Botulinum toxin sa cosmetology at gamot. Botulinum toxin type a

Grupo ng klinikal at parmasyutiko:  

Kasama sa paghahanda

Kasama sa listahan (Order of the Government of the Russian Federation No. 2782-r na may petsang Disyembre 30, 2014):

VED

ONLS

ATX:

M.03.A.X.01 Botulinum toxin

Pharmacodynamics:

Ang gamot ay isang muscle relaxant. Ang botulinum toxin type A na molekula ay binubuo ng dalawang kadena: isang mabigat na kadena (na may timbang na molekular na 100,000 daltons) at isang magaan na kadena (na may bigat na molekular na 50,000 daltons), na konektado ng isang disulfide bond.

Ang mabibigat na kadena ay may mataas na pagkakaugnay para sa mga partikular na receptor na naisalokal sa ibabaw ng mga target na neuron. Ang light chain ay nailalarawan sa pamamagitan ng Zn 2+ -dependent protease activity. Ito ay tiyak para sa mga cytoplasmic na rehiyon ng synaptosomal na nauugnay na protina na may molecular weight na 25,000 daltons (SNAP-25), na kasangkot sa exocytosis.

Unang yugto Ang pagkilos ng botulinum toxin type A ay ang tiyak na pagbubuklod ng molekula sa presynaptic membrane.

Pangalawang yugto - pagtagos ng nakagapos na lason sa cytoplasm ng mga neuron sa pamamagitan ng endocytosis. Sa loob magaan ang mga cell ang chain ay nagpapakita ng Zn 2+ -dependent na aktibidad ng protease, na piling sinisira ang SNAP-25, na sa ikatlong yugto ay humahantong sa pagbara ng acetylcholine release mula sa presynaptic endings ng cholinergic neurons.

Ang huling resultaay matagal na chemodenervation.

Sa klinika, mayroong isang malinaw na pagpapahinga ng mga kalamnan kung saan ginawa ang iniksyon. Sa mga deinnervated na kalamnan, ang proseso ng reinnervation ay nangyayari dahil sa pagbuo ng mga lateral na proseso ng nerve endings 12 linggo pagkatapos ng iniksyon, na humahantong sa pagpapanumbalik ng mga contraction ng kalamnan. Gayunpaman, ang mga proseso ay bahagyang epektibo at pagkatapos ay bumabalik habang ang pangunahing neuromuscular transmission ay isinaaktibo.

Pharmacokinetics:

Ang pharmacological effect ng gamot ay bubuo sa lugar ng iniksyon. Napatunayan na ang presynaptic uptake at retrograde axonal transport ng gamot mula sa lugar ng iniksyon ay hindi gaanong mahalaga.

Sa therapeutic doses, ang gamot ay hindi tumagos sa hadlang ng dugo-utak.

Ang mga antibodies sa botulinum toxin type A ay maaaring mabuo pagkatapos ng paulit-ulit na pag-iniksyon sa 1-5% ng mga kaso. Ang produksyon ng antibody ay pinadali ng pangangasiwa ng malalaking dosis ng gamot, pati na rin ang paulit-ulit na pangangasiwa sa maliliit na dosis sa maikling pagitan (mas mababa sa 14 na araw). Kapag ang mga antibodies sa botulinum toxin type A ay nabuo, ang epekto ng karagdagang paggamit nito ay maaaring mabawasan.

Mga indikasyon:

Blepharospasm; hemifacial spasm; cervical dystonia (spasmodic torticollis); focal spasticity ng pulso at kamay sa mga pasyente na nagkaroon ng stroke; paralytic strabismus (strabismus); lokal na kalamnan ng kalamnan sa cerebral palsy sa mga batang may edad na 2 taong gulang at mas matanda; pagwawasto ng facial wrinkles.

VI.G20-G26.G24.3 Spasmodic torticollis

VI.G20-G26.G24.5 Blepharospasm

VI.G80-G83.G80 Cerebral palsy

VII.H49-H52.H50 Iba pang anyo ng strabismus

XVIII.R25-R29.R25.2 Cramp at pulikat

Contraindications:

Karaniwang: napatunayang hypersensitivity sa anumang bahagi ng gamot; nagpapasiklab na proseso sa lugar ng inilaan (mga) iniksyon; talamak na yugto Nakakahawang sakit; pagbubuntis; paggagatas.

Para sa blepharospasm at pagwawasto ng mga kalamnan sa mukha: binibigkas na gravitational ptosis ng facial tissues; binibigkas ang "hernias" sa lugar ng upper at lower eyelids.

Pagbubuntis at paggagatas:

Ang gamot ay kontraindikado para sa paggamit sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas.

Mga tagubilin para sa paggamit at dosis:

Pagwawasto ng facial wrinkles

Ang solusyon sa gamot (100 units/2.5 ml) ay ibinibigay gamit ang 30G na karayom.

Ang 4 na mga yunit ay iniksyon sa 5 mga punto ng iniksyon: sa musculus corrugator - 2 puntos sa bawat panig, sa musculus procerus - 1 punto. Ang kabuuang dosis ay 20 yunit.

Bago ibigay ang iniksyon, kinakailangang pindutin nang mahigpit ang hinlalaki at hintuturo laban sa balat sa ibaba ng gilid ng orbit upang maiwasan ang pagkalat ng gamot sa ibaba ng antas na ito. Kapag nagsasagawa ng isang iniksyon, ang karayom ​​ay dapat na nakadirekta pataas at nasa gitna. Upang mabawasan ang panganib na magkaroon ng ptosis, kinakailangan upang maiwasan ang pagbibigay ng gamot na malapit sa kalamnan ng levator. itaas na talukap ng mata, lalo na sa mga pasyente na may mahusay na tinukoy na kalamnan na nagpapahina sa itaas na talukap ng mata. Kapag nag-inject ng gamot sa corrugator musculus, ang iniksyon ay dapat gawin sa gitnang bahagi ng kalamnan, umatras ng hindi bababa sa 1 cm sa itaas ng arko ng kilay.

Ang pag-smoothing ng vertical facial wrinkles sa pagitan ng mga kilay ay nangyayari, bilang panuntunan, sa loob ng isang linggo pagkatapos ng pamamaraan. Ang epekto ay tumatagal ng hanggang 4 na buwan.

Ang agwat sa pagitan ng mga pamamaraan ay dapat na hindi bababa sa 3 buwan. Kung walang epekto mula sa pangangasiwa ng gamot o isang pagbawas sa kalubhaan nito pagkatapos ng paulit-ulit na mga iniksyon, ang iba pang mga paraan ng paggamot ay dapat irekomenda.

Para sa lahat ng mga indikasyon para sa paggamit

Kung ang unang pamamaraan ay hindi epektibo, iyon ay, walang makabuluhang klinikal na pagpapabuti kumpara sa paunang estado, 1 buwan pagkatapos ng pangangasiwa ng gamot, kinakailangan:

Klinikal na katibayan ng epekto ng lason sa (mga) iniksyon na kalamnan, na maaaring kasamaelectromyographic isang pag-aaral na isinagawa ng isang nakaranasang espesyalista sa isang espesyal na departamento;

Pagsusuri ng mga dahilan para sa hindi pagiging epektibo ng pamamaraan, halimbawa, hindi sapat na pagpili ng mga punto ng iniksyon, hindi sapat na dosis, hindi tamang pamamaraan ng pag-iniksyon, mga palatandaan ng nakapirming contracture, kahinaan ng mga kalamnan ng antagonist, pagbuo ng mga toxin-neutralizing antibodies;

Muling pagsusuri ng kaangkupan ng paggamot na may botulinum toxin type A;

Sa kawalan ng anumang hindi kanais-nais na mga epekto na nauugnay sa unang pangangasiwa ng gamot, kapag inuulit ang pamamaraan, ang mga sumusunod na kondisyon ay dapat matugunan: pagsasaayos ng dosis, isinasaalang-alang ang pagsusuri ng mga dahilan para sa hindi pagiging epektibo ng nakaraang pamamaraan;electromyographic kontrol; ang agwat sa pagitan ng mga pamamaraan ay dapat na hindi bababa sa 3 buwan.

Kung walang epekto mula sa pangangasiwa ng gamot o isang pagbawas sa kalubhaan nito pagkatapos ng paulit-ulit na mga iniksyon, ang iba pang mga paraan ng paggamot ay dapat irekomenda.

