Krónikus nátha az ICD 10 szerint. Krónikus vazomotoros rhinitis: kezelés, tünetek

30.06.2020

A Betegségek Nemzetközi Osztályozása egy alapvető orvosi dokumentum, amely azonosítja és osztályozza az emberiség által ismert összes betegséget, a legveszélyesebb fertőzésektől a ritka szindrómákig. Még az allergiás reakciókat és azok különböző fajtáit is külön csoportba sorolják, amely több kategóriából és számos altételből áll. Ugyanakkor az ICD 10 szerinti allergiás rhinitisnek saját specifikus száma és különleges neve van, amely a legpontosabban jellemzi ennek a betegségnek és tüneteinek sajátosságait.

Az allergia egy specifikus betegség, amely a szervezet bizonyos tényezőkre és irritáló anyagokra adott immunválaszának a következménye. Ellentétben a legtöbb betegséggel, amelyet a bakteriális mikroflóra vagy a vírusok növekedése okoz, az allergiás reakciók kizárólag belső természetűek. Fejlődésük katalizátora sokféle anyag, tényező és ezek kombinációja lehet. Az ilyen irritáló anyagoknak saját neve van, és allergéneknek nevezik. Természetes állapotukban a hasonló anyagok teljesen ártalmatlanok, és nem okoznak kárt az emberben. Csak bizonyos körülmények kombinációja és a szervezet egyes összetevőkre való egyéni érzékenysége vezet a védőfolyamatok aktiválásához. Az immunrendszer veszélyként érzékeli az ilyen inváziót, megindítja az antitestek termelését, amelyek különböző tulajdonságú gyulladásos folyamatok kialakulásához vezetnek.

Az idegen anyagok behatolása a szervezetbe a kialakulásának fő oka, amelynek másik neve - szénanátha. Ez azonban nem mindig vezet gyulladásos folyamat kialakulásához és negatív tünetek megnyilvánulásához. Csak a test védő tulajdonságainak szisztematikus elnyomása vezet a helyzet súlyosbodásához és számos negatív jel kialakulásához. A főbb tényezők listája a következő:

szisztematikus stressz;
túlmunka;
genetikai hajlam;
rossz szokások jelenléte;
fertőző és bakteriális betegségek;
a gyógyszerek hosszan tartó használata;
környezeti jellemzők.

Mindezek a tényezők az immunrendszer kiegyensúlyozatlanságához vezetnek, ami befolyásolja annak működését és hibás működéshez vezet. A védő tulajdonságok csökkenése a katalizátor hatásával kombinálva provokálja az allergiás reakciók kialakulását.

A rhinitis osztályozása az ICD 10 szerint

A Betegségek Nemzetközi Osztályozása, 10. revíziója (ICD 10) szerint az allergiás reakcióknak egyértelmű fokozatai vannak, és több kategóriába sorolhatók. Mindegyik a légúti megbetegedések szekciójába tartozik, és a felső légúti betegségek fejezetébe tartozik. Ugyanakkor az asztmatikus megnyilvánulások súlyosbodása következtében fellépő rhinitis alapvetően más betegségek kategóriájába tartozik, és J45.0 kóddal rendelkezik. Az ICD 10 allergiás rhinitis a következő osztályozással rendelkezik:

vazomotoros (J30.0);
allergiás, virágok és növények pollenje által kiváltott (J30.1);
egyéb allergiás szezonális orrfolyás (J30.2);
egyéb allergiás rhinitis (J30.3);
allergiás, nem meghatározott (J30.4).

A rhinitisnek ez az ICD 10 szerinti osztályozása teljes mértékben lefedi az allergia minden lehetséges megnyilvánulását, és jellemzi kialakulásának fő okait. Ugyanakkor a rhinitis egyes típusainál felmerülő negatív megnyilvánulások nem rendelkeznek sajátos jellemzőkkel és specifikus megnyilvánulásokkal. Ezért ennek az orvosi dokumentumnak az összeállításakor nem vették figyelembe a tüneteket.

Az allergiás rhinitis típusai

A betegségek nemzetközi osztályozása csak a szénanátha fő okaira terjed ki. De egyáltalán nem vesz figyelembe más kritériumokat, például a megnyilvánulások időtartamát vagy intenzitását. Ez alapján az ICD 10 mellett az allergiás nátha egy másik fokozata is létezik, amely a hiányzó paramétereket takarja. Az előfordulás időszakától függően a rhinitis lehet:

Egész évben vagy hipertrófiás. A megnyilvánulások súlyosbodása napi 1-2 óránál nem tart tovább. Ez az állapot azonban évente több mint 9 hónapig fennáll, anélkül, hogy a teljesítmény észrevehető csökkenéséhez vezetne. Leggyakrabban a háztartási allergének katalizátorként szolgálnak a fejlődéshez.
Szezonális. Az exacerbáció olyan időszakban következik be, amikor a levegőben megnövekedett virág- és növényi pollenkoncentráció. A megnyilvánulások időtartama teljes mértékben az allergén koncentrációjától függ. Az orrfolyás általában legfeljebb 3-4 napig marad akut stádiumban. Az exacerbáció teljes időszakát azonban a negatív tünetek növekedése jellemzi, amelyek befolyásolhatják az ember életét.
Időszakos vagy epizodikus. A megnyilvánulások csak az allergénnel való közvetlen érintkezés után jelentkeznek. Kifejezett karakterük van, befolyásolva az emberi életet.
Szakmai. Előfordulása ugyanazokkal az irritáló anyagokkal (por, liszt, vegyi vagy gyógyszerészeti reagensek) való szisztematikus érintkezés következménye. Idővel az immunrendszer ezeket az anyagokat fenyegetésként kezdi érzékelni a szervezetre nézve, ami allergiás reakciók kialakulásához vezet. A tünetek nem különösebben kifejezettek, és maguktól elmúlnak, ha nem érintkeznek az irritálóval.

Ez a besorolás tökéletesen jellemzi a betegséget annak időtartama alapján. Ez azonban gyakorlatilag nem befolyásolja a megnyilvánulások intenzitását, ami nem teszi lehetővé, hogy teljes képet kapjunk a lefolyásáról.

Súlyosság

Az allergia átfogó értékeléséhez van egy további skála, amely a betegséget a megnyilvánulások intenzitása alapján jellemzi. Eszerint a szénanátha értékelésére a következő kategóriák vannak:

Könnyen. Nincsenek egyértelműen meghatározott tünetei, és enyhe kényelmetlenség formájában nyilvánul meg. A betegség megnyilvánulásai észrevehetők, de egyáltalán nincsenek hatással az ember munkaképességére és általában véve élettevékenységére.
Átlagos. A rhinitis jelei egyértelműbbé válnak. Az orrfolyást a szemhéjak nyilvánvaló duzzanata, duzzanat és bőrpír kíséri. A tünetek agresszívabbak, befolyásolják az ember életminőségét.
Nehéz. Az akut rhinitist a tünetek teljes skálája jellemzi, az orrdugulástól az arcszövetek teljes duzzanatáig. Sőt, mindegyiknek világos karaktere van. Kombinációjuk ahhoz vezet, hogy képtelenség a legegyszerűbb műveletek elvégzésére és még teljes pihenésre is.

Az allergiás nátha értékelésének fenti kategóriái a legteljesebbek, és lehetővé teszik annak lefolyásának áttekintését. Ez lehetővé teszi nemcsak a betegség teljes leírását, hanem a hatékony terápia kiválasztását is a megnyilvánulások semlegesítésére és a személy teljes életre való visszatérésére.

Klinika és diagnosztika

A szénanátha klinikai képe az egyes emberi testek egyénisége miatt külön-külön is változatos lehet. A főbb jelek a következők:

orrdugulás;
rhinorrhoea (nagy mennyiségű vizes váladék ürítése az orrból);
paroxizmális tüsszögés;
hangváltás;
a szaglás minőségének romlása;
viszkető érzés az orrban;
az arc fokozott duzzanata;
a bőr hiperémiája;
általános rossz közérzet;
a szem vörössége;
alvászavar;
fejfájás;
A halláskárosodás.

A fenti lista korántsem teljes. Mert a különböző emberek egyéni reakcióinak láncolata teljesen eltérő lehet. Egyesek számára az allergia fő tünete az orrfolyás és a tüsszögés, míg másoknak a bőrpír és az arc duzzanata jellemzi a betegség kezdetét.

Figyelem! A szénanátha fő jellemzője megnyilvánulásainak kumulatív jellege. A betegség kezdete és további lefolyása nem egy specifikus tünet kialakulásában fejeződik ki, hanem különféle tünetek egész spektrumában. Ez lehetővé teszi a betegség időben történő diagnosztizálását és a megfelelő intézkedések megtételét.

A szénanátha diagnózisa több területet foglal magában, és a fő megnyilvánulások jellemzőire, valamint azok sokféleségére és intenzitására alapul. Ebben az esetben a felnőttek osztályozása azonos módszerek alapján történik. Ez lehetővé teszi a probléma diagnosztizálásához szükséges korhatárok hiányáról beszélni. Az allergia konkrét formájának és típusának meghatározásának leghatékonyabb módjai a következők:

fizikális vizsgálat;
laboratóriumi kutatások;
műszeres diagnosztika;
differenciális tanulmányozás.

A felmérés alapja a fennálló tünetek jellemzői, intenzitásuk meghatározása és a beteg kezdeti vizsgálata. Ez a fajta diagnózis döntő, mivel lehetővé teszi, hogy kezdeti képet kapjunk a betegség lefolyásáról, és meghatározzuk a vektort a későbbi vizsgálathoz.

A laboratóriumi vizsgálatok a diagnózis következő szakaszát jelentik, mivel ezek lehetővé teszik a betegség teljesebb képének kialakítását. A laboratóriumi kutatás fő módszere a biológiai anyag (vér vagy köpet) gyűjtése, vizsgálata és elemzése.

Az instrumentális diagnosztika többféle módszert tartalmaz, és akkor alkalmazzák, ha az első két módszer nem jelzi a megjelenő tünetek pontos okait. Rhinoszkópiából, röntgenből és az orrüreg endoszkópos vizsgálatából áll.

A differenciálvizsgálat a kutatás utolsó szakasza, és más természetű krónikus betegségekhez kapcsolódó speciális esetekben kerül sor. Szerepük lehet az orrüreg anatómiai rendellenességei, fertőző betegségek vagy a nyálkahártya bakteriális elváltozásai.

