Gravesova bolest kod djece je difuzna toksična struma. Šta možeš učiniti

Gravesova bolest (difuzna toksična struma ili Gravesova bolest) je autoimuna bolest čija je glavna karakteristika povećanje funkcionalnosti štitne žlijezde i značajno povećanje njegovog volumena (gušavost).

Gravesova bolest se razvija kod djece adolescenata (od 10 do 15 godina). Prema statistikama, djevojčice su oboljele od ove bolesti 8 puta češće od dječaka.

Difuzna toksična struma se razvija tokom autoimunog procesa, kada imunološki sistem potiskuje sopstvene ćelije u telu. Razlozi koji uzrokuju ovaj proces još nisu u potpunosti proučeni.

Poznati su uzroci koji povećavaju rizik od Gravesove bolesti kod djece:

• Genetski faktor;
• Kronične infekcije virusne prirode (prvenstveno kronični tonzilitis, gripa, tonzilitis, tuberkuloza);
• Bolest se često razvija kod djece koja boluju od Addisonove bolesti, vitiliga,.

Faktor koji izaziva širenje bolesti na akutni oblik, je preneseni neuropsihički stres. Međutim, u mnogim slučajevima nije moguće identificirati uzroke razvoja patologije.

Simptomi

On početna faza Simptomi bolesti mogu biti skriveni. Roditelji mogu primijetiti promjene u ponašanju svoje djece kao što su promjene raspoloženja, anksioznost ili nervoza. Tada se pojavljuju prvi znaci Gravesove bolesti:

• Pojačano znojenje;
• Često drhtanje udova;
• Poremećaj spavanja;
• Gubitak težine sa povećanim apetitom (neka djeca doživljavaju debljanje);
• Dijete se osjeća vruće.

Difuznu toksičnu strumu karakterizira tamna koža kože i pojavu otoka na nogama.

Štitna žlijezda se postepeno povećava i zadebljava, bez bolnih sindroma. Hiperfunkcija nekog organa utiče na funkcionisanje celog organizma, pa postoje sledećim simptomima:

• Sa strane vidnih organa – egzoftalmus(široko otvorene, izbuljene i uvećane oči). Djetetov kapci otiču, a iznad zjenice oka se vidi bijela pruga koja je vidljiva kada se gleda prema dolje. Poremećaj krvarenja se javlja u očna jabučica, što rezultira konjuktivitisom. Sve navedene simptome izazivaju značajno smanjenje vida, a ponekad i sljepoću.
• Poremećaj kardiovaskularnog sistema izražava se povećanjem broja srčanih kontrakcija, povećanjem krvni pritisak, paroksizmalni bol.
• Simptomi oštećenja centralnog nervnog sistema u obliku vrtoglavice, glavobolje i anksioznosti.
• Ako je probavna funkcija poremećena, javlja se proljev, mučnina (rijetko povraćanje).
• Endokrini sistem je pogođen– kora nadbubrežne žlijezde ne proizvodi potreban hormon i rad gonada se pogoršava (kod tinejdžerki menstrualni ciklus je poremećen ili potpuno prestaje).

Kao posljedica Gravesove bolesti, dijagnosticira se popratna patologija - hipertireoza (tireotoksikoza).

se također smatra manifestacijom difuzne toksične strume. Hipertireoza (tireotoksikoza) se razvija kada receptori koji stimulišu štitnjaču stimulišu antitijela na njih. Tireotoksikoza ima sljedeće karakteristične simptome:

• Visok krvni pritisak;
• Ubrzani rad srca;
• Povećana aktivnost žlijezde, koja proizvodi višak hormona T3 i T4;
• Nedostatak apetita;
• Očni pritisak, osjećaj grickanja i dvostruki vid;
• Drhtanje očnih kapaka;
• Učestalo mokrenje noću.

Dijagnostika

Dijagnoza bolesti nije težak proces ako kliničkih simptoma ne izazivaju nesigurnost kod imunologa u postavljanju dijagnoze. Dijagnoza gušavosti se razjašnjava uz pomoć modernih laboratorijska istraživanja, radioizotropno skeniranje i ultrazvuk.

Laboratorijsko istraživanje

Laboratorijski testovi su ključne informacije u postavljanju dijagnoze. Krvni test određuje indeks hormona i pokazuje koliko je dinamična hiperfunkcija štitne žlijezde.

Laboratorijski test krvi pokazuje nivo crvenih krvnih zrnaca, hematokrita i hemoglobina. Metoda vam omogućava da procijenite produktivnost unutrašnje organe da eliminiše sva moguća odstupanja.

