Virusul papiloma hpv. Virusul papiloma la femei

02.04.2019

Virusul papiloma uman (HPV) este o infecție cu transmitere sexuală extrem de frecventă în lume.

Particularitatea acestei infecții este că s-ar putea să nu se manifeste de mulți ani, dar în cele din urmă să conducă la dezvoltarea unor boli benigne (papilom) sau maligne (cancer de col uterin) ale organelor genitale.

Tipuri de papilomavirus uman

Sunt cunoscute peste 100 de tipuri de HPV. Tipurile sunt „subspecii” unice ale virusului, care diferă unele de altele. Tipurile sunt desemnate prin numere care le-au fost atribuite pe măsură ce au fost descoperite.

Grupul cu risc oncogen ridicat este format din 14 tipuri: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68 (aceste tipuri sunt legate de dezvoltarea cancerului de col uterin).

În plus, sunt cunoscute tipuri de risc oncogen scăzut (în principal 6 și 11). Acestea duc la formarea verucilor anogenitale (negi genitali, papiloame). Papiloamele sunt localizate pe membrana mucoasă a vulvei, vaginului, în zona perianală și pe pielea organelor genitale. Aproape că nu devin maligne, dar duc la defecte cosmetice semnificative în zona genitală. Negii de pe alte părți ale corpului (brațe, picioare, față) pot fi, de asemenea, cauzați de aceste tipuri de viruși sau pot avea o origine diferită. În articolele ulterioare vom discuta separat despre tipurile de HPV cu „risc ridicat” și „risc scăzut”.

Infecția cu papilomavirus uman

Virusul se transmite în principal prin contact sexual. Mai devreme sau mai târziu, aproape toate femeile se infectează cu HPV: până la 90% dintre femeile active sexual se vor confrunta cu această infecție în timpul vieții.

Dar există o veste bună: majoritatea celor infectați (aproximativ 90%) vor scăpa de HPV fără nicio intervenție medicală în decurs de doi ani.

Acesta este cursul normal al procesului infecțios cauzat de HPV în corpul uman. Acest timp este suficient pentru ca sistemul imunitar uman să scape complet de virus. Într-o astfel de situație, HPV nu va cauza niciun rău organismului. Adică dacă HPV a fost descoperit cu ceva timp în urmă, dar acum nu există, este absolut normal!

Trebuie luat în considerare faptul că sistemul imunitar funcționează oameni diferiti la viteze diferite. În acest sens, viteza de a scăpa de HPV poate fi diferită între partenerii sexuali. Prin urmare, este posibil ca unul dintre parteneri să aibă HPV, dar celălalt nu.

Majoritatea oamenilor se infectează cu HPV la scurt timp după ce au devenit activi sexual și mulți nu știu niciodată că au fost infectați cu HPV. Imunitatea stabilă nu se formează după infectare, astfel încât reinfectarea este posibilă atât cu același virus care a fost deja întâlnit, cât și cu alte tipuri de virus.

HPV cu „risc ridicat” este periculos, deoarece poate duce la dezvoltarea cancerului de col uterin și a altor tipuri de cancer. HPV cu „risc ridicat” nu provoacă alte probleme.
HPV nu duce la inflamarea mucoasei vaginale/cervicale, neregularități menstruale sau infertilitate.

HPV nu afectează capacitatea de a rămâne însărcinată sau de a avea o sarcină.
HPV cu „risc ridicat” nu se transmite unui copil în timpul sarcinii și al nașterii.
Diagnosticul papilomavirusului uman

Efectuarea unui test HPV pentru risc oncogen ridicat înainte de vârsta de 25 de ani este aproape inutilă (cu excepția acelor femei care încep devreme). viata sexuala(până la vârsta de 18 ani)), deoarece în acest moment există o probabilitate foarte mare de a detecta un virus, care în curând va părăsi corpul singur.

După 25-30 de ani, este logic să fii testat:

împreună cu o analiză citologică (test PAP). Dacă există atât modificări în testul PAP, cât și HPV „cu risc ridicat”, atunci această situație necesită o atenție specială;
Persistența pe termen lung a HPV cu „risc ridicat” în absența modificărilor citologice necesită, de asemenea, atenție. Recent, s-a dovedit că sensibilitatea testării HPV în prevenirea cancerului de col uterin este mai mare decât sensibilitatea testării citologice și, prin urmare, testul HPV singur (fără testare citologică) a fost aprobat ca test de sine stătător pentru prevenirea bolii cervicale. cancer în Statele Unite. Cu toate acestea, în Rusia se recomandă ca anual examen citologic, prin urmare, o combinație a acestor două studii pare rezonabilă;
după tratamentul displaziei/precancerului/cancerului de col uterin (absența HPV în analiza după tratament indică aproape întotdeauna un tratament de succes).
Pentru studiu, este necesar să se obțină un frotiu din canalul cervical (este posibil să se studieze și material din vagin, cu toate acestea, ca parte a screening-ului, se recomandă obținerea de material din colul uterin).

Analiza trebuie efectuată:

1 dată pe an (dacă HPV cu „risc ridicat” a fost detectat anterior și testul este efectuat împreună cu un examen citologic);
O dată la 5 ani, dacă testul anterior a fost negativ.

Aproape niciodată nu este nevoie de testare pentru HPV cu risc oncogen scăzut. Dacă nu există papiloame, atunci această analiză nu are sens în principiu (transportarea virusului este posibilă, nu există tratament pentru virus, deci ce să faceți în continuare cu rezultatul testului nu se știe).

Dacă există papiloame, atunci:

cel mai adesea sunt cauzate de HPV;
acestea trebuie eliminate indiferent dacă detectăm sau nu 6/11 tipuri;
dacă luați un frotiu, atunci direct din papiloamele în sine, și nu din vagin/cervix.

Există teste pentru a detecta HPV tipuri diferite. Dacă sunteți testat periodic pentru HPV, acordați atenție tipurilor specifice care sunt incluse în test. Unele laboratoare fac cercetări numai pentru tipurile 16 și 18, altele - pentru toate tipurile împreună. De asemenea, este posibil să faceți un test care va identifica toate cele 14 tipuri de virusuri „cu risc ridicat” într-un format cantitativ. Caracteristicile cantitative sunt importante pentru prezicerea probabilității de a dezvolta cancer de col uterin și precancer. Aceste teste ar trebui utilizate în contextul prevenirii cancerului de col uterin și nu ca un test de sine stătător. Un test HPV fără rezultate citologice (testul PAP) de cele mai multe ori nu permite să se tragă concluzii despre starea de sănătate a pacientului.

Nu există nicio analiză care să determine dacă virusul va „dispărea” la un anumit pacient sau nu.

Tratamentul papilomavirusului uman

Nu există tratament medicamentos pentru HPV. Există metode de tratare a afecțiunilor cauzate de HPV (papiloame, displazie, precancer, cancer de col uterin).
Acest tratament trebuie efectuat folosind metode chirurgicale (criocoagulare, laser, radiocuțit).

Niciun „imunostimulant” nu are legătură cu tratamentul HPV și nu trebuie utilizat. Niciunul dintre medicamentele cunoscute pe scară largă în Rusia (Allokin-Alfa, Isoprinosin, Groprinosin etc.) nu a fost supus unor teste adecvate pentru a-și demonstra eficacitatea și siguranța. Aceste medicamente nu sunt incluse în niciun protocoale/standarde/recomandări.

Prezența sau absența „eroziunii” cervicale nu afectează strategia de tratament pentru HPV. Puteți citi mai multe despre acele situații în care este necesar să tratați eroziunea în articolul „Eroziune sau nu eroziune?”

Dacă pacientul nu are plângeri și nu există papiloame/modificări la nivelul colului uterin în timpul colposcopiei și conform testului PAP, nu proceduri de vindecare Nu e necesar.

Trebuie să reluați testul o dată pe an și să monitorizați starea colului uterin (anual test PAP, colposcopie). La majoritatea pacienților, virusul va „dispără” singur din organism. Chiar dacă nu dispare, nu este deloc sigur că va duce la dezvoltarea cancerului de col uterin, dar controlul este necesar.

Tratamentul partenerilor sexuali nu este necesar (cu excepția cazurilor în care ambii parteneri au papiloame genitale).

Prevenirea infecției cu papilomavirus uman

Au fost dezvoltate vaccinuri care protejează împotriva tipurilor 16 și 18 de HPV (unul dintre vaccinuri protejează și împotriva tipurilor 6 și 11). HPV tipurile 16 și 18 sunt responsabile pentru 70% din cazurile de cancer de col uterin, motiv pentru care protecția împotriva acestora este atât de importantă. Vaccinarea de rutină este folosită în 45 de țări din întreaga lume.
Prezervativul (nu ofera protectie 100%).

Singura metodă care oferă protecție 100% este abstinența de la actul sexual. Nu îl susțin în niciun caz, ci pur și simplu ofer de gândit.

Surse:

www.cdc.gov (site-ul oficial al Centrului pentru Controlul și Prevenirea Bolilor, SUA);
www.who.int (site-ul oficial al Organizației Mondiale a Sănătății);
AB Moscicki, M Schiffman, S Kjaer, LL Vila. Capitolul 5: Actualizarea istoriei naturale a HPV și a cancerului anogenital. Vaccin 2006; 24: S42-51. (Date despre istoria naturală a infecției cu papilomavirus uman și a cancerului anogenital);
FT Cutts, S Franceschi, S Goldie, X Castellsague, S de Sanjose, G Garnett, WJ Edmunds, P Claeys, KL Goldenthal, DM Harper, L Markowitz Papilomavirus uman și vaccinuri HPV: o revizuire HPV Review.);
Shipulina O.Yu. Rezumat al tezei pentru gradul de Candidat în Științe Medicale. Caracteristici epidemiologice și măsuri preventive ale patologiei oncologice ginecologice a etiologiei papilomavirusului. 2013;
Prevenirea cancerului de col uterin. Ghid pentru medici. Ed. Academician RAMS G. T. Sukhikh, prof. V.N. Prilepskaya. Moscova. „MEDpress-inform” 2012;
Stoler MH, Austin RM, Zhao C. Punct-contrapunct: Screeningul cancerului de col uterin ar trebui să fie efectuat prin testarea primară a papilomavirusului uman cu genotipizare și citologie reflexă pentru femeile cu vârsta peste 25 de ani. J Clin Microbiol. 2015 septembrie;53(9):2798-804. doi: 10.1128/JCM.01087-15. Epub 2015 6 mai. (Depistarea cancerului de col uterin ar trebui făcută utilizând testarea HPV în prima etapă).

