קרום ההיאלואיד האחורי והניתוק שלו. ניתוק זגוגית: מה מסוכן ומה לעשות

ניתוק אחורי זְגוּגִי(PVD) הוא מצב שבו קרום ההיאלואיד הזגוגי מתנתק מהממברנה המגבילה הפנימית של הרשתית.

תסמינים של PVD

ניתוק זגוגית אינו מצריך טיפול.

אדם עלול להרגיש ניתוק זגוגית אחורית. לעיתים קרובות מופיעות אטימות מרחפת (או מספר הקיימים עולה משמעותית) בשדה הראייה.
צפים, הבולטים ביותר כאשר מסתכלים על רקע אחיד (כגון שמים בהירים), נגרמים על ידי הסיבים האטומים של הזגוגית מטילים צל על הרשתית.
ניתוק הזגוגית עצמו כמעט ולא מצריך טיפול, הרבה פחות ניתוח, שכן עם הזמן (שבועות או חודשים) ההפרעות מהמצופים הולכות ופוחתות ככל שהם יורדים מתחת לציר האופטי.
מידת החומרה של השינויים בגוף הזגוגית במהלך ניתוקו משתנה מהרבה "נקודות שחורות" ו"פתיתי פיח" ועד ל"תחרה" מרחפת או "וילון" שחור מול העין. המראה שלהם קשור לפגיעה בכלי הרשתית כאשר היא נקרעת, ולאחר מכן דימום לתוך גוף הזגוגית.

הופעת "ברקים" ו"ניצוצות" היא סיבה לביקור מונע אצל רופא עיניים.

תופעות אור עשויות להופיע גם בצורה של "ברקים" (הבזקי אור בהירים, לרוב מהצד) ו"ניצוצות", הבולטים במיוחד כאשר העיניים עצומות. תופעות אלו קשורות למתיחה שגוף הזגוגית המקלף מפעיל על הרשתית במקומות שהן מחוברות בחוזקה. קולטני הצילום של הרשתית באזור זה תופסים גירוי מכני כהבזק אור בהיר, אותו חש המטופל.

הופעת שני התסמינים הללו בדרך כלל חופפת בזמן, אך מצופים עשויים להופיע מספר ימים לאחר ההתפרצויות. יש לציין כי התסמינים לעיל הם ביטוי של מתיחה מגוף הזגוגית. לכן, בשל הסיכון המוגבר לפתח היפרדות רשתית, במידה ומתעוררות תלונות כאלה, כדאי לפנות מיד לרופא עיניים לבדיקה מונעת של קרקעית העין.

גורמים ל-PVD

היפרדות זגוגית אחורית (PVD) יכולה להתרחש אצל כל אחד.

אצל תינוקות שזה עתה נולדו, לגוף הזגוגית יש מבנה הומוגני ומתאים בחוזקה לרשתית. ככל שהגוף מזדקן, גוף הזגוגית מתחלק לשני חלקים - נוזל (למעשה מים) וסיבי, הנוצרים על ידי מולקולות חלבון המודבקות זו לזו - ומתנתק מהרשתית. תהליך זה נפוץ מאוד ולרוב אינו מסוכן. PVD יכול להופיע כמעט בכל אדם. עם זאת, עם קוצר ראייה, תופעה זו שכיחה הרבה יותר ומתרחשת בממוצע 10 שנים מוקדם יותר מאשר אצל אנשים עם ראייה תקינה. הוא גם האמין כי PVD נמצא לעתים קרובות יותר בנשים עקב שינויים הורמונליים במהלך גיל המעבר.

ייתכן שיש ניתוק אחורי גבהים שוניםצורה והיקף, יהיו שלמים או חלקיים. גוף הזגוגית מחובר בחוזקה במספר מקומות לרשתית העין. עם נזילות סנילית של הזגוגית, שהיא תהליך פיזיולוגי הקשור לגיל, האפשרות הנפוצה ביותר היא ניתוק אחורי מלא של הזגוגית, המתגלה בכל הקוטב האחורי של העין עם תזוזה פחות או יותר בולטת למרכז. במקרים אלו, הזגוגית מתנתקת מהדיסק עצב אופטימבלי לגרום נזק לרשתית, בעוד שהחלל התת-וויטריאלי מלא בנוזל.

