IBS és intermittáló claudicatio kezelés. Időszakos claudicatio - fő tünetek és kezelés népi gyógymódokkal

Ez egy veszélyes patológia, amely körülbelül 1,5 millió oroszt érint. Kellő odafigyelést igényel az orvosoktól, mert következményei - a lábak kritikus iszkémiája, sőt amputáció is - elég gyakran előfordulnak megfelelő kezelés nélkül. Ez egy tüneti betegség, amelyet átmeneti lábfájdalom kísér.

Mi az intermittáló claudicatio

Ez a lábak edényeinek megfelelő vérellátásának megsértése, azaz érelmeszesedés. Általánosan elfogadott, hogy az agy, a szív és a vese artériái szenvednek tőle, de a figyelem nem mindig az alsó végtagok diagnózisára és helyes kezelésére irányul. Diagnózis és terápia nélkül a betegség fokozatosan kiterjed, ami rokkantsághoz, sőt néha halálhoz vezet.

Ez gyakran krónikus patológia, de akut lefolyás is előfordul. Ez az ateroszklerotikus elváltozások következménye, amikor plakkok képződnek, és a kis erek elzáródnak. Mind a középső artériák, mind az aorta érintett. Nem kapnak elegendő oxigént, ischaemia alakul ki, aminek következtében mindkét vagy az egyik végtag fájdalmat okoz, sántaság jelentkezik.

Fontos! Természetesen a lábfájdalom gyakran aggodalomra ad okot, és sokan nem figyelnek rájuk, végső esetben házi gyógymódokat használnak a kezelésre. De a szívroham kockázata azoknál a betegeknél, akiknél nem diagnosztizálták a betegséget, 60% -kal nő. Ha a patológiát későn észlelik, a betegek mindössze 40% -a képes megmenteni a végtagokat gyógyszeres kezelés nélkül. Ezért az első feladat a betegség korai felismerése és a megfelelő terápia.

A lábak érrendszeri patológiájának okai, amelyek sántaságot okoznak

A betegség a következő okok miatt alakul ki:

• obliteráló endarteritis (autoimmun érbetegség);
• vaszkuláris atherosclerosis;
• diabéteszes makro- vagy mikroangiopátia ateroszklerotikus elváltozások nélkül;
• köszvény;
• láb sérülései;
• mámor;
• akut vagy krónikus fertőzések;
• hypothermia.

A legtöbb esetben az intermittáló claudicatio az artériák ateroszklerotikus elváltozásának eredménye, amely gyakrabban fordul elő idősebb férfiaknál, mint nőknél. A cukorbetegség emellett növeli a zsíranyagcsere-zavarok valószínűségét, és lipidlerakódást vált ki.

Az erős dohányosok és az alkohollal hosszú ideig visszaélő emberek gyakran szenvednek időszakos csuklástól. A dohányból származó mérgező rákkeltő anyagok megzavarják a lábak érrendszerét, és növelik a vérrögképződés kockázatát az artériákban.

A gerinc kóros jelenségei, például a gerinccsatorna szűkülete vagy szűkülete szintén a lábak érrendszeri rendellenességeinek okai. További kockázati tényezők közé tartozik a fizikai inaktivitás, a magas vérnyomás és a kóros elhízás.

Az érgörcs a fő mechanizmus, amely fájdalmat vált ki. A sérült és beszűkült artériák nem tudják elegendő oxigénnel ellátni a végtagokat, amit az aktív gyaloglás tovább súlyosbít. A szövetek kezdik érzékelni a hipoxiát, ami drámai hatással van az idegvégződésekre, tovább fokozva a fájdalmat és a görcsöket.

Időszakos claudicatio – keringési elégtelenség a lábak artériáiban (videó)

Hogyan lehet azonosítani az időszakos claudicatio betegséget? Milyen tünetei vannak a végtagok vaszkuláris patológiájának? És mit kell kezelni? Tudjunk meg többet a videóból.

Intermittáló claudicatio és fő tünete

Ez lábfájdalom, amely járás közben fokozódik. Míg a betegség nem jelentkezett és fájdalom nem jelentkezett, a vaszkuláris jellegű problémákat a gyors fáradtság és gyengeség, a lábbőr érzékenységének csökkenése és a libabőr érzése jelzi. Idővel az oxigénhiány fokozódik, és a fájdalom váltja fel a túlzott munkát.

További információ. A betegséget járás közben jelentkező fájdalom jellemzi. A személy sántítani kezd, és kénytelen néha megállni, hogy pihenjen. Nyugalomban a fájdalom mérséklődik, de súlyos érelváltozások esetén nem húzódik vissza, krónikus lehet, még akkor is, ha a végtagok nem mozognak. A betegség általában az egyik lábon jelenik meg, de mindkét láb érintett lehet.

Az időszakos claudicatio tünetei

Az érrendszeri patológiák fokozódásával a fájdalom mellett más tünetek is megjelennek:

• ischaemiás lábszárfekélyek;
• a lábak sápadt bőre és a lábak hőmérsékletének csökkenése;
• a pulzus nem érezhető a végtagok fő artériáiban.

A trofikus fekélyek akkor jelentkeznek, amikor az alsó végtagok súlyosan károsodnak, amikor az oxigént szállító artériás vér akut hiányát tapasztalják. Nagyon nehéz még egy rövid utat is megtenni ilyen terhelt patológiával.

A fájdalom természete, amikor a lábak edényei sérültek, változó. Néha tompa vagy sajgó fájdalom, néha pedig égő és lüktető. Hosszas járáskor vagy felfelé mászáskor jelentkezik, aminek következtében az embernek sántítania kell. Fájdalom jelentkezik a lábakban, a vádliizmokban, a combokban és a lábujjakban. A lábakon a bőr kiszárad és cianózis jelenik meg. De a betegség alattomos, néha tünetmentes lefolyás és átmeneti remisszió jellemzi. Az artéria teljes elzáródása esetén sürgős műtétre van szükség.

A betegségek típusai

Időszakos claudicatio fordul elő:

• spinális (kaudogén);
• perifériás (mielogén).

Az orvosok a betegség perifériás típusát a cukorbetegség szövődményeivel, az endarteritis eltüntetésével és az erek ateroszklerózisos elváltozásaival társítják. Ez az alsó végtagok kellemetlen érzéseként és fáradtságában nyilvánul meg, amelyet idővel megfelelő terápia nélkül fájdalom vált fel.

A láb kihűl, a bőr sápadttá válik, és a pulzus az artériákban megszűnik érezni. A patológia előrehaladott eseteiben veszélyes ischaemiás fekélyek is előfordulnak. Fertőzésük időnként vérmérgezéshez vezet, és az ember megmentésének egyetlen módja az érintett végtag amputálása.

A betegség gerinctípusa akkor fordul elő, amikor a gerincvelő szürkeállományát ellátó kis erek érintettek. Az ilyen elváltozások a krónikus szifiliszre vagy myelitisre jellemzőek.

Az intermittáló claudicatio szakaszai

• A betegség kezdetén A betegeknél a fő erek nem érezhetők - a lábakon, a térd alatti gödrökben, valamint az ágyék területén.
• Második szakasz a comb és a vádli izmainak fájdalma jellemzi. A séta közben fellépő fájdalmas érzések arra kényszerítik az embert, hogy időnként megálljon, hogy eltűnjön vagy kissé alábbhagyjon.
• A harmadik szakaszban Súlyos fájdalom nyugalomban és még éjszaka is jelentkezik. A lábujjak elzsibbadnak, és hidegségérzet jelentkezik. A körmök lassabban nőnek, a lábakon a szőrzet teljesen eltűnhet, a bőr pedig sápadttá válik.
• Negyedik szakasz nagyon komoly és veszélyes. Súlyos érkárosodás okozza, még nyugalomban is fájdalmat okoz. A lábak lágy szöveteinek táplálkozása fokozatosan megszakad, gangréna, nekrózis és fekélyek alakulnak ki.