Citește pe Zozhnik:

Abrevierea HPV înseamnă „virusul papiloma uman” și, conform Organizației Mondiale a Sănătății, peste 70% dintre oameni sunt infectați cu acesta. Ce știm despre această infecție și ce este papilomul?

Mulți oameni, la descoperirea unei tumori moi pe corp, intră în panică, în timp ce alții, dimpotrivă, nu îi acordă nicio importanță. Care dintre ele face ceea ce trebuie și ce este papilomavirusul uman? HPV este o serie de viruși, fiecare dintre care se comportă diferit. Prin urmare, papilomatoza poate fi fie inofensivă, fie care pune viața în pericol persoană.

Motivele dezvoltării papilomatozei

Papiloamele de pe corp apar numai la persoanele infectate; fără activitatea virusului, dezvoltarea creșterilor este imposibilă. Prin urmare, dacă există neoplasme pe piele sau mucoase, dar analiza nu a confirmat HPV (papillomavirus uman), natura lor este diferită. Cu toate acestea, excrescențe pe piele de origine virală nu apar la toate persoanele infectate. HPV se referă la infecții care sunt controlate de sistemul imunitar uman. Virusul intră în sânge, unde este atacat de celulele imune și suprimat. Potrivit statisticilor, la 20% dintre oameni dispare complet în perioada de incubație, în timp ce la alții rămâne pe viață. În plus, conform OMS, adulții sunt adesea purtători ai mai multor tulpini de papilomavirus.

Prezența infecției în sânge nu este întotdeauna un semn de boală. Formarea papiloamelor are loc sub influența unor astfel de factori:

Suprimarea imunității pe fondul infecțiilor respiratorii acute frecvente, proceselor inflamatorii, exacerbarea bolilor cronice.
Alimentație proastă, lipsă de somn, obiceiuri proaste, stresul, care afectează și apărarea imunitară a organismului.
Boli sistem imunitar– imunodeficiențe (inclusiv SIDA), boală autoimună(lupus eritematos, artrita reumatoida).
Infestări helmintice.
Nerespectarea regulilor de igienă - papilomavirusurile infectează mai ușor zonele pielii cu iritații, microfisuri și alte daune.
Procese inflamatorii. O boală virală poate afecta nu numai pielea, ci și mucoasele. Inclusiv organele interne - vezica urinara, rect, stomac, laringe.
BTS și bolile ginecologice sunt factori de risc pentru femeile cu HPV. Pe fondul lor, papilomavirusul uman devine mai activ și se manifestă ca displazie cervicală și deteriorare a pereților vaginali.

Căile de transmitere a virusului

Este destul de ușor să te infectezi cu papilomavirus uman, motiv pentru care majoritatea adulților sunt purtători ai infecției. Principalele căi de transmitere:

Contact - prin atingerea zonei infectate a pielii. Un tip al acestei căi de infecție este autoinfecția, care apare adesea la copii. Papilomul de pe piele este zgâriat, virusul rămâne pe degete și apoi se răspândește în alte zone ale epidermei.
Sexual – prin contact sexual. Probabilitatea de a deveni infectat de la un partener infectat este de 60%. În același timp, medicii notează că virusul este cel mai adesea dobândit de persoanele care încep activitatea sexuală la o vârstă fragedă (înainte de 15-16 ani) și adesea își schimbă partenerii sexuali. Relațiile sexuale neprotejate rămân un factor semnificativ, deși prezența contraceptivelor de barieră nu oferă o garanție de protecție de 100%.
Menaj – prin obiecte de uz casnic. Papilomavirusurile umane pot rămâne pe diferite suprafețe; mediile umede, cum ar fi băile și saunele, sunt deosebit de periculoase. Utilizarea produselor de igienă personală ale altor persoane crește semnificativ riscul de infecție.
Verticală – virusul se transmite de la mamă la copil în timpul nașterii. Aceasta este o cale de infecție mai puțin obișnuită, care apare în cazurile de leziuni severe ale organelor genitale interne ale unei femei însărcinate. La un copil, papilomatoza congenitală se manifestă de obicei ca neoplasme în laringe.

Poate dura 2-5 ani de la infectare până la manifestarea papiloamelor, dar în cele mai multe cazuri, incubarea infecției în organism durează 6-24 de luni.

Tipuri de creșteri

Papiloame - ce sunt și cum să le distingem de veruci și alte probleme dermatologice? De fapt, tulpinile virusului se manifestă diferit și pot provoca formațiuni de diferite forme. Cu toate acestea, au simptome comune - acestea sunt creșteri moi, corporale sau Culoare roz, care de obicei nu provoacă disconfort oamenilor.

Principalele tipuri de neoplasme virale sunt:

Negi vulgar (comun). În aparență, este o formațiune rotundă fără tulpină, care iese deasupra suprafeței pielii cu 2-10 mm. Este cauzată de următoarele tulpini de papilomavirus uman: 26-29, 41, 63, 77. Astfel de papiloame se găsesc în tot corpul.
Plantar. Apar pe tălpile picioarelor și seamănă cu calusuri, deosebindu-se de acestea prin prezența punctelor (capilare). O persoană cu astfel de excrescențe este diagnosticată cu HPV tipurile 1, 2 și 4.
Apartament. Ele pot fi confundate cu alte leziuni ale pielii - cresc la 1-3 mm deasupra suprafeței epidermei și au o nuanță roz sau gălbuie. Papiloamele plate cresc împreună și formează o insulă cu margini neuniforme. Caz frecvent O astfel de papilomatoză este displazia cervicală.
Filiform (acrocorduri). Diametrul neoplasmului nu depășește 1-2 mm, în timp ce lungimea poate ajunge la 0,5-1 cm.Acrocordurile sunt cauzate de tipurile HPV 7 și 2. Aceste papiloame ale pielii se găsesc cel mai adesea pe față, gât, coate și mâini.
Negi genitali. Papiloame alungite, care cresc în grupuri și seamănă cu scoici. Se găsesc pe organele genitale, în zona inghinală, pe interiorul coapselor, lângă anus.
Epidermodisplazie verruciformă. Erupții cutanate roz asemănătoare cu papiloame plate. Boala este periculoasă dacă sunt diagnosticate tipurile 5, 8 și 47. Aceste tulpini de infecție se găsesc la 90% dintre persoanele cu cancer de piele.
Papilomatoza laringiană. Diagnosticat la copiii cu infecție congenitală cu HPV tip 11. Cu papilomul care a crescut foarte mult, boala prezintă un pericol grav pentru nou-născut. Tumora blochează căile respiratorii și poate duce la sufocare.
Papuloza bowenoidă. O formă periculoasă de papilomavirus uman anogenital, mai frecventă la bărbați. Acestea sunt creșteri plate rotunjite pe organele genitale (pe penis, în perineu), cauzate de tipul 16, mai rar - 18, 31-35, 42 tipuri. Această boală se caracterizează prin degenerarea papilomului într-o tumoare malignă.

tipuri de HPV

Medicii cunosc acum mai mult de 80 de tipuri de HPV. Ele sunt de obicei împărțite în trei mari categorii, în funcție de gradul de oncogenitate:

Cu un grad scăzut de risc de cancer – 6, 11, 42-44. Papiloamele de pe corp cauzate de aceste infecții nu degenerează în neoplasme maligne.
Co grad mediu riscul de cancer – 31, 33, 35, 52, 58. Medicii au opinii contradictorii despre HPV ale acestor tulpini. Uneori se găsesc de fapt la persoanele cu cancer, dar în majoritatea cazurilor provoacă excrescențe benigne.
Cu un grad ridicat de risc de cancer - 16, 18, 39, 45, 51. Cel mai periculos grup de viruși, deoarece cu papilomatoză progresivă duce la degenerarea țesuturilor și malignitatea formațiunii. Tipurile oncogene de papilomavirus sunt diagnosticate la persoanele cu manifestări anogenitale ale bolii.

Cancer de col uterin și papilomavirus

Organizația Mondială a Sănătății leagă direct dezvoltarea cancerului de col uterin cu activitatea papilomavirusului uman: HPV primește cauze neoplasme benigne care în cele din urmă se transformă în cancer.

Conform statisticilor, cele mai periculoase tipuri de virus sunt următoarele:

73-90% - testele arată prezența virusurilor 16, 18 și 45.
77-93% – sunt detectate tipurile de HPV 16, 18, 45, 31 și 59.
80-94% – pacienții sunt diagnosticați cu tipurile 16, 18, 45, 31, 33 și 59.

Aceste statistici indică faptul că cel mai adesea cancerul de col uterin este asociat cu tipurile 16 și 18. Și, de asemenea, că femeile cu tumori maligne sunt adesea infectate cu mai multe tipuri de HPV oncogen.

Cancerul de col uterin se dezvoltă treptat, uneori trec 10-20 de ani de la primele manifestări până la malignitate. În acest caz, procesul intern poate apărea neobservat de femeie - papilomatoza se manifestă mai întâi ca displazie (stadiile 1-3), care se dezvoltă într-o formă asimptomatică. În același timp, prezența displaziei nu indică degenerarea obligatorie a țesuturilor în cele maligne. La 32% dintre femei, displazia de stadiul 1 îngheață și nu progresează; boala se poate opri la displazia de stadiul 2.

