Helicobacter pylori (Helicobacter pylori, HP) понастоящем се счита за водещ етиологичен фактор за хроничен гастрит, стомашна язва и рак на стомаха. Helicobacter pylori причинява 85% от хроничния гастрит да бъде Helicobacter pylori или HP-свързан гастрит (причиняващ сериозно заболяване). В етиологията на неатрофичния гастрит са хранителните разстройства (неправилна диета, злоупотреба с пикантни, топли или студени храни), нарушения на неврохуморалната регулация, тютюнопушене, силни алкохолни напитки (алкохол, водка, коняк, уиски, текила, лунна светлина). голямо значение.

Гастрит и бактерии Helicobacter pylori, Helicobacter pylori, HP

Helicobacter pylori (HP) е причина за развитието на Helicobacter хроничен гастрит, най-важният фактор в патогенезата на язва на дванадесетопръстника и стомаха, нискостепенен стомашен лимфом (malt-lymphoma, от MALT - свързана с лигавицата лимфоидна тъкан), както и рак на стомаха . През 1994 г. експерти от Международната агенция за изследване на рака (IARC) към СЗО (Световната здравна организация) класифицират Helicobacter pylori като клас 1 канцероген, което означава, че HP инфекцията е безусловно свързана с появата на рак на стомаха. През 1983 г. Бари Дж. Маршал и Робин Уорън идентифицират наличието на микроорганизъм в стомаха на пациенти с пептична язва, който първоначално се нарича Campylobacter pylori, а от 1989 г. се нарича Helicobacter pylori (HP), тъй като принадлежи към отделен род.

Как изглежда Helicobacter pylori?

Бактерии Helicobacter pylori, Helicobacter pylori, Helicobacter, HP е грам-отрицателна микроаерофилна бактерия с извита или спирална форма с много (4 до 6) флагела. Helicobacter pylori (HP) е около 2,9 µm дължина и 0,8 µm в диаметър. Helicobacter pylori (HP) се намира дълбоко в стомашните ями и на повърхността на епителните клетки, главно под защитния слой от слуз, покриващ стомашната лигавица. Може да съществува в области на стомашна дисплазия с често подкисляване на луковицата на дванадесетопръстника. Непосредствено около бактерията pH е около 7, а съдържанието на хранителни вещества е напълно достатъчно за живота на микроорганизма. Helicobacter pylori (HP) може да съществува в условия на различни концентрации на солна киселина в стомашната кухина. Helicobacter pylori (HP) оцелява при pH от 4 до 8. Размножава се успешно при pH от 6 до 8. Най-благоприятното местообитание е антралната част на стомаха. При неблагоприятни условия Helicobacter pylori (HP) може да се развие в кокова форма. Хеликобактерната инфекция е много опасна.

Helicobacter pylori: анализ, тест, методи за откриване на Helicobacter pylori

Каква е диагнозата Хеликобактер, как се открива бактерията? Основен методи за откриване на Helicobacter pylori (HP) :

1) Анализ за Helicobacter pylori: бактериологичен (култура от биопсия на лигавицата върху диференциална диагностична среда).

2) Морфологичен (е "златен стандарт" за диагностика на Helicobacter pylori; оцветяване на бактерията в хистологични препарати на стомашната лигавица по Giemsa, Ghent, Warthin-Starry, толуидиново синьо, с цитологичен метод оцветяване по Gram, Гимза).

3) Тест за Helicobacter: дихателен тест (определяне на изотопи 14C или 13C в издишания въздух; те се отделят в резултат на разграждането на уреята в стомаха на пациента под въздействието на уреаза от бактерията Helicobacter pylori (HP)).

4) Уреазен тест за бактерията Helicobacter pylori (определяне на уреазната активност в биопсия на стомашна лигавица чрез поставяне в течна или гелообразна среда, съдържаща субстрат, буфер и индикатор).

5) PCR, полимеразна верижна реакция (изключително чувствителен метод).

6) Имунологични методи (кръвен тест, кръв за Helicobacter, антитела за Helicobacter): ензимен имуноанализ и бързи тестове на базата на имунопреципитация или имуноцитохимия, включително определяне на IgM, IgA, IgG, техния титър (1: 10, 1: 20, 30, 40, 50). ELISA, какво е антиген, антитела, AT?

Резултатът от Helicobacter ще бъде готов след няколко дни (положителен - 1, 2, 3, 4 или отрицателен тест, положителен или отрицателен).

Helicobacter pylori (HP) стимулира човешката имунна система да произвежда системни антитела, но в същото време спомага за потискане на локалния имунитет.

Helicobacter pylori: симптоми на инфекция

Основен Хеликобактер пилори симптомиинфекции, хеликобактерен гастрит: болка в стомаха (тъпа, болезнена, след хранене, след хранене), киселини, оригване, гадене, запек, болка в епигастриума, болката се усилва след хранене, загуба на апетит, тежест, пълнота в корема.

Helicobacter: нормално

Обикновено Helicobacter pylori при деца и възрастни не трябва да се открива при тестове. След ерадикация на Helicobacter pylori резултатът трябва да е отрицателен.

Може ли да се лекува бактерията Helicobacter pylori?

