Intrakranijalno krvarenje u mozgu, simptomi, liječenje. Intrakranijalni hematomi

Intrakranijalni hematom (krvni tumor) je nakupljanje krvi u lubanjskoj šupljini koja smanjuje intrakranijski prostor i doprinosi kompresiji mozga. Slične nakupine krvi nastaju kao posljedica rupture aneurizme, vaskularnih ozljeda i krvarenja - u tumor, zaraznog porijekla ili kao posljedica moždanog udara.

Značajka intrakranijalnog hematoma je da kliničke manifestacije ne nastaju odmah, već nakon određenog vremena.

Najviše glavna opasnost intrakranijalni hematom je da stavlja značajan pritisak na mozak. Kao rezultat toga, može se formirati cerebralni edem s oštećenjem moždanog tkiva i njegovim naknadnim uništenjem.

Hematomi su:

• akutni - simptomi se pojavljuju unutar 3 dana od trenutka formiranja;
• subakutni – simptomi se javljaju unutar 21 dana;
• kronični - manifestacija simptoma javlja se nakon 21 dana od trenutka formiranja.

Ovisno o veličini, hematomi se dijele na male (do 50 ml), srednje (50-100 ml) i velike (više od 100 ml).

Ovisno o lokalizaciji, hematomi se dijele na:

• epiduralni, koji se nalazi iznad dura mater mozga;
• subduralno, s lokalizacijom između tvari mozga i njegove tvrde ljuske;
• intracerebralni i intraventrikularni, čije mjesto pada izravno na supstancu mozga;
• intrakranijalni hematomi moždanog debla;
• diapedetski hematomi koji su posljedica hemoragijske impregnacije, dok cjelovitost posuda nije ugrožena.

Glavni uzroci intrakranijalnog hematoma

Glavni uzrok intrakranijalnog hematoma je bolest ili ozljeda.

Dakle, subduralno krvarenje često nastaje kao posljedica pucanja vena koje povezuju mozak i venski sustav, kao i sinusa dura mater mozga. Kao rezultat toga, formira se hematom, koji komprimira tkivo mozga. Budući da se krv iz vene nakuplja sporo, simptomi subduralnog hematoma se možda neće pojaviti nekoliko tjedana.

Epiduralni hematom obično nastaje kao posljedica puknuća arterije ili žile između lubanje i vanjske površine dura mater mozga. Arterije imaju viši krvni tlak od vena, pa krv iz njih brže istječe. Epiduralni hematom brzo se povećava i povećava pritisak na moždano tkivo. Simptomi se obično javljaju prilično brzo, ponekad čak i unutar nekoliko sati.

Intracerebralni hematom nastaje kao posljedica ulaska krvi u mozak. Ako se kao posljedica ozljede dogodi cerebralno krvarenje, pretežno je zahvaćena bijela tvar mozga. Kao rezultat takvog oštećenja dolazi do pucanja neurita koji prestaju prenositi impulse u različite dijelove tijela. Intracerebralni hematom također može nastati kao posljedica hemoragičnog moždanog udara. U tom slučaju krvarenje nastaje iz neravnomjerno stanjene stijenke arterije i krvi ispod visokotlačni ulazi u moždano tkivo i ispunjava slobodni prostor. Takav hematom može nastati u bilo kojem dijelu mozga.

Do stanjivanja i pucanja krvnih žila obično dolazi kao posljedica tumora, infekcija, poremećaja angioedema, aterosklerotskih lezija itd.

Ponekad se mogu pojaviti dijapedetska krvarenja, koja se javljaju kao posljedica povećane vaskularne propusnosti (s promjenama svojstava koagulacije krvi ili hipoksijom tkiva). To dovodi do stvaranja lokvi krvi oko oštećenih žila, koje se često spajaju i tvore intrakranijalni hematom.

Simptomi intrakranijalnog hematoma

Često se nakon određenog vremena pojavljuju simptomi intrakranijalnog hematoma. Glavni simptomi ovise o prirodi intrakranijalnog hematoma i njegovoj veličini. Budući da se hematom pretežno razvija kao posljedica traumatske ozljede, općenito prevladavaju simptomi karakteristični za oštećenje mozga. Osim toga, simptomi hematoma mogu se razlikovati ovisno o dobi pacijenta.

Kod epiduralnog hematoma simptomi se pojavljuju brzo. Pacijenti pate od teških glavobolja, pospanost, zbunjenost. Često pacijenti s epiduralnim hematomom padaju u koma. Ako se formira hematom s volumenom većim od 150 ml, osoba umire. Postoji progresivno širenje zjenice na strani hematoma. Pacijent može doživjeti epileptičke napadaje, paralizu i progresivnu parezu. U djece su simptomi epiduralnog hematoma sljedeći: nema primarnog gubitka svijesti, oteklina se razvija vrlo brzo i zahtijeva hitnu pomoć. kirurško liječenje intrakranijalni hematom.