Az intermittáló claudicatio diagnózisa

A kezelés megkezdése előtt meg kell látogatnia egy terapeutát, phlebológust, neurológust vagy sebészt. Az orvos megvizsgálja az alsó végtagokat, ellenőrzi a fő artériák pulzációját, megvizsgálja a bőrt, és számos vizsgálatot is előír:

• MRI és CT;
• angiográfia az artériák átjárhatóságának meghatározására;
• ultrahang és dopplerográfia;
• vérelemzés.

Gyógyszeres terápia időszakos claudicatio kezelésére

A betegek gyógyszeres támogatása a betegség stádiumától függetlenül szükséges. Az erek működésében fellépő súlyos zavarok esetén a gyógyszereket egy életen át szedik. Még a műtét után is, amikor az erek átjárhatóságát korrigálták, fontos a konzervatív gyógyszeres kezelés folytatása annak érdekében, hogy:

• megszünteti a stroke és más szív- és érrendszeri szövődmények kockázatát;
• megakadályozza a trombózissal járó szövődményeket, valamint a gyulladt trofikus fekélyeket;
• a glükózszint korrekciója, valamint a lipidanyagcsere;
• normalizálja a vérnyomást;
• javítja a vérellátást és az anyagcserét a betegség által módosított szövetekben és erekben.

A statinok, például a Lovastatin vagy a Simvastatin gyógyszerek segítenek helyreállítani a lipidspektrumot. Mindenkinek felírják időszakos claudicatio esetén.

Fontos a stabil cukorszint fenntartása hirtelen ugrások nélkül. Ha nincs cukorbetegsége, akkor is rendszeresen ellenőriznie kell glükózszintjét. Még ha betegsége is van, vegyen be inzulint tartalmazó gyógyszereket, tartsa be a mérsékelt fizikai rendet, és végezzen higiéniai eljárásokat.

A nyomás stabilizálása a sántaság kezelésének fontos szakasza. Ennek kijavítására a Perindopril, Lisinopril és más gyógyszerek javallottak, amelyek nemcsak a magas vérnyomás ellen küzdenek, hanem csökkentik az egyidejű érrendszeri rendellenességek - stroke és szívroham - kockázatát is.

A vérlemezke-ellenes szerek javítják a vérparamétereket. Ezek acetilszalicilsavat tartalmazó gyógyszerek, például Aspirin Cardio, valamint Thrombo Ass. A pentoxifillin és a szulodexid kitágítják az érfalakat és fokozzák a mikrocirkulációt az artériákban, csökkentve annak viszkozitását. A szívgyógyszerek hasznosak időszakos claudicatio esetén: Losartan, Nebivolol, Perindopril.

A patológiát hatékonyan és biztonságosan kezelik Oroszországban egy új „Neovasculgena” génterápiás gyógyszerrel, amely serkenti a nitrogén-monoxid regenerálódását. A műtét után Iloprost és Beraprost írnak fel, amelyek segítenek csökkenteni a fájdalmat és gyógyítani a trofikus fekélyeket.

A műtét az időszakos claudicatio megszüntetésének módja, amelyet súlyos elzáródások és az erek károsodása bonyolít. A véráram súlyos károsodása esetén, amikor az érrendszeri ischaemia kezdődik, gangréna és mély fekélyek alakulnak ki, részleges amputációt végeznek.

A minimálisan invazív sebészeti beavatkozások a thrombectomia, angioplasztika, endarterectomia. Az angioplasztika egy speciális apró ballon behelyezését jelenti az elzáródott érbe. Felfújt, kiterjeszti a lument. Gyakran egy további stentet telepítenek. Az endarterectomiát az artéria belső részének eltávolítására tervezték, ahol az atherosclerosis leginkább elterjedt.

A végtagok megőrzése érdekében bypass műtétet is végeznek, amikor saját erek vagy mesterségesen készített protézisek segítségével „lefektetik” a véráramlás bypass útvonalait. Az ilyen műveletek megakadályozzák a végtag amputációit és a gangréna kialakulását.

Az intermittáló claudicatio szindróma súlyos krónikus patológia, de időben történő kezeléssel vagy műtéttel korrigálható.

Terápiás séta és diéta

A betegek adagolt sétát írnak elő. Fontos, hogy örökre lemondjon az alkoholról és a cigarettáról. Az orvos által előírt fizikai aktivitás célja a végtagok véráramlásának javítása még jelentős érelváltozások esetén is. A séta fejleszti az izmokat, javítja az artériák falának állapotát, normalizálja a véráramlást. A szimulátoron hetente többször, 40-50 percig otthon is lebonyolítható az óra. A beteg még kisebb fájdalommal is tud járni. Az ilyen kezelés maximális időtartama 12 hét.

A régi szép időkben, amikor kevés volt az orvos, és rendkívül elterjedt volt az öngyógyítás, a népi gyógymódok között valóban csodálatosakat találtak. Például időszakos csuklás, vagy inkább lábfájdalom tünete esetén terpentinnel kellett bedörzsölni, és addig kellett ülni a tűz előtt, amíg bizseregni nem kezdett. Csak remélni lehet, hogy azok a betegek, akik ilyen kétes kezelést alkalmaztak, nem égtek elevenen. Cikkünkben az intermittáló claudicatio jeleiről és az intermittáló claudicatio kezeléséről lesz szó.

Intermittáló claudicatio kezelése

Igen, ugyanaz a gyakorlat, amely lábfájdalmat okoz, az egyik legjobb kezelés az időszakos csuklás kezelésére is. „Amikor azt mondom a betegeknek, hogy többet kell kimenniük, úgy néznek rám, mintha őrült lennék. Az emberek tablettákat akarnak a kezelésre. Valójában azonban nincs olyan tablettánk, amely jobban működne, mint a járás időszakos csuklás esetén” – mondja Dr. Jay Coffman, a Bostoni Egyetem Orvosi Központjának érpatológiai osztályának vezetője. „Az izmok rendszeres gyakorlása a claudicatio tüneteinek idején növeli az oxigén vérből való kivonási képességét” – magyarázza Dr. Santilli. Ezért ha többet sétálsz, a lábizmok megtanulják hatékonyabban használni a korlátozott mennyiséget, és kevésbé szenvednek az oxigén éhségtől, így a fájdalomtól és görcsöktől.

Javasolja, hogy az időszakos claudicatio jeleivel rendelkező betegek heti 5 alkalommal sétáljanak egy órát a kezelés céljából. Séta közben, ha jelentkeznek a fájdalom tünetei, jobb, ha nem állunk meg azonnal, hanem az erősödés ellenére tűzzünk ki magunk elé egy célt, mondjuk a következő padot, próbáljunk meg odaérni és csak utána adjunk pihenőt magunknak. Akkor lépj tovább. A következő fájdalomrohamnál célszerű egy ambiciózusabb feladatot kitűzni magad elé, például a második pad elérése stb. Az ilyen kis bravúrokat pedig az egész órán belül meg kell valósítani.

"Nem számít, hányszor kell megállnia, vagy milyen gyorsan megy" - mondja Dr. Santilli. Vannak, akik először 2-3 percenként pihennek. Ez jó. Ha egy személy több hétig folytatja ezt a fajta edzést, az időszakos csuklásból eredő fájdalom tünete enyhül, és a leállások ritkábbak lesznek. Valójában a tanulmányok azt mutatják, hogy ezzel a módszerrel mindössze 2-3 hónap alatt megduplázható a fájdalommentes távolság.

Antioxidánsok időszakos claudicatio kezelésére

Általában az időszakos claudicatio tünetei enyhülnek, ha antioxidánsokat szed a kezelésre, különösen az E- és C-vitamint, amelyek gátolják az érelmeszesedés kialakulását, különösen annak korai stádiumában. Az E-vitamint az időszakos claudicatio kezelésére írják fel, mondhatni hagyományosan. Egy svédországi tanulmány kimutatta, hogy az időszakos claudicatio jelei csökkentek, ha napi 300 NE-vel kezelték.