Paggamot ng cervical dystonia (spasmodic torticollis)

Ang solusyon sa gamot ay ibinibigay gamit ang isang karayom ​​na may sukat na 25-30G/0.5-0.3 mm.

Sa paggamot ng spastic torticollis, ang solusyon sa gamot ay iniksyon sa pinaka-tense na mga kalamnan ng leeg sa isang dosis na hindi hihigit sa 50 mga yunit sa bawat punto.

Hindi hihigit sa 100 mga yunit ng gamot ang iniksyon sa sternocleidomastoid na kalamnan.

Ang kabuuang dosis ng gamot sa unang pamamaraan ay hindi dapat lumampas sa 200 mga yunit.

Kapag ginagamot ang spastic torticollis, ang gamot ay iniksyon sa sternocleidomastoid na kalamnan sa gilid na kabaligtaran ng pag-ikot, at sa splenius na kalamnan sa gilid ng pag-ikot.

Sa mga kaso na sinamahan ng pagtaas ng balikat, ang gamot ay dapat na karagdagang iniksyon sa trapezius na kalamnan at ang levator scapulae na kalamnan sa apektadong bahagi.

Kapag ikiling ang ulo pabalik, ang gamot ay iniksyon sa splenius at trapezius na mga kalamnan sa magkabilang panig.

Kapag ang ulo ay nakatagilid pasulong, ang gamot ay itinuturok sa mga kalamnan ng sternocleidomastoid sa magkabilang panig.

Sa kasunod na pangangasiwa, ang dosis ng gamot ay maaaring iakma depende sa nauna klinikal na resulta at naobserbahan side effects.

Lumilitaw ang klinikal na pagpapabuti sa loob ng unang dalawang linggo pagkatapos ng pag-iniksyon ng gamot. Ang pinaka-binibigkas na klinikal na epekto ay nakamit ng humigit-kumulang 6 na linggo pagkatapos ng iniksyon. Tagal klinikal na epekto sa average ay umabot sa 12 linggo, pagkatapos nito, kung kinakailangan, ang paggamot ay maaaring paulit-ulit. Ang mga agwat sa pagitan ng mga sesyon ng therapy na mas mababa sa 10 linggo ay hindi inirerekomenda.

Sa kaso ng mga kumplikadong anyo ng torticollis o mahinang epekto ng paggamot,electromyography mga kalamnan sa leeg upang mas tumpak na matukoy ang lokasyon ng mga tense na kalamnan.

Ang kaligtasan at pagiging epektibo ng gamot sa paggamot ng spasmodic torticollis sa mga batang wala pang 12 taong gulang ay ipinakita.

Paggamot ng lokal na kalamnan ng kalamnan sa cerebral palsy

Ang solusyon sa gamot ay ibinibigay gamit ang isang karayom ​​na may sukat na 23-26G/0.6-0.45 mm.

Sa paggamot ng spasticity at equinovarus deformity ng paa sa mga batang may pagkabata cerebral palsy ang solusyon sa gamot ay iniksyon sa 2 puntos ng bawat ulo kalamnan ng guya(medial at lateral). Sa kaso ng hemiplegia, ang gamot ay maaaring iturok sa mga kalamnan ng flexor ng bisig, at kapag tumatawid sa mga balakang - bilang karagdagan sa mga kalamnan ng adductor ng hita. Ang kabuuang dosis ng gamot para sa isang pamamaraan ay tinutukoy sa rate na 4-6 na mga yunit bawat kg ng timbang ng katawan at ipinamamahagi nang pantay-pantay sa pagitan ng lahat ng mga kalamnan kung saan isinasagawa ang mga iniksyon. Ang kabuuang dosis ay hindi dapat lumampas sa 200 mga yunit.

Ang klinikal na pagpapabuti ay makikita sa unang 7-14 araw pagkatapos ng iniksyon. Ang gamot ay muling pinangangasiwaan kapag ang kalubhaan ng klinikal na epekto ay nabawasan ng kalahati, ngunit hindi mas maaga kaysa sa 3 buwan pagkatapos ng nakaraang pamamaraan. Ang dosis ng gamot ay pinili sa paraang makamit ang hindi bababa sa 6 na buwang pagitan sa pagitan ng mga pamamaraan. Ang orthopedic correction, muscle stretching at physical therapy ay maaaring makatulong na mapabuti ang klinikal na epekto ng mga iniksyon ng gamot.

Paggamot ng focal spasticity ng pulso at kamay sa mga pasyente ng stroke

Ang solusyon sa gamot ay tinuturok ng 25G, 27G o 30G na karayom ​​sa mababaw na kalamnan at mas mahabang karayom ​​sa malalalim na kalamnan.

Upang maitatag ang lokalisasyon ng mga kalamnan na kasangkot sa proseso ng pathological, maaari mong gamitinelectromyographic kontrol o mga paraan ng pagpapasigla ng mga nerve fibers. Ang pag-iniksyon ng gamot sa ilang mga punto ay maaaring makatulong na ipamahagi ito nang mas pantay-pantay sa kalamnan, na kung saan ay partikular na makatwiran kapag pinangangasiwaan ang gamot sa malalaking kalamnan.

Ang pagpili ng eksaktong dosis ng gamot at ang bilang ng mga punto ng iniksyon ay dapat isagawa nang isa-isa alinsunod sa laki, bilang at lokasyon ng mga kalamnan na kasangkot sa proseso ng pathological, ang kalubhaan ng spasticity, ang pagkakaroon ng lokal na kahinaan ng kalamnan at ang likas na katangian ng tugon ng pasyente sa nakaraang paggamot.

Mga side effect:

Pagwawasto ng facial wrinkles

Mula sa labas sistema ng nerbiyos: sakit ng ulo, paresthesia.

Mula sa mga mata: ptosis.

Mula sa labas gastrointestinal tract: pagduduwal.

Balat: erythema, paninikip ng balat.

Mula sa musculoskeletal system: kahinaan ng kalamnan.

Mga pangkalahatang reaksyon at mga reaksyon sa lugar ng iniksyon : sakit sa mukha, pamamaga ng lugar ng iniksyon, ecchymosis, sakit sa lugar ng iniksyon, pangangati ng balat sa lugar ng iniksyon.

Mula sa sistema ng nerbiyos: pagkahilo, paresis ng mga kalamnan ng mukha, paralisis ng mga kalamnan ng mukha.

Mula sa mga mata: ptosis, punctate keratitis, lagophthalmos, tuyong mata, photophobia, tumaas na lacrimation, kahirapan sa pagsara ng mga eyelid, keratitis, ectropion (inversion ng eyelid), diplopia, entropion (inversion ng eyelid), nabawasan ang visual acuity at iba pang visual. mga kapansanan, edema ng talukap ng mata, pagbuo ng mga pagguho sa kornea.

Balat: pantal/dermatitis; pangkalahatang mga reaksyon at reaksyon sa lugar ng iniksyon; pangangati at pamamaga ng balat ng mukha; pagkapagod.

Overdose:

Mga sintomas lumilitaw ang labis na dosis ilang oras pagkatapos ng iniksyon. Sa kaso ng hindi sinasadyang pangangasiwa o paglunok ng gamot, ang pasyente ay dapat na nasa ilalim ng medikal na pangangasiwa sa loob ng ilang araw upang makilala mga klinikal na pagpapakita at mga sintomas ng pangkalahatang panghihina ng kalamnan o paralisis.

Ang mga pasyente na may mga sintomas ng botulinum toxin A na pagkalason (pangkalahatang kahinaan, ptosis, diplopia, kahirapan sa paglunok at kapansanan sa pagsasalita o paresis ng kalamnan sa paghinga) ay dapat na maospital. Ang isang kaso ng malubhang pangkalahatang pagkalumpo ng kalamnan dahil sa labis na dosis ng gamot ay inilarawan.

Sa kaso ng paralisis ng mga kalamnan sa paghinga, ang intubation at paglipat sa artipisyal na bentilasyon ay kinakailangan hanggang sa mapabuti ang kondisyon ng pasyente.

Pakikipag-ugnayan:

Kapag ginamit nang sabay-sabay, ang epekto ng gamot ay pinalalakas ng mga aminoglycoside na antibiotic, polymyxin, at mga ahente na nagpapababa ng neuromuscular transmission (lalo na ang mga nakakarelaks na kalamnan na parang curare).

