Ang mga papilloma ay mga benign neoplasms sa anyo ng mga maliliit na papillae, na sanhi ng human papillomavirus. Maaari silang magkaroon ng iba't ibang mga lokalisasyon, kabilang ang mga gustong "tumira" sa mauhog lamad ng larynx.

Dahil ang problema ay paulit-ulit sa kalikasan, at ang mga bagong papilloma ay maaaring mabuo bilang kapalit ng mga luma, ang patolohiya na ito ay tinatawag na laryngeal papillomatosis (ICD 10 code - D14.1). Malalaman mo ang higit pa tungkol sa sakit, ang mga katangian ng kurso nito at mga pamamaraan ng therapy sa aming pagsusuri at mga materyales sa video.

Ang laryngeal papillomatosis ay bumubuo ng 15-20% ng lahat ng benign tumor ng organ na ito. Ang sakit ay bubuo sa parehong mga matatanda at bata (pangunahin sa ilalim ng 5 taong gulang).

Ayon sa pananaliksik, mayroong isang indibidwal na predisposisyon sa sakit. Ang papillomatosis ay mas madalas na nasuri sa mga lalaki.

Ang laryngeal papilloma ay maaaring resulta ng maraming mga kadahilanan: ang sanhi ng sakit ay nakasalalay sa nakakapinsalang epekto ng mga uri ng papillomavirus ng tao 6 (mas madalas sa mga bata) at uri 11 (mas madalas sa mga matatanda), at ang pagbuo ng ganap na mga klinikal na pagpapakita. maaaring ma-provoke ng:

• madalas na ARVI at bacterial disease ng ENT organs;
• pathological epekto ng ultraviolet radiation, radiation, mga ahente ng kemikal;
• paglanghap ng pang-industriyang alikabok habang nagtatrabaho sa produksyon;
• nabawasan ang immune defense na dulot ng mahinang nutrisyon, stress, at hindi magandang kondisyon ng pamumuhay;
• mga sakit ng endocrine organ;
• paninigarilyo, pag-abuso sa alkohol;
• magkakasamang talamak na impeksyon sa viral (CMV, herpes);
• pinsala, pinsala sa larynx;
• sa mga bata - artipisyal na pagpapakain.

Ang pangunahing ruta ng paghahatid ng human papillomavirus sa mga matatanda ay nananatiling sekswal. Ang mga bata ay nahawahan mula sa kanilang ina sa panahon ng panganganak. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ng sakit (ang oras mula sa pagpasok ng impeksyon sa dugo hanggang sa paglitaw ng mga unang sintomas) ay maaaring mula 2-3 buwan hanggang 10-15 taon.

Tandaan! Ang pagkakaroon ng virus sa katawan ay hindi sapat para sa pagbuo ng mga klinikal na pagpapakita. Ang mga sintomas sa mga matatanda at bata ay maaaring wala sa loob ng maraming taon, at lumilitaw lamang kapag may epekto ang mga nakakapukaw na salik.

Klinikal na larawan

Minsan ang mga palatandaan ng laryngeal papillomatosis ay hindi napapansin ng mga pasyente: dahil sa maliit na sukat ng pagbuo, hindi sila nagiging sanhi ng kakulangan sa ginhawa.

Sa matinding paglaki ng mga papilloma o pinsala sa vocal cords, maaaring magkaroon ng mga sumusunod na sintomas:

• mga pagbabago sa boses ng ibang kalikasan: maaari itong maging magaspang, paos, tahimik o tuluyang mawala;
• panaka-nakang mga karamdaman sa paghinga: igsi ng paghinga, paghinga sa inspirasyon, pagsipol;
• pag-atake ng inis sa panahon ng pisikal na aktibidad: pagtakbo, pag-akyat sa hagdan, paglukso;
• , na hindi nagdudulot ng kaginhawahan: maaaring makaabala sa iyo sa araw at gabi, hindi nawawala nang mahabang panahon pagkatapos ng ARVI;
• pandamdam ng isang banyagang katawan: ang mga papilloma sa larynx ay maaaring makagambala sa paghinga, paglunok ng pagkain o likido;
• paglabas ng mga bahid ng dugo kapag umuubo.

Nakikilala ng mga eksperto ang ilang mga klasipikasyon ng laryngeal papillomatosis:

• Sa oras ng paglitaw:
  1. juvenile - unang nasuri sa pagkabata;
  2. paghinga - katangian ng mga matatanda.
• Ayon sa pagkalat:
  1. limitado - ang mga papilloma ay pinagsama sa isang gilid ng larynx, na sumasaklaw sa lumen ng glottis nang hindi hihigit sa ⅓;
  2. laganap - ang mga papilloma ay matatagpuan sa diffusely, na sumasakop sa lumen ng glottis sa pamamagitan ng ⅔;
  3. nagkakalat - maraming papilloma ang ganap na humaharang sa mga daanan ng hangin, na nagiging sanhi ng asphyxia.
• Ayon sa mga katangian ng daloy:
  1. bihirang umuulit - mas mababa sa isang beses sa 24 na buwan;
  2. madalas na paulit-ulit - higit sa isang beses sa 24 na buwan.
• Ayon sa histological na istraktura ng tumor:
  1. Ang laryngeal fibropapilloma ay isang benign tumor ng fibrous connective tissue;
  2. squamous cell papilloma ng larynx ay isang pormasyon na binubuo ng squamous epithelium at stroma - connective tissue, vascular elements.

Sa mga bata, ang mga sintomas ng papillomatosis ay katulad ng mga palatandaan ng laryngeal lesyon sa mga matatanda. Ang kurso ng sakit ay kumplikado sa pamamagitan ng katotohanan na ang lumen ng respiratory tract ng bata ay mas makitid, at ang laryngeal mucosa ay mas maluwag, madaling kapitan ng pamamaga.

Ang mga nagkakalat na paglaki ng mga papilloma ay maaaring makapukaw ng pagbara ng lumen ng organ at asphyxia (suffocation). Kung hindi ka magbibigay ng medikal na tulong sa sanggol sa sandaling ito, posible ang kamatayan. Ang medikal na kasaysayan ng mga pasyente na may juvenile (bata) na anyo ng papillomatosis ay kinabibilangan ng hanggang 5% ng mga pagkamatay mula sa asphyxia.

Ang mga mapanganib na kahihinatnan ng sakit sa mga matatanda ay kinabibilangan ng pagkakapilat ng larynx dahil sa madalas na pag-ulit ng mga papilloma at ang kanilang regular (ilang beses sa isang taon) na pag-alis. Ang mga papilloma ay nakakapukaw ng napakabihirang; kadalasang ang malignancy (malignancy) ng mga tumor ay nangyayari na may malawak na pinsala hindi lamang sa larynx, kundi pati na rin sa mauhog lamad ng trachea, bronchi at bronchioles.

Mga diagnostic

Kung nakakaranas ka ng isa o higit pa sa mga sintomas na nakalista sa itaas, inirerekomenda na kumonsulta ka sa doktor para sa pagsusuri. Ang mga laryngeal papilloma ay madaling makilala sa panahon ng laryngoscopy - pagsusuri sa mga dingding ng larynx gamit ang isang espesyal na aparato.

Mukha silang maliit na buhol ng kulay rosas, pula o kulay-abo na may hindi pantay na istraktura. Ang laki nito ay maaaring mag-iba mula 1-2 hanggang 10 millimeters. Ang mga papilloma ay matatagpuan pareho sa isang malawak at sa isang manipis, tulad ng sinulid na base.

Para sa mas detalyadong pagsusuri ng mga neoplasma at ang kanilang differential diagnosis, ang mga sumusunod ay inireseta din:

• endoscopic na pagsusuri na may biopsy at kasunod na mikroskopya;
• R-graphy, CT scan ng leeg;
• mga pamamaraan ng autofluorescent.

Ayon sa mga indikasyon, ang mga konsultasyon sa isang espesyalista sa nakakahawang sakit, immunologist, at oncologist ay isinasagawa.

Mga prinsipyo ng therapy

Ang paggamot sa laryngeal papillomatosis ay dapat na komprehensibo, na naglalayong:

• pagbabawas ng panganib ng pagbabalik sa dati;
• pagpapanumbalik ng paghinga at pagsasalita kung sila ay may kapansanan;
• pag-iwas sa mga komplikasyon.

Sa kasamaang palad, sa kasalukuyan ay walang perpektong paraan ng paggamot sa sakit na nagbibigay-daan sa iyo upang mabilis at permanenteng mapupuksa ang mga papilloma. Ang paggamot sa sakit ay maaaring tumagal ng ilang buwan.

Konserbatibong therapy

Ang konserbatibong paggamot ay ginagamit para sa limitadong solong papilloma ng larynx, pati na rin sa panahon ng paghahanda para sa operasyon. Ang mga pangunahing gamot na inireseta para sa papillomatosis ay ipinakita sa talahanayan sa ibaba.

Layunin ng therapy	Grupo ng mga gamot	Mga kinatawan
Palakasin ang kaligtasan sa sakit	Mga interferon	Viferon
		Reaferon
		Panloob
	Mga immunomodulators	Cycloferon
		Amiksin
Bawasan ang HPV viral load sa katawan	Antiviral	Acyclovir
		Cidofovir
Pabagalin ang paglaki ng mga bagong papilloma sa pamamagitan ng pagpapabagal sa paghahati ng cell	Cytostatics	Vartek
		Podophyllin
Bawasan ang paglaki ng mga papilloma sa pamamagitan ng pagsugpo sa labis na aktibidad ng androgen	Mga hormonal na gamot	Femoston
		Proginova

Tandaan! Bago simulan ang pag-inom ng mga tableta, siguraduhing kumunsulta sa iyong doktor at basahin ang impormasyong nakapaloob sa mga tagubilin para sa paggamit. Ang self-medication at ang paggamit ng mga homemade folk remedy ay maaaring mapanganib.

Mga pamamaraan ng kirurhiko para sa laryngeal papillomatosis

Kung ang mga konserbatibong pamamaraan ng paggamot ay hindi epektibo, pati na rin sa malawak na paglaki ng mga papilloma at binibigkas na mga klinikal na pagpapakita ng sakit, ang operasyon ay isinasagawa. Ang gawain ng siruhano ay alisin ang pinakamaraming tumor hangga't maaari, habang binabawasan ang panganib ng muling paglaki ng mga ito.

Kasama sa mga modernong pamamaraan ang pagsasagawa ng operasyon sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam sa ilalim ng kontrol ng laryngoscopy. Ang interbensyon sa kirurhiko na ito ay tumatagal lamang ng ilang minuto, hindi nagiging sanhi ng mga komplikasyon at halos walang sakit.

Sa panahon ng operasyon, maaaring gamitin ng doktor upang alisin ang mga papilloma:

• kutsilyo ng radyo;
• laser beam;
• pamamaraan ng cryodestruction;
• mga pamamaraan ng electrocoagulation;
• mga ultrasonic wave.

Ang pinaka-epektibo ngayon ay itinuturing na isang kumbinasyon ng operasyon na sinusundan ng paggamot sa droga. Sa kasamaang palad, ang porsyento ng mga relapses ng sakit ay nananatiling mataas, dahil walang mga epektibong paraan upang ganap na mapupuksa ang papillomavirus na nagpapalipat-lipat sa dugo.

Ang paggamot ng laryngeal papillomatosis sa mga bata ay sumusunod sa parehong mga prinsipyo tulad ng sa mga matatanda.

Pag-iwas

Ang pangunahing paraan ng pagpigil sa papillomatosis sa mga nasa hustong gulang ay nananatiling ang pagbubukod ng impeksyon sa HPV (pag-iwas sa mga kaduda-dudang pakikipagtalik, gamit ang condom).

Kung naganap na ang impeksiyon, inirerekomenda ng mga doktor:

• kumunsulta sa isang doktor sa mga unang sintomas ng sakit;
• upang tanggihan mula sa masamang gawi;
• mapanatili ang isang banayad na vocal na rehimen;
• kapag nagtatrabaho sa mga mapanganib na industriya, limitahan ang pakikipag-ugnay sa mga nakakapinsalang sangkap;
• magsagawa ng sanitasyon ng lahat ng talamak na foci ng impeksyon (at lalo na ang mga organo ng ENT);
• makisali sa pagpapagaling ng katawan (sundin ang mga prinsipyo ng isang malusog na diyeta, kumuha ng mga bitamina, maglaro ng sports);
• maiwasan ang hypothermia.

Ang mga palatandaan ng laryngeal papillomatosis ay maaaring maging sanhi ng maraming kakulangan sa ginhawa at maging isang banta sa buhay. Ang napapanahong pag-iwas sa mga malalang sakit, pagpapalakas ng immune system at napapanahong konsultasyon sa isang doktor ay makakatulong sa pagbabago ng sakit sa isang latent form at mapupuksa ang mga papilloma magpakailanman.

Ang laryngeal papillomatosis ay napapailalim sa patuloy na trauma sa pamamagitan ng mga piraso ng pagkain at may pinong, madaling nasugatan na ibabaw. Ito ay naisalokal sa mauhog lamad ng pharynx, oral cavity, palatine tonsils at dila, sa lugar ng vocal cords. Ang paggamot sa oropharyngeal papillomas ay isang kumplikadong proseso, gamit ang kirurhiko at tradisyunal na paraan ng panggagamot. Maaaring maging kumplikado ang therapy dahil sa hindi naa-access ng mga paglaki at ang panganib ng pinsala sa mahahalagang istruktura.

Ang mga papilloma sa lalamunan ay mga benign na paglaki na hugis papillary ng mauhog na layer ng respiratory apparatus. Ayon sa international classification code ICD-10, ang nomenclature code para sa patolohiya ay D14.1.

Ang pathogenesis ng HPV sa lalamunan ay binubuo ng pag-activate ng virus mula sa isang "dormant" na estado sa isang aktibo, na nangyayari kapag ang kaligtasan sa sakit ng isang tao ay bumababa laban sa background ng iba't ibang mga nakakapukaw na kadahilanan.

Ang kakaiba ng laryngeal papilloma ay ang posibilidad na lumaki sa malalim na mga layer ng mucous at connective tissue, kahit na sa loob ng cartilaginous at bone structures, na nagiging sanhi ng panganib ng malignancy na sumasaklaw sa isang malaking lugar at isang mataas na antas ng dami ng namamatay.

Ang mga thread-like point papillomas sa isang manipis na tangkay ay kadalasang nangyayari, na sa mga unang yugto ng pag-unlad ay walang mga sintomas na pagpapakita at mahirap masuri. Ang mga matatanda ay mas madaling kapitan ng pagbuo ng naturang mga paglaki, lalo na ang populasyon ng lalaki (sensitivity ng mauhog lamad sa mga naninigarilyo) at mga bata (malambot, maluwag na mauhog lamad na may hindi nabuong lokal na kaligtasan sa sakit).

Mga sanhi at sintomas

Ang tanging dahilan para sa paglitaw ng warts at papillomatous formations ay HPV infection. Ang paglipat ay nangyayari mula sa carrier patungo sa isang malusog na tao:

1. Impeksyon sa pamamagitan ng pakikipagtalik, lalo na sa pagkakaroon ng kahalayan. Ang Type 6 na HPV na may mababang antas ng oncogenicity ay kadalasang naipapasa; ang uri ng impeksyon ay tipikal para sa populasyon ng nasa hustong gulang.
2. Mula sa ina hanggang sa anak sa panahon ng kanal ng kapanganakan - respiratory tract, isang paghigop ng kontaminadong amniotic fluid sa panahon ng panganganak.
3. Kapag gumagamit ng toothbrush ng ibang tao at nagdudulot ng microdamage sa oral mucosa, ang pagbabanlaw ng iyong bibig pagkatapos magsipilyo ng iyong ngipin ay nakakatulong sa impeksyon sa mga tissue sa paligid.

Ang bawat pangalawang tao ay isang carrier ng HPV, ngunit ang pagsalakay ng virus ay isinaaktibo lamang sa pagkakaroon ng mahinang kaligtasan sa sakit at sa ilalim ng impluwensya ng mga nakakapukaw na kadahilanan:

• madalas na mga nakakahawang sakit ng upper respiratory tract (pharyngitis, laryngitis, tonsilitis, glossitis, fibrous plaque sa ligaments, tracheitis);
• talamak na foci ng impeksiyon (talamak na tonsilitis, sinusitis, adenoiditis, mga karies ng ngipin);
• mga karamdaman sa hormonal ng iba't ibang pinagmulan (mga sakit ng mga glandula ng endocrine, pagbibinata, pagbubuntis, paggagatas, menopos, paggamot sa corticosteroids);
• nabawasan ang immune defense sa mga allergic reactions ng agarang uri ng hypersensitivity;
• mahabang panahon ng stress, matagal na depresyon;
• pagkapagod, pisikal na pagkapagod ng katawan;
• pagkakaroon ng pag-asa sa alkohol, pagkagumon sa droga, paninigarilyo;
• pagkasunog ng mauhog lamad ng pharynx sa pamamagitan ng mga kemikal, mga produkto ng pagdadalisay ng langis (mga likido sa paghuhugas, mga nasusunog na sangkap na naglalaman ng alkohol, suka);
• nakatira sa endemic na hindi kanais-nais na mga lugar na may mataas na polusyon sa hangin, maalikabok na tirahan;
• propesyonal na overstrain ng vocal cords (guro, lecturer, online coach, trainer);
• radioactive exposure sa panahon ng X-ray diagnostics ay maaaring magsulong ng pagbuo ng papillomas at dagdagan ang panganib ng malignancy ng laryngeal warts;
• trauma ng isang banyagang katawan sa pharyngeal mucosa (buto ng isda, tuyong crust, dayuhang metal na bagay), mas madalas sa juvenile form, sa mga bata;
• nadagdagan ang kahinaan pagkatapos ng paglalagay ng tracheostomy.

Ang klinika ng papillomatous growths ay inuri ayon sa mga sumusunod na pamantayan:

• juvenile laryngeal growth, katangian ng prepubertal period sa mucous membrane;
• uri ng paghinga, kadalasang sinusunod sa mga matatanda, ay may paulit-ulit na kalikasan;
• depende sa pamamahagi: ang isang solong paglaki (maaaring mukhang hindi mahalata), nagkakalat na ipinares na papillomatosis, obstructive type (complication - narrowing ng lumen ng larynx ay nagbabanta sa apnea, stridorosis at respiratory arrest na humahantong sa kamatayan).

Ang mga papilloma sa lalamunan ay bumubuo ng iba't ibang sintomas:

• Ang mga pangunahing pormasyon ay maaaring hindi magpakita ng malinaw na mga sintomas, ang paglitaw ng isang manifestation ay nagpapahiwatig ng paglaki ng mga papilloma, ang kanilang posibleng pagkabulok sa isang oncological tumor at ang pangangailangan para sa maingat na pagsusuri ng isang espesyalista;
• Una sa lahat, ang kalidad ng boses ay nagbabago, lumilitaw ang pang-ilong at pamamalat, kung ang mga ligament ay nasira, ang boses ay maaaring maging magaspang o lumitaw ang aphonia;
• kapag kumakain, maaaring may pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa, isang pakiramdam ng isang banyagang katawan, sakit kapag lumulunok ng tubig o pagkain;
• na may malaking paglaki, ang proseso ng paghinga ay nagambala - nocturnal dyspnea, panganib ng paghinto ng paghinga sa panahon ng pagtulog, mga neurological disorder (insomnia, pananakit ng ulo, neuroses);
• ang lumen ng larynx ay makitid, na humahantong sa kapansanan sa respiratory function (wheezing, whistling kapag inhaling at exhaling);
• ang isang cough reflex ay maaaring mapukaw nang walang pagkakaroon ng mga nakakahawang sanhi, at kung minsan ay hemoptysis kapag ang mga papilloma sa mauhog na lamad ay nasira.

Diagnosis ng laryngeal papillomatosis at kung ito ay nakakahawa

Ang papillomavirus ay umiiral sa katawan ng tao, at ang lokalisasyon sa oral cavity at laryngeal zone ay isa sa mga manifestations ng HPV. Ang impeksyon ay maaaring mangyari sa pamamagitan ng pakikipag-ugnayan sa bahay, paghalik, oral sex, o paggamit ng mga personal na gamit sa kalinisan.

Ang diagnosis ng sakit ay isinasagawa ng isang otolaryngologist o oncologist at kasama ang:

• pagsusuri-laryngoscopy sa liwanag ng isang frontal refractor;
• pagkuha ng isang piraso ng tissue - isang biopsy specimen para sa histological pagsusuri ng paglago, upang ibukod ang posibleng malignancy ng pagbuo, pangunahing squamous cell carcinoma ng lalamunan;
• X-ray diagnostics para sa mahirap maabot na mga lokasyon na may contrast agent (mga espesyal na mixture, solusyon);
• polymerase chain reaction - isang pagsusuri sa dugo upang makita ang pagsalakay ng HPV;
• computed tomography o magnetic resonance imaging.

Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ay isinasagawa sa mga sakit: diphtheria croup, stenosing laryngotracheitis, tuberculosis ng upper respiratory tract (larynx, trachea, esophagus), ang pagkakaroon ng isang dayuhang katawan (lalo na sa mga bata).

Mga pamamaraan ng paggamot sa patolohiya

Kung mayroong papilloma sa lalamunan, ang paggamot ay isinasagawa sa mga sumusunod na paraan:

• operasyon sa excise formations;
• konserbatibong paggamot sa mga lokal na gamot, paghuhugas ng antiseptics;
• mga pamamaraan ng hardware para sa pag-alis ng mga papilloma;
• tradisyonal na gamot gamit ang home therapy sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor.

Ang pangunahing layunin ng lahat ng mga pamamaraan ng paggamot ay upang alisin ang mga paglaki, ibalik ang normal na paggana ng digestive tract at respiratory system, at palakasin ang immune system upang maiwasan ang pagbabalik ng papillomatosis.

Mga gamot na antiviral at immunostimulating

Ang mga immunostimulating at antiviral na gamot (Viferon, Likopid, Zovirax, Ganaferon, Immunoflazid, Proteflazid, Cycloferon) ay kadalasang ginagamit. Mga solusyon sa antiseptiko para sa pagbabanlaw ng bibig (verrucose solution, chlorhexidine, miramistin, soda). Hindi gaanong ginagamit ang mga hormonal na gamot na nagpapabagal sa paglaki ng mga papilloma; kasabay nito, binabawasan ng mga ito ang immune response ng katawan. Antibiotics (alisin ang pangalawang impeksiyon) ayon lamang sa direksyon ng isang doktor.

Surgery upang alisin ang mga papilloma

Ang interbensyon sa kirurhiko ay ang pinakamainam na paraan ng pag-aalis ng mga paglaki ng HPV ng larynx. Ang operasyon ng excision na may scalpel (intralaryngeal at external access, na may tracheostomy) ay hindi ginagamit dahil sa mababang kahusayan, isang malaking bilang ng mga komplikasyon, isang mataas na panganib ng pagbabalik sa dati at pangalawang impeksiyon. Ang mga endoscopic hardware technique ay mas karaniwan:

• pag-alis gamit ang pag-install ng laser beam, nang mabilis, mahusay, at minimally invasive hangga't maaari. Inaprubahan para sa paggamit sa pagkabata, at ang pagbawi ay tumatagal ng hanggang dalawang araw;
• diathermoelectrocoagulation sa pamamagitan ng excision gamit ang electric kutsilyo;
• Ang cryodestruction gamit ang likidong nitrogen ay ginagamit sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam: ang isang stream ng nitrogen ay nagyeyelo sa mga tisyu na apektado ng HPV, ngunit pagkatapos nito ay nananatili ang isang sugat, maaaring tumagal ng ilang araw ang rehabilitasyon, kinakailangan ang mga pangpawala ng sakit;
• Ang pagkasira ng mga papilloma gamit ang isang device na may radio wave field ay isang bagong paraan na, sa pamamagitan ng radio destruction ng mga virus cells, ay nag-aalis ng mga paglaki sa anumang lokasyon ng larynx.

Ang paraan ng interbensyon sa kirurhiko ay tinutukoy nang paisa-isa ng doktor.

