Etiológia és patogenezis. Pestis

Utasítás

A pestist a Yersinia baktérium okozza, amely nagyon jól tűri az alacsony hőmérsékletet, és hosszú ideig megmarad a beteg állatok tetemében. A betegséget bolhák terjesztik, amelyek egy beteg állat vérével táplálkozva fertőződnek meg. Az ember nem annyira bolhacsípéstől fertőződik meg, mint inkább attól, hogy váladékát a bőrbe dörzsöli. Megfertőződhet egy beteg állat megharapásával vagy bőrének levágásával, valamint a pestisben szenvedő személy levegőben szálló cseppjeivel.

A pestis lappangási (látens) ideje több órától 5 napig tart, ritkán 12 napra nő. A betegség akutan kezdődik, a hőmérséklet 40 fokra emelkedik, erős hidegrázás és gyengeség, majd fej- és izomfájdalom, szédülés és hányás jelentkezik. Változások következnek be az idegrendszerben - a pestisben szenvedő betegek izgatottak, rendkívül nyugtalanok, delírium, zavartság, koordináció és járászavar lehetséges.

A pestis többféle formában jelentkezik, a leggyakoribb a bubós. A pestis e formájával általános tünetek A mérgezést a nyirokcsomók gyulladása kíséri (pestisbubók kialakulása). Nagymértékben megnövekednek, tapintásra élesen fájdalmasak, a gyulladt nyirokcsomók feletti bőr sötétvörös lesz, majd kékes, forró tapintású. A bubók felduzzadhatnak, majd maguktól kinyílhatnak, és fisztulákat képezhetnek. Idővel a sipolyok hegek kialakulásával gyógyulnak.

Bubópestis esetén a halálozási arány eléri a 60%-ot, kezelés hiányában a halál a betegség kezdetétől számított 5. nap előtt következik be. Nál nél pulmonalis forma Pestis tüdőgyulladás alakul ki, köhögés kezdődik, majd köpet vérrel. Ez a fajta pestis gyakorlatilag gyógyíthatatlan, mert a betegen csak a betegség első óráiban lehet segíteni, a fertőzést követő első két napban a halál következik be.

A pestis szeptikus formájával vérmérgezés lép fel, és a beteg néhány órával a fertőzés után meghal. A pestisnek van egy kisebb formája is, tünetei az enyhe növekedés láz, duzzadt nyirokcsomók, fejfájás és gyengeség. A pestis szempontjából endemikus (kedvezőtlen) területeken regisztrálják, és megfelelő kezeléssel egy héten belül meggyógyul.

Ha pestist észlelnek, a beteget egy fertőzőkórházban izolálják; az egészségügyi személyzetnek minden manipulációt pestis elleni öltönyben kell elvégeznie. A kezelésre antibiotikumokat használnak, a gyógyulást követően a betegeket 3 hónapig fertőző szakorvos figyeli. A pestis megelőzésére van pestis elleni védőoltás, alkalmazása esetén az előfordulás 10-szeresére csökken, endémiás területeken dolgozók beoltására szolgál.

Több millió emberéletet követeltek, és mély nyomot hagytak az egész emberiség történelmében.

A modern molekuláris genetikai módszerek új, korábban elérhetetlen azonosítási lehetőségeket kínáltak fertőző ágens a régészeti maradványok kórokozó DNS jelenlétének elemzésével. Vannak példák a járványok pestisjellegének megerősítésére és cáfolatára egyaránt. Például a Yersinia pestis (a fekete halál idejéből származó temetkezésekben pozitív) fogak DNS-elemzése negatív eredményt adott az athéni pestis áldozatainak temetkezéseinek tanulmányozása során, amely cáfolja a járvány pestis jellegét.

Enciklopédiai YouTube

1 / 5

✪ Újra megjelenhet a fekete halál (pestis)?

✪ A középkor sötét kora: Fekete halál

✪ Fekete halál. Pestis. (Dokumentumfilm)

✪ BÚBÓPESTIS: A legnagyobb járványok

✪ Fekete halál – Londoni nagy pestis [Doc Film]

Feliratok

Sztori

Pestis a Bibliában

Az orvostudományról szóló tankönyvek és értekezések hagyományosan a Bibliát nevezik az egyik legrégebbi forrásunknak, amely egy pestisjárvány előfordulását rögzíti. A Királyok első könyve az izraeliták és a filiszteusok közötti háborút írja le (1 Sámuel). Az izraelieket katonai kudarcok sújtják. A csatát elvesztve az izraeliták, hogy felkeltsék lelkét, elhozzák táborukba az Úr frigyládáját - egy ládát szent ereklyékkel. De ez nem segít rajtuk – a filiszteusok ismét győznek, elfoglalják a ládát, és nagy diadallal eljuttatják Azóth városába (1. Sam.). Ott teszik a bárkát Dagon istenük szobrának lábaihoz. És hamarosan szörnyű csapás éri Azot városát és egész környékét: betegség tör ki az emberek között.

Azok, akik túlélték, szilárdan meg vannak győződve arról, hogy ez a betegség Isten büntetése, és igyekeznek megszabadulni az Úr ládájától, és elküldeni egy másik filisztei tartományba - Gát városába. De ennek a szörnyű betegségnek a története teljesen megismétlődik Gathban. Így van szó szó szerint a kilencedik versben: „Miután elküldték (a ládát), az Úr keze a városra szállt – nagyon nagy rettegés volt, és az Úr megütötte a város lakóit, kicsiktől nagyokig. , és növedékek jelentek meg rajtuk” (1Sám.) .

A filiszteusok nem nyugodtak meg, és harmadszorra szállították Ascalon városába a háború trófeáját, és vele együtt a pestist. Ekkor összegyűlt a filiszteusok összes fejedelme - Filisztea öt városának királyai -, és úgy döntöttek, hogy visszaadják a ládát az izraelitáknak, mert rájöttek, hogy az az egyetlen módja megakadályozzák a betegség terjedését. Az 5. fejezet pedig a pusztulásra ítélt városban uralkodó légkör leírásával zárul. „Akik pedig nem haltak meg, azokat megverték a növedékek, úgyhogy a város kiáltása felszállt az égbe” (1Sám.). A 6. fejezet a filiszteusok összes vezetőjének tanácsát ábrázolja, amelybe papokat és jósokat hívtak. Azt tanácsolták, hogy vigyenek vétekáldozatot Istennek – tegyenek ajándékokat a bárkába, mielőtt visszaadnák az izraelitáknak. „A filiszteusok fejedelmeinek száma szerint öt arany növedék és öt aranyegér pusztítja a földet; mert egy a kivégzés mindnyájatoknak és azoknak, akik uralkodnak titeket” (1Sám.). Ez a bibliai legenda több szempontból is érdekes: rejtett üzenetet tartalmaz egy járványról, amely nagy valószínűséggel Filisztea mind az öt városán végigsöpört. Beszélhetnénk a bubópestisről, amely fiatalokat és időseket érintett, és fájdalmas lágyéki növedékek – bubók – megjelenésével járt. A legfigyelemreméltóbb az, hogy a filiszteus papok láthatóan a rágcsálók jelenlétével hozták összefüggésbe ezt a betegséget: innen erednek a „földet pusztító” egerek aranyszobrai.