Manifestarea papilomatozei la femei are loc în timpul sarcinii - corpul este reconstruit, acest lucru afectează sistemul imunitar, iar virusul este activat. La 65-70% dintre astfel de pacienți, displazia stadiul 1 dispare de la sine după naștere. Dar dacă încă sunt detectate modificări, femeia ar trebui să fie sub supravegherea unui medic timp de 6 luni după nașterea copilului și să fie supusă examinărilor anuale pentru încă 2-3 ani.

Cancerul de col uterin este un pericol grav - prevalența sa este destul de mare. În total, 270 de mii de femei au murit din cauza acestei boli în 2012. Prin urmare, OMS recomandă ca toate femeile să se supună examinărilor preventive, iar fetele de 9-13 ani (înainte de începerea activității sexuale) să fie vaccinate cu vaccinuri Gardasil și Cervarix. Vaccinările protejează împotriva celor mai comune tipuri de HPV oncogen – tulpinile 16 și 18.

Diagnosticul papilomatozei

Papiloamele sunt examinate de un dermatolog: dacă neoplasmul provoacă îngrijorare, acestea sunt examinate teste suplimentare. Aceasta include o răzuire a țesuturilor sau o biopsie și un test de sânge pentru HPV. Acest diagnostic este efectuat pentru a exclude un proces malign. Un medic poate suspecta cancer pe baza modificărilor papiloamelor:

Structura neoplasmului încetează să fie omogenă și apar compactări.
Creșterea devine inflamată.
Pe corp se formează multe papiloame și apar ramuri fiice.
Creșterea își schimbă culoarea, suprafața devine aspră și apar răni.
Pielea doare, mâncărime sau provoacă alte disconfort.

Diagnosticul papilomatozei de către un ginecolog urmează următoarea schemă:

Inspectie vizuala.
Colposcopie - examinarea organelor genitale interne, evaluarea vizuală a stării mucoaselor.
Frotiu citologic (test Papanicolau, frotiu Papanicolaou). Această analiză ajută la identificarea celulelor epiteliale alterate și la suspectarea oncologiei. Dacă patologia este găsită chiar și în câteva celule, aceasta poate indica debutul cancerului. ÎN în acest caz, pacientul este trimis pentru diagnosticare suplimentară.
Testul Digene. O metodă modernă care poate oferi informații importante despre HPV. Ajută la identificarea tipului de infecție și a încărcăturii virale - cantitatea agenti patogeniîn stratul epitelial. Acest lucru permite medicului să identifice purtătorii infecției și să prezică cursul displaziei, dacă este cazul.

Organizația Mondială a Sănătății recomandă examinări de screening cu un ginecolog la fiecare 3-5 ani pentru acele femei care nu au HPV. Cei care au avut displazie sau au fost diagnosticați cu papilomavirus ar trebui să fie diagnosticați o dată pe an.

Regimul de tratament

Ce este HPV și cum să-l tratezi? De fapt, este imposibil să scapi complet de virus; medicii doar îi suprimă activitatea. Terapia standard include utilizarea de medicamente și îndepărtarea excrescentelor. În acest caz, puteți refuza cu totul tratamentul - papiloamele de pe piele nu sunt întotdeauna periculoase. ÎN obligatoriu neoplasmele sunt îndepărtate în următoarele cazuri:

Există inflamație, o modificare a structurii.
Papilomul a fost rănit sau este situat într-un loc unde poate fi rupt cu ușurință (pe gât, față, mâini).
Tipul oncogen al virusului a fost confirmat.
Sunt prea multe papiloame pe corp, există un defect cosmetic.

Dacă neoplasmul este unic, nu crește și nu deranjează o persoană și este situat într-un loc unde poate fi grav rănit, nu trebuie îndepărtat.

Nu există medicamente specifice împotriva papilomavirusului. Prin urmare, pacientului i se prescriu medicamente care pot întări sistemul imunitar - cu un astfel de sprijin, corpul uman însuși este capabil să facă față infecției. În plus, sunt prescrise medicamente antivirale generale. În această etapă a tratamentului, sunt prescrise următoarele medicamente:

interferonul.
Groprinozină.
Viferon.
Allokin-alfa.
Panavir.
Reaferon.
Imună.

Pentru a spori apărare imună pacientul este externat complexe de vitamine. În special, se recomandă să luați retinoizi pe întreaga perioadă de tratament - analogi structurali vitamina A (retinol).

Papiloamele de pe corpul uman pot fi cauterizate folosind unguente speciale, creme, lichide. În cazurile de papilomatoză ușoară, un astfel de tratament este o alternativă la îndepărtarea chirurgicală a excrescentelor. Astfel de mijloace includ:

Super curat.
Solcoderm.
Collomak.
Feresol.
Condilin.
Imiquimod.
Podofilotoxina.

Dacă tumorile sunt mari sau există multe papiloame pe corp, medicii recomandă intervenția chirurgicală. Dermatologia modernă oferă metode blânde de îndepărtare a excrescentelor, după care nu există urme, cicatrici sau pete de vârstă:

Îndepărtarea cu laser.
Criodistrucție (cauterizare cu azot lichid).
Chirurgie pe unde (tăiere cu un preparat de unde radio).

Dacă papiloamele cutanate sunt prea mari și există suspiciunea de cancer, se recurge la chirurgia clasică. Neoplasmul este excizat cu un bisturiu, iar țesutul excizat este trimis pentru examen histologic.

Prevenirea bolilor

Este important ca o persoană care a fost diagnosticată cu papilomavirus să știe cum să trăiască cu HPV pentru a exclude consecințe periculoase infectii. Prevenirea recidivei bolii merge în următoarele direcții:

Întărirea sistemului imunitar. Este foarte important să vă monitorizați dieta și rutina zilnică și să eliminați obiceiurile proaste, în special fumatul. De asemenea, trebuie să treceți la o examinare completă a corpului pentru a identifica posibile boli cronice. O perioadă de exacerbări sau prezența unei surse permanente de infecție în organism crește semnificativ riscul de recidivă.
Diagnosticare completa. Este important ca o persoană cu HPV să știe totul despre papiloame care pot apărea pe corpul său. În primul rând, trebuie să determinați cu exactitate tipul de virus și, dacă vorbim despre un grup cu risc oncogen ridicat, să mențineți infecția sub control constant.
Inspecții regulate. În primul rând, aceasta se referă la screening-urile pentru cancerul de col uterin. Statisticile arată că în țările în care au fost introduse astfel de examinări preventive în programul de îngrijire a sănătății, numărul pacienților cu cancer de col uterin a scăzut cu 50-80%.

Dacă toate standardele de mai sus sunt respectate, o persoană care trăiește cu HPV nu va experimenta boala în sine, iar infecția nu le va afecta în niciun fel sănătatea. Pericolul principal Papilomatoza – tumoră malignă – durează 10-20 de ani. Prin urmare, cu examinări regulate și o atenție atentă pentru sănătatea cuiva, chiar și cu prezența HPV cu risc oncogen ridicat în sânge, pacientul va evita dezvoltarea cancerului.

Papilomul este înțeles ca o tumoare benignă a pielii, structura sa conține vase de sânge și țesut conjunctiv acoperit cu epiteliu, care crește în sus spre exterior, iar împrăștierea papilelor în diferite direcții seamănă cu conopida. Dacă o persoană are multe papiloame, această afecțiune se numește papilomatoză.

Ce este papilomul?

Acesta este un tip de tumoare care se dezvoltă din epiteliul scuamos și iese deasupra suprafeței pielii sub forma unei papile. Ele pot fi găsite pe piele, membrana mucoasă a gurii, nas, sinusuri paranazale nas, faringe, corzi vocale, vezica urinara si organele genitale. Papilomul arată ca o creștere, de până la 1-2 cm în dimensiune, sub forma unei tumori dense sau moi pe o tulpină, suprafața sa este neuniformă, amintește de conopida.

Papilomul pielii poate avea culori diferite - culoarea variază de la alb la maro murdar; dacă se găsește pe pielea feței și a gâtului, provoacă un defect cosmetic. Există și alte locuri de apariție, de exemplu, dacă papilomul apare pe membrana mucoasă a laringelui, acest lucru poate duce la probleme de voce sau de respirație.

Descrierea papilomavirusului uman

Cel mai adesea, apariția papiloamelor este cauzată de papilomavirusul uman (HPV), care este un virus care conține ADN, care are forma unui icosaedru format din 72 de capsomeri. Aparține familiei Papovaviridae. Are afinitate pentru celulele epiteliale umane (celule ale pielii și mucoaselor). Genomul virusului este format din ADN dublu catenar sub forma unui inel. Virusul nu are înveliș, diametrul virionului este de 55 nm. Poate exista la suprafață mult timp diverse articole, precum și în apă și aer.

Distinctiv caracteristica HPV este specificitatea sa tisulară. Au fost studiate aproximativ 100 de tipuri de papilomavirus uman, fiecare dintre ele afectând anumite țesuturi. De asemenea, anumite tipuri sunt foarte oncogene, moderat oncogene și scăzute oncogene. Oncogenitatea HPV este înțeleasă ca fiind capacitatea sa de a provoca transformarea stratului epitelial infectat cu virusul în cancer.

Tipurile de papilomavirus uman sunt indicate prin cifre. Virusurile cu risc oncogen scăzut includ tipurile 6, 11, 42, 43, 44 și 73. Virușii de tipurile 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68 sunt clasificați ca specii periculoase capabile, în anumite condiții, să provoace un proces malign. Cele mai nefavorabile tipuri sunt HPV tipurile 16 și 18. Ei sunt responsabili de dezvoltare carcinom cu celule scuamoase cervical și respectiv adenocarcinom.

HPV nu se reproduce în cultura celulară. Virusul pătrunde în celulele bazale ale epidermei, precum și în celulele mucoasei, unde virusul se acumulează și se reproduce. Urmează persistența virusului în diferite straturi de țesut epitelial, urmată de activarea mecanismelor de carcinogeneză.

Cum se transmite papilomavirusul?

Pentru ca virusul papiloma să pătrundă în țesuturile epiteliale, contactul direct al virusului cu piele sau membranele mucoase.

