A központi idegrendszer szervi károsodásának kezelése felnőtteknél. A gyermek központi idegrendszerének perinatális károsodása: diagnózis, kezelés és következmények

A központi perinatális elváltozás idegrendszer magában foglalja az agy összes betegségét és gerincvelő.

Előfordulnak a méhen belüli fejlődés során, a születési folyamat során és az újszülött születését követő első napokban.

A perinatális központi idegrendszeri károsodás lefolyása gyermekben

A betegség három szakaszban fordul elő:

1. Akut időszak. A gyermek születése utáni első harminc napon belül fordul elő,

2. Gyógyulási időszak. Korán, harminctól hatvan napig a baba életében. És későn, négy hónaptól egy évig, a terhesség három trimesztere után született gyermekeknél, és legfeljebb huszonnégy hónapig korai születés.

3. A betegség kezdeti időszaka.

Bizonyos időszakokban a perinatális központi idegrendszer károsodásának különböző klinikai megnyilvánulásai fordulnak elő gyermekben, szindrómákkal kísérve. Egy csecsemő egyszerre több betegségszindrómát is mutathat. Kombinációjuk segít meghatározni a betegség súlyosságát és előírni a minősített kezelést.

A szindrómák jellemzői a betegség akut periódusában

Az akut időszakban a gyermek központi idegrendszeri depressziót, kómát, fokozott ingerlékenységet és görcsrohamokat tapasztal. különböző etiológiájú.

Enyhe formában, a gyermek központi idegrendszerének kisebb perinatális károsodásával, az idegi reflexek ingerlékenységének növekedését észleli. Csendben remegés, izomhipertónus kíséri őket, és izom hipotónia is kísérheti. Gyermekeknél az áll és a felső és alsó végtagok remegése figyelhető meg. A gyermek szeszélyesen viselkedik, rosszul alszik, ok nélkül sír.

A központi idegrendszer perinatális károsodásával egy átlagos formájú gyermek születése után kevéssé aktív. A baba nem záródik jól. Tejnyelési reflexei csökkennek. Harminc napos élet után a tünetek eltűnnek. A túlzott ingerlékenység megváltoztatja őket. A központi idegrendszer mérsékelt károsodása esetén a baba bőrpigmentációt tapasztal. Márványnak tűnik. Az erek eltérő tónusúak, a szív- és érrendszer működése megszakad. A légzés nem egyenletes.

Ebben a formában a gyermek gyomor-bélrendszeri működése megszakad. béltraktus, széklet ritka, a gyerek nehezen veri vissza az elfogyasztott tejet, a pocakjában puffadás lép fel, ami jól hallható az anya fülével. Ritka esetekben a baba lábai, karjai és feje görcsös rohamokkal remeg.

Az ultrahangos vizsgálat a központi idegrendszer perinatális károsodásában szenvedő gyermekeknél a folyadék felhalmozódását mutatja az agyi részekben. A felgyülemlett víz gerincfolyadékot tartalmaz, ami a gyermekeknél koponyaűri nyomást vált ki. Ennél a patológiánál a baba feje hetente egy centit megnő, ezt az anya a sapkák gyors növekedésén, ill. kinézet a gyermeked. Ezenkívül a folyadék miatt a gyermek fején lévő kis fontanel kidudorodik. A baba gyakran köp, nyugtalanul és szeszélyesen viselkedik miatt állandó fájdalom a fejemben. A felső szemhéj mögött forgathatja a szemét. A gyermeknél nystagmus jelentkezhet, a szemgolyó remegése formájában, amikor a pupillákat különböző irányba helyezik el.

A központi idegrendszer éles depressziója során a gyermek kómába eshet. A tudat hiánya vagy zavartsága, az agy funkcionális tulajdonságainak megsértése kíséri. Ilyen súlyos állapotban a gyermeket az intenzív osztályon lévő egészségügyi személyzet állandó felügyelete alatt kell tartani.

A szindrómák jellemzői a gyógyulási időszakban

A gyermek központi idegrendszerének perinatális károsodásával járó helyreállítási időszak szindrómái számos tüneti jellemzőt tartalmaznak: fokozott idegi reflexek, epilepsziás rohamok, a mozgásszervi rendszer megzavarása. A gyermekek a pszichomotoros fejlődésben is késést tapasztalnak, amelyet az izom hipertóniája és hipotonitása okoz. Ha hosszabb ideig tart, akaratlan mozgást okoznak arc ideg, valamint a törzs és mind a négy végtag idegvégződései. Az izomtónus megzavarja a normál fizikai fejlődést. Nem teszi lehetővé a gyermek számára, hogy természetes mozgásokat végezzen.

Késleltetett pszichomotoros fejlődés esetén a gyermek később elkezdi feltartani a fejét, felülni, kúszni és járni. A baba napi letargikus állapotú. Nem mosolyog, nem grimaszol a gyerekekre jellemzően. Nem érdeklik az oktatási játékok, és általában a körülötte zajló események. Beszéd késés lép fel. A baba később „gu-gu”-t kezd mondani, halkan sír, és nem ad ki tiszta hangokat.

Közelebb az első életévhez, szakképzett szakember folyamatos ellenőrzésével, felírásával megfelelő kezelésés a kezdeti központi idegrendszeri betegség formájától függően a betegség tünetei és jelei csökkenhetnek vagy teljesen eltűnhetnek. A betegség egy éves korban is fennálló következményekkel jár:

1. A pszicho-motoros fejlődés lelassul,

2. A gyerek később kezd beszélni

3. Hangulati ingadozások,

4. Rossz álom,

5. Fokozott időjárás-függőség, különösen a gyermek állapota romlik erős szélben,

6. Egyes gyerekekre jellemző a hiperaktivitás, amelyet az agresszió támadásai fejeznek ki. Nem koncentrálnak egy tárgyra, nehezen tanulnak, és rossz a memóriájuk.

Az epilepsziás rohamok és az agyi bénulás súlyos szövődményei lehetnek a központi idegrendszer károsodásának.

Gyermekek perinatális központi idegrendszeri károsodásának diagnosztizálása

A pontos diagnózis felállításához és a minősített kezelés felírásához diagnosztikai módszereket alkalmaznak: ultrahang dopplerográfiával, neurosonográfia, CT és MRI.

Az agy ultrahangja az egyik legnépszerűbb módszer az újszülöttek agyának diagnosztizálásában. Ez a fejen lévő, csontokkal még nem erős szökőkúttal történik. Az ultrahangvizsgálat nem károsítja a gyermek egészségét, és gyakran elvégezhető, ha szükséges a betegség megfigyeléséhez. A diagnosztika az ARC-ben fekvőbeteg-kezelés alatt álló fiatal betegeken végezhető el. Ez a tanulmány segít meghatározni a központi idegrendszer patológiáinak súlyosságát, meghatározni a cerebrospinális folyadék mennyiségét és azonosítani a kialakulásának okát.

A számítógépes tomográfia és a mágneses rezonancia képalkotás segít azonosítani a vaszkuláris hálózat problémáit és az agy rendellenességeit fiatal betegeknél.

Az ultrahang Doppler-szonográfiával ellenőrzi a véráramlás működését. A normától való eltérései a gyermek központi idegrendszerének perinatális károsodásához vezetnek.

A központi idegrendszer perinatális károsodásának okai gyermeknél

A fő okok a következők:

1. Magzati hypoxia a méhen belüli fejlődés során, amelyet korlátozott oxigénellátás okoz,

2. A születési folyamat során szerzett sérülések. Gyakran előfordul lassú vajúdás és a gyermek anya medencéjében való visszatartása során,

3. A magzat központi idegrendszerének megbetegedéseit a kismama által használt mérgező gyógyszerek okozhatják. Gyakran ezt gyógyszerek, alkohol, cigaretta, drog,

4. A patológiát vírusok és baktériumok okozzák az intrauterin fejlődés során.

Gyermekek központi idegrendszerének perinatális károsodásának kezelése

Ha a gyermeknek problémái vannak a központi idegrendszerrel, akkor szakképzett neurológushoz kell fordulni, hogy ajánlásokat írjon elő. Közvetlenül a születés után lehetséges a baba egészségének helyreállítása az elhalt agysejtek érlelésével, amelyek pótolják a hipoxia során elveszetteket.

Először is, a gyermek sürgősségi ellátást kap a szülészeti kórházban, amelynek célja a fő szervek működésének és a légzés fenntartása. Gyógyszereket és intenzív terápiát írnak elő, beleértve a gépi lélegeztetést. A gyermek perinatális központi idegrendszeri károsodásának kezelését a patológia súlyosságától függően otthon vagy a gyermek neurológiai osztályán folytatják.

A következő szakasz a gyermek teljes fejlődését célozza. Ez magában foglalja a helyszíni gyermekorvos és neurológus folyamatos ellenőrzését. Gyógyszeres terápia, masszázs elektroforézissel az izomtónus enyhítésére. Pulzáló áramokkal és terápiás fürdőkkel történő kezelést is előírnak. Az anyának sok időt kell szánnia gyermeke fejlesztésére, otthon masszíroznia, friss levegőn sétálni, harci labdát gyakorolni, figyelemmel kell kísérnie a baba megfelelő táplálkozását és teljes körűen be kell vezetnie a kiegészítő ételeket.

Amikor a baba megszületik, belső szervei és testrendszerei még nem alakultak ki teljesen. Ez vonatkozik a központi idegrendszerre is, amely az ember normális szociális működéséért felelős. A formálási folyamat befejezéséhez bizonyos időre van szükség.

BAN BEN utóbbi évek jelentősen megnőtt a csecsemők központi idegrendszeri patológiáinak száma. Kialakulhatnak a szülés előtti időszakban, de megjelenhetnek szülés közben vagy közvetlenül utána is. Az ilyen elváltozások, amelyek negatívan befolyásolják az idegrendszer működését, súlyos szövődményeket, sőt rokkantságot is okozhatnak.

Mi a perinatális központi idegrendszer károsodása?

A központi idegrendszer perinatális elváltozásai, rövidítve PPCNS, számos olyan patológiát jelentenek, amelyek az agy működésének zavaraihoz és szerkezetének fejlődési rendellenességeihez kapcsolódnak. A normától való hasonló eltérések a gyermekeknél figyelhetők meg perinatális időszak, melynek időkerete a terhesség 24. hetétől a születés utáni első 7 életnapig tart.

Jelenleg a PPCNSL újszülötteknél meglehetősen gyakori jelenség. Ezt a diagnózist a gyermekek 5-55% -ánál állapítják meg. A mutatók széles skálája annak köszönhető, hogy a központi idegrendszer ilyen jellegű elváltozásai gyakran könnyen és gyorsan megszűnnek. A perinatális károsodás súlyos formái az időben született gyermekek 1-10% -ánál fordulnak elő. A koraszülöttek érzékenyebbek a betegségre.

A betegség osztályozása

Ez a cikk a problémák megoldásának tipikus módjairól szól, de minden eset egyedi! Ha tőlem szeretné megtudni, hogyan oldhatná meg problémáját, tegye fel kérdését. Gyors és ingyenes!

A kérdésed:

Kérdését szakértőhöz küldtük. Emlékezzen erre az oldalra a közösségi hálózatokon, hogy kövesse a szakértő válaszait a megjegyzésekben:

BAN BEN modern orvosság A központi idegrendszer normális működésében bekövetkezett eltéréseket aszerint szokás osztályozni, hogy mi okozza az adott patológiát. Ebben a tekintetben minden rendellenességnek megvannak a saját formái és tünetei. A központi idegrendszeri elváltozásoknak 4 fő kóros típusa van:

• traumás;
• dismetabolikus;
• fertőző;
• hipoxiás genezis.