Imunolozi ispituju hormone TSH, T3 i T4 u krvi pacijenta. Obično, kada je žlijezda oboljela, ona se smanjuje bazalni nivoštitnjače i hormoni koji stimuliraju štitnjaču. Hormon T3 je veći od hormona T4. Ako su i T3 i T4 hormoni povišeni, onda se kod bolesne djece sumnja na tireotoksikozu.

Difuzna toksična gušavost, u kojoj je povišen hormon koji stimulira štitnjaču, nastaje kao rezultat stvaranja adenoma hipofize. Ako je nivo TSH povišen, T3 i T4 hormoni se povećavaju.

Ultrazvuk štitne žlezde

Ultrazvuk omogućava procjenu veličine organa, volumena i ehostrukture. Hiperfunkcija zbog autoimuni proces, karakterizira difuzno smanjenje ehogenosti tkiva štitnjače.

Scintigrafija

Dijagnostika korištenjem radioizotropnih studija (scintigrafija) se koristi rjeđe od drugih metoda. Suština metode je mjerenje sposobnosti štitne žlijezde da selektivno akumulira jod.

Ovisno o tome koliko brzo se jod apsorbira i stopa aktivnosti se smanjuje, procjenjuje se funkcionalnost organa.

Radioaktivni jod se daje oralno na prazan želudac. Doza injekcije joda je 1 µCi. Aktivnost se detektuje nakon 2 i 4 sata, čime se utvrđuje koliko brzo se jod apsorbuje. Kod zdrave djece radioaktivni jod se maksimalno uhvati nakon 24-72 sata i iznosi 20-40% indikatorske doze. Hiperfunkciju karakteriziraju povećani brojevi apsorpcije, ovisno o intenzitetu rada štitne žlijezde, više od 40% nakon 24 sata.

EKG

Elektrokardiogram se koristi kao dodatna metoda dijagnostika Difuzna toksična struma je indikovana povećanjem broja srčanih kontrakcija i visokim, šiljastim P i T talasima na elektrokardiogramu. Kompleksni oblici bolesti evidentiraju se atrijalnom fibrilacijom, ekstrasistologijom, ST regijom i negativnim T talasom.

Tretman

Liječenje bolesti uključuje nekoliko metoda: opći režim i ishranu, terapija lijekovima, operacija, terapija radioaktivnim jodom i liječenje narodni lekovi. Hipertireoza III stepena mora se lečiti pod strogim stacionarnim nadzorom odmor u krevetu. U slučaju bolesti lagana forma bolesnu djecu treba prebaciti na ambulantno liječenje.

Operacija

Operacija uključuje uklanjanje značajnog dijela organa, uzimajući u obzir činjenicu da preostali dio može proizvesti potrebnu količinu hormona za tijelo. Hirurško liječenje provodi se ako se guša poveća na veliku veličinu (>60 ml), i liječenje lijekovima nije pokazao efikasnost.

Operacija može imati samo privremeni učinak, ostavljajući rizik od recidiva bolesti. Za mnoge pacijente operacija je kontraindicirana zbog individualnih karakteristika.

Lijekovi

Liječenje lijekovima je indicirano za pacijente čija je gušavost male veličine i bez prisustva čvorova. Prognoza za oporavak u djetinjstvo veoma dobro. Tireotoksikoza se obično liječi tioreotoksičnim lijekovima.

Kod primjene tireotoksičnih lijekova, hiperfunkcija se usporava i simptomi postaju manje izraženi. Najpopularniji lijekovi iz ove grupe su:

• Mercazolil;
• Propycyl;
• Tyrosol;
• Propiltiouracil;
• Tiamazol.

Doziranje lijeka ovisi o obliku i stadijumu bolesti. Doza propisanog lijeka na početku liječenja je prilično velika (oko 30-40 mg). Kada se normalizuje u krvi? slobodni hormon T4, doza se postupno smanjuje na terapiju održavanja. Pacijentu se propisuje drugi lijek - Levothyroxine sodium. Ovaj tretman se naziva "blokiranje-zamjena". Jedan lijek je usmjeren na blokiranje hiperfunkcije, a drugi stvara nedostatak hormona.

Beta-blokatori se koriste za suzbijanje efekta viška hormona na razni sistemi organizam, ali ne utiče na samu štitnu žlezdu.

Radioaktivni jod

Radioaktivni jod se koristi za male količine štitne žlijezde. Liječenje uključuje da pacijent prima određenu dozu radioaktivnog joda, akumulira se u organu i uništava ga. Ali metoda ne isključuje mogućnost ponovnog pojavljivanja bolesti ako jod nije potpuno uništio tkivo žlijezde. Liječenje je kontraindicirano kod djece sa očnim bolestima.

Ishrana

Difuzna toksična gušavost izaziva nagli gubitak težine i atrofiju mišića. Ishrana deteta treba da se sastoji od hrane bogate vitaminima, aminokiselinama, tiaminom i ugljenim hidratima.

