Фрактури на ребрата. Механизъм

Счупването на ребрата се причинява от физическо въздействие върху гръден кош. Според статистиката такива наранявания се наблюдават при 70% от хората, които се консултират с травматолог по повод съмнение за нараняване на гръдния кош, и при 16% от пациентите с фрактури. По-често се нарушава целостта на IV-VII ребра и този факт се обяснява с факта, че в областта, където се намират, няма корсет от мускули, който да предпазва останалите ребра и те нямат същата гъвкавост като по-ниските.

Тежестта на нараняванията на ребрата до голяма степен зависи от вида на фрактурата и наличието на увреждане на околните тъкани и органи. В почти 60% от случаите такива наранявания са придружени от увреждане на белите дробове, плеврата, хранопровода, черния дроб, кръвоносните съдове и сърцето. Те са най-тежки и могат да причинят смърт. Фрактури, които са придружени от нарушаване на целостта на няколко ребра или множество фрактури, също се считат за опасни. В такива случаи вероятността от развитие тежки усложнениясе увеличава значително. Обикновените наранявания на ребрата обикновено се лекуват сами и не представляват заплаха за здравето или живота на пациента.

Травмите на ребрата са по-чести при възрастни (особено по-възрастни хора), тъй като гърдите на децата са по-еластични и по-малко податливи на такива наранявания. В тази статия ще ви запознаем с причините, видовете, симптомите, методите за оказване на първа помощ на жертвата, методите за лечение на фрактури на ребрата и характеристиките на почивката в леглото и съня за такива наранявания.

Видове фрактури на ребрата

В зависимост от наличието на увреждане на кожата, фрактурата на ребрата може да бъде:

• отворени - костни фрагменти нарушават целостта на кожата и меките тъкани;
• затворен - костните фрагменти са разположени в дебелината на меките тъкани и не увреждат кожата.

В зависимост от степента на увреждане костна тъканФрактурата на ребрата може да бъде:

• пълна – костта е увредена по цялата й дебелина;
• субпериостален - костната тъкан на реброто е повредена;
• пукнатина - увредена е само тъканта на ребрената кост и няма фрактура.

Въз основа на броя на фрактурите фрактурите на ребрата могат да бъдат:

• единичен – едно ребро е увредено;
• множествени – увредени са няколко ребра.

В зависимост от местоположението фрактурите на ребрата могат да бъдат:

• едностранно - нарушение на целостта на едно или повече ребра възниква от едната страна на гръдния кош;
• двустранно - ребрата на дясната и лявата страна на гръдния кош са повредени.

Фенестрирана фрактура е увреждане на ребро на две места, което води до образуване на подвижен костен фрагмент.

В зависимост от местоположението на костните фрагменти, фрактурата на ребрата може да бъде:

• без офсет;
• с офсет.

причини

В зависимост от състоянието на ребрените кости специалистите разграничават два вида фрактури на ребрата. Първият тип включва увреждане на здрави кости, причинено от механична травма. Вторият вид увреждане на ребрата се класифицира като патологични фрактури, които се провокират от промени в костите, настъпили в резултат на различни заболявания и минимално механично натоварване.

Първият тип фрактури на ребрата се причиняват от следните наранявания:

• пътно-транспортни произшествия;
• удар в гърдите (бой, удар с тъп предмет);
• падане от височина;
• компресия на гръдния кош;
• спортни травми;
• огнестрелни рани.

Вторият тип фрактури се причинява от минимално механично въздействие върху ребрата при следните заболявания:

• първични тумори на ребрата;
• злокачествени тумори и техните метастази;
• генетични заболявания.

Симптоми

Тежестта и естеството на симптомите по време на фрактури зависи от областта на тяхната локализация, тежестта и наличието на наранявания на близките органи.

Счупвания на ребра без увреждане на вътрешните органи

болка

След нараняване в областта на увреденото ребро се появява тъпа болка, която се засилва при дълбоко вдишване или кашляне. Причинява се от дразнене от костни фрагменти нервни окончанияплеврата и междуребрените мускули. При фрактури на ребрата, разположени в предната част на гръдния кош, болката е по-интензивна, а при увреждане на ребрените кости, разположени в задната част на гръдния кош болезнени усещанияпо-слабо изразени, тъй като по време на дишане те се движат по-малко и техните фрагменти почти не се движат.

Принудителна поза на пациента

За да намали болката, жертвата се опитва да заеме позиция, която минимизира движението в гръдния кош. Обикновено пациентът се накланя към счупените ребра или обгръща гърдите си с ръце.

Плитко дишане

Този симптом също е свързан с болка. Поради засилването му с дълбоко вдишване, пациентът се опитва да диша така, че гърдите да се движат минимално. В същото време, от страната на фрактурата, гръдният кош изостава в дишането.

Синдром на прекъсване на вдъхновението

Когато някои се опитват да дишат, пациентът изпитва силна болка и дишането става прекъсващо.

Промени в областта на нараняване на ребрата

Кожата над счупеното ребро се подува. При механично въздействиеПо кожата се появяват хематоми.

Деформация на гърдите

Промени във формата на гърдите се появяват, когато са увредени няколко ребра. Този симптом е особено забележим при слаби хора - при преглед се разкрива не само лека деформация, но и „изтриване“ на междуребрените пространства.

Крепитус

При множество фрактури без изместване или фрактури с голяма сумахрускане или специфичен звук се появява, когато фрагментите влязат в контакт, когато костите се трият.

Фрактури на ребра с увреждане на вътрешните органи и техните усложнения

Характерът на симптомите при фрактури на ребрата, усложнени от увреждане на вътрешните органи, зависи от съпътстващите органни наранявания. В допълнение към симптомите, характерни за неусложнена фрактура, жертвата изпитва ускорен пулс и силна бледност (понякога с цианоза).

В допълнение към описаните по-горе симптоми, пациентът се появява:

• наранявания на белите дробове - жертвата развива подкожен емфизем, придружен от рязко нарушение на дишането и навлизане на въздух при кашляне, появява се кръв от дихателните пътища;
• увреждане на аортата - масивна загуба на кръвводи до смъртта на жертвата на мястото на инцидента (такива наранявания се наблюдават рядко и обикновено с комбинирана фрактура на ребрата и гръбначния стълб или с удар и компресия на гръдния кош с образуване на множество лявостранни фрактури);
• сърдечно увреждане - по-често се наблюдава при комбинирана фрактура на гръдната кост и ребрата, може да доведе до смърт на пациента (незабавна, в първите часове или дни) или сърдечни контузии, които значително усложняват последващия живот на пациента, причинявайки дистрофична кардиосклероза (смъртност в такива случаи е до 70% );
• увреждане на черния дроб - масивна загуба на кръв води до смърт (всяка втора жертва умира 2 часа след такова нараняване).

По-често се наблюдават белодробни наранявания поради фрактури на ребрата. В зависимост от тежестта си те могат да доведат до развитие на следните усложнения:

1. . Рязко ограничение на движенията поради силна болка, невъзможност за нормално дишане, стегнато превързване и нараняване белодробна тъканчесто води до развитие пневмония.
2. . Щета белодробна тъканводи до натрупване на въздух в плевралната кухина и притискане на гръдните органи. При липса на своевременно медицински грижиПневмотораксът може да стане напрегнат и да причини сърдечен арест и смърт на жертвата. За да се предотврати развитието му, трябва да се отвори затворен пневмоторакс (извършва се пункция в предната стена на гръдния кош, създавайки дупка за излизане на въздуха).
3. Хемоторакс. Разкъсването на кръвоносните съдове от фрагменти на ребрата води до натрупване на кръв в плевралната кухина. Пациентът изпитва задух и затруднено дишане. При масивно кървене и липса на медицинска помощ, която се състои в спирането му и отстраняване на натрупаната кръв с помощта на пункция, възниква дихателна недостатъчност.
4. Дихателна недостатъчност. Дишането на пострадалия става накъсано и учестено, пулсът се ускорява, кожата става бледа и цианотична. При обвързване дихателни движениянякои части на гърдите потъват и стават асиметрични. При липса на спешна медицинска помощ пациентът умира.
5. Плевропулмонален шок. Това състояние се развива при обширни наранявания, водещи до пневмоторакс и навлизане на голям обем въздух (особено студен) в плевралната кухина. Жертвата развива дихателна недостатъчност, болезнена кашлица и студени крайници. При липса на спешна медицинска помощ пациентът умира.

Етапи на заздравяване на фрактури на ребрата

• I – на мястото на счупването се натрупва кръв, съдържаща фибробласти, които произвеждат съединителна тъкан и образуват съединителнотъканен калус;
• II – в тъканите на съединителнотъканния калус се отлагат минерални вещества и се образува остеоиден калус;
• III – хидроксиапатити се натрупват в тъканите на остеоидния калус, което го прави по-плътен; първоначално размерите му са по-големи от диаметъра на ребрата, но с времето намаляват.

Първа помощ на жертвата

Първо първа помоще насочен към намаляване на болката и фиксиране на тялото в една позиция, предотвратявайки появата на болка и допълнителни наранявания на тъканите. За да се осигури това, се извършват следните дейности:

1. Дайте на пациента болкоуспокояващо.
2. Нанесете стегната превръзка от бинтове, кърпи или плат върху гърдите. За да се намали болката по време на тази процедура, превръзката трябва да се извършва при издишване.
3. Нанесете лед върху мястото на нараняване.
4. Дайте на пациента полуседнало положение: гърбът трябва да лежи върху твърда повърхност, поставете възглавница под краката.
5. Обадете се на линейка или вземете жертвата в болницата възможно най-скоро на носилка, като използвате импровизирани средства, които осигуряват максималната му неподвижност.
6. Ако се появят признаци на шок, осигурете необходимата помощ.

Ако имате счупени ребра, не трябва да се самолекувате! Използването на компреси, мехлеми и други народни методи може значително да влоши състоянието на пациента и да предизвика развитие на усложнения.

Диагностика

Рентгенографията на гръдния кош ще помогне да се потвърди диагнозата фрактура на ребрата.

За диагностициране на фрактура на ребрата се предприемат следните мерки:

• интервю и преглед на пациента - определя се крепитус в областта на нараняването и се палпира стъпката между фрагментите на ребрената кост;
• симптом на прекъснато вдишване - при опит за рязко вдишване дишането се прекъсва от силна болка;
• Симптом на Payr - опит за накланяне в посока, обратна на фрактурата, причинява болка;
• симптом на аксиални натоварвания - когато се опитвате да компресирате гръдния кош, болката се появява от страната на нараняването.

За да се изясни степента на увреждане на ребрата и да се идентифицира натрупването на кръв и други лезии, може да се предпише следното: допълнителни методипрегледи:

• рентгенови лъчи (в предно-задна проекция);
• Ултразвук на гръдния кош.

Лечение

Тактиката за лечение на фрактури на ребрата се определя от тежестта на нараняването и наличието на увреждане на вътрешните тъкани и органи.

При леки фрактури върху гърдите на пациента се прилага кръгова превръзка от еластични бинтове и се извършва облекчаване на болката с новокаинова блокада. За да направите това, влезте в проекцията на фрактурата местна упойкаи 1 ml 70% етилов алкохол. След време тази процедура може да се повтори. При обширни наранявания облекчаването на болката може да бъде допълнено с наркотични лекарства.

В някои случаи се използва гипсов корсет или превръзка за по-надеждно обездвижване на гръдния кош. За фиксиране на костни фрагменти в случай на двустранни фрактури може да се препоръча операция за инсталиране на фиксиращи пластини, които могат да задържат фрагменти от ребра на място. необходима позициядо пълно сливане.

При открити фрактури на ребрата винаги се извършва хирургично лечение. По време на интервенцията краищата на раната се обработват, тъканите, които не могат да се възстановят, се отстраняват и увредените големи кръвоносни съдове се лигират. След това раната се зашива.

Фрактурите на ребрата често се усложняват от пневмония. За тяхното лечение се използват антибиотици и симптоматични лекарства.

В случай на увреждане на белодробната тъкан и големите кръвоносни съдове, пациентът може да претърпи следните хирургични процедури:

• за пневмоторакс - извършва се пункция на плевралната кухина за отстраняване на въздуха и възстановяване нормално наляганев белите дробове с помощта на вакуумна помпа;
• в случай на обширен хемоторакс се извършва пункция на плевралната кухина за отстраняване на кръв (ако обемът на кръвта е малък, пункцията не се извършва и кръвта се разтваря сама).

Ако фрактурите на ребрата са усложнени от пневмоторакс, хидроторакс и дихателна недостатъчност, се предписват необходимите лекарства за стабилизиране на състоянието. лекарствена терапия. За елиминиране кислородно гладуванеизвършват се кислородни инхалации.

- това е нарушение на целостта на едно или повече ребра в резултат на травматично въздействие. Те са придружени от силна гръдна болка и водят до ограничаване на подвижността на гръдния кош, поради което дишането става по-плитко, което може да причини нарушена белодробна вентилация. Множество фрактури на ребрата могат да бъдат комбинирани с увреждане на гръдните органи и да представляват заплаха за живота на пациента. Диагнозата на фрактурата на ребрата се поставя въз основа на рентгенови данни, при необходимост се извършва ултразвук на плевралната кухина и нейната пункция.

Всъщност в по-голямата част от случаите фрактурите на ребрата не изискват фиксиране. Изключение правят някои сложни и множествени фрактури на ребрата, при които лечението трябва да се извършва само в болнични условия. С отсъствие своевременно лечениеусложненията на фрактурите на ребрата представляват непосредствена опасност за живота на пациента. За да предотвратите развитието на усложнения или да премахнете последствията от тях, ако подозирате фрактура на ребрата, трябва да потърсите квалифицирана медицинска помощ възможно най-скоро.

Диагностика

Диагностика на фрактура на ребрата и свързани усложненияопределя се от травматолог въз основа на рентгеново изследване. Ако се подозира пневмоторакс или хемоторакс, допълнително се извършва флуороскопия на белите дробове, ултразвук на плевралната кухина и плеврална пункция.

Лечение на фрактури на ребрата

Неусложнените наранявания на едно (в някои случаи две) ребра се лекуват амбулаторно. Фрактура на три или повече ребра е индикация за спешна хоспитализация в отделението по травматология и ортопедия. В случай на неусложнена фрактура на ребрата, по време на приема, травматологът извършва локална анестезия на фрактурата или вагосимпатикова блокада по Вишневски. След това на пациента се предписват аналгетици, отхрачващи средства, физиотерапевтични процедури и лечебна гимнастика за подобряване на вентилацията.

Понякога пневмотораксът и хемотораксът се развиват не в момента на приемане на пациента, а малко по-късно. Ако се подозира развитието на тези усложнения, по време на лечението се извършва допълнителна флуороскопия. При лечението на сложни фрактури на ребрата, заедно със стандартните процедури (анестезия на фрактури, аналгетици, физиотерапия и физиотерапия), се провеждат допълнителни терапевтични мерки. Малко количество кръв в кухината между слоевете на плеврата се разтваря самостоятелно. При тежък хемоторакс се извършва пункция на плевралната кухина. Лекарят под местна анестезия вкарва специална игла в плевралната кухина и отстранява натрупаната кръв. Понякога хемотораксът се развива отново, така че по време на лечението трябва да се направят няколко пункции.

При пневмоторакс в някои случаи е достатъчно да се извърши пункция за отстраняване на въздуха. Тензионният пневмоторакс е индикация за спешно дрениране на плевралната кухина. Под местна анестезия лекарят прави малък разрез във второто междуребрие по средноключичната линия. В разреза се поставя дренажна тръба. Другият край на тръбата се спуска в буркан с течност. Важно е този буркан да се държи под нивото на гърдите на пациента през цялото време. Въздухът, който се натрупва в плевралната кухина, излиза през тръбата и белият дроб се разширява. Гръдният дренаж обикновено се поддържа няколко дни, докато въздухът спре да тече през дренажната тръба. След това се прави контролна флуороскопия и се отстранява дренажът.

По време на лечението на посттравматична пневмония, заедно с общи медицински мерки (антибиотици, физиотерапия), е много важно да се провеждат терапевтични упражнения за възстановяване на нормалната вентилация. Фиксирането на фрактури на ребрата се изисква много рядко и се извършва, като правило, в случай на масивни наранявания на гръдния кош, придружени от множество нестабилни фрактури на ребрата.

Прогноза и профилактика

Прогнозата за единични неусложнени фрактури на ребрата е благоприятна. Резултатът от множество наранявания, особено сложни, зависи от навременността на началото и адекватността терапевтични мерки. Средният период на инвалидност при неусложнени наранявания е около 1 месец. Продължителността на лечението на множество и сложни фрактури се определя от тежестта на усложненията и общото състояние на пациента. Първичната профилактика включва предприемане на мерки за намаляване на нараняванията. Намаляване на вероятността от развитие на усложнения се наблюдава, когато незабавно се свържете с травматолог и ранен стартлечение.

Сред всички наранявания на гръдния кош фрактурите на ребрата са най-честите. Честотата на това нараняване е 10-15% от всички фрактури. Важен аспекте, че такава фрактура може да увреди вътрешните органи. Понякога това може да доведе до фатален изход, така че този въпрос е много по-важен, отколкото може да изглежда.

Счупването на ребрата е нарушение на целостта на хрущялната или костната част на ребро или няколко ребра. Ако 1 или 2 ребра са повредени, тогава, като правило, това не изисква хоспитализация и обездвижване. Ако са увредени повече ребра, често се наблюдават усложнения и увреждане на гръдните органи. В този случай е необходимо лечение в болница под наблюдението на лекар.

Анатомия на гръдния кош и ребрата

Гърдите са представени от 12 гръдни прешлени, с който 12 чифта ребра са свързани чрез стави. Гръдната кост е разположена отпред, в съседство с нея са хрущялните части на ребрата.

Ребрата се делят на истински (1-7 чифта), фалшиви (8-10 чифта) и осцилиращи (11-12 чифта). Истинските ребра са свързани с гръдната кост чрез собствени хрущялни пластини. Лъжливите ребра нямат пряка връзка с гръдната кост, техните хрущялни части се съединяват с хрущялите над подлежащите ребра. А хрущялната част на осцилиращите ребра изобщо няма връзка с нищо.

Ребрата имат костна част и хрущялна част. IN анатомична структураРебрата разграничават главата, шията, тялото и туберкула. На вътрешната повърхност на ребрата има жлеб, в който лежи нервно-съдовият сноп. При счупване на ребро често се уврежда, което води до кървене и нарушаване на храненето на междуребрените мускули.

Етиология на заболяването

Причината за фрактури на ребрата, като правило, е падане върху изпъкнал твърд предмет с гръдния кош, удар в гръдния кош или компресията му. Също така намерени патологични фрактури, те се образуват в резултат на протичането на други заболявания, напр. туморен процес, остеопороза, .

Класификация на фрактурите на ребрата.

Въз основа на щетите кожата:	Затворена фрактура - без увреждане на кожата Открита фрактура - с увреждане на кожата
По степен на увреждане:	Пълна фрактура - реброто е увредено по цялата му дебелина Субпериостална фрактура - увреждане на костната тъкан Крак
По локализация:	Фенестрирана фрактура - увреждане на ребрата на две или повече места от едната страна на гръдния кош Двустранна фрактура - увреждане на ребрата от дясната и лявата страна. Често се усложнява от нарушена вентилация
По брой фрактури:	Единичен – счупване на едно ребро Множество фрактури – фрактура на няколко ребра
Въз основа на наличието на изместване на костни фрагменти:	Счупване на ребра с изместване. Без компенсиране.

Механизъм на нараняване

Най-често срещаното място за фрактура е зоната на най-голямо огъване, т.е. по протежение на аксиларната линия на страничните повърхности на гръдния кош. Най-честите фрактури са на 5-8 ребра. Най-рядко се среща увреждане на ребра 9-12. Това се дължи на факта, че тези ребра имат по-голяма подвижност, особено в дисталните части.

Фрактурите в задната част на ребрената дъга имат замъглена клинична картина. Това се обяснява с по-малката подвижност на костните фрагменти в тази област по време на дишане. Счупванията в страничните и предните части на ребрената дъга се понасят най-трудно и симптомите са силно изразени. Нека да разгледаме 3-те най-често срещани вида фрактури в зависимост от механизма на нараняване.

Счупване на ограничен участък от ребрената дъга Получава се при нараняване от малък, тежък, ъглов предмет. Увреждането възниква на същото място, където е настъпил травматичният удар. Счупването става навътре. Първо повреден вътрешна частребра, след това външната.

Пълна фрактура на ребрата Най-често възниква при падане върху гърдите. В този случай се образува фрагмент от реброто, който се движи по време на дихателни движения. Често се наблюдава увреждане на плеврата, белите дробове и междуребрените съдове и нерви.

Вдлъбнатина на фрагмент от ребро При излагане висока якостНа по-голяма площ от гръдния кош фрагмент от ребро се притиска в гърдите. В този случай често се увреждат плеврата, кръвоносните съдове, нервите и белите дробове. Такива фрактури се наричат ​​фенестрирани. Ако няколко ребра са повредени наведнъж, тогава с този механизъм на нараняване се образува голяма подвижна област в гръдната стена и се нарича ребрена клапа.

Клинична картина

Нека да разгледаме симптомите на фрактура на ребрата.

• Болка - възниква в областта на счупването, засилва се при движения, вдишване и издишване и кашляне. Намаляването на болката е възможно в покой и в седнало положение.
• Плитко дишанеи изоставане в дишането на половината от гърдите, където има нараняване.
• Подуване на тъканта в областта на нараняване.
• Хематом на мястото на фрактурата- актуални при травматични счупвания в резултат на директно механично въздействие
• Звук от триене или хрущене на костипо време на нараняване - приложимо за фрактури с голям брой фрагменти или за множество фрактури на едно ребро без изместване на отделни части на увредената кост

При множество и сложни фрактури могат да се появят следните признаци:

• Подкожен емфизем– ако белият дроб е увреден, въздухът може постепенно да навлезе под кожата.
• Хемоптиза - при кашляне се отделя кръв от дихателните пътища. Този симптом показва увреждане на белодробната тъкан.

Усложнения

• Пневмотораксът е навлизането на въздух в плевралната кухина. При липса на своевременно лечение може да се развие в напрегнат пневмоторакс, след което да се появи.
• Хемотораксът е навлизане на кръв в плевралната кухина. Както в случая на пневмоторакс, настъпва компресия на белия дроб, пациентът изпитва затруднено дишане и недостиг на въздух. С напредването на състоянието се развива следното усложнение.
• Дихателна недостатъчност.Появяват се много често повърхностно дишане, бледност и цианоза на кожата, учестен пулс. При дишане можете да видите прибиране на части от гръдния кош и неговата асиметрия.
• Плевропулмонален шок– възниква при пневмоторакс и голяма площ от раната, когато плеврата попадне в кухината голям бройвъздух, шокът настъпва особено бързо, ако въздухът е студен. Проявява се със симптоми дихателна недостатъчност, болезнена кашлица и студени крайници.
• Пневмония. При ниска физическа активност, невъзможност за извършване на нормални дихателни движения и увреждане на белодробната тъкан често се появява възпаление на белия дроб.

Етапи на заздравяване на фрактура на ребрата

• Етап 1 – калус на съединителната тъкан. На мястото на нараняване се натрупва кръв, където клетките, които произвеждат съединителна тъкан (фибробласти), мигрират с кръвния поток.
• Етап 2 – остеоиден калус. Отлагат се неорганични вещества минерални солиостеоидът се образува в съединителния калус.
• Етап 3 - хидроксиапатитите се отлагат в остеоида, здравината на калуса се увеличава. Първоначално този калус все още остава хлабав, размерът му е по-голям от диаметъра на реброто, след което намалява до нормален размер.

Диагностика на заболяването

• Преглед и снемане на анамнеза. При палпиране на областта на нараняване можете да почувствате крепитация на костни фрагменти и да откриете стъпаловидна деформация.
• Симптом на прекъсване на вдъхновението– пациентът прекъсва дълбоко дъх поради болка.
• Симптом на аксиални натоварвания– когато гърдите се компресират в различни равнини, болката ще бъде на мястото на фрактурата, а не в точките на натиск.
• Симптомът на Payr е болка в областта на фрактурата при огъване към здравата страна.
• Рентгенографията е най-често срещаната и точен методдиагностика

Първа помощ на жертвата

Като цяло не трябва да се занимавате със самолечение, не трябва да използвате мехлеми, билки, компреси, всичко това може само да влоши ситуацията. Ако човек е в тежко състояние, има открита фрактура, задух, слабост, тогава трябва да се обади линейка. Може да му помогнете да заеме полуседнало положение, ако така му е по-лесно. Ако подозирате закрита фрактура на ребрата, можете да вземете болкоуспокояващи, да приложите лед, да приложите стегната превръзка на гърдите и да отидете в спешното отделение.

Лечение

• Основните методи за лечение на неусложнени фрактури на ребрата са анестезия и имобилизация.
• В болницата на пациента се прилага алкохолно-прокаинова блокада.
• В проекцията на фрактурата се инжектират прокаин и 1 ml 70% етилов алкохол.
• Гърдите се фиксират с циркулярна превръзка и еластична превръзка.
• При признаци на дихателна недостатъчност се извършват кислородни инхалации.
• При пневмоторакс и обширен хемоторакс се извършва пункция на плевралната кухина, като по този начин се отстранява въздух или кръв.
• При малък обем кръв при хемоторакс не се изисква резорбция;
• Времето за лечение на фрактури на ребрата варира средно от 3 до 4 седмици.

Клиничен случай

Пациентът М. е приет в спешното с оплаквания от слабост, болки в правилната странагърдите и затруднено дишане. От анамнезата: В състояние алкохолна интоксикацияпаднал на асфалта, удряйки гърдите си в голям камък.

• При преглед: В областта на 5-8 ребра вдясно по аксиларната линия има натъртване на кожата, лек оток на меките тъкани. Бледност на кожата. При палпация, болка и крепитус в областта на 6-7 ребра. Недостиг на въздух до 20 дихателни движения в минута, повърхностно дишане, пулс - 88 удара в минута. При прегледа се установява десен хемоторакс и фрактура на 6-то и 7-мо ребро вдясно.
• Лечение: обезболяване, обездвижване на гръдния кош, инфузионна терапия, вдишване на кислород, пункция на плевралната кухина с отстраняване на 80 ml кръв.

Често ребрата се счупват точно в точката на най-голямо огъване, по страничните повърхности на гръдния кош. При фрактура на едно ребро изместването се случва много рядко, но при множество фрактури на ребра те често са придружени от изместване на фрагменти, които често се увреждат с остри краища меки тъкани, понякога може да пробие плеврата, белите дробове или междуребрените съдове.

Често увреждането на плеврата и белите дробове е придружено от различни усложнения - пневмоторакс и хемоторакс. При пневмоторакс в гръдната кухина се натрупва малко количество въздух. Впоследствие белите дробове се притискат. Те намаляват по обем, алвеолите престават да участват в дишането.

Нараняване като фрактура на ребрата може да възникне поради директен удар в ребрата, падане или прекомерно притискане на гръдния кош. Най-често нараняванията са в страничните области на гръдния кош - три от четири случая на всички фрактури на ребрата.

В случай на множество фрактури на ребрата доста често се случва изместване на костни фрагменти, под въздействието на острите краища на които е възможно увреждане на белите дробове, плеврата и междуребрените съдове, което практически не се случва при фрактура на едно ребро.

Какви са причините и видовете наранявания

Нараняването възниква, като правило, в резултат на падане върху гърдите от голяма височина, удар от тежък предмет, злополуки или пътнотранспортни произшествия. Има концепция за патологично увреждане, когато костите стават много крехки поради развитие тежки заболяваниявливане хроничен стадий- остеомиелит, остеопороза, развитие на онкологични тумори.

Преди лечението е необходимо да се определи вида на травматичното увреждане, тъй като всеки тип има своя отличителна симптоматична картина и характеристики на лечението. Класификация на фрактурите на ребрата:

Най-често се диагностицират наранявания на 5, 6, 7 и 8 ребра. Ребрата от 9 до 12 рядко се нараняват, което се обяснява с тяхната максимална подвижност и пластичност.

За навременна диагнозаНай-голяма трудност представлява счупването на реброто в задната му част. Поради минималната подвижност на задните части на ребрената кост по време на дишане, симптоматична картинанеспецифични, слабо изразени.

Етапи на възстановяване

Има 3 етапа на заздравяване на фрактура на ребро:

1. Образуване на калус на съединителната тъкан.
2. Образуване на остеоиден калус.
3. На последния етап калусът постепенно се втвърдява.

Ефективно лечение на варицела при деца у дома. Как да се лекува херпес зостер с народни средства? Прочетете тази статия Как да лекувате ставни заболявания с домашни средства? http://netlekarstvam.com/narodnye-sredstva/sustavy/lechenie-doma.html

Характерни симптоми

• Остра болка на мястото на нараняване;
• Когато се опитате да вдишате, се появява силна болка;
• Щракане на кости при дишане;
• Изоставане на увредената страна в дихателния цикъл;
• Възможно подуване на мястото на нараняване;

Травмите на гръдния кош не са необичайни. Лесно е да получите натъртване у дома, в резултат на злополука или уличен бой. Ако едно или повече ребра са повредени, трябва незабавно да се консултирате с травматолог. Лекарят ще изпрати пациента на рентгенова снимка и след внимателно проучване на изображението ще може точно да определи тежестта на нараняването и да предпише необходимото лечение. Можете самостоятелно да диагностицирате натъртване на ребрата у дома, ако се изразят следните симптоми:

• нараняването е придружено от интензивна болка, чийто пик настъпва в момента на нараняване на реброто;
• нараняване за дълго времереагира с болка при движение и дишане;
• усеща се болка по време на вдишване и състоянието е подобно на липса на въздух, в резултат на което дишането е затруднено;
• поради увреждане на кръвоносните съдове при удар, около синината се появява голям хематом;
• може да се появи подуване около мястото на натъртване; палпацията на подутината ще засили болката;
• повишена температура на кожата или зачервяване на мястото на нараняване.

Какво да направите, ако имате натъртено ребро?

Ако натъртването е правилно диагностицирано, няма издатини или вдлъбнатини около увредената област, които придружават фрактура на ребрата, трябва да пристъпите към първа помощ.

Признаци на фрактура на ребрата са:

• плитко дишане на жертвата с наблюдение на несъответствие в дихателния ритъм в засегнатата област;
• болезнени усещаниявърху увредената област, засилваща се при вдишване и излизане, кашлица и опит за извършване на определени движения и затихваща в покой и при седене;
• подуване на тъканите на мястото на нараняване и синини;
• бледа кожа;
• звуково хрущене или звук от триене на костите в момента на фрактура, характерно за наранявания с няколко фрагмента или множество наранявания на определено ребро без изместване на части от костта.

При сложни фрактури се добавят следните симптоми:

• отделяне на кръв от дихателните пътища при кашляне;
• подкожен емфизем, който възниква в резултат на попадане на въздух от увреден бял дроб под кожата.

Симптоми и лечение на мигрена у дома с помощта на най-ефективните народни средства Прочетете за причините за развитието на миозит и лечението му с домашни средства в тази статия.

Може да се определи по косвени признаци, които придружават остра болка и затруднено дишане.

Също така фрактурата на ребрата може да бъде придружена от кашлица, която се появява при завъртане на тялото и дефекация, както и:

• дишането става повърхностно;
• болка в корема;
• болезнени усещания в легнало положение;
• повишена болка при компресиране на увредената област;
• в някои случаи фрактурата е придружена от треска.

За постановка точна диагнозаизисква рентгеново изследване, което може да осигури пълно описаниезаболяване.

Децата често са податливи на различни фрактури, включително фрактури на ребрата. Ако ребро е счупено при деца, то има следните симптоми:

• оплакване от болка в областта на гръдния кош по време на вдишване или издишване;
• детето може да откаже да се движи, защото това му причинява болка;
• покрива възпалено място;
• диша повърхностно.

Ако забележите подобни поведенчески симптоми при дете, то вероятно има счупени ребра. Огледайте тялото му внимателно и внимателно, може да откриете хематом в натъртеното място. Осигурете пълна почивка на детето и не забравяйте да отидете до най-близката болница.

Лечение на фрактури на ребрата

Обикновените фрактури на едно или две ребра могат да се лекуват амбулаторно, докато множествените фрактури изискват незабавна хоспитализация. Във всеки случай на пациента се предписва локална упойка, последвана от аналгетици и отхрачващи средства. За да се подобри вентилацията, се предписват терапевтични упражнения.

По време на лечението натрупването на кръв между ребрата се решава от само себе си. В случай на хемоторакс се предписва пункция на плевралната кухина, която се извършва под локална анестезия с помощта на специална медицинска игла.

При пневмоторакс се извършва и пункция, само със специална тръба и се предписват антибиотици. В повечето случаи фиксирането не се извършва.

Тази статия описва много подробно как да се лекува фрактура на опашната кост и да се окаже първа помощ на жертвата. Прочетете за фрактура на бедрото на страницата, за да можете да окажете първа помощ на пациента преди пристигането на линейката.

Не пропускайте да проверите необходими меркипърва помощ в случай на фрактура радиусръце тук http://perelom. su/body-parts/hand/perelom-luchevoj-kosti-ruki.

При счупване на едно или две ребра, след преглед от лекар, по-нататъшно лечениеможе да се направи у дома. Лекарят ще приложи превръзка под налягане в областта на фрактурата и ще предпише на жертвата почивка на легло.

За да се ускори възстановяването, жертвата трябва постоянно да бъде в полуседнало положение, ограничение физическа дейности спазвайте специална диета.

По време на лечението също е необходимо да се правят специални дихателни упражнениякоето ще ви помогне да избегнете застояли процесив белите дробове. Ако по време на домашно лечение се появят симптоми на пневмония, трябва незабавно да се консултирате с лекар, който ще предпише антибиотици.

При прости фрактури травматологът може да не прилага превръзка или гипс, тъй като това затруднява дишането, като по този начин усложнява процеса на зарастване на ребрата.

В случай на фрактура, жертвата трябва да спи на твърда повърхност, за предпочитане по гръб или на страната, на която ребрата не са повредени. Ако нараняването е довело до фрактура на няколко ребра и фрактурата е класифицирана като сложна, предпоставка е пълната хоспитализация на жертвата.

Ако нараняването доведе до усложнения под формата на посттравматична пневмония, лечението включва прием на антибиотици.

Докато се възстановява у дома, важно условиее редовно посещение на лекар, който ще наблюдава процеса на сливане на ребрата и в случай на усложнения ще предпише своевременно допълнително лечение.

Ако отидете в спешното отделение навреме и започнете да лекувате фрактурата своевременно, нараняването ще изчезне след 4-5 седмици, след което ще е необходимо известно време за рехабилитация.

Рехабилитацията се състои в изпълнение на набор от упражнения, насочени към разтягане на мускулите на гърба и гърдите, възстановяване на дишането и подвижността на торса.

За постигане на максимален ефект лечението на фрактури на ребрата се извършва комплексно.

При неусложнени наранявания е достатъчно да се вземат болкоуспокояващи, средства за бързо отстраняване на храчки и обездвижване - гръдният кош се фиксира с еластична превръзка с помощта на кръгла превръзка.

В болнични условия на пациента се предписват:

• Инжектиране на 1 ml 70% етилов алкохол с прокаин в проекцията на фрактурата;
• Вдишване на кислород при съмнение за дихателна недостатъчност;
• Пункция на плевралната област за дрениране на кръв и въздух при обширен хемоторакс и пневмоторакс, която се извършва под анестезия;
• Антибиотици за усложнения като пневмония.

Може да се наложи операция в следните случаи:

• пневмоторакс;
• тежка белодробна контузия;
• отворена ранагръден кош;
• хемоторакс;
• увреждане на органи коремна кухина;
• чужди предметив канала на раната;
• значително изместване на костни фрагменти;
• кървене или увреждане на големи съдове или сърцето.

За да се възстанови белодробната вентилация, седмица след нараняването лекарят предписва специална гимнастика. При счупени ребра са полезни физиотерапевтичните процедури.

Дали има счупено ребро ще може да се разбере само след преминаване медицински преглед. За да постави точна диагноза, лекуващият лекар ще прегледа пациента, ще анализира основните му оплаквания и прояви. Основният диагностичен метод е рентгеновото изследване.

Лечението на фрактура на ребрата се основава на обездвижване на гръдния кош с помощта на ластичен бинт. При силна болка се извършва блокада с разтвор на алкохол и новокаин. Лечението на фрактури с нарушена дихателна функция се извършва с курс на инхалации.

Колко време отнема зарастването на ребрата след фрактура зависи от тежестта клиничен случай. При липса на усложнения костите трябва да заздравеят от 3 седмици до един месец, при условие че пациентът спазва всички медицински препоръки.

В случай на усложнения (изместена фрактура, увреждане на вътрешните органи) времето за заздравяване се увеличава от един до три месеца.

След обездвижване на счупеното ребро и нормализиране на дишането, следва следващия етап от терапията лекарствас отхрачващо действие. Те трябва да се вземат за отстраняване на слуз от белодробната плевра, която е била освободена по време на нараняване, но не може да излезе сама.

Вземете отхрачващи средства лекарстваВъзможно е само когато човек няма болка.

Ако след прегледа лекарят не хоспитализира пациента, тогава лечението на фрактури на ребрата може да се извърши амбулаторно и у дома. Тя включва няколко вида терапевтични мерки.

Гръдна превръзка

За да се определи правилното лечение на фрактура, пациентът трябва да се консултира със своя лекар. След диагностика, въз основа на нейните резултати, лекарят предписва лечение.

Като първа помощ лекарят предписва стегната превръзка и болкоуспокояващи. В този случай пациентът се нуждае от спешно транспортиране. В сложни случаи лечението на фрактура на ребрата се извършва в стационарно отделение.

Ако на човек му е трудно да стане, той лежи тежко и дишането му е затруднено, тогава се извършва вдишване на въздух. В тежки случаи се прави пункция на плевралната кухина.

Ако натрупването на кръв е малко, няма нужда да правите пункция, тъй като тялото е в състояние да се справи с резорбцията си.

Продължителността на лечението на фрактура на ребрата продължава около месец. Леките случаи могат да се лекуват у дома.

Счупване на ребра - симптоми и лечение

Попадайки в такава ситуация, много хора не знаят какво да правят и се опитват напълно да преминат към почивка в леглото. Това не е съвсем правилно. За да излекува реброто по-бързо, пациентът трябва да се движи много, да ходи на чист въздух, да прави терапевтични упражнения и да се придържа към определена диета.

Хранене

Фрактурата на ребрата, както вече беше отбелязано, изисква пълно изключване на самолечението. Ако говорим за неусложнена фрактура, лечението обикновено се извършва амбулаторно.

Дори единична изолирана фрактура на ребрата е придружена от силна болка, така че първата помощ трябва да започне с облекчаване на болката с помощта на новокаинова блокада на съответния интеркостален нерв.

В някои случаи хемотораксът и пневмотораксът не се появяват веднага. При съмнение за такива усложнения трябва да се направи повторна рентгенова диагностика.

• Ако в областта между плевралните слоеве се натрупа малко количество кръв, тя преминава от само себе си, но при тежък хемоторакс е необходима пункция (лекарят вкарва специална игла под анестезия, за да отстрани натрупаната кръв). Понякога е необходимо да се извърши няколко пъти.
• Ако се развие пневмоторакс, често е достатъчно да се направи пункция, за да се елиминира въздухът. В случай на напрегнат пневмоторакс трябва спешно да се осигури дренаж на плевралната кухина.
• Що се отнася до лечението на посттравматична пневмония, заедно с физиотерапията и антибиотиците се използват терапевтични упражнения за нормализиране на функционирането на белодробната система.

При фрактура на три или повече ребра е необходима хоспитализация на пострадалия.

Първата помощ започва с прилагането на болкоуспокояващи. По време на транспортирането гърдите са плътно превързани. Това не трябва да се прави при възрастни хора, тъй като висок рискразвитие на пневмония.

Лечението започва с използването на новокаинова блокада, след което силна болкаизчезва. Задължително се предписват отхрачващи, дихателни и лечебни упражнения.

Сливането на ребрата става в рамките на един месец. Ако това не стане, ребрата се фиксират с пластмасова шина за 3 седмици.

Ако фрактурата се случи отляво или отдясно на гръдната кост, те прибягват до скелетна тяга: с помощта на игла тел с антикорозионни свойства се прекарва около гръдната кост и се хвърля към блока. Тракцията се извършва в продължение на две до три седмици.

Необходими са множество двустранни и бикуспидални фенестрирани фрактури хирургична интервенциякогато се използват метални скоби за фиксиране на подвижния сегмент.

Първа помощ

Ако подозирате фрактура, не трябва да се самолекувате у дома.

При затворена фрактураПреди да отидете в спешното отделение, се препоръчва да направите следното:

• нанесете лед върху засегнатата област;
• отворете прозорците, за да влезете в стаята свеж въздух;
• вземете болкоуспокояващо, което не засяга дишането - промедол, парацетомол, аналгин, ибупрофен;
• Нанесете стегната превръзка върху гърдите от бинт или друга налична тъкан, която трябва да бъде завързана, докато жертвата поема дълбоко въздух.

Можете да помогнете на жертвата да седне, ако се чувства по-добре в това положение.

След получаване на нараняване трябва незабавно да се обадите на линейка, особено ако човек проявява задух, слабост и открита форма на фрактура, която може да доведе до остра дихателна недостатъчност и спиране на дишането, ако жертвата се оплаква от замаяност и жажда или загуба на съзнание.

важно! Кога отворена фрактура, когато костта стърчи навън, човекът в никакъв случай не трябва да се движи.

етносука

Сред методите на традиционната медицина има много ефективни рецепти, ползите от които не са опровергани от лекарите. Но преди да ги използвате, определено трябва да се консултирате със специалист и да използвате традиционни методисамо като допълнение към основното лечение за ускоряване на възстановяването.

Възможни усложнения

В случай, че натъртването е в областта на сърцето, е абсолютно невъзможно да се лекува такова нараняване у дома. В този случай трябва незабавно да се обадите на линейка. Такова нараняване е много опасно, докато чакате лекар, по-добре е да не се движите и да не докосвате синината. В този случай лекарят предписва лечение на индивидуална основа след задълбочен преглед. Трябва незабавно да се консултирате с лекар, ако нараняване на ребрата е придружено от симптоми като:

• кашлица, която произвежда кръв;
• сърдечна болка и разстройство сърдечен ритъм;
• замаяност и загуба на координация;
• гадене и загуба на съзнание.

Такива симптоми могат да бъдат свързани с увреждане на белите дробове поради удар в ребрата, в който случай само лекар ще може да извърши необходимите процедури и да определи лечението.

При тежки натъртвания лекарят може да предпише курс на терапевтична физиотерапия, който ще ускори възстановяването. Лечението на синини може да включва курс на UHF процедури, лечение с електрофореза и амплипулс.

Диета при фрактури

По време на фрактура на ребрата трябва да се направи всичко възможно, за да се ускори зарастването на костите. За това е много важно снабдяването на организма достатъчно количествокалций, който участва в възстановяването на костите. Тук жертвата ще се притече на помощ специална диета. В случай на фрактура на ребрата, когато на пациента се предписва почивка на легло и ограничена подвижност, трябва да се спазват принципите дробни хранения. Трябва да се включи в менюто следните продукти, които допринасят за възстановяването на костите след фрактура:

• млечни продукти, особено нискомаслено извара;
• морска и речна риба с кости;
• сусамово семе или сусамово масло;
• пресни плодове и зеленчуци.

За успешно възстановяване е необходимо да се осигурят на организма необходимите минерали. На първо място, костите се нуждаят от калций и калий, за да се регенерират.

Вие също трябва да консумирате колкото е възможно повече повече продукти, богати на магнезий, фосфор и манган. Ако осигурите на тялото пълно насищане полезни минерали, нараняването ще зарасне много по-бързо.

За да може калцият да се усвои добре от организма, е необходимо да включите в диетата витамини от група В, витамини С и D. Тези витамини се съдържат в зеленчуците и плодовете, зърнените храни и пълнозърнестия хляб.

При нараняване могат да бъдат засегнати сърцето, бъбреците, плеврата, далака, белите дробове или кръвоносните съдове.

Опасността от фрактура на ребрата е, че може да засегне съседни органии оказват негативно влияние върху сърдечната дейност.

Основните последствия са:

При счупване на ребрата, при увреждане на плеврата и белите дробове често се развиват усложнения: хемоторакс и пневмоторакс. Те се появяват скоро след нараняване.

Предотвратяване на фрактури

Щетите не винаги могат да бъдат предотвратени, но с подходяща грижа прости препоръкиМожете да намалите риска от фрактури на ребрата:

Ако се появят признаци на фрактура на ребрата, определено трябва да посетите лекар, който ще проведе необходимите изследвания и въз основа на резултатите, при потвърждаване на диагнозата, ще предпише компетентно лечениекоето ще доведе пациента до възстановяване и ще помогне да се избегнат сериозни усложнения и последствия от нараняване.

megan92 () преди 2 седмици

Кажете ми как някой се справя с болките в ставите? Коленете ме болят ужасно ((Пия обезболяващи, но разбирам, че се боря с ефекта, а не с причината...

Дария () преди 2 седмици

Няколко години се борех с болезнените си стави, докато не прочетох тази статия от китайски лекар. А за "нелечимите" стави отдавна ги забравих. Така стоят нещата

megan92 () преди 13 дни

Дария () преди 12 дни

megan92, това написах в първия си коментар) Ще го дублирам за всеки случай - връзка към статията на професора.

Соня преди 10 дни

Това не е ли измама? Защо продават в интернет?

julek26 (Твер) преди 10 дни

Соня, ти в коя държава живееш?.. Продават го в интернет, защото магазините и аптеките взимат зверски надценки. Освен това плащането е само след получаване, тоест първо са погледнали, проверили и чак тогава са платили. И сега в интернет продават всичко - от дрехи до телевизори и мебели.

Отговор на редактора преди 10 дни

Соня, здравей. Това лекарствоза лечение на стави наистина не се продава чрез аптечната верига, за да се избегнат завишени цени. В момента можете да поръчате само от Официален сайт. Бъдете здрави!

Соня преди 10 дни

Извинявам се, първоначално не забелязах информацията за наложен платеж. Тогава всичко е наред, ако плащането е направено при получаване. Благодаря ти!!

Марго (Уляновск) Преди 8 дни

Някой пробвал ли е? традиционни методилечение на ставите? Баба не вярва на хапчета, боли я горката...

Андрей Преди седмица

Кои народни средстваНе съм пробвала нищо не помогна...

Екатерина Преди седмица

Пробвах да пия отвара от дафинов лист, няма полза, направо си съсипах стомаха!! Вече не вярвам в тези народни методи...

Мария преди 5 дни

Наскоро гледах програма на Първи канал, също беше за това Федерална програма за борба със ставните заболяванияговориха. Освен това се ръководи от известен китайски професор. Казват, че са намерили начин да излекуват трайно ставите и гърбовете, като държавата финансира изцяло лечението на всеки пациент.

Елена (ревматолог)преди 6 дни

Наистина, на този моментИма програма, в която всеки жител на Руската федерация и ОНД може напълно да излекува болните стави. И да, наистина, професор Парк ръководи програмата.