Cel mai adesea, infecția apare în prezența microtraumelor:

1. în timpul contactului sexual tradițional cu o persoană nu numai care are manifestări clinice sau subclinice ale infecției cu HPV, ci și cu purtători de virus.
2. în timpul sexului anal și oral.

Există o cale casnică de infectare, prin mâinile unei persoane infectate, articole de uz casnic - dar date despre infecție prin mijloace de zi cu zi momentan neconfirmat. Infecția poate apărea în locuri publice, cum ar fi băi și piscine. Auto-infecția (autoinoculare) este posibilă în timpul bărbieritului, epilarii, mușcării unghiilor în prezența manifestărilor HPV de altă localizare.

Infecția copiilor nou-născuți apare în timpul trecerii canalului de naștere al unei mame infectate ca urmare a aspirației conținutului vaginal și canalul cervical. În plus, sunt cunoscute cazuri de infectare a copiilor născuți prin Cezariana, ceea ce nu exclude posibilitatea infecției intrauterine. Un mecanism aeropurtat nu poate fi exclus, deoarece în practica noastră am observat în mod repetat cazuri de infecție lucrătorii medicali care a efectuat interventii chirurgicale pacienți cu HPV (coagulare cu unde radio, vaporizare cu laser).

Infecția în timpul examinărilor medicale ginecologice și urologice este posibilă numai atunci când se utilizează instrumente medicale și mănuși de unică folosință.

Există dovezi că infecția poate apărea la persoanele care taie carcase și prelucrează carnea și peștele. În acest caz, apare o boală numită „negi de măcelar”.

Anterior, se credea că agentul cauzal al acestei boli se transmitea strict sexual, dar odată cu introducerea polimerazei în practica de zi cu zi. reacție în lanț existau informatii despre posibil transfer a acestui virus de la mama la copil in timpul sarcinii si nasterii. Este puțin probabil, dar posibilitatea transmiterii virusului prin sânge, contact cu gospodăria și alăptare nu poate fi exclusă complet. Cu toate acestea, principala cale de transmitere a virusului papiloma este încă actul sexual.

Pătrunzând în corpul uman, HPV se răspândește prin fluxul sanguin și se atașează de celulele epiteliale ale organelor genitale, perineului sau anusului. Virusul intră apoi în celula epitelială și se introduce în ADN-ul său, determinând celula să funcționeze diferit. Celula deteriorată începe să crească și să se dividă rapid, ducând la o proliferare caracteristică bolii după ceva timp.

Perioadă incubație pentru papilomavirusul uman este de obicei 2-3 luni, dar totuși, în anumite circumstanțe, acest timp poate fi redus sau mărit până la câțiva ani.

Virusul trăiește și se manifestă pe piele și mucoase și se transmite din aceste zone prin contact - prin atingere. Astfel, HPV nu este o boală care se transmite doar prin contact sexual, iar dacă este infectată, nu este nevoie să-ți acuzi partenerul că înșeală. Desigur, actul sexual este, de asemenea, un motiv de transmitere prin contact a virusului, dar papilomavirusul uman ți-ar putea fi transmis și prin mijloace casnice. În plus, HPV poate trăi în organism mult timp, chiar de la naștere, și poate apărea pentru prima dată la mijlocul vârstei din cauza imunității scăzute. Deci nu ar trebui să asociați prima manifestare a virusului cu o infecție recentă - s-ar fi putut întâmpla cu destul de mult timp în urmă, deși nu o știați.

Virusul se transmite destul de ușor – atât din punct de vedere al metodelor de transmitere, cât și din punct de vedere al frecvenței infecției. Prin urmare, prevalența sa în rândul oamenilor este foarte mare. Majoritatea oamenilor sunt infectați cu papilomavirus uman și îi infectează pe alții; O treime dintre femeile de vârstă fertilă supuse examinării de rutină au manifestări externe ale infecției cu papilomavirus - veruci genitale. Prin urmare, dacă ești diagnosticat cu infecție cu papilomavirus uman, nu fi surprins. Prezența acestui virus în corpul uman este mai frecventă și așteptată decât absența acestuia.

Infecția cu papilomavirus uman

Papilom infectie virala(PVI) este o boală cauzată de virusul papiloma uman (HPV) care se dezvoltă pe piele și pe mucoasele.

Când se introduce un virus, se formează o proliferare de celule sub formă de veruci, papiloame și condiloame de diferite forme. Aproximativ 50% dintre persoanele active sexual macar am dobândit papilomavirus o dată în viața mea. În cele mai multe cazuri, infecția fie nu se manifestă deloc, fie simptomele ei dispar în decurs de 1 până la 2 ani. În unele cazuri, auto-vindecarea este posibilă, deși, de regulă, se observă un curs cronic recurent al bolii.

PVI este una dintre cele mai frecvente infecții virale urogenitale, cu transmitere sexuală, și se remarcă prin diversitatea manifestărilor sale clinice. Există aproximativ 100 de tipuri de virus, dintre care cel puțin 30 afectează zona anogenitală.

Pătrunzând în corpul uman, papilomavirusurile duc la dezvoltarea diferitelor tumori. În funcție de tipul de virus - introsomal sau epizomal - ele pot provoca formarea unei forme benigne sau canceroase. Infecția cu papilomavirus uman este un factor inductor în dezvoltarea leziunilor maligne ale colului uterin (cancer de col uterin), vulvei și vaginului la femei și a tumorilor penisului la bărbați.

Pe lângă formele clinice și subclinice, cu acest tip de proces infecțios, este destul de comun așa-numitul transport, fără forme clare de boală. Astfel de forme sunt detectate întâmplător în timpul examinării - aceasta este 30% din populația sănătoasă!

Virusul papiloma poate apărea oriunde: sub brațe, pe gât, sub glande mamare la femei, pe pleoape. De asemenea, apare pe membrana mucoasă a gurii, nasului, sinusurilor paranazale, faringelui, corzilor vocale și vezicii urinare și poate afecta membranele mucoase ale stomacului și intestinelor. Dar cel mai adesea condiloamelor le place să se instaleze pe organele genitale.

Pe lângă inconvenientele și disconfortul cosmetic pe care le pot provoca pe măsură ce cresc, papiloamele sunt extrem de periculoase pentru riscul de a dezvolta cancer, mai ales la femei. Uneori provoacă sângerări, iar fiind localizate pe membrana mucoasă a laringelui, duc la probleme de voce sau de respirație.

Bărbații și femeile sunt infectați în mod egal. Cel mai adesea, papilomavirusul uman infectează persoanele cu un sistem imunitar slab.

Riscul de infecție crește la cei care sunt promiscui, au obiceiuri proaste, de exemplu, fumează mult, abuzează de alcool, precum și la femeile care folosesc contraceptive orale pentru o perioadă lungă de timp. Recent, acest virus a devenit mai activ la persoanele destul de tinere, nu numai după actul sexual, ci și după diferite șocuri interne - utilizarea prelungită a medicamentelor, gripă, probleme gastrointestinale, atunci când vizitați piscina, pe plajă - adică acolo unde este umiditate ridicată și pielea practic nu este protejată de îmbrăcăminte.

De asemenea, puteți să vă infectați de la persoane cu care locuiți sau sunteți în contact strâns - la urma urmei, oricine poate fi purtător al virusului.

În timpul nașterii, virusul papiloma este aproape garantat să se transmită de la mamă la copil. Prin urmare, oamenii apropiați trebuie tratați cu toții împreună în același timp, altfel boala nu poate fi vindecată.

Simptomele papilomavirusului

Caracterizat prin formațiuni papilomatoase la nivelul pielii și mucoaselor externe. Virusul papiloma participă chiar și la formarea calusurilor pe picioare. Virusul papiloma se manifestă în moduri diferite de-a lungul vieții unei persoane. La început, acești negi sunt negi obișnuiți, juvenili, condiloame.

În urma unui neg obișnuit, papiloamele subțiri cu tulpină apar de obicei pe piele și mucoase. Cel mai adesea apar sub brațe, pe gât și pe pleoape. Papiloamele, alunițele și orice alte excrescențe ale pielii trebuie îndepărtate profilactic, fără a aștepta ca acestea să degenereze într-o boală.

Virusul infectează cel mai de jos strat profund al pielii sau membranei mucoase și are loc o proliferare crescută a celulelor din acest strat, ceea ce duce la formarea excrescentelor. Virusul în sine nu se înmulțește în straturile profunde; înmulțirea sa intensivă are loc în straturile superficiale - în celule solzoase, care, pe măsură ce sunt împinse spre suprafață, încetează să se divizeze și devin mai potrivite pentru multiplicarea virusului.

Condiloame ascuțite (Condylomata acuminata). Cauzat de tipul papilomavirus (HPV 6.11). Cel mai manifestare frecventă infecție cu papilomavirus uman. Calea de transmitere este predominant sexuală.

Localizare la bărbați - preput, șanțul coronarian al glandului penisului, la femei - vestibulul vaginului, labiile mici și mari, zona anusului.

Diagnosticul papilomavirusului uman

Ultimii ani au fost marcați de progrese semnificative în diagnosticarea și tratamentul infecției cu papilomavirus uman și a fost creat un vaccin preventiv împotriva papilomavirusului uman, Gardasil. De asemenea, sunt dezvoltate și alte preparate de vaccin. Acest lucru a făcut posibilă sistematizarea datelor despre papilomavirus și bolile asociate și să se apropie de crearea unui algoritm unificat pentru gestionarea pacienților infectați cu HPV și de a dezvolta tactici de tratament. Au fost studiate toate căile de infectare cu HPV, au fost determinate multe mecanisme de patogeneză a procesului infecțios, modificări morfologice și starea sistemului imunitar uman. Mare importanță are respectarea tuturor măsurilor preventive în vederea reducerii numărului de boli cauzate de papilomavirus.

În prezent, nu există încă reguli uniforme pentru diagnosticul și tratamentul pacienților cu PVI. Deoarece manifestările papilomavirusului sunt diverse și acoperă diferite localizări, medicii de diferite specialități sunt implicați în diagnosticare. În această secțiune ne vom concentra asupra algoritmilor și metodelor de diagnosticare a VPI a zonei urogenitale.

