Списък на антихипертензивни лекарства в ампули. Добавки за високо кръвно налягане

Основата на курса на лечение, който помага за справяне с хипертонията, са антихипертензивните лекарства. Те се предписват на пациенти, чието кръвно налягане систематично се повишава над 160 на 100 mm Hg. Изкуство. В продажба можете да намерите огромен брой лекарства, които понижават кръвното налягане. Всички те са разделени на няколко групи според състава и механизма на действие.

В продължение на много десетилетия лекарите са провеждали клинични проучвания, които са им помогнали да формулират основните характеристики лечение с лекарстваи употребата му при пациенти с високо кръвно налягане. Те извеждат следните принципи:

1. Лекарствата, предписани от кардиолог, трябва да започнат с минимална доза. Предпочитание трябва да се даде на онези средства, които имат малък списък странични ефекти;
2. Ако човек понася добре минималната доза от лекарството, но кръвното му налягане все още остава повишено, тогава количеството на лекарството се увеличава;
3. Придобивам положителен резултат, необходимо е едновременно да се вземат няколко групи лекарства, които помагат за понижаване на стойностите на горното и долното налягане;
4. Ако някое от предписаните от Вашия лекар лекарства не действа желан ефектили причинява сериозни нежелани реакции, тогава се заменя с друго средство.

Кардиолозите препоръчват на хората с хипертония да приемат антихипертензивни лекарства. лекарства, които имат дълготраен ефект. Те са в състояние да държат артериално наляганев добро състояние от дълго време. Така се предотвратява развитието на усложнения поради проблеми с кръвното налягане.

Класификация

Всички лекарства с хипотензивен ефект, разработени за пациенти с високо кръвно налягане, обикновено се разделят на 2 големи групи.

Лекарства от първа линия

1. Инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим;
2. диуретици;
3. Ангиотензин Р рецепторни инхибитори;
4. Бета-блокери или бета-блокери;
5. Калциеви антагонисти.

Тези средства обикновено се използват в комбинация помежду си.

Обикновено се предписват няколко лекарства наведнъж различни групи

Лекарства от втора линия

Тези средства са предназначени за извършване дългосрочна терапияза потискане на есенциалната хипертония. Подходящи са за определени категории пациенти. Например, лекарства от втора линия обикновено се предписват на бременни жени или тези пациенти, които не могат да си позволят да харчат пари за скъпи лекарства.

1. Алфа блокери;
2. алкалоиди от рауволфия;
3. Алфа 2 агонисти централно действие;
4. Директно действащи вазодилататори.

Класификацията съдържа и невротропни антихипертензивни лекарства от комбиниран тип. Те комбинират действието на различни групи лекарства за потискане на признаците на хипертония.

Инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (ACEI)

Тази група лекарства високо кръвно наляганезаема водеща позиция в класификацията.

Лекарствата ефективно понижават кръвното налягане поради факта, че техните активни вещества разширяват кръвоносните съдове. В резултат на това действие общото периферно съпротивление намалява, а оттам и кръвното налягане.

В същото време АСЕ инхибиторите не влияят на сърдечната честота и степента на нейното изтласкване. Поради това те са подходящи за пациенти с хронична сърдечна недостатъчност.

Откажи кръвно наляганенаблюдавани след приема на първата доза от лекарството. Ако приемате АСЕ инхибитор за дълго време, можете да постигнете устойчиво стабилизиране на кръвното налягане.

Най-популярните инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим са:

• "Еналаприл";
• "Каптоприл";
• "Квинаприл";
• "Моексиприл";
• "Лизиноприл";
• "Фозиноприл".

Изключително рядко се случва пациентите да се оплакват от странични ефекти след прием на лекарства от тази категория. Най-често отрицателните реакции се ограничават до развитието на обсесивна суха кашлица, промени във вкуса и симптоми на хиперкалиемия. Лекарства от този тип не са подходящи за бременни жени и пациенти с двустранна стеноза бъбречни артерии. Хиперкалиемията също е противопоказание.

Еналаприл не трябва да се приема по време на бременност или ако бременността е в началото

Ангиотензин рецепторни блокери (ARB)

Лекарите препоръчват пациентите с хипертония да приемат антихипертензивни лекарства от ново поколение, които принадлежат към групата на блокерите на ангиотензин рецепторите.

Тези лекарства имат почти същия ефект като АСЕ инхибиторите. Само в този случай лекарството има по-широк ефект, вместо да се фокусира върху един ензим.

АРБ осигуряват мощен хипотензивен ефект поради факта, че нарушават свързването на ангиотензин с рецептори, разположени върху клетките на вътрешните органи. Благодарение на това е възможно да се постигне отпускане на стените на кръвоносните съдове и допълнително да се засили отделянето от бъбреците на ненужната течност и соли, натрупани в тялото на пациент с хипертония.

При хипертония обикновено се предписват следните представители на блокерите на ангиотензин рецепторите:

• "Ирбесартан";
• "Лозартан";
• "Валсартан".

АРБ показват висока ефективност в борбата с високото кръвно налягане. Те действат добре, ако имате сърдечно или бъбречно заболяване. Те също така практически нямат странични ефекти, така че тези лекарства могат да се приемат за продължителен период от време. Що се отнася до противопоказанията, АРБ ​​са забранени за бременни жени, хора с хиперкалиемия, стеноза на бъбречната артерия и алергии към компонентите на лекарството.

Предимството на лекарствата от тази група е минималните странични ефекти

Калциеви антагонисти

Мускулните влакна се свиват с участието на калций. Същото може да се случи и със съдовите стени. Следователно, за лечение на хипертония са разработени лекарства, които няколко пъти намаляват проникването на калциеви йони в мускулни клеткисъдове. Това намалява тяхната чувствителност към вазопресорни елементи, което води до вазоспазъм.

Най-популярните лекарства с антихипертензивен ефект, които принадлежат към групата на калциевите антагонисти, са включени в този списък:

• "Верапамил";
• "Дилтиазем";
• "Фелодипин";
• "Амлодипин".

Калциевите антагонисти не оказват влияние върху метаболитните процеси. В същото време те намаляват нивото на хипертрофия на лявата камера при хипертония и намаляват вероятността от развитие на инсулт.

Бета блокери

Бета-блокерите обикновено се предписват на пациенти с хипертония, които имат тахикардия.

Съвременни средства последно поколениес хипотензивен ефект понижават стойностите на горното и долното кръвно налягане, като блокират влиянието на бета-адренергичните рецептори.

Има няколко вида бета-блокери. Те могат да бъдат кардиоселективни или некардиоселективни. Представители на първия клас са следните лекарства:

• "Бизопролол";
• "Атенолол";
• "Бетаксолол";
• "метопролол";
• "цилепролол".

Некардиоселективните лекарства сред бета-блокерите са:

• "Пропранолол";
• "Лабеталол";
• "Карведилол".

Тъй като бета-блокерите водят до намаляване на сърдечната честота, такива лекарства не трябва да се приемат от пациенти с брадикардия.

Бета-блокерите не се предписват при ниска сърдечна честота

Диуретици

Кардиолозите обещават на пациентите с хипертония подобряване на състоянието им след прием на диуретици, поради хипотензивния им ефект върху сърдечно-съдовата система. съдова система. Механизмът на действие на тези лекарства е проучен от много дълго време. Диуретиците са сред първите, използвани за лечение на хипертония. С тяхна помощ е възможно бързо да се отстрани излишната течност от тялото, което натоварва много сърцето и кръвоносните съдове.

Има няколко вида диуретици, всеки от които има своя специфична функция. Тиазидните диуретици по никакъв начин не отстъпват по ефективност на други групи антихипертензивни лекарства. Техни представители са:

• "Хлорталидон";
• "Хипотиазил";
• "Индапамид".

Повишените концентрации на тиазидните диуретици водят до промени в електролитния метаболизъм и метаболизма, в който участват въглехидратите и липидите. Въпреки че лекарите обикновено предписват ниска доза от такива лекарства, тъй като в този случай те могат да бъдат взети дълго време.