Walang mga pag-aaral sa pakikipag-ugnayan ng droga ang isinagawa. Mga klinikal na makabuluhang kaso interaksyon sa droga hindi inilarawan.

Mga espesyal na tagubilin:

Ang gamot ay ibinibigay, iniimbak at ginagamit sa dalubhasa mga institusyong medikal. Ang gamot ay nakaimbak sa isang hiwalay na sarado, may label na kahon sa refrigerator.

Kaagad pagkatapos ng iniksyon, ang solusyon sa gamot na natitira sa vial o syringe ay dapat na hindi aktibo sa solusyon ng sodium hypochlorite (0.5%). Bilang kahalili, ang mga nilalaman ng hindi nagamit na mga vial ay dapat na muling buuin ng kaunting tubig at pagkatapos ay i-autoclave. Ang lahat ng mga pantulong na materyales na nakipag-ugnay sa gamot ay dapat na itapon alinsunod sa mga patakaran para sa pagkasira ng biological na basura. Ang natapong solusyon ng gamot ay dapat punasan ng isang sumisipsip na tela na binasa sa 1% na solusyon ng sodium hypochlorite.

Sa mga kaso ng nakaraang paggamot interbensyon sa kirurhiko sa lugar ng mukha, pagitan ng oras operasyon at ang pagpapakilala ay dapat na hindi bababa sa 3 buwan.

Tulad ng anumang paraan ng paggamot na nagbibigay ng pagkakataong makabalik sa dati nang hindi kumikilos ang mga pasyente pisikal na Aktibidad, ang pasyente ay dapat bigyan ng babala tungkol sa kahalagahan ng pagpapanumbalik ng aktibidad nang paunti-unti.

Ang gamot ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa kaso ng matinding kahinaan o pagkasayang sa kalamnan kung saan nakadirekta ang pagkilos ng gamot. Ang gamot ay dapat gamitin nang may pag-iingat kapag ginagamot ang mga pasyente na may peripheral motor neuropathic na sakit (halimbawa, amyotrophic lateral sclerosis o motor neuropathy).

Ang gamot ay dapat gamitin nang may matinding pag-iingat at sa ilalim ng patuloy na pagsubaybay sa mga pasyente na may subclinical o mga klinikal na palatandaan mga karamdaman ng neuromuscular transmission, tulad ng myasthenia gravis o Lambert-Eaton syndrome; Ang grupong ito ng mga pasyente ay tumaas ang pagiging sensitibo sa gamot na ito, na maaaring humantong sa pag-unlad ng malubhang kahinaan ng kalamnan. Ang mga pasyente na may mga sakit na neuromuscular ay maaaring nasa panganib para sa mga makabuluhang epekto sa klinika, kabilang ang malubhang dysphagia at pagkabalisa sa paghinga, kapag pinangangasiwaan. karaniwang mga dosis gamot. Ang paggamot sa naturang mga pasyente ay dapat isagawa nang may pag-iingat.

Blepharospasm

Bihirang flashing na nauugnay sa botulinum toxin injection kalamnan ng orbicularis mata, maaaring maging sanhi mga pagbabago sa pathological kornea. Dapat mong maingat na pag-aralan ang sensitivity ng cornea ng mga mata na dati nang inoperahan, iwasan ang pag-iniksyon ng gamot sa ibabang bahagi ng eyelid para maiwasan ang pagbuo ng inversion ng eyelid, at aktibong gamutin ang anumang mga depekto sa epithelial cover. Para sa mga ito, patak na may proteksiyon katangian, ointments, therapeutic soft mga contact lens, tinatakpan ang mata ng bendahe o iba pang paraan.

SA malambot na tisyu eyelids, madaling mangyari ang ecchymoses. Upang mabawasan ang dalas ng kanilang paglitaw, kinakailangan na mag-aplay ng magaan na presyon sa lugar ng pag-iiniksyon kaagad pagkatapos ng pangangasiwa ng gamot.

Dahil ang botulinum toxin ay may aktibidad na anticholinergic, dapat itong gamitin nang may pag-iingat sa mga pasyente na may angle-closure glaucoma.

Cervical dystonia (spasmodic torticollis)

Ang mga pasyente na may spasmodic torticollis ay dapat ipaalam sa posibilidad na magkaroon ng dysphagia na may iba't ibang kalubhaan, mula sa banayad hanggang sa malala. Maaaring tumagal ang dysphagia sa loob ng 2 hanggang 3 linggo pagkatapos ng pangangasiwa ng gamot, at ang mga kaso ng dysphagia na nagpapatuloy hanggang 5 buwan ay naiulat. Ang dysphagia ay maaaring isang potensyal na sanhi ng aspiration at dyspnea na nangangailangan ng intubation. Sa mga bihirang kaso, ang aspiration pneumonia ay maaaring bumuo at nakamamatay.

Ang saklaw ng dysphagia ay maaaring mabawasan sa pamamagitan ng pagbabawas ng dosis ng gamot na iniksyon sa sternocleidomastoid na kalamnan sa 100 mga yunit o mas kaunti. Ito ay ipinapakita na ang grupo tumaas ang panganib dysphagia development ay mga pasyente na may pinababang leeg kalamnan mass, pati na rin ang mga pasyente kung saan ang gamot ay injected sa sternocleidomastoid kalamnan sa magkabilang panig. Ang pag-unlad ng dysphagia ay nauugnay sa pagtagos ng lason sa layer ng kalamnan mga dingding ng esophagus. Ang pag-iniksyon ng gamot sa levator scapulae na kalamnan ay maaaring nauugnay sa mas mataas na panganib na magkaroon ng mga nakakahawang sakit sa itaas. respiratory tract at dysphagia.

Maaaring mag-ambag ang dysphagia sa limitadong pag-inom ng pagkain at tubig, na humahantong sa pagbaba ng timbang at dehydration. Ang grupo sa mas mataas na panganib na magkaroon ng dysphagia pagkatapos ng pangangasiwa ng gamot ay binubuo ng mga pasyente na may subclinical dysphagia.

Paralytic strabismus (strabismus)

Ang gamot ay hindi epektibo sa talamak na paralytic strabismus. Sa kumbinasyon ng paggamot sa kirurhiko nagdudulot lamang ito ng pagbaba ng contracture ng mga antagonist na kalamnan. Ang pagiging epektibo ng gamot sa paggamot ng strabismus ng higit sa 50 prismatic diopters, restrictive strabismus, Duane's syndrome na may kahinaan ng lateral rectus na kalamnan, pangalawang strabismus na sanhi ng labis na surgical resection ng antagonist na kalamnan ay kaduda-dudang. Upang madagdagan ang pagiging epektibo ng paggamot, maaari kang gumamit ng paulit-ulit na pangangasiwa ng gamot sa paglipas ng panahon.

Sa panahon ng pangangasiwa ng gamot, ang karayom ​​ay maaaring tumagos sa orbit na may pag-unlad ng retrobulbar hemorrhages, na maaaring makapinsala sa suplay ng dugo sa retina, samakatuwid, sa panahon ng pamamaraan, inirerekomenda na magkaroon ng mga instrumento na magagamit para sa decompression ng orbit.

Isang estado ng paralisis ng isa o higit pang mga kalamnan eyeball maaaring humantong sa pagkawala ng oryentasyon sa espasyo at double vision. Maaaring mabawasan ang mga sintomas sa pamamagitan ng pagsara ng apektadong mata.

Pagwawasto ng facial wrinkles

Ang bihirang pagkislap na nauugnay sa pag-iniksyon ng gamot sa orbicularis oculi na kalamnan ay maaaring lumikha ng mga kondisyon para sa madalas na pakikipag-ugnay sa kornea na may mga kadahilanan sa kapaligiran, ang paglitaw ng mga epithelial defect at pagguho ng corneal, lalo na sa mga pasyente na may pinsala sa VII pares ng cranial nerves.

Ang gamot ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa mga sumusunod na kaso:

Na may binibigkas na facial asymmetry;

Para sa ptosis, dermatochalasis, malalim na peklat;

Sa mga pasyente na may makapal na balat o sa kawalan ng makabuluhang pagpapakinis ng mga patayong facial wrinkles sa pagitan ng mga kilay na may mekanikal na pag-uunat ng balat.