Úgy tűnik azonban, hogy az E-vitamin nem segít azoknak a dohányosoknak, akiknél az időszakos claudicatio jelei vannak. Dr. Weiss szerint antioxidáns hatása minden valószínűség szerint nem képes semlegesíteni a dohányfüst által a szív- és érrendszerben okozott károkat. Az első lépés az, hogy felhagy ezzel a rossz szokással, hogy kezelje az időszakos claudicatio tüneteit. Egyébként sokaknál, akik leszoknak a dohányzásról, az időszakos csuklás idővel magától elmúlik.

Általában Dr. Weiss napi 400-800 NE E-vitamint és 1000-3000 mg C-vitamint ír fel az érelmeszesedés jeleit mutató betegek kezelésére. Az első megakadályozza a „rossz koleszterin” (alacsony sűrűségű lipoproteinek) oxidációját - ez a folyamat közvetlenül vezet ateroszklerotikus plakkok kialakulásához és növekedéséhez az érfalakban. A C-vitamin az időszakos claudicatio kezelésében helyreállítja az E-vitamin aktív formáját, valamint elősegíti az endotélium nitrogén-monoxid felszabadulását, amely, mint már említettük, kitágítja az artériákat. A leghatékonyabb E-vitamin-készítmények az időszakos claudicatio kezelésére az O-alfa-tokoferol és a tokoferolok keveréke.

Népi gyógymódok az időszakos claudicatio kezelésére

Ginkgo - népi gyógymód az időszakos claudicatio kezelésére

„Hajlamosak vagyunk azt gondolni, hogy ez a népi gyógymód jót tesz az agynak, de valójában javítja az általános keringést” – mondja Boulder, a coloradói gyógynövényszakértő, Mindy Green. Sok kutatást szenteltek a ginkgo hatásának a kezelés alatti intermittáló claudicatiora. Némelyikük statisztikailag szignifikáns és klinikailag szignifikáns növekedést ért el a fájdalommentes gyaloglás távolságában. Kérje meg rokonát, hogy vegyen be szabványosított ginkgo kivonat tablettát vagy kapszulát a csomagoláson található utasítások szerint.

Fokhagyma időszakos csuklás kezelésére

Nem világos, miért, de úgy tűnik, hogy a fokhagyma javítja a vérkeringést a test minden részében. Ennek a gyógyszernek a legkényelmesebb (és legkevésbé szagú) formája a kapszula. Hagyja, hogy a beteg, akinek időszakos claudicatio jelei vannak, vegyen be két darabot naponta kétszer-háromszor 2-6 hónapig, amíg a tünetek eltűnnek.

Lábkoktél időszakos claudicatio kezelésére

Az arginin aminosav a nitrogén-monoxid előállításához szükséges az időszakos claudicatio kezelésére. Az endotélium (az artériák bélése) választja ki, és segít ellazulni és kitágulni, növelve a véráramlást – magyarázza Decker Weiss, a phoenix-i Arizona Heart Institute természetgyógyásza. A kezelés standard adagja 1 kapszula 500 mg argininnel, naponta legfeljebb háromszor.

Magnézium időszakos claudicatio kezelésére

Dr. Weiss az arginin mellett az egyik legfontosabb fémet – a magnéziumot – javasolja szedni az időszakos claudicatio kezelésére. Elősegíti az artériás falak izomzatának ellazulását, i.e. az erek tágulása, amelyek lumenét ateroszklerotikus lerakódások szűkítik. Lehetséges, hogy hozzátartozójának általános magnéziumhiánya van, például ha szívbetegek számára általánosan felírt gyógyszereket szed, például vízhajtókat (diuretikumokat) és digitálisz-glikozidokat – digitoxint (Christodigin) vagy digoxint (Aanicor). Ennek a hiánynak a jelei az általános izomgyengeség, hányinger, ingerlékenység. A legtöbb ember számára a kezeléshez szükséges magnézium-kiegészítő biztonságos napi adagja 350 mg. Dr. Weiss azt javasolja, hogy ebből a fémből orotátot vagy glicinátot vegyen be.

Az időszakos claudicatio jelei

A manapság az időszakos csuklás tüneteire kínált természetes gyógymódok sokkal biztonságosabbak. Krónikus patológiáról, más néven Charcot-szindrómáról beszélünk, melynek tünetei csaknem minden tizedik 70 év feletti embert érintenek. az időszakos claudicatio jeleit az érelmeszesedés okozza - a falak megkeményedése és a perifériás artériák lumenének szűkülése, amelyek oxigénnel és tápanyagokkal szállítják a vért a lábakba. Az időszakos claudicatio hajlamosító jelei a magas vérnyomás, a cukorbetegség, a dohányzás és a magas koleszterinszint – ugyanazok a tényezők, amelyek a szívkoszorúér-betegség kockázatát kockáztatják. Ilyenkor az ischaemia jelei is megjelennek, pl. oxigén éhezés, de nem a szívizomé, hanem a lábfej, a lábszár, a comb, sőt néha a fenék izmaié. Ennek eredményeként égő, görcsös fájdalom lép fel ezeken a testrészeken.

Az időszakos csuklás jelei általában azután kezdenek megjelenni, hogy egy személy rövid utat tett meg, gyakran kevesebbet, mint egy várostömböt. A beteg megáll, néhány percig pihen, és a tüneti fájdalom megszűnik. Újra útnak indul, ismét megáll a fájdalomtól stb. Idővel az érelmeszesedés és az ischaemia jelei előrehaladnak, és ennek következtében a szünetek között megtett távolság egyre inkább csökken.

„Az időszakos claudiáció jelei minden bizonnyal rontják az életminőséget. Az ebben a patológiában szenvedők 90%-a azonban soha nem fordul orvoshoz. A legtöbben az öregedés elkerülhetetlen velejárójának tartják. Csak azt gondolják: „Mit tehet, az évek megteszik a hatásukat” – mondja Dr. Steven Santilli, érsebészeti specialista Minneapolisban. - Az ilyen fatalizmus semmiképpen sem indokolt. Az életmódbeli változtatások, például a dohányzás abbahagyása és a rendszeres testmozgás jelentősen javíthatják a lábak állapotát. Az orvostudomány nem lát okot arra, hogy beletörődjön az időszakos csuklásba. Íme néhány hatékony módszer az időszakos claudicatio kezelésére.

Az időszakos claudicatio megelőzése

A dohányzás abbahagyása az időszakos claudicatio megelőzésének módja

Dr. Santilli szerint a dohányosoknál kétszer akkora a kockázata az időszakos claudicationak, mint a nemdohányzóknak. A dohányfüst szűkíti az artériákat és megnehezíti az izmok munkáját, beleértve a lábakat is, emellett hozzájárul az érelmeszesedés kialakulásához. Még akkor is, ha valaki sok éve dohányzik, ennek a rossz szokásnak a leszokása javítja a vérkeringését és enyhíti a fájdalmat.

Zsírcsökkentés az időszakos csuklás megelőzésére

„A zsíros ételek az időszakos claudicatio progressziójához vezetnek” – figyelmeztet Dr. Santilli –, mert elősegítik az érelmeszesedés kialakulását. Fogyasszon beteg rokonának 4 gramm gyümölcsöt, zöldséget, hüvelyeseket vagy teljes kiőrlésű gabonát minden gramm húshoz. Ez segít neki áttérni egy karcsúbb – és egészségesebb – életmódra. Ha egyszerűen nem nélkülözheti a zsíros ételeket, havonta egyszer megvendégelheti sült csirkével, szalonnával vagy húslevessel.

Az intermittáló claudicatio (IC) meglehetősen veszélyes patológia, amely gyakran előfordul az emberekben, de az egészségügyi szakemberek nem mindig fordítanak rá kellő figyelmet.

A patológia kialakulása gyorsan felgyorsul, és sok olyan betegnél, akiknél a PC-t nem kellő időben kezelték, az alsó végtagi ischaemia kritikus állapotát diagnosztizálják.

Az intermittáló claudicatio szindróma bonyolult formája a végtag amputációja.

Mi az intermittáló claudicatio szindróma?