Пациентите често ни питат: „Трябва ли да се лекува хеликобактерната инфекция?“ Сред лекарите има ясно мнение, че инфекцията с Helicobacter pylori трябва да се лекува. Унищожаването на Helicobacter ви позволява да премахнете основните симптоми на гастрит, язва и пептична язва. Ерадикацията на бактерията Helicobacter pylori е превенцията на рак на стомаха. Съвременната медицина ще ви помогне.

Бактерията Helicobacter pylori: лечение в Саратов, Русия

Sarklinik предоставя изчерпателна лечение на хеликобактер пилори гастрит, при деца (момчета и момичета, деца в предучилищна възраст, ученици), юноши (момчета, момичета, младежи), при мъже и жени в Саратов, Русия. Комплексното лечение трябва да включва такъв важен момент като ликвидирането на Helicobacter pylori. Цена, достъпна цена, отличен курс на лечение.

Как да се лекува Helicobacter?

Как да се борим с Helicobacter pylori?

На първата консултация лекарят ще ви разкаже за текущите проблеми. Какво е значението на храненето, диетата, де-нол, чесън, прополис (прополис), анализ на изпражненията (изпражнения). Защо се наричат ​​пилари - hilary, pillori, pilor, необходимо ли е да се идентифицира, вирус ли е? Къде да се изследвате за Helicobacter в Саратов. Кой е най-ефективният режим на ликвидиране? Къде се извършва диагностика, как да дарявате кръв, как да убивате бактерии, ефективно унищожаване? Как да се лекува гастрит, свързан с Helicobacter? Как да се лекува без антибиотици? Как се заразяват хората с Хеликобактер, откъде идва бактерията, как се предава, как може да се зарази, как се заразяват, какви са пътищата на предаване, начини на заразяване, заразен ли е гастритът, каква е профилактиката ? Обадете ни се, знаем как да се борим с Helicobacter pylori.

. Има противопоказания. Необходима е консултация със специалист.

Снимка на Helicobacter pylori: () Knorre | Dreamstime.com\Dreamstock.ru

• Диагностика на Helicobacter pylori (Hp)

Диагностика на Helicobacter pylori (Hp)

Инфекцията с Helicobacter pylori (Hp) понастоящем се счита за най-важния фактор в патогенезата на пептичната язва, поради което се препоръчва пациентите с пептична язва да бъдат изследвани за наличие на Helicobacter pylori.

За диагностициране на HP инфекция се използват методи, които директно откриват бактерията (бактериологични, морфологични) или откриват нейните метаболитни продукти в тялото на пациента (уреаза, дихателна):

1. бактериологичен метод - засяване на биопсия от стомашна лигавица върху диференциално диагностична среда;

2. морфологичен метод:

• хистологично - оцветяване на бактерията в хистологични препарати на стомашна лигавица по Giemsa, толуидиново синьо, по Warthin-Starry, Ghent;
• цитологично - оцветяване на бактерии в биопсични натривки от стомашна лигавица по Гимза, Грам;

3. уреаза - определяне на уреазната активност в биопсия от стомашна лигавица чрез поставянето й в течна или гелообразна среда, съдържаща субстрат, буфер и индикатор;

4. респираторни - определяне на изотопи 14C или 13C в издишания от пациента въздух; те се освобождават в резултат на разграждането на белязаната урея в стомаха на пациента под действието на уреаза от бактерията Hp;

5. имуноензимен метод за определяне на антитела от клас M и G към Hp;

6. определяне на HP чрез полимеразна верижна реакция (PCR) в изпражненията.

Бактериологичният метод, поради трудностите при отглеждането на микроорганизми, се използва главно за изследователски цели. PCR методът току-що започна да се използва в клиничната практика.

Хистологичният метод е “златен” стандарт за диагностика на Hp. Методът позволява не само да се установи наличието на HP, но и да се определи степента на замърсяване по следните критерии:

• В препарата няма бактерии;
• ниско замърсяване (до 20 микробни тела в зрителното поле);
• умерено замърсяване (от 20 до 50 микробни тела в зрителното поле);
• изразено замърсяване (над 50 микробни тела в зрителното поле).

Бактериоскопията на пръстов отпечатък значително намалява времето за изследване (до 15-20 минути вместо 5-7 дни за хистологично изследване). Недостатък на метода е невъзможността да се определи степента на замърсяване.

Дихателният тест се счита за най-обещаващ за определяне на жизнената активност на HP, тъй като е неинвазивен и позволява идентифицирането на активно функциониращи бактерии, което е особено важно за оценка на ефективността на санирането. Методът обаче изисква специално оборудване, което в момента ограничава широкото му използване. Ето защо, за да се определи жизнената активност на HP, често се използва уреазният тест.

Методът на ензимно-свързания имуносорбентен анализ (ELISA), базиран на откриването на специфични анти-Helicobacter антитела от клас M и G в кръвния серум, е неинвазивен, високочувствителен метод за диагностициране на Hp инфекция. Този метод обаче не определя дали в момента има активна инфекция или е имало само минала експозиция на микроорганизма. В тази връзка методът ELISA може да се използва само за скрининг за целите на епидемиологични изследвания на разпространението на Hp инфекцията и идентифициране на групи с риск от развитие на гастродуоденална патология, свързана с Hp, особено асимптоматични.

