Превързочни материали и конци. Дресинг

използва се за налагане на превръзки, подсушаване на рани при превръзки и операции, за тампонада за спиране на кървене и дренаж. Като пластични материали се използват марля, вата, вискоза и памучен плат, синтетични материали. Най-важните качества на P. m. са хигроскопичност (способност за бързо абсорбиране на течност) и капилярност (способност за пренасяне на течност от долните към горните слоеве на превръзката). От марля се приготвят превръзки, салфетки и тампони, които се поставят върху раната по стерилен начин. Памучната вата се използва заедно с марля под формата на памучно-марлени тампони.

Превързочните материали включват също плетени тръбни превръзки, лейкопласт, шалове, превръзки, ленти, вещества с адсорбиращи свойства (debrisan), филмообразуващи вещества (lifusol).

Превързочният материал се продава в опакована стерилна и нестерилна форма. По-добре е да закупите материал (превръзки, салфетки) в малки опаковки, за да ги използвате наведнъж, т.к След отваряне на опаковката се нарушава стерилността на материала. Нестерилният превързочен материал се използва за обездвижване при затворени наранявания, като подплата за шина, гипсова превръзка, за загряващи компреси и др.

1. Малка медицинска енциклопедия. - М.: Медицинска енциклопедия. 1991-96 2. Първа помощ. - М.: Велика руска енциклопедия. 1994 3. Енциклопедичен речник на медицинските термини. - М.: Съветска енциклопедия. - 1982-1984 г.

Вижте какво е „превързочен материал“ в други речници:

ДРЕСИНГ- ПРЕВЪРЗОЧЕН МАТЕРИАЛ, материал, използван по време на операции и превръзки с цел изсушаване на хирургичното поле или раната, спиране на кървенето, предпазване от външни опасности, за абсорбиране на секрети от рани и при лечение на рани. Връх.... ... Голяма медицинска енциклопедия

ДРЕСИНГ- средства, използвани по време на операции и превръзки за защита на раната от вторично замърсяване и изсушаване, за спиране на кървенето и отстраняване на гноен ексудат. P. m. трябва да има добра хигроскопичност, еластичност и... ... Ветеринарен енциклопедичен речник

Общото наименование на текстилни тъкани и други материали, използвани за производство на превръзки, сушене, механично почистване и тампонада на рани по време на хирургични операции и превръзки... Голям медицински речник

П. м. с биологичен произход или изкуствено произведен, който има свойството да спира кървенето на мястото на приложение, например. фибринов филм, хемостатична гъба... Голям медицински речник

- (френски materiel, от латински materia вещество). Запаси и консумативи, подготвени за строителна или друга работа, както и писмени работи за поставяне през периода. публикации и др. Речник на чуждите думи, включени в руския език.... ... Речник на чуждите думи на руския език

Концепцията за превръзки и превръзки.

1. Класификация и характеристики на превързочния материал.
2. Класификация и характеристики на превръзките.
3. Съвременни тенденции в развитието на превръзките.

1. Концепцията за превръзки и превръзки

• защита на рани от фактори на околната среда (студ, топлина, мръсотия, прах и др.);
• предотвратяване навлизането на микроорганизми в раната от външната среда;
• отстраняване на продукти от разпада на тъканите, микроби, токсини, ензими, алергени от раната;
• осигуряване на терапевтичен ефект върху раневия процес: антимикробно, хемостатично, некролитично, аналгетично, регенериращо, антиоксидантно, имуностимулиращо;
• фиксиране на превръзки върху засегнатата част на тялото.

1. Класификация и характеристики на превръзките

Тъкани, плетени и нетъкани ПМ се произвеждат под формата на плат. Класификацията на превързочната тъкан според нейния състав е показана на фиг. 44.

В зависимост от състава превързочната тъкан може да бъде памучна, ленена, вискозна, памучно-вискозна, хартиена и др.
Гамата от памучни превръзки включва артикули като:

• здрав тоалетна кърпа (калико),
• избелена тоалетна кърпа,
• марля,
• импрегнирана марля,
• абсорбираща марля.

1. 5, Хюм.

Нетъканото платно, прошито без конци, хигроскопична медицинска тъкан е нов PM, направен на базата на избелени вискозни влакна с виваж. Представлява еднородно влакнесто платно, закрепено с бримки. Ширината на платното е 150±4 см, теглото на 1 м2 е 150 гр. Платното има висока сорбционна способност, мекота, пластичност, добре се моделира върху всякаква повърхност на тялото, има висока паро- и въздухопропускливост. Използва се като абсорбиращ материал вместо абсорбираща хирургическа вата при превръзки на изгаряния и рани, както и за производство на превръзки.
Хартиеният превързочен материал "Ригрил" е атравматичен и микробиологичен ПМ с добри хигиенни свойства (не предизвиква мацерация на кожата); Той е пластичен, може да се моделира добре върху рани от всякаква конфигурация, не ограничава движенията в ставите и не нарушава кръвообращението. Използва се като покритие, предпазващо от бактериално и битово замърсяване при повърхностни наранявания, охлузвания, ерозии, върху рани, вкл. постоперативни, трансплантационни области, изгаряния, рани от залежаване, трофични язви. Може да се използва и като компресна хартия. Предлага се под формата на ролки, бинтове, както и PS салфетки (5x5, 10x25, 15x5 и др.); в стерилна опаковка и в нестерилна форма.
Превръзката се използва широко за производството на различни PS.
Основният представител на влакнестия ПМ е памучната вата.
Медицинската памучна вата се предлага в две модификации: хигроскопична и компресивна, която е предназначена за затоплящи компреси и шиниране. Абсорбиращата вата е предназначена за различни превръзки.
Видовете памучна вата, използвани в медицината, са представени на фиг. 45.

Памучната вата се нарича PM, получена от естествени памучни влакна. Промишлеността произвежда неизбелена памучна вата за превръзка и пречистена (хигроскопична) памучна вата за превръзка.
Неизбелената вата за компресна превръзка (изработена от памучни влакна, без обезмасляване) е предназначена за подплата при поставяне на превръзки, компреси и не се използва за директен контакт с повърхността на раната.
Почистеният хигроскопичен превързочен памук (с обезмасляване) може да бъде стерилен и нестерилен; От такава памучна вата се правят памучни хигиенни тампони.
Целулозна вълна се нарича PM, чиито влакна се състоят от чиста целулоза (полизахарид).
Вискозната вата се произвежда от химически обработена целулоза.
В зависимост от областта на приложение, хигроскопичната памучна вата се произвежда за офталмологични, хигиенни и хирургични цели. Произвежда се хигиенна и офталмологична стерилна и нестерилна вата опакована по 50, 100, 250 g; хирургическата бала се произвежда от 15-50 кг, пакетирана в 25, 50, 100, 250 г; стерилен

• 100 и 250 г. През последните години хирургическата вата се опакова в количества от 100 и 250 г в зигзагообразна форма. В продажба се появиха и медицински памучни топки и памучни тампони за медицински и козметични цели.

