Boala nervului trigemen al feței. Structura nervului trigemen

Cum să tratezi inflamația nervului trigemen acasă? Care sunt simptomele nevritei? Să luăm în considerare cele mai eficiente remedii populare, sfaturi de la medici și recenzii de la cititorii ziarului „Buletinul unui stil de viață sănătos”.

Unde este localizat nervul trigemen?
Nervul trigemen- cel mai mare dintre cei 12 nervi cranieni.
A primit acest nume datorită faptului că la ieșire este împărțit în trei ramuri principale: nervii orbital, maxilar și mandibular. Poți vedea locația sa în diagramă.
Acest nerv oferă sensibilitate la țesuturile faciale, țesuturile moi ale bolții craniene, țesuturile și membranele mucoase ale nasului și gurii, dinților și părților durei mater.

Structura nervului trigemen:
Terminațiile nervoase provin din pons, care este situat în cerebel;
trunchiul principal trece în zona temporală, este format din rădăcini senzoriale și motorii;
ramuri – orbitale, maxilare, mandibulare;
nod – punctul de divergență al ramurilor principale;
ramuri mici conectează membranele mucoase ale nasului și gurii, urechile, ochii, tâmplele, fălcile cu creierul.

Nervul trigemen este cel mai mare dintre toți ganglionii nervoși care sunt localizați în craniul uman; este responsabil pentru expresiile faciale, mestecat, oferă sensibilitate pielii și este controlat în măduva spinării.

Nevralgie de trigemen (durere de tic Trousseau, boala Fothergill, nevralgie de trigemen) este o boală inflamatorie în zonele nervului trigemen.

Nevralgia trigemenului este o boală destul de comună a sistemului nervos periferic, al cărei simptom principal este durerea paroxistică, foarte intensă în zona de inervație (conexiune cu sistemul nervos central al uneia dintre ramurile nervului trigemen).

Nervul trigemen este a 5-a pereche de nervi cranieni.

Boala se bazează pe afectarea ramurilor nervului ternar.

În total, nervul trigemen are trei ramuri principale: nervul oftalmic, nervul maxilar, nervul mandibular, fiecare dintre acestea se împarte în ramuri mai mici. Toate acestea, în drum spre structurile inervate, trec prin anumite deschideri și canale din oasele craniului, unde pot fi supuse presiunii sau iritației.

Simptomele nevralgiei trigemenului sunt destul de ușor de identificat acasă.
Simptomul principal: durere la nivelul feței de scurtă durată, dar intensă, recurentă. Perioadele de exacerbare sunt urmate de perioade de remisie.
Durata unui atac de durere este de la câteva secunde la câteva minute, dar atacurile pot fi repetate de mai multe ori pe parcursul zilei.

Un alt simptom al nevralgiei trigemenului- că un atac de durere poate fi cauzat de atingere, râs, mestecat sau presiune ușoară asupra anumitor zone. Cel mai adesea acesta este: pliul nazolabial, aripa sau dorsul nasului, colț interior ochi, sprâncene, bărbie, colț al gurii etc.

Boala este mai tipică pentru persoanele de vârstă mijlocie, mai des diagnosticată la vârsta de 40-50 de ani, femeile suferă mai des.
Cel mai des se observă afectarea nervului trigemen drept, în 70 la sută din toate cazurile de boală. Foarte rar, nevralgia regională poate fi bilaterală.
Boala este ciclică: perioadele de exacerbare sunt urmate de perioade de remisie. Exacerbările sunt mai tipice primăvara.

Toate manifestările bolii pot fi împărțite în mai multe grupuri:

• sindrom de durere,
• tulburări motorii și reflexe,
• simptome vegetativ-trofice.

Simptome suplimentare

• Sindromul durerii:
  Natura durerii: durerea este paroxistică și foarte intensă, chinuitoare, ascuțită, arzătoare. În timpul unui atac, pacienții îngheață adesea și nici măcar nu se mișcă, comparând durerea cu trecerea unui curent electric sau cu o senzație de împușcătură. Durata paroxismului este de la câteva secunde până la câteva minute, dar în timpul zilei atacurile pot fi repetate de până la 300 de ori.
• Localizarea durerii: durerea poate afecta atât zona de inervație a uneia dintre ramuri, cât și întregul nerv pe o parte: dreapta sau stânga.
  Cu cât boala există mai mult, cu atât este mai probabil să se răspândească în alte ramuri.
• Zone de localizare:
  Nervul optic: frunte, scalp din față, puntea nasului, pleoapa superioară, globul ocular, colțul interior al ochiului, membrana mucoasă a părții superioare a cavității nazale, sinusurile frontale și etmoidale.
  Nervul maxilar: top parte obraji, pleoapa inferioară, colțul exterior al ochiului, maxilarși dinții ei, aripa nasului, buza superioară, sinusul maxilar, membrana mucoasă a cavității nazale.
  Nervul mandibular: partea inferioară a obrazului, bărbia, maxilarul inferior și dinții săi, suprafața inferioară a limbii, buza inferioară, membranele mucoase ale obrajilor.
  Durerea poate radia către tâmplă, spatele capului, gât. Uneori, durerea este clar localizată în zona unui dinte, ceea ce determină pacienții să se prezinte la un stomatolog, dar tratamentul acestui dinte nu elimină durerea.
• Provocarea durerii: dezvoltarea paroxismului dureros poate fi cauzată de atingerea sau presiunea ușoară asupra așa-numitelor zone de declanșare (declanșare). Aceste zone sunt destul de variabile la fiecare pacient în parte, cel mai adesea acestea sunt colțul interior al ochiului, puntea nasului, sprânceana, pliul nazolabial, aripa nasului, bărbia, colțul gurii, membrana mucoasă a obrazului sau a gingiilor. Un atac poate fi provocat și prin apăsarea pe punctele de ieșire ale ramurilor de pe față: foramenele supraorbitale, infraorbitale și mentale.
  Durerea poate fi cauzată și de vorbit, mestecat, râs, spălat și chiar vânt.
  În momentul unui atac, pacienții nu plâng sau țipă, ci îngheață, încercând să nu se miște și frecând zona dureroasă.
• În timpul unui atac dureros, se dezvoltă contracția musculară involuntară mușchiul orbicular ochi - blefarospasm, în muşchii masticatori - trismus, în alţi muşchi faciali. Adesea, contracțiile musculare se extind pe toată jumătatea feței.
• Simptome vegetativ-trofice: culoarea pielii, paloare sau roșeață locală, modificări ale secreției glandulare, lacrimare, salivare, secreții nazale. Observat în momentul atacului, pe etapele inițiale usor exprimat. Pe măsură ce boala progresează, cu siguranță va fi însoțită de un paroxism dureros.
• Dacă boala persistă mult timp, poate apărea umflarea feței, pielea grasă sau uscată și pierderea genelor.
• În stadiul târziu al bolii, durerea se răspândește pe întreaga jumătate a feței; atingerea oricărei părți a feței și chiar amintirile despre aceasta duce la apariția durerii. Durerea poate apărea ca răspuns la stimuli precum lumină puternică, zgomot puternic. Durerea își pierde treptat caracterul paroxistic și devine constantă.

Simptome de nevralgie - video:

De obicei, o descriere a acestor simptome este suficientă pentru ca un neurolog să pună un diagnostic, inclusiv cazuri dificile Este prescrisă o examinare RMN.

Cauzele nevralgiei (inflamației).

Nervul trece prin deschideri din oasele craniului, unde poate fi comprimat sau iritat. Principalele cauze ale inflamației:
- îngustarea congenitală a orificiilor;
- modificări ale vaselor de sânge situate lângă nerv, care exercită presiune asupra nervului;
- boli metabolice ( Diabet, guta);
- boli infecțioase cronice;
- tumori care apar de-a lungul nervului;
- leziuni ale feței și craniului.

Cel mai motiv comun apariția nevritei - hipotermie a feței (draft).

Nevralgia este de două tipuri:

• Adevărat.
  O boală independentă cauzată de compresia unui nerv sau de o întrerupere a aprovizionării cu sânge;
• Secundar.
  Un simptom al oricărei boli: scleroză multiplă, infecție cu herpes, boli vasculare, unele manifestări alergice, disfuncție Sistemul endocrinși metabolismul.

Tratamentul medicamentos al nevralgiei de trigemen.

Medicamentele trebuie prescrise de un medic. Oferim date doar pentru informații generale.

Principalul medicament pentru tratamentul medicamentos este carbamazepina (Tegretol). Doza inițială este de 200-400 mg/zi, apoi se crește treptat doza și se aduce la 1000-1200 mg/zi în mai multe prize. În continuare, este prescris un tratament de întreținere. Uneori, medicamentul este luat timp de 6 luni sau mai mult.

De asemenea, destul de des, medicii prescriu baclofen, amitriptilină, gabapentin (gabagamma, tebantin).
În paralel, se prescrie tratamentul fizioterapeutic:
— electroforeză și fonoforeză;
— tratament cu ultrasunete;
— terapie diadinamică;
- acupunctura;
— tratamentul cu curenți impulsivi de joasă frecvență;
— prelucrare cu laser;
— expunerea la un electromagnet;
- tratament infrarosu si ultraviolet.

A sterge durere ascuțită, pacientului i se prescrie setul necesar de medicamente.
Medicamentele trebuie selectate de un medic!
De obicei, medicii prescriu:
Glucocorticoizi: reduce umflarea, inflamația nervului, au efect puternic V timp scurt. (metilprednisolon, hidrocortizon, dexametazonă)
Analgezice sub formă analgezice non-narcotice – în caz de sindrom de durere severă se prescriu dexalgin, ketanov, ketalgin și narcotice: promedol, morfină, tramadol, nalbufină.
Analgezice și medicamente nesteroidiene: Nise, Analgin, Movalis sau Baralgin - luate după mese de trei ori pe zi.
Anticonvulsivante: au efect analgezic și anticonvulsivant, inhibă activitatea neuronilor, ceea ce elimină durerea.
Agenți antivirali– prescris dacă nevrita este de natură virală.
Antibiotice- cu caracter bacterian al bolii. (aciclovir, herpevir, lavomax)
Neuroprotectori ameliorează nervozitatea, reduce riscul unui atac.

Dacă nevralgia este cauzată de compresia unei rădăcini nervoase sau a unei tumori, se folosesc metode de tratament chirurgical.
În acest articol ne vom uita în principal la tratamentul nevralgiei cauzate de hipotermia nervoasă. Astfel de cazuri pot fi tratate cu succes remedii populare acasă.

Dintr-o conversație cu un medic, MD. UN. Kadykov.
Cititorul a cerut un sfat: „descărcările, ca un curent electric, lovesc obrazul continuu”.
Tratamentul nevralgiei de trigemen cu medicamente.
Principalul remediu este aportul zilnic de finlepsină. Doza inițială de 200 mg de 3-4 ori pe zi se crește treptat până la încetarea durerii. Apoi reduceți doza la doza minimă eficientă.

Interventie chirurgicala.
Dacă finlepsina nu ajută, scrieți o scrisoare departamentului de neurochirurgie Centrul de Știință Neurologie a Academiei Ruse de Științe Medicale către cercetătorul senior V. M. Tyurnikov (125367, Moscova, Volokolamskoye Shosse, 80). Sursa: ziarul „Buletinul stilului de viață sănătos” 2011, nr. 1 p. 15.

Tratament prin masaj.

Se recomandă masarea gâtului cu mișcări circulare pe partea dureroasă, începând de la umeri și îndreptându-se spre bărbie.
Cu forme ușoare și moderate de nevrita trigemenală (adică cu simptome nu foarte acute), fața poate fi masată de la centru spre partea exterioară - de-a lungul liniilor clasice de masaj.
Pentru a obține un rezultat mai eficient, se recomandă utilizarea uleiului de masaj, miere sau ulei de brad.

Masaj cu miere.

Este mai bine să luați miere cu rășină. Această miere este vândută la punctele care vând produse apicole. Masajul trebuie făcut până când pielea feței devine roșie. Nu clătiți, atașați plastic, împachetați și mergeți la culcare. Dimineata nu va fi nici urma de nevrita. Sursa: ziarul „Vestnik ZOZH” 2006, nr. 3, p. 8.

Cum să tratezi nervul trigemen de pe față cu ulei de brad.

Fața femeii o durea pe partea stângă, capul îi cădea constant spre stânga, nu își putea atinge urechea, obrazul îi era gros. Într-un stil de viață sănătos, ea a găsit o descriere a simptomelor care coincideau cu simptomele ei, precum și o rețetă: trebuie să masaj petele dureroase cu ulei de brad zilnic, sau chiar de 2 ori pe zi.
Cursul de tratament pentru nevrite este de 1 lună. Dacă nu ajută, repetați cursul de tratament într-o săptămână.
Pacienta a obținut 250 ml ulei de brad și a început să-l frece pe partea stângă a feței dimineața și seara. După o săptămână am început să-l frec o dată pe zi. Am folosit tot uleiul. Totul a dispărut, durerea a dispărut, obrazul a devenit normal.

Majoritatea sunt craniene, adică provin din creier. un astfel de nerv este nervul trigemen. Care este anatomia nervului trigemen?

Ce este?

Nervul trigemen în structura sa este un nerv tip mixt. Aparține celei de-a 5-a perechi de nervi cranieni.

Include fibre senzoriale (aferente, centripete) și motorii (centrifuge), datorită cărora sunt transmise de-a lungul acestui nerv impulsurile atât de la receptorii superficiali (durere și temperatură), cât și cei profundi (proprioceptivi). Inervația motorie este realizată de nucleul motor, care inervează în principal mușchii masticatori. Care este anatomia nervului trigemen și localizarea ramurilor sale?

Nervul iese din creier în zona puțului. Ieșind din creier, cea mai mare parte trece prin piramidă.În vârful acesteia, nervul este împărțit în trei ramuri: orbital (r.ophthalmicus), maxilar (r.maxillaris) și mandibular (r.mandibularis).

Acest nerv este de interes pentru neurologi, deoarece inervează întreaga zonă facială. Leziunile sale sunt destul de des observate din cauza hipotermiei, leziunilor zona feței, unele boli ale sistemului musculo-scheletic.

Care este anatomia nervului trigemen și a ramurilor sale?

Nervul orbital

Prima ramură a nervului trigemen este nervul orbital sau nervus oftalmic.

Aceasta este cea mai subțire ramură care provine din nervul trigemen. Îndeplinește în primul rând funcția de recepție. Inervează pielea frunții, unele părți ale regiunii temporale și parietale, pleoapa superioară, spatele nasului, unele sinusuri ale oaselor faciale și parțial membrana mucoasă a cavității nazale.

Nervul include aproximativ treizeci de fascicule relativ mici Nervul intră pe orbită la peretele exterior al sinusului oftalmic, unde dă ramuri sinusului trohlear, iar în zona crestăturii orbitale superioare nervul este împărțit în trei. fascicule mai mici și mai subțiri - nervii lacrimali, frontali și ciliari.

Localizarea lor apropiată de globul ocular duce adesea la deteriorarea acestora ca urmare a leziunilor orbitei sau regiunii supraorbitale.

Nervul ciliar, la rândul său, formează ganglionul ciliar, situat la limita treimii interioare și mijlocii.Include parasimpatic. terminații nervoase, implicate în inervația glandelor ochiului și a regiunii periorbitale.

Nervul maxilar

O altă ramură a nervului trigemen este maxilar sau nervus maxilar.

Acesta iese din cavitatea craniană prin fereastra ovala. De acolo intră în fosa pterigopalatină. Trecând prin el, nervul continuă în infraorbital, trecând prin foramenul orbital inferior. După ce a trecut prin el, nervul trece prin canalul cu același nume de pe peretele inferior al orbitei. Intră în față prin foramenul orbital inferior, unde se desparte în ramuri mai mici. Ele formează conexiuni cu ramuri și inervează pielea pleoapei inferioare, buza superioarăși suprafața laterală a feței. În plus, ramuri precum nervul zigomatic, ramurile alveolare superioare care formează un plex în apropierea dinților și ramurile ganglionare care leagă nervul maxilar cu ganglionul pterigopalatin pleacă de la nervul maxilar.

Deteriorarea acestui nerv este observată în cazurile de leziuni faciale masive, nevrite și operații la dinți și sinusuri.

Nervul mandibular

A treia și cea mai complexă ramură a nervului trigemen este mandibular sau nervus mandibularis. În compoziția sa, pe lângă ramurile senzoriale, conține aproape întreaga parte a rădăcinii motorii a nervului trigemen, care iese din nucleul motor, nucleus motorius, către mușchii maxilarului inferior. Ca urmare a acestui aranjament, inervează acești mușchi, precum și pielea care îi acoperă. Nervul părăsește craniul prin foramen oval (fereastră ovală sau deschidere), după care se împarte în 2 grupuri de ramuri:

Putem presupune că această ramură este cea care continuă nervul trigemen. Anatomia, diagrama acestui nerv (structură) și proprietățile lui (fibră nervoasă mixtă) ne permit să considerăm această ramură ca fiind terminală. În ciuda faptului că formează plexul nervos alveolar inferior, punctul final al acestuia poate fi considerat intrarea în canalul mandibular.

Cursul fibrelor nervoase

Care este anatomia nervului trigemen (structura și cursul ramurilor sale)?

Structura nervului trigemen este similară cu cea a oricăruia dintre nervii spinali și are o particularitate nod mare- ganglionul trigemenului. Această formațiune este situată în fosa craniană mijlocie. Este înconjurat pe toate părțile de straturi ale durei mater. Nodul are dendrite care formează trei ramuri principale mari ale nervului trigemen. Rădăcina nervoasă senzitivă pătrunde prin pedunculii cerebelosi medii, unde se închide pe trei nuclei ai creierului - superior și mijlociu, fiecare dintre care conține neuroni senzoriali specifici. Partea motorie a nervului începe de la nucleul motor - nucleus motorius.

Datorită acestei locații, nervul poate fi expus influenței atât a creierului, cât și a țesuturilor înconjurătoare, motiv pentru care este de interes deosebit pentru neurologi.

Care sunt principalele tipuri de leziuni caracteristice nervului?

Boli ale nervului trigemen

Ce procese influențează capacitatea funcțională a acestei formațiuni și cum poate fi afectat nervul trigemen?

Anatomia cursului său predispune la dezvoltarea canalopatiilor - lezarea ramurilor nervoase care trec prin canal sau se deschide prin formațiunile înconjurătoare. În acest caz, cunoașterea topografiei nervului și a unor semne topice ne permite să stabilim nivelul de deteriorare a acestuia și să luăm măsurile adecvate.

Un alt factor la fel de important este influența țesuturilor din jur. Cel mai adesea, nervii sunt afectați de tumorile cerebrale. Pe măsură ce cresc, ele contribuie la comprimarea acestuia și la apariția tabloului clinic corespunzător.

Anatomia nervului trigemen (cunoașterea ramurilor sale și a locurilor de proiecție pe față) vă permite să determinați punctele de ieșire ale ramurilor nervoase și să le stimulați folosind metode electrofiziologice sau, ținând cont de locația ramurilor, efectuează un tratament adecvat al bolii de bază care a dus la apariția simptomelor patologice.

Examenul nervului trigemen

Studiul funcției nervului trigemen este efectuat pentru a determina sensibilitatea zonelor pielii pe care le inervează, precum și capacitatea pacientului de a tensiona și relaxa mușchii masticatori. Nervul este examinat prin palparea punctelor sale de ieșire pe față. Cum să determinați cât de sensibil este nervul trigemen? Anatomia sa ne permite să determinăm activitatea neuronilor senzoriali localizați sub piele.

Determinarea sensibilității se face cu vată sau un tampon înmuiat într-o soluție rece sau fierbinte. Sensibilitatea la durere este testată prin atingerea acului.

Pentru verificarea funcției motorii, pacientului i se cere să efectueze mai multe mișcări de mestecat.

În prezența patologiei, se observă o modificare a sensibilității în una sau mai multe zone de inervație sau pacientul nu poate efectua corect mișcările de mestecat. Există o deviație a maxilarului către partea dureroasă sau spasm muscular excesiv. Tensiunea în mușchii masticatori este determinată prin apăsarea lor în timpul actului de mestecare.

De ce trebuie să știi topografia?

Anatomia topografică a nervului trigemen este necesară pentru a determina cu exactitate locul leziunii. Știind unde se îndreaptă fiecare ramură, ce semne clinice sunt caracteristice leziunii sale și cum se pot complica acestea, puteți decide asupra domeniului și planului de tratament.

Cunoașterea locației și cursului ramurilor acestui nerv revine neurologilor și neurochirurgilor. Acești specialiști sunt cei care, în cea mai mare parte, se confruntă cu boli în care nervul trigemen este afectat. Anatomia (fotografie obținută prin RMN) vă permite să determinați tacticile de tratament și să luați măsurile adecvate.

Când apar primele semne de deteriorare a uneia sau altei ramuri ale nervului, trebuie să solicitați imediat ajutor de la un medic de specialitate adecvată pentru a stabili diagnosticul și a elabora un algoritm de tratament.

Nevralgia de trigemen este una dintre bolile comune ale sistemului nervos periferic. Este cunoscută omenirii încă de la începutul erei noastre pentru durerea sa chinuitoare, înnebunitoare.

Trigeminul (boala Fothergill, ticul dureros al lui Trousseau) a fost încercat să fie tratat de medicii din Evul Mediu al secolului trecut, iar prima descriere a nevralgiei de trigemen a fost înregistrată în lucrările anticului vindecător chinez Hua-Toa.

Prevalența nevralgie de trigemen- de la 40 la 60 de cazuri la fiecare 10.000 de persoane. Riscul maxim de trigemin se observă la grupa de vârstă mijlocie - la persoanele între 45 și 60 de ani. O altă caracteristică a bolii este legată de sexul pacienților - se știe că femeile suferă de ticuri dureroase mult mai des decât bărbații.

Ce este?

Nevralgie de trigemen (nevralgie de trigemen) - boala cronica, manifestată prin atacuri de durere intensă, împușcatoare, arzătoare în zonele de inervație ale nervului trigemen.

Nevralgia trigemenului este definită de Asociația Internațională pentru Studiul Durerii ca un sindrom caracterizat prin durere bruscă, de scurtă durată, intensă, recurentă la inervația uneia sau mai multor ramuri ale nervului trigemen, de obicei pe o parte a feței. Există o formă primară (idiopatică) de nevralgie de trigemen, care apare în absența altor boli sau procese patologice datorită comprimării rădăcinii nervului trigemen și unei forme secundare (simptomatice) cauzate de o complicație a unei alte boli (infecție, tumori, scleroză multiplă).

Tipuri de nevralgie

În mod convențional, toate tipurile de nevralgie de trigemen pot fi împărțite în nevralgie primară (adevărată) și secundară.

• Nevralgia primară (adevărată) este considerată o patologie separată care apare ca urmare a comprimării nervului sau a deficitului de sânge în această zonă.
• Nevralgia secundară este rezultatul altor patologii. Acestea includ procese tumorale și boli infecțioase severe.

Nevralgia poate afecta toate ramurile nervoase simultan sau se poate manifesta ca inflamație a uneia sau a două ramuri.

Cauzele nevralgiei

În funcție de mecanismul de apariție a nevralgiei trigemenului, această patologie poate fi primară sau adevărată (afectarea izolată numai a nervului trigemen) sau secundară (manifestarea nevralgiei ca simptom). boli sistemice sistem nervos).

Cauza exactă a dezvoltării nevralgiei trigemenului nu este clară; după cum sa menționat mai sus, este o boală idiopatică. Dar există factori care conduc cel mai adesea la dezvoltare a acestei boli.

Factori care contribuie la dezvoltarea nevralgiei trigemenului:

1) Compresia nervului trigemen în craniu sau ramurile sale după părăsirea craniului:

• leziuni și cicatrici post-traumatice;
• leziuni în zona articulației maxilotemporale;
• anomalii congenitale dezvoltarea structurilor osoase ale craniului;
• formațiuni tumorale ale creierului sau ale zonei faciale de-a lungul ramurilor nervului trigemen;
• proliferare țesut conjunctiv(aderențe) ca urmare a unui proces inflamator infecțios, scleroză cu afectarea tecii de mielină a fibrelor nervoase;
• dilatarea vaselor cerebrale: anevrisme (dilatarea patologică a vaselor de sânge), ateroscleroză, accidente vasculare cerebrale hemoragice și ischemice, creșterea presiune intracraniană ca urmare a osteocondrozei coloanei cervicale, a anomaliilor congenitale ale dezvoltării vasculare și așa mai departe - cea mai frecventă cauză a dezvoltării nevralgiei trigemenului.

2) Cauze odontogenice (legate de dinți):

• reacția la anestezie a canalelor dentare;
• leziuni ale maxilarului cu leziuni ale dinților;
• flux dentar;
• obturație „nereușită” sau extracție dentară sau alte intervenții chirurgicale în zona feței și cavitatea bucală.

3) Boli ale sistemului nervos:

• scleroză multiplă;
• paralizie centrală infantilă (PC);
• meningită, meningoencefalită (virale, tuberculoasă);
• epilepsie;
• tumori cerebrale și tulburări circulatorii în zona nucleilor și fibrelor nervului trigemen și așa mai departe;
• encefalopatie datorată leziunilor capului, procese infecțioase, hipoxie (lipsa oxigenului în creier), lipsa nutrienților;

4) Leziuni ale nervilor virali: infecție herpetică, poliomielita, neuro-SIDA.

Simptomele nevralgiei trigemenului

Nevralgie nervul facial După natura simptomelor, acestea sunt împărțite în următoarele grupe: tulburări reflexe și de mișcare, sindrom de durere, simptome vegetativ-trofice.

Durere intensă, paroxistică, arzătoare, ascuțită, chinuitoare. În momentul unui atac, pacienții îngheață uneori și descriu senzația ca o senzație de împușcare, trecerea unui curent electric. Durata spasmului este de la 3 secunde la câteva minute, în unele cazuri frecvența repetărilor ajunge la 300 pe zi. Localizarea sindromului durerii:

• Nervul mandibular: barbie, obraz inferior, buza inferioară, gât, spatele capului, dinții și suprafața maxilarului inferior.
• Maxilar: pleoapa inferioară, maxilarul superior și dinții, obrazul superior, mucoasa nazală, buza superioară, sinusul maxilar.
• Nervul oftalmic: puntea nasului, frunte, pleoapa superioară, scalp anterior, colțul interior al ochiului, sinusul etmoidal.

Tulburări motorii și reflexe:

• Spasme musculare ale feței (tic durere). În timpul unui atac, apare o contracție musculară involuntară în mușchii circulari ai ochiului, care se numește blefarospasm. Simptomul afectează mușchii masticatori și alți mușchi ai feței, răspândindu-se adesea pe întreaga jumătate a feței.
• Apar modificări în reflexele corneene, superciliare și mandibulare, care sunt determinate în timpul examinării de către un medic.

Simptomele vegetativ-trofice apar în timpul unui atac; în primele etape sunt ușoare, dar pe măsură ce patologia progresează devin mai vizibile:

• secreție, salivare, lacrimare;
• se observă roșeață locală sau paloarea culorii pielii;
• în etapele ulterioare se dezvoltă pielea uscată/grasă, umflarea feței și pierderea genelor.

Dacă boala nu este tratată la timp, în talamus se formează un punct de activitate patologică dureroasă. Acest lucru determină o schimbare a locației și a naturii durerii. În această etapă, eliminarea bolii nu duce la recuperare.

Această etapă este caracterizată de următoarele simptome:

• se întinde pe toată jumătatea feței;
• orice atingere a feței provoacă durere;
• sunetul puternic, lumina strălucitoare devin iritante și un factor provocator de durere;
• în unele cazuri, chiar și amintirea bolii duce la paroxism;
• sindromul de durere se dezvoltă de la paroxistic la constant (cronic);
• tulburările vegetativ-trofice se intensifică.

Boala este mai frecventă la persoanele de vârstă mijlocie. Semnele nevralgiei trigemenului sunt diagnosticate la vârsta de 40-50 de ani. În cele mai multe cazuri, partea dreaptă a feței este afectată (70%). Rareori, nevralgia de trigemen poate fi bilaterală, boala are un caracter ciclic: exacerbarea este înlocuită cu remisiune și deteriorarea apare din nou, exacerbările apar în perioada toamnă-primăvară.

Diagnosticare

Terapia medicamentoasă poate elimina durerea, dar cu nevralgie este necesar să se identifice și să se elimine cauza de bază a bolii. În caz contrar, atacurile de durere vor deveni mai severe și vor apărea mai des.

Metode de diagnostic de bază:

• Examen dentar. Nevralgia apare adesea pe fondul bolilor dentare și al protezelor dentare de proastă calitate.
• Consultație cu un neurolog. Pe baza rezultatelor examinării inițiale, medicul stabilește alte tipuri de examinare.
• RMN. Studiul vă ajută să vedeți structura nervilor, prezența și locația patologii vasculare, diverse tipuri de tumori.
• Radiografie panoramică a craniului și a dinților. Ajută să vedeți formațiunile care ar putea ciupi un nerv.
• Test de sânge - vă permite să excludeți originea virală modificări patologiceîn nervul trigemen.
• Electromiografia este concepută pentru a studia caracteristicile trecerii impulsurilor de-a lungul unui nerv.

Cum să tratezi nevralgia de trigemen?

Metoda de tratament este selectată în funcție de cauza care a provocat boala.

Carbamazepina este considerată principalul medicament pentru tratamentul nevralgiei de trigemen. Ea dezvoltă procese inhibitorii în celule nervoase care sunt predispuse la activitate paroxistica (agitaţie dureroasă). Doza medicamentului este selectată de medic, așa că nu ne vom opri în detaliu asupra medicamentelor utilizate. regimuri medicamentoase. Să spunem doar că carbamazepina se ia pentru o perioadă lungă de timp, până la 8 săptămâni.

În plus, medicamentul este destul de toxic. Afectează ficatul, sistemul urinar și bronșic. Printre efectele secundare de la administrarea carbamazepinei, diverse probleme mentale, tulburări de memorie, somnolență. Carbamazepina este contraindicată femeilor însărcinate. Medicamentul are un efect teratogen - are un efect toxic asupra embrionului. De asemenea, carbamazepina nu trebuie luată de persoanele cu glaucom, blocuri cardiace sau boli de sânge.

În timpul tratamentului cu Carbamazepină, nu trebuie să mâncați grepfrut, deoarece fructele măresc manifestarea reactii adverse medicament. Pentru a spori efectul, se recomandă să luați Carbamazepină împreună cu Pipolfen. Durata tratamentului rareori depășește 30 de zile.

Alte tipuri de medicamente:

• anticonvulsivante – Phenibut, Baclofen;
• tranchilizante – Dizepam;
• neuroleptice – Pimozide;
• Vasotonicele sunt prescrise pentru deteriorarea vaselor cerebrale - Trental, acid nicotinic.

Pe lângă tablete, în terapie se folosesc injecții cu vitamine acid ascorbic, Vitaminele B. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sub formă de injecții sau tablete sunt utilizate ca analgezice - Neurodiclovit, Milgama.

Antidepresivele pentru nevralgie - Amitriptilina, ajuta la eliminarea tensiune nervoasași starea de stres a pacientului. Antibiotice gamă largă acțiuni - Ceftriaxonă, Gerpevir, prescris pentru originea virală a nevralgiei. Pentru a îmbunătăți procesele metabolice, preveniți formarea plăci de colesterol Atoris este prescris.

Fizioterapia nu este mai puțin utilă. Poate spori efectul oricărui medicament, precum și eficacitatea acestuia. Tratamentul inflamației nervului trigemen se efectuează folosind următoarele proceduri fizioterapeutice:

• Electroforeză
• Fonoforeza
• Ecografie.
• acupunctura.
• Terapia cu laser. Ameliorează durerea deoarece încetinește trecerea impulsurilor nervoase prin fibre.
• Expunerea la câmp electromagnetic.
• Iradiere cu raze ultraviolete sau infraroșii. Face posibilă eliminarea durerii.

Terapia medicamentoasă este selectată pentru fiecare pacient în mod individual, în funcție de severitatea patologiei, precum și de caracteristicile corpului său.

Interventie chirurgicala

Dacă nu există efect de la tratament conservator acasă, precum și în cazurile în care nevralgia trigemenului este cauzată de compresia rădăcinii de către o formațiune anatomică, se folosesc metode chirurgicale:

• dacă cauza compresiei este un vas alterat patologic, atunci se efectuează decompresie microvasculară. Esența operației este separarea vasului și a nervului folosind tehnici microchirurgicale. Această operație este foarte eficientă, dar foarte traumatizantă;
• compresie percutanată cu balon: oprirea impulsurilor dureroase de-a lungul unui nerv prin comprimarea fibrelor acestuia cu ajutorul unui balon adus la nerv cu ajutorul unui cateter;
• rizotomie stereotactică percutanată: rădăcina nervoasă este distrusă cu ajutorul unui curent electric furnizat nervului folosind un ac sub formă de electrod;
• distrugerea nervilor cu radiații ionizante: tehnică neinvazivă folosind radiații;
• injecții cu glicerină: distrugerea nervului folosind injecții cu glicerină în locurile ramurilor nervoase;
• dacă motivul a fost proces tumoral, apoi, desigur, îndepărtarea tumorii iese în prim-plan;
• ablație cu radiofrecvență: distrugerea fibrelor nervoase folosind temperaturi ridicate.

O trăsătură caracteristică tuturor metode chirurgicale Efectul este mai pronunțat atunci când sunt efectuate devreme. Acestea. Cu cât se efectuează mai devreme această sau acea operație, cu atât este mai mare probabilitatea de vindecare. De asemenea, trebuie avut în vedere faptul că dispariția atacuri dureroase nu apare imediat după tratamentul chirurgical, ci oarecum de la distanță (timpul depinde de durata bolii, de amploarea procesului și de tipul intervenției chirurgicale). Prin urmare, toți pacienții cu nevralgie de trigemen au nevoie de consultare în timp util cu un medic.

Gimnastică

Mișcările și contracțiile mușchilor faciali nu numai că provoacă ușurare în timpul următorului atac al bolii, dar ajută și la reducerea compresiei ramurilor nervoase în viitor. Adiţional efecte pozitive gimnastică:

• circulația sângelui îmbunătățită;
• optimizarea fluxului limfatic;
• restabilirea conductivității impulsurilor nervoase (dacă este întreruptă);
• prevenind dezvoltarea congestiei musculare.

• Înclinări și rotații circulare ale capului (2 minute).
• Întinderea gâtului și a capului cât mai mult posibil spre fiecare umăr (de 4 ori).
• Întinderea buzelor într-un zâmbet, aducându-le într-un „tub” (de 6 ori).
• Atragerea aerului în obraji, expirând printr-un spațiu îngust din buze (de 4 ori).
• Retracția obrajilor (de 6 ori).
• Închiderea și deschiderea ochilor cu strângere puternică a pleoapelor (de 6 ori).
• Ridicarea sprancenelor in sus in timp ce fixeaza simultan fruntea cu mana (de 6 ori).

Noi evoluții

Cel mai modern și metode eficiente Tratamentul nevralgiei trigemenului poate fi numit radiochirurgie folosind Cyber ​​​​Knife. Acest dispozitiv folosește un fascicul de fotoni pentru tratament, care pătrunde precis în zona de inflamație și o elimină. Tratamentul cu Cyber ​​​​Knife oferă doze de radiații de mare precizie, vindecare confortabilă și rapidă. În plus, procedura este absolut sigură pentru pacient.

Tratamentul modern folosind Cyber ​​​​Knife poate fi considerat cel mai eficient. Această tehnică este folosită nu numai în străinătate, ci și în vastele întinderi ale fostei URSS: în Rusia, Ucraina, Belarus. Pentru informațiile dvs., tratamentul la Moscova va costa 180.000 de ruble.

Măsuri preventive

Prevenirea bolii este:

• Încercați să mâncați o dietă echilibrată și să luați multivitamine.
• La apariție și depistare boli infecțioase in special cavitatea bucala si nazofaringe, incercati sa le vindecati prompt si complet.
• Evitarea hipotermiei atât a feței, cât și a întregului corp în ansamblu. Îmbrăcarea pentru vreme este mult mai inteligentă decât tratarea durerii severe (uneori fără succes).
• Vizite sistematice la medicul stomatolog pentru a identifica o infecție care poate provoca ulterior boli.
• Ateroscleroza (apariția plăcilor în vasele de sânge ale corpului, creierul nu face excepție), la care persoanele în vârstă sunt mai susceptibile grupă de vârstă este considerată a fi una dintre cauzele nevralgiei de trigemen.

Orice boală este mai ușor de prevenit decât de tratat, așa că ar trebui să se pună accent pe prevenirea nevralgiei de trigemen pentru a evita consecințele acesteia. Dacă se întâmplă că boala a preluat controlul, nu vă automedicați, nu prescrieți analgezice care ameliorează senzații dureroase timp de câteva ore și contactați un specialist cu experiență pentru un curs rațional și complet de tratament.

Prognoza

Nevralgia nu reprezintă o amenințare directă pentru viață. Nevralgia de trigemen nu face excepție. Cu toate acestea, psihicul uman poate fi foarte afectat de această boală. Sindroamele dureroase frecvente și foarte intense conduc rapid pacientul într-o stare de depresie. Începe să evite comunicarea și începe să ducă un stil de viață antisocial. Dezvoltarea unei game largi de patologii mentale poate începe.

Tratamentul în timp util va minimiza daunele aduse sănătății mintale a unei persoane. Chiar și în cele mai dificile situații, nu trebuie să îndurați durerea. Este mai bine să decideți asupra intervenției chirurgicale, deoarece boala poate fi tratată eficient chiar și în cele mai dificile situații.

La iritația nervului trigemen(una sau alta dintre ramurile sale) apare o durere foarte severă, care iradiază către toate ramurile nervului. Ele sunt exprimate în frunte, scalp, ochi, ureche, obraz, maxilarul inferior, iradiind către dinți. Pentru a determina locația leziunii principale, identificați locul durerii la punctele de ieșire ale ramurilor nervoase.

Deteriorarea ganglionului nervului trigemen și a rădăcinii senzoriale a nervului trigemen provoacă o perturbare a sensibilității în zona de inervare a tuturor ramurilor nervului, precum și o erupție cutanată de vezicule pe față de-a lungul trunchiurilor nervoase individuale.

Lezarea uneia dintre ramurile nervului trigemen duce la perturbarea tuturor tipurilor de sensibilitate inervate de această ramură, la apariția durerii și la stingerea reflexelor corespunzătoare (dacă ramura oftalmică este deteriorată, supraciliar, corneean și conjunctival). reflexele dispar; dacă ramura mandibulară este deteriorată, reflexul mandibular dispare).

Nevrita trigemenală, neuropatie și nevralgie.

Nervul trigemen conține trei ramuri senzoriale formate din dendritele ganglionului trigemen (Gasserian) și un nerv motor de mestecat format din axonii nucleului motor. Afectarea părții motorii a nervului se manifestă prin pareză a mușchilor masticatori, temporal și pterigoidian; deteriorarea părții sensibile - anestezie și durere în zonele de inervație corespunzătoare.

Prima ramura este implicata in procesul cu sindromul fisurii orbitale superioare, oricare dintre cele trei ramuri pot fi afectate cu polineuropatii, nevrite sau neuropatii multiple si nevrite, cu procese inflamatorii, tumorale si alte in orbita, fisura orbitara inferioara, la nivelul maxilarului. , sinusurile paranazale, pe baza craniilor Cu ganglionita virală (varicela) a nodului gasserian se dezvoltă herpes zoster. Fiecare dintre nodulii autonomi care însoțesc ramurile nervului trigemen (ciliar, pterigopalatin și auricular) poate fi afectat de procese organice din aceste formațiuni.

Nevralgie de trigemen. (ticul durerii lui Trousseau) se află în centrul problemei durerii faciale. Clasificare: I. Nevralgie trigemenală primară sau esențială (de fapt). II. Durere simptomatică de trigemen. I. Nevralgia primară (esențială) a nervului trigemen. Sunt afectate persoanele în vârstă (după 40 de ani) și mai des femeile.

Etiologie.

Nevralgia de trigemen este o boală multifactorială. Ele indică rolul etiologic al infecțiilor generale, infecțiilor locale cronice precum sinuzita, ateroscleroza vasculară cu afectarea vascularizației rădăcinii descendente a nervului trigemen, afecțiuni ale dinților, maxilarului superior și inferior, ocluziei patologice, îngustimea canalelor osoase etc. În ultimii ani, au început să acorde importanță tunelului, originea compresiei nevralgiei trigemenului.

Patogenia nevralgiei trigemenului nu este pe deplin înțeleasă. Principalul factor în mecanismul provocării unui atac dureros este acum atribuit nu nodului Gasserian, ci disfuncției rădăcinii descendente a nervului trigemen. Situată adânc în formațiunea reticulară, are legături extinse cu nucleii perechilor VII, VIII și X de nervi cranieni, formațiunea reticulară, cerebelul și telencefalul. Celulele părții bucale a rădăcinii descendente au aceeași specializare înaltă ca și structurile foarte diferențiate ale focarelor epileptice în general. Toate acestea capătă o semnificație deosebită datorită asemănării semne clinice epilepsie și nevralgie, paroxism, puterea manifestărilor, efectul pozitiv al medicamentelor antiepileptice. Deoarece în formațiunea reticulară apar descărcări nevralgice, se poate presupune că secretul patogenetic al nevralgiei este legat în special de celulele sensibile ale nucleilor trunchiului și în relația lor cu formarea reticulară a trunchiului. Sub influența impulsurilor aferente patologice conduse de nervul trigemen, în special în prezența unei focalizări cronice la periferie, la pacienții cu pregătirea indicată a centrelor trunchiului, se formează acel reflex multineuronal, care este exprimat clinic ca trigemen. nevralgie.

ÎN tablou clinic Nevralgia de trigemen are de obicei 5 caracteristici principale. 1. Localizarea strictă a durerii în teritoriul inervat de nervul trigemen la dreapta sau la stânga, sau în zona de inervație a uneia dintre ramurile nervului trigemen. Cel mai adesea în zona celei de-a doua ramuri (nervul suborbital), mai rar în a treia ramură (nervul mintal) și chiar mai rar în prima ramură (nervul supraorbital). Fiecare atac începe din același teritoriu și abia mai târziu se poate răspândi pe teritoriile altor ramuri vecine ale nervului trigemen. 2. Cursul paroxistic și natura durerii. Vorbim despre aspectul paroxistic al unei dureri ascuțite de foraj, tragere, cel mai adesea în piele, în mucoasa sau în ambele, mai rar la nivelul dinților, cu durata de la câteva secunde până la câteva zeci de secunde, urmată de o perioadă de stingere a atacului de durere, care la rândul său se prelungește la câteva zeci de secunde. Durata totală a atacului este de până la 1,5-2 minute. În timpul unui atac, pacientul îngheață într-o grimasă dureroasă, mușchii faciali sunt adesea într-o stare de contracție tonică, poate exista hipersalivație, lacrimare crescută, nazoree. 3. Natura provocată a atacurilor cu prezența unei zone de declanșare, o zonă de declanșare a cărei iritare (conversație, expresii faciale, palpare, mâncare, bărbierit, chiar și un simplu zâmbet) poate provoca un atac. Cel mai adesea aceasta este pielea din zona pliului nazolabial, buzei superioare, aripile nasului, mai rar sprâncenele și alte zone. Trebuie remarcat faptul că iritația puternică a acestei zone (presiune puternică sau o injecție în timpul testării de sensibilitate) nu provoacă un atac și este tolerată în siguranță. 4. Imediat după un atac, există o perioadă refractară care durează până la câteva minute, când prezența iritației zonei corticale nu provoacă un nou atac și pe care pacienții în cazuri severe o folosesc pentru a mânca sau pentru a efectua toaleta facială. 5. Lipsa datelor obiective în timpul unui examen neurologic în perioada interictală. Cursul bolii. Frecvența atacurilor este foarte variabilă. Se crede că 5-10 atacuri pe zi este încă un curs relativ benign. În formele severe, atacurile apar unul după altul pe parcursul zilei. Durerea epuizează toate rezervele volitive ale pacientului, duce la cașexie, iar atunci când tratamentul nu a fost dezvoltat, aceste forme au dus la tentative de sinucidere.

De obicei, atacurile durează câteva zile sau săptămâni, urmate de o perioadă clară de câteva luni sau ani. Un curs benign este considerat atunci când intensitatea durerii este scăzută și atacurile sunt rare. II. Durerea simptomatică de trigemen sau nevralgia simptomatică de trigemen a nervului V (sindrom Roeder, sindrom Hanr, sindrom Costen, cu siringobulbie, cu procese organice în unghiul cerebelopontin: tumori, procese inflamatorii, anevrisme vasculare etc.).

Durerea simptomatică de trigemen este foarte frecventă și se explică prin ambii factori fiziologici: bogăția inervației senzoriale; factor anatomic: complexitatea conexiunilor anatomice ale nervului trigemen, care este implicat în multiple procese organice patologice și, în sfârșit, factori funcționali, psihologici, datorită semnificației speciale a feței în stereotipul vieții unei persoane, i.e. a lui aspect, are nevoie de o senzatie de confort asociata cu fata.

Astfel, cauzele nevralgiei simptomatice de trigemen sunt cel mai adesea procese organice care implică nervul la diferitele sale locuri anatomice. Tabloul clinic.

Cel mai apropiat semn al nevralgiei simptomatice care o obligă să fie diferențiată de adevărata nevralgie trigemenă este localizarea durerii în trigemen, care poate corespunde topografiei inervației nervului trigemen.

Cu toate acestea, există alte trei semne clasice: 1) convulsii; 2) natura provocatoare a durerii cu prezența zonelor de declanșare (declanșatoare) și 3) absența datelor obiective în timpul unui examen neurologic - fie deloc, fie nu au acele trăsături care sunt caracteristice nevralgiei adevărate.

Cel mai adesea, ele sunt constante, deși pe acest fond pot apărea atacuri de durere crescută, natura durerii nu este deloc aceeași, sunt mai tolerabile. Provocatorii pot fi aceiași (conversație, mâncare, bărbierit), dar nu există zone de declanșare. În sfârșit, există întotdeauna simptome obiective: o scădere a reflexului corneean, hipoestezie, ca să nu mai vorbim de patologia porțiunii motorii a nervului trigemen, sau alți nervi cranieni într-un fel sau altul implicați în inervația feței (VI, VII,VIII,IX,X,XI,XII Toate acestea ne fac să ne gândim la nevralgia simptomatică a trigemenului.

Neurologie privată

1.Scleroza multipla

Scleroza multiplă este o boală cronică demielinizantă care se dezvoltă ca urmare a influenței unui factor patologic extern (cel mai probabil infecțios) asupra unui organism predispus genetic. Cu această boală, există leziuni multifocale ale substanței albe a sistemului nervos central, în cazuri rare implicând sistemul nervos periferic.

Manifestari clinice.În cazuri tipice, primele simptome clinice ale SM apar la tineri (de la 18 la 45 de ani), deși recent debutul SM a fost descris din ce în ce mai mult atât la copii, cât și la persoanele cu vârsta peste 50 de ani.

Primele simptome ale bolii sunt adesea:

nevrita retrobulbară

scăderea acuității vizuale

• senzație de neclaritate

  voal înaintea ochilor

  orbire tranzitorie la unul sau ambii ochi.

Boala poate începe cu:

tulburări oculomotorii (diplopie, strabism, oftalmoplegie internucleară, nistagmus vertical)

nevrita nervului facial

ameţeală

simptome piramidale (mono-, hemi- sau parapareză centrală cu reflexe tendinoase și periostale înalte, clonus la picior, reflexe piramidale patologice, dispariția reflexelor cutanate abdominale)

tulburări cerebeloase (eșalonare la mers, ataxie statică și dinamică, tremor de intenție, nistagmus orizontal)

tulburări de sensibilitate superficială (amorțeală, dis- și parestezie) sau profundă (ataxie sensibilă, pareză sensibilă, hipotensiune arterială).

În cele mai multe cazuri, pacienții au simptome de afectare atât a creierului, cât și măduva spinării (forma cefalorahidiană). În unele cazuri, tabloul clinic este dominat de simptome de afectare a măduvei spinării ( formă spinală) sau cerebel ( formă cerebeloasă sau hipercinetică).

Curgere. La 85-90% dintre pacienți, boala are o evoluție ondulatorie cu perioade de exacerbări și remisiuni, care după 7-10 ani de boală la aproape toți pacienții este înlocuită cu o progresie secundară, când o deteriorare treptată a stării pacienților. este observat. În 10-15% din cazuri, SM are un curs în primul rând progresiv (progresiv) încă de la început.

Tratament. Datorită faptului că etiologia bolii este neclară, în prezent nu există un tratament etiotrop pentru SM. Principiile tratamentului pacienților cu SM se bazează pe o abordare individuală.

Tratament patogenetic are ca scop combaterea exacerbarii sau progresiei bolii si include in principal medicamente antiinflamatoare si imunosupresoare (corticosteroizi si medicamente cu hormoni adrenocorticotrop (ACTH)). Terapia patogenetică are ca scop prevenirea distrugerii țesutului cerebral de către celulele activate ale sistemului imunitar și substanțele toxice.

Tratamentul simptomatic selectat în mod corespunzător și reabilitarea medicală și socială a pacienților sunt de mare importanță.

Terapie simptomatică are ca scop menținerea și corectarea funcțiilor sistemului deteriorat, compensând încălcările existente. Un aspect important al tratamentului simptomatic al SM este reducerea tonusului muscular patologic. În acest scop, se prescriu relaxante musculare (sirdalud, baclofen, mydocalm), medicamente benzodiazepine (diazepam, vigabatrin, dantrolen), acupunctură, presopunctură și metode de relaxare fizică.

Nevralgia de trigemen a fost descrisă ca fiind una dintre cele mai multe durere chinuitoare cunoscută omenirii. De obicei, această durere apare partea de jos fata si maxilarul, dar uneori poate afecta si zona din jurul nasului si ochilor. Durerea cu nevralgie de trigemen este severă, amintind de un șoc electric. Este cauzată de iritația nervului trigemen, care dă ramuri frunții, obrajilor și maxilarului inferior. De obicei, durerea apare într-o anumită jumătate a feței.

Deși nevralgia trigemenului nu este întotdeauna vindecabilă, în prezent Există metode care pot ameliora semnificativ durerea acestei boli. Primele medicamente utilizate în mod obișnuit pentru nevralgia trigemenului sunt anticonvulsivante. Dacă este ineficient tratament medicamentos, precum și în caz de reacții adverse grave se folosesc metode de tratament chirurgical.

Ce provoacă / cauze ale nevralgiei de trigemen:

Durerea nevralgiei trigemenului este asociată cu iritația nervului trigemen. Cauza durerii este de obicei contactul unei artere și vene cu nervul trigemen de la baza craniului. Acesta este locul în care nervul este comprimat, ceea ce provoacă durerea.

Alte cauze ale nevralgiei trigemenului includ compresia nervului de către o tumoare, scleroza multiplă, care duce la distrugerea așa-numitei teci de mielină a nervului. De obicei, dezvoltarea nevralgiei trigemenului la tineri este asociată cu scleroza multiplă.

Patogeneza (ce se întâmplă?) în timpul nevralgiei trigemenului:

Nervul trigemen este a cincea din cele douăsprezece perechi de nervi cranieni. Funcția nervului este de a oferi sensibilitate în zona feței. Un nerv trigemen provine din partea stângă a feței, iar celălalt din dreapta. Nervul trigemen are trei ramuri:

• Prima ramură oferă sensibilitate la ochi, pleoapa superioarăși pielea frunții.
• A doua ramură oferă senzație pleoapei inferioare, obrajilor, nărilor, buzei superioare și gingiilor superioare.
• A treia ramură oferă sensibilitate la maxilarul inferior, buza de jos, gingiile si unii muschi masticatori.

Simptomele nevralgiei de trigemen:

Majoritatea pacienților notează că durerea lor începe spontan, fără niciun motiv. La alți pacienți, durerea începe după accident de mașină, o lovitură pe față sau după un tratament stomatologic la stomatolog. Deși medicii și chiar stomatologii cred că intervențiile stomatologice nu pot fi cauza nevralgiei și, cel mai probabil, astfel de pacienți au dezvoltat deja patologie, iar intervenția stomatologului a servit doar ca un impuls pentru apariția durerii.

Durerea începe adesea în maxilarul superior sau inferior și mulți pacienți cred că această durere este asociată cu probleme dentare. Cu toate acestea, tratamentul stomatologic nu ameliorează durerea.

Durerea datorată nevralgiei trigemenului poate fi tipică sau atipică. Cu durerea tipică caracteristică nevralgiei trigemenului, există anumite perioade de subsidență în cursul bolii. Durerea este fulgerătoare în natură, similară cu un șoc electric și este de obicei declanșată prin atingerea anumitor zone ale feței. Durerea atipică este de obicei constantă și afectează o parte mai mare a feței. Cu această evoluție a bolii, este posibil să nu existe o perioadă de diminuare a durerii. Tratamentul unei astfel de nevralgii este mai dificil.

Nevralgia de trigemen este o boală ciclică. Perioadele de exacerbare a durerii alternează cu perioade de subsidență. De obicei, durerea durează un anumit timp cu un interval scurt între ele. La unii pacienți, durerea apare rar, o dată pe zi. Pentru alții, atacurile de durere apar la fiecare oră. Durerea începe cel mai adesea sub forma unui șoc electric, atingând apogeul în 20 de secunde și apoi durează ceva timp.

Factorii care provoacă apariția unui atac de nevralgie de trigemen:

• Atingere ușoară a pielii
• Spălat
• Ras
• Curățarea dinților
• Loviți cu pumnul în nas
• O ușoară suflare de vânt
• Inventa
• Zâmbet
• Vorbi

Alte boli sunt similare cu simptomele nevralgiei trigemenului. Acestea includ tendinita temporală, sindromul Ernest și nevralgia occipitală. Cu tendinita temporală, durerea implică obrazul și dinții, observat durere de capși durere în gât. Sindromul Ernest apare atunci când așa-numitul ligament stilomandibular, care leagă baza craniului de maxilarul inferior. În acest caz, se observă și dureri de cap, dureri de gât și față. Cu nevralgia occipitală, durerea este de obicei localizată în fața și în spatele capului și uneori se poate răspândi pe față.

Diagnosticul nevralgiei trigemenului:

De obicei, diagnosticul de nevralgie de trigemen se face pe baza plângerilor și examinării pacientului. Imagistica prin rezonanță magnetică este importantă în diagnosticarea cauzei nevralgiei. Vă permite să identificați o tumoare sau semne de scleroză multiplă. Cu toate acestea, alte cauze care pot provoca nevralgie de trigemen sunt rareori detectate de imagistica prin rezonanță magnetică.

Tratamentul nevralgiei trigemenului:

Pentru nevralgia trigemenului, reducerea sau încetarea durerii poate fi realizată cu ajutorul medicamentului anticonvulsivant Tegretol, a cărui utilizare începe cu 200 mg pe zi, apoi se crește doza (200 mg de 3-4 ori pe zi). Se mai folosește baclofen (5-10 mg de 3 ori pe zi). Pentru nevralgia simptomatică cauzată de proces inflamator, se justifică și utilizarea terapiei de resorbție și a procedurilor fizioterapeutice.

Dacă terapia medicamentoasă este ineficientă, apar indicații pentru tratamentul chirurgical. Pentru tratamentul nevralgiei nervului V au fost propuse multe metode chirurgicale, atât simple cât și complexe: intersecția rădăcinilor nervului V, îndepărtarea ganglionului gasserian.

Scopul operației este de a bloca impulsurile care pot provoca un atac de nevralgie, sau de a elimina însăși cauza nevralgiei (comprimarea vasculară a rădăcinii), dacă este cazul.

De obicei, încep cu intervenții mai simple - blocaje ale ramurilor individuale ale nervului V, iar în sfârșit (mai ales la persoanele în vârstă) recurg la intervenții mai complexe.

Operații pe ramuri periferice- blocarea novocaină sau alcoolică a principalelor ramuri periferice.

Blocajele sau exereza (excizia) ramurilor periferice dau de obicei un efect temporar (6-12 luni).

Blocul ganglionar gasserian Se efectuează prin injectare eficientă și puțin traumatică a fenolului, prin fierbere a apei în nodul gazer sau folosind coagularea sa prin radiofrecvență.

Transecție retrogazerală rădăcina nervului V cu abord din fosa craniană medie (operația Spiller-Freger) sau cu acces din fosa craniană posterioară (operația Dandy) este foarte traumatizantă și acum este rar folosită.

Dacă metodele de tratament enumerate sunt ineficiente, mai ales în acele cazuri în care durerea persistă în ciuda anesteziei în zona feței după operații anterioare, se poate folosi operația Shoquist - intersecția nucleului descendent al nervului trigemen în medula oblongata.

Decompresia vasculară a rădăcinii nervoase V. Una dintre principalele cauze ale nevralgiei trigemenului este compresia rădăcinii nervoase V de către un vas situat atipic. La bătrânețe apar scleroza și alungirea vaselor, în urma cărora acestea pot comprima nervul în punctul în care acesta intră în punte.

Scopul operației, care se efectuează printr-o mică gaură de bavură în scuamul osului occipital lângă piramidă, este de a localiza acest vas (cel mai adesea artera cerebeloasă superioară) și de a-l separa de nerv folosind un burete de teflon sau un bucată de muşchi.

Ce medici ar trebui să contactați dacă aveți nevralgie de trigemen:

Te deranjează ceva? Vrei să afli informații mai detaliate despre nevralgia de trigemen, cauzele, simptomele, metodele de tratament și prevenire, cursul bolii și dieta după aceasta? Sau ai nevoie de o inspecție? Puteți programați-vă la un medic– clinica Eurolaborator mereu la dispozitia ta! Cei mai buni doctori te vor examina și te vor studia semne externeși vă va ajuta să identificați boala după simptome, să vă sfătuiască și să vă acorde asistența necesară și să puneți un diagnostic. poti si tu sunați la un medic acasă. Clinica Eurolaborator deschis pentru tine non-stop.

Cum să contactați clinica:
Numărul de telefon al clinicii noastre din Kiev: (+38 044) 206-20-00 (multi-canal). Secretarul clinicii va alege o zi și o oră convenabile pentru a vizita medicul. Coordonatele și direcțiile noastre sunt indicate. Priviți mai în detaliu despre toate serviciile clinicii de pe acesta.

(+38 044) 206-20-00

Dacă ați efectuat anterior vreo cercetare, Asigurați-vă că duceți rezultatele la un medic pentru consultație. Dacă studiile nu au fost efectuate, vom face tot ce este necesar în clinica noastră sau cu colegii noștri din alte clinici.

Tu? Este necesar să luați o abordare foarte atentă a sănătății dumneavoastră generale. Oamenii nu acordă suficientă atenție simptome ale bolilorși nu vă dați seama că aceste boli pot pune viața în pericol. Sunt multe boli care la început nu se manifestă în corpul nostru, dar în final se dovedește că, din păcate, este prea târziu să le tratăm. Fiecare boală are propriile semne specifice, manifestări externe caracteristice - așa-numitele simptomele bolii. Identificarea simptomelor este primul pas în diagnosticarea bolilor în general. Pentru a face acest lucru, trebuie doar să o faceți de mai multe ori pe an. fi examinat de un medic pentru a nu numai preveni boală cumplită, dar și pentru a menține un spirit sănătos în organism și organism în ansamblu.

Dacă vrei să pui o întrebare unui medic, folosește secțiunea de consultații online, poate că acolo vei găsi răspunsuri la întrebările tale și citește sfaturi de autoîngrijire. Dacă sunteți interesat de recenzii despre clinici și medici, încercați să găsiți informațiile de care aveți nevoie în secțiune. Înregistrați-vă și pe portalul medical Eurolaborator pentru a fi la curent cele mai recente știriși actualizări de informații de pe site, care vă vor fi trimise automat prin e-mail.

Alte boli din grupul Boli ale sistemului nervos:

Absenta epilepsie Kalpa

Abcesul cerebral

Encefalita australiană

Angioneuroze

Arahnoidita

Anevrisme arteriale

Anevrisme arteriovenoase

Anastomoza arteriosinusică

Meningită bacteriană

Scleroza laterala amiotrofica

boala Meniere

boala Parkinson

boala lui Friedreich

Encefalita ecvină venezueleană

Boala vibrațiilor

Meningita virala

Expunerea la câmpuri electromagnetice de ultra-înaltă frecvență

Efectele zgomotului asupra sistemului nervos

Encefalomielita ecvină de est

Miotonie congenitală

Meningita purulenta secundara

Infarct hemoragic

Epilepsie idiopatică generalizată și sindroame epileptice

Distrofia hepatocerebrala

Herpes zoster

Encefalita herpetică

Hidrocefalie

Forma hiperkaliemică a mioplegiei paroxistice

Forma hipokaliemică a mioplegiei paroxistice

Sindromul hipotalamic

Meningita fungică

Encefalita gripală

Boala de decompresie

Epilepsie infantilă cu activitate paroxistică pe EEG în regiunea occipitală

Paralizie cerebrală

Polineuropatia diabetică

Miotonie distrofică Rossolimo–Steinert–Kurshman

Epilepsie benignă a copilăriei cu vârfuri EEG în regiunea temporală centrală

Crize convulsive neonatale idiopatice familiale benigne

Meningită seroasă recurentă benignă a lui Mollare

Leziuni închise ale coloanei vertebrale și ale măduvei spinării

Encefalomielita ecvină occidentală (encefalită)

Exantem infecțios (exantem Boston)

Nevroza isterică

Accident vascular cerebral ischemic

Encefalita din California

Meningita candida

Foamete de oxigen

Encefalita transmisă de căpușe

Comă

Encefalita virală a țânțarilor

Encefalita rujeolica

Meningita criptococică

Coriomeningita limfocitara

Meningita cauzata de Pseudomonas aeruginosa (meningita Pseudomonas)

Meningita

Meningita meningococică

Miastenia gravis

Migrenă

Mielită

Neuropatie multifocală

Tulburări ale circulației venoase a creierului

Tulburări ale circulației coloanei vertebrale

Amiotrofia spinală distală ereditară

Neurastenie

Tulburare obsesiv-compulsive

Nevroze

Neuropatia nervului femural

Neuropatia nervilor tibial și peronier

Neuropatia nervului facial

Neuropatia nervului ulnar

Neuropatia nervului radial

Neuropatia nervului median

Nefuziunea arcadelor vertebrale și spina bifida

Neuroborrelioza

Neurobruceloza

neuroSIDA

Paralizie normokaliemică

Răcire generală

Boala de ardere

Bolile oportuniste ale sistemului nervos în infecția cu HIV

Tumorile osoase ale craniului

Tumori ale emisferelor cerebrale

Coriomeningita limfocitara acuta

Mielită acută

Encefalomielita acută diseminată

Umflarea creierului

Epilepsie primară de lectură

Leziuni primare ale sistemului nervos în infecția cu HIV

Fracturi ale oaselor craniului

Landouzy-Dejerine formă scapulohumeral-facială

Meningita pneumococică

Leucoencefalita sclerozantă subacută

Panencefalita sclerozantă subacută

neurosifilis tardiv

Poliomielita

Boli asemănătoare poliomielitei

Malformații ale sistemului nervos

Accident cerebrovascular tranzitoriu

Paralizie progresivă

Leucoencefalopatie multifocală progresivă

Distrofia musculară progresivă a lui Becker

Distrofia musculară Dreyfus progresivă

Distrofia musculară Duchenne progresivă

Distrofie musculară progresivă Erb-Roth

Daune prin radiații ale sistemului nervos

Scleroză multiplă

Encefalita rusă de primăvară-vară