Inhalations at iba pang mga katutubong remedyo

Paggamot na may tradisyonal na mga recipe, ang paggamit ng mga inhalasyon na may isang nebulizer na may mga paghahanda sa parmasyutiko, mga solusyon sa herbal at pagmumog na may mga herbal decoction.

Kabilang sa mga pinaka-karaniwan at ligtas ay: paglanghap (celandine juice, patatas juice, paglanghap ng Kalanchoe vapors), pag-inom ng mga herbal decoctions (bay leaves, birch buds, juniper berries, rose hips), gargling (chamomile, sage, wormwood).

Ang mga tradisyonal na recipe ay mabuti para sa paunang yugto, ang kawalan ng mga klinikal na sintomas. Sa ibang mga sitwasyon, ang mga naturang aksyon ay maaaring magkaroon ng negatibong epekto sa mga papilloma.

Mga posibleng komplikasyon at sanhi ng pagbabalik

Ang komplikasyon ay lumitaw dahil sa abnormal na lokasyon ng laryngeal papillomas, na kinabibilangan ng: gastrointestinal disorder, madalas na nakakahawang sakit, hemoptysis at anemia. Pagkatapos ng malawakang pagtanggal ng kirurhiko at pagkaputol ng vocal cords, itinalaga ang kapansanan.

Ang mga pagbabalik ng papillomatosis ay posible sa hindi tamang paggamot (lumalaki ang mga labi ng mga paglaki), humina ang kaligtasan sa sakit (pagpukaw ng mga bagong paglaki), o mga bukol ng laryngeal.

Upang maiwasan ang mga negatibong kahihinatnan, dapat kang gumawa ng mga pag-iingat laban sa impeksyon sa HPV at agad na humingi ng kwalipikadong tulong medikal.

RCHR (Republican Center for Health Development ng Ministry of Health ng Republic of Kazakhstan)
Bersyon: Mga klinikal na protocol ng Ministry of Health ng Republika ng Kazakhstan - 2015

Malignant neoplasm ng larynx (C32)

Oncology

Pangkalahatang Impormasyon

Maikling Paglalarawan

Inirerekomenda
Payo ng eksperto
RSE sa RVC "Republican Center"
pag-unlad ng pangangalagang pangkalusugan"
Ministri ng Kalusugan
at panlipunang pag-unlad
Republika ng Kazakhstan
napetsahan noong Oktubre 30, 2015
Protocol No. 14

Kanser ng larynx- isang malignant na tumor, kadalasang epithelial origin (97-98%), na nakakaapekto sa itaas na bahagi ng respiratory tract. Ang mga lalaki ay nagkakasakit nang mas madalas kaysa sa mga kababaihan, 10.0-11.0 at 0.5-1.0, ayon sa pagkakabanggit, at ang pagtaas ng saklaw ay nangyayari pangunahin dahil sa populasyon ng lalaki (UD - A).

Mga kadahilanan ng panganib para sa kanser sa laryngeal
Ang mga etiological na kadahilanan ay nananatiling hindi malinaw. Ang pangunahing kadahilanan na tumutukoy sa pagpili ng mga taktika sa paggamot ay ang morphological na istraktura ng tumor. Para sa mga malignant neoplasms, isang pinagsamang paraan ng paggamot (UD - A) ang pangunahing ginagamit.
· hindi ginagamot na nagpapasiklab at precancerous na sakit ng larynx (papillomas, papillomatosis, dyskeratosis, leukoplakia, pachydermia, fibroma);
· edad at kasarian (mga taong higit sa 55 taong gulang, lalaki);
· masamang gawi (paninigarilyo, pag-abuso sa alkohol);
· genetic predisposition (pagkakaroon ng mga malignant na sakit sa mga kamag-anak) (UD - A).

Pangalan ng protocol: Malignant neoplasms ng larynx.

Protocol code:

ICD-10 code:
C 32 Malignant neoplasm ng larynx

Mga pagdadaglat na ginamit sa klinikal na protocol:

ALTalanine aminotransferase ASTaspartate aminotransferase APTTactivated partial thromboplastin time IVsa ugat ako/mintramuscularly HIVvirus ng AIDS Grkulay-abo EDmga yunit Gastrointestinal tractgastrointestinal tract ZNOkalungkutan IGStotoong vocal cord ELISAnaka-link na immunosorbent assay CTCT scan LTradiation therapy INRinternasyonal na normalized na ratio MRIMagnetic resonance imaging UACpangkalahatang pagsusuri ng dugo OAMpangkalahatang pagsusuri ng ihi PCsubcutaneously PTIindex ng prothrombin PATpositron emission tomography GENUSsolong focal dose SODkabuuang focal dose SSSang cardiovascular system USDGDoppler ultrasound Ultrasoundultrasonography ECGelectrocardiogram EchoCGechocardiography bawat ospasalita TNMTumor Nodulus Metastasis - internasyonal na pag-uuri ng mga yugto ng malignant neoplasms

Petsa ng rebisyon ng protocol: 2015

Pagtatasa ng antas ng ebidensya ng mga rekomendasyong ibinigay.
Antas ng sukat ng ebidensya:

A	Isang mataas na kalidad na meta-analysis, sistematikong pagsusuri ng mga RCT, o malalaking RCT na may napakababang posibilidad (++) ng bias, ang mga resulta nito ay maaaring gawing pangkalahatan sa isang naaangkop na populasyon.
SA	Mataas na kalidad (++) sistematikong pagsusuri ng cohort o case-control na pag-aaral o mataas na kalidad (++) cohort o case-control na pag-aaral na may napakababang panganib ng bias o RCT na may mababang (+) panganib ng bias, ang mga resulta ng na maaaring gawing pangkalahatan sa isang naaangkop na populasyon.
SA	Cohort o case-control na pag-aaral o kinokontrol na pagsubok na walang randomization na may mababang panganib ng bias (+). Ang mga resulta nito ay maaaring i-generalize sa nauugnay na populasyon o RCT na may napakababa o mababang panganib ng bias (++o+), ang mga resulta nito ay hindi maaaring direktang i-generalize sa nauugnay na populasyon.
D	Serye ng kaso o hindi makontrol na pag-aaral o opinyon ng eksperto.
GPP	Pinakamahusay na kasanayan sa parmasyutiko.

Pag-uuri

Pag-uuri ng mga bukol ng laryngeal(UD - A).
Pag-uuri ayon sa sistemaTNM;
T - pangunahing tumor:
TX - hindi sapat na data upang suriin ang pangunahing tumor;
TO - ang pangunahing tumor ay hindi natukoy;
Tis - preinvasive carcinoma (carcinoma in situ).

Supraglottic na rehiyon:
T1 - ang tumor ay limitado sa isang anatomical na bahagi ng supraglottic na rehiyon, ang kadaliang mapakilos ng vocal cords ay napanatili;
T2 - ang tumor ay nakakaapekto sa mucosa ng ilang anatomical na bahagi ng supraglottic na rehiyon o isang bahagi ng supraglottic na rehiyon at isa o higit pang mga bahagi ng vocal cords (halimbawa, ang ugat ng dila, vallecula, ang medial wall ng pyriform sinus ), ang kadaliang mapakilos ng vocal cords ay napanatili;
T3 - tumor na limitado sa larynx na may fixation ng vocal cords at/o kumakalat sa posterior cricoid region o preepiglottic tissues;
T4a - kumakalat ang tumor sa thyroid cartilage at/o iba pang tissue na katabi ng larynx: trachea, thyroid gland, esophagus, soft tissues ng leeg, kabilang ang malalalim na kalamnan ng dila (genioglossus, hypoglossus, palatoglossus at styloglossus), sublingual na kalamnan;

Lugar ng vocal cord:
T1 - tumor na limitado sa (mga) vocal cord nang walang pagkawala ng kadaliang kumilos (maaaring kasangkot ang anterior o posterior commissures);
T1a - tumor na limitado sa isang vocal cord;
T1b - ang tumor ay umaabot sa parehong vocal cord;
T2 - ang tumor ay umaabot sa supraglottic at/o subglottic na rehiyon, at/o may kapansanan sa mobility ng vocal cord, at/o lumalampas sa glottis, at/o may bahagyang erosion ng thyroid cartilage (hal: inner cortex);

T4a - kumakalat ang tumor sa thyroid cartilage at/o sa iba pang mga tissue na katabi ng larynx: trachea, thyroid gland, esophagus, soft tissues ng leeg, kabilang ang malalalim na kalamnan ng dila (genioglossus, hypoglossus, palatoglossus at styloglossus), sublingual kalamnan;
T4b - ang tumor ay umaabot sa prevertebral space, mediastinal structures, o kinasasangkutan ng carotid artery.

Subglottic na rehiyon:
T1 - tumor na limitado sa subglottic na rehiyon;
T2 - ang tumor ay umaabot sa isa o parehong vocal cord na may libre o limitadong kadaliang kumilos;
T3 - tumor na limitado sa larynx na may pag-aayos ng vocal cord;
T4a - kumakalat ang tumor sa cricoid o thyroid cartilages at/o tissue na katabi ng larynx: trachea, thyroid gland, esophagus, soft tissues ng leeg, kabilang ang malalalim na kalamnan ng dila (genioglossus, hypoglossus, palatoglossus, styloglossus) , sublingual na kalamnan ;
T4b - ang tumor ay umaabot sa prevertebral space, mediastinal structures o sumasakop sa carotid artery.

N-regional lymph nodes (karaniwan para sa mga bukol sa ulo at leeg):
NХ - walang sapat na data upang masuri ang kondisyon ng mga rehiyonal na lymph node;
N0 - walang mga palatandaan ng metastatic na pinsala sa mga rehiyonal na lymph node;
N1 - metastases sa isang lymph node sa apektadong bahagi hanggang sa 3 cm o mas kaunti sa pinakamalaking sukat;
N2 - metastases sa isa o higit pang mga lymph node sa apektadong bahagi hanggang sa 6 cm sa pinakamalaking sukat o metastases sa mga lymph node ng leeg sa magkabilang panig, o sa kabaligtaran na bahagi hanggang sa 6 cm sa pinakamalaking sukat;
N2a - metastases sa isang lymph node sa apektadong bahagi hanggang sa 6 cm ang pinakamalaking sukat;
N2b - metastases sa ilang mga lymph node sa apektadong bahagi hanggang sa 6 cm ang pinakamalaking sukat;
N2c - metastases sa mga lymph node sa magkabilang panig o sa kabaligtaran na bahagi hanggang sa 6 cm ang pinakamalaking sukat;
N3 - metastasis sa isang lymph node na higit sa 6 cm ang pinakamalaking sukat.

M -malayong metastases.
MC - hindi sapat na data upang matukoy ang malalayong metastases;
M0 - walang mga palatandaan ng malayong metastases;
M1 - may mga malalayong metastases.

Pag-uuri ng pathohistological ng rTNM
Ang mga kinakailangan para sa pagtukoy ng mga kategoryang pT, pN at pM ay tumutugma sa mga kinakailangan para sa pagtukoy sa mga kategoryang T, N at M.

Histopathological pagkita ng kaibhan.
Grade ng malignancy (G) ng mga carcinoma:
GX - hindi maitatag ang antas ng pagkita ng kaibhan;
G1 - mataas na antas ng pagkita ng kaibhan;
G2 - katamtamang antas ng pagkita ng kaibhan;
G3 - mababang antas ng pagkita ng kaibhan;
G4 - undifferentiated carcinoma.

Pagpapangkat ayon sa mga yugtoKanser ng larynx:

Yugtoako	T1	N0	M0
YugtoII	T2	N0	M0
YugtoIII	T3 T1 T2 T3	N0 N1 N1 N1	M0 M0 M0 M0
YugtoIVA	T1 T2 T3 T4a T4b	N2 N2 N2 N2 (N0, N1)	M0 M0 M0 M0 M0
YugtoIVSA	T4b	anumang N3	M0
YugtoIVSA	anumang T	anumang N	M1

Mga diagnostic

Listahan ng mga basic at karagdagang diagnostic measures:
Basic (mandatory) diagnostic na pagsusuri na isinagawa sa isang outpatient na batayan:
· koleksyon ng mga reklamo at medikal na kasaysayan;
pangkalahatang pisikal na pagsusuri;
· fibrolaryngoscopy;
· tomography ng larynx;
· Ultrasound ng cervical at iba pang mga lymph node;
biopsy mula sa isang laryngeal tumor;
· pagsusuri sa cytological;
· pagsusuri sa histological.

Mga karagdagang diagnostic na pagsusuri na isinagawa sa isang outpatient na batayan:

· PET+CT;
· X-ray ng mga organo ng dibdib sa dalawang projection;

· bukas na biopsy ng pinalaki na mga lymph node ng leeg (sa pagkakaroon ng pinalaki na mga lymph node);

Ang pinakamababang listahan ng mga pagsusuri na dapat isagawa kapag tinukoy para sa binalak na ospital: alinsunod sa mga panloob na regulasyon ng ospital, na isinasaalang-alang ang kasalukuyang pagkakasunud-sunod ng awtorisadong katawan sa larangan ng pangangalagang pangkalusugan.

Ang mga pangunahing (mandatory) na pagsusuri sa diagnostic na isinasagawa sa antas ng inpatient (sa kaso ng emerhensiyang pag-ospital, ang mga pagsusuri sa diagnostic na hindi isinasagawa sa antas ng outpatient ay isinasagawa): upang linawin ang diagnosis at pamahalaan ang pasyente.
· UAC;
· OAM;
· biochemical blood test (kabuuang protina, urea, creatinine, glucose, ALT, AST, kabuuang bilirubin);
· coagulogram (PTI, prothrombin time, INR, fibrinogen, APTT, thrombin time, ethanol test, thrombotest);
· pagtukoy ng pangkat ng dugo ayon sa sistema ng ABO gamit ang karaniwang sera;
· Pagpapasiya ng Rh blood factor.
· Pagsusuri sa ECG;
· X-ray ng mga organo ng dibdib sa dalawang projection.

Ang mga karagdagang pagsusuri sa diagnostic na isinasagawa sa antas ng inpatient (sa kaso ng emerhensiyang pag-ospital, ang mga pagsusuri sa diagnostic na hindi isinasagawa sa antas ng outpatient ay isinasagawa):
· CT at/o MRI mula sa base ng bungo hanggang sa collarbone;
· CT scan ng dibdib na may contrast (sa pagkakaroon ng metastases sa baga);
· Ultrasound ng mga organo ng tiyan at retroperitoneal space (upang ibukod ang patolohiya ng mga organo ng tiyan at retroperitoneal space);
· EchoCG (pagkatapos ng konsultasyon sa isang cardiologist ayon sa mga indikasyon);
· UDZG (para sa mga sugat sa vascular).

Ang mga hakbang sa diagnostic na isinasagawa sa yugto ng pangangalagang pang-emergency: ay hindi natupad.

Mga pamantayan sa diagnostic para sa diagnosis:
Mga reklamo at anamnesis:
Mga reklamo:
· ubo;
pamamaos ng boses;
· namamagang lalamunan na lumalabas sa tainga;
· hirap na paghinga;
· nasasakal kapag kumakain ng likidong pagkain;
· pagpapalaki ng cervical, supraclavicular, subclavian, submandibular, mental lymph nodes.

Anamnesis:
Ang mga unang sintomas ng sakit sa mga malignant na tumor ng larynx ay ang pagkakaroon ng pamamalat at ubo, na lumilitaw na sa yugto I ng sakit. Ngunit sa paunang paggamot ng mga pasyente, ang pamamalat ay sinusunod sa average na 6 na buwan, at ang pagdaragdag ng iba pang mga sintomas ay nabanggit, pagkatapos ay nasuri ang yugto III. Sa mga huling yugto (III-IV) may mga reklamo ng pananakit ng pamamaril sa tainga, kahirapan sa paghinga, pagkabulol kapag umiinom ng likidong pagkain o tubig, at ang paglitaw ng mga pinalaki na node sa leeg.

Mga pisikal na eksaminasyon:
· hindi direktang laryngoscopy (tumor, pagbuo ng isa sa mga bahagi ng larynx, limitasyon ng kadaliang mapakilos ng IGS o pag-aayos ng apektadong kalahati ng larynx, pagpapaliit ng glottis);
· palpation na pagsusuri ng mga lymph node ng leeg sa magkabilang panig (ang pagkakaroon ng pinalaki na cervical lymph nodes ng siksik na pare-pareho, hindi kumikibo o matigas, bahagyang masakit o posibleng hindi masakit, na may sukat na higit sa 1.0 cm).

Pananaliksik sa laboratoryo:
· cytological examination (pagtaas sa laki ng cell hanggang sa higante, pagbabago sa hugis at bilang ng mga elemento ng intracellular, pagtaas sa laki ng nucleus, mga contour nito, iba't ibang antas ng maturity ng nucleus at iba pang mga elemento ng cell, pagbabago sa bilang at hugis ng nucleoli);
· histological examination (malaking polygonal o spine-shaped na mga cell na may mahusay na tinukoy na cytoplasm, bilog na nuclei na may malinaw na nucleoli, na may pagkakaroon ng mitoses, ang mga cell ay matatagpuan sa anyo ng mga cell at strands na mayroon o walang pagbuo ng keratin, ang pagkakaroon ng tumor emboli sa mga sisidlan, ang kalubhaan ng lymphocytic-plasmacytic infiltration, mitotic tumor cell aktibidad).

Instrumental na pag-aaral:
· Ultrasound ng cervical, submandibular, supraclavicular, subclavian lymph nodes (ang mga contour ay malinaw, hindi pantay, ang echogenicity ay nabawasan, maaaring may mga lugar ng halo-halong echogenicity, ang istraktura ng node ay heterogenous, ang pagtaas ng vascularization ay posible);
· CT scan ng larynx (pagbuo ng tumor ng larynx, sumasakop sa kanan o kaliwang kalahati, kumakalat sa pyriform sinus o sa ugat ng dila o malambot na mga tisyu ng anterior surface ng leeg, o sa tracheal area, mga conglomerates ng ang mga lymph node ng iba't ibang laki ay posible, i-compress o itulak sa tabi o lumalaki sa neurovascular bundle ng leeg);
· biopsy mula sa isang tumor ng larynx (cytological na pagsusuri ng materyal ay nagpapakita ng pagtaas sa laki ng cell hanggang sa higante, isang pagbabago sa hugis at bilang ng mga elemento ng intracellular, isang pagtaas sa laki ng nucleus, mga contour nito, iba't ibang antas ng kapanahunan ng nucleus at iba pang mga elemento ng cell, isang pagbabago sa bilang at hugis ng nucleoli, sa histological examination material - malaking polygonal o spine-shaped na mga cell na may mahusay na tinukoy na cytoplasm, bilog na nuclei na may malinaw na nucleoli, na may presensya ng mga mitoses, mga cell ay matatagpuan sa anyo ng mga cell at strands na mayroon o walang pagbuo ng keratin, ang pagkakaroon ng tumor emboli sa mga sisidlan, ang kalubhaan ng lymphocytic - plasmacytic infiltration, mitotic na aktibidad ng mga selula ng tumor)
· fine-needle aspiration biopsy ng pinalaki na mga lymph node ng leeg (na may cytological na pagsusuri ng materyal - isang pagtaas sa laki ng cell hanggang sa higante, isang pagbabago sa hugis at bilang ng mga intracellular na elemento, isang pagtaas sa laki ng nucleus , ang mga contour nito, iba't ibang antas ng maturity ng nucleus at iba pang elemento ng cell, isang pagbabago sa bilang at hugis ng nucleoli) .

Mga indikasyon para sa konsultasyon sa mga espesyalista:
· konsultasyon sa isang cardiologist (mga pasyente na 50 taong gulang at mas matanda, pati na rin ang mga pasyente na wala pang 50 taong gulang na may kasabay na cardiovascular pathology);
· konsultasyon sa isang neurologist (para sa mga sakit sa cerebrovascular, kabilang ang mga stroke, pinsala sa utak at spinal cord, epilepsy, myasthenia gravis, neuroinfectious disease, gayundin sa lahat ng kaso ng pagkawala ng malay);
· konsultasyon sa isang gastroenterologist (kung mayroong isang kasaysayan ng magkakatulad na patolohiya ng gastrointestinal tract);
· konsultasyon sa isang neurosurgeon (sa pagkakaroon ng metastases sa utak, gulugod);
· konsultasyon sa isang thoracic surgeon (sa pagkakaroon ng metastases sa mga baga);
· konsultasyon sa isang endocrinologist (sa pagkakaroon ng magkakatulad na patolohiya ng mga endocrine organ).

Differential diagnosis

Differential diagnosis:
Talahanayan 1. Differential diagnosis;

Nosological form	Mga klinikal na pagpapakita
Laryngeal papilloma	Nangyayari ang mga ito sa mga vocal cord, mas madalas sa epiglottis. Maputlang kulay abo, pinong bukol. Paos ng boses.
Leukoplakia	Isang pahaba na puting spot na may hindi pantay na ibabaw sa vocal folds. Kadalasan ay matatagpuan sa likod ng arytenoid cartilages. Mahina phonation, ubo. Ang differential diagnosis ay isinasagawa batay sa isang morphological na konklusyon.
Makipag-ugnayan sa fibromas	Matatagpuan ang mga ito sa mga posterior na bahagi ng vocal folds. Sa isang fold ito ay kahawig ng isang palihan, sa kabilang banda ito ay kahawig ng isang martilyo. Pagbabago ng boses.
Laryngeal fibroids	Na-localize sa anterior third ng vocal cords. Minsan malawak na nakabatay, na nagmumula sa vestibular ligament o laryngeal ventricle. Ang differential diagnosis ay isinasagawa batay sa isang morphological na konklusyon.

Paggamot sa ibang bansa

Magpagamot sa Korea, Israel, Germany, USA

Kumuha ng payo sa medikal na turismo

Paggamot

Mga layunin sa paggamot:
· pag-aalis ng tumor focus at metastases;
· pagkamit ng kumpleto o bahagyang regression, pagpapapanatag ng proseso ng tumor.