Sub rezerva examinării:

1. Bărbați și femei activi sexual de orice vârstă (în special cei care au mai mulți parteneri sexuali și au început activitatea sexuală devreme).
2. Bărbați și femei care prezintă simptome ale altor procese infecțioase și inflamatorii, precum gonoreea, chlamydia, sifilisul, infecția cu HIV etc.
3. Bărbații și femeile cărora s-a dovedit în mod fiabil că au factori de risc pentru infecția cu HPV.
4. Bărbați și femei cu formațiuni exofitice în zona anogenitală și cavitatea bucală.
5. Femei cu patologie cervicală de orice etiologie.
6. Bărbații și femeile supuși unei examinări de rutină înainte de a planifica sarcina.

Diagnosticul PVI trebuie să fie complet și în mai multe etape și este recomandabil să se abată de la metodele de examinare de rutină. În unele cazuri, diagnosticarea bolilor cauzate de papilomavirus nu este dificilă. În unele situații, detectarea unui virus este o descoperire accidentală.

Metodele de examinare și diagnosticare a papilomavirusului sunt împărțite în următoarele:

1. Inspecția vizuală a leziunilor suspectate.
2. Colposcopie și utilizarea lupei.
3. Examen citologic.
4. Metode biologice moleculare.
5. Metode histologice.

Un complex de examinări pentru PVI ar trebui să includă teste obligatorii pentru a diagnostica sifilisul, HIV și hepatita. De asemenea, sunt necesare microscopia frotiurilor din uretra, vagin și canalul cervical, PCR și metode bacteriologice pentru studierea altor infecții cu transmitere sexuală.

Diagnosticul PVI nu este deosebit de dificil - papiloamele sunt detectate în timpul examinărilor standard de către un dermatolog sau ginecolog. Pentru a verifica natura lor virală, se utilizează PCR - o metodă specială de cercetare care vă permite să detectați particule virale în frotiurile din mucoasa vaginală sau cervicală și răzuire. Dacă sunt detectate simptome adecvate ale virusului papiloma, se efectuează o biopsie țintită. Diagnosticul necesită detectarea cât mai precoce posibilă a prezenței papilomavirusului uman în zona anogenitală cu testarea serotipurilor HPV cu markeri oncogeni, deoarece acest lucru poate duce la cancer.

Tratamentul PVI

Diagnosticul HPV necesită identificarea prezenței papilomavirusului în zona anogenitală cât mai devreme posibil prin testarea serotipurilor de papilomavirus uman cu markeri oncogeni, deoarece acest lucru poate duce la cancer.

Îndepărtarea papiloamelor (condiloame, veruci) nu eliberează pacientul de aspectul lor secundar. HPV este o boală virală și o persoană rămâne purtătoare a virusului timp de câțiva ani. Prin urmare, în ceea ce privește prevenirea bolilor, este necesară vindecarea întregului organism.

Trebuie remarcat faptul că, atunci când un virus este detectat în sângele unei persoane, tratamentul nu este întotdeauna prescris. Dacă HPV este prezent în organism, dar examinarea arată că nu există simptome, atunci tratamentul nu este de obicei efectuat, cu excepția unui curs de terapie de întărire a imunității, dacă este necesar.

Cauza papilomului este o infecție virală, prin urmare, tratamentul cu succes al papilomavirusului uman este posibil numai cu terapie antivirală și imunomodulatoare competentă. Există mai multe metode de a elimina papiloamele și condiloamele.

În clinicile pentru tratamentul verucilor și papiloamelor, cele mai comune metode de îndepărtare sunt tratamentul cu laser papiloame virale azot (criodistrucție) și metoda undelor radio tratament. Toate vă permit să eliminați papiloamele și verucile genitale. Pacienților li se oferă de obicei tratament cu laser sau radioscalpel. Ambele metode asigură sterilitatea procedurii și vă permit să obțineți un rezultat estetic de cea mai înaltă calitate, care constă în absența cicatricilor după îndepărtarea papiloamelor. Laserul are și calități suplimentare. Raza laser este de neegalat de precisă, în timpul procesului de expunere dezinfectează rana și stimulează resursele interne ale pielii pentru o vindecare lină. Laserul este o metodă ideală chiar și în ginecologie pentru tratamentul papilomului din zona genitală externă, precum și pentru tratamentul infecției cu papilomavirus uman la bărbați, deoarece calitățile speciale ale fasciculului laser oferă vindecare rapidă.

După tratament, tumora îndepărtată poate fi trimisă la laborator pentru examinare histologică.

Dar este totuși necesar să ne amintim că a scăpa de papiloamele pielii nu înseamnă vindecare completă din papilomavirus uman. Eliminat complet din organism HPV uman Medicina nu știe încă cum, așa că în condiții favorabile, papiloamele pot reapărea. Pentru a evita acest lucru, este necesar imagine sănătoasă viață, susținând imunitatea. Și ei pot ajuta cu asta tehnologii moderne.

După eliminarea papilomului, se efectuează terapia imunomodulatoare, care consolidează rezultatul. Oferă o reducere multiplă a activității virusului și previne apariția de noi excrescențe pe piele.

Medicamentele utilizate adesea pentru HPV sunt interferonii: substanțe care sunt produse de corpul uman pentru a proteja împotriva infecțiilor virale. Un remediu inovator, terapia cu ozon, este, de asemenea, utilizat pentru a trata PVI. Picăturile de ozon întăresc sistemul imunitar și îngheață activitatea virusului. În acest fel, infecția cu papilomavirus uman este vindecată timp de 5-10 ani. Pe lângă toate avantajele sale, terapia cu ozon redă perfect puterea și ameliorează perfect stresul.

Atunci când se tratează papilomavirus cu risc carcinogen ridicat, este necesară o consultare suplimentară cu un oncolog. Tratamentul HPV tip 31, 33, 16, 18, 56 este însoțit de un examen citologic obligatoriu și include în mod necesar îndepărtarea condiloamelor și tratamentul antiviral.

Tuturor pacienților trebuie să li se prescrie medicamente care sunt concepute pentru a asigura vindecarea lină a pielii. Numai în acest caz tratamentul papilomatozei pielii poate fi considerat de succes.

Astfel, tratamentul infecției cu papilomavirus a zonei anogenitale include următoarele măsuri:

1. Intervenții distructive care vizează distrugerea neoplasmelor exofitice și a stratului epitelial alterat.
2. Utilizarea medicamentelor imunomodulatoare și imunostimulatoare.
3. Utilizarea medicamentelor antivirale (acționând asupra proceselor de replicare, transcriere și transformare ADN).
4. Utilizarea medicamentelor citotoxice.
5. Terapie fotodinamică (nu este utilizată pe scară largă).
6. Vaccinarea terapeutică (metoda se află în studii clinice).
7. Terapie simptomatică și suplimentară (tratamentul bolilor concomitente).

În prezența condiloamelor exofitice, atât la bărbați, cât și la femei, în cazurile în care tabloul clinic este tipic, este necesar un tratament combinat. În acest caz, în orice caz, este indicată îndepărtarea formațiunilor. Înainte de îndepărtare, cu câteva zile înainte, sunt prescrise diferite medicamente (interferoni, imunomodulatori, inductori ai interferonului endogen, agenți antitumorali) cu toate acestea, nu există dovezi convingătoare ale unui efect terapeutic semnificativ al acestor scheme de tratament. Acest regim de tratament se numește terapie combinată.

Îndepărtarea trebuie efectuată folosind coagularea undelor radio sau coagularea cu laser. Utilizarea substanțelor chimice locale pentru distrugerea formațiunilor nu duce adesea la efectul dorit, ci dimpotrivă creează anumite dificultăți în tratamentul ulterioar, ceea ce duce la necesitatea expunerii repetate. La rândul său, distrugerea chimică duce la dezvoltarea unei suprafețe mari de țesut cicatricial. Acest lucru se datorează faptului că este imposibil să controlați complet procesul de eliminare. Merită spus că îndepărtarea formațiunilor prin orice metodă ar trebui efectuată simultan.

Pentru formele subkinetice de papilomavirus, tratamentul se efectuează în conformitate cu toate principiile de tratament al formațiunilor exofitice, cu condiția ca medicul să evalueze pe deplin amploarea leziunilor tisulare. În caz contrar, este mai indicat să efectuați observație dinamică. În plus, în astfel de cazuri, utilizarea imunoterapiei locale este justificată.

PVI latent nu necesită tratament specific. Acest lucru este valabil mai ales pentru femei și bărbați tineri. La o proporție semnificativă dintre astfel de pacienți, auto-purificarea papilomavirusului are loc în decurs de 1-2 ani. Tratament medicamentos ineficientă, costisitoare și nejustificată. Cu toate acestea, în 10-15% din cazuri, se observă o dinamică negativă, ceea ce duce la dezvoltarea formelor clinice ale bolii. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă atunci când există factori nefavorabili, cum ar fi prezența altor procese infecțioase și inflamatorii concomitente ale zonei anogenitale sau reinfecția. De asemenea, este posibil ca dezvoltarea formelor manifeste de PVI să fie facilitată de tulburări ale sistemului imunitar, precum și de diferite boli cronice, în special cele ale sistemului endocrin (diabet zaharat).

Prognosticul este de obicei pozitiv. În unele cazuri, după îndepărtarea papilomului, sunt posibile recidive și malignitate. Dacă sunt detectați veruci genitale, tratamentul se efectuează cu substanțe chimice (podofilină, podofilotoxină) sau îndepărtarea chirurgicală. Nu este neobișnuit ca condiloamele să dispară fără tratament. Negii genitali sunt mici excrescențe de culoarea cărnii care pot apărea pe organele genitale, în jurul anusului și, uneori, în gură.