Dijete treba povećati konzumaciju sljedećih namirnica:

• Plodovi mora (posebno riba i morske alge);
• Povrće (mrkva, paradajz i krompir);
• Voće i bobice;
• Luk, bijeli luk;
• Žumanjak pilećeg jajeta;
• Kaša (prvenstveno ovsena kaša, heljda i pirinač).

Jela je potrebno dinstati, kuhati ili kuhati na pari. Možete jesti samo nemasno meso. Što se tiče proizvoda koji sadrže jod, bolje je konsultovati se sa svojim lekarom.

• Šećer i slatkiši u velikim količinama;
• Pržena i masna hrana;
• Gazirana voda.

• Obavezno pročitajte:

Narodni lijekovi

Preporuča se liječenje tireotoksikoze narodnim lijekovima samo nakon konsultacije sa svojim liječnikom. Terapija narodnim lijekovima provodi se korištenjem lekovitog bilja, korijenje i plodovi biljaka. Nekoliko recepata za liječenje štitne žlijezde narodnim lijekovima:

• Uvarak od korijena sladića (20 g) i mađine (40 g). Proporcija: 1 tbsp. l. zbirka se prelije sa 1 čašom kipuće vode. Odvar uzimajte ujutru, ½ šolje.
• Možete uzimati infuzije gloga, pepermint, kamilica, valerijana, timijan i djetelina.
• U prisustvu nodularnih formacija, preporuča se liječenje štitne žlijezde mašću od cvjetova lana.
• Upotreba infuzije pripremljene od orasi, pomaže u smanjenju veličine organa.

Prevencija

Prevencija Gravesove bolesti je kontrola roditelja nad načinom života svog djeteta. Prije svega, morate pratiti ishranu djece i odmah liječiti virusne infekcije i sprečavaju teški nervni šok.

Danas ćemo na web portalu detaljnije govoriti o bolesti povezanoj s patološkim procesima štitnjače. Endemska gušavost kod djece javlja se, prema statistikama, u 10% slučajeva. Bolest ima više uzroka i negativno utiče na djetetov organizam.

Thyroid

Hormoni koje luči štitna žlijezda (kalcitonin, trijodtironin i tiroksin) imaju direktan utjecaj na rast i sazrijevanje tkiva i organa, te utiču na metabolički procesi tijelo. Jod i aminokiseline su neophodni za stvaranje hormona štitnjače.

Usklađen rad hormona osigurava puni psihički i fizički razvoj djeteta, utiče na funkcionisanje imunološkog, nervnog, probavni sustav, reguliše pubertet, i dječaci i djevojčice.

Za postavljanje dijagnoze provode se laboratorijski testovi djetetove krvi za određivanje sadržaja hormona štitnjače, propisuju se magnetna rezonanca, ultrazvuk, biopsija i termografija.

Uzroci patologije

Višak ili nedostatak proizvedenih hormona uzrokuje abnormalnosti u funkcionisanju organa. U slučaju nedovoljnog unosa joda u organizam, uočava se hipertrofija (uvećanje) žljezdanog tkiva i formira se gušavost.

Postoji nekoliko uzroka i faktora koji doprinose nastanku i razvoju bolesti:

• loša prehrana;
• nasljednost;
• loša ekologija;
• aplikacija medicinski materijal, koji ometaju apsorpciju joda;
• gastrointestinalne bolesti;
• autoimune bolesti;
• nedostatak selena.

Uzrok nastanka endemske strume u malo dijete može biti česta zarazne bolesti, problemi sa varenjem, nedostatak joda u svakodnevnoj ishrani.

Simptomi endemske strume

Potrebno je dosta vremena da se formira guša. Na početku bolesti štitna žlijezda nije uvećana, ali je njeno funkcioniranje već narušeno. Postoji nekoliko znakova patologije:

1. Brza zamornost. Dijete je letargično, slabo, apatično. postaje nemiran.
2. Sve gore mentalna aktivnost. Smanjuje se pamćenje i dolazi do poteškoća s koncentracijom.
3. Koordinacija pokreta je poremećena.
4. Javlja se nelagodnost iza grudne kosti, u predelu srca.
5. Može se javiti jaka glavobolja.

Kako se guša povećava, simptomi se također povećavaju:

1. Postoji osjećaj stezanja prilikom gutanja.
2. Hipotenzija ili promjene pritiska.
3. Srčani ritam je poremećen.
4. Pojavljuje se zatvor.
5. Žlijezda se povećava u veličini.
6. Javlja se oticanje ekstremiteta.

