Traitement de la colpite atrophique avec des médicaments non hormonaux. Raisons du développement de la colpite sénile pendant la ménopause : qui est à risque
Inflammation de la muqueuse vaginale. Chez les femmes entrées dans la période postménopausique, le risque de développer une colpite atrophique augmente plusieurs fois. La pathologie est principalement associée à une diminution significative de la production de l'hormone œstrogène. La maladie peut également être désignée dans la documentation médicale comme une vaginite atrophique postménopausique, une colpite sénile, liée à l'âge ou sénile.
Causes
La colpite sénile survient le plus souvent chez les personnes âgées. Environ 10 ans après l'arrêt complet des menstruations, des signes de modifications atrophiques sont détectés chez près de la moitié des femmes et le risque de maladie augmente chaque année. Le risque de développement survient également chez les jeunes femmes qui connaissent une ménopause artificielle après l'ablation des ovaires ou leur irradiation.
La principale raison est l’hypoestrogénie, c’est-à-dire de faibles niveaux d’œstrogènes. Le manque de ces hormones sexuelles entraîne les changements suivants dans la muqueuse vaginale :
- Ralentissement et arrêt progressif et complet de la prolifération épithéliale.
- Amincissement de la couche muqueuse.
- Production réduite de sécrétions par les glandes.
- Réduire le nombre de lactobacilles, perturber la microflore et l'apparition de vaginose bactérienne.
- Sécheresse et vulnérabilité accrues des parois internes du vagin.
- Activation flore opportuniste.
Les blessures causées par des instruments gynécologiques lors d'un examen, les microtraumatismes reçus pendant les rapports sexuels contribuent à la pénétration plus profonde de l'infection, puis une réaction inflammatoire se développe.
Le groupe à risque comprend les patients atteints de diabète sucré, d'hyperthyroïdie et d'autres pathologies endocriniennes, avec un affaiblissement système immunitaire et avec une infection par le VIH.
Favorise la survenue de colpite sénile utilisation fréquente gels et savons parfumés pour l'hygiène intime, port de sous-vêtements en tissus synthétiques, hygiène génitale insuffisante, rapports sexuels fréquents.
Symptômes
La maladie se développe lentement et au tout début, il n'y a aucun signe évident de colpite sénile. Une femme peut périodiquement prêter attention aux démangeaisons et aux douleurs dans le vagin, qui augmentent parfois après une hygiène intime avec du savon. À mesure que ça devient plus fort changements pathologiques Des signes plus prononcés de la maladie commencent à apparaître, notamment :
Si au moins un symptôme est observé pendant une longue période, il est nécessaire de se soumettre à un examen par un gynécologue.
Diagnostique
Un gynécologue peut poser un diagnostic sur la base d'une combinaison de plaintes et de facteurs prédisposant au développement d'une vaginite sénile. Pour confirmer le diagnostic, plusieurs examens sont prescrits :
Pour exclure le développement d'une vaginite sous l'influence d'agents pathogènes spécifiques (trichomonase, candidose), il est nécessaire de passer des tests pour détecter l'infection.
Traitement
Le traitement principal de la colpite atrophique est un traitement substitutif par des agents hormonaux. Son objectif principal est de restaurer le trophisme de la couche muqueuse vaginale et de prévenir les exacerbations de l'inflammation. Les œstrogènes sont prescrits jusqu'à 5 ans.
- Lors de la prescription d'un traitement hormonal substitutif, des médicaments tels que Angeliq, Estradiol, Climodein, Tibolone et plusieurs autres sont choisis.
- Pour l'élimination réaction inflammatoire Prescrire des suppositoires ou des pommades - Estriol, Ovestin.
- S'il existe un grand nombre de zones lésées de la membrane muqueuse, des suppositoires de méthyluracile sont prescrits pour une meilleure cicatrisation.
- Phytoestrogènes - hormones recommandées pour une utilisation origine végétale.
- Si des contre-indications à l'utilisation d'hormones sont identifiées, des bains à base de décoction de camomille, de millepertuis et de calendula sont prescrits. Des douches vaginales peuvent également être pratiquées avec ces décoctions. Vous pouvez en savoir plus sur le traitement avec des remèdes populaires sur le lien.
Dans un clip vidéo d'un programme populaire, vous pouvez en apprendre davantage sur les causes, les symptômes et le traitement de la vaginite atrophique :
Pronostic et complications possibles
L'évolution de la colpite atrophique est généralement favorable, mais lors des rechutes, la qualité de vie en souffre grandement. Le processus atrophique peut se propager au col et à son corps. Une conséquence désagréable de la vaginite sénile est l'incontinence urinaire, qui augmente à mesure que la pathologie progresse.
La prévention
La prévention consiste à prendre des hormones spéciales dès le début de la ménopause. Les mesures préventives non spécifiques comprennent également une bonne activité physique, le manque de mauvaises habitudes Et kilos en trop, rationnel et alimentation saine. Respect de toutes les règles d'hygiène et port de sous-vêtements en tissus naturels.
Wavebreakmedia/depositphotos.com, lanakhvorostova/depositphotos.com, edesignua/depositphotos.com
Colpite atrophique: symptômes de la maladie
Les modifications de la colpite atrophique peuvent concerner la composition microflore vaginale, par exemple, les lactobacilles disparaissent presque complètement, augmentant ainsi le risque de développement d'une flore conditionnellement pathogène. La colpite atrophique s'accompagne décharge mineure sang du vagin lors des rapports sexuels ou en cas de manipulations vaginales, mictions fréquentes, probablement manipulations vaginales ou rapports sexuels, probablement incontinence urinaire, modifications spécifiques de la muqueuse lors d'une colposcopie.
© Olga Vasilyeva pour astromeridian.ru
Colpite atrophique
La colpite ou vaginite est une inflammation de la muqueuse vaginale. Chez les femmes entrées dans la période postménopausique, le risque de développer une colpite atrophique augmente plusieurs fois. La pathologie est principalement associée à une diminution significative de la production de l'hormone œstrogène. La maladie peut également être désignée dans la documentation médicale comme une vaginite atrophique postménopausique, une colpite sénile, liée à l'âge ou sénile.
Causes
La colpite sénile survient le plus souvent chez les personnes âgées. Environ 10 ans après l'arrêt complet des menstruations, des signes de modifications atrophiques sont détectés chez près de la moitié des femmes et le risque de maladie augmente chaque année. Le risque de développement survient également chez les jeunes femmes qui connaissent une ménopause artificielle après l'ablation des ovaires ou leur irradiation.
La principale raison est l’hypoestrogénie, c’est-à-dire de faibles niveaux d’œstrogènes. Le manque de ces hormones sexuelles entraîne les changements suivants dans la muqueuse vaginale :
Les blessures causées par des instruments gynécologiques lors d'un examen, les microtraumatismes reçus pendant les rapports sexuels contribuent à la pénétration plus profonde de l'infection, puis une réaction inflammatoire se développe.
Le groupe à risque comprend les patients atteints de diabète sucré, d'hyperthyroïdie et d'autres pathologies endocriniennes, avec un système immunitaire affaibli et une infection par le VIH.
L'utilisation fréquente de gels et de savons parfumés pour l'hygiène intime, le port de sous-vêtements en tissus synthétiques, une hygiène insuffisante des organes génitaux et des rapports sexuels fréquents contribuent à la survenue de colpite sénile.
Symptômes
La maladie se développe lentement et au tout début, il n'y a aucun signe évident de colpite sénile. Une femme peut périodiquement prêter attention aux démangeaisons et aux douleurs dans le vagin, qui augmentent parfois après une hygiène intime avec du savon. À mesure que les changements pathologiques s'intensifient, des signes plus prononcés de la maladie commencent à apparaître, notamment :
Si au moins un symptôme est observé pendant une longue période, il est nécessaire de se soumettre à un examen par un gynécologue.
Diagnostique
Un gynécologue peut poser un diagnostic sur la base d'une combinaison de plaintes et de facteurs prédisposant au développement d'une vaginite sénile. Pour confirmer le diagnostic, plusieurs examens sont prescrits :
Pour exclure le développement d'une vaginite sous l'influence d'agents pathogènes spécifiques (trichomonase, candidose), il est nécessaire de passer des tests pour détecter l'infection.
Traitement
Le traitement principal de la colpite atrophique est un traitement substitutif par des agents hormonaux. Son objectif principal est de restaurer le trophisme de la couche muqueuse vaginale et de prévenir les exacerbations de l'inflammation. Les œstrogènes sont prescrits jusqu'à 5 ans.
Dans un clip vidéo d'un programme populaire, vous pouvez en apprendre davantage sur les causes, les symptômes et le traitement de la vaginite atrophique :
Pronostic et complications possibles
L'évolution de la colpite atrophique est généralement favorable, mais lors des rechutes, la qualité de vie en souffre grandement. Le processus atrophique peut se propager au col et à son corps. Une conséquence désagréable de la vaginite sénile est l'incontinence urinaire, qui augmente à mesure que la pathologie progresse.
La prévention
La prévention consiste à prendre des hormones spéciales dès le début de la ménopause. Les mesures préventives non spécifiques comprennent également une bonne activité physique, l'absence de mauvaises habitudes et de kilos en trop, ainsi qu'une alimentation rationnelle et saine. Respect de toutes les règles d'hygiène et port de sous-vêtements en tissus naturels.
Comment se manifeste et se traite la colpite atrophique chez la femme ?
La colpite atrophique (également appelée sénile, liée à l'âge ou sénile) est une maladie dans laquelle la muqueuse vaginale devient enflammée. Parmi les personnes souffrant de cette maladie, de nombreuses femmes sont en période de ménopause. La colpite liée à l'âge touche près de 40 % des femmes. L’inflammation est souvent considérée comme un problème temporaire et ignorée, mais cela peut être une grave erreur. Quels sont les symptômes de la colpite atrophique chez la femme et un traitement est-il nécessaire pour cette maladie ?
Quelle est la caractéristique de la maladie ?
Pour la première fois, les symptômes de la colpite atrophique apparaissent souvent au cours des cinq premières années suivant le début de la ménopause ou d'une ménopause artificielle. Des changements se produisent, provoqués par une carence en œstrogènes :
Tous ces facteurs affectent négativement les capacités de réserve de l'organisme nécessaires pour lutter contre divers agents infectieux. Dès qu'un déséquilibre de la microflore commence, le nombre de bactéries « bénéfiques » normales diminue et le nombre de bactéries conditionnellement pathogènes augmente. Déjà à cette période, il est nécessaire de chercher un moyen de lutter contre la maladie.
Les parois du vagin deviennent plus vulnérables et plus facilement blessées. Toutes ces conditions sont favorables à la pénétration et à la reproduction active des bactéries pathogènes. Il existe également des facteurs qui augmentent le risque de développer une colpite.
Ceux-ci inclus:
Non seulement les femmes ménopausées sont à risque, mais aussi :
- ceux qui souffrent d'un excès de poids ;
- ceux qui ont subi une ovariotomie ;
- avoir un système immunitaire faible;
- ceux qui ont subi une radiothérapie ;
- souffrant de pathologies endocriniennes.
- Spécifique. Se produit généralement après un rapport sexuel non protégé, ses agents responsables sont des micro-organismes pathogènes.
- Non spécifique. Cela commence après le début de la reproduction active des micro-organismes opportunistes contenus dans la microflore du vagin d'une femme en bonne santé.
- examen traditionnel par un gynécologue à l'aide d'un miroir ;
- colposcopie ;
- examen microscopique;
- cytologie;
- grade l'equilibre acide-base environnement vaginal.
- niveau de leucocytes supérieur à la normale ;
- la présence ou l'absence de micro-organismes potentiellement dangereux ;
- quantité insuffisante de bâtonnet vaginal.
- Angélique;
- Tibolone;
- Individuel;
- Estradiol.
- cancer de l'endomètre ou du sein;
- thromboembolie;
- saignement;
- les crises cardiaques;
- angine de poitrine;
- maladies du foie.
- 100 g de sauge ;
- 200 g d'ortie ;
- 100 g de mélilot ;
- 100 g de réglisse ;
- 300 g d'églantier ;
- 300 g de menthe poivrée ;
- 200 g de scutellaire.
La colpite chez la femme a deux formes : aiguë et chronique. La maladie peut également être classée selon le type d’agent pathogène.
Symptômes et diagnostic
Souvent, la colpite sénile est lente, il n'y a pas de symptômes prononcés et la femme elle-même peut même ne pas remarquer la maladie. Écoulement périodique possible, muqueux, semblable à la normale blanc d'oeuf. Dans certains cas, des symptômes caractéristiques du muguet apparaissent : démangeaisons, brûlures ou douleurs au niveau des organes génitaux externes.
ATTENTION!
Les symptômes s'intensifient considérablement après une visite aux toilettes ou après un bain utilisant du savon ordinaire plutôt qu'un gel délicat pour l'hygiène intime. Si vous ignorez la colpite, des signes plus désagréables de la maladie apparaîtront. Les membranes externes des cellules vaginales seront détruites et tout contact avec les organes génitaux sera accompagné de douleur.
La muqueuse vaginale devient fragile et très facile à endommager. Pendant les selles, ainsi que pendant les rapports sexuels ou les procédures de diagnostic, des écoulements muqueux contenant du sang peuvent se produire. Les microfissures sont très dangereuses : l'inflammation crée des conditions favorables au développement d'infections secondaires.
Les décharges accompagnées d’une forte odeur désagréable devraient être particulièrement préoccupantes.
Si une atrophie musculaire commence, la miction devient plus fréquente, avec activité physique Incontinence urinaire possible. Si les glandes cessent de sécréter des sécrétions quantités requises, lors des rapports sexuels, des sensations douloureuses désagréables apparaissent.
Afin de diagnostiquer avec certitude la colpite, vous avez besoin de :
Même lors d'un examen préventif de routine, le médecin peut remarquer une pâleur anormale et un amincissement excessif de la membrane muqueuse. A l'aide d'un spéculum gynécologique, il est facile de visualiser des zones de la muqueuse couvertes de microfissures et dépourvues d'épithélium. La réinfection se caractérise par une couche grisâtre et un écoulement contenant du pus.
L'analyse microscopique lors de la colpite montre :
Une étude colpocytologique révèle une variation à la hausse du pH, tandis que le test de Schiller révèle une coloration faible, dans la plupart des cas inégale. Pour exclure l'oncologie, une PCR, une biopsie et un examen de sortie sont en outre prescrits. Le médecin peut également prescrire un cytogramme.
Principes de traitement
Les principaux objectifs du processus thérapeutique sont d'éliminer symptômes désagréables, restauration de l'épithélium vaginal, prévention de la vaginite. Le plus souvent prescrit traitement hormonal colpite atrophique, surtout si le patient a plus de 60 ans. Vous devez restaurer le niveau d'œstrogène, ce qui éliminera l'inflammation de la membrane muqueuse et normalisera l'état général du corps. Une autre option est le traitement avec des remèdes populaires, mais les médecins ne conseillent pas d'abandonner la médecine traditionnelle.
Commentaires de notre lectrice - Victoria Mirnova
Après avoir reçu les résultats du frottis vaginal, antimicrobiens. Si des bactéries conditionnellement pathogènes sont présentes, non seulement la femme, mais aussi son mari doivent être traités, même s'il n'y a pas d'activité sexuelle ou si des préservatifs sont utilisés pendant les rapports sexuels.
Pour traiter la colpite, un traitement hormonal substitutif est souvent nécessaire. Pour cela, des suppositoires ou des onguents sont utilisés (cours – deux semaines) : Ovestin, Estriol. Il existe également des médicaments à effets systémiques, disponibles sous forme de comprimés ou de patchs. Utilisation autorisée :
Pour la colpite atrophique, une hormonothérapie systémique est prescrite sur une longue période, cours de traitement atteint parfois cinq ans. En cas de maladie, il est également possible d'utiliser des préparations à base de plantes - des phytoestrogènes.
Pour traiter une colpite spécifique, un traitement étiotrope local est nécessaire, choisi en fonction de l'agent causal de la maladie. Si des mictions fréquentes sont constatées, des uroseptiques sont prescrits.
Pour protéger la membrane muqueuse fragile des dommages, des lubrifiants sont utilisés. Ils éliminent les microfissures, suppriment sensations douloureuses et ont un léger effet antiseptique. Les lubrifiants n'ont généralement aucune contre-indication, mais une légère réaction allergique est possible. Il est conseillé de choisir tout moyen selon les recommandations du médecin traitant.
Dans certains cas, l’hormonothérapie peut être interdite, notamment lorsque :
Les médicaments sont remplacés par des douches vaginales ou des bains de siège antiseptiques, dont la tâche est d'éliminer les signes évidents de la maladie. Pour évaluer l'efficacité du traitement, il est nécessaire de consulter régulièrement le médecin, de réaliser une colposcopie dynamique, de mesurer le pH et de réaliser des études cytologiques. Si le traitement n'apporte pas l'effet souhaité, le spécialiste traitant doit sélectionner d'autres médicaments.
L'utilisation de remèdes populaires
Le traitement de la colpite atrophique avec des remèdes populaires est effectué uniquement sous la supervision d'un gynécologue. Il est impossible de remplacer complètement le traitement hormonal par des herbes, mais diverses décoctions pourra atténuer l'évolution de la maladie et réduire l'intensité des symptômes cliniques. Certaines recettes peuvent être utilisées à titre préventif avant même le début de la ménopause.
Pour traiter les changements atrophiques dans le vagin, vous aurez besoin de :
Pour traiter la colpite sénile, tous les ingrédients sont soigneusement mélangés. Vous devez préparer le médicament tous les jours : vous ne pouvez pas conserver la décoction finie au réfrigérateur, car remèdes utiles disparaissent rapidement. Pour une portion quotidienne, vous avez besoin de 20 g du mélange par verre (200 ml) d'eau chaude. Le tout est bouilli au bain-marie, une demi-heure avant les repas, trois fois par jour, un tiers de verre. Le cours dure deux mois, après quoi une pause de deux semaines est requise.
Les décoctions à la Rhodiola rosea sont utiles pour les bains : 100 g d'herbe sèche par litre d'eau. Le produit est bouilli à feu doux pendant dix minutes, puis filtré et refroidi. Bains de siège fait deux fois par jour, durée – pas plus de 30 minutes. Vous pouvez remplacer la procédure par une irrigation du vagin à partir d'une grosse poire.
DANS Médecine populaire l'aloès est souvent utilisé - la plante stimule les processus biologiques et provoque guérison rapide membrane muqueuse. Les feuilles fraîches et charnues conviennent au traitement. La nuit, des « suppositoires » maison sont fabriqués : un tampon est imbibé de jus et inséré dans le vagin. Vous pouvez également utiliser une petite quantité de pulpe enveloppée dans de la gaze.
Pendant le bain, vous pouvez ajouter une décoction de genévrier : deux verres de plante pour trois litres d'eau, faire bouillir pendant une demi-heure et laisser refroidir complètement. Le liquide est filtré et ajouté à un bain complet d'eau. La durée de la procédure ne doit pas dépasser 30 à 40 minutes. Pour consolider l'effet, après un bain, vous pouvez boire du thé à la menthe et au miel, et avant de traiter ainsi la colpite prussienne, il est nécessaire de prendre des mesures d'hygiène standard.
Pour renforcer l’organisme pendant le traitement, il est conseillé de suivre un régime simple qui soutiendra le système immunitaire.
Le régime doit comprendre :
Tu dois abandonner boissons alcoolisées, restauration rapide, grasse, frite et épicée - une telle nourriture crée charge excessive sur le foie, ce qui inhibe la restauration de la membrane muqueuse et peut entraîner une exacerbation de plusieurs autres maladies chroniques. Cela fait partie du système d'une approche intégrée du traitement de la colpite sénile.
Pour la prévention, il est nécessaire de respecter scrupuleusement l'hygiène personnelle. Il vaut mieux se laver sans savon : cela assèche les muqueuses. Le lin doit être confortable et ample ; les synthétiques doivent être remplacés par du coton naturel. Il vaut mieux essayer d'éviter la maladie que de traiter la colpite atrophique à long terme.
Principaux symptômes et traitement de la colpite sénile
Comment vivre et combattre la colpite sénile ? Cette question inquiète beaucoup. De nombreuses personnes connaissent probablement des informations sur ce qu'est la colpite sénile, ses symptômes et son traitement. Le corps féminin, en particulier les organes génitaux, est sensible à toutes sortes de maladies. Ceux-ci incluent des processus inflammatoires, des manifestations allergiques et toutes sortes d'infections fongiques.
Pour prévenir les complications des maladies gynécologiques, vous devez consulter régulièrement votre médecin. Des examens systématiques et une observation par un gynécologue doivent avoir lieu deux fois par an.
Principaux signes de colpite
La colpite liée à l'âge est l'une des maladies gynécologiques. Il s'agit d'un processus inflammatoire des organes génitaux féminins. Pendant la ménopause, une femme peut ressentir un certain inconfort, des démangeaisons et des brûlures au niveau du vagin. La colpite chez les femmes âgées est causée par des modifications atrophiques de la membrane muqueuse du vagin et des organes génitaux. La fonctionnalité des ovaires diminue, l'acidité de la microflore vaginale peut chuter jusqu'à un niveau catastrophique. Dans les cas particulièrement graves, le liquide secret ne contient plus un environnement acide mais alcalin. La flore pathologique commence à se développer.
La colpite peut passer inaperçue, sans susciter d'inquiétude et sans se manifester d'aucune manière. Parfois, des écoulements muqueux apparaissent, sanglants, avec des signes évidents de pus. Mais une femme associe généralement ces symptômes à d’autres maladies. Les signes les plus courants incluent :
Avec la colpite sénile (colpite à la ménopause), on observe le plus souvent une sécheresse des organes génitaux. Parfois, la sécheresse est si progressive que des démangeaisons apparaissent. À démangeaisons sévères, écoulement purulent-sanglant et autres symptômes, vous devriez consulter un médecin pour vérifier la formation de tumeurs malignes.
Causes de la maladie et diagnostic
Plusieurs catégories de femmes âgées sont sensibles à la colpite :
À ces groupes à risque peuvent s’ajouter les actions provoquant des maladies. Pendant examen médical Vous pouvez subir des dommages mineurs à la muqueuse vaginale. L'infection peut survenir par contact sexuel sans utiliser de contraceptif. Ces raisons peuvent également provoquer une colpite sénile ou aggraver son évolution. Avec des facteurs supplémentaires qui aggravent l'évolution de la maladie, la colpite peut évoluer vers une forme qui produira des rechutes (récidives) constantes après des étapes de rémission (récupération).
Pour que la phase de rémission dure le plus longtemps possible, il est nécessaire d'effectuer le traitement en temps opportun et de maintenir une hygiène personnelle. Les rapports sexuels non protégés doivent être évités ainsi que les gels parfumés chimiques et les savons bactéricides. Ces produits contribuent à un déséquilibre du milieu acido-basique du vagin. Vous devez faire un choix clair en faveur de sous-vêtements fabriqués à partir de matières naturelles. Les synthétiques ne permettent pas à l'air de circuler librement, créant ainsi toutes les conditions nécessaires à la viabilité des mauvais microbes.
Pour diagnostiquer la colpite sénile (sénile), les manipulations suivantes sont effectuées au cabinet de gynécologie : examen au miroir, détermination du niveau d'acidité et autres tests. Si nécessaire, les sécrétions cervicales et vaginales sont diagnostiquées. Ceci est fait en cas de suspicion de facteurs spécifiques dans l'apparition et le développement de la colpite, par exemple des maladies sexuellement transmissibles.
Traitement utilisant des remèdes populaires
Des méthodes non traditionnelles de traitement de diverses maladies féminines sont toujours proposées et utilisées comme plus douces. Les composants naturels ne nuisent pas aux autres organes et systèmes du corps humain.
Pour la colpite sénile, l'utilisation de liquides et de pommades cautérisantes est interdite, ainsi que l'utilisation de tampons. Des douches vaginales avec infusion ou décoction de camomille sont indiquées. En cas de colpite sénile, le vagin doit être hydraté avec des pommades vitaminées. Il peut s'agir de pommades contenant du jus d'aloès, de l'huile de rose musquée, de l'extrait d'argousier. Vous pouvez utiliser de la crème pour bébé.
La colpite chez les personnes âgées peut être traitée avec succès avec des herbes :
Toutes les méthodes traditionnelles se résument à l'utilisation de diverses herbes dans des décoctions et des infusions, dont l'effet principal est de restaurer la microflore normale.
La médecine officielle dans la lutte contre les maladies
Le type atrophique de la maladie est tout à fait d'actualité aujourd'hui : il s'agit d'une inflammation de la muqueuse vaginale chez la femme en postménopause. La fréquence des colpites atrophiques est d'environ 40 %. La colpite atrophique, le traitement et les causes de la maladie font l'objet de cet article.
Colpite atrophique - causes de la maladie
Le manque d'œstrogènes pendant la ménopause provoque l'arrêt des processus prolifératifs au niveau de l'épithélium vaginal, un amincissement de la membrane muqueuse, ce qui provoque sa légère vulnérabilité et sa sécheresse dans la colpite atrophique. La disparition des lactobacilles entraîne l’activation d’une flore non pathogène se développant à l’intérieur du vagin.
Des pertes sanglantes mineures peuvent survenir en cas de colpite atrophique lors de la défécation, du prélèvement de frottis ou des rapports sexuels. Le plus souvent, des mictions fréquentes, moins souvent une incontinence urinaire lors d'un effort physique dû à ce qu'on appelle. processus atrophiques dans les muscles de la vessie et du plancher pelvien. Lors de la colposcopie pour colpite atrophique, des pétéchies sont détectées sur la muqueuse vaginale pâle et amincie, les capillaires dilatés ; Le pH, déterminé à l'aide d'une bandelette indicatrice, est compris entre 5,5 et 7.
La colpite atrophique, dont le traitement est aujourd'hui si important en raison de sa prévalence, est une maladie inflammatoire de la muqueuse vaginale qui survient chez les femmes âgées. tranche d'âge. La base de la maladie est une diminution naturelle des œstrogènes, qui entraîne un arrêt presque complet des processus de croissance et de renouvellement de l'épithélium vaginal, un amincissement important de la muqueuse et sa grande sensibilité aux perturbations.
Colpite atrophique : traitement
Les pommades et suppositoires contenant de l'estriol, qui a une activité sélective contre les tissus pelviens, sont utilisés dans le traitement de la colpite. Ovestin est pris par voie orale sous forme de comprimés, à raison de 1 à 2 mg deux ou trois fois par jour pendant deux à trois semaines, au cours desquelles les signes de colpite atrophique disparaissent. Il peut être conseillé aux femmes atteintes de colpite atrophique d'environ 65 ans d'utiliser des médicaments utilisés pour traiter le syndrome de la ménopause. Le pronostic du traitement de la colpite atrophique est le plus favorable. Il faut garder à l’esprit que la colpite est la plus sujette aux rechutes.
Colpite atrophique - qu'est-ce que c'est et comment la traiter
Diagnostic de la colpite atrophique liée à l'âge. que les gynécologues appellent également sénile ou chenille, est souvent diagnostiquée chez les femmes qui ont franchi la barre des 50 ou 60 ans. Autrement dit, pour celles qui ont déjà atteint la ménopause.
C'est une période de la vie de chaque femme qui nécessite une attention particulière et un traitement attentif. Processus naturel le déclin du système reproducteur féminin, ces formations anatomiques qui font d'une femme une femme.
Que se passe-t-il dans le corps pendant la ménopause
Pendant la période de reproduction, les ovaires d'une femme sécrètent des hormones sexuelles : les œstrogènes. Ils sont responsables de la formation des glandes mammaires, des organes génitaux externes et de la féminité de la silhouette lors de la puberté. Il existe des récepteurs pour ces substances dans presque tout corps féminin. Grâce à cela, une femme est protégée des maladies coronariennes, des crises cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux avant la ménopause.
Peu à peu, les réserves d'ovules dans les ovaires s'épuisent (la menstruation s'arrête) et la formation d'hormones s'arrête. Le manque d’œstrogènes est à l’origine de tout changements caractéristiques pour la ménopause. Les processus dystrophiques se produisent non seulement dans l'utérus et le vagin, mais également dans d'autres muqueuses, la vessie, les muscles du plancher pelvien, la peau, les os et les vaisseaux sanguins. Il n’est donc pas rare que diverses maladies se manifestent pendant la ménopause.
Il faut distinguer les notions de ménopause et de ménopause. La ménopause est la dernière menstruation naturelle de la vie d'une femme. Ce concept peut être appliqué s'il n'y a pas de menstruation pendant 12 mois. La ménopause survient entre 45 et 55 ans, mais il existe des variantes précoces et tardives. La période précédant la ménopause est appelée préménopause et se caractérise par menstruations irrégulières et leurs changements (rares ou abondants). La période qui suit la ménopause est appelée postménopause. Cela continue pour le reste de la vie de la femme. Le concept de ménopause caractérise l’ensemble de ces périodes ensemble.
Symptômes de colpite atrophique (chenille) ou de vaginite
Avec l'âge, des symptômes apparaissent comme une sensation de sécheresse au niveau du vagin, des démangeaisons insupportables et des douleurs brûlantes qui surviennent après un rapport sexuel ou seules.
L'apparition des plaintes est observée 3 à 5 ans après la ménopause. Ils sont causés par une diminution de la synthèse du glycogène dans la membrane muqueuse, une diminution du nombre de bactéries lactiques et une modification du pH de l'environnement vaginal de naturellement acide à alcalin. Dans ces conditions, des agents microbiens se joignent souvent, ce qui provoque un processus inflammatoire dans le vagin. Avec une inflammation fréquente, des cicatrices et des adhérences se forment. Dans ce cas, un syndrome urétral se développe.
Si ces phénomènes s'accompagnent de modifications atrophiques des petites lèvres et d'une sclérose de la vulve, une kraurose vulvaire se produit. Cette condition est caractérisée par une résistance des symptômes à thérapie hormonale.
Dans des conditions de résistance réduite, les microbes (strepto- et staphylocoques, bactéries Escherichia coli) colonisent la membrane muqueuse et une colpite non spécifique se forme - une inflammation microbienne du vagin. Outre les microbes, la colpite est causée par divers facteurs mécaniques et chimiques.
Colpite sénile chez stade aigu caractérisé par la gravité des plaintes (démangeaisons et sensation de brûlure, dyspareunie - douleur pendant les rapports sexuels), ainsi que par des écoulements séreux ou purulents du vagin.
Souvent, les lésions du vagin s'accompagnent de lésions des muqueuses du col de l'utérus ou de l'urètre. Lorsqu'elle est examinée par un médecin, la muqueuse vaginale est enflée et rouge vif. Il y a un saignement lorsqu'on le touche légèrement. Il y a des accumulations purulentes sur les parois du vagin. À formes graves Des défauts de la membrane muqueuse se forment - érosions et ulcères. Elles sont causées par la desquamation de l'épithélium et l'exposition des tissus plus profonds.
Le stade chronique implique un certain affaissement processus inflammatoire. La principale plainte au cours de cette phase est la suppuration du tractus génital. La rougeur et l'enflure diminuent également et un tissu cicatriciel délicat se forme sur le site de l'érosion. Une colpite de granulation se forme.
Quelles méthodes permettent de clarifier le diagnostic ?
Pour diagnostiquer cette pathologie, en plus de l'examen du vagin, plusieurs méthodes sont utilisées. Pour définition précise agents pathogènes, méthodes d'inoculation des écoulements vaginaux, urinaires et canaux cervicaux. Une étape importante l'examen est la microscopie des frottis vaginaux. La colposcopie est utilisée - examen de la membrane muqueuse à travers un système de lentilles. En agrandissant l'image plusieurs fois, le médecin pourra identifier signes faibles inflammation et dysplasie. ce qui est important dans diagnostic précoce tumeurs. Atrophie couvrir l'épithélium col de l'utérus après 40 ans - une image colposcopique normale.
Un examen cytologique est réalisé. Elle repose sur la détermination de la morphologie des cellules vaginales. Pendant la ménopause, on trouve souvent un frottis de type atrophique. Cela implique la présence de cellules épithéliales de ses différentes couches présentant des signes d'atrophie. Les résultats du cytogramme peuvent également contenir un concept tel que la pseudokératose. L'infiltration inflammatoire indique l'activité du processus. Ces types de frottis ne se retrouvent pas chez les femmes âge de procréation, mais peut être détecté à des âges inférieurs à 16 et supérieurs à 55 ans.
Comment et comment traiter l'inflammation vaginale due aux infections
Le traitement de la colpite atrophique doit être complet et effectué sous la supervision d'un gynécologue. La thérapie vise à lutter contre les agents infectieux et maladies concomitantes, augmentant la résistance du corps.
Pour réduire la flore microbienne, des douches vaginales avec des solutions antiseptiques sont prescrites localement ( Dioxidine, Miramistin, Bétadine, Chlorophyllipt) 1 à 2 fois par jour. Les douches vaginales prolongées (plus de 4 jours) interfèrent avec la restauration de la flore naturelle et de l'environnement acide du vagin, elles ne sont donc pas recommandées.
Des agents antibactériens peuvent être prescrits localement et par voie orale. Médicaments appliqués localement action combinée. Ils se présentent sous forme de gel, de suppositoires et de comprimés vaginaux. Médicaments largement utilisés : Terzhinan, Ginalgin, Neopenotran, Polygynax. Ce sont les suppositoires vaginaux les plus efficaces. Si identifié flore intestinale, utiliser Métronidazole, Ornidazole, Bétadine. Les antibiotiques oraux sont prescrits lorsque le processus est sévère et strictement en fonction de la sensibilité des bactéries identifiées aux antibiotiques révélées par la culture.
Eubiotiques utilisés : Lactobactérine, Biovestin, Vagilak, Bifidumbactérine. Ils restaurent la flore naturelle et le pH du vagin. Ils sont prescrits après une cure d'antibiotiques.
En guise de prévention non hormonale des rechutes, l'utilisation périodique de suppositoires ayant des effets anti-inflammatoires et régénérateurs est prescrite - Dépantol Et Méthyluracile. Il est intéressant de noter que les suppositoires de méthyluracile sont utilisés non seulement dans cabinet gynécologique, mais aussi pour le traitement des hémorroïdes, des fissures rectales. Dans ce cas, ils sont utilisés par voie rectale.
Pour soigner les fissures des muqueuses desséchées des lèvres et du vagin, une pommade est utilisée Pantoderme. Il contient la substance dexpanthénol, connue de nombreuses mères de nourrissons atteints de problèmes de peau. Il est inclus dans la crème populaire "Bepanten".
Les activités énumérées soulageront les symptômes à tout âge. Cependant, pendant la ménopause, le principal mécanisme de développement des maladies est la carence en œstrogènes. C’est ce composant qui est la cible du traitement principal – l’hormonothérapie substitutive (THS).
Sans hormones, il ne sera pas possible de se débarrasser longtemps de l'inflammation des organes génitaux (et souvent elles se propagent plus loin dans le système urinaire, provoquant une cystite et une pyélonéphrite). Et c'est déjà dangereux.
La thérapie de remplacement d'hormone
De nombreux patients lors des rendez-vous chez le médecin posent la question suivante : « Je pendant longtemps Je suis tourmentée par la sécheresse du vagin, à cause de laquelle les rapports sexuels sont devenus impossibles. Est-il possible de restaurer la muqueuse et de reprendre vie sexuelle, Qu'est-ce que cela signifie? Ou est-ce trop tard et nous devons l’accepter ?
La réponse est simple : il est possible et nécessaire de lutter contre cette maladie. Les sociétés pharmaceutiques proposent une large gamme de médicaments pour traiter la carence en œstrogènes. Ils aident à restaurer l’épithélium et la microflore vaginales normales et à augmenter la résistance des tissus aux infections. Mais vous devez accepter le fait que la guérison ne se fera pas en un jour. Il faudra au moins 2 à 3 mois avant que vous ressentiez les premières améliorations de votre état.
Il faut savoir que l'hormonothérapie substitutive est prescrite strictement sur recommandation d'un médecin et seulement après un examen approfondi. Il est nécessaire de procéder à un examen oncocytologique du col de l'utérus, une échographie pelvienne et une mammographie. L'objectif est d'identifier les néoplasmes dans ces organes. La prescription de médicaments hormonaux si une tumeur est détectée peut entraîner une augmentation de sa croissance. Outre les tumeurs, les pathologies du système de coagulation sanguine sont exclues, sinon la prescription d'un traitement substitutif entraîne le développement d'une thrombose.
L'hormonothérapie substitutive est divisée en locale et générale. Général désigne la prescription de médicaments hormonaux pour administration orale selon certains schémas. Ils pénètrent immédiatement dans le sang et ont un effet systémique dans tout le corps. Cependant, ces médicaments sont prescrits strictement selon les indications, et la nécessité de les prescrire est décidée par un gynécologue dans chaque cas particulier.
L'hormonothérapie locale est la seule correcte et la plus préférable dans le traitement de la colpite atrophique. Des préparations d'œstrogènes naturels sont utilisées. Ils se présentent sous forme de crème ou de bougies. Ce Ovestin, Estriol, Elvagin, Estrocad. Le traitement aux œstrogènes est effectué depuis de nombreuses années, car son arrêt dans les 2 à 3 semaines entraînera le retour de tous les symptômes présents avant le traitement.
Étant donné que les médicaments sont assez chers et que la durée du traitement est indéfinie, le traitement est effectué selon des schémas appropriés. Isoler la phase traitement intensifœstrogènes et phase de dose d’entretien.
Traitement de la colpite atrophique à l'aide de l'exemple du médicament Ovestin
Il est important de noter que L'application topique d'Ovestin est la plus efficace. Le médicament n'est pas absorbé dans le sang, mais agit sur les tissus voisins (muqueuse vaginale, urètre, vessie). Il est privé de beaucoup Effets secondaires survenant lors de la prise pilules hormonalesà l'intérieur. Le traitement est d’autant plus efficace qu’il est commencé tôt et peut se poursuivre indéfiniment sans nuire à la santé. Le médicament est inséré dans le vagin la nuit. De plus, la crème Ovestin est utilisée lors des rapports sexuels. Il est important d'utiliser un distributeur spécial pour la crème afin d'éviter un surdosage.
Remèdes populaires à utiliser à la maison
Ils n'aideront pas à restaurer microflore normale vagin, histoire d'atténuer un peu les symptômes. Le problème persistera si vous ne le faites pas traitement médical. Les remèdes populaires ne conviennent qu'en complément ou comme mesure temporaire jusqu'à ce que vous visitiez un gynécologue et receviez un schéma thérapeutique de sa part.
Bains de siège à la camomille
Bains à la camomille - remède traditionnel pour le traitement de l'irritation génitale locale. Ils sont même utilisés pour soulager l’inflammation chez les nourrissons. La camomille provoque rarement réactions allergiques. Mais cela peut entraîner un assèchement des muqueuses, c'est-à-dire aggraver l'évolution de la colpite atrophique, si vous prenez des bains de camomille trop souvent et pendant une longue période.
Les bains de camomille sont disponibles à la maison et sont faciles à préparer. 3 à 4 procédures suffisent pour que la brûlure et le gonflement deviennent moins visibles. Les fleurs de camomille médicinales ont un effet positif sur la microflore délicate des lèvres, en éliminant soigneusement inconfort, grâce à ses propriétés antiseptiques.
10 grammes (2 cuillères à soupe) de fleurs séchées de cette plante doivent être versés avec 1 litre d'eau bouillie et cuits à la vapeur pendant au moins 10 minutes, puis refroidis à 35-38 degrés. Prenez des bains de siège pendant 20 à 30 minutes. Cette décoction est également efficace comme douche douche.
Suppositoires et tampons à l'argousier
Pour le préparer vous-même, vous devez écraser 200 grammes (1 tasse) de baies d'argousier lavées en une pâte épaisse. Versez le mélange obtenu avec raffiné huile de tournesol et je pars pour une semaine. Lorsque vous travaillez, utilisez des récipients en verre avec un couvercle hermétique.
Un tampon de gaze est imbibé de l'huile préparée et placé dans le vagin pendant la nuit. La durée du traitement est de 14 jours.
Une alternative consiste à utiliser des suppositoires d’argousier par voie vaginale. Ils sont vendus en pharmacie.
Tampons de boue et applications
Cette procédure doit être convenue avec un gynécologue, car elle présente un certain nombre de contre-indications. Préchauffez légèrement les tampons ou les tubes de boue à 38-42 degrés et insérez-les lentement dans le vagin pendant 30 à 40 minutes. Il est recommandé de combiner les tampons avec une application de boue sur le bas du dos. Une fois le temps écoulé, vous devez le supprimer tampons de boue, et rincez bien le vagin avec de l'eau minérale.
La boue du lac Tambukan, situé dans le territoire de Stavropol, est généralement utilisée comme remède. Mais d’autres options sont également possibles. Boue en gynécologie - manière non conventionnelle traitement et prévention des maladies féminines.
Bains avec tussilage
100 grammes herbe séchée verser 1 litre d'eau bouillante, laisser reposer environ une heure et prendre bains de siège. Utilisez quotidiennement uniquement une infusion fraîchement infusée. Effectuer un traitement pendant au moins un mois.
Douches vaginales avec un mélange d'herbes
Camomille pelée - 25 g, fleurs de mauve sauvage séchées - 10 g, séchées écorce de chêne- 10 g, feuilles de sauge - 15 g Mélangez tous les ingrédients, versez 1 litre d'eau bouillante et laissez infuser. Filtrez l'infusion finie et utilisez-la sous forme de bains et de douches vaginales.
Pour résumer, je voudrais souligner que la ménopause est une fatalité, une certaine période dans la vie d’une femme. Et cela ne dépend que de vous de ce que ce sera. Avec l'aide d'un médecin compétent et d'outils spéciaux, vous pouvez éviter de nombreux problèmes et continuer à profiter de la vie comme avant.
UN pour une collation Nous attirons votre attention sur une vidéo de la respectée Elena Malysheva sur le thème de la vaginite atrophique.
– des modifications tissulaires dystrophiques et inflammatoires involutives de la muqueuse vaginale, provoquées par un hypoestrogénie et un amincissement de l'épithélium stratifié. La colpite atrophique se manifeste par une sécheresse de la muqueuse vaginale, des démangeaisons, une dyspareunie, une inflammation récurrente et des taches sanglantes provenant du tractus génital. Pour identifier la colpite atrophique, un examen gynécologique, une colposcopie et un examen des frottis sont effectués. Le traitement de la colpite atrophique comprend une hormonothérapie locale et générale.
Colpite atrophique typique des femmes ménopausées et des patientes présentant une ménopause artificiellement induite. L'incidence de la colpite atrophique en gynécologie est d'environ 40 %. La colpite atrophique se manifeste 5 à 6 ans après le développement de la ménopause physiologique ou artificielle. Avec la colpite atrophique, à la suite d'une diminution des taux d'œstrogènes, un complexe de symptômes pathologiques se développe, caractérisé par une sécheresse, des démangeaisons, une gêne dans le vagin, des douleurs lors des rapports sexuels, des saignements vaginaux et de contact récurrents.
Étiologie et pathogenèse de la colpite atrophique
En règle générale, le développement de la colpite atrophique est précédé de l'apparition de la ménopause naturelle, de l'ovariectomie, de l'annexectomie et de l'irradiation des ovaires. La principale cause de colpite atrophique est l'hypoestrogénie - un déficit en œstrogènes, accompagné d'un arrêt de la prolifération de l'épithélium vaginal, d'une diminution de la sécrétion des glandes vaginales, d'un amincissement de la muqueuse, de sa vulnérabilité accrue et de sa sécheresse.
Les modifications de la biocénose du vagin, associées à la disparition du glycogène, à une diminution des lactobacilles et à une augmentation du pH, provoquent l'activation de la flore opportuniste locale et la pénétration de bactéries de l'extérieur. Les microtraumatismes de la muqueuse lors de manipulations gynécologiques ou de rapports sexuels sont des portes d'entrée d'infection. Dans le contexte d'une immunité générale affaiblie et de maladies extragénitales chroniques, une réaction inflammatoire locale non spécifique de la muqueuse vaginale se développe ; la colpite atrophique acquiert une évolution récurrente et persistante.
Le groupe à risque de développement d'une colpite atrophique comprend les femmes présentant une ménopause précoce, des endocrinopathies (diabète sucré, hypothyroïdie), une ablation ou un arrêt de la fonction des deux ovaires. Une mauvaise hygiène intime, le port de sous-vêtements synthétiques et l'utilisation de savons et gels parfumés peuvent contribuer au développement d'une colpite atrophique.
Manifestations de colpite atrophique
Dans la plupart des cas, la colpite atrophique est lente et la femme ne peut donc être dérangée par rien. De rares leucorrhées périodiques apparaissent, parfois les patients notent des douleurs brûlantes et des démangeaisons dans la région de la vulve, qui s'intensifient après la miction ou après l'exécution de procédures d'hygiène à l'aide de savon. La membrane muqueuse vulnérable devient souvent la cause d'écoulements sanguins lors des rapports sexuels, de la défécation et des frottis.
Les microfissures et les saignements sont initialement associés à une inflammation aseptique, mais dans ce contexte, une infection secondaire se développe facilement. En raison de modifications atrophiques des muscles de la vessie et du plancher pelvien, la miction devient plus fréquente et l'incontinence urinaire se développe moins fréquemment lors d'un effort physique. La sécheresse vaginale dans la colpite atrophique provoque une dyspareunie – un inconfort et des douleurs pendant les rapports sexuels.
Diagnostic de la colpite atrophique
Les principales méthodes de diagnostic de la colpite atrophique comprennent l'examen gynécologique, l'examen microscopique et cytologique d'un frottis, la détermination du pH vaginal et la colposcopie étendue. L'examen au spéculum vaginal révèle une muqueuse pâle atrophique avec des microfissures et des zones dépourvues d'épithélium qui saignent facilement au toucher. En cas d'infection secondaire par colpite atrophique, une hyperémie vaginale focale ou diffuse avec dépôts grisâtres et écoulements purulents est détectée. L'atrophie du col et du corps de l'utérus est déterminée avec un rapport de taille de 2:1, caractéristique de enfance. À la suite de l'expression processus dégénératifs Il peut y avoir une fusion complète ou partielle des voûtes vaginales.
Lors de la réalisation d'une colposcopie, une attention particulière est portée à la présence de pétéchies sur la muqueuse pâle et amincie et sur les capillaires dilatés. Le test de Schiller pour la colpite atrophique donne une coloration faible et inégale. Lors de l'examen du pH vaginal avec une bandelette indicatrice, un indice de 5,5 à 7 est déterminé (le pH pendant la période de reproduction est de 3,5 à 5,5). L'examen cytologique d'un frottis, typique de la colpite atrophique, se caractérise par une prédominance de cellules des couches parabasales et basales. La microscopie d'un frottis vaginal révèle une forte diminution du titre de bacilles vaginaux, une augmentation du nombre de leucocytes et la présence d'une variété de flore microbienne opportuniste. Pour exclure une vaginite spécifique, des grattages vaginaux sont examinés Méthode PCR. Si une IST (gonorrhée, infection herpétique, syphilis, etc.) est détectée, une consultation avec un vénéréologue est indiquée.
Traitement de la colpite atrophique
Le but du traitement de la colpite atrophique est de restaurer le trophisme de la muqueuse épithéliale du vagin et de prévenir les rechutes de vaginite. Dans la plupart des cas, en cas de colpite atrophique, un traitement hormonal substitutif (local et systémique) (THS) est prescrit.
Les médicaments locaux pour le traitement de la colpite atrophique (estriol) sont introduits dans le vagin sous forme de pommades ou de suppositoires pendant 2 semaines. Les agents systémiques (estradiol, médroxyprogestérone, diénogest, noréthistérone) sont utilisés sous forme de comprimés ou de patchs. Le THS systémique est conçu pour une utilisation continue à long terme (jusqu'à 5 ans). Chez les patients atteints de colpite atrophique, il est également possible d'utiliser des phytoestrogènes - préparations à base de plantes. Lorsqu'une colpite spécifique est identifiée, compte tenu de l'agent pathogène, un facteur étiotrope supplémentaire thérapie locale. En cas de mictions fréquentes et d'incontinence urinaire, des uroseptiques peuvent être indiqués.
L'efficacité du traitement de la colpite atrophique est contrôlée par colposcopie dynamique, examen cytologique et pH-métrie vaginale. Dans les situations où il est impossible d'utiliser des œstrogènes (en cas de cancer du sein, de cancer de l'endomètre, d'hémorragie, d'antécédents de thromboembolie artérielle ou veineuse, de maladie du foie, d'angine de poitrine, d'infarctus du myocarde, etc.), de douches vaginales, de bains avec des solutions de calendula, camomille pharmaceutique, millepertuis et autres herbes qui ont des effets antiseptiques, anti-inflammatoires et réparateurs locaux.
Prévention et pronostic de la colpite atrophique
La prévention du développement de la colpite atrophique consiste en l'observation par un gynécologue et en la prescription rapide d'un THS après la ménopause. En plus de l'effet sur l'épithélium vaginal, médicaments hormonaux réduire les symptômes de la ménopause, prévenir le développement de l'ostéoporose et maladies cardiovasculaires.
La prévention non spécifique de la colpite atrophique revient à prévenir la ménopause précoce - arrêt du tabac, activité physique dosée, alimentation rationnelle, prévenir le stress, etc. Les personnes sujettes à développer une colpite atrophique doivent renforcer leur système immunitaire, veiller à leur hygiène intime et porter des sous-vêtements en coton. En termes de pronostic à vie, l'évolution de la colpite atrophique est favorable, même si elle s'accompagne souvent de rechutes qui réduisent la qualité de vie.
Environ 40 % des femmes après la ménopause commencent à souffrir de signes de colpite atrophique (brûlures et démangeaisons, sécheresse vaginale et douleur lors de la ménopause). intimité). Il est également caractéristique que plus la période de ménopause est longue, plus les risques de développer cette pathologie sont élevés. Ainsi, le pourcentage de patientes atteintes de cette maladie passe à 75 10 ans après l'arrêt des menstruations.
Étant donné que les modifications atrophiques de l'épithélium vaginal sont généralement associées à l'achèvement physiologique de la production d'hormones par les ovaires, la colpite atrophique n'est considérée comme une pathologie qu'en présence de manifestations cliniques prononcées (inconfort important).
Définition du terme et types de maladies
La colpite atrophique est une modification de l'épithélium vaginal associée à des modifications fonctionnelles et structurelles, contre lesquelles l'épithélium vaginal s'amincit, ce qui provoque finalement le développement de symptômes caractéristiques (inflammation répétée, démangeaisons, dyspareunie, sécheresse). Cette condition provoquée par une diminution significative des taux d’œstrogènes, qui peut être associée à la fois raisons physiologiques(ménopause physiologique) et avec arrêt artificiel de la sécrétion d'hormones sexuelles féminines (colpite atrophique en âge de procréer ou ménopause artificielle).
Le nom même de la pathologie « vaginite » ou « colpite » vient du mot grec « colpos » et du latin « vagin », qui se traduit littéralement par « vagin ». Le suffixe «itis» indique une inflammation de l'organe. D'autres synonymes de cette maladie sont la colpite sénile ou sénile, la vaginite atrophique.
Un peu sur la physiologie et la pathogenèse de la maladie
Le vagin d’une femme est tapissé d’épithélium pavimenteux stratifié, qui remplit un nombre important de fonctions nécessaires pour protéger les organes génitaux de diverses maladies infectieuses. En raison de sa nature multicouche, l'épithélium vaginal se renouvelle constamment ; les cellules supérieures commencent à mourir et à se détacher, emportant avec elles des micro-organismes pathogènes et des toxines, qui sont remplacées par de nouvelles cellules.
De plus, l’épithélium vaginal maintient un pH constant. Normalement, chez les femmes en âge de procréer, l'environnement du vagin est toujours acide (pH 3,8-4,5), tandis que la microflore est composée à 98 % de bactéries lactiques. Les lactobacilles empêchent l’ajout d’agents pathogènes et l’activation de micro-organismes opportunistes en maintenant un environnement acide constant dans le vagin. Ces bactéries lactiques se nourrissent des substances présentes dans grandes quantités ah dans l'épithélium desquamé avec du glycogène.
Avec le début de la ménopause, le renouvellement cyclique de l'épithélium vaginal commence à cesser, ce qui est associé à une diminution de la quantité d'œstrogènes synthétisés et à la fin de l'activité menstruelle. Les cellules épithéliales ne sont capables de s'exfolier qu'en petites quantités, ce qui conduit au développement d'une carence en glycogène et, par conséquent, provoque une diminution du nombre de lactobacilles. En relation avec de tels processus, le pH du vagin commence à évoluer vers une alcalinisation, ce qui conduit finalement à sa contamination par une microflore opportuniste et à la pénétration d'agents pathogènes pathogènes dans la muqueuse. Tous ces changements provoquent le développement d'une réaction inflammatoire locale, à savoir la colpite.
L'amincissement de l'épithélium et une diminution de la production de sécrétions par les glandes vaginales entraînent une légère vulnérabilité et fragilité de la muqueuse vaginale, ce qui ne fait que contribuer à l'activation de micro-organismes opportunistes et conduit à un rétrécissement de la lumière vaginale.
Causes
La formation de cette pathologie repose sur un hypoestrogénie, qui peut être soit physiologique après l'arrêt des règles, soit artificiel (chirurgies et autres manipulations des ovaires). Chez les filles en âge de procréer, l'hypoestrogénie est possible dans les circonstances suivantes :
Après le travail, surtout pendant l'allaitement
DANS période post-partum il y a une reprise progressive équilibre hormonal, en particulier chez les femmes qui allaitent leur bébé (la prolactine est synthétisée), ce qui conduit finalement à une carence à long terme en œstrogènes et devient souvent finalement la cause du développement d'une colpite atrophique.
Dysfonctionnement hormonal des ovaires
Longue durée Déséquilibre hormonal provoque un hypoestrogénie persistant et la formation d'une pathologie.
Pathologie endocrinienne.
Expériences psycho-émotionnelles fortes (un déséquilibre hormonal se produit).
Les femmes qui souffrent de maladies de la thyroïde, de pathologies des glandes surrénales, diabète sucré, sont susceptibles de développer une vaginite atrophique.
Autres raisons
Immunité affaiblie (affecte négativement la fonction hormonale des ovaires).
Porteurs de l'infection par le VIH ou patients atteints du SIDA.
Radiothérapie des organes pelviens. Lorsque la région pelvienne est irradiée, les glandes reproductrices féminines sont également impliquées dans le processus, ce qui provoque une perturbation de la sécrétion d'hormones, dont les œstrogènes.
Ablation des ovaires (ovariectomie). Les ovaires synthétisent des œstrogènes, alors qu’en leur absence, la sécrétion de ces hormones sexuelles s’arrête automatiquement.
Facteurs prédisposants
Parmi les nombreux facteurs prédisposants, il convient particulièrement de noter :
rapports sexuels non protégés, fréquents et de promiscuité ;
mauvaise hygiène intime;
utilisation de produits d'hygiène aromatiques lieux intimes, lubrifiants, savons antibactériens, parfums ;
porter des sous-vêtements synthétiques serrés (obstrue l'accès à l'oxygène et favorise le développement de la flore anaérobie) ;
maladies chroniques courantes;
maladies inflammatoires chroniques des organes génitaux;
erreurs dans l'alimentation (manque de produits laitiers fermentés, boire de l'eau de mauvaise qualité, manger des fruits et légumes non lavés).
Tableau clinique de la maladie
Les premiers signes du développement d'une colpite atrophique apparaissent environ 5 ans après la fin des règles. Habituellement, la pathologie se caractérise par une évolution lente, les symptômes sont légers. Une augmentation des signes cliniques est associée à l'attachement d'une infection secondaire au foyer et à l'activation de la microflore opportuniste, ce qui n'est facilité que par les microtraumatismes de la muqueuse en raison de sa légère vulnérabilité (par exemple, après douches vaginales, lavage, coït, examen gynécologique). Parmi les principales caractéristiques figurent :
Inconfort vaginal
Elle se manifeste par une sensation de sécheresse et d'oppression au niveau du vagin, parfois des sensations douloureuses peuvent être présentes. Si la microflore vaginale pathogène est attachée, de graves brûlures et démangeaisons se produisent.
Dyspareunie
La douleur pendant ou immédiatement après les rapports sexuels est causée par l'épuisement de l'épithélium stratifié du vagin, l'exposition des terminaisons nerveuses et une diminution de la sécrétion des produits des glandes vaginales, généralement appelés lubrification.
Pertes vaginales
Avec cette pathologie, la leucorrhée vaginale est de nature modérée, muqueuse et a tendance à être aqueuse. En cas d'infection, l'écoulement acquiert des qualités caractéristiques d'un certain type de micro-organisme (mousseux, verdâtre, fromage) et s'accompagne d'une odeur désagréable. De plus, la colpite atrophique se caractérise par la présence écoulement sanglant. Ils sont généralement insignifiants sous la forme de quelques gouttes de sang et sont provoqués par un traumatisme de la muqueuse (douches vaginales, examen médical, contact sexuel). La survenue de saignements (aussi importants que mineurs) pendant la période postménopausique est une raison pour consulter immédiatement un médecin.
Urination fréquente
La vaginite sénile se caractérise toujours par un amincissement des parois de la vessie avec un affaiblissement du tonus des muscles du plancher pelvien. Ces processus s'accompagnent de mictions fréquentes, au cours desquelles la quantité d'urine libérée reste inchangée. De plus, lorsque les muscles du plancher pelvien s'affaiblissent, une incontinence urinaire commence à apparaître (lors des éternuements, des rires, de la toux).
Données d'examen dans un spéculum gynécologique
Le vagin, et plus particulièrement sa muqueuse, possède couleur rose pâle avec la présence de nombreuses hémorragies ponctuelles. Au contact d'instruments médicaux, de nouvelles zones commencent à saigner. En cas d'infection secondaire, une hyperémie vaginale et un gonflement, des écoulements purulents ou grisâtres apparaissent.
Diagnostique
Diagnostique de cette maladie doit être complet et impliquer :
examen de la membrane muqueuse du col de l'utérus et des parois vaginales au spéculum ;
prélèvement de frottis pour examen microbiologique.
Un grand nombre de leucocytes sont déterminés (en cas d'infection secondaire), ce qui indique une inflammation, les bactéries lactiques sont presque totalement absentes, une teneur élevée en micro-organismes opportunistes est observée et il est possible d'identifier des agents pathogènes spécifiques (Gardnerella, champignons , Trichomonas).
RAP
S'il existe un processus inflammatoire évident dans la muqueuse vaginale et que des résultats douteux de l'examen microbiologique des frottis sont obtenus, la patiente est orientée vers un test PCR (sang, urine, frottis gynécologiques) pour déterminer les maladies infectieuses sexuellement transmissibles cachées. Il est possible de détecter le virus du papillome humain et l'herpès, le cytomégalovirus, les myco- et uroplasmes, la chlamydia, ainsi que d'autres agents pathogènes.
Détermination de l'acidité vaginale
Cela se fait à l'aide d'une bandelette de test spéciale. Normalement, le pH devrait correspondre à la lecture de 3,5 à 5,5. En présence de colpite atrophique, le pH augmente jusqu'à 5,5-7 voire devient alcalin (plus de 7).
Colposcopie
Examen des parois vaginales et du col avec grossissement à l'aide d'un colposcope. Une pâleur et une atrophie des muqueuses du col de l'utérus et du vagin, de petites fissures, un faible schéma vasculaire sont déterminés; il peut y avoir des foyers de dysplasie sur le col de l'utérus et les parois vaginales. Lors de la réalisation du test de Schiller (coloration Lugol), une coloration inégale ou un test faiblement positif est observé (l'épuisement de la couche épithéliale est un signe indirect du développement d'une dysplasie).
Prendre un écouvillon de arc postérieur vagin et col pour la cytologie
La muqueuse cervicale est représentée par plusieurs types de cellules :
basal (mûr et se transformer en parabasal, puis intermédiaire et kératinisant) ;
parabasal;
intermédiaire (réalisé en deux couches et situé sous les cellules kératinisantes, les remplaçant ainsi) ;
kératinisants (ils sont directement exfoliés et constituent la couche supérieure de la muqueuse).
Ainsi, avec cette pathologie, la couche épithéliale est appauvrie (non seulement sur les parois du vagin, mais aussi sur le col lui-même) ; par conséquent, dans le cytogramme en présence de vaginite atrophique, les cellules parabasales et basales prédominent.
Classification de la cytologie des frottis :
premier type - cellules atypiques absent, le tableau cytologique est normal ;
deuxième type - structure cellules épithéliales légèrement modifié en raison de la présence d'un processus inflammatoire dans le col de l'utérus ou le vagin;
troisième type - des cellules avec un noyau altéré sont présentes, mais seulement en une seule quantité (un examen cytologique répété est nécessaire) et une colposcopie ;
quatrième type - il existe des cellules épithéliales individuelles présentant des signes évidents de malignité - une histologie et une colposcopie sont nécessaires ;
le cinquième type est la présence multiple de cellules atypiques.
En présence de vaginite atrophique, un cytogramme du processus inflammatoire est généralement diagnostiqué, ce qui n'implique pas la prescription d'un traitement anti-inflammatoire.
Traitement
Quoi et comment traiter en présence d'une colpite atrophique ne peut être déterminé que par un gynécologue. La méthode la plus efficace et principale de traitement de la colpite atrophique chez les femmes pendant la période postménopausique et en âge de procréer est la prescription d'un THS (traitement hormonal substitutif). C'est l'utilisation de médicaments hormonaux qui permet de tromper la muqueuse vaginale et de forcer l'épithélium à se renouveler de manière cyclique, ce qui améliore le trophisme de la muqueuse, réduit la sévérité de l'atrophie et prévient la formation de microtraumatismes.
L'hormonothérapie substitutive peut être réalisée de deux manières : administration systémique d'hormones sous forme d'injections, de comprimés ou patchs hormonaux, crèmes locales, pommades, suppositoires. L'hormonothérapie doit être poursuivie longue durée, au moins 1,5 à 3 ans, même s'il convient de noter qu'un effet positif est observé 3 à 6 mois après le début du traitement. Cependant, si le traitement hormonal est arrêté, les symptômes de la vaginite atrophique réapparaissent et se compliquent bien souvent par l'ajout d'une infection secondaire.
Traitement local
Suppositoires prescrits en présence de colpite atrophique :
"Estriol."
Les suppositoires contiennent le principal ingrédient actif - l'estriol (composant directement œstrogénique) et comme substance supplémentaire - le diméthylsulfoxyde. Ce médicament est disponible sans ordonnance. Schéma thérapeutique : administration intravaginale une fois par jour pendant le premier mois, puis deux fois par semaine. Le médicament peut réduire la gravité des démangeaisons vaginales, éliminer la dyspareunie et la sécheresse excessive. Les suppositoires sont également efficaces en cas de troubles urinaires, ainsi que d'incontinence urinaire, provoqués par des processus atrophiques de la muqueuse vaginale.
"Ovestin".
Disponible sous forme de suppositoires, de comprimés et crème vaginale. L'ingrédient actif est l'estriol, en plus : acide lactique, palmitate d'acétyle, fécule de pomme de terre. Le médicament a des propriétés similaires à celles de l'estriol. Le schéma thérapeutique est également similaire (d'abord, administration intravaginale de suppositoires quotidiennement pendant 4 semaines, après quoi, en cas d'amélioration conditions générales, la posologie est réduite à 2 suppositoires par semaine). Disponible en pharmacie sans ordonnance.
"Gynoflor E".
Il est produit sous forme de comprimés à insérer dans le vagin. Le médicament contient du lyophilisat de lactobacilles acidophilus à la dose de 50 mg, ainsi que de l'estriol - 0,03 mg. Restaure efficacement la microflore vaginale (action des lactobacilles acidophilus), améliore également la nutrition de l'épithélium vaginal, stimule sa croissance grâce au glycogène présent dans le médicament, favorise la croissance et la formation de ses propres bactéries lactiques sur le muqueuse vaginale. Schéma thérapeutique : administration intravaginale d'un comprimé pendant 6 à 12 jours par jour, après quoi un comprimé est administré deux fois par semaine. Disponible en pharmacie sans ordonnance.
"Elvagine."
Disponible sous forme de crème et de suppositoires. Le principal ingrédient actif est l’estriol. Injecté dans le vagin tous les jours pendant 2 à 3 semaines, après quoi la dose est réduite à deux fois par semaine. Vendu sans ordonnance.
"Ortho-ginest."
Disponible sous forme de comprimés, suppositoires et crème vaginale. Le médicament contient de l'estriol. Déroulement du traitement : administration du médicament (quelle que soit la forme) à la dose de 0,5 à 1 mg par jour pendant 20 jours, après quoi une pause d'une semaine est prise ; si les symptômes s'atténuent, le traitement est poursuivi 7 jours par mois. La durée du traitement doit durer au moins six mois.
"Ovipol Clio" (suppositoires).
"Estrovagin" (suppositoires vaginaux, crème).
"Estrocard" (suppositoires et crème).
Traitement systémique
Médicaments prescrits pour le traitement systémique :
"Climodien."
Disponible sous forme de comprimés pour administration orale. Un paquet contient 28 comprimés. Le médicament contient du diénogest et de l'estradiol. Le médicament est pris un comprimé par jour, il est conseillé de le prendre en même temps. Après avoir terminé le paquet, commencez à en prendre un nouveau. Climodien est prescrit aux femmes souffrant de graves symptômes de la ménopause (transpiration accrue, troubles du sommeil, bouffées de chaleur) et des signes de vaginite atrophique, mais au plus tôt un an après le début de la ménopause. Le médicament est disponible en pharmacie sans ordonnance.
"Cliogest".
Un blister du médicament contient 28 comprimés. La réception peut être commencée n'importe quel jour, mais au plus tôt un an après la dernière menstruation. Le médicament contient de l'acétate de noréthistérone et du propionate d'estradiol. Le médicament est prescrit comme traitement hormonal substitutif après 55 ans pour prévenir le développement de l'ostéoporose et pour le traitement de la colpite atrophique. Le médicament est disponible en pharmacie sans ordonnance.
"Davina."
Disponible sous forme de comprimés bleus (10 pièces) ou blancs (11 pièces). Le paquet contient 21 comprimés. Les comprimés blancs contiennent de l'estradiol, tandis que les comprimés bleus contiennent de la méthoxyprogestérone et de l'estradiol. Ils sont pris tous les jours pendant 3 semaines à la même heure, après cette période, une pause d'une semaine est prise, qui s'accompagne du développement de saignements de type menstruel. Le médicament est prescrit en présence d'un déficit en œstrogènes, pour la prévention de l'ostéoporose postménopausique et pour syndrome climatérique. Disponible en pharmacie sans ordonnance.
"Pauzogest."
Le produit contient de la noréthistérone et de l'estradiol. Le paquet contient 28 comprimés. Le médicament est pris quotidiennement, un comprimé pendant quatre semaines. Une fois le colis terminé, ils commencent immédiatement à en recevoir un nouveau. Pauzogest est prescrit au plus tôt un an après la fin des règles. Le médicament est disponible en pharmacie sans ordonnance.
"Éviana".
"Revmelid".
"Activel".
Préparations à base de plantes (utilisation de thérapie phytohormonale)
"Cliophyte".
Disponible sous forme d'élixir ou de sirop. La composition du produit comprend : camomille, chaga, graines de coriandre, aubépine, graines de cèdre, églantier et autres composants d'origine végétale. Schéma thérapeutique : 10 à 15 ml de produit sont dilués avec 100 ml d'eau et pris trois fois par jour 15 minutes avant les repas pendant 2 à 3 semaines. Si nécessaire, le traitement est répété après 1 à 2 semaines. Le produit est disponible sans ordonnance.
"Klimadinon".
Le médicament contient des rhizomes d’actée à grappes, une plante qui a des effets antiménopausiques et semblables à ceux des œstrogènes. Le blister contient 15 comprimés ; un emballage standard en contient 4 ou 6. Le médicament est pris deux fois par jour, un comprimé à la fois, la durée du traitement est déterminée par le médecin. Le produit est disponible en pharmacie sans ordonnance.
"Qi-klim."
Le médicament est à base d'extrait de racine d'actée à grappes noires et est produit sous forme de comprimés, de crème pour le corps et le visage. Prendre 1 à 2 comprimés par jour pendant un mois. La durée du cours est ajustée par le médecin traitant.
"Inoklim".
"Estrovel".
"Tribestan".
"Bonisan."
"Menopace Plus" (composant à base de plantes).
"Menopace" (minéraux et multivitamines).
"Remens" (sous forme de gouttes).
"Féminin"
"Climaxan".
"Klimadinon Uno".
FAQ
Est-il possible d’avoir recours à un traitement alternatif en présence d’une vaginite atrophique ?
Oui, l'utilisation de remèdes populaires est autorisée, mais uniquement sous la forme d'un complément au traitement principal avec des médicaments hormonaux. Les remèdes populaires sont généralement utilisés en présence d'une réaction inflammatoire prononcée de la muqueuse vaginale pour éliminer les démangeaisons et les rougeurs, soulager l'enflure et mieux guérir les microfissures de la muqueuse. Utilisez des bains chauds avec des décoctions de Rhodiola rosea, de fruits de genièvre, de sauge, de calendula, de camomille et autres. médicaments. Vous pouvez également insérer des tampons imbibés de jus d'aloès par voie intravaginale, prendre une infusion d'un mélange d'églantier, de mélilot, d'ortie, de sauge, de menthe ou d'herbe de chélidoine. Vous pouvez également boire du thé à base de feuilles de framboisier, de camomille et de saule.
J'ai 35 ans et il y a environ un an, mes ovaires ont été retirés à cause de l'endométriose et on m'a prescrit des hormones. contraceptifs. Il y a environ 2 semaines, des démangeaisons et des brûlures sont apparues dans le vagin, accompagnées d'écoulements jaunâtres qui avaient mauvaise odeur. De tels symptômes sont-ils une manifestation d'une colpite atrophique ?
Dans ce cas, il est nécessaire de consulter un gynécologue au plus vite et de faire des frottis pour la microflore vaginale. Selon toute vraisemblance, il ne s'agit pas d'une vaginite atrophique, mais non spécifique, et le développement d'une candidose est également possible. Cette maladie nécessite au moins un an à compter de la date de l'intervention chirurgicale et il a été dit que le patient prenait des médicaments hormonaux. Le médecin évaluera les résultats des frottis et, lors de la détermination de l'agent pathogène, prescrira un traitement anti-inflammatoire adapté à la situation. Concernant l’hormonothérapie substitutive, il faudra attendre un peu.
Est-il possible de prévenir le développement de la vaginite atrophique et comment le faire ?
Oui, à titre préventif, vous devez consulter régulièrement un gynécologue, refuser mauvaises habitudes, porter des sous-vêtements synthétiques et serrés, adhérer à une bonne nutrition et prendre des complexes multivitaminés (uniquement sur recommandation d'un médecin). Il convient également d'exclure l'utilisation de produits parfumés pour l'hygiène intime, d'éviter les rapports sexuels non protégés et de pratiquer des exercices physiques réparateurs et des exercices de Kegel (pour le renforcement local des muscles du plancher pelvien) ; il est préférable de remplacer le bain par une douche.
Comment l'efficacité du traitement de la colpite atrophique est-elle déterminée ?
Pour déterminer la dynamique négative ou positive de la pathologie, une colposcopie régulière (une fois tous les 3 à 6 mois), un examen cytologique de frottis de microflore vaginale et une mesure du pH vaginal sont nécessaires.
-
Milan Métropolitain : plan, prix des billets et conseils utiles Combien coûtent les billets ?
-
Apprendre à lire les diagrammes de Jeppesen - Tutoriel Installation d'addons qui amélioreront considérablement les graphismes et le réalisme du simulateur
-
Quand et dans quels cas un entrepreneur individuel doit-il présenter une déclaration zéro ?
-
Qu'est-ce qu'une épithète et comment la trouver ?
