Terhesség és szülés császármetszés után. Mikor megengedett a természetes munka?

26.04.2019

Még 10 évvel ezelőtt is természetes szülés után császármetszés lehetetlennek tűnt. Azt hitték, hogy a műtéten átesett nők többé nem tudnak önállóan szülni. Az orvostudomány fejlődése és a szülész-nőgyógyászok továbbképzése azonban oda vezetett, hogy a várandós anyáknak lehetőségük van természetes úton szülni, a normális terhesség függvényében.

Az előítéletek ellenére a császármetszéssel való szülés nehéz, de kifizetődő módja a gyermekvállalásnak, akárcsak a klasszikus szülés. És egy ilyen utat nem lehet kategorikusan elutasítani. A sikeres anyák vágya a természetes vajúdás szakaszain is nagyon dicséretes, és a korábbi méhboncolási műtét jó ösztönző lehet számukra.

A második terhesség alatt az orvos nem adhat azonnali engedélyt a természetes szülésre. Ehhez össze kell gyűjtenie a terhes nő kórelőzményét, ki kell derítenie, miért „császármetszették” először, és hogy nem történt-e komplikáció. A fő akadály a méhheg állapota, nevezetesen annak vastagsága a terhesség végére. Nem minden varrat képes ellenállni az összehúzódásoknak – bár ritkán, de előfordulnak szakadások. Ettől tartanak az orvosok.

A természetes szülés előnyei vitathatatlanok. Ezért, ha azután Császármetszes nő következő gyermekeit egyedül akarja világra hozni, hogy növelje esélyeit, meg kell terveznie a terhességét. Ez a megközelítés nemcsak csökkenti a patológia kialakulásának kockázatát, hanem felkészíti a szervezetet a fő feladat elvégzésére - a gyermek születésére. természetesen.

Jó választás

A szállítási mód kiválasztása az első CS után nem egyszerű. Sok anya ebben a kérdésben inkább az intuícióra és a saját erejére hagyatkozik. Előre felkészítik magukat és szeretteiket a természetes szülésre, kismamáknak szóló tanfolyamokon vesznek részt, ill speciális gyakorlatok a jógából, gyakorold a légzést. Csak egy testileg és lelkileg felkészült nő, akinek nincsenek terhességi patológiái vagy egyéb ellenjavallatai, józanul dönthet a természetes szülés mellett.

A második baba várásakor szüksége van:

Higgy a közelgő szülés sikerében, mert a „problémák” nagy része a fejben van. Itt a tapasztalt pszichológusokkal folytatott képzések segítenek.
Készülj fel arra, hogy felelősséget vállalj a szülés kimeneteléért. Nyilvánvaló, hogy sok múlik az orvosokon, de a fő munka az anya vállára esik.
Az önbecsülés növelése és a nőiesség felismerése sokak számára nagyon nehéz lépés.
Győzd le a bűntudatot amiatt, hogy első gyermeked CS-n keresztül született.

Meglepően, pszichológiai felkészítés fontos szerepet játszik a sikeres szállításban. De nem szabad megfeledkezni az orvos ajánlásairól, meg kell hallgatnia véleményét és tanácsait. Ennek eredményeként Komplex megközelítés lehetővé teszi, hogy pontos értékelést adjon Általános állapot terhes nőt, és válassza ki a szülés módját.

Természetes szülés császármetszés után: ellenjavallatok

Bármennyire is szeretne egyedül szülni, nem hagyhatja figyelmen kívül a konkrét ellenjavallatokat:

rosszul kialakult heg a méhen CS-ből;
hosszanti varrás CS után;
túl rövid vagy hosszú időszak két terhesség között;
a placenta rögzítése a varrás mentén;
a medence csontjainak deformációja;
keskeny medence;
az endokrin rendszer betegségei;
szív elégtelenség;
a látás ellenjavallatai;
a magzat patológiája vagy nagy súlya;
a magzat helytelen megjelenése az anyaméhben;
életveszélyes gestosis;
daganatok a kismedencei szervekben;
gyenge munkaügyi tevékenység.

A felsorolt ellenjavallatok abszolút érvényűek, és bármelyikük megléte a CS alapjául szolgálhat.

Természetes szülés császármetszés után: van-e veszély a babára?

A gyermek számára mindig fennáll a kockázat, függetlenül az első szülés lefolyásától. Figyelembe kell venni a szülés során bekövetkező eltérések valószínűségét, amelynek eredményeként az orvosok bármikor készek azonnali intézkedéseket tenni.

Ne hanyagolja el a terhes nőt meglévő ellenjavallatok az önálló szüléshez, mert a baba életének megőrzését célozzák. A szeretteink tartós meggyőzése és a saját makacssága, az orvos érveivel ellentétben, halált okozhat.

Az összehúzódások és a tolás folyamata során be kell tartania a szülész összes ajánlását, aki a szüléssel egyidejűleg figyelemmel kíséri a gyermek állapotát. A vajúdó nő, az orvos és a baba összehangolt munkája segíti az utóbbi életben és egészségben való megszületését.

3 császármetszés után lehet szülni? A válasz az lesz, hogy nem. Az ismételt műtét csökkenti a méh rugalmasságát, ezért a klasszikus szülés nagyobb valószínűséggel veszélyezteti a baba életét.

Természetes szülés császármetszés után: előrejelzések

Az első CS után a fiatal anya írásos magyarázatot kap a műtét okairól, valamint ajánlásokat kap szülés utáni felépülés. Már ebben a szakaszban előzetes jóslatok tehetők arra vonatkozóan, hogy a következő szülés hogyan fog megoldódni.

Ha az első császármetszés oka már nem áll fenn, vagy ha a műtétet a terhesség természete miatt hajtották végre, akkor teljesen elfogadható, ha önállóan szül.