Znakovi bolesti ovise o dobi djeteta: što je mlađe, to su izraženije manifestacije i simptomi.

https://youtu.be/U5IKNpD84PU

Dijagnoza i liječenje

Formiranje endemske strume u predškolskog uzrasta Srećom, rijetko se javlja kod djece. Inicijalnu dijagnozu može postaviti pedijatar. Za potvrdu dijagnoze propisuje se ultrazvučni pregled štitnjače i procjenjuju se rezultati općeg testa krvi i urina. Prema rezultatima ultrazvuka, uočava se povećanje volumena žljezdanog tkiva i promjena njegove strukture.

Kod ove bolesti, funkcije žlijezde nisu narušene, hormonska aktivnost je normalna. Glavni tretman je usmjeren na uklanjanje nedostatka joda u tijelu djeteta. Prepisuju se preparati joda i preporučuje se prilagođavanje ishrane djeteta.

U budućnosti, pedijatar može uputiti dijete na dodatni pregled i naknadni tretman kod endokrinologa.

Ako nakon nadoknade nedostatka joda znaci upozorenja uporno, ljekar će propisati:

1. Test urina koji određuje količinu joda u njemu.
2. Analiza sadržaja određenih hormona u krvi - tireoglobulina, tirotropina, T3, T4.
3. Biopsija (za nodularnu strumu).

Za manje promjene na štitnoj žlijezdi propisuju se lijekovi koji sadrže jod. Ako je guša teška, primjenjuje se hormonska terapija. Za nodularnu strumu indikovana je hirurška intervencija.

Zašto je opasno?

Neblagovremena dijagnoza endemske strume i odloženo liječenje djeteta mogu dovesti do ozbiljnih posljedica.

Da biste izbjegli ozbiljne posljedice patologije, potrebno je pravovremeno konzultirati specijaliste.

Mere prevencije

U cilju prevencije bolesti potrebno je jesti hranu sa povećan sadržaj jod: slatkovodna riba, plodovi mora, mliječni proizvodi, zelje, spanać, morske alge, kokošja jaja, meso. Jodirana so se takođe koristi u kuvanju.

Za prevenciju, Vaš ljekar može propisati dijetetske suplemente koji sadrže jod.

Stranica nas podsjeća da višak joda u organizmu, kao i njegov nedostatak, negativno utječe na funkcioniranje žlijezde.

Standardi unosa joda uzimajući u obzir uzrast djeteta.

Odojčad dobija sve potrebne mikroelemente iz majčinog mleka.

Roditelji

Ako primijetite trajne promjene u ponašanju vašeg djeteta, primijetite izbočenje na vratu, pad uspjeha vašeg djeteta u školi ili povećan umor i anksioznost, dete se žali na gušenje ili otežano disanje - odmah se obratite lekaru.

Pravovremena dijagnoza omogućit će vam da na vrijeme započnete liječenje, spriječite komplikacije i teške posledice bolesti.

- organ dizajniran za održavanje sposobnosti ljudsko tijelo regulisati i održavati unutrašnje okruženje u stalnom stanju (homeostaza). Funkcionalnost štitne žlijezde ima direktan utjecaj na stanje cijelog tijela, pa čak i na raspoloženje osobe. Problemi sa štitnom žlezdom dovode do patološkog stanja u većini organa i sistema.

Opće informacije

Štitna žlijezda je organ koji utiče na razvoj čovjeka dok je još u maternici. Odmah po rođenju djeteta rade se testovi kako bi se utvrdilo njeno stanje. Odstupanje od norme kod djece dovodi do smetnji u razvoju, što se manifestira u nekoliko oblika bolesti.

Štitna žlijezda konstantno sintetizira sljedeće hormone:

• kalcitonin
• tiroksin
• trijodtironin

Svi ovi hormoni su odgovorni za sazrijevanje i rast organa (tkiva) kod djece. Hormoni štitnjače također regulišu metaboličke i energetske funkcije tijela. Posebnu ulogu ima kalcitonin koji je uključen u formiranje i razvoj. Iz tih razloga, štitna žlijezda je jedan od glavnih organa dječjeg tijela.

S disfunkcijom štitnjače, razvoj centralnog nervni sistem, što dovodi do mentalnog i fizički razvoj. Smatra se da patologija više ili manje prelazi normu. Međutim, smanjenje količine trijodtironina i tiroksina je najopasnije, posebno tokom intrauterini razvoj, jer dovodi do progresivnog kretenizma.

Rano liječenje igra važnu ulogu u obnavljanju funkcije štitne žlijezde. Kada se kod djece pojave simptomi bolesti štitnjače, propisuje se detaljan pregled koji uključuje:

• testovi za određivanje nivoa hormona
• termografija

Rezultati laboratorijskih i instrumentalnih studija omogućavaju određivanje patologije kod djece na osnovu toga početna faza razvoj, kada dolazi do povećanja veličine i volumena organa.