PVD חלקי, כאשר סיבי הזגוגית מחוברים לרשתית במקומות מסוימים (נקודות קיבוע), הוא מסוכן במיוחד מכיוון שהוא קשור לרוב הסיבוכים שנתקלים ב-PVD.
כאשר גוף הזגוגית יורד בנפח כתוצאה מצמיחת עיניים לא תקינה (לרוב עקב קוצר ראייה), דלקת או פציעה, גוף הזגוגי המופחת עלול להוביל לניתוק חלקי מהרשתית. כתוצאה ממתיחה מוגזמת מכל מסת גוף הזגוגית, המנותקת ומתנדנדת בעת הזזת העיניים, אל אזורים מוגבלים ברשתית, עלולה להיווצר ניתוק של הרשתית או חור בה.
כאשר יש קרע ברשתית, נוזל מימי מחלל הזגוגית יכול לחדור דרך החור הזה ולזרום בין הרשתית לבין קיר אחוריעיניים. זה מפריד בין הרשתית לחלק האחורי של העין וגורם להיפרדות רשתית.

הממברנה ההיאלואידית האחורית (הממברנה המגבילה האחורית) היא מבנה המחובר לאורך הפריפריה של ראש עצב הראייה באזור בסיסו. מבנה זה מחובר פחות חזק באזור ההתקשרות לשרירים החוץ-עיניים, באזור סביב המקולה, באזור של כמה כלי דם. אצל אנשים בריאים, הוא צמוד לממברנה המגבילה הפנימית לכל אורכו. בפתולוגיה המלווה בהרס או אובדן חלקי (עקב פציעות והתערבויות כירורגיות), קרום ההיאלואיד האחורי כבר מחובר בצורה רופפת לרשתית, וכתוצאה מכך יש סיכון גבוהגוף זגוגי. אם קרום ההיאלואיד האחורי נקרע מהרשתית לכל אורכה (למעט בבסיס), מתרחש ניתוק זגוגית מוחלט. זהו גורם חיובי המונע התפתחות של vitreoretinopathy שגשוג. במקרה זה, הגוף הזגוגי עובר לבסיס הקדמי. במקרה זה, המטופל רואה "צפים" מול העיניים, כתמים בצורת טבעת (כך נראה קטע קרוע בקרום), פסים של מור (פסים נוצצים) במקרה של ניתוק של אזורי התקשרות לרשתית. כאשר מתבצעת, נקבעת עננות בצורת טבעת. ניתוק זגוגית מתגלה לפעמים במקרה במהלך סריקת אולטרסאונדבמצב B או בלימודים.

אם ההתקשרות של קרום ההיאלואיד האחורי לרשתית נשמרת באזורי ההקרנה של הצמדות השרירים האלכסוניים, באזור כלי הדם, סביב המקולה, באזורי פיברוזיס ודיסטרופיה, לא מתרחשת היפרדות זגוגית מוחלטת. . במקרה זה נוצרות משיכה המעוררות. מצב זה אינו חיובי. היווצרות אפשרית של קפלי רשתית, התפתחות של היפרדות רשתית.

לניתוק של קרום ההיאלואיד האחורי יש מאפיינים, במיוחד הקשורים לשטח העודף שלו ביחס לנפח השיורי של גוף הזגוגית. הממברנה יוצרת קריפטות, קפלים היוצרים חללים ויטרוביטריאליים. עם הזמן, הקיפול של קרום ההיאלואיד האחורי אובד, והוא מקבל מראה של קרום חלק. זו הסיבה למה שנקרא ניתוק בלתי נראה של קרום ההיאלואיד האחורי.

מידת הניתוק של קרום ההיאלואיד האחורי

ישנן ארבע דרגות של ניתוק קרום ההיאלואיד האחורי (PHM):

• ראשית: הממברנה נראית רק עם עדשת גרובי.
• שנית: הממברנה מוצגת ללא עדשה בקרבה מרבית לעין.
• שלישית: קיפול של קרום ההיאלואיד האחורי נקבע בקלות ללא עדשת גרובי.
• רביעית: הממברנה חסרת הקיפול קרובה לעדשת העין (פחות מעומק הקטע האופטי שלה מהקפסולה האחורית).

ההערכה היא שבצקת מקולרית היא תוצאה של מתיחה ויטריאורטינלית. מצב זה אפשרי גם עם ניתוק חלקי של קרום ההיאלואיד האחורי וגוף הזגוגית. במקרים כאלה, על מנת למנוע היווצרות של ציסטות ברשתית, מסירים קרום הילואיד אחורי.