Van a Bibliában egy másik szakasz, amelyet a pestis egy újabb esetének feljegyzésének tekintenek. A Királyok Negyedik Könyve (2 Királyok) Szanherib asszír király hadjáratának történetét meséli el, aki elhatározta, hogy lerombolja Jeruzsálemet. Hatalmas sereg vette körül a várost, de nem vette át az irányítást. És hamarosan Sanherib harc nélkül visszavonult a sereg maradványaival, amelyben az „Úr angyala” egyik napról a másikra 185 ezer katonát ütött meg (2 király).

Pestisjárványok a történelmi időkben

A pestis, mint biológiai fegyver

A pestisjárvány biológiai fegyverként való felhasználásának mély történelmi gyökerei vannak. Különösen az ókori Kínában és a középkori Európában történt események mutatták be fertőzött állatok (lovak és tehenek) tetemeinek felhasználását, emberi testek hunok, törökök és mongolok, hogy szennyezzék a vízforrásokat és a vízellátó rendszereket. Történelmi jelentések vannak olyan esetekről, amikor egyes városok ostroma (Kaffa ostroma) során kidobták a fertőzött anyagot.

Jelen állapot

A pestissel fertőzöttek száma évente mintegy 2,5 ezer fő, csökkenő tendencia nélkül.

A rendelkezésre álló adatok szerint az Egészségügyi Világszervezet adatai szerint 1989-től 2004-ig mintegy negyvenezer megbetegedést regisztráltak 24 országban, a halálozási arány az esetszám mintegy 7%-a. Ázsia számos országában (Kazahsztán, Kína, Mongólia és Vietnam), Afrikában (Kongó, Tanzánia és Madagaszkár), valamint a nyugati féltekén (USA, Peru) szinte minden évben regisztrálnak emberi fertőzéses eseteket.

Ugyanakkor Oroszország területén évente több mint 20 ezer embert fenyeget a fertőzés veszélye a természetes gócok területén (több mint 253 ezer négyzetkilométer összterülettel). Oroszország számára a helyzetet bonyolítja, hogy az Oroszországgal szomszédos államokban (Kazahsztán, Mongólia, Kína) évente új eseteket azonosítanak, valamint a délkelet-ázsiai országokból szállításon és kereskedelmi forgalomban behoznak egy speciális pestishordozót - bolhákat. . Xenopsylla cheopis .

2001 és 2006 között a pestiskórokozó 752 törzsét jegyezték fel Oroszországban. BAN BEN Ebben a pillanatban a legaktívabb természeti gócok az Asztrahán régió, a Kabard-Balkár és a Karacsáj-Cserkesz köztársaságok, valamint az Altáj, Dagesztán, Kalmükia és Tyva köztársaságok területén találhatók. Különös aggodalomra ad okot az Ingus és Csecsen Köztársaságban előforduló járványkitörések tevékenységének szisztematikus nyomon követésének hiánya.

2016 júliusában Oroszországban egy tízéves, bubópestisben szenvedő fiút szállítottak kórházba az Altaji Köztársaság Kos-Agach kerületében.

2001-2003-ban a Kazah Köztársaságban 7 pestisesetet regisztráltak (egy haláleset), Mongóliában - 23 (3 haláleset), Kínában 2001-2002 között 109 ember betegedett meg (9 halálozások). Az Orosz Föderációval szomszédos Kazah Köztársaság, Kína és Mongólia természeti gócjaiban a járványos és járványos helyzetre vonatkozó előrejelzés továbbra is kedvezőtlen.

2014. augusztus végén ismét pestisjárvány tört ki Madagaszkáron, amely 2014. november végére 119 esetből 40 emberéletet követelt.

Előrejelzés

Olyan körülmények között modern terápia A bubós formában a mortalitás nem haladja meg az 5-10%-ot, de más formákban a gyógyulási ráta meglehetősen magas, ha a kezelést korán kezdik. Egyes esetekben a betegség átmeneti szeptikus formája lehetséges, amely rosszul alkalmazható intravitális diagnózisra és kezelésre (“ villámforma pestis").

Fertőzés

A pestis kórokozója ellenáll a alacsony hőmérsékletek, jól megőrződik a köpetben, de 55 ° C-on 10-15 percen belül elpusztul, forralva pedig szinte azonnal. A fertőzés portálja a bőr (bolhacsípéssel, általában Xenopsylla cheopis), a nyálkahártyák légutak, emésztőrendszer, kötőhártya.

A fő hordozó alapján a természetes pestisgócokat ürgére, mormotára, futóegérre, pocokra és pikára osztják. A vadon élő rágcsálókon kívül a járványos folyamat néha úgynevezett szinantróp rágcsálókat (különösen patkányokat és egereket), valamint néhány vadállatot (nyúl, róka) is magában foglal, amelyek a vadászat tárgyát képezik. A háziállatok közül a tevék szenvednek a pestistől.

Természetes járvány esetén a fertőzés általában egy olyan bolha csípésén keresztül következik be, amely korábban egy beteg rágcsálóval táplálkozott. A fertőzés valószínűsége jelentősen megnő, ha a szinantróp rágcsálókat is bevonják a járványba. A fertőzés a rágcsálók vadászata és további feldolgozása során is előfordul. Az emberek tömeges megbetegedései akkor fordulnak elő, amikor egy beteg tevét levágnak, megnyúznak, lemészárolnak vagy feldolgoznak. A fertőzött személy pedig potenciális pestisforrás, amelyből a kórokozó a betegség formájától függően levegőcseppek, érintkezés vagy átvitel útján egy másik emberre vagy állatra is átterjedhet.

A bolhák a pestis kórokozójának sajátos hordozói. Ez az eszköz jellemzőinek köszönhető emésztőrendszer bolhák: közvetlenül a gyomor előtt a bolha nyelőcsöve megvastagodást - golyvát - képez. Amikor egy fertőzött állatot (patkányt) megharapnak, a pestisbaktérium megtelepszik a bolha termésében, és intenzíven szaporodni kezd, teljesen eltömítve azt (az úgynevezett „pestisblokk”). A vér nem tud bejutni a gyomorba, ezért a bolha a vért a kórokozóval együtt visszatereli a sebbe. És mivel egy ilyen bolhát állandóan éhségérzet gyötör, gazdáról gazdira költözik abban a reményben, hogy megkapja a vérrészét, és sikerül megfertőznie. nagyszámú embereket, mielőtt meghalnak (az ilyen bolhák legfeljebb tíz napig élnek, de rágcsálókon végzett kísérletek kimutatták, hogy egy bolha akár 11 gazdát is megfertőzhet).

Ha valakit pestisbaktériumokkal fertőzött bolhák csípnek meg, a csípés helyén vérzéses tartalommal teli papulák vagy pustulák (bőrforma) jelenhetnek meg. A folyamat ezután átterjed a nyirokereken keresztül lymphangitis megjelenése nélkül. A baktériumok elszaporodása a nyirokcsomók makrofágjaiban ezek éles növekedéséhez, fúziójához és konglomerátum (bubós forma) kialakulásához vezet. A fertőzés további általánosítása, ami nem feltétlenül szükséges, különösen modern körülmények között antibakteriális terápia, szeptikus forma kialakulásához vezethet, mely szinte minden károsodásával jár belső szervek. Epidemiológiai szempontból azonban a legfontosabb szerepet a fertőzés „kiszűrése” tölti be tüdőszövet a betegség pulmonalis formájának kialakulásával. Attól a pillanattól kezdve, hogy a pestis tüdőgyulladás kialakul, a beteg maga válik fertőzésforrássá, ugyanakkor a betegség tüdőformája már emberről emberre terjed - rendkívül veszélyes, nagyon gyors lefolyású.

Tünetek

A pestis bubós formáját élesen fájdalmas konglomerátumok megjelenése jellemzi, leggyakrabban az egyik oldalon a lágyéki nyirokcsomókban. A lappangási idő 2-6 nap (ritkábban 1-12 nap). Néhány nap leforgása alatt a konglomerátum mérete megnő, és a felette lévő bőr hiperémiássá válhat. Ugyanakkor a nyirokcsomók más csoportjainak növekedése is megjelenik - másodlagos bubók. Az elsődleges fókusz nyirokcsomói lágyulnak, szúráskor gennyes vagy vérzéses tartalom keletkezik, amelynek mikroszkópos elemzése nagyszámú, bipoláris festéssel rendelkező gram-negatív rudat tár fel. Antibakteriális terápia hiányában gennyesedés A nyirokcsomók nyitva vannak. Ezután a fisztula fokozatos gyógyulása következik be. A betegek állapotának súlyossága a 4-5. napra fokozatosan növekszik, megemelkedhet a hőmérséklet, esetenként azonnal jelentkezik a magas láz, de eleinte a betegek állapota általában általában kielégítő marad. Ez magyarázza azt a tényt, hogy a bubópestisben megbetegedett személy a világ egyik pontjáról a másikra repülhet, ha egészségesnek tartja magát.

A pestis bubós formája azonban bármikor általánosíthatja a folyamatot, és másodlagos szeptikus vagy másodlagos tüdőformává alakulhat. Ezekben az esetekben a betegek állapota nagyon gyorsan rendkívül súlyossá válik. A mérgezés tünetei óráról órára fokozódnak. A súlyos hidegrázás után a hőmérséklet magas lázas szintre emelkedik. A szepszis minden jelét feljegyezték: izom fájdalom, súlyos gyengeség, fejfájás, szédülés, eszméletvesztésig, néha izgatottság (a beteg hánykolódik az ágyban), álmatlanság. A tüdőgyulladás kialakulásával fokozódik a cianózis, köhögés jelenik meg habos, véres köpet felszabadulásával, amely hatalmas mennyiségű pestisbacilust tartalmaz. Ez a köpet válik a fertőzés forrásává emberről emberre az immár elsődleges tüdőpestis kialakulásával.

A pestis szeptikus és tüdőgyulladásos formái, mint minden súlyos szepszis, előfordulnak, disszeminált intravaszkuláris koagulációs szindróma megnyilvánulásával: kisebb vérzések jelenhetnek meg a bőrön, vérzés gyomor-bél traktus(véres tömegek hányása, melena), súlyos tachycardia, gyors és korrekciót igénylő (dopamin) csökkenés vérnyomás. Az auskultáció feltárja a kétoldali fokális tüdőgyulladás képét.

Klinikai kép

Az elsődleges szeptikus vagy primer pulmonalis forma klinikai képe alapvetően nem különbözik a másodlagos formáktól, de az elsődleges formák lappangási ideje gyakran rövidebb - akár több óra is lehet.

Diagnózis

A diagnózisban a legfontosabb szerep a modern körülmények között járványtörténet játszik szerepet. Érkezés a pestisben endemikus zónákból (Vietnam, Burma, Bolívia, Ecuador, Karakalpaksztán stb.), vagy a pestisellenes állomásokról a fent leírt bubónia jeleivel vagy a legsúlyosabb - vérzéses és véres köpet - súlyos lymphadenopathiával járó tüdőgyulladás az első kontaktus orvosa kellően komoly érv amellett, hogy minden intézkedést megtegyünk a gyanús pestis lokalizációja és a pontos diagnózis érdekében. Külön hangsúlyozni kell, hogy a modern körülmények között drogmegelőzés nagyon alacsony a megbetegedések valószínűsége azon személyzet körében, akik már egy ideje kapcsolatba kerültek egy köhögő pestisbeteggel. Jelenleg az elsődleges tüdőpestis esetei (vagyis az emberről emberre fertőzött esetek) között szerepel egészségügyi személyzet nem látható. Bakteriológiai vizsgálatok segítségével pontos diagnózist kell felállítani. Az anyag számukra a nyirokcsomó, a köpet, a beteg vére, a fisztulák és a fekélyek váladéka.

A laboratóriumi diagnózist fluoreszcens specifikus antiszérum segítségével végzik, amelyet a fekélyekből származó váladékok, a pontozott nyirokcsomók és a vér agaron vett tenyészetek megfestésére használnak.

Kezelés

A középkorban a pestist gyakorlatilag nem kezelték, az akciókat főként a pestisbubók kivágására vagy kauterizálására redukálták. Senki sem tudta a betegség valódi okát, így fogalma sem volt a kezelés módjáról. Az orvosok a legfurcsább eszközökkel próbálkoztak. Az egyik ilyen drog 10 éves melaszból, finomra vágott kígyókból, borból és 60 egyéb összetevőből állt. Egy másik módszer szerint a betegnek felváltva kellett a bal, majd a jobb oldalán aludnia. A 13. század óta próbálják karanténnal korlátozni a pestisjárványt.