Prilikom pregleda pacijenta palpacijom, liječnik može utvrditi konzistenciju tkiva štitne žlijezde, povećanje žlijezde i prisutnost formiranih čvorova. Liječenje kod djece treba započeti odmah nakon postavljanja dijagnoze.

Uzroci

Problemi sa štitnom žlijezdom kod djece mogu nastati zbog: raznih razloga. Teško je utvrditi što ga je točno izazvalo, ali to je jedan od glavnih zadataka stručnjaka. Ako se uzrok bolesti ne eliminiše tokom perioda lečenja, lečenje neće dati mnogo rezultata. At kongenitalne patologije mogu se postići samo manja poboljšanja.

Povreda funkcije štitnjače u većini slučajeva uzrokovana je nizom razloga:

• loša ekologija
• nezdrava ishrana (posebno karcinogeni)
• nedostatak vode i jodnih proizvoda
• selena u organizmu

Uzrok može biti i cista kanala organa ili autoimuna bolest. Hormoni iz hipotalamusa ili hipofize negativno djeluju na štitnu žlijezdu.

Moguće su urođene i stečene patologije štitne žlijezde. Kod urođenog oblika bolesti značajan uticaj ima stanje štitne žlezde majke.

Opšti simptomi

Simptomi bolesti štitnjače kod djece pojavljuju se postepeno. S vremenom se intenzitet simptoma povećava i nadopunjuje pratećim abnormalnostima.

• slabost
• brza zamornost
• nelagodnost u predelu srca
• stalni bol u glavi

Takvi simptomi ukazuju na probleme sa nervnim i kardiovaskularnim sistemom.

Jod stimuliše proizvodnju hormona u tijelu. Kod djece ovaj proces zahtijeva značajne troškove. Nedostatak joda je uzrokovan njime nizak sadržaj u zemljištu, vodi i hrani. Nedostatak joda je glavni uzrok svake strume.

Povećanje štitaste žlezde glavna je manifestacija nedostatka joda. Možda i jeste različitim stepenima. Volumen žlijezde ovisi o dobi djeteta i postepeno se povećava s rastom.

Ovo patološko stanjeŠtitna žlijezda ima nekoliko varijanti:

• Gušavost s pravilno funkcionalnom žlijezdom je eutireoidna.
• Gušavost sa smanjenom proizvodnjom hormona je hipotireoza.
• Gušavost s povećanom proizvodnjom hormona je difuzna toksična gušavost.

Kod djece se najčešće dijagnosticira eutireoidna i difuzna toksična struma.

Eutireoidna struma je stanje štitne žlijezde u kojem je koncentracija hormona normalna. Njegov uzrok je nedostatak joda. Takva struma može biti sporadična (ako se otkrije pojedinačni slučajevi) i endemski.

Djevojčice su sklonije pojavi eutireoidne strume. To je zbog značajnih promjena tokom puberteta. Uostalom, potreba za ovim mikroelementom u ovom trenutku značajno raste.

Eutireoidna struma ima dva oblika razvoja:

• parenhimski;
• koloidni.

U parenhimskom obliku povećanje žlijezde nastaje kao posljedica reakcije organizma na nedostatak joda. Žlijezda se sastoji od malih folikula.

Kod koloidne strume, žlijezda se sastoji od velikih folikula. Ovu strumu karakterizira stabilizacija proizvodnje tireostimulirajućeg hormona.

Difuznu toksičnu strumu karakterizira povećanje hormona u krvi. Njihov višak negativno utječe na funkcioniranje mnogih organa i sistema. Ovo patološko stanje štitne žlijezde često prati pubertet, pubertet. Toksičnu strumu karakterizira povećanje metabolizma, što rezultira smanjenjem tjelesne težine.

Uobičajeni uzroci gušavosti mogu biti:

• česte infekcije;
• poremećaj funkcija hipofize;
• disfunkcija polnih žlijezda;
• hipotermija;
• dugotrajna upotreba lijekova koji onemogućuju apsorpciju joda;
• bolesti gastrointestinalnog trakta, kod kojih je proces apsorpcije joda otežan;
• nutritivna neravnoteža;
• nasljedna predispozicija.

Simptomi

Glavni simptomi gušavosti su sljedeći:

• povećanje štitne žlijezde;
• poremećaj pažnje;
• ometanje plitkog sna;
• plačljivost;
• otežano gutanje i disanje;
• umor, pasivnost, apatija;
• kratak dah; neproduktivni kašalj;
• povećan broj otkucaja srca;
• bilateralno izbočenje oka;
• povećana proizvodnja urina;
• nagla promjena raspoloženja;
• agresivnost;
• prekomjerno znojenje;
• osjećaj topline u tijelu;
• gubitak težine bez gubitka apetita;
• poremećaj stolice;
• stalna žeđ.