Epekto sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan at magpatakbo ng makinarya

Ang gamot ay maaaring humantong sa asthenia, kahinaan ng kalamnan, pagkahilo at visual disturbances. Kung magkakaroon ng ganitong mga sintomas, maaaring may panganib kapag nagmamaneho o nagpapatakbo ng mga gumagalaw na makinarya.

Mga tagubilin

Isa sa pinakamalakas at mapanganib na mga organikong lason, ang botulinum toxin ay isang protina na produkto ng mahalagang aktibidad ng clostridia, ang bakterya na nagdudulot ng botulism, na matatagpuan sa alikabok, lupa, pati na rin sa mga bituka ng ligaw at alagang hayop.

Ang mga spore form ng clostridia ay napaka-lumalaban sa mga pagbabago sa temperatura - maaari silang manirahan sa panlabas na kapaligiran sa loob ng maraming taon, anuman ang init o matinding hamog na nagyelo, at maaaring dalhin gamit ang balahibo ng hayop at sa mga talampakan ng sapatos ng tao.

Ang mga vegetative form ay anaerobes - bakterya na maaaring magparami lamang sa kumpletong kawalan ng oxygen. Kaya naman pinakamalaking panganib Sa mga tuntunin ng pagkalason ng botulinum toxin sa pang-araw-araw na buhay, kinakatawan ang mga produktong de-latang gawang bahay. Gayunpaman, ang lason na ito ay hindi gaanong simple - hindi lamang ito maaaring lason, ngunit maging kapaki-pakinabang din sa gamot at maging sa cosmetology.

Physico-chemical properties at toxicity level ng botulinum toxin

Ang lason ng botulism ay isa sa mga pinaka-kumplikadong protina na ginawa ng mga mikroorganismo. Ang kanyang molar mass 3 beses na mas mataas kaysa sa isang tipikal na chain ng protina, na nagkakahalaga ng higit sa 149 libong atomic mass units. Ang laki na ito ay nagdadala ng botulinum toxin molecule na mas malapit sa itaas na limitasyon ng maximum na posibleng masa ng protina. Sa mga tuntunin ng lakas ng epekto nito at sa istruktura, ang botulinum toxin ay maihahambing lamang sa tetanospasmin, isang lason na na-synthesize ng causative agent ng tetanus mula sa ibang uri ng clostridia.

Paglaban sa epekto

Ang isang tampok ng botulinum toxin ay ang paglaban ng mga vegetative form nito sa panandaliang paggamot sa init, sa pepsin at hydrochloric acid gastrointestinal juice. Ang lason ay walang lasa, walang amoy, walang kulay; paminsan-minsan lamang, ang mga produkto na apektado nito ay maaaring magkaroon ng mabango, mamantika na amoy.

Ang lason ay nawasak sa pamamagitan ng matagal na pagkulo (hindi bababa sa 25-30 minuto) o sa isang autoclave sa temperatura na 120 degrees, at na-neutralize din sa isang 1% na solusyon ng baking soda.

Nakamamatay na dosis

Depende sa uri ng pathogen, ang mga toxin ng botulinum ay nahahati sa 9 na uri, na itinalaga ng mga letrang Latin mula A hanggang G. Ang Type A ay itinuturing na pinakakaraniwan. Ang average na nakamamatay na dosis para sa lahat ng uri ng botulinum toxins ay 1 nanogram bawat kilo ng timbang ng katawan katawan ng tao, ibig sabihin, ang 1 gramo ng lason na ito ay naglalaman ng mahalagang 1 milyong nakamamatay na dosis.

Ang epekto ng lason kapag ito ay pumasok sa katawan ng tao

Ang lason ay maaaring pumasok sa katawan ng tao sa dalawang paraan:

• sa kaso ng pagkalason mula sa hindi magandang inihanda na mga produkto;
• para sa therapeutic at mga pamamaraan sa kosmetiko oh, kapag ang pag-iniksyon ng botulinum toxin ay isinagawa bilang paglabag sa mga panuntunan sa kaligtasan.

Paano nakakaapekto ang botulinum toxin sa katawan sa parehong mga kaso?

Pagkalason

Karamihan parehong dahilan Ang pinsala sa tao na dulot ng lason ng botulinum sa pang-araw-araw na buhay ay botulism - pagkalason sa pagkain, na nangyayari bilang resulta ng pagkalason sa mga produktong kontaminado ng clostridia botulinum. Mga potensyal na mapanganib na produkto sa bagay na ito:

• mga lutong bahay na sausage;
• karne at isda na de-latang bahay (lalo na ang mga inihanda sa malaki, hindi gaanong hugasan o nasira na mga piraso);
• gawang bahay de-latang mushroom(Ang mga spores ng clostridia ay matatagpuan sa mga plato at tubo ng mga kabute ng espongha, na mahirap hugasan nang lubusan, at ang paggamot sa init sa bahay ay hindi sapat upang sirain ang mga pathogen ng botulism sa de-latang pagkain);
• tuyong isda.

Ang lason na na-synthesize ng dumaraming bacteria ay pumapasok sa katawan, nasisipsip ng gastrointestinal tract at agad na nakakaapekto sa nervous system, na nagiging sanhi ng dysfunction ng nerve centers ng puso at skeletal muscles.

Ang incubation period ng botulism ay umaabot mula 4 hanggang 6 na oras, sa mga bihirang kaso mula sa ilang araw hanggang isang linggo. Sa panahong ito, maaaring lumitaw ang mga ito sumusunod na sintomas botulism:

• strabismus, mydriasis o anisocria ng mga mag-aaral, floaters o fog sa mga mata;
• immobility ng facial muscles (facial maskiness);
• kahirapan sa paglunok (bukol sa lalamunan);
• pagkagambala sa pagsasalita, at kung minsan ay koordinasyon ng mga paggalaw.

Ang sanhi ng kamatayan sa kaso ng pagkalason ng botulinum toxin ay hypoxia, na bubuo bilang isang resulta ng kapansanan sa metabolismo sa paghinga, asphyxia. sistema ng paghinga, paralisis ng kalamnan sa puso at mga kalamnan sa paghinga.

Therapeutic at cosmetic procedure

Ang kakayahan ng botulinum toxin na makapagpahinga ng mga spasmodic na kalamnan ay natagpuang aplikasyon sa mga medikal na larangan gaya ng neurology, ophthalmology, dentistry, at botulinum toxin ay ginagamit din sa cosmetology. Gayunpaman, ang mga iniksyon ng botulinum toxin, o Botox, ay ginagamit sa therapeutic o para sa mga layuning kosmetiko, ay may napakaliit na dosis ng mapanganib na BT toxin. Paano kumalat ang lason na ito sa buong katawan lampas sa mga lugar na ginagamot nito at nagiging sanhi ng pagkalason at maging ng kamatayan?

Sa katunayan, ayon sa ilang opisyal na data, mula sa huling bahagi ng 80s ng 20th century hanggang sa unang bahagi ng 2000s, 28 na pasyente ang namatay sa America dahil sa hindi tamang paggamot sa botulinum toxin. Nangyari ito dahil sa kakulangan ng tumpak na regulasyon ng mga ligtas na dosis ng lason at ang kanilang halos hindi opisyal na paggamit sa neurolohiya sa mga bata. At, kahit na sa karamihan ng mga kaso ang talakayan ay tungkol sa paggamot ng spastic paralysis sa mga kabataan, ang American Department of Drugs and Products ay nagpasimula ng pagsusuri sa ganap na lahat ng Botox na paghahanda na ginagamit sa bansa.

Tulad ng para sa botulinum toxin injections na ginagamit sa cosmetology, ang kanilang mga katangian ng pagkamatay ay isang hindi pangkaraniwang kababalaghan. Ang dami ng lason sa mga gamot na ito ay napakaliit na ang panganib ng pagkalason, at higit pa sa kamatayan mula sa isang kosmetikong pamamaraan ay halos zero.

Siyempre, ang Botox ay may isang bilang ng mga side effect dahil sa kawalan ng kakayahan na i-program ang epekto ng sangkap sa loob ng ilang mga limitasyon ng iniksyon. Ang lason ay maaaring tumagos sa kabila ng nakaplanong "field of action" at maging sanhi ng ganoon hindi gustong mga epekto tulad ng kalahating saradong talukap sa loob ng 2-3 buwan kasama ang isang "nalutas" na kulubot sa pagitan ng mga kilay. Sa kabutihang palad, sa paglipas ng panahon, ang epekto ng mga gamot na may botulinum toxin ay na-neutralize sa pamamagitan ng paggawa ng katawan ng mga bagong selula na responsable para sa mga nerve impulses, at ang mobility ng facial muscles ay naibalik.