По този начин обикновено се използва хистологичен или цитологичен метод за идентифициране на HP и жизнената активност на микроорганизма се определя с помощта на уреазен тест. От практическа гледна точка най-удобният метод е бактериоскопският метод за бърза диагностика на Hp инфекцията и уреазният тест за оценка на проведената ерадикация.

А. Калинин и др.

"Диагностика на Helicobacter pylori (Hp)"и други статии от раздела

Catad_tema Методи за функционална и лабораторна диагностика - статии

Catad_tema Пептична язва - статии

Показания и методи за изследване на пациенти за Helicobacter pylori

ОРИГИНАЛНИ ИЗСЛЕДВАНИЯ П.Я. Григориев, В.Г. Жуховицки*, Е.П. Яковенко, Е.В. Таланова
Федерален гастроентерологичен център към Републиканската клинична болница № 2 на Министерството на здравеопазването на Руската федерация,
* Държавна клинична болница на името на. С.П. Боткин. Москва

Понастоящем е доказана ролята на Helicobacter pylori (Hp) в патогенезата на гастрит, дуоденит, язва на стомаха и дванадесетопръстника, стомашен лимфом и дори рак на стомаха.

Диагнозата на HP инфекцията може да се извърши с помощта на методи, които директно откриват бактерията в проба от биопсия на гастродуоденалната лигавица на пациента или наличието на HP се оценява по наличието на нейните отпадъчни продукти. В момента се използват следните тестове: бактериологични, хистологични (или цитологични), уреаза, полимеразна верижна реакция.

За първична диагностика по-често се използват уреазни и хистологични методи с вземане на биопсия чрез ендоскоп. Диагностичните тестове за определяне на Hp са особено полезни при определяне на адекватността на ерадикационната лекарствена терапия.

ПОКАЗАНИЯ HP ИЗСЛЕДВАНЕ НА ПАЦИЕНТИТЕ И МЕТОДИ ЗА ИЗКЛЮЧВАНЕ НА HP

P.la. Григориев, В.Г. Гзуховицки, Е.П. Яковенко, Е.В. Таланова

Понастоящем е доказана ролята на HP в патогенезата на гастрит, дуоденит, пептична язва, стомашен лимфом и стомашен тумор. ХП инфекцията се открива с бактерии в гастродуоденалната лигавица или с метод, който разкрива продуктите от нейната жизнена дейност. Има следните специални методи за излагане на HP: бактериологичен, хистологичен, уреазен метод, полимеразна верижна реакция. За първична диагностика обикновено се използват уреазни и хистологични методи. Методите за излагане на HP са особено важни за контрола на ликвидирането на HP.

Изминаха 15 години от откриването на спираловидна бактерия, изолирана от биопсия на стомашна лигавица на пациент с антрален гастрит (Б. Маршал, Д. Уорън, Австралия). Установено е, че този микроорганизъм, наречен Helicobacter pylori (HP), е грам-отрицателна, активно подвижна, оксидаза- и каталаза-положителна, микроаерофилна бактерия с необичайно високо ниво на производство на уреаза, която играе важна роля в метаболизма на HP и е решаващ при колонизирането на CO, защитен от банална микрофлора със солна киселина - един от най-мощните неспецифични фактори на естествената резистентност. Многобройни проучвания, проведени през последните години от учени от различни страни, разкриха патогенезата на много гастродуоденални заболявания и показаха, че унищожаването (ликвидирането) на патогена с помощта на лекарствени комбинации води до изчезване на симптомите на заболявания, свързани с HP. След успешна ерадикационна терапия изчезват не само микроорганизмите, персистиращи в стомашната лигавица и дуоденума, но и признаците на специфично възпаление (инфилтрация на междуепителните пространства и lamina propria с полиморфонуклеарни неутрофили, лимфоцити и плазмени клетки), а в някои случаи метаплазия, дисплазия и дори атрофията регресира. Прогресивният ход на гастродуоденит с рецидив на язва на стомаха или дванадесетопръстника е по-често свързан с неефективността на ерадикационната терапия и по-рядко с повторна инфекция, т.е. с повторна инфекция на HP. Доказана е ролята на HP в патогенезата на гастрит, дуоденит, язва на стомаха (GUD), язва на дванадесетопръстника (DU), MALT лимфом на стомаха (свързана с лигавицата лимфоидна тъкан) и дори рак на стомаха (схема).

Схема
Клинични варианти на HP инфекция

Тъй като HP играе толкова важна роля в патогенезата на много сериозни заболявания на гастродуоденалната област, микробиологичната диагностика на лезиите на Helicobacter pylori с право трябва да заеме място в комплекса от диагностични мерки. Този вид диагностика може да се извърши с помощта на различни изследователски методи, които позволяват пряка или косвена проверка на наличието на HP в слузта на стомаха и (или) дванадесетопръстника. Микробиологичните методи за директно откриване на HP включват микроскопски метод на изследване, извършван едновременно с хистологичен (понякога - цитологичен) и бактериологичен метод на изследване - както в класическата схема, която включва изолиране на чиста култура на HP и нейното идентифициране, така и в схема, базирана на използването на полимеразна верижна реакция (PCR), което прави възможно идентифицирането на HP без изолиране на чиста култура: чрез фрагментите от неговия геном, присъстващи в изследвания материал. Микробиологичните методи за косвено откриване на HP включват серологичен метод на изследване и бактериологичен метод на изследване в нетрадиционни, много неочаквани на пръв поглед схеми: бързи уреазни и дихателни тестове. Нито един от изброените методи за изследване, независимо как се извършва, не е абсолютно надежден или поне най-предпочитан: изборът на метод(и) за изследване се определя от клиничните особености на диагностичния случай, нивото на оборудване на микробиологичния лабораторията и лечебното заведение като цяло, цената на изследването, съгласието на пациента за извършване на конкретен тест.

