Zašto se javlja tonus materice? Tonus materice tokom trudnoće: simptomi, povećan tonus grlića materice

07.04.2019

Vrijeme čitanja: 11 minuta

Gotovo svaka trudnica se barem jednom susrela sa ovim problemom. Tonus materice tokom trudnoće nije bolest, već samo simptom koji se može pojaviti u bilo kom tromjesečju i ukazuje na prijetnju pobačaja, te stoga zahtijeva poseban tretman. Izbjeći teške komplikacije, morate znati o znakovima ovoj državi i metode prevencije i terapije.

Šta je tonus materice tokom trudnoće?

Ovaj izraz se odnosi na napetost u mišićima materice. Normalan tonus je neophodan za održavanje određenog položaja/pritiska u šupljini organa, a hipertonus se smatra patološkim – prekomjerna napetost i kontrakcija mišića. Kratkotrajno povećanje indikatora događa se kada kijanje, smijeh, tokom orgazma, ne uzrokuje nelagodu ženi i ne ugrožava zdravlje djeteta.

Održiv napetost mišića može dovesti do pobačaja ranim fazama ili prijevremeni porođaj u 2-3 trimestru trudnoće. IN najboljem scenariju patološko stanje će negativno utjecati na razvoj fetusa, jer su mišići maternice previše napeti i stisnuti krvni sudovi, zbog čega se pogoršava isporuka hranjivih tvari i kisika djetetu. To prijeti hipoksijom i odgođenim razvojem bebe, pa je ženama s visokim tonusom materice potrebna pažnja i nadzor liječnika.

Simptomi

Hipertonus maternice tokom trudnoće se manifestuje različito u različitim fazama. U prvom trimestru karakteristični simptomi patologije su:

mučni bol u donjem dijelu trbuha;
sindrom boli koji zrači u donji dio leđa i križeve.

Znakovi tonusa materice tokom trudnoće u drugom i trećem trimestru:

stomak postaje gust, tvrd;
pojaviti krvavi problemi;
Može doći do Braxton Hicks kontrakcija.

Svrha potonjeg je da pripremi matericu za predstojeći porođaj. Trenažne kontrakcije se javljaju u zadnjim fazama trudnoće i karakteriziraju ih bezbolnost (relativni bol) i kratkotrajnost. U posljednjim sedmicama trudnoće postaje teže odrediti hipertonus: beba snažno udara, a zidovi materice se skupljaju kao odgovor na to. IN u ovom slučaju Treba obratiti pažnju na stepen boli i pravilnost takvih kontrakcija. U pravilu, kontrakcije maternice s hipertonusom su praćene bolom koji se može usporediti s:

sa grčevima prvog dana menstruacije;
bol u donjem dijelu leđa;
crijevne kolike.

Uzroci

Faktori koji provociraju pojačan ton tokom trudnoće variraju. Često se pojavljuju kao posljedica drugih problema koji prate trudnoću. Glavni razlozi patološko stanje su:

Nedostatak progesterona. Najčešći uzrok hipertenzije u ranim fazama. Glavna funkcija hormona je da pripremi zidove materice za implantaciju oplođenog jajeta. Uz nedovoljnu proizvodnju progesterona, razvija se povećan tonus mišićnog sloja organa.
Toksikoza. Hipertonus može nastati zbog jako povraćanje, jer kontrakcije peritoneuma tokom ovog čina utiču i na matericu.
Malformacije materice. Nepravilnog oblika ili anomalnoj lokaciji mišićna vlakna organ može uzrokovati hipertenziju u prvom tromjesečju.
Rhesus konflikt. Ako majka i dijete imaju različite Rh faktore, onda tijelo trudnice bebu doživljava kao strano tijelo, dok imuni sistemće početi proizvoditi antitijela usmjerena na njegovu eliminaciju. Važno je napomenuti da je prva trudnoća s Rh-konfliktom obično laka, budući da se antitijela proizvode u malim količinama da izazovu odbacivanje.
Istezanje materice. Patologija se može pojaviti u pozadini polihidramnija ili višestruke trudnoće. U takvim uslovima radi odbrambeni mehanizam maternice, usled čega se njeni mišići snažno kontrahuju. Problem se često javlja u 2. i 3. trimestru trudnoće.
Dostupnost upalnih procesa, infekcije. Tijelo proizvodi bioaktivne tvari koje potiču kontrakciju mišićnih vlakana, što dovodi do hipertonusa.
Malposition. Na kraju trudnoće, poprečni položaj bebe može dovesti do povećanog tonusa materice i, kao rezultat, prijevremenog porođaja.
Prethodni pobačaji, pobačaji. Ovi faktori utiču na kontraktilnost organa.
Društveni aspekti. Teška fizička aktivnost, štetni uslovi rada, česti stresovi, loša ishrana, nedostatak sna su nepovoljni faktori, što može negativno uticati na centralni nervni sistem žene, uzrokujući poremećaj kontrakcija materice i povećanje tonusa.

U ranim fazama

Tokom prvog tromjesečja, tijelo žene prolazi kroz značajne promjene, pa unutrašnja reakcija na takav stres može biti nepredvidiva. Na početku menstruacije hipertonus može biti privremen, ali se smatra normalnim. Uobičajeni uzroci simptoma:

Žena je postala nervozna. U ovom slučaju, materica počinje da se skuplja tokom iskustva. Faktori stresa mogu biti nadolazeće promjene u životu povezane s nadolazećim majčinstvom. Za normalizaciju tonusa, buduća majka treba da se smiri i odmori.
Overwork. Tijelo troši značajnu količinu sredstava na restrukturiranje, tako da se buduća majka mora puno odmarati i rasteretiti se nekih kućnih poslova.
Nedavni seksualni odnos. Tokom orgazma, zidovi materice postaju tonirani. Ako žena nema zdravstvenih problema, onda intimnost sa mužem će koristiti samo njoj i bebi, inače bi trebalo da odbije seks tokom trudnoće.

Kod otprilike 60% trudnica hipertonus u prva 3 mjeseca trudnoće je opasno stanje koje signalizira prisustvo abnormalnosti. Simptom može ukazivati na:

Opasnost od spontanog pobačaja. U ovom slučaju, uz kontrakcije maternice, žene imaju krvavi ili smeđi iscjedak. Da biste to izbjegli, morate otići u bolnicu na liječenje.
Smrznuta trudnoća. Ponekad razvoj fetusa stane, a žena neko vrijeme ne primjećuje da u njoj više nema života. Indirektni znak Ovo je hipertonus u pozadini nestanka drugih simptoma svojstvenih trudnoći.

U kasnijim fazama

U drugom tromjesečju uzrocima hipertenzije navedenim uzrocima hipertenzije dodaje se povećanje veličine djeteta. Od 3. do 7. mjeseca gestacije, povećani tonus materice često je praćen istmičko-cervikalnom insuficijencijom (nemogućnost grlića materice da drži zatvorenu šupljinu organa), što zajedno dovodi do spontanog pobačaja, pa se, kada se pojave simptomi hipertonusa, važno je da se odmah podvrgnete pregledu kod ginekologa. U trećem tromjesečju aktivnost materice se povremeno povećava kako se tijelo priprema za porođaj.

Braxton-Hicks trening kontrakcije se razlikuju od stvarnih kontrakcija na sljedeće načine:

nepravilni su;
kratkotrajan;
ne izazivaju nepodnošljivu bol;
prestaju ako se istuširate, promijenite položaj ili uzmete antispazmodik.

Koje namirnice izazivaju tonus?

Hrana blago utiče na tonus materice tokom trudnoće, a do njegovog povećanja dolazi usled zloupotrebe određenih namirnica. Ovi proizvodi uključuju:

mahunarke;
jabuke, kruške;
gljive;
repa;
kupus;
rotkvica;
Kineska salata;
kruh;
kaša;
breskve;
gazirana pića.

Zasebno, vrijedi navesti proizvode koji će smanjiti ton maternice - to su:

lešnik;
badem;
zeleno povrće.

Zašto je tonus materice opasan tokom trudnoće?

Dijagnoza hipertenzije može dovesti do opasne posljedice ako to ignorišete početni simptomi. U ovom slučaju, trudnoća može završiti spontanim pobačajem ili fetalnom smrću u ranim fazama. On poslednjih nedelja trudnoća može da se desi prevremeni porod. Osim toga, povećani tonus maternice može dovesti do razvoja fetoplacentalne insuficijencije, zbog čega će se pogoršati ishrana i opskrba kisikom bebe. Rezultat ovog stanja bit će zakašnjeli razvoj djeteta ili intrauterina hipoksija.

Dijagnostika

Pregledu žene prethodi anketa, nakon čega ginekolog obavlja pregled. Ove dvije mjere su dovoljne za postavljanje dijagnoze, međutim, čak i ako je doktor potpuno siguran, trudnici se radi ultrazvuk da potvrdi. Korišćenjem ovu studiju moguće je mnogo preciznije utvrditi stanje organa, isključiti druge bolesti sa slični simptomi(na primjer, fibroidi maternice) i saznajte na kojem zidu je izražen ton. Jačina kontrakcija maternice mjeri se posebnim uređajem sa senzorima (procedura - tonuzometrija).

Kako sami odrediti ton materice tokom trudnoće

Kod kuće možete dijagnosticirati patološko stanje koje može izazvati pobačaj. Važno je razlikovati simptome koji se uočavaju kod hipertonusa. Da biste odredili ton materice, potrebno je:

legnite na leđa i opustite se;
nježno palpirajte trbuh prstima, provjeravajući stanje mišića;
ako su tkiva meka, onda nema razloga za brigu;
Elastičan, tvrd trbuh ukazuje na pojačanu kontrakciju mišića, pa je važno odmah se obratiti ljekaru.

Šta da radim

Liječnici propisuju liječenje problema na osnovu jačine tonusa i razloga koji ga je izazvao. U nekim slučajevima, za održavanje trudnoće, terapija se provodi ambulantno. Ženama s ovim patološkim stanjem se savjetuje da prate odmor u krevetu i pijte antispazmodike kao što su No-shpa ili Papaverin. Kako se riješiti tonusa materice tokom trudnoće? Normalizaciju kontrakcija materice pospješuju:

ublažavanje stresa;
izuzetak fizička aktivnost;
prestanak seksualne aktivnosti;
akupunktura;
aromaterapija.

Osim toga, bit će moguće normalizirati stanje trudnice ako:

uklonite iz prehrane hranu koja potiče tonus materice;
posjećujte češće svježi zrak;
puno lezite, manje radite kućne poslove;
smanjiti vjerovatnoću stresa;
prihvatiti tople kupke, tuš;
pohađaju sesije psihoterapije.

Kod produžene hipertoničnosti tokom trudnoće, lekari, po pravilu, insistiraju na hospitalizaciji i lečenju pacijentkinje u bolničkim uslovima. Tako pacijent neće moći prekinuti mirovanje u krevetu, kao što to čine žene dok su kod kuće. Osim toga, u bolnici će liječnici pomno pratiti stanje bebe i moći će odmah ublažiti kontrakcije mišića ako postoji rizik od prijevremenog porođaja.

Tretman lijekovima

Bez obzira na uzroke patologije, tonirana maternica tijekom trudnoće podliježe liječenju. U suprotnom, kontrakcije mogu početi, što rezultira pobačajem ili prijevremenim porođajem. Pravovremenom, adekvatnom terapijom, lako se postiže ublažavanje tonusa, za šta liječnici propisuju lijekove različitih grupa.

Ako je uzrok patološkog stanja nedostatak progesterona, ženi se propisuju hormonski lijekovi koji ga sadrže. Ako postoji višak muških polnih hormona u krvi, propisuju se njihovi antipodi. Ako trudnica ima tešku toksikozu, koja je stimulirala kontrakcije maternice, liječnici poduzimaju mjere za ublažavanje njenog stanja. Često se za tonus materice propisuju lijekovi sodalita, na primjer, matičnjak.

