Антиалергични лекарства. Кои хапчета за кожна алергия помагат най-добре? Антиалергично лекарство със седативен ефект

В средата на 16 век един от английските епископи се разболява тежко. Лекарят Гераломо Кардано (1501-1576), поканен при него от Италия, установява, че епископът има бронхиална астма. Като лечение са предписани строга диета и упражнения. Но освен това лекарят настоятелно препоръча да се замени пухеното легло, на което спеше епископът, с платнена постелка. Пациентът се възстанови! Това беше брилянтно предположение от ренесансов лекар. Знаем, че милиони хора спят на пухени легла и това по никакъв начин не се отразява на здравето им. При някои обаче пухът или космите от домашни любимци предизвикват необичайна реакция в тялото, която се нарича алергия.

Терминът "алергия" идва от гръцките думи allos– друг и ергон– работа, дейност и буквално означава „да правиш различно“. Появата на този термин дължим на виенския педиатър Клемент фон Пирке. Вещество, което може да предизвика алергична реакция, се нарича алерген .

Какво причинява алергии? В момента са известни много алергени. Те могат да навлязат в тялото отвън (екзоалергени) или да възникнат в самото тяло, когато тъканта е увредена (ендоалерген или автоалерген). Екзогенните алергени могат да бъдат биологични (бактерии, вируси, гъбички и техните метаболитни продукти), медицински (антибиотици и други лекарства), битови (домашен прах, косми, животински косми, птичи пух и пера и др.), поленови (цветен прашец). опрашвани растения), храна (цитрусови плодове, ягоди, шоколад и други), промишлени (минерални масла, терпентин, никел, хром, битова химия). Специална група екзоалергени съставляват физичните фактори – топлина, студ, механично дразнене и др. Трябва да се отбележи, че по принцип всичко, което заобикаля човек, може да причини алергии при някои хора.

Екзоалергените навлизат в тялото чрез вдишване (прах, полени, животински косми и др.), през кожата (синтетични детергенти, ухапвания от насекоми и др.) или стомашно-чревния тракт (храни, лекарства и др.). Трябва да се отбележи, че лекарствата могат да причинят алергична реакция, когато се прилагат по какъвто и да е начин (перорално, чрез инжектиране, вливане в окото, нанасяне върху кожата и др.).

Най-често алергичните реакции засягат дихателната система ( сенна хрема, или сенна хрема, бронхиална астма и други), очите и кожата (конюнктивит, уртикария и други). Освен това са възможни прояви на алергична реакция в сърцето, кръвоносните съдове, нервната система и стомашно-чревния тракт. Ендоалергените играят основна роля в развитието на ревматизъм, системен лупус еритематозус, нефрит и други заболявания.

Забавените алергични реакции включват отхвърляне на трансплантант, редица автоимунни заболявания и свръхчувствителност към инфекции. За тяхното лечение се използват имуносупресори (глюкокортикоиди, противотуморни средства и други) и средства, които намаляват увреждането на тъканите (противовъзпалителни).

Незабавните реакции, например алергичен бронхоспазъм, конюнктивит, ринит, уртикария, лекарствена болест, анафилактичен шок и други, са следствие от взаимодействието на алергени с антитела на повърхността на клетките на съединителната тъкан (така наречените мастни клетки) и кръвните клетки (базофили). В резултат на това от горните клетки се освобождават биологично активни вещества - брадикинин , серотонин , простагландини и най-важното, хистамин .

Хистаминът е открит за първи път в края на 19 век и е синтезиран през 1907 г. от двама химици А. Виндаус и В. Фогт. Впоследствие той също е изолиран от растения (ерго) и животински тъкани. Хистаминът е медиатор ( посредник ) много метаболитни процеси и жизненоважни функции на тялото. В различни тъкани той взаимодейства с различни (познати са 3 вида) рецептори. Ако хистаминът действа върху така наречените H1 рецептори, тогава гладките мускули на бронхите и червата се свиват и интракардиалната проводимост се инхибира. Под въздействието на хистамина върху H2 рецепторите се увеличава секрецията на стомашните жлези, силата и честотата на сърдечните контракции. Съдовите ефекти на хистамина - вазодилатация и повишен съдов пермеабилитет, са следствие от въздействието върху двата типа рецептори: както Н1, така и Н2. Това е много важна характеристика на действието на хистамина. Именно това обяснява недостатъчната ефективност на блокадата само на Н1 или само на Н2 рецепторите, за да се елиминира например „тройният“ локален ефект на хистамина (подуване, зачервяване и локално повишаване на температурата). Ефектът върху Н3 рецепторите регулира освобождаването на самия хистамин от нервните окончания, главно в централната нервна система, където той играе ролята на посредник ( невротрансмитер ).

Защо ефектите на хистамина, който постоянно присъства в тялото ни, се проявяват само в определени ситуации? Защото е сигурно скрит в специфични хранилища, които са мастни клетки и базофили. Увреждането на тези клетки предизвиква освобождаване на хистамин и развитие на горните ефекти. Между другото, някои вещества също карат депото да освобождава хистамин, например имуноглобулини, морфин, тубокурарин и други.

[Търговско наименование(състав или характеристики) фармакологичен ефектлекарствени форми твърд]

Алергофтал(антазолин + нафазолин) антихистамин, вазоконстриктор, антиалергиченкапки за очи Алкон(Швейцария)

Алергодил(азеластин) капки за очи; спрей име дозировка Плива(Хърватска), произведено от: AWD.pharma (Германия)

Allertek(цетиризин) антихистаминово, антиалергично, против сърбежмаса p.o. Warszawskie Zaklady Farmaceutyczne Polfa(Полша)

Антигриппин-ANVI(аскорбинова киселина + ацетилсалицилова киселина + дифенхидрамин + калциев глюконат + метамизол натрий + рутозид) аналгетик, антипиретик, противовъзпалително, антихистамин, ангиопротективнокапачки. Антивирусно(Русия)

Веро-лоратадин(лоратадин) противоалергичнимаса Veropharm(Русия), производство: концерн Стирол (Украйна)

Виброцил(диметинден + фенилефрин) вазоконстриктор, антиалергичен, антиконгестивеннаречен гел; наречени капки; спрей наречен Novartis Consumer Health SA(Швейцария)

Гисталонг(астемизол) противоалергичнимаса; маса детски дисперсант аромат. д-р Лабораториите на Реди(Индия)

диазолин(мебхидролин) противоалергичнимаса Фармак(Украйна)

Диазолин драже(мебхидролин) противоалергичнидраже Фармак(Украйна)

Димебон таблетки 0,01 гр(димебон) маса Био(Русия)

Димебон таблетки за деца 0,0025 гр(димебон) антихистамин, локален анестетик, антипрурит, антиексудативен, седативенмаса за деца Био(Русия)

Зиртек(цетиризин) антиалергични, антихистаминикапки за орално приложение; маса п.о.д. Плива(Хърватия), производство: UCB (Белгия), UCB Farchim CA (Швейцария)

Кестин(ебастин) антиалергично, антихистаминово, антиконгестивномаса p.o. Никомед(Норвегия)

Клариназа-12(лоратадин + псевдоефедрин) антиалергично, вазоконстрикторномаса p.o. Schering-Plough(САЩ)

Кларисенс(лоратадин) сироп; маса ICN Pharmaceuticals(САЩ), произведени от: ICN Leksredstva (Русия), ICN Polypharm (Русия)

кларитин(лоратадин) антихистаминово, антиалергично, противосърбежно, антиексудативносироп; маса Schering-Plough(САЩ)

Clarifer(лоратадин) антихистаминово, антиалергично, противосърбежно, антиексудативносироп; маса Бринцалов-А(Русия)

Кларотадин(лоратадин) антихистаминово, антиалергично, противосърбежно, антиексудативносироп; маса Акрихин(Русия)

Летизен(цетиризин) маса п.п.о. КРКА(Словения)

Ломилан(лоратадин) антихистамин, антиалергиченсусп. за перорално приложение; маса Лек(Словения)

Лоратадин 10-SL(лоратадин) антихистамин, антиалергиченмаса Словакофарма(Словакия)

Перитол(ципрохептадин) антихистамин, антиалергичен, антисеротонинсироп; маса Егис(Унгария)

При лечение на остри алергични реакции пациентите обръщат по-малко внимание на такива фактори като цената на антихистамините. В случай на оток на Quincke или анафилактичен шок е важно бързо да се облекчат тежките симптоми, да се премахне силното подуване и да се предотвратят опасни усложнения.

При лечение на хронични форми на алергии, курс на лечение с продължителност месец или два, шест месеца или повече, цената на лекарствата често е един от факторите, влияещи върху избора на лекарство. Кои евтини хапчета за алергия показват положителни резултати? Скъпи ли са всички бързодействащи лекарства? Отговорите са в статията.

Видове антиалергични лекарства

В аптеките пациентите ще намерят класически антихистамини и съвременни лекарства с продължително действие. Всяка категория лекарства е подходяща за конкретен тип алергия: за тежки, остри реакции са необходими мощни формулировки от 1-во поколение, за лечение на повтарящи се видове заболявания са необходими таблетки за алергия от ново поколение с „лек“ ефект.

Основните видове антиалергични таблетки:

• първо поколение.Антиалергичният ефект се забелязва в рамките на 15 минути; Ефектът продължава не повече от 8 часа, пациентът приема 2-3 таблетки на ден. Седативен ефект, отрицателно въздействие върху сърдечно-съдовата система и централната нервна система. Доста токсични агенти, висока концентрация на активно вещество. Антиалергичните лекарства от 1-во поколение се използват, когато е необходим незабавен ефект;
• второ поколение.Лек ефект без седация или депресия на централната нервна система, забележим антихистаминов ефект. 1 таблетка е достатъчна на ден. Отрицателните реакции след употреба се появяват по-рядко; лекарствата са подходящи за продължителна употреба. При лечение на остри видове алергични реакции те са показани като част от комплексната терапия. Много заглавия са подходящи за деца;
• трето поколение.Активни метаболити на антиалергични лекарства от второ поколение. В педиатричната практика често се използват прогресивни формулировки с минимални ефекти върху тялото. Продължителен ефект, без негативни ефекти върху сърцето, кръвоносните съдове, мозъка, психомоторните реакции. Кратък списък от противопоказания; негативните прояви по време на терапията се срещат много рядко.

Евтини хапчета за алергия: кои са по-добри?

Фармацевтичните компании предлагат много лекарства, които съчетават активно действие и разумна цена. Сред ефективните лекарства за алергии са лекарства не само от 1-во, но и от 2-ро и 3-то поколение.