Kezelés és jellemzői

A vazomotoros rhinitis és minden formája kezelésének fő célja a betegség meglévő megnyilvánulásai feletti teljes kontroll helyreállítása. Általános szabály, hogy minden terápiát járóbeteg alapon végeznek, és nem igényel kórházi kezelést. Csak a legszélsőségesebb esetben, a betegség akut lefolyásával összefüggésben dönthet a kezelőorvos a beteg kórházi felvételéről. Általánosságban elmondható, hogy a szénanátha kezelése összetett befolyásolási módszerek alkalmazásán alapul, amelyek célja nemcsak a megnyilvánulások intenzitásának csökkentése, hanem az ember normális életbe való visszatérése is. Így néznek ki:

az allergén testre gyakorolt hatásának korlátozása;
gyógyszer hatásai;
Immun terápia.

A hipertrófiás nátha és annak valamennyi fajtája teljes körű kezeléséhez meg kell szüntetni az allergiás tünetek súlyosbodásáért felelős katalizátort. Az irritáló forrás jelenléte jelentősen csökkenti bármely kezelés hatékonyságát, ami megnehezíti és időigényesebbé teszi azt. Csak a semlegesítés után beszélhetünk más terápiás technikák alkalmazásáról és pozitív eredmények eléréséről.

A szénanátha tüneteinek gyógyszerek segítségével történő megszüntetése a kezelés fontos állomása, amely a katalizátorok eltávolításával együtt az ember teljes felépülését eredményezheti.

Figyelem! Az allergiás reakciók semlegesítésére használt gyógyszerek listája meglehetősen kiterjedt. Ugyanakkor csak az orvos írhat fel bizonyos gyógyszereket és azok adagját. Alkalmazásuk alapja a beteg teljes körű kivizsgálása és a tőle vett vizsgálatok eredménye. Átfogó diagnózis nélkül szóba sem jöhet bármilyen gyógyszer felírása, valamint a terápia általános irányának meghatározása.

Az allergia hatásainak kiküszöbölésére a legnépszerűbb eszközök (astemizol, klemasztin, loratadin, cetirizin), antikongesztánsok (nátrium-klorid, nafazolin, tengervíz), glükokortikoszteroidok (betametazon, prednizolon, flutikazon).

Megelőzés

Nemcsak időben történő kezelést igényel, hanem a személy további ellenőrzését is. A betegség ismételt visszaesésének megelőzése érdekében technikák és eljárások egész sorát alkalmazzák. Ezeket ismét a személy bizonyos típusú ingerekre való egyéni érzékenysége alapján választják ki. Általában azonban használatuknak van egy specifikus vektora, és célja, hogy a lehető legjobban megvédje az embert az allergéneknek való kitettségtől. Az általános megelőző intézkedések a következők:

a nem specifikus irritáló anyagoknak való kitettség kiküszöbölése a testen, például dohányfüst, kipufogógázok stb.;
speciális diéta betartása, amely kizárja az élelmiszer-allergén bármely típusát;
szisztematikus allergológiai vizsgálat;
Éves diagnosztikai és kezelési tevékenységek elvégzése;
a jelentős ingerekkel való közvetlen és közvetett érintkezés teljes kizárása.

Mindezek a módszerek a professzionális kezeléssel együtt lehetővé teszik nemcsak a szénanátha megnyilvánulásainak teljes semlegesítését, hanem azok újbóli kialakulásának megakadályozását is. Éppen ezért a megelőzés olyan fontos szerepet játszik az ilyen betegségek kezelésének általános struktúrájában, és a teljes emberi élet kulcsa.

Következtetés

Az ICD 10 kódú allergiás rhinitis meglehetősen súlyos probléma, amely sok problémát okozhat, és jelentősen megnehezíti az ember életét. A betegség lefolyásának áttekintése érdekében többféle besorolást alkalmaznak, amelyek jellemzik az adott típusú ingerek súlyosságát, időtartamát és hatását. A tünetek elnyomása és egy személy teljes gyógyulása csak átfogó diagnózissal, majd a célzott kezelés kiválasztásával lehetséges.

//www.youtube.com/watch?v=JlBsBm_fTYo

A légzőrendszer egyik leggyakoribb betegsége a krónikus nátha, amelynek ICD 10 kódja J31.0. Így nevezik az orrüreg nyálkahártyájának gyulladását, amely az akut formával ellentétben hónapokig, sőt évekig tart. A betegségnek többféle változata van, különböző okok okozzák, és nagyon súlyos is lehet, az orr csont- és porcos szerkezetét érinti. Leggyakrabban orrfolyás, orrdugulás, légzési nehézség, szagláscsökkenés, fájdalom és égő érzés az orrban.

A „krónikus nátha” orvosi kifejezés az orrüreg nyálkahártyájának elhúzódó gyulladására utal, amely gyakran más kóros folyamatokat is kísér. A betegség konkrét okától függetlenül mindig a nyálkahártyák vérkeringésének zavara, duzzanat és orrlégzési nehézség kíséri. Ennek eredményeként az orron keresztüli légzés megnehezül, a szaglás teljesen vagy részben eltűnik, és nagy mennyiségű nyálkás váladék jelenik meg. Olyan tünetek is előfordulhatnak, mint a tüsszögés, csiklandozás vagy égő érzés.

A krónikus orrfolyás több fajtára oszlik, amelyek mindegyike saját okokból alakul ki, és speciális megközelítést igényel a terápiában:

Catarrhal– csökkent immunitás, gyakori megfázás, légszennyezettség, valamint egyéb krónikus légúti fertőzések hátterében (,) alakul ki.
Krónikus hipertrófiás rhinitis- a kötőszövet elszaporodásának eredménye az orrjáratok részleges vagy teljes elzáródásával. A kóros folyamat oka leggyakrabban a légúti és ENT szervek elhúzódó fertőzései, a nyálkahártyák agresszív kémiai hatásai. Az orrfolyásnak ez a formája gyakori allergiás rhinitisben, endokrin patológiákban szenvedőknél, dohányosoknál, valamint veszélyes iparágakban dolgozóknál (kohászok, vegyipari dolgozók stb.) is megfigyelhető.
Atrófiás– ezt a formát a nyálkahártyák sorvadása jellemzi, amelyet szárazság, irritáció és az erek törékenysége kísér. A betegség okai feltehetően kedvezőtlen éghajlati és foglalkozási viszonyok, gyakran visszatérő akut nátha, sebészeti beavatkozások és örökletes tényezők (a hajszálerek patológiái, amelyek fokozott törékenységével járnak).
Ozena vagy fetid atrófiás krónikus rhinitis- ez az előző változata, amelyben a nyálkahártya élesen sorvad, ami a csontszövetet érinti. Jellegzetes gennyes váladékozás kíséri kellemetlen szaggal, gennyes-véres kéreg kialakulása az orrban. Valószínű okok a Klebsiella által okozott bakteriális szövetkárosodás, a súlyos gyógyszer okozta nátha, allergiás nátha és genetikai hajlam.
– az idegi vagy humorális szabályozás zavarai által okozott értónus-változások következménye. Az idegrendszer és az endokrin rendszer működési zavarai következtében alakul ki, valamint hosszan tartó kezelés során érszűkítő spray-kkel, vérnyomáscsökkentő szerekkel, antipszichotikumokkal stb.
- leggyakrabban az orrfolyás érszűkítő cseppekkel történő kezelésének eredménye. Ha helytelenül használják őket (adagolás és a javasolt használati időtartam túllépése), függőség alakul ki. Az érrendszer tónusa károsodik, duzzanat és orrfolyás jelentkezik. A jelenség bizonyos, az erek tónusát befolyásoló szisztémás gyógyszerek szedésekor is megfigyelhető (orális fogamzásgátlók, vérnyomáscsökkentő szerek, érszűkítő cseppek gyakori alkalmazása, glükokortikoszteroid cseppek).
- a szervezet reakciója egy allergén állandó belélegzésére. Az irritáló anyag duzzanatot és az orrfolyás egyéb jeleit okozza.

Krónikus rhinitis – tünetek és kezelés felnőtteknél

A betegség megnyilvánulásaitól és formájától függően megfelelő terápiát írnak elő. Leggyakrabban összetett, és magában foglalhatja mind a helyi és szisztémás gyógyszeres kezelést, mind a fizioterápiát. Gyakran alkalmazzák a sebészeti beavatkozást is, mivel a krónikus nátha egyszer s mindenkorra csak műtéttel gyógyítható.

Catarrhal

A kedvezőtlen külső tényezőknek való kitettség, a gyakori megfázás és a csökkent immunitás következtében az orrturbinák nyálkahártyája begyullad, és a következő tünetek jelentkeznek:

hiperémia és szövetek duzzanata;
nyálkás váladékozás;
mérsékelt torlódás, amely szinte teljesen eltűnik testtartás vagy fizikai aktivitás megváltoztatásakor.

A hurutos formát főleg gyógyszeres kezeléssel, helyi szerekkel kezelik. Antibakteriális kenőcsöket (vagy cseppeket) és antiszeptikus cseppeket (például protargol oldatot) írnak fel. A fizioterápiás eljárások, például az elektroforézis, az UHF és a kvarccső szintén jó eredményeket adnak. Ha nincs terápiás hatás, a nyálkahártya kauterizálásával vagy kriodestrukciójával sebészeti kezelést jeleznek.

Hipertrófiás

A krónikus hipertrófiás rhinitist intenzív szövetnövekedés kíséri az orrüregben (alsó vagy középső turbinájában), ami a következő tünetek megjelenéséhez vezet:

az orrjáratok szűkítése magukban a héjak egyidejű növekedésével;
súlyos állandó torlódások;
orrlégzési nehézség;
fejfájás;
orrhang;
hallás- és szagláskárosodás.

A kezelés ebben az esetben csak sebészeti úton lehetséges. Ugyanazokat a kriodestrukciós vagy kémiai vegyületekkel történő kauterizálási módszereket alkalmazzák. Ha a szövetnövekedés túlságosan kifejezett, konchotómia javasolt - az orrturbinák teljes eltávolítása.

Atrófiás

A tünetek súlyosságától függően a betegség krónikus szubatrofiás nátha vagy bűzös rhinitis (ozena) formájában nyilvánulhat meg. Az első esetben a klinikai tünetek a következők:

a nyálkahártyák szárazsága (vizsgálatkor sápadt, matt), szorító érzés kíséretében;
időszakos orrvérzés;
a szaglás romlása vagy eltűnése.

Ezt a formát konzervatív módon kezelik, amelyhez hidratáló krémeket írnak fel - csipkebogyó vagy homoktövis olaj, E-vitamin. Fizioterápia és B-csoport vitaminokat, valamint A- és E-vitamint tartalmazó vitaminkomplexek szedése is javallott.