Pilule

Za hipertonus se provodi obavezno liječenje sedativi, pored toga, antispazmodici i, u nekim slučajevima, preparati progesterona ili drugi hormonske tablete, pomaže u smanjenju intenziteta kontrakcija materice. Uobičajeni lijekovi za visok tonus materice uključuju:

Nozepam. Anksiolitički lijek (sredstvo za smirenje) pripada grupi derivata benzodiazepina. Droga ima sedativni efekat, ima centralni mišićni relaksant i antikonvulzivno dejstvo. Nedostatak tableta je što se vrlo sporo apsorbuju, tj terapeutski efekat javlja se tek nakon 1-2 dana uzimanja lijeka. Prednost Nozepama je njegova efikasnost i niska cijena.
Duphaston. Lijek je gotovo potpuni analog prirodni hormon progesteron. Duphaston ima pozitivan učinak na kontraktilnost maternice i mnoge druge fiziološke procese koji se odvijaju u tijelu buduće majke. Glavni nedostatak tableta je njihova visoka cijena ako je potrebno. dugotrajno liječenje. Prednosti Duphastona su širok raspon djelovanje, djelotvornost i izuzetno rijetka pojava nuspojava.
Partusisten. Efikasan lijek ako se koristi kada postoji opasnost od prijevremenog porođaja ili pobačaja, tablete nemaju nikakvog učinka negativan uticaj za voće. Partusisten opušta mišiće materice i spada u grupu beta2-adrenergičkih stimulansa. Nedostatak lijeka je mogućnost nekih nuspojava, npr. pojačano znojenje, slabost, hiperglikemija, grčevi i bol u mišićima. Prednost lijeka je njegova efikasnost u održavanju trudnoće.

Svijeće

Preparati u obliku rektalne supozitorije. Supozitorije se ubacuju u rektum i ostavljaju dok se potpuno ne otapaju. Nakon udarca aktivna supstanca Ekscitacija zidova maternice se ukapljuje u krv. Lekari često propisuju sledeće lekove:

Papaverin. Svijeće pripadaju antispazmodici i imaju opuštajući učinak na glatke mišiće. Papaverin se može koristiti u bilo kojoj fazi trudnoće, što je njegova velika prednost. Još jedna prednost proizvoda je odsustvo nuspojava (s izuzetkom izolovanih slučajeva). Loša strana Papaverina su njegove kontraindikacije, uključujući nizak krvni tlak, glaukom i probleme s bubrezima.
Indometacin. Protuupalni čepići pomažu u ublažavanju hipertenzije i obično se propisuju zajedno s drugim lijekovima. Lijek ima relativno nisku cijenu, što je njegova velika prednost. Nedostatak je mogućnost alergijske reakcije.
Viburcol. Antispazmodik, analgetik homeopatski lek, koji se često propisuje za smanjenje tonusa materice tokom trudnoće. Svijeće imaju antipiretičko i umirujuće djelovanje. Značajna prednost lijeka je što zahvaljujući svom sastavu ne opterećuje bubrege i jetru. Loša strana lijeka je njegova umjerena efikasnost u odnosu na druge lijekove.

Vježbe

Daj sebi hitna pomoć Ako postoje znakovi hipertonusa, žena može koristiti posebne vježbe. Efikasne tehnike:

Poza koljena i lakta. Potrebno je kleknuti, osloniti se na laktove, postaviti mekanog materijala. Nakon nekoliko minuta boravka u ovom položaju, nelagodnost nestaje.
Poza mačke. Dok je na kolenima, trudnica treba da naizmenično savija i savija leđa. Mijenjanje položaja treba da se odvija uz polagano udisanje, a u svakom položaju treba stajati 5 sekundi.

Prognoza

U većini slučajeva hipertenzije, prognoza je povoljna. Šanse za uspješan ishod se uvelike povećavaju kada pravovremena dijagnoza I pravilan tretman u skladu sa svim preporukama ljekara. Ako je pomoć pružena na vrijeme, moguće je suzbiti povećana razdražljivost zidove materice i produžiti period gestacije do datuma rođenja. Kako patologija napreduje, šansa za održivo dijete pojavljuje se tek u 25-28 sedmici.

Kako izbjeći

Prevencija hipertenzije pomaže u sprečavanju njene pojave neprijatnih simptoma i opasnost od prijevremenog porođaja. Da bi to učinila, žena mora:

Zdrava hrana;
izbjegavati stresne situacije;
puno spavati;
prestati pušiti i piti alkohol;
održavati dnevnu rutinu;
redovno posjećivati ginekološku ordinaciju;
izbjegavati fizičku aktivnost.

Video

Povišen tonus materice u trudnoći je vrlo često stanje koje se kod svake druge žene dijagnostikuje barem jednom tokom čitavog perioda iščekivanja bebe. Ponekad buduća mama možda i ne zna da je materica u dobrom stanju. Samo ljekar može prepoznati manje neusklađenosti sa standardima. ultrazvučna dijagnostika ili ginekolog za vreme vašeg pregleda. Često se trudnica može osjećati oštra bol u donjem delu stomaka ili lumbalni region kičma. To ukazuje na snažnu kontrakciju mišića maternice. U takvim trenucima morate se posavjetovati sa stručnjakom kako biste utvrdili uzroke hipertenzije i na vrijeme ih otklonili bez štete za nerođenu bebu.

Kako odrediti tonus materice tokom trudnoće?

Maternica je glavni organ ženskog reproduktivnog sistema u kojem se odvija razvoj fetusa. Ovaj organ se sastoji od posebnog elastičnog mišićnog tkiva koje se može rastegnuti kako nerođeno dijete raste. Normalno, materica je u opuštenom stanju tokom 1. i 2. trimestra trudnoće.

Treće tromjesečje može biti praćeno periodičnim kontrakcijama mišića, koje ukazuju na povećan tonus maternice i pripadaju prenatalnoj pripremnoj fazi. Njegovo tijelo prolazi neposredno prije rođenja. Trening kontrakcije uključen kasnije trudnoća nije opasna. Ponavljaju se s vremena na vrijeme s različitom učestalošću i intenzitetom.

Mnogo opasniji je povećan tonus materice u prvom periodu trudnoće. Manifestira se u obliku oštrih kontrakcija mišića maternice, zbog čega žena može imati osjećaj da joj se stomak pretvara u kamen. Hipertonus je praćen grčevima ili bolan bol slično bolu tokom menstruacije. Ponekad buduća majka osjeća nelagodu u lumbalnoj regiji, doživljava vrtoglavicu i napade mučnine.

Ako slični simptomi su izolovani i ne ponavljaju se iz dana u dan, onda verovatno ozbiljnih razloga bez brige. Povećani tonus maternice možete smanjiti sami uzimanjem odobrenih antispazmodika, na primjer, no-shpa, kod kuće. Drugi efikasan lek, koji će pomoći da se riješite napetosti tokom trudnoće - potpuni odmor i potpuni mir.

Ali kada znaci upozorenja početi nositi trajni karakter, to znači da su se tokom trudnoće pojavile određene poteškoće koje bi mogle imati Negativne posljedice za zdravlje i život nerođenog djeteta. U tom slučaju trebate odmah kontaktirati medicinska ustanova gdje vam mogu pomoći da uklonite opasni simptomi i propisati adekvatan tretman.