Не само класическите формулировки ще премахнат признаците на алергични реакции. Сред лекарствата от ново поколение има артикули на достъпна цена.

Антихистамини в детска възраст

При хронични форми на заболявания, леки до умерени реакции, антиалергичните лекарства са подходящи за деца без тежки странични ефекти

Ефективни хапчета за алергия за деца:

• кларитин.
• Алерон.
• Цетрин.
• Лоратадин.
• Цетиризин.
• кларидол.

За опасна гигантска уртикария и анафилактичен шок в детска възраст са необходими бързодействащи класически формулировки:

• диазолин.
• Супрастин.
• Тавегил.

Общи правила за избор на лекарство

При избора на антихистамин лекарят взема предвид няколко критерия:

• възрастта на пациента (в повечето случаи на деца под 6-12 години се допускат не таблетки, а капки и сиропи);
• наличието или отсъствието на хронични патологии;
• противопоказания;
• странични ефекти на лекарството;
• честота на приемане;
• цената на лекарството за алергия при лечението на хронична форма на патология.

важно!Предотвратяването на симптомите на сенна хрема, целогодишен ринит или конюнктивит, атопичен дерматит, алергии към домашен прах или животински косми включва продължителен прием на антихистамини. Пациентът има право да поиска от лекаря да избере ефективно, но сравнително евтино лекарство със забележим антиалергичен ефект.

Супрастин

Характеристика:

• бързодействащо средство от 1-во поколение на базата на хлоропирамин;
• всяка таблетка съдържа 25 mg активно вещество;
• бързо премахване на признаци на алергия, висока ефективност при анафилактичен шок;
• ефектът от лекарството се забелязва в рамките на четвърт час след приема на лекарството;
• много странични ефекти, изразен седативен ефект, доста токсично лекарство;
• продуктът е незаменим за облекчаване на остри алергични реакции;
• след 6 години децата могат да приемат ½ таблетка;
• цена - 130 рубли (пакет № 10).

Тавегил

Характеристика:

• първо поколение, мощен антиалергичен ефект;
• активна съставка - клемастин хидрофумарат;
• бързо блокира хистаминовите H1 рецептори, помага при тежки видове алергии;
• облекчава сърбеж, подуване, премахва признаци на интоксикация от ухапвания от насекоми, остри реакции след приемане на мощни лекарства;
• много странични ефекти, седативни ефекти. Не е подходящ за пациенти с увреждане на храносмилателните органи, сърдечни патологии, хипертония;
• таблетките са разрешени от 6-годишна възраст;
• прогнозна цена - 170 рубли (10 броя), 220 рубли (20 броя).

диазолин

Характеристика:

• средство от първо поколение на базата на мебхидролин;
• по-слаб ефект върху централната нервна система, седативен ефект се проявява по-рядко;
• лекарството е по-малко токсично за тялото с активен антиалергичен ефект, но има забележим дразнещ ефект върху лигавиците на храносмилателния тракт;
• Дражета (50 mg мебхидролин) са подходящи за деца, таблетки (100 mg активна съставка) за възрастни;
• използва се при остри форми на алергии. За лечение на хронични заболявания със свръхчувствителност на тялото се препоръчват състави от второ и трето поколение;
• по-малко странични ефекти от и;
• едно от лекарствата, които често се предписват на деца при силно подуване на тъканите и тежки прояви на алергии;
• дражетата са подходящи за малки пациенти от 2-годишна възраст, таблетките - от 12-годишна възраст;
• цената на лекарството е 65 рубли (10 таблетки), 80 рубли (10 таблетки).

кларитин

Характеристика:

• безопасно лекарство от ново поколение с активен антихистаминов ефект;
• под формата на сироп, антиалергичното лекарство често се използва в педиатричната практика (на възраст от две години). Лечението на пациенти в напреднала възраст също протича без усложнения;
• много педиатри го смятат за най-доброто лекарство за алергии при деца от различни възрасти;
• дълготрайна експозиция (24 часа);
• сънливост, без опасни странични ефекти, малко ограничения за употреба;
• подходящ за лечение на сезонни и целогодишни форми на алергични патологии;
• децата спокойно приемат сироп с приятен вкус на праскова;
• таблетната форма е добра за възрастни със сенна хрема, хронична хрема и конюнктивит от алергичен произход;
• средна цена: сироп 60 мл - 250 рубли, таблетки - 220 рубли (10 броя). Поради удължения ефект, цената на курса е доста приемлива.

Цетиризин

Характеристика:

• продукт от ново поколение за премахване на признаци на алергии;
• забележим ефект при лечение с изразени симптоми;
• бързо премахване на сърбеж, хиперемия, подуване, намаляване на обема на обриви;
• продукт на основата на цетиризин се доставя в аптеките под формата на таблетки, сироп и капки;
• Лекарството се понася добре от млади пациенти. Капките са разрешени от двегодишна възраст;
• страничните ефекти се появяват рядко, няма депресивен ефект върху нервната система;
• средна цена: 10 таблетки - 50 рубли, 20 броя - 80 рубли, капките са по-скъпи - 240 рубли (20 ml).

Цетрин

Характеристика:

• безопасно лекарство от 3-то поколение на базата на цетиризин е подходящо за деца от две години (сироп), от 6-годишна възраст е разрешено за алергии;
• забележим антиалергичен ефект, продължителен ефект;
• не предизвиква сънливост, не пречи на скоростта на психомоторните реакции;
• рядко се наблюдава отрицателен отговор на антиалергично лекарство;
• средна цена: сироп - 145 рубли, таблетки - 150 рубли за 10 броя.

Кларидол

Характеристика:

• евтино, ефективно лекарство от второ поколение за лечение на много алергични заболявания;
• активна съставка - лоратадин;
• лекарството е ефективно при различни форми на имунни реакции, включително остри;
• ефективно елиминира симптомите на целогодишни и периодични видове конюнктивит, ринит, уртикария, назофарингит,;
• в рамките на половин час лекарството започва да действа, ефектът продължава през целия ден;
• средна цена - 95 рубли (7 таблетки).

Лоратадин

Характеристика:

• ниска цена, положителен ефект за 24 часа, липса на отрицателни ефекти върху тялото, възможност за продължителна употреба, изразен терапевтичен ефект - основните предимства на антиалергичното лекарство от 2-ро поколение;
• На деца от две години се предписва сироп с приятен аромат на кайсия. страница.

  Отидете на адреса и научете за методите и правилата за лечение на екзема на краката.

  Алерон

  Характеристика:

  

  • модерно антиалергично средство (3-то поколение) с „леко“ действие и забележим антихистаминов ефект;
  • няма токсичен ефект върху централната нервна система и сърдечната дейност;
  • лекарство на базата на левоцетиризин намалява тежестта на алергичните реакции, нормализира състоянието на мембраните на имунните клетки, активно блокира Н1 рецепторите и предотвратява по-нататъшното освобождаване на хистамин;
  • положителният ефект на левоцетиризин се забелязва в различни форми,

Алергиите са бичът на 21 век. Заболяването, чието разпространение бързо нараства през последните десетилетия, особено в развитите страни, все още остава нелечимо. Световната статистика, показваща броя на хората, страдащи от различни прояви на алергична реакция, учудва и най-смелото въображение. Съдете сами: 20% от населението страда от алергичен ринит всяка година, 6% са принудени да спазват диета и да приемат хапчета за алергия, около 20% от жителите на света изпитват симптоми на атопичен дерматит. Не по-малко впечатляващи са цифрите, отразяващи броя на хората, страдащи от още по-тежки патологии от алергичен произход. В зависимост от страната на пребиваване около 1-18% от хората не могат да дишат нормално поради астматични пристъпи. Около 0,05-2% от населението преживява или е преживявало в миналото анафилактичен шок, свързан с огромен риск за живота.

По този начин най-малко половината от населението изпитва алергични прояви и е концентрирано най-вече в страни с развита промишленост и следователно в Руската федерация. В същото време помощта на алерголозите, уви, не достига до всички нуждаещи се руснаци, което, разбира се, влошава ситуацията и допринася за по-нататъшното прогресиране на болестта. Явно недостатъчният контрол върху отпускането на антиалергични лекарства с рецепта в местните аптеки също допринася за не особено благоприятното състояние на нещата с лечението на алергии в Русия. Тази тенденция насърчава агресивното самолечение, включително с помощта на хормонални лекарства за алергии, което понякога може да заблуди пациентите и да ускори развитието на тежки стадии на заболяването.

Ние не нарисувахме толкова неприятна картина, за да плашим читателя. Ние просто искаме всеки човек, който се сблъсква с алергия, да разбере както тежестта на заболяването, така и прогнозата в случай на неуспешно лечение, а не да бърза да купува първите хапчета, „видяни“ в рекламата. Ние от своя страна ще посветим подробна статия на описанието на алергиите, което се надяваме да помогне да се разберат характеристиките на заболяването, неговата терапия и характеристиките на различните лекарства, използвани за тази цел. Да разберем и да продължим да се отнасяме само правилно.

Какво представлява алергията?

И ще започнем с основите, без които е невъзможно да разберем как действат хапчетата за алергия. Според дефиницията алергиите са редица състояния, причинени от свръхчувствителност на имунната система към всяко вещество. В същото време повечето хора възприемат същите тези вещества като безопасни и изобщо не реагират на тях. Сега нека се опитаме да опишем този процес по по-популярен начин.

Представете си армия, която пази границите на една държава. Тя е добре въоръжена и винаги готова за битка. Всеки ден враговете се опитват да щурмуват внимателно контролираната граница, но неизменно получават достоен отпор. Един прекрасен ден по неизвестни причини настъпва объркване в редиците на нашата армия. Неговите опитни и смели воини внезапно правят сериозна грешка, бъркайки приятелска делегация, която винаги е преминавала границата безпрепятствено, за враг. И като правят това, без да искат, те нанасят непоправими щети на страната си.

Приблизително същите събития се развиват по време на алергична реакция.

Имунната система на тялото, която го защитава от стотици бактерии и вируси всеки ден, изведнъж започва да възприема безвредните вещества като смъртни врагове. В резултат на това започва военна операция, която струва твърде много за самото тяло.

Как се развива алергичната реакция?

Първо, тялото започва да произвежда специални антитела, които не се синтезират нормално - имуноглобулини от клас Е, нека кажем, че кръвният тест за наличието на IgE може надеждно да установи, че човек страда от алергии и се нуждае от лекарства за това. Задачата на имуноглобулините Е е да свържат вещество, което погрешно се приема за агресивен токсин - алерген. В резултат на това се образува стабилен комплекс антиген-антитяло, който трябва да неутрализира врага. Но, за съжаление, не е възможно да се „неутрализира“ без последствия в случай на алергична реакция.

Получената комбинация антиген-антитяло се установява върху рецепторите на специални клетки на имунната система, наречени мастоцити.

Антигенът се отнася до молекули, които могат да се свързват с антитела.

Те се намират в съединителната тъкан. Особено много мастни клетки има под кожата, в областта на лимфните възли и кръвоносните съдове. Вътре в клетките има различни вещества, включително хистамин, който регулира много физиологични процеси в тялото. Въпреки това, наред с положителна роля, хистаминът може да играе и отрицателна - именно той е медиатор, тоест вещество, което предизвиква алергични реакции. Докато хистаминът е вътре в мастните клетки, той не представлява опасност за тялото. Но ако комплексът антиген-антитяло се прикрепи към рецепторите, разположени на повърхността, стената на мастоцитите се разрушава. Съответно цялото съдържание излиза, включително хистамин. И тогава идва най-добрият му час и гражданите, които досега не са знаели за сложните процеси, протичащи в тялото им, сериозно се замислят какви хапчета трябва да купят за алергии. Но няма нужда да бързате - първо трябва да разберете точно какъв тип алергична реакция ще приеме.

Какво представляват алергиите?

Може да има няколко варианта в зависимост от алергена и индивидуалната чувствителност. Най-често алергиите се развиват към цветен прашец от треви и цветя. В този случай те говорят за сенна хрема или сенна хрема. Симптомите, които показват заболяването и изискват предписване на таблетки или спрейове за алергия, включват:

• прояви на алергичен ринит - хрема, кихане, сърбеж в носа, ринорея;
• прояви на алергичен конюнктивит - лакримация, сърбеж в очите, зачервяване на склерата;

Дерматитът с алергичен характер изисква много по-малко лечение с таблетки или мехлеми за алергии. Те включват редица заболявания, включително:

• атопичен дерматит, характеризиращ се с прекомерна сухота и дразнене на кожата;
• контактният дерматит се развива като реакция на контакт с материали, които причиняват алергии. Най-често това е латекс (латексови ръкавици), по-рядко - метални изделия и бижута;
• уртикария може да се появи в резултат на реакция към различни храни.

Тежко хронично заболяване с алергичен характер е бронхиалната астма. Още по-опасни състояния, свързани с риск за живота, са ангиоедем и анафилактичен шок. Те са алергични реакции от незабавен тип, имат фулминантно начало и изискват незабавна медицинска помощ. Е, сега нека започнем да описваме лекарствата, които се използват за лечение на различни видове алергии.

Антихистамините като лекарства за алергия: популярни и икономични

Лекарствата от тази група са сред най-известните и често използвани лекарства за лечение на хранителни и сезонни алергии, различни дерматити и по-рядко спешни състояния.

Механизмът на действие на антихистамините е блокиране на рецепторите, към които се свързва основният медиатор на алергията - хистаминът. Те се наричат ​​Н1-хистаминови рецептори, а лекарствата, които ги инхибират, се наричат ​​Н1-хистаминови рецепторни блокери или Н1-антихистамини.

Днес са известни три поколения антихистамини, използвани както за лечение на алергии, така и за някои други състояния.

Ето списък на най-известните антихистамини, които се използват срещу алергии.

Таблица 1. Три поколения антихистаминови антиалергични лекарства

Първо поколение антихистамини

Те се използват от няколко десетилетия и въпреки това все още не са загубили своята релевантност. Отличителни черти на тези лекарства са:

• седативен, тоест успокояващ ефект. Това се дължи на факта, че лекарствата от това поколение могат да се свързват с H1 рецепторите, разположени в мозъка. Някои лекарства, например дифенхидрамин, са много по-известни със своите седативни, отколкото антиалергични свойства. Други хапчета, които теоретично могат да бъдат предписани за алергии, са намерили приложение като безопасни хапчета за сън. Говорим за доксиламин (Донормил, Сомнол);
• анксиолитичен (леко успокояващ) ефект. Свързва се със способността на някои лекарства да потискат активността в определени области на централната нервна система. Антихистаминови таблетки от първо поколение, хидроксизин, известен под търговското наименование Atarax, се използват като безопасен транквилизатор;
• противовъзпалително и антиеметично действие. Проявява се по-специално от дифенхидрамин (Dramina, Aviamarin), който заедно с H-хистамин-блокиращия ефект също инхибира m-холинергичните рецептори, което намалява чувствителността на вестибуларния апарат.

Друга отличителна черта на антихистаминови таблетки от алергия от първо поколение е техният бърз, но краткотраен антиалергичен ефект. В допълнение, лекарствата от първо поколение са единствените антихистамини, които се предлагат под формата на инжекции, т.е. под формата на инжекционни разтвори (дифенхидрамин, супрастин и тавегил). И ако разтворът (и таблетките, между другото, също) на дифенхидрамин има доста слаб антиалергичен ефект, тогава инжектирането на Suprastin и Tavegil ви позволява бързо да окажете първа помощ при незабавни алергии.

В случай на алергична реакция към ухапвания от насекоми, уртикария, оток на Quincke, интрамускулно или интравенозно Suprastin или Tavegil се използва заедно с инжектиране като мощен антиалергичен агент на глюкокортикостероидно лекарство, най-често дексаметазон.

Антихистамини от второ поколение

Лекарствата от тази серия могат да се нарекат модерни хапчета за алергия от ново поколение, които не причиняват сънливост. Имената им често се появяват в телевизионни реклами и брошури в медиите. Те се характеризират с няколко свойства, които ги отличават от другите H1-хистаминови блокери и антиалергичните лекарства като цяло, включително:

• бързо начало на антиалергичен ефект;
• продължителност на действие;
• минимално или пълно отсъствие на седативен ефект;
• липса на инжекционни форми;
• способността да има отрицателен ефект върху сърдечния мускул. Между другото, можем да се спрем на този ефект по-подробно.

Хапчетата за алергия действат ли на сърцето?

Да, вярно е, че някои антихистамини могат да повлияят негативно на работата на сърцето. Това се случва поради блокиране на калиеви канали в сърдечния мускул, което води до удължаване на QT интервала на електрокардиограмата и нарушен сърдечен ритъм.

Вероятността от развитие на подобен ефект се увеличава при комбиниране на антихистамини от второ поколение с редица други лекарства, по-специално:

• противогъбичен кетоконазол (Nizoral) и итраконазол (Orungal);
• макролидни антибиотици еритромицин и кларитромицин (Klacid);
• антидепресанти флуоксетин, сертралин, пароксетин.

В допълнение, рискът от отрицателни ефекти на антихистамините от второ поколение върху сърцето се увеличава, ако комбинирате хапчета за алергия със сок от грейпфрут, както и при пациенти, страдащи от чернодробно заболяване.

Сред широкия списък от антиалергични лекарства от второ поколение трябва да се подчертаят няколко лекарства, които се считат за относително безопасни за сърцето. На първо място, това е диметинден (Fenistil), който може да се използва при деца от 1 месец от живота, както и евтини таблетки Loratadine, също широко използвани за лечение на алергии в педиатричната практика.

Антихистамини от трето поколение

И накрая стигаме до най-малките, последно поколение лекарства, предписвани за алергии, от групата на Н1-хистаминовите блокери. Те се различават фундаментално от другите лекарства по липсата на отрицателен ефект върху сърдечния мускул на фона на мощен антиалергичен ефект, бързо и дълготрайно действие.

Лекарствата в тази група включват Цетиризин (Зиртек) и Фексофенадин (търговско наименование Телфаст).

Относно метаболитите и изомерите

През последните години два нови H1-хистамин блокера, които са близки „роднини“ на вече добре познати лекарства от същата група, придобиха популярност. Става дума за деслоратадин (търговски наименования Erius, аналози Lordestin, Ezlor, Edem, Eliseu, Nalorius) и левоцетиризин, които принадлежат към ново поколение антихистамини и се използват за лечение на алергии от различен произход.

Деслоратадин е основният активен метаболит на лоратадин. Както предшественика си, таблетките деслоратадин се предписват веднъж дневно, за предпочитане сутрин, при алергичен ринит (сезонен и целогодишен) и хронична уртикария за лечение на възрастни и деца над една година.

Левоцетиризин (Xyzal, Suprastinex, Glencet, Zodak Express, Cesera) е лявовъртящ изомер на цетиризин, използван при алергии от различен произход и вид, включително придружени със сърбеж и обриви (дерматози, уртикария). Лекарството се използва и в педиатричната практика за лечение на деца над 2-годишна възраст.

Трябва да се отбележи, че появата на тези две лекарства на пазара беше посрещната с ентусиазъм. Много експерти смятат, че левоцетиризин и деслоратадин най-накрая ще помогнат за ефективното решаване на проблема с недостатъчния отговор на терапията с традиционни антихистаминови таблетки, включително симптоми на тежки алергии. В действителност обаче очакванията, уви, не се оправдаха. Ефективността на тези лекарства не надвишава ефективността на други H1-хистаминови блокери, които между другото са почти идентични.

Изборът на антихистамин често се основава на поносимостта и ценовите предпочитания на пациента, както и на лекотата на употреба (в идеалния случай лекарството трябва да се използва веднъж дневно, като Loratadine).

В какви случаи се използват антихистамини срещу алергии?

Трябва да се отбележи, че антихистамините имат доста голямо разнообразие от активни съставки и лекарствени форми. Те могат да бъдат произведени под формата на таблетки, разтвори за мускулни и венозни инжекции и външни форми - мехлеми и гелове и всички се използват за различни видове алергии. Нека да разберем в какви случаи се дава предимство на едно или друго лекарство.

Сенна хрема или полиноза, хранителни алергии

Избраните лекарства за алергичен ринит (възпаление на носната лигавица с алергичен характер) са алергични таблетки от второ или последно, трето поколение (пълният списък е даден в таблица 1). Ако говорим за алергии при малко дете, често се предписва диметинден (фенистил на капки), както и лоратадин, цетиризин в детски сиропи или разтвори.

Кожни прояви на алергии (хранителни, различни видове дерматити, ухапвания от насекоми)

В такива случаи всичко зависи от тежестта на проявите. При леко дразнене и малка площ от лезиите можете да се ограничите до външни форми, по-специално Psilo-Balm гел (съдържа дифенхидрамин) или Fenistil гел (външна емулсия). Ако алергичната реакция при възрастен или дете е доста силна, придружена от силен сърбеж и / или е засегната значителна област от кожата, в допълнение към местните лекарства, антиалергични таблетки (сиропи) на H1-хистаминовия блокер група може да бъде предписана.

Алергичен конюнктивит

При възпаление на лигавицата на окото от алергичен характер се предписват капки за очи и, ако ефектът е недостатъчен, таблетки. Единствените капки за очи днес, които съдържат антихистаминов компонент, са Opatanol. Те съдържат веществото олапатадин, което осигурява локален антиалергичен ефект.

Стабилизатори на мембраната на мастоцитите: хапчетата за алергия не са за всеки

Друга група лекарства за алергия действа като предотвратява навлизането на калциеви йони в мастоцитите и по този начин инхибира разрушаването на клетъчните стени. Благодарение на това е възможно да се предотврати освобождаването на хистамин в тъканта, както и някои други вещества, участващи в развитието на алергична и възпалителна реакция.

Само няколко антиалергични средства от тази група са регистрирани на съвременния руски пазар. Между тях:

• кетотифен, лекарство за алергия в таблетки;
• кромоглицинова киселина и натриев кромогликат;
• боцамид.

Всички лекарства, съдържащи кромоглицинова киселина и натриев кромогликат, във фармакологията условно се наричат ​​кромогликати. И двете активни съставки имат подобни свойства. Нека да ги разгледаме.

Кромогликати

Тези лекарства се предлагат в няколко лекарствени форми, които от своя страна са показани за различни видове алергии.

Дозиран спрей за нос (CromoHexal) се предписва при сезонен или целогодишен алергичен ринит. Предписва се на възрастни и деца над пет години.

Трябва да се отбележи, че забележим ефект от употребата на кромогликати в спрей се проявява след една седмица непрекъсната употреба, достигайки пик след четири седмици непрекъснато лечение.

Инхалациите се използват за предотвратяване на пристъпи на бронхиална астма. Пример за инхалаторни лекарства срещу алергии, усложнени от бронхиална астма, са Intal, CromoHexal, Kromogen Easy Breathing. Механизмът на действие на лекарствата в такива случаи е насочен към прекъсване на алергичната реакция, която е "спусъкът" в патогенезата на бронхиалната астма.

Капсулите с кромоглицинова киселина (CromoHexal, Cromolyn) се предписват при хранителни алергии и някои други заболявания, които по един или друг начин са свързани с алергиите.

Капки за очи с кромогликати (Allergo-Komod, Ifiral, Dipolkrom, Lekrolin) са най-предписваните антиалергични лекарства при конюнктивит, причинен от чувствителност към полени.

Кетотифен

Таблетно лекарство, предписвано при алергии, от групата на стабилизаторите на мастните клетки. Подобно на кромогликатите, той предотвратява или поне забавя освобождаването на хистамин и други биологично активни вещества, които провокират възпаление и алергии от мастоцитите.

Има сравнително ниска цена. Няколко лекарства, съдържащи кетотифен, са регистрирани в Руската федерация, а един от най-висококачествените е френският Zaditen. Между другото, той се предлага под формата на таблетки, както и сироп за деца и капки за очи, които се предписват за алергии от различен произход и вид.

Трябва да се има предвид, че кетотифенът е лекарство, което проявява кумулативен ефект. При постоянна употреба резултатът се развива само след 6-8 седмици. Ето защо кетотифенът се предписва превантивно за предотвратяване на алергии при бронхиална астма и алергичен бронхит. В някои случаи евтините таблетки Кетотифен се използват за предотвратяване на развитието на сезонен алергичен ринит, както е посочено в инструкциите за лекарството. Въпреки това е важно да започнете да приемате лекарството предварително, в идеалния случай най-малко 8 седмици преди очакваното начало на разцвета на алергена и, разбира се, да не спирате курса на терапия, докато сезонът не приключи.

Лодоксамид

Това активно вещество се произвежда като част от капки за очи, които се предписват за алергичен конюнктивит, Alomida.

Глюкокортикостероиди в таблетки и инжекции за лечение на алергии

Най-важната група лекарства, които се използват за облекчаване на симптомите на алергия, са стероидните хормони. Условно те могат да бъдат разделени на две големи подгрупи: местни средства, които се използват за напояване на носната кухина, таблетки и инжекции за орално приложение. Има и капки за очи и уши с кортикостероиди, които се използват за УНГ патологии от различен произход, включително алергичен конюнктивит и отит, както и мехлеми и гелове, понякога използвани за лечение на алергичен дерматит. Въпреки това, при лечението на тези заболявания кортикостероидите не заемат първо място: по-скоро те се предписват като средство за временно облекчение, за бързо облекчаване на симптомите, след което преминават към терапия с други антиалергични лекарства. Средствата за локално (назални спрейове) и вътрешно приложение (таблетки), напротив, се използват доста широко за лечение на различни заболявания с алергичен характер и си струва да поговорим за тях по-подробно.

Разликата между тези категории лекарства се състои преди всичко в поносимостта. Ако местните и външните лекарства имат близка до нулева бионаличност и практически не се абсорбират в системния кръвен поток, оказвайки ефект само на мястото на приложение (приложение), тогава инжекционните и таблетните лекарства, напротив, проникват в кръвта в най-краткия срок. възможно време и следователно проявяват системни ефекти. Следователно профилът на безопасност на първия и втория е коренно различен.

Въпреки такива значителни разлики в характеристиките на абсорбция и разпределение, механизмът на действие както на локалните, така и на вътрешните глюкокортикостероиди е еднакъв. Нека поговорим по-подробно защо таблетките, спрейовете или мехлемите, съдържащи хормони, имат терапевтичен ефект при алергии.

Хормонални стероиди: механизъм на действие

Кортикостероиди, глюкокортикостероиди, стероиди - всички тези имена описват категорията стероидни хормони, които се синтезират от надбъбречната кора. Те проявяват много мощен троен лечебен ефект:

Благодарение на тези способности, кортикостероидите са основни лекарства, използвани за голямо разнообразие от показания в различни области на медицината. Сред заболяванията, при които се предписват кортикостероиди, са не само алергиите, независимо от произхода и вида, но и ревматоиден артрит, остеоартрит (с тежко възпаление), екзема, гломерулонефрит, вирусен хепатит, остър панкреатит, както и шок, включително анафилактичен.

Въпреки това, за съжаление, въпреки тежестта и разнообразието от терапевтични ефекти, не всички глюкокортикостероиди са еднакво безопасни.

Странични ефекти на хормоналните стероиди

Не напразно веднага направихме резервация за различния профил на безопасност на глюкокортикостероидите за вътрешна и локална (външна) употреба.

Хормоналните лекарства за перорално приложение и инжекции имат много странични ефекти, включително сериозни, понякога изискващи спиране на лекарството. Ние изброяваме най-често срещаните от тях:

• главоболие, световъртеж, замъглено зрение;
• хипертония, хронична сърдечна недостатъчност, тромбоза;
• гадене, повръщане, язва на стомаха (дуоденална язва), панкреатит, загуба на апетит (както подобрение, така и влошаване);
• намалена функция на надбъбречната кора, захарен диабет, менструални нередности, забавяне на растежа (в детството);
• слабост и/или мускулна болка, остеопороза;
• акне заболяване.

„Добре“, ще попита читателят. „Защо описвате всички тези ужасни странични ефекти?“ Само така, че човек, който планира да лекува алергии с помощта на същия Diprospan, ще помисли за последствията от такова „лечение“. Въпреки че това трябва да се обсъди по-подробно.

Diprospan за алергии: скрита опасност!

Много опитни страдащи от алергия знаят: въвеждането на една (две или дори повече) ампули Diprospan или неговия аналог, например Flosteron или Celeston, спасява от тежки симптоми на сезонни алергии. Те препоръчват това „вълшебно лекарство“ на познати и приятели, които отчаяно търсят изход от алергичния порочен кръг. И им правят такава лоша услуга. „Е, защо мечи? - ще попита скептикът. „Става все по-лесно и бързо.“ Да, става, но на каква цена!

Активната съставка в ампулите Disprospan, които често се използват за облекчаване на симптомите на алергия, включително без лекарско предписание, е класическият глюкокортикостероид бетаметазон.

Проявява мощен и бърз антиалергичен, противовъзпалителен и противосърбежен ефект, като реално облекчава състоянието при алергии от различен произход за кратко време. Какво се случва след това?

По-нататъшният сценарий до голяма степен зависи от тежестта на алергичната реакция. Факт е, че ефектите от Diprospan не могат да се нарекат дълготрайни. Те могат да продължат няколко дни, след което тежестта им отслабва и накрая изчезва. Човек, който вече е изпитал значително облекчение от симптомите на алергия, естествено се опитва да продължи „лечението“ с друга ампула Diprospan. Той не знае или не мисли за факта, че вероятността и тежестта на страничните ефекти на глюкокортикостероидите зависи от тяхната доза и честота на употреба и следователно, колкото по-често се прилага Diprospan или неговите аналози за коригиране на проявите на алергии, толкова по-висок е рискът да изпитате пълната сила на неговите странични ефекти.

Има и друга изключително негативна страна на употребата на глюкокортикостероиди за вътрешна употреба при сезонни алергии, за която повечето пациенти нямат представа - постепенно намаляване на ефекта на класическите антиалергични таблетки или спрейове. Използвайки Diprospan, особено от година на година, редовно по време на проявата на алергии, пациентът буквално не си оставя алтернатива: на фона на силния, мощен ефект, проявен от инжекционния глюкокортикостероид, ефективността на антихистаминовите таблетки и особено на мастоцитите мембранни стабилизатори, намалява катастрофално. Същата картина продължава и след като стероидите изчезнат.

По този начин пациент, който използва Diprospan или неговите аналози за облекчаване на симптомите на алергия, практически се обрича на постоянна хормонална терапия с всички нейни странични ефекти.

Затова лекарите са категорични: самолечението с инжекционни стероиди е опасно. „Увлечението“ по лекарствата от тази серия е изпълнено не само с резистентност към терапия с безопасни лекарства, но и с необходимостта от постоянно увеличаване на дозата на хормоните, за да се постигне адекватен ефект. В някои случаи обаче е необходимо лечение с кортикостероиди.

Кога се използват стероидни таблетки или инжекции за лечение на алергии?

На първо място, за облекчаване на остра алергична реакция се използват таблетки или инжекции дексаметазон (по-рядко преднизолон или други глюкокортикостероиди). Така че, в случай на анафилактичен шок или оток на Quincke, препоръчително е хормонът да се прилага интравенозно, в по-малко спешни случаи - интрамускулно или перорално. В този случай дозите на лекарството могат да бъдат високи, да се доближават или дори да надвишават максималната дневна доза. Тази тактика се оправдава с еднократна употреба на лекарства, веднъж или два пъти, което по правило е достатъчно за постигане на желания ефект. В такива случаи не е необходимо да се страхувате от прословутите странични ефекти, тъй като те започват да се проявяват с пълна сила само на фона на курс или редовно приложение.

Има още една важна индикация за употребата на хормони в таблетки или инжекции като лекарства за лечение на алергии. Това са тежки стадии или видове заболявания, например бронхиална астма в острия стадий, тежки алергии, които не се поддават на стандартна терапия.

Хормоналната терапия за алергични заболявания може да бъде предписана само от лекар, който е в състояние да оцени както ползите, така и рисковете от лечението. Той внимателно изчислява дозата, следи състоянието на пациента и страничните ефекти. Само под зоркото наблюдение на лекар кортикостероидната терапия ще доведе до реални резултати и няма да навреди на пациента. Самолечението с хормони за перорално или инжекционно приложение е строго недопустимо!

Кога не трябва да се страхувате от хормоните?

Колкото и опасни да са глюкокортикостероидите за системна употреба, стероидите, предназначени за приложение в носната кухина, са също толкова безобидни. Тяхната област на действие е ограничена изключително до лигавицата на носната кухина, където те всъщност трябва да работят в случай на алергичен ринит.

„Въпреки това, част от лекарството може да бъде случайно погълнато!“ - ще каже един внимателен читател. Да, тази възможност не е изключена. Но в стомашно-чревния тракт абсорбцията на интраназалните стероиди е минимална. Повечето хормони са напълно "неутрализирани" при преминаване през черния дроб.

Осигурявайки противовъзпалителни и мощни антиалергични ефекти, кортикостероидите за назална употреба бързо облекчават симптомите на алергия, спирайки патологичната реакция.

Ефектът от интраназалните стероиди се проявява 4-5 дни след началото на лечението. Пиковата ефективност на лекарствата от тази група за алергии се постига след няколко седмици постоянна употреба.

Днес на вътрешния пазар има само два хормонални кортикостероида, които се предлагат под формата на интраназални спрейове:

• Беклометазон (търговски наименования Aldecin, Nasobek, Beconase)
• Мометазон (търговско наименование Nasonex).

Препаратите с беклометазон се предписват за лечение на леки до умерени алергии. Разрешени са за употреба от деца над 6 години и възрастни. По правило беклометазон се понася добре и не предизвиква странични ефекти. Въпреки това, в някои (за щастие, изключително редки) случаи, особено при продължително лечение, е възможно увреждане (улцерация) на носната преграда. За да сведете до минимум риска от него, когато напоявате носната лигавица, не трябва да насочвате потока от лекарството към носната преграда, а напръскайте лекарството върху крилата.

Понякога употребата на беклометазон спрей може да доведе до леко кървене от носа, което е безобидно и не изисква спиране на лекарството.

"тежка артилерия"

Бих искал да обърна специално внимание на следващия представител на хормоналните кортикостероиди. Мометазон е признат за най-мощното лекарство за лечение на алергии, което наред с много висока ефективност има и изключително благоприятен профил на безопасност. Mometasone, оригиналният спрей Nasonex, има мощен противовъзпалителен и антиалергичен ефект, практически без да се абсорбира в кръвта: неговата системна бионаличност не надвишава 0,1% от дозата.

Безопасността на Nasonex е толкова висока, че в някои страни по света той е одобрен за употреба при бременни жени. В Руската федерация мометазонът е официално противопоказан по време на бременност поради липсата на клинични проучвания, изучаващи употребата му при тази категория пациенти.

Трябва да се отбележи, че нито една таблетка или спрей, които се използват за лечение на алергии при широк кръг пациенти, не са одобрени за употреба по време на бременност - бъдещите майки, страдащи от сенна хрема или други видове алергии, се съветват да избягват действието на алергена, например, когато пътувате до друга климатична зона по време на цъфтежа. И на често задавания въпрос: какви хапчета за алергия могат да се приемат по време на бременност, има само един правилен отговор - никакви през този важен период ще трябва да правите без лекарства. Но тези, които кърмят, са по-щастливи. Ако имате алергии по време на кърмене, можете да вземете няколко таблетки, но преди да започнете лечението, по-добре е да се консултирате с Вашия лекар.

Но лекарството се използва широко в педиатричната практика за лечение и профилактика на алергии при деца над 2-годишна възраст.

Mometasone започва да действа 1-2 дни след началото на лечението, като максимален ефект се постига след 2-4 седмици непрекъснат прием. Лекарството се предписва за профилактика на сезонни алергии, започвайки да напоява носната лигавица няколко седмици преди очаквания период на опрашване. И, разбира се, мометазонът е едно от най-„любимите“ и често предписвани лекарства за лечение на алергии. По правило лечението с него не е придружено от странични ефекти, само в редки случаи може да се появи сухота на носната лигавица и леко кървене от носа.

Лечение на алергии с таблетки и много повече: подход стъпка по стъпка

Както можете да видите, има доста лекарства с антиалергични свойства. Най-често пациентите избират хапчета за лечение на алергии въз основа на отзиви от приятели, рекламни изявления, чути от телевизионните екрани и от страниците на списания и вестници. И, разбира се, е доста трудно да се постигне целта по този начин. Това води до факта, че човек, страдащ от алергии, изглежда се лекува с таблетки или спрей, но не вижда никакви резултати и продължава да страда от хрема и други симптоми на заболяването, оплаквайки се, че лекарствата не помагат. Всъщност има доста строги правила за лечение, от спазването на които до голяма степен зависи ефективността.

На първо място, режимът на лечение на алергията (ще използваме примера на най-честата й форма - алергичният ринит) се основава на оценка на тежестта на заболяването. Има три степени на тежест: лека, умерена и тежка. Какви лекарства се използват за всеки от тях?

1. Етап първи.
   Лечение на леки алергии.
   По правило терапията започва с назначаването на антихистамин от второ или трето поколение. Най-често като лекарства от първа линия за алергии се използват таблетки Лоратадин (Claritin, Lorano) или Цетиризин (Cetrin, Zodak). Те са доста евтини и лесни за използване: те се предписват само веднъж на ден, ако няма клиничен ефект или резултатът е недостатъчен, те преминават към втория етап на алергичната терапия.
2. Етап втори.
   Лечение на умерени алергии.
   Към антихистамина се добавя интраназален кортикостероид (Beconase или Nasonex).
   Ако по време на лечението симптомите на алергичния конюнктивит се предписват антиалергични капки за очи, недостатъчният ефект от комбинирания режим на лечение е основа за по-задълбочена диагностика и терапия, която трябва да се проведе от алерголог.
3. Трети етап.
   Лечение на тежки алергии.
   Към схемата на лечение могат да бъдат добавени допълнителни лекарства, например инхибитори на левкотриенови рецептори (монтелукаст). Те блокират рецепторите, към които се свързват медиаторите на възпалението, като по този начин намаляват тежестта на възпалителния процес. Целевата индикация за тяхното използване е бронхиална астма, както и алергичен ринит, в много тежки случаи се въвеждат системни глюкокортикостероиди в схемата на лечение. Ако и тогава не се постигне резултат, се взема решение за необходимостта от алерген-специфична имунотерапия и други методи на лечение. Само опитен лекар трябва да предпише лечение. Липсата на медицинска помощ в такива ситуации може да доведе до неконтролирано прогресиране на алергиите и развитие на изключително тежък вид алергия - бронхиална астма.

Така изборът на таблетки, спрейове и други антиалергични продукти не е толкова лесен, колкото изглежда след гледане на следващата реклама. За да изберете правилния режим, по-добре е да използвате помощта на лекар или поне опитен фармацевт, а не да разчитате на мнението на съсед или приятел. Запомнете: при алергиите, както при повечето други заболявания, опитът на лекаря, индивидуалният подход и обмислените решения са важни. Ако тези условия са изпълнени, ще можете да дишате лесно и свободно през цялата година, забравяйки за безкрайната хрема и други алергични „радости“.

Въпреки факта, че хапчетата за алергия в момента остават най-популярните лекарства, използвани за елиминиране и предотвратяване на всички класове алергични реакции, които могат да възникнат в човешкото тяло, тяхната самостоятелна употреба не може да предотврати развитието на симптоми на този патологичен процес. Ако алергенът продължи да навлиза в тялото (пътят на неговото навлизане няма съществено значение), тогава дори най-високите дози лекарства, използвани за прекъсване на веригата на алергичната реакция, няма да бъдат ефективни.

Програма за лечение на алергии

Ето защо лекарите казват, че при лечение на всяка алергична реакция по кожата или лицето трябва да се придържате към определена програма от терапевтични мерки. Те включват:

• ограничаване или пълно спиране на навлизането на алергена в тялото по какъвто и да е начин– необходимо е мокро почистване на дома, ограничаване на контакта с потенциални алергени (домашни любимци, растения, предмети от бита, върху които могат да се натрупат алергени);
• препоръчително ограничаване на приема на храни, които повишават риска от алергични реакции(продукти с високо съдържание на захар, цитрусови плодове, мляко, кафе, шоколад);
• избягване на прекомерен физически и психически стрес;
• ограничаване на влиянието на дразнещи фактори(прегряване, хипотермия, пресушаване и преовлажняване на кожата).

Кои хапчета за алергия са добри и ефективни? Какво е по-добре да се използва при лечението?

Препоръчително е да използвате противоалергични хапчета само когато въздействието на тези фактори е сведено до минимум - ако това правило не се спазва, трябва постоянно да увеличавате дозата на лекарствата, но няма да можете да получите очаквания ефект.

Лекарства за лечение на алергии в таблетки

Лекарствата, които съвременната алергология препоръчва за лечение на алергии, принадлежат към следните групи лекарствени вещества:

• антихистамини– лекарства, които предотвратяват освобождаването на медиатора на алергията хистамин;
• стабилизатори на мембраните на "мастните" клетки на тялото– лекарства, които намаляват възбудимостта на клетките, отговорни за развитието на алергични реакции;
• системни глюкокортикоидни хормони.

Антихистаминовите таблетки за лечение на алергии се използват за бързо елиминиране на проявите на алергична реакция - те потискат производството на хистамин в клетките и намаляват чувствителността на рецепторите на периферните тъкани към медиаторите на алергичните реакции. Всъщност антихистамините от първо поколение всъщност потискат производството на хистамин, така че тези лекарства (дибазол, дифенхидрамин, тавегил, супрастин, цитрин, ериус, лоратадин, кларитин) трябва да се прилагат няколко пъти на ден на приблизително равни интервали. Повечето от тези лекарства са противопоказани по време на бременност. За деца се предлагат под формата на сироп или капки.

Ефектът на антихистамините от второ и трето поколение се дължи на влиянието на лекарствата върху хистаминовите рецептори - те временно губят чувствителност към медиатора на алергията и дори при високо ниво на хистамин в кръвния серум не може да се развие алергична реакция.

Основните положителни ефекти на лекарствата от второ и трето поколение могат да се считат за факта, че такива хапчета за алергия трябва да се използват само веднъж на ден и те нямат седативен (хипнотичен) ефект.

Списък на антихистаминови таблетки от евтини и евтини до най-силните и най-добрите:

Стабилизаторите на мастоцитите се използват и като хапчета за алергия - тяхното действие се дължи на „укрепването“ на мембраната на базофилите („мастоцитите“) и не се унищожава, когато алергенът навлезе в тялото, което води до развитието на класически тип алергична реакция. Най-често тези лекарства се предписват за лечение на хронични алергични заболявания (атопичен дерматит, екзема, бронхиална астма и тежък астматичен бронхит)

Системните глюкокортикоидни хормони под формата на таблетки за лечение на алергии се предписват, когато е невъзможно да се предотврати развитието на алергия по друг начин. По своята същност всички тези вещества са аналози на хормоните на надбъбречната кора - тези вещества имат изразен антиалергичен и противовъзпалителен ефект. Когато предписвате този клас хапчета за алергия, важно е да запомните, че след като започнете да го приемате, не можете да спрете употребата на лекарството веднага - дозата трябва да се намалява постепенно, с не повече от 1/3 от дневната доза на всеки подобен лекарство. Тези лекарства трябва да бъдат предписани от квалифициран лекар.

Според двата вида алергични реакции противоалергичните лекарства се разделят на две групи: А. Лекарства, използвани при незабавни реакции на свръхчувствителност (ИХС); B. Лекарства, използвани за реакции на свръхчувствителност от забавен тип (DTH). От своя страна група А е разделена на 4 подгрупи, а група Б на 2 подгрупи. За HNT се използват следните 4 подгрупи лекарства:

• 1. Средства, които предотвратяват освобождаването на хистамин и други биологично активни вещества от мастоцитите и базофилите:
  • а) глюкокортикоиди (преднизолон, дексаметазон);
  • б) бета-адренергични агонисти (адреналин, изадрин, орципреналин, салбутамол, беротек);
  • в) ксантини (аминофилин);
  • г) кромолин натрий (интал);
  • д) хепарин;
  • е) М-антихолинергици (атропин, атровент).
• 2. Средства, които предотвратяват взаимодействието на свободния хистамин с тъканните рецептори (H1 - хистаминови блокери - дифенхидраминова група: дифенхидрамин, дипразин, диазолин, тавегил и др.)
• 3. Лекарства, които намаляват увреждането на тъканите (стероидни противовъзпалителни средства - глюкокортикоиди);
• 4. Лекарства, които намаляват (елиминират) общите прояви на алергични реакции като анафилактичен шок: а) адренергични агонисти;
• б) бронходилататори на миотропно действие;
• в) глюкокортикоиди.

Тези четири групи са лекарства, които действат главно върху анафилактичната версия на GNT. Има много малко лекарства за повлияване на цитотоксичния му вариант или образуването на CEC.

За ХЗТ се използват 2 групи лекарства:

• 1. Лекарства, които потискат имуногенезата, потискайки предимно клетъчния имунитет (имуносупресори):
  • а) глюкокортикоиди (преднизолон, дексаметазон, триамцинолон и др.);
  • б) цитостатици (циклофосфамид, азатиоприн, меркаптопурин);
  • в) антилимфоцитен серум, антилимфоцитен глобулин и човешки антиалергичен имуноглобулин;
  • г) бавнодействащи противоревматични средства (хингамин, пенициламин);
  • д) антибиотици (циклоспорин А).
• 2. Средства, които намаляват увреждането на тъканите:
  • а) глюкокортикоиди (преднизолон, дексаметазон, триамцинолон и др.)
  • б) НСПВС (волтарен, пироксикам, индометацин, напроксен и др.).
• 3. Средства, използвани за HNT
• 1. Средства, които предотвратяват освобождаването на хистамин и биологично активни вещества от мастоцитите и базофилите.
• а) Адреномиметици и в по-голяма степен бета-адренергични агонисти, предимно адреналин, орципреналин, изадрин, салбутамол, както и селективни бета-2-адренергични агонисти като фенотерол (Beroteka). Тези лекарства имат общи механизми на действие. На първо място, трябва да се каже, че антиалергичният ефект на бета-адренергичните агонисти е важен за активирането на мембранния ензим аденилат циклаза и повишаване на нивото на сАМР в мастоцитите и базофилите. Това предотвратява отварянето на калциевите канали и навлизането на калциеви йони в клетката, освобождаването на калций от вътреклетъчните депа, което инхибира увеличаването на концентрацията на свободен калций в цитоплазмата на клетките и развитието на последващи реакции (освобождаване на биологично активни вещества). В същото време алфа- и бета-адренергичните агонисти като адреналин и ефедрин имат двоен ефект. В допълнение към посочения фармакологичен ефект, тези адреномиметици също намаляват системните прояви на незабавна алергична реакция (намаляват бронхоспазма, повишават съдовия тонус, стимулират сърдечната дейност). Във връзка с посочените фармакологични ефекти и в зависимост от клиничната ситуация, адренергичните агонисти се използват за следните показания:
  • 1) Инжекциите на адреналин, ефедрин са показани за развитие на анафилактичен шок (интравенозно, в случай на сърдечен арест - интракардиално); ефектът от приложението на ефедрин настъпва по-бавно (30-40 минути), но и продължава по-дълго; Адреналин и ефедрин също се прилагат подкожно (0,3 ml) за облекчаване на пристъпи на бронхиална астма с атопичен произход. Наскоро създадена нова лекарствена форма на адреналин (маслен разтвор) е ефективна 16 часа при интрамускулно приложение, но са възможни асептични абсцеси. Използва се рацемична смес от L- и D-адреналин в 2,25% разтвор в аерозол (лекарството аднефрин - 2-3 впръсквания 3-4 пъти на ден).
  • 2) Бета-адренергичните агонисти, особено селективните бета-2-адренергични агонисти (фенотерол) под формата на аерозоли могат да се използват както за облекчаване на пристъп на бронхиална астма, така и за предотвратяване (преди излизане навън).
  • 3) Таблетните форми на ефедрин могат да се използват за облекчаване на леки пристъпи на бронхиална астма, но главно за предотвратяване на тяхното развитие (предотвратяване на нощни пристъпи).

Поради ограниченото време на действие на тези лекарствени форми на бета-адренергичните лекарства (до 5 часа), през последните години бяха създадени селективни бета-2-адренергични агонисти с продължителност на действие около 10 часа. Това са така наречените удължени бета-агонисти или ретардирани (задържащи) бета-агонисти. Предлагат се под формата на таблетки и инхалационни лекарствени форми. В Германия клиниката използва следните лекарства: - формотерол (форадил), чието действие е около 9 часа, приема се 2 пъти на ден; - биголтерол - времето на действие е около 8-9 часа; - салметерол - времето на действие е около 12 часа. Изброените лекарства от забавените бета-агонисти се използват главно за едно показание - предотвратяване на нощни пристъпи на атопична бронхиална астма.

Ксантините са следващата група лекарства, които предотвратяват освобождаването на хистамин и други незабавни алергични медиатори от мастоцитите. Най-типичният представител е теофилинът и неговите препарати, по-специално аминофилин. Самият теофилин, който има изразен антиалергичен ефект и пряко влияе върху тонуса на гладката мускулатура на бронхите (миотропен спазмолитик), е неразтворим във вода. Последното значително ограничава възможностите за използването му само под формата на таблетки и прахове. Във връзка с горното е създадено лекарство на базата на теофилин, което има добра разтворимост във вода. Това лекарство се нарича аминофилин (Euphyllinum). Представлява смес от 80% теофилин и 20% етилендиамин. Това е последното вещество, което придава на аминофилина неговите свойства за разтворимост във вода. Предлага се на прахове, таблетки от 0,15; Има лекарствени форми за парентерално приложение: разтвори в ампули от 10 ml с концентрация 2,4% (интравенозно), ампули от 1 ml - концентрация 24% (интрамускулно).

Лекарството има:

• 1) изразен антиалергичен ефект;
• 2) директен спазмолитичен ефект (миотропен). Антиалергичният ефект се свързва както с наличието на инхибиторен ефект върху процеса на освобождаване на биологично активни вещества от мастоцитите, така и с други механизми, характерни за това лекарство. В допълнение към факта, че лекарството елиминира спазъм на гладката мускулатура на бронхите (директен бронходилататорен ефект), той
• 3) премахва бронхиалната циркулаторна недостатъчност;
• 4) разширява коронарните съдове, което спомага за подобряване на кръвоснабдяването на тези органи;
• 5) стимулира контрактилната активност на миокарда;
• 6) увеличава диурезата (по избор диуретик);
• 7) намалява налягането в системата на белодробната артерия, което е много важно при развитието на белодробен оток.

Eufillin се използва под формата на инжекции за облекчаване на пристъпи на бронхиална астма и за облекчаване на астматичен статус, а в таблетки се използва за предотвратяване на пристъпи на бронхиална астма. В антиалергичния ефект на ксантините (теофилин, таблетки, прахове) са важни още две точки. Първо, ксантините са антагонисти на аденозина, медиатор на пуринергичната система, което означава, че продължителният прием на ксантини води до повишаване на концентрацията на катехоламини в кръвта и следователно допринася за техния бронходилататорен ефект. Второ. Дългосрочният прием на ксантини насърчава индуцирането на образуването на Т-супресори, клетки, които потискат синтеза на реагинови антитела IgE и IgG4). Според някои идеи се смята, че алергията е частичен имунен дефицит в съдържанието и функционирането на Т-супресорите. Освен това е доказано, че ксантините подобряват контрактилитета на „изтощения“ мускул на диафрагмата. Нов качествен скок в развитието на базисната терапия за пациенти с бронхиална астма настъпи в резултат на създаването на теофилинови препарати с продължително действие. Тези лекарства в момента са основното средство за предотвратяване на нощни пристъпи на бронхиална астма. Рационалното използване на лекарства от тази група изисква спазване на едно условие - задължително наблюдение на концентрацията на теофилин в кръвта на пациента. Постоянната концентрация на това лекарство в кръвта трябва да бъде в диапазона от 10-20 mcg / ml. Натоварваща доза - 5,6 mg/kg, след това на всеки 6 часа 3 mg/kg. Теофилиновите препарати с кратко действие се използват, когато е необходимо бързо да се постигне висока концентрация на лекарството в кръвта. За дългосрочно лечение се предпочитат лекарства с продължително действие. Вече са създадени три поколения дълготрайни (продължително действащи) теофилинови препарати:

I поколение - теофилин, дипрофилин;

II поколение - бамифилин (1200 мг/ден) 1/3 сутрин +

• 2/3 през нощта;
• - теофилин ретард;
• - теотард (2 пъти);
• - дурофилин (2 пъти);
• - theo-dur е най-доброто лекарство;

III поколение - Теонова;

• - армофилин;
• - унифил (1 път на ден);
• - еуфилонг ​​и др.

Създаден е и първият домашен теофилинов препарат с продължително действие Teopek (таблетки 0,2 2 пъти на ден). След това е създадено друго лекарство, theobilong (Каунас). Групата лекарства, които ограничават освобождаването на биологично активни вещества от мастоцитите поради мембранно-стабилизиращия ефект, включва и следните две лекарства - Cromolyn-Sodium (натриев хромогликат) или Intal (Cromolyn-Sodium (Intalum) се предлага в капсули, съдържащи 0.02 метален прах Това са капсули не за перорално приложение, а за поставяне в специален инхалатор, наречен спинхалер. Поставяйки капсулата в инхалатора, пациентът я раздробява и веднага прави 4 дълбоки вдишвания, вдишвайки частици интал. прах, който има изразен мембранно-стабилизиращ ефект върху лигавиците на дихателните пътища, значително ограничава явлението дегранулация на мастоцитите, предотвратявайки тяхната реакция към алергена ефектът се развива бавно, постепенно и изразен бронхиален релаксиращ ефект се проявява само след 2-4 седмици постоянно приложение на лекарството само 6 според следните показания 0:

• 1) за намаляване на честотата на пристъпите на бронхиална астма;
• 2) за предотвратяване на пристъпи на бронхиална астма, пристъпи на задушаване по време на астматичен бронхит, пневмосклероза и други състояния с бронхоспазъм.

Изследванията през последните години показват, че мастоцитите, въз основа на съдържанието на определени ензими в тях, могат да бъдат разделени на 2 вида:

• 1) съдържащи триптаза и локализирани главно в лигавиците;
• 2), съдържащи триптаза и химаза и локализирани в субмукозата и мезентериума на червата.

Оказа се, че мембранно стабилизиращият ефект на интал е най-силно изразен само по отношение на мастоцитите тип 1 (съдържащи само триптаза). Този факт очевидно обяснява факта, че Intal в обичайната лекарствена форма е по-малко ефективен, когато се въвежда в конюнктивалната кухина и когато се използва per os (хранителни алергии). Само благодарение на задълбочените изследвания на патогенезата на алергичните заболявания се появиха лекарства от ново поколение, разработени на базата на Intal, ефективни при посочените състояния. Тези изследвания принадлежат на американската компания Fisons, първият разработчик на intal.

На първо място, беше създадено и въведено в клиниката лекарство - optikorm (от думите optics и cromolyn sodium), което се използва за лечение на пациенти с алергични заболявания (увреждания) на очите; лекарството ломузол - за облекчаване на алергични лезии на носа, чрез инсуфлация в носните проходи; nalcrom - за лечение на пациенти с хранителни алергии; и накрая, новосъздаденото лекарство Sodium Nedocromil (Tailed). Tailed е много активен срещу синдрома на бронхиална хиперреактивност, т.е. има изразен бронходилатативен ефект. Освен това, което е много важно, има силно противовъзпалително действие, а възпалителният компонент е един от водещите фактори за развитието на бронхиална астма. Следователно това лекарство е много ценно не само за лечение на пациенти с атопична бронхиална астма, но и за пациенти с бронхиална астма от различен произход. Лекарството няма странични ефекти, значително намалява необходимостта от употреба на бета-агонисти, което може да доведе до влошаване на състоянието на пациента.

Лекарството Ketotifen (zaditen) - Ketotifenum - се предлага в капсули и таблетки от 0,001 за перорално приложение, както и сироп (педиатрия), 1 ml от които съдържа 0,2 mg от лекарството. Това е едно от най-добрите лекарства за хронично лечение на пациенти с бронхиална астма. Освен това, имайки мембранно стабилизиращ ефект, подобно на intal, намалява реакцията на мастоцитите към алергена, ограничавайки освобождаването на биологично активни вещества (алергични медиатори) от тях. В допълнение, лекарството директно блокира H1 рецепторите за хистамин върху гладката мускулатура на бронхите, което ограничава реакцията на последния към хистамин. В допълнение, кетотифенът също има седативен и потенциращ ефект. Последните три фармакологични ефекта (H1-хистамин-блокиращ, седативен, хипнотичен) са присъщи на дифенхидрамин и следователно кетотифен може да се характеризира опростено като лекарство със свойствата на интал и дифенхидрамин. По правило таблетките и капсулите кетотифен се използват за хронично лечение на възрастни пациенти с бронхиална астма, а сиропът се използва за лечение (предотвратяване на пристъпи) на болни деца с бронхиална астма. Ефектът се наблюдава след 2 седмици. Първата подгрупа лекарства също включва глюкокортикоидни хормони: кортизон, хидрокортизон - препарати от естествени хормони, но има и техни синтетични аналози - преднизолон, дексаметазон, беклометазон и др. Механизмът на действие на глюкокортикоидните хормони е многостранен. Антиалергичните и противовъзпалителните ефекти на глюкокортикоидите са свързани с техния стабилизиращ ефект върху мембраните (мембрано стабилизиране), включително лизозомите на мастоцитите. Това предотвратява взаимодействието на Fc рецепторите на мастните клетки с Fc областта на IgE. Последният значително намалява освобождаването на различни медиатори от клетката (хистамин, хепарин, серотонин), което предпазва тъканите от разрушителни процеси. В допълнение, глюкокортикоидите на патохимичния етап на алергичните реакции значително потискат освобождаването на IL-2 чрез инхибиране на секрецията на IL-1 от макрофагите и директен ефект върху Т-клетките. Лекарствата инхибират активността на фосфолипаза-А2, т.е. предотвратяват образуването на метаболитни продукти на арахидоновата киселина. В допълнение, глюкокортикоидите в достатъчно високи дози инхибират лимфопоезата, кооперирането на Ti B клетките, инхибират пролиферацията на фибробластите и тяхната функция и донякъде инхибират образуването на антитела и образуването на имунни комплекси. Глюкокортикоидите се използват в последния момент, например, една от основните индикации е астматичен статус, което изисква незабавно интравенозно приложение на преднизолон (около 1,5-2 mg / kg заедно с аминофилин). От глюкокортикоидите при атопична астма важно значение става използването на беклометазон или бекотид. Предписва се чрез вдишване, така че няма системен ефект, т.е. действа локално. Хепаринът също принадлежи към групата лекарства, които ограничават освобождаването на медиатори на алергични реакции от мастоцитите. Хепаринът се намира в определени количества в мастоцитите и основната му биологична роля е, че свързва хистамина и серотонина. Като се има предвид този факт, той се прилага за тази цел при лечение на пациенти с алергични заболявания, по-специално пациенти с бронхиална астма. В допълнение, хепаринът нарушава сътрудничеството на Т- и В-лимфоцитите, инхибира активността на системата на комплемента, намалява образуването на анафилотоксини, които освобождават хистамин от мастоцитите, и предотвратява взаимодействието на антитела с антигени, както и образуването на ЦИК. По правило хепаринът в този случай се предписва под формата на инхалации. Понякога за същата цел се използват М-холинергични блокери, които блокират М-холинергичните рецептори на мастоцитите, намаляват активността на гуанилатциклазата и нивото на cGMP в тях и по този начин предотвратяват отварянето на калциевите канали и следователно стартирането на целия каскаден цитохимичен процес. Използва се главно при бронхиална астма. Атропинът не се използва в педиатричната практика, тъй като има висока чувствителност на децата към това лекарство и възможността за токсичен ефект, включително върху центровете на мозъка. В това отношение Atrovent, който се предлага под формата на патентован аерозолен инхалатор, е от полза. Поради факта, че това е кватернерен амин, той се абсорбира по-слабо, не прониква в централната нервна система и има по-малък ефект върху стомашно-чревния тракт. Atrovent, адсорбиран предимно върху повърхността на бронхиалната лигавица, потиска прекомерната секреция и бронхоспазма. За деца под 7-годишна възраст инхалациите се извършват 3-4 пъти на ден. Втората подгрупа лекарства, използвани за HNT реакции, се състои от лекарства, които предотвратяват взаимодействието на освободения хистамин, тоест H1-хистаминови блокери (антихистамини). В съответствие с наличието на два типа хистаминови рецептори - H1 и H2 - се разграничават 2 класа антихистамини или хистаминови блокери: блокери на H1-хистаминови рецептори и блокери на H2-хистаминови рецептори. Н2 рецепторите присъстват в различни тъкани, тяхното стимулиране стимулира стомашната секреция на солна киселина, в надбъбречните жлези - синтеза на катехоламини, отпуска мускулите на матката, влияе върху липидния метаболизъм и сърдечната дейност. H1 рецепторите са разположени главно върху гладкомускулните клетки: червата, бронхите, в малките съдове, особено в капилярите и артериолите. Активирането на H1 рецепторите от хистамин причинява спазъм на мускулите на червата, трахеята, бронхите и матката, води до паралитично разширяване на тези съдове и повишава съдовата пропускливост. Провъзпалителните ефекти се осъществяват чрез H1 рецепторите на левкоцитите - засилва се освобождаването на лизозомни ензими от неутрофилите. Разширяването на малките съдове, повишената пропускливост на стените им, ексудацията причинява подуване, хиперемия и сърбеж на кожата. Тези ефекти се намаляват от H1 блокери.

През 1968 г. P. Gell, Coombs R., като отчитат особеностите на механизмите на развитие на различни алергични реакции, предлагат класификация на видовете алергични реакции. И така, от патогенетична гледна точка има 4 вида алергични реакции:

• 1) анафилактичен или реагин тип реакции, където имунният механизъм на реакцията е свързан с производството на IgE и IgG4 (реагинови антитела);
• 2) цитотоксичен тип реакции, при които имунният механизъм е свързан с антитела от класове IgG и IgM, които реагират с антигенни детерминанти на клетъчните мембрани;
• 3) Феномен на Артюс - имунокомплексен тип, тъканно увреждане от имунни комплекси (IgG и IgM);
• 4) забавена свръхчувствителност (сенсибилизирани лимфоцити).

Важно е да се подчертае, че H1 блокерите са ефективни само при първия тип алергични реакции - реагин. Най-често срещаното лекарство от тази група е Дифенхидрамин - Dimedrolum - предлага се в таблетки от 0,02; 0,03; 0,05; в ампули от 1 ml - 1% разтвор. Дифенхидраминът има специфичен антагонизъм с хистамина (по отношение на H1 рецепторите) и има изразен антиалергичен ефект. Дифенхидраминът се характеризира с изразени седативни и хипнотични ефекти. Освен това дифенхидраминът има ясен ганглий-блокиращ ефект и умерен спазмолитичен ефект. Дифенхидраминът, както всички лекарства от тази група, има анестетичен и антиеметичен ефект. Продължителността на действие на дифенхидрамин е 4-6 часа.

Лекарствата от групата на дифенхидрамин и по-специално дифенхидрамин се използват за различни алергични състояния, особено когато засягат кожата и лигавиците, с:

• - уртикария;
• - сърбеж по кожата;
• - сенна хрема (сезонен ринит, конюнктивит, сезонна треска);
• - ангиоедем;
• - ухапвания от насекоми;
• - алергии, свързани с приема на антибиотици и други лекарства;
• - серумна болест като метод на допълнителна терапия;
• - понякога като сънотворно;
• - като премедикация преди анестезия;
• - влиза в състава на литичната смес заедно с аналгина.

При бронхиална астма и анафилактичен шок те са неефективни, тъй като медиаторът практически вече е реагирал с рецепторите. Странични ефекти: сънливост, умора, атаксия, намалена работоспособност, изтръпване на лигавиците, сухота (измива се с вода, приема се след хранене), гадене. Но това е само след продължителна употреба на лекарството. Има остри лекарствени отравяния, обикновено придружени от сън и кома. При деца, напротив, големи дози дифенхидрамин причиняват двигателна и умствена възбуда, безсъние и конвулсии. Няма специална помощ, прилага се само симптоматично лечение. Други лекарства от тази група имат сходни фармакологични ефекти с дифенхидрамин.

Suprastin (Suprastinum) е производно на етилендиамин, предлага се в таблетки от 0,025, в ампули от 1 ml - 2% разтвор. Повтаря почти всички фармакологични свойства на дифенхидрамин. Той също така увеличава хистаминопексията, тоест свързването на хистамина с тъканните и кръвните протеини, умерен М-антихолинергичен, потенциращ ефект. Използва се за същите показания като дифенхидрамин.

Tavegil (Tavegilum) е подобно лекарство. Издържа по-дълго - 8-12 часа. Той е малко по-активен от дифенхидрамин по отношение на антиалергичния си ефект и причинява сънливост в по-малка степен, поради което се нарича "дневно" лекарство. Друг "дневен" H1 блокер е фенкарол.

Дипразин (син.: пиполфен, фенерган; дипразин; предлага се в таблетки от 0,025, дражета от 0,025 и 0,05, в ампули от 2 ml 2,5% разтвор). Производно на фенотиазин, както и невролептици като аминазин. Дипразин е най-активният от групата на антихистамините. Дипразин има най-силен антиеметичен ефект от всички лекарства от тази група. Следователно, той е ефективен при вестибуларни нарушения, като е най-мощното лекарство за болест на движението (за разлика от хлорпромазина). Лекарството има също изразен седативен ефект, умерен спазмолитичен, алфа-адренергичен блокиращ ефект и М-антихолинергичен ефект. Дипразин подобрява ефекта на анестезията, наркотичните аналгетици и анестетиците.

Диазолин (Diasolinum; предлага се в 0,05 таблетки) е най-дългодействащият H1 блокер на хистаминовите рецептори. Ефектът му продължава 24-48 часа. Не потиска централната нервна система. Това е важно да се има предвид, когато се предписва на лица, свързани с определени професии (транспортни работници, оператори, студенти). Изброените по-горе лекарства са блокери на хистамин H1 от първо поколение. Лекарствата от второ поколение са по-специфични, по-модерни и по-активни.

Терфенадин (Бронал) е лекарство от второ поколение, селективен хистамин антагонист на H1 рецепторите. Добре се абсорбира и разпределя в тялото. Той слабо прониква в централната нервна система и следователно не инхибира мозъчните функции. Не предизвиква депресия на психомоторната активност, няма антихолинергични, антисеротонинови и антиадренолитични ефекти, не взаимодейства с депресанти на ЦНС. Полуживотът е 4,5 часа, екскретира се в урината - 40%, в изпражненията - 60%. Показан при алергичен ринит, уртикария, ангиоедем, алергичен бронхит. Странични ефекти: понякога главоболие, лека диспепсия. Противопоказан при бременност, свръхчувствителност. Лекарствата от второ поколение също включват астемизол (гисмонал), кларитидин и редица други.

Има общи принципи за рационално използване на антихистамини от групата на H1-хистамин блокер:

• - препоръчително е да се изключи локалната употреба при кожни заболявания;
• - лекарства с изразен ефект (пиполфен) не трябва да се предписват на лица с астенодепресивни състояния;
• - ако антихистамините се използват за бронхиална астма, тогава за много кратко време, поради антихолинергичните свойства на лекарствата;
• - малки дози антихистамини могат да се приемат от кърмачки, когато е необходимо, но това може да причини сънливост при кърмачетата;
• - препоръчва се тестване на пациента с различни антихистамини, за да се определят най-подходящите;
• - редуване (месечно) на различни лекарства от тази група е показано, ако е необходима дългосрочна употреба (производните на етаноламина (Tavegil) се заменят с производни на етилендиамин (Suprastin));
• - при чернодробни и бъбречни заболявания - предписвайте с повишено внимание;
• - преди да предписвате tavegil и други ежедневни антихистамини на шофьорите на транспорта, е необходимо първо да ги тествате за индивидуална поносимост; в тези случаи не се предписват лекарства със седативен ефект.

Втората голяма група лекарства са лекарствата, използвани при реакции на забавена свръхчувствителност. С развитието на ХЗТ възникват контактен дерматит, автоимунни заболявания, отхвърляне на трансплантант, бактериални алергии, микози и много вирусни инфекции. По време на тези процеси се развиват предимно реакции на клетъчен имунитет и се отбелязва сенсибилизация на Т-лимфоцитите. Има две групи лекарства, използвани за този вид алергия: - лекарства, които потискат имуногенезата (имуносупресори); - средства, които намаляват увреждането на тъканите. а) Лекарствата от първата група включват предимно бавно действащи антиревматични лекарства (хингамин, пенициламин):

Хингамин (делагил) (Chingaminum; предлага се в таблетки от 0,25) - въведен в медицината като антималарийно лекарство, но поради факта, че успя да потисне възпалителните реакции, в които участва ХЗТ, се използва като лекарство за ХЗТ . Механизъм на действие: хингаминът стабилизира клетъчните и субклетъчните мембрани, ограничава освобождаването на увреждащи клетките хидролази от лизозомите, като по този начин предотвратява появата на клонинги на сенсибилизирани клетки в тъканите, активиране на комплементни системи, клетки убийци. В резултат на това фокусът на възпалението е ограничен, т.е. лекарството има противовъзпалителен ефект. Използва се при продължително рецидивиращ ревматизъм, RA, SLE и други дифузни заболявания на съединителната тъкан. Ефектът се развива бавно в продължение на 10-12 седмици, лечението е продължително, в продължение на 6-12 месеца.

Пенициламинът е продукт на метаболизма на пеницилина, съдържащ сулфхидрилна група, която може да свързва тежки метали (желязо, мед) и да елиминира свободните от кислород радикали. Използва се за активно прогресиращ RA. Ефектът настъпва след 12 седмици, подобрение след 5-6 месеца.

• б) Глюкокортикоидите (главно преднизолон) потискат клетъчния отговор към лимфокини, като по този начин ограничават клонирането на сенсибилизирани клетки; намаляване на инфилтрацията на тъканите от моноцити, стабилизиране на клетъчните мембрани, намаляване на броя на Т клетките, намаляване на сътрудничеството на Т и В клетките и образуването на имуноглобулини. Използва се при дифузни заболявания на съединителната тъкан - SLE, склеродермия, RA и др.
• в) Цитостатици (циклофосфамид, азатиоприн): Азатиоприн (Azathioprinum; в таблетки от 0,05). Те инхибират клетъчното делене, особено лимфоидната тъкан, ограничават образуването на имунокомпетентни клетки (Т-сенсибилизирани лимфоцити) и развитието на горните имунопатологични механизми при RA, SLE и др. Обикновено се използват само в особено тежки случаи, поради което се използват като резервно копие. Възможни са сериозни усложнения при използване на цитостатици.
• г) ALS и антилимфоцитен глобулин са биологични препарати, получени чрез имунизиране на животни със съответните антигени (Т-лимфоцити, мононуклеарни клетки). Използва се за същите показания като предишната група лекарства.
• д) Циклоспорин (Cyclosporin A, Sandimmune; предлага се воден разтвор - 100 mg в 1 ml; перорален разтвор в бутилки от 50 ml; меки капсули от 25, 50, 100 mg активно вещество) - цикличен полипептид, състоящ се от 11 аминокиселини ; от гъбата Tolypocladium inflatum Gams. Има имуносупресивен ефект под формата на потискане на секрецията на интерлевкини и интерферони и други лимфокини, активирани Т-лимфоцити. Потиска секрецията на тези медиатори по време на активирането на Т-лимфоцитите от антиген. Използва се в трансплантологията, за лечение на кожни заболявания (псориазис). По този начин групата на антиалергичните лекарства е развиваща се група лекарства, която има значително практическо значение. Лекарствата от тази група се използват в ежедневната практика от лекари от много специалности, което означава, че техните свойства трябва да бъдат представени възможно най-широко и обективно.

антиалергичен имунитет свръхчувствителност