Inc. Ginekologija. Istmičko-cervikalna insuficijencija (ICI) - kako održati trudnoću? Klasifikacija istmičko-cervikalne insuficijencije

Čekajući mirno i prosperitetno intrauterini razvoj a rođenje djeteta, nažalost, ponekad je poremećeno raznim patoloških procesa, koja se dogodila u žensko tijelo.

A jedan od problema koji dovodi do spontanog pobačaja u drugom i trećem tromjesečju je istmičko-cervikalna insuficijencija (ICI).

To je skraćenje grlića maternice, preuranjena dilatacija unutarnje ždrijelo(tzv. "mišićni prsten" koji drži fetus u šupljini maternice) i, kao posljedica toga, prolaps i ruptura plodovih ovoja s posljedičnim gubitkom.

Istmičko-cervikalna insuficijencija i njezine vrste

Ovisno o uzrocima nastanka, ICN se dijeli na dvije sorte– urođene i stečene.

Urođeni ICI, u pravilu, povezan je s fiziološkim nedostacima same maternice, kao unutarnjeg organa (na primjer, s maternicom u obliku sedla ili dvoroga). Ove razvojne značajke zahtijevaju preciznu dijagnozu, liječenje, a ponekad i kiruršku intervenciju i prije trudnoće.

Stečena Istmičko-cervikalna insuficijencija se također dijeli u dva oblika:

– traumatski (ili organski)– nastaju kao posljedica raznih ozljeda koje su prethodile trudnoći: puknuća pri rođenju; posljedice opstetričkih manipulacija tijekom poroda (uporaba opstetričkih pinceta, uništavanje mrtvog fetusa itd.).

Ginekološka kiretaža (uključujući dijagnostiku); ozljede koje su nastale tijekom liječenja erozija i polipa metodom konizacije ili diathermocoagulation. Kao rezultat toga, na vratu maternice nastaju oštećenja, ožiljci i strukturne abnormalnosti.

– funkcionalno oštećenje– koje se mogu razviti zbog abnormalnosti u maternici zdrava ravnoteža između mišićnog i vezivnog tkiva. I također zbog poremećaja u osjetljivosti organa na hormonsku regulaciju.

Obično je hormonska etiologija ove dijagnoze olakšana viškom muških spolnih hormona i nedostatkom ženskih spolnih hormona (progesterona, koji su odgovorni za održavanje procesa trudnoće).

Komplikacije i posljedice

Iako ICN je prilično rijedak(samo 2-9% od ukupni broj trudnoća), slabost mišićnog prstena, koji ne može zadržati amnionsku vrećicu u šupljini maternice, prijeti ženi sljedećim:

• Spuštanje ploda, kada zbog širenja cerviksa njegova ovojnica ulazi u kanal i može biti uništena bilo čim. Čak i običnim naglim pokretom.
• Infekcija membrana, budući da je vagina daleko od sterilne. I svaka infekcija ili bakterijska flora prisutna u njemu može pridonijeti stanjivanju i pucanju amnionske vrećice.
• Kao posljedica toga dolazi do pucanja plodovih ovoja, pucanja amnionske tekućine i početka radna aktivnost, i prerano. To znači da se žena suočava ili s kasnom trudnoćom (uključivo 22 tjedna) ili početkom prijevremenog poroda (22-37 tjedana).
• Pobačaj može postati navika.

Kada kirurško liječenje ICN posljedice mogu biti ništa manje depresivno jer uz opasnost od pobačaja i puknuća ili infekcije amnionske vrećice postoji i opasnost od erupcije šavni materijal, koji se koristi za operaciju.

Uzroci i čimbenici rizika

Najvažniji čimbenici koji pridonose razvoju ICI-a su, naravno, gore navedene ozljede vrata maternice (uključujući one dugotrajne). Raznovrsnije kongenitalne anomalije struktura ovog organa i hormonska neravnoteža žene tijekom trudnoće.