Mga taktika sa paggamot
Pangkalahatang mga prinsipyo ng paggamot:
Paggamot depende sa yugto;
Kanser sa midsection:
I-II yugto(T1-2 N0 M0). Posibleng simulan ang paggamot sa mga pasyente na may kanser sa gitnang bahagi ng larynx, mga yugto I-II, na may surgical na pagtanggal ng tumor (iba't ibang uri ng laryngeal resection (bukas o endoscopic) depende sa lokasyon ng tumor) [ 1, 7] (UD - A). Sa ikalawang yugto ng lokal na advanced na proseso, posibleng magsagawa ng postoperative course ng remote gamma therapy hanggang 40 Gy. Bilang kahalili, sa mga yugto I-II o kung may mga kontraindikasyon sa operasyon, ang paggamot ay nagsisimula sa radiation therapy sa isang dosis na 63-66 Gy sa 2.25 - 2.0 Gy. Kung ang resorption ng tumor ay mas mababa sa 50% sa isang dosis na 38-45 Gy, isinasagawa ang surgical intervention [ 1, 2, 3, 4, 5, 6,7] (UD - A).
III-1VA yugto (T1-4 N0-3 M0). Pinagsama o kumplikado:
Kasama sa kirurhiko paggamot sa unang yugto para sa mga lokal na advanced na tumor ang laryngectomy o pinahabang laryngectomy na may one- o two-sided cervical dissection. Ang ikalawang yugto ay isang postoperative course ng radiation therapy - para sa pangunahing sugat 60 - 66 Gy 2.0 Gy bawat isa, para sa mga klinikal na metastases sa mga lymph node sa leeg 60 - 66 Gy, para sa hindi nagbabagong mga lymph node 44 - 64 Gy para sa leeg. . Kung mayroong mga selula ng tumor sa mga margin ng resection, pagkatapos ay isinasagawa ang mga kurso ng chemotherapy. Ang isang alternatibo ay upang simulan ang paggamot na may chemoradiotherapy na may pagsasama ng mga platinum na gamot sa regimen, o isang kurso ng radiation therapy para sa clinically detectable metastases sa isang dosis ng 70 Gy (alternating irradiation ay maaaring isagawa sa mode ng accelerated hyperfractionation 72 Gy, o hyperfractionation 79.2 - 81.6 Gy) na may hindi nagbabagong klinikal na mga lymph node hanggang 44-64 Gy [ [ 1,] (UD - V). Sa kaso ng natitirang laryngeal tumor, ang kirurhiko paggamot ay isinasagawa sa larynx at cervical lymph nodes; sa kaso ng kumpletong regression ng laryngeal tumor at ang pagkakaroon ng mga natitirang node sa leeg, ang cervical dissection ay ginaganap. [ 1, 2, 3, 4, 5, 6,7] (UD - A).
IVByugto- palliative chemotherapy o chemoradiotherapy.
Supraglottic cancer:
Mga yugto ng I-II (T1-2 N0 M0). Posibleng simulan ang paggamot sa mga pasyente na may stage I-II cancer ng supraglottic na bahagi ng larynx na may surgical removal ng tumor (iba't ibang uri ng laryngeal resection (bukas o endoscopic), na binigyan ng mas malaking porsyento ng metastasis ng supraglottic na bahagi ng ang larynx, kinakailangan na magsagawa ng sabay-sabay na cervical dissection. Sa kaso ng hindi kanais-nais na mga kadahilanan (ang pagkakaroon ng mga selula ng tumor sa mga gilid ng pagputol, o pagtuklas ng mga metastases sa mga lymph node) ang radiation therapy ay ginaganap para sa pangunahing sugat 60 - 66 Gy, mga lymph node 44 - 64 Gy. Ang isang alternatibo para sa mga yugto I-II o kung may mga kontraindikasyon sa operasyon ay radiation therapy sa isang dosis na hanggang 66 Gy, 2.0 Gy, hanggang sa hindi nagbabagong klinikal na mga lymph node 44 - 64 Gy [ 1, 2, 3, 4, 5, 6,7] (UD - A).
Mga Yugto III-IVA (T1-4 N1-3 M0) Pinagsama o kumplikado:
Kasama sa kirurhiko na paggamot sa unang yugto para sa mga lokal na advanced na tumor ang laryngectomy o pinahabang laryngectomy na may isa o dalawang panig na cervical dissection. Ang ikalawang yugto ay isang postoperative na kurso ng radiation therapy - para sa pangunahing sugat 60 - 66 Gy 2.0 Gy bawat isa, para sa mga klinikal na metastases sa mga lymph node sa leeg 60-66 Gy, para sa hindi nagbabagong klinikal na mga lymph node 44 - 64 Gy para sa leeg . Kung mayroong mga selula ng tumor sa mga margin ng resection, pagkatapos ay isinasagawa ang mga kurso ng chemotherapy. Ang isang alternatibo ay upang simulan ang paggamot na may chemoradiotherapy na may pagsasama ng mga platinum na gamot sa regimen, o isang kurso ng radiation therapy para sa clinically detectable metastases sa isang dosis ng 70 Gy (alternating irradiation ay maaaring isagawa sa mode ng accelerated hyperfractionation 72 Gy, o hyperfractionation 79.2 - 81.6 Gy) na may klinikal na hindi nagbabagong mga lymph node hanggang 44 - 64 Gy [ 1] (UD - A), o mula sa mga kurso sa induction chemotherapy [ 1] (UD - B). Sa kaso ng natitirang laryngeal tumor, ang kirurhiko paggamot ay isinasagawa sa larynx at cervical lymph nodes; sa kaso ng kumpletong regression ng laryngeal tumor at ang pagkakaroon ng mga natitirang node sa leeg, ang cervical dissection ay ginaganap. [ 1, 3, 4, 5, 6,7] (UD - A).
yugto ng IVB - palliative chemotherapy o chemoradiotherapy.
Subglottic cancer
Mga yugto ng I-IVA (T1-4 N1-3 M0). Ang subglottic cancer ay hindi sensitibo sa radiation at chemoradiotherapy. Samakatuwid, para sa mga tumor sa seksyong ito lamang at para sa kanser ng subglottic space na kumalat sa mga katabing anatomical na bahagi, pati na rin para sa mga tumor na kumalat sa subglottic na seksyon mula sa mga kalapit na anatomical na bahagi (vocal folds at vestibular section), pinagsamang paggamot lamang. ay ginaganap. Ang larynx ay tinanggal mula sa thyroid lobe sa gilid ng apektadong subglottic na rehiyon. Postoperative na kurso ng radiation therapy - para sa pangunahing sugat 60 - 66 Gy 2.0 Gy bawat isa, para sa mga klinikal na metastases sa mga lymph node sa leeg 60-66 Gy, para sa hindi nagbabagong klinikal na mga lymph node 44 - 64 Gy para sa leeg [ 1] (UD - A).

Kung ang pasyente ay may mga palatandaan ng perichondritis ng laryngeal cartilage o tumor stenosis, ang paggamot ay dapat magsimula sa yugto ng operasyon.

Pamantayan para sa pagiging epektibo ng paggamot
Buong epekto- pagkawala ng lahat ng mga sugat sa loob ng hindi bababa sa 4 na linggo.
Bahagyang epekto- higit sa o katumbas ng 50% na pagbawas sa lahat o indibidwal na mga tumor sa kawalan ng pag-unlad ng iba pang mga sugat.
Pagpapatatag- (walang pagbabago) pagbaba ng mas mababa sa 50% o pagtaas ng mas mababa sa 25% sa kawalan ng mga bagong sugat.
Pag-unlad- isang pagtaas sa laki ng isa o higit pang mga tumor ng higit sa 25% o ang paglitaw ng mga bagong sugat (UD - A).

Paggamot na hindi gamot:
Ang regimen ng pasyente sa panahon ng konserbatibong paggamot ay pangkalahatan. Sa unang bahagi ng postoperative period - kama o semi-bed (depende sa saklaw ng operasyon at magkakatulad na patolohiya). Sa postoperative period - ward.
Diyeta table - No. 15, pagkatapos ng surgical treatment - No. 1.

Paggamot sa droga:
Chemotherapy:
Mayroong ilang mga uri ng chemotherapy, na naiiba sa layunin:
· Ang neoadjuvant chemotherapy ng mga tumor ay inireseta bago ang operasyon, upang mabawasan ang isang tumor na hindi maoperahan para sa operasyon, gayundin upang matukoy ang pagiging sensitibo ng mga selula ng kanser sa mga gamot para sa karagdagang paggamit pagkatapos ng operasyon.
· Ang adjuvant chemotherapy ay inireseta pagkatapos ng surgical treatment upang maiwasan ang metastasis at mabawasan ang panganib ng pagbabalik.
· Ang curative chemotherapy ay ibinibigay upang paliitin ang mga metastatic na kanser.
Depende sa lokasyon at uri ng tumor, ang chemotherapy ay inireseta ayon sa iba't ibang regimen at may sariling mga katangian.

Mga indikasyon para sa chemotherapy:



pag-ulit ng tumor;
· kasiya-siyang larawan ng dugo sa pasyente: normal na hemoglobin at hemocrit, ganap na bilang ng mga granulocytes - higit sa 200, mga platelet - higit sa 100,000;
· napanatili ang paggana ng atay, bato, respiratory system at cardiovascular system;
· ang posibilidad ng pag-convert ng isang hindi naaandar na proseso ng tumor sa isang mapapatakbo;

· pagpapabuti ng mga resulta ng pangmatagalang paggamot para sa hindi kanais-nais na mga histotype ng tumor (mahina ang pagkakaiba, walang pagkakaiba).

Contraindications sa chemotherapy:
Ang mga kontraindikasyon sa chemotherapy ay maaaring nahahati sa dalawang grupo: ganap at kamag-anak.
Ganap na contraindications:
· hyperthermia >38 degrees;
· sakit sa yugto ng decompensation (cardiovascular system, respiratory system, atay, bato);
· pagkakaroon ng mga talamak na nakakahawang sakit;
· sakit sa pag-iisip;
· hindi epektibo ng ganitong uri ng paggamot, na kinumpirma ng isa o higit pang mga espesyalista;



· pagbubuntis;
· pagkalasing ng katawan;


· cachexia.
Nasa ibaba ang mga diagram ng pinakakaraniwang ginagamit na mga regimen ng polychemotherapy para sa squamous cell carcinoma ng anumang lokasyon sa rehiyon ng ulo at leeg. Magagamit ang mga ito sa parehong neoadjuvant (induction) na chemotherapy at adjuvant polychemotherapy, na sinusundan ng operasyon o radiation therapy, gayundin para sa mga paulit-ulit o metastatic na tumor.
Ang mga pangunahing kumbinasyon na ginagamit sa induction polychemotherapy ngayon ay cisplatin na may fluorouracil (PF) at docetaxel na may cisplatin at fluorouracil (DPF). Sa ngayon, ang kumbinasyong ito ng mga gamot na chemotherapy ay naging "pamantayan ng ginto" kapag inihambing ang pagiging epektibo ng iba't ibang mga gamot sa chemotherapy sa paggamot ng squamous cell carcinoma ng ulo at leeg para sa lahat ng malalaking multicenter na pag-aaral. Ang huling regimen ay lumilitaw na ang pinaka-epektibo, ngunit din ang pinaka-nakakalason, ngunit sa parehong oras ay nagbibigay ng mas mataas na mga rate ng kaligtasan ng buhay at locoregional control kumpara sa paggamit ng tradisyonal na PF regimen bilang induction polychemotherapy (ID-A).
Kabilang sa mga target na gamot, ang cetuximab (UD-A) ay pumasok na ngayon sa klinikal na kasanayan.
Ayon sa pinakabagong data, ang tanging kumbinasyon ng mga chemotherapy na gamot na hindi lamang nagpapataas ng bilang ng mga kumpleto at bahagyang regressions, kundi pati na rin ang pag-asa sa buhay ng mga pasyente na may mga relapses at malayong metastases ng squamous cell carcinoma ng ulo at leeg ay isang regimen gamit ang cetuximab , cisplatin at fluorouracil.

Talahanayan Blg. 2. Aktibidad ng mga gamot sa monotherapy sa recurrent/metastatic squamous cell carcinoma ng ulo at leeg (binago ayon sa V.A. (Murphy) (UD-A).

Isang gamot	Dalas ng pagtugon,%
Methotrexate	10-50
Cisplatin	9-40
Carboplatin	22
Paclitaxel	40
Docetaxel	34
Fluorouracil	17
Bleomycin	21
Doxorubicin	23
Cetuximab	12
Capecitabine	23
Vinorelbine	20
Cyclophosphamide	23

Mga regimen ng chemotherapy:
Ang pinaka-aktibong mga ahente ng antitumor para sa squamous cell carcinoma ng ulo at leeg ay itinuturing na mga platinum derivatives (cisplatin, carboplatin), fluoropyrimidine derivatives (fluorouracil), anthracyclines, taxanes - paclitaxel, docetaxel, kapwa sa 1st at 2nd line.
Ang doxorubicin, capecitabine, bleomycin, vincristine, at cyclophosphamide ay aktibo rin sa kanser sa ulo at leeg bilang pangalawang linya ng chemotherapy.
Kapag nagsasagawa ng parehong neoadjuvant at adjuvant polychemotherapy para sa kanser sa ulo at leeg, maaaring gamitin ang mga sumusunod na regimen at kumbinasyon ng mga chemotherapy na gamot:

PF
· Cisplatin 75 - 100 mg/m2 IV, unang araw;
· Fluorouracil 1000 mg/m 2 24 na oras na IV infusion (96 na oras na tuluy-tuloy na pagbubuhos)
14 na araw;

PF
· Cisplatin 75-100 mg/m2 IV, unang araw;
Fluorouracil 1000 mg/m 2 24 na oras na IV infusion (120 oras na tuluy-tuloy na pagbubuhos)
1 - 5 araw;

Kung kinakailangan, laban sa background ng pangunahing pag-iwas sa mga kadahilanan na nagpapasigla sa kolonya.

CpF
Carboplatin (AUC 5.0-6.0) IV, araw 1;
· Fluorouracil 1000 mg/m2 24-hour IV infusion (96-hour continuous infusion) araw 1 - 4;
ulitin ang kurso tuwing 21 araw.

· Cisplatin 75 mg/m2 IV sa unang araw;
· Capecitabine 1000 mg/m2 pasalita dalawang beses sa isang araw, araw 1 - 14;

· Cisplatin 75 mg/m2, IV, araw 2;
ulitin ang mga kurso tuwing 21 araw.

· Paclitaxel 175 mg/m2, i.v., araw 1;
· Carboplatin (AUC 6.0), i.v., araw 1;
ulitin ang mga kurso tuwing 21 araw.

TR
· Docetaxel 75 mg/m2, i.v., araw 1;
· Cisplatin - 75 mg/m2, IV, araw 1;
ulitin ang mga kurso tuwing 21 araw.

TPF
· Docetaxel 75 mg/m2, IV, araw 1;
· Cisplatin 75 - 100 mg/2, IV, unang araw;
· Fluorouracil 1000 mg/m 2 24 na oras na intravenous infusion (96 na oras na tuluy-tuloy na pagbubuhos) 1 - 4 na araw;
ulitin ang mga kurso tuwing 21 araw.

· Paclitaxel 175 mg/m2, i.v., unang araw, 3 oras na pagbubuhos;
· Cisplatin 75 mg/2, i.v., araw 2;
· Fluorouracil 500 mg/m2 24-hour intravenous infusion (120-hour continuous infusion) araw 1 - 5;
ulitin ang mga kurso tuwing 21 araw.

Cetuximab 400 mg/m2 IV (pagbubuhos sa loob ng 2 oras), araw 1 ng unang kurso, Cetuximab 250 mg/m2 IV (pagbubuhos sa loob ng 1 oras), araw 8 at 15 at 1,8 at 15 araw ng mga kasunod na kurso;
· Cisplatin 75 - 100 mg/m2, IV, unang araw;
· fluorouracil 1000 mg/m2 24 na oras na intravenous infusion (96 na oras na tuluy-tuloy na pagbubuhos) araw 1 - 4;
pag-uulit ng mga kurso tuwing 21 araw depende sa pagbawi ng mga hematological parameter.

(mga) CAP
· Cisplatin 100 mg/m2, IV, 1 araw;
· Cyclophosphamide 400 - 500 mg/m2, IV 1 araw;
· Doxorubicin 40 - 50 mg/m2, IV, 1 araw;
ulitin ang mga kurso tuwing 21 araw.

PBF
· Fluorouracil 1000 mg/m2, intravenously sa araw 1, 2, 3, 4;
· bleomycin 15 mg sa araw 1, 2, 33;
· cisplatin 120 mg araw 4;
ulitin ang kurso tuwing 21 araw.

CpP
Carboplatin 300 mg/m2, IV, 1 araw;
· Cisplatin 100 mg/m2 IV, 3 araw;
ulitin ang kurso tuwing 21 araw.

MPF
· Methotrexate 20 mg/m2, araw 2 at 8;
· Fluorouracil 375 mg/m2, araw 2 at 3;
· Cisplatin 100 mg/m2, ika-4 na araw;
ulitin ang kurso tuwing 21 araw
*Tandaan: kapag ang resectability ng pangunahing tumor o paulit-ulit na tumor ay nakamit, ang kirurhiko paggamot ay maaaring isagawa nang hindi mas maaga kaysa sa 3 linggo pagkatapos ng huling pangangasiwa ng chemotherapy.
* Ang paggamot sa ulo at leeg na RCC ay may problema pangunahin dahil sa katotohanan na sa lahat ng yugto ng pag-unlad ng sakit ay kinakailangan ang isang maingat na multidisciplinary na diskarte upang piliin ang mga umiiral na opsyon sa paggamot para sa mga pasyente.

Inirerekomenda na magsagawa ng chemotherapy sa monotherapy:

Inirerekomenda na magsagawa ng chemotherapy sa monotherapy:
· sa mga mahinang pasyente na nasa katandaan na;
· may mababang antas ng hematopoiesis;
· may binibigkas na nakakalason na epekto pagkatapos ng mga nakaraang kurso ng chemotherapy;
· sa panahon ng palliative chemotherapy courses;
· sa pagkakaroon ng magkakatulad na patolohiya na may mataas na panganib ng mga komplikasyon.

Monochemotherapy regimens:
· Docetaxel 75 mg/m2, IV, araw 1;
Ulitin ang kurso tuwing 21 araw.
· Paclitaxel 175 mg/m2, i.v., araw 1;
Ulitin tuwing 21 araw.
· Methotrexate 40 mg/m2, IV, o IM 1 araw;

· Capecitabine 1500 mg/m2, pasalita araw-araw para sa mga araw 1-14;
Ulitin ang kurso tuwing 21 araw.
· Vinorelbine 30 mg/m2, IV 1 araw;
Ulitin ang kurso bawat linggo.
· Cetuximab 400 mg/m2, IV (pagbubuhos sa loob ng 2 oras), unang iniksyon, pagkatapos ay cetuximab 250 mg/m2, IV (pagbubuhos sa loob ng 1 oras) linggu-linggo;
Ulitin ang kurso bawat linggo.
· *Methotrexate, vinorelbine, capecitabine sa monotherapy ay kadalasang ginagamit bilang pangalawang linya ng paggamot.

Naka-target na therapy:
Ang mga pangunahing indikasyon para sa naka-target na therapy ay:
· lokal na advanced na squamous cell carcinoma ng ulo at leeg kasama ng radiation therapy;
· paulit-ulit o metastatic squamous cell carcinoma ng ulo at leeg kung sakaling hindi epektibo ang nakaraang chemotherapy;
Monotherapy para sa paulit-ulit o metastatic squamous cell carcinoma ng ulo at leeg kapag ang nakaraang chemotherapy ay hindi epektibo;
Ang Cetuximab ay pinangangasiwaan isang beses sa isang linggo sa isang dosis na 400 mg/m2 (unang pagbubuhos) bilang isang 120 minutong pagbubuhos, pagkatapos ay sa isang dosis na 250 mg/m2 bilang isang 60 minutong pagbubuhos.
Kapag gumagamit ng Cetuximab kasama ng radiation therapy, ang paggamot na may cetuximab ay inirerekomenda na magsimula 7 araw bago magsimula ang radiation treatment at magpatuloy sa lingguhang dosing hanggang sa katapusan ng radiation therapy (UD-A).
Sa mga pasyente na may paulit-ulit o metastatic squamous cell carcinoma ng ulo at leeg kasabay ng platinum-based na chemotherapy (hanggang 6 na cycle) Ginagamit ang Cetuximab bilang maintenance therapy hanggang lumitaw ang mga palatandaan ng paglala ng sakit. Ang kemoterapiya ay nagsisimula nang hindi mas maaga kaysa sa 1 oras pagkatapos ng pagtatapos ng pagbubuhos ng Cetuximab.
Sa kaso ng mga reaksyon sa balat sa pangangasiwa ng Cetuximab, maaaring ipagpatuloy ang therapy gamit ang gamot sa pinababang dosis (200 mg/m2 pagkatapos ng pangalawang reaksyon at 150 mg/m2 pagkatapos ng pangatlo).

Interbensyon sa kirurhiko:
Ang mga interbensyon sa kirurhiko ay ibinibigay sa isang outpatient na batayan: Hindi.

Ang mga interbensyon sa kirurhiko na ibinigay sa antas ng inpatient:
Mga uri ng interbensyon sa kirurhiko:
laryngectomy;
pagputol ng larynx;
· pinalawak na laryngectomy (na may pagputol ng hypopharynx, thyroid gland, malambot na mga tisyu ng nauunang ibabaw ng leeg);
· endolaryngeal excision ng IGS tumor;
· fascial-case excision ng cervical lymph nodes.

Mga indikasyon para sa paggamot sa kirurhiko:
· cytologically o histologically verified cancer ng larynx;
· sa kawalan ng contraindication sa surgical treatment.
Ang lahat ng mga interbensyon sa kirurhiko para sa mga malignant na tumor ng larynx ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Contraindications sakirurhiko paggamot para sa kanser ng larynx:
· ang pasyente ay may mga senyales ng inoperability at matinding concomitant pathology;
· mga walang pagkakaiba-iba na mga bukol ng larynx, kung saan maaaring mag-alok ng radiation treatment bilang alternatibo;
· malawak na hematogenous metastases, disseminated tumor proseso;
· sabay-sabay na umiiral at malawakang hindi nagagamit na proseso ng tumor ng isa pang lokalisasyon, halimbawa ng kanser sa baga, atbp.;
· talamak na decompensated at/o talamak na functional disorder ng respiratory, cardiovascular, urinary system, gastrointestinal tract;
Allergy sa mga gamot na ginagamit para sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam;
· malawak na hematogenous metastases, disseminated tumor proseso.

Iba pang mga uri ng paggamot:
Iba pang mga uri ng paggamot na ibinibigay sa isang outpatient na batayan: Hindi.

Iba pang mga uri ng paggamot na ibinibigay sa antas ng inpatient:
Radiation therapy:
Mga uri ng radiation therapy:
· panlabas na beam radiation therapy;
· 3D conformal irradiation;
Intensity modulated radiation therapy (IMRT).

Mga indikasyon para sa radiation therapy:
· mahinang pagkakaiba-iba ng mga bukol na may pagkalat ng T1 - T3;
· sa paggamot ng mga unresectable tumor;
· pagtanggi ng pasyente na sumailalim sa operasyon;
pagkakaroon ng natitirang tumor;
perineural o perilymphatic invasion;
extracapsular na pagkalat ng tumor;
· metastases sa glandula o rehiyonal na mga lymph node;
pag-ulit ng tumor.
Contraindications sa radiation therapy:
Ganap na contraindications:
· mental na kakulangan ng pasyente;
· sakit sa radiation;
· hyperthermia >38 degrees;
· Ang malubhang kondisyon ng pasyente ayon sa sukat ng Karnofsky ay 50% o mas kaunti (tingnan ang Appendix 1).
Mga kamag-anak na contraindications:
· pagbubuntis;
· sakit sa yugto ng decompensation (cardiovascular system, atay, bato);
· sepsis;
· aktibong pulmonary tuberculosis;
· pagkalat ng tumor sa mga katabing guwang na organo at pagtubo sa malalaking sisidlan;
· pagkawatak-watak ng tumor (banta ng pagdurugo);
· patuloy na mga pagbabago sa pathological sa komposisyon ng dugo (anemia, leukopenia, thrombocytopenia);
· cachexia;
· isang kasaysayan ng nakaraang paggamot sa radiation.

Chemoradiation therapy:
Para sa mga lokal na advanced na anyo ng kanser sa laryngeal, isa sa mga paraan upang mapabuti ang pagiging epektibo ng paggamot ay ang paggamit ng sequential o pinagsamang chemoradiotherapy (UD - A).
Sa sunud-sunod na chemo-radiotherapy, sa unang yugto, ang ilang mga kurso ng induction chemotherapy ay isinasagawa na sinusundan ng radiation therapy, na nagbibigay ng pinabuting locoregional control at isang pagtaas sa mga kaso ng resectation ng mga pasyente na may organ preservation, pati na rin ang pagtaas sa kalidad ng buhay at kaligtasan ng mga pasyente (UD - A).
Ang pamamaraang ito (chemo-radiation) ay maaaring gamitin hindi lamang para sa kanser sa laryngeal, kundi pati na rin para sa iba pang mga lokasyon ng mga bukol sa ulo at leeg (nasopharynx, oropharynx, hypopharynx) (UD - A).
Para sa stenosing laryngeal cancer, kung saan hindi epektibo ang chemotherapy, ang pamantayan ng paggamot ay laryngectomy na sinusundan ng radiation therapy.
Sa sabay-sabay na paggamot sa chemoradiation, ang mga platinum na gamot na may kakayahang palakasin ang epekto ng radiation therapy (cisplatin o carboplatin), pati na rin ang target na gamot na cetuximab (UD - A), ay karaniwang ginagamit.

Kapag nagsasagawa ng sabay-sabay na paggamot sa chemoradiation, ang mga sumusunod na regimen ng chemotherapy ay inirerekomenda.
· Cisplatin 20-40 mg/m 2 IV linggu-linggo, sa panahon ng radiation therapy;

Carboplatin (AUC1.5-2.0) intravenously linggu-linggo sa panahon ng radiation therapy;
· Radiation therapy sa kabuuang focal dose na 66-70 Gy. Ang solong focal dose ay 2 Gy x 5 fraction bawat linggo.
· Cetuximab 400 mg/m2 IV (infusion sa loob ng 2 oras) isang linggo bago magsimula ang radiation therapy, pagkatapos ay cetuximab 250 mg/m2 IV (infusion sa loob ng 1 oras) linggu-linggo sa panahon ng radiation therapy.

Paggamot ng mga hindi naresect na tumor:
Kasabay na chemotherapy o radiation therapy:
· cisplatin 100 mg/m2 intravenous infusion sa bilis na hindi hihigit sa 1 mg/min na may pre- at posthydration sa ika-1, ika-22 at ika-43 araw sa panahon ng radiation therapy sa inalis na tumor bed sa dosis na 70 Gy (ROD 2 Gy ) at ang lugar ng mga rehiyonal na lymph node sa apektadong bahagi sa SOD 44-64 Gy (na may malalaking metastases hanggang 70 Gy);
· External beam radiation therapy sa pangunahing tumor focus sa isang dosis ng 70 Gy at rehiyonal na lymph nodes sa isang dosis ng 44-64 Gy (para sa malalaking metastases hanggang sa 70 Gy). Para sa mga low-grade na tumor (N0), ang mga rehiyonal na lymph node ay hindi na-irradiated.
· Kung pagkatapos makumpleto ang paggamot ang tumor ay naresek, maaaring magsagawa ng radikal na operasyon.

Palliative na pangangalaga:
· Sa kaso ng matinding pananakit, ang paggamot ay isinasagawa alinsunod sa mga rekomendasyon sa protocol « Palliative na pangangalaga para sa mga pasyente na may malalang progresibong sakit sa isang yugto na walang lunas, na sinamahan ng talamak na sakit na sindrom," inaprubahan ng mga minuto ng pulong ng Expert Commission on Health Development ng Ministry of Health ng Republika ng Kazakhstan No. 23 na may petsang Disyembre 12 , 2013.
· Sa pagkakaroon ng pagdurugo, ang paggamot ay isinasagawa alinsunod sa mga rekomendasyon ng protocol na "Palliative na pangangalaga para sa mga pasyente na may talamak na progresibong sakit sa yugtong walang lunas, na sinamahan ng pagdurugo", na inaprubahan ng mga minuto ng pulong ng Expert Commission on Health Development ng Ministry of Health ng Republic of Kazakhstan No. 23 na may petsang Disyembre 12, 2013.

Iba pang mga uri ng paggamot na ibinibigay sa yugto ng emerhensiya: Hindi.

Karagdagang pamamahala.
Pagmamasid sa dispensaryo ng mga gumaling na pasyente:
sa unang taon pagkatapos makumpleto ang paggamot - 1 beses bawat 3 buwan;
sa ikalawang taon pagkatapos makumpleto ang paggamot - 1 beses bawat 6 na buwan;
mula sa ikatlong taon pagkatapos makumpleto ang paggamot - isang beses sa isang taon para sa 3 taon.
Mga paraan ng pagsusuri:
lokal na kontrol - sa bawat pagsusulit;
palpation ng mga rehiyonal na lymph node - sa bawat pagsusulit;
X-ray na pagsusuri ng mga organo ng dibdib - isang beses sa isang taon;
· Pagsusuri sa ultratunog ng mga organo ng tiyan - isang beses bawat 6 na buwan (para sa mga pangunahing advanced at metastatic na tumor).

Mga tagapagpahiwatig ng pagiging epektibo ng paggamot
· "tumor response" - regression ng tumor pagkatapos ng paggamot;
· walang pagbabalik sa buhay (tatlo at limang taon);
· Kasama sa "kalidad ng buhay", bilang karagdagan sa sikolohikal, emosyonal at panlipunang paggana ng isang tao, ang pisikal na kondisyon ng katawan ng pasyente.

Mga gamot (aktibong sangkap) na ginagamit sa paggamot

Pag-ospital

Mga indikasyon para sa ospital:

Mga indikasyon para sa emergency na ospital:
Tumor stenosis ng larynx;
· pagdurugo mula sa tumor;
· matinding sakit na sindrom.

Mga indikasyon para sa nakaplanong ospital:
· morphologically verified cancer ng larynx.

Pag-iwas

Mga aksyong pang-iwas
Ang paggamit ng mga gamot upang maibalik ang immune system pagkatapos ng paggamot sa antitumor (antioxidants, multivitamin complexes), isang masustansyang diyeta na mayaman sa mga bitamina at protina, pagtigil sa masamang gawi (paninigarilyo, pag-inom ng alak), pag-iwas sa mga impeksyon sa viral at magkakatulad na sakit, regular na pagsusuri sa pag-iwas na may isang oncologist, mga regular na diagnostic procedure (radiography ng mga baga, ultrasound ng atay, bato, leeg lymph nodes) .

Impormasyon

Mga mapagkukunan at literatura

1. Mga minuto ng pagpupulong ng Expert Council ng RCHR ng Ministry of Health ng Republic of Kazakhstan, 2015
   1. Listahan ng mga sanggunian: 1. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology: ulo at leeg. Magagamit sa Na-access noong Marso 2011; 2. Bonner JA, Harari PM, Giralt J, et al. Ang Cetuximab ay nagpapahaba ng kaligtasan sa mga pasyente na may locoregionally advanced squamous cell carcinoma ng ulo at leeg: Isang yugto III na pag-aaral ng high dose radiation therapy na mayroon o walang cetuximab (abstract). ASCO Annual Meeting Proceedings (post-meeting edition). J Clin Oncol 2004;22:5507; 3. Greene FL, Page DL, Fleming ID, et al (eds). AJCC Cancer Staging Manual, Sixth Edition Springer-Verlag: New York 2002; 4. Colasanto JM, Prasad P, Nash MA, et al. Suporta sa nutrisyon ng mga pasyenteng sumasailalim sa radiation therapy para sa kanser sa ulo at leeg. Oncology 2005;19:371-382; 5. Mga medikal na klinikal na rekomendasyon ng European Society of Medical Oncologists (ESMO. Moscow 2006); 6. Piccirillo JF, Lacy PD, Basu A, et al. Pagbuo ng bagong index ng komorbididad na tukoy sa kanser sa ulo at leeg. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 2002;128:1172-1179; 7. A.I. Paches. Mga tumor sa ulo at leeg. Mga patnubay sa klinika. Ikalimang edisyon. Moscow, 2013 244-274pp; 8. American Joint Committee on Cancer (AJCC). AJCC Cancer Staging Manual, ika-7 ed. Edge S.B., Byrd D.R., Carducci M.A. et al., ed. New York: Springer; 2009; 9. Murphy B.A Carcinoma ng ulo at leeg. Sa: Handbook ng cancer cancer. Skeel R.T., Khleif S.N. (eds). Ika-8 Edisyon. Lippincott Williams & Wilkins.2011: 69-63; 10. Gabay sa chemotherapy ng mga sakit sa tumor. Inedit ni N.I. Perevodchikova, V.A. Gorbunova. Ika-4 na edisyon, pinalawak at pinalawak. Praktikal na gamot. Moscow 2015; 11. Forastiere A.A., Goepfert H., Maor M. et al. Kasabay na chemotherapy at radiotherapy para sa pangangalaga ng organ sa advanced na laryngeal cancer. N Engl J Med.2003; 349:2091-2098; 12. Posner M.R., Hershor D.M., Blajman C.R. et al. Cisplatin at fluorouracil lamang o may docetaxel sa kanser sa ulo at leeg. N Engl J Med. 2007; 357 (17): 1705-1715; 13. Blanchard P., Bourhis J., Lacas B. et al. Taxan-Fluorouracil bilang induction ng chemotherapy sa mga lokal na advanced na kanser sa ulo at leeg: isang indibidwal na meta-analysis ng data ng pasyente ng meta-analysis ng chemotherapy sa pangkat ng kanser sa ulo at leeg. J Clin Oncol. 2013; 31(23): 2854-2860; 14. Vermorken J.B., Mesia., Rivera F. et al. Platinum-based na chemotherapy at cetuximab sa kanser sa ulo at leeg. N Engl J Med. 2008; 359 (11): 1116-1127; 15. Forastiere A.A., Goepferi H., Maor M. et al. Kasabay na chemotherapy at radiotherapy para sa pangangalaga ng organ sa advanced na laryngeal cancer. N Engl J Med. 2003; 349: 2091-2098; 16. Bonner J.A., Harari P.M., Giralt J. et al. Radiotherapy plus cetuximab para sa squamous-cell carcinoma ng ulo at leeg. N.Engl. J. Med. 2006; 354(6): 567-578

Impormasyon

Listahan ng mga developer:

1. Adilbaev Galym Bazenovich - Doctor of Medical Sciences, Propesor, "RSE sa PCV Kazakh Scientific Research Institute of Oncology and Radiology", pinuno ng sentro;
2. Shipilova Victoria Viktorovna - Kandidato ng Medical Sciences ng RSE sa RPE "Kazakh Scientific Research Institute of Oncology and Radiology", mananaliksik sa Center for Head and Neck Tumor;
3. Tumanova Asel Kadyrbekovna - Kandidato ng Medical Sciences, RSE sa Kazakh Scientific Research Institute of Oncology and Radiology, pinuno ng departamento ng araw na chemotherapy ng ospital -1.
4. Savkhatova Akmaral Dospolovna - Kandidato ng Medical Sciences, RSE sa PVC "Kazakh Research Institute of Oncology and Radiology", pinuno ng departamento ng araw ng ospital.
5. Kydyrbaeva Gulzhan Zhanuzakovna - Kandidato ng Medical Sciences, RSE sa PVC "Kazakh Research Institute of Oncology and Radiology", mananaliksik.
6. Sadyk Zhanat Talgatovna - RSE sa RPE "Kazakh Scientific Research Institute of Oncology and Radiology", oncologist.
7. Tabarov Adlet Berikbolovich - clinical pharmacologist, RSE sa RPE "Hospital ng Medical Center Administration ng Pangulo ng Republika ng Kazakhstan", pinuno ng departamento ng makabagong pamamahala.

Indikasyon ng salungatan ng interes: Hindi.

Mga Reviewer: Yesentaeva Suriya Ertugyrovna - Doctor of Medical Sciences, pinuno ng kurso ng oncology, mammology ng National Educational Institution "Kazakhstan - Russian Medical University".

Indikasyon ng mga kondisyon para sa pagbabago ng klinikal na protocol:
Repasuhin ang protocol 3 taon pagkatapos ng paglalathala nito at mula sa petsa ng pagpasok nito sa puwersa o kung may mga bagong pamamaraan na may antas ng ebidensya.

Annex 1
Pagtatasa ng pangkalahatang kondisyon ng pasyente gamit ang Karnofsky index

Normal na pisikal na aktibidad, ang pasyente ay hindi nangangailangan ng espesyal na pangangalaga	100 puntos	Normal ang kondisyon, walang reklamo o sintomas ng sakit
	90 puntos	Ang normal na aktibidad ay napanatili, ngunit may mga maliliit na sintomas ng sakit.
	80 puntos	Ang normal na aktibidad ay posible sa karagdagang pagsisikap at may katamtamang sintomas ng sakit.
Nililimitahan ang mga normal na aktibidad habang pinapanatili ang ganap na kalayaan may sakit	70 puntos	Ang pasyente ay nag-aalaga sa kanyang sarili nang nakapag-iisa, ngunit hindi kaya ng mga normal na aktibidad o trabaho
	60 puntos	Ang pasyente kung minsan ay nangangailangan ng tulong, ngunit karamihan ay inaalagaan ang kanyang sarili.
	50 puntos	Ang pasyente ay madalas na nangangailangan ng tulong at pangangalagang medikal.
Hindi kayang pangalagaan ng pasyente ang kanyang sarili; kailangan ang pangangalaga o pagpapaospital	40 puntos	Ang pasyente ay gumugugol ng karamihan sa kanyang oras sa kama; nangangailangan ng espesyal na pangangalaga at tulong sa labas.
	30 puntos	Ang pasyente ay nakahiga sa kama, ipinahiwatig ang pagpapaospital, bagaman hindi kinakailangan ang isang terminal na kondisyon.
	20 puntos	Ang matinding pagpapakita ng sakit ay nangangailangan ng pag-ospital at suportang pangangalaga.
	10 puntos	Namamatay na pasyente, mabilis na pag-unlad ng sakit.
	0 puntos	Kamatayan.

Naka-attach na mga file

Pansin!

• Sa pamamagitan ng paggagamot sa sarili, maaari kang magdulot ng hindi na mapananauli na pinsala sa iyong kalusugan.
• Ang impormasyong nai-post sa website ng MedElement at sa mga mobile application na "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Mga Sakit: Therapist's Guide" ay hindi maaaring at hindi dapat palitan ang isang harapang konsultasyon sa isang doktor. Siguraduhing makipag-ugnayan sa isang medikal na pasilidad kung mayroon kang anumang mga sakit o sintomas na nag-aalala sa iyo.
• Ang pagpili ng mga gamot at ang kanilang dosis ay dapat talakayin sa isang espesyalista. Ang isang doktor lamang ang maaaring magreseta ng tamang gamot at dosis nito, na isinasaalang-alang ang sakit at kondisyon ng katawan ng pasyente.
• Ang website ng MedElement at mga mobile application na "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Mga Sakit: Direktoryo ng Therapist" ay eksklusibong impormasyon at reference na mapagkukunan. Ang impormasyong naka-post sa site na ito ay hindi dapat gamitin upang hindi awtorisadong baguhin ang mga order ng doktor.
• Ang mga editor ng MedElement ay walang pananagutan para sa anumang personal na pinsala o pinsala sa ari-arian na nagreresulta mula sa paggamit ng site na ito.

» Laryngeal papillomatosis ICD 10

Ano ang gagawin kung lumitaw ang mga papilloma sa larynx

Kabilang sa mga posibleng site ng lokalisasyon ng mga papilloma sa katawan ng tao, ang laryngeal papilloma ay isa sa mga pinaka-mapanganib na pagpapakita ng sakit na ito.

Anong klaseng sakit ito, ano ang panganib nito sa mga tao at kung paano mo mapupuksa o maiwasan ang gayong pagpapakita ng papilloma virus, isasaalang-alang namin sa ibaba.

Anong nangyari

Ang papilloma na nabuo sa larynx ay isang papillary growth sa mauhog lamad.

Anong itsura anong klaseng edukasyon?

• Ang isang bagong lumitaw na papilloma ay may kulay rosas na kulay, katulad ng kulay ng mga nakapaligid na tisyu. Ngunit kung ang neoplasm ay lumitaw nang matagal na ang nakalipas, nakakakuha ito ng isang kulay-abo na tint dahil ito ay natatakpan ng nag-uugnay na tissue.
• Ang ibabaw ng mga papilloma ay makinis o bukol, ang base ay karaniwang medyo malawak.
• Kadalasan, ang mga pormasyon sa larynx ay benign, lalo na kung binubuo sila ng squamous epithelial cells (squamous papilloma).
• Ngunit kung ang papilloma ay invertible, kung gayon ito ay mas madaling kapitan ng pagbabago sa isang malignant na tumor.

Ano ang invertible papilloma?

• Ito ay isang neoplasm ng ciliated epithelium, na may posibilidad na lumaki sa malalim na mga layer ng tissue, kabilang ang kahit na kartilago at buto.
• Ito ang dahilan ng mataas na panganib ng malignancy sa naturang mga pormasyon.

Ang sakit ay kasama sa internasyonal na pag-uuri ng mga sakit (ICD-10). Mahahanap mo ito sa seksyon ng benign neoplasms ng larynx, code ayon sa ICD-10 D 14.1.

Bakit sila lumilitaw?

Ang tanging dahilan para sa paglitaw ng mga papilloma sa anumang bahagi ng katawan ay impeksyon sa human papillomavirus.

Ito ay napakakaraniwan. Ang ilang mga carrier ng virus ay may mga sintomas sa balat o mucous membrane, ang iba ay wala.

Ang pagbuo ng mga paglaki sa larynx ay nangyayari dahil sa paghahatid ng virus sa dalawang pangunahing paraan:

1. sekswal. Ito ay kung paano lumilitaw ang mga papilloma sa larynx sa mga matatanda. Ang impeksyon ay nangyayari sa pamamagitan ng hindi protektadong oral o oral-anal contact sa isang carrier na hindi kinakailangang magkaroon ng mga klinikal na pagpapakita ng papillomavirus (iyon ay, isang neoplasm). Kadalasan, ang hitsura ng mga paglaki ay sanhi ng ika-6 na subtype ng papillomavirus;
2. ruta ng perinatal. Sa ganitong paraan, ang mga bata ay nahawahan mula sa isang carrier na ina sa panahon ng proseso ng panganganak sa pamamagitan ng birth canal. Ang mga sintomas sa anyo ng mga paglaki ay maaaring lumitaw sa kanila alinman sa isang maagang edad (hanggang sa isang taon) o mas bago. Ang mga ito ay kadalasang sanhi ng ika-11 subtype ng HPV.

Larawan: ang impeksiyon ng isang bagong panganak ay maaaring mangyari habang dumadaan sa kanal ng kapanganakan

Kahit na ang virus ay pumasok sa katawan, hindi kinakailangan na ang mga paglaki ay lilitaw sa lalong madaling panahon. Nangangailangan ito ng impluwensya ng mga nakakapukaw na kadahilanan at pagbaba sa katayuan ng immune.

Ayon sa medikal na pananaliksik, ang mga nasa katanghaliang-gulang na lalaki at bata ay kadalasang dumaranas ng mga pagpapakita ng HPV sa larynx.

Nakakapukaw ng mga kadahilanan

Matapos makapasok ang virus sa katawan, magsisimula ang panahon ng pagpapapisa ng itlog, kung saan ito ay umaangkop sa mga bagong kondisyon.

Ang panahong ito ay maaaring tumagal mula 2 buwan hanggang 10 taon. Upang ang virus ay aktibong dumami at magpakita ng sarili bilang mga paglaki, ang mga salik na kanais-nais dito ay dapat na naroroon sa katawan.

Lumilitaw ang mga ito dahil sa mga sumusunod na dahilan:

• madalas na mga sakit ng mga organo ng ENT ng viral o bacterial na pinagmulan;
• malalang sakit sa ENT;
• hormonal disorder, pagkagambala sa paggana ng endocrine system;
• nabawasan ang kaligtasan sa sakit dahil sa mga reaksiyong alerdyi;
• mekanikal na pinsala sa laryngeal mucosa;
• masamang ugali;
• pagpapahina ng immune system sa pamamagitan ng stress, labis na trabaho;
• mahinang kalagayan sa kapaligiran.

Larawan: ang paninigarilyo ay isang salik na nagpapagana ng HPV

Ang pangunahing papel sa pagkakaroon ng virus ay nilalaro ng immune system.

Sa isang malakas na immune system, ang virus ay maaaring umiral sa latent form sa buong buhay ng isang tao.

Sa mga bata at kabataan, ang sistemang ito ay hindi pa sapat na nabuo, kaya ang laryngeal papilloma ay madalas na nagpapakita ng sarili sa kanila (natural, napapailalim sa pagkakaroon ng isang virus sa katawan).

Mga lokasyon

Ang mga neoplasma ay maaaring isa o maramihang.

• Sa huling kaso, maaari silang matagpuan hindi lamang sa larynx, kundi pati na rin sa oral cavity, sa malambot na panlasa, tonsils at trachea.
• Kapag naisalokal sa larynx, ang mga papilloma ay maaaring tumubo sa ibabaw ng vocal cords. Ang mga papilloma ng vocal cords ng fibrous type (iyon ay, sanhi ng paglaganap ng connective tissue) ay mga benign formations. Pinapahirap nila ang pagsasalita at naaapektuhan ang kalidad ng boses. Ito ay nagpapahintulot sa kanila na masuri kaagad.

Ang mga papilloma sa larynx o trachea ay mas mapanganib kaysa sa lalamunan, sa tonsil, arko, panlasa at iba pang bahagi ng oral cavity.

Sa ganitong lokalisasyon, ang lumen ng respiratory tract ay makitid, na humahantong sa kapansanan sa respiratory function at maaaring humantong sa isang buong hanay ng mga problema: pagkagambala sa cardiovascular at nervous system, at naantala ang pag-unlad ng kaisipan sa bata.

Larawan

Mga sintomas

Kadalasan, ang hitsura ng mga papilloma sa larynx ay hindi napapansin.

Ang mga neoplasma ay maliit sa laki at maaaring hindi makaapekto sa mga function ng katawan.

Ngunit kung ang mga ito ay malaki ang sukat, na matatagpuan malapit o sa mga vocal cord, nagpapakita pa rin sila ng mga partikular na sintomas:

• pagbabago sa boses (naging paos, paos, magaspang);
• kung minsan ang boses ay nagiging napakatahimik o ang tao ay hindi makapagsalita ng anumang tunog;
• sa panahon ng paghinga, sumisipol, lumilitaw ang wheezing, mahirap huminga;
• paminsan-minsan ang isang tao ay maaaring umubo, na may sipon, ang ubo ay nagiging mahaba at mapanghimasok;
• kakulangan sa ginhawa sa lalamunan, pakiramdam ng banyagang katawan;
• kahirapan sa paglunok ng solidong pagkain.

Ang lahat ng mga sintomas na ito ng laryngeal papilloma ay maaaring magkaroon ng pinakamalubhang kahihinatnan para sa mga bata, dahil ang lumen ng kanilang larynx ay mas makitid kaysa sa mga matatanda.

Bilang karagdagan, sa pagkabata, ang nagkakalat na anyo ng sakit, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagkalat ng mga paglaki, ay mas karaniwan.

Sa kasong ito, sa kawalan ng napapanahong paggamot, ang kamatayan mula sa inis ay maaaring mangyari. Ang ganitong mga kaso, ayon sa mga istatistika, ay humigit-kumulang 5%.

Ngunit alam din na sa 20% ng mga kaso sa mga bata, ang laryngeal papilloma ay nawawala sa sarili nitong pagbibinata.

Pag-uuri ng papillomatosis

Ang sakit ay inuri ayon sa isang bilang ng mga katangian.

Depende sa edad ng pagpapakita, mayroong:

• juvenile papillomatosis ng larynx (nagpapakita sa pagkabata);
• paulit-ulit na paghinga (sa mga matatanda).

Ayon sa antas ng pamamahagi ng mga paglaki:

• lokal na papillomatosis (iisang paglaki o sumasaklaw sa isang maliit na lugar);
• nagkakalat (ang larynx ay natatakpan ng mga paglaki sa magkabilang panig);
• nakahahadlang (maaaring banta ng mga paglaki na harangan ang lumen ng larynx).

Mga diagnostic

Ang paunang pagsusuri ay maaaring gawin batay sa klinikal na larawan ng sakit.

Ang mga karagdagang pamamaraan ay makakatulong upang linawin ito, makilala ito mula sa iba pang mga neoplasma, at matukoy din ang lawak ng pagkalat ng patolohiya:

• laryngoscopy - visual na pagsusuri ng larynx gamit ang isang espesyal na instrumento (laryngoscope);
• endofibrolaryngoscopy na may biopsy - nagbibigay-daan sa iyo upang suriin ang mga paglaki para sa kanilang oncogenicity;
• pagsusuri sa X-ray;
• computed tomography ng larynx;
• MRI ng malambot na mga tisyu ng larynx;
• pag-aaral ng photodynamic at autofluorescence - nakakatulong upang maitatag ang mga hangganan ng pokus ng papillomatosis at matukoy ang mga nakatagong lugar nito.

Ang differential diagnosis ay isinasagawa sa mga sakit tulad ng tuberculosis, dipterya, stenosing laryngitis, banyagang katawan sa lalamunan.

Video: "Pag-alis ng mga papilloma sa vocal folds"

Paggamot ng laryngeal papillomas

Mayroong iba't ibang mga diskarte sa paggamot ng mga papilloma sa larynx.

• Ang pinakakaraniwan ay kirurhiko.
• Ngunit sa mga unang yugto ng sakit, ang konserbatibong therapy ay minsan epektibo.

Ang pangunahing layunin ng therapy ay upang ibalik ang respiratory function at boses, maiwasan ang pag-unlad ng sakit, maiwasan ang posibleng pagpapaliit ng lumen ng larynx at maiwasan ang mga relapses.

Ano ang mas epektibo: cauterization ng papilloma na may likidong nitrogen o celandine?

Paano gamutin ang mga papilloma sa mga intimate na lugar sa bahay? Alamin dito.

Interbensyon sa kirurhiko

Ang interbensyon sa kirurhiko ay ang pinakakaraniwang paraan ng paggamot sa mga papilloma sa larynx. Ginagawa ito sa maraming paraan:

• pag-alis ng laser;
• electrocoagulation;
• cryodestruction;
• pagkasira ng mga papilloma sa pamamagitan ng mga radio wave.

Ngunit ang pag-alis ng mga papilloma mismo ay hindi nakakaapekto sa pag-unlad ng sakit. Samakatuwid, kung ito ay hindi suportado ng iba pang mga paraan ng impluwensya, ang mga relapses ay madalas na nangyayari.

Nangyayari na ang mga operasyon upang alisin ang mga paglaki sa larynx ay isinasagawa sa isang tao dose-dosenang beses sa kanyang buhay.

Larawan: kirurhiko pagtanggal ng mga tumor sa oral cavity

Iba pang mga pamamaraan

Upang mabawasan ang panganib ng pagbabalik sa dati at direktang impluwensya sa papillomavirus, ang interbensyon sa kirurhiko ay sinusuportahan ng drug therapy:

• mga immunostimulating na gamot- upang mapahusay ang natural na panlaban ng katawan;
• mga gamot na antiviral– upang maiwasan ang paglaganap ng mga viral cell;
• mga hormonal na gamot- upang bawasan ang antas ng androgens at pabagalin ang paglaki ng mga papilloma;
• mga gamot na glucocorticosteroid– upang maiwasan ang postoperative na pamamaga;
• mga ahente ng antibacterial(ayon sa mga indikasyon) – upang mabawasan ang panganib na magkaroon ng pangalawang impeksiyon.

Ang isang pinagsamang diskarte lamang sa paggamot ay maaaring makapagpabagal sa aktibidad ng viral at maiwasan ang mga relapses, ang panganib na, sa kasamaang-palad, ay nananatiling mataas.

Mga tampok ng paggamot sa mga bata at mga buntis na kababaihan

Kapag nakita ang mga papilloma sa mga buntis na kababaihan, ang mga doktor, kung pinapayagan ng kondisyon, ay kumuha ng isang wait-and-see approach.

Kung ang klinikal na larawan ay nangangailangan ng agarang interbensyon, pagkatapos ay isinasagawa ang mga operasyon upang alisin ang mga papilloma, at ang paggamot sa droga ay ipinagpaliban hanggang sa katapusan ng pagbubuntis at pagpapasuso.

Sa mga bata, ang mga papilloma ay dapat alisin kung nagbabanta sila na harangan ang lumen ng larynx.

• Ang pamamaraan ng laser ay kadalasang ginagamit, dahil ito ang pinakaligtas at pinipigilan ang mga relapses at impeksiyon.
• Sa pagtatapos ng maagang panahon ng pagbawi (mga 4 na araw), ang mga bata ay inireseta ng drug therapy.

Mga tradisyonal na pamamaraan

Ang paggamot ng mga papilloma sa lalamunan na may mga katutubong recipe ay maaaring maging lubhang mapanganib.

• Sa lugar na ito, hindi ka maaaring gumamit ng mga agresibong sangkap na maaaring maging sanhi ng matinding pagkasunog sa mauhog lamad.
• Bilang karagdagan, ang paggamot na may mga bahagi ng isang tradisyonal na parmasya ay nagdudulot lamang ng mga resulta sa mga unang yugto ng sakit.

At dapat mong laging tandaan na kung ang mga paglaki ay nagpapahirap sa paghinga, hindi ka dapat gumamit ng independiyenteng paggamot.

Kailangan mong humingi ng kwalipikadong tulong medikal sa lalong madaling panahon.

Ang pinakakaraniwang recipe ng katutubong para sa mga paglaki sa lalamunan ay ang paglanghap na may celandine juice.

Upang gawin ito, kumuha ng 15 ML ng sariwang katas ng halaman, idagdag ito sa 300 ML ng tubig na kumukulo at huminga sa singaw sa loob ng 10 minuto.

Ang pamamaraang ito ay paulit-ulit tuwing ibang araw.

Larawan: paghahanda ng Kolanchoe juice para sa paglanghap

Ang isa pang mabisang lunas ay ang Kolanchoe juice.

Ito ay halo-halong may langis ng gulay sa pantay na sukat at ang mga paglaki ay lubricated sa halo na ito dalawang beses sa isang araw.

Hindi mo dapat asahan ang mabilis na mga resulta mula sa paggamit ng mga tradisyonal na pamamaraan ng paggamot; maaari mong hatulan ang kanilang pagiging epektibo pagkatapos lamang ng isang buwan.

Pagtataya

Kapag gumagamit ng pinagsamang diskarte sa paggamot, ang pagbabala ng sakit ay kanais-nais.

Kung ang isang tao ay sumunod sa isang malusog na pamumuhay at sinusubaybayan ang estado ng kanyang kaligtasan sa sakit, kung gayon ang matatag na pagpapatawad ay maaaring makamit.

Ang mga papilloma sa larynx ay may mataas na panganib ng pagkabulok sa mga malignant formations, kaya hindi sila dapat balewalain.

Sa kabila ng kalubhaan ng sitwasyon na may mga paglaki sa larynx, kung minsan ay nangyayari ang kusang pagbawi. Ito ay totoo lalo na para sa juvenile respiratory papillomatosis.

Pag-iwas

Pinakamabuting gawin ang lahat ng posibleng hakbang upang maiwasan ang impeksiyon ng papillomavirus:

• huwag makipagtalik sa mga kasosyo ng kahina-hinalang kalusugan;
• gumamit ng mga paraan ng hadlang ng proteksyon laban sa mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik;
• hugasan nang maigi ang iyong mga kamay pagkatapos bumisita sa mga pampublikong lugar;
• Panatilihin ang maingat na kalinisan sa mga pampublikong swimming pool at sauna.

Paano maalis ang mga papilloma sa suso?

Ano ang gagawin kung ang papilloma ay nagiging itim ngunit hindi nahuhulog? Alamin dito.

Magkano ang pagtanggal ng laser ng mga papilloma sa Moscow? Magbasa pa.

Kung posible na mapupuksa ang mga paglaki sa larynx, kung gayon ang pangunahing pag-aalala ng tao ay dapat na maiwasan ang mga pagbabalik:

• pagalingin ang lahat ng malalang sakit ng mga organo ng ENT;
• agarang gamutin ang mga talamak na impeksiyon;
• maiwasan ang hypothermia;
• huminto sa paninigarilyo;
• subaybayan ang kalidad ng inhaled air hangga't maaari, hindi bababa sa bahay (basang paglilinis ng mga lugar, humidifier at air purifier);
• subukang huwag pilitin ang iyong vocal cords.

Ang mga papilloma sa larynx ay maaaring magbanta hindi lamang sa kalusugan ng isang tao, kundi pati na rin sa kanyang buhay, lalo na pagdating sa mga maliliit na bata.

Samakatuwid, sa mga unang palatandaan ng sakit na ito, dapat kang makipag-ugnay sa isang espesyalista at sundin ang lahat ng kanyang mga rekomendasyon.

Video: "Papilloma virus - oral cancer"

Laryngeal papilloma sa mga bata at matatanda: sanhi, sintomas, paggamot

Ang mga papilloma ay maliliit na benign formations sa balat o mucous membranes. Maaaring mag-iba ang kanilang lokalisasyon. Ang isa sa mga uri ng sakit ay laryngeal papillomatosis. Ito ay tinatawag ding laryngeal papillomatosis. Sa pamamagitan nito, ang mga proseso ay bubuo sa flat o transitional epithelium ng larynx, at kung minsan sa trachea at bronchi.

Ang mga tumor na ito ay maaaring makabuluhang kumplikado sa paghinga at pagsasalita. Ang respiratory tract papillomatosis ay kadalasang nakakaapekto sa mga maliliit na bata (sa ilalim ng 3 taong gulang, may mga kaso ng isang congenital na uri ng sakit) at nasa katanghaliang-gulang na mga lalaki (ang paninigarilyo ay nag-aambag sa isang mas malubhang kurso ng sakit). Sa ICD-10, ang laryngeal papillomatosis ay naka-code D14.1 - benign formations.

Mga sanhi ng laryngeal papillomatosis

Ang lahat ng uri ng patolohiya na ito sa mga tao ay sanhi ng isang virus (HPV). Mayroong higit sa 40 mga uri ng pathogen, ang ilan sa mga ito ay nagiging sanhi ng hindi nakakapinsalang warts sa balat, ang iba ay maaaring maging sanhi ng malignant na mga tumor. Ang pagkalat ng virus ay nangyayari sa pamamagitan ng mga paraan ng sambahayan; posible para sa isang bata na mahawa mula sa ina kapag dumaan sa kanal ng kapanganakan. Ang sanhi ng neoplasm na ito ng larynx ay HPV-11 (mas madalas sa mga bata) at HPV-6 (matatagpuan sa mga matatanda). Sa isang malusog na tao, ang virus ay ganap na nawasak ng immune system o maaaring umiral nang mahabang panahon sa balat at mauhog na lamad nang hindi nagiging sanhi ng sakit. Ang laryngeal papilloma ay bubuo kapag ang lokal na kaligtasan sa sakit ay humina, na maaaring mapadali ng:

• Madalas na sipon, namamagang lalamunan, talamak na impeksyon sa mga organo ng ENT;
• Mga sakit ng endocrine system;
• Mga panganib sa paninigarilyo at trabaho;
• Ang pagkakaroon ng mga malalang sakit na "nakaabala" sa immune system;
• Mga sakit na allergy;
• Pinsala sa respiratory tract ng isang banyagang katawan;
• Mga sakit sa immune system;
• Pagkakaroon ng mga impeksyon sa viral.

Kahit na sa pagkakaroon ng isa sa mga salik na ito, ang papillomavirus ay maaaring manatili sa larynx sa loob ng mahabang panahon at hindi magpakita mismo. Kung ang virus ay hindi pa gumaling o ang patuloy na impeksiyon ay nangyayari at ang mga salik na nag-aambag sa pagbuo ng HPV sa larynx ay naroroon, ang pagbabalik ng sakit ay hindi maiiwasan.

Laryngeal papillomatosis: sintomas, larawan

Ang neoplasm ay mukhang isang maliit na papilla, sa maagang yugto ng pagkakaroon nito ay maliwanag na kulay-rosas, kalaunan ay nagiging maruming kulay abo. Sa balat, ang gayong paglago ay kadalasang isang cosmetic defect lamang, ngunit sa respiratory tract, kahit na ang isang maliit na paglaki ay maaaring maging isang malubhang problema. Sa Internet madali mong mahahanap ang mga hindi kasiya-siyang larawan ng sakit na ito - maliliit na pormasyon sa mauhog lamad ng larynx, na nakausli sa lumen nito. Ito ang eksaktong larawan na nakikita ng isang endoscopist kapag nag-diagnose ng patolohiya.

Ang mga palatandaan ng laryngeal papillomatosis ay maaaring ang mga sumusunod:

• Pamamaos o tahimik na boses hanggang sa aphonia (ganap na kawalan ng boses);
• Hirap sa paghinga - igsi ng paghinga, paghinga, habang ang paglanghap at pagbuga ay pantay na mahirap;
• Pakiramdam ng isang banyagang katawan sa lalamunan;
• Sakit, ubo, kung minsan ay pag-atake ng asphyxia pagkatapos ng pisikal na pagsusumikap;
• Pangmatagalang ubo dahil sa sipon.

Kung ang papillomatosis ng trachea o bronchi ay bubuo, kung gayon ang paghinga ay nagiging mas mahirap, ang igsi ng paghinga ay maaaring maging expiratory sa kalikasan (tumataas sa pagbuga). Ang papilloma sa mga baga ay bubuo nang napakabihirang, bilang isang panuntunan, sa mga pasyente na may malubhang sakit ng immune system (sa mga ito maaari itong mag-ambag sa pag-unlad ng pneumonia).

Ang mga bata ay bumuo ng isang espesyal na anyo - juvenile laryngeal papillomatosis. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mas malubhang kurso, malubhang problema sa paghinga, pag-atake ng hika, at isang pagkahilig sa pagbabalik ng papilloma. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng ang katunayan na ang mga bata ay may mas makitid na lumen ng larynx at mas mahina ang kaligtasan sa sakit kumpara sa mga matatanda, samakatuwid, kapag ang laryngeal papillomatosis ay bubuo sa mga bata, ang mga sintomas nito ay mas malinaw, kabilang ang inis at kamatayan.

Sa mga tao na ang trabaho ay nagsasangkot ng makabuluhang vocal stress (mga guro, tagapagbalita, mang-aawit, nagtatanghal ng iba't ibang mga kaganapan), ang laryngeal papillomatosis ay maaaring humantong sa kapansanan. Ang pagkawala ng kakayahang magtrabaho ay posible rin sa matinding paulit-ulit na laryngeal papillomatosis, kung saan nagkakaroon ng mga karamdaman sa paghinga.

Ang mga taong napipilitang makipag-usap sa mga pasyente ay nag-aalala tungkol sa tanong: nakakahawa ba ang laryngeal papillomatosis? Ang virus ay maaaring maipasa sa pamamagitan ng pakikipag-ugnayan sa sambahayan, ngunit para sa isang taong may malakas na immune system na nangangalaga sa kanyang kalusugan, ang HPV ay halos hindi mapanganib. Ang laryngeal papilloma sa mga bata ay hindi rin nakakahawa, na may mga bihirang eksepsiyon; ang ruta ng paghahatid ng sakit ay pareho.

Diagnosis ng sakit

Upang makita ang pathogen, ginagamit ang paraan ng PCR - isang pagsubok na nagpapahintulot sa isa na makita ang pagkakaroon ng isang tiyak na uri ng virus sa dugo. Para sa pinakatumpak na diagnosis, makatuwirang kumuha ng PCR test para sa ilang uri ng pathogen, at hindi lamang para sa HPV-6 o 11.

Ang Laryngoscopy, isang endoscopic na pagsusuri ng larynx, ay nagbibigay-daan sa isa na makakita ng mga tumor, masuri ang kanilang laki at ang pagiging posible ng surgical treatment. Ginagawa ito sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam upang maalis ang gag at cough reflex, na maaaring makapagpalubha sa pagsusuri.

Paggamot ng laryngeal papillomatosis

Kapag ang sakit na ito ay nasuri, ang paggamot ay dapat na komprehensibo - antiviral, restorative, at sa ilang mga kaso ay kirurhiko. Ang mga larawan ng paggamot ng laryngeal papilloma ay madaling mahanap sa Internet.

Upang labanan ang virus, ginagamit ang mga gamot: Acyclovir, Podophyllin at iba pang mga gamot na pumipigil sa aktibidad ng pathogen. Mayroon silang mga tablet at solusyon para sa intravenous administration. Ginagamit din ang mga interferon - sabay-sabay nilang binabawasan ang bilang ng mga virus sa katawan at pinapataas ang paglaban ng immune system.

Immunomodulators - Amiksin, Cycloferon, at bitamina complexes - ay ginagamit bilang pangkalahatang pagpapalakas ng mga gamot. Tumutulong ang mga ito na pasiglahin ang katawan upang labanan ang virus, tumutulong na alisin ito sa katawan at maiwasan ang mga relapses.

Ang pag-alis ng kirurhiko ng laryngeal papillomas ay isang medyo mahirap na operasyon, ang mga indikasyon kung saan ang mga malalaking neoplasma na nagpapahirap sa paghinga. Para sa mas epektibong paggamot ng patolohiya, mayroong mga modernong pamamaraan ng pag-alis ng mga proseso:

• pagkasira ng kemikal - ang ibabaw ng neoplasma ay ginagamot ng mga gamot sa ilalim ng impluwensya kung saan ito ay nawasak;
• excision na may scalpel - bihirang ginagamit kung ang tumor ay umabot sa isang malaking sukat, maaaring may mga scars pagkatapos ng pagmamanipula;
• Ang pag-alis ng laser ay ang pinakasikat na paraan, hindi ito nagiging sanhi ng sakit sa pasyente, ang mga crust ay nananatili sa lugar ng mga tumor, na nawawala pagkatapos ng 2-3 na linggo, ang pamamaraan ay hindi nag-iiwan ng mga peklat;
• electrocoagulation - ang isang electric current ay inilalapat sa tangkay ng proseso, bilang isang resulta nawala ito, ang pagmamanipula ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam, pagkatapos kung saan ang menor de edad na kakulangan sa ginhawa ay posible;
• cryodestruction - pag-alis na may likidong nitrogen, sa ilalim ng impluwensya nito ang appendage ay nawala, ang natitirang sugat ay ganap na gumaling sa loob ng ilang linggo, na isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam;
• excision gamit ang radio knife - isang espesyal na aparato na nagpapalabas ng mga radio wave.

Ginagawang posible ng lahat ng mga pamamaraang ito na alisin ang isang tumor sa laryngeal na may hindi bababa sa trauma at minimal na panganib ng pag-ulit.

Ang paggamot sa laryngeal papillomatosis na may mga katutubong remedyo ay bihirang epektibo at kadalasang nakakapinsala, kaya mas mahusay na kumunsulta sa isang doktor na may sakit na ito.

Ano ang gagawin kung lumilitaw ang papilloma sa balat

Ang papilloma virus ay napakalaganap sa mga sibilisadong populasyon na ang bawat pangalawang tao ay nasuri na may ganitong impeksiyon.

Ang skin papilloma ayon sa ICD 10 (International Classification of Diseases, 10th revision) ay sumasakop sa lugar na "B 97.7" bilang isang pathogen at ang lugar na "B 07" sa ilalim ng pangalang viral warts.

Ang mga kulugo mismo ay hindi mapanganib. Sinisira nila ang aesthetic na hitsura ng balat: ang mga paglaki ay nagpapatanda sa mukha at nakakagambala sa natural na kinis ng epithelium, ngunit wala nang iba pa.

Ang pinakamalaking panganib ay ang pagkabulok ng isang benign growth sa isang oncological tumor.

Kaugnay nito, ang ilang mga strain ng HPV ay itinalagang mababa at mataas ang oncogenic risk status.

Ang squamous cell carcinoma, o cervical cancer, ay na-diagnose sa 70% ng mga kaso sa pagkakaroon ng virus na ito. Nagbibigay ito ng mga batayan upang isaalang-alang ang papilloma na pangunahing sanhi ng squamous cell carcinoma.

Ang pagkakaroon ng natuklasan ng isang kulugo sa balat, hindi lahat ng tao ay nagpasya na bisitahin ang isang dermatologist.

Ang kurso ng sakit ay tamad, pumasa nang walang pagbabalik o partikular na kakulangan sa ginhawa, sa karamihan ng mga kaso ang pagpapagaling sa sarili ay nangyayari pagkatapos ng anim na buwan.

Kung ang virus, na nagpaparami sa isang nakatagong anyo, ay kabilang sa isang strain na may mataas na oncogenic na panganib, ang gayong pag-uugali ng pasyente ay humahantong sa pag-activate ng virus sa ilalim ng impluwensya ng mga kadahilanan ng panganib sa isang hindi inaasahang sandali.

Samakatuwid, ang pagbisita sa isang dermatovenerologist kung lumilitaw ang papilloma sa balat sa anyo ng mga genital warts ay sapilitan.

Mga dahilan para sa hitsura

Ang paglaki ng warts ay nangangahulugan ng pag-activate ng isang virus na nahawahan ng isang tao bago pa man lumitaw ang unang paglaki sa balat.

Larawan: Ang pagbubuntis ay isa sa mga dahilan ng pagbaba ng kaligtasan sa sakit

Ang HPV ay nakakahawa sa basal layer ng epithelial cells sa hangganan ng columnar at stratified epithelium. Ang mga nagresultang neoplasma ay kinakailangan para sa pagkalat ng virus.

Ang isang diagnostician ay maaaring maunawaan nang eksakto kung bakit lumilitaw ang mga papilloma. Ang mga sumusunod na dahilan ay maaaring mag-ambag dito:

1. immunosuppression na nauugnay sa stress, kakulangan ng tulog, tensyon sa nerbiyos at sikolohikal na depresyon;
2. pagpapahina ng mga panlaban ng katawan dahil sa mga operasyon ng kirurhiko at isang mahabang paglaban sa mga malalang sakit na nakakahawang;
3. pisikal na labis na karga, talamak na pagkapagod na sindrom;
4. makabuluhang pagbabago sa hormonal sa katawan (pagbibinata, pagbubuntis).

Mekanismo ng impeksyon sa HPV

Ang papillomavirus ay hindi matatag sa kapaligiran, kaya kadalasan ang impeksiyon ay nangyayari sa pamamagitan ng direktang pakikipag-ugnay sa isang carrier.

Larawan: ang pakikipagtalik ay ang pinakakaraniwang sanhi ng impeksyon sa HPV

Ito ay pinadali ng iba't ibang microtraumas ng balat: abrasion, bitak, gasgas, abrasion.

Mayroong ilang mga posibleng ruta ng paghahatid ng HPV:

• pakikipagtalik– ang pinakakaraniwang paraan ng paghahatid ng genital warts;
• paghahatid ng sambahayan nangyayari dahil sa hindi pagsunod sa mga alituntunin ng personal na kalinisan at sanitary na paggamot ng mga pampublikong lugar: paliguan, shower, gym, banyo, atbp.;
• generic- impeksyon ng bata mula sa ina sa panahon ng panganganak, dahil sa kung saan ang mga anogenital warts ay maaaring lumitaw sa larynx ng sanggol;
• autoinfection ay nangyayari kapag ang sariling mga tumor ay nasira sa panahon ng pagtanggal ng buhok, pag-ahit, o pagsusuot ng mga gasgas na damit.

Larawan

Mga uri

Tinutukoy ng mga eksperto ang maraming uri ng neoplasms.

Ang listahan ay naglalaman ng mga paglalarawan ng mga pinakakaraniwang uri:

• bulgar– mala-bump formation na lumilitaw sa mga daliri at pulso, gayundin sa mga tuhod. Maaari silang pagsamahin sa isa't isa at sakupin ang isang makabuluhang lugar;
• walang asawa– mga paglaki na hindi nakikita ng pasyente, lumalaki sa malalaking sukat kapag nasira;
• filamentous growths– isang pangkat ng mga baras na hugis-kono na may maputlang dilaw na dulo, na umaabot sa 6 mm ang haba;
• plantar warts– sa unang sulyap sila ay kahawig ng mga calluses, ngunit mula sa isang maliit na makintab na paglaki sa paglipas ng panahon, ang isang bagong paglaki ay lumalaki na may isang katangian na gilid, pati na rin ang mga sanga ng mga anak na babae na papillomas;
• patag na paglaki magkaroon ng natural na pinkish na kulay at parang mga flattened burn scars;
• condylomas lumilitaw sa panlabas na ari, ngunit maaari ring lumitaw sa paligid ng bibig dahil sa paghahatid sa pamamagitan ng oral-genital na ruta. Ang anogenital warts ay maaaring sumanib sa mga nodule at magkaroon ng pinkish-red tint.

Mga lokasyon

Kadalasan, ang mga papilloma ay matatagpuan sa balat ng mga kamay, leeg, fold ng balat at maselang bahagi ng katawan.

Larawan: pinsala sa isang neoplasma ng anit

Sa ulo

Isang hindi mahahalata na pormasyon sa isang makapal na base o tangkay.

Madalas itong napapailalim sa mekanikal na pinsala kapag sinusuklay, kaya maaari itong lumaki sa malalaking sukat.