Kada se formira subduralni hematom, simptomi se obično ne pojavljuju odmah, a početno oštećenje se čini neznatnim. Simptomi se obično počinju javljati nakon nekoliko tjedana. Mala djeca mogu doživjeti povećanje veličine glave. Kod bolesnika starost opaža se subakutni tijek hematoma. Mladi pacijenti imaju glavobolju, koja kasnije može dovesti do povraćanja i mučnine, epileptičkih napadaja i konvulzija. Proširenje zjenice može se primijetiti na strani ozljede, ali ne uvijek. Mali intrakranijski hematomi mogu se riješiti sami, ali velike hematome treba isprazniti.

S intracerebralnim hematomom kao rezultatom hemoragičnog moždanog udara, simptomi ovise o leziji. Najviše česti simptomi su glavobolja (uglavnom s jedne strane), promuklo disanje, gubitak svijesti, kao i paraliza, konvulzije i povraćanje. Ako je moždano deblo oštećeno, liječenje intrakranijalnog hematoma je nemoguće, a pacijent umire.

S intrakranijalnim hematomom, koji je nastao kao posljedica opsežne traume, simptomi su u pravilu: glavobolja, gubitak svijesti, povraćanje, mučnina, epileptični napadaji, konvulzije. Mjesto takvog hematoma obično se može odrediti samo kirurškim zahvatom.

Kada se hematom formira zbog rupture aneurizme, glavni simptom je akutan i Oštra bol u glavu (kao udarac bodežom).

Liječenje intrakranijalnog hematoma

Liječenje intrakranijalnog hematoma uglavnom uključuje kirurgija. Vrsta operacije često ovisi o prirodi hematoma.

Nakon operacije liječnik propisuje antikonvulzive lijekovi za prevenciju ili kontrolu posttraumatskih napadaja. Događa se da takve konvulzije počnu kod pacijenta čak i godinu dana nakon ozljede. Neko vrijeme pacijent može doživjeti amneziju, glavobolju i oslabljenu pažnju.

Razdoblje oporavka nakon intrakranijalnog hematoma obično je vrlo dugo. U odraslih bolesnika razdoblje oporavka traje najmanje šest mjeseci. Djeca se, u pravilu, mnogo brže oporavljaju.

Video s YouTubea na temu članka:

Svake godine u Rusiji oko 600 tisuća ljudi doživi traumatsku ozljedu mozga (TBI). Od toga 50 tisuća umre, a još 50 tisuća ostane invalid.

Učestalost TBI-a u muškaraca dvostruko je veća nego u žena, pri čemu se taj odnos održava u svim dobnim skupinama.

Uzroci TBI Najčešće su ozljede motornih vozila i ozljede u kućanstvu.

Tipične kliničke manifestacije traumatske ozljede mozga.

TBI karakterizira trofazna promjena svijesti: primarni kratkoročni gubitak to u vrijeme ozljede, naknadni oporavak ( lucidni interval) i nakon određenog vremena, ponavljani gubitak svijesti. Međutim, takav klasični razvoj promjena u stanju svijesti nije uvijek uočen. Često postoje slučajevi koji se javljaju bez svjetlosnog razmaka ili se on briše. Ponekad možda neće biti primarnog gubitka svijesti. Trajanje jasnog intervala (i s potpunim i s djelomičnim povratkom svijesti) u većine bolesnika s akutnom EDH mjeri se u nekoliko sati ili čak minuta.

Pacijenti koji su pretrpjeli traumu i koji su dostupni za kontakt, u pravilu, žaliti se na glavobolju sa sve većim intenzitetom. U mnogim slučajevima, glavobolja ima svijetlu nijansu ljuske, koja zrači očne jabučice, u čeljusti, prati fotofobija, hiperestezija s karakterističnim reakcijama lica. Glavobolja je obično stalna s povremenim pogoršanjima nalik krizi, često popraćeno opetovanim povraćanjem. Žrtve jaka bol jauču, traže pomoć, hvataju se rukama za glavu, prevrću se po krevetu i ne spavaju.

Nakon traumatske ozljede mozga, pacijenti često doživljavaju bradikardija(u gotovo 1/2 pacijenata brzina pulsa ne prelazi 60 otkucaja u minuti), u približno 1/4 promatranja dolazi do povećanja maksimalne krvni tlak iznad 150 mm Hg. Umjetnost.