Osim toga, neposredni uzrok ICI može biti svaki tjedan sve veći pritisak unutar same maternice zbog rasta djeteta i povećanja volumena fetalne tekućine. Na primjer, faktor rizika U obzir dolazi velika ili polihidramnijska trudnoća, kao i višeplodna trudnoća.

To jest, ICI se može razviti iz bilo kojeg razloga kada pritisak na cerviks postane pretjeran ili je integritet mišićnog prstena deformiran ozljedama i ožiljcima.

Simptomi i dijagnoza patologije

Najveći problem u prepoznavanju ICN-a je, naravno, praktički bez simptoma tijek njegovog postupnog razvoja, od kliničke manifestacije ova patologija je praktički odsutna.

Međutim, za neke simptome, naravno, vrijedno pažnje, posebno u trudnoći:

• osjećaj nelagode u slabinska regija kralježnice i iznad pubisa;
• povećanje pritiska u abdomenu, probadajuća bol, osjećaji slični "napuhanosti" iznutra;
• mučna bol praćena krvavim iscjetkom.

Zbog toga je tako važno i potrebno posjetiti ginekologa na vrijeme, jer jedino pouzdana metoda prepoznavanja istmičko-cervikalna insuficijencija je inspekcija.

Jer tijekom vaginalnog pregleda, kao i pregleda žene u zrcalu, liječnik može otkriti glavne znakove ove opasne patologije.

Kraći i omekšaniji cerviks, prisutnost ožiljaka i drugo kasnije- otvoreni cervikalni kanal u kojem se može vidjeti amnionska vrećica.

I kod najmanje sumnje propisuje se ICN ultrazvuk pomoću vaginalnog senzora, koji apsolutno točno određuje duljinu, oblik, strukturu vrata maternice, prohodnost cervikalnog kanala i prisutnost otvorenog unutarnjeg ždrijela, budući da vanjsko ždrijelo, posebno u nerotkinje može biti zatvorena.

Osim toga, postoje dodatne pretrage kada se vrši pritisak na dno maternice (na njezin gornji dio) ili kada se žena posebno provocira na kašalj.

Ako se kao dijagnoza potvrdi istmičko-cervikalna insuficijencija, ginekolog donosi odluku o moguće metode propisana je korekcija situacije i liječenje.

Metode liječenja ICI

Ovisno o uzroku koji je uzrokovao istmičko-cervikalnu insuficijenciju kod žene, preporučuju se dvije glavne metode korekcije: kirurški i konzervativni, koji se po potrebi mogu koristiti istovremeno.

Konzervativno liječenje ICI je podijeljena na hormonska terapija, koji se koristi u slučajevima hormonske neravnoteže, te ugradnja posebnog plastičnog dizajna. Zove se pesar za istovar (Meyerov prsten), koji vam omogućuje podupiranje cerviksa, preraspodjelu težine djeteta i fetalne tekućine za održavanje trudnoće.

Međutim, treba uzeti u obzir da, budući strano tijelo, pesar može izazvati vaginalnu disbiozu. Za prevenciju je potrebno koristiti antiseptike ili, u slučaju problema, antibiotike. Pesar se može ugraditi u bilo koje vrijeme.

Kirurška metoda liječenja ICI koristi se u slučajevima kada ugradnja Meyerovog prstena nije dovoljna. U ovom slučaju, cerviks je zašiven šavovima od neupijajućih materijala (najčešće svilene kirurške niti).

Omogućuju sužavanje unutarnjeg otvora maternice. Obično se ova operacija izvodi do 17 tjedana, ali prema individualnim indikacijama može se izvesti do 28 tjedana.

I, naravno, jedan od bitne komponente liječenje ICI je kompetentno i strogo pridržavanje režim propisan od strane liječnika i izbjegavanje bilo kakvog fizičkog ili psihoemocionalnog stresa.

Porod s dijagnozom istmičko-cervikalne insuficijencije

Zbog činjenice da ICN nije ništa drugo nego nesposobnost maternice da zadrži fetus, porođaj u tim slučajevima vrlo često prolazi brzo.

Ako se trudnoća bliži kraju s povoljnim ishodom, najbolje je da otići u bolnicu unaprijed. Da vas situacija s početkom trudova ne iznenadi: u krivo vrijeme, na krivom mjestu, i što je najvažnije, bez dokumenata (mjenjačke kartice) koji potvrđuju komplicirano stanje trudnice.

Iako liječenje ICI ne može dati potpuno ohrabrujuću prognozu, naravno, vrijedi vjerovati u najbolje. Kao da se borite za život svog djeteta. Ali treba zapamtiti: Za trudnoću je potrebno pripremiti se unaprijed, pogotovo ako postoji barem jedan čimbenik rizika.

Video o trudnoći s ICN-om

Iz videa ispod možete se upoznati s pričom očevidaca o istmičko-cervikalnoj insuficijenciji i kako je tekla njena “ležeća” trudnoća.

Nije tajna da svaki buduća mama sanja o sretnoj trudnoći i lakom porodu. Međutim, nažalost, želje se uvijek ne poklapaju sa stvarnošću. Promjene i smetnje u ženskom tijelu mogu izazvati razne bolesti, koji, pak, prijete normalan razvoj buduća beba. Postoje ozbiljniji problemi, koji često postaju uzrok spontanih pobačaja ili. Na primjer, istmičko-cervikalna insuficijencija (ICI), o kojoj želimo govoriti u današnjoj publikaciji.

Što je ICN?

Istmičko-cervikalna insuficijencija jedan je od najčešćih uzroka prijevremenog poroda. Ovo stanje karakterizira činjenica da se isthmus i cerviks tijekom trudnoće ne mogu nositi s povećanjem opterećenja. Normalno, mišićni prsten cerviksa trebao bi držati fetus u šupljini maternice tijekom trudnoće, ali s ICI, mišićni prsten se ne nosi sa svojom funkcijom, što izaziva dilataciju maternice i stvara prijetnju pobačaja.

Funkcionalni ICI može se razviti u pozadini povećanja sadržaja muških spolnih hormona u ženskom tijelu i najčešće se formira u 16-27 tjedana trudnoće. Kao posljedica razvoja ICI dolazi do prekomjernog pritiska na cerviks, osobito tijekom višeplodne trudnoće.

Traumatski INC razvija se u pozadini pobačaja ili drugih intrauterinih intervencija. S takvim manipulacijama, integritet mišićnog prstena cerviksa je oštećen, uzrokujući stvaranje vezivnog ožiljka. Pritom se vezivno tkivo, za razliku od mišićnog, ne može slobodno istezati i skupljati. Također, razvoj traumatske ICI može biti uzrokovan problemima koji su se dogodili tijekom prethodnih poroda.

Simptomi ICI tijekom trudnoće

Nažalost, istmičko-cervikalna insuficijencija je asimptomatska i samo u nekim slučajevima, rani stadiji trudnoća se može manifestirati u obliku točkastih i mučna bol donji dio trbuha. Također može postojati osjećaj pucanja unutar vagine.

Budući da je ICI u većini slučajeva asimptomatski, dijagnosticiranje ove bolesti nije lak zadatak. Zbog toga su tijekom trudnoće vrlo važni redoviti posjeti ginekologu. U tom slučaju liječnik treba obaviti vaginalni pregled pri svakom posjetu kako bi se brzo identificirao i spriječio razvoj ICI. Više točna dijagnoza može se dijagnosticirati ultrazvučnim pregledom koji se provodi vaginalnim senzorom.

Na temelju rezultata istraživanja liječnici obraćaju pozornost na duljinu cerviksa i prisutnost otvora unutarnjeg ždrijela, nakon čega potvrđuju ili isključuju istmičko-cervikalnu insuficijenciju.

Liječenje ICI tijekom trudnoće

Ako je razvoj ICI izazvan hormonskim ili endokrini poremećaji, tada će se liječenje sastojati od propisivanja lijekova koji ispravljaju hormonalne razine. Naravno, liječenje se provodi pod strogim nadzorom liječnika.