A bűzös rhinitis nemcsak a nyálkahártyát, hanem a csontszövetet is érinti. A szubatróf forma tüneteit ebben az esetben torlódás, sűrű váladék egészíti ki, amely összezsugorodik, az orrüreg belsejét zöld, sűrű kéreggel borítja. Intenzív rothadó szag jelenik meg, és amikor a kéregeket eltávolítják, gennyes váladék jelenik meg alattuk.

A kezelés konzervatív, a kéreg öblítéssel történő eltávolítását célozza (kálium-permanganát, hidroxi-metil-kinoxalin-dioxid és hidrogén-peroxid oldatokat használnak. Mivel a betegség fő oka a bakteriális fertőzés, ezért öblítés után antimikrobiális kenőcsökkel ellátott tampon helyezhető az orrüregbe. Szisztémás antibiotikum terápia is előírható.

Vasomotor

Az idegrendszer vagy az endokrin rendszer működési zavara következtében a perifériás erek tónusa felborulhat, ami orrfolyáshoz vezet. A krónikus rhinitis tünetei ebben az esetben a következők:

időszakos tüsszögési rohamok;
a nyálkahártya duzzanata;
légzési nehézség az orron keresztül;
nagy mennyiségű nem viszkózus nyálka váladékozása.

Az orrfolyás ezen formájának kezelését mindenekelőtt az azt okozó ok megszüntetésével kell elkezdeni. Ez lehet száraz levegő, kitágult septum, sérülés, fertőzés (vírusos, bakteriális, gombás) vagy szisztémás gyógyszerek szedése. Az ilyen orrfolyás gyakran a hormonális szint változásaihoz kapcsolódó élettani állapotok következménye - terhesség, pubertás, menopauza.

A gyógyszeres terápiát öblítésre szolgáló sóoldatokkal, felnőtteknél a krónikus nátha kezelésére szolgáló antihisztaminokkal, valamint a gyulladást enyhítő helyi kortikoszteroidokkal (cseppek vagy kenőcsök formájában) végzik.

Intranazális blokádok és elektroforézis is javallt. Ha a konzervatív terápia nem hoz eredményt, sebészeti módszerek alkalmazhatók. Ezek közé tartozik a nyálkahártya alatti vazotómia, a szövetek elpusztítása vagy szétesése rádióhullámokkal, ultrahanggal, lézerrel és mikrohullámokkal. Ha a vazomotoros nátha oka az orrsövény hibája, műtétet végeznek a természetes alak helyreállítására.

Gyógyszer okozta rhinitis

Mivel az ilyen típusú krónikus orrfolyás egyfajta vazomotoros, tünetei hasonlóak. A kezelés elsősorban az értágulatot, duzzanatot és torlódást okozó gyógyszer abbahagyásából áll. A gyógyszeres nátha vazomotoros náthaként is kezelhető, kortikoszteroidokkal, antihisztaminokkal és különösen súlyos esetekben műtéttel.

Allergiás nátha

Ennek a fajtának a jelei az orrviszketés, a nagy mennyiségű nyálkakiválasztás, az orrdugulás és a tüsszögés. A kezelés során mindenekelőtt azonosítják a krónikus orrfolyást okozó allergént, és lehetőség szerint megszüntetik annak szervezetre gyakorolt hatását. A kezelés többi része tüneti, érszűkítő és antihisztaminok alkalmazásával.

A krónikus rhinitis kezelése népi gyógymódokkal

Mennyire kivitelezhető és hatékony? Sok hagyományos módszer, mint például a friss aloe juice orrba csepegtetése vagy sóoldattal történő öblítés, valóban nagyon hatékony. Azonban mindenekelőtt figyelembe kell venni az elhúzódó orrfolyást okozó okok sokféleségét.

Ezért nem kezdheti el a betegséget, és nem próbálhatja meg önmagában gyógyítani, és csak orvos engedélyével szabad bármilyen népi jogorvoslatot bevonni a kezelési rendbe.

Ezenkívül néhány recept egyszerűen veszélyes: például a hagymalé orrba ejtése a nyálkahártya égési sérüléséhez és az állapot romlásához vezet.

Hogyan kezeljük a krónikus rhinitist gyermekek és terhes nők számára

Ez a két betegcsoport különösen fogékony a betegséget okozó tényezőkre, és kezelésük különös odafigyelést igényel, mivel sok gyógyszer tiltott. A krónikus orrfolyás fő oka minden korú gyermekeknél az akut vírusos nátha, amelyet bakteriális fertőzés kísér. Gyakran a betegség krónikus adenoiditis, allergia vagy az orr anatómiai struktúráinak veleszületett hibái miatt fordul elő.

A kezelést mindig gyermekorvos írja elő a betegség típusának és okainak megfelelően. A krónikus rhinitis kezelését gyermekeknél ugyanazokkal a gyógyszercsoportokkal végzik, mint a felnőtteknél, de figyelembe véve az életkort:

a szisztémás antibiotikumokat az utasításoknak megfelelően írják fel, általában szuszpenzió formájában;
antihisztaminok (gyermekek számára szirupokat és cseppeket használnak);
antiszeptikumok és sóoldatok öblítéshez - születéstől kezdve;
vazokonstriktorok (speciális gyermekcseppeket használnak minimális hatóanyag-koncentrációval (Nazivin® 0,01%)) - az élet első napjaitól kezdve, de nagyon rövid, legfeljebb 3 napig.

A terhes nők gyakran tapasztalnak vazomotoros rhinitist a hormonális egyensúly megváltozásával összefüggésben. Mivel ez az állapot fiziológiás, a kezelés kizárólag tüneti kezelést igényel - az orrüreg öblítését és nedvesítését. Milyen cseppek lehetségesek a terhesség alatti krónikus nátha esetén, amelyet egyéb okok okoznak?

Javaslatokat csak szakember adhat, figyelembe véve a kóros folyamat természetét, okait és súlyosságát. Figyelembe veszik a gyógyszernek a véráramba való behatolási képességét, a teratogén hatást és a terhességi kort is. A legbiztonságosabbak az olyan sóoldatok, mint az Aquamaris ® vagy a Dolphin ® , valamint az illóolajokon alapuló cseppek (Pinosol ® ). Az érszűkítőket és az antibiotikumokat csak extrém esetekben alkalmazzák, az orvos által előírt módon.

Következmények és megelőzés

Megfelelő és időben történő kezelés esetén a prognózis kedvező. Ha nincs kezelés, a betegség évekig elhúzódik, légúti és szív- és érrendszeri szövődményeket (krónikus bakteriális nátha) okozva. A fertőzések időben történő kezelése, az orrsövény hibáinak megszüntetése, az immunrendszer erősítése, a külső tényezők negatív hatásának elkerülése és a gyógyszerek megfontolt alkalmazása segít megelőzni a krónikus formába való átmenetet.

String(10) "error stat" string(10) "error stat" string(10) "error stat"

A krónikus rhinitis (ICD kód - 10: J31) olyan patológiák csoportja, amelyeket az orrjáratok és orrnyálkahártyák nyálkahártyájának lassú gyulladásos folyamata jellemez. A betegség ezen formája jelentős kényelmetlenséget okoz az ember életében, és a legnegatívabb hatással van a test egészére.

A patológia kialakulásának okai

A rossz időjárás, az alacsony immunitás, az éghajlatváltozás, az allergiás reakció nem minden ok, amely felnőtteknél és gyermekeknél rhinitist okozhat. Megfelelő terápiával a kóros folyamat meglehetősen gyorsan meggyógyul, de bizonyos esetekben az akut forma simán krónikussá válik, gyulladva az orrjáratok és csökkenti életminőségét.

A gyulladásos folyamatot illetően nincs kor és nem szerinti felosztás, a krónikus nátha egyformán érinti a felnőtteket, a kisgyermekeket és a terhes nőket.

Az akut orrfolyástól eltérően a krónikus orrfolyás meglehetősen lassan (több hónapig vagy akár évig) alakul ki: vagy exacerbációs fázisba lép, vagy alábbhagy. A krónikus nátha helytelen kezelése gyermekeknél és felnőtteknél szövődményekhez vezethet, és a legkárosabb hatással lehet a test egészének állapotára. Végül is az állandó gyulladásos folyamat jelenléte az immunrendszer meghibásodásához vezet, csökkenti a teljesítményt és a memóriát.

Általában a következő tényezők vezethetnek a patológia kialakulásához:

Nem gyulladásos jellegű krónikus betegségek (hipertónia, érrendszeri betegségek stb.) Az ilyen patológiák az orrüreg keringési folyamatainak zavarait váltják ki.
A nyálkahártya gyulladása és annak helytelen kezelése otthon.
A nyálkahártya orrból történő felszabadulási zavara, ami az orrüreg elzáródásához vezet.
A terhesség és más tényezők által okozott hormonális „ingadozások”.
Korábbi műtétek az orrüregben.
Nagyon hideg levegő belélegzése.
A nagyon forró levegő belélegzése a nyálkahártya kiszáradásához vezet. Ez különösen gyakran aggodalomra ad okot télen, amikor elkezdődik a fűtési szezon, és az emberek további fűtési forrásokat használnak. Az újszülöttek és az óvodások szenvednek leginkább. A nyálkahártya kiszárad, a baba az éjszaka közepén felébred, csak néhány csepp sóoldat bekenése után alszik el újra.
Allergia különböző környezeti tényezőkre. Tavasszal és a nyár második felében súlyosbodik, amikor elkezdődik a parlagfű és más allergének virágzási időszaka.
Veleszületett vagy szerzett patológiák az orr szerkezetében.
Érszűkítő gyógyszerek (orrcseppek) gyakori alkalmazása. Az ilyen gyógyszerek függőséget okoznak, irritálják a nyálkahártyát, és elveszítik hatékonyságukat.
Alkoholos italoktól való függőség.
Nikotin függőség.
Fűszeres ételekből álló diéta.
Poros és szennyezett levegő belélegzése.
Csökkent immunitás.
Örökletes tényező.

A krónikus rhinitis típusai és tünetei

A krónikus nátha miatti egészségromlást tapasztalók a következő tüneteket írják le, amikor orvoshoz fordulnak:

különböző típusú nyálkahártyák váladékozása az orrból, száraz kéreg megjelenése;
rendszeres vírusos betegségek, amelyeket gyakran sinusitis bonyolít;
a torok hátsó falán lefolyó nyálka, amely fájdalmat, köhögést, horkolást és egyéb jellegzetes tüneteket okoz;
csökkent szaglás;
állandó fejfájás.

Tudnia kell, hogy a krónikus orrfolyás egyszerre több betegséget is magában foglal, és a patológia tünetei a krónikus rhinitis formájától függően változhatnak.

Ez a betegség több típusra oszlik.

Hipertrófiás

Az orrnyálkahártya és egy idő után a csontszövet fokozatos duzzanata (növekedése) a következő tünetekkel jár:

az orr folyamatosan eldugul, az érszűkítő cseppek nem adják a várt hatást. Mivel az orron keresztüli légzés nem biztosítja a tüdő számára a szükséges mennyiségű levegőt, a beteg kénytelen a szájon keresztül lélegezni;
a hang tónusa megváltozik, és a személy „orrban” kezd beszélni;
a szaglás és a hallás romlik;
horkolás jelenik meg;
idegrendszeri rendellenességek kezdődnek;
szálkás orrváladék jelenik meg, esetenként gennyel keverve.

Catarrhal

Ez az alacsony fokú gyulladás általában a sinusitis akut formájának súlyosbodásaként alakul ki, és a krónikus rhinitis alábbi tüneteivel jár:

gyakori viszkózus vagy folyékony folyás az orrból, néha gennyekkel tarkítva;
a nyálkahártya duzzanata, ami orrduguláshoz vezet;
a szaglás gyengülése;
fokozott orrdugulás forró levegő belélegzésekor vagy fekvéskor

Vasomotor

Krónikus rhinitis kezelése gyermekeknél és felnőtteknél

A krónikus rhinitis gyógyításának megértéséhez meg kell várnia a vizsgálat eredményeit, és konzultálnia kell orvosával.

Az alkalmazott terápia több típusra oszlik:

– megelőző: belső tényezők (adenoidok, arcüreggyulladás stb.) és a gyulladásos folyamatot kiváltó külső tényezők (cigarettafüst, allergének, por stb.) megszüntetése.

- tüneti: gyógyszeres kezelést, népi gyógymódokkal való kezelést és speciális eljárásokat jelent:

az orrüreget „szalicil-kenőccsel” és 3% -os ezüst-nitrát oldattal kezelik;
a gyulladásos területek felmelegítése elektroforézissel;
kvarckezelés;
mosás tengervízzel;
meleg gőz belélegzése;
A hagyományos kezelés (a fokhagyma és a mentololaj gőzeinek belélegzése) nagyon népszerű.

– sebészeti beavatkozás: a sérülések vagy veleszületett kórképek okozta nátha végleges gyógyítására a műtét lehet a legjobb megoldás.

Hogyan kezeljük a krónikus orrfolyást a tanfolyam típusától függően:

Catarrhal - egy vagy több antibiotikum-kúra jelentős javuláshoz vezet;
Hipertrófiás - az orr kezelése „Splenin kenőccsel”, gyakran sebészeti beavatkozásra van szükség;
Atrófiás - a nasopharynx öblítése vagy ismételt tisztítása „sóoldattal” (nátrium-klorid) és ásványi kiegészítők szedése tablettákban. Ha a nyálka kellemetlen szaga van, akkor antibiotikumokra van szükség;
Vasomotor - a kiváltó ok függvényében kezelik.

Minél hamarabb megtörténik a krónikus rhinitis kompetens kezelése felnőtteknél és gyermekeknél, annál hamarabb tud a beteg megszabadulni a kellemetlen tünetektől és javítani a közérzetét.

Ha a patológiát nem kezelik, veszélyes szövődményekhez vezethet (súlyos hörgőbetegségek, fogszuvasodás, kötőhártya-gyulladás, középfülgyulladás, bronchitis, tüdőgyulladás stb.).

Fontos tudni, hogy a fenti tünetek bármelyike jó ok arra, hogy kapcsolatba lépjen egy fül-orr-gégészrel.

Az ICD-10-et az Orosz Föderáció egész területén 1999-ben vezették be az egészségügyi gyakorlatba az Orosz Egészségügyi Minisztérium 1997. május 27-i rendeletével. 170. sz

Az új változat (ICD-11) kiadását a WHO 2017-2018-ra tervezi.

A WHO változtatásaival és kiegészítéseivel.

Változások feldolgozása és fordítása © mkb-10.com

Krónikus rhinitis

Definíció és általános információk [szerkesztés]

A krónikus nátha az orrnyálkahártya, néha a csontfal hosszan tartó, nem specifikus gyulladásos folyamata, amely a különböző mikroorganizmusok, valamint a környezet (ez lehet por, nedves levegő vagy gázok) hatására a nyálkahártyán. az orrüreg. A krónikus nátha a betegségek nagy csoportját foglalja magában, amelyeket gyakori tünetek jellemeznek: a fő tünetek az orrlégzési nehézség, az orrfolyás és a szaglás csökkenése. Ezenkívül a betegeknél előfordulhat viszketés és égő érzés az orrban, tüsszögés, fejfájás, fáradtság és álmosság, orrszárazság, kérgesedés, kellemetlen szagérzet, kisebb orrvérzés, vastag nyálka felhalmozódása a nasopharynxben, a szárnyak bőrének irritációja. az orr és a felső ajak, horkolás és az alvásminőség romlása, szájszárazság stb.

A krónikus rhinitis az egyik legelterjedtebb betegség, a krónikus nátha előfordulási gyakorisága a különböző ipari országokban 4-41% között mozog (Bachert C., 1996). Epidemiológiai vizsgálatok azt mutatják, hogy az elmúlt évszázad során többszörösére nőtt a krónikus nátha előfordulása. A szakirodalom szerint, ha Németországban 1968-ban még csak a lakosság 4%-a volt krónikus nátha, akkor 2000-ben már mintegy 30%-a szenvedett tőle. Oroszországban végzett vizsgálatok azt mutatják, hogy a krónikus nátha előfordulása az elmúlt 15 évben 4-6-szorosára nőtt, és a csúcspontja fiatal korban jelentkezik.

A krónikus rhinitis prevalenciája az antropogén környezeti hatások által okozott környezetileg kedvezőtlen adottságú régiókban a legmagasabb, és az allergén környezet jellegétől, valamint a régió éghajlati és földrajzi adottságaitól is függ.

Etiológia és patogenezis[szerkesztés]

Klinikai megnyilvánulások [szerkesztés]

A krónikus nátha minden formáját az orrlégzési nehézséggel kapcsolatos panaszok jellemzik, amelyek állandóan vagy időszakosan jelentkezhetnek, és különböző mértékű orrfolyással, tüsszögési rohammal, szaglászavarral, rossz közérzettel és fejfájással járhatnak. A krónikus rhinitis formájától függően e panaszok eltérő kombinációja lehetséges. Így hurutos krónikus nátha esetén az orrlégzés nehézsége és az orrfolyás nem kifejezett, és rendszeresen jelentkezik. Az orrdugulás állandóan fennáll, gyakran az egyik oldalon (változhatnak az oldalak), és zavar a szaglásban. Hipertrófiás krónikus nátha esetén az orrdugulás és a váladékozás tartósabb. Atrófiás nátha esetén a páciens orrdugulásra, csökkent vagy hiányzó szaglásra is panaszkodik, ugyanakkor az orrban szárazságra és kéregképződésre is panaszkodik. A krónikus nátha ezen formáinak történetében általában szerepel a gyakori megfázás, a visszatérő akut nátha, a kedvezőtlen külső tényezőknek való kitettség (hipotermia, különféle foglalkozási veszélyek - por, gázszennyezés, száraz vagy éppen ellenkezőleg, túl párás levegő, dohányzás stb.).

A krónikus rhinitist specifikus kórokozók is okozhatják (diphteria esetén Corinebacterium diphtheriae, scleromára Klebsiella rhinoscleromatis, szifiliszre Treponema pallidum stb.). A specifikus krónikus fertőző rhinitis azonban viszonylag ritka.

Krónikus nátha: diagnózis [szerkesztés]

Az elülső és a hátsó rhinoscopia a krónikus rhinitis különböző formáinak patognomonikus jeleit tárja fel. A hurutos nátha esetén a nyálkahártya mérsékelt hiperémiája és duzzanata, főként az alsó és középső turbinák területén, pépes, gyakran cianotikus árnyalatú, és kevés nyálkahártya-váladék alakul ki. A hipertrófiás rhinitist az orrnyálkahártya hiperpláziája jellemzi, elsősorban az alsó turbina, és kisebb mértékben a középső. A hipertrófiás területek felülete lehet sima, göröngyös vagy durva szemcsés. A nyálkahártya mérsékelten hiperémiás, enyhén cianotikus. A nyálkahártya polip degenerációja lehetséges, leggyakrabban a középső turbina területén. A hipertrófia barlangos és rostos formáinak megkülönböztetésére az orrnyálkahártya vérszegénységét végzik. A barlangos formával a héjak sokkal nagyobb mértékben összehúzódnak, mint a rostos és csontos hipertrófiához képest.

Atrófiás nátha esetén széles orrjáratok jellemzőek, néha az orrturbinák sorvadása miatt a nasopharynx hátsó fala látható. Az orrjáratokban sűrű sárgászöld váladék található, kéregek, amelyeket gipsz formájában távolítanak el. Az elülső rhinoszkópiában a nyálkahártya sápadt vagy kékes, különösen az alsó turbinák területén. Az ozena során az egész orrüreg barnás vagy sárgászöld kéreggel telik meg, amely az orrgaratba és az alatta lévő légutakra terjed. A kéreg eltávolítása után az orrüreg olyan mértékben kitágul, hogy a nasopharynx hátsó fala láthatóvá válik a rinoszkópia során.

Műszeres és laboratóriumi vizsgálatok

Endonasalis endoszkópiát merev vagy flexibilis endoszkópokkal végeznek az anterior és posterior rhinoscopiából nyert információk tisztázása érdekében a krónikus rhinitis formájának tisztázása érdekében. A módszer lehetővé teszi az orr és az SNP gyulladásos megbetegedésének enyhe tüneteinek azonosítását, a nyálkahártya és gennyes váladék nyomainak kimutatását, az orrjáratok és az orrüreg és a nasopharynx egyéb részeinek szerkezetének anatómiai jellemzőinek megállapítását, valamint jelentőségük értékelését. krónikus orrbetegségek kialakulásához. Az orrüreg mikroszkópos vizsgálatát operatív mikroszkóp segítségével végzik a gyulladásos betegségek minimális tüneteinek azonosítására.

A krónikus rhinitis gyakran az akut légúti gyulladásos betegségek egyik megnyilvánulása. Ugyanakkor az orrnyálkahártya krónikus gyulladásos folyamata is előidézheti az orrmelléküreg-gyulladás kialakulását, az orrkagyló hátsó végeinek hipertrófiájával, vagy akár egyszerűen a tubuláris működési zavar miatti duzzanatával a középfül gyulladása is kialakulhat.