С изключение на респираторните тестове, всички изброени тестове, независимо от метода на изследване, са инвазивни: материалът за изследване за микроскопски и бактериологични методи на изследване е биопсичен образец на CO или друга локализация, получен по време на горна езофагогастродуоденоскопия с помощта на целева биопсия; кръвният серум служи като материал за серологични изследвания; Неинвазивният дихателен тест изследва въздуха, който издишвате. Очевидно вземането на проби от СО остава в компетенциите на ендоскописта, докато проби от кръв и издишан въздух могат да бъдат събрани с усилията на медицинския персонал. Ендоскопистът в ендоскопската зала също извършва бърз уреазен тест; гастроентерологът може да извърши тестове за ускорено откриване на антитела срещу HP - много често срещано устройство на метода на серологично изследване в момента, което не изисква специално оборудване; всички други видове лабораторни изследвания могат да се извършват изцяло само в специализирани лаборатории с подходящ профил - патоморфологични, бактериологични, изотопна диагностика - често разположени извън лечебното заведение, но и извън градовете и страните (!), където е се намира институцията.

Съгласно изискванията на класификацията на гастритите в Сидни (Sydney, 1990; Houston, 1994), надеждността на резултатите от хистологичната и микроскопска диагностика се осигурява чрез изследване на четири проби от CO, избрани по строго определен начин в антрума и тялото. на стомаха; извършването на бърз уреазен тест изисква наличието на отделна проба от CO; За извършване на бактериологично изследване са необходими две такива проби. За хистологична и микроскопска диагностика на пептична язва, независимо от местоположението на язвата, се изследват проби от слуз от антрума и тялото на стомаха, както и предязвена зона: зоната на гастрит или дуоденит около стомаха или дванадесетопръстника язва; две отделни проби подлежат на бактериологично изследване, едната се изследва с бърз уреазен тест; изборът на материал от язвен кратер може да се счита за очевидно безполезен: HP се елиминира спонтанно от области на некротичен CO, лишен от адхезионните рецептори, необходими за фиксирането му - атрибут на апикалните повърхности на клетките на повърхностния епител на стомаха или клетки от епитела на луковицата на дванадесетопръстника, които са претърпели метаплазия от стомашен тип. Изборът на централни или периферни кръвни проби, необходими за серологична диагностика и получаване на серум от тях, се извършва по обичайния начин. Пробите от издишания въздух, необходими за извършване на дихателен тест, се събират в специални, надеждно затворени лабораторни контейнери.

Проби от СО, подлежащи на незабавно хистологично и микроскопско изследване, се поставят във фиксиращи разтвори и се транспортират до патоморфологичната лаборатория; Пробите от СО, подлежащи на бактериологично изследване, веднага след вземането им се поставят в транспортна среда и се транспортират до бактериологичната лаборатория и възможно най-бързо; проби от кръв или серум се изпращат в бактериологичната лаборатория не по-късно от два дни от момента на вземане; пробите от издишания въздух се транспортират до лабораторията за изотопна диагностика без ограничения във времето.

По време на микроскопско изследване, извършено, както беше отбелязано по-горе, едновременно с хистологично, в петна, оцветени по един или друг начин, се оценява естеството на възпалението, активността на гастрита, наличието и тежестта на атрофия и (или) чревна метаплазия , и второ, наличието на HP и степента на замърсяване с CO с него.

Бактериологичният метод на изследване е най-важният метод за микробиологична диагностика на хеликобактериоза, по време на който се изолира жизнеспособна култура от хомогенизирана проба от CO, засята върху изкуствена хранителна среда с един или друг - и много сложен - състав и култивирана в микроаерофилна среда. - обеднена на кислород и обогатена с въглероден диоксид атмосфера HP, достъпна за цялостна оценка: типизиране, епидемиологично маркиране, оценка на чувствителността към антибиотици, идентифициране на фактори на патогенност, експериментално изследване. Изолирани HP култури подлежат на музейно съхранение при условия на дълбоко замразяване, което прави възможно сравняването на култури, изолирани по различно време от един и същи пациент, като по този начин се разграничават случаите на рецидив, повторна инфекция и суперинфекция.

PCR технологията разкри нови възможности за бактериологична диагностика на хеликобактериоза: идентифициране на HP не само в чисти култури, но и директно в изследвания материал, заобикаляйки трудоемката, отнемаща време и скъпа процедура за култивирането му върху изкуствени хранителни вещества медии. И в двата случая идентифицирането на HP се основава на идентифицирането на фрагмент от определен HP ген, който се открива от праймери, комплементарни на неговите страни - синтетични олигонуклеотиди с известен състав (праймери) - и се копира (амплифициран) многократно при наличие на оригинален ензим в строго определен режим поддържан от предназначен за целта.програмируемо устройство – термоциклер (усилвател).