Perinatális elváltozások az újszülöttben

A központi idegrendszer perinatális elváltozásai azok, amelyek a perinatális időszakban alakulnak ki, és ezek nagy része a születés előtti időszakban következik be. A gyermek központi idegrendszeri depressziójának kockázata nő, ha a terhesség alatt egy nő szenved:

• citomegalovírus fertőzés (javaslom elolvasni:);
• toxoplazmózis;
• rubeola;
• herpesz fertőzés;
• szifilisz.

A baba a szülés során intracranialis traumát, gerincvelői vagy perifériás idegrendszeri sérülést szenvedhet, ami perinatális elváltozásokat is okozhat. A magzatra gyakorolt ​​mérgező hatások megzavarhatják az anyagcsere folyamatokat és negatívan befolyásolhatják az agyi aktivitást.

Az idegrendszer hipoxiás-ischaemiás károsodása

Az idegrendszer hipoxiás-ischaemiás károsodása a perinatális patológia egyik formája, amelyet a magzati hipoxia, vagyis a sejtek elégtelen oxigénellátása okoz.

A hipoxiás-ischaemiás forma megnyilvánulása az agyi ischaemia, amelynek három súlyossági foka van:

• Első. Depresszió vagy a központi idegrendszer stimulációja kíséri, amely a születés után egy hétig tart.
• Második. A központi idegrendszer 7 napon túl tartó depressziója/ingerlése mellett görcsök, megnövekedett koponyaűri nyomás és vegetatív-zsigeri rendellenességek is hozzáadódnak.
• Harmadik. Súlyos görcsös állapot, az agytörzs diszfunkciója és magas koponyaűri nyomás jellemzi.

Vegyes eredetű betegség

A központi idegrendszer hipoxiás elváltozásait az ischaemiás genezisen kívül nem traumás eredetű (vérzéses) vérzések is okozhatják. Ezek közé tartoznak a vérzések:

• 1, 2 és 3 fokos intraventrikuláris típusú;
• subarachnoidális elsődleges típus;
• az agy anyagába.

Az ischaemiás és hemorrhagiás formák kombinációját vegyesnek nevezik. Tünetei kizárólag a vérzés helyétől és súlyosságától függenek.

A PPCNSL diagnózisának jellemzői

Gyermekszülés után kötelező neonatológus vizsgálja meg, felméri a hipoxia mértékét. Ő gyanakodhat perinatális károsodásra az újszülött állapotában bekövetkezett változások alapján. A patológia jelenlétére vonatkozó következtetést az első 1-2 hónapban megerősítik vagy megcáfolják. Ez alatt az egész idő alatt a baba orvosok felügyelete alatt áll, nevezetesen egy neurológus, gyermekorvos és egy további szűk fókuszú szakember (ha szükséges). Az idegrendszer működésében fellépő eltérések külön odafigyelést igényelnek, hogy azokat időben korrigálni lehessen.

A betegség formái és tünetei

Az újszülött központi idegrendszerének perinatális károsodása 3 különböző formában fordulhat elő, mindegyiket saját tünetei jellemeznek:

1. fény;
2. átlagos;
3. nehéz.

A központi idegrendszer gátlására utaló tünetek ismeretében már a korai szakaszban diagnosztizálható, és azonnal kezelhető a betegség. Az alábbi táblázat leírja azokat a tüneteket, amelyek a betegség lefolyását kísérik minden egyes formájára vonatkozóan:

PPCNS űrlap	Jellegzetes tünetek
Könnyűsúlyú	az idegi reflexek magas ingerlékenysége; gyenge izomtónus; csúszó kancsalság; az áll, a karok és a lábak remegése; a szemgolyók vándorló mozgásai; ideges mozgások.
Átlagos	érzelmek hiánya; gyenge izomtónus; bénulás; görcsök; fokozott érzékenység; a szem spontán motoros aktivitása.
Nehéz	görcsök; veseelégtelenség; zavarok a bélműködésben; problémák a szív- és érrendszerrel; a légzőrendszer károsodott működése.

A fejlesztés okai

Nagyon gyakran a PPCNSL kialakulásának oka a magzati hipoxia az intrauterin időszakban.

A csecsemők központi idegrendszerének perinatális károsodásához vezető okok között érdemes megjegyezni négy fő okot:

1. Magzati hipoxia az intrauterin időszakban. Ez az eltérés az oxigénhiánynak köszönhető, amely az anya testéből a baba vérébe kerül. A provokáló tényezők káros munkakörülmények egy terhes nő számára, rossz szokások, mint a dohányzás, korábbi fertőző betegségek és korábbi abortuszok.
2. Szülés közben okozott sérülések. Ha egy nő gyenge munkaügyi tevékenység, vagy a baba késik a medencében.
3. Az anyagcsere folyamatok megsértése. Olyan mérgező összetevők okozhatják őket, amelyek a terhes nő testébe a cigarettával, alkoholos italokkal, narkotikus anyagokés erős gyógyszerek.
4. Vírusos és bakteriális fertőzések amely a terhesség alatt bejutott az anya szervezetébe, rövidítve IUI - méhen belüli fertőzések.

A betegség következményei

A legtöbb esetben a gyermek egyéves korára szinte minden idegrendszeri károsodást kísérő tünet elmúlt. Sajnos ez egyáltalán nem jelenti azt, hogy a betegség visszahúzódott. Általában egy ilyen betegség után mindig vannak szövődmények és kellemetlen következmények.

A PCNSL átesése után a szülők gyermeki hiperaktivitást tapasztalhatnak

Ezek közé tartozik:

1. Hiperaktivitás. Ezt a szindrómát agresszivitás, dührohamok, tanulási nehézségek és memóriazavarok jellemzik.
2. Fejlesztési késedelem. Ez vonatkozik mind a testi, mind a beszéd- és szellemi fejlődésre.
3. Cerebroastheniás szindróma. Jellemzője a gyermek időjárási viszonyoktól való függése, hangulatingadozása, nyugtalan alvása.

A központi idegrendszer gátlásának legsúlyosabb következményei, amelyek a baba rokkantságához vezetnek, a következők:

• epilepszia;
• gyerekeknek agyi bénulás;
• hydrocephalus (javaslom elolvasni:).

Kockázati csoport

Az újszülöttek idegrendszerének perinatális károsodásának széles körben elterjedt diagnózisa számos olyan tényezőnek és körülménynek köszönhető, amelyek befolyásolják a magzat méhen belüli fejlődését és a baba születését.

Terhes nőknél, akik egészséges életmódot folytattak, és a baba időközben született, a PPCNS valószínűsége meredeken 1,5-10% -ra csökken.

A következő gyermekek tartoznak a magas kockázatú csoportba, amely 50%-os:

• farfekvés bemutatásával;
• idő előtti vagy éppen ellenkezőleg, post-term;
• 4 kg-ot meghaladó nagy születési súllyal.

Az is elengedhetetlen örökletes tényező. Nehéz azonban pontosan megjósolni, hogy mi okozhat központi idegrendszeri depressziót egy gyermekben, és inkább a helyzet egészétől függ.

Diagnosztika

Az agyi tevékenység bármely zavarát nehéz korai szakaszban diagnosztizálni. A csecsemőknél a központi idegrendszer perinatális károsodását diagnosztizálják az élet első hónapjaiban, a motoros és beszédkészülékkel kapcsolatos problémák megléte, valamint a mentális funkciók megsértésének figyelembevétele alapján. Az évhez közelebb a szakembernek már meg kell határoznia a betegség típusát, vagy cáfolnia kell a korábban levont következtetést.

Az idegrendszer működésének zavarai komoly veszélyt jelentenek a gyermek egészségére, fejlődésére, ezért a megfelelő kezelés érdekében fontos a probléma időben történő felismerése. Ha egy újszülött szokatlanul viselkedik, és megjelennek a betegség első tünetei, a szülőknek orvoshoz kell vinniük. Először is vizsgálatot végez, de egy ilyen eljárás önmagában nem biztos, hogy elegendő a pontos diagnózishoz. Csak Komplex megközelítés segít azonosítani a betegséget.

Ha a legkisebb gyanú is felmerül, hogy a gyermeknél PPCNS alakul ki, azonnal orvoshoz kell fordulni.

Emiatt általában a következő klinikai és laboratóriumi vizsgálatokat is előírják:

• neurosonográfia (javaslom elolvasni:);
• CT – CT vizsgálat vagy MRI - az agy mágneses rezonancia képalkotása;
• Ultrahang - ultrahang diagnosztika;
• röntgenvizsgálat;
• echoencephalográfia (EchoES), reoencephalográfia (REG) vagy elektroencefalográfia (EEG) - módszerek funkcionális diagnosztika(javaslom elolvasni: );
• Szemész, logopédus és pszichológus konzultációs vizsgálata.

Kezelési módszerek a tünetektől függően

Az újszülöttek központi idegrendszeri patológiáinak kezelését az élet első hónapjaiban kell elvégezni, mivel ebben a szakaszban szinte minden folyamat visszafordítható, és a károsodott agyi funkciók teljesen helyreállíthatók.

Az élet első hónapjaiban a PPCNS könnyen kezelhető

Ebből a célból megfelelő gyógyszeres terápiát végeznek, amely lehetővé teszi:

• javítja az idegsejtek táplálkozását;
• serkenti a vérkeringést;
• normalizálja az izomtónust;
• normalizálja az anyagcsere folyamatokat;
• mentesítse a babát a rohamoktól;
• enyhíti az agy és a tüdő duzzadását;
• az intracranialis nyomás növelése vagy csökkentése.

Amikor a gyermek állapota stabilizálódik, együtt gyógyszereket végezzen fizioterápiát vagy osteopathiát. A terápiás és rehabilitációs tanfolyamot minden esetre egyedileg alakítják ki.

Intrakraniális hipertónia

Szindróma intracranialis hipertónia a normához képest növekedésben, a nagy fontanel duzzanatában és a koponya varratainak eltérésében nyilvánul meg (javaslom, hogy olvassa el:). A gyermek is ideges és könnyen izgat. Ha ilyen tünetek jelentkeznek, a baba diuretikumokat és dehidratációs terápiát ír elő. A vérzések valószínűségének csökkentése érdekében javasolt a Lidaz kúra elvégzése.

Ezenkívül a baba speciális gimnasztikai gyakorlatokat kap, amelyek segítenek csökkenteni a koponyaűri nyomást. Néha akupunktúrához és manuális terápiához folyamodnak a folyadék kiáramlásának korrigálása érdekében.

A PCNSL komplex kezelése szükségszerűen magában foglalja az általános erősítő gimnasztikai gyakorlatokat.

Mozgászavarok

A szindróma diagnosztizálása során motoros rendellenességek A kezelés egy sor intézkedés, amelynek célja a probléma megszüntetése:

• Drog terápia. Olyan gyógyszereket írnak fel, mint a Galantamin, Dibazol, Alizin, Proserin.
• Masszázs és fizikoterápia. Egy évesnél fiatalabb gyermekek esetében legalább 4 ilyen eljárási tanfolyam szükséges, amelyek mindegyike körülbelül 20 alkalomból áll, speciálisan kiválasztott gyakorlatokkal. Kiválasztásuk attól függően történik, hogy mitől van eltérés: séta, ülés vagy kúszás. A masszázst és a tornaterápiát kenőcsök segítségével végezzük.
• Osteopátia. A belső szervek masszázsának elvégzéséből és a test kívánt pontjainak befolyásolásából áll.
• Reflexológia. A leghatékonyabb módszernek bizonyult. Segítségüket olyan esetekben veszik igénybe, amikor az SDN az idegrendszer érésének és fejlődésének késleltetéséhez vezet.

Fokozott neuro-reflex ingerlékenység

Az egyik lehetséges megnyilvánulásai A perinatális károsodás az akut fázisban fokozott neuro-reflex ingerlékenység.

A patológia enyhe formájaként a következők jellemzik:

• csökkent vagy megnövekedett izomtónus;
• a reflexek kihalása;
• sekély alvás;
• az álla ok nélküli remegése.