Mga lugar ng aplikasyon ng botulinum toxin

Ang kamangha-manghang kakayahan ng mga tao na makinabang kahit sa nakamamatay mapanganib na mga lason ay humantong sa katotohanan na ang maliit na dosis ng botulinum toxin ay patuloy na aktibo at legal na ginagamit sa domestic medicine:

• sa cosmetology;
• sa neurolohiya;
• sa dentistry.

Cosmetological na paggamit ng Botox

Ang ideya ng paggamit ng maliliit na dosis ng purified botulinum toxin at mataas na diluted na may saline solution ay lumitaw sa mga doktor sa kalagitnaan ng huling siglo. Pagkatapos ay natuklasan nila ang gayong "side" na epekto ng lason sa paggamot ng, halimbawa, strabismus, tulad ng hindi inaasahang pagkinis ng mga wrinkles sa noo o fold sa mga sulok ng labi kapag inaalis ang spasm ng ibabang bahagi ng mukha. . Ang pagtuklas na ito ay humantong sa katotohanan na sa pagtatapos ng 80s ng huling siglo, ang uri ng botulinum toxin A ay ang unang naaprubahan para sa paggamit sa cosmetology, kahit na walang mga espesyal na tagubilin tungkol dito sa mga tagubilin para sa gamot. Sa Russia, 4 na tagagawa lamang ng mga paghahanda ng Botox ang opisyal na nakarehistro at naaprubahan para sa paggamit:

• Botox (Botox, USA);
• Xeomin (Xeomin, Germany);
• Lantox (China);
• Dysport (France).

Sa mga gamot na nakalista sa itaas, ang Xeomin lamang ang opisyal na itinalaga bilang isang paggamot para sa mga sakit sa neurological, ang natitira, kasama ang therapeutic indications, ay ginagamit din para sa facial correction na may botulinum toxin.

Botox sa neurolohiya

Sa anong mga kaso ang botulinum therapy ay ipinahiwatig sa neurolohiya? Mahigit sa 20 taong karanasan sa "misteryosong molekula ng siglo," bilang botulinum toxin ay tinatawag sa pandaigdigang neurological na komunidad, ay matagumpay na ginamit sa paggamot ng mga sumusunod na kondisyon:

• post-stroke spasticity;
• hindi sinasadyang mga contraction ng kalamnan ng mukha;
• mga sindrom ng sakit;
• muscular dystonia;
• mga karamdaman sa pagpapawis (hyperhidrosis).

Bukod dito, modernong mga pamamaraan Ang mga paggamot na may kinalaman sa electroneuromyographic na kontrol sa pagpapakilala ng mga injection needle ay ginagawang posible upang matukoy ang pag-target ng ibinibigay na gamot nang may pinakamataas na katumpakan. Sinasabi ng mga eksperto na kung ang lason ay maayos na natunaw, ang mga iniksyon nito ay hindi gaanong mapanganib sa mga tuntunin ng mga kahihinatnan para sa kalusugan ng tao kaysa sa paggamit ng karamihan sa mga tablet.

Ang paggamit ng botulinum toxin sa dentistry

• dysfunction ng TMJ (temporomandibular joint);
• contractures ng facial muscles, bruxism at iba pang lokal na kalamnan spasms;
• trigeminal neuralgia;
• hypersalivation;
• Frey's syndrome.

Ang BT ay direktang ibinibigay sa spasmodic na kalamnan, at ang lugar ng pag-iniksyon ay dapat na tiyak na tiyak na sapat upang maiwasan ang pagpasok ng lason sa mga katabing espasyo (halimbawa, sa lugar ng parotid salivary gland).

Sa kabila ng nakasaad na kaligtasan ng pag-iniksyon ng diluted na lason sa nasirang kalamnan, ang paggamit ng botulinum toxin ay may mga kontraindiksyon.

Kailan kontraindikado ang Botox?

Opisyal (at ito ay nananatiling hindi nagbabago sa mga tagubilin para sa paggamit), ang listahan ng mga contraindications sa paggamit ng botulinum toxin ay binubuo ng 12 puntos.

Sa paglipas ng panahon mula sa pagpaparehistro at sertipikasyon ng mga gamot, ang ilan sa mga punto ay nawalan ng kaugnayan, ngunit ang mga tagagawa ay hindi isinasaalang-alang na kinakailangan upang i-edit ang mga kontraindikasyon, mula noon ay kailangan nilang sumailalim sa pagpaparehistro sa isang bagong paraan. Samakatuwid, ang paggamit ng Botox sa anumang kaso ay dapat na sumang-ayon sa mga doktor (parehong iyong doktor at cosmetologist), bagaman hindi masasaktan ang unang pamilyar sa mga opisyal na pagbabawal. Kaya, ang botulinum toxins ay ipinagbabawal para sa paggamit kapag:

• myasthenic at myasthenic-like syndromes, kabilang ang Lambert-Eaton syndrome;
• pagbubuntis at paggagatas (pagpapasuso);
• kung ang 3 buwan ay hindi lumipas mula noong operasyon sa mukha;
• malubhang luslos sa lugar ng takipmata;
• binibigkas ang gravitational ptosis ng facial tissues;
• pag-abuso sa alkohol;
• pagtanggap mga ahente ng antibacterial tetracycline, macrolide, aminoglycoside at polymyxin group (kung 2 linggo o higit pa ay hindi lumipas pagkatapos ng kurso ng antibiotic therapy, mapapahusay nila ang epekto ng lason);
• hypersensitivity sa komposisyon ng gamot;
• kasaysayan ng mga alerdyi, lalo na sa mga gamot na naglalaman ng mga protina;
• mataas na antas ng myopia na nakumpirma ng isang ophthalmologist;
• talamak na yugto ng isang nakakahawang sakit;
• nagpapasiklab na proseso sa lugar ng iniksyon (halimbawa, purulent acne).

Kung ang paggamit ng botulinum toxin ay kinakailangan sa therapeutic na layunin, at ang mga iniksyon nito ay kontraindikado para sa pasyente, ang espesyalista ay dapat pumili ng kapalit para sa botulinum toxin na may mga gamot na may kakayahang sirain ang neuromuscular transmission at iba pang nakakarelaks na katangian ng lason na ito.

Sa kabila ng kamag-anak na kaalaman sa botulinum toxin, ang pananaliksik sa paggamit nito ay nagpapatuloy ngayon. Ito ay dahil sa ilang mga uncharacteristic at unpredictable manifestations ng gamot sa therapy at cosmetology, at sa pag-aaral ng mga side effect at contraindications, ang listahan ng kung saan, ayon sa mga doktor, ay maaaring makabuluhang bawasan.

Isang bagay ang nananatiling hindi nagbabago - ang botulinum toxin ay patuloy na pinakamalakas na organikong lason sa planeta, pagkalason na humahantong sa kamatayan sa 50% ng mga kaso.

Magkomento sa artikulong "Botulinum toxin sa cosmetology - lason o gamot?"

Ano nga ba ang mali sa iyong noo, bumaba ba ang iyong mga kilay? Kaya lang kahit na gawin mo ito, ang botulinum toxin ay hindi gumana para sa isang tao sa paglipas ng mga taon. Lahat ng uri ay nabago.

Pagtalakay

Ano nga ba ang mali sa iyong noo, bumaba ba ang iyong mga kilay?
Basta kahit gawin mo endoscopic lift noo, upang maalis ang problemang ito, ang mga creases mula sa mga wrinkles ay kailangan pa ring itama sa tulong ng mga iniksyon, nabasa ko kamakailan ang kuwento ng isang batang babae, siya ay 35 pataas, siya ay nagkaroon ng plastic surgery sa noo na ginawa ni Tumakov, ngunit gagawin ko never say that she had plastic surgery, although from the photo before and after malaki ang difference, pero kung titignan mo yung photo after parang mas bata, pero natural ang effect. Walang overstretching.