Differenciáldiagnózis[szerkesztés]

Krónikus nátha: kezelés [szerkesztés]

A normál orrlégzés helyreállítása.

A beteg életminőségének javítása.

A felső és alsó légúti, valamint a fül egyidejű betegségeinek kialakulásának előfeltételeinek kiküszöbölése.

A kórházi kezelés indikációi

A krónikus nátha kezelése az esetek túlnyomó többségében ambulánsan történik, a tervezett kórházi kezelés csak sebészi kezelés szükségessége esetén indokolt.

A krónikus rhinitis formájától függetlenül a kezelés az orrnyálkahártya krónikus gyulladását támogató kedvezőtlen endo- és exogén tényezők kiküszöbölésével kezdődik.

A kezelést UHF-áramokkal vagy mikrohullámú sütővel, ultraibolya besugárzással endonazális csövön keresztül, hélium-neon lézerrel történő kezelést, endonazális elektroforézist 2% -os kalcium-klorid oldattal, 0,5-0,25% cink-szulfát oldattal végezzük. Allergiás és vazomotoros rhinitis esetén jó hatás érhető el a hidrokortizonnal és más glükokortikoidokkal végzett fonoforézissel; az akupunktúrát és a biológiailag aktív pontokra gyakorolt egyéb hatásokat is előírják. Az atrófiás nátha, valamint a krónikus nátha fenti formái esetén szanatóriumi-üdülő kezelés javasolt - tenger melletti tartózkodás, balneoterápia, iszapterápia.

Krónikus hipertrófiás rhinitis esetén sebészeti kezelés javasolt.

A hipertrófia (cavernózus forma) kezdeti szakaszában elegendőek az úgynevezett félsebészeti beavatkozások: az alsó és középső turbinák kriosebészeti kezelése, lézeres destrukció vagy ultrahangos dezintegráció, a turbinák submucosalis vasotomiája, gyakran laterokonchopexiával kombinálva. A galvanokausztikát jelenleg korlátozottan használják. Ebben az esetben általában a kautery submucosális (intraturbinális) hatását hajtják végre, amely lehetővé teszi a héj nyálkahártyájának csillós epitéliumának károsodásának minimalizálását. A bemutatott endonazális beavatkozások célja a posztoperatív időszakban szklerotizáló hegesedés elérése a submucosalis rétegben. A nyálkahártya alatt elhelyezkedő barlangos és rostos szövetek elpusztulnak, a kagyló későbbi hegesedése méretének csökkenéséhez és az orrlégzés javulásához vezet.

Az orrkagyló rostos és csontos hipertrófiája esetén, korlátozott vagy diffúz, a fenti beavatkozások hatékonysága nem kielégítő. Ebben az esetben sebészeti beavatkozást végeznek, például az orrturbinák reszekcióját - konchotómiát. A kóros folyamat súlyosságától és mértékétől függően a héj bizonyos területeit kimetsszük, előnyös a submucosalis beavatkozás. Ezt a műveletet általában helyi érzéstelenítésben végzik. Figyelembe kell venni, hogy a túlzott konchotómia a hegesedés után a héjak jelentős csökkenéséhez és a betegek számára fájdalmas atrófiás rhinitis kialakulásához vezethet.

A krónikus rhinitis kezelési taktikája a morfológiai változások súlyosságától és a krónikus rhinitis típusától függ. A krónikus hurutos nátha kezelése csaknem ugyanazokkal a gyógyszerekkel történik, mint az elhúzódó akut rhinitis esetében. A terápia mindenekelőtt az etiológiai tényezők kiküszöbölésére irányul, amelyekre helyileg antibakteriális szereket írnak fel. Javasoljuk, hogy a kezelést mupirocin antibakteriális kenőccsel kezdje, amelyet intranazális használatra szántak. A kenőcsöt naponta 2-3 alkalommal használják 5-7 napig.

A kezelés kezdődhet antibakteriális hatású orrspray-k használatával is. Ez az adagolási forma praktikusan használható, mivel lehetővé teszi a beadott gyógyszer teljes dózisának csökkentését az orrnyálkahártya felületén való egyenletesebb eloszlása miatt. A Framycetint naponta 4-6 alkalommal intranazálisan alkalmazzák. A fenilefrint tartalmazó Polydex orrspray formájában is kapható. Az enyhe érösszehúzó hatású, dekongesztáns fenilefrin mellett dexametazont, neomicint és polimixin B-t is tartalmaz.

Hatékony az öntözőterápia - az orrüreg mosása meleg 0,9%-os nátrium-klorid-oldattal antiszeptikumok hozzáadásával - oktenisept, miramistin, dioxidin stb. Az orrüreg vécéjéhez kóros váladék és kéreg jelenlétében izotóniás steril. a tengervíz oldatát orrspray formájában is használják.

Összehúzó szerek (3% -os protargol, collargol oldat) vagy cauterizing (5-10% ezüst-nitrát oldat) gyógyszerek, mucolitikus szerek - acetilcisztein stb.

Az egyszerű atrófiás rhinitis kezelése hosszú távú, a komplex terápiás kurzusokat általában 1 hónapig vagy tovább végezzük, évente 1-2 alkalommal megismételve. A helyi kezelés abból áll, hogy az orrát peloidinnel* vagy más, az öntözéses kezeléshez fentebb bemutatott gyógyszerekkel öblítik. Korábban a kéreg lágyítására az orrüreg laza tamponálását javasolták 1-1,5 órán keresztül növényi olajba áztatott turundával: olíva, őszibarack, csipkebogyó, A-, E-vitamin-olajos oldatok. A jó hatást az orrüreg kenésével érjük el. nyálkahártya 0,5% -os Lugol-oldattal, jódkészítmények szájon át történő bevétele (3% -os kálium-jodid oldat, 15 csepp naponta háromszor). Tekintettel arra, hogy az egyszerű atrófiás rhinitisben szenvedő betegeknél a vas felszívódása a gasztrointesztinális traktusban (GIT) gyakran károsodott, ezért javasolt a vas-kiegészítők felírása parenterális adagolásra. Vitaminterápia, különféle biostimulánsok és immunmodulátorok szintén javallt. Az atrófiás rhinitis és nasopharyngitis nehezen kezelhető formáinál üdülőklimatikus kezelés javasolt (kaukázusi ásványvizek csoportja, Szocsi-Matsesta, tengerparti üdülőhelyek).

Az ozena konzervatív kezelése ugyanazon gyógyszerek alkalmazását jelenti, mint az egyszerű atrófiás rhinitis esetében. Sebészeti kezelést végeznek az orrüreg szűkítésére - porc vagy szintetikus anyagok (nylon, teflon, akril műanyag) beültetése történik az orrsövény vastagságába. Sajnos lehetetlen garantálni az orrnyálkahártya és funkcióinak teljes helyreállítását.

Megelőzés[szerkesztés]

A nem specifikus megelőzés célja a szervezet védekezőképességének erősítése. Az akut gyulladás azonnali kezelése, a mindennapi élet és a munkahelyi körülmények betartása, a magas gáztartalmú és poros helyiségekben védőeszközök használata szükséges. A speciális megelőzés magában foglalja az egészségügyi és higiéniai intézkedések szigorú betartását - a helyiségek hőmérsékleti feltételeit, a felső légúti gyulladásban szenvedő betegek időben történő elkülönítését, a maszk viselését a megbetegedések növekedése során stb.

A krónikus rhinitis prognózisa általában kedvező, de komplikációk kialakulása esetén súlyos lehet.

Egyéb [szerkesztés]

Szinonimák: Rhinitis Medicamentosa

A rhinitis medicamentosa olyan állapot, amelyet az orrdugulásgátlók ellenőrizetlen használata okoz. A rhinitis medicamentosa kifejezést, amelyet elvonási szindrómának vagy kémiai náthanak is neveznek, a nem-dekongesztánsok alkalmazása után kialakuló orrdugulás leírására is használják. Ezek a gyógyszerek közé tartoznak az orális béta-blokkolók, antipszichotikumok, orális fogamzásgátlók és vérnyomáscsökkentők. Különbség van azonban a helyi orr- és orális szerek által okozott orrdugulás mechanizmusában.

A rhinitis medicamentosa-ban talált szövettani elváltozások közé tartozik a naszociliáris apparátus elvesztése, a laphámsejtek jelenléte, a metaplasia, az ödéma és a hám eróziója, a serlegsejt-hiperplázia, az epidermális növekedési faktor receptor fokozott expressziója és a gyulladásos infiltráció.

Mivel a nazális szerek kumulatív dózisát vagy a rhinitis medicamentosa kiváltásához szükséges időtartamot nem határozták meg véglegesen, ezeket a gyógyszereket csak a szükséges legrövidebb ideig szabad alkalmazni.

A rhinitis medicamentosa első vonalbeli kezelése az orrdugulást csökkentő szerek abbahagyása. Szükség esetén intranazális kortikoszteroidokat kell alkalmazni a gyógyulás felgyorsítása érdekében.

Források (linkek) [szerkesztés]

Fül-orr-gégészet [Elektronikus forrás] / Szerk. V.T. Palchuna, A.I. Kryukova - M.: GEOTAR-Media, 2013. - http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN.html

J Investig Allergol Clin Immunol. 2006;16(3):148-55.