Тиазидните лекарства обикновено се комбинират с АСЕ инхибитори и ангиотензин рецепторни антагонисти. Подходящи са за пациенти, които страдат от различни метаболитни нарушения и захарен диабет. Подагра е абсолютно противопоказаниедо тяхното приемане.

Калий-съхраняващите диуретици имат по-мек ефект от другите видове тези лекарства. Те блокират ефекта, който алдостеронът дава. Диуретик премахва солите и течността от тялото, като по този начин намалява кръвното налягане.

Популярни калий-съхраняващи лекарства в тази категория са:

• "Амилорид";
• "Еплеренон";
• "Спиронолактон".

Подходящи са дори за пациенти с хронична сърдечна недостатъчност. Но тези лекарства са противопоказани при хора с бъбречна недостатъчност или хиперкалиемия.

Лекарството премахва водата и натрия, но задържа калия

Бримковите диуретици се считат за най-агресивните. В същото време те помагат за понижаване на кръвното налягане за кратък период от време. Най-често се предписват:

• "Едекрин";
• "Лазикс".

Директно действащи вазодилататори

Хипотензивен лекарстваЦентралното действие се характеризира с лек ефект върху кръвоносните съдове. Поради това те извършват умерената си експанзия. Най-полезни за организма са лекарствата, които се прилагат инжекционно.

Сред вазодилататорите с директно действие са:

• "Хидралазин";
• "Бендазол".

Основният недостатък на вазодилататорите е, че причиняват синдром на кражба. Поради това те нарушават кръвоснабдяването на мозъка. Така че такива лекарства са строго забранени за пациенти с атеросклероза.

Алфа блокери

Днес алфа-блокерите се споменават все по-рядко в рецептите за пациенти с високо кръвно налягане. Това е така, защото продължителното им използване може да доведе както до сърдечна недостатъчност, така и до остри разстройства мозъчно кръвообращение. Внезапната смърт също е усложнение.

Групата на алфа-блокерите включва:

• "Теразозин";
• "Доксазозин";
• "Фентоламин".

Основното предимство на алфа-блокерите е тяхното основно свойство. Те значително подобряват липидния и въглехидратния метаболизъм. Поради това тези лекарства са подходящи за хора с диабет и дислипидемия.

Спазмолитични лекарства

Специално място в лекарствената терапия на хипертонията се отделя на спазмолитиците. Тези хипотензивни миотропни вазодилататори помагат за отпускане гладка мускулатурасъдове. Те намаляват натоварването на сърцето и намаляват вискозитета на кръвта, така че тромбоцитите спират да се слепват.

Най-популярните спазмолитици, които се препоръчват при високо кръвно налягане са:

• "Еуфилин";
• "Дибазол";
• "Phenicaberan";
• "Теофилин".

Спазмолитиците се приемат само в комбинация с други антихипертензивни лекарства.

При хипертония диуретиците не се предписват като монотерапия

Централни алфа-2 рецепторни агонисти

След приемане на антихипертензивно лекарство от тази категория се наблюдава понижаване на кръвното налягане. Това е така, защото засяга централната нервна система и намалява симпатиковата хиперактивност.

Основните представители на централните алфа-2 рецепторни агонисти са:

• "Метилдопа";
• "Клонидин".

Трябва да се помни, че лекарствата причиняват странични ефекти. Най-често след приема им пациентите се оплакват от умора и сънливост.

Препарати от рауволфия

Лекарствата имат изразен хипотензивен ефект. След около 1 седмица редовна употреба, проблемите на пациента с промени в кръвното налягане изчезват.

Представители на тази категория са:

• "Раунатин";
• "Резерпин".

Тези лекарства често се приемат от пациенти в напреднала възраст, тъй като те са доволни от ниската цена на рауволфия.

Комбинирани лекарства

Сред комбинираните лекарства най-популярните остават:

• "Enap-N";
• "Тонорма";
• "Вазар-Н";
• "Зиак";
• "Каптопрес".

При избора на режим на лечение кардиологът взема предвид противопоказанията и страничните ефекти на антихипертензивните лекарства, които могат да помогнат на конкретен пациент да се справи с признаците на хипертония. Избраните лекарства трябва да бъдат възможно най-ефективни и безопасни за човека, тъй като той ще трябва да ги приема дълго време.

Комбинирани антихипертензивни лекарства

С. Ю. Щригол, доктор на медицинските науки, професор,
Е. А. Гайдукова, фармацевт, Национален фармацевтичен университет, Харков

Неблагоприятната тенденция за намаляване на продължителността на живота на населението в Украйна до голяма степен се дължи на високата смъртност от заболявания на сърдечно-съдовата система, сред които най-важна позиция заема артериалната хипертония. Това се дължи на няколко причини: недостатъчна диагностика на заболявания, характеризиращи се с високо кръвно налягане (АН), хипертония, симптоматична артериална хипертония; лоша осведоменост на пациентите, че имат високо кръвно налягане (приблизително всеки трети пациент не знае за това); липса на практическо отчитане на рисковите фактори, първична и вторична профилактика в популационен мащаб; често неадекватен избор на фармакотерапия и следователно нейната недостатъчна ефективност. Дори в страни с високо ниво на организация на здравеопазването процентът на адекватен контрол на артериалната хипертония не надвишава 27%. В Украйна, за съжаление, тя е много по-ниска.

По критериите на Световната здравна организация и Международното общество по проблемите артериална хипертония, хипертонията се определя като състояние, при което систолното кръвно налягане е 140 mmHg. Изкуство. или по-високо и/или диастолично кръвно налягане 90 mm Hg. Изкуство. или по-висока при лица, които не получават антихипертензивна терапия.

По света са проведени мащабни проучвания, които са позволили да се разработят нови класификации на артериалната хипертония. Определени са целевите нива на понижение на кръвното налягане по време на антихипертензивна терапия и е извършена стратификация на рисковите нива за развитие на сърдечно-съдови усложнения при пациентите. Формулирани са принципите на нелекарствената и лекарствената терапия. Основата на лечението на артериалната хипертония е фармакотерапията. Доскоро преобладаваше поетапният подход при избора на тактика за лечение на артериална хипертония, когато недостатъчен ефектпациентите с монотерапия са увеличили дозата на лекарството или са преминали към следващия етап от лечението, добавяйки друго антихипертензивно лекарство към използваното лекарство. Днес, въз основа на резултатите от големи многоцентрови проучвания, се препоръчва максимална индивидуализация на антихипертензивната фармакотерапия. Доказано е, че най-малко усложнения (остри мозъчно-съдови инциденти, инфаркт на миокарда, бъбречна недостатъчност, нарушения на кръвообращението в ретината с намалено зрение и др.) Настъпват при пациенти с ниво на диастолично налягане не по-високо от 83 mm Hg. чл., постигнати по време на лечението. В края на краищата, повишената стойност на кръвното налягане сама по себе си не е опасна (това е насочено към осигуряване на кръвоснабдяването на различни органи и метаболизма на тъканите при променени условия на кръвообращението по време на стресова неправилна адаптация на сърдечно-съдовата система, ремоделиране на съдовата стена и др.). Опасността идва преди всичко от вече споменатите прогресивни промени в целевите органи, особено хипертрофиран миокард (исхемия), мозък (инсулт) и бъбреци (хронична бъбречна недостатъчност).

Съвременният арсенал от лекарства предоставя много възможности както за монотерапия, така и за комбиниране антихипертензивно лечение. Анализът на литературните данни показва, че приблизително 70% от пациентите се нуждаят от комбинирано лечение, при значително по-малък брой пациенти монотерапията има достатъчен ефект.

Ефективен контрол на кръвното налягане, подобряване на състоянието на таргетните органи и повишаване на качеството на живот се постигат най-добре с прилагането на комбинирана фармакотерапия. Най-удобни са официалните комбинирани лекарства. Предимствата им са очевидни:

• комбинацията от два или повече компонента ви позволява едновременно да повлияете на различни части от патогенезата на заболяването (например активността на ренин-ангиотензин-алдостероновата и симпатоадреналната системи; калций-зависимите механизми на свиване на съдовите и миокардните мускули, намаляване на вазоконстрикция и състоянието на отделителната функция на бъбреците, което намалява задържането на натрий и вода в тялото), като в крайна сметка повишава ефективността и надеждността на контрола на кръвното налягане;
• комбинацията от различни механизми на действие има благоприятен ефект върху състоянието на целевите органи и предотвратява мозъчно-съдови и сърдечни усложнения;
• компонентите на комбинираните лекарства се използват в умерени дози, което обикновено означава, че лечението се понася добре, минимални странични ефекти и тяхното взаимно изравняване;
• използването на комбинирани лекарства е по-удобно, тъй като няма нужда да се оценява съвместимостта на компонентите и да се приемат 23 лекарства едновременно; Освен това, като правило, комбинираните лекарства, поради дългата им продължителност на действие, се приемат веднъж дневно, което намалява вероятността от пропускане на лекарството и повишава съответствието на пациента - неговото придържане към лечението и готовността му да следва препоръките.

Все повече се използват фиксирани комбинации от две или дори три лекарства в малки дози. Използването им има изброените предимства и е максимално удобно за пациента. Препоръчват се следните най-рационални комбинации от антихипертензивни лекарства:

• β-блокер + диуретик;
• β-блокер + блокер калциеви канали(само дихидропиридин серия!);
• β-блокер + АСЕ инхибитор;
• АСЕ инхибитор (или ангиотензин II рецепторен антагонист) + диуретик;
• блокер на калциевите канали + АСЕ инхибитор (или ангиотензин II рецепторен антагонист);
• α-блокер + β-блокер;
• централно действащо лекарство + диуретик;
• Възможни са и комбинации от три или дори четири компонента, включително хипотензивни и хипохолестеролемични.

Не всички комбинирани лекарства с антихипертензивен профил на действие, налични на фармацевтичния пазар на Украйна, са фокусирани върху такива комбинации. Нека разгледаме някои от тях по-подробно.

От лекарствата, съдържащи три или повече компонента (Таблица 1), само едно, Tonorma, съчетава три антихипертензивни лекарства от първа линия: кардиоселективен β1-адренергичен блокер, който прониква слабо в мозъка (атенолол), дихидропиридинов вазодилататор (нифедипин), дълготраен тиазид активен диуретик(хлорталидон). Въпросният синергичен състав е доста ефективен: открито клинично проучване показва, че приемането на една таблетка на ден намалява кръвното налягане до 140/90 mmHg при 66% от пациентите. Изкуство. и по-ниски стойности, при други 20% от пациентите приложението на Тонорма дава умерен резултат, т.е. ефективността е 86%. Незначителни странични ефекти, които не изискват спиране на лекарството, са наблюдавани само при 8% от пациентите.

Маса 1. Примери за многокомпонентни антихипертензивни лекарства на фармацевтичния пазар на Украйна

Лекарство Съединение Форма за освобождаване производител Тонорма Атенолол 100 mg + хлорталидон 25 mg + нифедипин 10 mg Раздел. п/о No10 Дарница, Украйна Аделфан-езидрекс Резерпин 0,1 mg + дихидралазин 10 mg + хидрохлоротиазид 10 mg Раздел. № 250 Sandoz Private, Индия Раделфан-дрекс Резерпин 0,1 mg + дихидралазин 10 mg + дихлоротиазид 10 mg Раздел. № 10, № 400 Елегантно, Индия Кристепин Клопамид 5 mg + дихидроергокристин мезилат 0,58 mg + резерпин 0,1 mg д-р № 15, № 30 Лечива, Чехия Норматиск Клопамид 5 mg + резерпин 0,1 mg + дихидроергокристин 0,5 mg Раздел. п/о No20 Pharma Start, Украйна Андипал-V Аналгин 250 mg + бендазол ч/х 20 mg + папаверин ч/х 20 mg Раздел. номер 10 Монфарм, Украйна

Що се отнася до останалите лекарства, само техният диуретичен компонент се счита за лекарство от първа линия. Периферни вазодилататори (дихидралазин, дихидроергокристин) и симпатиколитици (резерпин) лекарства от втора линия. Резерпин, симпатиколитик с централно и периферно действие, има голям брой странични ефекти: типична депресия на централната нервна система до психическа депресия, развитие на паркинсонизъм поради изчерпване на моноаминовите резерви, ваготонични нарушения от храносмилателен тракт(интензивно слюноотделяне, гадене, диария, болки в стомаха). Използването на комбинирано лекарство раунатин, съдържащо резерпин като част от смес от алкалоиди на рауволфия, не е модерен подход за лечение на артериална хипертония. Лекарството "Andipal-B", което осигурява предимно спазмолитичен и аналгетичен ефект, също не е ефективно антихипертензивно лекарство.

Комбинацията от β-блокер и диуретик е благоприятна във фармакотерапията на артериалната хипертония (табл. 2). β-адренергичният блокер, намалявайки симпатико-надбъбречните ефекти върху миокарда, осигурява намаляване на инсулта и сърдечния дебит и при продължителна употреба леко намалява общото периферно съдово съпротивление. Диуретикът, като увеличава бъбречната екскреция на натрий и вода, намалява обема на циркулиращата кръв и също така има релаксиращ ефект върху артериалните съдове. Pindolol, който е част от Viskaldix, е неселективен β-блокер, клопамид е тиазиден диуретик средна продължителностдействия. Съставът на други две лекарства (tenoret, atenol-N) включва кардиоселективния β1-блокер атенолол в комбинация с тиазидния диуретик хлорталидон. Обсъждайки тези комбинации, които са синергични по отношение на нормализирането на кръвното налягане, трябва да се отбележи, че възможността за тяхното използване е ограничена от бронхообструктивни заболявания, особено бронхиална астма и захарен диабет, тъй като неблагоприятният ефект върху въглехидратния метаболизъм. Въпреки това, малки дози тиазидни диуретици, включени в комбинираните лекарства, повлияват метаболитни процесинезначителен. В допълнение, намаляването на екскрецията на калций по време на лечението с тези лекарства е благоприятен момент при лечението на жени, страдащи от постменопаузална хипертония. Както е показано в проучването SHEP, лечението с бета-блокери и диуретици намалява риска от сърдечно-съдови усложнения с 34%.

Таблица 2. Двукомпонентни антихипертензивни лекарства, съдържащи бета-блокер и диуретик

Следващата група комбинирани лекарства са β-блокери и блокери на дихидропиридинови калциеви канали (Таблица 3). β-блокерът намалява сърдечната функция, а амлодипинът осигурява дългосрочно намаляване на тонуса на резистивните съдове. В същото време няма взаимно усилване на страничните ефекти от сърцето; амлодипин, подобно на други дихидропиридини, има малък ефект върху миокарда, не предизвиква брадикардия и забавяне на проводимостта, като β-блокер. Амлодипин, предписан отделно (в начална доза от 2,5 mg, след това 5 x 10 mg), ви позволява да постигнете целево налягане от 140/90 mm Hg в рамките на 8 седмици. Изкуство. при 72,4% от пациентите, като страничните ефекти са отбелязани в 5% от случаите. β-блокерът потенцира неговия хипотензивен ефект. В допълнение, тази комбинация намалява риска от синдром на отнемане (не забравяйте, че рязкото спиране на β-блокерите е неприемливо поради риска от развитие на хипертонична криза, обостряне на хода на коронарна болестсърца).

Таблица 3. Комбинирани антихипертензивни лекарства, съдържащи дихидропиридинов блокер на калциевите канали и β-блокер

Изразеният вазодилататор и умерен диуретичен, антиатерогенен ефект на блокера на калциевите канали, липсата на нарушения в метаболизма на въглехидратите и пикочната киселина също са благоприятни.

Комбинациите от инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (ACE) с диуретици стават все по-важни в антихипертензивната терапия. По отношение на броя на търговските наименования те преобладават над другите комбинирани антихипертензивни лекарства. Примери за такива лекарства са дадени в табл. 4. Те са ефективни антихипертензивни комбинации, които намаляват кръвното налягане както чрез намаляване на работата на сърцето, така и чрез намаляване на съдовия тонус. Важно е, че АСЕ инхибиторите (особено последното поколение - еналаприл, лизиноприл, периндоприл, фозиноприл) и индапамид имат кардиопротективен ефект - те ефективно намаляват левокамерната хипертрофия (с 1325%), а също така проявяват нефропротективни свойства. Периндоприл и индапамид са представени в препаратите Noliprel, Noliprel-Forte. Висока ефективност на комбинациите АСЕ инхибитории диуретиците е многократно потвърдено в контролирани проучвания. По този начин еналаприл (начална доза 5 mg, след това 10 и 20 mg на ден) позволи на 67% от пациентите да достигнат целевото ниво на кръвното налягане, докато страничните ефекти бяха отбелязани в 17% от случаите. По време на 16-седмична употреба при пациенти с умерена и тежка форма на хипертония Korenitec намалява дневното кръвно налягане средно с 14,9/8,9 mm Hg. чл., нощ с 18,8/11,4 mm Hg. чл., нормализира дневния ритъм на кръвното налягане. Целевото систолно кръвно налягане е постигнато при 77% от пациентите, диастолното кръвно налягане при 69%. В допълнение, Korenitek значително намалява микроалбуминурията, което потвърждава неговите нефропротективни свойства. Тези данни показват, че комбинираните лекарства, съдържащи АСЕ инхибитор и диуретик, подобряват ефективността на лечението на артериалната хипертония.

Таблица 4. Лекарства, съдържащи АСЕ инхибитор и диуретик

Лекарство Съединение Форма за освобождаване производител Капозид Каптоприл 25 mg + хидрохлоротиазид 25 mg Раздел. № 30 BMS, САЩ Капотиазид-KMP Каптоприл 50 mg + хидрохлоротиазид 12,5 mg Раздел. № 10, № 20 Kievmedpreparaty, Украйна Каптопрес-Дърница Каптоприл 50 mg + хидрохлоротиазид 25 mg Раздел. номер 10 Дарница, Украйна Липразид 10 Лизиноприл 10 mg + хидрохлоротиазид 12,5 mg Раздел. № 30, № 50, № 100 Борщаговски химически завод, Украйна Липразид 20 Лизиноприл 20 mg + хидрохлоротиазид 12,5 mg Раздел. № 30, № 50, № 100 Борщаговски химически завод, Украйна Нолипрел Периндоприл 2 mg + индапамид 0,625 mg Раздел. № 30 Сервие, Франция Нолипрел форте Периндоприл 4 mg + индапамид 1,25 mg Раздел. № 30 Сервие, Франция Фозид 10 Фозиноприл натрий 10 mg + хидрохлоротиазид 12,5 mg Раздел. № 10, № 14, № 20, № 28 BMS Италия, Италия Фозид 20 Фозиноприл натрий 20 mg + хидрохлоротиазид 12,5 mg Раздел. № 10, № 14, № 20, № 28 BMS Италия, Италия Ко-Ренитек Еналаприл малеат 20 mg + хидрохлоротиазид 12,5 mg Раздел. № 14, № 28, № 56 MSD САЩ Еналаприл-N-Здраве Раздел. № 20, № 30, № 40, № 60 Здраве, Украйна Еналаприл-Н Еналаприл 10 mg + хидрохлоротиазид 25 mg Раздел. № 20 Львовтехнофарм, Украйна; Genom Biotech, Индия Еналаприл-NL-Здраве Раздел. № 20, № 30, № 40, № 60 Здраве, Украйна Еналаприл-NL Еналаприл 10 mg + хидрохлоротиазид 12,5 mg Раздел. № 20 Львовтехнофарм, Украйна Еналозид Еналаприл малеат 10 mg + хидрохлоротиазид 25 mg Раздел. № 10, № 20 Фармак, Украйна Енап 20 HL Еналаприл малеат 10 mg + хидрохлоротиазид 12,5 mg Раздел. № 20, № 30, № 60, № 100 КРКА, Словения Енафрил Еналаприл малеат 10 mg + хидрохлоротиазид 12,5 mg Раздел. № 6, № 2, № 120 Стирол, Украйна Енаприл Н Еналаприл малеат 10 mg + хидрохлоротиазид 12,5 mg Раздел. № 20 Genom Biotech, Индия

По-малко широка гама от комбинации от АСЕ инхибитори с блокери на калциевите канали на украинския фармацевтичен пазар е представена в таблица. 5. Верапамил (част от лекарството Тарка) предизвиква ефект на забавяне на ритъма, като основно намалява работата на сърцето. Амлодипин практически няма ефект върху сърдечната честота, главно намалява съдовата резистентност, засилвайки хипотензивния ефект на АСЕ инхибитора. В тези комбинации метаболитната неутралност на двата компонента е привлекателна, което прави възможно използването им при пациенти с диабет. Разглежданите лекарствени комбинации имат благоприятен ефект върху хипертрофиралия миокард и повишават качеството на живот.

Таблица 5. Двукомпонентни антихипертензивни лекарства, съдържащи АСЕ инхибитор и блокер на калциевите канали

Човек не може да не обърне внимание на такива комбинирани лекарства като блокери на ангиотензин-II рецептори в комбинация с диуретици (Таблица 6). Рецепторните антагонисти на ангиотензин II неутрализират ефекта на ангиотензин върху сърдечно-съдовата система чрез селективна блокада на AT1 тип рецептори. В същото време кандесартан става активен само след поредица от метаболитни трансформации в черния дроб; останалите лекарства, изброени в таблицата, сами по себе си имат фармакологична активност, а лосартан също има няколко активни метаболита със силен и дълготраен ефект. Eprosartan (teveten) има допълнителен механизъм на действие, който другите представители на тази група нямат: той засяга симпатиковата нервна система, инхибира освобождаването на норепинефрин от окончанията на симпатиковите нервни влакна и по този начин намалява стимулацията на адренергичните рецептори в съдовите гладък мускул. Лечение с гизаар, съдейки по резултатите клинични изпитвания, осигурява ефективен контрол на кръвното налягане при 76% от пациентите. Подобни стойности на ефикасност за комбинацията от друг ангиотензин рецепторен антагонист, ирбесартан, с хидрохлоротиазид (77% за систолното и 83% за диастолното кръвно налягане) са получени в проучването INCLUSIVE. Хиперурикемията е често срещана при пациенти с артериална хипертония. Тиазидният диуретик хидрохлоротиазид, който е част от комбинираните лекарства, може сам да причини вторична хиперурикемия и подагра. Блокерите на ангиотензин рецепторите, особено лосартан, който е част от Hysaar, повишават отделянето на пикочна киселина и намаляват нивото на хиперурикемия.

Таблица 6. Антихипертензивни лекарства, съдържащи ангиотензин II рецепторен блокер и диуретик

Лекарство Съединение Форма за освобождаване производител Гизаар Лосартан калий 50 mg + хидрохлоротиазид 12,5 mg Раздел. п/о No14, No28 MSD САЩ Кандесар Н Кандесартан 8 mg + хидрохлоротиазид 12,5 mg Раздел. № 10, № 30 Ранбакси, Индия Микардис плюс Телмисартан 40 mg или 80 mg + хидрохлоротиазид 12,5 mg Раздел. № 14, № 28 Boehringer Ing., Германия Молитва плюс Телмисартан 40 mg или 80 mg + хидрохлоротиазид 12,5 mg Раздел. № 28 GlaxoSmithKline, Великобритания Теветен плюс Епросартан 600 mg + хидрохлоротиазид 12,5 mg Раздел. п/о No14, No28, No56 Солвей Германия, Германия

Диуретиците, както вече беше отбелязано, са сред антихипертензивните лекарства от първа линия. До 30% от пациентите постигат целево кръвно налягане, използвайки най-широко използвания хидрохлоротиазид. Недостатък на това лекарство висока честота електролитни нарушения, особено хипокалиемия. Поради това е рационално да се комбинира с калий-съхраняващи диуретици, като триамтерен и амилорид (Таблица 7). Възможна хипомагнезиемия, хиперурикемия, нарушения на метаболизма на холестерола и глюкозата (поради това тези лекарства не трябва да се използват при пациенти с диабет). Понякога се появява импотентност, която трябва да се вземе предвид при избора на лекарство за конкретен пациент.

Таблица 7. Комбинирани диуретици

Лекарство Съединение Форма за освобождаване производител Диуретидин Раздел. № 50 Балканфарма-Дупница, България Триамзид Хидрохлоротиазид 25 mg + триамтерен 50 mg Раздел. № 10, № 20, № 30 Цървена звезда, Украйна Триампур композитум Хидрохлоротиазид 12,5 mg + триамтерен 25 mg Раздел. № 50 AWD, Германия Модуретик Хидрохлоротиазид 50 mg + амилорид хидрохлорид 5 mg Раздел. № 30 MSD, Холандия

Развитието на артериална хипертония се насърчава от хиперхолестеролемия и атеросклероза. За съжаление, на украинския фармацевтичен пазар все още няма комбинирани антихипертензивни лекарства, съдържащи хипохолестеролемични средства.

Проследяването на количеството, консумирано от пациента, е изключително важно. готварска соли комбиниране на ограничаване на приема на натрий с медикаментозно лечение на хипертония. Така, според най-голямото многоцентрово проучване INTERSALT, с намаление дневна консумациянатриев хлорид до 100 mmol (6 g), систолното налягане в популацията намалява средно с 2,2 mm Hg, което намалява риска от коронарна смърт с 6%. И ако на този фон се увеличи консумацията на калиеви и магнезиеви соли, особено поради зеленчуци и плодове или заместители на готварска сол, използвани за добавяне на сол към готови ястия, тогава систоличното налягане намалява с 5 mm Hg. чл., рискът от смърт от коронарна болест на сърцето намалява с 14%, а в напреднала възраст с 23%. Въпреки това, комбинацията с калиеви соли е неприемлива по време на лечение с АСЕ инхибитори или ангиотензин рецепторни блокери. Получени са много доказателства за засилване на хипотензивния ефект, възможността за намаляване на дозите и намаляване на страничните ефекти на салуретици, лабеталол, вискен, нифедипин на фона на диета с ниско съдържание на сол и допълнителен приемкалиеви соли. Ние потвърдихме и разширихме тези данни, проучихме механизмите на взаимодействие на калиеви, магнезиеви и калциеви соли с антихипертензивни лекарства от различни групи. В допълнение, ефективността на антихипертензивната терапия, включително комбинирани лекарства, нараства значително, когато пациентът ограничи или откаже пушенето.

В заключение трябва да се отбележи, че съвременната гама от антихипертензивни лекарства, особено комбинирани форми, позволява да се подобри лечението на артериалната хипертония и свързаните с нея заболявания. От гледна точка на медицината, основана на доказателства, това е убедително доказано от резултатите от клиничните проучвания.

Литература

1. Жаринов О. Подобрена антихипертензивна ефективност и поносимост на амлодипин и еналаприл при пациенти с есенциална хипертония // Медицина на света. 2005. Т. XVIII. С. 5257.
2. Люсов В. А., Харченко В. И., Савенков П. М. et al.. Потенциране на хипотензивния ефект на лабеталол при пациенти с хипертония, когато засяга натриевия баланс в организма // Кардиология. 1987. № 2. С. 7177.
3. Мареев В. Ю. Четвърт век от ерата на АСЕ инхибиторите в кардиологията // Рак на гърдата. 2000. Т. 8. № 1516.
4. Нови възможности за лечение на артериална хипертония и профилактика на нейните усложнения // Новини на медицината и фармацията. 2005. № 8. С. 35.
5. Олбинская Л. И., Андрущишина Т. Б. Рационална фармакотерапияартериална хипертония // Руско медицинско списание. 2001. Т. 9, № 15. С. 615621.
6. Препоръки за профилактика, диагностика и лечение на артериална хипертония. М., 2001.
7. Svishchenko E. P. Комбинирана антихипертензивна терапия: оригиналното трикомпонентно лекарство TONORMA // Фармацевт, 2005. № 8. С. 16.
8. Сидоренко Б. А., Преображенски Д. В. Фармакотерапия на хипертонична болест. Диуретиците като антихипертензивни лекарства // Световна медицина. 2001. Том H. P. 9398.
9. Чазова И. Е., Ратова Л. Г., Дмитриев В. В. и др. Лечение на пациенти с умерена и тежка хипертония с Korenitek // Терапевтичен архив. 2003. Т.75, № 8. С. 2126.
10. Щигол С. Ю. Модулационни изследвания фармакологични ефектипри различни солеви режими: Автореф. дис. ... док. пчелен мед. Sci. М., 2000. 37 с.
11. Chalmers J. и др. Комитет на WHO-ISH за насоки за хипертония. 1999. Световна здравна организация Международно дружество по хипертония Насоки за управление на хипертония. J. Хипертония. 1999. № 17. Р. 151185.
12. Digiesi V., Pargi P. Associazone fra nifedipina e dieta iposodica con supplemento potassio nella terapia dellipertensione arteriosa essenziale // Мин. Med. 1987. Том. 78, № 19. С. 14271431.
13. INTERSALT Cooperative Research Group. INTERSALT: международно изследване на екскрецията на електролити и кръвното налягане: резултати за 24-часова екскреция на натрий и калий в урината // Br. Med. J. 1988. Vol. 297. P. 319328.
14. Siani A., Strazzullo P., Giacco A. и др. Увеличаването на хранителния калий намалява нуждата от антихипертензивни лекарства // Ann. Вътр. Med. 1991. Vol. 115, № 7. С. 753759.

До средата на ХХ век за лечение на високо кръвно налягане се препоръчваше строго диетично хранене и управление. здрав образживот и рецепция успокоителни. през втората половина на миналия век придобити глобална скала. Това накара учените да разработят специални лекарства за лечение на това коварна болест. Така се появиха антихипертензивните лекарства с централно действие и не причинявайки кашлица, обособени в отделна група.

Статистиката на заболяванията на сърдечно-съдовата система показва, че почти всеки втори жител на Земята се сблъсква със симптоми на високо кръвно налягане с възрастта. Тези признаци изискват вниманието на лекарите, за да се намалят рисковете, на които е изложен хипертоничният организъм.

При избора на режим на лечение лекарят определя точна диагноза, оценява рисковете, взема предвид индивидуални характеристики. Основното при лечението на хипертония е постепенното намаляване на показателите и профилактиката съпътстващи заболявания, например инфаркт, бъбречни и съдови заболявания.

Компетентният избор на лекарствена терапия намалява процента смъртни случаиот сложни форми на заболяването два пъти повече. При ниво на налягане 140/90 mm Hg. и по-горе можем да говорим за развитие на хипертония. Терапия при всички специален случайсе избира индивидуално. Ако възникнат усложнения от други заболявания, лечението трябва да започне незабавно.

Според СЗО съвременните антихипертензивни лекарства за кръвно налягане трябва да започнат, когато диастолното налягане е над 90 mmHg. Особено важно е да започнете да използвате средства, ако тези числа останат стабилни повече от няколко месеца. Лекарствата се предписват на пациента за дълъг период от време, а за много от тях за цял живот, тъй като прекъсването на лечението често води до рецидив на хипертонията.

За повечето пациенти употребата на лекарства през целия живот води до стрес. Такива чувства могат да бъдат разбрани, особено когато се предписва комплекс от лекарства. Всяко лекарство има странични ефекти, които са сведени до минимум с добре разработена терапия. Всеки пациент има свой собствен режим на лечение с антихипертензивни лекарства, като се вземат предвид характеристиките на тялото и формата на заболяването. Дори ако са изпълнени всички условия за лечение, лекарят е длъжен да предупреди за възможни нежелани реакции.

Предназначение

При предписването на антихипертензивни лекарства се вземат предвид основните принципи на лекарственото лечение на хипертония, които са формулирани след серия от проучвания, включващи няколко хиляди пациенти.

Основните принципи включват:

• предписване на минимални дози в началото на лечението, като се използва най-безопасното лекарство;
• при запазване високо налягане, дозата на приеманото лекарство се увеличава до тази, която поддържа оптимална ефективност;
• разработване на комплексно лечение;
• при запазване на дозата на основното лекарство и ако второто лекарство е неефективно, се извършва селекция от други групи, като се поддържа дозата и режима;
• предпочитание се дава на тези лекарства, които поддържат оптимални нива на кръвното налягане през целия ден.

Не всички лекарства, които имат свойството да понижават кръвното налягане, се използват при лечението на хипертония. Това се дължи на дългия период на приемане на тези лекарства и списъка на страничните свойства.

Понастоящем се използват пет основни групи антихипертензивни лекарства:

• Инхибитор на ангиотензин-конвертиращия ензим (ACE инхибитор).
• Ангиотензин II рецепторни блокери (ARB).
• Бета блокери.

Всички лекарства от тези групи са особено ефективни при лечението на артериална хипертония и могат да се приемат както поотделно, така и в комбинация. При избора на схема на лечение лекарят се основава на показанията на налягането на пациента, на характеристиките на хода на заболяването, което протича паралелно.

Медицинският специалист трябва да вземе предвид възможни последствиякомбинации от лекарства, предишен опит в лечението на пациента.

В момента не всички лекарства се предлагат на цена, която всеки може да си позволи. В по-голямата си част лекарствата са скъпи и някои пациенти са принудени да ги изоставят, купувайки по-достъпни аналози.

ACEI

От всички групи лекарства особено популярни са АСЕ инхибиторите (инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим). Те се предписват на почти всички категории пациенти с хипертония.

IN тази групавключени лекарства:

• еналаприл;
• лизиноприл;
• каптоприл и др.

Добре известно е, че показателите на кръвното налягане зависят от пълното функциониране на бъбреците, в които системата ренин-ангиотензин-алдостерон регулира тонуса на съдовите стени. Превишаването на нивото на ангиотензин II провокира спазматични явления в големите съдове голям кръгкръвообращението, като по този начин увеличава съпротивлението на кръвния поток. В тази ситуация сърцето работи с повишено натоварване и кръвта навлиза в съдовете под повишено налягане.

За забавяне на процеса са разработени лекарства, които намаляват съдържанието на калций, с помощта на които кръвоносните съдове се свиват и се облекчава спазъмът.

Когато лекарят препоръча приема на АСЕ инхибитор, вероятността от сърдечно-съдови заболявания намалява и натоварването върху бъбреците също се премахва. Ако пациентът има сърдечни патологии, състоянието се стабилизира при приемане на лекарства от тази група.

Особеностите на действието на АСЕ инхибиторите позволяват да се приемат от хора с нефротични заболявания, сърдечно-съдови заболявания, както и хора, предразположени към аритмии, диабетици и прекарали инфаркт. В определени ситуации тези лекарства могат да се използват и от бременни жени.

Един от съществените недостатъци на ACEIs се счита за суха кашлица, която възниква поради промени в метаболизма на брадикинина. В този случай е по-добре да спрете лекарството и да го замените с по-подходящо за пациента.

Групата ARB (ангиотензин рецепторни блокери) са антихипертензивни лекарства от ново поколение. За разлика от ACEI, те не само понижават кръвното налягане, но и отпускат стените на кръвоносните съдове и ускоряват отделянето на течности и сол от бъбреците. Този ефект се постига чрез нарушаване на връзката на ангиотензина с рецепторите в различни органи.

Най-известните блокери на ангиотензин рецепторите:

• Лосартан и др.

Лекарствата от тази група са много ефективни при бъбречни и сърдечни заболявания. Предимството им е, че практически нямат странични ефекти. Те се понасят добре от пациентите по време на продължителен режим на лечение, което помага на лекарите да ги използват широко. Противопоказанията включват: бременност, индивидуална непоносимост, хиперкалиемия.

Диуретици

Диуретиците (диуретиците) са най-често използваната група лекарства. С тяхна помощ той се отстранява от тялото излишна течност, сол. Поради това обемът на кръвта намалява, натоварването на сърцето и кръвоносните съдове, които се отпускат, намалява и благосъстоянието на пациента се подобрява. Диуретиците се делят на калий-съхраняващи, тиазидни и бримкови диуретици.

Имената на антихипертензивните лекарства от тиазидната група са познати на много пациенти с хипертония - индапамид, хлорталидон, хипотиазид и др. IN високи дозите могат да доведат до промени в електролитния баланс, метаболизма на мазнините и въглехидратите, но в препоръчваните минимални дози са абсолютно безопасни при продължителна употреба. Единственото противопоказание е подаграта.

Калий-съхраняващите лекарства действат по-меко. Механизмът на действие на антихипертензивните лекарства от тази група се основава на блокиране на ефекта на алдостерона, антидиуретичен хормон, който задържа течност. Хипотензивните свойства се постигат поради отстраняването на течността и солта, но K, Ca и Mg йоните се запазват.

Лекарствата в тази група включват:

• амилорид;
• еплеренон;
• Спиронолактон и др.

Противопоказание е остра и хронична бъбречна недостатъчност.

Най-бързо намаляват кръвното налягане бримковите диуретици, които са много активни. Не се препоръчва да се използват дълго време, но се използват много успешно от лекарите.

Калциеви антагонисти

Всяко свиване на мускулите се осигурява от наличието на калций. С негова помощ се осъществява свиването на кръвоносните съдове. Лекарствата от групата на калциевите антагонисти проявяват своя ефект благодарение на навлизането на Са в гладката мускулатура на съдовите клетки.

Списъкът на антихипертензивните лекарства в тази група включва лекарства, които се различават по степента на въздействие върху стените на кръвоносните съдове и миокарда. Например, фелодипин има ефект върху кръвоносните съдове, намалявайки техния тонус, но не пречи на сърдечната дейност. Но верапамил, освен че понижава кръвното налягане, влияе на сърдечния мускул, намалява пулса и се използва за сърдечен ритъм, синдром на повръщане поради ангина пекторис.

Калциевите антагонисти намаляват риска от инсулт.

Лекарствата от групата на бета-блокерите променят метаболизма на мазнините и въглехидратите, водят до наддаване на тегло и не се препоръчват при диабет.

В допълнение към горните групи лекарства, други лекарства също се използват за лечение на хипертония.

Например агонистите на имидазолиновия рецептор засягат нервни участъци V продълговатия мозък, намаляване на активността на симпатиковата инервация на кръвоносните съдове. Моксодонинът спомага за подобряване на метаболитните процеси и насърчава загубата на тегло при пациенти със затлъстяване.

Химическото производство се развива активно, научните групи непрекъснато работят за производството на нови ефективни лекарстваза намаляване на налягането.

Списъкът на антихипертензивните лекарства се ръководи от:

• алискирен;
• олмесартан;
• Торсемид.

Последното лекарство се препоръчва за диабетици. Може би дори продължителна употребаот това лекарство.

За още ефективно лечениеС лекарства лекарите съветват пациентите да подобрят начина си на живот. Препоръчително е да откажете никотинова зависимост, солена храна, алкохол. Активната физическа активност ще спомогне за увеличаване на хипотензивния ефект от приема на лекарства, укрепване съдови стени. Взети меркище ви позволи да сведете до минимум дозата на лекарствата в борбата с високото кръвно налягане.

Хипертонията или високото кръвно налягане е изпълнено с развитието на още повече опасни последици– инфаркт и инсулт. Хората, страдащи от хипертония (хипертония), трябва да се наблюдават от лекар и да се подлагат планови проверкии провеждане на необходимото лечение.

За лечение на хипертония Вашият лекар предписва лекарства за вътрешна употреба- таблетки, но много от тях имат широк спектър от странични ефекти. Лекарствата от ново поколение за хипертония не само намаляват риска от развитие на неприятни симптоми, но и подобряват качеството на живот на пациентите.

Класификация на лекарствата за хипертония

Има няколко различни групи лекарства, които лекарите предписват за лечение на високо кръвно налягане. Принадлежността към една или друга група се определя не само от нейните предимства и състав; на първо място, разликите се отнасят до методите и локализацията на експозицията.

Лекарствата за хипертония от всички групи имат за основна цел нормализиране на кръвното налягане, а при пациенти с хипертония - понижаване.

Разграничават се следните групи лекарства:

• Успокоителни - тези лекарства засягат нервната система и намаляват нивото на секреция на адреналин, предпазват съдовата система от влиянието на различни стресови ситуации. Най-често се предписват успокоителни под формата на таблетки, които включват валериан и. Лекарствата от тази група имат недостатък - потискат реакцията.
• – лекарствата от тази група оказват влияние върху кръвоносни съдове, таблетките разширяват стените си, увеличавайки лумена. Тази група лекарства включва миотропни лекарства (влияят на стените на кръвоносните съдове), невротропни лекарства (нормализират нервните процеси, отговорни за мускулния тонус). Сред недостатъците на такива лекарства трябва да се отбележи повишено изпотяванеи ускорен сърдечен ритъм, в резултат на което не се предписват вазодилататори при коронарна болест на сърцето и атеросклероза.
• Диуретици или диуретици - помагат за отстраняване на излишната течност и соли от тялото. Действието се основава на факта, че излишната течност в тялото увеличава обема на кръвта и повишава кръвното налягане. Диуретиците от старото поколение имат значителен недостатък - те премахват калия от тялото и натрупват излишни количества калциеви соли.
• Инхибитори, бета-блокери, калциеви антагонисти – лекарстваот тези групи са били използвани за лечение на високо кръвно налягане сравнително наскоро. Основната им характеристика е, че активни съставкизасягат човешкото тяло клетъчно ниво, регулирайте всичко метаболитни процеси. Най-често при хипертония лекарите предписват инхибитори, особено ако пациентът има хипертония на фона на захарен диабет. Препоръчително е да се използват бета-блокери за хора с органна дисфункция ендокринна система, калциевите антагонисти се предписват при хипертония, дължаща се на атеросклероза.

Тестваните с времето лекарства в повечето случаи дават само временен ефект; веднага щом спрете да приемате лекарството, налягането се повишава и в редки случаи отшумява от само себе си. Този недостатък липсва в най-новото поколение лекарства за хипертония.

Съвременни лекарства - списък

Последното поколение антихипертензивни лекарства се появяват през 2000-те години, след сензационните открития от края на 20-ти век в лечението на артериалната хипертония. За разлика от стандартните лекарства за високо кръвно налягане, лекарствата от ново поколение за хипертония имат редица предимства, те не само намаляват кръвното налягане до нормални показатели, но също така помагат за намаляване нивата на холестерола в кръвта и предотвратяват развитието на вредни усложнения на патологичния процес.

Ако пациентът се тревожи за хипертония, лекарствата от ново поколение не само облекчават симптомите за известно време, те имат дълготраен ефект. Най-висока стойностСред съвременните лекарства има лекарства за хипертония от последно поколение от групата на блокерите на калциевите канали - това са подобрени аналози.

Ново поколение лекарства за хипертония - списък на блокери на калциевите канали:

• бепридил;
• Верапамил;
• цинаризин;
• Нифедипин.

Изброените лекарства влияят на метаболитните процеси, в които участва калций, и предотвратяват проникването на неговите съединения в сърцето и кръвоносните съдове, като по този начин намаляват нуждата на организма от излишък от кислород и кръвното налягане не се повишава.

Пациентите, дори в напреднала възраст, понасят добре блокерите на калциевите канали, лекарствата от тази група подобряват качеството на живот на пациентите. Други предимства включват намаляване на хипертрофията на лявата камера, ниско нивовлияние на лекарствата върху централната нервна система, както и липсата на влияние върху физическа дейносттърпелив.

Блокерите на калциевите канали не влияят на бронхиалния тонус, подобряват бъбречната функция и нормализират метаболитните процеси на входното ниво.

Използва се за лечение на хипертония и подобрени калциеви антагонисти:

• амлодипин;
• Риодипин.

Блокерите на ангиотензин II са не по-малко ефективни при хипертония, лекарствата, включени в тази група, са създадени сравнително наскоро, но бързо се утвърдиха като безопасни и ефективни средства.

Хапчета за хипертония от ново поколение - списък на блокери на ангиотензин II:

• телмисартан;
• кардосал;
• Валсартан;
• Епросартан.

Лекарствата от тази група имат най-голям ефект при лечението на артериална хипертония.

Блокерите на ангиотензин II не само понижават кръвното налягане, но и осигуряват допълнителна защита на жизненоважни органи - сърце, мозък, бъбреци. Такива лекарства практически не предизвикват странични ефекти и се понасят добре от пациенти в напреднала възраст. Имат продължителен ефект.

Съвременните диуретици, за разлика от своите предшественици, не допринасят за натрупването на калциеви соли и също така не измиват целия калий от тялото.

Най-ново поколение лекарства за хипертония - списък на диуретици:

• ролофилин;
• Торасимид.

За лечение на високо кръвно налягане лекарите често предписват лекарства на пациенти от ново поколение, които могат да имат комплексен ефект върху тялото на пациента. Най-често такива лекарства съчетават свойствата на диуретици и инхибитори. Има лекарства, които веднага имат диуретичен, вазодилататорен и спазмолитичен ефект, например Adipal и Twynsta.

Алфа и бета блокерите са широко използвани при лечението на хипертония - Небиволол, Карведилол. Подобрените АСЕ инхибитори са от голямо значение - Lisinoproil, Dapril, незаменим при хипертония Enalapril - лекарство от ново поколение.

Днес фармацевтичната индустрия предлага на пациентите нови и подобрени разработки. Най-новите лекарства за хипертония действат избирателно - премахват негативните процеси в организма, но практически не предизвикват странични ефекти, което означава, че не засягат здравите тъкани и органи.

Забележка! Въпреки всички предимства на лекарствата от ново поколение, тяхното използване може да започне само според предписанието на лекар. Не трябва да се занимавате със самотерапия, това може да доведе до развитие негативни реакциив организма. Следвайте инструкциите на Вашия лекар и не увеличавайте препоръчителната доза на лекарствата.

Предимства на съвременните таблети

Ако сте загрижени за хипертония, лекарствата от ново поколение ще ви помогнат да се отървете от това състояние, като подобрите функционирането на съдово-сърдечната система, централната нервна система и бъбреците.

Предимствата на съвременните лекарства:

• Подобрява качеството на живот на пациентите;
• Ефектът от използването на лекарства от ново поколение е дълготраен. Те не само понижават кръвното налягане за известно време, но и подобряват работоспособността поради въздействието си върху съдово-сърдечната система, централната нервна система и бъбреците.
• Те имат селективен ефект върху тялото, така че тези лекарства се понасят добре дори от пациенти в напреднала възраст;
• Намалете хипертрофията на лявата камера, докато стандартните лекарства не са способни на това;
• Те не провокират развитието на психична депресия, лекарствата от ново поколение имат антидепресивен ефект;
• Не намалява емоционалното, физическото и сексуална активностпациенти;
• За разлика от адренергичните блокери, новите лекарства не повишават бронхиалния тонус, така че употребата им се препоръчва при хипертония на фона на бронхообструктивно заболяване;
• Подобрява отделителната функция на бъбреците;
• Подобряват метаболитните процеси, при които липидите и пикочна киселина, това е специално свойство на новото поколение лекарства, не е достъпно за тиазидните диуретици и адренергичните блокери.

В старите времена нашите баби са използвали обикновен напръстник за намаляване на кръвното налягане. Следователно хипертонията и усложненията, причинени от това заболяване, са причина за високата смъртност. Благодарение на развитието на фармакологията днес са разработени съвременни антихипертензивни лекарства от последно поколение за лечение на това заболяване, които са не само високоефективни, но и имат минимални странични ефекти.

Липсата на лечение на хипертония или неправилно избраното лекарство може да доведе до развитие на сериозни състояния, включително животозастрашаващи, като инфаркт и инсулт. В този случай може да е необходима много по-сериозна терапия, която изисква хоспитализация на пациента.

Лечението на усложненията на хипертонията се провежда в един от най-добрите клиникиМосква - болница Юсупов. Клиниката по неврология е оборудвана с най-съвременна диагностична и лечебна апаратура, която позволява постигане на високи резултати при лечението и рехабилитацията на пациенти, претърпели инсулт.

Съвременни антихипертензивни лекарства: ефекти

Нивото на кръвното налягане зависи пряко от съдовия тонус. Свиването на гладкомускулната тъкан, причиняващо спазъм, води до стесняване на лумена, в резултат на което се развива хипертония. Най-често тези процеси са свързани с физическа дейности нервно пренапрежение. Понякога повишеното кръвно налягане може да бъде причинено от заболявания на бъбреците, сърдечно-съдовата система или хормонален дисбаланс. За нормализиране на кръвното налягане се предписват антихипертензивни лекарства.

Съвременните антихипертензивни лекарства от последно поколение, използвани в болницата Юсупов, имат следните ефекти:

• нормализира кръвното налягане за дълго време;
• имат благоприятен ефект върху дейността на целевите органи (сърце, бъбреци, очи);
• минимална или пълна липса на странични ефекти.

Учените не спират дотук и продължават да провеждат различни проучвания, да разработват нови антихипертензивни лекарства, които отговарят на описаните по-горе изисквания, а също така работят върху използвани преди това лекарства, като ги подобряват.

Антихипертензивни лекарства: списък на основните групи

Лекарствата, използвани за понижаване на кръвното налягане, включват: различни групилекарства. Най-голям ефект имат лекарствата комплексно действие. С тяхна помощ те не само намаляват кръвното налягане и разширяват кръвоносните съдове, но и възстановяват работата на сърцето и бъбреците, както и предотвратяват развитието на сериозни усложнения.

Действието на всички антихипертензивни лекарства е насочено към елиминиране на провокиращите фактори за повишаване на кръвното налягане. Тяхната класификация зависи от метода за промяна на нормалното регулиране на налягането: как точно действат антихипертензивните лекарства. Списъкът включва лекарства със следните ефекти:

• невротропен;
• миотропен;
• диуретик;
• повлияване на механизма на хуморалната регулация.

Такова разнообразие от лекарства ви позволява да изберете лекарства за всеки отделен случай. Изборът обаче трябва да бъде поверен на квалифициран специалист, тъй като някои антихипертензивни лекарства, поради техните многостранни ефекти, може да не са подходящи за всички пациенти.

Ефективни антихипертензивни лекарства с невротропно действие

Антихипертензивните лекарства от тази група засягат централната нервна система. Те помагат за намаляване на симпатиковата активност нервна система, облекчаване на напрежението в гладката мускулна тъкан, като по този начин намалява кръвното налягане. За тази цел се предписват следните лекарства:

• успокоителни;
• агенти, блокиращи ганглии;
• α-блокери;
• β-блокери;
• симпатиколитици.

Невротропните антихипертензивни таблетки, ако се приемат внезапно, могат да причинят бързо и постоянно повишаване на кръвното налягане.

Ново поколение антихипертензивни лекарства с миотропно действие

Тези антихипертензивни лекарства влияят върху регулирането на йонния обмен в гладкомускулните тъкани. Сред тях са:

• блокери на калциевите канали;
• активатори на калциевите канали;
• инхибитори на фосфодиестераза;
• стимулатори на образуването на азотен оксид.

Антихипертензивни лекарства, които повлияват хуморалната регулация

Повишаването на кръвното налягане в човешкото тяло е свързано с производството на хормона ангиотензин. Ето защо, за да се намали кръвното налягане, са разработени специални антихипертензивни лекарства от ново поколение, които инхибират неговото производство:

• АСЕ инхибитори;
• блокери на алдостеронови рецептори;
• ангиотензин рецепторни блокери.

Антихипертензивните лекарства, които инхибират ангиотензин-конвертиращия ензим, имат благоприятен ефект върху сърцето, но могат да причинят някои странични ефекти. При приемане на антихипертензивни лекарства - АСЕ инхибитори може да се появи кашлица, в допълнение може да се появи развитие на ангиоедем и тахикардия.

Антихипертензивни диуретични лекарства

Антихипертензивните лекарства от ново поколение с диуретичен ефект се подобряват водно-солевия метаболизъм. Намаляването на кръвното налягане се обяснява с намаляване на количеството на натриеви йони и течност, които влизат в кръвта.

Трябва да се помни, че по време на приема на диуретици има активно отделяне на калий и магнезий, чието присъствие в организма е необходимо за нормалното функциониране на нервната и сърдечно-съдовата система. Следователно приемането на диуретици трябва да се комбинира с приема на аспаркам или панангин.

Комбинирани антихипертензивни лекарства от последно поколение

Корекцията на резистентната форма на хипертония често изисква използването на антихипертензивни комбинирани лекарства, съдържащи две активни веществакоито помагат за стабилизиране на кръвното налягане. Лечението с тези лекарства обикновено е дългосрочно или дори през целия живот.

Антихипертензивни лекарства от ново поколение с централно действие

Поради наличието на голям брой странични ефекти, антихипертензивните лекарства с централно действие рядко се предписват в наши дни. Освен това лекарствата от тази категория могат да предизвикат пристрастяване.

Антихипертензивните лекарства с централно действие най-често се използват за облекчаване на хипертонична криза. Обяснява се целесъобразността на тяхното използване в тази ситуация бърз стартдействия.

Приемането на тези вазодилатиращи лекарства може да бъде постоянно, но в наше време е разработено голям бройново поколение антихипертензивни лекарства с по-висока ефективност, по-добра поносимост и дълготраен терапевтичен ефект.

Има редица противопоказания за приемане на антихипертензивни лекарства с централно действие:

• бременност;
• кардиогенен шок;
• бъбречна недостатъчност;
• церебрална атеросклероза.

Благодарение на постоянното развитие на фармацевтичната индустрия сега са разработени съвременни антихипертензивни лекарства, които са високоефективни и минимално количествопротивопоказания и странични ефекти. При избора на антихипертензивно лекарство, което е най-подходящо за всеки конкретен случай, общопрактикуващият лекар или невролог в болницата Юсупов взема предвид редица фактори: индивидуална поносимост активно вещество, наличието на съпътстващи заболявания, кръвните показатели на пациента.

Нашите специалисти ще осигурят пълна подкрепа и помощ на пациентите на всички етапи от терапията. Осигурени са пациенти необходими консултациитесни специалисти. Болница Юсупов работи денонощно. Клиниката разполага с всички условия за комфортен престой и компетентно лечение на пациентите.

Можете да си уговорите среща със специалист и да изясните всички подробности за хоспитализацията, като се обадите в клиниката или на нашия уебсайт, като се свържете с нашите координатори.

Библиография

• МКБ-10 (Международна класификация на болестите)
• Болница Юсупов
• Alpert, J. Лечение на миокарден инфаркт / J. Alpert. - Москва: Машиностроене, 1994. - 255 с.
• Ръководство за извънболнична кардиология. - М .: GEOTAR-Media, 2007. - 400 с.
• Тополянски, А.В. Кардиология. Справочник практикуващ лекар/ А.В. Тополянски. - М.: MEDpress-inform, 2009. - 379 с.

Цени за диагностика на високо кръвно

*Информацията в сайта е само за информационни цели. Всички материали и цени, публикувани на сайта, не са публична оферта, определена от разпоредбите на чл. 437 Граждански кодекс на Руската федерация. За точна информация, моля свържете се с персонала на клиниката или посетете нашата клиника. Списък на предоставяните услуги платени услугипосочени в ценовата листа на болницата Юсупов.

*Информацията в сайта е само за информационни цели. Всички материали и цени, публикувани на сайта, не са публична оферта, определена от разпоредбите на чл. 437 Граждански кодекс на Руската федерация. За точна информация, моля свържете се с персонала на клиниката или посетете нашата клиника.