Sa kaso ng pinsala sa isang malaking neoplasma, maaaring lumitaw ang pamamaga, pamumula, paglabas ng likido, at mga ulser. Sa unang pagtuklas ng isang paglaki sa ulo, ang pag-alis ay inirerekomenda bilang inireseta ng isang doktor.

Sa ari

• Ang mga genital warts sa mga lalaki ay lumilitaw sa foreskin at glans, isa-isa o sa mga grupo ng hanggang ilang dosena. Ang mga ito ay kadalasang hindi nagiging sanhi ng kakulangan sa ginhawa, na humahantong sa madalas na pinsala na may panganib ng impeksyon o malignancy (malignant degeneration).
• Ang mga babae ay karaniwang may anogenital warts sa vaginal mucosa at sa fold ng perineum.

Mga klinikal na pagpapakita

Ang mga papilloma ay karaniwang nakausli mula sa ibabaw ng balat at may iba't ibang kulay mula sa maputla hanggang pula, maruming kayumanggi at lila.

• Ang mga neoplasma ay hindi partikular na sensitibo, ngunit kung nasira, maaari silang maging inflamed, dumugo at lumaki sa malalaking sukat.
• Ang paglaganap ng cell sa kasong ito ay nauugnay sa pagsisimula ng proseso ng pagbabagong-buhay sa nasirang lugar, kung saan ang parehong normal at nahawaang epithelial cells ay tumutugon.
• Ang mga flat papilloma ay maaaring maging sanhi ng pangangati at hyperemia.
• Ang mga pormasyon na parang thread, o acrochords, ay nailalarawan sa katotohanang hindi sila nawawala nang mag-isa. Sa ilang mga kaso, sinamahan sila ng mga rectal polyp.

Sa mga bata

Ang isang espesyal na anyo ng mga papilloma ay nangyayari sa mga batang wala pang limang taong gulang dahil sa impeksyon sa panganganak na may mga strain ng HPV 6 at 11.

• Ang mga juvenile papilloma ay naisalokal sa larynx at vocal cords.
• Ang paglaki ng mga tumor ay maaaring makapinsala sa paghinga at pagsasalita.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ng impeksyon sa human papillomavirus ay isinasagawa batay sa isang visual na pagsusuri ng isang dermatologist o venereologist at ang PCR na paraan.

Larawan: mga diagnostic sa computer ng mga tumor sa balat

Kung mayroong mga pormasyon batay sa hitsura ng mga papilloma, posible ang isang tinatayang diagnosis.

• Ang paraan ng PCR ay nagpapahintulot sa iyo na matukoy ang dami ng virus, uri nito at oncogenicity.
• Batay sa mga resulta ng mga diagnostic ng PCR, matutukoy ng doktor kung ang mga neoplasma ay resulta ng isang panandaliang pagbaba ng kaligtasan sa sakit, o kung ang sakit ay may talamak na kurso. Nagbibigay-daan ito sa iyo na maunawaan kung paano gagamutin ang sakit - limitahan ang iyong sarili sa mga pangkalahatang restorative o magreseta ng mas malalakas na gamot.
• Kung ang mga papilloma ay kailangang alisin, pagkatapos ay ang isang histological at cytological na pagsusuri ay isinasagawa din upang matukoy ang mga tampok na istruktura ng tissue at ang lokasyon ng mga cell, pati na rin ang posibilidad ng malignancy ng mga tumor.

Ang isang microspecimen ng papilloma ay binubuo ng epithelium at connective tissue stroma; ang istraktura ng epithelium ay tumutukoy sa uri ng neoplasm - squamous o transitional cell.

Video: "Thermocoagulation - pag-alis ng mga papilloma, moles at neoplasms sa balat"

Paggamot

Ang layunin ng paggamot ay upang maiwasan ang pagkalat ng mga papilloma mula sa mga apektadong lugar sa kahabaan ng balat at mauhog na lamad, bawasan ang aktibidad ng virus at palakasin ang kaligtasan sa sakit ng pasyente.

Imposibleng ganap na sirain ang papilloma virus, ngunit ang isang malusog na immune system ay epektibong nakayanan ito, na pumipigil sa paglitaw ng mga tumor.

• Samakatuwid, ang isang indibidwal na regimen sa paggamot ay kinabibilangan ng mga immunomodulators at bitamina; maaaring magreseta ang doktor ng mga gamot na Lykopid, Immunomax, Amiksin at Annokin-alpha, na nagpapabuti sa kaligtasan sa sakit.
• Ang isang gamot na pinagsasama ang mga katangian ng antiviral at immunomodulatory ay Groprinosin, na may mga positibong pagsusuri mula sa mga siyentipiko at practitioner.

Bakit mapanganib ang papilloma sa singit?

Ano ang basal cell papilloma na may grade 1 dysplasia? Magbasa pa.

Sa mga pasyente pagkatapos ng isang kurso ng paggamot, isang pagbawas sa bilang ng mga viral particle sa smear ay natagpuan.

Pag-alis ng mga papilloma sa balat

Ang mga bagong paglaki sa balat ay maaaring magdulot ng kakulangan sa ginhawa, masugatan ng alitan sa damit at maging sanhi ng maraming papillomatosis.

Gayunpaman, ang pinakamalaking panganib ng HPV ay ang kakayahan ng ilang mga papilloma na bumagsak sa mga malignant na tumor.

Bilang karagdagan sa lahat ng iba pa, ang mga papilloma ay mukhang unaesthetic, kaya ang mga pasyente ay nagsusumikap muna na mapupuksa ang mga umiiral na paglaki at warts, at pagkatapos ay simulan ang karagdagang paggamot sa impeksyon ng human papillomavirus.

Mga pamamaraan para sa pag-alis ng mga papilloma:

• cryodestruction- ang mga neoplasma, pati na rin ang mga tisyu at mga sisidlan sa paligid nila, ay nagyelo na may likidong nitrogen;
• electrocoagulation- pagtigil ng suplay ng dugo sa tumor sa ilalim ng impluwensya ng electric current, ang papilloma ay nahihiwalay mula sa malusog na tisyu, at ang mga maliliit na sisidlan ay na-coagulated;
• operasyon ng radio wave– hindi gaanong traumatiko para sa malusog na mga tisyu, hindi nag-iiwan ng mga peklat o cicatrices;
• pagtanggal ng laser– nagpapahintulot sa iyo na alisin ang papilloma sa isang sesyon; pagkatapos ng pagkakalantad sa laser, ito ay natutuyo at bumubuo ng isang crust, na nawawala pagkatapos ng ilang araw; isang macroscopic specimen ng papilloma ay ipinadala para sa histological examination.

Kung ang lugar sa paligid ng punto kung saan nagkaroon ng papilloma ay nagiging pula pagkatapos ng pagtanggal nito, kailangan mong kumunsulta sa isang doktor upang maiwasan ang malignant na pagkabulok ng mga selula.

Mga katutubong remedyo

Ang paggamot ng mga papilloma na may tradisyonal na pamamaraan ay isinasagawa gamit ang mga halaman na mayaman sa phytoncides - mga antibiotic na sangkap ng natural na pinagmulan.

Kabilang dito ang celandine, bawang, Kalanchoe at iba pa.

Mga tradisyonal na recipe para sa paggamot ng mga papilloma:

• isang pagbubuhos ng mga batang shoots ng spruce, celandine at patatas. Ang mga sprouts ng patatas, damo ng celandine at spruce shoots ay napuno sa isang litro ng garapon sa isang ratio ng 1: 1: 1 at puno ng alkohol. Mag-iwan upang mag-infuse sa loob ng dalawang linggo, pagkatapos nito ay inilapat sa mga apektadong lugar isang beses sa isang araw sa tatlong diskarte na may pahinga ng 1-2 minuto;
• Ang mga rosas na patatas ay binalatan at gadgad sa isang pinong kudkuran. Pagkatapos nito, uminom ng juice at uminom ng kalahating baso bago kumain dalawang beses sa isang araw - pinasisigla nito ang immune system at pinapabagal ang pag-unlad ng impeksiyon;
• Kung may mga pormasyon sa katawan na katulad ng mga moles, pula lamang, ang paggamot sa mga remedyo ng katutubong ay isinasagawa gamit ang mga compress na may juice ng berdeng mga walnut at celandine.

Paano gamutin papillomas, kung hindi posible na makakuha ng mga sariwang halaman o celandine juice, Kalanchoe?

Ang paghahanda ng alkalina na Supercelandine ay hindi naglalaman ng katas ng celandine, ngunit may katulad na epekto, na nag-cauterize ng mga benign formations at pinipigilan ang pagbabalik nito.

Larawan: gamit ang Supercleaner para alisin ang warts

Mga komplikasyon

• Ang mga papilloma sa mga lugar na kadalasang napapailalim sa alitan sa damit at iba pang mekanikal na impluwensya ay madaling kapitan ng pinsala.
• Kapag ang mga naturang tumor ay nasira, may panganib ng tissue malignancy, na humahantong sa pagsisimula ng mga proseso ng oncological. Samakatuwid, kinakailangang maingat na subaybayan ang kondisyon ng mga papilloma, pagsubaybay sa pinakamaliit na pagbabago sa kanilang laki, numero at hugis.

Paano gamutin ang papilloma na may mga palatandaan ng malignancy?

Upang maiwasan ang pag-unlad ng proseso ng oncological, inilalabas ito ng doktor, kumukuha ng malusog na tisyu, at nagrereseta ng mga antiviral na gamot.

Pag-iwas

• Ang mga pagsusuri sa diagnostic tuwing anim na buwan ay nakakatulong na matukoy ang pagkakaroon ng virus at maiwasan ang impeksyon sa maagang yugto.
• Ang pagsunod sa mga panuntunan sa kalinisan ay nagpapahintulot sa iyo na maiwasan ang impeksyon sa pamamagitan ng contact viral transmission.
• Ang mga kababaihan ay kadalasang nahawahan ng papilloma sa panahon ng pakikipagtalik, kaya kinakailangan na palaging gumamit ng mga paraan ng proteksyon ng hadlang.
• Ang mga buntis na kababaihan na may HPV ay maaaring mahawaan ng virus ang kanilang sanggol sa panahon ng panganganak o sa mga unang taon ng buhay, kaya kailangan nilang masuri ang impeksyon at magamot kaagad.
• Para sa pag-iwas, ang mga carrier ng papilloma na walang nakikitang mga palatandaan ng impeksiyon ay inireseta ng therapy na may mga cytostatic na gamot na pumipigil sa pag-unlad ng virus.
• Bilang isang tiyak na prophylaxis, ang pagbabakuna sa Cervarix at Gardasil serum ay ginagamit, na isinasagawa ng tatlong beses sa loob ng anim na buwan.

Kaya, upang maiwasan ang paglala ng impeksyon sa human papillomavirus at maiwasan ang paglaki at warts mula sa degenerating sa malignant formations, kinakailangan upang palakasin ang immune system at sumailalim sa PCR diagnostic taun-taon.

Paano tinatanggal ang mga papilloma sa maselang bahagi ng katawan?

Ano ang gagawin kung ang papilloma sa binti ay namamaga? Alamin dito.

Kailangan bang alisin ang mga papilloma bago ang pagbubuntis? Magbasa pa.

Hindi kinakailangang alisin ang mga papilloma at warts kung hindi sila nagiging sanhi ng kakulangan sa ginhawa, ngunit kinakailangan na subaybayan ang kanilang kondisyon at kumunsulta sa isang doktor sa kaunting pagbabago.

Video: "Human papillomavirus"

Talamak na papillomatosis: mga palatandaan, uri, paggamot

Ang papillomatosis ay isang kondisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng sabay-sabay na paglitaw ng maraming papilloma. Sa kasong ito, ang parehong genital warts at classic warts ay maaaring makita. Kadalasan, ang balat at mauhog na lamad ng mga genital organ, pati na rin ang lugar ng kilikili, ang ibabaw ng mga kamay at paa ay apektado.

Kadalasan, maraming mga papilloma ang nasuri sa mauhog lamad ng larynx, ngunit ang "paboritong" lokasyon ay ang mga maselang bahagi ng katawan.

Pang-adultong papillomatosis: mga sanhi ng patolohiya

Ang mga doktor ay hindi pa naitatag ang mga dahilan para sa paglaki ng warts. Karaniwang tinatanggap na ang mga pagbabago sa istraktura ng epithelium ay pinukaw ng paggawa ng mga cytokine. Iyon ang dahilan kung bakit ang aktibong paglaki ng mga basal na selula nito ay naitala, i.e. ang hitsura ng isang kulugo.

Ang papillomatosis (kung ano ang ibig sabihin ng naturang diagnosis ay malinaw na ngayon) ay tumutukoy sa mga viral pathologies na nakakaapekto sa parehong balat at mucosal surface. Ang mga virus ng pamilyang Papovaviridae ay nagiging provocateurs. Ang posibilidad ng impeksyon ay depende sa estado ng immune system. Nalalapat ito sa parehong lokal at pangkalahatang immune defense ng katawan.

Papillomatosis: ICD code 10

Ang HPV virus ay laganap sa populasyon ng mundo. Ang sakit ay matatagpuan sa bawat pangalawang tao. Ang papillomatosis ICD10 ay inilalagay sa ilalim ng code na "B 97.7".

Human papillomatosis: sintomas

Sa mahabang panahon, ang isang natutulog na impeksiyon ay maaaring mangyari sa isang nakatagong anyo, nang hindi ipinapaalam ang sarili nito. Ang pagtatapos ng nakatagong (nakatagong) panahon ay pinadali ng pagbaba ng immune defense ng katawan. Bilang karagdagan, ang impeksyon sa herpes virus, ang pag-unlad ng impeksyon sa HIV at iba pang mga sakit na sinamahan ng mga kondisyon ng immunodeficiency ay maaaring makapukaw ng isang exacerbation.

Mga palatandaan ng urogenital papillomatosis

Para sa ganitong uri ng talamak na papillomatosis (tingnan ang larawan), ang pinsala sa urogenital area ay tipikal. Ang impeksyon ay nakakaapekto lamang sa squamous epithelium. Iyon ang dahilan kung bakit ang lokasyon ng warts ay maaaring maging parehong balat at ibabaw ng mauhog lamad ng mga genital organ.

Ang sakit ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng mga genital warts na bumubuo sa ibabaw ng labia, ari ng lalaki, perineum at anus.

Ang mga condylomas ay mga pormasyon na bahagyang nakataas sa ibabaw ng balat, sa ilang mga kaso ay nagsasama-sama. Ang genital warts ay hindi nagdudulot ng anumang partikular na kakulangan sa ginhawa. Ang tanging bagay ay maaari silang masira bilang resulta ng pagkuskos ng masyadong masikip na damit. Sa kasong ito, ang mga pormasyon ay nagiging masakit.

Ang isa sa mga uri ng urogenital chronic papillomatosis ay vestibular papillomatosis. Sa ganitong uri ng patolohiya, ang paglaki ng condylomas sa vestibule ng puki ay tipikal. Ang sakit ay nasuri sa pamamagitan ng pagsasagawa ng colposcopy.

Talamak na papillomatosis ng larynx

Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng maraming warts sa mauhog na ibabaw ng larynx. Ang pagbuo ng mga pormasyon ay nagsisimula mula sa squamous epithelium. Sa paningin, ang gayong mga warts ay mukhang maliit na papillae. Minsan sila ay nakolekta sa anyo ng isang bungkos ng mga ubas. Ang sanhi ng sakit ay HPV type 6 at 10.

Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pag-unlad at madalas na pagbabalik. Ang isa sa mga pinaka-mapanganib na komplikasyon ay ang pagpapaliit ng lumen ng larynx at ang pagbuo ng stenosis. Ang kalubhaan ng kurso ay maaaring matukoy batay sa bilang ng mga relapses.

Ang mga katangiang palatandaan ng mga papilloma sa laryngeal mucosa ay:

• hindi maipaliwanag na pamamaos ng boses;
• mga karamdaman sa paghinga.

Sa panahon ng endoscopy, natuklasan ng doktor ang maraming papilloma, na mga papillary growths. Ang kulay ng mga paglaki ay maaaring mag-iba mula sa maputi hanggang malalim na pula.

Ang pag-alis ng maraming papilloma na matatagpuan sa laryngeal mucosa ay isinasagawa sa pamamagitan ng operasyon.

Maramihang mga papilloma sa balat

Sa talamak na cutaneous papillomatosis, ang isang tao ay naghihirap mula sa pagbuo ng maraming warts na naisalokal sa isang tiyak na lugar. Kadalasan ito ay ang bahagi ng kilikili, leeg at mukha. Maaaring masuri ang maramihang mga papilloma sa ibabaw ng mga paa't kamay (mga bisig at binti), ngunit ito ay isang medyo bihirang pagpapakita ng patolohiya.

Maramihang papillomatosis: paggamot at pag-iwas sa sakit

Maramihang papillomatosis. Ang paggamot sa anumang uri ng patolohiya ay nangangailangan ng paggamit ng mga antiviral na gamot - nangangailangan ito ng therapy na sapat sa pangkalahatang kondisyon. Kapag nag-diagnose ng mga solong paglaki, ang mga sumusunod na pamamaraan ay maaaring irekomenda:

• cryodestruction;
• laser at radio wave therapy;
• cauterization gamit ang mga kemikal.

Kapag nag-aalis ng isang pormasyon, ang isang bahagi ng apektadong lugar ay kinakailangang kunin para sa histology.

Ang pag-iwas sa impeksyon ay maaaring tawaging:

• Walang casual sex. Huwag kalimutan na ang isang sekswal na kasosyo ay maaaring maging isang carrier ng virus.
• Panatilihin ang personal na kalinisan.
• Pagpapalakas ng immune defense. Ito ay isang malakas na immune system na maaaring maglaman ng pagdami ng virus kung ang impeksyon ay namamahala na tumagos sa katawan.

Upang maiwasan ang pagbabalik, bisitahin ang isang dermatologist kapag lumitaw ang pinakaunang warts.

Ano ang gagawin kung lumitaw ang mga papilloma sa mga bagong silang

Ang papilloma sa mga bagong silang ay kadalasang nangyayari kapag ang virus ay pumasok mula sa isang nahawaang ina sa panahon ng panganganak.

Hindi lahat ng kaso ay nangangailangan ng pag-alis ng papilloma; kung minsan posible na mapupuksa ito gamit ang mga konserbatibong pamamaraan.

Anong nangyari

Ang mga papilloma ay mga pagpapakita ng isang viral disease na nakakaapekto sa parehong mga matatanda at bata.

• Maaaring lumitaw ang mga paglaki sa balat at mauhog na lamad ng bibig, ilong, pharynx, atbp.
• Sa mga bata, madalas silang lumilitaw malapit sa tainga, sa pisngi.
• Sa ulo (ang mabalahibong bahagi) ang mga papilloma ay hindi gaanong karaniwan.

Ang mga tumor na ito ay isa sa mga pinakakaraniwang sakit sa balat at lumalabas kapag humina ang immune system ng isang tao.

Ang impeksyon sa human papillomavirus ay itinalaga ng ICD 10 code B 97.7.

Mga dahilan para sa hitsura

Ang mga pangunahing sanhi ng mga papilloma ay ang pagpasok ng HPV sa katawan at humina ang kaligtasan sa sakit.

larawan: impeksyon sa intrauterine ng isang bata na may HPV

Ang causative agent ng virus ay maaaring pumasok sa katawan ng bata sa dalawang paraan:

• mula sa ina sa panahon ng panganganak. Ang bagong panganak ay nagkakaroon ng warts at papillomas sa balat, at maaari ding bumuo ng laryngeal papillomatosis. Ito ay isang bihirang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga papillomatous na paglaki sa laryngeal mucosa. Ang panganib nito ay maaari itong humantong sa respiratory stenosis. Ang impeksyon ay maaaring mangyari hindi lamang sa panahon ng paggalaw ng fetus sa kahabaan ng kanal ng kapanganakan, kundi pati na rin sa utero - ito ay pinatunayan ng mga kaso ng impeksyon ng mga bata na ipinanganak sa pamamagitan ng cesarean section;
• sambahayan Ang virus ay madaling tumagos sa mga bukas na bitak at sugat. Posible ang autoinfection - self-infection.

Mga kadahilanan na pumukaw sa hitsura ng mga papilloma sa mga bagong silang

Ang pangunahing kadahilanan na maaaring maging sanhi ng paglitaw ng mga papilloma ay nabawasan ang kaligtasan sa sakit.

Ito ay maaaring mangyari dahil sa iba pang mga nakakahawang sakit at viral, na totoo lalo na para sa mga napaaga na sanggol na mayroon nang mahinang kaligtasan sa sakit.

Kadalasan, ang mga neoplasma na dulot ng HPV ay lumilitaw sa mga batang madaling kapitan ng allergy o sa mga bata na may mga gastrointestinal na sakit.

Anong meron

Ang pag-uuri ng mga pagpapakita ng papillomavirus ay batay sa paghahati ayon sa lokasyon at hitsura.

Kabilang sa mga neoplasma na dulot ng HPV, mayroong:

• bulgar na kulugo. Ang mga ito ay maliit, bilugan na mga pormasyon na natatakpan ng isang layer ng keratinized na balat;
• flat papillomas. Ang mga neoplasma ay mukhang isang bahagyang elevation sa itaas ng balat at hindi naiiba sa kulay nito. Sa maliliit na bata, maaari silang makati, na nagiging sanhi ng kakulangan sa ginhawa sa sanggol at pinatataas ang posibilidad ng pinsala sa pagbuo;
• plantar warts. Sa panlabas, ang mga ito ay parang mga tuyong kalyo: sila ay siksik sa pagpindot, ang kanilang kulay ay maaaring tumugma sa kulay ng paa o may madilaw-dilaw na tint. Upang makilala ang plantar papilloma mula sa isang kalyo, kinakailangan na maingat na suriin ito - ang mga maliliit na itim na pagsasama ay makikita sa loob ng neoplasma, habang hindi ito mangyayari sa isang tuyong kalyo;
• filamentous papillomas. Ang mga paglaki ay kahawig ng maliliit na papillae, na nakakabit sa balat sa pamamagitan ng isang manipis na tangkay, at lumalawak sa dulo. Ang mga ito ay tumutugma sa kulay ng balat, kung minsan ay may pinkish tint. Minsan, dahil sa alitan sa damit, maaari silang humiwalay sa balat nang mag-isa, pagkatapos ay lilitaw ang mga patak ng dugo sa lugar na ito;
• laryngeal papillomatosis. Sinamahan ng pamamaga ng mga dingding ng lalamunan, na nagiging sanhi ng kahirapan sa paghinga at kapansanan sa pagsasalita;
• epithelial hyperplasia. Ito ay kinakatawan hindi ng mga solong papilloma, ngunit sa pamamagitan ng kanilang mga paglaki. Sa hitsura sila ay kahawig ng mga filamentous formations;
• verrucous dysplasia lumilitaw bilang mga red-brown spot. Ito ay isang bihirang anyo ng sakit, ang kurso nito ay maaaring maging malignant.

Larawan

Mga lokasyon

Ang bawat isa sa mga itinuturing na uri ng neoplasms ay may tipikal na lokasyon.

• Ang warts vulgaris ay kadalasang nangyayari sa likod ng mga kamay at puwit, bagaman maaari itong makaapekto sa anumang bahagi ng balat, na lumilitaw sa tainga o leeg.
• Ang plantar papilloma, gaya ng ipinahihiwatig ng pangalan, ay nangyayari sa talampakan ng paa.
• Maaaring lumitaw ang mga pormasyong tulad ng sinulid sa singit, sa ilalim ng kilikili, at sa mukha.
• Sa laryngeal papillomatosis, ang mga pagpapakita ng virus ay kumakalat sa glottis. Sa epithelial hyperplasia, ang mga akumulasyon ng mga paglaki ay sinusunod sa bibig, na nakakaapekto sa mauhog lamad, dila, at panlasa. Ang paggamot sa form na ito ng sakit ay dapat isagawa sa lalong madaling panahon, dahil ito ay nagdudulot ng malaking kakulangan sa ginhawa sa bata at maaaring makagambala sa pagkain.
• Lumilitaw ang warty dysplasia spot sa mga kamay at paa.
• Ang mga pormasyon sa larynx ay karaniwang pangunahin para sa maliliit na bata sa unang buwan ng buhay. Para sa kanila, ito rin ay nagdudulot ng pinakamalaking panganib.
• Ang pulang papilloma sa likod o iba pang bahagi ng katawan ay maaaring resulta ng acute respiratory viral infections na dinanas ng ina sa panahon ng pagbubuntis.

Mga diagnostic

Ang pag-diagnose ng isang neoplasma ay hindi mahirap.

• Upang matukoy ang papilloma, kailangan lamang suriin ng doktor ang pasyente.
• Kung kinakailangan, maaaring magreseta ng mga pagsubok sa laboratoryo.
• Kapag nagsasagawa ng pananaliksik, epektibo ang paraan ng PCR (polymerase chain reaction). Binubuo ito ng maraming pagtaas sa konsentrasyon ng ilang mga fragment ng DNA sa sampling biological na materyal (sample).
• Kapag nag-diagnose ng laryngeal papillomatosis, ang mga sumusunod ay maaari ding gamitin: direktang laryngotracheoscopy gamit ang flexible endoscopic equipment at computed tomography.

Video: "Pagbabakuna sa HPV"

Paggamot ng papillomatosis sa mga sanggol

Kung ang mga neoplasma ay napansin sa isang sanggol, dapat kang kumunsulta sa isang doktor.

Siyempre, gusto mong kusang mawala ang nakuha o congenital papilloma, ngunit ito ay napaka-malamang.

Ipinagbabawal na gamutin ang sarili at subukang impluwensyahan ang papilloma gamit ang mga tradisyonal na pamamaraan - ang anumang hindi tamang impluwensya ay maaaring humantong sa pagkabulok ng pagbuo sa malignant.

Gayundin, ang hindi sapat na mga hakbang ay maaaring humantong sa pagkalat ng papillomatosis sa buong katawan.

Minsan ipinagpaliban ng mga magulang ang pagpapatingin sa isang doktor; kadalasang nangyayari ito sa mga kaso ng isang solong pagbuo na hindi nakakaabala sa sanggol.

Larawan: ang tumor ay naging tuyo at itim

Dapat kang kumunsulta kaagad sa isang doktor kung:

• ang papilloma ay nakakuha ng isang hindi pangkaraniwang kulay - madilim na pula o itim;
• ang edukasyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na paglago;
• ay may hindi regular na hugis;
• ang mga masakit na sensasyon ay sinusunod sa lugar ng edukasyon;
• Ang papilloma ay lumitaw sa isang bahagi ng katawan kung saan ang isang bata ay maaaring makapinsala dito.

Upang maiwasan ang pag-ulit ng mga papilloma pagkatapos ng kanilang pag-alis, ang paggamot ay dapat magsama ng isang kumplikadong epekto sa papillomavirus: pagkuha ng mga antiviral na gamot at immunomodulatory therapy.

Sa bawat partikular na kaso, ang doktor ay indibidwal na gumuhit ng isang programa ng paggamot, pinipili ang paraan ng pag-alis at ang mga kinakailangang gamot.

Paano alisin ang papilloma sa labi sa bahay?

Saan nagmula ang human papillomavirus sa mga kababaihan? Alamin dito.

Ang pagpili ng paraan ng pag-alis ay naiimpluwensyahan ng: ang laki ng pagbuo, lokasyon, lalim ng pagtagos, at mga resulta ng pagsusuri.

Kapag tinutukoy ang panganib ng pagbuo ng isang malignant formation, ang mga pamamaraan ay pinili kung saan, pagkatapos ng pag-alis, ang isang histological na pagsusuri ng biomaterial ay maaaring isagawa.

Dapat ko bang tanggalin ito?

• Hindi lahat ng mga eksperto ay sumusuporta sa opinyon na ang pag-alis ng papilloma mula sa isang bata ay sapilitan. Kinakailangang subaybayan ang kondisyon nito, at sa mga kaso lamang kung saan ito tumaas, nagbabago, nagiging inflamed, dapat gumawa ng mga hakbang.
• Ang ibang mga eksperto ay naniniwala na ang pagbuo ay dapat na alisin kaagad pagkatapos ng pagtuklas nito, na nagpapaliwanag na ang bata ay madaling masugatan ito, na magdudulot ng pagdurugo, impeksyon, at pagkabulok. Halimbawa, kung ang kulugo ay matatagpuan sa tainga, maaari itong patuloy na mahuli habang nagpapalit ng damit.

Kung maraming mga paglaki ang nabuo at malamang na lumaki, ang pag-alis ay isang sapilitan na pamamaraan.

Minsan ang papilloma sa isang sanggol ay maaaring mawala pagkatapos na maging normal ang mga panlaban ng katawan.

Ang mga pormasyon sa larynx ay dapat na alisin kaagad pagkatapos ng pagtuklas, dahil nagdudulot sila ng panganib na ma-suffocation.

Mga paraan ng pag-alis

Upang mapupuksa ang mga pagpapakita ng papillomavirus, ang mga sumusunod na pamamaraan ay maaaring gamitin:

• pag-alis sa pamamagitan ng operasyon;
• pag-alis na may likidong nitrogen;
• electrocoagulation;
• pag-alis ng laser;
• pag-alis ng radio wave.

Matapos alisin ang alinman sa mga pamamaraan sa itaas, kinakailangan na kumuha ng kurso ng mga antiviral na gamot upang mabawasan ang panganib ng pag-ulit ng virus.

• Inirerekomenda ng mga eksperto at pagsusuri mula sa mga ina ng mga pasyente ang paggamit ng laser therapy upang alisin ang mga tumor sa mga bata. Ang paggamot sa laser ay isinasagawa gamit ang lokal na kawalan ng pakiramdam. Ito ay isang mabilis na pamamaraan na maaaring ireseta anuman ang laki at lalim ng papilloma. Ang kawalan nito ay ang maliliit na peklat ay maaaring manatili pagkatapos alisin.
• Sa modernong gamot, ang pag-alis gamit ang isang scalpel ay ginagamit sa matinding mga kaso - kapag kinakailangan upang magsagawa ng histological na pagsusuri ng materyal.
• Ang electrocoagulation ay hindi ginagamit sa mga bata dahil sa sakit ng pamamaraan. Sa panahon ng pamamaraan, ang papilloma ay nakalantad sa mataas na dalas ng kasalukuyang.
• Ang paraan ng cryodestruction, kung saan ang papilloma ay tinanggal gamit ang likidong nitrogen, ay walang sakit at mabilis. Ang pamamaraang ito ay nag-aalis ng posibilidad ng pagkakapilat, pagdurugo at impeksiyon.
• Para sa maliliit na sugat, maaaring gamitin ang radiosurgery. Ito rin ay isang walang sakit na pamamaraan.

Larawan: pag-alis ng mga tumor gamit ang mga radio wave

Pag-iwas

Dahil ang papilloma sa mga bagong silang ay lumilitaw lamang na may pinababang kaligtasan sa sakit, ang mga pamamaraan sa pag-iwas ay kinabibilangan ng mga pamamaraan na naglalayong palakasin ang mga pag-andar ng proteksiyon ng katawan.

• naglalakad sa bukas na hangin;
• masahe;
• pag-aalis ng posibilidad ng paggamit ng mga personal na bagay sa kalinisan ng ibang tao;
• pagkontrol sa kondisyon ng balat, pag-iwas sa pag-crack at pagkatuyo.

Ano ang gagawin kung lumabas ang papilloma?

Paano alisin ang mga papilloma mula sa anus? Alamin dito.

Paano makilala ang isang papilloma mula sa isang nunal? Magbasa pa.

Bilang karagdagan, ang ina, na alam na siya ay may virus, ay dapat gumawa ng mga hakbang sa pag-iwas at, bilang paghahanda para sa panganganak, sanitize ang foci ng mga impeksiyon.

Video: "Papilloma - sintomas, paggamot, pag-iwas"

Mga labi (frenulum) (panloob na ibabaw) (mucous membrane) (pulang hangganan)

Hindi kasama ang: balat ng labi (D22.0, D23.0)

Wika

Sahig ng bibig

Iba pa at hindi natukoy na mga bahagi ng bibig

Minor salivary gland NOS

Hindi kasama:

• benign odontogenic neoplasms (D16.4-D16.5)
• mauhog lamad ng labi (D10.0)
• nasopharyngeal na ibabaw ng malambot na palad (D10.6)

Tonsils

Tonsils (lalamunan) (palatine)

Hindi kasama:

• lingual tonsil (D10.1)
• pharyngeal tonsil (D10.6)
• (mga) almond:

• dimples (D10.5)
• mga templo (D10.5)

Iba pang bahagi ng oropharynx

Epiglottis sa harap

Hindi kasama: epiglottis:

• NOS (D14.1)
• lugar sa itaas ng hyoid bone (D14.1)

Nasopharynx

Posterior na gilid ng septum at choanae

Laryngopharynx

Mga lalamunan ng hindi natukoy na lokasyon

ICD-10 na paghahanap ng teksto

Maghanap sa pamamagitan ng ICD-10 code

International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems, 10th Revision.
Sa mga pagbabago at karagdagan na inilathala ng World Health Organization noong 1996-2016.
Ang pinakabagong mga pagbabago sa ICD-10 (mula noong 2019) ay ginawa ng WHO noong 2016.

Papillomatosis ng upper respiratory tract (larynx, lalamunan, tonsil)

Ang mga papilloma na lumilitaw sa mga pasyente sa itaas na respiratory tract ay isang panlabas na pagpapakita ng impeksyon ng human papillomavirus. Ang ganitong mga neoplasma ay hyperplastic growths. Sa karamihan ng mga kaso, nabubuo sila laban sa background ng mabilis na paghahati ng cell (ang prosesong ito ay pinukaw ng HPV virus). Matapos ang isang tao ay nahawaan ng papillomavirus, ito ay mabilis na nag-activate, lalo na kung ang pasyente ay may mahinang paggana ng immune system.

Sa ilang mga kaso, ang mga naturang neoplasma ay maaaring lumala at pukawin ang pag-unlad ng kanser. Iyon ang dahilan kung bakit inirerekomenda ng mga eksperto ang napapanahong pagbabakuna, na magpoprotekta sa kanila mula sa pagtitiklop ng mga uri ng HPV 18 at 16. Ang nais na epekto ng pagbabakuna ay makakamit lamang kung ang katawan ng pasyente ay hindi naglalaman ng causative agent ng impeksyon ng human papillomavirus.

ICD 10 code

Ang impeksyon ng human papillomavirus ng upper respiratory tract, lalo na ang larynx, ay kasama sa international classifier ICD 10 sa ilalim ng numero B 97.7. Ang sanhi ng sakit ay isang impeksyon sa viral ng uri 6 o 10 (kasalukuyang mga 100 uri ng papillomavirus ang natukoy). Pagkatapos ng impeksyon sa mga strain na ito ng HPV, ang mga pasyente ay nakakaranas ng talamak at mabilis na kurso ng sakit. Sa karamihan ng mga kaso, nangyayari ang mga relapses. Sa mga matatanda, ang impeksyon ng papillomavirus sa upper respiratory tract ay bubuo sa pagitan ng edad na 20 at 30 taon, o pagkatapos ng 50 taon. Sa mga bata, ang sakit na ito ay nangyayari sa murang edad, at kadalasang naghihikayat sa pag-unlad ng bronchopneumonia.

Papillomatosis ng larynx/vocal cords

Kapag ang mga laryngeal cord ay nahawaan ng human papillomavirus, bilang karagdagan sa paglitaw ng mga neoplasma, ang mga tao ay nakakaranas ng pamamaga at pagpapaliit ng mga vocal cord. Ang ilang mga eksperto ay madalas na nalilito ang panlabas na pagpapakita ng impeksyon ng human papillomavirus sa mga sakit tulad ng pamamaga ng pharynx o bacterial laryngitis. Ang mga papillomavirus neoplasms sa laryngeal ligaments ay lumilitaw sa mga unang yugto ng sakit na ito. Mayroon silang base at ulo, at sa hitsura ang kolonya ay kahawig ng isang bungkos ng mga ubas. Kung ang magkaparehong paglaki ay napansin sa oral cavity, sa tonsils o sa larynx, ang mga espesyalista ay nagsasagawa ng isang espesyal na pag-aaral - microlaryngoscopy. Ang layunin ng naturang pagsusuri ay pag-aralan ang istraktura ng mga paglaki (maaari itong maging pinong butil o pinong lobed).

Mga sanhi

Ang impeksyon sa upper respiratory tract na may impeksyon sa human papillomavirus ay maaaring mangyari para sa mga sumusunod na dahilan:

• nakaraang nakakahawa o viral na sakit;
• masamang pagmamana;
• nabawasan ang kaligtasan sa sakit;
• tactile contact sa isang tao na carrier ng HPV;
• mekanikal na pinsala sa larynx;
• hormonal disorder;
• matagal na pakikipag-ugnay sa ultraviolet radiation, atbp.

Mga sintomas

Ang impeksyon ng human papillomavirus ng upper respiratory tract ay karaniwang sinamahan ng mga sumusunod na sintomas:

• may pamamaos sa boses;
• lumilitaw ang mga tumor ng papillomavirus sa tonsils;
• ang proseso ng paghahatid ng tunog ay nagambala (aphonia);
• ang puwang (vocal gap) ay makitid;
• nabuo ang stenosis, atbp.

Sa halos lahat ng mga kaso ng impeksyon sa papillomavirus ng upper respiratory tract, ang pinsala sa mauhog lamad ng oral cavity ay sinusunod. Lumilitaw ang mga papilloma sa lugar na ito, ang diameter nito ay maaaring umabot sa 1 cm.Ang ganitong mga papillomavirus neoplasms ay may istraktura na medyo katulad ng isang ulo ng cauliflower at may magaspang na ibabaw. Ang kulay ng papilloma ay nag-iiba mula sa maputlang rosas hanggang mapula-pula. Kapag palpating ang tumor, ang mga pasyente ay hindi nakakaranas ng sakit.

Mga diagnostic

Laryngeal papillomatosis sa panahon ng laryngoscopy

Ang diagnosis ng impeksyon sa human papillomavirus ay nagsisimula sa isang personal na pagsusuri ng isang pasyente na nagpapakita ng mga panlabas na pagpapakita ng sakit. Ang isang espesyalista na nakatuklas ng napakalaking paglaganap ng mga papilloma sa itaas na respiratory tract ay maaaring hulaan ang uri ng impeksiyon batay sa kanilang partikular na hitsura. Pagkatapos nito, ipinapadala niya ang pasyente para sa pagsusuri sa laboratoryo (kinakolekta ang biological na materyal at ipinadala para sa pagsusuri sa histological). Sa loob ng maraming taon, upang makita ang impeksyon ng human papillomavirus, ang mga eksperto ay nagreseta ng PCR (polymerase chain reaction) na pagsusuri sa kategoryang ito ng mga pasyente. Sa panahon ng pagsusuri sa laboratoryo, posibleng matukoy ang alinman sa RNA ng nakakahawang ahente o ang DNA ng virus. Ang pamamaraan na ito ay nagpapahintulot sa mga espesyalista na matukoy ang uri ng sakit na may pinakamataas na katumpakan at magreseta ng nakabubuo na paggamot sa mga pasyente.

Ang laryngeal papillomatosis ay nasuri sa isang medikal na pasilidad gamit ang isa sa mga sumusunod na pamamaraan:

• microlaryngostroboscopy;
• laryngostroboscopy;
• laryngoscopy;
• microlaryngoscopy;
• histolohiya;
• electroglottography;
• radiography;
• computed tomography o magnetic resonance imaging.

Pag-uuri ng laryngeal papillomatosis (mga anyo)

Ang impeksyon ng human papillomavirus sa itaas na respiratory tract ay kadalasang sinasamahan ng paglaganap ng mga tumor, na naisalokal sa tonsil, trachea, larynx, dila, atbp. Ang mga hyperplastic na paglaki ay madilim na pula o puti. Ang kanilang istraktura ay maaaring may dalawang uri: malambot (non-keratinizing) o matigas (epidermoid). Sa panahon ng pagsusuri sa histological ng naturang mga neoplasms, posibleng hatiin ang mga ito sa mga sumusunod na grupo:

• basal cell;
• transisyonal na cell;
• squamous.

Ang mga papillomavirus neoplasms ng larynx ay inuri ayon sa pinagmulan ng impeksiyon at edad ng pasyente:

• congenital;
• nakuha;
• kabataan;
• paulit-ulit;
• papillomatosis, na lumilitaw sa mga pasyente ng mas matandang pangkat ng edad.

Batay sa uri ng pinsala sa laryngeal mucosa, ang papilomatosis ay nahahati sa mga sumusunod na kategorya:

• limitado;
• nakahahadlang;
• karaniwan.

Depende sa kondisyon ng respiratory tract ng pasyente, ang papillomatosis ay inuri ayon sa sumusunod na prinsipyo:

• 1st degree – compensatory (mga ingay kapag humihinga, pamamaos):
• 2nd degree - decompensatory (blueness ng mauhog lamad at balat, igsi ng paghinga, malamig na pawis, mabilis na paghinga);
• 3rd degree – asphyxia (dilated pupils, respiratory arrest, maputlang balat, mabagal na tibok ng puso).

Paggamot sa droga

Kapag tinatrato ang impeksyon sa papillomavirus ng tao sa itaas na respiratory tract, ang mga espesyalista ay gumagamit ng iba't ibang mga pamamaraan ng panggamot. Ang pangunahing gawain na itinakda ng mga doktor para sa kanilang sarili ay i-activate ang immune system ng pasyente. Ang mga pasyente ay inireseta ng mga gamot ng interferon group, sa tablet form, halimbawa, Viferon, Reaferon, Cycloferon o Interal. Upang labanan ang impeksyon sa human papillomavirus, ang mga sumusunod na gamot ay ginagamit: Allokin-Alpha, Cidofovir o Acyclovir. Upang bawasan ang rate ng human papillomavirus cell division, ang mga espesyalista ay nagrereseta ng mga gamot na chemotherapy. Ang mga cytostatics na ito (Vartek o Podofilin) ​​​​ay maaaring magamit kapwa sa labas at sa pamamagitan ng iniksyon.

Upang mabawasan ang antas ng androgens sa katawan ng mga pasyente, sa gayon ay nagpapabagal sa paglaki ng mga tumor ng papillomavirus ng tao, ang mga doktor ay nagsasagawa ng hormonal therapy (inireseta ang Proginva o Femoston). Kaayon ng therapy sa droga, maaaring gamitin ang mga recipe ng tradisyonal na gamot, na napagkasunduan sa dumadating na manggagamot. Sa kasalukuyan, ang isang konserbatibong paraan ng paggamot sa impeksyon ng papillomavirus ng upper respiratory tract ay ginagawa din. Sa kasong ito, pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga antibiotics, na inireseta pagkatapos makilala ang bacterial flora (pathogenic). Ang mga antiseptikong gamot ay ginagamit upang maalis ang bacterial flora. Kung ang mga pasyente ay hindi nasuri na may impeksyon, hindi sila inireseta ng mga antibacterial na gamot upang maiwasan ang pag-unlad ng dysbacteriosis (na isang medyo mapanganib na komplikasyon).

Paggamot sa kirurhiko

Kung ang paggamot sa droga para sa papillomatosis ng upper respiratory tract ay hindi nagdadala ng nais na resulta, ang mga doktor ay nagsasagawa ng kirurhiko pagtanggal ng mga paglaki. Sa kasalukuyan, mayroong isang malaking bilang ng mga paraan kung saan ang mga tumor ng papillomavirus ay maaaring maalis nang hindi nakakapinsala sa mga kalapit na tisyu at mauhog na lamad:

• pag-alis ng laser;
• pagkakalantad sa mga radio wave;
• cauterization (larinofissure);
• electrocoagulation;
• cryodestruction;
• paggamit ng microdebrider;
• coblation (pagkakalantad sa malamig na plasma);
• ultrasonic disintegration, atbp.

Paggamot sa tradisyonal na pamamaraan

Ang impeksyon sa human papillomavirus, hindi alintana kung saan nangyayari ang panlabas na pagpapakita nito, ay maaaring gamutin sa mga tradisyunal na pamamaraan (kasama lamang sa mga tradisyonal na pamamaraan). Sa karamihan ng mga kaso, ang mga doktor ay nagrereseta ng mga paglanghap, tincture at decoction ng mga halamang gamot tulad ng Kalanchoe, celandine, atbp.

Pagtanggal

Ang pag-aalis ng kirurhiko ng mga tumor ng papillomavirus na naisalokal sa itaas na respiratory tract ay isinasagawa kung pinaghihinalaan ang malignancy. Gumagamit ang isang espesyalista ng scalpel upang putulin ang mga paglaki at isumite ang mga ito para sa pagsusuri sa histological. Kung sa panahon ng pag-aaral ng biological na materyal na mga selula ng kanser ay nakilala, ang pasyente ay inireseta ng espesyal (kumplikado at mahaba) na paggamot.

Ang pinaka-epektibong paraan para sa pag-alis ng mga papilloma sa larynx ngayon ay ang operasyon gamit ang surgical laser. Sa tulong nito maaari mong putulin ang mga paglaki kahit na sa pinakamahirap na maabot na mga lugar. Kapag nag-aalis ng mga papilloma gamit ang surgical scalpel, maaaring gamitin ng isang espesyalista ang parehong mga pamamaraan ng extralaryngeal at intralaryngeal.

Mga komplikasyon at kahihinatnan

Ang impeksyon sa papillomavirus ng tao sa itaas na respiratory tract ay maaaring manatili sa katawan ng tao nang humigit-kumulang 10 taon at hindi nagpapakita ng sarili sa anumang paraan. Sa pagkakaroon ng mga nakakapukaw na kadahilanan, ang HPV ay nagsisimulang umunlad sa isang agresibo (ang mga klinikal na sintomas ay unti-unting tumataas) o hindi agresibo na anyo. Inuuri ng modernong gamot ang laryngeal papillomatosis bilang isang precancerous na kondisyon, dahil sa 20% ng mga kaso ang malignancy ng mga tumor ay sinusunod. Iyon ang dahilan kung bakit ang sakit ay nangangailangan ng napapanahong paggamot at patuloy na pagsubaybay.

Pag-iwas sa papillomatosis ng upper respiratory tract at pagbabala

Upang maprotektahan ang iyong katawan mula sa pagtagos ng impeksyon ng human papillomavirus, kailangan ng mga tao na regular na magsagawa ng isang hanay ng mga hakbang:

• napapanahong paggamot ng mga viral at nakakahawang sakit na nakakaapekto sa itaas na respiratory tract;
• normalisasyon ng paghinga ng ilong;
• pisikal na edukasyon;
• pagpapalakas ng immune system;
• pagpapakilala ng mga prutas na mataas sa bitamina C sa pang-araw-araw na diyeta;
• pagpapatigas ng katawan;
• sumasailalim sa mga pagsusuri sa pag-iwas;
• isuko ang lahat ng masamang gawi;
• malusog na pagkain, atbp.

Kung ang paggamot ng impeksyon sa papillomavirus ng tao sa isang bata ay isinasagawa nang buo, at ang pasyente ay hindi lumalabag sa mga tagubilin ng dumadating na manggagamot, kung gayon ang pagbabala para sa kanya ay napaka-kanais-nais, kahit na may mga madalas na pagbabalik. Sa mga pasyente ng mas matandang pangkat ng edad, ang mga tumor ng papillomavirus ay maaaring bumagsak sa sarcoma o kanser. Para sa kategoryang ito ng mga pasyente, ang pagbabala ay depende sa komplikasyon ng sakit, at hindi sa pangunahing pagpapakita nito. Pagkatapos sumailalim sa radiation therapy o tracheostomy, lumalala ang pagbabala. Sa mga bihirang kaso, pinamamahalaan ng mga pasyente na ibalik ang mga function ng boses.

Papillomatosis ng lalamunan

Kapag ang isang pasyente ay nahawaan ng papillomavirus, ang impeksiyong ito ay maaaring ma-localize sa lalamunan, kung saan ito ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng mga benign neoplasms. Ang mga papilloma ay nakakabit sa mauhog na lamad sa pamamagitan ng kanilang tangkay, na maaaring manipis o lapad. Ang katawan ng paglago ay natatakpan ng isang layer ng epithelium, sa ilalim kung saan mayroong isang base (submucosa). Ang sanhi ng paglitaw ng mga tumor ng papillomavirus sa lalamunan ng isang tao ay maaaring sekswal, tactile o perinatal contact sa isang HPV carrier. Ang mga bata sa mas batang pangkat ng edad (hanggang 5 taon) at mga babae at lalaki na ang edad ay mula 20 hanggang 40 taon ay maaaring ituring na nasa panganib na magkaroon ng papillomatosis ng lalamunan. Ang mga nakakapukaw na kadahilanan para sa paglitaw ng HPV ay:

• pang-aabuso ng masamang gawi;
• malaswang pakikipagtalik;
• immunosuppression;
• kakulangan ng kalinisan;
• iba't ibang sakit ng upper respiratory tract, atbp.

Tonsil papillomatosis

Ang mga tumor ng human papillomavirus sa tonsil sa karamihan ng mga kaso ay nagdudulot ng kakulangan sa ginhawa sa mga pasyente kapag kumakain o lumulunok (sa mga bihirang kaso nagdudulot sila ng sakit). Ipinagbabawal na mapunit o putulin ang gayong mga paglaki sa iyong sarili, dahil maaari kang makaharap sa malubhang kahihinatnan. Kung ang mga pagpapakita ng papillomavirus ay napansin sa mga tonsil, dapat kang makipag-ugnay sa isang institusyong medikal para sa konsultasyon. Tutukuyin ng espesyalista ang uri ng tumor at pipili ng mabisang paraan ng paggamot. Kung ipinahiwatig, maaaring alisin ng mga pasyente ang kanilang mga tonsil. Upang maiwasan ang paglitaw ng mga papilloma, inirerekumenda na patigasin ang iyong sarili, huwag uminom ng masyadong malamig na inumin at maiwasan ang mga draft.

Papillomatosis sa dila

Ang mga panlabas na pagpapakita ng impeksyon sa papillomavirus ng tao ay maaaring maobserbahan sa iba't ibang bahagi ng balat at mauhog na lamad, na lalong madaling kapitan ng pinsala. Sa maraming mga pasyente, ang mga tumor ng papillomavirus ng tao ay naisalokal sa oral cavity, lalo na sa dila. Ang mga paglago na ito ay maaaring masakit at maging sanhi ng kakulangan sa ginhawa kapag kumakain. Minsan sila ay dumudugo, at sa madalas na mekanikal na stress sila ay tumataas nang malaki sa laki at bilang.

Ang mga dahilan para sa paglitaw ng mga tumor ng human papillomavirus sa dila ay kinabibilangan ng mga strain ng HPV 1, 3, 2, 18, 16. Ang impeksyon sa kategoryang ito ng mga pasyente ay maaaring mangyari alinman sa panahon ng pakikipag-ugnay sa mga bagay sa bahay, o sa pamamagitan ng tactile contact sa mga taong nagdadala ng virus. Ang mga bata sa karamihan ng mga kaso ay nahawaan ng virus na ito dahil sa hindi magandang personal na kalinisan (inilalagay nila ang lahat sa kanilang bibig upang matikman ito). Matapos ang DNA ng papillomavirus ay tumagos sa katawan ng tao, ang impeksiyon ay nananatiling tulog at hindi nagpapakita ng sarili sa anumang paraan hanggang sa lumitaw ang mga kanais-nais na kondisyon: bumababa ang kaligtasan sa sakit.

Papillomatosis sa lalamunan sa mga bata

Ang impeksyon ng human papillomavirus, na naka-localize sa lalamunan, ay isang napakaseryosong sakit na lalong mahirap para sa mga batang pasyente na tiisin. Sa mga bata, ang HPV ay nagdudulot ng mga karamdaman ng vocal at respiratory functions. Sa panahon ng pagbabalik ng sakit sa lalamunan ng mga bata na nahawaan ng papillomavirus, mayroong isang aktibong paglaki ng mga paglaki na nakakaapekto sa malalaking lugar ng larynx (ang ganitong mga paglaki ay makikita rin sa trachea). Kung ang pasyente ay hindi tumatanggap ng napapanahong pangangalagang medikal at hindi sumasailalim sa komprehensibong paggamot, ang HPV virus ay maaaring magdulot ng banta hindi lamang sa kanyang kalusugan, kundi pati na rin sa kanyang buhay.

Tulad ng para sa mga sanhi ng laryngeal papillomatosis, ang anumang nakakahawang sakit na nangyayari sa isang talamak na anyo ay maaaring makilala. Ang papilloma virus, na nagpapakita ng sarili sa lalamunan, ay kadalasang matatagpuan sa mga bata ng mas batang pangkat ng edad (mula 1.5 hanggang 5 taon). Sa karamihan ng mga kaso, ito ay sinamahan ng mga sumusunod na sintomas:

• pamamalat;
• dysfunction ng paghinga;
• pagpapaliit ng glottis;
• ubo;
• nadagdagan ang pagkapagod;
• kakulangan sa ginhawa sa panahon ng paglunok, atbp.

Ano ang gagawin pagkatapos matanggal sa lalamunan

Matapos alisin ang mga paglaki ng papillomavirus mula sa upper respiratory tract (sa anumang paraan), dapat na mahigpit na sundin ng mga pasyente ang lahat ng mga tagubilin ng kanilang dumadating na manggagamot:

• tanggihan ang mga maiinit na inumin at pagkain nang ilang sandali;
• huwag magbuhat ng mabibigat na bagay;
• magsagawa ng sanitary treatment ng oral cavity;
• palakasin ang immune system, atbp.

Matapos makumpleto ang rehabilitasyon, ang pasyente ay magagawang mamuno sa isang normal na pamumuhay, obserbahan ang mga pag-iingat at regular na pagsasagawa ng mga hakbang sa pag-iwas. Kung bumalik ang sakit, kakailanganin niyang makipag-ugnayan sa kanyang doktor para sa konsultasyon at karagdagang therapy.

Laryngeal papillomatosis bago at pagkatapos ng operasyon: video

Ano ang gagawin kung lumitaw ang mga papilloma sa larynx

Kabilang sa mga posibleng site ng lokalisasyon ng mga papilloma sa katawan ng tao, ang laryngeal papilloma ay isa sa mga pinaka-mapanganib na pagpapakita ng sakit na ito.

Anong klaseng sakit ito, ano ang panganib nito sa mga tao at kung paano mo mapupuksa o maiwasan ang gayong pagpapakita ng papilloma virus, isasaalang-alang namin sa ibaba.

Anong nangyari

Ang papilloma na nabuo sa larynx ay isang papillary growth sa mauhog lamad.

• Ang lahat ng impormasyon sa site ay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang at HINDI isang gabay sa pagkilos!
• Maaaring magbigay sa iyo ng TUMPAK NA DIAGNOSIS DOKTOR lang!
• Hinihiling namin sa iyo na HUWAG magpagamot sa sarili, ngunit gumawa ng appointment sa isang espesyalista!
• Kalusugan sa iyo at sa iyong mga mahal sa buhay!

Anong itsura anong klaseng edukasyon?

• Ang isang bagong lumitaw na papilloma ay may kulay rosas na kulay, katulad ng kulay ng mga nakapaligid na tisyu. Ngunit kung ang neoplasm ay lumitaw nang matagal na ang nakalipas, nakakakuha ito ng isang kulay-abo na tint dahil ito ay natatakpan ng nag-uugnay na tissue.
• Ang ibabaw ng mga papilloma ay makinis o bukol, ang base ay karaniwang medyo malawak.
• Kadalasan, ang mga pormasyon sa larynx ay benign, lalo na kung binubuo sila ng squamous epithelial cells (squamous papilloma).
• Ngunit kung ang papilloma ay invertible, kung gayon ito ay mas madaling kapitan ng pagbabago sa isang malignant na tumor.

Ano ang invertible papilloma?

• Ito ay isang neoplasm ng ciliated epithelium, na may posibilidad na lumaki sa malalim na mga layer ng tissue, kabilang ang kahit na kartilago at buto.
• Ito ang dahilan ng mataas na panganib ng malignancy sa naturang mga pormasyon.

Ang sakit ay kasama sa internasyonal na pag-uuri ng mga sakit (ICD-10). Mahahanap mo ito sa seksyon ng benign neoplasms ng larynx, code ayon sa ICD-10 D 14.1.

Bakit sila lumilitaw?

Ang tanging dahilan para sa paglitaw ng mga papilloma sa anumang bahagi ng katawan ay impeksyon sa human papillomavirus.

Ito ay napakakaraniwan. Ang ilang mga carrier ng virus ay may mga sintomas sa balat o mucous membrane, ang iba ay wala.

Ang pagbuo ng mga paglaki sa larynx ay nangyayari dahil sa paghahatid ng virus sa dalawang pangunahing paraan:

1. sekswal. Ito ay kung paano lumilitaw ang mga papilloma sa larynx sa mga matatanda. Ang impeksyon ay nangyayari sa pamamagitan ng hindi protektadong oral o oral-anal contact sa isang carrier na hindi kinakailangang magkaroon ng mga klinikal na pagpapakita ng papillomavirus (iyon ay, isang neoplasm). Kadalasan, ang hitsura ng mga paglaki ay sanhi ng ika-6 na subtype ng papillomavirus;
2. ruta ng perinatal. Sa ganitong paraan, ang mga bata ay nahawahan mula sa isang carrier na ina sa panahon ng proseso ng panganganak sa pamamagitan ng birth canal. Ang mga sintomas sa anyo ng mga paglaki ay maaaring lumitaw sa kanila alinman sa isang maagang edad (hanggang sa isang taon) o mas bago. Ang mga ito ay kadalasang sanhi ng ika-11 subtype ng HPV.

Larawan: ang impeksiyon ng isang bagong panganak ay maaaring mangyari habang dumadaan sa kanal ng kapanganakan

Kahit na ang virus ay pumasok sa katawan, hindi kinakailangan na ang mga paglaki ay lilitaw sa lalong madaling panahon. Nangangailangan ito ng impluwensya ng mga nakakapukaw na kadahilanan at pagbaba sa katayuan ng immune.

Ayon sa medikal na pananaliksik, ang mga nasa katanghaliang-gulang na lalaki at bata ay kadalasang dumaranas ng mga pagpapakita ng HPV sa larynx.

Nakakapukaw ng mga kadahilanan

Matapos makapasok ang virus sa katawan, magsisimula ang panahon ng pagpapapisa ng itlog, kung saan ito ay umaangkop sa mga bagong kondisyon.

Ang panahong ito ay maaaring tumagal mula 2 buwan hanggang 10 taon. Upang ang virus ay aktibong dumami at magpakita ng sarili bilang mga paglaki, ang mga salik na kanais-nais dito ay dapat na naroroon sa katawan.

Lumilitaw ang mga ito dahil sa mga sumusunod na dahilan:

• madalas na mga sakit ng mga organo ng ENT ng viral o bacterial na pinagmulan;
• malalang sakit sa ENT;
• hormonal disorder, pagkagambala sa paggana ng endocrine system;
• nabawasan ang kaligtasan sa sakit dahil sa mga reaksiyong alerdyi;
• mekanikal na pinsala sa laryngeal mucosa;
• masamang ugali;
• pagpapahina ng immune system sa pamamagitan ng stress, labis na trabaho;
• mahinang kalagayan sa kapaligiran.

Larawan: ang paninigarilyo ay isang salik na nagpapagana ng HPV

Ang pangunahing papel sa pagkakaroon ng virus ay nilalaro ng immune system.

Sa isang malakas na immune system, ang virus ay maaaring umiral sa latent form sa buong buhay ng isang tao.

Sa mga bata at kabataan, ang sistemang ito ay hindi pa sapat na nabuo, kaya ang laryngeal papilloma ay madalas na nagpapakita ng sarili sa kanila (natural, napapailalim sa pagkakaroon ng isang virus sa katawan).

Mga lokasyon

Ang mga neoplasma ay maaaring isa o maramihang.

• Sa huling kaso, maaari silang matagpuan hindi lamang sa larynx, kundi pati na rin sa oral cavity, sa malambot na panlasa, tonsils at trachea.
• Kapag naisalokal sa larynx, ang mga papilloma ay maaaring tumubo sa ibabaw ng vocal cords. Ang mga papilloma ng vocal cords ng fibrous type (iyon ay, sanhi ng paglaganap ng connective tissue) ay mga benign formations. Pinapahirap nila ang pagsasalita at naaapektuhan ang kalidad ng boses. Ito ay nagpapahintulot sa kanila na masuri kaagad.

Ang mga papilloma sa larynx o trachea ay mas mapanganib kaysa sa lalamunan, sa tonsil, arko, panlasa at iba pang bahagi ng oral cavity.

Sa ganitong lokalisasyon, ang lumen ng respiratory tract ay makitid, na humahantong sa kapansanan sa respiratory function at maaaring humantong sa isang buong hanay ng mga problema: pagkagambala sa cardiovascular at nervous system, at naantala ang pag-unlad ng kaisipan sa bata.

Mga sintomas

Kadalasan, ang hitsura ng mga papilloma sa larynx ay hindi napapansin.

Ang mga neoplasma ay maliit sa laki at maaaring hindi makaapekto sa mga function ng katawan.

Ngunit kung ang mga ito ay malaki ang sukat, na matatagpuan malapit o sa mga vocal cord, nagpapakita pa rin sila ng mga partikular na sintomas:

• pagbabago sa boses (naging paos, paos, magaspang);
• kung minsan ang boses ay nagiging napakatahimik o ang tao ay hindi makapagsalita ng anumang tunog;
• sa panahon ng paghinga, sumisipol, lumilitaw ang wheezing, mahirap huminga;
• paminsan-minsan ang isang tao ay maaaring umubo, na may sipon, ang ubo ay nagiging mahaba at mapanghimasok;
• kakulangan sa ginhawa sa lalamunan, pakiramdam ng banyagang katawan;
• kahirapan sa paglunok ng solidong pagkain.

Ang lahat ng mga sintomas na ito ng laryngeal papilloma ay maaaring magkaroon ng pinakamalubhang kahihinatnan para sa mga bata, dahil ang lumen ng kanilang larynx ay mas makitid kaysa sa mga matatanda.

Bilang karagdagan, sa pagkabata, ang nagkakalat na anyo ng sakit, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagkalat ng mga paglaki, ay mas karaniwan.

Sa kasong ito, sa kawalan ng napapanahong paggamot, ang kamatayan mula sa inis ay maaaring mangyari. Ang ganitong mga kaso, ayon sa mga istatistika, ay humigit-kumulang 5%.

Ngunit alam din na sa 20% ng mga kaso sa mga bata, ang laryngeal papilloma ay nawawala sa sarili nitong pagbibinata.

Pag-uuri ng papillomatosis

Ang sakit ay inuri ayon sa isang bilang ng mga katangian.

Depende sa edad ng pagpapakita, mayroong:

• juvenile papillomatosis ng larynx (nagpapakita sa pagkabata);
• paulit-ulit na paghinga (sa mga matatanda).

Ayon sa antas ng pamamahagi ng mga paglaki:

• lokal na papillomatosis (iisang paglaki o sumasaklaw sa isang maliit na lugar);
• nagkakalat (ang larynx ay natatakpan ng mga paglaki sa magkabilang panig);
• nakahahadlang (maaaring banta ng mga paglaki na harangan ang lumen ng larynx).

Mga diagnostic

Ang paunang pagsusuri ay maaaring gawin batay sa klinikal na larawan ng sakit.

Ang mga karagdagang pamamaraan ay makakatulong upang linawin ito, makilala ito mula sa iba pang mga neoplasma, at matukoy din ang lawak ng pagkalat ng patolohiya:

• laryngoscopy - visual na pagsusuri ng larynx gamit ang isang espesyal na instrumento (laryngoscope);
• endofibrolaryngoscopy na may biopsy - nagbibigay-daan sa iyo upang suriin ang mga paglaki para sa kanilang oncogenicity;
• pagsusuri sa X-ray;
• computed tomography ng larynx;
• MRI ng malambot na mga tisyu ng larynx;
• pag-aaral ng photodynamic at autofluorescence - nakakatulong upang maitatag ang mga hangganan ng pokus ng papillomatosis at matukoy ang mga nakatagong lugar nito.

Ang differential diagnosis ay isinasagawa sa mga sakit tulad ng tuberculosis, dipterya, stenosing laryngitis, banyagang katawan sa lalamunan.

Video: "Pag-alis ng mga papilloma sa vocal folds"

Paggamot ng laryngeal papillomas

Mayroong iba't ibang mga diskarte sa paggamot ng mga papilloma sa larynx.

• Ang pinakakaraniwan ay kirurhiko.
• Ngunit sa mga unang yugto ng sakit, ang konserbatibong therapy ay minsan epektibo.

Ang pangunahing layunin ng therapy ay upang ibalik ang respiratory function at boses, maiwasan ang pag-unlad ng sakit, maiwasan ang posibleng pagpapaliit ng lumen ng larynx at maiwasan ang mga relapses.

Paano gamutin ang mga papilloma sa mga intimate na lugar sa bahay? Alamin dito.

Interbensyon sa kirurhiko

Ang interbensyon sa kirurhiko ay ang pinakakaraniwang paraan ng paggamot sa mga papilloma sa larynx. Ginagawa ito sa maraming paraan:

Ngunit ang pag-alis ng mga papilloma mismo ay hindi nakakaapekto sa pag-unlad ng sakit. Samakatuwid, kung ito ay hindi suportado ng iba pang mga paraan ng impluwensya, ang mga relapses ay madalas na nangyayari.

Nangyayari na ang mga operasyon upang alisin ang mga paglaki sa larynx ay isinasagawa sa isang tao dose-dosenang beses sa kanyang buhay.

Larawan: kirurhiko pagtanggal ng mga tumor sa oral cavity

Iba pang mga pamamaraan

Upang mabawasan ang panganib ng pagbabalik sa dati at direktang impluwensya sa papillomavirus, ang interbensyon sa kirurhiko ay sinusuportahan ng drug therapy:

• mga immunostimulating na gamot- upang mapahusay ang natural na panlaban ng katawan;
• mga gamot na antiviral– upang maiwasan ang paglaganap ng mga viral cell;
• mga hormonal na gamot- upang bawasan ang antas ng androgens at pabagalin ang paglaki ng mga papilloma;
• mga gamot na glucocorticosteroid– upang maiwasan ang postoperative na pamamaga;
• mga ahente ng antibacterial(ayon sa mga indikasyon) – upang mabawasan ang panganib na magkaroon ng pangalawang impeksiyon.

Ang isang pinagsamang diskarte lamang sa paggamot ay maaaring makapagpabagal sa aktibidad ng viral at maiwasan ang mga relapses, ang panganib na, sa kasamaang-palad, ay nananatiling mataas.

Mga tampok ng paggamot sa mga bata at mga buntis na kababaihan

Kapag nakita ang mga papilloma sa mga buntis na kababaihan, ang mga doktor, kung pinapayagan ng kondisyon, ay kumuha ng isang wait-and-see approach.

Kung ang klinikal na larawan ay nangangailangan ng agarang interbensyon, pagkatapos ay isinasagawa ang mga operasyon upang alisin ang mga papilloma, at ang paggamot sa droga ay ipinagpaliban hanggang sa katapusan ng pagbubuntis at pagpapasuso.

Sa mga bata, ang mga papilloma ay dapat alisin kung nagbabanta sila na harangan ang lumen ng larynx.

• Ang pamamaraan ng laser ay kadalasang ginagamit, dahil ito ang pinakaligtas at pinipigilan ang mga relapses at impeksiyon.
• Sa pagtatapos ng maagang panahon ng pagbawi (mga 4 na araw), ang mga bata ay inireseta ng drug therapy.

Mga tradisyonal na pamamaraan

Ang paggamot ng mga papilloma sa lalamunan na may mga katutubong recipe ay maaaring maging lubhang mapanganib.

• Sa lugar na ito, hindi ka maaaring gumamit ng mga agresibong sangkap na maaaring maging sanhi ng matinding pagkasunog sa mauhog lamad.
• Bilang karagdagan, ang paggamot na may mga bahagi ng isang tradisyonal na parmasya ay nagdudulot lamang ng mga resulta sa mga unang yugto ng sakit.

At dapat mong laging tandaan na kung ang mga paglaki ay nagpapahirap sa paghinga, hindi ka dapat gumamit ng independiyenteng paggamot.

Kailangan mong humingi ng kwalipikadong tulong medikal sa lalong madaling panahon.

Ang pinakakaraniwang recipe ng katutubong para sa mga paglaki sa lalamunan ay ang paglanghap na may celandine juice.

Upang gawin ito, kumuha ng 15 ML ng sariwang katas ng halaman, idagdag ito sa 300 ML ng tubig na kumukulo at huminga sa singaw sa loob ng 10 minuto.

Ang pamamaraang ito ay paulit-ulit tuwing ibang araw.

Larawan: paghahanda ng Kolanchoe juice para sa paglanghap

Ang isa pang mabisang lunas ay ang Kolanchoe juice.

Ito ay halo-halong may langis ng gulay sa pantay na sukat at ang mga paglaki ay lubricated sa halo na ito dalawang beses sa isang araw.

Hindi mo dapat asahan ang mabilis na mga resulta mula sa paggamit ng mga tradisyonal na pamamaraan ng paggamot; maaari mong hatulan ang kanilang pagiging epektibo pagkatapos lamang ng isang buwan.

Pagtataya

Kapag gumagamit ng pinagsamang diskarte sa paggamot, ang pagbabala ng sakit ay kanais-nais.

Kung ang isang tao ay sumunod sa isang malusog na pamumuhay at sinusubaybayan ang estado ng kanyang kaligtasan sa sakit, kung gayon ang matatag na pagpapatawad ay maaaring makamit.

Ang mga papilloma sa larynx ay may mataas na panganib ng pagkabulok sa mga malignant formations, kaya hindi sila dapat balewalain.

Sa kabila ng kalubhaan ng sitwasyon na may mga paglaki sa larynx, kung minsan ay nangyayari ang kusang pagbawi. Ito ay totoo lalo na para sa juvenile respiratory papillomatosis.

Pag-iwas

Pinakamabuting gawin ang lahat ng posibleng hakbang upang maiwasan ang impeksiyon ng papillomavirus:

• huwag makipagtalik sa mga kasosyo ng kahina-hinalang kalusugan;
• gumamit ng mga paraan ng hadlang ng proteksyon laban sa mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik;
• hugasan nang maigi ang iyong mga kamay pagkatapos bumisita sa mga pampublikong lugar;
• Panatilihin ang maingat na kalinisan sa mga pampublikong swimming pool at sauna.

Ano ang gagawin kung ang papilloma ay nagiging itim ngunit hindi nahuhulog? Alamin dito.

Magkano ang pagtanggal ng laser ng mga papilloma sa Moscow? Magbasa pa.

Kung posible na mapupuksa ang mga paglaki sa larynx, kung gayon ang pangunahing pag-aalala ng tao ay dapat na maiwasan ang mga pagbabalik:

• pagalingin ang lahat ng malalang sakit ng mga organo ng ENT;
• agarang gamutin ang mga talamak na impeksiyon;
• maiwasan ang hypothermia;
• huminto sa paninigarilyo;
• subaybayan ang kalidad ng inhaled air hangga't maaari, hindi bababa sa bahay (basang paglilinis ng mga lugar, humidifier at air purifier);
• subukang huwag pilitin ang iyong vocal cords.

Ang mga papilloma sa larynx ay maaaring magbanta hindi lamang sa kalusugan ng isang tao, kundi pati na rin sa kanyang buhay, lalo na pagdating sa mga maliliit na bata.

Samakatuwid, sa mga unang palatandaan ng sakit na ito, dapat kang makipag-ugnay sa isang espesyalista at sundin ang lahat ng kanyang mga rekomendasyon.

Video: "Papilloma virus - oral cancer"

01 Ago 2019 26