Kod žrtava s traumatskim hematomima gotovo je uvijek moguće identificirati jedno ili drugo žarišni simptomi. Među znakovima oštećenja hemisfera velikog mozga na prvom mjestu su motorički poremećaji (slabost u ruci i nozi, najčešće suprotno od strane hematoma). Težina ovih poremećaja je različita – od anizorefleksije do hemiplegije (paralize).

Povremeno se u kliničkoj slici intrakranijalnih hematoma javljaju simptomi iritacije moždane kore u obliku opće ili žarišne epileptičkih napadaja.

Među kraniobazalnim simptomima najvažniju ulogu u klinici TBI imaju proširenje jedne zjenice sa smanjenjem ili gubitkom njegove reakcije na svjetlost.

Klinička klasifikacija TBI.

Prema kliničkoj slici traumatska ozljeda mozga dijeli se na:

1. Žarišno
kontuzije mozga (blage, umjerene, teške),
intrakranijalni hematomi (epiduralni, subduralni, intracerebralni),
subduralni higromi,
depresivni prijelomi,
kompresija glave;

2. Difuzno
potres,
difuzno oštećenje aksona,
subarahnoidalno krvarenje.

Dijagnostika.

Trenutačno je zlatni standard pri pregledu pacijenata s traumatskom ozljedom mozga sljedeći niz pretraga:
1. Klinički pregled kod neurokirurga.
2. RTG lubanje u dvije (najmanje) projekcije.
3. Ehoencefalografija.
4. CT ( CT skeniranje) mozak.
Pitanje o dodatne metode pregledi se odlučuju individualno.

Vrlo često, epiduralni hematomi su popraćeni prijelomom kostiju lubanje.

Vrste intrakranijalnih hematoma.

Do nagnječenja mozga uključuju pojavu žarišnog makrostrukturnog oštećenja njegove tvari kao posljedicu ozljede.
Prema jedinstvenom standardu usvojenom u Rusiji klinička klasifikacija traumatske ozljede mozga, žarišne kontuzije mozga dijele se u tri stupnja težine: 1) blagi, 2) umjereni i 3) teški.

Epiduralni hematomi predstavljaju nakupljanje krvi uzrokovano traumom, smješteno između unutarnje površine kostiju lubanje i dura mater, uzrokujući lokalnu i opću kompresiju mozga.

Učestalost epiduralnih hematoma među promatranjima inicijalno hospitaliziranih žrtava s TBI uvelike varira od 0,54% do 9%.

Uzroci epiduralnih hematoma. Privremena lokalna deformacija lubanje koja se javlja tijekom traume, često s udubljenim prijelomom kostiju lubanje i pucanjem tvrdih žila moždane ovojnice dovodi do protoka krvi iz oštećene žile, koja se, ljušteći dura mater, širi unutar kranijalnih šavova, gdje je membrana čvrsto spojena s unutarnjom koštanom pločom. Iz tog razloga epiduralni hematomi imaju manje područje distribucije i veću debljinu od subduralnih hematoma.

Subduralni hematomi su volumetrijska nakupina krvi uzrokovana traumom, koja se nalazi između dure i arahnoidne maternice i uzrokuje lokalnu i opću kompresiju mozga.

Subduralni hematomi su češći od epiduralnih hematoma. Izolirani SDH čini otprilike 2/5 ukupnog broja slučajeva intrakranijalnih krvarenja koja kompresiraju mozak; zauzimaju prvo mjesto u kolu različite vrste hematom.

Posttraumatski kronični subduralni hematomi - inkapsulirano volumetrijsko krvarenje, smješteno ispod dura mater i uzrokuje lokalnu i opću kompresiju mozga. Učestalost ovih hematoma kreće se od 2 do 13 slučajeva na 100 000 stanovnika godišnje, a značajno se povećava u starijih i senilnih osoba.

Kronični subduralni hematomi razlikuju se od akutnih i subakutnih traumatskih hematoma demarkacijskom kapsulom koja se obično pojavljuje 2 tjedna nakon ozljede, što određuje sve značajke njihove patogeneze, klinički tijek i taktika liječenja. Volumen CSH kreće se od 50 ml do 250 ml, a češće je 100-150 ml.

Ako su ranije kronični subduralni hematomi bili otkriveni isključivo kod starijih i senilnih osoba, sada su postali značajno "pomlađeni", često se javljaju kod mladih i srednjih ljudi, kao i kod djece.

Klinički znak razlikovanja ovih hematoma je taj svjetlosni period može trajati tjednima, mjesecima pa čak i godinama. Klinička manifestacija izrazito je polimorfna. Postoji i postupni razvoj sindroma kompresije i iznenadni oštro pogoršanje stanja bolesnika do stupora i kome spontano ili pod utjecajem raznih dodatni faktori(blage ponavljane ozljede glave, pregrijavanje na suncu, konzumiranje alkohola, prehlade i tako dalje.).

Klinička slika može sličiti razne bolesti središnji živčani sustav: benigni i maligni tumor mozga, itd.
U razdoblju potpune kliničke slike kroničnog subduralnog hematoma česte su promjene svijesti u obliku stupora ili mentalne smetenosti s oštećenjem pamćenja i orijentacije.

Oštećenje struktura stražnje lubanjske jame(CHI) su jedna od teških vrsta traumatskih ozljeda mozga (TBI). Njihova je posebnost da su izuzetno teški klinička dijagnostika i visoku smrtnost. Prije pojave kompjutorizirane tomografije, stopa smrtnosti od PCF ozljede bila je blizu 100%.

Kliničku sliku oštećenja struktura PCF karakterizira teško stanje koje se javlja neposredno nakon ozljede: depresija svijesti, kombinacija cerebralnih, meningealnih, cerebelarnih i simptoma moždanog debla zbog brze kompresije moždanog debla i poremećaja cerebrospinalnog cirkulacija tekućine. Ako postoji značajno oštećenje supstance velikog mozga, dodaju se simptomi hemisfere.

Blizina mjesta oštećenja PCF struktura putovima za provođenje likvora uzrokuje njihovu kompresiju i poremećaj cirkulacije likvora hematomom malog volumena. Akutni okluzivni hidrocefalus jedan je od naj teške komplikacije oštećenje PCF struktura otkriva se u 40%.

Svim bolesnima S klinički znakovi kompresija mozga, kao i kada se ta kompresija otkrije na CT-u ili MRI-u kod teško bolesnih pacijenata Indicirana je hitna operacija - uklanjanje hematoma.

Intrakranijalni hematom je nakupljanje krvi u šupljini lubanja zbog cerebralnih vaskularnih ozljeda, krvarenja i rupture aneurizme.

Hematom dovodi do smanjenja intrakranijalnog prostora i kompresije mozga. Posebnost intrakranijalnog hematoma je da se njegovi simptomi pojavljuju tek neko vrijeme nakon pojave.

Liječenje intrakranijalnog hematoma često zahtijeva operaciju.

Uzroci intrakranijalnog hematoma

Intrakranijalno krvarenje može biti uzrokovano traumom glave tijekom nesreće ili bilo kojim drugim udarcem u glavu. U starijoj dobi čak i manja ozljeda može dovesti do razvoja hematoma. U ovom slučaju uopće nije nužno da postoji otvorena rana, modrica ili bilo koji drugi vanjski simptom.

Zbog traume glave mogu nastati epiduralni, subduralni i intracerebralni hematomi.

Epiduralni hematom nastaje kada pukne arterija između lubanje i vanjske žilave moždane ovojnice. Ovaj nedostatak često je posljedica prijeloma lubanje. Prolazeći između lubanje i tvrde moždane opne, krv stvara masu koja pritišće moždano tkivo.

Rizik od smrti zbog epiduralnog hematoma je vrlo visok ako se liječenje ne započne na vrijeme.

Subduralni hematom nastaje kada puknu vene između dura mater i mozga. Prolivena krv, formirajući hematom, komprimira moždano tkivo.

Intracerebralni hematom se razvija kada krv uđe u mozak. Ako je uzrok krvarenja trauma, tada je najčešće zahvaćena bijela tvar mozga, neuriti se trgaju i prestaju prenositi živčane impulse na različite dijelove tijela.

Intrakranijalni hematom može nastati kao posljedica hemoragičnog moždanog udara koji se javlja u pozadini visokog krvnog tlaka zbog neravnomjerno istanjene stijenke arterije. Krv, koja se kreće pod visokim pritiskom, rasklapa moždano tkivo i ispunjava tako nastalu šupljinu.

Do nakupljanja krvi u mozgu može doći i zbog puknuća aneurizme.

Kao uzrok stanjivanja i pucanja krvnih žila, izazivajući razvoj mogu se pojaviti intrakranijalni hematomi, različiti tumori, infekcije, poremećaji angioedema i aterosklerotske lezije.

U nekim slučajevima, s povećanom vaskularnom propusnošću, mogu se razviti dijapedetska krvarenja, što rezultira stvaranjem krvnih nakupina oko zahvaćenih žila, koje se mogu spojiti i formirati intrakranijske hematome.

Simptomi intrakranijalnog hematoma

Simptomi kompresije mozga hematomom karakterizirani su prisutnošću svjetlosnog razmaka. Nakon nekog vremena pojavljuju se znakovi karakteristični za intrakranijalni hematom.

Klinička slika intrakranijalnog hematoma određena je veličinom hematoma i njegovim položajem.

Jer ovaj tip hematomi se razvijaju kao posljedica ozljeda, tada, ovisno o prirodi traumatske ozljede mozga, kliničkom slikom dominiraju simptomi koji odgovaraju prirodi oštećenja mozga. Simptomi su također određeni starošću bolesnika.

U slučaju epiduralnog hematoma, simptomi se brzo povećavaju. Bolesnik osjeća jaku glavobolju, pospanost, a svijest mu može biti pomućena. Bolesnik može ostati pri svijesti, ali najčešće ostaje u komi.

Ako je volumen hematoma veći od 150 ml, to dovodi do smrtni ishod. Na zahvaćenoj strani proširenje zjenice je 3-4 puta veće nego na drugoj strani. Nadalje, mogu se pojaviti progresivne pareze i paralize ili epileptični napadaji.

U djetinjstvo kod epiduralnog hematoma nema primarnog gubitka svijesti, tijek stanja je akutan (nema lucidnog intervala) zbog brzog reaktivnog cerebralnog edema, što uzrokuje sekundarni gubitak svijesti.

U slučaju subduralnog hematoma početna šteta izgledati beznačajno. Simptomi se pojavljuju tijekom nekoliko tjedana. U starijih ljudi opaža se subakutni tijek s prevlašću žarišnih simptoma nad općim cerebralnim i svjetlosnim intervalom. U male djece može doći do povećanja glave. Mladi ljudi imaju sve veće glavobolje. Mogu se pojaviti i daljnji simptomi: mučnina, konvulzije, povraćanje, epileptični napadaji.

Mali hematomi mogu nestati sami, ali veliki zahtijevaju pražnjenje.

U slučaju intracerebralnog hematoma klinička slika određena lezijom. Tipično se opaža: jednostrana glavobolja koja se pogoršava, gubitak svijesti, promuklo disanje, ponovljeno povraćanje, paraliza, konvulzije. Ako je moždano deblo oštećeno, smrt pacijenta je neizbježna.

Kod subarahnoidnog hematoma koji se razvija kao posljedica rupture aneurizme, pacijent osjeća udarac u glavu, praćen jakom glavoboljom, konvulzijama, pospanošću, letargijom, mučninom i povraćanjem.

Liječenje intrakranijalnog hematoma i njegovih posljedica

U prisutnosti velikih žarišta krvarenja, liječenje intrakranijalnog hematoma uključuje hitnu operaciju, jer ekstravaskularna krv uzrokuje povećanje intrakranijalnog tlaka i izaziva pomicanje moždanih struktura izvan njihovih prirodnih granica.

Kod malih hematoma pacijenti se trebaju pridržavati mirovanje nekoliko tjedana dok se hematom ne riješi. Bolje je ako je pacijent pod stalnim medicinskim nadzorom.

U slučaju operacije, pacijent je također propisan antikonvulzivi za prevenciju posttraumatskih napadaja.

Razdoblje oporavka nakon intrakranijalnog hematoma kod odraslih traje oko šest mjeseci, djeca se oporavljaju brže.

Nakon toga dolazi do potpunog oporavka ili se nastavljaju pojavljivati ​​zaostali simptomi. neurološki simptomi u obliku glavobolje, vrtoglavice, opće slabosti, poremećaja pamćenja.

Posljedice intrakranijalnog hematoma također se mogu manifestirati kao amnezija, anksioznost i poremećaj pažnje. Među ostalim komplikacijama je posttraumatska epilepsija, čiji se napadi mogu pojaviti odmah nakon ozljede ili dosta dugo nakon toga. Dugo vrijeme. Epilepsija se najčešće razvija nakon ozljeda koje su popraćene oštećenjem moždanog tkiva. Liječenje epilepsije počinje odmah nakon pojave prvog napadaja.

Posljedice intrakranijalnih hematoma također uključuju smanjenje inteligencije, koje se može razviti vrlo brzo ili, obrnuto, sporo. Obično postoji stabilan pad inteligencije s daljnjim povećanjem poremećaja.

Dakle, intrakranijalni hematom je prilično ozbiljan poremećaj, najčešće uzrokovan traumatskim ozljedama mozga i modricama, što u nekim slučajevima može dovesti do neizbježna smrt pacijent. Mali hematomi mogu proći bez traga za pacijenta i ne zahtijevaju kiruršku intervenciju, a za uklanjanje većih potrebna je operacija. Osim toga, mogu dovesti do određenih komplikacija - smanjene inteligencije, pamćenja, pažnje, posttraumatske epilepsije.