Dijagnoza gušavosti kod djeteta

Dijagnozu postavlja endokrinolog. Radi anamnezu i pregled, koji uključuje detaljan vanjski pregled i palpaciju vrata.

Imenuje ultrazvučna dijagnostika za određivanje vrste gušavosti. Radioizotopsko skeniranje žlijezde omogućava vam da procijenite funkcionalnost organa. Ako postoji nodularni oblik gušavosti, tada je biopsija obavezna studija. Na osnovu njegovih rezultata otkrit će se onkološka priroda bolesti.

Od laboratorijskih testova će vam trebati opšta analiza krv i urin, testovi krvi na hormone i tireoglobulin.

U većini slučajeva dijete ima neravnotežu hormona štitnjače i visok sadržaj tireoglobulina.

Komplikacije

Liječenje strume treba sprovesti brzo i adekvatno, jer je gušavost opasna zbog sljedećih komplikacija:

• onkologija štitnjače;
• upala žlijezde u povećanom stanju - strumitis;
• krvarenja u štitnoj žlijezdi;
• stiskanje respiratornog trakta i drugi organi;
• razvoj "gušavog srca" - patološki proces, pri čemu dolazi do povećanja desna strana srca.

Tretman

Šta možeš učiniti

Roditelji treba da se organizuju posebna dijeta, zasniva se na proizvodima sa visokog sadržaja Yoda. Tu spadaju: plodovi mora i riba, morske alge, morska so, svježi sir, sve vrste orašastih plodova, sušeno voće, bobičasto voće, sjemenke svih vrsta, med, svježe povrće i voćni sokovi.

Šta lekar može da uradi?

Liječenje gušavosti kod djeteta može se provoditi konzervativno i hirurške metode. Osnova liječenja je konzervativna terapija, na osnovu upotrebe lijekova za štitnjaču. Lijekovi se primjenjuju postepeno, povećavajući dozu s vremenom.

Ako dođe do blagog povećanja žlijezde, neophodna je terapija jodom. Važan uslov za lečenje je i posebna dijeta.

Hipotireoidna struma zahteva hormonsku nadomjesnu terapiju, tj. upotreba analoga umjetnih hormona.

Hirurška intervencija je indikovana kod teške nodularne strume. To se izražava u značajnoj veličini gušavosti i kompresiji respiratornog trakta i organa, što rezultira otežanim disanjem i gutanjem. Djeca se podvrgavaju resekciji štitne žlijezde. Nakon operacije provodi se hormonska nadomjesna terapija kako bi se izbjegli recidivi.

Prevencija

Efektivno preventivne mjere sastoji se od redovnom upotrebom kuhinjska jodirana so i hrana bogata jodom. Hranu je potrebno posoliti na kraju kuvanja, jer su mikroelementi osetljivi na toplotu. Neophodno dnevna doza mikroelementa za dijete do 7 godina je 90 mcg.

Takođe treba da vodite računa o jačanju imunološkog sistema. Za to su potrebni: opći postupci jačanja i učvršćivanja, fizičke vežbe, uravnoteženu ishranu i eliminisanje stresa.

Difuzna tireotoksična struma je teška endokrine bolesti, karakteriziran povećanjem nivoa tiroidnih hormona u krvi. Kod toksične strume (Bazedowova bolest), štitna žlijezda proizvodi hormone kao odgovor na stimulaciju svojih receptora specifičnim antitijelima koja oponašaju djelovanje stimulirajućeg hormona hipofize (TSH). Kod difuzne toksične strume, broj metaboličkih i neurološki simptomi. U ovom članku ćemo pogledati glavne točke vezane za problem Basedowove bolesti kod djece.

Šta je hipotalamo-hipofizni sistem?

Hipotalamo-hipofizni sistem je složen mehanizam neurohumoralna integracija regulatornih procesa u tijelu. Drugim riječima, ovaj sistem objedinjuje u jedinstvenu cjelinu endokrine i nervne mehanizme za kontrolu funkcionisanja našeg tijela.

Viši centri ovog sistema nalaze se u moždanoj kori i u hipotalamusu (poseban centar mozga odgovoran za funkcionisanje unutrašnjih organa). Ovdje se informacije akumuliraju i obrađuju. Zatim se signali prenose do posebne endokrine žlijezde - hipofize, koja se nalazi u bazi mozga, čiji je zadatak da kontrolira druge endokrine žlijezde našeg tijela. Uz pomoć hipotalamo-hipofiznog sistema, nervni signali i programi koji se generišu u mozgu pretvaraju se u biohemijske poruke koje su razumljive svim ćelijama u našem telu.