A születési folyamat azonban kiszámíthatatlan, és teljes mértékben megadja pontos előrejelzés senki sem tud. A természetes szülésre való felkészülés során tudnia kell annak következményeiről. Ezért meg kell hallgatnia egy orvos tanácsát, aki előzetesen felmérheti a kockázatokat.

Csak a terhes nő dönti el, hogy szül-e. Még ha ez a szakértők véleményével ellentétben történik is, a kismamának joga van nyugtát írni, amelyben felmenti a szülés kimenetelével kapcsolatos minden felelősség alól. Természetesen vannak olyan vajúdó nők, akik maguk szültek babát, még benn is súlyos esetek, de ez inkább kivétel, mint szabály. Ezért nem csak a vágyaira kell hagyatkoznia, hanem a józan észre is.

Természetes szülés császármetszés után: hogyan kell felkészülni rá

Az önálló szülésre már a terhesség tervezésének szakaszában lehet készülni, de a műtét után érdemes felkészülni. Ez fontos pont, hiszen a gyógyulásra vonatkozó ajánlások betartása az anya és a születendő baba egészségének záloga. Szigorúan tilos:

teherbe esik a CS utáni első két évben;
ebben az időszakban abortuszokat hajtanak végre.

A fogantatás előtt mindkét partnert ellenőrizni kell fertőzések és betegségek szempontjából, hogy kiküszöböljék a magzati patológiák kialakulásának kockázatát. Egy nőnek erősen javasolt a méhhegének vizsgálata. Ehhez alapvetően egy egyszerű ultrahang is elegendő, de néha hiszteroszkópiát is végeznek.

Annak érdekében, hogy végre megválasszák a szülés módját, két héttel a szülés előtt kórházba kerülhet egy kismama, és nyomon követhető az állapota. Ideális esetben, ha a szülészek korábban a szülészeti kórházban vannak utolsó pillanat adjon lehetőséget egy nőnek arra, hogy egyedül szüljön. A szülés időben történő megindulása jelzi a baba fiziológiai készenlétét a születésre.

Egy terhes nő számára pozitív tényező, ha legalább egy sikeres spontán szülés a CS műtét előtt. Ekkor a teste megőrzi a szülés emlékét, és gyorsabban készül fel egy új élet születésére. De a természetes szülés 2 császármetszés után már valószínűtlen. A méhet két heg fogja megkötni, és ezt a gyakorlatot hazánkban nem végzik.

Miért fontos a természetes szülés a császármetszés után?

Ennek több oka is van:

a természetes szülés a természet velejárója, ami azt jelenti, hogy a gyermek számára a legkedvezőbb;
a szülés akkor kezdődik, amikor mind az anya, mind a baba teste készen áll;
a klasszikus szülés a műtét után lehetővé teszi akár 3 gyermek önálló termelését;
az újszülött alkalmazkodása és az anya felépülése sokkal jobban megy, mint egy CS után.

Nyilvánvaló, hogy a császármetszés komoly beavatkozás természetes folyamat leszármazottak szaporodása. Ez szöveti sérülés, amely olyan következményekkel járhat, mint az endometritis vagy a hashártyagyulladás. Hasonló eredmény is műtét utáni felépülés sokkal nehezebbé teszi az újszülött gondozását.

Van olyan vélemény is, hogy a természetes úton született gyerekeknek sokkal több van erősebb immunitás mint a „császármetszőké”. Úgy gondolják, hogy kevésbé érzékenyek légzőszervi megbetegedésekés allergia különböző eredetű, van jó látásés az egészséges emésztést. Sokan vitatkozni fognak ezekkel az érvekkel, de a tudósok kutatása a következő következtetésekhez vezetett: stresszrezisztencia és alkalmazkodóképesség gyermekeknél, által született A CS lényegesen alacsonyabb, mint a természetesen született babáké.

A helyzettől függ, hogy melyik a jobb, a császármetszés vagy a normál szülés. Ellenjavallat hiányában célszerű az összehúzódásokat elviselni és önállóan szülni. De ha az esetet komplikációk kísérik, akkor a műtétet el kell végezni az értékes élet megmentése érdekében.

Az ismételt császármetszés indikációi

A második császármetszés okai ugyanazok az ellenjavallatok, amelyek megmagyarázzák, miért nem lehet természetes úton szülni CS után. Sürgős műtétre akkor is sor kerül, ha a méh hegszövete megreped és éles romlás az anya vagy a gyermek jóléte.

A természetes szülés szövődményei császármetszés után

A legtöbb súlyos következménye CS-t követő spontán szülésnél – varratleválasztás a méhen. De ennek az eredménynek kicsi a valószínűsége, mivel a varrást a terhesség és a szülés során szorosan figyelemmel kísérik. Ezenkívül vannak más típusú szövődmények, amelyek bármilyen szülés során előfordulhatnak:

romlása kontraktilis tevékenység méh a születési folyamatban;
miatt erős vérzés rossz összehúzódás méh szülés után;
perineális szakadás;
méh prolapsus.

Ha a CS után természetes szülést terveznek, a saját lelki nyugalma érdekében tanácsos felvenni a kapcsolatot egy nagy perinatális központtal, ahol dolgoznak. jó szakemberekés intenzív ellátást biztosítanak gyerekeknek és felnőtteknek. Ez bizonyos garanciákat ad a sikeres szüléshez.