Factori de risc pentru PVI

Printre factorii de risc, comportamentul sexual este pe primul loc. Acesta este un debut mai devreme al activității sexuale, schimbarea frecventă a partenerilor sexuali, număr mare parteneri sexuali, neglijarea folosirii prezervativelor. În plus, există dovezi de necontestat că PVI apare aproape întotdeauna în asociere cu alte boli cu transmitere sexuală: chlamydia, trichomoniaza, herpesul genital, mico- și ureaplasmoza.

Cel mai adesea, infecția cu papilomavirus uman apare la tinerii cu vârsta cuprinsă între 18-30 de ani. În același timp, se cunoaște și fenomenul de eliminare (autodistrugere a organismului uman din virus) la tinerii sub 25 de ani. Eliminarea poate ajunge la 70%, iar durata ei este de aproximativ 8 luni, cu condiția ca reinfecțiile să înceteze. În acest caz, poate apărea și eliminarea manifestărilor clinice ale infecției cu HPV. Procesele maligne maxime ale colului uterin apar la vârsta de 45-50 de ani.

Printre caracteristicile manifestărilor infecției cu papilomavirus uman este că forme clinice bolile tind să reapară. Mai multe tipuri de papilomavirus pot apărea simultan la același pacient. Infecția cu papilomavirus uman este de o importanță deosebită la femeile însărcinate.

Prevenirea infecției cu papilomavirus uman

Prevenirea papilomavirusului are influență mare pentru a reduce riscul de a dezvolta cancer de col uterin la femei și de penis la bărbați. În prezent, prevenirea PVI este împărțită în următoarele opțiuni:

1. Prevenție primară. Constă în identificarea în timp util a diferiților factori de risc pentru infecție și răspândirea infecției, dezvoltarea metodelor de prevenire. Aceasta include și metode de dezvoltare a vaccinurilor preventive împotriva papilomavirusului.

2. Prevenție secundară. Această secțiune include dezvoltarea și implementarea programelor de diagnosticare de screening, care fac posibilă depistarea bolii cât mai devreme posibil.

3. Prevenirea tertiara a papilomavirusului. Scopul reducerii frecvenței posibilelor recăderi la pacienții deja infectați.

Cel mai important aspect al prevenirii PVI este educația pentru sănătate în rândul adolescenților care abia încep să devină activi sexual. Prima prioritate este clarificarea principalelor aspecte a acestei boli, complicațiile și pericolele sale.

Printre cele mai eficiente și metode simple prevenirea infecției cu virusul papiloma uman HPV este utilizarea metode de barieră contracepția în timpul actului sexual cu noi parteneri, precum și examinarea preliminară cuprinzătoare a partenerilor sexuali înainte de începerea activității sexuale regulate. Dacă este detectată infecția cu papilomavirus uman, este necesar să se recomande examinarea tuturor partenerilor sexuali în ultimele 6-12 luni.

O parte extrem de importantă a prevenției primare este vaccinarea împotriva papilomavirusului, iar efectul maxim se obține atunci când vaccinul este administrat înainte de începerea activității sexuale regulate. Vaccinul Gardasil este înregistrat și utilizat în Rusia.

Prevenirea secundară a PVI include programe de screening. Sarcina principală a acestei unități este identificarea bolilor potențial periculoase ale colului uterin care pot duce la cancer. Metodele optime de cercetare sunt testul Papanicolau, care se realizează concomitent cu detectarea HPV prin diagnosticare PCR sau testul HPV Digene, precum și un examen colposcopic.

Virusul papiloma și sarcina

În timpul sarcinii, femeile infectate cu papilomavirus experimentează un procent mai mare de dezvoltare a formelor clinice ale bolii, iar condiloamele exofitice ajung la dimensiuni mari. În același timp, adesea dispar spontan după naștere. Acest lucru se datorează schimbării niveluri hormonale, ceea ce duce la creșterea vascularizației tisulare, o încălcare a raportului dintre indicatorii microbiocenozei vaginale și, eventual, un impact asupra activității funcționale a sistemului imunitar.

Înainte de a planifica o sarcină, este imperativ să se efectueze un studiu pentru a exclude PVI. Planul de examinare ar trebui să includă diagnosticul PCR al HPV sau testul Digene. Colposcopia și examenul citologic sunt obligatorii în toate cazurile de PVI. Dacă în timpul sarcinii este detectată prezența displaziei cervicale de toate gradele, atunci merită să se efectueze imediat un antiinflamator și terapie antivirală, la finalizarea căruia efectuează din nou un test Papanicolau.

Infecția latentă cu HPV nu este o contraindicație pentru planificarea sarcinii. Dar în cazurile în care există diverse forme clinice ale bolii, tratamentul este indicat înainte de sarcină.

Tratamentul PVI la femeile însărcinate trebuie efectuat în primul trimestru. În prezența condiloamelor exofitice, este indicată îndepărtarea acestora, deoarece în mai multe întâlniri târziiÎn timpul sarcinii, este posibil să ne așteptăm la o creștere rapidă a acestora. Acest lucru este plin diverse complicatiiîn timpul ulterioare a sarcinii și a nașterii. În plus, în timpul trecerii canalului de naștere, copilul se poate infecta cu dezvoltarea ulterioară a papilomatozei laringiene.

Și deși se recomandă îndepărtarea condiloamelor prin metode de distrugere chimică, se preferă îndepărtarea condiloamelor prin coagularea undelor radio. Înainte de îndepărtare, este necesar să igienizați vaginul. Prescripția imunostimulatoarelor și imunomodulatoarelor nu este aprobată fără echivoc. De obicei se folosesc preparate locale.

După îndepărtarea condiloamelor până în momentul nașterii, sunt indicate supravegherea medicală constantă și manipulări repetate în caz de recidivă. În același timp, se tratează bolile inflamatorii concomitente ale organelor pelvine și se normalizează microflora vaginală.

În cazurile în care manifestările active ale PVI sunt detectate în timpul sarcinii, inclusiv CIN 1 și 2, întreruperea sarcinii nu este de cele mai multe ori efectuată. După tratament, se efectuează din nou colposcopia și examenul citologic. Dacă CIN 2-3 este detectat în stadii scurte de sarcină, este optim să se asigure întreruperea sarcinii și un tratament adecvat. Cu toate acestea, tactica poate fi diferită; decizia se ia în mod specific în fiecare caz în funcție de durata sarcinii, vârsta pacientului, date tablou clinic si examene. În acest caz, este necesară consultarea unui medic oncolog. Este posibilă efectuarea microconizării colului uterin în timpul sarcinii, urmată de naștere prin cezariană.

În prezența cancerului de col uterin în timpul sarcinii, cu condiția ca adâncimea invaziei tumorale să nu depășească 3 mm, se realizează conizarea colului uterin (de mică adâncime). Partea îndepărtată a colului uterin este supusă examinării histologice. Tactica este determinată după primirea datelor histologice împreună cu un oncolog. Operații radicale efectuat la 4-6 săptămâni după naștere. Merită spus că nu există o tactică absolut uniformă pentru tratarea unor astfel de boli și decizia se ia individual.

Virusul papiloma uman (HPV, sau HPV - virusul papiloma uman) este un virus larg răspândit care provoacă o varietate de boli atât la femei, cât și la bărbați.

Acum există aproximativ 100 de tipuri diferite de papilomavirus uman, dintre care 80 de tipuri sunt cele mai studiate. Diferite tipuri de virus pot provoca diferite boli (vezi tabelul cu tipurile de HPV).

Aproximativ 30 de tipuri provoacă leziuni organelor genitale feminine.

Cele mai periculoase dintre ele sunt tipurile de papilomavirus cu un risc ridicat de cancer - adică. virusurile care au cea mai mare capacitate de a provoca cancer genital, în special cancerul de col uterin. Acești viruși includ HPV tipurile 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51 și 52.

Cele mai importante manifestări ale infecției cu papilomavirus uman la femei sunt condiloamele genitale și plate, displazia (precancerul) și cancerul de col uterin.

Boli cauzate de diferite tipuri de HPV.

Epidermodisplazie veruciformis

Boli și manifestări clinice	Tipuri de HPV (hpv)
Leziuni ale pielii:
Negi pe talpa piciorului	1, 2, 4
Negi comune	2, 4, 26, 27, 29, 57
Negi plate	3, 10, 28, 49
Negii măcelarului	7
2-3, 5, 8-10, 12, 14-15, 17, 19-20, 36-37, 46-47, 50
Leziuni ale membranelor mucoase ale organelor genitale:
Condiloame acuminate	6, 11, 42, 54
Condiloame plate și displazie cervicală cu Risc ridicat transformându-se în cancer	6, 11, 16, 18, 30-31, 33, 39-40, 42-43, 51-52, 55, 57, 61-62, 64, 67
Cancer de col uterin, organe genitale externe, vagin, zona anala	16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51-52, 54, 56, 66, 68
Leziuni ale altor membrane mucoase (negenitale):
Mucoasa bucală (hiperplazie epitelială)	13, 32
Papilomatoză recurentă tractului respirator	6, 11, 30
Cap, gât, cancer pulmonar	2, 6, 11, 16, 18, 30

Cât de frecvente sunt papilomavirusul uman și bolile asociate?

Virusul papiloma uman este a doua cea mai frecventă infecție virală a zonei genitale feminine (după herpesul genital).

Virusurile papiloma se găsesc la aproximativ 70% dintre femei.
Diverse manifestări ale infecției cu HPV apar la aproximativ 50% dintre indivizii infectați.

Cum se transmite papilomavirusul uman?

HPV se transmite pe cale sexuală și moduri de zi cu zi la contactul cu pielea și mucoasele unei persoane infectate.

În prezența verucilor genitale, probabilitatea de infectare se apropie de 100%. Folosirea prezervativului nu previne întotdeauna infecția, dar reduce probabilitatea infecției atunci când este infectat.

Condiloame acuminate

Negii genitali (sau, așa cum se mai numesc, verucile genitale) sunt excrescențe papilare de culoare carne sau roz-roșu pe piele și mucoasele organelor genitale. Ele pot fi găsite fie individual (în formă sunt comparate cu un fagur de cocoș), fie împreună (în acest caz seamănă cu varza de mare).

Cel mai adesea ele sunt localizate pe pielea organelor genitale externe, în jurul anusului, deschiderea externă a uretrei, pe membrana mucoasă a vaginului și a colului uterin. Negii genitali se caracterizează printr-un potențial oncogen moderat (capacitatea de a se transforma în cancer).

Cu toate acestea, acestea ar trebui îndepărtate nu numai din motive cosmetice, ci și pentru a reduce riscul de a dezvolta cancer de col uterin și pentru a preveni infectarea partenerului(lor). Negii genitali mici sunt îndepărtați cu ajutorul unui laser, special substanțe chimice(„cauterizare”), azot lichid (criodistrucție) sau slab curent electric(diatermocoagulare).

Condiloame plate

Condiloamele plate diferă de condiloamele genitale prin forma lor (nu ies deasupra suprafeței mucoasei) și au un potențial oncogen mult mai mare.

Prin urmare, pentru orice condilom plat, sunt indicate colposcopia și biopsia (examinarea unei bucăți de țesut la microscop). Cel mai adesea, condiloamele plate se găsesc pe membrana mucoasă a colului uterin și a vaginului.

Dacă nu se detectează displazie la biopsie, este îndepărtată doar o mică zonă de țesut care înconjoară condilomul. Dacă este detectată displazia, o zonă mai mare de țesut este îndepărtată.

Displazie și cancer de col uterin

Displazia este o tulburare a structurii normale a țesutului, care crește probabilitatea de a dezvolta cancer. Există 3 grade de displazie. În gradul 1, este posibil să se monitorizeze zona displaziei; în gradul 2 și 3, zona displaziei este îndepărtată chirurgical.

Cancerul de col uterin este o boală gravă, greu de tratat. Aceasta este una dintre cele mai frecvente tumori ale organelor genitale feminine.

Cel mai adesea, cancerul de col uterin este depistat la vârsta de 48-55 de ani, dar cancerul se poate dezvolta și la fetele tinere (în special fumătoare). Cancerul de col uterin poate fi tratat doar de un medic oncolog.

Cum este diagnosticat papilomavirusul?

Testele speciale HPV sunt folosite pentru a detecta HPV. Cea mai frecventă este analiza PCR, care permite nu numai detectarea HPV, ci și clarificarea tipului acestuia.

Cu toate acestea, este mai bine să utilizați un test cantitativ HPV pentru a evalua încărcătura virală. Această metodă vă permite să determinați concentrația critică a virusului, care este direct legată de riscul de malignitate. Această analiză face, de asemenea, posibilă evaluarea eficacității tratamentului, deoarece nu este întotdeauna posibil să scapi complet de virus, dar tratamentul poate reduce activitatea acestuia.

Manifestările infecției cu papilomavirus pot fi detectate în timpul examinării organelor genitale externe și a colului uterin. În timpul examinării, medicul face frotiuri pentru a efectua un test HPV, precum și un frotiu pentru oncocitologie de la suprafața colului uterin, care vă permite să evaluați celulele care îl acoperă.

Dacă HPV este detectat, este obligatoriu să se efectueze o colposcopie - o examinare a colului uterin sub mărire multiplă folosind teste speciale pentru a exclude patologia ascunsă a colului uterin.

Dacă este necesar, se efectuează o biopsie cervicală suplimentară - luând o bucată mică de țesut cervical pentru examinare histologică.

Tratamente medicamentoase pentru infecția cu HPV

În prezent, nu există un singur medicament antiviral care să provoace dispariția papilomavirusului uman din organism.

Diferiți interferoni (reaferon, cicloferon și alții) și interferonogene (poludan, prodigiosan și alții) pot reduce condiloamele existente, dar nu reduc frecvența formării altora noi. Prin urmare, principala metodă de tratare a manifestărilor infecției cu papilomavirus rămâne îndepărtarea condiloamelor prin metode chimice sau chirurgicale.

Folosim o combinație de metode de tratament distructiv (diatermoelectrocoagularea, coagularea undelor radio sau distrugerea chimică a condiloamelor) cu utilizarea de medicamente antivirale care afectează și starea imunitară pacientii.

Atentie speciala Medicii de la clinica noastră se concentrează pe papiloamele cauzate de viruși cu risc oncogen ridicat. Cu ei, efectuăm întotdeauna examinări colposcopice de control.

Avantajul regimului nostru de tratament pentru infecțiile cu HPV este că nu doar eliminăm condiloamele, ci și creștem rezistența organismului la viruși, prevenind răspândirea acestora. Pentru fiecare pacient, dezvoltăm planuri suplimentare de management, inclusiv cursuri speciale de tratament anti-recădere.

Este foarte important să se prevină progresia bolii odată cu dezvoltarea unei semințe extinse și extinse a organelor genitale externe și interne. De asemenea, este important să se prevină apariția displaziei de diferite grade.

Putem promite fiecărei femei care vine la clinica noastră o examinare de înaltă calitate (inclusiv determinarea cantității tipului de virus), dacă este necesar, un studiu special al reactivității imune și, în orice caz, selectarea unui regim de tratament individual, dezvoltarea unui curs eficient anti-recădere.

Cum poți preveni infecția cu papilomavirus?

Până la 82% dintre femei se infectează cu HPV în decurs de 2 ani de la debutul sexual. Chiar și cu un singur partener, 20% dintre femei sunt infectate cu virusul. După începerea activității sexuale, o femeie trebuie să fie supusă unor examinări ginecologice anuale, inclusiv frotiuri pentru oncocitologie și teste HPV.

Una dintre cele mai recente evoluții este un vaccin pentru prevenirea infecției cauzate de HPV, care, potrivit oamenilor de știință, ar trebui să prevină și apariția cancerului de col uterin.

Dezvoltarea diferitelor tipuri de vaccinuri HPV a început la începutul anilor 80. Datele inițiale au servit drept bază pentru studii clinice mari la femei de diferite grupe de vârstă, precum și la copii. În ultima perioadă, s-au înregistrat progrese semnificative în îmbunătățirea vaccinurilor și s-au obținut dovezi ale eficacității și siguranței acestora. În prezent, au fost dezvoltate trei tipuri de vaccinuri.

În Rusia, singurul vaccin Gardasil este înregistrat până acum, îndreptat împotriva a 4 tipuri de HPV (16, 18, 6, 11). Vaccinul este destinat copiilor cu vârsta de până la 9 ani înainte de începerea activității sexuale (cel mai mare efect protector al vaccinului) și femeilor până la 26 de ani. V acest din urmă caz protecția se formează numai împotriva acelor tipuri de viruși cu care femeia nu s-a infectat încă.

ATENŢIE:
În iunie 2013, guvernul japonez a refuzat să recomande acest vaccin pentru aplicare largă, ținând cont de faptele numeroaselor complicații identificate în urma vaccinării în masă în țară. O investigație ulterioară este în curs.
[Link către știri în Medscape]

Vaccinul este eficient în prevenirea cancerului de col uterin, a verucilor genitale și a cancerului vulvar și vaginal. Vaccinul se administrează intramuscular de trei ori. Cel mai inalt eficacitatea clinică iar siguranța vaccinului Gardasil a fost confirmată printr-o analiză a 4 studii clinice mari.

Problema diagnosticării și tratării virusului papiloma uman (HPV) se confruntă cu dermatovenerologi, urologi, oncologi, cosmetologi, patomorfologi, imunologi și virologi. Această problemă a fost întotdeauna și rămâne acută din cauza contagiozității ridicate a virusului și a capacității HPV de a induce procesele tumorale.

HPV-urile sunt tropice pentru celulele epiteliale, deci se găsesc în piele, conjunctivă, mucoase ale gurii, esofag, bronhii și rect. Ca urmare, celulele încep să prolifereze, dar replicarea completă a virusului are loc în celule foarte specializate. HPV este singurul virus capabil să producă tumori in vivo.

Tipuri de papilomavirusuri umane

Divizarea HPV în funcție de oncogenitate

În prezent, sunt cunoscute aproximativ 100 de tipuri de HPV și, pe lângă faptul că aproape fiecare dintre ele provoacă procese tumorale de o anumită localizare, acestea sunt, de asemenea, împărțite în mod convențional în 2 grupe - cu risc oncogen ridicat și scăzut. HPV cu risc oncogen ridicat include: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 68. HPV cu risc oncogen scăzut: 6, 11, 42, 43, 44.

Simptomele papilomavirusului uman

Leziuni ale pielii cauzate de HPV:

Negii obișnuiți ai pielii sunt cauzați de următoarele tipuri de HPV: 1-4 ( veruci plantare sau popular „tepi”), 26-29, 38, 41, 49, 57, 63, 65, 75-77. Negii comune sunt cele mai frecvente formațiuni proliferative epidermice benigne. Inițial, se formează sub formă de papule în formă de cupolă, de mărimea unui cap de ac și, pe măsură ce cresc, se întunecă și capătă o formă aspră. Ele pot fi amplasate individual sau în grupuri, dar, în orice caz, mai întâi se formează un neg mamă, în jurul căruia se formează verucile fiice. La locul verucilor se poate simți durere și o ușoară senzație de arsură, dar poate exista și o lipsă de sensibilitate patologică. Cele mai frecvente localizări sunt pe suprafețele dorsale ale extremităților superioare și inferioare, pe pleoape sub formă de veruci filiforme, în zona barbii, în scalp, în spațiile interdigitale, pe suprafețele palmare și interioare ale degetele, pe marginea roșie a buzelor, pe suprafața plantară (această localizare tinde să crească mai adânc în piele).
Negii plantari sunt localizați în zone de compresie (zona metadorsală a tălpii și călcâiului); sunt reprezentați de papule cheratotice aspre, cu tendința de a crește mai adânc în țesut și de a se răspândi rapid. Acest tip de neg este destul de rezistent la tratament. Arata ca calusuri si provoaca durere la mers.