Rad štitne žlezde je takođe podređen radu hipotalamo-hipofiznog sistema: hipofiza kontroliše štitnu žlezdu uz pomoć specifičnog hormona - TSH (tireostimulišući hormon). Dobivši poruku u obliku molekula ovog hormona, štitaste žlezde počinje proizvoditi vlastite hormone s dobro poznatim efektom oslobađanja energije.

Šta je difuzna toksična struma? Zašto se ova bolest tako zove?

U medicini, gušavost je bolest štitne žlijezde koja je praćena povećanjem njene veličine.

Kao što smo već rekli, rad štitne žlijezde kontrolira TSH hipofize. Međutim, ovaj hormon ne kontroliše samo intenzitet rada, već i rast tkiva štitaste žlezde.

Velike količine hormoni dovode do povećanja veličine žlijezde. Ova situacija se javlja, na primjer, kada endemska struma(jedan od oblika hipotireoze) kada se veličina žlijezde povećava kao odgovor na smanjenje količine joda koji ulazi u tijelo (u ovom slučaju se sintetizira malo hormona štitnjače, što zauzvrat dovodi do povećanja razine TSH i proliferacija tkiva štitaste žlezde).

Za toksične difuzna struma Ulogu TSH igra određena vrsta antitijela, čiji je jedan dio vrlo sličan TSH i stoga ga štitna žlijezda percipira kao signal za rast i pojačan rad.

Gušavost se naziva "difuznom" ako se cijela žlijezda povećava odjednom, a ne njeni pojedinačni dijelovi.

Izraz "toksična gušavost" se koristi za označavanje efekta bolesti na metabolizam u tijelu bolesne osobe. Posljedice bolesti, u određenoj mjeri, podsjećaju na simptome trovanja (toksin – otrov).

Difuzna toksična struma se naziva i Gravesova bolest, nazvana po doktoru koji ju je prvi detaljno opisao.

Ko pati od difuzne toksične strume?

Ljudi svih dobi mogu patiti od difuzne toksične strume. starosne kategorije, muškarci i žene (kod žena ova bolest se javlja nekoliko puta češće). Kod djece se Gravesova bolest najčešće razvija u adolescencija. Djevojčice u prosjeku obolijevaju 6 puta češće od dječaka. Kod novorođenčadi se bolest (ili bolje rečeno, simptomi) toksične strume javlja samo ako je majka koja je rodila dijete bolovala od ove bolesti.

Šta se događa s difuznom toksičnom strumom? Šta je uzrok bolesti?

Basedowova bolest je jasan primjer hipertireoza, odnosno povećanje funkcije štitnjače iznad fiziološkog nivoa. Ali odakle dolazi višak hormona?

Na ovo pitanje se može odgovoriti samo ako se zaviri u mehanizme razvoja same bolesti i procese kontrole štitaste žlijezde. Difuzna toksična struma je autoimuna bolest, odnosno bolest uzrokovana napadom na organizam samim imunološki sistem. Kod Bazedowove bolesti, ovaj „napad“ je vrlo specifične prirode: ćelije imunološkog sistema počinju proizvoditi antitijela koja se mogu vezati za ćelije štitne žlijezde, koja to doživljava kao primanje signala u obliku TSH (vidi gore ) i počinje aktivno raditi.

Ovaj poremećaj vlastitog imunološkog sistema može biti genetski uvjetovan.

Kako bolest napreduje? Koji su njeni glavni simptomi?

Razlikuju se sljedeće faze Gravesove bolesti:
Neurotski stadijum – pacijent doživljava razni simptomi iz nervnog sistema; Štitna žlijezda praktički nije uvećana.

Neurohormonalni stadijum - pojaviti se teški simptomi trovanje hormonima štitnjače (tireotoksikoza); Štitna žlijezda je značajno uvećana (gušavost).

Visceropatski stadij - produženo povećanje nivoa hormona štitnjače dovodi do promjena u unutrašnjim organima.

Kahektički stadij karakteriše potpuna iscrpljenost organizma.
Glavni simptomi bolesti mogu se podijeliti u sljedeće kategorije:

Neurološki simptomi: pacijenti sa Gravesovom bolešću pokazuju jaku razdražljivost, agitaciju i žale se na nesanicu. Uobičajeni simptom bolest je drhtanje: drhtanje ispruženih ruku i prstiju, drhtanje cijelog tijela u stojećem položaju, drhtanje zatvorenih kapaka.