Što se tiče liječenja ICI, koji je nastao kao posljedica ozljede, može biti potrebna kirurška intervencija. Da biste to učinili, šavovi se postavljaju na cerviks, što mu kasnije pomaže da se nosi s rastućim opterećenjem. Imajte na umu da se kirurška intervencija provodi pod općim uvjetima.

Alternativa kirurška intervencija U nekim oblicima ICI koristi se poseban dizajn pesara, koji također smanjuje opterećenje vrata maternice.

Zaključno, napominjemo da pridržavanje režima trudnice također igra ulogu velika uloga u uspjehu liječenja ICI. Stoga pokušajte smanjiti što je više moguće psihička vježba, ako je moguće, izbjegavajte spolne odnose, izbjegavajte stres i redovito posjećujte liječnika. Naravno, nikada ne biste trebali zanemariti recepte svog liječnika.

I ne zaboravite na pozitivno psihološko raspoloženje i vjeru u uspjeh. Pozitivne misli i samopouzdanje omogućit će vam da nosite i rodite zdravo dijete!

Posebno za Ira Romanij

Anatomski uzroci ponovljenog pobačaja također uključuju istmičko-cervikalnu insuficijenciju, koja je prepoznata kao najčešći etiološki čimbenik pobačaja u drugom tromjesečju.

Učestalost istmičko-cervikalne insuficijencije u bolesnica s ponovljenim pobačajem je 13-20%. Patognomonični znakovi istmičko-cervikalne insuficijencije su bezbolno skraćenje i naknadno otvaranje vrata maternice u drugom tromjesečju trudnoće, praćeno prolapsom amnionske vrećice i/ili prsnućem amnionske tekućine, što završava spontanim pobačajem ili u trećem tromjesečju porodom. nedonošče.

Čimbenici rizika za istmičko-cervikalnu insuficijenciju

• Povijest cervikalne traume (posttraumatska istmičko-cervikalna insuficijencija):
  • oštećenje vrata maternice tijekom poroda (rupture koje nisu sanirane kirurški; kirurški porođaj prirodnim porođajnim kanalom - opstetrička pinceta, porođaj velikog ploda, plod u zadačnoj prezentaciji, fetalno-destruktivne operacije i dr.);
  • invazivne metode liječenja cervikalne patologije (konizacija, amputacija cerviksa);
  • inducirani pobačaji, kasni prekidi trudnoće.
• Kongenitalne anomalije maternice (kongenitalna istmičko-cervikalna insuficijencija).
• Funkcionalni poremećaji (funkcionalna istmičko-cervikalna insuficijencija) - hiperandrogenizam, displazija vezivno tkivo, povećan sadržaj relaksin u krvnom serumu (primjećeno kod višeplodnih trudnoća, indukcija ovulacije gonadotropinima).
• Povećano opterećenje cerviksa tijekom trudnoće - višestruki porodi, polihidramnion, veliki fetus.
• Anamnestički pokazatelji slabo bolnog brzog prekida trudnoće u drugom tromjesečju ili ranog prijevremenog poroda. Metode za procjenu stanja cerviksa izvan trudnoće u pravilu ne daju potpune informacije o vjerojatnosti razvoja istmičko-cervikalne insuficijencije tijekom trudnoće. Takva procjena moguća je samo u slučaju posttraumatske istmičko-cervikalne insuficijencije, praćene teška kršenja anatomska građa cerviks. U ovoj situaciji HSG se izvodi 18.-20 menstrualnog ciklusa utvrditi stanje unutarnjeg ždrijela. Ako je unutarnja os proširena za više od 6-8 mm, to se smatra nepovoljnim prognostičkim znakom.

Pitanje uputnosti plastične kirurgije vrata maternice odlučuje se zajedno s ginekologom, uzimajući u obzir povijest bolesti pacijentice (broj kasnih prekida trudnoće, neučinkovitost terapije drugim metodama, uključujući šivanje vrata maternice tijekom trudnoće), stanje cerviks, mogućnosti kirurška korekcija u svakom konkretan slučaj. Najčešće se plastična kirurgija vrata maternice izvan trudnoće izvodi prema Eltsov-Strelkovu. Plastične operacije izvedene izvan trudnoće ne isključuju kiruršku korekciju vrata maternice tijekom trudnoće. Kada se plastična operacija izvodi izvan trudnoće, porod je moguć samo kirurškim zahvatom carski rez zbog opasnosti od rupture vrata maternice s prijelazom na donji segment maternice.

Priprema za trudnoću u bolesnica s ponovnim pobačajem i istmičko-cervikalnom insuficijencijom treba započeti liječenjem kronični endometritis i normalizacija vaginalne mikroflore. Zbog poremećene funkcije obturatora cerviksa dolazi do infekcije šupljine maternice. oportunistička flora i/ili drugim mikroorganizmima (klamidijske, ureaplazmatske, mikoplazmalne infekcije). Ponašanje individualni odabir antibakterijski lijekovi uz naknadnu procjenu učinkovitosti liječenja na temelju rezultata bakteriološka istraživanja, PCR, mikroskopija vaginalnog iscjetka.

Simptomi istmičko-cervikalne insuficijencije

Simptomi istmičko-cervikalne insuficijencije su sljedeći:

• osjećaj pritiska, punoće, probadajući bolovi u vagini;
• nelagoda u donjem dijelu trbuha i donjem dijelu leđa;
• sluzav iscjedak iz vagine, može biti prošaran krvlju; oskudno krvarenje iz vagine.

Mora se zapamtiti da istmičko-cervikalna insuficijencija može biti asimptomatska.

U inozemnoj literaturi opisuju se ultrazvučni znakovi istmičko-cervikalne insuficijencije dobiveni pregledom transvaginalnim senzorom, uključujući testove opterećenja (test pritiska na fundus maternice, test kašlja, test položaja pri stajanju).

Mjerenje duljine vrata maternice pomoću ultrazvučnih podataka omogućuje nam identificiranje skupine povećan rizik razvoj prijevremenog poroda.

Do 20 tjedana trudnoće duljina cerviksa je vrlo varijabilna i ne može poslužiti kao kriterij za pojavu prijevremenog poroda u budućnosti. Međutim, izražena dinamika stanja cerviksa kod određenog pacijenta (skraćivanje, otvaranje unutarnjeg otvora) ukazuje na istmičko-cervikalnu insuficijenciju.

U 24–28 tjedana prosječna duljina cerviksa je 45–35 mm, u 32 tjedna i više - 35–30 mm. Skraćivanje cerviksa na 25 mm ili manje u 20-30 tjednu faktor je rizika za prijevremeni porod.

Kriteriji za dijagnosticiranje istmičko-cervikalne insuficijencije tijekom trudnoće

• Anamnestički podaci (bolni kasni pobačaj) ili brzi prijevremeni porod, sa svakom sljedećom trudnoćom u ranijoj gestacijskoj dobi.
• Prolaps membrana u cervikalni kanal kao rezultat prethodne trudnoće.
• Ultrazvučni podaci - skraćenje cerviksa manje od 25–20 mm i otvaranje unutarnjeg ždrijela ili cervikalnog kanala.
• Omekšavanje i skraćivanje vaginalnog dijela vrata maternice pri pregledu u spekulumu i vaginalnom pregledu. Istraživanje zadnjih godina pokazalo je da šivanje cerviksa u žena s istmičko-cervikalnom insuficijencijom smanjuje učestalost vrlo ranih i ranih prijevremenih poroda do 33 tjedna gestacije. Međutim, uočeno je da takvi bolesnici zahtijevaju primjenu tokolitika, hospitalizaciju i antibakterijsku terapiju, za razliku od bolesnika kojima je propisano samo mirovanje.

Praćenje cerviksa tijekom trudnoće

Kod bolesnika visokog rizika(koja pati od ponovljenog pobačaja u drugom tromjesečju), praćenje stanja cerviksa treba provoditi od 12 tjedana trudnoće ako se sumnja na posttraumatsku istmičko-cervikalnu insuficijenciju, od 16 tjedana - ako se sumnja na funkcionalnu istmičko-cervikalnu insuficijenciju najmanje u razmaku od dva tjedna, po potrebi - tjedno . Praćenje uključuje pregled cerviksa spekulumom, vaginalni pregled i po potrebi ultrazvučnu procjenu duljine cerviksa i stanja unutarnjeg crijeva.

Liječenje istmičko-cervikalne insuficijencije

Kirurška korekcija tijekom trudnoće s razvijenom istmičko-cervikalnom insuficijencijom u kombinaciji s mirovanje učinkovitiji od samog mirovanja u krevetu.

Najčešće metode kirurške korekcije istmičko-cervikalne insuficijencije postale su šivanje Shirodkar, McDonald u modifikacijama, šav u obliku slova U prema Lyubimovoj.

Za kiruršku korekciju istmičko-cervikalne insuficijencije potrebni su sljedeći uvjeti:

• živi fetus bez razvojnih nedostataka;
• gestacijska dob ne više od 25 tjedana;
• cijela amnionska vrećica;
• normalan ton maternice;
• nema znakova korioamnionitisa;
• odsutnost vulvovaginitisa;
• odsutnost krvavog iscjedka iz genitalnog trakta.

Održavanje postoperativno razdoblje uključuje propisivanje antispazmodika (drotaverin hidroklorid u dozi od 40 mg 2 puta dnevno intramuskularno), antibakterijska terapija, ako je potrebno (ako povećan tonus uterus) – tokolitička terapija.

Kod vođenja trudnoće nakon šivanja vrata maternice potrebno je svaka 2 tjedna napraviti bakterioskopiju vaginalnog iscjetka i provjeriti stanje šavova na vratu maternice, ako patološki iscjedak genitalnog trakta, pregled se provodi češće, uzimajući u obzir indikacije. Indikacije za uklanjanje šavova s ​​vrata maternice:

• gestacijska dob - 37 tjedana;
• u bilo kojoj fazi trudnoće s istjecanjem ili prskanjem amnionske tekućine, krvavi iscjedak iz šupljine maternice, rezanje šavova (stvaranje fistule), početak redovnog poroda.

U teški slučajevi Kada je vaginalni dio vrata maternice toliko malen da ne postoji mogućnost transvaginalnog šivanja (nakon amputacije vrata maternice), šivanje se izvodi transabdominalno laparoskopskim pristupom (u svjetskoj literaturi opisano je oko 30 takvih operacija tijekom trudnoće).

Trudnoća se ponekad javlja s komplikacijama. Tijekom tog razdoblja tijelo žene prolazi zdravstveni pregled - pogoršanje kronična bolest, otkrivaju se skrivena curenja. Neke se patologije javljaju samo tijekom trudnoće. To uključuje istmičko-cervikalnu insuficijenciju.

Što je ICN

Kada se suoče s dijagnozom ICI tijekom trudnoće, sve žene ne znaju što je to.

Prerano slabljenje cerviksa, njegov prolaps membrana u šupljini maternice naziva se istmičko-cervikalna insuficijencija.

Maternica se sastoji od tijela i grlića maternice. Cerviks je na strani tijela ograničen unutarnjim otvorom, a s vanjske strane vanjskim otvorom.

Ždrijelo je mišićni prsten.

Tijekom začeća, cerviks se sužava i zatvara sluznim čepom.

To se događa kako bi se održala trudnoća i spriječila infekcija fetusa i same maternice. Cerviks drži djetetovo mjesto zatvorenim i ne dopušta spuštanje ovojnica.

Tijekom pregleda liječnik će vidjeti otvor unutarnjeg ždrijela u obliku slova V. Određuje se testom pritiska na fundus ili testom kašlja.