Felkészülés a természetes szülésre császármetszés után

A CS utáni természetes szülésre való felkészülés a szülészeti kórházban kezdődik a szülés utáni helyreállításra vonatkozó ajánlások végrehajtásával. A spontán szülés döntő tényezője az az idő, amely után a második gyermek megfogant. A 2 évnél rövidebb időszak nem kívánatos, mivel a varrásnak még nem volt ideje megerősödni. Több mint 5 év - a heg megkeményedik és rugalmatlanná válik. Mindez bizonyos kockázatokat rejt magában a jövőbeni önálló szülés szempontjából.

Rendszeres ellenőrzés posztoperatív varrat– nélkülözhetetlen feltétele a császármetszés utáni természetes szülésre való felkészülésnek. Egyébként az előkészítő folyamat nem sokban különbözik a szokásos esettől. Rendszeres látogatások az orvoshoz, tesztek és tanulmányok elvégzése - ez minden, amire szüksége van a terhesség dinamikájának nyomon követéséhez.

Szülés

A természetes szülés az első műtét után a szülészek fokozott odafigyelését és a vajúdó nő komoly odaadását igényli. Magának a folyamatnak ugyanaz a forgatókönyve, mint egy normál születésnél, de abban az esetben, ha heg van a méhen, bizonyos manipulációk szigorúan ellenjavalltok.

A császármetszés utáni szülés sok kérdést vet fel a második terhességet tervező nők számára. Az orvosok rámutatnak lehetséges szövődmények folyamat. Nézzük meg részletesen a helyzetet, megtudjuk, mikor szülhet császármetszés után, és hogyan történik a folyamat.

Lehetséges császármetszés után szülni?

Alapján szülészeti gyakorlat, a császármetszés utáni második szülést is ugyanúgy kell elvégezni. Ennek oka a rendelkezésre állás. Ez a terület a szövet alacsony rugalmasságú, ami növeli a szakadás valószínűségét reproduktív szerv. Ennek eredményeként komplikáció alakul ki - méhvérzés. A helyzet sürgős, műtéti beavatkozás, a vajúdó nő esetleges halála miatt veszélyes.

Ahol modern kutatás A nyugati neonatális központok bizonyítják, hogy a császármetszés utáni szülés a klasszikus módszerrel – a szülőcsatornán keresztül – lehetséges. Így a brit orvosok kiszámolták: a természetes úton szült nők 75%-ának nem volt szövődménye a vajúdás során. Ami a magzatra gyakorolt következményeket (hipoxia, neurológiai szövődmények) illeti, az esetek 1% -ában rögzítik. Ezt az információt figyelembe véve a szülészorvosok pozitív választ adnak a nő azon kérdésére, hogy a császármetszés után meg tud-e szülni.

Mennyi időn belül lehet szülni császármetszés után?

A műtéten átesett nők gyakran aggódnak amiatt, hogy a császármetszés után mennyi ideig tart a szülés. Az orvosok nem adnak egyértelmű időtartamot, amelynek el kell telnie a következő terhesség megtervezése előtt. Minden a méhszövet regenerációjának sebességétől és a rajta lévő heg kialakulásától függ. Feltáró felmérés segít meghatározni ezt a tényt.

Maguk a szülészorvosok igyekeznek betartani azt a szabályt, amely szerint a császármetszés utáni szülés legkorábban 2 év elteltével történhet meg. Ez a tény a heg kudarcának köszönhető - a fejlődés valószínűsége nő. Ezenkívül a terhesség alatti küretezés a méhszövetet is elvékonyítja, ami negatívan befolyásolja a reproduktív szerv helyreállítását. Azt, hogy egy adott nő császármetszés után maga szülhet-e, az orvos dönti el.

Lehetséges egy év múlva császármetszés után szülni?

Mindenben konkrét eset Azt, hogy a császármetszés után mikor lehet szülni, az orvos határozza meg. Ebből a célból a méh átfogó vizsgálatát írják elő, amely magában foglalja az ultrahangot és a nőgyógyászati székben végzett vizsgálatot. Speciális figyelemügyeljen az állapotra műtét utáni heg. Ez a szövetterület alacsony nyújthatósággal rendelkezik, ami növeli a méhrepedés kockázatát ezen a helyen. A vizsgálat után a nő ajánlásokat kap a következő terhesség megtervezésére.

Lehetséges természetes szülés császármetszés után?

A második terhességet tervező nőket gyakran érdekli az a kérdés, hogy lehetséges-e a császármetszés után önállóan szülni. Az orvosok nem tagadják ezt a lehetőséget. Ugyanakkor rámutatnak azokra a tényezőkre, amelyek meghatározzák ennek a szállításnak a változatát. Közöttük:

heg állapota;
császármetszések száma a történelemben;
hiány kísérő betegségek szaporító rendszer.

A császármetszés utáni természetes szülés ellenjavallatai

Érdemes megjegyezni, hogy ilyen helyzetekben nem minden nő szülhet természetes úton. Ennek oka a szövődmények kialakulásának lehetősége - a császármetszés után a méh bizonyos jellemzőket szerez. A hüvelyi szülés ellenjavallatai a következők:

hosszanti heg a méhen;
placenta previa a heg területén;
a magzat borsos helyzete;
nagy gyümölcs;
anatómiailag szűk medence;
onkológiai folyamat.

Szülésre való felkészülés császármetszés után

A császármetszés utáni önálló szülés előkészítő szakaszt igényel. A reproduktív szerv állapotának felmérésével kezdődik. Ehhez a nő a szülészeti kórház kivonatát adja át az orvosoknak, amely a következő információkat tartalmazza:

a korábbi császármetszés okai;
a vízmentes időszak időtartama, szülés;
varrásmód, felhasznált anyag;
elvesztett vér mennyisége;
használt gyógyszerek listája.