1. Класификация и характеристики на превръзките

Нестерилните марлени превръзки се предлагат в размери 10 m x 16 cm, 10x10, 5x10, 5x5, 5x7, 7x10, 7x14, 7x7 cm във вторична и индивидуална опаковка.
Стерилните марлени превръзки се предлагат в размери 5х10, 5х7, 7х14 см в индивидуална опаковка.
Гипсовите превръзки съдържат гипс, който след намокряне се нанася върху наранените части на тялото, за да ги фиксира; използва се предимно в травматологията. Предлага се в размери 3х15, 3х15, 3х20 в индивидуална опаковка. През последните години такива превръзки започнаха да се произвеждат с PVA пластификатор за подобряване на потребителските свойства.
Еластичният бинт е изработен от груба памучна прежда, в основата на която са вплетени гумени нишки, което драстично повишава еластичността на превръзката. Еластичните бинтове не се стерилизират и се използват за нетвърдо стягане на меките тъкани.
Тръбната превръзка е безшевна тръба, изработена от хидрофилен материал; еластичността му се осигурява от плетения тип тъкане. Предлага се в няколко диаметъра
размери за използване върху различни области на горните и долните крайници.
Специален вид тръбни превръзки са мрежестите превръзки - мрежеста тръба с различни диаметри, която се навива на руло. От него се отрязва парче с необходимата дължина, за да се фиксира хирургическата превръзка върху раната.
Хидрофилната превръзка има способността да абсорбира вода; Предлага се в два варианта: стерилен и нестерилен (ширина 4-20 см).
Колосана превръзка се прави от колосана марля или органза. Използва се като подсилващ материал върху хидрофилни превръзки (директно върху раната може да "изсъхне" и да увреди кожата в сгънатите области).
Адхезивната цинксъдържаща превръзка е обикновена превръзка, върху която се нанася тънък слой паста, съдържаща глицерин, желатин, натриев хлорид, цинков оксид, т.е. Този вид превръзка принадлежи към медицинските превръзки. Когато изсъхне, такава превръзка се „свива“ и превръзката става много стегната, така че се използва там, където е необходимо да се избегне подуване на тъканите, например при възпалителни кожни заболявания.
В групата на салфетките се разграничават тоалетни салфетки (например марлени салфетки) и медицински салфетки (например салфетки Koletex).
Марлените салфетки са двуслойни парчета марля с размери 16x14 cm, 45x29 cm и др. Стерилните кърпички се предлагат в опаковки от 5, 10, 40 бр., нестерилните - 100 бр.
Медицинските кърпички са съставна лекарствена форма, която представлява или медицински биополимер върху субстрат (най-често тъкан), в който е имобилизирано лекарствено вещество, или тъканна основа, импрегнирана с лекарствено вещество.
Салфетките „Колетекс” представляват композитен полистирол, представляващ слой от специален текстилен материал като носител на биополимер с терапевтичен ефект, в който е имобилизирано лекарство. Те съдържат хемостатични, противовъзпалителни, ранозаздравяващи и аналгетични вещества (фурагин, хлорхексидин, прополис, натриев алгинат, урея, метронидазол) в различни комбинации. Предназначен за използване като терапевтично и профилактично средство за първично затваряне на увредени тъкани, зашити рани, за затваряне на инфектирани и гранулиращи рани, трофични язви, изгаряния, рани от залежаване. Опаковани в първична опаковка под формата на стерилен (вътрешен) хартиен плик и вторична опаковка в картонени кутии. Може да приеме
Може да се използва и в онкологията като радиосенсибилизиращ агент за локално приложение по време на лъчева терапия и пострадиационни наранявания.
Превързочните торбички представляват готова превръзка за налагане на рана за предпазване от замърсяване, инфекции и кръвозагуба. Индивидуалните пакети за превръзка включват стерилна хидрофилна превръзка (7 см х 5 м), памучен тампон (13,5 х 11 см), който може да се пришие към началото на превръзката, и щифт за фиксиране на краищата на превръзката. Памучно-марлени тампони се накисват в разтвор на сублимат. Има два вида торби: малки и големи, които съдържат една или две подложки (едната е пришита към началото на превръзката, втората е свободна). Индивидуалните тоалетни чанти са направени по такъв начин, че да не се нарушава стерилността при продължително носене. Ако обаче защитната обвивка се счупи, сърцевината на опаковката остава стерилна.
Понастоящем се правят превръзки, които слабо прилепват към раната (сухи малко до ексудиращи рани).
Тампоните за превръзка са малко парче памучна вата или превръзка, използвани за затваряне на рана или язва или за спиране на кървенето (по време на операция за отстраняване на кръв от изрязани съдове).
В зависимост от целта на употреба, лепенките, използвани като PS, се класифицират като фиксиращи и покриващи мазилки. Те могат да съдържат лекарствено вещество (покриващи лепенки) или да не го съдържат (фиксиращи лепенки).
Фиксиращите лепенки се използват в хирургията и травматологията за закрепване на превръзки; покривни пластири - в дерматологията за лечение на редица заболявания или механични увреждания на епидермиса.
Обикновено превързочните мазилки се комбинират под кодовото наименование „залепваща мазилка“. Според външния вид те се делят на ленти и ленти. По правило лейкопластът има лепкав (адхезивен) слой от едната страна; в случай на покривни лейкопластири, марля, импрегнирана с JIC, е прикрепена към лепкавата страна (например бактерициден пластир).
Произвеждат се следните лейкопласти: “Левкопласт”, “Сиофапласт”, “Трикопласт”, “Сантавик” и др. Освен това се произвеждат перфорирани лейкопласти на хартиена основа под търговските наименования “Лейкопор”, “Бетабант” и др.
Компанията Veropharm (Русия) произвежда серия от пластири Uniplast, включително: Медицинска самозалепваща се фиксираща лента с размери 500x10 cm, 500x1,25 cm, 500x2,5 cm, 500x0,5 cm; пуснат в руло
със защитно покритие, а по-малки размери - на бобини; Основата на лентата е вискозен еластичен плат, нетъкан лепен плат.
Превързочните ленти Uniplast Plus осигуряват надеждна фиксация на превръзката, предпазват раната от микроби и не предизвикват алергични реакции и дразнене на кожата. Те са с телесен цвят и не оставят следи по кожата и дрехите.
Мазилките се изработват в различни размери и конфигурации, вкл. с правоъгълна или кръгла форма върху фиксираща самозалепваща лента с или без перфорация. В опаковки от 8, 10, 20 бр. един стандартен размер и под формата на комплекти от 10, 16, 24, 30 бр. продукти с различни форми и размери.
Видове тоалетни ленти:

• водоустойчив;
• хипоалергичен;
• еластичен (удобен за използване върху областта на ставите).

Колагеновата гъба е стерилна пореста пластина, изработена от колаген; Има резорбтивни, хемостатични и слабо залепващи свойства, поради което се използва широко за превръзки на рани. Колагеновите гъби често се комбинират с различни естествени полимери и лекарствени вещества (например хитозан, пектин, антибиотици и др.), Което може значително да подобри техните потребителски свойства.
Algipor е гъба, изработена от полимерно вещество (алгинат), което се извлича от морски водорасли. Стерилна гъба се поставя върху раната и абсорбира секрета от раната. С течение на времето това покритие се разтваря. Самата гъба съдържа лечебни вещества, които активно подпомагат заздравяването. Използва се за лечение на трофични язви, рани от залежаване; Поради пълната си резорбция може да се използва за операции на вътрешни органи.
Algimaf е модификация на algipor, съдържа различен набор от антисептични вещества, насърчава ускореното зарастване на рани.
През последните десетилетия такъв сегмент от пазара на PS като покрития за рани се развива много динамично. Това се дължи, от една страна, на търсенето на нови видове PS в медицината, а от друга, на научно-техническите постижения.
Покритията за рани са предназначени предимно за лечение на хронични рани. Техният състав и видове зависят от вида на раната и етапа на процеса на лечение (основни етапи на лечение: почистване, отстраняване на органични вещества, гранулиране, васкуларизация, епителизация). Те произвеждат алгинатни, гъбени, хидрогелни и хидроколоидни покрития, от които правят превръзки, предназначени да абсорбират ексудат от раната и да контролират състоянието на хидратация на раната. Паропропускливите филми и мембрани също се използват като покритие за рани.

Абсорбиращите перфорирани филмови покрития решават проблема със съхненето на мрежестите превръзки за рани с ексудат от слабо до умерено количество.
Австрийската фирма "Nycomed" произвежда абсорбиращо покритие за рани "Tachocomb", предназначено за хемостаза и тъканна адхезия, особено при хирургични интервенции върху паренхима на различни органи (черен дроб, далак и др.), в гинекологията, урологията, съдовата хирургия, травматологията. e. Tachocomb е колагенова пластина, покрита със специално фибриново лепило, което съдържа фибриноген, тромбин, рибофлавин и др. Плака Tachocomb, приложена върху рана, се абсорбира в човешкото тяло в рамките на 3-6 седмици. Покритието се произвежда в херметически затворени опаковки и се използва при условия на стриктна стерилност. Размери на чинията 9,5х4,8х0,5 см; 1 бр. в опаковка, в опаковка от 5 или 10 бр.
Филмите за рани обикновено са стерилни перфорирани листове с различни цветове (жълти, тъмно сини, безцветни и др.) в зависимост от антисептиците, които съдържат. Номенклатурата на филмите за рани е представена на фиг. 49.

Ориз. 49. Номенклатура на раневите филми.

Асептичното поливинилалкохолно фолио "Асеплен" е предназначено за лечение на инфектирани рани, изгаряния I-II степен, за временно затваряне на трансплантирани кожни автотрансплантати и донорни места. Филмите се предлагат в три модификации: с диоксидин (Асеплен-Д), с йод (Асеплен-I), с катапол (Асеплен-К). Те са хидрофилни, лесно се моделират върху раната, благодарение на перфорираните отвори, не пречат на изтичането на течност от раната, осигуряват продължителен антимикробен ефект, лесно се отстраняват от повърхността на раната, създават деликатна краста и благоприятни условия за регенеративни процеси в раната и предотвратяване на развитието на инфекциозни усложнения. Прозрачността на филма осигурява визуален контрол върху състоянието на раната.
Перфорирано поливинилалкохолно фолио “Виниплен” е предназначено за лечение на рани на донорски места по време на дерматомно присаждане на кожа. Може да се използва и за временно
7. Н. Б. Дремова

покриване на плоски рани от друга етиология, в козметологията и др. Филмът е нетоксичен, намалява времето за лечение на рани, избягва третирането им с дъбилни дезинфекционни разтвори, не наранява раната и има добри дренажни свойства.
Фолиото с вазелин “Vasoderm-S” е изработено на базата на специално изработена памучна тъкан и импрегнирана с неутрален мехлем, съдържащ безводен восък, течен вазелин, рибено масло и перуански балсам. Използва се за лечение на пресни и мокнущи рани, изгаряния, отлепени нокти, язви, операции на фимоза, кожни присадки в пластичната хирургия и различни кожни наранявания. Предимства: не залепва за раната, абсорбира секрети, подобрява гранулацията и епителизацията, предотвратява вторична инфекция, има антисептично действие.
Биологично покритие за рани "Biocol-1" е прозрачен, еластичен, порест филм, който надеждно се самофиксира върху раната, спомага за стимулиране на регенерацията, което води до ускорено зарастване на рани. Той е напълно нетравматичен и има аналгетичен ефект. Използва се за лечение на изгаряния, трофични язви, защита на донорните места и автотрансплантати.
Горните филми са произведени в Русия.
Превръзките са тъкани, поставени върху рана или част от тялото, за да предпазят от външни влияния и да подпомогнат заздравяването.
Асептичните превръзки са направени от стерилен превързочен материал (един или два памучно-марлеви тампона, марлева превръзка и фиксатор) и са предназначени да предпазват от микробно замърсяване и други замърсители на повърхностите на раната.
Синтетичните превръзки "Elafom" са предназначени за лечение на различни рани, включително изгаряния. Предлага се в единични опаковки, стерилни. Използването на тези превръзки ви позволява да намалите наполовина броя и продължителността на превръзките.
Чуждестранните производители произвеждат различни превръзки като вид покритие за рани, което абсорбира ексудати и има терапевтичен ефект поради съдържанието на различни лекарствени вещества (абсорбиращи дезодоранти, първична вискоза, повидон-йод и др.).
В Русия през последните години са разработени нови PS с имобилизирани ензими, например Dalcex-трипсин, Laxtrypsin, Dalcex-Collitin. Те са целулозен или поликапроамиден носител с имобилизирани протеолитични ензими, трипсин или лизоцин,
колитин. Те се използват в хирургията за лечение на гнойно-некротични рани на етапа на хидратация, както и рани от залежаване, язви с различна етиология и изгаряния.

1. Съвременни тенденции в развитието на превръзките

• разширяване на спектъра на фармакотерапевтичната ефективност на PS (с имобилизирани протеолитични ензими, антимикробни и анестетични ефекти);
• подобряване на физичните свойства (повишен сорбционен капацитет);
• повишена биосъвместимост (резорбция в раната);
• удължаване на действието (PS постепенно се резорбира в тъканите на тялото);
• PS, самофиксиращ се върху раната (лепкав).

1. Определете превързочния материал и превръзките.
2. Избройте основните цели на използването на превръзки и продукти.
3. Избройте основните изисквания, на които трябва да отговарят превръзките и превръзките.
4. Обяснете класификацията на превързочните материали.

1. Опишете видовете превръзки.
2. Разкажете ни за характеристиките на марлята като превързочен материал.
3. Какви други видове превръзки познавате?Опишете ги?
4. Разкажете ни за видовете памучна вата.
5. Дайте класификация на превръзките.
6. Дайте характеристики на медицинските превръзки.
7. Какви видове салфетки познавате?
8. Разкажете ни за характеристиките на тоалетните чанти.
9. Дайте характеристики на лепенките.
10. Характеристики на гъбите като превръзки?
11. Разкажете ни за характеристиките на медицинските филми.
12. За какво се предписват превръзки?
13. Избройте съвременните тенденции в развитието на превръзките.

Материалът, използван по време на операции и превръзки за дрениране на рани и хирургичното поле, тампонада на рани и прилагане на различни превръзки, се нарича превръзка.

Превързочният материал трябва да има добра хигроскопичност, да изсъхва бързо, да е еластичен и лесно да се стерилизира.

Материалите за облицовка в истинския смисъл на думата са:

Тъкани (материя);

Влакнести материали;

Плътни материали за стягане на бинтове.

Тъкани

Тъканите са текстилни изделия, изработени по такъв начин, че отделните нишки, които ги изграждат, са преплетени една в друга по определен начин. За направата им се използват памук, лен, коноп, юта, вълна, коприна, изкуствени влакна. Колкото по-мека е тъканта, толкова по-малка площ заемат нейните влакна при същата плътност на тъкане на нишките в тъканта. Надлъжните нишки се наричат ​​основа, напречните нишки се наричат ​​вътък. Основните видове сплитане на нишки в тъканта са: обикновен, кепър и сатен. Изборът на вид се определя от предназначението на плата. За тънки тъкани се използва обикновен тип тъкане (фиг. 1), когато вътъкът се редува върху всички нечетни нишки на основата. Благодарение на това тъканта има еднакъв вид и от двете страни. При тъкане на кепър (фиг. 2) вътъкът свързва нишките на основата през една, образувайки наклонен модел. В допълнение, повече нишки на вътъка се виждат от едната страна на тъканта и повече нишки на основата от другата, което ви позволява да правите разлика между лицето и гърба на тъканта. Като превързочен материал най-често се използват следните тъкани:

Ориз. 1. Тип гладко тъкане Фиг. 2. Тип тъкане на кепър

От многото различни превързочни материали най-широко използвани са марлята и памучната вата. Марлята е памучна тъкан, изработена от оскъдно изтъкани нишки, която има способността да абсорбира добре кръв, гной и други течности. Марлята е еластична, мека, не запушва раната и затова е материалът, от който се правят превръзки, салфетки и тампони.

Преди употреба марлята се навива или сгъва в салфетки. В повечето случаи това е нестерилен материал, но някои части могат да бъдат стерилизирани. Най-често използваните размери на марли са 80 х 50 см или 80 х 100 см, както и ленти с размери 20 х 200 или 20 х 400 см.

Салфетките се правят от парчета марля, сгънати по такъв начин, че оръфаните ръбове, образувани при изрязването, да бъдат прибрани вътре в салфетката. Обикновено такива салфетки са с размери 4x4 или 8 ´ 8 см. Големите тампони са направени от марля, нарязана на квадрати с размери 16x16 cm, а малките овални са направени от квадрати 5 × 5 cm.

Импрегнираната марля е обикновена марля, напоена с някакво лекарство. Най-често за това се използва дерматол (основната бисмутова сол на галовата киселина), йодоформ или ксероформ. Такива превръзки се използват при лечение на инфектирани и гнойни рани.

Адсорбиращата марля е марля, импрегнирана с различни адсорбенти. Използва се за опаковане на кървящи рани и увреждания на паренхимни органи.

Грубата тъкан за превръзка - калико - се прави от памучна прежда, понякога с примес на вискоза. Различава се от обикновената марля по по-голямата си плътност и по това, че не избелва и не обезмаслява. По-голяма плътност се постига чрез използване на по-здраво усукани нишки. Calico има леко червеникав оттенък. Колкото по-бял е каликото, толкова по-високо е неговото качество. Неизбелената и ненамазана тъкан се нарича сива. Обикновено грубата тъкан (и направените от нея превръзки) не се използват в случаи на директен контакт с повърхността на раната и се използват за имобилизиращи превръзки или уплътняване на конвенционални - образуването на така наречените стегнати превръзки.

Триъгълната забрадка се прави от обикновен лен или чинц. Шалът има формата на наклонен или равнобедрен триъгълник с размери 80 ´ 80 ´ 113 см. Намира широко приложение при оказване на първа помощ в различни случаи.

Избелената превръзка е обикновена груба тъкан след избелване и средно обезмасляване. Използва се по показания в случаи, изискващи по-стегнати превръзки. Колосаната избелена превръзка е избелена и обезмаслена тъкан, която се накисва в разтвор на нишесте и се изсушава. Най-често се използва за нанасяне на така наречените нишестени превръзки, както и за защита на залепващата страна на тиксо.

Tilexol е специален вид превързочен материал. Неговата специфика се определя от метода на тъкане (фиг. 3), в който се появяват клетките. Най-често се използва под формата на т. нар. мехлем тюл, когато нарязаният и навит тюл се накисва в вазелин или друга мазилна основа и след това се стерилизира. В тази форма тилексолът се използва за затваряне на раневи повърхности, най-често при изгаряния. Предимствата му пред другите превръзки са осигуряването на добър дренаж на раната и фактът, че не „засъхва“ към повърхността на раната.

Фигура 3. Tilexol - структура на тъканта

Бинтове

Хидрофилни превръзки– са марля, нарязана на ленти и навита на руло. Кройката трябва да е равномерна, гладка и не разрошена. Превръзките могат да бъдат нестерилни и стерилни (в специална опаковка). Бинтовете се навиват на компактна, стегната ролка, която обаче трябва лесно да се развива при използване. Ширината на нестерилните превръзки може да бъде от 4 до 20 см. Стерилните превръзки са опаковани в обвивка, изработена от два слоя пергаментова хартия. Преди опаковането превръзката се увива с копринен конец, чийто край остава отвън след запечатването на опаковката и се използва за отваряне преди използване на превръзката. Превръзките с „висококачествени“ ръбове се изработват от избелена вискозна прежда, но поради факта, че не понасят добре стерилизацията, в по-голямата част от случаите се използват в нестерилизирана форма.

Здрави ленени превръзки– изработени са от грубо, неизбелено платно и имат същите размери като хидрофилните превръзки. Използват се предимно за стегнати превръзки (не абсорбират добре течността) в нестерилна форма.

Превръзки от избелен лен– изработени са от избелена превързочна тъкан, нарязана на ленти с необходимия размер. В сравнение с конвенционалните марлени превръзки, те имат по-голяма плътност и здравина.

Еластични бинтовеса изработени от сурова памучна прежда, изтъкана с обикновена тъкан, с вплетени гумени нишки в основата, което драстично увеличава еластичността на превръзката. Обикновено такива превръзки се правят с ширина 6–14 см и дължина 5–10 м. Ако еластичността се загуби, можете да измиете превръзката в топла сапунена вода, за да я възстановите частично. Еластичните бинтове не се стерилизират и се използват за нетвърдо стягане на меките тъкани. Някои еластични бинтове имат лепилен слой от едната страна, за да се оформи по-добре превръзката.

Тръбни бинтовеТе представляват безшевна тръба, изработена от хидрофилен материал, чиято еластичност се осигурява от плетена тъкан. Бинтовете се предлагат в различни диаметри, за да паснат на различните части на тялото. За закрепване на бинтовете се използва специален вид тръбни бинтове - еластични тръбни бинтове, които често са мрежести. Те са особено удобни за използване за фиксиране на бинтове в тазобедрените и раменните стави.

Индивидуални пакетинаправени по такъв начин, че да не се нарушава стерилността им при постоянно носене. Обикновено се закрепват с карфица и се сгъват така, че дори и защитната обвивка да се счупи, сърцевината на торбичката остава стерилна.

Лепенка– е вид превързочен материал, който се състои от платнена основа с нанесен върху нея адхезивен слой. Основата трябва да е доста плътна. Лепкавият слой, към който се добавят различни лекарства, не трябва да предизвиква дразнене на кожата и да изсъхва, тъй като в този случай пластирът няма да залепне добре за кожата и бързо ще падне. Основната функция на пластира е да фиксира други превръзки върху областта на раната. Прикрепването на превръзката към раната с помощта на ленти от лейкопласт с ширина 4–10 cm е удобно за периодична проверка и лечение на раната.

памучна вата– влакна от семена на памук. В медицината се използва абсорбираща (обезмаслена) вата, която има висока абсорбираща способност. Памучната вата се нанася върху раната върху марля, което увеличава смукателната способност на превръзката и предпазва раната от външни влияния.

Одобрено

Началник отдел

относно въвеждането на нов

лекарства

и медицинско оборудване

Е.А.БАБАЯН

Въведени за замяна на одобрените

МЕТОДИЧЕСКИ УКАЗАНИЯ

КЪМ ТОКСИКОЛОГИЧНО-ХИГИЕННО ИЗСЛЕДВАНЕ

ЗАШИВАНЕ НА ХИРУРГИЧЕСКИ КОНЦИ И ПРЕВЪРЗОЧНИ МАТЕРИАЛИ

1. ХИГИЕННИ ИЗИСКВАНИЯ ЗА ШЕВА

И ДАВЛЪЧНИ МАТЕРИАЛИ

1.1. Влакната, от които се произвеждат конците и превързочните материали, не трябва да имат общ токсичен, дразнещ или алергенен ефект върху тялото.

1.2. Съставът на химичните съединения, използвани за придаване на необходимите функционални свойства на продуктите ( антитромбогенност, атравматичен, антимикробнои др.), могат да включват вещества, които в използваните количества нямат токсичен ефект върху тялото.

1.3. Медицинските продукти, изработени от влакна, по време на практическата им употреба не трябва да отделят продукти от разрушаването в тялото в количества, които имат вредно въздействие.

1.4. Новите шевни и превързочни материали на базата на химически влакна не трябва да променят, изкривяват или забавят регенеративните и репаративни процеси на заздравяване на тъканите в сравнение с традиционните материали (естествени влакна и продукти, направени от тях).

1.5. Медицинските продукти, изработени от влакна, не трябва да променят своите хигиенни характеристики след стерилизация.

1.6. Медицинските продукти, изработени от влакна, не трябва да натрупват на повърхността си статично електричество (повече от 0,3 кв. см), което има отрицателен ефект върху човешкото тяло.

2. ОСНОВНИ ВИДОВЕ ВЛАКНА, ИЗПОЛЗВАНИ В ПРОИЗВОДСТВОТО

КОНЦЕВНИ И ПРЕВЪРЗОЧНИ МАТЕРИАЛИ

2.1. Естествени влакна:

Зеленчуци (памук, лен);

Животни (коприна).

2.2. Химически влакна

2.2.1. Синтетични влакна (модифицирана целулоза):

Вискозни влакна;

Медно-амонячни влакна;

Ацетатни влакна.

2.2.2. Синтетични влакна:

Полиамидни влакна (найлон, найлон, дедерон и др.);

Полиестерни влакна (лавсан, терилен);

Полиакрилонитрилни влакна (нитрон);

Полиолефинови влакна (полипропилен);

PVC влакна (винол);

Флуорсъдържащи влакна (полифен, флуорон, тефлон).

2.3. По време на хигиенно изследване на тези влакна и медицински продукти, базирани на тях, трябва да се определят редица съединения, които могат да имат токсичен ефект върху тялото, в съответствие с приложенията към тези указания.

3. ЕТАПИ НА ИЗСЛЕДВАНЕТО, ТЯХНАТА ПОСЛЕДОВАТЕЛНОСТ

3.1. Санитарно-химични изследвания.

3.2. Токсикологични изследвания:

Изследване на дразнещото действие на екстракти от проби;

Изследване на сенсибилизиращия ефект на екстракти от проби;

Изучаване биосъвместимостматериали за въздействието им върху лимфоидната тъкан;

Проучване на реакцията на околната тъкан към имплантирането на шевни материали или процесите на зарастване на рани по време на прилагането на превръзки (хистологично изследване);

Изследване на общия токсичен ефект на конците и превързочните материали.

4. САНИТАРНИ И ХИМИЧНИ ИЗСЛЕДВАНИЯ НА ШЕВА

И ДАВЛЪЧНИ МАТЕРИАЛИ

4.1. Определени химични съединения

и използвани методи

Предвижда се определяне на миграцията на химични съединения в моделна среда чрез интегрални методи (окисляемост, бромиране), рН на екстракта, както и остатъчни количества от първоначалните продукти на синтеза, технологични добавки, продукти термоокислителенунищожаване и други съединения съгласно Приложения 1, 2, 3 към настоящите Инструкции.

Ако се изследват новосинтезирани влакна, неизвестни преди това по химична структура и свойства, които не са посочени в Приложения 1, 2, 3, количеството на химичните съединения, бромираните вещества, pH, както и очакваните продукти на миграция се определят в моделни среди ( в екстракти), чийто характер се определя от състава на влакното и технологичния процес на неговото производство.

За определяне на вещества, мигриращи в моделна среда, спектроскопски, хроматографски, колориметричен, полярографски, титриметричени други методи на изследване.

4.2. Условия за приготвяне на екстракти от конци

Моделна среда - дестилирана вода с pH = 4.0; 7,0; 8.0.

Стойността на pH се регулира от NaOH и HSO.Съотношението на дължината на продукта към

обем на моделната среда S / V = ​​​​0,4 cm / 1 cu. см.

Експозиции: 3, 10, 20, 30 дни.

Температура на екстракция: 40 °C.

Режимът на приготвяне на екстракта е динамичен: след 3 дни екстрактът се отцежда и анализира, същите проби от нишки се пълнят с нова порция моделна среда.

Описаната процедура се повтаря при всеки период на наблюдение.

4.3. Условия за приготвяне на качулки

от превързочни материали

Моделна среда - дестилирана вода с pH 4; 7; 8.

Стойността на pH се регулира от NaOH и HSO.

Съотношението на повърхността на продукта към обема на моделната среда:

а) за продукти в контакт с непокътната кожа (фиксиращи превръзки, продукти за лечение на разширени вени) или краткотраен контакт с рана по време на операция (кърпички, тампони и др.):

S/V = 1/1 (кв. см/сс);

б) за продукти в контакт с повърхности на рани, изгаряния и кожни конци:

S/V = 1,6/1 (кв. см/сс).

Експозиция: 1, 3, 7 дни.

Температура на излагане: 40 °C.

4.4. Оценка на резултатите от санитарно-химичните изследвания

Ако се открие миграция на вещества, чиито токсикологични характеристики са известни, в моделната среда в количества над прага за хронично действие при перорално приложение (или DCM за пластмаси в контакт с храна), се прави заключение, че продуктът не отговаря на хигиенните изисквания. Не се провеждат допълнителни изследвания върху него. В този случай се дават препоръки на разработчика за промяна на технологията за производство на материали.

Във всички останали случаи (откриване на нива на миграция под прага на хронично действие на дадено вещество или липса на достатъчно данни за естеството на действието на веществата, мигриращи в моделната среда), се извършват токсикологични изследвания.

5. ТОКСИКОЛОГИЧНИ ИЗСЛЕДВАНИЯ

5.1. Токсикологични изследвания на конци

хирургически конци

5.1.1. Изследване на дразнещия ефект на екстракти от проби от конци, методи за изследване на дразнещия ефект на екстракти и оценка на резултатите.

Условията за приготвяне на екстрактите са подобни на описаните в параграф 4.2. Използва се тридневен извлек, приготвен с дестилирана вода.

Експериментите се провеждат върху бели плъхове, морски свинчета и зайци.

А. Изследване на дразнещия ефект на екстракти върху плъхове и морски свинчета.

В експериментите се използват 2 групи животни от най-малко 5 животни.

При животните от опитната група 5 капки от екстракта се нанасят с пипета върху изрязан квадратен участък от кожата на гърба или отстрани с размери 2 х 2 cm и се втриват с шпатула.

Контролните животни в същия режим се третират с дестилирана вода, използвана за приготвяне на екстракта. Приложението се извършва поне 5 дни дневно. Реакцията се записва ежедневно.

В този случай се отбелязват явления на кожно дразнене: хиперемия, подуване, сухота, лющене, обриви, образуване на язви, некроза и др.

Б. Изследване на дразнещото действие на екстракти върху зайци.

За зайци (най-малко 5 броя) от екстракта се капват по 3 капки в конюнктивалния сак на същото око дневно в продължение на 5 дни подред. Контролните животни се инжектират с дестилирана вода при същия режим.

Реакцията се записва по същия начин, както в предишните експерименти.

Ако в една от серията експерименти се открие дразнещ ефект на екстракти от проби от нишки, се прави заключение, че те не отговарят на хигиенните изисквания и не се провеждат допълнителни изследвания.

5.1.2. Изследване на сенсибилизиращия ефект на екстракти от проби от конци, методи за изследване и оценка на резултатите.

Условията за приготвяне на екстрактите са подобни на описаните в параграф 4.2. Използва се екстракт, приготвен с дестилирана вода.

За изследването се използва един от приетите методи, описани в източниците, дадени в приложението към този сборник (не е дадено).

При установяване на алергична реакция, регистрирана по един от използваните методи, се прави заключение, че пробите от конци не отговарят на хигиенните изисквания и не се извършват допълнителни изследвания.

5.1.3. Изучаване биосъвместимостпроби от нишки според ефекта им върху лимфоидната тъкан.

Проучването и оценката на резултатите се извършват в съответствие с методиката.

5.1.4. Изследване на реакцията на околната тъкан към имплантирането на шевни материали ("имплантационен тест") и оценка на резултатите.

Експерименталните условия са както следва.

Експериментът се провежда върху бели плъхове - мъжки или женски. Използват се три групи животни: опитни, контролни - „фалшива операция“, втора контролна - непокътнати.

Във всяка група има 18 животни (3 животни за всеки период на наблюдение).

Периоди на наблюдение: 3, 7, 14, 21, 30, 60 дни след имплантиране на материала.

Техника на операцията: при опитни животни под анестезия с нембутал (40 mg/kg) се прави надлъжен разрез на кожата и мускула в областта на шията с дължина 2 см. Върху мускула се поставят три конеца от изследвания материал. В този случай общата дължина на нишката е 2,5 - 3 см. Кожата се зашива с шев от естествена коприна.

Контролните животни - "фалшива операция" - се подлагат на същата манипулация, но мускулът се зашива с коприна.

Интактните плъхове служат като чисти контроли.

В горепосоченото време три плъха от всяка група се умъртвяват с етер. За хистологично изследване се взема парче от мускула на врата от мястото на имплантиране на конеца.

Извършва се изследване на общата реакция на тъканта към нишките (оцветяване хематоксилин-еозин) и процесите на развитие на колагенови влакна (оцветяване с пикрофуксин по Van Gieson) в сравнение с тези по време на имплантиране на копринена нишка.

В допълнение, за сравнение се взема нормална мускулна тъкан от непокътнати животни в същата област на врата.

Ако се открие изразена възпалителна реакция, забавя се развитието на гранулационна и белезна тъкан и се нарушават лечебните процеси, се прави заключение, че нишките не отговарят на хигиенните изисквания и не се провеждат допълнителни изследвания.

5.1.5. Изследване на общия токсичен ефект на хирургическите нишки.

Този етап е последният етап от хигиенната оценка на хирургическите конци.

Вид животно: бели плъхове - мъжки с тегло 200 - 250 g.

Групи животни: опитни, първа контрола - "фалшива операция", втора контрола - непокътнати животни.

Брой животни в групата: 10 глави.

Продължителност на експеримента: 6 месеца.

Доза: 70 см/кг телесно тегло.

Периоди на наблюдение: преди имплантиране, 2 седмици, 1, 2, 4, 6 месеца след имплантиране.

Техника на операцията: извършва се лапаротомия под анестезия нембутал (доза нембутал - 40 mg/kg).

Пробата се зашива с непрекъснати шевове към дясната стена на висцералния перитонеум. Перитонеумът, коремната стена, мускулите и кожата се зашиват послойно с копринен шев.

Контролните животни в групата с „фалшива операция“ се зашиват с хирургическа коприна при същите условия.

При животните се изследват показатели за състоянието на тялото, които характеризират функциите на основните системи и органи: поведенчески реакции, обща реактивност, функции на централната нервна система, сърдечно-съдовисистеми, белтъчна, въглехидратна, мастна обмяна, състояние на ендокринната система. Препоръчва се използването на функционални натоварвания за идентифициране на латентния период на развитие на интоксикация.

Ако има данни за миграцията на определени химични съединения с известни токсични свойства в моделната среда, в допълнение към изброените се изследват тези функции на системи и органи, които са основните точки на приложение на действието на отровата.

Методите за изследване на тези функции са описани в редица монографии и ръководства, дадени в приложението към този сборник.

В края на експеримента се извършват макро- и микроскопски изследвания на следните вътрешни органи и тъкани: черен дроб, бъбреци, сърце, далак, надбъбречни жлези, перитонеум.

Общо се оценява историархитектуравътрешни органи (оцветяване хематоксилин-еозин), наличието на мастна дегенерация (оцветяване по Судан III), състоянието на влакнестите структури (оцветяване по Van Gieson).

5.1.6. Оценка на резултатите.

Получените резултати от количествените определения се подлагат на статистическа обработка (определят се средноаритметичното, стандартното отклонение и стандартната грешка на вариационните серии и се сравняват показателите на експерименталната и контролната група (чрез t тест на Стюдънт).Насоки за статистическа обработка на данни от медицински изследвания са дадени в приложението към този сборник.

Нишките се считат за нетоксични, ако не причиняват статистически значими промени в изследваните функции на тялото по време на експеримента; използването на стрес тестове не води до нарушаване на компенсаторните механизми; не се откриват дразнещи или алергични ефекти; Местните регенеративни и репаративни процеси в тъканите не се променят при имплантиране на нишки; по време на хистологични изследвания не се откриват патологични промени във вътрешните органи.

5.2. Токсикологични изследвания

превръзки

5.2.1. Изследване на дразнещия ефект на превръзките, методи на изследване и оценка на резултатите.

При изследване на дразнещия ефект на екстракти от превръзки, условията за тяхното приготвяне съответстват на описаните в параграф 4.3.

Използва се екстракт, приготвен с дестилирана вода с pH = 7,0.

При изследване на дразнещия ефект на екстракти от превързочни материали се използват методите и тяхната оценка, описани в параграф 5.1.1 от тези инструкции.

За превръзки, използвани в контакт с непокътната кожа, се използва метод за директно нанасяне на материала върху подстриганата кожа на плъхове, морски свинчета или зайци. В този случай проба от материал с размери 2,5 х 2,5 cm се превързва към подрязан участък от кожа на гърба или отстрани на животното със същия размер всеки ден в продължение на 5 дни. Резултатите се оценяват по същия начин, както в точка 5.1.1 от тези инструкции.

За материали, използвани за лечение на повърхности на рани от изгаряне, се използва методът за подкожно приложение на 3-дневни екстракти, приготвени в съответствие с точка 4.3.

Екстрактът в количество от 1 ml се прилага подкожно на бели плъхове ежедневно в латералната област (подстригана повърхност с размери 2,5 х 2,5 cm) в продължение на 5 дни. Контролните животни се инжектират с дестилирана вода в същия режим, при който са приготвени екстрактите.

По време на експеримента състоянието на кожата се наблюдава визуално, като се записва възпалителната реакция.

В края на експеримента животните се аутопсират. Изследва се състоянието на кожата и подкожната тъкан на мястото на инжектиране на екстрактите. При макроскопски установяване на патологични явления се извършва хистологично изследване на кожата, подкожната тъкан и прилежащата мускулна тъкан на мястото на инжектиране на екстрактите (оцветяване с хематоксилин-еозин).

Оценката на резултатите е подобна на описаната в параграф 5.1.1 от тези инструкции.

5.2.2. Изследване на сенсибилизиращия ефект на екстракти от проби от превръзки.

Условията за приготвяне на екстракти от превързочни материали, методите на изследване и оценката на резултатите са подобни на тези, описани в параграфи 4.3, 5.1.2.

5.2.3. Изучаване кардиотоксиченефекти на екстракти от превързочни материали (по избор).

Приготвянето на екстракти се извършва в съответствие с точка 4.3, а изследването и оценката на резултатите се извършва в съответствие с методиката.

5.2.4. Изследване на реакцията на тъканите при контакт с превързочен материал.

Експериментални условия.

Опитите се провеждат върху бели плъхове - мъжки или женски. Използват се три групи животни: опитни, първа контрола - контакт с медицинска марля, втора контрола - непокътнати животни. Във всяка група има 15 животни (3 животни за всеки период на наблюдение).

Периоди на наблюдение: 3, 7, 14, 21, 30 дни след началото на експеримента.

Оперативна техника:

От подрязаната част на кожата в областта на гърба (по-близо до шията) се изрязва ламбо с пълна дебелина с размери 1 х 1 см. Проба с размери 2 х 2 см се нанася върху раната и се превързва с 6 бр. кръгове стерилна превръзка.

Контролните животни при същите условия се превързват с парче стерилна медицинска превръзка със същия размер.

Пробите се сменят на всеки 3 дни. Животните се отглеждат индивидуално. В горепосоченото време животните се умъртвяват с медицински етер.

Оценка на резултатите.

Оценява се макроскопската картина в областта на раната.

Използват се следните тестове: 1) намазки - отпечатъци от ексудат от повърхността на раната по Покровская (по желание); 2) хистологични методи: оцветяване с хематоксилин-еозин-азан според Heidenhain, азур-11-еозин, сребърна импрегнация според Foote, реакция с толуидиново синьо за определяне на pH на тъканта, оцветяване резорцин фуксинвърху еластични влакна. Ако има забавяне на заздравяването на рани, нарушаване на процесите на регенерация и възстановяване на тъканите в сравнение с обичайния метод за лечение на рани, се счита, че материалът не отговаря на функционалните свойства и не се провеждат допълнителни изследвания.

5.2.5. Изследване на общия токсичен ефект на превръзките.

При изследване на проби от превързочни материали в контакт с непокътната кожа се изследва кожно-резорбтивният ефект на екстракти от материала.

Условията за приготвяне на екстрактите са описани в параграф 4.3 от тези насоки. Използват се екстракти от 3-дн. Дестилирана вода се прилага за контролни животни при същите условия.

Експериментите са проведени върху бели мъжки плъхове. Продължителността на експеримента е 1 месец.

Използва се методът на апликацията на опашката. Животните се държат 5 часа в специални къщи.

Преди началото на експеримента, 2 седмици и 1 месец след началото на експеримента, животните се изследват по същите показатели, както е посочено в параграф 5.1.5 от тези инструкции.

При изследване на превръзки и материали против изгаряне в контакт с повърхността на раната се провежда субакутен токсикологичен експеримент с подкожно приложение на 3-дневен екстракт на животни всеки ден в продължение на 1 месец. Еднократният обем на инжектирания екстракт е 2 ml.

Аспираторът е подготвен в съответствие с параграф 4.3 от тези инструкции.

Контролните животни при същите условия се инжектират с дестилирана вода, в която е приготвен екстрактът. Времето за изследване на състоянието на животните и използваните индикатори са подобни на тези, описани в точки 5.1.5 и 5.2.5.

Резултатите се оценяват по същия начин, както в точка 5.1.6.

Приложение 1

ОСНОВНИ ВИДОВЕ ИЗПОЛЗВАНИ ХИМИЧЕСКИ ВЛАКНА

ЗА ПРОИЗВОДСТВО НА МЕДИЦИНСКИ ПРОДУКТИ; ИЗПОЛЗВАНИ ВЕЩЕСТВА

В ТЕХНИЯ СИНТЕЗ, КОИТО ТРЯБВА ДА СЕ ОПРЕДЕЛИ

ПРИ ХИГИЕННА ОЦЕНКА

┌──────────────────┬────────────────┬───────────────────┬──────────────────────┐

│N Тип влакно│Първоначално│Технологично│Основни връзки, │

││продукти│добавки и вторични продукти │обект на химически │

│││продукти│дефиниция│

├──────────────────┼────────────────┼───────────────────┼──────────────────────┤

│1. Изкуствен││││

│││││

│Вискоза │целулоза│NaOH, въглероден дисулфид│въглероден дисулфид│

│││││

││││2│

│Медно-амоняк│-" -│Хидроксид или соли│Амоняк, Cu │

│││мед. Конц. р-р││

│││амоняк││

│││H SO , NaOH ││

│││ 24││

│││││

│Ацетат│-" -│Оцетна киселина,││

│││оцетен ацетон││

│││анхидрид, ацетон││

│││││

│2. Синтетичен││││

│││││

│Полиамид│Капролактам││Капролактам │

│(найлон, анид)│Сол AG (сол││Амини│

││хексаметилендия-│││

││мина и адипино - │││

││гласова киселина)│││

│││││

│Полиестер │Диметил етер│дигликол терефталат│формалдехид│

│(лавсан)│терефталов │метанол││

││кой си ти│││

││Етилен гликол│││

│││││

│Полиакрилонитрил- │Нитрил акрил│Роданиднатрий или │акрилонитрил,│

│ние (нитрон)│леле│ диметилформамид,│метил акрилат │

││Метилметакрилат │амоняк│ Диметилформамид│

│││││

│Полиолефин│Полипропилен│Формалдехид│Формалдехид │

│(полипропилен)│(гранули)│││

│││││

│PVC:│Перхлорвинил│Ацетон│Ацетон │

│поливинил хлорид││Хлороводород│Органохлор│

│(хлор)││Хлорорганични│съединения│

│││връзки│ Диметилформамид│

│││Диметилформамид││

│││││

│Поливинил алкохол│Поливинил│Натриев сулфат│Винилхлорид│

│(vinol )│алкохол││формалдехид│

││││Сулфо съединения│

│││││

│Флуорсъдържащ │Тетрафлуоретилен │OP-7│Ацеталдехид│

│(полифен,│поливинил│амониев сулфат│формалдехид│

│флуоропласт)│алкохол│цинков сулфат││

└──────────────────┴────────────────┴───────────────────┴──────────────────────┘

Приложение 2

ВЕЩЕСТВА, ИЗПОЛЗВАНИ В ТЕКСТИЛНАТА ОБРАБОТКА

СИНТЕТИЧНИ ВЛАКНА

┌──┬────────────────┬─────────────────────────────────────┬────────────────────┐

│N │ Вид обработка│Състав│Основни съединения,│

││││податлив на химикали - │

││││на кого определение│

├──┼────────────────┼─────────────────────────────────────┼────────────────────┤

│1.│Омасляване│││

│││││

││Смазка BV│Вазелиново масло, органично │Циклохексанол │

│││киселини, разтвор на амоняк, етил│акролеин│

│││алкохол, циклохексанол, стеарокс-6││

│││││

││Лубрикант │вазелиново масло, олеинова киселина,│амини │

││"NEVVOL"│триетаноламин, глицерин, ланолин││

│││││

││Лубрикант │вазелиново масло, триетаноламин,│амини│

││K-160│олеинова киселина, OP-4, стеарокс-6││

│││││

││Смазка │Полисилоксанови течности, OP-10,│Етилен оксид,│

││"Teprem "│OP-4, OS-20, stearox-6│етилен гликол │

│││││

│2.│Избелване│H O, NaClO в кисела среда│Хлориди│

│││ 2 22││

└──┴────────────────┴─────────────────────────────────────┴────────────────────┘

Приложение 3

ОСНОВНИ ХИМИЧЕСКИ СЪЕДИНЕНИЯ, ИЗПОЛЗВАНИ В ПРОИЗВОДСТВОТО

ТЕКСТИЛНИ ИЗДЕЛИЯ ЗА МЕДИЦИНСКИ ЦЕЛИ ЗА ДАВАНИЕ

ГИ НА ОПРЕДЕЛЕНИ ФУНКЦИОНАЛНИ СВОЙСТВА

┌───┬────────────────┬────────────────────────────────┬────────────────────────┐

│ N │ Видове материали │Използвани химикали│Основни съединения,│

│││съединения│подложени на химически │

││││дефиниция│

├───┼────────────────┼────────────────────────────────┼────────────────────────┤

│1. │Атравматични │Каучуци SKTN “A” и SKTN “B”,│Въглероден тетрахлорид│

││материали│тетрахлорид на въглерода,│хептан│

│││втвърдяващ катализатор K-10S, │хексан │

│││олигомери диметилсилоксанв ││

│││хептан-хексанова фракция││

│││││

│2. │Против изгаряне │Латекси:││

││нетъкан текстил│BNK-4/40GA - акрилониев бутадиен- │Естери на акрилната киселина │

││атравматичен │трил, SNK-4/401GP - акрил - ││

││материали│нитрил карбоксиетилиран-││

│││ny, DMMA 65-1GP -││

│││дивинил метил метакрилат,││

│││MBM-3 - съполимер на метилакрилат,││

│││бутилакрилат и метакрил││

│││кой си ти││

│││Други компоненти:││

│││Метазин (прекондензат │формалдехид│

│││меламин-формалдехидна смола)││

│││Аламин М (емулсия на метил │амини│

│││производни съединения││

│││триазинови серии)││

│││Амониев хлорид│Амоняк│

│││Алуминий (чифтове)│Алуминий│

│││││

│3. │Антимикробен │Хексахлорофен │Хексахлорофен │

││материали│Меден акрилат│Акрилни естери│

│││кватернерна сол││

│││2-метил-5-винилпиридин,││

│││1││

│││L, L-││

│││дихидроперфлуорохептил акрилат││

└───┴────────────────┴────────────────────────────────┴────────────────────────┘

Дресинг(PM) са продукти, които са влакна, нишки, тъкани, филми, нетъкани материали и са предназначени за производство на превръзки от промишлени предприятия или непосредствено преди употреба от медицински персонал и крайни потребители.

PM се използва по време на операции и превръзки за дрениране на хирургичното поле и раната, тампонада на рани за спиране на кървенето и дренаж, налагане на превръзки, защита на раната и изгорената повърхност от вторична инфекция и увреждане.

Основните цели на използването на PM:

Защита на рани от фактори на околната среда (студ, топлина, мръсотия, прах и др.);

Предотвратяване навлизането на микроорганизми от външната среда в раната;

Отстраняване на продукти от разпада на тъканите, микроби, токсини, ензими, алергени от раната;

Осигуряване на терапевтични ефекти върху раневия процес: антимикробно, хемостатично, неполитично, аналгетично, регенериращо, антиоксидантно, имуностимулиращо;

Фиксиране на превръзки върху засегнатата част на тялото.

Въз основа на целите на използването на PM, формулирани по-горе, могат да бъдат идентифицирани определени изисквания.

Основните изисквания към ПМ са стерилност и атравматичност. В допълнение, PM трябва да бъде издръжлив, пластичен, антиадхезивен, пропусклив (за въздух и патологични субстрати) и непропусклив за микроорганизми, трябва да осигурява комфортно съществуване на пациентите, да бъде икономичен и лесен за използване; не трябва да има алергични или токсични компоненти.

В някои случаи е необходимо да се придадат допълнителни лечебни свойства на PM чрез импрегниране с лекарствено вещество или използване на PM като субстрат за лекарства (композити).

Съвременните PM също трябва да бъдат лесни за използване (прости приложения), което улеснява работата на медицинския персонал и позволява да се използват за самолечение и самопомощ.

Готовият за употреба превързочен материал се нарича превързочен материал (DS). PS са направени от PM. Класификацията на PS в зависимост от формата е представена на фиг. 1.

Фиг. 1. Класификация на ПС в зависимост от формата

Включва такива групи PS като бинтове, торбички, салфетки, пластири, тампони, аерозоли (спрей пяна и спрей филми), покрития за рани.

Бинтовете са вид превръзки, направени от памучно-вискозна марля под формата на ролки с определени размери; принадлежат към традиционните, широко използвани PS. Видовете превръзки са представени на фиг. 2.

Фиг.2. Видове медицински превръзки

Нестерилните марлени превръзки се предлагат в размери 10 m x 16 cm, 10x10, 5x10, 5x5, 5x7, 7x10, 7x14, 7x7 cm във вторична и индивидуална опаковка. Стерилните марлени превръзки се предлагат в размери 5х10, 5х7, 7х14 см в индивидуална опаковка.

Гипсовите превръзки съдържат гипс, който след намокряне се нанася върху наранените части на тялото, за да ги фиксира; използва се предимно в травматологията. Предлага се в размери 3х10, 3х15, 3х20 в индивидуална опаковка. През последните години такива превръзки започнаха да се произвеждат с PVA пластификатор за подобряване на потребителските свойства.

Еластичният бинт е изработен от груба памучна прежда, в основата на която са вплетени гумени нишки, което драстично повишава еластичността на превръзката. Еластичните бинтове не се стерилизират и се използват за нетвърдо стягане на меките тъкани.

Тръбната превръзка е безшевна тръба, изработена от хидрофилен материал; еластичността му се осигурява от плетения тип тъкане. Предлага се в няколко размера на диаметъра за използване върху различни области на горните и долните крайници.

Специален вид тръбни превръзки са мрежестите превръзки - мрежеста тръба с различни диаметри, която се навива на руло. От него се отрязва парче с необходимата дължина, за да се фиксира хирургическата превръзка върху раната.

Хидрофилната превръзка има способността да абсорбира вода; Предлага се в два варианта: стерилен и нестерилен (ширина 4-20 см).

Колосана превръзка се прави от колосана марля или органза. Използва се като подсилващ материал върху хидрофилни превръзки (директно върху раната може да "изсъхне" и да увреди кожата в сгънатите области).

Адхезивната цинксъдържаща превръзка е обикновена превръзка, върху която се нанася тънък слой паста, съдържаща глицерин, желатин, натриев хлорид, цинков оксид, т.е. Този вид превръзка принадлежи към медицинските превръзки. Когато изсъхне, такава превръзка се „свива“ и превръзката става много стегната, така че се използва там, където е необходимо да се избегне подуване на тъканите, например при възпалителни кожни заболявания.

В групата на салфетките се разграничават тоалетни салфетки (например марлени салфетки) и медицински салфетки (например салфетки Koletex).

Марлените салфетки са двуслойни парчета марля с размери 16x14 cm, 45x29 cm и др. Стерилните кърпички се предлагат в опаковки от 5, 10, 40 бр., нестерилните - 100 бр.

Медицинските кърпички са съставна лекарствена форма, която представлява или медицински биополимер върху субстрат (най-често тъкан), в който е имобилизирано лекарствено вещество, или тъканна основа, импрегнирана с лекарствено вещество.

Салфетките „Колетекс” представляват композитен полистирол, представляващ слой от специален текстилен материал като носител на биополимер с терапевтичен ефект, в който е имобилизирано лекарство. Те съдържат хемостатични, противовъзпалителни, ранозаздравяващи и аналгетични вещества (фурагин, хлорхексидин, прополис, натриев алгинат, урея, метронидазол) в различни комбинации. Предназначен за използване като терапевтично и профилактично средство за първично затваряне на увредени тъкани, зашити рани, за затваряне на инфектирани и гранулиращи рани, трофични язви, изгаряния, рани от залежаване. Опаковани в първична опаковка под формата на стерилен (вътрешен) хартиен плик и вторична опаковка в картонени кутии. Те могат да се използват и в онкологията като радиосенсибилизиращ агент за локално приложение по време на лъчева терапия и пострадиационни наранявания.

Превързочните торбички представляват готова превръзка за налагане на рана за предпазване от замърсяване, инфекции и кръвозагуба. Индивидуалните пакети за превръзка включват стерилна хидрофилна превръзка (7 см х 5 м), памучен тампон (13,5 х 11 см), който може да се пришие към началото на превръзката, и щифт за фиксиране на краищата на превръзката. Памучно-марлени тампони се накисват в разтвор на сублимат. Има два вида торби: малки и големи, които съдържат една или две подложки (едната е пришита към началото на превръзката, втората е свободна). Индивидуалните тоалетни чанти са направени по такъв начин, че да не се нарушава стерилността при продължително носене. Ако обаче защитната обвивка се счупи, сърцевината на опаковката остава стерилна.

Понастоящем се правят превръзки, които слабо прилепват към раната (сухи малко до ексудиращи рани).

Тампоните за превръзка са малко парче памучна вата или превръзка, използвани за затваряне на рана или язва или за спиране на кървенето (по време на операция за отстраняване на кръв от изрязани съдове).

В зависимост от целта на употреба, лепенките, използвани като PS, се класифицират като фиксиращи и покриващи мазилки. Те могат да съдържат лекарствено вещество (покриващи лепенки) или да не го съдържат (фиксиращи лепенки).

Фиксиращите лепенки се използват в хирургията и травматологията за закрепване на превръзки; покривни пластири - в дерматологията за лечение на редица заболявания или механични увреждания на епидермиса.

Обикновено превързочните мазилки се комбинират под кодовото наименование „залепваща мазилка“. Според външния вид те се делят на ленти и ленти. По правило лейкопластът има лепкав (адхезивен) слой от едната страна; в случай на покривни лейкопласти, върху лепкавата страна се прикрепя марля, импрегнирана с лекарство (например бактерициден пластир).

Произвеждат се следните лейкопласти: “Левкопласт”, “Сиофапласт”, “Трикопласт”, “Сантавик” и др. Освен това се произвеждат перфорирани лейкопласти на хартиена основа под търговските наименования “Лейкопор”, “Бетабант” и др. фирма “Верофарм” (Русия) произвежда серия от пластири Uniplast, включително: Медицинска лепяща фиксираща лента с размери 500x10 cm, 500x1,25 cm, 500x2,5 cm, 500x0,5 cm; Предлага се на ролки със защитно покритие, а в по-малки размери - на ролки; Основата на лентата е вискозна еластична материя, нетъкан адхезив.

Превързочните ленти Uniplast Plus осигуряват надеждна фиксация на превръзката, предпазват раната от микроби и не предизвикват алергични реакции и дразнене на кожата. Те са с телесен цвят и не оставят следи по кожата и дрехите.

Пластирите се изработват в различни размери и конфигурации, включително с правоъгълна или кръгла форма върху фиксираща лепенка с или без перфорация. В опаковки от 8, 10, 20 бр. един стандартен размер и под формата на комплекти от 10, 16, 24, 30 бр. продукти с различни форми и размери.

Видове тоалетни ленти:

Водоустойчив;

Хипоалергичен;

Еластичен (удобен за използване в областта на ставите).

Серията антимикробни лепенки Band-Aid се произвежда от Johnson & Johnson. Изработен е от нетъкан материал, не залепва за раната, съдържа антисептика бензалкониев хлорид, прозрачен. Адхезивното покритие фиксира пластира върху кожата и не предизвиква дразнене. Размери 7х2см, 4х1см, 4х4см, опаковани в различни по големина комплекти по 24 бр.

Видове: антисептична водоустойчива, антисептична тъкан - подходяща за защита на рани по гънките.

Лекарствените гъби са дозирана или недозирана лекарствена форма, която представлява пореста маса с различни размери и форми, съдържаща лечебни и спомагателни вещества (предимно полимерни материали). Челюстите са оформени като пластини с различни размери (50x50, 100x100, 90x90, 240x140 mm и др.). В момента гъбите се получават главно от кожата или сухожилията на едър рогат добитък, морски водорасли; пуснати в стерилна опаковка.

Номенклатурата на медицинските гъби е представена на фиг. 3.

Фиг.3. Видове медицински гъби

Хемостатичната гъба е направена от човешка кръвна плазма с добавка на калциев хлорид и аминокапронова киселина; е сухо, поресто вещество с бял цвят с жълтеникав оттенък. Прилага се локално и постепенно се разтваря в раната. Съдържа тромбин, фибрин, аминокапронова киселина, хемостатично средство; Предлага се в бутилки. Кръвоспиращата гъба може да се направи и с колаген.

Резорбируемата желатинова гъба е втвърдена стерилна пяна, разтворима във вода; претърпява резорбция в телесните тъкани. Предназначен за спиране на кървене по време на хирургични операции. Разновидност на желатиновата гъба е гъбата с желатин и нишесте, която служи за същата цел.

Колагеновата гъба е стерилна пореста пластина, изработена от колаген; Има резорбтивни, хемостатични и слабо залепващи свойства, поради което се използва широко за превръзки на рани. Колагеновите гъби често се комбинират с различни естествени полимери и лекарствени вещества (например хитозан, пектин, антибиотици и др.), Което може значително да подобри техните потребителски свойства.

Algipor е гъба, изработена от полимерно вещество (алгинат), което се извлича от морски водорасли. Стерилна гъба се поставя върху раната и абсорбира секрета от раната. С течение на времето това покритие се разтваря. Самата гъба съдържа лечебни вещества, които активно подпомагат заздравяването. Използва се за лечение на трофични язви, рани от залежаване; Поради пълната си резорбция може да се използва за операции на вътрешни органи.

Algimaf е модификация на algipor, съдържа различен набор от антисептични вещества, насърчава ускореното зарастване на рани.

През последните десетилетия такъв сегмент от пазара на PS като покрития за рани се развива много динамично. Това се дължи, от една страна, на търсенето на нови видове PS в медицината, а от друга, на научно-техническите постижения.

Покритията за рани са предназначени предимно за лечение на хронични рани. Техният състав и видове зависят от вида на раната и етапа на процеса на лечение (основни етапи на лечение: почистване, отстраняване на органични вещества, гранулиране, васкуларизация, епителизация). Те произвеждат алгинатни, гъбени, хидрогелни и хидроколоидни покрития, от които правят превръзки, предназначени да абсорбират ексудат от раната и да контролират състоянието на хидратация на раната. Паропропускливите филми и мембрани също се използват като покритие за рани.

Абсорбиращите перфорирани филмови покрития решават проблема със съхненето на мрежестите превръзки за рани с ексудат от слабо до умерено количество.

Австрийската фирма "NYCOMED" произвежда абсорбиращо покритие за рани "Tachocomb", предназначено за хемостаза и тъканна адхезия, особено при хирургични интервенции върху паренхима на различни органи (черен дроб, далак и др.), в гинекологията, урологията, съдовата хирургия, травматологията. и др. .d. Tachocomb е колагенова пластина, покрита със специално фибриново лепило, което съдържа фибриноген, тромбин, рибофлавин и др. Tachocomb пластина, поставена върху рана, се разтваря в човешкото тяло в рамките на 3-6 седмици. Покритието се произвежда в херметически затворени опаковки и се използва при условия на стриктна стерилност. Размери на чинията 9,5х4,8х0,5 см; 1 бр. в опаковка, в опаковка от 5 или 10 бр.

Филмите за рани обикновено са стерилни перфорирани листове с различни цветове (жълти, тъмно сини, безцветни и др.) в зависимост от антисептиците, които съдържат. Номенклатурата на филмите за рани е представена на фиг. 4.

Фиг.4. Номенклатура на филми за рани

Асептичното поливинилалкохолно фолио "Асеплен" е предназначено за лечение на инфектирани рани, изгаряния I-II степен, за временно затваряне на трансплантирани кожни автотрансплантати и донорни места. Филмите се предлагат в три модификации: с диоксидин (Асеплен-Д), с йод (Асеплен-I), с катапол (Асеплен-К). Те са хидрофилни, лесно се моделират върху раната, благодарение на перфорираните отвори, не пречат на изтичането на течност от раната, осигуряват продължителен антимикробен ефект, лесно се отстраняват от повърхността на раната, създават деликатна краста и благоприятни условия за регенеративни процеси в раната и предотвратяване на развитието на инфекциозни усложнения. Прозрачността на филма осигурява визуален контрол върху състоянието на раната.

Перфорирано поливинилалкохолно фолио “Виниплен” е предназначено за лечение на рани на донорски места по време на дерматомно присаждане на кожа. Може да се използва и за временно затваряне на плоски рани с друга етиология, в козметологията и др. Филмът е нетоксичен, съкращава времето за обработка на рани, избягва третирането им с дъбилни дезинфекционни разтвори, не наранява раната и има добри дренажни свойства.

Фолиото с вазелин „Vasoderm-S” е изработено на базата на памучен плат и специално производство и импрегнирано с неутрален мехлем, съдържащ безводен восък, течен вазелин, рибено масло, перуански балсам. Използва се за лечение на пресни и мокнущи рани, изгаряния, отлепени нокти, язви, операции на фимоза, кожни присадки в пластичната хирургия и различни кожни наранявания. Предимства: не залепва за раната, абсорбира секрети, подобрява гранулацията и епигелацията, предотвратява вторична инфекция, има антисептично действие.

Биологично покритие за рани "Biocol-1" е прозрачен, еластичен, порест филм, който надеждно се самофиксира върху раната, спомага за стимулиране на регенерацията, което води до ускорено зарастване на рани. Той е напълно нетравматичен и има аналгетичен ефект. Използва се за лечение на изгаряния, трофични язви, защита на донорните места и автотрансплантати.

Горните филми са произведени в Русия.

Превръзките са тъкани, поставени върху рана или част от тялото, за да предпазят от външни влияния и да подпомогнат заздравяването.

Асептичните превръзки са направени от стерилен превързочен материал (един или два памучно-марлеви тампона, марлева превръзка и фиксатор) и са предназначени да предпазват от микробно замърсяване и други замърсители на повърхностите на раната.

Синтетичните превръзки "Elafom" са предназначени за лечение на различни рани, включително изгаряния. Предлага се в единични опаковки, стерилни. Използването на тези превръзки ви позволява да намалите наполовина броя и продължителността на превръзките.

Чуждестранните производители произвеждат различни превръзки като вид покритие за рани, което абсорбира ексудати и има терапевтичен ефект поради съдържанието на различни лекарствени вещества (абсорбиращи дезодоранти, първична вискоза, повидон-йод и др.).

В Русия през последните години са разработени нови PS с имобилизирани ензими, например Dalcex-трипсин, Lax-trinsin, Dalcex-Collitin. Те са целулозен или поликапроамиден носител с имобилизирани протеолитични ензими, трипсин или лизоцин, колитин. Те се използват в хирургията за лечение на гнойно-некротични рани на етапа на хидратация, както и рани от залежаване, язви с различна етиология и изгаряния.