ICD kód: J31.0

Krónikus rhinitis

Keresés

Keresés ClassInform alapján

Keressen az összes osztályozó és referenciakönyv között a ClassInform webhelyen

Keresés TIN alapján

OKPO by TIN

OKPO kód keresése INN szerint

OKTMO a TIN-től

OKTMO kód keresése az INN szerint

OKATO, INN

OKATO kód keresése az INN szerint

OKOPF by TIN

Keresés az OKOPF kódban TIN alapján

OKOGU – TIN

OKOGU kód keresése az INN szerint

OKFS a TIN alapján

OKFS-kód keresése TIN alapján

OGRN by TIN

OGRN keresése TIN alapján

Tudja meg a TIN-t

Keressen egy szervezet TIN-jét név szerint, egy egyéni vállalkozó TIN-jét teljes név szerint

A partner ellenőrzése

A partner ellenőrzése

Információk a partnerekről a Szövetségi Adószolgálat adatbázisából

Átalakítók

OKOF - OKOF2

Az OKOF osztályozó kód fordítása OKOF2 kódra

OKDP az OKPD2-ben

OKDP osztályozó kód fordítása OKPD2 kódra

OKP az OKPD2-ben

OKP osztályozó kód fordítása OKPD2 kódra

OKPD - OKPD2

Az OKPD osztályozó kód (OK(KPES 2002)) fordítása OKPD2 kódra (OK(KPES 2008))

OKUN az OKPD2-ben

OKUN osztályozó kód fordítása OKPD2 kódra

OKVED - OKVED2

Az OKVED2007 osztályozó kód fordítása OKVED2 kódra

OKVED - OKVED2

Az OKVED2001 osztályozó kód fordítása OKVED2 kódra

OKATO az OKTMO-ban

OKATO osztályozó kód fordítása OKTMO kódra

TN VED az OKPD2-ben

A HS kód lefordítása OKPD2 osztályozó kódra

OKPD2 a TN VED-ben

Az OKPD2 osztályozó kód lefordítása HS kódra

OKZ-93-tól OKZ-2014-ig

Az OKZ-93 osztályozó kód fordítása OKZ-2014 kódra

Az osztályozó változásai

Változások 2018

Hírcsatorna a hatályba lépett osztályozói változásokról

Össz-orosz osztályozók

ESKD osztályozó

A termékek és a tervezési dokumentumok össz-oroszországi osztályozója rendben van

OKATO

A közigazgatási-területi felosztású objektumok összoroszországi osztályozója OK

OKW

Össz-oroszországi valutaosztályozó OK (MK (ISO 4)

OKVGUM

A rakománytípusok, a csomagolóanyagok és a csomagolóanyagok össz-oroszországi osztályozója rendben van

OKVED

Össz-oroszországi gazdasági tevékenységtípusok osztályozója OK (NACE Rev. 1.1)

OKVED 2

Össz-oroszországi gazdasági tevékenységtípusok osztályozója OK (NACE Rev. 2)

OKGR

A vízenergia erőforrások össz-oroszországi osztályozója rendben van

Oké

Össz-oroszországi mértékegység-osztályozó OK(MK)

OKZ

Összoroszországi foglalkozás-osztályozó OK (MSKZ-08)

Oké

A lakosságra vonatkozó információk össz-oroszországi osztályozója OK

OKIZN

A lakosság szociális védelmével kapcsolatos információk össz-oroszországi osztályozója. OK (érvényes 2017.12.01-ig)

OKIZN-2017

A lakosság szociális védelmével kapcsolatos információk össz-oroszországi osztályozója. OK (érvényes 2017.12.01-től)

OKNPO

Az alapfokú szakképzés összoroszországi osztályozója OK (érvényes 2017.07.01-ig)

OKOGU

A kormányzati szervek össz-oroszországi osztályozója OK 006 – 2011

oké oké

Össz-orosz osztályozók információs osztályozója. rendben

OKOPF

A szervezeti és jogi formák összoroszországi osztályozója OK

OKOF

Össz-oroszországi befektetett eszközök osztályozója OK (érvényes 2017.01.01-ig)

OKOF 2

Össz-oroszországi befektetett eszközök osztályozója OK (SNA 2008) (érvényes 2017.01.01-től)

OKP

Össz-oroszországi termékosztályozó OK (érvényes 2017.01.01-ig)

OKPD2

Össz-oroszországi termékosztályozó a gazdasági tevékenység típusa szerint OK (CPES 2008)

OKPDTR

A munkásszakmák, munkavállalói pozíciók és tarifakategóriák összoroszországi osztályozója rendben van

OKPIiPV

Az ásványok és a talajvíz össz-oroszországi osztályozója. rendben

OKPO

Vállalkozások és szervezetek össz-oroszországi osztályozója. OK 007-93

Az OK szabványok össz-oroszországi osztályozója (MK (ISO/infko MKS))

OKSVNK

A felsőfokú tudományos végzettség szakterületeinek összoroszországi osztályozója OK

OKSM

A világ országainak összoroszországi osztályozója OK (MK (ISO 3))

OKSO

Oktatási szakterületek összoroszországi osztályozója OK (érvényes 2017.07.01-ig)

OKSO 2016

Oktatási szakterületek összoroszországi osztályozója OK (érvényes 2017.01.07-től)

OKTS

Az átalakuló események össz-oroszországi osztályozója OK

OKTMO

A települési területek összoroszországi osztályozója OK

OKUD

Az irányítási dokumentáció össz-orosz osztályozója OK

OKFS

Összoroszországi tulajdoni formák osztályozója OK

OKER

A gazdasági régiók össz-oroszországi osztályozója. rendben

OKUN

A lakosság számára nyújtott szolgáltatások össz-oroszországi osztályozója. rendben

TN VED

A külgazdasági tevékenység árunómenklatúrája (EAEU CN FEA)

Osztályozó VRI ZU

A földrészletek engedélyezett felhasználási típusainak osztályozója

KOSGU

Az államháztartási szektor működési osztályozója

FCKO 2016

Szövetségi hulladékosztályozási katalógus (2017. június 24-ig érvényes)

FCKO 2017

Szövetségi hulladékosztályozási katalógus (érvényes 2017. június 24-től)

BBK

Nemzetközi osztályozók

Univerzális decimális osztályozó

ICD-10

Betegségek Nemzetközi Osztályozása

ATX

A gyógyszerek anatómiai-terápiás-kémiai osztályozása (ATC)

MKTU-11

Az áruk és szolgáltatások nemzetközi osztályozása, 11. kiadás

MKPO-10

Nemzetközi ipari formatervezési osztályozás (10. felülvizsgálat) (LOC)

Könyvtárak

A Dolgozók Munkáinak és Szakmáinak Egységes Vám- és Képesítési Névjegyzéke

ECSD

Vezetői, szakemberi és alkalmazotti pozíciók egységes minősítési jegyzéke

Szakmai szabványok

A 2017. évi szakmai standardok jegyzéke

Munkaköri leírások

Munkaköri leírások mintái a szakmai normák figyelembevételével

Szövetségi állami oktatási szabvány

Szövetségi állami oktatási szabványok

Üres helyek

Össz-oroszországi üresedési adatbázis Munka Oroszországban

Fegyverleltár

A polgári és szolgálati fegyverek és lőszerek állami katasztere

2017-es naptár

Gyártási naptár 2017-re

2018-as naptár

2018-as gyártási naptár

Krónikus rhinitis

ICD-10 kód

Címek

Leírás

Tünetek

A krónikus hipertrófiás rhinitis olyan nátha, amelyet az orrnyálkahártya, a csonthártya és a csontszövet hipertrófiája jellemez, ami az orrlégzés megzavarását okozza. Általában a hosszú távú hurutos rhinitis hátterében alakul ki. Szövettanilag a nyálkahártya és a nyálkahártya alatti proliferáció jellemzi, főként a barlangi vénás plexusok területén az alsó turbina elülső és hátsó végén. Orrdugulás és mérsékelt nyálkás váladékozás figyelhető meg, amelyek a hurutos rhinitistől eltérően szinte állandóak és nyálkás vagy nyálkahártya-gennyes jellegűek. A rhinoszkópia az alsó és középső turbinák hipertrófiáját tárja fel.

A krónikus atrófiás rhinitisre jellemző a nyálkahártya sorvadása, és ritkán az orrturbinák csontváza. A betegség hátterében kedvezőtlen éghajlati viszonyok, „foglalkozási veszélyek” állhatnak, gyakran visszatérő heveny nátha, illetve sérülés, égés vagy durva műtéti beavatkozás következtében gyakrabban lép fel lokális atrófiás folyamat. Az örökletes és alkotmányos tényezőknek van némi jelentősége. Az atrófiás rhinitist gyakran atrófiás pharyngitis és laryngitis kíséri. Bonyolíthatja a könnycsatornák károsodását és a kötőhártya-gyulladást. Vannak egyszerű és bűzös krónikus atrófiás rhinitisek.

Okoz

Kezelés

Krónikus hipertrófiás rhinitis. A legtöbb esetben az inferior kagylók hipertrófiás nyálkahártyáját triklór-ecetsavval kauterizálják, vagy folyékony nitrogénnel kriodestrukciót végeznek.

Sebészeti beavatkozást kifejezett hipertrófia esetén végezzük, a műtét lényege az alsó orrkagyló egy megnagyobbodott részének, vagy a teljes kagyló eltávolítása. A műtétet konchotómiának nevezik, és helyi érzéstelenítésben végzik.

Krónikus atrófiás rhinitis. Helyi eljárások és általános kezelések komplexét alkalmazzák. A bőrpuhító, irritáló és fertőtlenítőszereket tartalmazó cseppeket és kenőcsöket helyben használják. Jó hatás érhető el, ha A- és E-vitamin (Aevit) olajos oldatát, friss aloe- vagy Kalanchoe-levet, csipkebogyóolajat vagy propolisz olajos oldatát csepegtetjük az orrba. A lúgos olajos inhalációt széles körben alkalmazzák a fizioterápiás eljárások között. Az általános hatások közül biogén stimulánsokat írnak fel - aloe kivonat, splenin, FiBS, placenta kivonat szubkután, B-vitaminok intramuszkulárisan.

Krónikus rhinitis: az orrfolyás tünetei és kezelése felnőtteknél és gyermekeknél

A patológia kialakulásának okai

A gyulladásos folyamatot illetően nincs kor és nem szerinti felosztás, a krónikus nátha egyformán érinti a felnőtteket, a kisgyermekeket és a terhes nőket.

Általában a következő tényezők vezethetnek a patológia kialakulásához:

Nem gyulladásos jellegű krónikus betegségek (hipertónia, érrendszeri betegségek stb.) Az ilyen patológiák az orrüreg keringési folyamatainak zavarait váltják ki.
A nyálkahártya gyulladása és annak helytelen kezelése otthon.
A nyálkahártya orrból történő felszabadulási zavara, ami az orrüreg elzáródásához vezet.
A terhesség és más tényezők által okozott hormonális „ingadozások”.
Korábbi műtétek az orrüregben.
Nagyon hideg levegő belélegzése.
A nagyon forró levegő belélegzése a nyálkahártya kiszáradásához vezet. Ez különösen gyakran aggodalomra ad okot télen, amikor elkezdődik a fűtési szezon, és az emberek további fűtési forrásokat használnak. Az újszülöttek és az óvodások szenvednek leginkább. A nyálkahártya kiszárad, a baba az éjszaka közepén felébred, csak néhány csepp sóoldat bekenése után alszik el újra.
Allergia különböző környezeti tényezőkre. Tavasszal és a nyár második felében súlyosbodik, amikor elkezdődik a parlagfű és más allergének virágzási időszaka.
Veleszületett vagy szerzett patológiák az orr szerkezetében.
Érszűkítő gyógyszerek (orrcseppek) gyakori alkalmazása. Az ilyen gyógyszerek függőséget okoznak, irritálják a nyálkahártyát, és elveszítik hatékonyságukat.
Alkoholos italoktól való függőség.
Nikotin függőség.
Fűszeres ételekből álló diéta.
Poros és szennyezett levegő belélegzése.
Csökkent immunitás.
Örökletes tényező.

A krónikus rhinitis típusai és tünetei

A krónikus nátha miatti egészségromlást tapasztalók a következő tüneteket írják le, amikor orvoshoz fordulnak:

különböző típusú nyálkahártyák váladékozása az orrból, száraz kéreg megjelenése;
rendszeres vírusos betegségek, amelyeket gyakran sinusitis bonyolít;
a torok hátsó falán lefolyó nyálka, amely fájdalmat, köhögést, horkolást és egyéb jellegzetes tüneteket okoz;
csökkent szaglás;
állandó fejfájás.

Tudnia kell, hogy a krónikus orrfolyás egyszerre több betegséget is magában foglal, és a patológia tünetei a krónikus rhinitis formájától függően változhatnak.

Ez a betegség több típusra oszlik.

Hipertrófiás

Az orrnyálkahártya és egy idő után a csontszövet fokozatos duzzanata (növekedése) a következő tünetekkel jár:

az orr folyamatosan eldugul, az érszűkítő cseppek nem adják a várt hatást. Mivel az orron keresztüli légzés nem biztosítja a tüdő számára a szükséges mennyiségű levegőt, a beteg kénytelen a szájon keresztül lélegezni;
a hang tónusa megváltozik, és a személy „orrban” kezd beszélni;
a szaglás és a hallás romlik;
horkolás jelenik meg;
idegrendszeri rendellenességek kezdődnek;
szálkás orrváladék jelenik meg, esetenként gennyel keverve.

Catarrhal

Ez az alacsony fokú gyulladás általában a sinusitis akut formájának súlyosbodásaként alakul ki, és a krónikus rhinitis alábbi tüneteivel jár:

gyakori viszkózus vagy folyékony folyás az orrból, néha gennyekkel tarkítva;
a nyálkahártya duzzanata, ami orrduguláshoz vezet;
a szaglás gyengülése;
fokozott orrdugulás forró levegő belélegzésekor vagy fekvéskor

Vasomotor

Az orrfolyást a receptorok különböző allergénekkel szembeni túlérzékenysége, a hőmérséklet és a páratartalom változása okozza:

csiklandozás és bizsergés az orrban;
tüsszögési rohamok;
könnyezés;
nagy mennyiségű színtelen és meglehetősen vizes nyálka váladékozása;
fülledt orr, különösen reggel, fizikai aktivitás vagy hideg italok fogyasztása közben;
kékes kinövések az orrban.

Allergiás

szaglás elvesztése;
a beteg nem tudja megkülönböztetni az étel ízét;
könnyezés;
súlyos viszketés az orrüregben;
Fájdalom a szemekben.

Atrófiás

A nyálkahártya elvékonyodásával és kiszáradásával jár, és a következő tünetekkel jár:

a nasopharyngealis nyálkahártya kiszáradása és elvékonyodása;
vérzés;
száraz sárga-zöld kéreg jelenléte a nyálkahártya felületén;
égő érzés az orrban;
köhögési rohamok;
fejfájás;
az általános egészségi állapot romlása;
álmatlanság;
néha a kéregnek visszataszító szaga van.

A patológiának több fejlődési szakasza van, amelyek mindegyikének saját jellemzői vannak:

Kezdeti – a gyulladásos folyamat kifejezett jelei, nagy mennyiségű váladékozással;
Közepes - a felszabaduló folyadék mennyisége csökken, a nyálkahártya duzzanata nő;
Súlyos - a tünetek akuttá válnak vagy egy ideig eltűnnek.

Ahhoz, hogy a lehető legpontosabban megtudja a krónikus rhinitis típusát, kapcsolatba kell lépnie egy otolaryngológussal. Szakképzett orvos részletes vizsgálatot ír elő, és kiválasztja a leghatékonyabb és legbiztonságosabb terápiát.

A krónikus rhinitis gyógyítására a betegnek gyógyszereket és népi gyógymódokat írnak fel. Az orrfolyás minden típusa kezelhető, de emlékezni kell arra, hogy a terhesség alatti krónikus nátha speciális, kényes megközelítést igényel, hogy ne károsítsa a születendő gyermek egészségét.

A patológia diagnosztizálása

Ennek a patológiának a diagnosztizálása során a legfontosabb az, hogy gyorsan megtudja a kialakuló patológia kiváltó okát és megtudja a krónikus rhinitis típusát. A betegség egyes típusainak jellegzetes megnyilvánulása nagyban leegyszerűsíti a diagnosztikai folyamatot.

Az orvos figyelmet fordít az orrfolyás következő megnyilvánulásaira:

Allergiás - kivörösödött szem és orr;
Hipertrófiás - az orrnyílások, amelyeken keresztül a levegő belép, csökkennek, a nyálkahártya megduzzad;
Atrófiás - a nyálkahártya szárazsága és elvékonyodása az orrban.

A kezdeti vizsgálat és a páciens részletes interjúja után az orvos a következő diagnosztikai intézkedéseket írja elő:

A nasopharynx endoszkópos vizsgálata.
Röntgen vizsgálat.
Néha az orrmelléküregek CT-vizsgálata.
Rhinomanometria.
Vérelemzés.
Kultúra az orrból.
Az orrnyálkahártya vizsgálata és egyéb laboratóriumi vizsgálatok.

Ha allergiás nátha gyanúja merül fel, a páciensnek feltétlenül konzultálnia kell egy allergológussal. A vizsgálat eredményei alapján a kezelőorvos meghatározza a kezelési módot.

Krónikus rhinitis kezelése gyermekeknél és felnőtteknél

A krónikus rhinitis gyógyításának megértéséhez meg kell várnia a vizsgálat eredményeit, és konzultálnia kell orvosával.

Az alkalmazott terápia több típusra oszlik:

– megelőző: belső tényezők (adenoidok, arcüreggyulladás stb.) és a gyulladásos folyamatot kiváltó külső tényezők (cigarettafüst, allergének, por stb.) megszüntetése.

- tüneti: gyógyszeres kezelést, népi gyógymódokkal való kezelést és speciális eljárásokat jelent:

az orrüreget „szalicil-kenőccsel” és 3% -os ezüst-nitrát oldattal kezelik;
a gyulladásos területek felmelegítése elektroforézissel;
kvarckezelés;
mosás tengervízzel;
meleg gőz belélegzése;
A hagyományos kezelés (a fokhagyma és a mentololaj gőzeinek belélegzése) nagyon népszerű.

– sebészeti beavatkozás: a sérülések vagy veleszületett kórképek okozta nátha végleges gyógyítására a műtét lehet a legjobb megoldás.

Hogyan kezeljük a krónikus orrfolyást a tanfolyam típusától függően:

Catarrhal - egy vagy több antibiotikum-kúra jelentős javuláshoz vezet;
Hipertrófiás - az orr kezelése „Splenin kenőccsel”, gyakran sebészeti beavatkozásra van szükség;
Atrófiás - a nasopharynx öblítése vagy ismételt tisztítása „sóoldattal” (nátrium-klorid) és ásványi kiegészítők szedése tablettákban. Ha a nyálka kellemetlen szaga van, akkor antibiotikumokra van szükség;
Vasomotor - a kiváltó ok függvényében kezelik.

Ha a patológiát nem kezelik, veszélyes szövődményekhez vezethet (súlyos hörgőbetegségek, fogszuvasodás, kötőhártya-gyulladás, középfülgyulladás, bronchitis, tüdőgyulladás stb.).

Fontos tudni, hogy a fenti tünetek bármelyike jó ok arra, hogy kapcsolatba lépjen egy fül-orr-gégészrel.

RCHR (A Kazah Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának Köztársasági Egészségfejlesztési Központja)
Verzió: A Kazah Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának klinikai protokolljai - 2013

Krónikus rhinitis (J31.0)

Fül-orr-gégészet

Általános információ

Rövid leírás

Az ülés jegyzőkönyvével jóváhagyva
Egészségfejlesztési Kérdések Szakértői Bizottsága
A Kazah Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának 2013. szeptember 19-i 18. sz.

Krónikus rhinitis- a nyálkahártya és egyes esetekben az orrüreg csontfalainak krónikus nem specifikus és specifikus gyulladásos folyamata.

I. BEVEZETŐ RÉSZ

Protokoll neve: Krónikus rhinitis.
Protokoll kód:

ICD-10 kód(ok):
J 31.0 Krónikus nátha
J 30.0 Vasomotoros rhinitis

A piercingnél használt rövidítések:
VR - Vasomotoros rhinitis
PPN - orrmelléküregek
HR - Krónikus nátha

A jegyzőkönyv kidolgozásának időpontja: 2013 május.
Betegkategória: krónikus rhinitisben diagnosztizált gyermekek és felnőttek.
Protokoll felhasználók: fül-orr-gégészek, háziorvosok.

Osztályozás

Klinikai osztályozás Soldatov szerint I.B.(1990):

1. hurutos nátha.
2. Hipertrófiás rhinitis:
- korlátozott;
- diffúz.
3. Atrófiás nátha:
- egyszerű - korlátozott, diffúz;
- sértő orrfolyás vagy ozena.
4. Vasomotoros nátha:
- allergiás forma;
- neurovegetatív forma.

Diagnosztika

II. A DIAGNOSZTIKA ÉS A KEZELÉS MÓDSZEREI, MEGKÖZELÍTÉSEI ÉS ELJÁRÁSAI

Az alapvető és kiegészítő diagnosztikai intézkedések listája

Alapvető:
1. Panaszok és kórelőzmények gyűjtése.
2. Anterior, posterior rhinoscopia.
3. Általános vérvizsgálat (a vérlemezkék szintjének vizsgálata, az alvadási idő vizsgálata).
4. Az orr és a PPN röntgenfelvétele.

További:
1. Az orrműködés vizsgálata.
2. Az orrüreg endoszkópos vizsgálata.
3. Rhinopneumometria.
4. Az orrnyálkahártya citológiai vizsgálata indikáció szerint.
5. Az orrfolyás bakteriológiai vizsgálata flóra és antibiotikum érzékenység szempontjából.
6. CT vizsgálat indikációk szerint.
7. Biokémiai vérvizsgálat indikációk szerint.

Diagnosztikai kritériumok

Panaszok és anamnézis:
- hosszan tartó nehéz orrlégzés.