A pestis kezelésében fordulópontot 1947-ben értek el, amikor a szovjet orvosok a világon elsőként alkalmaztak sztreptomicint a pestis kezelésére Mandzsúriában. Ennek eredményeként minden streptomycinnel kezelt beteg felépült, beleértve a tüdővészben szenvedőt is, akit már kilátástalannak tartottak.

A pestises betegek kezelése jelenleg antibiotikumokkal, szulfonamidokkal és pestisellenes gyógyszeres szérummal történik. A betegség lehetséges kitörésének megelőzése magában foglalja a különleges karanténintézkedések végrehajtását a kikötővárosokban, a nemzetközi járatokon közlekedő hajók deratizálását, speciális pestisellenes intézmények létrehozását azokon a sztyeppei területeken, ahol rágcsálókat találnak, a rágcsálók körében előforduló pestisjárványok azonosítását és leküzdését. .

Pestis elleni egészségügyi intézkedések Oroszországban

Pestis gyanúja esetén haladéktalanul értesítik a terület egészségügyi és járványügyi állomását. A fertőzésre gyanús orvos kitölti a bejelentést és gondoskodik annak továbbításáról főorvos intézmények, ahol ilyen beteget találtak.

A beteget azonnal kórházba kell helyezni a fertőző betegségek kórházában. Orvos vagy mentős egészségügyi intézmény Ha a betegnél pestisfertőzést észlelnek vagy annak gyanúja merül fel, köteles a betegek további felvételét abbahagyni, valamint megtiltani az egészségügyi intézménybe való be- és kilépést. Az egészségügyi dolgozó a rendelőben, osztályon tartózkodva köteles a főorvost számára hozzáférhető módon tájékoztatni a beteg azonosításáról, valamint pestis elleni öltözéket és fertőtlenítőszert igényelni.

Tüdősérült beteg fogadása esetén a teljes pestis elleni ruha felöltése előtt az egészségügyi dolgozó köteles a szem, a száj és az orr nyálkahártyáját streptomycin oldattal kezelni. Ha nincs köhögés, akkor korlátozhatja magát a kéz fertőtlenítő oldattal történő kezelésére. A betegek és az egészségesek elkülönítésére irányuló intézkedések megtétele után egészségügyi intézmény vagy otthon készítsen listát azokról a személyekről, akik kapcsolatban álltak a beteggel, a vezetéknév, keresztnév, apanév, életkor, munkahely, foglalkozás, lakcím feltüntetésével.

Amíg a pestisellenes intézmény tanácsadója meg nem érkezik, az egészségügyi dolgozó a járványban marad. Elszigetelésének kérdése mindegyikben eldől konkrét eset egyénileg. A szaktanácsadó elviszi az anyagot bakteriológiai vizsgálatra, utána lehet kezdeni specifikus kezelés antibiotikumot szedő beteg.

Vonaton, repülőn, hajón, repülőtéren, pályaudvaron történő beteg azonosításakor, akciókban egészségügyi dolgozók változatlanok maradnak, bár a szervezési intézkedések eltérőek lesznek. Fontos hangsúlyozni, hogy a gyanús beteg elkülönítését másoktól azonnal meg kell kezdeni az azonosítás után.

Az intézmény osztályvezető főorvosa a pestisgyanús beteg azonosításáról szóló üzenetet követően intézkedik a kórházi osztályok és a rendelőszintek közötti kommunikáció leállításáról, valamint megtiltja az épület elhagyását, ahol a beteget megtalálták. Ugyanakkor megszervezi a segélykérő üzenetek továbbítását egy felsőbb szervezethez és a pestisellenes intézményhez. A tájékoztatás formája tetszőleges lehet az alábbi adatok kötelező megadásával: vezetéknév, keresztnév, családnév, a beteg életkora, lakóhely, foglalkozás és munkahely, észlelés időpontja, a betegség kezdetének időpontja, objektív adatok, előzetes diagnózis, elfogadott elsődleges intézkedések a kitörés helye szerint a beteg személyt azonosító orvos beosztása és vezetékneve. Az információkkal együtt a vezető tanácsadókat és a szükséges segítséget kér.

Bizonyos helyzetekben azonban célszerűbb lehet kórházi kezelést végezni (a megalakulás előtt pontos diagnózis) abban az intézményben, ahol a beteg pestisfertőzésének feltételezése idején tartózkodik. A terápiás intézkedések elválaszthatatlanok a fertőzöttek megelőzésétől, akiknek azonnal fel kell venniük a 3 rétegű gézmaszkot, cipőtakarót, 2 réteg gézből készült sálat, amely teljesen fedi a hajat, és védőszemüveg hogy megakadályozza a kifröccsenő köpet bejutását a szem nyálkahártyájába. Szerint a Orosz Föderáció szabályok, személyzet be kötelező pestis elleni öltönyt vesz fel, vagy hasonló tulajdonságú fertőzés elleni védelmet használ speciális eszközök. A beteggel kapcsolatba kerülő összes személyzet továbbra is további segítséget nyújt neki. Speciális orvosi posta szigeteli el azt a rekeszt, ahol a beteg és az őt kezelő személyzet tartózkodik, hogy ne érintkezzen másokkal. Az elkülönített rekesznek tartalmaznia kell egy WC-t és egy kezelőszobát. Az összes személyzet azonnal megkapja megelőző kezelés antibiotikumokat szed, ami az elkülönített osztályon eltöltött napokon keresztül folytatódik.

A pestis kezelése összetett, és magában foglalja az etiotróp, patogenetikai és tüneti szerek alkalmazását. A sztreptomicin sorozat antibiotikumai a leghatékonyabbak a pestis kezelésére: streptomycin, dihydrostreptomycin, pasomycin. Ebben az esetben a sztreptomicint használják legszélesebb körben. A pestis bubós formájával a betegnek intramuszkulárisan sztreptomicint adnak be naponta 3-4 alkalommal ( napi adag 3 g), tetraciklin antibiotikumok (vibromicin, morfociklin) IV 4 g/nap. Mérgezés esetén intravénásan kell beadni sóoldatok, hemodez. A vérnyomás bubós formában történő csökkenése önmagában a folyamat általánossá válásának, a szepszis jelének tekintendő; ebben az esetben újraélesztési intézkedésekre, dopamin beadására és állandó katéter felszerelésére van szükség. A pestis tüdőgyulladásos és szeptikus formái esetén a sztreptomicin adagja 4-5 g/nap-ra, a tetraciklin 6 g-ra emelhető.A sztreptomicinnel szemben rezisztens formák esetében a kloramfenikol-szukcinát 6-8 g-ig adható be intravénásan. Ha az állapot javul, az antibiotikumok adagja csökken: sztreptomicin - legfeljebb 2 g / nap, amíg a hőmérséklet normalizálódik, de legalább 3 napig, tetraciklinek - legfeljebb 2 g / nap, szájon át, kloramfenikol - legfeljebb 3 g / nap, összesen 20-25 g.. A biszeptolt pestis kezelésére is nagy sikerrel alkalmazzák.