Bang)
At sa noo may horror-horror lang? At ano ang gusto mong makuha sa huli? Para sa akin, ang isang perpektong makinis na noo ay nagdaragdag lamang ng edad; ini-inject ko lang ito sa mga kulubot sa ilalim ng mga mata; nang i-inject ko ang aking noo, pinutol ko ang aking bangs, dahil mukhang mas matanda ako ng limang taon.
Ano ang sinasabi ng mga doktor? Kung mayroon akong indibidwal na hindi pagpaparaan, kung gayon maaari silang mag-alok ng iba? Ginawa mo ba ito ng mga cosmetologist o sa mga medikal na klinika? Kung hindi ka pa pumunta sa mga klinika, ipinapayo ko sa iyo na subukan

Huwag kalimutan ang tungkol sa kagandahan, ngunit huwag pansinin ang tungkol sa Botox, Dysport, atbp.

Hindi ko matandaan ang eksaktong dosis, ngunit eksaktong ako ang pasyente na naging gumon sa botulinum toxin.

Marahil sa iyong kaso, ang mga antibodies sa lason na ito ay mabilis na nabuo - mula sa unang paggamit.

Ang kagandahan ay hindi ang kawalan ng mga wrinkles sa noo, sa ilalim ng mga mata o kahit saan pa))
Mabuhay nang masaya kasama ang iyong mga paboritong wrinkles.

Paumanhin sa pagsusulat dito. Ngunit sa palagay ko ay may mga taong nakatagpo ng parehong bagay. Mangyaring tulungan ako sa payo. Sa paghahangad ng kagandahan, ina (56 taong gulang) Ilagay sa pangharap na bahagi Botox.

Pagtalakay

walang naintindihan.
Ang facelift ba ay isang plastic surgery? At ito ay ginawa upang itama ang hindi matagumpay na Botox???
O ang ibig mong sabihin ay nakatanggap din siya ng Botox para sa pagwawasto, ngunit sa ibang mga lugar?
Sa pangkalahatan, maaari mong pabilisin ang pag-alis ng Botox sa tulong ng physical therapy (microcurrent) at isang kurso ng antibiotics.
Ngunit kung ginawa ng iyong ina plastic surgery- wala ba siyang kursong antibiotic pagkatapos nito??

Ang botulinum toxin ay isang lason na pinagmulan ng protina. Kapag natutunaw, nagdudulot ito ng mga kaguluhan sa paghahatid ng mga nerve impulses sa tissue ng kalamnan at maaaring humantong sa paralisis. Kasabay nito, hindi kalamnan o mga selula ng nerbiyos huwag kang mamatay. Ginawa tiyak na bakterya- Clostridium botulinum. Ito ay pumapasok sa katawan sa pamamagitan ng pagkain, lalo na ang mga homemade twists.

Ang pagkalason (botulism) ay sinamahan ng pathological at napaka mapanganib na mga sugat sistema ng nerbiyos. Kung ang mga hakbang ay hindi ginawa sa oras, ang sakit ay maaaring nakamamatay. Ayon sa istatistika, ang pagkamatay ay nangyayari sa humigit-kumulang 50 kaso sa 100.

Mga uri ng botulinum toxin

Ang ilang mga uri ay kilala sa gamot, naiiba sila sa bawat isa ayon sa komposisyong kemikal at mga katangian ng immunological. Ang lason ng botulinum ay walang amoy o panlasa, at ito ang pinakamasalimuot na compound ng protina ngayon maaaring synthesize ng anumang buhay na organismo. Ang isang mas nakakalason na sangkap ay hindi pa natukoy; ang average na nakamamatay na dosis ay LD50. Ang butolotoxin type A ay ang pinaka-mapanganib na synthesized na lason para sa mga tao. Ang dioxide, halimbawa, ay 70 libong beses na mas mahina kaysa dito. Ang epekto ng botulinum toxin ay ang pinakamatagal. Ito ang unang nakakalason na lason na lumitaw sa merkado ng pharmacological.

Anong mga paghahanda ang naglalaman, mga pangunahing katangian

Mga gamot na naglalaman ng botulinum toxin type A:

• Dysport.
• Lantox.
• Xeomin.

Ang mga nakalistang gamot, sa kabila ng katotohanan na sila ay itinuturing na "kambal," ay may mga pagkakaiba sa komposisyon at mga pattern ng paggamit.

Mga katangian na nagpapakilala sa mga gamot:

1. Magandang paglaban sa pagkilos ng proteolytic enzymes, sa partikular na trypsin o pepsin.
2. Paglaban sa acidic na nilalaman ng tiyan.
3. Mababang pagtutol sa pagkilos ng mabilis na hindi aktibong alkalis.
4. Ang mga toxin ng botulinum ay nawasak ng init.
5. Magandang paglaban sa napakababang temperatura.

Nabuo sa mga produktong pagkain na pinagmulan ng halaman o hayop na nakaimbak sa mahabang panahon. Sa madaling salita, ang mga produkto ay hindi sa unang pagiging bago.

Pagkatapos ng bawat iniksyon na may lason, ang mga karayom ​​at mga hiringgilya ay dapat sirain sa mga espesyal na lugar na nilayon para sa pagtatapon ng biological na basura. Ang simpleng pagtatapon ng mga ito sa basurahan ay mahigpit na ipinagbabawal.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Ang modernong gamot ay gumagamit ng botulinum toxin sa paggamot ng mga tisyu ng kalamnan na nasa mga kondisyon ng pathological:

• strabismus (strabismus);
• blepharospasm;
• spastic torticollis;
• Chipboard (mula sa 2 taon);
• focal dystonia;
• dystonia ng paa;
• panginginig ng mga limbs;
• anal fissures;
• vaginismus;
• spasms sa rectal spinkter;
• lokal na hyperhidrosis.

Mayroong isang bilang ng mga napakabihirang sakit kung saan ang botulinum toxin type A - hemagglutinin complex - ay ginagamit bilang ang tanging tamang therapeutic method. Ang gamot ay ginagamit ng mga doktor sa paggamot ng:

• nystagmus;
• prostatic hyperplasia;
• pag-igting ng kalamnan;
• nauutal;
• myoclonus ng panlasa.

Ang pinakabagong listahan ng mga sakit ay nangangailangan ng karagdagang pananaliksik upang matukoy ang pagiging epektibo ng gamot bago gamitin ang neurotoxin. Sa cosmetology ito ay ginagamit sa paggamot ng facial wrinkles at pagwawasto ng facial at iba pang bahagi ng katawan.

Ang mga paghahanda na may botulinum toxin ay inireseta lamang ng mga doktor ng isang tiyak na kwalipikasyon. Ang pangangasiwa ng sangkap ay dapat isagawa sa wastong paraan kondisyong medikal sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng medikal.

Mga hakbang sa pag-iingat

Ang botulinum toxin at mga gamot na naglalaman nito ay may isang bilang ng mga pangunahing contraindications:

• edad na mas mababa sa 18 taon;
• sakit na Lambert-Eaton;
• pagbubuntis at paggagatas;
• lokal na pamamaga;
• hemophilia;
• hindi pagpaparaan sa mga sangkap.

Karagdagang contraindications:

• mga nakaraang allergy sa gamot;
• pagkawala ng sensasyon balat parehong bahagyang at kumpleto;
• hernias sa eyelids;
• angle-closure glaucoma;
• nadagdagan ang mahinang paningin sa malayo;
• mga sakit sa somatic sa talamak na yugto;
• epilepsy;
• cycle ng regla.

Imposibleng bilangin ang buong listahan ng mga karagdagang contraindications. Ang isang doktor lamang ang maaaring magpahintulot o magbabawal sa pamamaraan para sa pagbibigay ng gamot pagkatapos ng pakikipanayam sa pasyente at tamang pagsasaliksik.

Mga posibleng epekto

Botulinum toxin, bagaman isinasaalang-alang nakakalason na sangkap, ngunit ang mga side effect mula sa paggamit nito ay napakabihirang. Ang mga pagkamatay ay naitala lamang bilang resulta ng paggamit ng gamot para sa mga taong wala pang 16 taong gulang. Mga karaniwang komplikasyon:

1. Nasusunog at nangangati sa lugar ng pagbutas.
2. Ang pamumula at pamamaga sa paligid ng iniksyon.
3. Pagdurugo sa lugar ng iniksyon.
4. Migraine o sakit ng ulo pagkatapos ng procedure.
5. Paninikip ng balat.
6. Mga pantal sa balat.
7. Nabawasan ang sensitivity, bahagyang pamamanhid ng mga tisyu.
8. Pagsusuka, pagtatae.
9. Pagluluha.
10. Takot sa maliwanag na liwanag.
11. Dobleng paningin.

Kung kahit isa sa nakalistang sintomas ipinahayag mismo, inireseta ng doktor ang isang tiyak na uri ng gamot upang maalis ito.

Ang mga side effect ay lokal sa kalikasan at maaaring mawala sa kanilang sarili sa loob ng isang buwan.

Pagpapasiya ng lason sa pagkain, pag-iwas sa pagkalason sa pang-araw-araw na buhay

Upang makilala ang botulinum toxin sa mga produkto, ang mga biological na pagsubok ay isinasagawa - ito ang pinakatumpak at mabisang paraan maiwasan ang impeksiyon sa pamamagitan ng natural na paraan, balaan ang mga tao laban sa botulism. Ang mga hakbang sa pag-iwas ay kinabibilangan ng:

1. Mga pamamaraan sa kalinisan para sa mga negosyong nagtatrabaho sa karne o isda.
2. Mahigpit na pagsunod sa rehimen ng isterilisasyon at mga patakaran para sa produksyon ng canning.
3. Ang mga produkto ng kaduda-dudang kalidad ay dapat na sumailalim sa mahusay na paggamot sa init. Ang botulinum toxin ay nawasak sa mataas na temperatura (hindi mas mababa sa 100 degrees).

Ang home canning ay lalong nagiging popular at in demand. Kaugnay nito, ang aktibong pagsulong ng mga kinakailangan sa sanitary para sa proseso ay isinasagawa:

1. Ang pag-sealing ng mga de-latang mushroom ay hindi katanggap-tanggap.
2. Sa mga produktong may mababang antas acidity, kailangan mong magdagdag ng acetic acid.
3. Kung maaari, iwasan ang pag-canning ng mga produktong karne sa bahay.

Ang pagsunod sa mga panuntunang ito ay makabuluhang bawasan ang panganib ng botulism.

Therapy para sa pagkalason sa lason

Ang paggamot sa sakit ay nagsasangkot ng pangangasiwa ng anti-botulinum serum. Walang tiyak na pattern, sa bawat isa espesyal na kaso Inireseta ng doktor ang partikular na therapy para sa bawat pasyente nang paisa-isa. Ang serum ay ibinibigay sa intravenously, at dapat sundin ng doktor o nars ang mga patakaran upang maiwasan ang pagbuo ng anaphylactic phenomena. Ang pagsubok sa pagiging sensitibo ng pasyente sa serum ay isinasagawa sa sapilitan.

Bago ang paggamot, ang pasyente ay sumasailalim buong diagnostic At pananaliksik sa laboratoryo, kung saan ang mga sample ng ihi, suka, kung ang pagkalason ay sinamahan ng pagduduwal, at paghuhugas ng tiyan. Minsan kailangan ang therapy mga gamot na antibacterial, hindi mo mairereseta ang mga ito sa iyong sarili, dapat itong gawin ng isang bihasang manggagamot.

Ang botulinum toxin ay isang lason na ginawa ng bacteria. Clostridium botulinum, sikat na tinatawag na Botox. Ginagamit ito hindi lamang sa aesthetic na gamot, kundi pati na rin, sa partikular, sa neurolohiya. Ay sapat na malakas na lason, gayunpaman, ibinibigay sa maliit na dami, ay ganap na ligtas.

Ano ang botulinum toxin?

Ang botulinum toxin ay isang sangkap na ginawa ng anaerobic bacteria Clostridium botulinum. Ginagawa ito sa lupa, ilalim ng mga sediment, at sa hindi wastong paghahanda at pag-imbak ng mga lata ng karne at gulay. Ang pagkain ng naturang de-latang pagkain ay maaaring humantong sa botulism. Mga render masamang epekto sa neuromuscular tissue at nakakaapekto sa mga kalamnan. Ang sangkap na ito ay sensitibo sa mga epekto mataas na temperatura(nasisira sa temperaturang higit sa 60 o).

Mayroong ilang mga uri ng lason na ito, na itinalaga ng mga titik mula A hanggang G. Upang mapabuti hitsura ginagamit ito sa napakaliit na dosis na hindi nagdudulot ng mga side effect. Ang botulinum toxin type A ay ginagamit sa aesthetic na gamot.

Ang mga pagkalason sa sangkap na ito ay nangyayari nang mas madalas kaysa sa nakaraan. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang pagkain ay nagsimulang mag-imbak sa mas magandang kondisyon. Kapag may posibilidad ng pagkalason mula sa lason na ito, dapat kang magsagawa ng gastric lavage at uminom ng laxative upang alisin ang pinakamaraming lason hangga't maaari mula sa gastrointestinal tract. Sa kaso ng pagkalason, ang pasyente ay binibigyan ng antiotoxin (antibotulinum serum). Napakahalaga na suportahan tamang hydration katawan at diyeta sa panahon ng paggamot.

Posible rin na ang lason ay nakapasok sa sugat, halimbawa, sa pamamagitan ng lupa. Sa ganitong mga kaso, ang kinakailangang aksyon ay kirurhiko paglilinis ng sugat at antibiotic therapy.

Mekanismo ng pagkilos ng botulinum toxin

Ang mekanismo ng pagkilos ng sangkap na ito ay unang ginamit sa paggamot ng mga sakit sa neurological at ophthalmological. Ang lason ay ginamit, sa partikular, upang mapawi ang labis na pag-igting ng kalamnan sa mga batang may cerebral palsy, o mga taong nagkaroon ng stroke. Nang sinimulan nilang gamutin ang strabismus dito, napansin na hindi lamang nito napabuti ang kondisyon ng mga mata, ngunit pinadulas din ang mga wrinkles. Ang mga doktor ay nakabuo ng mga dosis, pati na rin ang mga paraan ng pag-iniksyon ng gamot. Noong 80s ng huling siglo, ang gamot ay nagsimulang gamitin sa aesthetic dermatology. Ito ay isang napaka-tanyag na complex.

Ang botulinum toxin type A ay nagdudulot ng pagsugpo sa paglabas ng acetylcholine, isang neurotransmitter na responsable para sa pagbuo ng mga impulses sa pagitan ng mga nerbiyos at kalamnan. Gumagana ito sa pamamagitan ng pagharang sa koneksyon sa pagitan dulo ng mga nerves at mga kalamnan, ibig sabihin, hinaharangan nito ang tinatawag na neuromuscular synapses. Ang botulinum toxin ay nagbubuklod sa lamad ng mga presynaptic na receptor at hinaharangan ang paglabas ng acetylcholine. Nagiging sanhi ito ng pagre-relax ng mga kalamnan at pagpapakinis saglit ng mga wrinkles. Ang prosesong ito ay ginagamit sa medisina.

Para sa mga sakit tulad ng strabismus, ang mga neurological pathologies na nangyayari na may labis na pag-igting ng kalamnan, hyperhidrosis, facial wrinkles, botulinum toxin ay ginagamit. Ang gamot na may sangkap na ito ay gumagana nang lokal, ngunit dahil ang mga nerve fibers ay may kakayahang lumikha ng mga bagong koneksyon, ang therapeutic effect ay bumababa at nawawala 4-6 na buwan pagkatapos ng iniksyon ng lason. Samakatuwid, ang pamamaraan ay dapat na paulit-ulit.

Ang mga gamot na ginagamit sa medisina ay ginawa sa isang laboratoryo mula sa mga nakahiwalay na strain ng bacteria, nilinis at inilagay sa vacuum packaging sa mahigpit na sinusukat na dosis. Ginagamit ang mga ito nang ligtas at mabisa sa maraming larangan ng medisina.

Sa aesthetic dermatology, ang mga dosis ng humigit-kumulang 20-60 na mga yunit ay ginagamit sa isang pamamaraan upang pakinisin ang mga wrinkles. Ang kanilang toxicity ay wala sa tanong, dahil ang nakakalason na dosis para sa mga tao ay mula 2.5 hanggang 3 libong mga yunit.

Application sa dermatolohiya

Botulinum toxin type A - hemagglutinin complex ay kilala sa aesthetic na gamot sa ilalim ng mga pangalan mga gamot"Botox", "Dysport", "Xeomin".

Upang ang isang gamot na may sangkap na ito ay magsimula ng epekto nito, dapat itong iturok sa isang partikular na kalamnan. Ang mga iniksyon ng botulinum toxin ay humaharang sa neuromuscular conduction, pinipigilan ang spasm ng kalamnan at nagiging sanhi ng pagpapahinga ng kalamnan. Ang resulta ay isang magandang cosmetic effect, iyon ay, pagkatapos ng pagpapahinga ng mga kalamnan, ang mga pinong wrinkles ay tumigil na maging kapansin-pansin. Bilang karagdagan, ang mga umiiral na wrinkles ay hindi magiging mas malalim, na isang uri ng pag-iwas na nagpapahintulot sa iyo na pahabain ang kabataan. Gayundin, ang mga tao na ang mga wrinkles ay hindi pa nakikita ay maaaring gumamit ng botulinum toxin. Ang napapanahong paggamit nito ay makakatulong na mapanatiling malusog ang balat ng iyong mukha sa mahabang panahon bata at makinis. Hindi ito nangangahulugan na ang mga tinedyer ay dapat sumailalim sa pamamaraan. Ang pangangasiwa ng botulinum toxin ay isinasagawa lamang pagkatapos ng konsultasyon sa isang espesyalista sa aesthetic na gamot. Dapat ipaliwanag ng doktor sa pasyente kung paano isinasagawa ang pamamaraan, sabihin ang tungkol sa mga resulta at posibleng epekto. Ang huling desisyon na sumailalim sa operasyon ay dapat na sinasadya ng pasyente.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Ang gamot na ito ay kadalasang ginagamit sa mga pasyente na may mga pinong linya at kulubot sa lugar ng noo at mata. Maaaring mangyari ang mga ito kahit na sa napakabata at nauugnay sa mga nakagawiang ekspresyon ng mukha. Kung ang mga wrinkles ay napakalalim, kung minsan ang isang karagdagang pamamaraan ay kinakailangan - pagpuno sa kanila hyaluronic acid(hal. Dethail, Juvederm). Maaaring isama sa iba pang paraan ng facelift.

Ang gamot ay ginagamit upang alisin:

• mga wrinkles sa pagitan ng mga kilay (lugar ng noo);
• sa paligid ng mga mata (mga paa ng uwak);
• iba pa: ibabang talukap ng mata, lugar sa paligid ng bibig, baba, leeg.

Sa dermatology, ginagamit din ito upang gamutin ang hyperhidrosis ng mga palad, paa at kilikili. Inirerekomenda ang mga iniksyon sa paggamot ng mga sakit na nauugnay sa mga cramp ng kalamnan at nervous tics, sa paggamot ng spasticity sa mga batang may cerebral palsy, sa ophthalmology para sa paggamot ng strabismus. Ang pag-iniksyon ng Botox sa mga naaangkop na bahagi ng noo at leeg ay gumagamot ng pananakit ng ulo.

Pag-unlad ng pamamaraan

Ang botulinum toxin ay tinuturok sa kalamnan gamit ang disposable syringe na may espesyal na karayom. Ang isang maliit na halaga ng gamot ay tiyak na iniksyon sa ilang mga lugar sa mukha. Ang pamamaraan ay hindi magtatagal. Depende sa bilang ng mga punto ng iniksyon, ito ay tumatagal ng mga 15-20 minuto. Ang sakit na nauugnay sa pagpasok ay minimal. Inihahambing ito ng maraming pasyente sa isang kagat ng langgam o lamok. Ang pamamaraan ay hindi nangangailangan ng lokal na kawalan ng pakiramdam. Minsan ginagamit para sa kaginhawaan ng pasyente lokal na kawalan ng pakiramdam cream (hal. EMLA) nang humigit-kumulang 1 oras bago ang pamamaraan.

Pagkatapos ng operasyon

Ang mga wrinkles ay ganap o bahagyang naaalis, ang ekspresyon ng mukha ay nagiging mas malambot, mukhang natural, at ang pangkalahatang mga ekspresyon ng mukha ay napanatili. Ang dosis na ginagamit para sa mga layuning kosmetiko ay maraming beses na mas mababa kaysa sa mga therapeutic na dosis at ganap na ligtas. Pinili nang paisa-isa depende sa iyong mga pangangailangan.

Ang lason ay nagsisimulang kumilos sa loob ng 2-3 araw mula sa sandali ng iniksyon. At ang buong therapeutic effect ay mapapansin lamang pagkatapos ng 7-10 araw. Ang epekto pagkatapos ng pamamaraan ay tumatagal ng isang average ng 6 na buwan. Ito ay depende sa mga indibidwal na katangian katawan.

Sa paglipas ng panahon, unti-unting nagiging pareho ang ekspresyon ng mukha. Matapos ganap na mag-expire ang mga iniksyon, dapat na ulitin ang paggamot. Ang mukha, pagkatapos lamang ng isang pamamaraan - iyon ay, humigit-kumulang sa isang anim na buwang yugto ng pagkilos ng mga iniksyon - mukhang mas bata at mas nagpahinga.

Ang therapy gamit ang botulinum toxin para sa aesthetic na mga layunin ay medyo simple, isinasagawa sa isang outpatient na batayan, at hindi nangangailangan ng anumang espesyal na diagnostic na pag-aaral. Kaagad pagkatapos ng pagkumpleto nito, ang pasyente ay maaaring bumalik sa kanyang pang-araw-araw na gawain.

Contraindications

ganap:

• mga karamdaman sa pagpapadaloy ng neuromuscular;
• hypersensitivity sa mga bahagi ng gamot (albumin ng tao);
• pamamaga ng balat;
• pagbubuntis, panahon ng paggagatas.
• paggamit ng iba pang mga gamot: aminoglycosides (streptomycin, gentamicin), aminoquinolines (chloroquine, hydroxychloroquine), D-penicillamine, Cyclosporine, Tubocurarine, lincomycin, tetracycline, polymyxins.

Kamag-anak:

• mga karamdaman sa pamumuo ng dugo;
• paggamit ng mga anticoagulants (halimbawa, aspirin).

Ang paggamot ay hindi ginagawa sa mga batang wala pang 12 taong gulang (maliban sa ilang neurological at ophthalmological indications).

Ang kawalan ng mga indikasyon para sa operasyon ay isa ring kontraindikasyon, na dapat tandaan. Hindi lahat ng tao ay kailangang gumamit ng mga kosmetikong pamamaraan sa gamot na ito upang mabawasan ang mga wrinkles, at ang gawain ng isang karampatang doktor ay ipaliwanag ang katotohanang ito sa pasyente.

Mga side effect

Sa panahon at pagkatapos ng pamamaraan maaari kang makaranas ng:

• sakit sa oras ng iniksyon;
• maliit na hematoma sa lugar ng iniksyon kung ang karayom ​​ay pumasok sa isang sisidlan;
• labis na pagbaba ng antas ng kilay o labis na pagtaas nito;
• bahagyang pamamaga na may bahagyang tingling sa lugar ng iniksyon;
• labis na sagging ng mga kalamnan (pagbagsak ng mga talukap ng mata, mga sulok ng bibig);
• sakit ng ulo pagkatapos gumamit ng anesthetic na gamot.

Tandaan: Karaniwang nawawala ang mga reaksyong ito pagkatapos ng ilang araw. Walang panganib ng anumang mga peklat o pinsala at ang lugar ng iniksyon ay nananatiling hindi nakikita. Ang panganib ng mga side effect ay nakasalalay sa kalamnan kung saan ang gamot ay iniksyon, kaya ang pamamaraan ay dapat na talakayin nang detalyado sa iyong doktor bago sumailalim dito.

Pag-uugali pagkatapos ng operasyon

Pagkatapos ng botulinum toxin injection:

• hindi mo maaaring sanayin ang mga kalamnan sa mukha sa loob ng isang oras;
• iwasan ang masahe sa mga lugar ng iniksyon sa loob ng 4 na oras;
• Pagkatapos ng pamamaraan, huwag ikiling ang iyong ulo pababa (halimbawa, kapag nagsusuot ng sapatos o habang natutulog).

Pag-uulit ng pamamaraan

Ang mga iniksyon ay maaaring ulitin tuwing 6-8 na buwan, ngunit hindi mas madalas kaysa isang beses bawat 3 buwan. Ito ay isa sa mga pamamaraan na ibinabalik ng mga pasyente nang may kagalakan dahil nagbibigay ito ng napakabilis at pangmatagalang resulta na kapansin-pansin sa lahat. Kasabay nito, ang pamamaraang ito ay hindi nagsasalakay at madaling gawin.