A kapott információk alapján az orvosok következtetéseket vonnak le és elvégzik a szükséges vizsgálatot. Magába foglalja:

A medence ultrahangja;
laboratóriumi vizsgálatok: vérvizsgálat, vizeletvizsgálat, hormonszint;
a krónikus gyulladásos gócok kizárása.

Milyen a természetes szülés császármetszés után?

A császármetszés utáni természetes szülés mindig tervezett. 39-40 hetesen végzik el. A folyamat amniotómiával kezdődik - a magzatvíz zsák felnyílásával, amely elindítja a szülés folyamatát. Maga a kiszállítás ugyanabban a sorrendben történik, mint mindig. Különös figyelmet fordítanak a heg állapotára. A kezdeti eltérés és a vér megjelenése esetén sürgősségi császármetszést kezdenek.

Császármetszés után hányszor lehet szülni?

Arra a kérdésre, hogy egy nő hányszor szülhet császármetszés után, a szülészorvosok korábban azt válaszolták, hogy egy nő egész életében csak 2 császármetszést végezhet. Az orvostudomány és a szülészet modern fejlesztései több szülést tesznek lehetővé egy ilyen műtét után. Az ilyen jellegű döntéseket egy orvoscsoport hozza meg, akik értékelik a rendelkezésre álló kutatási eredményeket, a nemi szerv állapotát és a rajta kialakult heget.

Nyugati szülészek hosszú idő császármetszés után hüvelyi szülést alkalmazzon. Ebben az esetben a szövődmények alacsony százalékát rögzítik. Ezt az ilyen szülés folyamatának alapos tanulmányozásával, a vajúdó anya állapotának folyamatos figyelemmel kísérésével érik el a baba születése során. Vannak esetek, amikor egy nő egy ilyen műtét után természetes születéssel 2 gyermeket szül. Ugyanakkor maguknak a babáknak nincs patológiája.

Természetes szülés két császármetszés után

Mint fentebb említettük, a döntést arról, hogy lehetséges-e természetes úton szülni császármetszés után, az orvos hozza meg. A hazai szülészorvosok betartják azt az elvet, hogy 2 korábbi császármetszés a harmadik indikáció. Korábban ebben az esetben teljesen megtiltották a szülést egy nőnek, aki a második műtét után sterilizáláson (petevezeték-lekötésen) esett át.

Egy fiatal nőn végzett császármetszés után lehetséges az önálló szülés, vagy nem veszik át az orvosok? valószínű kockázatokat? Külföldön erre a kérdésre egyértelműen igenlő választ adnának. Számukra már nem axióma, hogy az első szülési műtét után minden további terhesség ugyanúgy véget ér. Egyedül lehet szülni császármetszés után ebben vagy abban a helyzetben?

Több is van abszolút ellenjavallatok természetes szállításra.

1. Függőleges vagy helyesebben testes, meglehetősen érdes heg. Hosszú ideig tart a gyógyulás. És mikor gyulladásos reakciók hibásan alakul ki. Szerencsére ma már csak extrém esetekben végeznek ilyen varratokat a méhen. Mindig előnyben részesítjük a szemérem feletti vízszintes varrást. Egy ilyen varrattal császármetszés után magad is megszülhetsz.

2. A heg kudarca az ultrahang vizsgálat eredménye szerint ill klinikai tünetek. Az ultrahangon az orvos láthatja a méhfal elvékonyodását és egyenetlen vastagságát. A klinikai tünetek közé tartozik fájdalmas érzések nál nél várandós anya a heg területén. Természetes szülés császármetszés után inkompetens heg ne fogadd el, túl kockázatos. A nőt már a műtét előtt előzetesen beszállítják a szülészeti kórházba, és gondosan figyelemmel kísérik saját és gyermeke jólétét.

3. Placenta accreta a hegbe. Ez akkor fordulhat elő, ha a méh elülső falán található. Egyébként ott ritkábban kötődik a méhlepény, mint bent hátsó fal. Benne a veszély ebben az esetben a méhlepény valószínű idő előtti kiválásából áll, ami a magzat halálával fenyeget, ha nem kerül sor sürgősségi műtétre.

4. Anatómiailag keskeny medence. A „klinikailag szűk medence” diagnózis gyakoribb. A második esetben vannak olyanok, akik császármetszés után önállóan szültek, ha a gyermek mérete az ultrahangos adatokból és a méh térfogatából ítélve nem túl nagy.

5. A nőnek csak egy szülési műtétje van. Európában és az USA-ban két műtét után szülnek, de itt nem kockáztatnak. Nem valószínű, hogy lesz olyan nő Oroszországban, aki a második császármetszés után egyedül tudna szülni, vagyis az orvosok megengedték. Ha nagy vágyad van szerencsét próbálni, elmehetsz külföldre szülni, jóba magánklinika. Elképzelhető, hogy a műtétre vonatkozó relatív és abszolút indikációk hiányában az orvosok pozitívan válaszolnak arra a kérdésre, hogy „lehet-e önállóan szülni két császármetszés után”, és beleegyeznek, hogy bizonyos összegig segítsenek.

Egyébként a műtét relatív indikációiról. Nagyon nagy számban vannak.

1. Nagy gyerek. Ha várhatóan 3,5 kg-nál nagyobb lesz (ne feledje, hogy a következő gyerekek általában nagyobb súllyal születnek), megnő a hosszan tartó lökdösődés kockázata, ami azt jelenti, hogy nő a méhrepedés kockázata.

2. Magas rövidlátás. A látás progresszív romlása a terhesség alatt. A szülés ellenjavallt.

3. Preeclampsia. Az első után császármetszéssel szülés ellenjavallt, ha az orvosok lehetséges eclampsiát gyanítanak, ami halálos kimenetelű állapot. A gestosis jelei - magas artériás nyomás, fehérje a vizeletben.