Az intermittáló claudicatio szindróma latinul claudicatio egy fájdalmas érzés az alsó végtagokban, amely a lábak megerőltetése után jelentkezik:

• Hosszú séták során;
• nehéz tárgyak emelésekor;
• Futás után.

A fájdalom egy pihenőidő után elmúlik. Az ilyen fájdalom az artériák véráramlási rendszerének patológiáinak krónikus lefolyása során jelentkezik, ami az izomszövet elégtelen vérellátását okozza.

A betegség a végtagok bármely részén kialakulhat, vagy érintheti az egyik vagy mindkét lábat. Leggyakrabban a fájdalom tünetei a bokaízületek és az alsó lábak területén jelentkeznek.

A szindróma kezdeti kialakulása során a pihenés enyhülést hoz, de ez a patológia hajlamos gyorsan előrehaladni, és rövid időn belül a fájdalom annyira felerősödik, hogy lehetetlenné teszi a mozgást.

Leggyakrabban a fájdalom tünetei a bokaízületek és az alsó lábak területén jelentkeznek.

Kockázati csoport

A szindróma a következő kockázati csoportokba tartozó betegekre jellemző:

• Előrehaladott kor;
• Artériás magas vérnyomásban szenvedők;
• Cukorbetegségben szenvedő betegek;
• Alkoholisták;
• nikotinfüggőségben szenvedő betegek;
• Elhízott betegek;
• szívpatológiák;
• Anyagcsere zavarokkal.

Melyek az időszakos claudicatio veszélyei?

Ennek a kóros folyamatnak a patogenezise a véráram rendszerében, az artériák szűkülése következik be, és akadályozza a biológiai folyadék áramlását az érintett területen. Az izomszövet nem kap elegendő oxigénmolekulát, valamint tápanyagot funkcióinak ellátásához - a véráramlási rendszer hipoxiája és az izomszövet ischaemia alakul ki.

Az ischaemia fájdalmas tünetként nyilvánul meg.

A patológia kialakulásának veszélye abban rejlik, hogy a vaszkuláris membránok ezen elváltozásai nem csak az alsó végtag artériáiban jelentkeznek, hanem a patológia kiterjed az artériák törzsére és a szívszerv artériáira és az agyra is. hajók.

A claudicatio diagnózisát követően a következő 5 naptári évben az intermittáló claudicatio szindrómára vonatkozó statisztikák kiábrándítóak:

• A betegek 20,0%-a hal meg akut koszorúér-szindróma következtében, valamint az agysejtek vérellátásának zavara miatt;
• A betegek 10,0%-a műtéti kezelésen esik át a láb amputációja miatt – az eredmény rokkantság.

Az időszakos claudicatio olyan betegség, amely nem gyógyítható teljesen, de az időben történő terápia és a megelőző intézkedések meghosszabbíthatják a beteg életéveit, és megmenthetik a végtagokat az amputációs műtéttől.

Az érsebészek kezelik ezt a szindrómát.

Az időszakos claudicatio okai

Az intermittáló claudicatio szindróma krónikus artériás elégtelenség miatt alakul ki. A patológiát érrendszeri betegségek provokálják.

Ezeket az érrendszeri betegségeket a táblázatban a claudicatio szindróma kialakulására gyakorolt ​​hatásuk mértéke szerint osztjuk fel:

A betegség neve	Mennyiség százalékban
A koleszterin plakkok lerakódása az artériák falán - az érelmeszesedés	81.6
A nem specifikus természetű aortoarteritis egy autoimmun patológia, amelyet a vaszkuláris törzsek membránjainak gyulladásos folyamata okoz.	9
A diabéteszes angiopátia a diabetes mellitus másodlagos patológiája, amelyben a vér magas glükóz indexe miatt az érmembránok megváltoznak.	6
A thromboangiitis obliterans gyulladásos folyamat az artériás membránok minden rétegében, amikor vérrögök jelennek meg a falak lumenében (Buerger-kór)	1.4
A Raynaud-szindróma a kapillárisok szűkületének és görcseinek krónikus patológiája a nagy átmérőjű artériákat, valamint a vénák törzsét tápláló mikrocirkulációban.	1.4

Ezenkívül az intermittáló claudicatio kialakulásának okai lehetnek:

• Köszvényes betegség;
• A gerinccsatorna rendellenességei, amelyek befolyásolják az alsó végtagok idegvégződéseinek működését (neurogén intermittáló claudicatio);
• Az alsó végtagok traumája;
• A test mérgezése;
• Fertőző patológiák, amelyek a szervezetben az akut időszakban alakulnak ki, valamint olyan fertőzések, amelyek krónikus fejlődési időszakkal rendelkeznek;
• A test és az alsó végtagok hipotermiája.

Ez a patológia gyakran olyan embereket érint, akiknek rossz szokásai vannak, például alkoholizmus és dohányzás.

A nikotin és az alkohol mérgező elemei károsítják az ereket és trombózist váltanak ki.

Az időszakos claudicatio kockázati tényezői a következők:

• Mozgásszegény életmód;
• artériás magas vérnyomás;
• Patológiai elhízás;
• Gerincbetegségek.

Osztályozás

Az orvostudományban az intermittáló claudicatio patológia lefolyásának Pokrovsky-Fontaine rendszer szerinti osztályozási szakaszait használják:

A patológia fejlődésének szakaszai	Az egyes szakaszok jellemzői
1. stádium - az intermittáló claudicatio nem korlátozó szakasza	· fokozott érzékenység a lábakban, amikor a hőmérséklet csökken;
	· libabőrös;
	· bizsergés a végtagokban;
	· görcsök a lábszárban;
	· lelassul a szőrnövekedés a lábakon és a körmökön.
2. szakasz - korlátozó szakasz, járászavarral	· A típusú szakasz - a fájdalom szindróma 200,0 méter séta után kezd megjelenni;
	· B stádium - a fájdalom a megtett távolság 200,0 méteréig kezd megjelenni.
3. szakasz - fájdalom a végtagokban nyugalomban és teherhordó lábak nélkül	· a harmadik szakasz kezdeti szakaszában fájdalom jelentkezik, miután a lábakat pihenés után leengedik az ágyról;
	· további fejlődéssel a láb fájdalma állandó, duzzanat, a bőr sápadt, kékes lesz.
4. stádium - a végtagok izomszövetének fekélyei és nekrózisai jelennek meg a lábakon	· a negyedik szakasz kezdeti szakaszában egyszeri fekélyek jelennek meg a lábakon;
	· a progressziós időszakban többszörös fekélyek borítják a láb nagy területét, és az izomszövet nekrózisa alakul ki.

Ha a távolságot vesszük a második szakasz előjeleinek meghatározásához, akkor ez egy sík, akadály nélküli út mentén megtett távolság.

A kritikus végtag-ischaemia megállapított orvosi diagnózisa a sántasággal járó harmadik és néha negyedik szakaszban rögzítésre kerül. Ilyen fokú patológiával egy személy fájdalmat tapasztal, amely fájdalomcsillapítókkal rövid ideig enyhíthető.

Ebben a szakaszban fennáll az érintett végtag amputációjának veszélye.

Az intermittáló claudicatio okok szerinti osztályozása

Az intermittáló claudicatio két típusra oszlik a betegség etiológiája szerint:

• Kaudogén vagy gerinc sántaság;
• A sántaság mielogén vagy perifériás etiológiája.

Az orvosok a mielogén claudiációt a diabetes mellitus és endarteritis kialakulásával, valamint a vérkeringési rendszer érfalainak koleszterin (atheroscleroticus) elváltozásaival társítják.

Eleinte a szerzett patológia az alsó végtagok kényelmetlenségében nyilvánul meg, és ha nem biztosított időben a gyógyszeres kezelés, akkor fájdalom tüneteivé válik, a láb artériás falainak és izomszövet sejtjeinek további pusztulásával.

A spinális (kaudogén) típusú változó sántaság a gerincvelő szürkeállományát biológiai folyadékkal ellátó kapillárisok károsodásának következménye.