Fizikális vizsgálat:
- orrlégzési nehézség (vattával végzett teszt);
- orrfolyás jelenléte (a váladék jellege, mennyisége, illata stb.);
- az orrnyálkahártya állapota az elülső rhinoszkópia során (hiperémia, cianózis, sápadtság, duzzanat, hipertrófia stb.);
- kéreg jelenléte, jellege, lokalizációja és elterjedtsége;
- kellemetlen szag jelenléte;
- az orrüreg nyálkahártyájának változásai (vérszegénység vizsgálata dekongesztánsokkal);
- az ENT szervek egyidejű akut és krónikus patológiáinak kizárása (sinusitis, adenoidok, orrsövény eltérése stb.)

Laboratóriumi kutatás:
- az általános vérvizsgálat vérszegénységet, eozinofíliát mutathat.

Instrumentális tanulmányok:
- elülső rhinoszkópiával lehetséges a héjak valódi vagy hamis hipertrófiája, hiperémiája, kóros váladékozása, kéreg, az orrüreg csontszerkezetének elvékonyodása, a nyálkahártya polipos változásai, sápadtság vagy cianózis, üveges ödéma.
- Az orrmelléküregek R-grafikája (ha jelzi - CT) - a PPN patológiáinak kizárására - az alsó kagylók hipertrófiája, a közös orrjárat szűkülete, etmoiditis jelei.

Szakorvosi konzultáció az indikációk szerint:
- allergológus;
- tüdőgyógyász;
- neurológus.

Megkülönböztető diagnózis

Megkülönböztető diagnózis

A krónikus rhinitis megkülönböztethető:
- akut nátha esetén, figyelembe véve a betegség történetét, az orrnyálkahártya traumáját, a betegség sajátosságait (gonorrhoea, influenza, vírusos nátha);
- arcüreggyulladással;
- tuberkulózis, szifilisz, scleroma, Wegener granulomatosis.

A krónikus rhinitist forma szerint is meg kell különböztetni. A hurutos nátha megkülönböztethető a hipertrófiás náthatól – dekongesztánsba áztatott vattacsomóval végzett vizsgálat. Hipertrófiás, vazomotoros, ez utóbbit tünethármas jellemzi: paroxizmális tüsszögés, orrfolyás vizes váladékkal és orrlégzési nehézség. A szubatrofikus rhinitist a nyálkahártya elvékonyodása, az erek befecskendezése az orrsövény elülső szakaszaiba és a kéregek jelenléte jellemzi. Atrófiás rhinitis - a nyálkahártya diffúz elvékonyodása, az orr és a garat szárazsága, vérzés, széles orrjáratok és a turbinák térfogatának csökkenése.

Kezelés külföldön

Kapjon kezelést Koreában, Izraelben, Németországban és az Egyesült Államokban

Kérjen tanácsot a gyógyturizmussal kapcsolatban

Kezelés

Kezelési célok:
- az orrlégzés helyreállítása;
- az életminőség javítása.

Kezelési taktika

Nem gyógyszeres kezelés:
- diéta korlátozott fűszeres ételek, édességek és túlzottan meleg ételek fogyasztásával;
- légzőgyakorlatok.

Gyógyszeres kezelés

Krónikus hurutos nátha: antibakteriális kenőcscseppek (2% szulfanilamid és 2% szalicilos kenőcsök), összehúzó szerek (ezüstkészítmények).

Krónikus hipertrófiás rhinitis: Enyhe hipertrófia esetén szkleroterápiát írnak elő - hidrokortizon szuszpenzió befecskendezése az alsó turbina elülső végébe (1 ml mindkét oldalon 4 naponta egyszer, összesen 8-10 eljárás) és splenin, 0,5 ml-től 1-ig. ml minden második nap. A vegyszerekkel (ezüst-nitrát, triklór-ecetsav és krómsav) végzett kauterizálás is javasolt. Ha a konzervatív kezelés hatástalan, sebészeti kezelést írnak elő.

Krónikus atrófiás rhinitis: A kezelés tüneti - az orrüreg öntözése 0,9% -os nátrium-klorid + jód oldattal, tengervíz-készítményekkel; irrigációs terápia, irritáló terápia (az orrnyálkahártya kenése 0,5%-os jód-glicerin oldattal stb.).

Vasomotron rhinitis: szisztémás antihisztaminok, helyi antiallergiás szerek cseppek, spray vagy gél formájában, endonazális blokádok prokainnal stb. Glükokortikoidok intramukozális beadása.

Egyéb kezelések
Fizioterápia (termikus eljárások az orron) javallott, beleértve az UHF-áramoknak vagy mikrohullámoknak való endonazális expozíciót; az endonazális ultraibolya besugárzást csövön, hélium-neon lézeren keresztül is végezzük; endonasalis elektroforézis 0,5-0,25%-os cink-szulfát oldattal, 2%-os kalcium-klorid oldattal. Rhinofluimucin befújás az orrba, 2 injekció fusafungin, celandinlé, orbáncfű infúzió, fokhagymalé, octenisept befújása 1:6 hígításban, immunmodulátorok.

Sebészet:

Krónikus hipertrófiás rhinitis.
Az inferior turbinák submucosalis ultrahangos szétesése, vasotomia, inferior konchotómia megkímélése, osteoconchotomia endoszkóppal vagy mikroszkóppal, laterokonchopexia.

Vasomotoros rhinitis
Az alsó turbinák submucosalis vasotomiája, az alsó turbinák ultrahangos vagy mikrohullámú szétesése, az alsó turbinák submucosális lézeres destrukciója, kíméletes inferior conchotomia, ha ezek a módszerek nem hatékonyak.

Megelőző intézkedések
- A megelőzés az orrfolyást okozó és fenntartó esetleges endo- és exogén tényezők kiküszöbölésén múlik; az orrmelléküregek, nasopharynx, palatinus mandulák gennyes-gyulladásos betegségeinek rehabilitációja; gyakori betegségek aktív terápiája (elhízás, szív- és érrendszeri betegségek, vesebetegségek stb.); az otthoni és munkahelyi higiénés körülmények javítása (por- és gázszennyezés megszüntetése vagy csökkentése stb.).
- Gyógyfürdői kezelés (Anapa, Borovoye, Gelendzhik üdülőhelycsoport, Nalcsik, Pjatigorszk stb.).
- Aktív életmód, keményedés, immunstimulánsok használata az őszi-tavaszi szezonban, légzőgyakorlatok.

További ügyintézés: időszakos vizsgálat a klinikán a lakóhelyi fül-orr-gégész által.

A protokollban leírt diagnosztikai és kezelési módszerek kezelési hatékonyságának és biztonságosságának mutatói:
- a légzésfunkció teljes helyreállítása;
- az életminőség javítása.

A kezelés során használt gyógyszerek (hatóanyagok).

Kórházi ápolás

A tervezett kórházi kezelés indikációi:
- a konzervatív kezelés hatástalansága;
- az alsó turbinák kifejezett valódi hipertrófiája, ami nagymértékben megnehezíti az orrlégzést;
- sebészeti kezelést igénylő egyidejű patológia jelenléte.

Információ

Források és irodalom

A Kazah Köztársaság Egészségügyi Minisztériuma Egészségfejlesztési Szakértői Bizottsága üléseinek jegyzőkönyve, 2013
1. 1. Fül-orr-gégészeti országos irányelvek 2008 M. "GEOTAR-Media" levelező tag. RAMS V.T.Palchun. 2. Bogomolsky M.R., Chistyakov V.R. Gyermek fül-orr-gégészet. Moszkva -2007-576s. 3. Nasyrov V.A., Izaeva T.A., Islamov I.M., Dikambaeva M.K., Bednyakova N.N., sinusitis. Klinika, diagnózis és kezelés, Bishkek, 2011, 175 p. 4. Palchun V.T., Magomedov M.M., Luchikhin L.A. Fül-orr-gégészet. Tankönyv orvosi egyetemek számára - M., Orvostudomány, 2008-656p. 5. Piskunov G.Z., Piskunov S.Z., Guide to Rhinology, LLC, szerk. „Literra”, Vilnius, 2011, 959p 6. Feigin E.A., Shalabaev B.D., Minenkov G.O., Számítógépes tomográfia a maxillofacialis régió térelfoglaló képződményeinek diagnosztizálásában és kezelésében., Bishkek, KRSU Publishing House, 2008, 237 o. 7. Shadyev Kh.D., Khlystov V.Yu., Khlystov A.A., Gyakorlati fül-orr-gégészet, Moszkva, Orvosi Információs Ügynökség, 2002, 281 p.

Információ

III. A JEGYZŐKÖNYV VÉGREHAJTÁSÁNAK SZERVEZETI SZEMPONTJAI

Fejlesztő:
Zhaisakova D.E. - az orvostudományok doktora, professzor, a névadó Kazah Nemzeti Orvostudományi Egyetem Fül-orr-gégészeti Osztályának vezetője. SD. Asfendiyarov, az Almati Orvosok Szövetségének elnöke.

Bíráló:
Yesenalieva R.N. - Ph.D., vezető. A Kazah-Orosz Orvostudományi Egyetem fül-orr-gégészeti osztálya.

Összeférhetetlenség
A protokoll készítőjének nincsenek olyan anyagi vagy egyéb érdekeltségei, amelyek a következtetést befolyásolhatnák, és nem áll kapcsolatban a jegyzőkönyvben meghatározott gyógyszerek, berendezések stb. értékesítésével, gyártásával, forgalmazásával.

A jegyzőkönyv áttekintésének feltételei: a megjelenéstől számított 3 év elteltével.

Csatolt fájlok

Figyelem!

Az öngyógyítással helyrehozhatatlan károkat okozhat az egészségében.
A MedElement honlapján és a „MedElement”, „Lekar Pro”, „Dariger Pro”, „Betegségek: terapeuta útmutató” mobilalkalmazásokban közzétett információk nem helyettesíthetik és nem is helyettesíthetik az orvossal való személyes konzultációt. Feltétlenül forduljon egészségügyi intézményhez, ha bármilyen betegsége vagy tünete van, amely aggodalomra ad okot.
A gyógyszerek kiválasztását és adagolását szakemberrel kell megbeszélni. Csak orvos írhatja fel a megfelelő gyógyszert és annak adagját, figyelembe véve a beteg betegségét és állapotát.
A MedElement webhely és mobilalkalmazások „MedElement”, „Lekar Pro”, „Dariger Pro”, „Betegségek: Therapist's Directory” kizárólag információs és referenciaforrások. Az ezen az oldalon közzétett információk nem használhatók fel az orvosi rendelvények jogosulatlan megváltoztatására.
A MedElement szerkesztői nem vállalnak felelősséget az oldal használatából eredő személyi sérülésekért vagy anyagi károkért.

Hasonló cikkek: