כיצד לאבחן סרטן הכבד הכבד. סרטן הכבד הכבד: סימנים, טיפול, פרוגנוזה

סרטן כבד הפטוצלולרינחשב לאחד הנפוצים ביותר בעיות אונקולוגיות, הפעילה ביותר באזורי אסיה. למרבה הצער, תחזית ההישרדות למחלה זו היא די שלילי. אפילו אולטרה מודרני טכנולוגיה רפואיתלא מבטיח ריפוי. הדרך היחידהמתן סיכוי הישרדות הוא אבחון הגידול ב בשלב מוקדםוניצוח טיפול יעילבדיוק על שלב ראשוניהתפתחות המחלה.

מהות הפתולוגיה

קרצינומה כבדית של הכבדהוא hepatocellular ממאירותסוג ראשוני עם מהלך אגרסיבי וגרורות אקטיביות. הגידול נוצר מהפטוציטים, כלומר. תאי פרנכימה של הכבד, ולכן ניאופלזמות כאלה נקראות לפעמים hepatomas. המחלה נרשמת לעתים קרובות יותר אצל גברים, אשר קשורה לנטייה פיזיולוגית ולנטייה להרגלים רעים.

הפתולוגיה המדוברת יכולה להתפתח במספר צורות:

1. נגע בודד בצורת גידול בודד, שגדל לאט, דוחס את הרקמה הפרנכימאלית. בשלב המתקדם, זה יכול להיכנס לקטגוריה המרובה.
2. צמתים ממאירים רבים מהווים כמעט מחצית מכל המקרים המתועדים של סרטן הפטוצלולרי.
3. מגוון המולטיפוקל מאופיין בהתפשטות לכל האיבר עם חוסר אפשרות להבדיל בין תצורות ראשוניות לגרורות. זה די נדיר.
4. צורה מעורבת (משולבת), משלבת סוגים שוניםאונקולוגיה.
5. סוג הפיברולמינרי נובע מגידול במספר האלמנטים המבניים. הפתולוגיה מהווה לא יותר מ-1.5-2%, והיא נמצאת לעתים קרובות יותר ב יַלדוּתואצל נשים.

על פי מידת הבידול, הקרצינומה מחולקת לקטגוריות הבאות:

1. בידול גבוה, יש צפיפות מוגברתוגדלים עד 20-25 מ"מ.
2. בידול בינוני, יש צורה הנקראת פסאודוגלנד.
3. התמיינות נמוכה, בעלת דפוס גדילה מדולרי ויכולה להגיע לגדלים עצומים.

אטיולוגיה של המחלה

כמה מדינות באסיה, שבהן יש הרבה דוברי ב', הוכיחו שזה הוא שהוא הכי הרבה סיבה נפוצההתפתחות גידול ממאירבכבד, כי במדינות אלו נרשמת עלייה חדה בשכיחות של סרטן הפטוצלולרי. מחקרים מראים שלנגיפי הפטיטיס C ו-D יש יכולות דומות לעורר פתולוגיה. שחמת הכבד נחשבת למחלה טרום סרטנית. התפתחות היפרפלזיה אדנומטית וצמתים דיספלסטיים בכבד היא מסוכנת מאוד.

להגדלת התמונה, לחץ עליה.

סיבות מעוררות שיכולות לגרום להופעת תאים ממאירים כוללות שימוש לרעה באלכוהול, מין זכר (במיוחד מעל גיל 55 שנים), רמה מוגברתבילירובין ופטופרוטאין, ירידה בזמן הפרותרומבין, הרחבת ורידיםושט, חשיפה ל-mycotoxins מסרטנים, חשיפה תכופה לחומרי ניגוד רדיו, פגיעה חוזרת בכבד, מגע ממושך עם חומרים המכילים כלור. השפעתה של תזונה באיכות ירודה עם מחסור בחלבון מן החי מצוינת. הסיכון לפתח גידול עולה באופן משמעותי אם יש לך מחלות אוטואימוניות(מחלת ווסטפאל-וילסון-קונובלוב).

סרטן כבד תאי יכול להיגרם על ידי תרופות מסוימות:

• סטרואידים אנבוליים עבור שימוש לטווח ארוךבמינון גבוה יותר;
• אמצעי מניעה עם תוכן גבוהאסטרוגן;
• תכשירים המכילים ויניל כלוריד.

באופן עקרוני, כל תרופה חזקה, אם חורגת מהמינון, יכולה להפוך לגורם מעורר.

תסמינים של פתולוגיה

ישנם מספר עקבות בהתפתחות של hepatocellular שלבים אופייניים, עם עלייה הדרגתית בביטויים (ממהלך כמעט א-סימפטומטי למצב אנושי חמור ביותר):

1. שלב א' בשלב זה מופיעה תצורה אחת קטנה. לעתים רחוקות יותר, ניתן להבחין במספר נגעים, אך לא יותר מ-3. אין כמעט תסמינים, אך צילומי רנטגן חושפים את האזורים הפגועים. רק בשלב זה אפשרי ריפוי מלא.
2. שלב ב' מופיעים נגעים מרובים ללא גרורות. ניתוח, במיוחד השתלת איברים, יכול להביא לתוצאות חיוביות.
3. שלב C. הגידול גדל באופן פעיל ומתקדם עד איברים שכנים. הפרעות בתפקודי הכבד הופכות בולטות. ריפוי בשלב זה הוא כמעט בלתי אפשרי, והטיפול נועד להקל על מצבו של החולה ולמקסם את חייו.
4. שלב D. ביטוי חמור של המחלה, הופעת גרורות והפרעות רחוקות באחרים איברים פנימיים. מטרת הטיפול הופכת להקלה מירבית בכאבים מהתהליך.