Както бързият уреазен, така и дихателният тест се основават на принципа на откриване на уреазната активност съответно в проба от CO и в издишания въздух; въпреки че и в двата случая, които не включват изолиране на чиста култура на HP, източникът на този тип активност остава фундаментално нерафиниран, спецификата на двата теста се дава именно от високото ниво на производство на уреаза, характерно за HP: друга уреаза продуценти - Proteus, Staphylococcus, Candida - често, главно при анациден гастрит, присъстващ в стомаха, имат значително по-ниско ниво на производство на уреаза и проявяват своята уреазна активност значително по-късно от HP. Като част от бързия уреазен тест, наличието на уреазна активност се определя чрез промяна в цвета на индикатора, който реагира на алкализирането на основата, съдържаща урея, което се дължи на хидролизата на урея до амоняк в присъствието на уреаза; Очевидно правилното тълкуване на резултатите от въпросния тест до голяма степен се определя от спазването на изискването за отчитане на резултатите в рамките на сроковете, определени от методическите препоръки. Вторият продукт от хидролизата на урея в присъствието на уреаза - въглероден диоксид - може да бъде открит в газообразна форма в издишания въздух като част от дихателен тест - при условие, че неговите молекули включват индикаторен изотоп на въглерод - 13 C или 14 C - първоначално включен като етикет в състава на молекулите на уреята, приети през устата от пациента няколко минути преди вземане на тестовата проба: наличието на индикаторния изотоп се регистрира сцинтилографски или масспектрометрично в значително по-високи количества и значително по-рано в издишания въздух на пациентите чиито лигавици са колонизирани с HP, отколкото при лица, свободни от HP.

Серологичният метод на изследване заема много важно място в микробиологичната диагностика на хеликобактериозата и най-важното в популационно-епидемиологичните изследвания: с негова помощ се оценява хуморалният имунен отговор на пациента към HP антигени. Най-специфичните и чувствителни, както и най-трудоемките и скъпи, са тестовете, базирани на използването на имуноблотинг: с тяхна помощ могат да бъдат открити антитела от класове M, G, A към различни HP антигени, включително тези на неговия антигени, антителата към които не се идентифицират чрез други, по-достъпни и лесни за използване техники.

Най-честият тест за серологична диагностика на хеликобактериоза остава индиректният ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA), който дава възможност да се открият антитела от класове M, G, A към много, но не всички, антигени на HP, които са значими за диагнозата , със сравнително висока специфичност и чувствителност на сравнително ниска цена. И накрая, така наречените „бързи тестове“, които станаха широко разпространени през последните години, базирани на принципа на „сухо“ хроматографско разделяне на серумни протеини с последващо свързване на имуноглобулини със съответните им антигени, имобилизирани върху носител, остават незаменими при скрининга пациенти, определящи стратегията и тактиката на последващите наблюдения: с помощта на тестове от този вид може да се оцени качествено поливалентният хуморален имунен отговор към HP антигенния комплекс; относително ниското ниво на специфичност и чувствителност на тези тестове изисква специална коректност при тълкуването на резултатите, които произвеждат - само стриктното спазване на последното условие дава право на широкото използване на такива тестове, чиято привлекателност до голяма степен се дължи на тяхната ниска цена и незначителност на разходите за труд, необходими за изпълнението им.

Много препоръки подчертават, че поради високата цена на тестовете, резултатът от ерадикационната терапия не трябва да бъде потвърден във всички случаи, но тези изследвания са задължителни и при стомашен лимфом, усложнен от язва на стомаха и пептична язва (кървене от язва и др.). както след резекция на ранен рак на стомаха. В други ситуации тези проблеми се решават индивидуално, но резултатът от ерадикационната терапия може да бъде надеждно оценен, ако тестовете за HP се извършват не по-рано от 4 седмици след прекратяването на всички видове лекарствено лечение. За стомашни язви и стомашен лимфом в ремисия, дължаща се на комбинирана лекарствена терапия, контролната ендоскопия, многобройните целеви биопсии, цитологията с четката и хистологията на биопсични проби са задължителни.

Културите за HP и определянето на неговата чувствителност към антибактериални лекарства се извършват при липса на ефект от ерадикационната терапия след курс на комбинирана терапия и при рецидивиращ ход на заболяването.

Много тестове, използвани за диагностициране на HP, са информативни, но техните резултати зависят от правилността на събирането на материал за изследване, точността на техниката и редица други обстоятелства, поради което понякога възникват фалшиво положителни и фалшиво отрицателни заключения при изследване на биопсични проби .

Диагностичните тестове за HP са особено полезни при определяне на адекватността на лекарствената ерадикационна терапия. При избора на метод за диагностициране на HP трябва да се вземат предвид клиничните прояви на пилорната хеликобактериоза. В тази връзка е целесъобразно да разгледаме някои от най-типичните клинични ситуации.

1. Пациент с диагностицирана пептична язва, свързана с HP, получи курс на ерадикационна лекарствена терапия (10 дни) и продължително лечение с антисекреторно лекарство в продължение на 8 седмици. Симптомите, които пациентът е имал преди започване на лечението, са облекчени от терапията в рамките на една седмица. Езофагогастродуоденоскопия, биопсия, хистология и тестове за HP след 4 седмици или повече може да не се извършват, но ако пациентът настоява, тогава е препоръчително да се направи само уреазен дихателен тест. Някои експерти смятат, че при откриване на язва на дванадесетопръстника изобщо не е необходимо да се провеждат тестове за Hp, тъй като при тези пациенти в 95% от случаите се открива инфекция на гастродуоденална язва. В тази ситуация обаче фактът на наличие на Hp инфекция не е толкова важен, колкото нейното отсъствие. Отрицателните тестове за HP подтикват лекаря да открие други причини за дуоденални язви (синдром на Zollinger-Ellison, болест на Crohn, употреба на НСПВС).

2. Пациенти с гастроезофагеална рефлуксна болест, дължаща се на рецидивиращ рефлуксен езофагит, често приемат омепразол или аналози за дълго време и въпреки това е известно, че дори при наличие на антрален хеликобактерен гастрит, се осъществява транслокация на Hp от антрума към тялото на стомаха , във връзка с това се развива пангастрит и впоследствие прогресира атрофия, често предхождаща рак на стомаха. В тази ситуация тестването за Hp и ерадикационната терапия са оправдани, но в този случай ерадикационната терапия е по-добре да се проведе преди предписването на блокери на протонната помпа, т.е. изследванията на Hp почти винаги са оправдани от целесъобразността на последващ курс на ерадикационна терапия .

3. Язвени диспептични разстройства, появили се за първи път. Те могат да бъдат проява на много заболявания на горния храносмилателен тракт, но за изясняване на заболяването е необходимо: езофагогастродуоденоскопия, прицелна биопсия и бърз уреазен тест за HP. Ако се открие язва в стомаха, е необходимо да се извърши четка цитология и хистологично изследване на биопсични проби; ако се открие язва в дванадесетопръстника, можете да се ограничите до четка цитология и бърз уреазен тест; при липса на язви в слузта е необходимо хистологично изследване, за да се определи активността, тежестта и разпространението на гастрит, свързан с HP или с други патологични фактори. В тази клинична ситуация уреазният тест е оправдан, тъй като за всички изброени заболявания, свързани с HP, е показана комбинирана ерадикационна лекарствена терапия.

4. Гладна нощна болка в епигастричния регион се появи отново при пациент, който преди година е бил лекуван за обостряне на пептична язва с локализация на рецидивираща язва в дванадесетопръстника, която се развива на фона на хроничен активен гастродуоденит, свързан с HP. Преди да се предпише комбинирана лекарствена терапия, като се вземе предвид HP, препоръчително е да се проведе уреазен дихателен тест с 13 C или 14 C или тест за определяне на антитела срещу HP.

5. По време на приема на ацетилсалицилова киселина пациент с диспептичен синдром има едно повръщане на съдържание тип „утайка от кафе“ и две редки черни изпражнения. Необходима е спешна езофагогастродуоденоскопия, целева биопсия, цитология с оцветяване по Giemsa и уреазен тест, тъй като при пациенти, приемащи НСПВС, гастродуоденалната язва и кървенето по-често се свързват с наличието на хроничен активен гастродуоденит, свързан не само с НСПВС, но и с HP. Тези пациенти трябва да бъдат подложени на ерадикационна терапия.

Тестът за Helicobacter pylori се предписва на всички пациенти със съмнение за хроничен гастрит или язвени лезии на стомаха и дванадесетопръстника. Бактерията Helicobacter pylori действа като провокиращ фактор за определена група заболявания, включително рак и лимфом на стомаха.

Важно е тази инфекция да се идентифицира навреме, за да се започне целенасочено лечение, което е много вероятно да премахне патогените от човешкото тяло.

Защо си струва редовно да се изследвате за бактерии?

Инфекцията с бактерии може да възникне по няколко начина:

1. Чрез замърсени ръце (особено след посещение на обществени места, тоалетни, улици).
2. Чрез предмети от бита (съдове, четка за зъби), когато в семейството има заразен човек - с потвърден гастрит или пептична язва.
3. При децата често се осъществява контактно предаване (чрез играчки и др.).
4. При близък контакт с болен човек чрез аерозолно предаване (кихане, целувка).

внимание! Ето защо е важно да спазвате правилата за лична хигиена и да настоявате всички членове на семейството да ги спазват.

Подготовка за тестове

Има инвазивни и неинвазивни (без проникване в стомашната кухина) методи за диагностициране на Helicobacter pylori. Преди да се запишете за тях, трябва да се запознаете с общите правила и ограничения за подготовка и да имате ясна представа за естеството на изследването. За всеки анализ ограниченията се различават леко.

Общи правила за подготовка за изпита:

1. Една седмица преди планираната дата трябва да се въздържате от приема на лекарства, които съдържат антибиотици.
2. Предния ден не трябва да злоупотребявате с пикантни, мазни храни, като изберете лека и здравословна вечеря.
3. В деня преди да отидете на лекар, е строго забранено да пиете алкохолни напитки и да пушите. Необходимо е да спрете да пиете силен чай и кафе.
4. Две седмици преди теста спрете да приемате хапчета, които влияят на чревната дейност.

Кога трябва да направите тест за откриване на хеликобактериоза?