קרום ההיאלואיד האחורי: קשר עם התפשטות ויטריאורטינלית

הידבקויות פתולוגיות של הרשתית והממברנה ההיאלואידית האחורית הן סימן פרוגנוסטי לא חיובי למחלות עיניים רבות. מצב זה מלווה בשגשוג ויטריאורטינלי. המראה של רקמה מתרבה נקבעת במידה רבה על ידי שלמות הממברנה ההיאלואידית האחורית של גוף הזגוגית. אם יש פגם על פני השטח הקדמיים של הממברנה, שכבות רקמה מתרבות עליו. ישנם חמישה סוגים של רקמות מתרבות:

• Hypocellular, או גליאלי (עם תכלילים של תאים חופשיים).
• גליה-וסקולרית (בעל כלי דם דק-דפנות גדלים).
• סיבי גליה-וסקולרי (בנוסף לכלי, מכיל ממברנות סיביות צומחות ברקמת גליה).
• פיברווסקולרי (מכיל בעיקר רקמה פיברווסקולרית).
• סיבי (קומפקטי רקמת חיבורבעל מספר קטן של כלים או שאינו מכיל אותם).

טיפול בניתוק קרום ההיאלואיד האחורי וריבוי ויטריאורטינלי

נכון לעכשיו, מומחים פיתחו שיטות שונות לטיפול בלייזר, תרופתי וניתוח במצבים המעוררים התפשטות ויטריאורטינלית. בְּדֶרֶך כְּלַל, טיפול מורכבסוכנים תרופתיים מכוונים לפתרון המופתלמוס, כולל חוזרים.

הטיפול הכירורגי מורכב מכריתת ויטרקטומיה עם הסרה של קרום ההיאלואיד האחורי, שנמצא במגע עם מחלקות שונותרשתית וטבעת דיסק אופטי. נעשה שימוש בתחליפי זגוגיים שונים, מבוצעים טיפולים טיפוליים ומונעים ברשתית.

על מנת לבטל את המתיחה, מבצעים שוורטוטומיה בלייזר וכירורגית וכריתת ויטרקטומיה בלייזר (שיטה לא פולשנית להסרת גוף הזגוגית, המאפשרת לגרום לניתוק זגוגית בחולים עם רטינופתיה סוכרתית פרוגרסיבית, להשגת ספיגה של המופתלמוס ודימום פרה-רשתי. נכון לעכשיו, התפתחויות מבטיחות של שיטות מניעה וטיפול לא פולשניות מתבצעות ויטריאורטינופתיה שגשוג, מתיחה של הממברנה ההיאלואידית האחורית, המבוססת על הקשר בין מנגנונים המוסטטיים, אימונולוגיים, נוירו-הומורליים והומוראליים, השפעת הביולוגית. חומרים פעילים, תיאום נתוני המנגנון.

מרפאות מוסקבה

להלן ה-TOP 3 מרפאות עינייםמוסקבה, שם אתה יכול לעבור אבחון וטיפול של ניתוק של קרום ההיאלואיד האחורי.

תסמינים של PVD

המטופל עלול להרגיש סימנים של ניתוק זגוגית בצורת הופעה או עלייה משמעותית במספר המצופים בשדה הראייה. מול העיניים, נראה בבירור כאשר מסתכלים רקע רגיל, קשורים לעובדה שהסיבים האטומים של הזגוגית המנותקת מטילים צל על הרשתית. ברוב המוחלט של המקרים אין צורך בטיפול בהיפרדות זגוגית אחורית, על אחת כמה וכמה ניתוח. עם הזמן (במשך שבועות או חודשים), ה"ציף" פוחת בהדרגה ככל שהוא יורד מתחת לציר האופטי. ביטויים כאלה של PVD יכולים להשתנות מאוד, מנקודות ומצופים ל"תחרה" גלויה או רעלה שלמה מול העיניים. שינויים כאלה עשויים להיות קשורים לנזק לכלי הרשתית ולדימום זגוגית.

תסמינים של היפרדות רשתית אחורית יכולים לכלול גם "ניצוצות" ו"ברקים" לפני העיניים (בהיר, לעתים קרובות נראה עם ראייה היקפית). תופעות כאלה בולטות במיוחד בעיניים עצומות. הסיבה שלהם היא המשיכה שסיבי זגוגית מנותקים מפעילים על מבני הרשתית. גירוי מכני נתפס על ידי קולטני הפוטו כהבזקי אור.

שני התסמינים העיקריים הללו של PVD יכולים להופיע בו-זמנית, וייתכנו מקרים בהם צפים מופיעים זמן מה לאחר ההתפרצויות. מכיוון שכל הסימנים הללו קשורים במתיחת הזגוגית, הופעתם מעידה על סיכון להיפרדות רשתית. לכן הופעת תסמינים אלו מחייבת פנייה מיידית לרופא עיניים.

גורמים להיפרדות זגוגית אחורית

לגוף הזגוגית ביילוד יש מבנה הומוגני והוא צמוד באופן הדוק לרשתית. במהלך תהליך ההזדקנות של הגוף, הגוף הזגוגי הופך עם היווצרות של שני חלקים - סיבי (מודבקים יחד מבני חלבון) ונוזל (למעשה מים). מדובר בתופעה שכיחה ואינה מהווה סכנה כלשהי. ניתוק זגוגית יכול להתרחש אצל כל אחד, אבל המדינה הזונרשם לעתים קרובות יותר ובערך עשר שנים מוקדם יותר מאשר אצל אנשים אחרים. הסיכון לפתולוגיה זו גדל גם אצל נשים עם שינויים הורמונלייםבתקופת גיל המעבר.

היפרדות רשתית אחורית יכולה להיות באורך ובגובה משתנים. זה יכול להיות חלקי או מלא. במספר מקומות גוף הזגוגית מחובר לרשתית בחוזקה רבה. עם הנזילות הסנילית שלו, שהיא די טבעית, ניתוק מוחלט של גוף הזגוגי עלול להתפתח לכל אורכו של מעלות משתנותאקספרסיביות עם מעבר למרכז. במקרה זה, הגוף הזגוגי יכול להיקרע מעצב הראייה מבלי לפגוע ברשתית, והחלל התת-זגוגי מתמלא בנוזל.

PVD חלקי, כאשר הזגוגית נשארת מחוברת בנקודות הקיבוע, מסוכן יותר. במקרים כאלה, הסיכון לסיבוכים גבוה משמעותית. כאשר גוף הזגוגי יורד, מה שיכול לקרות במקרה של צמיחה לא תקינה של העין עקב קוצר ראייה, מסת הגוף המנותק מתנדנדת בתנועות, ובאזורים מוגבלים הרשתית עלולה להיקרע או להיווצר בה חור. כאשר הומור מימי חודר בין הקיר האחורי של העין לרשתית, מפריד בינה ומתרחש ניתוק רשתית.

מרפאות מוסקבה

להלן מרפאות העיניים TOP-3 במוסקבה, בהן ניתן לעבור אבחון וטיפול ב-PVD (התנתקות זגוגית אחורית).

ניתוק זגוגית העין הוא מצב פתולוגי מסוכן המאופיין בשיבוש האינטראקציה בין הרשתית לעדשה זו. ישנן סיבות רבות להתפתחותה של תופעה שלילית זו. כיום ידוע כי 50% מהאנשים מעל גיל 55 סובלים מהפרעה דומה, המתבטאת בדרגות חומרה שונות.

עם הגיל, הסיכון לפתח ניתוק זגוגית עולה באופן משמעותי. לאנשים שיש להם בעיות ראייה מסוימות, בעיה דומהמופיע 10-15 שנים קודם לכן. על פי הסטטיסטיקה, נשים סובלות ממצב פתולוגי זה לעתים קרובות יותר מאשר גברים. טיפול בזמןסטייה כזו מאפשרת לשמר את הראייה ולהחזיר את הבריאות לאדם.

אטיולוגיה ופתוגנזה של ניתוק זגוגית

IN יַלדוּתהאלמנט הזה גַלגַל הָעַיִןבעל מבנה אחיד, אך עם הגיל הוא מתחיל להתקלף, ויוצר חלקים סיביים ונוזלים. זה יוצר את התנאים המוקדמים לריבוד נוסף של הגוף הזגוגי. יחד עם זאת, על מנת שתהליכים אלו יהפכו לפתולוגיים, יש צורך בדרך כלל בדחיפה רצינית.

לרוב, ניתוק נצפה על רקע קוצר ראייה מתקדם. מעלות גבוהות. בנוסף, לשינויים הקשורים לגיל יש חשיבות רבה. לאחר 50 שנה, גוף האדם חווה עלייה בהפרעות ניווניות-דיסטרופיות, המתאפיינות בירידה קריטית בייצור הקולגן.

בין היתר, הם מעלים משמעותית את הסיכון לפתח את זה מצב פתולוגיתָכוּף מחלות דלקתיות, המשפיעים על הכלים הממוקמים בגלגלי העיניים, כמו גם על הרשתית. במקרה זה, החומציות במדיות נוזליות עולה, מה שתורם להופעת הפרעות במבנים התאיים היוצרים את גוף הזגוגית. בנוסף, מחלות כגון:

• תסמונת מרפן;
• סוכרת;
• פתולוגיות של בלוטת התריס;
• חוסר איזון הורמונלי.

בין היתר, ניתוק זגוגית נצפה לעתים קרובות אצל נשים במהלך גיל המעבר. כתוצאה הפרעות הורמונליות, אשר נצפים בגיל זה, כמו גם בשל הפרעות כרוניות קיימות, יש ירידה בסינתזה חומצה היאלורוניתוגליקוזאמינוגליקנים, המשפיעים ישירות על המבנים היוצרים את גלגל העין.

במקרים מסוימים, התפתחות של מצב פתולוגי זה קשורה פציעות שונותוהתערבויות כירורגיות שבוצעו לתיקון מחלות עיניים אחרות.

בין היתר, ישנם מספר גורמים נטיים התורמים להתפתחות מצב פתולוגי זה. ניתוק זגוגית מתגלה לעיתים קרובות אצל אנשים אשר הרבה זמןהתעללו משקאות אלכוהוליים סמיםאו שיש להם היסטוריה ארוכה של עישון.

בנוסף, עבודה בתנאים מסוכנים יכולה לתרום להתפתחות מצב פתולוגי זה. ייצור כימי, שבו הקרום הרירי של העיניים נמצא במגע עם אדים כימיים. בין היתר, פתולוגיה זו מאובחנת לעיתים קרובות באנשים שחיים לצמיתות באזורים לא נוחים מבחינה סביבתית. תזונה לקויהוהישארות על דיאטות קפדניות תורמת למראה מהיר יותר שינויים דיסטרופייםברקמות גלגל העין.

ביטויים סימפטומטיים

הביטויים הקליניים של מצב פתולוגי זה תלויים במידה רבה במידת ההפרעה בשלמות הרקמה. בדרך כלל, רק ניתוק מלא של הזגוגית מלווה בתסמינים חמורים.במקרה זה, מטופלים עשויים לחוות את הסימנים החזותיים הבאים של פתולוגיה:

• הבזקים;
• פוטופסיה;
• ברק בעת הזזת העיניים;
• צורות גיאומטריות או זבובים.

עם התפתחות מחלה זו, נצפתה לעתים קרובות ירידה משמעותית בחדות הראייה. בין היתר, אדם עלול להתלונן על כאבים בעין. ככלל, הוא מתפקע בטבע. בעתיד, הכאב עשוי להיות מוחלף באי נוחות.

עם היפרדות רשתית חלקית, בדרך כלל לא נצפים ביטויים סימפטומטיים מובהקים, ולכן הפרעה זו מתגלה במקרה במהלך בדיקה שגרתית או במהלך אבחון מחלות אחרות. במקרה זה, כאבים ולקות ראייה חמורה בדרך כלל אינם מטרידים את האדם, ולכן ייתכן שלא ימהר לפנות לרופא לייעוץ וטיפול.

שיטות אבחון

אם מופיע הסימן הקל ביותר לליקוי ראייה, עליך לבקר רופא עיניים עבור אבחון מורכבוטיפול. קודם כל, המומחה אוסף את ההיסטוריה הרפואית המלאה ביותר ומעריך את תלונות המטופל. בדרך כלל זה לא מספיק בשביל הגדרה מדויקתאבחון, כך שרופא העיניים עשוי לרשום בדיקות כגון:

• בדיקת עיניים;
• ביומיקרוסקופיה;
• רפרקטומטריה;
• אופתלמוסקופיה;
• טונומטריה.

בין היתר, יתכן ומומלץ בנוסף לקבוע את הציר האנטירופוסטריורי של העין. בנוסף, ברוב המקרים, כדי לאבחן ולזהות במדויק את היקף הנגע, אולטרסאונד של מבני גלגל העין ו כלי דם, שוכב באזור זה. זה מאפשר לך לרשום טיפול הולם בעתיד.

אם רופא העיניים חושד שמצב פתולוגי זה התפתח על רקע מחלות מלוות חוסר איזון הורמונלי, ניתן להמליץ ​​על התייעצות עם אנדוקרינולוג ומחקרים נוספים.

כיצד מתבצע הטיפול?

ברוב המקרים, הטיפול מתבצע אך ורק כאשר לאדם יש מצב חמור ביטויים סימפטומטייםאו מתפתחים סיבוכים של מצב פתולוגי זה. אם בעיות אלו אינן נצפו, הרופא עשוי להמליץ ​​לנקוט בגישה של חכה ולראות. במקרה זה, אין צורך בטיפול ממוקד.

יחד עם זאת, לא מומלץ למטופלים להרים משקולות, מכיוון שהדבר עלול לגרום לעלייה לחץ תוך עיניוהידרדרות המצב. בנוסף, נדרש טיפול ממוקד במחלות קיימות שעלולות לעורר את הופעתו של מצב פתולוגי זה.

אדם עם ניתוק חלקי חייב לעמוד בכללים אכילה בריאה, מכניס הרבה לדיאטה מזון צמחי. זה יפצה על המחסור בוויטמינים ומינרלים בגוף ויעזור להאיץ את חילוף החומרים. בנוסף, חשוב מאוד לסרב לכל הרגלים רעים. שימוש קבועלעישון אלכוהול וטבק יש את ההשפעה השלילית ביותר על הפרוגנוזה של מחלה זו.

בין היתר, אדם הסובל ממצב פתולוגי זה חייב לדבוק משטר רציונלילנוח ולעבוד למען העיניים. בנוסף, עליך לעקוב בקפדנות אחר המלצות הרופא לגבי היגיינת העיניים ולהימנע מפגיעה בהן. כאשר יש ניתוק זגוגית בעין, לא שיטות שמרניותלא מאפשרים שיפור משמעותי.

טיפול במצב פתולוגי זה יכול להתבצע רק שיטות כירורגיות. ברוב המכריע של המקרים, כדי לבטל הפרות קיימות, אפשרויות שונותכריתת ויטרקטומיה. טיפול כירורגי מסוג זה כולל הסרה של קרום ההיאלואיד האחורי.

בנוסף, לתוך הגוף הזגוגי במהלך התערבות כירורגיתמוזרק תמיסה מיוחדת שמשתנה תרכובת כימיתאלמנט זה של מבנה גלגל העין. IN תקופת החלמהלמטופל נקבע תור קומפלקסים של ויטמיניםוביוסטימולנטים.

אם יש דם בזגוגית שנכנס אליה מכלי שנקרע, ייתכן שיצביע על שימוש בתרופות נספגות. אם אדם מתייעץ עם רופא בזמן והכרחי כִּירוּרגִיָה, הפרוגנוזה תהיה, ככלל, חיובית.

וִידֵאוֹ

ניתוק של קרום ההיאלואיד האחורי מלווה בהפרדה של גוף הזגוגית מפני השטח של הממברנה המגבילה הפנימית של הרשתית.

גורם ל

הסיבות לניתוק של קרום ההיאלואיד האחורי מגוונות למדי. בילדים שזה עתה נולדו, מבנה גוף הזגוגית הוא הטרוגני, ופני השטח שלו מתאימים היטב לרשתית. ככל שהגוף גדל ובעקבות כך מזדקן, החומר של גוף הזגוגית מתחלק לשני שלבים. השלב הנוזלי אינו שונה באופן משמעותי ממים רגילים, והפאזה הסיבית נוצרת על ידי מולקולות חלבון המודבקות זו לזו. בהדרגה, שכבה זו מתחילה להתקלף מפני השטח של הרשתית.

לרוב תהליך זה אינו מוביל לשום דבר השלכות שליליות. ניתן לזהות ניתוק של קרום ההיאלואיד גם ב אדם בריא. עם זאת, במקרה של קוצר ראייה, אירוע זה מתרחש הרבה יותר, וגיל החולים מופחת בכעשר שנים בהשוואה לאנשים ללא קוצר ראייה. בנוסף, עקב שינויים הורמונליים במהלך גיל המעבר, מחלה זו מאובחנת לעתים קרובות יותר בנשים.

סוגי ניתוק ממברנה היאלואידית

הצורה, הגובה ומידת הניתוק של קרום ההיאלואיד יכולים להיות שונים. בנוסף, פתולוגיה זו יכולה להיות מלאה או חלקית. בדרך כלל, החומר הזגוגי מחובר היטב לפני השטח של הרשתית במספר מקומות. כתוצאה מהנזילות של החומר הזגוגי, המתרחשת עם הגיל ומהווה תהליך פיזיולוגי, לרוב נוצר ניתוק אחורי מלא של קרום ההיאלואיד הזגוגי. הוא נקבע בכל הקוטב האחורי של גלגל העין, ויש גם נטייה לתזוזה מרכזית של הניתוק. במקרה זה, הגוף הזגוגי יכול להיקרע מראש עצב הראייה ולא לגרום נזק לרשתית. החלל התת-וויטריאלי על רקע ניתוק כזה מלא בנוזל.

עם ניתוק חלקי של קרום ההיאלואיד, נשמר הקשר בין משטח הרשתית לחומר הזגוגי. יחד עם זאת, הפתולוגיה נחשבת מסוכנת יותר, מכיוון שלעתים קרובות היא מובילה להתפתחות סיבוכים. אם נפח גוף הזגוגית יורד (עם קוצר ראייה, דלקת, טראומה), אז מתפתחת היפרדות רשתית בעקבות ניתוק הקרום ההיאלואידי. הסיבה לכך היא מתח מוגבר באזורי המגע ההדוק בין הרשתית לגוף הזגוגית. לעיתים, באזורים מוגבלים, מתרחשת לא רק היפרדות רשתית, אלא גם קרע שלה, המלווה בהיווצרות חורים. דרך חורים ברשתית, הומור מימי יכול לדלוף מתחתיה, ולגרום להיפרדות רשתית מלאה ולעיוורון.

תסמינים

כאשר הממברנה ההיאלואידית האחורית מנותקת, ייתכן שהמטופלים לא יחוו תחושות סובייקטיביות כלשהן. שינויים כאלה קיימים כמעט בכל אדם מעל גיל 75, כמו גם ברוב החולים עם קוצר ראייה. לפעמים ניתוק מלווה בהופעת פוטופסיה.

בנוסף, עשויים להופיע צפים, אשר גדלים בגודלם עם הזמן. מצופים מעופפים מזוהים בצורה הברורה ביותר כאשר המטופל מסתכל על רקע בהיר ואחיד, במיוחד סדין לבן או שמיים. במקרה זה, סיבים אטומים הנמצאים בחומר הזגוגי מטילים צל על הרשתית. כאשר הממברנה ההיאלואידית מנותקת, לרוב אין צורך בטיפול. זה נובע מהעובדה שעם הזמן, הצפים האלה לפני העיניים יורדים בגודלם ויורדים מתחת לציר האופטי, כלומר, הם אינם מפריעים לתפיסת העולם הסובב אותו.

עם ניתוק, חומרת התסמינים יכולה להשתנות, החל מנקודות שחורות קטנות או פתיתים ועד להופעת וילון שחור מול העיניים. יש לציין כי קרום ההיאלואיד יכול להתקלף ולהוביל ל השלכות רציניות. לדוגמה, בחולים עם ניוון כוריורטינלי או דומה אחר תהליכים פתולוגיים, כאשר קרום ההיאלואיד של הגוף הזגוגי מנותק באזור ההידבקויות, עלולים להתרחש שברים ברשתית. בהקשר זה, לאחר היפרדות הזגוגית עלולה להתרחש גם היפרדות רשתית.

תסמינים נוספים של המחלה כוללים הופעת ברק או ניצוצות מול העיניים, הנוצרים בצורה הברורה ביותר כאשר העפעפיים סגורים. תופעות אלו נובעות מהעובדה שכאשר החומר הזגוגי מנותק מהרשתית, נוצרים אזורי מתח (באזור המגע ההדוק ביותר בין הרשתית לקרום ההיאלואיד). פעולה זו מפעילה קולטני צילום, אשר מעבירים מידע על גירוי מכני למוח, ויוצרים תמונה של ברק או הבזק.

לרוב, ברק מול העיניים וצפים נוצרים בערך באותו זמן, אך לפעמים הבזקים מופיעים מעט מוקדם יותר. כל התסמינים המתוארים הם תוצאה של נוכחות החומר הזגוגי, ולכן יש סיכון מוגדלהתפתחות של היפרדות רשתית. מראה חיצוני ביטויים דומיםמחלות תמיד משמשות סיבה לפנות לרופא עיניים, שעליו לבחון את קרקעית העין בפירוט.