Svaki poremećaj u moždanoj aktivnosti je ozbiljan simptom koji zahtijevaju veliku pozornost i adekvatnu korekciju. A iznenadna krvarenja smatraju se posebno ozbiljnim stanjima ove vrste. Takvi poremećaji uzrokuju nakupljanje krvi unutar lubanjske šupljine; kao rezultat tog procesa dolazi do kompresije mozga, što je popraćeno smanjenjem intrakranijalnog prostora. Ovo patološko stanje liječnici klasificiraju kao intrakranijalni hematom, čije ćemo simptome i liječenje sada razmotriti i raspravljati na www..

Intrakranijalni hematom je vrlo ozbiljna patologija, predstavlja ozbiljnu prijetnju zdravlju i zahtijeva hitnu medicinsku korekciju. Najčešće se krvarenje objašnjava moždanim udarom, ozljedom lubanje (otvorenom ili zatvoreni prijelom), osim toga, može se pojaviti kao komplikacija zarazne lezije.

Simptomi intrakranijalnog hematoma

Manifestacije intrakranijalnog hematoma mogu se pojaviti ubrzo nakon ozljede ili nakon nekog vremena. Simptomi bolesti određeni su prirodom krvarenja i njegovom veličinom.

Epiduralni hematom se vrlo brzo osjeti i manifestira se jakim glavoboljama, pospanošću i smetenošću. Mnogi pacijenti s ovim problemom postaju komatozni, a značajna količina krvarenja dovodi do smrti. Čak i kada ovo kršenjeČesto se javljaju epileptični napadaji, paralize i progresivne pareze. U djece epiduralni hematom ne dovodi do primarnog gubitka svijesti, ali zahtijeva hitno kirurško liječenje.

Pojava subduralnog hematoma ne osjeća se odmah, već tek nakon nekoliko tjedana. U male djece takvo krvarenje uzrokuje povećanje veličine glave. Klasične manifestacije ovoga patološko stanje uključuju glavobolje, povraćanje, mučninu, epileptičke napadaje, pa čak i konvulzije. Na strani ozljede može se pojaviti proširenje zjenice.

Intracerebralni hematomi uzrokovani hemoragičnim moždanim udarom manifestiraju se različito, ovisno o leziji. Najčešće se osjećaju glavoboljama (obično s jedne strane), gubitkom svijesti, promuklo disanje, paraliza, konvulzije i povraćanje. Ako dođe do oštećenja moždanog debla, terapija je nemoguća i pacijent neizbježno umire.

Pojava intrakranijalnog hematoma na pozadini opsežne traume obično se manifestira glavoboljom, gubitkom svijesti, povraćanjem, mučninom, epileptičkim napadajima i konvulzijama. Da bi se odredilo mjesto ovog krvarenja, provodi se kirurška intervencija.

Ako se hematom pojavi zbog rupture aneurizme, tada njegov simptom postaje akutan i oštar bolna senzacija u glavu, što je slično udarcu bodeža.

O tome kako se ispravlja intrakranijalni hematom, koji će tretman pomoći

Liječenje intrakranijalnog hematoma u većini slučajeva uključuje kiruršku intervenciju. Istovremeno, pogled kirurška korekcija određena karakteristikama nastalog krvarenja.

Kirurzi mogu izvoditi različiti tipovi intervencije. Neki pacijenti se podvrgavaju postavljanju rupice. Dakle, ako je krv lokalizirana i ne počne se zgrušavati, liječnik izbuši rupu u lubanji (perforira), a zatim sukcijom uklanja nakupljenu tekućinu.

Također se može izvesti kraniotomija. Ova kirurška intervencija najčešće se izvodi kod opsežnih hematoma. Radi uklanjanja hematoma provodi se trepanacija dijela lubanje.

Određene subduralne hematome nije potrebno uklanjati jer su male veličine i ni na koji se način ne osjećaju. neugodni simptomi.

Za kontrolu oticanja mozga nakon traumatskih ozljeda, vaš liječnik može propisati niz lijekovi, na primjer, kortikosteroide ili diuretike.

Intrakranijalni hematom - rehabilitacija

Nakon kirurških zahvata, liječnik može pacijentu propisati antikonvulzivne lijekove, namijenjene kontroli stanja bolesnika i sprječavanju nastanka posttraumatskih napadaja. U određenim slučajevima napadaji se mogu javiti i dva mjeseca nakon ozljede. Dugo vremena pacijenta mogu mučiti amnezija, tjeskoba, problemi s pažnjom i glavobolje.