4. Hipertónia. Előfordulhat a gestosis kezdeti fokával, vagy különálló jelenség. Veszélyes a méhlepény esetleges leválása, agyvérzés az anyában stb.

5. Vérszegénység. A vashiány általában a második és harmadik trimeszterben jelentkezik. A WHO azt javasolja, hogy a terhesség második felében minden nő profilaktikus adagban szedjen vaspótlót a vashiány megelőzése érdekében.

6. Szívhibák. Még csak nem is kell arra gondolnia, hogy maga szüljön, vagy császármetszéssel, ha van súlyos betegség szív, szívelégtelenség. Ekkor túl nagy a kockázat az anya és a gyermek számára.

7. A genitális herpesz súlyosbodása szülés előtt. Ebben az esetben nagyon nagy kockázat fertőzés átvitele a magzatra születéskor a szülőcsatornán keresztül. A császármetszés után a szövődmények sokkal kevésbé súlyosak. A genitális herpesz gyakran ellenjavallat a szülésnél és a nő első terhessége alatt.

8. A magzat helytelen elhelyezkedése a méhben. A császármetszés következményei ebben az esetben nagyon súlyosak lehetnek. A gyermeknek fejhelyzetben kell lennie.

Azok a nők, akik maguk szültek, azt mondják, hogy a császármetszés után az állapot sokkal súlyosabb és felépülési időszak anya és gyermeke hosszabb ideig, mint hüvelyi születés után. Érdemes kicsit kockáztatni, főleg, hogy a méhrepedés rendkívül ritka szövődmény. A kockázata csak azoknál a nőknél növekszik meg meredeken, akik császármetszés után saját maguk szültek oxitocin stimulációval. Ebben az esetben a kontrakciók nagyon aktívak, gyakoriak, erősek és negatívan befolyásolhatják a méhen lévő heget. Szintén bizonyos Negatív hatás Epidurális érzéstelenítés biztosítható. A nő nem fogja érezni a fájdalmat időben, ami a heg eltérését jelzi.

De még mindezek ellenére is valamivel több, mint 2% a méhrepedés kockázata. Ezért a nők között egyre több a nő, aki büszkén jelenti ki, hogy magam is császármetszés után szültem. Nagyban perinatális központok Vannak olyan szakemberek, akik kezelik az ilyen nehéz szüléseket. Csak előre kell orvost találni és egészségügyi intézmény, ahol a császármetszés utáni önálló szülést gyakorolják.

A császármetszés egy olyan szülési művelet, amelynek során az újszülöttet speciálisan a hashártyán és a méhen végzett metszéssel távolítják el. Ma az ilyen műtéti beavatkozás a leggyakoribb a szülészeti-nőgyógyászati gyakorlatban miatt nagyszámú patológiák terhes nőknél. A császármetszés lehet tervezett vagy sürgős, ha a spontán szülés során szövődmények lépnek fel. És ha minden világos a műtét jelzéseivel és az eljárás lefolyásával, akkor felmerül a kérdés, hogyan zajlik a szülés a császármetszés után? Lehetséges-e természetes úton második gyerek?

A műtéti szülés utáni természetes szülésnek nincs abszolút ellenjavallata. De érdemes több kötelező tényezőt is figyelembe venni, hogy a következő terhesség és szülés a császármetszés után biztonságosan véget érjen. A művelet során mindig üreges bemetszést végeznek hasi üregés a méh teste, ami után heg marad rajtuk, aminek időre van szüksége a gyógyuláshoz. Tudnia kell, hogy a terhesség alatt bármikor eltérhet a peritoneális szövet megnyúlása miatt. Ez szülés közben is lehetséges a túlfeszített méhizmok összehúzódása miatt.

Ezért a császármetszés után egy évvel szülés nem kívánatos. A nőnek gondos óvintézkedéseket kell tennie a fogantatás elkerülése érdekében. Ezenkívül ebben az időszakban nem végezhet abortuszt, mert... mechanikai hatás a méh falain részleges ill teljes szünetet varrás

A nőgyógyászok azt javasolják, hogy az első gyermek műtéti úton történő születése után 2-3 évvel ismét teherbe essen. Ezen idő elteltével a heg gazdagnak számít, vagyis jól begyógyult, és izom közelében teljesen felújították. Rugalmas és jól összehúzódik a vajúdás alatti összehúzódások során. Ettől a pillanattól kezdve kedvező időszak kezdődik a tartásra következő gyerek, És ismételt szülések császármetszés után jól fog menni.

Ha a terhesség 5 vagy több évvel később következik be műtéti beavatkozás, akkor a szülés során a méhen lévő varrat is szétválhat, mert túl merev és nehezen nyújtható lesz.

Miért tanácsos természetes úton szülni császármetszés után?

Lehetséges természetes szülés császármetszés után? Igen, és a nőgyógyász nem ragaszkodik az ismételt műtéthez, ha nincs más ellenjavallat. Ráadásul az orvosok hajlamosak azt hinni, hogy a császármetszés utáni természetes második szülés még kívánatos is. A sikeres természetes szülés valószínűsége ebben az esetben eléri a 70%-ot.

Pozitív szempontok a császármetszés utáni hüvelyi szülés mellett:

A császármetszés utáni ismételt szülés biztonságosabb mind az anya, mind az újszülött számára. Lehetővé teszik a nő számára, hogy a jövőben ismételten szülhessen.
Működés nélkül komoly következmények legfeljebb 3 alkalommal végezhető el. Minden következő alkalommal növekszik a gyermek és az anya kockázata. A második szülés egymás után, amely császármetszéssel történt, élesen csökkenti a független szülés valószínűségét a jövőben. A 2 császármetszés utáni szülés pedig szinte mindig sebészeti beavatkozással történik.
Normális szülés után a nő sokkal gyorsabban tér vissza a normális életbe. Reproduktív funkció gyorsabban felépül. A szövődmények kockázata minimális az ismételt császármetszéshez képest, amely után a jogsértés lehetséges menstruációs ciklusés egyéb következmények kialakulása. Ez ismételt teherbeesési nehézségekhez vezethet.
A baba születésénél a szokásos módon stresszhormont termel, amely elősegíti a külvilághoz való jobb alkalmazkodást.