Причината за предписване на тест за H. pylori е появата при пациента на характерни оплаквания и прояви на заболяване на стомаха или дванадесетопръстника:

1. Периодична болка в коремната област. Трябва да сте особено предпазливи от болка, която изчезва след хранене (често този знак показва стомашна язва).
2. Появата на киселини в стомаха или увеличаване на техните прояви, увеличаване на честотата на атаките.
3. Постоянно усещане за тежест в стомаха, дори след ядене на малко количество храна.
4. Внезапно отвращение към месни ястия, дори до повръщане.

внимание! Бактерията H. pylori колонизира стомашната лигавица на много хора, без да причинява възпаление. При превишаване на допустимата му концентрация се появяват съответните болестни оплаквания, изискващи внимателна диагностика и лечение.

Методи за диагностика на Helicobacter pylori

За да идентифицират патогенните бактерии в тялото, учените са разработили много диагностични тестове. Богат избор от специфични изследвания ви позволява да изберете най-подходящия за всеки пациент и да предпише друг вид изследване, ако резултатите от първото са съмнителни.

Кръвен тест за Helicobacter pylori

Изследването включва даряване на венозна кръв за определяне на наличието и титъра на антитела срещу Helicobacter pylori.

Правила за подготовка за кръводаряване за Helicobacter:

1. В навечерието на анализа трябва да се въздържате от мазни, пикантни и тежки храни.
2. Един час преди кръводаряване се въздържайте от пушенето.
3. Вземането на кръв се извършва строго на празен стомах. Ако не се извършва сутрин, тогава трябва да минат поне 4 часа след последното хранене.

Изследването се основава на ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA), който позволява откриването на антитела (клас Ig G, M) към микроорганизма в кръвния серум на пациента. Методът не се използва за проследяване на ефективността на лечението, тъй като значително количество антитела циркулира в периферната кръв на пациента за около година след ерадикационната терапия.

внимание! Антителата срещу Helicobacter pylori започват да се синтезират активно 3-4 седмици след инфекцията, така че може да не бъдат открити веднага, давайки фалшиво отрицателен резултат.

Анализ на изпражненията за Helicobacter pylori

Процедурата за вземане на този анализ е позната на всички от детството. Всичко, което трябва да направите, е да занесете проба, а лаборантите ще свършат останалото.

Как да се подготвим за дарение на изпражнения:

1. Три дни преди събирането на материал спрете приема на лекарства, които влияят на чревната функция.
2. Три дни преди изследването спрете да използвате лекарствени супозитории.
3. За да вземете материал, трябва да изчакате естествения акт на дефекация.
4. Изпражненията се поставят в специален стерилен контейнер с плътно затварящ се капак.

Методът е по-продуктивен за откриване на инфекция с Helicobacter pylori. Използвайки моноклонални антитела, антигените на Helicobacter (протеинови структури, разположени върху мембраната на патогена) могат да бъдат открити в изпражненията на заразен човек. Техниката се използва за първоначална диагностика на инфекция и за проследяване на ефективността на лечението.

внимание! Редовното изследване на изпражненията помага да се проследи динамиката на заболяването; предотвратяване и своевременно започване на лечение на много стомашни заболявания (гастрит, язва, тумори).

Анализ на уреаза (дишане).

Изследването се състои в даване на пациента за пиене на специална (безопасна за здравето) течност, която съдържа разтвор на урея. След кратък период от време пациентът е помолен да направи няколко издишвания в тръба, свързана с пакета за вземане на проба.

Как да се подготвите за дихателен тест:

• Уреазният дихателен тест предполага пълно въздържание от алкохолни напитки.
• В навечерието на изследването се препоръчва само лека вечеря.
• Спрете приема на противовъзпалителни лекарства седмица преди теста.
• 1-2 дни преди изследването изключете от диетата газообразуващите храни (пресни зеленчуци, бобови растения, сладкарски изделия).
• Спри да пушиш.

Течността, която пациентът пие, е етикетирана със специален въглероден изотоп. Следователно, ако има бактерии по стената на стомаха, те влизат в химична реакция с урея, отделяйки амоняк и въглероден диоксид, към които са насочени индикаторите на апарата.

Научете повече за провеждането на дихателен тест за Helicobacter в статията...

Цитологичен анализ

За цитологично изследване се използват специални петна-отпечатъци от биопсични тъкани, получени от най-засегнатите области на лигавицата на дванадесетопръстника и стомаха по време на FEGDS (визуална оценка на състоянието на горния стомашно-чревен тракт с помощта на ендоскоп). В лабораторията намазките се поставят върху специално стъкло, стъклото задължително се изсушава и оцветява със специфични багрила (според Papenheim, Romanovsky-Giemsa).

С този подход грешката се елиминира почти 100%, тъй като техниката ви позволява надеждно да откриете наличието на микроорганизъм и грубо да оцените неговите количествени показатели.

Възможни резултати от цитологично изследване:

• отрицателен, когато не са открити бактерии;
• слаб (+) – броят на микробните тела не надвишава 20 в едно зрително поле;
• среда (++) – 20-40 бактерии на зрително поле;
• висок (+++) – над 40 микробни тела.

Хистологичен анализ

Методът на прилагане е подобен на цитологичния (по време на FEGDS се взема биопсичен материал от няколко области).Патогенът се открива чрез микроскопия, ДНК хибридизация или използване на моноклонални антитела. Освен това се оценява морфологичното състояние на лигавицата.

Молекулярно биологичен метод - PCR метод

Тестът се предписва с цел качествено идентифициране на ДНК на микроорганизма - Helicobacter pylori. За тази цел се използват и биопсични проби от дванадесетопръстника, стомаха и венците. PCR ви позволява да откриете уникален щам бактерии в човешкото тяло, да оцените техните фенотипни характеристики и да разработите специални тактики за лечение.

PCR се предписва в следните случаи:

• язвено увреждане на стените на стомаха, тънките черва;
• патологично морфологично състояние на лигавицата на стомаха;
• тумори, полипи, други неоплазми в областта на стомаха (злокачествени, доброкачествени);
• дисфункция на хранопровода, язви, ерозии в неговата област, рефлукс на стомашното съдържание обратно в хранопровода;
• генетично предразположение към рак на стомаха;
• за наблюдение на лечението и проследяване на положителната динамика към възстановяване.

Нормални резултати от теста

При здрав човек с FEGDS лигавицата е бледорозова, без изразени гънки, ерозия или язвени дефекти; Бързият уреазен тест показва отрицателен резултат.

Отсъствието на Helicobacter в намазките показва отрицателен резултат от изследването. PCR може да открие ДНК фрагменти на микроорганизми, които не са патогенни за хората. За респираторен уреазен тест положителен резултат е увеличение на издишания въглероден диоксид (в няколко проби) с 5 или повече ‰.

В случай на ELISA (за потвърждаване на диагнозата) е необходимо наличието на диагностичен титър на антитела само от клас Ig M.

За анализ на изпражненията има два варианта за отговор: положителен (откриват се бактериални фрагменти), отрицателен.

Има значителен брой изследвания за Helicobacter pylori, които помагат бързо и ефективно да се потвърди инфекцията, да се оцени състоянието на вътрешната стена на стомаха и да се започне специфична терапия своевременно.

Уреазен дихателен тест за Helicobacter - описание

UBT дихателните тестове или дихателните тестове с урея са напълно безболезнени и следователно удобни за пациента.

Оборудването, необходимо за извършване на това изследване, вече не е рядкост в наши дни. Почти всяка голяма болница го има. За да направите UBT, просто се обадете във всяка платена обща клиника.

Също така имайте предвид, че такъв тест обикновено е включен в списъка с услуги на мрежови медицински институции, специализирани в извършването на тестове - Invitro и др.

Описание на изследването и инструкции за пациента

Helicobacter pylori е специфична грам-отрицателна бактерия, която произвежда уреаза по време на живота си. Уреазата е ензим, който ускорява реакциите, които превръщат уреята в амоняк и въглероден диоксид.

Анализирайки изотопния състав на елементите в издишания въздух, може да се направи заключение за наличието или отсъствието на вредни микроорганизми.

Ако не се наблюдава значителна уреазна активност, тогава има основание да се предполага, че тялото не е заразено.

Процедура за провеждане на дихателен тест за Helicobacter

Хеликотест е елементарен. Пациентът получава пластмасова тръба от лекаря и я поставя в устата си. Необходимо е да дишате през тази тръба в продължение на няколко минути (обикновено пред обекта се поставя пясъчен часовник, чрез който той сам може да следи времето). Дишането трябва да е спокойно, дълбоки или конвулсивни вдишвания не са необходими.

След това пациентът, по сигнал на специалиста, изважда тръба и изпива разтвора на урея. Не е противно за пиене - безцветно и безвкусно е, като водата.

Лекарят измерва нивото на индикаторната колона. Описаните по-горе манипулации се повтарят със същата продължителност, след което измерването се прави отново.

Единственото неудобство по време на диагностичната процедура може да бъде отделянето на слюнка. Не трябва да попада вътре в тръбата. Ако наистина искате да преглътнете, правилното нещо, което трябва да направите, е да извадите тръбата за няколко секунди.

Техниката на това изследване е много добра, тъй като ви позволява бързо да получите резултати. Ако вашият гастрит е с бактериален произход, вашият лекар ще ви каже веднага.

Подготовка за дихателен тест за Helicobacter pylori

Запомнете изискванията, които ще трябва да спазвате. Пренебрегването им може да доведе до фалшиви диагностични резултати.

Подготовката за спирален тест включва следните стъпки:

• Две до три седмици преди деня, в който трябва да се извърши процедурата, трябва да спрете приема на антиациди и антибиотици;
• Три дни не можете да пиете вино или друг алкохол;
• Предния ден не трябва да ядете храни, които повишават образуването на газове - грах, боб, картофи, черен хляб и др.;
• Вечерята предния ден не трябва да е прекалено засищаща;
• Сутрин е забранено да се закусва и пуши.

По време на изследването също не бива да освежавате дъха си с дъвки – не отивате на среща, а на преглед. Но миенето на зъбите и изплакването на устата е абсолютно необходимо.

Диагностика на гастрит Диагностика на язви Helicobacter pylori

• Лечение на хроничен колит: преглед на лекарства
• Диета за хроничен колит: какво можете и какво не можете да ядете
• Какво е чревна иригоскопия, защо и как се прави?
• Колоноскопия: показания, подготовка, процедура
• Какво показва копрограмата и как да я вземете правилно?