Važno je napomenuti da potpuni oporavak nakon intrakranijalnih hematoma može trajati dugo, a ponekad je i nepotpun. Odrasli se obično oporave unutar šest mjeseci nakon ozljede. Djeca se oporavljaju mnogo brže i temeljitije od odraslih.

O opasnostima intrakranijalnog hematoma, koje su posljedice bolesti

Posljedice hematoma mozga mogu biti vrlo različite. Pacijenti mogu razviti sindrom kronični umor, zabrinuti su depresivna stanja i poremećaja spavanja. Često imaju i kognitivne poremećaje (poremećaj pamćenja, razmišljanja, mentalna aktivnost itd.), poremećaji govora, poremećaji kretanja i poremećaji opažanja (nemogućnost reproduciranja onoga što se vidi). DO moguće posljedice također uključuju poremećaje ponašanja, pojavu posttraumatskih konvulzija, poremećaje mokrenja, defekacije i gutanja.

Ako sumnjate na hematom mozga, trebate odmah potražiti liječničku pomoć.

Prometne nesreće, udarci u glavu, padovi s visine, uporna hipertenzija uzroci su intrakranijalnih krvarenja. Prisutnost glavnih simptoma: iznenadne jake glavobolje, mučnina, gubitak svijesti, nesvjestica, paraliza, epileptični napadaji, konvulzije signal je da se obratite liječniku. Ozbiljnost pacijenta ovisi o mjestu hematoma. Intrakranijalni hematom nastaje u mozgu nakupljanjem krvi, komprimiranjem njegovih struktura, povećanjem intrakranijalni tlak. Dijagnostika se provodi pomoću aparata za kompjutoriziranu tomografiju i magnetsku rezonanciju. Specijalizirano liječenje provodi se u odjelima neurokirurgije pomoću kirurška intervencija.

Intrakranijalni hematom je nakupljanje krvi u mozgu. To se zapravo odnosi na traumatsku ozljedu mozga (TBI). Prema strukturi, 60% je obiteljskih, 30% kaznenih, 25% prometnih nesreća i 15% ozljeda na radu.

Intrakranijalno krvarenje (hematom) dovodi do smanjenja prostora u glavi, stvarajući stezanje mozga. Hematom nastaje kao posljedica rupture arterije, vene ili krvarenja (aneurizma, trauma, tumori itd.).

Intrakranijalni hematom predstavlja veliku prijetnju. Pritiskom na mozak povećava se pritisak na mozak, dolazi do otoka, a potom i do razaranja moždanih struktura.

Vrste intrakranijalnih hematoma prema lokaciji:

• epiduralna;
• subduralni;
• subarohnoidni;
• intracerebralni, intraventrikularni.

Intrakranijalni hematom čini 0,4-7,5% TBI.

Uzroci i simptomi intrakranijalnog hematoma

Glavni uzrok intrakranijalnog hematoma je mehanički utjecaj na glavi u slučaju nesreće, pada s visine, rezultat je puknuće posude. Oštećenje krvnih žila događa se ne samo kod ozljeda, već i kod aneurizme, dugotrajne hipertenzije, neurološke bolesti, problemi s jetrom, nekontrolirano uzimanje trombolitika, bolesti krvi i autoimuni procesi. Simptomi intrakranijalnog hematoma uvelike ovise o brzini povećanja krvarenja. Kada osoba razvije intrakranijalni hematom, simptomi su sljedeći:

• jak, iznenadna bol u glavi;
• sklonost spavanju, pospanost;
• vrtoglavica i gubitak svijesti;
• oštećenje usmene komunikacije ili njezin potpuni gubitak;
• desna i lijeva zjenica su nejednake veličine;
• odsutnost ili asinkronija pokreta tijela.

Konvulzije, koma različitim stupnjevima ozbiljnost i smrt nastupaju s opsežnim krvarenjima.

Epiduralni hematomi

Epiduralni hematom nalazi se iznad dura mater. Formirano intrakranijalnog krvarenja nakon rupture žile koja se nalazi u području unutarnje površine lubanje i gornje ravnine dura mater. Znakovi epiduralnog krvarenja određeni su njegovim mjestom:

• oštra, nepodnošljiva glavobolja;
• zbunjena percepcija stvarnosti;
• napadaji slični epilepsiji;
• paraliza udova;
• povećanje zjenice na zahvaćenoj strani;
• progresivna pareza udova;
• koma.

Žarišni neurološki simptomi postupno se povećavaju. Povremeno, nakon čišćenja (24-48 sati od ozljede), postupno se javljaju općemoždane manifestacije: jaka, pucajuća bol u glavi.