Az ismételt császármetszés indikációi

A császármetszés utáni természetes szülés lehetetlen, ha a következő tényezők fordulnak elő:

a hegesedés jeleinek kimutatása ultrahangos adatok és tünetek alapján, különösen, ha kevesebb, mint 2 év telt el az első ilyen műtét óta;
hosszanti metszés az első császármetszés után;
két vagy több heg korábbi mesterséges szülésből;
a placenta rögzítése a méh heg területén;
keskeny medence;
hosszú időszak a születések között (5 év vagy több);
a reproduktív rendszer bármely szervének onkológiai károsodása, például petefészek-daganat;
a medence csontjainak deformációja;
medencei vagy keresztirányú;
túl sok ;
vagy komoly problémákat látással – retina leválás, magas fokozat rövidlátás;
szív- és érrendszeri betegségek és idegrendszer, valamint a kismama;
során felmerült magzati fejlődési rendellenességek vagy egyéb patológiák méhen belüli fejlődés ().

Felkészülés a császármetszés utáni önálló újjászületésre

Nak nek jövőbeli terhesség normálisan lezajlott és természetes szüléssel végződött, az erre való felkészülést az első császármetszés után azonnal el kell kezdeni. A gyógyulás érdekében be kell tartania az orvos összes ajánlását a vajúdó anyának. posztoperatív időszak. Az első 2 évben a fogamzásgátlást kötelező kizárni ismételje meg a terhességet. Ebben az időszakban abortusz nem végezhető.

Fogantatás előtt a nőket és a férfiakat is ki kell vizsgálni, hogy azonosítsák azokat a betegségeket, amelyek befolyásolhatják a terhesség lefolyását, és ellenjavallatot jelenthetnek a természetes szülésnek. Egy nőnek mindenképpen át kell mennie nőgyógyászati diagnosztika a méh heg állapotának felmérésére (hiszteroszkópia, hiszterográfia és ultrahangos eljárások).

A szülési mód végső kiválasztásához a nőt rutinszerűen kórházba kell helyezni a terhesség 37-38. hetében. A kórházban teljes körű kivizsgáláson esik át. A magzat állapotát kardiotokográfiával, Dopplerrel és más diagnosztikai módszerekkel is értékelik.

A császármetszés utáni normális szülés folyamatának jellemzői

A császármetszés utáni önálló szülés a szokásos forgatókönyv szerint zajlik, összehúzódásokkal, lökésekkel, a baba születésével és a méhlepény megszületésével.

De vannak olyan pontok, amelyek ellenjavalltok a császármetszés utáni természetes szülés során:

A munkaerő stimulálása szigorúan tilos. Az enzaproszt vagy oxitocin injekció a varrat megszakadását okozhatja a méhben.
Nem lehet túl korán elkezdeni nyomkodni.
Lökéskor az orvos nem gyakorol nyomást a hasra.
Az érzéstelenítés kizárt, hogy ne hagyja ki a hegszakadás okozta fájdalmat.

A méhlepény megszületése után a szülész-nőgyógyász steril kesztyűvel megvizsgálja a méh falát, különösen a varrat területét, hogy kizárja a részleges vagy teljes szakadást. Ha a gyanú beigazolódik, a vajúdó nőt sürgős műtétnek vetik alá. Ha a spontán szülés során szövődmények lépnek fel, nem tervezett császármetszést kell végezni.

A természetes szülés szövődményei korábbi császármetszés után:

A méhen begyógyult metszés befolyásolhatja a terhesség lefolyását. Minden harmadik terhes nőnek nagy a kockázata a terhesség idő előtti megszakításának bármely szakaszában.
A varrat miatt egyeseknél kialakul. Ennek eredményeként a magzat nem kapja meg a teljes összeget tápanyagokés oxigén a fejlődéshez.
Császármetszés miatti varratnál a méhrepedés a leginkább veszélyes szövődmény szülés közben. Gyakran a háttérben erőteljes fájdalom jelentős tünetek nélkül jelentkezik. Ezért a vajúdás során az orvos folyamatosan figyeli a varrat állapotát, tapintva az elülső részen keresztül hasfal. Simának és fájdalommentesnek kell maradnia. Fontos a mennyiség és a természet figyelemmel kísérése véres váladékozásés a vajúdó nő panaszaira összpontosítson. A vajúdás természetellenes gyengülése, a fájdalom megjelenése a köldök területén, hányinger vagy hányás jelezheti a méhtest felszakadását a varratnál. Segít objektíven tanulmányozni a heg állapotát ultrahangvizsgálat. Ha az integritásának megsértése bebizonyosodik, sürgősen át kell térni a műtéti szállításra.

Két császármetszés után lehet egyedül szülni?

A természetes szülés két vagy több császármetszés után nem valószínű, mivel nagy kockázat súlyos következményekkel jár, beleértve

Miután a 19. században megjelent az érzéstelenítés és az antiszeptikumok, a szülészorvosok elkezdték aktívan gyakorolni a császármetszést. Később, az antibiotikumok megjelenésével és a sebészet javulásával a császármetszés meglehetősen gyakori orvosi műtétté vált. A nagy kórházakban, ahol bonyolult szülésekkel foglalkoznak, ezen műtétek aránya elérheti a 40-50%-ot. A császármetszések sok gyermek és anya életét mentették meg.

Ám a császármetszés megkérdőjelezte az új terhesség kihordását, és automatikusan megoldotta a második szülés kérdését: a császármetszés után csak császármetszés következett. Harmadszorra kategorikusan nem ajánlott teherbe esni: túl nagy volt a kockázat.

Hogy mennek a dolgok ma? Lehet-e természetes úton szülni császármetszés után?

Mikor lehet új terhességet tervezni császármetszés után?

A császármetszés utáni terhességnél különösen fontos a további tervezés. Az első császármetszéssel történő szülés után fontos, hogy vigyázzon egészségére, és beszélje meg orvosával a fogamzásgátlást. Legalább két évig gondosan meg kell védenie magát a terhességtől, hogy gazdag és teljes értékű heg alakuljon ki a méhen. Erre akkor van szükség, ha azt tervezi, hogy még legalább egyszer anya lesz.

A császármetszés utáni fogamzás képessége a nőknél az első menstruáció beköszöntével (és még korábban is) visszatér, de a teljes kihordási és szülési képesség a test állapotától függ. Vannak esetek sikeres terhességre és olyan gyermekek születésére, akik több hónappal a császármetszés után fogantak, de ez nagy kockázattal jár.

A legtöbb kedvező időpont a következő terhességet a császármetszés utáni két-három-tíz évre tekintik.

Általában, ha a CS utáni terhesség a születés utáni első néhány hónapban következik be, az orvosok javasolják annak megszakítását. Fontos megjegyezni, hogy még ha valóban szeretne még egy gyermeket a CS után, a műtét utáni korai terhesség nagyon nehéz helyzetbe hozhatja Önt és orvosait. nehéz helyzet választás. Veszélyes lesz a terhesség éretlen és formálatlan heggel történő kihordása és a terhesség megszakítása. Néha csak az orvosi korai abortusz elfogadható, legfeljebb hat hétig. A hangszeres megszakítás általában megkérdőjelezi a gyermekvállalási képességét. Ezért érdemes nagyon felelősségteljesen megközelíteni a CS utáni második baba tervezésének időpontját.

Az első műtéti szülés után a méhnek pihenést és lehetőséget kell adni a heg szöveteinek helyreállítására. Maga a varrat meglehetősen gyorsan gyógyul, de a körülötte lévő szövet, különösen a metszésvonal mentén, hosszú ideig nagyon érzékeny és törékeny lesz, és a korai terhesség alatti súlyos szövődmények kockázata meredeken megnő.

A műtét pillanatától számított két-három éven belül a varrat teljesen kialakul, és izommá, kevert vagy kötőszövetté válik. A természetes szülés első lehetősége ideális lesz a jövőben, de kötőszövetes varrattal nem szabad önállóan szülni, az ilyen varrat nem bírja a nyújtást. Ideális esetben a tervezést az orvoshoz való utazással és egy részletes vizsgálattal kell kezdeni.

De a terhesség elhalasztása is hosszútávú Nem éri meg. Az életkor előrehaladtával a szövetek rugalmassága csökken, és nő a nehéz szülés kockázata. 35 éves kor után sok terhes nőnek ajánlott, akinek korábban császármetszése volt ismételje meg a műtétetÁltal relatív jelzések.

Terhesség kezelése császármetszés után

A császármetszés múltbeli jelenléte nem befolyásolja a fogantatást és a terhességet, a szokásos módon nyilvánul meg. De a terhesség első jeleinek megjelenése ok arra, hogy azonnal forduljon orvoshoz és regisztráljon.

Ha heg van a méhen, a várandós nőt a szokásosnál gyakrabban vizsgálják meg, speciálisan orvosi nyilvántartásba veszik, és gyakrabban végeznek ultrahangot a heg állapotának megállapítására és a baba egészségi állapotának felmérésére. . Különösen gyakori ultrahang bekapcsolva lesz a későbbiekben terhesség, valamint többszörös vagy bonyolult terhesség kihordásakor. Ilyen helyzetekben a méh falai a normálisnál gyorsabban nyúlhatnak meg, ami megnehezíti a heg számára az alkalmazkodást az egyre növekvő stresszhez.

Lehet-e természetes úton szülni császármetszés után?

Korábban az orvostudományban egyértelmű szabály volt, hogy császármetszés után ismétlődő szülés csak császármetszéssel történhet. Szerencsére ez a kijelentés mára jelentőségét vesztette. Mára a modern szabványok szerint végzett CS kapcsán lehetővé vált a méhheggel járó természetes szülés lehetősége. Ennek oka a félszintetikus és szintetikus varratszálak széles körben történő bevezetése a gyakorlatban, így teljes felépülés. Ezenkívül manapság az alsó szegmensben a méh fiziológiás bemetszését alkalmazzák a hosszanti metszés helyett. Egyes szakértők szerint a sikeres szülés a CS után az esetek 60-70% -ában lehetséges.

1. ábra A méh tetején függőlegesen testmetszést készítünk. Jelenleg a magzat életének, a placenta previa és a magzat keresztirányú helyzetének veszélye esetén történik. A méh testes bemetszése után a hüvelyi szülés lehetetlen.

2. ábra A méh alsó harántmetszése fiziológiásabb, kevesebb vérveszteséggel és a szülés utáni fertőzés kockázatával jár. A későbbi szülés, ha a gyógyulás kedvező, a természetes szülőcsatornán keresztül is megtörténhet.
Rajzok a http://www.9months.ru/press/1_02/13/index.shtml webhelyről

Tehát a heg puszta jelenléte a méhen egy korábbi születés után nem feltétlenül jelzi a további császármetszéseket. Éppen ellenkezőleg, Európában, Amerikában és Oroszországban számos szakértői szervezet állítja, hogy a korábban császármetszésen átesett nőknél még kívánatosabb a természetes szülés.

De általában a természetes szülés csak egy CS után lehetséges, és ha két vagy több császármetszés volt egymás után, túl veszélyessé válik a természetes szülés.

Császármetszés utáni szüléskezelés

Csak egy korábbi, kórházi császármetszés után kell szülni. Otthon szülni heggel a méhen nagyon nagy kockázat, hiszen szülés közben mindig fennáll a varratszakadás veszélye. Ez halálos az anya és a baba számára, és csak az azonnali orvosi segítség mentheti meg őket.

Felismerni lehetséges kockázat Nem minden szülészet vállalja azonban a korábban császármetszéssel szült nők természetes szülését. De vannak olyan szülészeti kórházak, ahol, ha indokolt, természetes szülést végeznek méhheges nőknél.

Ha a természetes szülés kérdését pozitívan oldják meg, általában a tervek szerint egy adott napon hajtják végre. Az orvosok közötti viták ebben a témában nem csillapodnak, mivel két homlokegyenest ellentétes vélemény létezik.

Egyes szakértők úgy vélik, hogy tervezett kórházi kezelésre van szükség egy szülészeti kórházban, ahol a vajúdó nőt kilyukasztják, és mesterségesen előidézik a szülést. Ez szükséges ahhoz, hogy a szülés megtörténjen nappal, amikor az üzemeltető csapat a helyszínen van. Az orvosok szerint erre a magzat és a vajúdó anya biztonsága érdekében van szükség, arra az esetre, ha sürgősségi császármetszésre lenne szükség.

A tervezett szülés ellenzői meg vannak győződve arról, hogy a méhheges nőknél különösen fontos, hogy a vajúdás spontán meginduljon és természetesen, orvosi beavatkozás nélkül menjen végbe. Ez lehetővé teszi az esetleges szövődmények megelőzését, amelyek közül a legrosszabb a méhrepedés a heg mentén. És a legkevésbé valószínű a méhnyak sima nyitása és a legtermészetesebb szülés.

Az ilyen szülések általában hosszabb ideig tartanak, nagyon óvatosan zajlanak, és próbálják meg nem alkalmazni a stimulációs és érzéstelenítési módszereket. A baba és a méhlepény megszületése után a heget gondosan, általános érzéstelenítésben, manuálisan értékelik.

Miért jobb a természetes szülés, mint a műtéti szülés?

Úgy tűnik, miért szenvedjenek a vajúdó anyák, ha epidurális érzéstelenítésben bemetszést lehet készíteni, megkímélve a babát az esetleges születési sérülések? Miért ne szülhetne mindenki fájdalom és erőfeszítés nélkül?

De nem minden olyan egyszerű, mint amilyennek látszik. Először is, a CS-művelet, amely az átlagember számára egyszerűnek és gyorsnak tűnik, valójában összetett sebészeti manipuláció, a szövődmények nagy százalékával, amelyek egy része meglehetősen súlyos, sőt ritka esetekben halálos is lehet az anya számára.

Az egyik gyakori szövődmények rosszul összehúzódó méh és gyulladás miatt vérzik belső héj méh - endometritis. Ezek is kialakulhatnak súlyos szövődmények műtétek, például hashártyagyulladás (hashártyagyulladás). Ismételt CS esetén a szövődmények aránya változatlanul növekszik, mivel ismétlődő, ugyanazon a helyen végzett beavatkozásról és szöveti traumáról van szó. Ezért az orvosok nem javasolják a császármetszés kétszeri elvégzését.

Másodszor, bebizonyosodott, hogy a természetes szülés szükséges fiziológiai stressz a baba számára, amely lehetővé teszi számára, hogy felkészüljön az első lélegzetvételre és a méhen kívüli életre. Bebizonyosodott, hogy a természetes úton született gyermekek kevésbé érzékenyek a megfázásra és az allergiára, és gyorsabban alkalmazkodnak a külső környezethez. Ezért még akkor is, ha császármetszés van feltüntetve, sok orvos megpróbálja megvárni a kontrakciók természetes kezdetét, és lehetővé teszi, hogy a nő „vajúdjon”, és csak a nyomási időszak kezdete előtt folyamodnak műtéthez.

Mikor szükséges a császármetszés?

A császármetszés indikációi abszolút és relatívra oszthatók.

Abszolút állapotok közé tartoznak azok az állapotok, amikor a természetes szülés lehetetlen: placenta previa vagy a placenta idő előtti kiválása, anatómiailag szűk medence, daganatok a medence területén, súlyos, életveszélyes gestosis, súlyos patológiák belső szervek ami a szülés során halálhoz vezethet.

A relatív indikációk közé tartoznak az adott terhesség során fellépő nehézségek, amelyek a természetes születés nagyon magas kockázatával járnak. Ide tartoznak a szülés során fellépő anomáliák (például elfagyott vajúdás), a rossz prezentáció, a posztérettség, az anyai rövidlátás és még sok más.

A jövőbeni második szülés az első alkalommal a CS indikációitól függ. Nál nél abszolút leolvasások anatómiai szempontból a második szülés is műtéttel fog megtörténni. De ha az első CS relatív indikációk szerint történt, elég idő telt el, és a heg jól kialakult, a probléma teljesen megoldható a természetes szülés javára.

A vajúdó anya vagy az orvos vágya nem utal a műtétre. Tehát ha orvosa minden magyarázat nélkül ragaszkodik a császármetszéshez, forduljon egy másik orvoshoz.