Az intermittáló claudicatio típusai az artériás károsodás mértéke szerint

Az artériás károsodás mértéke alapján az intermittáló claudicatio 3 típusát különböztetjük meg:

Az artériás károsodás mértéke	Az elváltozás lokalizációjának jellemzői
Magas szintű artériás károsodás	· fájdalmas érzések a fenékben;
	· csípőfájdalom;
	· károsodott véráramlás az aortában;
	· a vér mozgása a csípőerekben károsodott.
Tipikus elváltozás szint	· a lábszár izomszövetének fájdalma;
	· az artériák térdkalács alatti szakasza érintett.
Az artériás károsodás alacsony szintje	· fájdalom a bokában és a lábfejben;
	· az artériák boka részének átmérője szűkül.

Az időszakos claudicatio tünetei

Az időszakos claudicatio fő tünete egy személynél a sántított járás.

Ennek a patológiának más tünetei is vannak:

Klinikai tünetek	A megnyilvánulás jellemzői
Fájdalom	· fájdalom a patológia kialakulásának kezdeti szakaszában a végtagok terhelésekor, majd a betegség előrehaladtával és nyugalomban érezhető;
	· szöveti sejtek nekrózisának hiányában a kezdeti stádiumban lévő fájdalom pihenés után elmúlik, a betegség kialakulásával pedig fájdalomcsillapítókkal csillapodik.
A paresztézia tünete	· a láb érintett részének vagy mindkét lábának zsibbadása;
	· hideg végtagok.
Változások a bőr állapotában	Bőr hyperhidrosis thromboangiitis kialakulásával;
	· száraz bőr az epidermisz hámlásával, a körömlemez szárazságával és törékenységével.
A csontok oszteoporózisa	· a csontok fokozott törékenysége a kalcium szervezetből történő fokozott kiválasztódása miatt.
Az alopecia tünete	· a végtagok bőrén lévő területek kopaszsága.
Szövetsejtek atrófiája	· az izomszövet sejtjeinek pusztulása;
	· a zsírszövet sejtjeinek pusztulása a lábban.
A végtagok gangrénája	· a patológia jele, a fejlődés harmadik és negyedik szakaszának időszakos claudicatio;
	· az izomszövet nekrózisa, amely nem alkalmas helyreállításra, de csak eltávolítani kell.

Az intermittáló claudicatio tünetei hasonlóak azoknak a patológiáknak a tüneteihez, amelyek megnyilvánulásának kiváltó okai. A patológia enyhe szakasza nem okoz fájdalmat, és a személy nem érzi súlyos betegség jeleit.

Csak az időben történő diagnózis azonosíthatja a szindrómát, és az orvos megfelelő képzett kezelési rendet ír elő.

Diagnosztika

Az intermittáló claudicatio diagnózis felállításához el kell mennie a klinikára, hogy felkeressen egy általános orvost. A terapeuta megvizsgálja a pácienst, és megtudja a fájdalom természetét és a patológia tüneteit. Ezután következik az anamnézis gyűjtése.

Ezt követően a terapeuta eldönti, hogy szükség van-e speciális szakemberekkel való konzultációra:

• Kardiológus;
• Flebológus;
• Érsebész;
• Konzultáció neurológussal.

Diagnosztikai vizsgálati módszer	A vizsgálat jellemzői
Orvosi vizsgálat	· vérnyomás indexet mérnek;
	· pulzust mérnek;
	· vércukor indexet mérnek;
	· a bőr vizsgálata;
	· a körömlemez körömleválási vizsgálata;
	· Ellenőrzik a végtagok duzzadásának mértékét.
Funkcionális tesztek	· Opel teszt – ezt a tesztet fekvő helyzetben kell elvégezni. A lábak 40,0 centiméter magasra vannak emelve, és ebben a helyzetben 120 másodpercig kell feküdnie. A lábakon lévő bőrt ellenőrizzük sápadtság és cianózis szempontjából;
	· Burdenko teszt - gyorsan meg kell hajlítania a lábát a térdízületben 10-szer. A bőr márványosodását ellenőrizzük;
	· Palchenkov teszt - át kell kereszteznie a lábát a lábakon, és 10 percig ebben a helyzetben kell ülnie. Ha a véráramlás károsodott, az érintett végtag fájdalmat érez, és megváltozik a bőr tónusa.
Doppler ultrahang típus (ultrahang)	· meghatározzák a biológiai folyadék sebességét a véráramrendszerben;
	· a patológiai fókusz lokalizációja az artériás ágy mentén;
	· a véráramlási rendszer zavarainak okának megállapítása;
	· az érintett terület vérellátásának ellenőrzése;
	· a műtéti kezelés során nem távolítható artéria részének meghatározása.
Futópad tesztelése	· a 200,0 méteres gyaloglás utáni véráramlás helyreállításának mutatóját értékelik;
	· a láb véráramlási tartaléka korlátozott – a vérellátás kevesebb, mint 15 perc alatt helyreállt;
	· kritikus helyzet – a felépülés 15 percnél tovább tartott;
	· A betegeket a műtéti beavatkozás előestéjén tesztelik.
Oximetria a bőrön keresztül	· meghatározzák az artériák és kapillárisok vérében az oxigénkoncentrációt;
	· képes önállóan fenntartani az oxigén egyensúlyát a vérben;
	· a végtagok vérében lévő oxigén standard mutatója 60,0 - 50,0 mm. rt. Művészet.;
	· határindex - 40,0 - 30,0 mm. rt. Művészet.
A áramlásmérő egy lézeres dopplerográfia	· a végtagok kapillárisainak véráramlását értékelik.
Angiográfiai módszer	· az artériák állapotának vizsgálata kontrasztfolyadék segítségével;
	· az artériás károsodás területének meghatározásának pontossága;
	· az erek membránjának felmérése az elváltozás helyén.

Az orvos laboratóriumi klinikai vizsgálatokat is előír:

• A vér összetételének általános elemzése;
• Biokémiai vizsgálat lipidanalízissel;
• Elemzés a vér glükóz indexének meghatározására.

Szükség esetén mágneses rezonanciával és számítógépes tomográfiával végzett vizsgálatot írhat elő.

Intermittáló claudicatio kezelése

Az időszakos claudicatio olyan patológia, amelyet egész életen át kell kezelni. A betegség nem gyógyítható teljesen, de a támogató terápia enyhítheti a beteg állapotát és meghosszabbíthatja az életét.

Kezelés a patológia fejlettségi fokától függően:

A betegség kialakulásának szakaszai	A terápia jellemzői és típusa
1. számú szakasz	· konzervatív gyógyszeres terápia.
2. szakasz - A típus	· drog terápia;
	· műtéti kezelés.
3. szakasz - és a második B típus	· helyreállító sebészeti kezelés.
4. sz	· helyreállító műtét;
	· nekrotikus szövetsejtek eltávolítása;
	· végtagok amputációja.

Konzervatív terápia

A kábítószer-konzervatív kezelést élethosszig tartó időszakra írják elő az időszakos claudicatio patológiájának minden szakaszában.

A gyógyszeres terápia és a konzervatív kezelés elvét a táblázat írja le:

A kezelés elve	Klinikai ajánlások és gyógyszerek nevei
megszünteti a patológia provokátorát	· lemondani az alkoholról;
	· lemondani a nikotinfüggőségről;
	· folyamatosan figyelje a glükóz indexet és csökkentse azt;
	· csökkenti a koleszterin indexet a vérben.
thrombocyta-aggregáció-gátló csoportba tartozó gyógyszerek szedése - a vérplazma összetételének folyékonyabbá tétele érdekében az erek trombózisának megelőzése érdekében	· gyógyszer Aszpirin;
	· Plavix termék;
	· disaggregáló Tiklid.
a szervezet lipidanyagcseréjének szabályozására és a koleszterinindex csökkentésére - szedjen sztatin gyógyszereket	· gyógyszer Lovastatin;
	· Lipobolite gyógyszerkészítmény;
	· Lipostabil gyógyszer.
helyreállítja az anyagcsere folyamatokat a szervezetben	· vitamin komplexeket szedni;
	· Trental gyógyszer;
	· Actovegin termék.
95%-ra növeli a vér oxigénkoncentrációját	· gyógyszer Tokoferol
prosztaglandinok gyógyszercsoportja - csökkenti a gyulladásos folyamatot az érmembránokban	· gyógyszer Alprostan;
	· gyógyszer Vasoprostan.
szedjen gyógyszereket az immunrendszer működésének aktiválására és teljesítményének javítására	· T-aktivin;
	· gyógyszer Polyoxidonium;
	Viferon gyógymód.
Kezelés gyógyszerek alkalmazása nélkül	· massoterápia;
	· fizioterápiás kezelés;
	· üdülőhelyi és szanatóriumi kezelés;
	· Gyakorlóterápia;
	· hidrogén-szulfidos vízfürdők.

A séta terápiás

Intermittáló claudicatioban szenvedő betegeknél dózisos terápiás gyaloglás szükséges. Olyan tevékenység, amely nem haladja meg az orvos által a mozgásra megengedett időt és távolságot.

A séta javítja a véráramlás sebességét a vérkeringési rendszerben, ami a szöveteket oxigénnel gazdagítja, a tápanyagok pedig gyorsabban jutnak el a sejtekhez a normál működésükhöz. Séta közben az izomszövet felmelegszik, és javul az artériás membránok állapota.

A terápiás sétát naponta friss levegőn vagy otthon, szimulátoron kell végezni.

A kezelési eljárás maximális időtartama nem haladhatja meg az 50 percet. Az ilyen kezelés terápiás folyamata 12 hét vagy több.

Diéta időszakos csuklás esetén

Az intermittáló claudicatio patológiájának progressziójának csökkentése érdekében be kell tartani az alacsony koleszterintartalmú étrendet, és ki kell zárni az étrendből a cukorbetegségben tiltott élelmiszereket.

Tegye be az étlapjába az omega 3-ban gazdag tenger gyümölcseit.

Vegyen be nagy mennyiségű friss zöldséget, gyümölcsöt, valamint kerti fűszernövényeket az étrendbe, és keverje aktívan salátákba. A salátákat lenmag-, olíva- vagy kukorica növényi olajjal kell fűszerezni.

Egyél gabonaféléket, és kerüld a boltban vásárolt, transzzsírokban gazdag feldolgozott élelmiszereket.

Ha cukorbeteg vagy elhízott, mondjon le az édességekről, a lisztből készült termékekről és a fehér kenyerekről.

Minden ételt gőzben, vagy forralással, sütéssel vagy párolással kell elkészíteni. A sült ételek fogyasztása szigorúan tilos.

Ne egyen vörös vagy zsíros húsokat, célszerűbb olyan csirkét vagy pulykát enni, amelyről először eltávolították a bőrt.

Intermittáló claudicatio kezelése népi gyógymódokkal és technikákkal

Az időszakos claudicatio kezelésére népi jogorvoslatokat alkalmaznak:

• Alkalmazások gyógyiszapból;
• Alkalmazza az útifű leveleket, valamint a szál leveleket vagy a kamillát orbáncfűvel;
• Használjon kontrasztzuhanyt az egész testre és kontrasztfürdőt a lábakra;
• Fürdők gyógynövények főzetéből;
• Hirudoterápia.

Intermittáló claudicatio műtéti kezelése

A sebészeti kezelés az artériákban lévő csatorna helyreállításán és a véráramlási rendszer normális működésének helyreállításán alapul.

A sebészi kezelés módja	A művelet jellemzői
sebészeti kezelés módja - endarterectomia	az érintett artéria nyálkahártyájának egy részének levágása
reszekciós technika artériapótlással	az érintett ér egy részének eltávolítása és véna egy részével vagy mesterséges érrel való helyettesítése
vaszkuláris bypass módszere	bypass utak létrehozása a sérült artéria mellett, ami javítja a vér mozgását a keringési rendszerben
minimálisan invazív ballonos angioplasztika	ballon segítségével tágítsa ki az artéria lumenét
minimálisan invazív artériás stentelési technika	hálót helyeznek az artéria érintett részébe, hogy megakadályozzák bélésének szétrepedését, vagy olyan állványt helyeznek be, amely kiterjesztheti az artériát és megakadályozza annak törékenységét

Különösen súlyos esetekben a betegség lefolyása időszakos claudicatio, a műtéti kezelés magában foglalja az érintett végtag nekrotikus szövetének eltávolítását, valamint a végtag amputációját.

Megelőzés

Az időszakos claudicatio megelőzése érdekében mindenekelőtt szükséges:

• Hagyja fel a rossz szokásokat - nikotin- és alkoholfüggőség;
• Állandó étrend és a táplálkozási kultúra betartása;
• Napi testmozgás és megfelelő testmozgás;
• Ügyeljen arra, hogy csökkentse a testsúlyát, ha elhízott;
• A koleszterinszint szisztematikus ellenőrzése a vérben;
• Napi vércukorszint ellenőrzés - cukorbetegség esetén;
• Viseljen sarkú cipőt;
• Ne viseljen szűk cipőt a lábán;
• A cipő orrának puhanak kell lennie, hogy elkerülje a lábujjak sérülését (kalluszok, vízkór);
• A lábon lévő zoknit nem lehet szorosan elasztikus szalaggal ellátni, és nem gyakorolhat nyomást a sípcsontra;
• Ne hűtse túl a testet;
• Mindig tartsa melegen a lábát.

Prognózis az életre a betegség intermittáló claudicatio esetén

Az időszakos claudicatio a véráram artériáinak károsodásának fő tünete, amely a patológia krónikus formájában jelentkezik.

A szindróma gyógyíthatatlan, a konzervatív fenntartó terápia pedig élethosszig tartó.

A férfiak kétszer gyakrabban szenvednek időszakos csuklásban, mint a lakosság női fele.

Miután egy betegnél diagnosztizálták a szindrómát, a betegek 30,0%-a meghal a következő 5 évben - a prognózis kedvezőtlen.

10 évvel a diagnózis után - a betegek akár 70,0%-a meghal - a prognózis kedvezőtlen.

Az intermittáló claudicatioban szenvedő betegek 65,0%-a akut koszorúér-szindróma, vagy az agyi artériák pusztulása – stroke – következtében hal meg, a prognózis kedvezőtlen.

A patológia időben történő diagnosztizálásával és a megfelelő szakképzett kezeléssel a betegek akár 75,0% -a stabilizálta az erek állapotát és megállapította a véráramlást a szervezetben - a prognózis kedvező.

A betegek 45,0%-ánál a lábfájdalom minimálisra csökken – a prognózis kedvező.

Az időszakos claudicatio egy tünetegyüttes, amelyet az alsó végtagok vérellátásának zavara okoz, és járás közben fellépő átmeneti lábfájdalomként nyilvánul meg. Az okok az érrendszeri betegségek (endarteritis), fertőzések, mérgezés (például mangán), trauma stb. A perifériás erek görcse, az alsó végtagok (ritkán a felső) izomzatának és idegeinek elégtelen vérellátása.

A betegek először fáradtságot, paresztéziát éreznek a lábakban, majd fájdalom jelentkezik járás közben; a betegek kénytelenek megállni egy időre, ezután a fájdalom megszűnik, és a betegek folytathatják a sétát. Ezt követően a fájdalom tartósabbá válik. Intermittáló claudicatio esetén a láb pulzusa eltűnik, ritkábban a poplitealis fossa, a bőr színe megváltozik (sápadt lesz, későbbi időszakokban cianózis jelenik meg). A láb és a lábujjak hőmérséklete és érzékenysége csökken, a láb lehűl, fájdalom jelentkezik a vádli izmában, és fájdalom lép fel, ha nyomást gyakorolnak a lábak idegtörzseire. A lábakon trofikus fekélyek jelenhetnek meg. Az intermittáló claudicatio lefolyása krónikus, remissziókkal.

az alapbetegség kezelése; az alkohol és a dohányzás tilalma; A lábak megfeszítése (rugalmas zoknival, gumiharisnyával stb.) és a hűtés ellenjavallt. A pachycarpine 0,05-0,1 g naponta kétszer egy hónapig, szünet után - ismételt tanfolyam; nikotinsav 0,025 g naponta háromszor (étkezés után); diatermia, UHF, hidrogén-szulfid, radon fürdők.

Az intermittáló claudicatio (claudicatio intermittens, claudicatio ischaemica) olyan szindróma, amely az alsó végtagok keringési zavarok (leggyakrabban obliteráló endarteritis vagy arterioszklerózis) okozta iszkémiájával jár, és fájdalom vagy feszültség, nehézség, paresztézia megjelenése jellemzi az egyik vagy (ritkábban) mindkét lábban járás. Ha a beteg megáll, a fájdalom elmúlik, és járás közben visszatér. A betegség gyakrabban alakul ki idős és középkorú férfiaknál, fiataloknál ritka. Leírták az időszakos claudicatio családi eseteit.

Etiológia: akut (,) és krónikus () fertőzések, mérgezés (alkohol, különösen dohányzás), lehűlés, testi-lelki traumák, cukorbetegség stb. Ezen pontok egy részét (fertőzések, mérgezés) nyilvánvalóan bonyolítja a betegség endokrin-vegetatív apparátus .

A patogenezis az érgörcs miatt kialakuló ischaemiás jelenségekre vezethető vissza. Ez utóbbit a mellékvesék mellékvese rendszerének diszfunkciója okozza (humorális elmélet), amellyel a szimpatikus idegrendszer morfofiziológiailag összefügg (neurogén elmélet). Ez a végtagok idegeinek és izmainak elégtelen vérellátásához vezet, különösen tevékenységük (séta) során, és károsodik az idegvégződések, ami viszont fokozza az érgörcsöt. Mindezen tényezők kóros láncolata következtében dystrophiás neurovaszkuláris folyamat alakul ki. A betegség kialakulása általában krónikus, de akut lefolyást is leírnak.

Az időszakos claudicatio tünetei

Leírták a perifériás [Charcot (J. Charcot)] és a spinális [Dejerine (J. Dejerine)] típusú intermittáló claudicatio-típusokat. A perifériás típusú szakaszos claudicatio esetén a betegek gyakran fáradtságot, nehézséget vagy paresztéziát éreznek a lábakban, mielőtt a fájdalom megjelenne járás közben. Objektív vizsgálattal a pulzus gyengülése vagy eltűnése a lábfejben, ritkábban a poplitealis fossa, régi esetekben a femoralis artériában derül ki. A lábfej és lábujjak bőrhőmérsékletének vizsgálatakor időszakos, majd tartós csökkenés derül ki. A bőr színe megváltozik. Ha a beteg megméri az érintett lábát, ennek a lábnak a bőre halvány, kékes elszíneződést mutat, és fájdalom jelentkezik. Jellemző a „fehér folt” tünete.

A fájdalom fokozatosan gyakoribbá válik és erősödik. Idővel trofikus fekélyek és az alsó lábizmok hypotrophiája jelenhet meg. Ahogy disztrófiás és proliferatív folyamatok alakulnak ki az erekben, kialakulhat az endarteritis eltüntetésének képe. Ebben az időszakban az arteriográfia néha változásokat mutat fel az érfalakban és lumenük szűkülését. Az intermittáló claudicatio lefolyása szakaszos. Az intermittáló claudicatio spinális formája általában a krónikus folyamatok (myelitis, syphilis) prodromalis periódusában jelentkezik, a gerincvelő szürkeállományát ellátó arteriolák károsodásával.

Az intermittáló claudicatio diagnózisa

Az intermittáló claudicatio diagnosztizálása általában nem nehéz, figyelembe véve a lábfájdalom tipikus előfordulását járás közben, azok megszűnését leálláskor, a láb fő artériáinak pulzusának gyengülését vagy eltűnését, valamint a szubjektív és objektív hőmérsékleti zavarokat. . Néha meg kell különböztetni az intermittáló claudicatio-t a polymyositistől, az isiásztól, a lapos lábtól és a Raynaud-kórtól. A végtag ereinek eltüntetése esetén a prognózis kedvezőtlen, azonban a betegség lefolyása során remissziók is előfordulhatnak.

Intermittáló claudicatio kezelése

A dohányzást és az alkoholfogyasztást meg kell tiltani. Ne hordjon szűk cipőt, kerülje a nedvességet, a láb hűtését, a láb gumival való húzását. Intravénás injekció javasolt 5-10%-os NaCl oldat 10 ml 10-15 infúzió, szubkután 1%-os pilokarpin oldat, inzulin 10-12 egység (10. sz.), padutin, lehetőleg depo-padutin (15-20. sz.) 1 ampulla intramuszkulárisan , keresztül Ismételje meg 2-4 hétig, 1%-os nikotinsav oldat szájon át, 1 táblázat. l. egy hónapig vagy intravénásan 1% -1 ml (10-15. sz.), ismételje meg a tanfolyamokat; pachycarpine 0,1 g naponta háromszor 2 hónapig, ismételje meg rendszeresen.

A perirenális novokain blokád kedvező eredményeket ad. Néha sikeresen alkalmazzák a konzerv vér intraarteriális injekcióját az érintett végtag edényeibe. A fizioterápiás módszerek közé tartozik a diatermia, az UHF, az iszapterápia, a gőznyomáskamra, a hidrogén-szulfid és a radon fürdő, 2-3 kúra váltakozva. Szifilisz és érelmeszesedés esetén - megfelelő kezelés és diéta. A javasolt sebészeti módszerek közé tartozik a periarterialis sympathectomia (lásd), epinefrektómia; a gangrén fázisban - amputáció.

Az időszakos claudicatio a szervezet egyik legálomosabb állapota. Egy ilyen betegséggel diagnosztizált személy soha nem tudja, hol és hogyan fog meghibásodni a saját lába. Az éles csípőfájdalom és a további lépések lehetetlenségének érzése a leggyakoribb tünet azok körében, akik találkoztak ezzel a problémával. Ugyanakkor éppolyan képes a váratlan elengedésre, mint a kezdésre. Számos napi szokás befolyásolja a probléma kialakulását és krónikus formává való átalakulását. Az időszerű döntés, nevezetesen az orvosi segítség kérése, az összes ajánlás és a terápia követése, segít elfelejteni a betegséget.

Mi az intermittáló claudicatio?

Az időszakos claudicatio, más néven vascularis claudicatio, olyan tünet, amely enyhe megerőltetéssel (görcsök, zsibbadás vagy fáradtság) járó izomfájdalmat írja le. A klasszikus változat a sántaság, amely gyakorlatok, például séta közben jelentkezik, és rövid pihenőidővel javul. A korai stádiumú perifériás artériás betegséggel jár, és kritikus végtagi ischaemiává alakulhat, hacsak nem változtatnak a kezelésen vagy a kockázati tényezőkön.

Az időszakos claudicatio fájdalmas, súlyos, legyengítő és néha égető fájdalom a lábakban, ami jön és elmúlik – általában járás közben jelentkezik a lábak artériáinak rossz keringése miatt. Nagyon előrehaladott sántaság esetén a fájdalom még nyugalomban is érezhető. Időszakos sántaság fordulhat elő az egyik vagy mindkét lábban, és idővel gyakran rosszabbodik. Vannak azonban, akik csak a lábuk gyengeségére panaszkodnak járás közben, és „fáradtságra” a fenekükben. Az impotencia nagyon ritka férfi panasz, amelyet a sántaság okoz.

A sántaság változó jellege jellemzően a lábat vérrel töltő artériák beszűkülésével, a lábizmok korlátozott oxigénellátásával jár, ami az izmok oxigénigényének növekedésével (edzés közben) érzékelhető. Az időszakos claudicatio oka lehet az artéria görcs miatti rövid távú szűkülete, érelmeszesedés miatti szűkület vagy elzáródás (záródás). Ez az állapot meglehetősen gyakori.

Az időszakos claudicatio tünetei és okai

Az artériás claudicatio egyik jellemzője, hogy időszakosan jelentkezik: nagyon rövid pihenő után eltűnik, és a beteg újra járni kezd, amíg a fájdalom ki nem tér. A következő tünetek gyakoriak az alsó végtagok artériáinak érelmeszesedésére:

• cianózis;
• atrófiás elváltozások, például hajhullás, fényes bőr;
• alacsony hőmérséklet;
• csökkent impulzus;
• bőrpír, amikor a végtag visszatér "függő" sánta helyzetbe;
• paresztézia;
• bénulás.

Az intermittáló claudicatio okok és tényezők a következők lehetnek: artériás betegség, dohányzás, magas vérnyomás és cukorbetegség. Leggyakrabban az intermittáló (érrendszeri vagy artériás) claudicatio oka a perifériás artériás betegség, amely jelentős atherosclerotikus elzáródást jelent, ami artériás elégtelenséghez vezet. Ez különbözik az ágyéki gerincszűkülethez kapcsolódó neurogén claudicatiótól. A betegséget közvetlenül a dohányzás, a magas vérnyomás és a cukorbetegség is provokálja.

Számos egyéb tényező is okozhat sántaságot. A legfontosabb a dohányzás szokása, és nem a rendszeres testmozgás (vagy annak teljes hiánya). Ha Ön dohányos, határozott erőfeszítéseket kell tennie, hogy teljesen abbahagyja ezt a negatív életmódot. A dohányzás két okból is különösen káros a csuklásban szenvedőknek: a dohányzás felgyorsítja a problémát okozó artériák elzáródását, a cigarettafüst pedig megakadályozza az elzáródás miatt a vérbe kerülő mellékerek kialakulását. A leszokás legjobb módja, ha azt a napot választja, amikor teljesen abbahagyja, ahelyett, hogy fokozatosan csökkenti az adagot. Ha problémái vannak, forduljon orvosához, aki tanácsot és további segítséget tud adni. A túlsúly az érrendszeri problémák és ennek következtében a sántaság fő oka. Minél nagyobb súlyt kell elviselniük a lábaknak, annál több vérre van szükségük maguknak az izmoknak. Ha szükséges, orvosa vagy táplálkozási szakértője személyre szabott fogyókúrát készít.

Az intermittáló claudicatio diagnózisa

Az intermittáló claudicatio tünet, és definíció szerint az a beteg diagnosztizálja, aki járás közbeni lábfájdalomról számol be. Mivel azonban más állapotok (siász) utánozhatják az időszakos claudicatio-t, gyakran végeznek vizsgálatokat a perifériás artériás betegség diagnózisának megerősítésére.

Úgy tűnik, hogy a mágneses rezonancia angiográfia és a duplex ultrahang valamivel költséghatékonyabb a perifériás artériás betegségek diagnosztizálásában intermittáló claudicatioban szenvedőknél, mint a projekciós angiográfia. A gyakorlatok javíthatják a tüneteket, és a revascularisatió is segíthet. Mindkét módszer együtt sokkal hatékonyabb, mint egy beavatkozás. A diagnosztikai vizsgálatok a következőket tartalmazzák:

• vérnyomásmérés a karokban és lábakban történő összehasonlításhoz;
• A lábak Doppler ultrahang vizsgálata;
• a végtagok duplex Doppler vagy ultrahang vizsgálata az artériás véráramlás vizualizálására;
• EKG és arteriográfia (injektálható festék, amely az artériákban látható).

A prognózis általában jó, mert az állapot idővel javulhat. Az orvosok konzervatív terápiát is javasolnak. A napi, rövid ideig tartó séta és a fájdalom vagy görcsök megszüntetése gyakran segít a lábak funkcionális működésének javításában azáltal, hogy ösztönzi a kollaterális keringés kialakulását, vagyis az új kis erek növekedését, amelyek megkerülik az artériában lévő elzáródási területet.

Abba kell hagynia a dohányzást, kerülni kell, hogy a lábát hővel vagy hideggel tegye, és kerülje a túl szűk cipő viselését. Ha a konzervatív terápia nem képes korrigálni a helyzetet, a diagnózis után az orvosok az érintett artéria korrekcióját javasolják. Ez a lehetőség az artéria szűkületének helyétől és súlyosságától, valamint a beteg alapállapotától függ. Az orvos a kórelőzményt is felveszi, és a diagnózis a beteg tünetein alapul.

A sántaság vizsgálata a következőket foglalhatja magában:

• Az ultrahangot leggyakrabban az erek szűkületének helyének és súlyosságának meghatározására használják;
• A bokaindex a vérnyomást méri a kar vérnyomásához képest (a kóros eredmény a perifériás artéria betegségének jele);
• szegmentális vérnyomás méri a láb különböző részein, hogy észlelje a csökkent véráramlást okozó elzáródásokat;
• A számítógépes tomográfia (CT) és a mágneses rezonancia angiográfia (MRA) egyéb nem invazív vizsgálatok, amelyek segíthetnek az orvosnak feltérképezni a véráramlást az érintett területeken (ezeket akkor veszik figyelembe, ha az orvos úgy gondolja, hogy a perifériás artériás betegség kezelésére szolgáló eljárás (revaszkularizáció) hasznos lehet ) .

Gyógyszeres kezelési lehetőségek

A lipidprofilokat, a cukorbetegséget és a magas vérnyomást szabályozó gyógyszerek növelhetik az érintett izmok véráramlását és az aktivitási szintet. Angiotenzin-konvertáló enzim-gátlókat, béta-blokkolókat, thrombocyta-aggregációt gátló szereket (aszpirin és klopidogrél), naftidrofurilt, pentoxifillint és cilosztazolt (szelektív PDE3-inhibitor) alkalmaznak az intermittáló claudicatio kezelésére. Az anyagok azonban nem tudják megakadályozni a sántaságot. Ehelyett egyszerűen növelik a véráramlás szintjét az érintett testrészben.

Katéteres beavatkozás is lehetséges. Az atherectomia, stentelés és angioplasztika az artériás elzáródások eltávolítására vagy megelőzésére a leggyakoribb beavatkozási eljárások. Ezeket intervenciós radiológusok, intervenciós kardiológusok, érsebészek és mellkassebészek végezhetik.

A műtét az utolsó lehetőség a probléma leküzdésére. Az érsebészek endarterectomiát végeznek artériás elzáródás esetén. A nyitott műtét azonban számos kockázatot rejt magában, amelyek nem kapcsolódnak a katéteres eljárásokhoz.

Sokakat érdekel a kérdés, hogy mi lehet a következménye, ha nem fordul időben orvoshoz? Kevés intermittáló csuklásban szenvedő betegnél fennáll a veszélye annak, hogy az üszkösödés következtében elveszíti lábát. Az érsebész feladata a kimenetel mindenáron megakadályozása. Ha úgy gondolja, hogy veszélyt jelent a végtag, a szakember mindig a láb megmentése érdekében jár el (ha egyáltalán lehetséges). Bizonyos irányelvek betartásával minimálisra csökkentheti a tünetek kialakulásának kockázatát. Ezek a legegyszerűbb intézkedések, amelyek a leghatékonyabbak. Érdemes megbeszélni a folyamatot orvosával. A betegek túlnyomó többsége nem igényel röntgenfelvételt vagy sebészeti beavatkozást a tüneteik kezelésére.

Az ateroszklerózis a 65 év feletti lakosság 10%-át érinti, és az időszakos claudicatio körülbelül 5%-át érinti. Az időszakos sántaság leggyakrabban 50 év feletti férfiaknál fordul elő. A középkorú (65-75 éves) lakosság minden ötödikénél perifériás artériás betegség mutatkozik a klinikai vizsgálat során, bár csak egynegyedüknél jelentkezik a tünetek. A leggyakoribb tünet az alsó végtag izomfájdalma edzés közben – ezt nevezik intermittáló claudicationak.