Negii de măcelar: 2, 7. Acest tip de neg seamănă cu un corn cutanat, acestea sunt papule lungi sub formă de fire, adesea localizate pe extremitățile superioare și pot apărea și după tăieturi la deget.

Negii plati sunt cauzati de 10, 49, 28 tip HPV, se ridica usor deasupra suprafetei pielii, cu tendinta de grupare. Sunt de culoarea cărnii sau maro pal, cel mai adesea localizate pe frunte și umeri sub formă de keratoame sau nevi; acest tip de neg se găsește și pe penis, col uterin, organe genitale externe și rect.

Epidermodisplazia verruciformă: 2, 3, 5, 8-10, 12, 14, 15, 17, 19, 20-25, 37, 47, 50. Aceasta este o dermatoză rară pe tot parcursul vieții, caracterizată prin persistența și refractaritatea pe termen lung a virus, care se manifestă sub formă de erupții cutanate plate diseminate asemănătoare negilor sau pete hipo/hiperpigmentate asemănătoare pitiriazis versicolor. Petele sunt acoperite cu solzi mici și tind să se îmbine. Se moștenește într-o manieră recesivă și, prin urmare, persoanele aflate în căsătorii strâns legate sunt expuse riscului. Erupțiile cutanate sunt localizate în zone deschise: față, gât, membrele superioare. Acest tip de HPV nu regresează niciodată și este rezistent la tratament, iar riscul de malignitate este, de asemenea, mare.

Negii periunguali sunt cauzați de HPV tip 16 și sunt localizați pe părțile laterale ale patului unghial, cu tendința de a crește în piele și degenerarea în continuare a unghiei.

Boala Bowen: 16, 34, 35, 55. În caz contrar, această boală se numește papuloză Bowenal, este depistată sub formă de papuloame multiple mici localizate în zonele anogenitale și mai des la tineri. Benignitatea este discutabilă, deoarece este indusă de al 16-lea tip de HPV.

Carcinom cu celule scuamoase: 5,8, 14, 17, 20, 41, 47.

Keratocantom: 37

Melanom: 38

Creșteri la nivelul organelor genitale (negi anogenitali):

: 6, 11, 42, 44, 51, 54, 55, 69. Aceste formațiuni sunt netezite sub formă de conopidă sau fagure de cocos. Cele mai frecvente zone de afectare: preput, glandul penisului, zona endourală, zona peranală, labiile mici, vaginul, colul uterin, orificiul uretral, colțurile gurii. Și prezența ganglomului ascuțit indică întotdeauna actul sexual prin care a apărut infecția. Cel mai izbitor reprezentant al bolilor acestui grup de HPV este condilomul gigant al lui Buschke-Levensten, care este situat fie pe axul penisului, fie în regiunea șanțului coronar, fie în regiunea perianală. Apare primul papiloame mici, care apoi cresc rapid, fuzionează și formează o leziune cu o bază largă. Principala diferență față de toate celelalte condiloame este creșterea progresivă cu modificări distructive în țesuturile subiacente, precum și un curs recurent. Un alt reprezentant este papilomatoza vulvară, reprezentată de elemente granulare în zona vulvei. Cel mai mare pericol este reprezentat de HPV cu boli asociate ale tractului urogenital (chlamydia, micoplasmoza, CMV). Candiloamele cervicale sunt greu de diagnosticat și reprezintă cel mai mare pericol pentru femeile însărcinate, deoarece în această perioadă suferă carii, ducând la sângerare, care este adesea însoțită de o infecție secundară. Dar după naștere, acest tip de condiloame pot regresa spontan, dar numai dacă s-au păstrat în timpul sarcinii.

Neoplazie intraepitelială anală: 16, 18, 30, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 66, 69.

Cancer: 6, 11, 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 54. 56, 66, 69.

Formații în orofaringe:

Papiloame: 6, 7, 11, 32, 57, 72, 73. Unul dintre reprezentanții acestei specii este papilomatoza înflorită, în cavitatea bucală arată ca conopidă– plăci vegetative albe pe mucoasa bucală. Apare mai des la persoanele în vârstă. Se știu puține despre această formă de infecție cu papilomavirus uman, așa că este imposibil să se răspundă fără ambiguitate la întrebarea malignității sale. Papilomatoza laringiană se poate răspândi în trahee, bronhii și țesuturi pulmonare. Această boală este cauzată în principal de tipurile 6 și 1; copiii și adulții sunt mai des susceptibili la ea. Ca urmare a leziunilor laringelui, primele simptome sunt disfonie și afonie, răgușeală și dificultăți de respirație.

Hiperplazia epitelială focală: 13-32

Cancer: 2, 6, 11, 16, 18, 30.

Manifestarile clinice pot fi cutanate si extracutanate (pe mucoasele, in zona periunguala, pe colul uterin etc.).

Diagnosticul papilomavirusului uman

Examinare obiectivă
Examenul histologic, care ajută la observarea atipiei celulare, a prezenței coilocitelor, ajută la diferențierea HPV cu risc oncogen mare și scăzut (la risc oncogen scăzut se detectează ADN diploid sau polidiploid, iar la risc crescut, ADN aneuploid) și permite a nu rata malignitatea.
Metoda PCR este o metodă foarte specifică și foarte sensibilă; această metodă ajută la prezicerea evoluției bolii.

Tratamentul HPV

În ciuda numeroaselor metode de tratament, se crede că HPV nu poate fi eliminat complet, așa că tot tratamentul se reduce la eliminarea manifestărilor clinice și subclinice. Abordarea tratamentului trebuie să fie strict individuală. Pentru tratament de succes Trebuie respectate mai multe principii:

Examinare periodică pentru detectarea și tratamentul în timp util a verucilor anogenitale, deoarece principala cale de transmitere a infecției este sexuală (dar poate fi și domestică - este extrem de rar).
Atunci când focarele HPV sunt detectate, acestea trebuie monitorizate în mod constant pentru a preveni malignitatea și dezvoltarea metastazelor.
Pacienții trebuie sfătuiți să folosească prezervative sau să evite sexul ocazional.

Principalele metode de tratament:

1. Metode distructive: excizie chirurgicală, chiuretaj, electrochirurgie, criodistrucție, chirurgie cu laser.

Tratamentul chirurgical se efectuează dacă se suspectează malignitate. Nu este folosit atât de des, deoarece atunci când negul este îndepărtat se poate deschide sângerare abundentă. În timpul acestei manipulări, negul excizat este trimis pentru o biopsie, iar rana este suturată.
Chiuretajul este îndepărtarea unui neg folosind o chiuretă, adică prin chiuretaj. După aceasta, se efectuează electrocoagularea și se pune un bandaj uscat pe rană.
Electrochirurgia este folosită pentru îndepărtarea verucilor mici. Dar chiar și în acest caz, recăderile sunt posibile. Această metodă poate fi folosită și pentru negii mari, dar înainte de a începe trebuie să fie înmuiați sau trebuie introdus un electrod în grosimea negului, astfel încât separarea dintre celule să devină mai puțin puternică.
Criodistrucția se realizează cu azot lichid.
Chirurgia cu laser ocupă în prezent o poziție de lider în tratament chirurgical, adică, pe lângă distrugere, hemostaza se efectuează în paralel. Pe lângă faptul că laserul vaporizează negii, are și un efect toxic direct asupra HPV, așa că această metodă de tratament se află pe primul loc în alegerea tratamentului pentru neoplazia intraepitelială cervicală și este, de asemenea, dominantă în tratamentul verucilor genitale. la femeile însărcinate (chiar stadii târzii dezvoltare).

2. Produse chimice cu efect cauterizant: acid solicilic, acid tricloroacetic, solcoderm. Principalul avantaj al acestei metode este siguranța sa relativă.

Acidul salicilic are un efect keratolitic pronunțat, dar pentru o mai bună penetrare acid salicilic adânc în neg, ar trebui să fie înmuiate apa calda, iar la sfârșitul procedurii, îndepărtați aceste formațiuni patologice folosind penza și apoi sigilați-le cu o ghips.
Acidul tricloracetic la o concentrație de lucru de 50-90% asigură distrugerea chimică a țesutului, dar după utilizarea acestuia se formează dureri sau ulcere pe loc.
Contaridina nu are un efect antiviral direct, dar inhibă mitocondriile infectate celule epiteliale, acest lucru duce la moartea lor, acantoză și formarea unei vezici urinare. Aplicarea se lasa 24 de ore, iar formarea unei bule se asteapta 2 zile. După aceasta, vindecarea are loc nu mai târziu de 1 săptămână, fără a lăsa o cicatrice.
Solcoderm, spre deosebire de alte medicamente, are doar un efect strict limitat, fără a deteriora țesuturile din jur. Această metodă este una dintre cele mai importante produse chimice.

3. Medicamente citostatice: podofilina, podofilotoxina, 5-fluorouracil, cleomicina.

Podofilina este un medicament citostatic, este o substanță dintr-o plantă și este utilizată pentru tratamentul verucilor anogenitale sub formă de soluție de alcool 10-25%. Moartea celulară are loc prin inhibarea indirectă a sintezei ADN.
5-fluorouracilul este toxic pentru ADN-ul viral. Acest medicament este utilizat atunci când verucile anogenitale, plate și vulgare sunt rezistente la alte metode de tratament.
Bleomicina este o glicopeptidă citostatică cu conținut de sulf cu activitate antitumorală, antibacteriană și antivirală! Acest medicament este injectat direct în țesutul negului, unde se leagă de ADN-ul viral și blochează sinteza acestuia. Injecția este dureroasă, așa că înainte de procedură este necesar să amorțiți zona cu cremă EMLA și să diluați medicamentul cu un anestezic. Procedura se efectuează la fiecare 2-3 săptămâni.

4. Imunoterapie: interferon, imiquilod, izoprinozină. Această metodă de tratament este utilizată numai în combinație cu alte metode, deoarece nu are niciun efect specific, ci doar activează componente ale sistemului imunitar.

5. Metodele de tratament combinate includ o combinație a metodelor de mai sus.

Medic generalist Shabanova I.E.

Articole similare: