Aortic insufficiency ecg. Paano nagbabago ang sirkulasyon ng puso at dugo sa panahon ng patolohiya

Ang hindi gumaganang aortic valve ay nagdudulot sa kaliwang ventricle na makaranas ng mas mataas na strain habang ang dami ng dugo ay lumampas sa normal. Dahil dito, ang puso ay hypertrophies, na nagiging sanhi ng paggana nito nang mas malala.

Ang sakit ay sinamahan ng pagkahilo, nahimatay, pananakit ng dibdib, igsi ng paghinga, madalas at hindi regular na tibok ng puso. Para sa paggamot kakulangan ng aortic mag-apply konserbatibong pamamaraan; sa mga malalang kaso, ipinahiwatig ang plastic surgery o pagpapalit ng aortic valve.

Ang kakulangan ng balbula ng aorta ay mas madalas na masuri sa mga lalaki. Depende sa mga kadahilanan ng paglitaw, ang karamdaman na ito ay nagiging pangunahin at pangalawa. Ang mga kadahilanan sa pag-unlad ay kinabibilangan ng mga congenital pathologies o mga nakaraang sakit. Aortic insufficiency sa 80% ng mga pasyente ng rheumatic etiology.

Mga sanhi ng aortic insufficiency

Mga kaguluhan sa istraktura ng balbula

• post-infectious na komplikasyon ng pharyngitis o tonsilitis: rheumatic fever;
• degenerative at senile calcific aortic stenosis;
• pinsala sa tissue ng balbula ng puso sa pamamagitan ng mga impeksiyon: infective endocarditis;
• traumatikong epekto sa tisyu ng puso;
• congenital patolohiya ng istraktura ng balbula: balbula ng bicuspid;
• myxomatous degeneration: pag-uunat at pampalapot ng mga leaflet ng aortic valve, na pumipigil sa kumpletong pagsasara.

Mga pathologies sa istraktura ng aortic root

• pagpapalaki at pag-uunat ng aorta dahil sa mga pagbabago na nauugnay sa edad;
• sistematikong tumataas presyon ng arterial;
• dissection ng aortic walls;
• mga sakit sa rayuma na nagpapabago sa nag-uugnay na tisyu;
• mga pathology ng puso;
• paggamit ng mga gamot na pumipigil sa pagnanasa sa pagkain.

Mga namamana na sakit na nakakaapekto sa connective tissue

• Marfan syndrome;
• aortoannular ectasia;
• Ehlers-Danlos syndrome;
• sakit ni Erdheim;
• congenital osteoporosis.

Mga antas ng aortic insufficiency

1st degree - inisyal

Ang dami ng regurgitant na dugo ay hindi lalampas sa 15% ng volume na inilabas mula sa ventricle sa unang pag-urong. Ang paunang aortic insufficiency ay hindi pumukaw ng mga sintomas, ang isang bahagyang pagtaas sa density ng mga dingding ng ventricle at balbula ay natutukoy. Ang sakit ay nasuri sa pamamagitan ng echography.

Ang aortic insufficiency ng 1st degree ay mapanganib dahil kung ang pag-unlad ng sakit ay hindi mapipigilan sa oras, ang sakit ay umuusad sa huling yugto, kung saan nagsisimula ang mga hindi maibabalik na proseso.

2nd degree - nakatagong aortic insufficiency

Ang dami ng regurgitation ay umabot sa 30%. Karamihan sa mga pasyente ay hindi nagpapakita ng mga palatandaan ng cardiac dysfunction, ngunit ang ultrasonography ay nagpapakita ng kaliwang ventricular hypertrophy. Ang isang congenital defect ay nagpapakita ng aortic valve na may maling bilang ng mga leaflet. Ang magnitude ng pagbuga ay tinutukoy sa pamamagitan ng pagsisiyasat sa mga cavity ng puso. Minsan sa mga pasyente na may stage 2 aortic valve insufficiency ito ay tinutukoy nadagdagang pagkapagod at igsi ng paghinga habang nag-eehersisyo.

Grade 3 - kamag-anak na aortic insufficiency

Ang kaliwang ventricle ay tumatanggap ng 50% ng dugo na pumapasok sa aorta. Ang mga tao ay nakakaramdam ng sakit sa lugar dibdib. Ang electrocardiography at echocardiography ay nagpapakita ng makabuluhang pampalapot ng kaliwang ventricle. Kapag nagsasagawa ng chest x-ray, natutukoy ang mga palatandaan ng kasikipan venous blood sa baga.

4th degree - decompensation

Mahigit sa kalahati ng dami ng dugo ay bumalik sa ventricle. Kasama sa mga katangian ng sintomas ang igsi ng paghinga, talamak na kaliwang ventricular failure, pulmonary edema, pinalaki ang laki ng atay, at ang pagdaragdag ng mitral insufficiency. Ang pasyente ay nangangailangan ng agarang pag-ospital.

5th degree - pre-mortem

Ang pagpalya ng puso ay umuunlad, ang pagwawalang-kilos ng dugo at mga degenerative na proseso sa mga organo ay nangyayari. Ang resulta ng antas na ito ay ang pagkamatay ng isang tao.

Mga sintomas ng aortic insufficiency

Ang mga unang sintomas ay ang mga sumusunod:

• pakiramdam ng tumaas na mga contraction ng puso sa dibdib;
• pandamdam ng pulso sa ulo, limbs, kasama ang gulugod, kadalasang nakahiga sa kaliwang bahagi.

Kasunod nito, lumilitaw ang iba pang mga sintomas:

• angina pectoris;
• pagkagambala sa paggana ng puso;
• pagkahilo kapag binabago ang posisyon ng katawan;
• nanghihina.

Depende sa yugto ng aortic insufficiency, ang mga sumusunod na sintomas ay posible:

• pagkapagod;
• cardiopalmus;
• kahinaan;
• sakit sa puso;
• maputlang balat;
• kinakabahan tic;
• hika sa puso;
• pagpapawisan

Paggamot ng aortic insufficiency

Ang mga taktika ng paggamot para sa sakit ay direktang nakasalalay sa yugto. Para sa mga yugto 1 at 2 ng aortic insufficiency, walang pangangailangan para sa paggamot: ang pasyente ay dapat na regular na kumunsulta sa isang cardiologist. Sa paggamot ng aortic insufficiency, ginagamit ang mga medikal at surgical na pamamaraan.

Paggamot sa droga

Ang katamtamang aortic insufficiency ay nangangailangan ng pagwawasto ng gamot - ang reseta ng mga sumusunod na grupo ng mga gamot:

• peripheral vasodilators: nitroglycerin, apressin, adelfan;
• glycosides: isolanide, strophanthin, digoxin: bawasan ang systole;
• antihypertensive na gamot: perindopril, captopril - maiwasan ang pagbuo ng hypertension;
• mga blocker ng kaltsyum channel: verapamil, diltiazem, nifedipine - bawasan ang pagkarga sa puso at pagbutihin ang daloy ng dugo ng coronary;
• diuretics: lasix, indapamide - maiwasan ang pamamaga at pagsisikip sa baga.

Upang maiwasan ang isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo sa talamak na aortic insufficiency, ang mga gamot na ito ay ginagamit sa kumbinasyon ng dopamine.

Operasyon

Kung ang sakit ay nagdudulot ng banta ng mga komplikasyon, ang desisyon ay ginawa pabor sa cardio operasyon- pagpapalit ng aortic valve ng mechanical o biological implant. Ang operasyon ay nagbibigay ng 10-taong kaligtasan ng buhay sa 75% ng mga pasyente na may kakulangan sa aortic valve.

Pagpapalit ng balbula - bukas surgery sa puso na tumatagal ng hindi bababa sa 2 oras. Ang pagpapalit ng aortic valve ay nangyayari sa ilalim ng patuloy na pagsubaybay: transesophageal echocardiography at cardiac monitoring. Sa unang taon pagkatapos ng operasyon, ang panganib ng mga komplikasyon ay mataas, kaya ang mga pasyente na sumailalim sa prosthetics ay inireseta ng mga anticoagulants.

Mga komplikasyon ng aortic insufficiency

Mga komplikasyon na nangyayari sa aortic insufficiency kung hindi epektibo ang paggamot:

• talamak na myocardial infarction;
• kakulangan ng mitral valve;
• pangalawang infective endocarditis;
• arrhythmia.

Ang matinding pagluwang ng kaliwang ventricle ay kadalasang humahantong sa episodic pulmonary edema, pagpalya ng puso at biglaang nakamamatay na kinalabasan. Ang manifested angina ay humahantong sa pagkamatay ng pasyente sa loob ng hanggang 4 na taon, at ang pagpalya ng puso ay pumapatay sa loob ng 2 taon kung hindi ginagamot sa oras. paraan ng pag-opera. Aortic insufficiency sa talamak na anyo humantong sa matinding kakulangan kaliwang ventricle at, bilang kinahinatnan, maagang pagkamatay.

Bilang karagdagan, ang mga sumusunod na diagnostic na hakbang ay isinasagawa:

• ECG: pagkilala sa mga palatandaan ng kaliwang ventricular hypertrophy;
• phonocardiography: pagpapasiya ng pathological heart murmurs;
• echocardiography: pagtukoy ng mga sintomas ng kakulangan ng aortic valve, anatomical defect at pagpapalaki ng kaliwang ventricle;
• chest x-ray: nagpapakita ng pagluwang ng kaliwang ventricle at mga palatandaan ng pagsisikip ng dugo;
• probing ng cardiac cavities: pagpapasiya ng cardiac output.

Bilang karagdagan, ang pasyente ay kinakailangang sumailalim sa mga pagsusuri sa dugo at ihi upang matukoy ang pagkakaroon ng magkakatulad na sakit.

Pag-uuri ng aortic insufficiency

Daloy

• talamak na kabiguan: sa loob ng mahabang panahon ang pasyente ay hindi nagkakaroon ng anumang mga palatandaan o sintomas, ngunit pagkatapos ay lumilitaw ang igsi ng paghinga, ang pagtaas ng pulso, at ang normal na buhay ay nagiging imposible. Kung pinaghihinalaan ang talamak na kakulangan, dapat gawin ang pagsusuri sa lalong madaling panahon;
• talamak na kakulangan: lumilitaw nang hindi inaasahan at depende sa pamumuhay ng tao, nararanasan ng pasyente patuloy na kahinaan, igsi ng paghinga, nadagdagang pagkapagod.

Etiology

• congenital: ipinadala mula sa mga magulang hanggang sa bata, nabuo sa fetus;
• nakuha - nabuo sa ilalim ng impluwensya ng mga sakit.

Mga kadahilanan ng pag-unlad

• organic: ang pag-agos ng dugo sa kaliwang ventricle ay sanhi ng pinsala sa balbula;
• katamtaman: ang pag-agos ng dugo sa kaliwang ventricle ay nangyayari sa isang malusog na istraktura ng balbula, ang mga kaguluhan sa daloy ng dugo ay nauugnay sa pagluwang ng aorta o kaliwang ventricle;
• rheumatic insufficiency: bubuo laban sa background ng rayuma.

Prognosis para sa aortic insufficiency

Naka-on mga paunang yugto ang pagbabala sa kawalan ng kaliwang ventricular dysfunction at dilatation ay karaniwang kanais-nais. Kapag lumitaw ang mga reklamo, mabilis na lumalala ang kondisyon. Sa loob ng 3 taon pagkatapos ng diagnosis, lumilitaw ang mga reklamo sa 10% ng mga pasyente, sa loob ng 5 taon - sa 19%, sa loob ng 7 taon - sa 25%.

Para sa banayad hanggang katamtamang aortic insufficiency, ang sampung taong survival rate ay 85-95%. Sa katamtamang aortic insufficiency, ang limang taong survival rate na may paggamot sa droga ay 75%, at ang sampung taong survival rate ay 50%.

Ang mabilis na pag-unlad ng pagpalya ng puso ay nangyayari sa matinding kakulangan ng balbula ng aorta. Kung walang kirurhiko paggamot, ang mga pasyente ay karaniwang namamatay sa loob ng 4 na taon pagkatapos ng simula ng angina at sa loob ng 2 taon pagkatapos ng pag-unlad ng pagpalya ng puso.

Ngunit kung ang aortic valve insufficiency ay gumaling sa pamamagitan ng prosthetics, ang prognosis sa buhay ay mapapabuti, ngunit kung susundin mo lamang ang mga rekomendasyon ng cardiac surgeon upang limitahan ang panganib ng mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon.

Pag-iwas sa aortic insufficiency

Ang pangunahing pag-iwas sa aortic insufficiency ay kinabibilangan ng mga sumusunod na hakbang:

• pagpapatigas;
• sumasailalim sa pagsusuri ng isang cardiologist isang beses sa isang taon;
• Magpatingin sa doktor kung nakakaranas ka ng pananakit ng puso;
• malusog na Pamumuhay;
• Wastong Nutrisyon.

Bilang karagdagan, ang pag-iwas at paggamot ng mga sakit kung saan nangyayari ang aortic insufficiency ay nagiging isang preventive measure:

Mga pangalawang hakbang sa pag-iwas:

• sa kaso ng talamak na aortic insufficiency, kinakailangan na maingat na subaybayan ang pag-andar ng kaliwang ventricle, para dito, ang echocardiography ay regular na isinasagawa;
• Kapag nangyari ang systolic dysfunction, kahit na walang mga reklamo, dapat isaalang-alang ang operasyon.

Mga tanong at sagot sa paksang "Aortic insufficiency"

Tanong: Magandang hapon (o gabi). Maaaring ang autonomic dysfunction ang sanhi ng aortic insufficiency sa ultrasound? sistema ng nerbiyos na may mga episode ng paroxysmal na pagkabalisa? Maraming salamat.

Tanong: Kamusta. Aortic regurgitation grade 2 na may FB 83%. Ultrasound mula limang taon na ang nakakaraan. Kahit na mas maaga, ang ultrasound ay nagpakita ng katamtamang paglawak ng kaliwang ventricle. may FB 59%. Ako ay 60 taong gulang. Sa kanyang kabataan ay tumakbo siya ng malalayong distansya. Sinasabi nila na ito rin ay maaaring maging sanhi ng "mga problema" sa l. at. karagdagang. Ano ang maaaring maging prognosis? Sa kasalukuyan, halos palaging may mataas na "mas mababang" presyon (higit sa 90) na may halos normal na "itaas" na presyon. May problemang sumailalim sa pangalawang ultrasound (may digmaan, Donbass, Debaltsevo). Salamat.

Tanong: Kamusta. Babae, 41 taong gulang. Ang mahinang aortic valve insufficiency na may grade 1-2 regurgitation. Mitral, tricuspid at pulmonary regurgitation ng 1st degree. Ang mga cavity ng puso ay hindi dilated. Ang mga zone ng may kapansanan na lokal na contractility ng myocardium ay hindi matatagpuan. Batay sa profile ng paggalaw ng IVS, ang isang conduction disorder sa kahabaan ng mga sangay ng bundle ay hindi maaaring ibukod. Ang kaliwang ventricular systolic function ay hindi nabago. Ang diastolic function ng kaliwang ventricle ay binago ayon sa pseudonormal type. Ito ang konklusyon. Mangyaring sabihin sa akin kung ano ang pagbabala sa aking sitwasyon at ang lahat ng kakila-kilabot na ito ay nalulunasan?

Tanong: Maaari bang tumagal ng isang taon o higit pa ang aortic regurgitation? Nakakaapekto ba ang regurgitation sa mga pagbabasa ng presyon ng dugo at ang pagkakaiba sa pagitan ng diastolic at systolic pressure (halimbawa, 130 hanggang 115).

Tanong: Kamusta. Lalaki 54 taong gulang. Bicuspid aortic valve. Bahagyang stenosis ng AC. Yugto ng aortic regurgitation 3. Pagdilat ng kaliwang ventricle. Hypertrophy ng mga dingding ng kaliwang ventricle. Kailangan bang magpaopera para mapalitan ang balbula? Kung hindi mo gagawin, ano ang mga kahihinatnan?

Tanong: Kamusta. Lalaki 21 taong gulang. Congenital defect ng bicuspid aortic valve. Ang mga balbula ay naka-focally compacted. Regurgitation stage 2 central. Aortic insufficiency ng 2nd degree. Ang diagnosis ay ginawa sa unang pagkakataon. Posible bang ayusin ang balbula? Dapat ba akong operahan o maghintay ng stage 3-4?

Tanong: Kamusta. Bata 15 taong gulang! Diagnosis ng aortic insufficiency, stage 1. Posible ba ang isang propesyonal na karera sa palakasan?

Tanong: Kamusta. Kung ang aortic valve ay hindi sapat, ang operasyon ay isinasagawa upang magpasok ng isang artipisyal na balbula. Kung ang aortic insufficiency ay grade 1, mag-opera o maghintay hanggang grade 4? Dapat ba akong operahan bago ipanganak ang sanggol o manganak muna? Paano suportahan ang iyong puso sa panahon ng panganganak? Babae, 38 taong gulang. Ang kaliwang ventricular hypertrophy ay naroroon din. Ang mga gamot maliban sa mga halamang gamot at viburnum ay hindi angkop, dahil nagiging sanhi ito ng migraine.

Tanong: Kamusta. 31 taon. Nagkaroon ako kamakailan ng ultrasound ng puso at na-diagnose na may aortic valve insufficiency, MVP na may grade 1 regurgitation. Naglilingkod ako sa hukbo bilang isang piloto. Sabihin mo sa akin, angkop ba siyang lumipad sa diagnosis na ito?

Aortic insufficiency: paggamot, pag-uuri, sanhi

Ang aortic insufficiency ay tumutukoy sa mga nakuhang depekto sa puso. Ang kakanyahan ng sakit ay bumaba sa pagkagambala ng normal na hemodynamics at nauugnay mga pagbabago sa pathological sa istraktura ng balbula ng puso. Ang sakit ay maaaring gamutin nang maayos; ang pagtitistis ay inireseta lamang sa mga matinding kaso.

Ayon sa mga medikal na istatistika, ang sakit na ito ay pumapangalawa sa pagkalat pagkatapos ng mitral regurgitation. At gaya ng karaniwang nangyayari sa mga ganitong kaso, ang pinakamalaking problema ay hindi ang mismong paglabag, kundi ang mga pagbabagong dulot nito.

Klinikal na larawan ng sakit

Ang normal na paggana ng puso ay sinisiguro ng walang patid na paggana ng atrium at ventricle. Ang isang kailangang-kailangan na kondisyon ay ang pagpasa ng dugo sa isang direksyon.

Ang oxygenated na dugo mula sa kaliwang atrium ay itinutulak sa kaliwang ventricle. Ang balbula ay nagsasarado sa pagitan ng mga bahaging ito ng puso. Kapag ang ventricle ay nagkontrata, ang mga flaps ng semilunar valve ay bubukas, at ang dugo ay itinutulak sa aorta, at mula doon ay gumagalaw sa mga diverging arteries.

• Ang kakulangan ng balbula ng aorta ay ipinahayag sa isang malfunction ng leaflet ng balbula: pagkatapos ng compression ng tiyan, kapag ang dugo ay gumagalaw sa aorta, ang mga leaflet ay hindi ganap na nagsasara at ang ilan sa mga dugo ay dumadaloy pabalik. Sa susunod na compression, sinusubukan ng ventricle na itulak palabas ang dugo na bumalik kasama ng isang bagong bahagi. Gayunpaman, ang ilan sa dugo ay bumalik muli.
• Bilang isang resulta, ang kaliwang ventricle ay patuloy na gumagana sa karagdagang pagkarga at patuloy na nakakaranas ng presyon mula sa natitirang dugo dito. Upang mabayaran ang karagdagang pag-load, ang lugar na ito ay hypertrophies, ang mga kalamnan nito ay nagiging mas siksik, at ang ventricle ay tumataas sa dami.

Ngunit ito ay isang panig lamang ng paglabag. Dahil ang bahagi ng dugo ay patuloy na bumabalik, ang kakulangan ng dugo ay nabuo sa sistematikong sirkulasyon mula pa sa simula. Alinsunod dito, ang katawan ay hindi tumatanggap ng sapat na oxygen at nutrients sa kabila ng ganap na normal, sapat na paggana ng mga organ sa paghinga.

Kasabay nito, bumababa ang diastolic pressure, na nagsisilbing senyales para lumipat ang puso sa intensive mode.

Dahil ang pangunahing pasanin ng kabayaran mababang presyon nakahiga sa kaliwang ventricle, matagal na panahon menor de edad ang mga kaguluhan sa sirkulasyon. Halos walang sintomas.

Kadalasan ang isang tao ay walang kamalayan sa sakit, lalo na kapag ang aortic insufficiency ay nangyayari sa talamak na anyo.

• Gayunpaman, kapag ang reverse daloy ng dugo ay umabot sa isang makabuluhang dami - higit sa 50%, ang lahat ng mga kalamnan ng puso ay sumasailalim sa hypertrophy. Ang puso ay lumalawak, na umaabot sa butas sa pagitan ng kaliwang ventricle at ng atrium at nagiging sanhi ng kakulangan ng mitral valve.
• Sa yugtong ito, nangyayari ang decompensation. Ang mga kaguluhan ng kaliwang ventricular type ay nagiging sanhi ng pag-unlad ng hika, at ang pulmonary edema ay maaaring mapukaw. Ang decompensation ng tamang uri ng ventricular ay nangyayari sa ibang pagkakataon at, bilang panuntunan, ay bubuo nang mas mabilis.

Kung sa yugto ng mga sintomas ng kabayaran ay maaaring hindi lumitaw sa lahat - ang mga pasyente ay hindi kahit na nakaranas ng igsi ng paghinga kapag naglalaro ng sports, pagkatapos ay sa simula ng decompensation, ang aortic insufficiency ay nakakakuha ng napakahirap na mga palatandaan.

Sa malubhang yugto ng sakit, ang pagbabala ng buhay ay nakasalalay sa interbensyon sa kirurhiko.

Mga talamak at talamak na anyo

Ang kakulangan ng aortic valve ay maaaring talamak, ngunit maaari rin itong magkaroon ng talamak na anyo. Bilang isang patakaran, ang kurso ng sakit ay tinutukoy ng dahilan. Ang traumatikong epekto sa isang mapurol na instrumento, siyempre, ay magdudulot ng talamak na anyo, habang ang lupus erythematosus na naranasan sa pagkabata ay "iiwan" sa likod ng isang talamak na anyo.

Ang mga sintomas ay maaaring hindi maobserbahan, lalo na kung ang pasyente ay nasa mabuting pisikal na kondisyon. Binabayaran ng puso ang ilang kakulangan ng dugo, kaya ang mga palatandaan ng sakit ay hindi nagiging sanhi ng nararapat na pag-aalala.

Ang kakulangan ng aorta sa talamak na anyo ay may mga sumusunod na sintomas:

• madalas na pananakit ng ulo, puro pangunahin sa frontal lobe, na sinamahan ng ingay at isang pandamdam ng pulsation;
• mabilis na pagkapagod, nahimatay at pagkawala ng malay na may biglaang pagbabago ng posisyon;
• sakit sa puso sa pamamahinga;
• pulsation of the arteries - "sayaw ng arteries", pati na rin ang sensasyon ng pulsation - ang pinaka mga sintomas ng katangian bisyo. Ang pulso ay kapansin-pansin sa visual na inspeksyon at sanhi ng mataas na presyon kung saan ang kaliwang ventricle ay nagbobomba ng dugo sa aorta. Ngunit kung ang aortic insufficiency ay sinamahan ng iba pang mga sakit sa puso, ang katangiang larawang ito ay maaaring hindi maobserbahan.

Ang dyspnea, hindi tulad ng kakulangan ng mitral valve, halimbawa, ay lilitaw lamang sa yugto ng decompensation, kapag ang sirkulasyon ng dugo sa mga baga ay nagambala at lumitaw ang mga sintomas ng hika.

Ang acute aortic valve insufficiency ay nailalarawan sa pamamagitan ng pulmonary edema at arterial hypotension. Paggamot pamamaraan ng operasyon sa karamihan ng mga kaso, ito ay isinasagawa lamang sa mga kaso ng binibigkas na mga sintomas at isang malubhang yugto ng sakit.

Pag-uuri ng sakit

Dalawang paraan ng pag-uuri ang isinasaalang-alang: sa pamamagitan ng haba ng regurgitant na daloy ng dugo, iyon ay, pagbabalik mula sa aorta patungo sa kaliwang ventricle, at sa dami ng ibinalik na dugo. Ang pangalawang pag-uuri ay ginagamit nang mas madalas sa panahon ng mga pagsusuri at pakikipag-usap sa mga pasyente, dahil ito ay mas nauunawaan.

• Ang sakit ng unang kalubhaan ay nailalarawan sa pamamagitan ng dami ng regurgitant na dugo na hindi hihigit sa 15%. Kung ang sakit ay nasa yugto ng kabayaran, kung gayon ang paggamot ay hindi inireseta. Ang pasyente ay inireseta ng patuloy na pagsubaybay ng isang cardiologist at regular na pag-scan ng ultrasound.
• Ang kakulangan ng aortic na may dami ng ibinalik na dugo mula 15 hanggang 30% ay tinatawag na grade 2 at, bilang panuntunan, ay hindi sinamahan ng malubhang sintomas. Sa yugto ng kompensasyon, walang paggamot na isinasagawa.
• Sa grade 3, ang dami ng dugo na hindi natatanggap ng aorta ay umabot sa 50%. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng lahat ng mga sintomas na inilarawan sa itaas, na hindi kasama pisikal na Aktibidad at may malaking epekto sa pamumuhay. Ang paggamot ay therapeutic. Ang patuloy na pagsubaybay ay kinakailangan, dahil ang gayong pagtaas sa dami ng regurgitant na dugo ay nakakapinsala sa hemodynamics.
• Sa grade 4, ang aortic valve insufficiency ay lumampas sa 50%, iyon ay, kalahati ng dugo ay bumalik sa ventricle. Ang sakit ay nailalarawan matinding igsi ng paghinga, tachycardia, pulmonary edema. Parehong medikal at kirurhiko paggamot ay isinasagawa.

Sa loob ng mahabang panahon, ang kurso ng sakit ay maaaring maging kanais-nais. Gayunpaman, sa pagbuo ng pagpalya ng puso, ang pagbabala sa buhay ay mas masahol kaysa sa mga sugat ng mitral valve - sa average na 4 na taon.

Mga dahilan para sa hitsura

Ang kakulangan ng aortic ay maaaring maging congenital: kung sa halip na isang 3-leaf valve, isang 1-, 2-, o 4-leaf valve ang nabuo.

Gayunpaman, ang mas karaniwang mga sanhi ng sakit ay ang mga sumusunod:

• rayuma - o sa halip, rheumatoid arthritis, ay ang sanhi ng depekto sa 60–80 kaso. Dahil ang simula ng sakit ay inilipat pabalik sa pagdadalaga rheumatic fever, ang pag-diagnose ng aortic insufficiency ay maaaring mahirap;
• nakakahawang myocarditis - nagpapasiklab na pinsala sa kalamnan ng puso;
• syphilitic na pinsala sa aortic valve - dito mayroong posibilidad ng paglilipat ng proseso mula sa aorta patungo sa balbula, ang paggamot ay mahirap;
• atherosclerosis - maaari ring pumasa mula sa aorta, bagaman mas madalas;
• pinsala sa dibdib;
• mga sakit sa systemic connective tissue, tulad ng lupus erythematosus.

Ang paggamot sa isang sakit na nasa grade 3 o 4 ay nangangailangan muna ng pagtatatag ng tunay na sanhi ng sakit at, kung ang interbensyon sa kirurhiko ay hindi ipinahiwatig, magpatuloy sa paggamot nito, dahil ang depekto ay pangalawa.

Mga diagnostic

Ang mga pangunahing pamamaraan para sa pagtatatag ng diagnosis ay ang data ng pisikal na pagsusuri:

• ang inilarawan na mga sintomas ay isang pagkahilig na mahimatay, isang pakiramdam ng pulsation, sakit sa puso, atbp.;
• katangian ng pulsation ng mga arterya - carotid, subclavian, at iba pa;
• napakataas na systolic at napakababang diastolic pressure;
• mataas na pulso, pagbuo ng pseudocapillary pulse;
• pagpapahina ng unang tunog - ang tuktok ng puso, at pagbuhos ng diastolic murmur pagkatapos ng pangalawang tunog.

Ang diagnosis ay aortic valve insufficiency, na nilinaw ng mga instrumental na pamamaraan:

• ECG - nakakatulong ito upang makita ang kaliwang ventricular hypertrophy;
• Tinutulungan ng echocardiography na matukoy ang kawalan o pagkakaroon ng flutter ng leaflet ng mitral valve. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay sanhi ng epekto ng jet sa panahon ng regurgitation ng dugo;
• X-ray na pagsusuri - nagbibigay-daan sa iyo upang suriin ang hugis ng puso at tuklasin ang pagpapalawak ng ventricle;
• phonocardiography - ginagawang posible upang suriin ang diastolic murmur.

Paggamot ng sakit

Para sa mga sakit ng 1st at 2nd kalubhaan, ang paggamot ay karaniwang hindi isinasagawa. Ang pagmamasid at regular na pagsusuri lamang ang inireseta.

Ang paggamot para sa mga baitang 3 at 4 ay tinutukoy ng anyo ng sakit, mga sintomas at pangunahing sanhi. Ang mga gamot ay inireseta na isinasaalang-alang ang pangunahing paggamot na isinasagawa.

• Vasodilator - hydralazine, ACE inhibitor. Ang mga gamot ay nagpapabagal sa kaliwang ventricular dysfunction. Ang grupong ito ng mga gamot ay kinakailangang inireseta para sa mga kontraindiksyon sa operasyon.
• Mga glycoside ng puso - isolanide, strophanthin.
• Ang mga nitrates at beta blocker ay inireseta para sa pagluwang ng aortic root.
• Ang mga ahente ng antiplatelet ay kasama sa kurso ng paggamot kung ang mga komplikasyon ng thromboembolic ay sinusunod.

Ang operasyon ay ipinahiwatig para sa napakalubhang sakit at kadalasang kinabibilangan ng pagtatanim ng aortic valve.

Ang kakulangan ng balbula ng aorta ay medyo mahirap pigilan, dahil ang pangunahing impetus para sa pag-unlad nito ay mga nagpapaalab na proseso. Gayunpaman, ang hardening at napapanahong paggamot Ang mga nakakahawang sakit, lalo na ang mga nauugnay sa hemodynamic disorder, ay nagbibigay-daan sa iyo upang mapupuksa ang karamihan sa mga nagbabantang kadahilanan.

• Mga sakit
• Mga bahagi ng katawan

Ang isang indeks ng paksa sa mga karaniwang sakit ng cardiovascular system ay makakatulong sa iyo na mabilis na mahanap ang materyal na kailangan mo.

Piliin ang bahagi ng katawan na interesado ka, ang sistema ay magpapakita ng mga materyales na may kaugnayan dito.

© Prososud.ru Mga Contact:

Ang paggamit ng mga materyal ng site ay posible lamang kung mayroong aktibong link sa pinagmulan.

Aortic insufficiency: sintomas at napapanahong pangangalaga sa puso

Maraming tao ang naniniwala na ang mga problema sa puso ay nakakaapekto lamang sa mga matatanda o napakasensitibong tao. Ang ilang mga tao ay naaalala ang mga sakit ng organ na ito lamang sa hitsura ng sakit sa dibdib. Gayunpaman, ang mga sintomas ng sakit ay maaaring maging mas iba-iba, at ang mga sanhi na sanhi nito ay hindi limitado sa katandaan lamang. Ang isa sa mga mapanlinlang na sakit sa puso ay ang aortic insufficiency, na maaaring hindi matukoy nang mahabang panahon. Magbasa para matutunan kung paano makilala ang isang mapanganib na sakit sa iyong sarili at sa iyong mga mahal sa buhay.

Ano ang aortic insufficiency

Ang aortic insufficiency ay isang nakuhang depekto sa puso na nailalarawan sa kapansanan sa hemodynamics (daloy ng dugo) dahil sa maluwag na pagsasara ng aortic tricuspid valve. Sa patolohiya na ito, dahil sa isang depekto sa pagsasara ng mga leaflet ng balbula, ang bahagi ng dugo na itinulak palabas ng puso ay itinapon pabalik sa kaliwang ventricle. Depende sa kalubhaan ng depekto, ang sakit ay maaaring sinamahan ng mga sintomas ng iba't ibang kalubhaan - mula sa pagkahilo hanggang sa cardiac arrhythmias at pagkawala ng kamalayan.

Ang panganib ng aortic insufficiency ay ang tumaas na pagkarga sa kaliwang ventricle ng puso. Dahil sa patuloy na regurgitation (backflow) ng dugo, ang mga dingding ng ventricle ay nagiging deformed at lumapot. Ang mga kaguluhan sa istraktura ng puso ay humantong sa hindi sapat na sirkulasyon ng dugo sa katawan, at bilang isang resulta, isang kakulangan ng oxygen sa mga tisyu. Ayon sa istatistika, sa higit sa kalahati ng mga kaso, ang sakit na ito sa mga pasyente ay pinagsama sa aortic stenosis o mitral insufficiency, na isang kinahinatnan ng pagpapapangit ng mga pader ng puso. Bilang karagdagan, ang hindi sapat na suplay ng dugo ay maaaring humantong sa tissue necrosis at pagdaragdag ng mga impeksyon at sepsis sa mga pangunahing sintomas ng sakit.

SA pagkabata at may banayad na kalubhaan sa mga nasa hustong gulang, ang depekto sa puso na ito ay maaaring mangyari nang walang anumang hindi kanais-nais na mga sintomas. Ang kakulangan ng aortic ay nagsisimulang magpakita lamang ng katamtamang kalubhaan sa panahon ng pisikal na pagsusumikap - lumilitaw ang igsi ng paghinga, at posible ang sakit sa dibdib. Habang lumalaki ang sakit, lumalala ang kondisyon ng pasyente; dahil sa tumaas na pagkarga sa puso, ang istraktura nito ay nababago, na nagiging kabuuang pagpalya ng puso. Ang pasyente ay nakakaranas ng malubhang sintomas dahil sa mga komplikasyon na lumitaw, at nang walang napapanahong paggamot, maaaring mangyari ang kamatayan. Ang mga pagbabago sa morpolohiya ng puso na nangyayari sa panahon ng matinding sakit ay hindi na mababawi at nakakasagabal sa normal na paggana ng pasyente kahit na pagkatapos ng operasyon.

Ang aortic insufficiency ay isang nakuhang depekto sa anatomy ng puso, na may iba't ibang antas ng kalubhaan at humahantong sa mga pagbabago sa istruktura at functional sa organ.

Ang napapanahong pagtuklas ng sakit ay nakakatulong na maiwasan ang hindi maibabalik na mga kahihinatnan para sa cardiovascular system at sa katawan sa kabuuan.

Mga sanhi ng patolohiya: iba't ibang paraan ng pag-unlad ng aortic insufficiency

Sa kabila ng katotohanan na ang kakulangan ng aortic valve ay itinuturing na isang nakuha na depekto sa puso, ang mga likas na katangian ng katawan ay maaari ring humantong dito. Sa ilang mga genetic na sakit, kabilang ang Marfan syndrome, ang aorta ng pasyente ay lumawak at nasa ilalim ng higit pa mataas na presyon dugo kaysa sa normal sa mga tao. Ito ay humahantong sa pag-unlad ng sakit, dahil unti-unting ang pagkagambala ng daloy ng dugo ay nagpapabagal sa balbula ng aorta. Mayroon ding kabaligtaran na relasyon - sa mga bata na nagkaroon ng aortic valve defect mula noong kapanganakan, ang patolohiya ay bubuo sa paglipas ng panahon.

Bilang karagdagan, mayroong iba pang mga congenital anatomical na tampok na humahantong sa pag-unlad ng depekto sa puso na ito. Maaaring ito ay isang depekto interventricular septum, aorto-left ventricular tunnel, subvalvular o aortic stenosis. Sa pamamagitan ng kanilang sarili, halos wala silang epekto sa hemodynamics at hindi humantong sa backflow ng dugo, gayunpaman, ang adaptive deformations ng puso sa ilalim ng impluwensya ng mga sakit na ito ay maaaring humantong sa sakit. Gayunpaman, dapat tandaan na ang mga kadahilanang ito ay sumasakop sa isang medyo maliit na bahagi sa pag-unlad ng kakulangan ng aortic valve; ang mga pangunahing ay mga sakit sa buhay.

Gayunpaman, ang mga sanhi ng congenital aortic insufficiency ay maaaring kabilang ang:

• negatibong epekto sa fetus, lalo na sa maagang trimester ng pagbubuntis
• Ang pag-unlad sa fetus ay hindi isang tricuspid (normal), ngunit isang one-, two-, four-leaf aortic valve
• anomalya ng atrial septal
• pagluwang ng aorta
• nag-uugnay na tissue dysplasia syndrome

Kabilang sa mga panghabambuhay na sanhi ng pag-unlad ng patolohiya ay rheumatitis, atherosclerosis, systemic connective tissue disease, infectious myocarditis, pati na rin ang syphilis o chest trauma. Ngunit sa kabila ng maraming nakalista posibleng dahilan ang paglitaw ng aortic valve insufficiency, ang mga pangunahing ay acute rheumatic fever at infectious myocarditis. Dahil sa impluwensya ng mga sanhi na ito, ang aortic insufficiency ay maaaring maging organic at functional.

Ang panganib ng acute rheumatic fever bilang pangunahing dahilan ang pagbuo ng aortic insufficiency ay binubuo ng hindi maibabalik na mga pagbabago sa istruktura sa puso. Ang sakit ay nakakaapekto sa parehong myocardium mismo at ang aortic valve, na nagreresulta sa mabilis na pag-unlad ng pagpalya ng puso. Kasama ng iba pang pinsala sa mga organo at tisyu - balat, mga kasukasuan, sistema ng nerbiyos - ang sakit ay nag-iiwan ng isang kahina-hinala na pagbabala para sa pasyente tungkol sa isang buong, mahabang buhay.

Ang kakulangan sa organikong aortic valve ay isang sakit na nabubuo bilang isang resulta ng isang depekto sa istraktura ng balbula mismo.

Ito ay maaaring isang rheumatoid o sclerotic lesion, bilang isang resulta kung saan ang balbula ay lumapot at huminto sa ganap na pagsasara. O maaaring ito ay isang impeksiyon na nagdudulot ng pagbutas o pagguho sa balbula. Sa kaso ng functional failure, ang pinsala sa balbula mismo ay hindi nangyayari - ito ay tumigil sa pagsasara nang mahigpit dahil sa pagpapalawak ng kaliwang ventricle o aorta.

Mga posibleng dahilan para sa pagbuo ng functional aortic insufficiency:

• arterial hypertension (talamak na patuloy na pagtaas ng presyon ng dugo)
• Atake sa puso
• aortic aneurysm

Kaya, ang kakulangan ng aortic valve ay maaaring sanhi ng maraming congenital at nakuha na mga katangian at sakit ng katawan. Maaari nilang maimpluwensyahan ang parehong direktang istraktura ng balbula at hindi direktang maging sanhi ng pagkagambala sa operasyon nito.

Mga karamdaman sa sirkulasyon sa aortic insufficiency

Ano ang nangyayari sa sirkulasyon ng dugo

Ang sanhi ng mga circulatory disorder sa aortic valve insufficiency, gaya ng nabanggit na, ay ang reverse flow ng dugo sa kaliwang ventricle. Depende sa antas ng pagpapapangit ng balbula, ang dami ng naturang "dagdag" na dugo ay maaaring hanggang sa 75% ng cardiac output. Ang ganitong mga kondisyon ng pagpapatakbo ng puso ay nagdudulot ng mga pagbabago sa agpang sa istraktura nito: ang mga dingding ng kaliwang ventricle ay nakaunat, ang kalamnan ng puso ay hypertrophies at kumonsumo ng mas maraming enerhiya at oxygen kaysa sa ilalim ng normal na mga kondisyon. Sa yugtong ito, ang depekto sa balbula ay binabayaran ng mga pagbabagong ito. Unti-unti, ang mga mapagkukunan ng katawan ay nagsisimulang maubos, at ang kalamnan ng puso ay nagsisimulang humina. Ang isang depekto sa mitral valve ay nabuo.

Dahil sa cardiac dysfunction, bumababa ang diastolic pressure ng pasyente. Sa sirkulasyon ng baga (pulmonary artery), nangyayari ang pagwawalang-kilos ng daloy ng dugo, bilang isang resulta kung saan tumataas ang presyon sa seksyong ito. Bilang kinahinatnan, ang isang pathological na pagpapalaki ng kanang ventricle ay bubuo. Samantala, nagkakaroon ng ischemia sa humihinang kaliwang ventricular na kalamnan—hindi sapat ang suplay ng dugo. Sa huli, ito ay maaaring humantong sa nekrosis ng kalamnan ng puso (infarction).

Ang isang nagpapasiklab-sclerotic na proseso ay bubuo sa lugar ng mga leaflet ng balbula, na nagreresulta sa pagpapapangit ng tissue at ang mga leaflet ng balbula ay lumiliit. Susunod, maaaring mangyari ang isang septic lesion (impeksyon), na may mapanirang epekto sa kalamnan ng puso, na humahantong sa pamamaga nito at karagdagang nekrosis. Ang mga karagdagang depekto sa morpolohiya ng puso ay nabuo.

Ang mga circulatory disorder na katangian ng aortic insufficiency ay nagdudulot ng parehong mga kahihinatnan tulad ng iba pang mga uri ng pagpalya ng puso.

Sa paglipas ng panahon, dahil sa kapansanan sa pamamahagi ng likido sa katawan, ang pasyente ay nagsisimulang magdusa mula sa edema, ang pinaka-mapanganib na kung saan ay pulmonary edema. Sa kabila ng kawalan ng mga paglabag nang direkta sa sistema ng paghinga, ang mga tisyu ay hindi tumatanggap ng sapat na oxygen, kaya naman lumilitaw ang mga ito pagbabago ng tropiko sa balat (lalo na sa mas mababang mga paa't kamay).

Dahil sa isang paglabag sa pag-agos ng dugo mula sa kaliwang ventricle, ang presyon ng dugo ay muling ipinamamahagi sa lahat ng mga silid ng puso, na humahantong sa mga pagbabago sa adaptive sa istraktura nito. Ito ay negatibong nakakaapekto sa sirkulasyon ng dugo sa katawan at maaaring humantong sa pagbuo ng mga karagdagang depekto.

Pag-uuri ng patolohiya

Ang aortic insufficiency ay inuri sa 5 yugto depende sa compensatory capabilities ng katawan at sa kalubhaan ng blood flow disorders. Sa kasong ito, ang mga reklamo ng pasyente ay hindi isinasaalang-alang - ang antas ng paglabag ay tinutukoy ng mga layunin na tagapagpahiwatig ng diagnostic na kagamitan. Nasa ibaba ang mga yugto kasama ang mga pinakakaraniwang sintomas para mas madaling maunawaan.

5 yugto ng kakulangan

1. Buong yugto ng kompensasyon. Ang pasyente ay hindi nakakaranas ng anumang mga sintomas; ang patolohiya ay natuklasan sa panahon ng diagnosis ng isa pang sakit o sa panahon ng isang regular na pagsusuri. Maririnig sa puso ang maliliit na ungol.
2. Yugto ng nakatagong pagpalya ng puso. Ang pasyente ay nakakaranas ng pagkapagod na may katamtamang pisikal na pagsusumikap, at ang igsi ng paghinga ay posible. Ang ECG ay nagpapakita ng mga palatandaan ng kaliwang ventricular hypertrophy.
3. Yugto ng subcompensation. Ang pasyente ay hindi makatiis ng katamtamang pisikal na aktibidad: pag-akyat sa hagdan, mahabang paglalakad. Madalas na pananakit sa lugar ng dibdib. Ang ECG ay nagpapakita ng mga palatandaan ng pangalawang coronary insufficiency.
4. Yugto ng decompensation. Ang pasyente ay may igsi ng paghinga sa pahinga, pag-atake ng inis, kahirapan sa paghinga, ang balat ay maputla, ang mga daliri ng mga paa't kamay ay maaaring magkaroon ng cyanosis. Ang isang ultrasound ay nagpapakita ng isang pinalaki na atay.
5. yugto ng terminal. Sa mga mahahalagang organo ng pasyente, ang mga proseso ng pagkasira ng malalim na tissue ay ipinahayag, at maaaring mangyari ang mga impeksiyon. Ang kabuuang pagpalya ng puso ay umuunlad.

Bilang karagdagan sa pag-uuri na ito, mayroon ding mga antas ng kakulangan ng aortic valve, na nakikilala batay sa haba ng regurgitant na daloy ng dugo at ang dami ng dugo na itinapon pabalik. Ang mga klasipikasyong ito ay kadalasang ginagamit upang tukuyin ang mga pagbabasa ng diagnostic ng hardware at nagsisilbing gabay para sa dumadating na manggagamot. Kapag sinusuri ang mga silid ng puso, ang dami ng "dagdag" na dugo na itinapon ay tinasa, na nagsisilbing pamantayan para sa paggawa ng desisyon tungkol sa operasyon.

Kaya, ang pag-uuri ng aortic valve regurgitation ay gumagamit ng iba't ibang mga diskarte na nagsisilbi sa iba't ibang layunin at sumasalamin sa iba't ibang mga tagapagpahiwatig ng kalusugan ng pasyente.

Ang unang pag-uuri ay sumasalamin sa pangkalahatang kondisyon ng katawan, habang ang iba pang dalawa ay mas dalubhasa at nagsisilbing tagapagpahiwatig para sa mga aksyon ng doktor.

Mga klinikal na pagpapakita ng aortic insufficiency

Availability pansariling sintomas(mga reklamo) ng pasyente ay pangunahing tinutukoy ng uri ng kurso ng sakit at ang yugto ng pag-unlad nito. Kadalasan ang sakit ay umuunlad nang dahan-dahan, ang yugto ng kompensasyon kung minsan ay tumatagal ng ilang taon at hindi napapansin ng kagalingan ng pasyente. Ang isang pagbubukod ay ang fulminant development ng sakit na sanhi ng isang dissecting aortic aneurysm o cardiac infection, pati na rin ang ilang iba pang intravital na sanhi ng sakit (tingnan ang mas maaga). Ang ilan sa mga sintomas ay nabanggit din kanina, kasama ang ibinigay na pag-uuri.

Karaniwan ang mga unang nakababahala na sensasyon para sa pasyente ay nadagdagan o mabilis na tibok ng puso, isang pakiramdam ng pulsation sa ulo. Unti-unti, sila ay sinasamahan ng igsi ng paghinga sa panahon ng makabuluhang pisikal na pagsusumikap, isang pakiramdam ng lamig sa mga daliri at paa, at pamamaga. Habang umuunlad ang depekto, lumilitaw ang tinatawag na mga sintomas na "buong utak", na karaniwan sa halos lahat ng neurological at ilang mga sistematikong sakit. Kabilang dito ang pananakit ng ulo (lalo na sa panahon ng stress sa pag-iisip), tinnitus, pagkahilo, floaters o dark spots sa mga mata, isang matalim na pagdidilim sa mga mata kapag lumilipat mula sa pag-upo at nakahiga na posisyon sa isang nakatayong posisyon.

Susunod, nararanasan ng pasyente binibigkas na paglabag tibok ng puso, nadagdagang pagpapawis (“ malamig na pawis"), igsi ng paghinga sa pahinga o may kaunting pisikal na pagsusumikap. Kung ang istraktura ng kanang ventricle ay nabalisa, ang matinding pamamaga ng mga binti ay lilitaw (lalo na sa hapon), isang pakiramdam ng bigat o namumuong sakit sa kanang bahagi ng dibdib.

Kailan agos ng kidlat Ang mga sintomas ng aortic valve insufficiency ay katulad ng pulmonary edema. Ang pasyente ay humihinga, madalas na umuubo, at nahihirapang huminga (hindi makahinga o makahinga). Habang lumalala ang kondisyon, nalilito ang kamalayan ng pasyente, ang pulso ay tumataas hanggang 200 beats bawat minuto, ang pasyente ay lumalabas sa malamig na pawis at nakakaranas ng takot na takot sa kamatayan.

Kasabay nito, ang kanyang diastolic (mas mababang) presyon ay bumababa, ang pasyente ay halos hindi kumikilos at disoriented. Sa kasong ito, ang tao ay kailangang makatanggap ng agarang operasyon sa puso sa isang dalubhasang departamento, kung hindi man ay may mataas na posibilidad ng pagkamatay ng pasyente.

Sa unang palatandaan ng sakit na hindi direktang nauugnay sa sipon o sobrang trabaho at tumatagal ng mahabang panahon, kailangan mong tiyakin na wala kang cardiovascular disease. Isang taong nahihirapang huminga ngunit hindi naghihirap bronchial hika, kinakailangan na agad na tumawag ng ambulansya, na magdadala sa kanya sa isang dalubhasang gusali para sa karagdagang mga medikal na hakbang.

Diagnosis ng aortic insufficiency

Pinakamahusay na Paggamot

Ang kakulangan ng aortic valve ay nasuri ng isang cardiologist sa iba't ibang antas– simula sa pagsusuri ng pasyente at nagtatapos sa mga pamamaraan ng hardware. Una sa lahat, sinusuri ang pasyente at sinusuri ang kanyang mga subjective na sintomas. Sa mga unang yugto ng pagpalya ng puso, ang pasyente ay maaaring maputla, magreklamo ng pagkahilo at nahimatay; sa mga susunod na yugto, ang kulay ng balat ay maaaring magkaroon ng mala-bughaw na tint (acrocyanosis) at ang pasyente ay makakaranas ng kapansin-pansing kahirapan sa paghinga.

Susunod, pinakikinggan ng doktor (auscultate) ang dibdib ng pasyente sa pamamagitan ng phonendoscope. Sinusuri niya ang dalas at ritmo ng pulso, ang pagkakaroon ng ingay, katangian na "gurgling" at gumawa ng isang paunang konklusyon batay sa mga obserbasyon na ito. Bilang karagdagan, binibigyang pansin ng cardiologist ang mga visual na senyales ng pagpalya ng puso - tulad ng pulsation ng mga mag-aaral, carotid arteries, at ritmikong pag-alog ng ulo ng pasyente.

Pagkatapos suriin at pakinggan ang pasyente, ire-refer siya ng doktor sa instrumental (hardware) diagnostics. Ang pagpili ng mga tiyak na instrumento ay depende sa paunang konklusyon ng doktor, dahil hindi lahat ng pagbabago sa puso ay makikita sa mga unang yugto ng pagkabigo.

Gayunpaman, ang auscultation at pagsusuri ng isang cardiologist ay may malaking kahalagahan, dahil kahit na ang pasyente ay walang mga reklamo, ang isang nakaranasang espesyalista ay maaaring makinig sa mga katangian ng murmurs ng puso.

Gamit ang isang ECG, maaari mong makita ang mga palatandaan ng pagpapalaki ng kaliwang ventricle, at sa ilang mga kaso, ng kaliwang atrium. Pinapayagan ka ng phonocardiography na linawin ang mga murmur ng puso na hindi malinaw na nakikilala tainga ng tao. Ang EchoCG ay nagbibigay-daan upang matukoy ang mga pagbabago sa morphological sa puso at ang aortic valve mismo. Ang isang x-ray ay maaaring magbunyag ng pagbabago sa posisyon ng puso at mga palatandaan ng pagwawalang-kilos ng dugo sa pulmonary vein. Ang MRI at MSCT ay mga pamamaraan na nagbibigay-daan sa mas tumpak na pag-visualize ng mga morphological disorder at pagsubaybay sa mga ito sa paglipas ng panahon. Ang catheterization (probing) ng puso ay kinakailangan upang masuri ang magnitude ng cardiac output at ang dami ng regurgitation.

Siyempre, wala sa mga nakalistang pamamaraan sa kanilang sarili ang makapagbibigay ng sapat na impormasyon para sa doktor tungkol sa kalagayan ng kalusugan ng pasyente. Ginagamit ang mga ito sa kumbinasyon, na umaakma sa bawat isa.

Pag-iwas sa sakit at posibleng kahihinatnan

Hulaan ang kalagayan ng pasyente nang hindi nagsasaad ng mga detalye ng bawat isa indibidwal na kaso, imposible. Ang pag-asa sa buhay ng bawat indibidwal na pasyente ay tinutukoy ng isang bilang ng mga kadahilanan. Una sa lahat, ang yugto ng sakit sa oras ng diagnosis. Ang matinding aortic insufficiency ay karaniwang napansin nang hindi mas maaga kaysa sa yugto ng subcompensation, at ang pag-asa sa buhay ng naturang mga pasyente ay nasa average mula 5 hanggang 10 taon. Ang mga pasyente na tumatanggap ng pangangalagang medikal na nasa yugto na ng decompensation ay karaniwang hindi nabubuhay nang mas mahaba kaysa sa 2 taon.

Ang pangalawang mahalagang kadahilanan sa pagbabala ay ang pagpapasiya ng etiology. Ang mga magkakatulad na sakit, ang pagkakaroon ng mga impeksyon at mga sakit sa autoimmune ay mahalaga dito. Pagkatapos ay dapat mong bigyang-pansin ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente - ang kanyang edad, matapat na saloobin sa paggamot, kahandaang baguhin ang kanyang pamumuhay. Ngunit, sa kasamaang-palad, kahit na ang pinaka-maasahin na mga pagtataya ngayon ay hindi nagbibigay ng mga pasyente na may sakit na balbula ng aorta ng higit sa 10 taon.

Ang pag-iwas sa patolohiya ay kinabibilangan ng napapanahong pagtuklas ng mga posibleng sanhi ng sakit. Kabilang sa mga ito ay ang pag-iwas sa atherosclerosis, napapanahong pagtuklas at paggamot ng rayuma, syphilis, mga sakit sa autoimmune. Maaaring kabilang sa hindi direktang pag-iwas ang paglaban sa hypertension at pagtigil sa paninigarilyo at alkohol, dahil ang mga ito masamang ugali dagdagan ang posibilidad ng mga sakit sa puso at vascular.

Ang pinakamahalagang hakbang na maaaring gawin ng isang taong gustong mamuhay ng mahaba, produktibong buhay ay sumailalim sa regular na pagsusuri sa mga doktor (kahit isang beses bawat dalawang taon) at gumawa ng responsableng diskarte sa kanilang kagalingan. Kung napansin mo ang mga unang palatandaan ng pagpalya ng puso, kumunsulta kaagad sa iyong doktor.

Paano gamutin ang aortic insufficiency

Ang mga pasyente na may aortic insufficiency na walang negatibong sintomas ay hindi nangangailangan ng espesyal na paggamot. Gayunpaman, ang mga naturang pasyente ay dapat bumisita sa isang cardiologist isang beses sa isang taon at sumailalim sa echocardiography upang masubaybayan ang dynamics ng sakit. Bilang karagdagan, bago sumailalim sa mga pamamaraan ng ngipin o kirurhiko, ang mga naturang pasyente ay inirerekomenda na kumuha ng kurso ng mga antibiotics upang maiwasan ang pagbuo ng infective endocarditis. Gayundin, ang mga pasyente na may paunang yugto ng kakulangan ay pinapayuhan na limitahan ang pisikal na aktibidad.

Ang mga pasyente na may katamtamang kakulangan ng aortic valve ay inireseta ng konserbatibong (drug) therapy. Ang diskarte sa paggamot ay nakasalalay sa landas ng pag-unlad ng sakit.

Halimbawa, kung ang sanhi ng sakit ay namamalagi sa impeksiyon, ang pasyente ay inireseta ng antibiotics. Bilang karagdagan, ang mga pasyente ay karaniwang inireseta ng parehong mga gamot tulad ng mga pasyente na may iba pang mga uri ng sakit sa puso. Walang partikular na paggamot sa gamot upang iwasto ang kakulangan ng aortic.

Para sa mga pasyente na nagdurusa sa malubhang patolohiya, inirerekomenda ang operasyon. Depende sa mga indikasyon para sa isang partikular na pasyente, maaaring gumamit ng iba't ibang uri ng interbensyon sa kirurhiko. Maaaring itama ng siruhano sa puso ang balbula mismo, o maaari itong mapalitan ng isang biological o mekanikal na analogue. Sa ganitong mga operasyon, ang mga minimally invasive na pamamaraan ay maaaring gamitin, i.e. hindi ginaganap ang mga manipulasyon sa bukas na puso, ngunit sa pamamagitan ng pagpapasok ng isang espesyal na catheter sa aorta.

Dapat tandaan na pagkatapos ng operasyon ang pagbabala para sa hinaharap na buhay ng pasyente ay mas kanais-nais.

Ang pag-asa sa buhay ay tumataas nang malaki pagkatapos ng pagwawasto ng sanhi ng patolohiya. Gayunpaman, mayroon ding malubhang kaso, kung saan hindi na maisagawa ang operasyon. Ito ay karaniwang may kinalaman sa fulminant course ng sakit, kung saan ang presyon ng dugo ng pasyente ay bumaba nang husto at siya ay nasa kritikal na kondisyon. Ang gayong pasyente ay maaaring mailigtas lamang sa pamamagitan ng pagpapatatag ng kanyang kalagayan, at pagkatapos lamang ipadala siya sa mesa ng siruhano.

Kaya, ang kondisyon ng mga pasyente na may aortic insufficiency ay maaaring mapanatili sa loob ng mahabang panahon na may mga gamot, ngunit hindi ito paggamot. Ang tanging paraan upang malutas ang problema ng pagpapapangit ng balbula ay ang magsagawa ng isang operasyon upang maibalik o palitan ito.

Napansin ang isang pagkakamali? Piliin ito at pindutin ang Ctrl+Enter para ipaalam sa amin.

Pansin, nasusunog NA Alok!

Magdagdag ng komento Kanselahin ang tugon

Mga sintomas

Mga bagong artikulo

Mga bagong artikulo

Mga kamakailang komento

• Svetlana sa Paano gamutin ang stye sa ilalim ng mata: mga rekomendasyon mula sa mga eksperto
• Ksenia sa Vegetovascular dystonia halo-halong uri: konsepto, sanhi, pati na rin ang mga paraan ng pagsusuri at paggamot
• Dmitry sa Ano ang dapat na tamud: mga dahilan para sa mga deviations
• Kristina sa Radiation cystitis: paggamot at pagsusuri, mga sanhi at sintomas ng patolohiya, posibleng mga komplikasyon, pag-iwas

Address ng editoryal

Address: Moscow, Verkhnyaya Syromyatnicheskaya street, 2, opisina. 48

Pati na rin ang mga pathological disorder ng mga balbula ng puso, sa partikular, grade 1-2 aortic valve insufficiency.

Ang diagnosis na ito ay itinatag kapag ang balbula ng puso ay hindi gumagana ng maayos, ang kawalan ng kakayahang magsara nang mahigpit sa oras ng diastole, na naghihikayat sa daloy ng dugo sa kaliwang ventricle mula sa aorta. Bilang resulta, ang puso ay hindi nakakatanggap ng sapat na dugo at oxygen. Ang mekanismo ng pagkilos na ito ay naghihikayat sa paglitaw ng mga kondisyon ng pathological, kabilang ang angina pectoris, tachycardia at iba pang mga sakit.

Mga katangian ng patolohiya

Para sa kanais-nais na paggana ng puso, ang mga pag-andar ng atrium at ventricle ay dapat isagawa ayon sa isang malinaw na mekanismo.

Ang oxygenated na dugo ay dumadaloy mula sa kaliwang atrium patungo sa kaliwang ventricle. Ang prosesong ito ay sinamahan ng masikip na pagbara ng mga flaps ng balbula. Sa sandali ng compression ng ventricle, ang balbula ng semilunar ay bubukas, at ang vascular fluid ay itinulak sa aorta, at mula doon ay dumadaloy ito sa mga diverging arteries. Ang mekanismong ito ay dapat lamang gumana sa isang direksyon.

Ang kakulangan ng balbula ng aorta ay isang pathological malfunction ng mga leaflet ng balbula. Sa sandali ng compression ng ventricle, ang balbula ay hindi nagiging barado, sa gayon ay nagpapahintulot sa vascular fluid na dumaan sa kabaligtaran na direksyon. Sa susunod na compression ng ventricle, sinusubukan ng huli na itulak ang umiiral na dugo kasama ang bago na nagmula sa atrium, ngunit dahil sa may sira na operasyon ng balbula, ang dugo ay bumalik muli.

Bilang resulta ng valvular disorder, ang kaliwang ventricle ay gumagana sa patuloy na pag-igting, na nakakaranas ng presyon ng vascular fluid na natitira dito. Upang mabayaran ang nakuha na karagdagang pagkarga, ang ventricle ay nagsisimula sa hypertrophy, habang ang mga kalamnan nito ay nagpapalapot, at ang katawan ng ventricle mismo ay tumataas sa laki.

Ang isa pang pathological effect ay circulatory disorder sa malaking bilog. Dahil sa patuloy na pagbabalik ng dugo, ang isang kakulangan sa simula ay bubuo, na humahantong sa kakulangan ng oxygen at nutrients na kinakailangan para sa normal na paggana ng respiratory system. Ang prosesong ito ay sinamahan ng isang pagbaba sa diastolic (mas mababang) presyon, na isang pag-activate ng impetus para sa paglipat sa isang pinahusay na operating mode.

Dahil ang buong pathological load ay nakakaapekto sa kaliwang ventricle, ang aortic valve insufficiency ay hindi nagpapadama sa sarili sa loob ng mahabang panahon. Samakatuwid, ang mga sintomas ng sakit ay hindi nakikita ng mata.

Ngunit kapag ang dami ng ibinalik na vascular fluid ay umabot sa kalahati, ang buong kalamnan ng puso ay nagsisimula sa hypertrophy. Ang prosesong ito ay sinamahan ng pagpapalawak ng puso at pag-uunat ng pagbubukas sa pagitan ng kaliwang ventricle at ng atrium. Sa gayon ito ay bumangon.

Ang yugtong ito ay nailalarawan sa simula. Sa panahong ito, nagkakaroon ng hika at posible ang pulmonary edema. Pagkaraan ng ilang oras, ang decompensation ay umabot sa kanang ventricle, at nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabilis at malubhang kurso.

Paano inuri ang kakulangan sa aortic valve?

Ang aortic valve regurgitation ay inuri ayon sa dami ng vascular fluid na ibinalik sa ventricle.

• Ang kakulangan ng aortic valve ng 1st degree ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang maliit na halaga ng dugo na itinapon pabalik, hindi hihigit sa isang-kapat ng kabuuang dami. Kung ang katawan ng pasyente ay kayang bayaran ang pagkawala sa sarili, nakakagamot na therapy ay hindi natupad. Ang pasyente ay kailangang regular na suriin ng isang cardiologist at magkaroon ng mga pagsusuri sa ultrasound.
• Sa grade 2 aortic valve insufficiency, ang dami ng dugo na itinapon sa ventricle ay umabot sa 15-30%. Ang sintomas na larawan ay hindi ipinahayag. Kung walang nagpapalubha na mga kadahilanan, hindi kinakailangan ang paggamot.
• Sa kaso ng grade 3 aortic insufficiency, ang dami ng ibinalik na dugo ay umabot sa kalahati ng kabuuang dami ng vascular fluid sa susunod na blood draw. Sa ilalim ng mga kondisyong ito, ang pasyente ay nalantad sa lahat ng mga tipikal na sintomas. Isinasagawa ang therapy sa droga. Pinapayuhan ang pasyente na sumailalim sa patuloy na pagsubaybay ng dumadating na manggagamot at sumailalim sa regular na regular na pagsusuri. Dahil, sa mga nagpapalubhang salik na ito, ang hemodynamics ng pasyente ay nagambala, na maaaring humantong sa mga negatibong kahihinatnan.
• Ang ika-apat na antas ng kakulangan ng aortic valve ay nangyayari kapag ang backflow ng dugo ay lumampas sa 50% ng kabuuang dami. Ang estadong ito ng katawan ay nangangailangan sapilitang paggamot parehong panggamot at kirurhiko.

Ang huling antas ng kalubhaan ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mas mataas na igsi ng paghinga, tachycardia at pulmonary edema.

Para sa isang malaking halaga ng oras, ang patolohiya ay maaaring hindi matukoy at magdala ng isang kanais-nais na pagbabala. Ngunit habang lumalaki ang sakit at nagkakaroon ng kumplikadong kondisyon tulad ng full-blown heart failure, lumalala ang prognosis. Binibigyan ng mga doktor ang pasyente ng halos 4 na taon upang mabuhay.

Mga sintomas ng kondisyon ng pathological

Ang sintomas na larawan ng aortic insufficiency ay lilitaw depende sa anyo ng patolohiya. May mga talamak at talamak na anyo ng kurso. Ang pagpapasiya ng form ay depende sa ugat na sanhi ng patolohiya. Halimbawa, na may mga traumatikong impluwensya, ang patolohiya ay tumatagal sa isang talamak na anyo at mabilis na pag-unlad, at sa lupus erythematosus na nagdusa sa pagkabata, ang kakulangan ng aortic ay lumilitaw bilang isang komplikasyon at talamak.

Sa talamak na anyo ng kurso, ang mga sumusunod na sintomas ay sinusunod:

• madalas at matinding pananakit ng ulo, na sinamahan ng ingay sa tainga at isang pakiramdam ng pulsation sa ulo;
• pagtaas ng kahinaan ng kalamnan;
• pagkahilo;
• nadagdagan ang pagpapawis;
• angina pectoris;

• arrhythmia;
• nanghihina;
• panandaliang pagkawala ng kamalayan (madalas na nangyayari sa isang matalim na pagtaas);
• sakit sa puso na walang etiological na pinagmulan sa pisikal na aktibidad o stress;
• arterial pulsation.

Sa paglipat sa yugto ng decompensation, nararanasan ng pasyente. Ang kundisyong ito ay nangyayari dahil sa mga kaguluhan sa sirkulasyon ng dugo sa mga baga. Sa ilalim ng mga kondisyong ito, lumilitaw ang mga unang sintomas ng hika.

Ang talamak na anyo ay may mga natatanging tampok:

• pulmonary edema;

Parehong talamak at talamak na anyo ay tumigil gamit ang mga pamamaraang panggamot. Sa kaso ng malubhang sintomas at pagtaas ng kalubhaan ng sakit, ang kirurhiko paggamot ng sakit ay ginaganap. Sa kaso ng inoperability, ang paggamot ay isinasaalang-alang sa isang indibidwal na batayan.

Etiology ng aortic insufficiency

Ang kakulangan ng aortic ay maaaring isang congenital pathology. Ito ay nangyayari kung, sa halip na isang tricuspid valve, isang isa, dalawa o apat na dahon na balbula ay nabuo sa kapanganakan.

Ang isang nakuha na depekto ay bubuo laban sa background ng malubhang mga kondisyon ng pathological:

• rheumatoid arthritis;
• nakakahawang pamamaga ng muscular layer ng myocardium;
• atherosclerosis;
• aortic syphilis, na kumakalat sa mga balbula ng aorta;
• traumatikong pinsala sa dibdib;
• mga paglabag mga proseso ng autoimmune, kung saan ang mga antibodies sa malusog na mga selula ay ginawa.

Bago magbigay ng therapeutic effect para sa grade 3-4 na kalubhaan ng sakit, kinakailangan upang matukoy ang ugat na sanhi at magsimula sa pag-aalis nito.

Diagnosis ng patolohiya

Ang pangunahing diagnosis ay nangyayari sa panahon ng koleksyon ng anamnesis. Tinutukoy ng doktor ang lahat ng mga tipikal na sintomas ng kakulangan ng aortic. Ang Degree 2 ay ipinahayag ng mahina na mga palatandaan, ang 3 at 4 ay mas nagpapahayag at naiiba, na nagpapahintulot sa doktor na mabilis na matukoy ang diagnosis.

Ang pagkumpirma ng diagnosis at pagkilala sa sanhi ng ugat ay isinasagawa gamit ang mga instrumental na pamamaraan:

• Tinutukoy ng ECG;
• nagtatatag ng presensya (paglabag sa pagsasara ng flap ng balbula);
• Sinusuri ng X-ray ang hugis ng myocardium at nagpapakita ng posibleng pagpapalaki ng ventricle;
• Sinusukat ng phonocardiography ang ingay sa sandali ng diastole (ang sandali ng pagpapahinga ng kalamnan ng puso).

Depende sa mga resulta na nakuha, ang kalubhaan ng sakit at yugto ay tinutukoy, na ginagawang posible upang matukoy ang paraan ng paggamot.

Mga paraan ng paggamot

Ang mga pamamaraang medikal at kirurhiko ay ginagamit upang gamutin ang kakulangan ng aortic valve. Ang pagpili ng paraan ng paggamot ay depende sa kalubhaan pathological kondisyon, ang pagkakaroon ng magkakatulad na mga depekto sa puso at mga sintomas ng sakit.

Operasyon

Ang surgical treatment ay tumutukoy sa pagpapalit ng aortic valve. Ang natural na balbula ay pinapalitan ng mekanikal o biological na implant. Kung ang isang pasyente ay may talamak na aortic valve insufficiency, ang paglipat ng hindi lamang ang balbula, kundi pati na rin ang ugat ay ginaganap. Ang materyal para sa paglipat ay isang seksyon ng pulmonary artery ng pasyente.

Paggamot sa droga

Ang una at pangalawang kalubhaan ng sakit ay hindi nangangailangan ng paggamot. Ang pasyente ay inireseta ng isang regular na pagsusuri upang masubaybayan at ayusin ang kondisyon, pati na rin upang maiwasan ang pag-unlad ng sakit.

Ang ikatlo at ikaapat na antas ng kalubhaan ay nangangailangan Medikal na pangangalaga. Ang kinakailangang therapy ay tinutukoy ng anyo ng patolohiya, mga sintomas at sanhi ng ugat.

Sa drug therapy, ang mga gamot ng ilang mga grupo ay ginagamit:

• Ang mga vasodilator ay nagpapabagal sa kaliwang ventricular dysfunction. Ang grupong ito ng mga gamot ay inireseta kapag ang interbensyon sa kirurhiko ay imposible. Ang Hydralazine ay isang vasodilator.
• Ang cardiac glycosides (isolanide, strophanthin) ay may cardiotonic effect. Ang cardiac glycosides ay nagpapataas ng myocardial performance, nagpapabuti ng daloy ng dugo at may anti-edematous effect.
• Ang mga beta blocker at nitrates ay may therapeutic effect sa paglaki ng ugat ng aorta.
• Ang mga ahente ng antiplatelet ay inireseta para sa mga komplikasyon ng thromboembolic.
• Mga gamot na antihypertensive ( Mga inhibitor ng ACE) humahadlang sa pag-unlad.

Ang mga gamot ay inireseta depende sa indibidwal na kurso ng sakit. At sa pamamagitan ng gamot ay inalis kaugnay na sintomas mga sakit.

Pamumuhay na may aortic insufficiency

Ang isang pathological malfunction ng balbula ay pinipilit ang pasyente na sumunod sa isang espesyal na rehimen. Pagpapanatili pangkalahatang kondisyon Ang kalusugan ay gumaganap ng isang napakahalagang papel sa paggamot ng aortic insufficiency.

• Organisasyon ng iskedyul ng trabaho at pahinga. Ang pasyente ay dapat matulog ng maraming, maglakad sa sariwang hangin, limitahan ang pisikal na aktibidad at stress. Kung ang propesyonal na aktibidad sa trabaho ay sinamahan ng pisikal na stress o psycho-emotional disorder, kinakailangang ipaalam sa dumadating na manggagamot upang mapangalagaan niya ang therapy.
• Diet. Dapat limitahan ng pasyente ang paggamit ng asin at likido. Ganap na alisin ang maanghang, pritong at matatabang pagkain, matamis, kape, at alkohol. Ang diyeta ay dapat na puno ng mga sariwang prutas at gulay, mga karne at isda, at mga produkto ng pagawaan ng gatas.
• Ang pasyente ay kinakailangan na regular na bumisita sa ospital para sa regular na gawain medikal na pagsusuri. Ang pagkontrol sa kurso ng patolohiya ay nagpapahintulot sa iyo na limitahan ang pag-unlad nito at protektahan ang pasyente mula sa mga negatibong kahihinatnan.

Mayroong paghihigpit sa panganganak sa panahon ng pag-agos. Para sa bawat pasyente, ang isyu ng pagdadala ng fetus ay napagpasyahan nang paisa-isa.

Ang kakulangan ng balbula ng aorta ay napakahirap pigilan, dahil ang paunang impetus para sa pagpapaunlad ng patolohiya ay ang nagpapasiklab na proseso. Ang kakulangan ng aorta ay maiiwasan sa pamamagitan ng pagpapatigas at napapanahong paggamot Nakakahawang sakit, na nagbibigay mapaminsalang impluwensya sa hemodynamics.

Ang kakulangan ng aortic ay itinuturing na isang uri ng sakit sa puso. Ang paglihis na ito ay maaaring matagumpay na mapagaling, ngunit nangangailangan ng pasyente na radikal na baguhin ang kanilang pamumuhay.

Hindi ang mismong paglabag ang mapanganib, ngunit ang mga kahihinatnan na maaaring humantong. Ito ay totoo lalo na para sa talamak na anyo ng patolohiya. Samakatuwid, kinakailangang malaman kung anong mga sintomas ang dapat abangan upang makatanggap ng napapanahong tulong medikal.

Tingnan natin kung ano ang aortic insufficiency. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malfunction ng aortic valve. Ang ganitong paglihis ay sinamahan ng backflow ng dugo (regurgitation) sa kaliwang ventricle ng puso.

Ang proseso ng pathological na ito ay lumilikha ng isang medyo matinding pagkarga sa kaliwang ventricle, na nagreresulta sa cardiac hypertrophy. Pinipukaw nito ang dysfunction ng buong organ sa kabuuan, na sinamahan ng medyo malinaw na mga klinikal na sintomas.

Ang sakit ay madalas na nakikita sa mga lalaki na pasyente, ngunit ang mga kababaihan ay madalas ding apektado. Ang nakahiwalay na AN ay nangyayari sa 4% ng mga pasyente, ngunit ang kumbinasyon ng sakit na ito sa iba ay nakita sa 10% ng mga kaso.

Etiology at pathogenesis

Ang kakulangan ng aortic valve ay maaaring talamak o talamak. Ang sakit ay maaari ding congenital o nakuha. Sa congenital AN, ang aortic valve ay walang tatlo, ngunit isa, dalawa o apat na leaflet.

Ang malformation na ito ng valve apparatus ay maaaring mangyari sa ilalim ng impluwensya ng namamana na mga sakit:

• aortoannular ectasia;
• Marfan syndrome;
• cystic fibrosis;
• Ehlers-Danlos syndrome;
• congenital form ng bone osteoporosis, atbp.

Sa ganitong anyo ng sakit, ang pagkakaroon ng prolaps o hindi kumpletong pagsasara ng cardiac aortic valve ay karaniwang sinusunod. Sa 80% ng mga kaso, ang sanhi ng AN ay rayuma.

Gayunpaman, ang impluwensya ng iba pang mga pathological na kadahilanan ay hindi maaaring ibukod. Oo, ang form na ito proseso ng pathological Maaaring maobserbahan sa mga sumusunod na sakit:

• septic endocarditis;
• syphilitic na pinsala sa katawan;
• atherosclerotic vascular disease;
• systemic lupus erythematosus.

Sa rheumatic etiology ng sakit, nangyayari ang unti-unting pagpapapangit ng mga leaflet ng balbula. Sila ay nagiging makapal at nawawalan ng tono. Ang mga paglihis na ito ay humahantong sa kanilang hindi kumpletong pagsasara sa oras ng diastole. Kadalasan sa pinagmulang ito ng proseso ng pathological, ang isang kumbinasyon ng sakit na balbula ng mitral at AN ay nangyayari.

May isa pang anyo ng sakit na ito - kamag-anak na aortic insufficiency, na nakakaapekto sa aorta. Ang sanhi nito ay maaaring hypertension, dissecting aortic aneurysm, ankylosing spondylitis, atbp. Ang mga pathologies na ito ay nailalarawan din sa pagkakaiba-iba ng mga leaflet ng balbula sa panahon ng diastole.

Sa patolohiya na isinasaalang-alang, ang isang pagkabigo ay nangyayari sa proseso ng hemodynamic. Dahil sa regurgitation ng dugo sa kaliwang ventricle, ang mga kalamnan nito ay unti-unting nagsisimulang mag-inat, nawawala ang kanilang pagkalastiko. Ang antas ng pag-uunat ng mga ventricular na kalamnan ay direktang nakasalalay sa dami ng dugo na dumadaloy pabalik sa kaliwang ventricle.

Pag-uuri

Ang gradation ng patolohiya ay batay sa pagtukoy sa antas ng hemodynamic impairment. Ayon sa pamantayang ito, mayroong 5 yugto ng pag-unlad ng sakit.

Mga klinikal na pagpapakita

Ang isang banayad na antas ng sakit ay hindi nagiging sanhi ng mga subjective na sintomas sa pasyente. Sa kasong ito, ang nakatagong kurso nito ay maaaring tumagal ng ilang taon. Ngunit kung ang AN ay sanhi ng pagbuo ng isang dissecting aortic aneurysm, infective endocarditis o iba pang mga sakit ng cardiovascular system, sa kasong ito ang mga klinikal na pagpapakita ng patolohiya ay nakasalalay sa pangunahing patolohiya.

Kaya, na may maliit na pinsala sa aortic valve, ang pasyente ay maaaring magdusa mula sa:

• pulsating sensations sa lugar ng ulo at leeg;
• pag-unlad ng sinus tachycardia, nagkakamali na kinuha para sa pagtaas ng rate ng puso;
• tumaas na tibok ng puso.

Sa makabuluhang pagpapapangit ng aortic clan, ang mga sintomas ay medyo naiiba at maaaring magpakita:

• pag-atake ng pagkahilo;
• cephalgia;
• ingay, squeaking o tugtog sa tainga;
• mga karamdaman ng visual function;
• syncope.

Habang lumalaki ang sakit, ang mga pangunahing klinikal na pagpapakita ay sinamahan ng mga karamdaman sa anyo ng angina pectoris, extrasystole, igsi ng paghinga, at hyperhidrosis. Sa isang banayad na antas ng regurgitation, ang mga paglihis na ito ay lilitaw lamang kapag nagsasagawa ng pisikal na aktibidad, at sa mga susunod na yugto - kahit na ang pasyente ay nasa isang estado ng ganap na pahinga.

Mahalaga! Kung ang pasyente ay nagsimulang magkaroon ng pamamaga sa mga binti, at nababagabag din ng isang pakiramdam ng bigat at sakit sa kanang hypochondrium, maaaring ipahiwatig nito ang pag-unlad ng right ventricular failure.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Una sa lahat, ang cardiologist ay nagsasagawa ng masusing pisikal na pagsusuri ng pasyente. Batay sa mga resulta nito, pati na rin sa data na nakuha sa panahon ng koleksyon ng anamnesis, nagpasya ang doktor na magsagawa ng isang bilang ng mga instrumental na diagnostic na hakbang:

• electrocardiography;
• ponocardiography;
• pagsusuri sa X-ray;
• EchoCG;
• magnetic resonance o computed tomography;
• catheterization ng puso.

Ang mga kumplikadong diagnostic ay nakakatulong hindi lamang upang linawin ang diagnosis, kundi pati na rin upang tumpak na matukoy ang kalubhaan ng proseso ng pathological, batay sa kung saan ang isang desisyon ay gagawin sa kung ano therapeutic taktika ipinapayong mag-aplay sa bawat partikular na kaso.

Mga paraan ng paggamot

Ang paggamot sa patolohiya ay maaaring isagawa alinman sa konserbatibo o surgically. Ngunit sa parehong mga kaso, ang isang paunang kinakailangan ay ang pagwawasto ng pasyente sa kanyang pamumuhay at diyeta.

Konserbatibong diskarte

Ang non-surgical na paggamot ng sakit ay isinasagawa gamit ang mga sumusunod na grupo ng mga gamot:

Ang ilan sa mga gamot sa itaas ay maaaring makapukaw ng isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo. Upang maiwasan ito, dapat silang pagsamahin sa Dopamine.

Mga taktika sa kirurhiko

Kung ang sakit ay puno ng pag-unlad ng mga komplikasyon, ang tanging tamang paraan sa labas ng kasalukuyang sitwasyon ay ang operasyon. Ang pagpapalit ng may sakit na aortic valve gamit ang mechanical o biological implant ay isang kumplikado ngunit mahalagang pamamaraan. Ginagawa ito sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam at tumatagal ng hindi bababa sa 2 oras.

Dahil may mataas na posibilidad na magkaroon ng mga komplikasyon sa postoperative period(lalo na kapag gumagamit ng mekanikal na balbula sa puso), ang pasyente ay dapat na inireseta ng mga anticoagulants - mga gamot na nagpapanipis ng dugo. Dapat silang kunin nang hindi bababa sa anim na buwan, ngunit ang eksaktong regimen ng paggamot ay binuo ng doktor nang hiwalay para sa bawat pasyente.

Mga hula at kahihinatnan

Ang isang patuloy na pag-unlad ng sakit ay maaaring kumplikado sa pamamagitan ng:

• Atake sa puso;
• kakulangan ng balbula ng mitral sa puso;
• ang paglitaw ng pangalawang endocarditis ng nakakahawang etiology;
• arrhythmia sa puso.

Ang pagbabala para sa buhay na may sakit na ito ay direktang nakasalalay sa yugto ng pag-unlad ng patolohiya. Kaya, sa mga unang yugto ng sakit, ang pagbabala para sa ganap na paggaling at kaligtasan ay ang pinaka-kanais-nais. Habang lumalaki ang mga komplikasyon, lumalala sila nang husto.

Ang kakulangan ng aortic ay isang dysfunction ng aortic valve apparatus: sa panahon ng diastole, hindi isinasara ng mga leaflet ng balbula ang lumen ng aorta, na nagiging sanhi ng pagdaloy ng dugo pabalik mula sa aorta papunta sa kaliwang ventricle.

Ang hindi gumaganang aortic valve ay nagdudulot sa kaliwang ventricle na makaranas ng mas mataas na strain habang ang dami ng dugo ay lumampas sa normal. Dahil dito, ang puso ay hypertrophies, na nagiging sanhi ng paggana nito nang mas malala.

Ang sakit ay sinamahan ng pagkahilo, nahimatay, pananakit ng dibdib, igsi ng paghinga, madalas at hindi regular na tibok ng puso. Ang mga konserbatibong pamamaraan ay ginagamit upang gamutin ang aortic insufficiency; sa mga malalang kaso, ipinahiwatig ang plastic surgery o pagpapalit ng aortic valve.

Ang kakulangan ng balbula ng aorta ay mas madalas na masuri sa mga lalaki. Depende sa mga kadahilanan ng paglitaw, ang karamdaman na ito ay nagiging pangunahin at pangalawa. Ang mga kadahilanan sa pag-unlad ay kinabibilangan ng mga congenital pathologies o mga nakaraang sakit. Aortic insufficiency sa 80% ng mga pasyente ng rheumatic etiology.

Larawan

Mga sanhi ng aortic insufficiency

Mga kaguluhan sa istraktura ng balbula

• post-infectious na komplikasyon ng pharyngitis o tonsilitis: rheumatic fever;
• degenerative at senile calcific aortic stenosis;
• pinsala sa tissue ng balbula ng puso sa pamamagitan ng mga impeksiyon: infective endocarditis;
• traumatikong epekto sa tisyu ng puso;
• congenital patolohiya ng istraktura ng balbula: balbula ng bicuspid;
• myxomatous degeneration: pag-uunat at pampalapot ng mga leaflet ng aortic valve, na pumipigil sa kumpletong pagsasara.

Mga pathologies sa istraktura ng aortic root

• pagpapalaki at pag-uunat ng aorta dahil sa mga pagbabago na nauugnay sa edad;
• sistematikong pagtaas ng presyon ng dugo;
• dissection ng aortic walls;
• mga sakit sa rayuma na nagpapabago sa nag-uugnay na tisyu;
• mga pathology ng puso;
• paggamit ng mga gamot na pumipigil sa pagnanasa sa pagkain.

Mga namamana na sakit na nakakaapekto sa connective tissue

• Marfan syndrome;
• aortoannular ectasia;
• Ehlers-Danlos syndrome;
• sakit ni Erdheim;
• congenital osteoporosis.

Mga antas ng aortic insufficiency

1st degree - inisyal

Ang dami ng regurgitant na dugo ay hindi lalampas sa 15% ng volume na inilabas mula sa ventricle sa unang pag-urong. Ang paunang aortic insufficiency ay hindi pumukaw ng mga sintomas, ang isang bahagyang pagtaas sa density ng mga dingding ng ventricle at balbula ay natutukoy. Ang sakit ay nasuri sa pamamagitan ng echography.

Ang aortic insufficiency ng 1st degree ay mapanganib dahil kung ang pag-unlad ng sakit ay hindi napigilan sa oras, ang sakit ay umuusad sa huling yugto, kung saan nagsisimula ang hindi maibabalik na mga proseso.

2nd degree - nakatagong aortic insufficiency

Ang dami ng regurgitation ay umabot sa 30%. Karamihan sa mga pasyente ay hindi nagpapakita ng mga palatandaan ng cardiac dysfunction, ngunit ang ultrasonography ay nagpapakita ng kaliwang ventricular hypertrophy. Ang isang congenital defect ay nagpapakita ng aortic valve na may maling bilang ng mga leaflet. Ang magnitude ng pagbuga ay tinutukoy sa pamamagitan ng pagsisiyasat sa mga cavity ng puso. Minsan ang mga pasyente na may stage 2 aortic valve insufficiency ay nakakaranas ng mas mataas na pagkapagod at igsi ng paghinga sa panahon ng pisikal na pagsusumikap.

Grade 3 - kamag-anak na aortic insufficiency

Ang kaliwang ventricle ay tumatanggap ng 50% ng dugo na pumapasok sa aorta. Ang mga tao ay nakakaramdam ng pananakit sa bahagi ng dibdib. Ang electrocardiography at echocardiography ay nagpapakita ng makabuluhang pampalapot ng kaliwang ventricle. Kapag nagsasagawa ng x-ray ng dibdib, natutukoy ang mga palatandaan ng pagwawalang-kilos ng venous blood sa baga.

4th degree - decompensation

Mahigit sa kalahati ng dami ng dugo ay bumalik sa ventricle. Kasama sa mga katangian ng sintomas ang igsi ng paghinga, talamak na kaliwang ventricular failure, pulmonary edema, pinalaki ang laki ng atay, at ang pagdaragdag ng mitral insufficiency. Ang pasyente ay nangangailangan ng agarang pag-ospital.

5th degree - pre-mortem

Ang pagpalya ng puso ay umuunlad, ang pagwawalang-kilos ng dugo at mga degenerative na proseso sa mga organo ay nangyayari. Ang resulta ng antas na ito ay ang pagkamatay ng isang tao.

Mga sintomas ng aortic insufficiency

Ang mga unang sintomas ay ang mga sumusunod:

• pakiramdam ng tumaas na mga contraction ng puso sa dibdib;
• pandamdam ng pulso sa ulo, limbs, kasama ang gulugod, kadalasang nakahiga sa kaliwang bahagi.

Kasunod nito, lumilitaw ang iba pang mga sintomas:

• angina pectoris;
• pagkagambala sa paggana ng puso;
• pagkahilo kapag binabago ang posisyon ng katawan;
• nanghihina.

Depende sa yugto ng aortic insufficiency, ang mga sumusunod na sintomas ay posible:

• pagkapagod;
• cardiopalmus;
• kahinaan;
• sakit sa puso;
• maputlang balat;
• kinakabahan tic;
• hika sa puso;
• pagpapawisan

Paggamot ng aortic insufficiency

Ang mga taktika ng paggamot para sa sakit ay direktang nakasalalay sa yugto. Para sa mga yugto 1 at 2 ng aortic insufficiency, walang pangangailangan para sa paggamot: ang pasyente ay dapat na regular na kumunsulta sa isang cardiologist. Sa paggamot ng aortic insufficiency, ginagamit ang mga medikal at surgical na pamamaraan.

Paggamot sa droga

Ang katamtamang aortic insufficiency ay nangangailangan ng pagwawasto ng gamot - ang reseta ng mga sumusunod na grupo ng mga gamot:

• peripheral vasodilators: nitroglycerin, apressin, adelfan;
• glycosides: isolanide, strophanthin, digoxin: bawasan ang systole;
• antihypertensive na gamot: perindopril, captopril - maiwasan ang pagbuo ng hypertension;
• mga blocker ng kaltsyum channel: verapamil, diltiazem, nifedipine - bawasan ang pagkarga sa puso at pagbutihin ang daloy ng dugo ng coronary;
• diuretics: lasix, indapamide - maiwasan ang pamamaga at pagsisikip sa baga.

Upang maiwasan ang isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo sa talamak na aortic insufficiency, ang mga gamot na ito ay ginagamit sa kumbinasyon ng dopamine.

Operasyon

Kung ang sakit ay nagdudulot ng banta ng pagbuo ng mga komplikasyon, ang desisyon ay ginawa sa pabor ng cardiac surgery - kapalit ng aortic valve na may kapalit na may mekanikal o biological implant. Ang operasyon ay nagbibigay ng 10-taong kaligtasan ng buhay sa 75% ng mga pasyente na may kakulangan sa aortic valve.

Ang pagpapalit ng balbula ay isang bukas na operasyon sa puso na tumatagal ng hindi bababa sa 2 oras. Ang pagpapalit ng aortic valve ay nangyayari sa ilalim ng patuloy na pagsubaybay: transesophageal echocardiography at cardiac monitoring. Sa unang taon pagkatapos ng operasyon, ang panganib ng mga komplikasyon ay mataas, kaya ang mga pasyente na sumailalim sa prosthetics ay inireseta ng mga anticoagulants.

Mga komplikasyon ng aortic insufficiency

Mga komplikasyon na nangyayari sa aortic insufficiency kung hindi epektibo ang paggamot:

• talamak na myocardial infarction;
• kakulangan ng mitral valve;
• pangalawang infective endocarditis;
• arrhythmia.

Ang matinding kaliwang ventricular dilatation ay karaniwang nagreresulta sa episodic pulmonary edema, pagpalya ng puso, at biglaang pagkamatay. Ang ipinahayag na angina ay humahantong sa pagkamatay ng pasyente sa loob ng hanggang 4 na taon, at ang pagpalya ng puso ay pumapatay sa loob ng 2 taon kung ang kirurhiko paggamot ay hindi natupad sa oras. Ang kakulangan ng aortic sa talamak na anyo nito ay humahantong sa matinding pagkabigo sa kaliwang ventricular at, bilang kinahinatnan, maagang pagkamatay.

Diagnosis ng aortic insufficiency

Bilang karagdagan, ang mga sumusunod na diagnostic na hakbang ay isinasagawa:

• ECG: pagkilala sa mga palatandaan ng kaliwang ventricular hypertrophy;
• phonocardiography: pagpapasiya ng pathological heart murmurs;
• echocardiography: pagtukoy ng mga sintomas ng kakulangan ng aortic valve, anatomical defect at pagpapalaki ng kaliwang ventricle;
• chest x-ray: nagpapakita ng pagluwang ng kaliwang ventricle at mga palatandaan ng pagsisikip ng dugo;
• probing ng cardiac cavities: pagpapasiya ng cardiac output.

Bilang karagdagan, ang pasyente ay kinakailangang sumailalim sa mga pagsusuri sa dugo at ihi upang matukoy ang pagkakaroon ng magkakatulad na sakit.

Pag-uuri ng aortic insufficiency

Daloy

• talamak na kabiguan: sa loob ng mahabang panahon ang pasyente ay hindi nagkakaroon ng anumang mga palatandaan o sintomas, ngunit pagkatapos ay lumilitaw ang igsi ng paghinga, ang pagtaas ng pulso, at ang normal na buhay ay nagiging imposible. Kung pinaghihinalaan ang talamak na kakulangan, dapat gawin ang pagsusuri sa lalong madaling panahon;
• talamak na pagkabigo: lumilitaw nang hindi inaasahan at nakasalalay sa pamumuhay ng isang tao; ang pasyente ay nakakaranas ng patuloy na panghihina, igsi ng paghinga, at pagtaas ng pagkapagod.

Etiology

• congenital: ipinadala mula sa mga magulang hanggang sa bata, nabuo sa fetus;
• nakuha - nabuo sa ilalim ng impluwensya ng mga sakit.

Mga kadahilanan ng pag-unlad

• organic: ang pag-agos ng dugo sa kaliwang ventricle ay sanhi ng pinsala sa balbula;
• katamtaman: ang pag-agos ng dugo sa kaliwang ventricle ay nangyayari sa isang malusog na istraktura ng balbula, ang mga kaguluhan sa daloy ng dugo ay nauugnay sa pagluwang ng aorta o kaliwang ventricle;
• rheumatic insufficiency: bubuo laban sa background ng rayuma.

Prognosis para sa aortic insufficiency

Sa mga unang yugto, ang pagbabala sa kawalan ng dysfunction at dilatation ng kaliwang ventricle ay karaniwang kanais-nais. Kapag lumitaw ang mga reklamo, mabilis na lumalala ang kondisyon. Sa loob ng 3 taon pagkatapos ng diagnosis, lumilitaw ang mga reklamo sa 10% ng mga pasyente, sa loob ng 5 taon - sa 19%, sa loob ng 7 taon - sa 25%.

Para sa banayad hanggang katamtamang aortic insufficiency, ang sampung taong survival rate ay 85-95%. Sa katamtamang aortic insufficiency, ang limang taong survival rate na may paggamot sa droga ay 75%, at ang sampung taong survival rate ay 50%.

Ang mabilis na pag-unlad ng pagpalya ng puso ay nangyayari sa matinding kakulangan ng balbula ng aorta. Kung walang kirurhiko paggamot, ang mga pasyente ay karaniwang namamatay sa loob ng 4 na taon pagkatapos ng simula ng angina at sa loob ng 2 taon pagkatapos ng pag-unlad ng pagpalya ng puso.

Ngunit kung ang aortic valve insufficiency ay gumaling sa pamamagitan ng prosthetics, ang prognosis sa buhay ay mapapabuti, ngunit kung susundin mo lamang ang mga rekomendasyon ng cardiac surgeon upang limitahan ang panganib ng mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon.

Pag-iwas sa aortic insufficiency

Ang pangunahing pag-iwas sa aortic insufficiency ay kinabibilangan ng mga sumusunod na hakbang:

• pagpapatigas;
• sumasailalim sa pagsusuri ng isang cardiologist isang beses sa isang taon;
• Magpatingin sa doktor kung nakakaranas ka ng pananakit ng puso;
• malusog na Pamumuhay;
• Wastong Nutrisyon.

Bilang karagdagan, ang pag-iwas at paggamot ng mga sakit kung saan nangyayari ang aortic insufficiency ay nagiging isang preventive measure:

• syphilis;
• atherosclerosis;
• lupus erythematosus;
• rheumatoid arthritis;
• rayuma.

Mga pangalawang hakbang sa pag-iwas:

• sa kaso ng talamak na aortic insufficiency, kinakailangan na maingat na subaybayan ang pag-andar ng kaliwang ventricle, para dito, ang echocardiography ay regular na isinasagawa;
• Kapag nangyari ang systolic dysfunction, kahit na walang mga reklamo, dapat isaalang-alang ang operasyon.

Mga tanong at sagot sa paksang "Aortic insufficiency"

Tanong:Magandang hapon (o gabi). Ang sanhi ba ng aortic insufficiency sa ultrasound ay dysfunction ng autonomic nervous system na may mga episode ng paroxysmal anxiety? Maraming salamat.

Sagot: Kamusta. Hindi, sa halip karaniwang dahilan Silang dalawa.

Tanong:Kamusta. Aortic regurgitation grade 2 na may FB 83%. Ultrasound mula limang taon na ang nakakaraan. Kahit na mas maaga, ang ultrasound ay nagpakita ng katamtamang paglawak ng kaliwang ventricle. may FB 59%. Ako ay 60 taong gulang. Sa kanyang kabataan ay tumakbo siya ng malalayong distansya. Sinasabi nila na ito rin ay maaaring maging sanhi ng "mga problema" sa l. at. karagdagang. Ano ang maaaring maging prognosis? Sa kasalukuyan, halos palaging may mataas na "mas mababang" presyon (higit sa 90) na may halos normal na "itaas" na presyon. May problemang sumailalim sa pangalawang ultrasound (may digmaan, Donbass, Debaltsevo). Salamat.

Sagot: Kamusta. Sa mga unang yugto, ang pagbabala ay karaniwang kanais-nais. Matapos lumitaw ang mga reklamo, ang kondisyon ay mabilis na lumala, kaya kinakailangan na obserbahan ng isang cardiologist.

Tanong:Kamusta. Babae, 41 taong gulang. Ang mahinang aortic valve insufficiency na may grade 1-2 regurgitation. Mitral, tricuspid at pulmonary regurgitation ng 1st degree. Ang mga cavity ng puso ay hindi dilated. Ang mga zone ng may kapansanan na lokal na contractility ng myocardium ay hindi matatagpuan. Batay sa profile ng paggalaw ng IVS, ang isang conduction disorder sa kahabaan ng mga sangay ng bundle ay hindi maaaring ibukod. Ang kaliwang ventricular systolic function ay hindi nabago. Ang diastolic function ng kaliwang ventricle ay binago ayon sa pseudonormal type. Ito ang konklusyon. Mangyaring sabihin sa akin kung ano ang pagbabala sa aking sitwasyon at ang lahat ng kakila-kilabot na ito ay nalulunasan?

Sagot: Kamusta. Kapag ang sakit ay nasuri sa mga unang yugto, mas madaling gamutin at mas mabuti ang pagbabala.

Tanong:Ang aortic regurgitation ay maaaring tumagal ng 20-30 taon o higit pa. Nakakaapekto ba ang regurgitation sa mga pagbabasa ng presyon ng dugo at ang pagkakaiba sa pagitan ng diastolic at systolic pressure (halimbawa, 130 hanggang 115).

Sagot: Kamusta. Ang pagbabala para sa buhay ng pasyente ay depende sa pinagbabatayan na sakit, ang antas ng regurgitation, at ang form. Ang maagang dami ng namamatay ay karaniwan para sa talamak na pag-unlad patolohiya. Sa talamak na anyo, 75% ng mga pasyente ay nabubuhay nang higit sa 5 taon, at kalahati ay nabubuhay ng 10 taon o higit pa. Sa aortic insufficiency, bumababa ang diastolic blood pressure.

Tanong:Kamusta. Lalaki 54 taong gulang. Bicuspid aortic valve. Bahagyang stenosis ng AC. Yugto ng aortic regurgitation 3. Pagdilat ng kaliwang ventricle. Hypertrophy ng mga dingding ng kaliwang ventricle. Kailangan bang magpaopera para mapalitan ang balbula? Kung hindi mo gagawin, ano ang mga kahihinatnan?

Sagot: Kamusta. Ang pagpapalit ng aortic valve ay ipinahiwatig kapag may nabawasan na tolerance sa pisikal na Aktibidad at ang mga unang pagpapakita ng pagpalya ng puso. Mga posibleng komplikasyon Dito.

Tanong:Kamusta. Lalaki 21 taong gulang. Congenital defect ng bicuspid aortic valve. Ang mga balbula ay naka-focally compacted. Regurgitation stage 2 central. Aortic insufficiency ng 2nd degree. Ang diagnosis ay ginawa sa unang pagkakataon. Posible bang ayusin ang balbula? Dapat ba akong operahan o maghintay ng stage 3-4?

Sagot: Kamusta. Bilang isang patakaran, sa grade 1-2, ang operasyon ay hindi ginaganap. Ang aortic valve plastic surgery ay ipinahiwatig para sa malubhang kakulangan ng aortic, na tinutukoy ng kalubhaan ng mga sintomas at ang dynamics ng paglala ng sakit.

Tanong:Kamusta. Bata 15 taong gulang! Diagnosis ng aortic insufficiency, stage 1. Posible ba ang isang propesyonal na karera sa palakasan?

Sagot: Kamusta. Bilang isang patakaran, na may stage 1 aortic insufficiency, ang labis na pisikal na aktibidad ay hindi inirerekomenda, katamtamang ehersisyo lamang. Sundin ang mga rekomendasyon ng iyong doktor.

Tanong:Kamusta. Kung ang aortic valve ay hindi sapat, ang operasyon ay isinasagawa upang magpasok ng isang artipisyal na balbula. Kung ang aortic insufficiency ay grade 1, mag-opera o maghintay hanggang grade 4? Dapat ba akong operahan bago ipanganak ang sanggol o manganak muna? Paano suportahan ang iyong puso sa panahon ng panganganak? Babae, 38 taong gulang. Ang kaliwang ventricular hypertrophy ay naroroon din. Ang mga gamot maliban sa mga halamang gamot at viburnum ay hindi angkop, dahil nagiging sanhi ito ng migraine.

Sagot: Kamusta. Para sa grade 1 aortic insufficiency, hindi isinasagawa ang operasyon. Ang unang antas ay hindi kinakailangang umunlad. Hindi na kailangang suportahan ang puso sa panahon ng panganganak kung ito ay malusog. Kung ito ay hindi malusog at ito ay nasuri, talakayin ito sa isang cardiologist.

Tanong:Kamusta. 31 taon. Nagkaroon ako kamakailan ng ultrasound ng puso at na-diagnose na may aortic valve insufficiency, MVP na may grade 1 regurgitation. Naglilingkod ako sa hukbo bilang isang piloto. Sabihin mo sa akin, angkop ba siyang lumipad sa diagnosis na ito?

Sagot: Kamusta. Ang MVP ng 1st degree ay ang pamantayan. Tulad ng para sa aortic insufficiency, ang kalubhaan ay tinutukoy gamit ang EchoCG protocol. Sa tingin ko walang magiging problema.

www.diagnos-online.ru

Ang aortic insufficiency (aortic valve insufficiency) ay isang kondisyon na nailalarawan sa hindi kumpletong pagsasara ng mga leaflet ng balbula sa panahon ng tibok ng puso. Bilang resulta ng hindi kumpletong pagsasara, ang reverse diastolic na daloy ng dugo ay nangyayari mula sa aorta patungo sa kaliwang ventricle. Ang aortic regurgitation ay nakakaapekto sa isa sa 10,000 katao na may edad 30 hanggang 60 taon. Ang kundisyong ito ay mas karaniwan sa mga lalaki kaysa sa mga babae. Upang mas maunawaan ang sakit na ito, kailangan nating maunawaan kung paano gumagana ang aortic valve.

1. Sintomas
2. Mga Dahilan
3. Mga uri at antas
4. Mga diagnostic
5. Paggamot
6. Pagbabala at pag-iwas
7. Sa mga bata

Mga sintomas

1. isang pakiramdam ng pulsation sa mga vessel ng ulo at leeg, na sanhi ng biglaang pagbabago sa presyon ng dugo sa isang cycle ng puso;
2. ingay sa tainga, pagkahilo na may biglaang pagbabago sa posisyon ng katawan, lumilipas na mga kaguluhan sa paningin, mas madalas - mga sintomas ng utak sa anyo ng mga panandaliang pagkahimatay. Mga nakalistang sintomas mangyari na may isang makabuluhang binibigkas na depekto sa valvular na may isang malaking dami ng regurgitation na may hindi sapat na mga reaksyon ng compensatory, bilang isang resulta kung saan ang supply ng dugo sa mga cerebral vessels sa panahon ng diastole ay nagiging labis;
3. cardialgia ng iba't ibang uri. Ang pananakit sa bahagi ng puso ay madalas na sumasakit, humihila, at matagal. Ang mga ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng kamag-anak na kakulangan sa coronary na sanhi ng kakulangan ng daloy ng dugo sa isang malaking masa ng hypertrophied myocardium;
4. igsi ng paghinga ng iba't ibang kalubhaan, hanggang sa paroxysmal, tachycardia. Ito ang mga sintomas ng kaliwang ventricular heart failure; Ang mga pasyente na may aortic insufficiency ay bihirang mabuhay upang magkaroon ng biventricular heart failure.

Sa maraming mga pasyente na may banayad na aortic valve insufficiency, ang mga reklamo ay maaaring ganap na wala o limitado sa isang pakiramdam ng pulsation sa mga vessel ng leeg, ulo at tibok ng puso sa panahon ng pisikal na pagsusumikap. Ang mga sintomas na ito ay katangian hindi lamang ng aortic insufficiency, kundi pati na rin ng hyperkinetic cardiac syndrome sa iba pang mga sakit. Maaaring mangyari ang mga ito sa malusog na hindi sanay na mga indibidwal at sa mga atleta sa ilalim ng submaximal load. Ang mga ito ay sanhi ng napakalaking pangangati ng aortic at carotid reflex zones at sapat na peripheral vasodilation.

Sa pagsusuri, ang katamtamang pamumutla ay nabanggit, sa mga huling yugto na sinamahan ng acrocyanosis. Ang depekto na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng sintomas ng Musset - nanginginig ang ulo sa oras na may pulso, "carotid dance", pulsation ng mga mag-aaral, uvula, mga sisidlan ng nail bed - Quincke's capillary pulse.

Ang apical impulse ay nakikita ng mata, na inilipat sa VI-VII intercostal space. Sa palpation, ito ay malakas, nakakataas, hugis-simboryo, ang lugar nito ay tumataas sa 6-8 cm2. Ang aortic pulsation ay nadarama sa likod ng proseso ng xiphoid.

Ang percussion ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang aortic configuration ng puso na may emphasized na baywang (isang "duck" o "boot" na hugis na puso).

Sa mga huling yugto ng sakit - mitralization ng puso na may isang pag-aalis ng itaas na hangganan pataas, kanan - sa kanan. Pagbuo ng isang "puso ng toro".

Sa auscultation, ang unang tunog sa tuktok ay tahimik dahil sa prolaps ng bahagi ng aortic valve. Ang pagpapahina ng pangalawang tono sa aorta ay nangyayari sa parehong dahilan. Ang isang pathological ikatlong tunog ay madalas na naririnig sa tuktok ng puso dahil sa pag-unat ng kaliwang ventricle sa simula ng diastole (isang shock ng isang malaking dami ng dugo).

Protodiastolic murmur sa aorta, sa Botkin's point, sa tuktok ng puso - isang klasikong regurgitation murmur na nauugnay sa unang tunog. Karaniwan, ang ingay ay dinadala sa daloy ng dugo mula sa auscultation point ng aorta pababa at sa kaliwa. Ang functional diastolic Austin-Flint murmur ay naririnig sa tuktok ng puso sa mesodiastole dahil sa turbulence ng daloy ng dugo mula sa aorta at kaliwang atrium o sa presystole dahil sa relatibong pagpapaliit ng kaliwang atrioventricular orifice ng mitral valve leaflet na tumatanggap. pahalang na posisyon dahil sa mas malaking presyon dito mula sa daloy ng dugo mula sa aorta kaysa sa kaliwang atrium. Ang maling interpretasyon ng murmur na ito ay madalas na pinagmumulan ng overdiagnosis ng mitral stenosis.

Ang systolic murmur sa aorta ay nauugnay sa dalawang dahilan. Ang una ay ang kaguluhan ng dugo sa aorta dahil sa pagpapalawak nito, ang pangalawa at mas makabuluhan ay ang kaguluhan ng dugo sa paligid ng mga siksik na maikling deformed valve.

Ang systolic murmur sa tuktok ay maaaring magmula sa aorta o ang murmur ng relative mitral regurgitation.

Mabilis at mataas ang pulso. Presyon ng dugo - mataas na systolic, mababang diastolic, mataas na pulso. Kapag nag-auscultate sa mga sisidlan, makakarinig ka ng dobleng tunog ng Traube, isang dobleng Vinogradov-Durozier murmur.

Ang isang pagsusuri sa X-ray sa dorsoventral at oblique na projection ay nagpapakita ng pag-umbok at pagpapahaba ng kaliwang ventricular arch at pag-ikot ng tuktok. Mayroong malalim, mataas na amplitude na pulsation ng kaliwang ventricle at aorta. Ang anino ng aorta ay pinalawak.
Pinagmulan: medkarta.com

Mga sanhi

Ang aortic insufficiency ay isang polyetiological defect na maaaring umunlad dahil sa nakuha o congenital na mga kadahilanan. Nagkakaroon ng congenital insufficiency kapag, sa halip na tricuspid valve, mayroong balbula na may isa, dalawa o apat na leaflet. Ang depektong ito ay maaaring ipaliwanag ng mga namamana na sakit na nakakaapekto sa connective tissue:

• Marfan syndrome;
• aortoannular ectasia;
• Ehlers-Danlos syndrome;
• sakit ni Erdheim;
• congenital osteoporosis at iba pa.

Ang pangunahing sanhi ng nakuha na kakulangan ay rayuma, na bumubuo ng hanggang sa walumpung porsyento ng lahat ng mga kaso. Ang pinsala sa rayuma ay humahantong sa ang katunayan na ang mga leaflet ng balbula ng aorta ay lumiliit, nagiging deformed at lumapot, na ang dahilan kung bakit ang kanilang buong pagsasara ay hindi maaaring mangyari sa panahon ng diastole. Ang rheumatic etiology ay kadalasang batayan para sa kumbinasyon ng sakit na mitral na may kakulangan sa aortic valve. Sa infective endocarditis, mayroong erosion, deformation, o perforation ng mga leaflet, na humahantong sa isang depekto sa aortic valve. Sa kabuuan, maaaring matukoy ang mga sumusunod na nakuhang dahilan:

• atherosclerosis;
• septic endocarditis;
• rheumatoid arthritis;
• syphilis;
• sakit ni Takayasu;
• systemic lupus erythematosus at iba pa.

Ang kakulangan ng aortic ay maaaring umunlad dahil sa pagpapalawak ng lumen ng arterya sa panahon ng isang dissecting aortic aneurysm, arterial hypertension, ankylosing spondylitis at iba pang mga pathologies.

Ang pangunahing pathological factor sa aortic insufficiency ay ang labis na karga ng kaliwang ventricle, na nangangailangan ng isang bilang ng mga compensatory adaptive na pagbabago sa kalamnan ng puso, myocardium, at ang buong sistema ng sirkulasyon.
Pinagmulan: cardio-life.ru

Mga uri at antas

Ang kakulangan ng balbula ng aorta ay hindi nahahati sa anumang uri depende sa mga katangian ng morphological. May mga antas ng depektong ito. Natutukoy ang mga ito sa pamamagitan ng catheterization ng cavity ng puso. Ginagawang posible ng mga napaka-sensitibong device na makita ang daloy ng dugo na bumabalik sa ventricle mula sa aorta sa sandaling dapat na ganap na sarado ang balbula.
Depende sa kung gaano karaming dugo ang bumalik, mayroong 4 na antas ng depekto:

• I degree - ang dami ng dugo na itinapon pabalik ay hindi hihigit sa 15%;
• II degree - ang dami ng dugo ay mula 15% hanggang 30%;
• III degree - ang dami ng dugo ay hanggang sa 50% ng cardiac output;
• IV degree - higit sa kalahati ng lahat ng dugo ay bumalik sa ventricle.

Mayroon ding paraan ng echocardiography na maaaring magamit upang matukoy ang haba ng jet ng regurgitation. Ayon sa mga resulta ng pag-aaral, ang 3 degree ng depekto ay nakikilala:

• aortic insufficiency ng 1st degree - isang jet na hindi hihigit sa 5 mm mula sa mga leaflet ng aortic valve;
• aortic insufficiency ng 2nd degree - ang jet ay maaaring umabot ng hanggang 10 mm mula sa mga leaflet ng aortic valve;
• aortic insufficiency ng 3rd degree - ang jet ay higit sa 10 mm.

Gayundin, ang kakulangan ng aortic valve ay nahahati sa dalawang uri depende sa kung gaano kabilis ang pagbuo ng sakit.
I-highlight:

1. talamak na aortic valve insufficiency (tumatagal ng mga taon o dekada);
2. acute aortic valve insufficiency (ang decompensation ay nangyayari sa loob ng ilang araw).

Mga diagnostic

Ang unang bagay na nangyayari sa panahon ng diagnosis ay pagsusuri ng pasyente. Pagtuunan ng pansin ng doktor panlabas na pagpapakita mga sintomas tulad ng pag-alog ng ulo, dahil ang sintomas na ito ay nakakatulong na matukoy ang anyo ng sakit. Pinakamahalaga may pasyenteng audition. Dalawang tono ang maririnig. Ang 1st tone ay mahaba, humina sa pagbuhos ng diastolic murmur, na nagsisimula kaagad pagkatapos ng 2nd tone. Kung ikiling ng isang tao ang kanyang katawan pasulong, mas maririnig ang ingay. Ang epicenter nito ay matatagpuan sa kaliwang gilid ng sternum, at maaari itong mag-radiate sa tuktok.

Minsan ang isang malambot, mahina, maikling presystolic Flint murmur ay naririnig sa tuktok, na malamang na dahil sa ilang pagkipot ng kaliwang atrioventricular orifice. Kapag ang malalaking arterya ng mga paa't kamay ay na-auscultated, isang dobleng Durosier murmur at isang dobleng tono ng Traube ay sinusunod, na ipinaliwanag sa pamamagitan ng alternating wave ng daloy ng dugo sa mga sisidlan at ang mga vortices na nabubuo sa lugar ng kanilang compression.

Mayroong ilang mga instrumental diagnostic na pamamaraan na makakatulong sa pag-diagnose ng aortic insufficiency.

• ECG. Ang pamamaraang ito ay nagpapahintulot sa iyo na makilala ang mga palatandaan ng kaliwang ventricular hypertrophy.
• Ponocardiography. Salamat dito maaari mong matukoy mga pathological na ingay sa puso.
• Echocardiography. Ang pamamaraang ito ay nakakatulong upang makilala ang mga sintomas ng kakulangan ng aortic valve, iyon ay, ang functional failure ng valve, ang anatomical defect nito at pagpapalaki ng kaliwang ventricle.
• X-ray ng dibdib. Ito ay nagpapakita ng pagluwang ng kaliwang ventricle at mga palatandaan na ang pagsisikip ng dugo ay nabuo sa mga baga.
• Pagsusuri ng mga cavity ng puso. Ang pamamaraang ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang halaga ng cardiac output at iba pang mga parameter na kinakailangan para sa paggawa ng diagnosis.

Pinagmulan: cardio-life.ru

Paggamot

• Ang paglilimita sa pisikal na aktibidad ay kinakailangan para sa lahat ng mga pasyente na may kakulangan sa aortic valve, dahil ang pisikal na pagsusumikap ay nagdaragdag ng reverse flow ng dugo mula sa aorta papunta sa kaliwang ventricle, na maaaring humantong sa aortic rupture.
• Paggamot ng pinagbabatayan na sakit - ang mga sanhi ng kakulangan ng aortic valve.
• Ang konserbatibong paggamot (iyon ay, nang walang operasyon) ay ginagawa upang pabagalin ang pinsala sa kaliwang ventricle. Ang mga gamot mula sa mga sumusunod na grupo ay ginagamit:

1. angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitors - mga gamot na nag-normalize ng presyon ng dugo, nagpapalawak ng mga daluyan ng dugo, nagpapabuti sa kondisyon ng puso, mga daluyan ng dugo at bato);
2. angiotensin 2 receptor antagonists (ARA 2) - isang pangkat ng mga gamot na katulad ng mekanismo ng pagkilos sa angiotensin-converting enzyme inhibitors, na pangunahing ginagamit para sa intolerance sa angiotensin-converting enzyme;
3. calcium antagonists (mga gamot na pumipigil sa pagpasok ng calcium - isang espesyal na metal - sa cell) ng pangkat ng nifedipine normalize ang presyon ng dugo, palawakin ang mga daluyan ng dugo, pigilan ang pagbuo ng mga arrhythmias sa puso, dagdagan ang rate ng puso;
4. Ang mga beta blocker (isang grupo ng mga gamot na nagpapataas ng lakas ng puso at nagpapababa ng rate ng puso) ay kontraindikado sa aortic valve insufficiency dahil sa posibleng pagtaas ng volume ng reverse blood flow mula sa aorta papunta sa kaliwang ventricle kapag bumagal ang tibok ng puso;
5. Ang mga kaltsyum antagonist ng verapamil at diltiazem group (normalize ang presyon ng dugo, palawakin ang mga daluyan ng dugo, pigilan ang pagbuo ng cardiac arrhythmias, bawasan ang rate ng puso) ay kontraindikado sa kaso ng aortic valve insufficiency dahil sa isang posibleng pagtaas sa dami ng reverse blood flow mula sa aorta sa kaliwang ventricle kapag bumababa ang tibok ng puso.

• Ang espesyal na paggamot ay ipinahiwatig para sa mga komplikasyon ng aortic valve insufficiency (halimbawa, paggamot ng pagpalya ng puso, cardiac arrhythmias, atbp.).
• Operasyon natupad sa mga kaso ng malubha o malubhang aortic valve insufficiency sa pagkakaroon ng kawalan ng ginhawa pasyente. Ang paggamot sa kirurhiko ay isinasagawa nang percutaneously (kapag ang mga medikal na manipulasyon ay isinasagawa gamit ang mga aparato na ipinasok sa mga sisidlan, nang hindi binubuksan ang dibdib) o sa ilalim ng artipisyal na sirkulasyon (sa panahon ng operasyon, ang dugo ay pumped sa buong katawan hindi sa pamamagitan ng puso, ngunit sa pamamagitan ng isang electric pump) . Mga uri ng operasyon:

1. plastic surgery (iyon ay, normalisasyon ng daloy ng dugo sa pamamagitan ng aorta habang pinapanatili ang sarili nitong aortic valve);
2. Ang pagpapalit ng balbula ng aorta ay isinasagawa sa kaso ng mga malalaking pagbabago sa mga leaflet o subvalvular na istruktura nito, gayundin sa kaso ng hindi epektibo ng dati nang isinagawa na pag-aayos ng balbula. Dalawang uri ng prostheses ang ginagamit:
3. biological prostheses (ginawa mula sa tissue ng hayop) - ginagamit sa mga bata at kababaihan na nagpaplano ng pagbubuntis;
4. Ang mga mekanikal na balbula (ginawa mula sa mga espesyal na metal na haluang metal) ay ginagamit sa lahat ng iba pang mga kaso.

• Isinasagawa ang paglipat ng puso kapag may malaking pagkagambala sa istruktura ng sariling puso na may kapansin-pansing pagbaba sa contractility nito at pagkakaroon ng donor heart.
• Pamamahala sa postoperative. Pagkatapos ng pagtatanim ng isang mekanikal na prosthesis, ang mga pasyente ay kailangang patuloy na kumuha ng mga gamot mula sa pangkat ng mga hindi direktang anticoagulants (mga gamot na nagpapababa ng pamumuo ng dugo sa pamamagitan ng pagharang sa synthesis ng atay ng mga sangkap na kinakailangan para sa clotting). Pagkatapos ng pagtatanim ng isang biological prosthesis, ang anticoagulant therapy ay isinasagawa para sa isang maikling panahon (1-3 buwan). Pagkatapos ng pagkumpuni ng balbula, hindi ginaganap ang anticoagulant therapy.

Pinagmulan: lookmedbook.ru

Prognosis at pag-iwas

Ang pagbabala ng aortic insufficiency ay higit na tinutukoy ng etiology ng depekto at ang dami ng regurgitation. Sa matinding kakulangan ng aortic nang walang decompensation, ang average na pag-asa sa buhay ng mga pasyente mula sa sandali ng diagnosis ay 5-10 taon. Sa decompensated stage na may mga sintomas ng coronary at heart failure therapy sa droga lumalabas na hindi epektibo, at ang mga pasyente ay namamatay sa loob ng 2 taon. Ang napapanahong pagtitistis sa puso ay makabuluhang nagpapabuti sa pagbabala ng aortic insufficiency.

Ang pag-iwas sa pag-unlad ng aortic insufficiency ay binubuo sa pag-iwas sa mga sakit na rayuma, syphilis, atherosclerosis, ang kanilang napapanahong pagtuklas at tamang paggamot; klinikal na pagsusuri ng mga pasyente na nasa panganib para sa pag-unlad ng aortic disease.
Pinagmulan: krasotaimedicina.ru

Sa mga bata

Kadalasan, ang kakulangan ng aortic valve ay nangyayari bilang isang resulta ng pagpapapangit ng mga aortic valve sa panahon ng rayuma (halos palaging sinamahan ng pinsala sa mitral valve), dahil sa infective endocarditis, myxomatous valve degeneration, trauma, hereditary connective tissue disease, congenital bicuspid valve, atbp.

Sa kaso ng kakulangan ng aortic valve, ang bahagi ng dugo ay bumalik sa panahon ng diastole mula sa aorta patungo sa kaliwang ventricle, bilang isang resulta kung saan ang mga fibers ng kalamnan ng kaliwang ventricle ay umaabot at hypertrophy.

Ang mga pasyente ay nagreklamo ng igsi ng paghinga at palpitations na nangyayari sa panahon ng pisikal na aktibidad, at madalas ng sakit sa lugar ng puso. Balat maputla, kadalasan ay may tumaas na pulsation ng carotid arteries (carotid dancing). Ang pulso ay mabilis at mataas, mas madalas ang hitsura ng isang capillary pulse ay maaaring mapansin.

Aortic stenosis sa mga bata, bata

Kadalasan, ang stenosis ng aortic mouth ay nangyayari bilang isang resulta ng deformation at pag-unlad ng fibrosis at calcification ng bicuspid aortic valve, dahil sa rayuma (halos palaging sinamahan ng pinsala sa mitral valve), nakahiwalay na calcification ng aortic valves, infective endocarditis na may malalaking halaman, at trauma.

Sa aortic stenosis, ang hemodynamics ay natutukoy sa pamamagitan ng pagpapaliit ng left ventricular outflow tract at pagtaas ng load sa kaliwang ventricle (systolic overload). Sa banayad na antas ng stenosis, ang lugar ng pagbubukas ng aortic valve ay 1.2-2 cm2, na may katamtamang stenosis - 0.75-1.2 cm2, na may malubhang stenosis<0,75 см2. 15-20 % больных при наличии симптомов стеноза аорты умирают внезапно.

Mitral valve prolapse sa mga bata, bata

Ang mitral valve prolapse (MVP) ay ang pagyuko ng mga mitral valve sa cavity ng kaliwang atrium sa panahon ng left ventricular systole. Ang sindrom na ito ay mas madalas na nauugnay sa isang anomalya sa istraktura ng balbula, kung saan ang isa sa mga leaflet nito (karaniwan ay ang posterior) o pareho ay lumubog sa dulo ng systole sa lukab ng kaliwang atrium. Ang MVP ay maaaring pangunahin (idiopathic) o pangalawa (bilang resulta ng congenital o nakuha na mga sakit).

Kabilang sa mga congenital na sakit, ang MVP ay mas madalas na pinagsama sa namamana na mga sakit sa connective tissue (Marfan, Ehlers-Danlos, Holt-Oram syndromes, atbp.). Ang mga pasyente ay madalas na nakakaranas ng asthenic na pangangatawan, scoliosis, flat feet, valgus deformity ng paa, at relaxation ng ligaments. Sa paglitaw ng MVP, ang isang tiyak na papel ay nilalaro ng kondisyon ng subvalvular apparatus - pagpahaba o anomalya sa attachment ng mga chord, ang hugis ng mga leaflet ng balbula. Ang MVP ay nangyayari sa mga pathological na pagbabago sa mga leaflet at valve chords nito, dysfunction ng papillary muscles, may kapansanan sa contractility ng left ventricle sa rayuma, non-rheumatic carditis, bacterial endocarditis, cardiomyopathies, congenital heart disease. Madalas na sinasamahan ng MVP ang neurocirculatory dystonia at functional cardiopathy, kung saan mayroong namamayani ng sympathetic o parasympathetic na bahagi ng autonomic nervous system. Ang namamana na predisposisyon ay gumaganap ng isang pangunahing papel sa simula nito.

Ang mga batang may MVP ay hindi nagpapakita ng anumang mga espesyal na reklamo, kaya ang sakit ay kadalasang nakikita ng pagkakataon. Minsan may sakit sa puso, pagkahilo, nanghihina (eg para sa isang bata - Markushka clinic), na sanhi ng mga pagbabago sa vegetative, madalas na pagbaba ng presyon ng dugo.

procardiology.ru

Mga tampok ng sakit

Ang dugo ay dinadala sa kaliwang ventricle mula sa itaas na silid, ang atrium, at ang daloy ay itinutulak sa aorta. Ito ay isang malaking daluyan kung saan ang dugo, na pinayaman ng mga kinakailangang sangkap at oxygen, ay nagsisimula sa paglalakbay nito sa mga organo at tisyu upang bigyan ang kanilang mga selula ng nutrisyon at kakayahang huminga (makatanggap ng oxygen).

Ang dugo ay gumagalaw sa isang direksyon. Ang mga mekanika ng system ay sinisiguro ng pagkakaroon ng mga balbula. Ang aortic valve ay idinisenyo upang payagan ang mga bahagi ng dugo sa aorta sa panahon ng compression ng ventricle at maiwasan ang pagbabalik nito.

Ang mga kaguluhan sa istraktura ng balbula o mga pagbabago dito na nauugnay sa mga sakit ay nagdudulot ng malfunction ng puso sa panahon ng pagpapahinga ng ventricle. Ang panahong ito ay naka-program para sa pagpasa ng dugo mula sa atrium papunta sa ventricular cavity. Kung ang aortic valve ay hindi sapat, sa panahon ng pagpapahinga, ang dugo mula sa aorta ay dumadaloy din pabalik sa ventricle.

Ang karamdaman ay nagpapahayag ng sarili sa iba't ibang antas. Depende sa lugar ng hindi pagsasara ng mga balbula o pagpapalaki ng ventricle. Ang kakulangan ng aortic valve ay bihirang congenital. Para sa karamihan, ito ay nakuha bilang isang resulta ng mga sakit.

Ang mga batang ipinanganak na may sakit sa balbula ay karaniwang nagkakaroon ng normal. Minsan mayroon silang maputlang kulay ng balat. Maaaring may pulsation din ng mga arterya at ugat. Ang paggamot sa kakulangan ng balbula na napansin sa isang maagang edad ay pareho sa mga matatanda, depende sa antas ng pagiging kumplikado.

Mga anyo ng aortic insufficiency (diagram)

Degrees

Ang lalim ng problema ay depende sa haba ng jet na bumalik sa ventricle.

• 1st Ang pag-promote ng pabalik-balik na daloy ng dugo mula sa aorta kapag ang ventricle ay lumuwag mula sa mga leaflet ng balbula ng kalahating sentimetro o mas kaunti ay itinuturing na isang maliit na pagkagambala ng balbula.
• ika-2 Kung ang reverse flow ng daloy ng dugo na naganap mula sa aorta hanggang sa ventricle, na nauugnay sa kakulangan ng balbula, ay umunlad mula sa ibabaw nito sa layo na kalahati hanggang isang sentimetro, kung gayon ang naturang paglabag ay itinuturing na katamtamang kumplikado.
• ika-3. Sa kaso ng regurgitation mula sa ibabaw ng balbula sa layo na higit sa isang sentimetro, ang problema ay itinuturing na malubhang kumplikado.

Ang sumusunod na video ay magsasabi sa iyo ng higit pa tungkol sa mga tampok ng aortic insufficiency sa isang naa-access na form:

Mga sanhi

Kadalasan, ang kakulangan ng aortic valve ay may mga sumusunod na dahilan:

• Ang problema ay kadalasang sanhi ng mga abnormalidad sa istraktura ng balbula. Maaaring ito ay isang congenital defect. Ang balbula ay dapat may tatlong dahon. May mga congenital pathologies kapag ang balbula ay bicuspid o may ibang bilang ng mga ito.
• Ang mga pathological na pagbabago sa istraktura ng balbula ay maaaring maging sanhi ng mga nakakahawang sakit. Ang mga ito ay may kakayahang deforming ang mga balbula, pampalapot sa kanila, o bumubuo ng mga butas sa balbula. Ang lahat ng mga salik na ito ay lumilikha ng mga kondisyon para sa balbula na hindi gumana. Kasama sa mga sakit na ito ang:
  • infective endocarditis,
  • rayuma,
  • syphilis kung hindi ginagamot;
  • lupus erythematosus,
  • nagpapaalab na arthritis.
• Maaaring lumala ang paggana ng balbula dahil sa pagkasira na nauugnay sa edad sa mga bahagi nito.
• Ang dahilan para sa may sira na operasyon ng balbula, na nauugnay sa maluwag na pagsasara ng mga balbula, ay maaaring mga genetic na sakit na nagdudulot ng mga sakit sa connective tissue. Ang isang halimbawa ay Marfan syndrome.
• Ang mga negatibong salik ay maaaring maging sanhi ng pagpapalawak ng aorta sa bibig nito. Ang ganitong karamdaman ay nag-aambag sa paglikha ng regurgitation mula sa aorta, kahit na ang balbula ay walang patolohiya.
• Ang parehong epekto sa isang normal na balbula ay sanhi ng pangyayari kung ang mga dingding ng ventricle ay nakaunat. Ito ay maaaring mangyari dahil sa hypertension.

Sasabihin pa namin sa iyo ang tungkol sa mga palatandaan at sintomas ng kakulangan ng aortic valve.

Mga sintomas

Ang sakit ay maaaring hindi magsenyas ng anumang mga problema sa loob ng mahabang panahon. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang kaliwang kalahati ng puso ay natural na idinisenyo upang mapaglabanan ang mabibigat na karga.

Sa paglipas ng panahon, maaaring lumitaw ang mga sumusunod na palatandaan:

• May kapansin-pansing pagkakaiba sa pagitan ng systolic pressure (mataas na numero) at diastolic pressure (mababang numero).
• Sa panahon ng pisikal na aktibidad at sa pahinga: pagkahilo, pagkawala ng lakas, posibleng pagkawala ng kamalayan, lalo na kapag nagbabago ang posisyon ng katawan.
• Sa lugar ng puso, masakit na sensasyon ng angina o iba pang kalikasan.
• Ang pag-alog ng ulo, na sumasalamin sa ritmo ng puso, ay sintomas ng Musset.
• Natutukoy sa kakulangan ng aortic valve at mataas na mga rate ng pulso, mayroon itong isang maigsi na karakter.
• Pulsation ng mga arterya, na kapansin-pansin sa paningin. Nakakaapekto ito sa mga carotid arteries, malalaking veins: subclavian, temporal. Ang pakiramdam ng pulsation sa lugar ng ulo at leeg ay nagdudulot ng kakulangan sa ginhawa.
• Ang pagpintig ng palad ay tanda ni Müller.
• Nagrereklamo ang pasyente na nararamdaman niya ang pagtibok ng kanyang puso, lalo na kapag siya ay nasa isang nakahiga na posisyon.
• Ang igsi ng paghinga ay maaaring hindi nauugnay sa pagsusumikap; sa paglipas ng panahon, maaaring lumitaw ang mga senyales ng inis.
• Pulsation ng mga mag-aaral - nagpapakita ng sarili sa kanilang pagpapaliit at paglawak (sintomas ng Landolfi).
• Sensation ng pulsation sa ibabaw ng projection ng atay.

Ang kakulangan ng balbula ng aorta ay napapailalim sa diagnosis, na tatalakayin pa natin.

Mga diagnostic

Ang isang paunang pagsusuri ng isang espesyalista upang gumawa ng mga pagpapalagay at sumangguni para sa pagsusuri ay kinabibilangan ng:

• pakikinig sa mga reklamo ng pasyente,
• pagkuha ng impormasyon tungkol sa mga sakit ng mga kamag-anak upang maunawaan ang posibilidad ng isang genetic predisposition,
• pagsasagawa ng visual na inspeksyon,
• pakikinig sa pulso at ritmo ng puso.

Upang linawin ang diagnosis at punan ito ng mga detalyadong detalye, tinutukoy ng espesyalista ang mga pamamaraan para sa instrumental na pagsusuri:

• Phonocardiography - ipapakita sa papel ang mga ritmo at ingay sa lugar na pinag-aaralan, kabilang ang mga hindi nakikita ng doktor kapag nakikinig sa pasyente na may stethoscope.
• Ipapahiwatig ng electrocardiography kung may mga palatandaan ng paglaki ng kaliwang ventricular o hypertrophy.
• Ang pag-aaral ng Doppler ay maaaring magbigay ng konklusyon tungkol sa pagkakaroon ng regurgitation mula sa aortic valve.
• Paraan ng X-ray - pandagdag sa pag-aaral ng kondisyon ng pasyente na may data kung may mga pagbabago sa hugis ng puso at kung anong uri ng mga pagbabago ang mga ito.
• Echocardiography - ang pamamaraan ay nagbibigay ng detalyadong impormasyon tungkol sa mga pagbabago sa loob ng pinag-aralan na lugar. Nagbibigay ng impormasyon tungkol sa posibleng pag-flutter ng mitral valve (mga leaflet nito) dahil sa direktang jet na nagreresulta mula sa regurgitation na nauugnay sa dysfunction ng aortic valve.

Ngayon pag-usapan natin ang tungkol sa mga opsyon sa paggamot para sa kakulangan ng aortic valve ng degrees 1, 2, 3.

Kung ano ang aortic insufficiency ay maaaring hatulan mula sa sumusunod na data ng diagnostic ng video:

Paggamot

Ang mga problema sa balbula na maliit ay hindi nangangailangan ng medikal na atensyon. Ginagamot nila ang mga sakit na maaaring magpasimula ng kakulangan ng balbula.

Therapeutic

• gumawa ng mas maraming pisikal na trabaho hangga't maaari, iwasan ang labis na karga;
• bisitahin ang dentista sa oras,
• maiwasan ang mga nakakahawang sakit na hindi magamot at maging talamak;
• sundin ang isang diyeta.

Kung walang mga contraindications, ang pasyente ay maaaring kumuha ng mga pamamaraan ng physiotherapy:

• balneotherapy,
• inductothermy,
• DMV therapy.

Gamot

Dahil sa mga abala na dulot ng hindi sapat na paggana ng aortic valve, pinipili ng mga espesyalista ang mga gamot upang mapabuti ang kondisyon ng pasyente.

• Mga inhibitor ng ACE:
  • enalapril,
  • captopril;
• cardiac glycosides:
  • korglykon,
  • digoxin,
  • strophanthin;
• mga gamot upang maiwasan ang mga clots ng dugo:
  • anticoagulants,
  • mga ahente ng antiplatelet;
• diuretics:
  • spironolactone,
  • dichlorothiazide,
  • furosemide

Operasyon

Kung ang balbula dysfunction ay nagdudulot ng pagkasira sa paggana ng puso, at ang mga gamot at therapy ay hindi nakakatulong, pagkatapos ay isinasagawa ang surgical intervention.

Ito ay maaaring may dalawang uri:

• ang aortic valve ay pinalitan ng prosthesis;
• Mas madalas, ang isang pamamaraan ay isinasagawa upang itama ang mga depekto sa balbula, na tinatawag na plastic surgery.

Pag-iiwas sa sakit

Upang limitahan ang posibilidad ng pagsisimula ng kakulangan ng balbula, dapat mong:

• init ng ulo,
• ibukod ang posibilidad ng mga nakakahawang sakit na nakakaapekto sa kalusugan ng balbula, at kung hindi ito maiiwasan, pagkatapos ay gamutin ito nang lubusan;
• kung may mga kinakailangan para sa sakit sa puso, sumailalim sa isang taunang medikal na pagsusuri;
• Sa panahon ng pagbubuntis, iwasan ang mga nakakapinsalang impluwensya:
  • pakikipag-ugnay sa mga kemikal,
  • ionizing radiation,
  • pananatili sa mga lugar na may hindi magandang kondisyon sa kapaligiran.

Mitral regurgitation na may aortic

Ang makabuluhang aortic valve regurgitation ay maaaring maging sanhi ng mitral valve dysfunction. Nangyayari ito dahil sa paglipas ng panahon, dahil sa karagdagang bahagi ng dugo na babalik mula sa aorta, ang mga dingding ng ventricle ay nakaunat, at nagiging sanhi ito ng malfunction sa kontrol ng mitral valve.

Ang mga balbula nito ay hindi deformed, ngunit dahil sa pagpapalawak ng singsing at hindi wastong paggana ng mga kalamnan ng papillary, hindi sila nakakasara nang mahigpit. Sa kasong ito, ang patolohiya ay nagiging mas kumplikado. Ang stream mula sa ventricle ay bumalik sa atrium, kung saan ang bahagi ng dugo mula sa aorta ay bumalik din.

Ang sumusunod na video ay magsasabi sa iyo ng higit pa tungkol sa kung ano ang mitral regurgitation kasama ng aortic regurgitation:

Mga komplikasyon

Ang pagbabalik ng isang bahagi ng dugo sa ventricle ay unti-unting nakakaapekto sa mga silid ng puso, na nagiging sanhi ng mga reaksyon mula sa mga tisyu upang umangkop sa patolohiya.

Ano ang maaaring mangyari:

• kaguluhan sa ritmo, ang isa sa mga uri ay atrial fibrillation;
• ang kasikipan ay maaaring magsimula ng pamamaga ng panloob na panig ng puso,
• acute myocardial infarction - ang ilang bahagi ng kalamnan ng puso ay hindi nakatanggap ng daloy ng dugo at ito ay humantong sa pagkamatay nito.
• Bilang resulta ng regurgitation, binabawasan ng ventricle ang kakayahang itulak.

Ang ilang mga pasyente ay nakaranas din ng stenosis kasama ng aortic valve insufficiency.

Panghuli, basahin ang tungkol sa pagbabala sa buhay para sa aortic insufficiency syndrome ng degrees 1, 2 at 3.

Pagtataya

Gaano kaligtas ang patolohiya at ang antas ng pagiging epektibo ng paggamot ay maaaring matukoy sa pamamagitan ng:

• anong sakit ang nagpasimula ng karamdaman, kung gaano ito ginagamot;
• antas ng pag-unlad ng problema.

Ang mga pagtataya ay magiging:

• Kung ang karamdaman ay nakakuha ng isang malinaw na antas ng pagiging kumplikado, pagkatapos ay karaniwang mula sa sandali ng pagsusuri nito ang pasyente ay nabubuhay mula lima hanggang sampung taon.
• Kung ang problema ay nagdulot ng hindi maibabalik na mga pagbabago sa katawan, nagpapakita ng sarili bilang malubhang mga karamdaman sa sirkulasyon, at ang mga gamot ay hindi nagdudulot ng kaluwagan, kung gayon ang pasyente ay maaaring mabuhay nang hindi hihigit sa dalawang taon.

Maaaring mapabuti ng operasyon ang pagbabala.

gidmed.com

Mga sanhi ng kakulangan ng aortic valve

Alam na ngayon na ang aortic valve insufficiency ay maaaring makuha o congenital. Lumilitaw ang mga congenital defect bilang resulta ng katotohanan na ang fetus ay nagkakaroon ng bicuspid aortic valve, nagkakaroon ng patolohiya sa puso, atbp. Ang isang malusog na tao ay may tricuspid valve sa aorta, ngunit kamakailan ang pagbuo ng isang bicuspid valve ay madalas na naobserbahan mula sa kapanganakan. Ang ganitong mga tao ay maaaring hindi makaranas ng ilang kakulangan sa ginhawa at mga problema sa puso sa buong buhay nila. Gayunpaman, kailangan silang magpatingin sa kanilang doktor. Pagdating sa nakuha na sakit sa balbula ng aortic, mahalagang tandaan ang mga pinakakaraniwang sanhi ng pag-unlad ng patolohiya na ito:

Sa ilang mga kaso, ang sanhi ng pag-unlad ng patolohiya na ito ay maaaring radiation therapy sa lugar ng dibdib. Posibleng magkaroon ng aortic valve insufficiency pagkatapos magtrabaho ang isang prosthetic surgeon sa bahaging ito ng puso.

Kung nangyayari ang arterial hypertension, may ilang panganib ng bahagyang kakulangan sa balbula ng puso. Gayundin, ang sanhi ng pag-unlad ng patolohiya ay maaaring trauma sa lukab ng dibdib, rheumatic fever o infective endocarditis.

Pag-uuri ng mga antas ng kakulangan ng aortic

Aortic valve insufficiency 1st degree. Ang puso ay may bahagyang pinalaki na mga hangganan sa kaliwang bahagi. Ang isang atypical pulsation ng carotid arteries ay nararamdaman. Ang mga resulta ng ECG ay nasa loob ng normal na mga limitasyon, ngunit kung minsan ay maaaring may mga palatandaan ng hypertrophy sa kaliwang ventricle ng puso. Ang isang echocardiogram ay nagpapahiwatig ng normal o bahagyang tumaas na mga sukat ng anteroposterior ng kaliwang ventricle ng puso. Ang isang pagtaas sa amplitude ng cardiac contraction ng interventricular septum ay nabanggit.

Aortic valve insufficiency 2nd degree. Ang mga hangganan ng puso ay pinalaki sa kaliwa at pababa ng hanggang sa 1.5 cm. Mayroong mas mataas na pulsation ng puso at carotid arteries. Ang ECG ay malinaw na magpapakita ng mga bakas ng hypertrophy sa kaliwang ventricle. Ang kaliwang ventricle ng puso ay pinalaki, tulad ng makikita sa echocardiogram. Ang mga contraction ng septum ng interventricular region ay nakakakuha ng mas malinaw na amplitude.

3rd degree ng aortic valve insufficiency. Ang mga hangganan ng puso ay makabuluhang pinalaki pababa at sa kaliwa - mga pagbabago ng higit sa 2 cm. Ang binibigkas na capillary pulsation ay nabanggit. Ang ECG ay nagpapakita ng halatang kaliwang ventricular hypertrophy. Mayroong makabuluhang dilatation sa kaliwang ventricular cavity sa echocardiogram. Ang mga contraction ng ventricular wall at septum ng interventricular region ay tumataas nang malaki sa amplitude.

Sa kahanay, laban sa background ng inilarawan na mga sintomas, maaaring mangyari ang kakulangan ng tricuspid valve.

Mga sintomas ng kakulangan ng aortic valve

Ang sakit sa balbula ng aorta ay maaaring mauri ayon sa mga antas nito. Ang pagkakaiba sa mga degree ay batay sa dami ng dugo na bumabalik mula sa aorta pabalik sa kaliwang ventricle. Sa stage 1 aortic insufficiency, wala pang 15% ng dugo na dumaan sa aorta ang bumabalik. Ang Stage 2 ng sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang tungkol sa 15-30% ng inilabas na dugo ay bumalik. Sa ikatlong antas ng kakulangan ng aortic valve, hanggang sa 50% ng dami ng dugo na itinulak sa aorta ay ibabalik.

Ang mga sintomas ng sakit ay dapat isaalang-alang sa direktang koneksyon sa antas ng sakit. Ang kakulangan sa unang antas ng aortic valve ay maaaring hindi magpakita mismo sa anumang paraan mula sa punto ng view ng mga sintomas. Ang tao ay hindi kahit na makakaramdam ng anumang kakulangan sa ginhawa. Sa maagang yugto ng sakit na ito, walang punto sa paglilimita sa iyong sarili sa pisikal na aktibidad o sports. Gayunpaman, kinakailangan upang ibukod ang labis na pare-pareho ang pagkarga, dahil ito ay maaaring makapukaw ng karagdagang pag-unlad ng depekto.

Ang pangalawang antas ng kakulangan ng balbula ng aorta ay mas malinaw, ngunit hindi lahat ng tao ay maaaring makilala ang mga sintomas na ito, napagkakamalang ordinaryong pribadong karamdaman ang mga ito. Tanging ang mga resulta ng ECG ang maaaring kumpirmahin o pabulaanan ang iminungkahing diagnosis.

Ang pinaka-katangian na mga sintomas para sa sakit na ito ng ikalawang antas:

Mayroong ilang iba pang mga sintomas na maaaring mangyari sa mga pasyente na may aortic valve insufficiency: blurred vision, tachycardia, pagkawala ng malay. Ang lahat ng mga sintomas na ito ay nagpapahiwatig ng mga problema sa puso. Nangangahulugan ito na kailangan mong gumawa ng appointment sa isang cardiologist at kumuha ng ECG. Pagkatapos ay malalaman mo ang kalagayan ng iyong puso at suriin para sa anumang mga pathologies.

Mahalaga!
Kapag nag-diagnose ng aortic valve insufficiency, kinakailangan upang bawasan ang pisikal na aktibidad sa isang makatwirang minimum.

Paggamot ng aortic valve insufficiency

Sa kaso kapag ang isang pasyente ay na-diagnose na may aortic valve insufficiency ng degrees 1 at 2, walang espesyal na paggamot ang kinakailangan. Ang therapeutic at cardiac na paggamot ay hindi na kailangan sa sitwasyong ito. Ang kategoryang ito ng mga tao ay kailangan lamang na obserbahan ng kanilang doktor at regular na sumailalim sa ultrasound at ECG. Stage 3 valve insufficiency ay walang pangkalahatang paraan ng paggamot. Upang matukoy ang konserbatibong therapy, kinakailangan upang matukoy ang sanhi ng depekto at pagalingin ang sakit na sanhi ng paglitaw nito.

Pagkatapos nito, maaari mong simulan ang paggamot sa mga malubhang anyo ng kakulangan. Kasama sa paggamot sa droga ang paggamit ng cardiac glycosides: Strophanthin, Celanide at Korgligokon. Bilang karagdagan, ang mga antianginal na gamot, vasodilator at diuretin ay aktibong ginagamit upang gamutin ang depekto. Para sa mga pasyente na may matinding igsi ng paghinga at regular na pananakit sa bahagi ng puso, inirerekomenda ang surgical treatment. Sa kasong ito, iminumungkahi ang operasyon upang palitan at itanim ang isang artipisyal na analogue ng aortic valve. Ito ay isang kinakailangang panukala sa isang huling yugto ng sakit, kapag ang isang tao ay nakakaranas ng matinding kakulangan sa ginhawa.

Mga ehersisyo pagkatapos ng stroke upang maibalik ang pagsasalita

Ang kakulangan sa balbula ng aorta ay isang patolohiya na bubuo kapag ang mga pag-andar ng aortic valve apparatus ay may kapansanan. Dahil sa maluwag na pagsasara ng mga balbula sa sandali ng pagbuga ng dugo, ang ilan sa mga ito ay bumabalik pabalik sa kaliwang ventricle (LV). Dahil sa isang pagtaas sa dami ng pumped fluid, ang pag-load sa cavity ng puso ay tumataas, na humahantong sa ventricular hypertrophy, at pagkatapos ay sa isang pagkasira sa paggana ng buong organ at circulatory system.

Ang mga hemodynamic disturbances sa aortic valve ay kadalasang nakukuha sa kalikasan at nangyayari dahil sa pagpapapangit ng mga valve o functional na pagbabago sa aortic root:

1. Ang rheumatoid arthritis ay sumasailalim sa 60-80% ng mga kaso ng mga pathologies sa puso. Ang pagkatalo ay sanhi ng paulit-ulit na mga proseso na bumubuo ng pagpapapangit o pagkasira ng mga leaflet ng balbula.
2. Ang nakakahawang endocarditis sa 80% ng mga yugto ay nagtatapos sa pinsala sa mga balbula, kabilang ang balbula ng aorta.
3. Ang syphilis sa ika-3 panahon ay maaaring maging sanhi ng mesaortitis, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng pamamaga ng gitnang mga dingding ng aorta, na nakakaapekto sa ugat ng daluyan.
4. Ang atherosclerosis ng aorta ay maaaring kumalat sa aortic valve.
5. Ang trauma sa dibdib ay minsan ay sinamahan ng pagkalagot ng mga balbula.
6. Ang aortic calcification ay nabubuo sa katandaan dahil sa metabolic disorder, pagbaba ng kakayahang sumipsip ng calcium, o kapag mataas ang konsentrasyon nito sa dugo.
7. Paglaki ng kaliwang ventricle, na umuunlad dahil sa matagal na arterial hypertension.
8. Pag-dissection ng isang aortic aneurysm, na sinamahan ng pagtagos ng dugo sa mga layer nito.

Sa mga bihirang kaso, ang kakulangan ng aortic valve ay congenital at bubuo bilang resulta ng genetic pathologies. Kung minsan ang pinagmulan ng depekto ay dapat hanapin sa impluwensya ng hindi kanais-nais na mga kondisyon sa katawan ng umaasam na ina (mga impeksyon, gamot o x-ray). Kasama sa mga congenital defect ang:

1. Mga patolohiya sa istraktura ng balbula, kapag ang isang bata ay ipinanganak hindi na may tatlo, ngunit may apat, dalawa o isang leaflet.
2. Ang Marfan syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang disorder ng istraktura ng connective tissue, na humahantong sa mga negatibong pagbabago sa valve apparatus.
3. Ang sakit na Takayasu ay nauugnay sa pamamaga ng granulomatous ng mga dingding ng aorta.
4. Isang depekto sa muscular septum ng puso sa pagitan ng kanan at kaliwang ventricles.
5. Ang myxomatous degeneration ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagsugpo sa produksyon ng protina, na humahantong sa kapansanan sa synthesis ng collagen at elastin. Bilang isang resulta, ang balbula flaps ay lumapot at umaabot.

Anuman ang mga sanhi ng kondisyon, ang valve regurgitation ay nagdudulot ng tensyon sa mga dingding ng kaliwang ventricle, na sinusundan ng hypertrophy at pagbaba sa mga fraction ng ejection. Sa paglipas ng panahon, ito ay humahantong sa pagpapalawak ng mitral annulus na may kasunod na pagpapalaki ng kaliwang atrium.

Ang mga pangunahing sintomas ng patolohiya

Sa mga unang yugto ng aortic regurgitation, ang mga sintomas ay hindi lumilitaw habang ang puso ay nagbabayad para sa kakulangan ng daloy ng dugo. Minsan, na may pangmatagalang kurso ng disorder, ang mga pasyente ay nagreklamo ng kakulangan sa ginhawa sa lugar ng puso na nauugnay sa pag-urong nito. Sa edad at pag-unlad ng cardiomegaly at myocardial dysfunction, ang sakit ay pumapasok sa yugto ng subcompensation, ang mga sintomas ay umuunlad:

1. Ang igsi ng paghinga at sakit sa puso ay lumilitaw sa panahon ng pisikal na aktibidad.
2. Ang pulso sa mga arterya ng ulo at leeg ay nakakagambala. Ang pagtaas ng tibok ng puso ay kadalasang nangyayari sa isang nakahiga na posisyon. Ang tiyak na senyales ng kakulangan sa balbula ay nauugnay sa pagtaas ng dami ng dugo na pumapasok sa aorta at mataas na presyon ng pulso.
3. Ang pagkahilo hanggang sa punto ng pagkahimatay kapag ang pagbabago ng posisyon ng katawan ay nangyayari dahil sa pagbuo ng ischemia ng mga cerebral vessel, na dumaranas ng pagbaba ng presyon sa panahon ng diastole.
   Ang mga pasyente ay nagreklamo ng kahinaan at pagkapagod.
4. Dahil sa ang katunayan na ang kaliwang ventricle, na puno ng labis na dugo, ay hindi tumatanggap ng sapat na oxygen, ang angina pectoris ay bubuo. Ang kondisyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpindot sa substernal na sakit na nagmumula sa talim ng balikat o braso.
5. Nang maglaon, nangyayari ang arrhythmia at pagtaas ng pagpapawis.
6. Ang igsi ng paghinga ay maaaring isang senyales ng cardiac asthma, na nabubuo sa pulmonary edema.

Sa matinding yugto, kapag ang mga pagbabago ay nakakaapekto na sa kanang ventricle, ang pamamaga ng mga limbs at mukha, kung minsan ang buong katawan, ay nabanggit. Ang likido ay naipon sa lukab ng tiyan, kaya ang tiyan ay lumaki, at ang mga masakit na sensasyon sa lugar ng atay ay patuloy na nakakagambala dahil sa pagpuno nito ng dugo at pagpapalaki.

Ang talamak na anyo ng aortic insufficiency ay kahawig ng pulmonary edema sa kurso nito at sinamahan ng arterial hypotension. Ang kondisyon ay sanhi ng mabilis na labis na karga ng kaliwang ventricle dahil sa pagtaas ng diastolic pressure at pagbaba ng output ng dugo. Ang karamdaman ay madalas na nangyayari dahil sa pinsala o mga nakakahawang proseso. Kung ang operasyon ay hindi ginawa sa oras, ang kamatayan ay posible.

Pag-uuri ng sakit

Kapag tinatasa ang kalubhaan ng aortic insufficiency, ang antas ng hemodynamic disturbances ay nailalarawan sa dami ng regurgitation ng dugo at kakayahan ng katawan na mabayaran ang patolohiya. Kapag nag-uuri ng mga karamdaman, natutukoy:

• Ang grade 1 ay nasuri kapag ang dami ng bumabalik na dugo ay 15%. Ang simula ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng mga sintomas at hindi lumilitaw kahit na sa panahon ng sports. Ang puso ay ganap na nagbabayad para sa depekto sa pamamagitan ng pagtaas ng dalas at lakas ng mga contraction. Sa oras ng pagsusuri, ang isang bahagyang pagtaas sa LV cavity ay nabanggit. Hindi kinakailangan ang paggamot; ang mga rekomendasyon ay nauugnay sa mga pagbabago sa pamumuhay at regular na pagsubaybay sa kondisyon.
• 2nd degree. Ang yugto ay tinatawag na latent decompensation. Ang regurgitation ay umabot sa 30%, ang mga dingding ng ventricle ay kapansin-pansing pinalaki at pinalapot. Hindi gaanong pinahihintulutan ng mga tao ang pisikal na aktibidad, at lumilitaw ang mga unang sintomas.
• 3rd degree. 50% ng dugo ay hindi pumapasok sa aorta, at ang yugto ng matinding decompensation ay nagsisimula. Ang pagpapalaki ng mga dingding at lukab ng kaliwang ventricle ay malinaw na kapansin-pansin. Dahil sa kakulangan sa coronary, nagiging mas malinaw ang mga sintomas at bumababa ang pisikal na aktibidad.
• ika-4 na antas. Ang pagkabigo sa puso ay bubuo, higit sa 50% ng dugo ay hindi tumagos sa aorta. Ang mga pagbabago ay nakakaapekto sa mitral valve na kahanay sa kaliwang ventricle. Ang tama ay nakakaranas din ng mga paghihirap, dahil mahirap para dito na mag-distill ng dugo mula sa masikip na pulmonary arteries. Bilang isang resulta, ang pulang likido ay tumagos sa mga baga, ang mga pag-atake ng cardiac asthma ay nabubuo (kahit na may bahagyang paggalaw), at ang pamamaga ay sinusunod din. Sa yugtong ito, posibleng maging may kapansanan.
• 5th degree. Ang yugto ng terminal ay tinatawag na pre-mortem, dahil ang pagod na puso ay hindi makapagpapalipat-lipat ng dugo, na nagiging sanhi ng pagwawalang-kilos nito sa mga organo at tisyu. Ang pagbuo ng mga hindi maibabalik na proseso at ang pagbuo ng mga komplikasyon ay humantong sa pagkamatay ng pasyente.

Kung ang aortic valve insufficiency ay hindi ginagamot, may mataas na panganib na lumala ang kondisyon. Sa paglipas ng panahon, nagkakaroon ng pagkagambala sa ritmo ng puso; ang pasyente ay maaaring mamatay bilang resulta ng pulmonary edema, thromboembolism, o acute infarction. Posible na ang pathogenic flora ay tumira sa binagong balbula tissue, na maaaring humantong sa isang nagpapasiklab na proseso - bacterial endocarditis.

Mga diagnostic

Ginagawa ng doktor ang diagnosis ng aortic insufficiency batay sa:

1. Kasaysayan ng buhay ng pasyente at mga reklamo.
2. Isang pisikal na pagsusuri, na tumutulong upang makilala ang mga sintomas ng sakit: maputlang balat (sa mga susunod na yugto ito ay nagiging cyanosis), acrocyanosis (ito ay dahil sa kakulangan ng suplay ng dugo). Mayroon ding nakikitang pulsation ng mga arterya at arterioles sa nail bed. Ang pagbilis ng pulso at pagbaba ng diastolic pressure ay nabanggit. Kapag palpating ang fossa sa itaas ng sternum, nadarama ang pulsation ng aorta. Tinutukoy ng percussion ang pagpapalawak ng puso sa kaliwa. Kapag nakikinig, may mga ingay sa panahon ng diastole.
3. Ang isang pagsusuri sa dugo ay ginagawang posible upang matukoy ang pangkalahatang kondisyon ng katawan at ang pagkakaroon ng isang nagpapasiklab na proseso.
4. Tinutukoy ng biochemistry ang mga magkakatulad na karamdaman, ang dami ng glucose, kolesterol, protina at produkto ng pagkasira nito, pati na rin ang uric acid.
5. Tinutukoy ng immunological analysis ang pagkakaroon ng mga antibodies sa mga dayuhang protina.

Maaari mong kumpirmahin ang diagnosis at matukoy ang lawak ng pinsala sa balbula at aorta gamit ang mga instrumental na pamamaraan ng diagnostic:

1. Ang ECG (electrocardiographic study) ay nagbibigay ng ideya ng ritmo ng puso at ang laki ng mga bahagi ng organ.
2. Pinapayagan ka ng phonocardiogram na pag-aralan ang mga murmur ng puso: na may sakit na balbula ng aorta, ang patolohiya ay napansin sa panahon ng diastole.
3. Ipinapakita ng X-ray ang lokasyon ng puso at mga pagbabago sa balangkas ng organ.
4. Tinutukoy ng echocardiography gamit ang ultrasound ang pag-andar at kondisyon ng balbula, at ipinapahiwatig ang lapad ng aorta sa iba't ibang lugar. Nakakatulong ang pag-aaral na sukatin ang kapal at laki ng pader ng LV.
5. Inilalarawan ng Doppler echocardiography kung paano gumagalaw ang dugo sa mga sisidlan, nagtatala ng mga pagbabago sa presyon sa mga ito at ang antas ng regurgitation.
6. Ang isang detalyadong imahe ng puso ay tinasa ng MRI.

Pagkatapos lamang ng masusing pagsusuri ay inireseta ang paggamot. Kung kinakailangan, ang mga dalubhasang espesyalista ay kasangkot: rheumatologist, therapist, venereologist, atbp.

Therapeutic na mga hakbang

Para sa aortic insufficiency, ang paggamot ay naglalayong mapabuti ang kalidad ng buhay ng pasyente, maiwasan ang kabuuang pagbabago sa puso, at maiwasan ang biglaang pagkamatay. Para sa mga pasyente na may mga sintomas ng ikatlong antas, ang paggamot sa droga ay ipinahiwatig:

1. Ang mga peripheral vasodilator ay ginagamit upang mapataas ang lumen ng mga daluyan ng dugo - Molsidomin, Nitroglycerin.
2. Mga inhibitor ng ACE - angiotensin-converting enzyme na gamot ay ginagamit upang mapababa ang presyon ng dugo: Captopril, Enalapril, Quinapril.
3. Ang mga bagong henerasyong calcium antagonist ay inireseta upang gawing normal ang tibok ng puso, mapawi ang tensyon sa myocardium, at mapabuti ang sirkulasyon ng tserebral. Ang verapamil group ay hindi inireseta dahil sa kakayahang bawasan ang rate ng puso, dahil ang bradycardia ay nagdaragdag ng regurgitation.
4. Ang diuretics ay kinuha nang mahigpit ayon sa mga indikasyon - Indapamide, Lasix.

Kung magkaroon ng mga komplikasyon, kinakailangan ang partikular na paggamot na naglalayong patatagin ang kondisyon.

Ang interbensyon sa kirurhiko ay ipinahiwatig sa mga sitwasyon kung saan ang kakulangan ay malubha o malubha. Sa kaso ng mga malalaking pagbabago sa mga balbula, isinasagawa ang pagpapalit ng balbula:

• artipisyal na implant;
• biological prosthesis (ginagamit para sa mga bata at kababaihan na nangangarap na manganak).

Sa kaso ng dissection ng aortic aneurysm sa base at acute insufficiency, posibleng palitan ang aortic root at valve mula sa pulmonary artery section ng pasyente. Kung ang istraktura ng puso ay malubhang may kapansanan at ang contractility nito ay nabawasan, ang paglipat ay inirerekomenda, na napapailalim sa pagkakaroon ng isang donor organ.

Sa kaso ng aortic insufficiency, ang pamamahala sa pamumuhay ay may malaking papel sa pagpapanatili ng kagalingan. Samakatuwid, mahalaga para sa pasyente na sundin ang ilang mga patakaran upang pigilan ang pag-unlad ng patolohiya:

1. Bawasan ang mabigat na pisikal na aktibidad, lumikha ng isang regimen na may pinakamainam na balanse ng trabaho at pahinga.
2. Gumugol ng mas maraming oras sa labas.
3. Subukang maiwasan ang stress.
4. Tratuhin ang mga nagpapaalab na proseso sa katawan sa isang napapanahong paraan.
5. Ayusin ang iyong diyeta patungo sa mas malusog na pagkain. Ang mga maanghang at maalat na pagkain, ang kape ay hindi kasama sa diyeta, at ang dami ng taba at carbohydrates ay nabawasan. Inirerekomenda ang mga produktong fermented milk, mga karne at isda, at mga pagkaing naglalaman ng fiber.
6. Tumigil sa paninigarilyo at alkohol.
7. Regular na bumisita sa isang cardiologist para sa mga regular na pagsusuri.
8. Para sa mga babaeng may nabagong hemodynamics sa panahon ng pagbubuntis, kinakailangan na nasa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista. Sa bawat indibidwal na kaso, ang isyu ay lutasin nang isa-isa. Kung ang mga sintomas ay hindi nakakaabala sa iyo, posible na ipagpatuloy ang pagbubuntis. Kung ang klinikal na larawan ay malubha, ang doktor ay nagpasiya na huminto upang maiwasan ang mga komplikasyon.

Sa mga unang yugto ng sakit, hindi na kailangang isuko ang kakayahan sa trabaho. Ngunit sa isang pagbisita sa doktor, kailangan mong ipaalam ang tungkol sa mga detalye ng trabaho, pisikal na aktibidad at emosyonal na stress. Marahil ay payuhan ka ng isang espesyalista na baguhin ang iyong larangan ng aktibidad.