Iz mnogo razloga, mišići maternice postaju oslabljeni, cerviks se skraćuje i omekšava, što ukazuje da se tijekom trudnoće razvija istmičko-cervikalna insuficijencija. Patologiju karakterizira nemogućnost držanja fetusa unutar maternice, cerviks ne može u potpunosti funkcionirati.

Simptomi istmičko-cervikalne insuficijencije tijekom trudnoće

Tijelo maternice, gdje se fetus razvija tijekom 9 mjeseci, sužava se prema dnu, formirajući stožasti prolaz koji se sastoji od unutarnjeg dijela (cerviksa) i vanjskog dijela (vagine). Između grlića maternice i šupljine nalazi se ograničenje u obliku ždrijela (mišićnog prstena) i sluznog čepa, koji drže dijete unutar maternice i sprječavaju prodor infekcija.

Istmičko-cervikalna insuficijencija (ICI) tijekom trudnoće uzrokovana je nemogućnošću držanja embrija u razvoju u šupljini. Simptomi ove patologije često su odsutni ili su blagi:

• Postoji osjećaj pritiska u vaginalnom području, blagi sindrom boli;
• nelagoda u donjem dijelu trbuha;
• iscjedak prošaran krvlju.

Zbog praktički asimptomatskog tijeka, takva patologija zahtijeva dodatna ispitivanja i mjerenja kako bi se postavila točna dijagnoza i započelo pravovremeno liječenje.

Znakovi i osjećaji cervikalne insuficijencije tijekom trudnoće

Znakovi ICI tijekom trudnoće određuju se pomoću neizravnih pokazatelja. Ultrazvuk zajedno s liječničkim pregledom omogućuju razjašnjavanje duljine, otvora i gustoće cerviksa. Ako je veličina manja od 20 mm, a organ je vrlo mekan, to postaje čimbenik rizika za prijevremeni porod.

Do 20. tjedna trudnoće ovaj pokazatelj nije indikativni kriterij, budući da cerviks još nije dovoljno formiran i može biti promjenjiv.

Uzroci ICI dijele se na funkcionalne i traumatske. Potonji se pojavljuju zbog čestih pobačaja, spontanih pobačaja ili kao posljedica traume tijekom prethodnih poroda. Ozlijeđena tkiva ždrijela stvaraju priraslice koje se ne mogu rastezati i skupljati.

Glavni uzrok funkcionalne patologije je hormonska neravnoteža, što se očituje u nedostatku progesterona ili višku androgena. Često infekcija fetalne ovojnice postaje odlučujući čimbenik u postavljanju dijagnoze ICI. Štetne bakterije stanjuju tkiva, fetus koji raste vrši pritisak, otvara ždrijelo i počinje prijevremeni porod.

Na formiranje patologije utječe prisutnost malformacija maternice, polihidramnija ili oplodnje više od jednog jaja.

Liječenje istmičko-cervikalne insuficijencije

Liječenje uzrokovano hormonalnim promjenama uključuje korištenje terapija lijekovima u cilju normalizacije progesterona ili androgena. Također, mogu preporučiti ugradnju pesara za istovar (Meyerov prsten) za nastavak trudnoće do 37. tjedna. Ova metoda djeluje kao potpora za unutarnju os, raspoređujući glavnu težinu maternice po cijelom perimetru.

U slučaju dijagnosticiranja progresivnog ICI, koristite kirurgija kada je vrat zašiven. Postupak traje ne više od 15-20 minuta pod opća anestezija a najkasnije do 25. tjedna.

Otprilike u 36-37 tjednu, šavovi se uklanjaju kako bebi tako i njegovoj unutarnji organi već formirana i moći će samostalno funkcionirati.

Vrijedno je zapamtiti da je istmičko-cervikalna insuficijencija vrlo opasna patologija tijekom trudnoće. Stoga je potreban apsolutni odmor, što manje sjedenja i eliminacija spolni život kako bi fetus bio zdrav do rođenja.