Pulmonalis, szeptikus forma, vérzés kialakulása esetén azonnal megkezdik a disszeminált intravaszkuláris koagulációs szindróma enyhítését: plazmaferézist végeznek (műanyag zacskós intermittáló plazmaferézis bármilyen speciális vagy léghűtéses, 0,5 l űrtartalmú centrifugában elvégezhető, ill. több) az eltávolított plazma térfogatában 1-1,5 liter, ha azonos mennyiségű frissen fagyasztott plazmával helyettesítjük. Jelenlétében hemorrhagiás szindróma a frissen fagyasztott plazma napi injekciója nem lehet kevesebb 2 liternél. Köpölyözés előtt legakutabb megnyilvánulásai szepszis esetén a plazmaferézist naponta végezzük. A hemorrhagiás szindróma jeleinek eltűnése és a vérnyomás stabilizálódása, általában szepszisben, a plazmaferézis leállításának oka. Ugyanakkor a plazmaferézis hatása in akut időszak a betegség szinte azonnal megfigyelhető, a mérgezés jelei csökkennek, a vérnyomás stabilizálásához szükséges dopamin szükségessége, az izomfájdalmak enyhülnek, a légszomj csökken.

A tüdőgyulladásban vagy szeptikus pestisben szenvedő betegek kezelését végző egészségügyi személyzetnek intenzív terápiás szakemberrel kell rendelkeznie.

Lásd még

• Inquisitio

Megjegyzések

1. Pestis
2. , Val vel. 131.
3. Pestis - orvosoknak, diákoknak, betegeknek, orvosi portálok, kivonatok, csalólapok orvosoknak, betegségek kezelése, diagnózis, megelőzés
4. Papagrigorakis, Manolis J.; Yapijakis, Christos; Synodinos, Philippos N.; Baziotopoulou-Valavani, Effie (2006). „Az ókori fogászati ​​​​pulp DNS-vizsgálata a tífusz-lázra utal, mint az athéni pestisjárvány valószínű okára” . International Journal of Infectious Diseases. 10 (3): 206-214. DOI:10.1016/j.ijid.2005.09.001. PMID.
5. , Val vel. 102.

A pestis kórokozója a pestisbacilus. A természetben a fertőzés fő tározója pedig a rágcsálók és a nyúlfélék.

Az ezen fajok állataira vadászó ragadozók is terjeszthetik a fertőzést.

A pestis hordozója egy bolha, amelynek harapása megfertőzi az embert. Az emberi tetvek és kullancsok is terjeszthetik a fertőzést.

A pestisbacilus bejutása az emberi szervezetbe a fertőzött állatok bőrének feldolgozásakor, vagy a pestisben szenvedő állat húsának elfogyasztásakor is lehetséges.

A betegség a levegőben lévő cseppekkel emberről emberre terjed.

Az emberek nagyon érzékenyek a pestisfertőzésre!

Pestis tünetek

A pestisnek sok fajtája létezik, de a leggyakoribb a bubós forma.

A pestist éles, hirtelen fellépő, erős hidegrázás és megnövekedett testhőmérséklet jellemzi, melyet szédülés, gyengeség, izomfájdalom, hányinger és hányás kísér.

Az idegrendszer szenved, a betegek ijedtek, nyugtalanok, káprázatosak lehetnek, és hajlamosak elszökni valahova.

A mozgáskoordináció, a járás és a beszéd károsodott.

A bubópestis jellemzője a pestisbubo kialakulása. Azon a területen, ahol megjelenik, a beteg tapasztal erőteljes fájdalom. Fokozatosan bubo képződik, sűrű daganat, elmosódott szélekkel, érintéskor élesen fájdalmas. A bubo feletti bőr kezdetben normál színű, forró tapintású, majd sötétvörös, kékes árnyalatú és fényes lesz.

Növekszik a nyirokcsomók más csoportjai is, és másodlagos bubók képződnek.

Ha nem kezelik, a bubosok elhervadnak, majd kinyílnak és sipolyokká alakulnak. Aztán fokozatosan gyógyulnak.

A pestis szövődményei

A legtöbb esetben a betegséget DIC-szindróma, azaz disszeminált intravaszkuláris koaguláció bonyolítja.

A betegek 10%-ánál van gangrén a lábon, az ujjakon vagy a bőrön.

A pestis diagnózisa

A pestis diagnózisa epidemiológiai adatokon alapul. Jelenleg minden természetes pestisgócot szigorúan regisztrálnak. A jellemzők a diagnózis felállításához is fontosak. klinikai megnyilvánulásai betegségek. A bubo punctate és a fekélyes váladék bakterioszkópos vizsgálatát is elvégzik.

A pestis kezelése

Mindenekelőtt a pestisben szenvedő személyt egy fertőzőkórházba kell szállítani.

A betegség kezelésében a fő gyógyszerek az antibakteriális szerek.

A pestisből felépült beteget a teljes felépülés, a betegség tüneteinek eltűnése és három alkalommal hazaengedik a fertőző betegségek kórházából. negatív eredmény bakteriológiai tenyésztés.

A középkor szörnyű betegsége - a pestis, amelyet „nagy pestisnek” vagy „fekete halálnak” neveztek, milliók életét követelte. Nem volt üdvösség tőle, lerombolta Európát, borzalmat vetett az élők szívébe.

A pestis történetében három kolosszális világjárvány ismert.

Az első, a „Jusztinianus-pestis” a 6. században keletkezett a Kelet-Római Birodalom kultúrájának virágkorában, Justinianus császár uralkodása idején, aki maga is ebbe a betegségbe halt bele. A pestis Egyiptomból érkezett, és a Földközi-tenger szinte összes országát elpusztította. Az 542-es járvány tetőpontján naponta több ezer ember halt meg csak Konstantinápolyban. Az 532 és 580 közötti időszakban a Kelet-Római Birodalom lakosságának több mint fele - csaknem 100 millió ember - meghalt.

1a fotó - térkép a bubópestis terjedéséről a középkorban

Nyugat-Európa történetének második és legbaljóslatosabb eseménye a 14. század közepén bekövetkezett „fekete halál”. Bevezette a járványok időszakát, amelyek öt évszázadon át nem hagyták békén Európát. A kosz, a szegénység, az alapvető higiéniai ismeretek hiánya és a népesedés megteremtette a feltételeket a betegség akadálytalan terjedéséhez.