Simptomi iz kardiovaskularnog sistema: jedan od simptoma tireotoksikoze je uporno povećanje broja otkucaja srca (do 180 u minuti!) i povišenje krvnog pritiska, zbog pojačanog rada srca osjeća se jak puls na arterijama , pulsiranje postaje primjetno cervikalne arterije. Često se pacijenti sa Gravesovom bolešću žale na kratak dah i palpitacije tokom fizičkog napora.

Simptomi izvana gastrointestinalnog trakta– na pozadini difuzne toksične strume može se razviti uporna dijareja ili zatvor. Djeca sa ovom bolešću puno jedu, ali uprkos tome gube na težini.

Očni simptomi Gravesove bolesti: očni simptomi Gravesova bolest se smatra njenim klasičnim simptomima. Kod djece s difuznom toksičnom strumom mogu se uočiti sljedeći simptomi: široko otvaranje očnih kapaka, izostanak suženja palpebralne pukotine tokom smijeha ili drugih emocija, rijetko treptanje očiju, drhtanje pri zatvaranju kapaka, „svjetlucanje u očima ,” pigmentacija (potamnjenje) kože očnih kapaka, oticanje kapaka, neravnomjerno proširene zjenice.

Šta je tireotoksična kriza?

Tireotoksična kriza je opasno stanje koje može zakomplikovati tok Gravesove bolesti. Tireotoksičnu krizu karakterizira oštro i masivno oslobađanje hormona štitnjače u krv. Tireotoksična kriza može biti izazvana stresom, fizička aktivnost, ozljede ili hirurške intervencije on štitne žlijezde.

Simptomi krize su sljedeći: naglo povećanje tjelesne temperature do 40 C, izraženo povećanje broja otkucaja srca do 200 otkucaja u minuti, pojačana agitacija, a zatim apatija i pospanost bolesnika, povraćanje, mučnina, proljev. Tireotoksična kriza je izuzetno opasno stanje koje zahtijeva hitno liječenje medicinsku njegu.

Kako se dijagnostikuje difuzna tireotoksična struma?

Dijagnozu Gravesove bolesti postavlja specijalista endokrinolog.

Dijagnoza bolesti se postavlja na osnovu: simptoma i kliničkih znakova bolesti, podatke o razvoju bolesti koje daje pacijent, informacije dobijene tokom pregleda pacijenta (npr. povećanje štitne žlijezde), kao i laboratorijske metode pregled pacijenta.

Osnovna metoda laboratorijska dijagnostika tireotoksikoza je određivanje koncentracije hormona štitnjače (T3 i T4), kao i hormona hipofize (TSH).

Da biste odredili veličinu i strukturu štitne žlijezde, možda će vam trebati ultrazvučni pregled(ultrazvuk).

Da bi se potvrdila dijagnoza Gravesove bolesti, određuju se antitijela koja stimuliraju štitnu žlijezdu.

Kako se liječi difuzna toksična struma kod djece?

Tri su glavna pravca u liječenju Gravesove bolesti: liječenje lijekovima, kirurško liječenje i liječenje izotopima radioaktivnog joda. Poslednji pogled liječenje (radioterapija) se ne primjenjuje kod djece.

Šta je liječenje tireotoksične strume lijekovima i kako se provodi?
Liječenje Gravesove bolesti lijekovima provodi se lijekovima koji inhibiraju rad štitne žlijezde, tireostaticima (na primjer, tiamazol). Trajanje liječenja i dozu lijeka određuje liječnik pojedinačno za svakog pacijenta. Prosječno trajanje liječenje lakših oblika bolesti može trajati šest mjeseci, a za teški oblici 5 godina. Jedan od nuspojave liječenje lijekovima Može doći do inhibicije hematopoeze, stoga se tokom liječenja preporučuje sistematski pratiti sastav krvi.

Kada se propisuje hirurško liječenje Gravesove bolesti?
Hirurško liječenje difuzne toksične strume podrazumijeva uklanjanje većeg dijela štitne žlijezde, tako da preostali dio luči hormone u količinama dovoljnim za normalan rad tijelo.

Hirurško liječenje je posljednje utociste. Potreba za takvim tretmanom može se pojaviti u sljedećim slučajevima:
Velike veličine gušavost, kompresija organa vrata od strane štitne žlijezde;

Prisutnost aktivnih ("vrućih") čvorova u štitnoj žlijezdi;

Relaps bolesti nakon završetka punog kursa liječenja;

Lokacija gušavosti iza grudne kosti ili na drugom mjestu (ektopija štitne žlijezde);

Netolerancija na liječenje lijekovima ili teška inhibicija hematopoeze tokom liječenja.

Bibliografija:
1. G.F. Alexandrova, Klinička endokrinologija: Vodič za doktore, M.: Medicina, 1991.
2. Abramova N.A. Endokrinologija, M.: GEOTAR-Media, 2008.