Az elektroforézissel végzett masszázs segít helyreállítani az izomtónust. Ezenkívül gyógyszeres terápiát végeznek, és a kezelést impulzusáramok és speciális fürdők segítségével lehet előírni.

Epilepsziás szindróma

Az epilepsziás szindrómát periodikus epilepsziás rohamok jellemzik, amelyeket görcsök kísérnek, amelyek a felső és alsó végtagok, valamint a fej remegése és rángatózásai. A terápia fő célja ebben az esetben a görcsös állapot megszabadulása.

A központi idegrendszer korai reziduális szervi károsodásának következményei cerebrastheniás, neurózisszerű, pszichopata-szerű szindrómákkal. Organikus mentális infantilizmus. Pszichoorganikus szindróma. Gyermekkori hiperaktivitási zavar figyelemhiánnyal. A szociális és iskolai deszadaptáció mechanizmusai, a reziduális szervi agyi elégtelenség és a gyermekkori hiperaktivitás szindróma maradványhatásainak megelőzése és korrekciója.

A központi idegrendszer maradék szerves elváltozásai

Előadás XIV.

Ön szerint melyik típusba tartozik egy skizofrén gyermek családja, akinek kórtörténetét az előző előadás ismerteti?

Ön szerint milyen szakember a vezető javítómunkát autista gyerekkel?

KORAI SZERVES AGYI ELÉGTELENSÉG gyermekeknél - az agykárosodás tartós következményei által okozott állapot (korai intrauterin agykárosodás, születési trauma, traumás agysérülés korai gyermekkorban, fertőző betegségek). Komoly okunk van azt hinni, hogy az utóbbi években nőtt azoknak a gyermekeknek a száma, akiknek következményei a központi idegrendszer korai maradék szervi károsodása, bár ezeknek a betegségeknek a valódi előfordulása nem ismert.

A központi idegrendszer maradványszervi károsodásaiból eredő reziduális hatások növekedésének okai az elmúlt években változatosak. Ide tartoznak a környezeti problémák, köztük Oroszország számos városának és régiójának vegyi és sugárszennyezettsége, rossz táplálkozás, indokolatlan gyógyszerekkel való visszaélés, nem tesztelt és gyakran káros étrend-kiegészítők stb. A lányok testnevelésének alapelvei - jövőbeli anyák, akiknek fejlődése gyakran megszakad a gyakori miatt szomatikus betegségek, mozgásszegény életmód, mozgáskorlátozás, friss levegő, megvalósítható házimunka, vagy éppen ellenkezőleg, túlzott tevékenység professzionális sport, valamint a korai dohányzás, ivás, mérgező anyagok és drogok miatt. Egy nő rossz táplálkozása és nehéz fizikai munkája a terhesség alatt, a kedvezőtlen családi helyzettel vagy a nem kívánt terhességgel összefüggő érzelmi stressz, nem beszélve a terhesség alatti alkohol- és kábítószer-használatról, megzavarják a normális lefolyását és negatívan befolyásolják a gyermek méhen belüli fejlődését. . A tökéletlen orvosi ellátás eredménye, elsősorban az elképzelések hiánya a várandós klinikák orvosi kontingense körében a várandós nő pszichoterápiás megközelítéséről, a terhesség alatti teljes értékű mecenatúráról, a várandós nők szülésre való felkészítésének informális gyakorlatáról és a nem mindig minősített szülészeti ellátásról. , olyan születési sérülések, amelyek sértik normális fejlődés gyermeket, és ezt követően egész életére kihat. A bevezetett „szüléstervezés”, „szülésszabályozás” gyakorlata gyakran az abszurditásig viszi, és nem a vajúdó és az újszülött számára válik hasznosnak, hanem a szülészeti kórház dolgozói számára, akik megkapták a szülést. törvényes joga a pihenés megtervezésére. Elég, ha azt mondjuk, hogy az elmúlt években a gyerekek túlnyomórészt nem éjszaka vagy reggel születnek, amikor a biológiai törvények szerint meg kell születniük, hanem a nap első felében, amikor a fáradt személyzetet újjal helyettesítik. váltás. A túlzott lelkesedés is indokolatlannak tűnik császármetszés, amelyben nemcsak az anya, hanem a baba is kellően hosszú időérzéstelenítést kap, ami teljesen közömbös számára. A fentiek csak egy részét képezik a központi idegrendszer korai maradék szerves elváltozásainak növekedésének.

A gyermek életének legelső hónapjaiban a központi idegrendszer szervi károsodása neurológiai tünetek formájában jelentkezik, amelyeket gyermekneurológus észlel, és ismerős külső jelek formájában: kar-, áll-, izom-hipertónus, korai tartás. fejjel, hátradöntése (amikor úgy tűnik, hogy a gyermek a háta mögött néz valamit), szorongás, könnyezés, indokolatlan sikoltozás, megszakított éjszakai alvás, késleltetett motoros funkciók és beszédfejlődés. Az élet első évében mindezek a jelek lehetővé teszik a neurológus számára, hogy regisztrálja a gyermeket a születési trauma következményeire, és előírja a kezelést (Cerebrolysin, cinnarizine, Cavinton, vitaminok, masszázs, torna). Intenzív és megfelelően szervezett kezelés nem súlyos esetek, általában pozitív hatást fejt ki, és egy éves korára a gyermek kikerül a neurológiai nyilvántartásból, és az otthon nevelt gyermek több évig nem okoz különösebb aggodalmat a szülőkben, kivéve néhányat. a beszédfejlődés késése. Eközben az óvodába helyezés után a gyermek sajátosságai kezdenek felkelteni a figyelmet, amelyek a központi idegrendszer maradék szerves károsodásának megnyilvánulásai - cerebroasthenia, neurózis-szerű rendellenességek, hiperaktivitás és mentális infantilitás.

A reziduális szervi agyi elégtelenség leggyakoribb következménye az cerebrastheniás szindróma. A cerebrastheniás szindrómát kimerültség (hosszú ideig tartó koncentrálási képtelenség), fáradtság, kisebb külső körülményekhez vagy fáradtsághoz kapcsolódó hangulati instabilitás, hangos hangok, erős fény intolerancia jellemzi, és a legtöbb esetben észrevehető és hosszú távú csökkenés kíséri. teljesítményben, különösen jelentős intellektuális terhelés mellett. Az iskolás gyerekek memorizálása és az oktatási anyagok emlékezetében való megőrzése csökken. Ezzel együtt ingerlékenység figyelhető meg, amely robbanékonyság, könnyelműség és szeszélyesség formájában jelentkezik. A korai agykárosodás okozta cerebrastheniás állapotok nehézségek forrásává válnak az iskolai készségek (írás, olvasás, számolás) fejlesztésében. Lehetséges az írás és az olvasás tükörjele. Különösen gyakori beszédzavarok(megkésett beszédfejlődés, artikulációs hiányosságok, lassúság vagy éppen ellenkezőleg, túlzott beszédgyorsaság).

A cerebrasthenia gyakori megnyilvánulása lehet az ébredéskor vagy az óra végén fáradt fejfájás, amelyet szédülés, hányinger és hányás kísér. Az ilyen gyermekek gyakran tapasztalnak közlekedési intoleranciát szédüléssel, hányingerrel, hányással és szédüléssel. Nem viselik jól a meleget, a fülledtséget vagy a magas páratartalmat, ezekre fokozott pulzusszámmal, emelkedett vagy csökkent pulzussal reagálnak. vérnyomás, ájulási állapotok. Sok cerebrastheniás betegségben szenvedő gyermek nem tolerálja a körhintázást és más pörgő mozdulatokat, amelyek szintén szédüléshez, szédüléshez és hányáshoz vezetnek.

A motoros szférában az agyi érbetegség két egyformán gyakori változatban nyilvánul meg: letargia és tehetetlenség, vagy éppen ellenkezőleg, motoros gátlás. Az első esetben a gyerekek letargikusnak tűnnek, nem elég aktívak, lassúak, sok időbe telik, hogy bekapcsolódjanak a munkába, sokkal több időre van szükségük, mint a hétköznapi gyerekeknek az anyag megértéséhez, problémák megoldásához, gyakorlatok elvégzéséhez, ill. gondolja át a válaszokat; a hangulati háttér leggyakrabban csökken. Az ilyen gyerekek 3-4 óra után különösen terméketlenné válnak a tevékenységekben, és minden óra végén, amikor fáradtak, álmosak vagy könnyesek lesznek. Az iskolából hazatérve kénytelenek lefeküdni vagy akár aludni, esténként letargikusak, passzívak; nehezen, vonakodva és nagyon sokáig tart a házi feladat elkészítése; Fáradtság esetén koncentrálási nehézség és fejfájás fokozódik. A második esetben a nyűgösség, a túlzott motoros aktivitás és a nyugtalanság figyelhető meg, ami megakadályozza a gyermeket nemcsak a céltudatos oktatási tevékenységekben, hanem még a figyelmet igénylő játékokban is. Ugyanakkor a gyermek motoros hiperaktivitása a fáradtsággal fokozódik, és egyre rendezetlenebbé, kaotikusabbá válik. Lehetetlen bevonni egy ilyen gyermeket a következetes játékba esténként és iskolai éveiben - házi feladat elkészítésében, a tanultak ismétlésében vagy könyvolvasásban; Szinte lehetetlen időben lefeküdni, így napról napra lényegesen kevesebbet alszik, mint a korához képest kellene.

Sok korai maradék szervi agyi elégtelenség következményeiben szenvedő gyermeknél diszplázia jellemzők (a koponya, az arc vázának, a füleinek deformációja, hipertelorizmus - szélesen elhelyezkedő szemek, magas szájpadlás, a fogak rendellenes növekedése, prognózis - előrenyúlás) felső állkapocs satöbbi.).

A fentebb leírt zavarokkal összefüggésben az iskolások az első osztálytól kezdve, egyéni nevelési szemlélet és rutin hiányában nagy nehézségekkel küzdenek az iskolai alkalmazkodásban. Többet ülnek át az órákon, mint egészséges társaik, és még jobban dekompenzáltak, mivel hosszabb és teljesebb pihenésre van szükségük, mint a hétköznapi gyerekeknek. Minden erőfeszítésük ellenére általában nem kapnak bátorítást, hanem éppen ellenkezőleg, büntetésnek, folyamatos megjegyzéseknek, sőt gúnynak vannak kitéve. Többé-kevésbé hosszú idő után már nem figyelnek a kudarcaikra, a tanulás iránti érdeklődés meredeken csökken, megjelenik a könnyű időtöltés vágya: kivétel nélkül minden televíziós műsort néznek, szabadtéri játékokat játszanak az utcán és végül vágyat éreznek az után. a magukfajta társaság. Ugyanakkor már előfordul a közvetlen spórolás, az iskolai tevékenységek elhanyagolása: hiányzások, tanórák megtagadása, szökések, csavargás, korai alkoholizmus, ami gyakran lakáslopáshoz vezet. Meg kell jegyezni, hogy a maradék szerves agyi elégtelenség jelentősen hozzájárul az alkohol-, kábítószer- és egyéb pszichoaktív anyagoktól való függőség gyors kialakulásához.

Neurózis-szerű szindróma reziduális szervi károsodásban szenvedő gyermeknél a központi idegrendszerre a stabilitás, a monotónia, a tünetek stabilitása, a külső körülményektől való csekély függése jellemző. Ebben az esetben a neurózis-szerű rendellenességek közé tartozik a tikk, enuresis, encopresis, dadogás, mutizmus, rögeszmés tünetek- félelmek, kétségek, félelmek, ? mozgások.

A fenti megfigyelés cerebrastheniás és neurózis-szerű szindrómákat illusztrál olyan gyermekeknél, akiknél a központi idegrendszer korai maradék organikus károsodása van.

Kostya, 11 éves.