משלב ב', הסימפטומים של הסרטן מקבלים אופי מאוד מוגדר. מופיעים סימנים אופייניים:

• תסמונת כאב כואב בהיפוכונדריום מימין, והכאב מתקדם לאורך זמן;
• תחושת כובד ולחץ פנימי בצד, המתעצם בערב;
• עלייה בגודל הכבד, מורגשת במישוש;
• שחפת ודחיסה של האיבר;
• אובדן תיאבון וירידה ניכרת במשקל;
• בעיות דיספפטיות בצורה של בחילות, הקאות, הפרעות בצואה, צרבת;
• מיימת, כלומר הצטברות נוזלים בחלל הבטן;
• נפיחות של הרגליים הנגרמת על ידי קרישי דם בווריד השער;
• דימומים מהאף;
• צהבת על עור, ריריות וסקלרה;
• שתן כהה וצואה בהירה;
• גירוד של העור.

טמפרטורת הגוף עולה מעת לעת, ותדירות ומשך תקופות כאלה עולה ככל שהמחלה מתקדמת.

כיצד מגלים פתולוגיה?

אבחון סרטן הפטוצלולרי בשלב מוקדם הוא גורם חשוב טיפול מוצלח. חשד ל הפתולוגיה הזומתרחש כאשר מישוש מגלה כבד מוגדל, מיימת ומורחב כלי דםעל הבטן. כדי להבהיר את האבחנה, מתבצעים מחקרים מעבדתיים ואינסטרומנטליים.

שיטות מעבדה כוללות בדיקות דם. אם קיימת ניאופלזמה, השינויים הבאים נרשמים:

• ESR מוגבר;
• סימנים של אנמיה;
• ירידה ברמות הגלוקוז;
• היפרקלצמיה;
• רמות גבוהות של אלפא-פטופרוטאין.

לשיטות אבחון אינסטרומנטליות יש ערך אינפורמטיבי גבוה: אולטרסאונד כבד, מחשב, תהודה מגנטית וטומוגרפיה פליטת פוזיטרונים. בעזרתם נקבעים גודל הגידול, מידת ההתפשטות ונוכחות נגעים משניים.

תהליך הגרורות נחקר באמצעות סינטיגרפיה רדיואיזוטופים וטכנולוגיות מיוחדות אחרות. מידת הנזק מערכת כלי הדםהוערך באמצעות אנגיוגרפיה ניגודית. האבחנה הסופית נעשית על סמך התוצאות מחקרים היסטולוגייםדגימות רקמה שנאספו באמצעות ביופסיה.

עקרונות הטיפול הפתולוגי

הטיפול בסרטן הכבד הכבד תלוי בסוג הנגע ובשלב התפתחותו. ניתן להבחין בין שיטות הטיפול הבאות:

1. פעולה כירורגית המורכבת מכריתה של הנגע.
2. השתלת כבד. ניתוח כזה הוא פשוט הכרחי עבור נגעים מולטיפוקל.
3. כימואמבוליזציה. מהות הטכניקה היא חסימת כלי הדם המספקים תזונה לגידול.
4. שיטת PEI. זה מתבצע במקרה של פתולוגיה בלתי ניתנת לניתוח ומורכב מהזרקת אלכוהול ישירות לתוך הגידול.
5. אבלציה תרמית בתדר רדיו. החדרת אלקטרודה מיוחדת לנגע, דרכה ניתנת השפעה תרמית על הגידול.
6. הרס קריוגני. הגידול נהרס על ידי חומר קריוגני.
7. קרישת לייזר. הטכנולוגיה ישימה עבור תצורות קטנות.
8. טיפול בקרינה. זה מבוצע לעתים קרובות בשילוב עם כימותרפיה.
9. כימותרפיה. טכניקה זו מבוססת על מתן תוך ורידימיוחד תרופות חזקות, הרג תאים לא טיפוסיים. משמש לרוב לאחר התערבות כירורגיתכדי למנוע את הסיכון להשפעות שיוריות.
10. טיפול פליאטיבי. הליך זה מתבצע על שלב אחרוןכאשר הניתוח כבר לא עוזר. המטרה העיקרית היא שיכוך כאב והקלה על מצבו של המטופל.

סרטן הכבד, כמו רוב האחרים מחלות אונקולוגיות, היא פתולוגיה חמורה שניתן להילחם בה ביעילות רק בשלב מוקדם. במצבים כאלה, גילוי מוקדם של המחלה הוא בעל חשיבות עליונה.

האבחנה מבוססת על רמות α-פטופרוטאין (AFP), בדיקות הדמיה ולעיתים ביופסיית כבד. בשלב מאוחר של הסרטן הפרוגנוזה גרועה, אך במקרה של גידול קטן, ללא התפשטות מעבר לכבד, יתכן טיפול פליאטיבי המורכב מכריתה.

קרצינומה כבדית היא אחד הסוגים הנפוצים ביותר של סרטן כבד ראשוני. ההיארעות המשוערת בארצות הברית ב-2012 היא 23 אלף מקרים חדשים, התמותה הצפויה היא כ-14 אלף. עם זאת, קרצינומה כבדית שכיחה יותר מחוץ לארצות הברית, במיוחד במזרח אסיה ובאפריקה שמדרום לסהרה.

גורמים לקרצינומה הפטוצלולרית של הכבד

קרצינומה כבדית היא בדרך כלל סיבוך של שחמת הכבד.

נגיף הפטיטיס B מגביר את הסיכון להתפתחות קרצינומה כבדיתיותר מ-100 פעמים בקרב מובילי HBV.

מחלות אחרות הגורמות לסרטן הכבד כוללות שחמת כבד, המוכרומטוזיס ושחמת אלכוהולית.

חומרים מסרטנים עשויים לשחק תפקיד סביבה; לדוגמה, צריכת מזונות מזוהמים באפלטוקסינים פטרייתיים נחשבת כמגבירה את השכיחות של קרצינומה הפטוצלולרית באזורים סובטרופיים.

תסמינים וסימנים של קרצינומה hepatocellular של הכבד

לרוב, חולים יציבים קלינית עם שחמת חווים כאבי בטן, ירידה במשקל ומסה מוחשית בהיפוכונדריום הימני. עלול להתפתח חום. בחלק מהחולים, הביטוי של קרצינומה הפטוצלולרית הוא דלקת דימומית, הלם או דלקת הצפק כתוצאה מדימום מהגידול.

חלק מהחולים מפתחים סיבוכים מטבוליים מערכתיים.

אבחון של קרצינומה hepatocellular של הכבד

• מדידת רמות α-fetoprotein (AFP).
• שיטות חזותיות (CT, אולטרסאונד, MRI).

רופאים עשויים לחשוד בקרצינומה הפטוצלולרית אם:

• כבד מוגדל מורגש,
• יש פיצוי בלתי מוסבר מחלה כרוניתכָּבֵד,
• באמצעות טכניקות הדמיה המבוצעות מסיבות אחרות, במיוחד בחולים עם שחמת, מתגלה מסה ברביע העליון הימני של הבטן.

עם זאת, בחולים רבים, קרצינומה הפטוצלולרית מתגלה במהלך ההקרנה עוד לפני הופעת התסמינים הראשונים.

האבחון מבוסס על קביעת רמת ה-AFP ותוצאות שיטות הבדיקה החזותית. במבוגרים, עלייה ב-AFP מצביעה על דה-דיפרנציאציה של הפטוציטים, המופיעה לרוב בקרצינומה הפטוצלולרית; ל-40-65% מהחולים עם סרטן הכבד יש רמות AFP גבוהות (מעל 400 מיקרוגרם/ליטר). רמות גבוהות של AFP נצפו רק לעתים רחוקות במחלות אחרות מלבד טרטוקרצינומה של האשכים, גידול שהוא הרבה פחות נפוץ. יותר רמה נמוכה AFP הוא פחות ספציפי ועשוי לשקף תהליכי התחדשות כבד (למשל, הפטיטיס). בדיקות מעבדה אחרות כגון AFP-1.3 (איזופורם של AFP) ו-des-γ-carboxyprothrombin נחקרות כסמנים אפשריים אבחון מוקדםקרצינומה כבדית.

הבחירה בשיטת האבחון החזותית הראשונה תלויה בהעדפות הרופא וביכולות המוסד. אנגיוגרפיה סלקטיביתעשוי להיות שימושי במקרים מפוקפקים וניתן להשתמש בו כדי להבהיר את מהלך כלי הדם לקראת אבלציה או כריתה.

האבחנה הופכת ברורה כאשר מזוהה שינויים אופיינייםלפי תוצאות שיטות חזותיות ועלייה ברמת ה-AFP. כדי להבהיר את האבחנה, הם פונים לפעמים לביופסיית כבד בהנחיית אולטרסאונד או CT.

סְרִיקָה

תוכניות ההקרנה חושפות הכל כמות גדולהמקרים של קרצינומה הפטוצלולרית. יישום מערכת סקר לחולי שחמת מוצדק, אם כי מדד זה נחשב שנוי במחלוקת ולא הוכח כמפחית תמותה. ל שיטות תכופותההקרנה כוללת קביעת רמת AFP ואולטרסאונד כל 6 או 12 חודשים. מומחים רבים ממליצים לסנן חולים עם דלקת כבד הפטיטיס B לטווח ארוך גם בהיעדר שחמת.

שלב של קרצינומה של הכבד הפטוצלולארי

לאחר ביצוע אבחנה של קרצינומה הפטוצלולרית, בדיקת המעקב צריכה לכלול סריקת CT חזהללא הגברת ניגודיות, בדיקת ורידי השער באמצעות MRI או CT עם ניגודיות לשלילת פקקת ולעיתים סריקת שלד.

כדי לקבוע את השלב של קרצינומה הפטוצלולרית, מערכות שונותהערכות; אף אחד מהם לא חל באופן אוניברסלי. אחת המערכות היא מערכת TNM, המבוססת על הקריטריונים הבאים:

• T: מספר הגידולים הראשוניים, הגדלים שלהם, נביטה לאיברים שמסביב;
• N: נזק לבלוטות לימפה אזוריות;
• M: נוכחות של גרורות לאיברים אחרים.

מספר (מ-0 עד 4) מתווסף לאותיות הלטיניות T, N ו-M כדי לציין את חומרת התהליך הממאיר.

מערכות דירוג אחרות כוללות את סיווג Okuda ואת סיווג ברצלונה של סיווג סרטן הכבד. בנוסף לגודל הגידול, התפשטות אזורית וגרורות, מערכות אלו כוללות גם מידע על חומרת מחלת הכבד.

מערכת הדירוג TNM נועדה יותר לקבוע את הפרוגנוזה של חולים לאחר כריתת הגידול, בעוד שמערכת ברצלונה משמשת לעתים קרובות יותר כדי לקבוע את הפרוגנוזה של חולים ללא טיפול כירורגי קודם.

טיפול בקרצינומה הפטוצלולרית של הכבד

• בנוכחות מספר נגעים קטנים, יש לציין השתלה.

לנגעים בודדים<5 см или <3 очагов, размеры которых <3 см, и они ограничены печенью, трансплантация печени может дать такие же хорошие результаты, как трансплантация, проведенная по поводу неопухолевого заболевания. В качестве альтернативы можно рассматривать резекцию печени, однако в этом случае опухоль обычно рецидивирует.

טיפולים פליאטיביים המאטים את צמיחת הגידול כוללים אבלציה (למשל, כימואמבוליזציה של עורק הכבד, אמבוליזציה של מיקרוספרות עם תווית Υ90 [טיפול סלקטיבי בתדרי רדיו פנימיים], אמבוליזציה של חרוזים חוצה-עורקים, אבלציה בתדר רדיו).

אם הנגע גדול (> 5 ס"מ) או רב מוקדי עם פלישה לווריד השער או עם גרורות (שלב III או חמור יותר), הפרוגנוזה גרועה בהרבה. טיפול בקרינה בדרך כלל אינו יעיל. ניתן להשתמש בכמה שיטות כימותרפיה מודרניות יותר.

מניעת קרצינומה הפטוצלולרית של הכבד

חיסון נגד צהבת B מפחית בסופו של דבר את הסיכון לפתח קרצינומה כבדית, במיוחד באזורים אנדמיים. מניעת שחמת כבד מכל אטיולוגיה חשובה (כולל טיפול בהפטיטיס C כרונית, גילוי מוקדם של המוכרומטוזיס, שליטה בצריכת אלכוהול).

מבין גידולי כבד ממאירים, קרצינומה הפטוצלולרית היא הצורה השכיחה ביותר של המחלה. גידולים כאלה נוצרים בעיקר כתוצאה מנזק כרוני לכבד.

קרצינומה הפטוצלולרית מתפתחת מהפטוציטים - תאי הפרנכימה של הכבד. לפעמים גידולים כאלה נקראים hepatomas. הטיפול בסרטן הכבד הוא תהליך ארוך שלב אחר שלב שלא תמיד מסתיים בהצלחה: למחלה זו יש שיעור תמותה גבוה למדי.

• כל המידע באתר הינו למטרות מידע בלבד ואינו מהווה מדריך לפעולה!
• יכול לתת לך אבחון מדויק רק דוקטור!
• אנו מבקשים ממך לא לעשות תרופות עצמיות, אלא לקבוע תור עם מומחה!
• בריאות לך וליקיריכם! אל תוותר

גורם ל

הגורמים העיקריים המובילים להתפתחות סרטן הפטוצלולרי הם מחלות כבד כרוניות - הפטיטיס (B ו-C), שחמת.

גברים סובלים מסרטן כבד תאי בתדירות גבוהה פי כמה מנשים: זאת בשל הנטייה של גברים לשימוש לרעה באלכוהול וסמים. הרעלת אלכוהול מתמדת של הכבד, המובילה תחילה להתפתחות של הפטוזיס שומני, לאחר מכן דלקת כבד ובסופו של דבר, שחמת, היא, כמובן, אחד הגורמים העיקריים לסרטן הפטוצלולרי.

נגעי כבד זיהומיות (ברוב המקרים ויראליים) מובילים להפרעות תפקודיות בתפקוד האיבר ולנוון נוסף של תאים לגידולים ממאירים.

אנשים שהתזונה שלהם מכילה כמויות מוגזמות של מזונות המכילים אפלטוקסין נמצאים גם הם בסיכון. ריכוזים גבוהים של תרכובת זו נמצאים במנות אסייתיות. תכולת החומר עולה גם כאשר מוצרים מאוחסנים בצורה לא נכונה. כמויות גדולות של אפלטוקסין נמצאות בבוטנים מושחתים, במוצרי סויה ובבירה.

סרטן הכבד הכבד יכול להיגרם גם על ידי תרופות מסוימות:

• סטרואידים אנבוליים, אשר נלקחים במשך תקופה ארוכה במינון העולה על הנורמות המומלצות;
• אמצעי מניעה על בסיס אסטרוגן;
• תכשירים המכילים ויניל כלוריד.

למעשה, לכל תרופה המשמשת במינונים גבוהים יש השפעה שלילית על הכבד. ורבות מהתרופות מובילות להופעת תאים לא טיפוסיים המועדים להתמרה ממאירה.

סרטון: על סרטן הכבד

שלטים

בשלבים המוקדמים של סרטן הפטוצלולרי, אין סימנים ספציפיים למחלה. לרוב אין ביטויים כלל. התסמינים מופיעים לאחר שהגידול מתחיל לגדול ולהתפשט לרקמות ולאיברים שכנים. זו הסיבה שבדיקות מניעה קבועות חשובות כל כך לאנשים בסיכון למחלה זו.

בשלב התפשטות הגידול, נצפים הסימנים הבאים של המחלה:

• כאב תקופתי, כואב בהיפוכונדריום הימני, המופיע לעתים קרובות יותר ויותר לאורך זמן (מאוחר יותר הכאב הופך קבוע);
• תחושת מלאות, כובד ולחץ בצד המתעצמים בערב;
• כבד מוגדל, שניתן לזהות על ידי מישוש (לעיתים לאיבר יש משטח גבשושי וקשיות לא אופיינית);
• סימנים של דיספפסיה - בחילות, קלקולי קיבה, חוסר תיאבון, צרבת;
• ירידה במשקל;
• תקופות קלות של עלייה בטמפרטורה שעולה עם הזמן;
• הצטברות נוזלים בחלל הבטן - מיימת: מצב זה קשור לפגיעה בזרימת הנוזלים בתוך הגוף;
• פקקת וריד הפורטל ובצקת קשורה של הגפיים התחתונות;
• דימום פתאומי מהאף;
• telangiectasia על העור (ורידי עכביש);
• צהבת: מתפתחת בשלב מאוחר ומובילה להצהבה של העור והסקלרה, הבהרת צואה, כהה של שתן;
• גירוד בעור.

אבחון

אבחון מוקדם ונכון קובע במידה רבה את הצלחת הטיפול הבא. הרופא יכול לקבוע את הסימנים הראשונים לסרטן במהלך הבדיקה הראשונית.

מישוש של חלל הבטן מאפשר לחשוד במחלות אונקולוגיות. כבד מוגדל, מיימת וכלי דם בולטים בבטן עשויים להעיד על נוכחות של תהליכים ממאירים.

בדיקות דם במעבדה יכולות לחשוף את האינדיקטורים הפתולוגיים הבאים:

• עלייה ב-ESR - קצב שקיעת אריתרוציטים;
• סימני אנמיה (אנמיה);
• ירידה ברמות הגלוקוז;
• עודף סידן (היפרקלצמיה);
• נוכחות של רמות מוגברות של אלפא-פטופרוטאין (חלבון ספציפי).

בנוסף לשיטות אבחון מעבדתיות, הרופאים משתמשים בשיטות הדמיית חומרה - אולטרסאונד, טומוגרפיה ממוחשבת, הדמיית תהודה מגנטית, טומוגרפיה פליטת פוזיטרונים. שיטות אלו מאפשרות להעריך את גודל הגידול ולקבוע את מידת התפשטות הגידול. השיטות גם מאפשרות לזהות נוכחות של נגעים משניים.

כדי לזהות גרורות, ניתן להשתמש בשיטות אחרות לבדיקת הגוף - למשל, סינטיגרפיה רדיואיזוטופית לבדיקת רקמת עצם. אנגיוגרפיה ניגודית משמשת להערכת מצב מערכת כלי הדם: חומר ניגוד מוזרק למערכת הדם ובאמצעות טומוגרפיה ממוחשבת מבוצעות תמונות בהן ניכרים שינויים בכלי הדם.

כדי לאשר באופן סופי את האבחנה, מתבצעת בדיקה היסטולוגית של דגימות שנלקחו במהלך הביופסיה.

ניתן לבצע את הליך הביופסיה בשתי דרכים - באמצעות ניקור (דגימת רקמה נלקחת על ידי החדרת מחט לחלל הבטן) ובאמצעות לפרוסקופיה אבחנתית. השיטה האחרונה מאפשרת גם לבחון את החללים הפנימיים של המטופל באמצעות צינור עם מצלמת וידאו המוחדרת דרך החתך.

יַחַס

טיפול בסרטן כבד מוקדם כולל ניתוח רדיקלי. כריתת כבד (הסרה של חלק קטן מהאיבר יחד עם הגידול, או החצי האנטומי של הכבד) אפשרית אם הסרטן מתגלה בשלבים 1-2. נכון להיום מבוצעות פעולות בהן מוסרים עד 70-80% מהכבד: לאיבר זה יש יכולות התחדשות מוגברות.

ברוב המקרים, הכבד משוחזר כמעט לגודלו המקורי - בתנאי, כמובן, שהמטופל ימלא אחר כל ההמלצות הרפואיות ויפעל לפי התזונה והמשטר.

ניתוח רדיקלי לגידולים גדולים מאוד, במיוחד מפוזרים, הוא השתלת איברים.

השתלת כבד תורם היא תמיד פעולה מסוכנת ובעלת סיכון גבוה (במיוחד במקרים בהם היא לא מבוצעת במרפאה מתמחה). אבל הבעיה היא לא רק מורכבות הניתוח - הבעיה היא גם זמינות של איבר תורם להשתלה.

שיטות אחרות לטיפול בסרטן hepatocellular נהוגות גם הן:

• אבלציה תרמית בתדר רדיוגידולים (שריפת גידול עם טמפרטורה גבוהה);
• קריואבלציה- חשיפה לחנקן נוזלי;
• הזרקת אתנול(או חומצה אצטית) ישירות לתוך הגידול;
• אמבוליזציה- חסימת כלי הדם המזין את הגידול.

הטכניקות העדכניות ביותר משמשות לגידולים קטנים (לא יותר מ-5-6 ס"מ).
לאחר הניתוח, לרוב נקבע טיפול משלים - חשיפה לקרינה או לתרופות. הרופאים צריכים להיות בטוחים שהתאים הסרטניים מסולקים לחלוטין על מנת לשלול אפשרות של הישנות - הישנות המחלה.

למרבה הצער, שום סוג של טיפול לא יכול להבטיח את היעדר הישנות ב-100%. טיפול פליאטיבי בשלבים בלתי ניתנים מורכב מטיפול סימפטומטי ומרשם תרופות שמאטות גרורות.

פרוגנוזה לסרטן הכבד הכבד

הפרוגנוזה לאחר טיפול כירורגי תלויה הן בשלב המחלה והן בגיל החולה והן בנוכחותן של מחלות נלוות.

בניתוחים כירורגיים, תחזית ההישרדות ל-5 שנים היא 70-80%. השתלת כבד תורם מאפשרת לנו לקוות לתוצאה חיובית ב-75% מהמקרים.

במקרים מסוימים מתפתחת תגובת דחייה. קשה לחזות את התגובה הזו, אך לעיתים ניתן למנוע אותה בעזרת תרופות מיוחדות המדכאות את מערכת החיסון. בשלב 4 סרטן עם גידולים בלתי ניתנים לניתוח, תחזית ההישרדות שלילית. החולים חיים לא יותר מכמה חודשים. סיבת המוות היא גם חוסר תפקוד של הכבד עצמו (אי ספיקת כבד חריפה) וגם התפתחות של נגעים משניים.

השלבים האחרונים של כל מחלה ממארת נחשבים סימן פרוגנוסטי לא חיובי ביותר.

ניתן להשתמש רק במינונים קטנים. שיטות מסורתיות לטיפול בסרטן יכולות רק לשפר מעט את רווחתו של המטופל.

אוכל דיאטטי

גופם של חולי סרטן הכבד בשלב 4 מדולדל ונחלש בצורה חמורה, ולכן יש לארגן את התזונה כך שלאדם יהיה מספיק כוח להילחם במחלה, ואיברים חשובים ימשיכו לתפקד זמן רב ככל האפשר.

מנות צריכות להיות קלות לעיכול; להכנתן, עליך להשתמש באותם מוצרים המסייעים בסילוק רעלים מהגוף ובסילוק מרה.

• יש צורך לאכול מנות קטנות, אך לעתים קרובות - עד 8 פעמים ביום.
• נדרש גירוי עיכול. זה מושג על ידי אכילת מוצרים צמחיים גולמיים בתחילת הארוחה, ולאחריהם צורכים ארוחות מוכנות.
• רוב התזונה צריכה להיות מורכבת מירקות, פירות, עשבי תיבול ופירות יער. יש רק להגביל את צריכת העגבניות, ולקלף תחילה את הקליפה הקשה של הפרי.
• אתה צריך לכלול באופן קבוע גרגרי חיטה מונבטים בתזונה שלך; הם מקור למיקרו-אלמנטים וממריצים עיכול וחסינות.
• אתה צריך לאכול מרקי ירקות ודגנים כל יום. רק מרקים העשויים עם מרק בשר מבושל חזק אינם מומלצים.
• תאי כבד מנקים היטב עם מיץ גזר טרי; אתה צריך לשתות חצי כוס ממנו כל יום. גם מיצים סחוטים טריים אחרים מועילים לגוף.
• מזונות עשירים בסיבים בריאים - אורז חום, לחם מלא, דייסת שיבולת שועל ודייסת כוסמת.
• חולי סרטן זקוקים לחלבון; הוא נמצא בדגים, עופות ובשר רזה.
• מותר להכין מנות באידוי, רתיחה, תבשיל ואפייה.
• מבין השומנים, העדפה ניתנת רק לצמחים.
• פעמיים או שלוש בשבוע אתה צריך לאכול חביתה העשויה משתי ביצים; המנה הזו טובה לעצירת הירידה במשקל.
• התפריט צריך לכלול מוצרי חלב מותססים כל יום.
• התיאבון משתפר על ידי אכילת כרוב כבוש ספוג או הרינג.
• ממוצרי ממתקים, ריבה, מרשמלו מותרים, ודבש הוא גם שימושי.
• עדיף לשתות תה צמחים, לפתנים ומרתח שושנים.

אם יש לך סרטן כבד, עליך להימנע לחלוטין:

• כּוֹהֶל.
• שוקולד.
• קפה.
• מאפים ועוגות.
• תבלינים חריפים.
• זנים שומניים של דגים ובשר.
• אוכל מטוגן.
• מנות כבושים, בשרים מעושנים, מאכלים מלוחים מדי.
• בובוביץ'.
• אגוז.
• מוצרים חצי מוגמרים ומוצרים מועשרים בתוספים שונים.

כמה זמן חיים החולים?

הפרוגנוזה לסרטן הכבד של השלב האחרון, כלומר שלב 4, היא הבלתי חיובית ביותר.

טיפול פליאטיבי מאריך חיים במספר חודשים. ורק 2% מהאנשים עם אבחנה זו חיים יותר מחמש שנים.

הספרות מתארת ​​גם מקרים של עצירה מוחלטת של התפתחות סרטן בשלבים האחרונים, ולכן לעולם אין לסרב לטיפול שמציעים הרופאים.

לסרטן הכבד יש סוגים רבים של ביטויים. ואחד הסוגים הוא סרטן הפטוצלולרי של האיבר הזה.

סוג זה נחשב לנפוץ והמסוכן ביותר מבין כל פתולוגיות הכבד הממאירות. על פי הסטטיסטיקה, זה משפיע על יותר מ-90% מהחולים עם סרטן הכבד.

סרטן הכבד הכבד הוא נגע ממאיר של רקמת איברים המתפתח מתאי פרנכימה בכבד - הפטוציטים. הפתולוגיה יכולה לפעול כגידול ראשוני, אך לרוב מדובר בהיווצרות משנית, הנוצרת כתוצאה מגרורות מסרטן של איבר אחר.

הפתולוגיה שונה במשך ובמורכבות הטיפול, גם כאשר גידול מתגלה בשלבים המוקדמים.

גורם ל

תצפיות ארוכות טווח גילו מספר גורמים, אשר יכול לעורר התפתחות של גידול ממאיר בכבד:

• דלקת כבד ויראלית בצורה כרונית. נגיפי הפטיטיס מסוגלים לחדור לתאי איברים, לשנות את המבנה שלהם ולהחליש אותם. בצורה הכרונית, נצפה ניוון שלהם לסרטן;
• שחמת, מה שמוביל להרס הדרגתי של רקמת האיברים והפרעה בתפקודו. על פי נתונים קליניים, שחמת הכבד במחצית מהמקרים מסתיימת בהתנוונותה להיווצרות ממאיר;
• פתולוגיות של דרכי המרה. ככלל, הם מובילים לקיפאון והצטברות רעלים, מה שמגביר את העומס על הכבד;
• שיכרון אלכוהול, סמים או כימיקלים רגילים. יכול לעורר הרס של תאי כבד, אשר ניתן להחליף על ידי רקמה סיבית לא טיפוסית;
• steatohepatitis. בדיוק כמו דלקת כבד נגיפית ושחמת, זהו אחד הגורמים השכיחים ביותר לסרטן הכבד.

סוגים

בהתאם לתמונה הקלינית של התפתחות הגידול, ישנם 3 סוגים:

1. ניאופלזמה ניתנת להסרה, בעל גודל קטן וצפיפות מוגברת. במהלך בדיקת חומרה, היא נקבעת על ידי שינוי בגוון הרקמה הפגועה, ניידותה ועיוותיה.
2. גידוליםמתחזה לבלוטות טבעיות של הגוף. כאשר סוג זה של גידול נוצר, רקמת הכבד מוחלפת בהדרגה בתאים לא טיפוסיים המשכפלים לחלוטין את מראה האיבר. ככלל, הם מתגלים רק עם צמיחה נרחבת.
3. תצורות תאים גדולות הניתנות לאבחון גרוע. לרוב הם ממוקמים בעובי הכבד, ומשפיעים רק באופן חלקי על פני השטח שלו.

שלבים ותסמינים

הפתולוגיה של מין זה מאופיינת במספר שלבי התפתחות, שלכל אחד מהם יש מאפיינים משלו.

שלב א'

מאופיין במראה החיצוני צומת בודד, בקוטר של עד 2 ס"מ. בשלב זה יכולים להיווצר עד 3 צמתים כאלה בכבד. שלב זה מאופיין בהיעדר פלישה לכלי הדם, מה שמגדיל את סיכויי ההחלמה המלאה. לפתולוגיה בשלב א' יש ספציפיות משלה שלטים:

• בחילות תכופות, במיוחד לאחר ארוחות כבדות;
• הפרעות קבועות של הקיבה והמעיים;
• צרבת, שיכולה להתרחש ללא קשר לצריכת מזון;
• ירידה מהירה במשקל;
• אובדן תיאבון וסטיית טעם.

שלב ב'

שלב זה מאופיין ב אין הגדלה של צמתים בודדים, אבל במקביל יש היווצרות פלישות כלי דםאו מוקדים ממאירים מרובים. ככלל, הפתולוגיה מכסה אונה אחת של האיבר.

כמו כן, שלב זה מאופיין בתמונה נוספת של התפתחות המחלה: הצומת גדל ביותר מ-2 ס"מ, ומופיעים מוקדים ממאירים חדשים, אך לא נצפו פלישות לכלי דם.

שלב זה של התפתחות המחלה בא לידי ביטויהתסמינים הבאים:

• כאב כואב המופיע מעת לעת ומקרין להיפוכונדריום הימני. ככל שהתצורות גדלות ומספרן גדל, הכאב נעשה חזק יותר ומופיע לעתים קרובות יותר;
• תחושת מלאות וכבדות בצד ימין;
• ככל שהאיבר מתרחב, מורגש לחץ מתמיד על הצלעות, שמתבטא בישיבה. הביטוי הזה הוא יותר אינטנסיבי בערב.

שלב ג'

שונה במספרים התפשטות של צמתים בודדים, שקוטרו 2 ס"מ או יותר. הצמתים משולבים עם פלישה מסוג כלי דם והם נפוצים בכל האיבר. בסוף שלב זה, הגידול גדל מעבר לכבד ומשפיע על בלוטות לימפה אזוריות ורקמות ואיברים סמוכים. זה מוביל לתפקוד איברים, אשר מוצג על ידי מסוימיםסימפטומים:

• בטן מוגדלת עקב הצטברות נוזלים בחלל הבטן, שכן תפקוד לקוי של הכבד מוביל להפרעה בזרימת הנוזלים הפנימית;
• נפיחות של הגפיים הקשורות לפקקת וריד הפורטל;
• דימום: באף ובתוך בטני;
• דלקת הצפק, המתרחשת עקב דימום פנימי;
• היווצרות ורידי עכביש על העור, שמספרם עולה עם צמיחת האונקולוגיה;
• צבע צהוב של העור והריריות של העיניים;
• כהה של שתן והבהרת צואה.

תקריב של רקמת האיבר הפגוע

שלב ד'

בשלב האחרון, הפתולוגיה מתפשטת לא רק בכל האיבר, אלא ועל דופן הבטן, כמו גם על פתח ווריד כבד. בנוסף, יש שלט גרורות. הגידול בתקופה זו מאובחן היטב על ידי הגברת עוצמת הסימנים של השלבים הראשוניים ובנוסף, מאופייןהופעת תסמינים חדשים:

• הכבד מזוהה בקלות על ידי מישוש. יש לו משטח גבשושי הטרוגני, ואונה אחת עשויה להיות קטנה משמעותית מהאחרת;
• הרחבת הבטן מגיעה לממדים עצומים. בשלב זה, כמות הנוזלים בחלל הבטן יכולה להגיע ל-3.7 ליטר;
• אכילה בלתי אפשרית בגלל הקאות תמידיות;
• הצואה מופרעת לחלוטין, המתבטאת בשלשולים תכופים.

סקרים

אבחון מחלה זו מתבצע באמצעות טכניקות הבהרה מיוחדות:

1. ניתוח דם כללי. מאפשר לזהות תהליך ממאיר דלקתי ברקמת הכבד על ידי שינוי בהרכב הדם.
2. בדיקות תפקודי כבד. הם מייצגים קבוצה של מבחנים מיוחדים שמטרתם ללמוד ולאבחן את התפקודים העיקריים של איבר.
3. קביעת אנטיגנים של HBV/HCV. מדובר בבדיקה שנועדה לזהות את נגיף הצהבת, הגורם לסרטן הכבד.
4. קביעת רמת חלבון אלפא בסרום(חלבון עוברי). ניתוח לגילוי כמות החומר הזה, שגדלה בנוכחות נזק סרטני לאיבר.

כמו כן, שיטת האולטרסאונד הידועה משמשת לאבחון; איך נראית המחלה על מסך הצג מוצג בסרטון זה:

יַחַס

שיטות הטיפול בסרטן הפטוצלולרי יהיו תלויות בסוג המחלה ובשלב שלה:

1. השתלת איברים. הוא משמש רק בשלבים הראשונים של המחלה, עבור כל סוג של סרטן הכבד. זוהי אפשרות הטיפול המועדפת ביותר.
2. כריתה של האזור הפגוע. משמש כחלופה להשתלת כבד בשלבים מתקדמים של פתולוגיה. מספק הסרה חלקית של האיבר.
3. כימואמבוליזציה.מרשם לחולים עם תפקוד כבד תקין, היעדר התפשטות חוץ-כבדית של פתולוגיה ופלישה לכלי דם. משמש כאשר ניתוח אינו אפשרי. במקרה זה, כדי לעצור את הצמיחה של הגידול, חומרים מיוחדים מוזרקים לתוך הכלים המזינים אותו, חוסמים את לומן שלהם.
4. שיטת PEI.מצוין במקרה של מצב בלתי ניתן להפעלה. זוהי החדרת אלכוהול לרקמת הגידול, מה שמוביל לנמק שלו.
5. אבלציה תרמית בתדר רדיו. מדובר בחשיפת האזור הפתולוגי לטמפרטורות גבוהות, אשר מוחלות על הגידול באמצעות אלקטרודה מיוחדת המוחדרת דרך ניקור קטן. השיטה משמשת להסרת גידולים ממאירים בקוטר של עד 3 ס"מ.
6. הרס קריו. זוהי שיטה שבה האזור הפתולוגי מוקפא לחלוטין באמצעות ארגון או חנקן. כיום, שיטה זו משמשת לעתים רחוקות, שכן במהלך ההליך נותר סיכון גבוה לפגיעה ברקמת כבד בריאה.
7. צילום קרישה בלייזר. מיועד לשלבים ראשוניים של סרטן עם גידול עד 4 ס"מ. הפרת שלמות התאים הפתולוגיים מושגת על ידי חשיפת האזור הפגוע לקרן לייזר בתדר נמוך.
8. טיפול בקרינה. הוא משמש לשלבים מתקדמים של המחלה עם גרורות לרקמות סמוכות ולבלוטות לימפה אזוריות. הוא מבוצע בשיטה מקומית, מה שמעלה את הסיכויים לתוצאה חיובית של הטיפול.
9. כימותרפיה תוך עורקית. זוהי שיטה יעילה שבה תרופות נוגדות גידולים ניתנות לעורק. בשל כך, החומרים הפעילים מגיעים לתאים הפתולוגיים בריכוז גבוה יותר.
10. טיפול פליאטיבי. זה נקבע בשלב האחרון של המחלה, כאשר אין סיכוי להחלמה. טכניקה זו נועדה להפחית את עוצמת התסמינים על מנת לשפר את בריאותו של המטופל.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה לטיפול בסרטן כבד מסוג זה תהיה תלויה ישירות בשלב הפתולוגיה ובגיל המטופל. בשלבים הראשונים של המחלה, לאחר הניתוח, חוצה סף ההישרדות של חמש שנים 80% חולים.

השתלת כבד נותנת תוצאות חיוביות 85% מקרים, אבל 17% צוין דחיית איברים. טיפול בשלבים האחרונים מייצר לרוב תוצאות לא חיוביות. בממוצע, שלב 3 שורד 5 שנים 30% . עבור שלב 4 הנתונים הללו נמוכים עוד יותר. ככלל, בלבד 20% חולים מצליחים לחיות יותר מ-3 שנים.

בהיעדר כל טיפול מתפתח במהירות סרטן כבד מסוג hepatocellular המאפשר לאדם לחיות כ-6 חודשים.

אם אתה מוצא שגיאה, אנא סמן קטע טקסט ולחץ Ctrl+Enter.