia ang panganib ng paggamit ng vacuum extractor o forceps ay tumaas, ang posibilidad na masaktan ang bata sa panahon ng panganganak ay tumataas, na nagdudulot ng malaking banta sa kanyang karagdagang buong buhay.

Kung ang isang babaeng nanganganak ay may pagbaba sa presyon ng dugo, ito ay humahantong sa gutom sa oxygen ng bata sa sinapupunan, at samakatuwid ay sa isang mataas na posibilidad ng fetal hypoxia. Gayundin, dahil sa pagbaba ng presyon ng dugo sa isang babae, lumalala ang daloy ng dugo sa inunan at bumababa ang tibok ng puso ng sanggol. Bukod dito, kapag gumagamit ng mga gamot na may likas na narkotiko, ang paghinga ng sanggol ay maaaring may kapansanan pagkatapos ng kapanganakan, na kung minsan ay nangangailangan ng artipisyal na bentilasyon.

Sa halip na isang konklusyon

Sa kabila ng malawak na listahan ng mga posibleng "pero," ang epidural anesthesia ay medyo popular at in demand para sa ilang mga kadahilanan na nakasaad sa itaas. Gayunpaman, itinuturo ng mga eksperto at istatistika ang kamag-anak na kaligtasan ng pamamaraang ito ng lunas sa sakit, na nagbibigay-diin sa mga pangunahing bentahe nito.Sa katunayan, ang mga kaso ng malubhang komplikasyon sa panahon ng panganganak natukoy sa karaniwan m isa bawat 80,000.

Kasabay nito, ang karamihan sa mga hindi kasiya-siyang komplikasyon ay lumitaw dahil sa hindi pagpansin sa mga kontraindiksyon para sa paggamit, pagsasagawa ng pamamaraan na may mga paglabag sa pamamaraan, o iba pa.mga kinakailangan para sa mga kondisyon ng sanitary, posible ngunit dati nang hindi natukoy na mga reaksiyong alerhiya sa pasyente.

Kaya, ang lahat ng mga katotohanang ito ay nagpapahiwatig na, sa kabila ng pagiging epektibo ng epidural anesthesia sa panahon ng natural na panganganak,paggamit nitoay tinutukoy lamang batay sa mga indikasyon, at ang desisyon na gamitin ito ay ginawa lamang ng obstetrician-gynecologist na nangunguna sa panganganak.Tulad ng para sa cesarean delivery, ang panganib ay ganap na makatwiran.