Második gyermek a családban. Olyan terhességből született, amely az első felében toxikózissal (hányinger, hányás), vetélés veszélyével, ödémával és megnövekedett vérnyomással a második felében fordult elő. Szülés 2 héttel koraszülött, kettős köldökzsinór-összegabalyodással született, kék fulladásban, sikoltozott az újraélesztési intézkedések után. Születési súlya 2700 g. Harmadik napon volt a mellhez rögzítve. Lassan szívott. Korai fejlődés késéssel: 1 év 3 hónapos korban kezdett járni, az egyes szavakat 1 év 10 hónapos kortól ejti ki, frázisbeszéd - 3 éves kortól. 2 éves koráig nagyon nyugtalan, nyafogós volt, sokat szenvedett megfázástól. Legfeljebb 1 évig neurológus megfigyelt kezem remegése, álla, hipertónia, görcsrohamok miatt (2 alkalommal) magas hőmérsékletű akut légúti betegség hátterében. 2 éves koráig nagyon nyugtalan, nyafogós volt, sokat szenvedett megfázástól. Csendes, érzékeny, ülő, esetlen nőtt fel. Túlzottan ragaszkodott édesanyjához, nem engedte el, nagyon sokáig tartott, amíg megszokta az óvodát: nem evett, nem aludt, nem játszott a gyerekekkel, szinte egész nap sírt, megtagadta a játékokat. 7 éves koráig ágybavizeléstől szenvedett. Félt egyedül lenni otthon, csak éjszakai lámpa fényénél és édesanyja jelenlétében aludt el, félt a kutyáktól, macskáktól, zokogott, ellenállt, amikor bevitték a klinikára. Amikor érzelmi stresszt, megfázást vagy gondokat tapasztalt a családban, a fiú pislogó és sztereotip vállmozgásokat mutatott, amelyek kis adag nyugtatók vagy nyugtató gyógynövények felírásakor eltűntek. A beszéd számos hang helytelen kiejtésétől szenvedett, és csak 7 éves korukra vált tisztává, miután logopédiai foglalkozások. 7,5 évesen jártam iskolába, szívesen, gyorsan megismertem a gyerekeket, de a tanárral 3 hónapig alig beszéltem. Nagyon halkan válaszolt a kérdésekre, félénken és bizonytalanul viselkedett. A 3. órára elfáradtam, az asztalomon „fekszem”, nem tudtam elsajátítani a tananyagot, és nem értettem a tanári magyarázatokat. Iskola után maga is lefeküdt, és néha elaludt. Csak felnőttek jelenlétében tartott órákat, és esténként gyakran panaszkodott fejfájás, gyakran hányinger kíséri. nyugtalanul aludtam. Nem bírtam a buszon vagy az autóban lovagolni – hányingerem volt, hánytam, elsápadtam és izzadni kezdtem. Rosszul érezte magát felhős napokon; Ilyenkor szinte mindig fejfájásom, szédülésem, hangulatromlásom és letargiám volt. Nyáron és ősszel jobban éreztem magam. Az állapot súlyos terhelés mellett, betegségek után (akut légúti fertőzések, mandulagyulladás, gyermekkori fertőzések) romlott. "4" és "3"-mal tanult, bár mások szerint meglehetősen magas intelligencia és jó memória jellemezte. Voltak barátai, és egyedül sétált az udvaron, de inkább a csendes otthoni játékokat választotta. Zeneiskolában kezdett tanulni, de vonakodva járt oda, sírt, fáradtságra panaszkodott, félt, hogy nem lesz ideje elkészíteni a házi feladatot, ingerlékeny és nyugtalan lett.

8 éves korától kezdve, a pszichiáter előírása szerint, évente kétszer - novemberben és márciusban - kapott vizelethajtó kúrát, nootropilt (vagy Cerebrolysint injekcióban), Cavintont és nyugtató keveréket. Szükség esetén további szabadnapot jelöltek ki. A kezelés során a fiú állapota jelentősen javult: megritkultak a fejfájások, eltűntek a tikk, önállóbbá és kevésbé félelmetessé vált, tanulmányi teljesítménye javult.

Ebben az esetben a cerebrastheniás szindróma kifejezett jeleiről beszélünk, amelyek neurózisszerű tünetekkel (tics, enuresis, elemi félelmek) együtt jelennek meg. Eközben azonban megfelelő orvosi felügyelettel, helyes kezelési taktikával és kíméletes rezsim mellett a gyermek teljesen alkalmazkodott az iskolai körülményekhez.

A központi idegrendszer szerves károsodása is kifejezhető pszichoorganikus szindróma (encephalopathia), súlyosabb rendellenességekkel jellemezhető, és a cerebrasthenia összes fent leírt jelével együtt emlékezetkiesést, az intellektuális produktivitás gyengülését, az affektivitás változásait („affektusinkontinencia”) tartalmazza. Ezeket a jeleket Walter-Bühel triádnak nevezik. Az affektív inkontinencia nemcsak a túlzott érzelmi ingerlékenységben, az érzelmek nem megfelelően erőszakos és robbanásszerű megnyilvánulásában nyilvánulhat meg, hanem affektív gyengeségben is, amely kifejezett érzelmi labilitással, érzelmi hiperesztéziával és minden külső ingerre való túlzott érzékenységgel: a legkisebb változások a helyzet, egy váratlan szó oka a betegnek ellenállhatatlan és javíthatatlan heves érzelmi állapotai vannak: sírás, zokogás, harag stb. n) A pszichoorganikus szindróma memóriazavarai az enyhe gyengüléstől a súlyos mnesztikus zavarokig (például pillanatnyi események és aktuális anyagok emlékezésének nehézségei) változnak.

Pszichoorganikus szindrómában az intelligencia előfeltételei mindenekelőtt elégtelenek: csökkent memória, figyelem és észlelés. A figyelem mértéke korlátozott, a koncentrációs képesség csökken, a szórakozottság, a kimerültség és a jóllakottság az intellektuális tevékenységgel együtt növekszik. A figyelem megsértése a környezet észlelésének megsértéséhez vezet, aminek következtében a beteg nem képes a helyzet egészét megragadni, csak töredékeit, az események egyedi aspektusait rögzíti. A memória, a figyelem és az észlelés romlása az ítélőképesség és a következtetés gyengeségéhez vezet, ezért a betegek tehetetlennek és tanácstalannak tűnnek. A szellemi tevékenység üteme, a tehetetlenség és a merevség is lassul mentális folyamatok.; eEz lassúságban, bizonyos ötleteken való elakadásban és az egyik tevékenységtípusról a másikra való átállás nehézségében nyilvánul meg. Jellemzője a képességek és a viselkedés kritikájának hiánya, az állapotához való hanyag hozzáállás, a távolságérzet, az ismerősség és az ismerősség elvesztése. Az alacsony intellektuális produktivitás többletterheléssel válik nyilvánvalóvá, de a mentális retardációval ellentétben az absztrakció képessége megmarad.

A pszichoorganikus szindróma lehet átmeneti, átmeneti jellegű (például traumás agysérülés után, ideértve születési traumát, idegfertőzést is), vagy tartós, krónikus személyiségjegy a központi idegrendszer szerves károsodásának hosszú távú időszakában.

Gyakran előforduló szervi agyi elégtelenség esetén jelek jelennek meg pszichopata-szerű szindróma, ami különösen a pubertás előtti és a pubertás korban válik nyilvánvalóvá A pszichoorganikus szindrómában szenvedő gyermekeket és serdülőket az affektivitás kifejezett változása által okozott magatartászavarok legsúlyosabb formái jellemzik. A kóros jellemvonások ebben az esetben főként affektív ingerlékenységben, agresszióra való hajlamban, konfliktusban, a késztetések gátlásában, jóllakottságban, szenzoros szomjúságban (új benyomások, örömök vágya) nyilvánulnak meg. Az affektív ingerlékenység abban nyilvánul meg, hogy hajlamosak túlságosan könnyen kialakulni az erőszakos érzelmi kitörések, amelyek nem felelnek meg a kiváltó oknak, harag, düh és türelmetlenség rohamaiban, amelyeket motoros izgatottság kísér, meggondolatlan, néha veszélyes a gyermekre vagy másokra. , cselekvések és gyakran beszűkült tudat. Az érzelmi ingerlékenységgel küzdő gyermekek és serdülők szeszélyesek, érzékenyek, túlságosan aktívak és hajlamosak a féktelen csínytevésre. Sokat kiabálnak és könnyen mérgesek; minden korlátozás, tilalom, megjegyzés heves tiltakozó reakciókat vált ki bennük gonoszsággal és agresszióval.

A jelekkel együtt szerves mentális infantilizmus(érzelmi-akarati éretlenség, kritikátlanság, céltudatos tevékenység hiánya, szuggesztibilitás, másoktól való függés) a központi idegrendszer maradék szervi károsodásával járó tinédzser pszichopata jellegű rendellenességei megteremtik a bűnözői hajlamú társadalmi deszadaptáció előfeltételeit. Gyakran ittasan vagy kábítószer hatása alatt követnek el bűncselekményeket; Sőt, ahhoz, hogy egy ilyen tinédzser, akinek a központi idegrendszerben maradvány szervi károsodása van, teljesen elveszítse a kritikát vagy akár magával a bűncselekménnyel kapcsolatos amnéziát (emlékezethiányt), elég egy viszonylag kis adag alkohol és kábítószer. Ismételten meg kell jegyezni, hogy a maradék szervi agyi elégtelenségben szenvedő gyermekek és serdülők alkohol- és drogfüggősége gyorsabban alakul ki, mint az egészségeseknél, ami az alkoholizmus és a kábítószer-függőség súlyos formáihoz vezet.

A legfontosabb eszközök az iskolai deszadaptáció megelőzése a maradék szervi agyi elégtelenségben az értelmi és fizikai túlterhelés megelőzése a napi rutin normalizálásával, a szellemi munka és a pihenés megfelelő váltakozásával, az általános oktatásban és a speciális iskolákban (zene, művészet stb.) az egyidejű tanórák megszüntetésével. Súlyos esetekben a központi idegrendszer maradék szervi károsodásának maradványhatásai ellenjavallatot képeznek a szakirányú iskolába való felvételnek (a elmélyült tanulmányozása idegen nyelv, fizika és matematika, gimnázium vagy főiskola gyorsított és bővített tantervvel).

Az ilyen típusú mentális patológiák esetén az oktatási dekompenzáció megelőzése érdekében megfelelő gyógyszeres terápia (nootropikumok, kiszáradás, vitaminok, enyhe nyugtatók stb.) időben történő bevezetése szükséges pszichoneurológus állandó felügyeletével és dinamikus elektroencefalográfiával, echoencephalográfiával, kórpszichológiai vizsgálattal. ellenőrzés; pedagógiai korrekció korai megkezdése figyelembe véve egyéni jellemzők gyermek; egyéni órák defektológussal; szociálpszichológiai és pszichoterápiás munka a gyermek családjával a gyermek képességeivel és jövőjével kapcsolatos helyes, megfelelő attitűdök és elképzelések kialakítása érdekében.

GYERMEKEK HÍPERAKTIVITÁSA. Határozott összefüggés van a gyermekkori maradék szervi agyi elégtelenséggel is. hiperaktivitás, amely kiemelt helyet foglal el mindenekelőtt az általa okozott markáns iskolai desadaptáció - oktatási kudarc és (vagy) viselkedési zavarok - kapcsán. A gyermekpszichiátriában a motoros hiperaktivitást különböző neveken írják le: minimális agyi diszfunkció (MMD), motoros dezinhibíciós szindróma, hiperdinamikus szindróma, hiperkinetikus szindróma, gyermekfigyelemhiányos hiperaktivitási szindróma, aktív figyelemzavar szindróma, figyelemhiányos szindróma (utóbbi elnevezés a mai szónak felel meg osztályozás).

A viselkedés „hiperkinetikusként” való értékelésének szabványa a következő jelekből áll:

A fizikai aktivitás:

1) a fizikai aktivitás túlzottan magas ahhoz képest, ami ebben a helyzetben várható, és összehasonlítva más, azonos korú és értelmi fejlettségű gyermekekkel;

21) korán jelentkezik (6 év előtt);

32) hosszú ideig tart (vagy időben állandó);

43) több helyzetben is előfordul (nem csak az iskolában, hanem otthon, az utcán, a kórházban stb.).

4) a motoros aktivitás túlzottan magas ahhoz képest, ami ebben a helyzetben várható, és összehasonlítva más, azonos korú és értelmi fejlettségű gyerekekkel;

A hiperkinetikus rendellenességek prevalenciájára vonatkozó adatok széles skálán mozognak - a gyermekpopuláció 2-23% -a között (az utóbbi időben egyértelmű tendencia mutatkozott ennek az állapotnak az indokolatlanul kiterjedt diagnosztizálására). A gyermekkorban fellépő hiperkinetikus rendellenességek – megelőző intézkedések hiányában – gyakran nemcsak iskolai alkalmazkodási zavarokhoz – gyenge tanulmányi teljesítményhez, ismétlésekhez, viselkedési zavarokhoz – vezetnek, hanem a szociális maladaptáció súlyos formáihoz is, amelyek messze túlmutatnak a gyermekkori, sőt a pubertás határain.

A hiperkinetikus rendellenesség általában kora gyermekkorban nyilvánul meg. A gyermeken az első életévben a motoros izgalom jelei mutatkoznak, állandóan izgul, sok felesleges mozdulatot végez, ami megnehezíti az elaltatást, az etetést. Képződés motoros funkciók hiperaktív gyermeknél gyorsabban jelentkezik, mint társainál, miközben a beszédfejlődés nem tér el a normál periódusoktól, sőt elmarad attól. Amikor egy hiperaktív gyerek járni kezd, a sebesség és a túl sok mozdulat, az irányíthatatlanság jellemzi, nem tud egy helyben ülni, mindenhova mászik, megpróbálja elérni különféle tárgyakat, nem reagál a tilalmakra, nem érzékel veszélyt, éleket. Egy ilyen gyerek nagyon korán (1,5-2 éves kortól) abbahagyja az alvást napközben, este pedig nehéz lefeküdni a délutáni kaotikus izgalom miatt, amikor teljesen képtelen vele játszani. játékai, egy dolgot csinálnak, és szeszélyes. , játszik, fut. Az elalvás zavart okoz: a gyermek még fizikailag is visszafogott állapotban is folyamatosan mozog, igyekszik kibújni az anyja karja alól, felugrani, kinyitni a szemét. Súlyos nappali izgatottság esetén mély éjszakai alvás és hosszan tartó bevizelés fordulhat elő.

Azonban csecsemő- és koragyermekkori hiperkinetikus rendellenességek iskolás korú gyakran hétköznapi elevenségnek tekintik a normál gyermeki pszichodinamika keretein belül. Eközben a nyugtalanság, a figyelemelterelés, a benyomások gyakori váltogatásának igényével való elégedettség, az önálló vagy a gyerekekkel való játék képtelensége a felnőttek kitartó szervezési segítsége nélkül fokozatosan fokozódik és felkelti a figyelmet. Ezek a jellemzők már idősebb óvodás korban válnak nyilvánvalóvá, amikor a gyermek elkezdi az iskolára való felkészülést - otthon, az előkészítő csoportban óvoda, V előkészítő csoportok középiskola.

A gyermek hiperdinamikai rendellenességei 1. osztálytól kezdődően a motoros gátlásban, nyűgösségben, figyelmetlenségben és a feladatok elvégzése során tapasztalt kitartás hiányában fejeződnek ki. Ugyanakkor gyakran megemelkedik a hangulati háttér a saját képességeinek túlértékelésével, rosszindulatúsággal és félelmetlenséggel, a tevékenységekben való elégtelen kitartással, különösen az aktív figyelmet igénylő tevékenységekben, hajlamos arra, hogy egyik tevékenységről a másikra mozduljon el anélkül, hogy bármelyiket befejezné. , rosszul szervezett és rosszul szabályozott tevékenység. A hiperkinetikus gyermekek gyakran vakmerőek és impulzívak, hajlamosak a balesetekre és a szabálysértések miatti fegyelmi intézkedésekre. Általában megszakadt kapcsolatuk a felnőttekkel az óvatosság és a visszafogottság hiánya, valamint az alacsony önértékelés miatt. A hiperaktív gyerekek türelmetlenek, nem tudnak várni, nem tudnak nyugodtan ülni az óra alatt, állandó irányítatlan mozgásban vannak, felugrálnak, szaladgálnak, ugrálnak, és ha kell, mozdulatlanul ülnek, folyamatosan mozgatják lábukat, karjaikat. Általában beszédesek, zajosak, gyakran jókedvűek, állandóan mosolyognak és nevetnek. Az ilyen gyerekeknek állandó tevékenységváltásra és új tapasztalatokra van szükségük. A hiperaktív gyermek csak jelentős fizikai megerőltetés után tud következetesen és célirányosan folytatni egy tevékenységet; Ugyanakkor maguk az ilyen gyerekek azt mondják, hogy „le kell lazulniuk”, „vissza kell állítaniuk energiájukat”.

A hiperkinetikus rendellenességek cerebrastheniás szindrómával, a mentális infantilizmus jeleivel, kóros személyiségjellemzőkkel kombinálva jelennek meg, többé-kevésbé a motoros gátlás hátterében kifejezve, és tovább bonyolítják az iskolai ill. társadalmi alkalmazkodás hiperaktív gyerek. A hiperkinetikus rendellenességeket gyakran neurózis-szerű tünetek kísérik: tic, enuresis, encopresis, dadogás, félelmek - hosszan tartó hétköznapi gyermekkori félelem a magánytól, a sötétségtől, a házi kedvencektől, a fehér köpenytől, az orvosi manipulációktól vagy a traumatikus helyzeten alapuló, gyorsan kialakuló rögeszmés félelmek.

A hiperkinetikus szindrómában a mentális infantilizmus jelei a korábbi életkorra jellemző játékérdeklődésben, hiszékenységben, szuggesztibilitásban, alárendeltségben, vonzalomban, spontaneitásban, naivitásban, idősebb vagy magabiztosabb barátoktól való függésben fejeződnek ki. A hiperkinetikus rendellenességek és a szellemi éretlenség jegyei miatt a gyermek inkább csak játéktevékenység, de ez nem ragadja meg sokáig: véleményét és tevékenységi irányát folyamatosan változtatja annak megfelelően, hogy ki van a közelében; a kiütéses cselekedetet azonnal megbánja, biztosítja a felnőtteket, hogy „jól fog viselkedni”, de hasonló helyzetbe kerülve időnként újra és újra megismétel ártalmatlan csínytevéseket, amelyek kimenetelét nem tudja előre látni vagy kiszámítani. . Ugyanakkor kedvessége, jóindulata és tetteiért való őszinte megbánása miatt az ilyen gyermek rendkívül vonzó és szereti a felnőtteket. A gyerekek gyakran elutasítják az ilyen gyereket, mivel nem lehet vele produktívan és következetesen játszani, mert nyűgös, zajos, állandóan változtatni akar a játék körülményein, vagy egyik játéktípusról a másikra vált, következetlensége, változékonysága miatt. , és a felületesség. A hiperaktív gyermek gyorsan megismerkedik gyermekekkel és felnőttekkel, de gyorsan „változtatja” a baráti kapcsolatokat is, új ismeretségekre, új élményekre törekszik. A hiperkinetikus rendellenességekben szenvedő gyermekek mentális éretlensége meghatározza a különböző átmeneti vagy tartósabb eltérések viszonylagos könnyűségét, a személyiségformálási folyamat megzavarását a kedvezőtlen - mikro-szociális-pszichológiai és biológiai - tényezők hatására. A hiperaktív gyermekeknél a leggyakoribbak a kóros jellemvonások, amelyek túlnyomórészt instabilitást mutatnak, amikor az akarati késleltetés hiánya, a viselkedés pillanatnyi vágyaktól és késztetésektől való függése, a külső befolyásnak való fokozott alárendeltség, a képesség hiánya és a legkisebb nehézségek leküzdésére való vonakodás, érdeklődés. és a munkakészség előtérbe kerül.. Az instabil variánssal rendelkező serdülők érzelmi-akarati személyiségjegyeinek éretlensége határozza meg fokozott hajlamukat mások viselkedési formák utánzására, beleértve a negatívakat is (otthon elhagyása, iskola, trágár beszéd, apró lopás, alkoholos italok, drogok fogyasztása).

A hiperkinetikus rendellenességek az esetek túlnyomó többségében fokozatosan csökkennek a pubertás közepére - 14-15 éves korig. Nem lehet megvárni a hiperaktivitás spontán megszűnését korrekciós és megelőző intézkedések nélkül, mivel a hiperkinetikus rendellenességek enyhe, határ menti patológiaként súlyos iskolai és társadalmi desadaptációhoz vezetnek, amely nyomot hagy az egészben. egy személy jövőbeli élete.

A gyermek az iskola első napjaitól kezdve olyan körülmények közé kerül, hogy be kell tartania a fegyelmi normákat, értékelnie kell a tudást, fel kell mutatnia a saját kezdeményezését és kapcsolatot kell teremtenie a csapattal. A túlzott motoros aktivitás, nyugtalanság, zavartság, telítettség miatt a hiperaktív gyermek nem felel meg az iskolai követelményeknek, és az iskolakezdést követő hónapokban állandó megbeszélés tárgyává válik a tanári karban. Naponta kap észrevételeket, naplóbejegyzéseket, szülői és osztályértekezleten szóba kerül, a pedagógusok és az iskolavezetés szidja, kizárással, egyéni oktatásba való áthelyezéssel fenyegetik. A szülők nem tudnak nem reagálni mindezekre a cselekedetekre, és a családban a hiperaktív gyermek állandó viszályok, veszekedések, viták okozójává válik, ami állandó büntetések, tilalmak és büntetések formájában oktatási rendszert eredményez. A tanárok és a szülők igyekeznek visszafogni fizikai aktivitását, ami önmagában lehetetlen élettani jellemzők gyermek. A hiperaktív gyerek mindenkit zavar: tanárokat, szülőket, idősebb és fiatalabb testvéreket, gyerekeket az osztályteremben és az udvaron. Sikerei speciális korrekciós módszerek hiányában soha nem felelnek meg természetes értelmi képességeinek, vagyis lényegesen képességei alatt tanul. A motoros ellazulás helyett, amiről a gyerek maga beszél a felnőtteknek, sok órát kénytelen ülni, teljesen eredménytelenül, elkészíteni a házi feladatát. A család és az iskola által elutasított, félreértett, sikertelen gyerek előbb-utóbb nyíltan spórolni kezd ? elhanyagolni az iskolát. Ez leggyakrabban 10-12 éves korban történik, amikor a szülői kontroll gyengül, és a gyermek lehetőséget kap az önálló közlekedésre. Az utca tele van szórakozással, csábítással, új ismeretségekkel; az utca változatos. A hiperaktív gyerek itt soha nem unatkozik, az utca kielégíti veleszületett szenvedélyét a folyamatos benyomások váltakozása iránt. Itt senki nem szidja és nem kérdezi a tanulmányi teljesítményről; itt a kortársak és az idősebb gyerekek ugyanabban az elutasításban és neheztelésben vannak; minden nap új ismerősök jelennek meg itt; Itt próbálja ki a gyermek először az első cigarettát, az első poharat, az első ízületet, és néha az első gyógyszer injekciót. A szuggesztibilitás és alárendeltség, a pillanatnyi kritika hiánya és a közeljövő megjósolhatósága miatt a hiperaktivitásban szenvedő gyerekek gyakran egy antiszociális társaság tagjaivá válnak, bűncselekményeket követnek el, vagy jelen vannak náluk. A kóros jellemvonások rétegzõdésével a társadalmi desadaptáció különösen mélyé válik (akár a kiskorúak bizottságába való regisztrációig, a rendõrség gyerekszobája, a bírósági nyomozás elõtt, a fiatalkorú elkövetõk telepe). Pubertás előtti és pubertás Szinte soha nem lévén bűncselekmény kezdeményezői, a hiperaktív iskolások gyakran bekerülnek a bűnözők közé.

Így bár a már korai óvodáskorban különösen szembetűnővé váló hiperkinetikus szindróma serdülőkorban jelentősen (vagy teljesen) kompenzálódik a motoros aktivitás csökkentésével és a figyelem javításával, az ilyen serdülők általában nem érik el a saját maguknak megfelelő alkalmazkodási szintet. természetes jellemzői, hiszen már általános iskolás korukban szociálisan dekompenzáltak, és ez a dekompenzáció megfelelő korrekciós és terápiás megközelítések hiányában fokozódhat. megfelelő korrekciós és terápiás megközelítések hiányában. Közben korrekt, türelmes, állandó terápiás, prevenciós és pszichológiai-pedagógiai munkával hiperaktív gyerek megelőzhető a társadalmi desadaptáció mély formái. BAN BEN érett kor a legtöbb esetben észrevehetőek maradnak a mentális infantilizmus jelei, enyhe cerebrastheniás tünetek, kóros jellemvonások, valamint a felületesség, a céltudatosság hiánya, a szuggesztibilitás.

A betegség során az idegrendszer perinatális károsodásához vezető okok sokfélesége ellenére három időszakot különböztetünk meg:

• akut - élet első hónapja);
• helyreállító, amely korai (2. élethónaptól 3. élethónapig) és késői (4 hónaptól 1 éves korú csecsemőknél, koraszülötteknél 2 éves korig) osztva;
• a betegség kimenetele.

Minden periódusban a perinatális sérülések különböző klinikai megnyilvánulásokkal rendelkeznek, amelyeket az orvosok különböző szindrómák formájában szoktak megkülönböztetni (egy sor klinikai megnyilvánulásai betegségek, amelyeket egy közös jellemző egyesít). Ezenkívül egy gyermeknek gyakran több szindróma kombinációja is van. Az egyes szindrómák súlyossága és kombinációjuk lehetővé teszi az idegrendszer károsodásának súlyosságának meghatározását, a kezelés helyes felírását és a jövőre vonatkozó előrejelzéseket.

szindrómák akut időszak

Az akut periódusos szindrómák közé tartoznak: központi idegrendszeri depressziós szindróma, kómás szindróma, fokozott neuro-reflex-ingerlékenység szindróma, görcsös szindróma, hipertóniás-hidrocephaliás szindróma.

A központi idegrendszer enyhe sérüléseivel újszülötteknél a leggyakoribb fokozott neuro-reflex ingerlékenység szindróma mely remegésben, fokozott (hipertóniás) vagy csökkent (hipotóniás) izomtónusban, fokozott reflexekben, az áll és a végtagok remegésében (remegésben), nyugtalan sekély alvásban, gyakori „oktalan” sírásban nyilvánul meg.

A központi idegrendszer mérsékelt károsodásával az élet első napjaiban a gyermekek gyakrabban szenvednek CNS depresszió csökkent motoros aktivitás és csökkent izomtónus formájában, az újszülöttek gyengült reflexei, beleértve a szívó- és nyelési reflexeket. Az 1. élethónap végére a központi idegrendszer depressziója fokozatosan megszűnik, néhány gyermeknél felváltja a fokozott izgalom Átlagos fokú központi idegrendszeri károsodás esetén a belső szervek működésének zavarai, ill. rendszereket figyelnek meg ( vegetatív-zsigeri szindróma) a bőr egyenetlen elszíneződése (a bőr márványosodása) formájában az értónus tökéletlen szabályozása, a légzés és a szívösszehúzódások ritmusának zavarai, a gyomor-bél traktus diszfunkciója instabil széklet formájában, székrekedés, gyakori regurgitáció , puffadás. Ritkábban fordulhat elő görcsös szindróma, amelyben a végtagok és a fej paroxizmális rángatózása, remegés epizódjai és a görcsrohamok egyéb megnyilvánulásai figyelhetők meg.

Gyakran előfordul, hogy a betegség akut periódusában lévő gyermekeknél tünetek jelentkeznek hipertóniás-hydrocephalic szindróma, amelyre az agyi cerebrospinális folyadékot tartalmazó terekben a felesleges folyadék felhalmozódása jellemző, ami fokozott koponyaűri nyomáshoz vezet. A fő tünetek, amelyeket az orvos feljegyez és a szülők gyanakodhatnak, a gyermek fejkörfogatának gyors növekedése (hetente több mint 1 cm), a nagy fontanel mérete és kidudorodása, a koponyavarratok eltérése, nyugtalanság, gyakori regurgitáció , szokatlan szemmozgások (a szem alma egyfajta remegése, amikor oldalra, felfelé, lefelé néz – ezt nevezik nystagmusnak) stb.

A központi idegrendszer és más szervek és rendszerek aktivitásának éles depressziója az újszülött rendkívül súlyos állapotának velejárója kómás szindróma(tudathiány és az agy koordinációs funkciója). Ez az állapot sürgősségi ellátást igényel az intenzív osztályon.

A felépülési időszak szindrómái

A központi idegrendszer perinatális elváltozásainak gyógyulási időszakában a következő szindrómákat különböztetjük meg: fokozott neuro-reflex ingerlékenység szindróma, epilepsziás szindróma, hipertóniás-hidrocephaliás szindróma, vegetatív-zsigeri diszfunkciók szindróma, motoros rendellenességek szindróma, késleltetett szindróma pszichomotoros fejlődés. Az izomtónus hosszú távú zavarai gyermekeknél gyakran késleltetett pszichomotoros fejlődéshez vezetnek, mert az izomtónus zavarai és a kóros motoros aktivitás jelenléte - hiperkinézis (akaratlan mozgások, amelyeket az arc, a törzs, a végtagok, ritkábban a gége izomzatának összehúzódása okoz, puha szájpadlás, nyelv, külső szemizmok) akadályozzák a céltudatos mozgások végzését és a baba normál motoros funkcióinak kialakulását. Ha a mozgásfejlődés késik, a gyermek később elkezdi feltartani a fejét, ülni, kúszni és járni. Gyenge arckifejezés, későn megjelenő mosoly, csökkent érdeklődés a játékok és tárgyak iránt környezet, valamint a gyenge egyhangú sírás, a dúdolás és zúgás megjelenésének késleltetése figyelmezteti a szülőket a csecsemő megkésett szellemi fejlődésére.

A betegség következményei

NAK NEK egy éves a legtöbb gyermeknél a perinatális központi idegrendszeri elváltozások manifesztációi fokozatosan eltűnnek, vagy kisebb megnyilvánulásaik továbbra is fennállnak. NAK NEK gyakori következmények a perinatális elváltozások közé tartoznak:

• késleltetett mentális, motoros vagy beszédfejlődés;
• cerebroastheniás szindróma (hangulati ingadozásokban, motoros nyugtalanságban, szorongásban nyilvánul meg nyugtalan alvás, időjárásfüggőség);
• A figyelemhiányos hiperaktivitás szindróma a központi idegrendszer rendellenessége, amely agresszivitással, impulzivitással, koncentrálási és figyelemmegtartási nehézségekkel, tanulási és memóriazavarokkal nyilvánul meg.

A legkedvezőtlenebb kimenetel az epilepszia, a hydrocephalus és az agyi bénulás, ami a központi idegrendszer súlyos perinatális károsodására utal.

A diagnózis során az orvosnak feltétlenül tükröznie kell a központi idegrendszer károsodásának feltételezett okait, a betegség súlyosságát, szindrómáit és időszakát.

A gyermekek központi idegrendszerének perinatális károsodásának diagnosztizálása és megerősítése érdekében a klinikai vizsgálaton kívül további műszeres idegrendszeri vizsgálatokat is végeznek, mint például neurosonográfia, dopplerográfia, számítógépes tomográfia és mágneses rezonancia képalkotás, elektroencefalográfia stb. .

A közelmúltban a legelterjedtebb és legszélesebb körben alkalmazott módszer az első életévben lévő gyermekek vizsgálatára a neurosonográfia (az agy ultrahangvizsgálata), amelyet a nagy fontanelen keresztül végeznek. Ez a vizsgálat ártalmatlan, és megismételhető teljes termetű és koraszülött csecsemőknél is, lehetővé téve az idő múlásával az agyban végbemenő folyamatok megfigyelését. Ezenkívül a vizsgálat elvégezhető olyan súlyos állapotú újszülötteken, akik kénytelenek az intenzív osztályon inkubátorokban (speciális ágyak átlátszó falakkal, amelyek lehetővé teszik bizonyos hőmérsékleti rezsim, figyelemmel kíséri az újszülött állapotát) és gépi lélegeztetésnél ( mesterséges lélegeztetés a készüléken keresztül). A neuroszonográfia lehetővé teszi az agy anyagának és az agy-gerincvelői folyadék pályáinak (folyadékkal töltött agyi struktúrák - cerebrospinális folyadék) állapotának felmérését, a fejlődési rendellenességek azonosítását és javaslatokat is. lehetséges okok idegrendszeri károsodás (hipoxia, vérzés, fertőzések).

Ha egy gyermeknél súlyos neurológiai rendellenességeket diagnosztizálnak az agykárosodás jeleinek hiányában a neurosonográfián, az ilyen gyermekeknek pontosabb módszereket írnak elő a központi idegrendszer tanulmányozására - számítógépes tomográfia (CT) vagy mágneses rezonancia képalkotás (MRI). A neurosonográfiával ellentétben ezek a módszerek lehetővé teszik az agy és a gerincvelő legkisebb szerkezeti változásainak értékelését. Ezeket azonban csak kórházban lehet elvégezni, mivel a vizsgálat során a csecsemőnek nem szabad aktív mozgást végeznie, amit speciális gyógyszerek beadásával érnek el.

Az agyi struktúrák tanulmányozása mellett az utóbbi időben lehetővé vált az agyi erek véráramlásának felmérése Doppler-szonográfiával. A megvalósítás során nyert adatok azonban csak más kutatási módszerek eredményeivel együtt vehetők figyelembe.

Elektroencephalográfia (EEG) egy módszer az agy bioelektromos aktivitásának tanulmányozására. Lehetővé teszi az agy érettségi fokának felmérését és a görcsös szindróma jelenlétét a babában. A gyermekek agyának éretlensége miatt az első életévben az EEG-mutatók végső értékelése csak akkor lehetséges, ha ezt a vizsgálatot idővel ismételten elvégzik.

Így a csecsemő központi idegrendszerének perinatális elváltozásainak diagnózisát az orvos állapítja meg a terhesség és a szülés lefolyására, az újszülött születéskori állapotára, a nála azonosított betegségszindrómák jelenlétére vonatkozó adatok alapos elemzése után. , valamint az adatok további módszerek kutatás. A diagnózis során az orvos szükségszerűen tükrözi a központi idegrendszer károsodásának feltételezett okait, a betegség súlyosságát, szindrómáit és időtartamát.

Miért lépnek fel zavarok a központi idegrendszer működésében?

Az újszülött központi idegrendszerének működési zavaraihoz vezető okok elemzése során az orvosok a központi idegrendszer perinatális elváltozásainak négy csoportját különböztetik meg:

• a központi idegrendszer hipoxiás elváltozásai, amelyekben a fő károsító tényező a hipoxia (oxigénhiány);
• abból eredő traumás sérülések mechanikai sérülés az agy és a gerincvelő szövetei a szülés során, a gyermek életének első perceiben és óráiban;
• metabolikus és toxikus-anyagcsere elváltozások, amelyek fő károsító tényezője a gyermek szervezetében fellépő anyagcserezavarok, valamint a terhes nő mérgező anyagok (gyógyszerek, alkohol, drog, dohányzás) használatából eredő károsodások;
• a központi idegrendszer elváltozásai a perinatális időszak fertőző betegségeiben", amikor a fő károsító hatás az fertőző ágens(vírusok, baktériumok és egyéb mikroorganizmusok).

Segítség központi idegrendszeri sérülésben szenvedő gyermekeknek

A lehetőségek miatt korai diagnózis a központi idegrendszer perinatális elváltozásait, ezen állapotok kezelését és rehabilitációját a lehető legkorábban el kell végezni, hogy a terápiás hatás a baba életének első hónapjaiban jelentkezzen, amikor a rendellenességek még visszafordíthatóak. Azt kell mondani, hogy a képesség baba agy a károsodott funkciók helyreállítása, valamint az egész szervezet egészének képességei nagyon nagyok ebben az életszakaszban. Az élet első hónapjaiban még lehetőség van arra, hogy az agy idegsejtjei beérjenek, hogy pótolják a hipoxia után elveszetteket, új kapcsolatok alakuljanak ki közöttük, aminek köszönhetően a jövőben a szervezet normális fejlődése, pl. Szeretném megjegyezni, hogy a központi idegrendszer perinatális elváltozásainak minimális megnyilvánulásai is megfelelő kezelést igényelnek a betegség káros következményeinek megelőzésére.

A központi idegrendszeri sérült gyermekeknek nyújtott segítség három szakaszban történik.

Első fázis magában foglalja a szülészeten nyújtott segítséget (szülőszoba, osztály intenzív osztály, újszülött intenzív osztály) és magában foglalja a létfontosságú szervek (szív, tüdő, vese) helyreállítását és karbantartását, az anyagcsere folyamatok normalizálását, a központi idegrendszeri károsodás szindrómák (depresszió vagy izgalom, görcsrohamok, agyödéma, megnövekedett koponyaűri nyomás stb.) kezelését. .). Az ellátás első szakaszában a súlyos központi idegrendszeri sérüléssel küzdő gyermekek fő kezelési módja a gyógyszeres kezelés és az intenzív (például mesterséges lélegeztetés) terápia.

A kezelés során a gyermekek állapota fokozatosan javul, azonban számos központi idegrendszeri károsodás tünete (izomtónus, reflexek, fáradtság, szorongás, tüdő, szív, gyomor-bél traktus diszfunkciója) fennmaradhat, ami miatt a gyermekeket át kell helyezni a kezelés második szakasza és rehabilitáció, mégpedig az újszülöttek és koraszülöttek patológiai osztályára vagy egy gyermekkórház neurológiai osztályára.

Tovább ezen a ponton Olyan gyógyszereket írjon fel, amelyek célja a betegség okának (fertőzések, mérgező anyagok) megszüntetése és a betegség kialakulásának mechanizmusának befolyásolása, valamint a központi idegrendszeri károsodás egyes szindrómáinak kezelésére használt gyógyszerek. Ezek olyan gyógyszerek, amelyek javítják az idegsejtek táplálkozását, serkentik az agyszövet érését, javítják a mikrokeringést 2 és az agyi keringést, csökkentik az izomtónust stb. életének 3. hetében (koraszülötteknél - több később) masszázskúrát lehet előírni terápiás gyakorlatok, elektroforézisek és egyéb rehabilitációs módszerek fokozatos hozzáadásával.

A kúra befejezése után a legtöbb gyermeket hazaengedik, és további gyermekklinikán történő megfigyelésre vonatkozó ajánlásokkal látják el ( a rehabilitáció harmadik szakasza). A gyermekorvos neurológussal, szükség esetén más szakorvossal (szemész, fül-orr-gégész, ortopéd, pszichológus, gyógytornász stb.) együtt egyéni tervet készít a gyermek első életévében történő megfigyelésére. Ebben az időszakban a nem gyógyszeres rehabilitációs módszerek, mint a masszázs, gyógytorna, elektroforézis, impulzusáramok, akupunktúra, termikus eljárások, balneoterápia (terápiás fürdő), úszás, valamint pszichológiai és pedagógiai korrekciós módszerek, amelyek célja a gyermek motorikus képességeinek, beszédének és pszichéjének fejlesztése.

Ha a központi idegrendszer károsodása nem súlyos, és a csecsemőt kiengedik a szülészetről, fontos terápiás és védőrendszer kialakítása a betegség akut időszakában. Ez azt jelenti, hogy meg kell védeni a gyermeket a szükségtelen irritáló tényezőktől (hangos rádió, tévé, hangos beszélgetések), megteremteni a termikus komfort feltételeit (elkerülni a túlmelegedést és a hipotermia), nem szabad megfeledkezni a helyiség rendszeres szellőztetéséről, amelyben a baba található. Ezenkívül a gyermeket a lehető legjobban meg kell védeni a fertőzés lehetőségétől, korlátozva a barátok és rokonok látogatását az újszülöttnél.

Különös figyelmet kell fordítani megfelelő táplálkozás, hiszen erős gyógyító tényező. Az anyatej minden szükséges tápanyagot tartalmaz a baba teljes fejlődéséhez. Korai transzfer ide mesterséges táplálás oda vezet korai kezdésés gyakoribb fejlesztés fertőző betegségek. Eközben az anyatej védőfaktorai részben képesek kompenzálni saját immuntényezőik hiányát ebben a fejlődési időszakban, lehetővé téve a baba minden kompenzációs képességét a hipoxia utáni károsodott funkciók helyreállítására. Az anyatejben található biológiailag aktív anyagok, hormonok, növekedési faktorok pedig aktiválhatják a központi idegrendszer felépülési folyamatait, érését. Ezenkívül a szoptatás alatti anyai érintés fontos érzelmi serkentő, amely segít csökkenteni a stresszt, és ezáltal a gyermeket körülvevő világ teljesebb érzékelését.

A koraszülötteket és a súlyos központi idegrendszeri károsodással született gyermekeket gyakran kénytelenek szondán vagy cumisüvegen keresztül táplálni életük első napjaiban. Ne essen kétségbe, hanem próbálja meg megőrizni az anyatejet azzal, hogy rendszeresen kifejti, és adjon a babának. Amint a baba állapota javul, biztosan az anyja melléhez fog kötődni.

A gyógyulási időszakban fontos helyet foglal el massoterápiaés torna, amelyek normalizálják az izomtónust, javítják az anyagcsere folyamatokat, a vérkeringést, ezáltal növelik a test általános reaktivitását, és hozzájárulnak a gyermek pszichomotoros fejlődéséhez. Egy masszázs tanfolyam 10-20 alkalomból áll. A központi idegrendszeri elváltozás súlyosságától függően az első életévben legalább 3-4 masszázst kell végezni 1-1,5 hónapos időközönként. Ugyanakkor a szülők az otthoni tanfolyamok között továbbra is gyakorolják gyermekükkel a terápiás gimnasztikát, korábban az órákon tanultak.

A masszázs és a terápiás gyakorlatok módszerei elsősorban a motoros rendellenességek természetétől, az izomtónus változásának jellemzőitől, valamint a központi idegrendszeri károsodás egyes szindrómáinak túlsúlyától függenek.

Így a túlérzékenységi szindróma esetében olyan technikákat alkalmaznak, amelyek célja az általános ingerlékenység (a magzati helyzetben vagy labdán való ringatódás) és az izomtónus (lazító masszázs akupresszúrás elemekkel) csökkentésére. Ugyanakkor az idegrendszeri depresszió jeleit mutató gyermekeknél a hát, a has, a farizmok, valamint a laza karok és lábak izomzatának erősítő masszázsát alkalmazzák.

A masszázs és a gyógytorna kedvező feltételeket teremt általános fejlődés a gyermek felgyorsítja a motoros funkciók fejlődését (az olyan készségek elsajátítása, mint a fejemelés és -tartás, oldalra fordulás, has, hát, ülés, kúszás, önálló járás). Különös jelentőséget tulajdonítanak a felfújható tárgyakon - labdákon, görgőkön (görgők) való képzésnek. Fejlesztésre használják vesztibuláris funkciók, segít ellazulni a feszült és erősíti az ellazult izmokat, víz. Ebben az esetben a gyakorlatokat közönséges fürdőben végzik, időtartamuk kezdetben 5-7 perc, és fokozatosan 15 percre nő. A tanfolyam elején célszerű egy orvosi oktatóval végzett képzés, majd otthoni fürdőben is lehet órákat tartani. A víz nemcsak tonizálja a gyenge izmokat és ellazítja a feszülteket, serkenti az anyagcserét és a vérkeringést, keményítő hatású, hanem nyugtatóan hat a baba idegrendszerére is. Meg kell jegyezni, hogy a gyermekek megnövekedett koponyaűri nyomása nem ellenjavallat az úszásnak - ebben az esetben a búvárkodást csak kizárni kell.

Lehetőség van stimuláló víz alatti zuhany-masszázs elvégzésére is meleg fürdő. Ilyenkor a széles hegyen, alacsony nyomáson (0,5 atmoszféra) bejutó víz masszírozó hatással van az izmokra. Ehhez a perifériáról a test felületétől 10-20 cm távolságra a középpontba lassan vízáramot mozgatnak. Ezt a masszázst kórházi vagy klinikai környezetben végzik.

Között vízi eljárások, amelyek terápiás hatásúak, balneoterápiát alkalmaznak a központi idegrendszer perinatális elváltozásaiban szenvedő gyermekeknél - örökbefogadás gyógyfürdők. A gyermekek bőrének adottságai miatt (nagy permeabilitás, gazdag érhálózat, idegvégződések - receptorok bősége) különösen hatékonyak a gyógyfürdők. A vízben oldott sók hatására fokozódik a vérkeringés és az anyagcsere a bőrben, az izmokban és az egész testben. A szülők ezeket az eljárásokat önállóan, otthon is elvégezhetik, miután megkapták az orvos ajánlásait. A sófürdőket 2 evőkanál tengeri vagy asztali só 10 liter vízre, a víz hőmérséklete 36°C. Az eljárásokat minden második napon 3-5-10-15 percig végezzük, a kezelés időtartama 10-15 fürdő. Izgatott gyermekeknél gyakran ajánlott tűlevelűeket hozzáadni a sófürdőkhöz, valamint a macskagyökér és az anyafű főzetét tartalmazó fürdőkhöz, amelyek nyugtató hatással vannak a központi idegrendszerre.

A fizioterápia módszerei közül a leggyakrabban használt gyógyászati ​​elektroforézis, impulzusáramok, induktotermia, ultrahang stb. Bevezetés a testbe gyógyászati ​​anyagok Egyenárammal (elektroforézissel) javítja a szövetek vérkeringését és az izomtónust, elősegíti a gyulladások felszívódását, a gallér területére alkalmazva javítja az agyi keringést és az agyi aktivitást. A különböző jellegű pulzáló áramok hatása izgató és gátló hatással is lehet az izmokra, amit gyakran alkalmaznak a parézis és bénulás kezelésére.

Gyermekkorban a központi idegrendszer perinatális elváltozásainak kezelésében helyi termikus eljárásokat (hőterápia) is alkalmaznak az érintett területeken ozokerit (hegyi viasz), paraffin vagy homokzsákok felvitelével. A termikus hatások szövetek felmelegedését, értágulatát, fokozzák a vérkeringést és az anyagcserét, emellett aktiválódnak a helyreállítási folyamatok, csökken az izomtónus. Ehhez 39-42°C-ra előmelegített ozokeritet viszünk fel az expozíció helyére, letakarjuk egy takaróval, és életkortól függően 15-30 percig hatni hagyjuk. Az eljárásokat minden második napon, kezelésenként 15-20 alkalommal végezzük.

A különösen érzékeny pontokra gyakorolt ​​hatás a reflexek stimulálása érdekében az akupunktúrás módszerrel történik. Ebben az esetben a hatásokat akupunktúrás (akupunktúrás) tűvel, impulzusos elektromos árammal, lézersugárzással vagy mágneses mezővel lehet elérni.

A betegség gyógyulási időszakának kezdetével fokozatosan bővíteni kell a hallási, vizuális és érzelmi kapcsolatokat a babával, mivel ezek egyfajta nem gyógyszeres „nootrófok” - stimulánsok a fejlődő agy számára. Ezek játékok, oktatószőnyegek és komplexumok, könyvek és képek, magnóra rögzített egyénileg kiválasztott zenei műsorok, és persze anyai dalok.

Nem szabad azonban elfelejteni, hogy a korai fejlesztési programok iránti túlzott lelkesedés fáradtsághoz és a baba még nem teljesen megerősödött idegrendszerének lebomlásához vezethet. Ezért mutasson mértékletességet és türelmet mindenben, és még jobb, ne felejtse el megbeszélni az összes vállalkozást orvosával. Ne feledje – gyermeke egészsége a te kezedben van. Tehát ne sajnáljon időt és erőfeszítést a sérült baba helyreállítására.

Új gyógyszer a baba rehabilitációjához

A központi idegrendszeri elváltozásokkal küzdő gyermekek rehabilitációjának új módszerei közé tartozik a lágy vibrációs masszázs technikája nulla gravitációs körülmények között (Saturn rehabilitációs kiságy). Ehhez a gyermeket egyéni pelenkára helyezik egy üveg mikrogyöngyökből készült „álfolyadékba”, amelyet a kívánt hőmérsékletre melegítenek, és a légáramlás hatására az ágyban mozog. Felhajtó hatás jön létre (közel a méhen belülihez), amelyben a gyermek testfelületének akár 65%-a „álfolyadékba” merül. Ebben az esetben a mikrogolyók bőrre gyakorolt ​​gyengéd masszírozó hatása a perifériás idegvégződések irritációjához és impulzusok átviteléhez vezet a központi idegrendszer felé, amely biztosítja a bénulás kezelését.

A rehabilitáció másik új módszere a „száraz merítés” módszer, amely a gyermek méhen belüli állapotának részleges szimulációját is kelti, ilyenkor a babákat műanyag fóliára helyezik, szabadon fekve a víz ringató felületén. 35 ~ 37 °C hőmérséklet. A foglalkozás során az izgatott gyerekek megnyugszanak és gyakran elalszanak, ami hozzájárul az izomtónus csökkenéséhez”, míg a központi idegrendszeri depresszióban szenvedő gyermekek valamelyest aktívabbá válnak.

1 Perinatális – A gyermek születése előtt néhány héttel kezdődő időszakra vonatkozik, beleértve a születés pillanatát és néhány nappal a gyermek születése után. Ez az időszak a terhesség 28. hetétől a gyermek születését követő 7. napig tart.

2 A vér mozgása a test legkisebb ereiben a sejtek jobb oxigén- és tápanyagellátása, valamint a sejtek anyagcseretermékeinek eltávolítása érdekében

A központi idegrendszer szervi károsodása (CNS) olyan diagnózis, amely azt jelzi, hogy az emberi agy instabil állapotban van, és hibásnak minősül.

Az ilyen elváltozások következtében az agyban disztrófiás rendellenességek, pusztulás és/vagy elhalás lép fel. A szerves károsodás több fejlődési szakaszra oszlik. Az első szakasz a legtöbb hétköznapi emberre jellemző, amelyet normának tekintenek. De a második és a harmadik orvosi beavatkozást igényel.

A központi idegrendszer maradék károsodása ugyanaz a diagnózis, amely azt mutatja, hogy a betegség a perinatális időszakban jelentkezett és fennmaradt egy személyben. Leggyakrabban ez a csecsemőket érinti.

Ebből egyértelmű következtetést vonhatunk le. A központi idegrendszer maradék szervi károsodása az agy vagy a gerincvelő olyan rendellenessége, amely akkor fordult elő, amikor a gyermek még az anyaméhben volt (a fogantatástól számított legalább 154 napon belül), vagy a születését követő egy héten belül.

A károsodás mechanizmusa

A betegség egyik „inkonzisztenciája” az a tény, hogy egy ilyen típusú rendellenesség a neuropatológiához tartozik, de tünetei az orvostudomány más ágaira is vonatkozhatnak.

Mert külső tényező az anya zavarokat tapasztal a központi idegrendszer funkcióinak teljes listájáért felelős sejtek fenotípusának kialakulásában. Ennek eredményeként a magzati fejlődés késik. Ez a folyamat lehet az utolsó láncszem a központi idegrendszeri rendellenességekhez vezető úton.

A gerincvelőt illetően (ez is a központi idegrendszer része) a helytelen szülészeti ellátás, vagy a szülés során a fej pontatlan elfordítása következtében ennek megfelelő elváltozások jelentkezhetnek.

Okok és kockázati tényezők

A perinatális időszakot „törékeny időszaknak” is nevezhetjük, mert ezalatt a szó szoros értelmében bármilyen kedvezőtlen tényező a csecsemő vagy a magzat központi idegrendszeri rendellenességeinek kialakulását okozhatja.

Például az orvosi gyakorlatban vannak olyan esetek, amelyek azt mutatják, hogy a központi idegrendszer szerves károsodását a következő okok okozzák:

Ezenkívül a kóros elváltozások kialakulását befolyásolhatja a különféle étrend-kiegészítők alkalmazása vagy a sporttáplálkozás. Összetételük káros hatással lehet a test bizonyos jellemzőivel rendelkező személyre.

A központi idegrendszeri elváltozások osztályozása

A központi idegrendszer perinatális károsodása több típusra oszlik:

1. Hipoxiás-ischaemiás. Az agy belső vagy posztnatális elváltozásai jellemzik. Krónikus asphyxia következtében jelenik meg. Egyszerűen fogalmazva, az ilyen károsodások fő oka a magzati test oxigénhiánya ().
2. Traumás. Ez egyfajta sérülés, amely az újszülöttet érinti a szülés során.
3. Hipoxiás-traumás. Ez az oxigénhiány kombinációja a gerincvelő és a nyaki gerinc sérülésével.
4. Hipoxiás-vérzéses. Az ilyen károsodást a szülés során fellépő trauma jellemzi, amelyet az agyban a vérkeringés kudarca kísér, és ezt követő vérzések.

A tünetek súlyosságától függően

Gyermekeknél a maradék szerves károsodást nehéz szabad szemmel látni, de egy tapasztalt neurológus már a baba első vizsgálatakor képes lesz meghatározni a betegség külső jeleit.

Ez gyakran az áll és a karok akaratlan remegése, a baba nyugtalan állapota (a vázizmok feszültségének hiánya).

És ha a károsodás súlyos, akkor neurológiai tünetekként nyilvánulhat meg:

• bármely végtag bénulása;
• a szemmozgások zavara;
• reflex kudarcok;
• látásvesztés.

Egyes esetekben a tünetek csak bizonyos diagnosztikai eljárások elvégzése után észlelhetők. Ezt a tulajdonságot a betegség csendes lefolyásának nevezik.

A központi idegrendszer maradék szerves károsodásának általános tünetei:

• indokolatlan fáradtság;
• ingerlékenység;
• agresszió;
• mentális instabilitás;
• változó hangulat;
• csökkent intellektuális képességek;
• állandó mentális szorongás;
• cselekvések gátlása;
• kifejezett szórakozottság.

Ezenkívül a pácienst a mentális infantilizmus tünetei jellemzik, agyi diszfunkcióés személyiségzavarok. A betegség előrehaladtával a tünetegyüttes újabb kórképekkel bővülhet, amelyek kezelés hiányában rokkantsághoz, legrosszabb esetben halálhoz is vezethetnek.

Szükséges intézkedéscsomag

Nem titok, hogy az ilyen veszélyességi fokú betegségeket nehéz egyetlen módszerrel gyógyítani. És még inkább megszüntetni a központi idegrendszer maradék szervi károsodása és még inkább szükséges komplex kezelés előírása. Még több terápiás módszer kombinációja esetén is meglehetősen hosszú ideig tart a gyógyulási folyamat.

A megfelelő komplex kiválasztásához szigorúan konzultálnia kell orvosával. Általában az előírt terápia a következő intézkedéscsomagokat tartalmazza.

Kezelés különböző gyógyszerekkel:

• pszichotróp szerek;
• antipszichotikumok;

Külső korrekció (kezelés külső stimulációval):

• masszázs;
• fizioterápia (lézerterápia, myostimuláció, elektroforézis stb.);
• reflexológia és akupunktúra.

Neurokorrekciós módszerek

A neurokorrekció egy pszichológiai technika, amelyet az agy károsodott és elveszett funkcióinak helyreállítására használnak.

Beszédhibák vagy neuropszichés rendellenességek esetén a szakemberek pszichológust vagy logopédust vonnak be a kezelésbe. A demencia megnyilvánulása esetén ajánlatos segítséget kérni az oktatási intézmények tanáraitól.

Ezenkívül a pácienst neurológussal regisztrálják. Rendszeres vizsgálaton kell átesnie az őt kezelő orvosnak. Az orvos új gyógyszereket és egyéb gyógyszereket írhat fel terápiás intézkedések ilyen igény felmerülésével. A betegség súlyosságától függően a betegnek szüksége lehet a család és a barátok állandó megfigyelésére.

Hangsúlyozzuk, hogy a központi idegrendszer maradék szerves károsodásának kezelése során akut megnyilvánulása csak kórházi körülmények között, és csak szakképzett szakember felügyelete mellett végezhető.

Emlékezik! A központi idegrendszer szerves károsodásának időben történő kezelése megállíthatja a szövődmények kialakulását, csökkentheti a betegség következményeit, megszüntetheti a tüneteket és teljesen rehabilitálhatja az emberi idegrendszert.

A rehabilitáció az anya és az orvosok kezében van

Ennek a betegségnek, valamint a kezelésének rehabilitációs intézkedéseit a kezelőorvosnak kell előírnia. Céljuk a meglévő szövődmények kiküszöbölése a páciens életkorának megfelelően.

A fennmaradó mozgászavarok esetén általában fizikai módszereket írnak elő. Először is ajánlott terápiás gyakorlatokat végezni, amelyek fő gondolata az érintett területek „revitalizálására” irányul. Ezenkívül a fizikoterápia enyhíti az idegszövet duzzadását és helyreállítja az izomtónust.

A mentális fejlődés késéseit speciális, nootrop hatású gyógyszerek segítségével szüntetik meg. A tabletták mellett logopédussal is tartanak foglalkozásokat.

A tevékenység igénybevételének csökkentése érdekében. Az adagot és magát a gyógyszert a kezelőorvosnak kell felírnia.

Meg kell szüntetni a folyadék folyamatos ellenőrzésével. Kijelölt gyógyszerészeti gyógyszerek, amelyek növelik és felgyorsítják annak kiáramlását.

Nagyon fontos, hogy az első vészharangokra felszámoljuk a betegséget. Ez lehetővé teszi a személy számára, hogy a jövőben normális életet éljen.

Szövődmények, következmények és prognózis

Az orvosok tapasztalata szerint a gyermekek központi idegrendszerének szerves károsodása a következő következményekkel járhat:

Gyermekeknél az ilyen rendellenességek gyakran befolyásolják a környezeti feltételekhez való alkalmazkodást, a hiperaktivitás megnyilvánulásait vagy éppen ellenkezőleg, a krónikus fáradtság szindrómáját.

Manapság meglehetősen gyakran diagnosztizálják a „központi idegrendszer maradék szerves károsodását”. Emiatt az orvosok igyekeznek javítani diagnosztikai és kezelési képességeiket.

Egy bizonyos típusú elváltozás pontos jellemzői és jellemzői lehetővé teszik a betegség további fejlődésének kiszámítását és megelőzését. A legjobb esetben a betegség gyanúja teljesen elhárítható.