Subduralni hematomi

Traumatski intrakranijski subduralni hematomi nalaze se ispod dure mater. Krvarenje nastaje nakon rupture venskog vezivnog sinusa dura mater i venskog sustava mozga, krv sporo istječe. U klinici prevladavaju kompresivne glavobolje u kombinaciji s povraćanjem središnjeg podrijetla. Djetetu se može povećati glava. Ostali simptomi: epiformični napadaji, konvulzije, proširene zjenice na zahvaćenoj strani.

Intracerebralni i intraventrikularni hematomi

Uzrok intracerebralnog krvarenja je pucanje krvnih žila različite veličine. Često se intrakranijalni hematomi kombiniraju s subduralnim ili epiduralnim hematomima i lokalizirani su u području subkortikalnih čvorova. Dominira bol u jednoj polovici glave, disanje je slabo, promuklo, gubitak svijesti, paraliza udova, konvulzivni sindrom.

Intraventrikularna cerebralna krvarenja posljedica su udara cerebrospinalne tekućine u klijetke i krvne žile. Klinički, bolesnici pokazuju gubitak svijesti, palpitacije, ubrzano plitko disanje, hipertermiju, prekomjerno znojenje, hormetoniju i okulomotorne poremećaje.

Dijapedetski hematomi

Dijapedezni hematomi nastaju kao posljedica prodiranja (znojenja) krvi kroz promijenjenu stijenku krvnog suda. Rijetko se javlja kod ozljeda, češće kod neuroloških i vaskularne bolesti. Karakterizira ga oštra, iznenadna glavobolja. Kod djece se praktički nikada ne javljaju.

Dijagnostika

Dijagnoza TBI zahtijeva korištenje velikog arsenala instrumentalnih i laboratorijskih metoda.

CT (kompjutorizirana tomografija) je bezbolna metoda istraživanja koja se temelji na dobivanju slika dijela glave pacijenta obradom podataka sa skenera pomoću X-zraka.

Nema kontraindikacija za CT pregled.

MRI (magnetska rezonancija) je neinvazivna metoda koja se temelji na apsorpciji radiofrekvencijskih impulsa pod magnetsko polje protoni. Kontraindikacije za MRI su sljedeća stanja:

• metalni predmeti u glavi i tijelu (prijetnja pomakom);
• spajanje pacijenta na ventilator ili pacemaker;
• intrakranijski isječci;
• metalne proteze.

Za intrakranijalni hematom, CT je informativniji od MRI zbog prevlasti biokemijskih transformacija u samom hematomu. MRI ne daje dovoljno podataka za utvrđivanje oštećenja kostiju lubanje, subarahnoidalnih i intracerebralnih krvarenja, dok se CT-om jasno vide strukture kostiju.

Liječenje intrakranijalnog hematoma

Liječenje bolesnika s intrakranijalnim hematomom podijeljeno je u dvije faze:

1. Pružanje pristupa žrtvi, njegova hospitalizacija u zdravstvenoj ustanovi.
2. Ispitivanje žrtve u bolnici, donošenje odluke o specijaliziranom liječenju.

U prvoj fazi liječenje se provodi hitno zdravstvene zaštite. Drugi stupanj je stacionarni (bolnički, specijalizirani).

U specijaliziranim odjelima neurokirurgije kirurška intervencija (uklanjanje hematoma) provodi se prema indikacijama. Intervencija može biti tri vrste: osteoplastična trepanacija, punkcijsko-aspiracijsko uklanjanje, stereotaktično uklanjanje.

Osteoplastična trepanacija sastoji se od sljedećeg: u lubanji se napravi rupa kroz koju se pomoću vakuuma uklanja nakupljena krv. Oštećeno područje se ispere fiziološkom otopinom i prekrije hemostatskom spužvom.

Punkcijsko-aspiracijski tretman podrazumijeva probijanje hematoma iglom i uvođenje kanile kroz koju se vadi krv.

Stereotaktičko liječenje intrakranijalnog hematoma često se provodi u slučajevima moždanog udara. U lubanji se izbuši rupa, u hematom se umetne posebna cijev kroz koju se isisava krv.

Zaključak

Intrakranijalni hematom - ozbiljna bolest, karakteriziran nakupljanjem krvi u mozgu, stvarajući pritisak na njega, uništavajući njegovu strukturu. Javlja se nakon nesreće, ozljeda, udaraca, pada s visine ili bolesti. Prevladavanje žarišnih neuroloških simptoma ukazuje na težinu bolesti i stanje bolesnika. Dijagnoza se temelji na podacima CT i MRI.

Danas je najnaprednija metoda liječenja operacija. Pravovremena dijagnoza a liječenje žrtve (dijete ili odrasla osoba) s intrakranijalnim hematomom obično vraća u normalan život.