"Fekete halál" 1346-1348 Genován, Velencén és Nápolyon keresztül került Európába. Ázsiától kezdve pusztította Trákiát, Macedóniát, Szíriát, Egyiptomot, Szicíliát és a modern államok területét: Olaszországot, Görögországot, Franciaországot, Angliát, Spanyolországot, Németországot, Lengyelországot, Oroszországot.

A betegek halála néhány órával a fertőzés után következett be.

A történészek szerint Cézáreában senki sem maradt életben. Nápolyban mintegy 60 ezren, Genovában 40 ezren (a lakosság 50%-a), Velencében 100 ezren (70%), Londonban pedig a lakosság kilenctizede haltak meg. Az élőknek nem volt idejük eltemetni a halottakat. Összességében a XIV. Több mint 50 millió ember halt meg ebben a betegségben.

3. fotó – pestisjárvány egy középkori városban

Giovanni Boccaccio tragikus képet festett az 1348-as olaszországi pestisjárványról a Dekameron első történetében: „Dicsőséges Firenze, legjobb város Olaszországot pusztító pestisjárvány látogatta meg... Sem az orvosok, sem a gyógyszerek nem tudtak segíteni vagy meggyógyítani ezen a betegségen... Mivel nagyon sokak számára holttestek, amelyeket óránként hoztak a templomokba, nem volt elég felszentelt föld, majd a templomok közelében lévő túlzsúfolt temetőkben hatalmas lyukakat ástak, és több száz holttestet engedtek le. Mennyi erős férfiak, szép nők, bájos fiatalemberek, akiket még Galenus, Hippokratész és Aesculapius is teljesen egészségesnek ismert volna, reggelente rokonokkal, elvtársakkal és barátokkal reggeliztek, este pedig őseiknél vacsoráztak a következő világban.”

A harmadik a pestisjárvány, amely 1892-ben kezdődött Indiában (ahol több mint 6 millió ember halt meg), és visszhangzott a XX. az Azori-szigeteken, Dél-Amerikában és a világ más részein.

A fekete halál tünetei

A betegség elviselhetetlen fejfájással kezdődött, amit lázas láz váltott fel. Aztán megjelentek az úgynevezett bubók. Leggyakrabban a karok alatt és az ágyékban duzzadtak, és narancs méretűre nőttek. A szerencsétlen ember elviselhetetlen szenvedése legtöbbször fájdalmas halállal végződött.

4. fotó - bubópestis

A haláltól való megváltást keresve az emberek templomokban kerestek menedéket, ahol fáradhatatlan imákkal és böjtöléssel gyógyulást kértek. A pestis rohamos terjedésének okait gyakran az ember bűnös természetében keresték. A járvány súlyosbodásának időszakában a város utcáit megtöltötték a bűnbánó bűnösök. Az emberek Istenhez kiáltottak, és mardosták a testüket, ostorral verték magukat a teljes testi kimerülésig.

A városlakók egy másik része nem Isten szorgalmas szolgálatában látta az üdvösséget, hanem igyekezett megvalósítani utolsó napok lehetőleg pompásan és vadul.

Hogyan kezelték a pestist?

A középkori pestisjárványok idején speciális „pestisdoktorok” nyújtottak segítséget a lakosságnak.

6. fotó – egy középkori orvos „pestismaszkja”.

Városokban való megjelenésük a „fekete halál” érkezését jelentette. Biztosították a járvány által érintett területek szigorú elszigetelését. A ruhák vészjóslóan néztek ki: egy hosszú és széles köpeny és egy különleges maszk, ami eltakarta az arcot. Úgy gondolták, hogy egy csőrrel ellátott maszk, amely egy ókori egyiptomi istenség megjelenését kelti az orvosok számára, megvédi az orvost a szennyezett levegő belélegzésétől. A maszk „csőre” erős szagú volt gyógynövények, ami megkönnyítette a légzést a pestis állandó bűze idején. Az orvos egy speciális szivacson füstölőt helyezett az orrlyukakba és a fülekbe, és megelőzés céljából folyamatosan rágta a fokhagymát. Hogy ne fulladjon meg ez a sok szagcsokor, két kis szellőzőnyílás volt a csőrben.

7. fotó – középkori karanténkórházak a Balkán-félsziget területén

A betegség természete ismeretlen maradt, de az orvosok már akkor megértették, hogy a betegség terjedésének megállításához el kell választani a betegeket az egészségesektől. Így találták ki a karantént. A "karantén" szó az olasz "quaranta" szóból származik - negyven. Velencében 1343-ban különleges házakat építettek a látogatók számára, amelyekben negyven napig tartották őket, semmi esetre sem szabad kimenni. A veszélyes helyekről érkező tengeri szállítmányozók is negyven napig a rajton tartózkodnak. A karantén a fertőzés egyik első akadálya lett.

8. fotó Nostradamus portréja

A késő középkorban a nagy Nostradamus harcolt a pestis ellen. Azt javasolta, hogy a betegek igyanak forrásvizet, maradjanak a friss levegőés olyan gyógyszereket használt, amelyeket saját maga készített gyógynövényekből, de saját családját nem tudta megmenteni. Felesége és két fia meghalt.

Pestis Oroszországban

9. fotó – pestisjárvány Asztrahán tartományban. Házak és tárgyak felgyújtása Nikolszkoje faluban

A Fekete Halál Oroszországot sem kímélte. A 13-14. század folyamán Kijevben, Moszkvában, Szmolenszkben és Csernyigovban járt. Szmolenszkben az összes városlakó közül öten élték túl, kijutottak a városból, bezárták a városkaput és elmentek. A 14. században Pszkovban és Novgorodban a pestis a lakosság kétharmadát elpusztította, Gluhovban és Belozerszkben az összes lakos kihalt.

A pestis eredete

A betegség előfordulásának és terjedésének többféle változata létezik.

10. fotó – Kafa-erőd Janibek kán ostroma alatt

Egyikük szerint a pestis keletről jött, és a tatárok hozták a Krímbe. A genovai Kafa (ma Feodosia) erőd ostroma alatt a horda Janibek kán szörnyű veszteségeket szenvedett egy betegség miatt, amely megtizedelte harcosait. A kán úgy döntött, hogy feloldja az ostromot, de végül egy katapult segítségével a pestisben meghalt harcos még meleg holttestét átdobták az erődfalon.

A városban járvány kezdődött, a lakók sietve elhagyták az erődöt és hazamentek. Aztán a betegség elérte Európát. Csak egy tény azonban nem engedi, hogy egyetértsünk ezzel az elmélettel - sem a holttestek, sem a belőlük áradó szag nem hordozók a pestisnek! De így vagy úgy, a krónikák azt mutatják, hogy 1346-ban körülbelül 85 000 ember halt meg a Krímben. 1347. november 1-jén Marseille-ben észlelték a pestisjárvány első kitörését, majd három hónappal később a halálos fertőzés átterjedt Dél-Franciaországra. 1348 elejére a járvány elterjedt Spanyolországban. Ő okozta Aragónia királynőjének és Kasztília királyának a halálát.

11. fotó – „Pestis epizód Firenzében”, művész, Francois Picot

A tudósok úgy vélik, hogy a pestis gyors terjedése az emberek alacsony immunitása miatt következhetett be, amelyet mások is aláástak. veszélyes betegségek- tuberkulózis, himlő, kolera stb. A lakosság többségének táplálkozása is hagyott kívánnivalót maga után.

A fertőzés gyors terjedésének másik oka lehet a lakosság nagy túlzsúfoltsága, különösen a nagyvárosokban.

1351-re a pestis az egész kontinensen elterjedt. Froissart középkori történész szerint több mint 25 millió ember halt meg, ami Európa lakosságának egyharmada. Ezt az értékelést megerősíti legújabb kutatás. A fekete halál elmúlt, de a betegség megmaradt. A pestis már 1361-ben, 1369-ben visszatért, és a 15. század végéig egyre kevésbé érezte magát.

Ki volt a betegség fő terjesztője?

A 14. századi fekete halál járvány idején a betegséget miazmák – egészségtelen szagok és gőzök, vagy a fertőzött emberek lehelete – okozták és terjesztették.

12. fotó – a pestis hordozói és kórokozói

A pestis valódi kórokozóját csak 1894-ben, a harmadik világjárvány idején fedezték fel, amikor Alexandre Yersin bakteriológus izolálta a Yersinia Pestis baktériumot, a pestisbacillust.

A fekete patkányokon élő bolhák pestisbaktériumok hordozóivá váltak. Maguk a patkányok immunisak a kórokozóval szemben. A középkori városok egészségtelen körülményei között, a zsúfolt lakosság és a rengeteg patkány között az emberek bolhacsípéstől fertőződtek meg, és a betegség gyorsan járványba nőtt.

Amerikai tudósok felfedezték a pestis valódi terjesztőjét

Az amerikai Nemzeti Tudományos Akadémia hivatalos kiadványa közölt egy tanulmányt, amely szerint nem a patkányok, hanem a patkányszerű futóegér (kis rágcsálók) voltak a felelősek a bubópestis terjedéséért a középkori Európában.

A tudósok észrevették, hogy a pestisjárvány Európában átmenetileg a közép-ázsiai meleg és párás időjárási időszakokhoz kötődik, ami kedvez ezen állatok és a rajtuk élő bolhák populációjának növekedésének.

A tudósok szerint a futóegerek a pestisbacillust vitték a háziállatokhoz és a Nagy Selyemúton utazó kereskedőknek.

Gyógyszer a pestisre és a járvány vége.

13. kép – Vlagyimir Khavkin mikrobiológus

Az első pestis elleni oltást Mecsnyikov tanítványa, Vlagyimir Havkin mikrobiológus kapta 1897-ben. A gyógyszert az egész világon aktívan használták a huszadik század 40-es éveiig. Ez a vakcina 2-5-szörösére csökkentheti a morbiditást, 10-szeresére a mortalitást hatékony vakcina A Szovjetunióban jött létre a mandzsúriai pestisjárvány felszámolása során 1945–1947-ben, amikor először használták a sztreptomicin antibiotikumot.

Manapság elszigetelt pestisjárványok fordulnak elő a világon megfelelő kezelés a mortalitás nem haladja meg az 5-10%-ot.

A pestis eredetének modern változatai

14. kép – Etna vulkán

díjazott Nóbel díj A biokémiában J. Lederberg megjegyezte, hogy a középkori pestisjárvány idején tapasztalható szörnyű halálozási arány nem volt jellemző a későbbi járványokra. A krónikák bizonyítékai azt mutatják, hogy a fekete halál járvány kezdete észrevétlenül múlt el. Az emberek csak akkor jöttek rá, amikor sok olyan beteget fedeztek fel, akik hirtelen meghaltak. Ugyanakkor a betegek teste gyorsan feketévé vált, és „elszenesedettnek” tűnt.

Például 1348 januárjában Avignonban csak akkor fedezték fel a pestist, amikor a helyi kolostor összes szerzetese egy éjszaka alatt meghalt. Vannak utalások arra a tényre, hogy Bagdadban néhány órával a betegség kezdete után emberek haltak meg.

A fertőzés forrásának, a pestisbacilusnak a felfedezése a 19. században megmagyarázza, hogy a bubópestis lappangási időszak 3-6 napig tart, tüdőgyulladás esetén 1-2 napig. A pestispálca nem képes ilyen sebességgel embert ölni. Ezek az összehasonlítások vezették Lederberget arra az érdekes gondolatra, hogy a középkori „fekete halál” egyáltalán nem járvány volt.

Változat a vulkánok kitöréséről - a „fekete halál” bűnöseiről

A középkori krónikások szinte mindig egyértelműen jelzik a „dögvész” forrását. Véleményük szerint a „fekete halált” mérgező szelek hozták. A következő feljegyzések nem voltak ritkák: „keleten, Nagy-India közelében tűz és bűzlő füst égette az összes várost”, „Kína és Perzsia között heves tűzeső kezdődött, amely pelyhekben hullott, mint a hó, és égette a hegyeket és völgyek az összes lakossal.” . Ott született meg a „fekete felhő”, amely „fél napon belül” mindenkit megölt, és onnan jött a halál, amelyet „egy tisztátalan déli széllökés” hozott.

Az Etna 1333-as nagyszabású kitörése gyakorlatilag egybeesett Dél-Európában a „fekete pestis” kezdetével, amely aztán továbbterjedt észak felé. A vulkáni por és gázok mérgező felhőiből származó halál tömege és sebessége egybeesik a krónikások krónikáival. Azt az elképzelést, hogy a „fekete halált” vulkáni gázok idézték elő, számos középkori művész rajza is sugallja. Sokan közülük ábrázolják halott emberek, lovak, kutyák és még madarak is.

A pestis akut fertőzés természetes fókuszálással. Különlegesre utal veszélyes fertőzések magas halandósággal.

A pestis fő természetes tározója az különböző fajták rágcsálók és nyúlfélék, valamint az ezeket az állatokat elpusztító ragadozók. A betegséget a bolhák terjesztik, amelyek harapáskor a pestisbaktériumokat a sebbe visszahurcolják. Nagy szerep Epidemiológiai szempontból a tüdőpestisben szenvedő betegek légúti fertőzése is szerepet játszik. A betegségre való hajlam rendkívül magas. A túlélők fejlődnek gyenge immunitás a betegségre, de nem véd az újbóli fertőzés ellen. A pestis természetes gócait 50 országban regisztrálták, Oroszországban - 14 régióban (Stavropol, Kaukázus, Transbaikalia stb.).

A pestis patogenezise

Amikor egy személyt megharap egy fertőzött bolha, a kórokozó a véráramon keresztül eljut a regionális nyirokcsomókba, ahol a mononukleáris sejtek elfogják. védő funkció. Ezután a fagocitózis folyamatának meg kell történnie az idegen baktériumok elpusztításával, de a bakteriális kapszulában található antigének zavarják ezt a folyamatot. A pestisbacilusok nemcsak felhalmozódnak, hanem aktívan is szaporodnak. Maguk a nyirokcsomók begyulladnak, meredeken megnövekednek a méretükben, sűrűbbé válnak, és hajlamosak egybeolvadni – pestisspecifikus képződmények – elsődleges bubók – keletkeznek. Ez az időszak 5-6 napig tart.

Ekkor a nyirokcsomók elhalásossá válnak, és a folyamat általánossá válhat: a felszaporodott kórokozó hatalmas mennyiségben bejut a véráramba, és a véráramon keresztül szétterjed az egész szervezetben, különböző szerveket érintve, másodlagos bubokat képezve.

A pestis szeptikus formája kapilláris parézist, disszeminált intravaszkuláris koagulációs szindrómát és többszörös szervi elégtelenséget okoz. A halál fertőző-toxikus sokk következtében következik be.

A tüdőbe behatolva a Yersinia a pestis másodlagos tüdőgyulladását okozza.

A levegőben lévő cseppekkel történő átvitel során elsődleges tüdőforma lép fel, amely járványügyi szempontból a legveszélyesebb. A tüdőben súlyos lebenyes ill lebenyes tüdőgyulladás villámárammal.

A pestis kórokozójának átvitelének fő módjai:

• átvihető - beteg állatokról emberre bolhacsípés útján
• levegőben - tüdővészben szenvedő személytől
• kontakt-háztartás - pestisben szenvedő állatok és emberek vérén és váladékán keresztül
• élelmiszer – fertőzött állati hús fogyasztása esetén

Pestis tünetek

Rajt A pestis mindig akut, figyelmeztető jelek nélkül. Erős hidegrázás van, gyors emelkedés magas hőmérsékletek (39-40°), erős fejfájás, tudatzavar.

A pestisben szenvedő személy kezdetben nyugtalan, majd letargia jelentkezik. Az arc puffadt, hiperémiás, majd a vonások élesebbek lesznek. A szem kötőhártyája gyulladt, a szem alatt sötét körök. Az arckifejezés fájdalmas.

Bevonatos („krétás”) nyelv jellemzi. Száraz nyálkahártyák. A garat hiperémiás, és megnagyobbodott mandulák figyelhetők meg. A szív- és érrendszeri elégtelenség tünetei fokozódnak. Egy nap múlva megjelennek specifikus tünetek pestis, a betegség formájától függően.

A pestisnek vannak bubós, bőr (bőr bubó), tüdőgyulladás és szeptikus formái. Nagyon ritka bélforma betegségek.

• A pestis bubós formája: egy bubo képződik a kórokozó invázió helyének közelében ( duzzadt nyirokcsomó). Tapintásra a bubo sűrű, élesen fájdalmas, a bőrhöz és a környező bőr alatti szövethez tapad.
  

• A pestis tüdőgyulladásos formája (elsődleges és másodlagos): mellkasi fájdalom, légszomj, köhögés habzó köpettel, skarlátvörös csíkok lehetnek. A zavartság fokozódik. Kisebb hallási jelekkel a betegek állapota rendkívül súlyos.
  

• A pestis szeptikus formája: fertőző-toxikus sokk villámgyors kialakulása és a beteg halála.
  

• A pestis bőr formája: ritka, általában bőrbubópestissé fejlődik. A bőrelemek átalakulásának gyorsan változó szakaszai vannak: folt → papula → hólyag → pustula. Ha az eredmény kedvező, a későbbiekben heg képződik.
  

• A pestis bélrendszeri formája hasi fájdalommal, hányással és laza széklet vérrel keverve.

Megkülönböztető diagnózis

A pestis bubós formájában differenciáldiagnózist végeznek tularémiával, amelyben a bubo mozgékony és nem annyira fájdalmas, és jól kontúrozott; nál nél bőrforma- lépfene (nincs fájdalom, nincsenek új hólyagok a száradó varasodás közelében) és takonykór (gyulladással kísért fájdalmas csomók) nyirokerek– lymphangitis).

A pestis tüdőgyulladásos formájában - különböző etiológiájú tüdőgyulladásokkal.

Szeptikus formában - betegségekkel különböző eredetű szepszissel fellépő, fertőző-toxikus sokk tünetei. Az epidemiológiai adatok fontos szerepet játszanak.

A pestis diagnózisa

Megállapítják az anamnézis adatait: pestisben honos helyekről való érkezés, pestisbetegekkel való érintkezés, állati tetemek feldarabolása stb.

Konkrét jelek pestis a vizsgálat során, a beteg állapotának súlyossága, a betegség gyors előrehaladása.

Bakteriológiai elemzést és szerológiai vizsgálatot végeznek.

A pestis kezelése

A pestis etiotróp terápiája: célja antibakteriális gyógyszerekáltalában 12 óránként intramuszkuláris sztreptomicin injekció és (vagy) a tetraciklin csoport intravénás injekciója 6 óránként. A gyógyszereket a testhőmérséklet normalizálódása után 3-4 nappal abba kell hagyni. A meningitis, meningoencephalitis tünetei esetén klóramfenikolt adnak hozzá, amely képes áthatolni a vér-agy gáton.

A pestis tüneti és patogenetikai kezelése: infúziós terápia, melynek célja a szervezet méregtelenítése, lázcsillapító szerek (analgin, parcetamol). Légzészavar esetén a beteget gépi lélegeztetésre helyezik.

A pestis megelőzése

• Az endémiás területeken a pestis megelőzése érdekében a vakcinázást 6 havonta végezzük (az immunitás instabilitása miatt).
• Fontos betartani a személyes higiéniai szabályokat.
• A pestisgyanús betegek elkülönítése.
• A pestis által sújtott területekre utazó személyeknek, akik érintkezésbe kerültek pestisfertőzöttekkel, megelőző tetraciklin felírásra és jólétük figyelemmel kísérésére van szükségük.
• Rágcsálók elleni védekezés természetes területeken.