Uzroci i posljedice hipertonusa materice za fetus

Tonus materice je vrlo opasan za nerođeno dijete, jer prekomjerna napetost zidova materice stvara ozbiljan pritisak na fetus. Ako maternica postane tonirana, onda je poremećena cirkulacija krvi u zdjeličnim organima žene. To znači da beba ne može primiti hranljive materije dovoljna količina. Ograničen je i pristup kiseoniku fetusu, što dovodi do hipoksije. Kao rezultat gladovanje kiseonikom beba može razviti ozbiljne patologije razvoja centralnog nervni sistem I unutrašnje organe.

U nekim slučajevima hipoksija, uzrokovana činjenicom da se tonus maternice stalno povećava, dovodi do blijeđenja trudnoće. U ranim fazama ovo stanje je opasno zbog opasnosti od pobačaja, u kasnijim fazama povećani tonus maternice prijeti prijevremenom porođaju. Stoga, ako žena osjeti bol u trbuhu, ne bi trebala pokušavati da ga se riješi sama i rizikuje život nerođenog djeteta, bolje je odmah potražiti liječnika ili bolnicu.

Hipertonus kod trudnica, u pravilu, treba liječiti u bolničkom okruženju, gdje kvalificirani stručnjaci mogu razumjeti šta bi moglo izazvati ovo opasno stanje i koje lijekove treba koristiti za njegovo uklanjanje.

Razlozi za povećanje tonusa materice tokom trudnoće su različiti. Glavnima se smatraju:

1. Patologije razvoja organa reproduktivnog sistema.
2. Hormonalni poremećaji.
3. Urogenitalne bolesti, uključujući infekcije.
4. Začinjeno virusne bolesti i njihove komplikacije.
5. Komplikacije trudnoće, kao što su teška toksikoza, previjanje placente, Rh konflikt.
6. Težak fizički rad.
7. Kršenje režima odmora i spavanja.
8. Stres i nervna napetost.

Utvrđivanje uzroka povećanog tonusa maternice glavni je uvjet za pravovremenu pomoć trudnici.

Vrlo često hipertonus izazivaju psihički šokovi i stres, kao i pretjerani fizički rad. U ovom slučaju, dovoljno je da žena ublaži glavne simptome, osigura odmor u krevetu i uzme sedative koji će joj pomoći da se opusti.

Ako su jake kontrakcije maternice povezane sa patologijom strukture unutrašnjih organa, infekcijama ili hormonalni disbalans u organizmu simptomatska terapija nije dovoljna. Ljekar koji je prisutan mora propisati kompleksan tretman, koji ne samo da će ublažiti ton, već i ukloniti njegove uzroke.

Taktike liječenja

Prvi uslov neophodan za normalan tok trudnoće je smirenost buduće majke, njen pravilan san i odmor. Za ublažavanje tonusa uzrokovanog umorom, stresom i nervni slomovi, imenovani su sedativi dozvoljeno tokom trudnoće. Takvi lijekovi uključuju valerijanu officinalis i matičnjak. Posebno teške situacije Mogu se propisati i drugi snažni lijekovi:

Sibazon;
Nozepam;
Trioksazin.

Često je povećan tonus materice kod trudnica uzrokovan nedostatkom progesterona. Uzimanje hormona pomaže da se nadoknadi nedostatak hormonalni lekovi, kao što su Duphaston i Utrozhestan. U ranim fazama trudnoće, ovi lijekovi se mogu uzimati kod kuće ili u dnevnoj bolnici, ako povećani ton ne prijeti životu djeteta. U suprotnom, žena mora biti pod 24-časovnim nadzorom lekara na odeljenju patologije perinatalni centar ili ginekološkom odjeljenju bolnice.

U periodu koji ne prelazi 16 sedmica, stručnjaci mogu koristiti lijekove Ginipral, Partusisten ili Bricanil. Oni smanjuju aktivnost materice i pomažu u sprječavanju pobačaja. Ali ovi lijekovi često uzrokuju nuspojave kao što su mučnina, povraćanje, hipotenzija, tremor i aritmija. Najbolje ih je uzeti pod nadzor. medicinsko osoblje.

Efikasna metoda za smanjenje aktivnosti maternice je intravenozno davanje kap po kap 25% rastvora magnezijum sulfata. Zahvat se izvodi u bolničkim uslovima svaki drugi dan.

Trudnoća za svaku ženu je period koji će se pamtiti cijeli život. U ovom trenutku, buduća majka treba da bude izuzetno pažljiva prema sebi. Trudnica se može suočiti sa novim opasnostima za koje ranije nije znala. Jedna od njih je dijagnoza tonirane materice.

Uzroci tonusa materice

Da biste razumjeli uzroke ovog stanja, vrijedi razumjeti strukturu organa. Maternica se sastoji od nekoliko slojeva: perimetrija, miometrijum, endometrijum.

miometrijum ( mišićni sloj) je sposoban za ugovaranje, ova funkcija mora raditi tokom porođaja. IN mirno stanje mišić se ne zateže i normalnog je tonusa. Ako u trudnoći mišić počne da se skuplja, ali je porođaj još daleko, to znači da je maternica u dobrom stanju. Ovaj proces je prirodan i ne znači uvijek da postoji prijetnja punom toku trudnoće.

IN zapadne zemlje ovo stanje se smatra normalnim ako ga ne prate drugi alarmantnih simptoma. U tome ima zdravog razuma, jer kako iskustvo pokazuje, tonus se često povećava tokom pregleda kod ginekologa.

Ovaj indikator je pod uticajem psihološko stanje buduća majka. Odlučujući faktor ovdje je trajanje manifestacije; ako je ton kratkotrajan, ne biste trebali brinuti. Ako dugo traje, može uticati na tok trudnoće.

Kakvu štetu tonus materice može uzrokovati?

Ako se hipertenzija pojavi u prvom trimestru, rezultat može biti spontani pobačaj. U ranim fazama javlja se češće, sa konstantan napon Postaje teško da se oplođeno jaje pričvrsti, što može uzrokovati njegovo odbacivanje. To će biti uzrok spontanog pobačaja, koji može nastati i prije 28. sedmice.

Kada se napetost pojavi u drugom ili trećem trimestru, to može dovesti do prijevremenog porođaja.

Ako se ton javlja u kasnijim fazama, skoro prije porođaja, to znači da su počele prenatalne (lažne) kontrakcije. Nisu u stanju da povrijede dijete. Naprotiv, materica je na taj način pripremljena za buduće porođaje.

Dugotrajno stanje materice u dobrom stanju može naštetiti bebi. Napeti mišići mogu stisnuti pupčanu vrpcu, zbog čega fetus možda neće dobiti dovoljno kisika - to dovodi do pojave hipoksije. Ako postoji nedostatak ne samo kisika, već i hranjivih tvari, onda je to ispunjeno hipertrofijom fetusa.

Šta može izazvati hipertenziju?

Hipertonus se može pojaviti iz različitih razloga. Polovini trudnica dijagnosticira se tonus materice. Nedostatak progesterona u ranim fazama je glavni razlog. Luči se tokom četiri mjeseca trudnoće žuto tijelo. Ovaj hormon mora pripremiti endometrijum za pričvršćivanje oplođene jajne ćelije. Takođe je dizajniran da opusti glatke mišiće kako ne bi došlo do napetosti materice. Dakle, nedostatak ovog hormona može dovesti do hipertenzije.

Drugi razlog za takvu dijagnozu može biti hormonska neravnoteža, na primjer, povećanje muških hormona. Stoga bi buduća majka trebala biti zainteresirana za stanje hormonalni nivoi tokom cele trudnoće.

Toksikoza negativno utiče na stanje materice. Pogotovo ako je praćeno jakim povraćanjem.

Prilikom povraćanja trbušni mišići počinju intenzivno da se skupljaju. Ovaj proces negativno utječe na stanje maternice. Nažalost, nemoguće je riješiti se toksikoze, bit će je moguće samo malo poboljšati opšte stanje tijelo.

Hipertonus, kao rezultat abnormalnosti ili bolesti trudnice

Ova dijagnoza se može postaviti kao rezultat abnormalni razvoj, ako je materica trudnice dvorog ili sedlasta. Bilo koji kongenitalna anomalija može uticati na tok trudnoće.

Prilikom planiranja trudnoće, buduću majku treba u potpunosti pregledati i saznati o postojećim problemima. Ako ih bude, ona će biti pod nadzorom ljekara, počevši od najranijih faza.

Uz Rh konflikt, materica također može biti u dobrom stanju. Kada budući roditelji imaju drugačiji rezus, na primjer, majka je negativna, a budući otac pozitivan, tijelo može odbaciti fetus, doživljavajući ga kao strano tijelo. Ovaj proces će se manifestirati kroz povećanje tonusa materice.

Uzrok dijagnoze može biti infekcija i upala genitalnih organa trudnice. Nije ih teško identifikovati povezani simptomi kao što je svrab, karakteristično pražnjenje i bol.

Kada je fetus prevelik, mišići materice se istežu, zbog čega će biti u dobroj formi. Distenzija se javlja i kod polihidramnija. Pored navedenih razloga, razlog za stanje maternice u dobrom stanju mogu biti pobačaji, tumori ili pobačaji. Stres, prenaprezanje, psihički umor, pa čak i problemi sa crijevima mogu imati utjecaja.

Glavna stvar koju treba zapamtiti je da je hipertenzija simptom, tako da se ne može tretirati kao zasebna bolest. Za efikasan tretman potrebno je obaviti mnoga ispitivanja.

Glavni simptomi

Da biste samostalno utvrdili prisutnost tonusa, trebali biste znati glavne simptome. U prvom tromjesečju trudnoće osjećaju se grčevi kao tokom menstruacije, težina u donjem dijelu trbuha, a ponekad i bol u lumbalnoj regiji. U drugom i trećem tromjesečju simptomi su slični, ali sada možete vidjeti kako se stomak skuplja i postaje “kamen”. Svaka žena može lako prepoznati ove senzacije.

Ponekad je hipertonus praćen mrljama i krvavim iscjetkom. U takvim slučajevima treba odmah pozvati hitnu pomoć i pokušati da ne budete nervozni dok ne stigne.

Ako blagovremeno odete u medicinsku ustanovu, veliki procenat trudnoća je spašen.

Dijagnostika

Da je vaša materica u dobrom stanju, možete shvatiti na sljedećem pregledu kod ginekologa. Druga dijagnostička metoda je ultrazvuk, koji vam omogućava da pregledate mišiće maternice i provjerite njegovo stanje.

Studija pokazuje prisutnost tonusa duž jednog od zidova maternice (prednjeg ili stražnjeg), što direktno ovisi o tome za koji je od njih fetus pričvršćen.

Tretman

Nakon što je dijagnoza poznata, liječenje treba započeti odmah. Prvi korak je da slijedite upute svog liječnika. Liječenje će ovisiti o stupnju tonusa i uzrocima njegovog nastanka. Ako trudnica nije u visokom riziku, liječenje se može obaviti ambulantno.

Pacijent se mora pridržavati pastelnog režima i uzimati antispazmodike, kao što su no-spa ili papaverin.

Propisuju se i magnezijum B6, matičnjak i lijekovi koji će liječiti uzrok hipertenzije.

Za probleme sa crevima, povećano stvaranje gasa, lekar propisuje lekove koji stabilizuju funkcionisanje ovog organa. U slučajevima kada ženskom tijelu nedostaje progesteron, propisuje joj se lijek koji sadrži ovaj hormon.

Ako je tijelo prezasićeno muški hormoni, trudnici se propisuju antipodi.

Kada liječenje lijekovima ne daje željeni rezultat, liječnici insistiraju na hospitalizaciji i liječenju u bolnici. Tamo će pacijent biti pod strogom pažnjom medicinskog osoblja i neće moći prekinuti mirovanje u krevetu. Ako se tonus poveća, pacijentkinja će odmah dobiti pomoć kako bi se spriječio prijevremeni porod.

Da li da pristanem na hospitalizaciju ili ne?

Kod kuće, trudnica se ne može uvijek pridržavati odmora u krevetu. Kućne obaveze za čišćenje kuće i kuhanje moraju se prebaciti na druga pleća, a to nije uvijek moguće.

Hospitalizacija je posebno važna za trudnice starije od 28 sedmica. Danas moderne medicine u stanju spasiti takvo novorođenče. U ranijim fazama, doktori će dati sve od sebe da prestanu rad, šanse za preživljavanje novorođenčeta u 26. sedmici su zanemarljive.

Žena treba da shvati koliko je važna hospitalizacija. Ako je rizik od prijevremenog porođaja ili pobačaja visok, morate odmah otići u bolnicu.

Kako ublažiti tonus materice dok ste kod kuće?

Ponekad, umjesto liječenja lijekovima, kada je maternica tonirana, ali rizik nije prevelik, možete pribjeći posebnim vježbama. Jedna od njih se zove "mačka" i izvodi se na kolenima sa podignutom glavom i savijenim leđima.

Morate stajati nekoliko minuta, a zatim se postepeno vraćati u opušteni položaj. Ova vježba se ponavlja nekoliko puta.

Prevencija

Da biste spriječili hipertenziju, trebali biste se pridržavati nekih pravila. Trudnica treba izbjegavati prenaprezanje i stres. Morate se pridržavati rutine, ići u krevet na vrijeme, pravilno jesti i truditi se da ne budete nervozni. Konzumiranje alkohola i pušenje negativno utječu na trudnoću općenito. Stoga bi trebalo da odbijete loše navikečak i kada planirate trudnoću.

Ali ako se postavi dijagnoza "maternica je u dobrom stanju", nema potrebe za brigom, to će samo pogoršati situaciju. U većini slučajeva trudnoća se može spasiti i negativan uticaj po djetetu – minimizirati.

Tonus materice tokom trudnoće nije bolest, već simptom koji može ukazivati na opasnost od pobačaja. Stanje zahtijeva poseban tretman.

Da bi se spriječile komplikacije, važno je da žena zna o manifestacijama hipertenzije, terapiji i metodama prevencije.

Materica je šuplji organ od 3 sloja:

Endometrijum je sluzokoža koja oblaže unutrašnjost materice.
Miometrijum – gladak mišića, što je srednji sloj zida organa.
Perimetrija – vanjska sluzokoža.

Miometrijum je normalno u opuštenom stanju, što se smatra normalnim tonusom reproduktivnog organa.

Neke žene doživljavaju kontrakcije materice tokom trudnoće, ali prije početka porođaja. U ovom slučaju govore o njenoj hipertonusu ili povećanom tonusu.

Da li je proces prirodan ili patološki zavisi od brojnih faktora. Kratkotrajna kontrakcija maternice kod trudnice, koja ne izaziva nikakve tegobe, može biti prirodno stanje.

Problem nastaje ako se pojačan ton promatra duže vrijeme. Stalni ton je opasan za fetus i zahtijeva nastavak trudnoće.

Tonus materice tokom trudnoće: simptomi

Simptomi hipertenzije zavise od faze trudnoće:

Prvo tromjesečje. Mučni bol u donjem dijelu trbuha, perineumu, donjem dijelu leđa. Bolne senzacije može biti konstantan ili periodično oslabiti i intenzivirati. Mogu se javiti mučnina i vrtoglavica.
Drugi i treći trimestar. Svi gore navedeni simptomi, kojima se dodaje i takozvana „fosilizacija“ abdomena. Tonus i napetost materice se mogu osjetiti spolja ako stavite dlan na stomak.

Još jedan znak tona u bilo kom trenutku je krvarenje iz vagine. U tom slučaju morate odmah kontaktirati kliniku.

Stanje u kasnijim fazama, kada se dijete grči u maternici, treba razlikovati od patološki povišenog tonusa. Kao da se ispruži, materica je napeta. Žena može osjetiti ne samo fosilizaciju trbuha, već i promjenu njegovog oblika na jednoj strani, gdje beba strši. Ovo stanje, slično blagim kontrakcijama, traje nekoliko sekundi i nije opasno ni za dijete ni za buduću majku.

Uzroci

Hipertonus maternice u trudnoći nastaje iz različitih razloga i može se javiti čak i ako je žena prije začeća bila potpuno zdrava.

Faktori rizika su sljedeći:

Proživljene stresne situacije.
Radite cijeli dan u sjedećem ili stojećem položaju.
Teška toksikoza u 1. trimestru.
Nedostatak progesterona.
Negativan Rh faktor - tijelo može odbaciti embrion.
Višeplodna trudnoća - postoji prekomjerno opterećenje na zidovima materice.
Polyhydramnios.
Patologije u strukturi organa.
Prisutnost spolno prenosivih bolesti - klamidija, ureaplazmoza, toksoplazmoza itd.
Mnogi pobačaji obavljeni prije trudnoće.
Prisustvo loših navika - pušenje, alkoholna pića.
Bolesti gastrointestinalnog trakta - teško stvaranje plinova izaziva povećan tonus maternice.

Zašto je opasno?

Zašto je povećan tonus materice opasan? To je prije svega rizik za dijete koje raste u maternici. Ako se ne liječi, posljedice mogu biti sljedeće.

U prvom trimestru:

pobačaj ili odvajanje jajne stanice;
smrt fetusa zbog nedostatka kiseonika i hranljivih materija.

U 1. i 3. trimestru– ispuštanje plodove vode i prijevremeni porođaj zbog dilatacije grlića materice.

Dijete u ovom slučaju preživljava od 36. sedmice trudnoće.

Dijagnostika

Lekar može utvrditi da li je tonus materice povećan tokom trudnoće na sledeće načine:

Palpacija ili opipanje materice prstima.
Ultrasonografija.

Lekar može palpirati matericu u 2. tromesečju kroz prednji zid abdomena. Prilikom pregleda žena se stavlja na leđa i traži da savije koljena. Ova poza vam omogućava da potpuno opustite mišiće. trbušne duplje i zgodno je palpirati matericu.

Ultrazvuk je više na pomoćni način dijagnostika Omogućava vam da odredite stupanj prijetnje, povećan ton prednjeg ili zadnji zid materice, potreba za hospitalizacijom trudnice.

Video o hipertonusu materice tokom trudnoće

Kako ukloniti?

Šta učiniti s tonusom materice? Liječenje propisuje ljekar u zavisnosti od stepena hipertenzije i uzroka njenog nastanka. Ako rizik nije ozbiljan, terapija se provodi ambulantno. Inače, žena je hospitalizovana u bolnici na krevetu, gde se leči pod nadzorom lekara.

više odmora;
potpuno odbijanje seksualne aktivnosti;
uzimanje lekova.

Šta je propisano za tonus materice:

Antispazmodici – , Drotaverin, .
Gestageni – .
Sedativi– valerijana, matičnjak.
Magne B6;
vitaminsko-mineralni kompleksi.

Uzimaju se u obzir razlozi za razvoj hipertenzije, na primjer, u slučaju crijevnih problema, propisuju se lijekovi za smanjenje stvaranja plinova. Za krvavi iscjedak prepisuje se Tranexam ili Dicinon.

U slučaju jakog tonusa i sumnje na nedostatak kiseonika i hranljivih materija za fetus, Trental ili.

Kako upozoriti?

Mjere za sprječavanje povećanog tonusa materice su sljedeće:

Testiranje na spolno prenosive infekcije prilikom planiranja trudnoće.
Odvikavanje od cigareta i alkohola u fazi planiranja.
Pravovremena registracija kod ginekologa nakon začeća.
Dovoljno spavajte – najmanje 8 sati dnevno.
Svakodnevne šetnje na svježem zraku.
Lagana fizička aktivnost.
Izbjegavajte podizanje teških tvari, posebno u trećem trimestru.
Izbjegavanje stresa.

Pravilna ishrana je važna za trudnicu.

Obavezno uravnoteženu ishranu, koji mora sadržavati proizvode koji sadrže magnezij:

Mliječni proizvodi – prirodni jogurti, sirevi.
Žitarice – heljda, pšenica, ječam.
Zeleni i svježe povrće– spanać, bosiljak, kupus.

Magnezijum, kada se u organizam unese u dovoljnim količinama, opušta glatko mišićno tkivo i pozitivno deluje na centralni nervni sistem.

Tonus materice tokom trudnoće je dijagnoza koju čuje više od polovine trudnica. Manifestacije patologije su bol u trbuhu, njegova fosilizacija i krvavi iscjedak iz vagine. Stanje je opasno za fetus i zahtijeva hitan kontakt sa ginekologom i liječenje ambulantno ili bolničko.

Gotovo svaka trudnica suočena je s misterioznom frazom - tonom materice. Doktori ovo stanje nazivaju i hipertonus.

Debata o tonu se nastavlja. Savremeni doktori Smatraju da se trudnicu s takvom dijagnozom ne isplati liječiti i hospitalizirati, a doktori stare škole radije igraju na sigurno. U većini slučajeva tonus materice ne ugrožava trudnicu i dijete, ali izuzeci se javljaju 1 .

Tonus materice - pogled sa strane

Za početak, važno je razumjeti što je maternica i kako funkcionira. Vrijedi zamisliti šuplji organ, u obliku posude, čiji su zidovi mišićno tkivo.

Organ se sastoji od tri sloja:

Vanjska serozna membrana.
Unutrašnja sluzokoža.
Centralno mišićno tkivo je miometrijum.

Sjećamo se iz školski program Prema anatomiji, glavni zadatak mišića je kontrakcija.

Miometrijum je odgovoran za kontrakcije, što je glavna funkcija porođaja. U teoriji, miometrij se ne bi trebao kontrahirati tokom odmora. Kako fetus raste, maternica se postepeno rasteže, pružajući fetusu odgovarajuću udobnost. Ako se kontrakcije uoče prije početka porođaja u bilo kojoj fazi trudnoće, onda govore o tonusu maternice. Akušer ili ultrazvučni dijagnostičar, bez obzira na stanje trudnice, može postaviti dijagnozu hipertonusa 2.

Neki liječnici smatraju da su kratkotrajne kontrakcije maternice prilično česte i da ne prijete nerođenom djetetu. U zapadnoj medicini uopće ne postoji koncept tonusa materice; postoji hipertonus, koji zapravo najavljuje početak porođaja. Kratkotrajni tonus materice može biti izazvan stresom, seksom, pa čak i odlaskom kod ginekologa 1.

Prava opasnost od tonusa materice

Svaka trudnica odmah shvati kada doživi produženi ton materice. Ako ga prati opšta slabost, neuobičajeni iscjedak i drugo neobične simptome, tada se odmah obratite ljekaru. Osim toga, morate znati stvarne pretnje produženi hipertonus:

1. On ranim fazama trudnoća (prvi trimestar), hipertonus može izazvati smrt fetusa. Hipertonus zaista predstavlja opasnost u vrlo ranom periodu trudnoće, kada se embrion još nije zakačio za zidove unutar materice.

2. U kasnijim fazama (drugo i treće tromjesečje), hipertonus može izazvati prijevremeni porođaj.

3. Tonus materice kod trudnice prijeti bebi hipoksijom, jer komprimirana maternica djelomično blokira pristup kisiku i hranjivim tvarima. Rast i razvoj djeteta su obustavljeni.

4. Počevši od 32. sedmice, redovne kontrakcije materice (koje, međutim, ne izazivaju bol ili tešku nelagodu) su apsolutna norma. Na taj način se materica “trenira” prije porođaja. Međutim, redovan lekarski nadzor u ovom periodu je veoma važan. Ako uz povećanu aktivnost maternice postoji i „nepovoljna“ akušerska anamneza (prekid trudnoće, komplikacije porođaja), važno je s velikim oprezom tretirati sve manifestacije povišenog tonusa maternice i pažljivo procijeniti svaku situaciju. 3

Uzroci tonusa materice

Kada se tokom trudnoće pojave simptomi tonusa materice, buduće majke odmah postavljaju pitanje: "koji je razlog"? Međutim, vrijedno je uzeti u obzir da ton maternice nije neovisna bolest. Tonus ili hipertonus materice je simptom druge bolesti ili problema koji se razvija u organizmu tokom trudnoće, i mogući problemi izuzetno mnogo 4.

Glavni zadatak nakon dijagnosticiranja tonusa maternice je pronaći uzrok tonusa i utjecati na njega. Istovremeno, potrebno je boriti se protiv samog tonusa i spriječiti njegov dugotrajni tok.

Gotovo je nemoguće nabrojati sva moguća stanja tijela u kojima se formira tonus materice. Ali možemo izdvojiti glavne:

1. Stresno stanje. Većina zajednički uzrok ton je normalan stres. Svako iskustvo trudnice utiče na tonus materice. Zbog toga se tonus materice tako često dijagnosticira tokom pregleda kod ginekologa ili tokom rutinskog pregleda u ultrazvučnoj sali. Nažalost, ne razumiju svi doktori da je ovo stanje uzrokovano stresom i nakon pregleda se sve brzo vraća u normalu.

2. Nedostatak hormona trudnoće, tj hormonalni poremećaj. Sličan hormon organizmu obezbjeđuju ostaci jajeta nakon oplodnje. Progesteron opušta miometrijum i dozvoljava oplođeno jaje sa budućim embrionom da se učvrsti unutar materice. Nedostatak progesterona izaziva hipertonus, organ se može početi kontrahirati, sprječavajući pričvršćivanje oplođene jajne stanice, što dovodi do očiglednog i tužnog završetka trudnoće.

3. Upala i infekcije. Svi znaju da je prije trudnoće izuzetno važno izliječiti sve "čireve" i tegobe. Ali to nije uvijek moguće, tada slične bolesti mogu postati uzrok tonusa maternice kod trudnice. Međutim, u ovom slučaju hipertonus je praćen simptomima karakterističnim za ovu bolest, što olakšava dijagnozu i daljnje liječenje.

4. Toksikoza. Uobičajeno, ali neprijatno stanje koje prati trudnoću, posebno njenu prvu polovinu. Teška toksikoza uzrokuje povraćanje i povraćanje, što zauzvrat utječe na kontrakcije maternice. U ovom slučaju potrebna su sredstva za smanjenje simptoma toksikoze.

5. Rezus konflikt. Različiti Rh faktor kod majke i oca je uvijek rizik za nerođeno dijete. Ako se embrij razvije u maternici i naslijedio je Rh faktor od svog oca, tada će ga tijelo žene početi odbacivati svom snagom, što u konačnici rezultira produženim hipertonusom.

6. Prethodni pobačaji. Nakon pobačaja, na zidovima materice se formiraju sinehije (adhezije). Dalja trudnoća uvijek se javlja uz razne prijetnje, uključujući tonus materice.

7. Problemi sa crevima. Stvaranje plinova, poremećaji crijevnih kontrakcija i procesa defekacije imaju fiziološki uticaj na maternici, kao i toksikoza.

8. Lijekovi. Uzimanje lijekova tokom trudnoće povezano je s rizicima. Morate sve jasno znati nuspojave i kontraindikacije korištenih lijekova. Samoprimjena je štetna za trudnicu, nerođeno dijete i može uzrokovati tonus materice.

9. Fizičke promjene materice. Mogu uzrokovati polihidramnio, višestruko rođenje ili jednostavno veliki fetus i njegov brzi rast. Maternica, zauzvrat, reaguje tonom 5.

Simptomi i dijagnoza tonusa materice tokom trudnoće

U pravilu, i sama trudnica razumije kada doživi ton maternice; takve senzacije je teško zbuniti. Ovisno o menstruaciji, simptomi tonusa materice kod trudnice mogu se neznatno razlikovati:

1. trimestar – bol u donjem dijelu leđa i mučna bol ispod stomaka.
2. tromjesečje – gore opisani simptomi su praćeni osjećajem težine i napetosti u abdominalnom području.
3. tromjesečje - ton se ne može samo osjetiti, već i palpirati, trbuh postaje što gušći, njegov uobičajeni oblik se može promijeniti 5.

Događa se da trudnica ignorira takve simptome ili se navikne na njih, tada se ton maternice lako otkriva na ultrazvuku ili na pregledu kod ginekologa. Za više tačna dijagnoza primijeniti dodatna sredstva, na primjer aparat za mjerenje krvnog tlaka.

Ali kao što je već spomenuto, važno je ne samo dijagnosticirati sam ton, već i utvrditi uzrok njegovog izgleda. Ponekad ambulantno praćenje trudnice nije dovoljno, već je potrebna hospitalizacija.

Liječiti ili ne liječiti tonus materice tokom trudnoće?

Očigledno pitanje sa neočiglednim odgovorom. Sve zavisi od određenih faktora, kao što su trajanje trudnoće, učestalost i trajanje tonusa, i što je najvažnije, od razloga koji izaziva ovaj ton. Ako ton prijeti nerođenom djetetu, onda ga, naravno, treba liječiti, ali takvu odluku može donijeti samo ginekolog.

Ako je ton praćen izraženim bolom ili neuobičajenim iscjetkom, odmah se obratite liječniku.

U slučaju hospitalizacije i teške hipertenzije, ljekari će nastojati da se što prije riješe. U tu svrhu koristi se elektroforeza s magnezijem i druge vrste električne stimulacije. Za tešku toksikozu koja izaziva hipertoničnost, koristi se endonazalna galvanizacija.

Ako liječnik utvrdi da se buduća majka može sama nositi s tonusom materice, propisuje joj se ambulantno liječenje. Najčešće liječnici propisuju blage sedative i antispazmodike. Ako postoji nedostatak progesterona, propisuje se hormonski agensi. Naravno, trudnici se preporučuje potpuni odmor, mirovanje u krevetu i odsustvo bilo kakvih stresnih situacija 5 .

Dva najvažnija savjeta, koji su ujedno i osnova za prevenciju tonusa:

Prije trudnoće važno je izliječiti sve bolesti i odreći se svih loših navika, a tokom trudnoće pratiti svoje zdravlje i reagirati na sve promjene u organizmu.
„Smireno, samo mirno“ je osnova životne filozofije za buduće majke. Nedostatak stresa je ključ uspješnog porođaja.

Osim toga, vrijedi se naviknuti zdrava ishrana i normalizacija bilans vode. Neophodno je izbjegavati svaku tešku fizičku aktivnost. Nosite široku odjeću i češće šetajte na otvorenom. Tokom trudnoće pokušajte zdrav imidžživot, jer od toga zavisi zdravlje nerođenog deteta.

1. Berezovskaya E. 9 mjeseci sreće. Stolna pomoć za trudnice / E.P. Berezovskaya. – M.: Eksmo, 2015. – 576 str.
2. Gasparyan N. Moderne reprezentacije o mehanizmu regulacije kontraktilna aktivnost uterus / N. D. Gasparyan, E. N. Kareva // Ruski bilten opstetričara-ginekologa. – 2003. – br. 2 (3). – 21-27 s.
3. Bakhmach V. Promjene u maternici i grliću materice tijekom trudnoće i uoči porođaja / V. O. Bakhmach [et al.] // Saratovski medicinski naučni časopis. – 2011. – br. 2 (7). – 396-400 str.
4. Enikeeva G. Prevencija poremećaja kontraktilne aktivnosti materice tokom porođaja i ranog postpartalni period/ G.K. Enikeeva [etc.]// Sažeci. I All-Russian Kongres akušera-ginekologa i pedijatara. – Čeljabinsk, 1992. – 49-50 str.
5. Sidorova I. Vodič za akušerstvo / I. S. Sidorova, V. I. Kulakov, I. O. Makarov. – M.: Medicina, 2006. – 848 str.

Slični članci: