Комбинирани болкоуспокояващи. Болкоуспокояващи

09.04.2019

Болката придружава човек през целия му живот. Случайно ударих рамката на вратата - заболя ме, порязах се, паднах, изпуснах нещо тежко върху крака си - отново болка с различна интензивност. И ако в изброените ситуации болката е само резултат от нашата несръчност и некадърност, която с времето изчезва (натъртването изчезва, порязването зараства), то при сериозни заболявания в 99% от случаите посещението при лекар необходимо е. Не забравяйте, че болкоуспокояващите не са лек. Те само премахват симптом на евентуално сериозно заболяване, прикривайки клиничната картина.

Видове синдром на болка

Всяко заболяване, на което тялото реагира с болка, е причина да се свържете с компетентен специалист. Болкоуспокояващите се разделят според механизма на действие върху тялото, така че трябва да разберете, че с неприятни усещания в областта на сърцето аналгинът няма да помогне, точно както nosh-pa няма да облекчи болката в ставите.

Сърдечно. Често се свързва с пристъп на ангина. В този случай нитроглицеринът помага. Ако след прием на две таблетки с интервал от 10 минути състоянието не се подобри, обадете се на линейка. Класическите обезболяващи са безсилни в случая.
Ставните/вертебралните болки са най-чести при хора на всяка възраст. Самолечението в такава ситуация е опасно, тъй като болката е само един от симптомите на заболяване, свързано с дегенеративни процеси в хрущялите и връзките. НСПВС най-често се предписват за облекчаване на болката.
Бъбречната колика е свързана с движението на камъните. Приемането на болкоуспокояващи сами е опасно. Необходима е линейка.
Чернодробни коликиизисква незабавна медицинска помощ, тъй като камъните в жлъчен мехурможе да блокира жлъчните пътища, усложнявайки или напълно блокирайки изтичането на жлъчката. В този случай часовникът се брои.
Менструална болка – среща се при 85% от жените детеродна възраст. Те са свързани с различни заболявания на женската генитална област, от които приблизително 50% са ендометриоза - заболяване с неизвестна етиология, но което причинява на красивата половина на човечеството много неудобства, включително отпуск по болест. Въпреки това 90% от жените предпочитат да вземат няколко хапчета, да легнат и да се върнат към нормалния си начин на живот, без да посещават лекар. Във всеки конкретен случайПриемат се определени болкоуспокояващи, често комбинирани (със спазмолитици).
Главоболието е друг тип дискомфорт, когато отидете на лекар е най-малкото глупаво. Всеки втори човек мисли така, опитвайки се веднага да вземе хапче за обезболяване и бързо да забрави за проблема. Този вид болка най-често се облекчава с хапчета без консултация с лекар.
Стомашно-чревна болкаса симптом на сериозно заболяване. В такива случаи неконтролираното използване на аналгетици е опасно, тъй като синдромът на болката може да прикрие перитонит, перфорация на стомашната или чревната стена, рак и др. болезнени състояния, изискваща намеса на специалист и цялостен преглед. Ако болката е свързана с обостряне на гастрит, вземете антиациди, съдържащи алуминий и / или No-shpu (спазмолитично). Приемането на НСПВС за облекчаване на болката е забранено.
Да премахна болка в мускулитенай-често използвани. Те отпускат стегнатите мускули, облекчават болката. Освен това се използват външни средства в гелове и кремове на базата на НСПВС.

По този начин е възможно, но не е желателно самостоятелното прилагане на болкоуспокояващи при менструални, главоболие и болки в ставите. В други случаи лекарствата, които облекчават болката, сами по себе си не са аналгетици, но в същото време засилват ефекта си.

Видове болкоуспокояващи

Всички аналгетици се разделят според вида на ефекта върху тялото на пациента. Те могат да променят биохимията на тялото, да повлияят или да не повлияят на съзнанието на пациента, да премахнат възпалението или да облекчат треската:

Промяна на биохимията - действайте директно върху източника на болка (предотвратете производството на простагландини) или не позволявайте сигнали за болкав мозъка.
Въздействащи/невъздействащи на съзнанието на пациента - наркотични аналгетици (най-мощните болкоуспокояващи) или ненаркотични.
Имат/не имат противовъзпалителен ефект - първите ефективно облекчават възпалението (нестероидни противовъзпалителни средства), вторите са добри при понижаване на температурата.

Ненаркотичните аналгетици се делят на няколко подгрупи - производни салицилова киселина, производни на пиразолон, производни на анилин, производни на алканова киселина и др.

Наркотични болкоуспокояващи

Сред най-често срещаните са морфин, кодеин – естествен, фентанил, промедол, трамадол – синтетичен. Повечето наркотични аналгетици не могат да бъдат закупени в аптеките. Изключение правят продуктите, съдържащи кодеин в малки дози. Това са комбинирани лекарства:

No-shpalgin. В допълнение към кодеин, съставът включва дротаверин и парацетамол.
Нурофен плюс – кодеин + ибупрофен.
Панадеин / Паракодамол - кодеин + парацетамол.
Parcocet – кодеин + кофеин + ацетилсалицилова киселина+ парацетамол.
Пенталгин Н/Пералгин. Тези таблетки имат сложен състав, който освен кодеин и кофеин включва фенобарбитал, напроксен и метамизол натрий (аналгин).
Проходол форте/Солпадеин – кодеин + кофеин + парацетамол.

Лекарства на базата на морфин се предписват при рак, сложни хирургични интервенции и за облекчаване на състоянието на безнадеждни пациенти. Принципът на действие е да се промени състоянието на пациента. След инжектиране на морфин той изпада в еуфория, чувството му на страх изчезва, прагът на болка се повишава и очевидно седативен ефект. Всички свойства на наркотичните аналгетици, с изключение на облекчаването на болката, са нежелани; освен това многократните инжекции водят до пристрастяване и след оттегляне настъпва състояние на отнемане.

Изброените по-горе наркотични болкоуспокояващи с кодеин действат отлично при алгодисменорея (болезнена менструация), главоболие и зъбобол, ишиас, остеохондроза и други заболявания, придружени с болка.

За наркотични болкоуспокояващи се изисква лекарско предписание.

Ненаркотични болкоуспокояващи

Това е доста голяма група лекарства, различни по химичен състав и естеството на ефекта им върху болката. Пълното име на такива вещества е „ненаркотични аналгетици и нестероидни противовъзпалителни средства“.

НСПВС

Ярък представител на тази група е познатият аспирин или салицилова киселина. В допълнение към изразения аналгетичен ефект, той добре намалява температурата и спира възпалителния процес. Както всеки, има редица противопоказания и странични ефекти. Други продукти на базата на ацетилсалицилова киселина са Trombo ACC, Holikaps, Salicylamide, Cardi ASA, Aspicor, Aspirin Cardio и др.

Други нестероидни противовъзпалителни лекарства включват Nimesulide (Nise), Diclofenac, Ibuprofen, Piroxicam и други. Всички тези лекарства съчетават три свойства - облекчават болката и треската и облекчават възпалението. Но в тях преобладават последните свойства. Следователно, такива лекарства се класифицират в групата на самите НСПВС. НСПВС инхибират циклооксигеназата, което намалява производството на простагландини, вещества, които причиняват възпаление и болка (медиатори на болката).

Аналгин и бутадион

Метамизол натрий или добре познатият Аналгин е производно на пиразолона. В редица европейски страни е забранен за употреба, тъй като има много странични ефекти. Аналгинът облекчава температурата и облекчава болката, но няма ефект върху възпалението. Друго производно на пиразолон е бутадион. Това е силно токсично лекарство, така че се предписва в екстремни случаи и за кратко време.

парацетамол

Най-известното от анилиновите производни и най-безопасното от всички болкоуспокояващи. Има изразен аналгетичен и антипиретичен ефект, но не оказва влияние върху огнището на възпаление. В сравнение с НСПВС или продукти, съдържащи кодеин, той значително по-малко облекчава болката. Има способността да спира негативния ефект на аспирина върху стомашната лигавица. В терапевтични дози е относително безопасен, поради което често се предписва за облекчаване на треска и болка при деца. комплексни препаратина базата на парацетамол.

Усложнения и странични ефекти

Всички болкоуспокояващи имат много странични ефектии противопоказания. Следователно, самолечението във всяка ситуация не се одобрява от лекарите. Дългосрочната употреба на лекарства от всяка група болкоуспокояващи може да доведе до непредвидими последици. Ако историята на пациента включва тежки заболявания на кръвоносните съдове и сърцето, белите дробове и бронхите, черния дроб, бъбреците и други органи, не трябва да се самолекувате и да вземете първото хапче, което ви попадне, за да облекчите болката.

Нестероидни противовъзпалителни средства

Такива болкоуспокояващи имат отрицателен ефект върху стомашната лигавица и следователно са противопоказани при гастрит, язви и ерозии. Не се препоръчват за употреба при обикновена и аспиринова астма, чернодробни и бъбречни проблеми, сърдечна недостатъчност, свръхчувствителност, язва на стомаха и дванадесетопръстника, гастрит с повишена киселинност, бременност и кърмене. НСПВС не се дават на деца под 12-годишна възраст и са забранени за употреба под 16-годишна възраст.

Между странични ефектиалергични реакции, кървене в стомаха/червата, развитие на тромбоцитопения и левкопения. Еднократна доза е разрешена за облекчаване на силна болка във всеки случай след хранене - това ще омекоти ефекта на лекарството върху лигавицата. Аспиринът също има отрицателен ефект върху стомаха, така че се препоръчва да се приема след хранене.

Производни на пиразолон

Аналгин и бутадион при продължителна употребапровокират спад в нивото на левкоцитите (левкопения, агранулоцитоза) и тромбоцитите (тромбоцитопения). В първия случай имунитетът намалява и вредните бактерии лесно навлизат в тялото; във втория кръвосъсирването е нарушено и вероятността от кървене се увеличава.

Забранено е приемането на метамизол натриеви производни при редица заболявания, включително бронхиална астма, чернодробна и бъбречна дисфункция.

Аналгин/бутадион е противопоказан при бременни и кърмещи жени.

Анилинови производни

Парацетамолът има малко противопоказания. Това алкохолна зависимост, чернодробна и бъбречна дисфункция. Чистият парацетамол не се препоръчва за деца под 6 години. Страничните ефекти при продължителна неконтролирана употреба включват тромбоцитопения, агранулоцитоза, бъбречна колика и алергични реакции.

Дори най-добрите болкоуспокояващи не са безопасни. Не си играйте със здравето си, подлагайте се редовно на медицински прегледи и се консултирайте с лекар при първата поява на болка. Това ще предотврати развитието на много сериозни заболявания. Помня добро лекарствоНяма такова нещо като бързо облекчаване на силна болка без странични ефекти.

Болезнените симптоми често се превръщат в неприятна част от живота ни, така че почти всеки има поне едно болкоуспокояващо (ако не и дузина) в аптечката си. Огромна гама от лекарства се предлага без рецепта и затова е необходимо да се подходи към избора на аналгетик с най-голяма сериозност.

Много от болкоуспокояващите, предлагани на пазара, имат свои собствени противопоказания и странични ефекти, които могат сериозно да повлияят на състоянието на човека.

Когато започнете да приемате аналгетици, трябва ясно да разберете, че лекарството ще облекчи само болката, но няма да премахне първопричината. Много по-важно е да се победи болестта, която стои зад синдрома на болката.

В някои ситуации употребата на силни болкоуспокояващи, изобщо не е необходимо. Нитроглицеринът може да се използва за болка в гърдите. По време на менструация спазмолитиците помагат. Проблемите с хранопровода се решават с антиациди, като алмагел или фосфалюгел.

Ако има серия опасни симптоми, използването на болкоуспокояващи е строго забранено. Използването им може значително усложняват работата на лекаря, объркващи картината на заболяването, което прави невъзможно поставянето на правилна диагноза.

Например, остра и остра болка в коремната област може да бъде причина за апендицит, кръвоизлив в коремната кухина и др. Ако се появят тези симптоми, трябва незабавно да се обадите на линейка.

Силна болка в областта на гърдите, която не може да бъде облекчена с нитроглицерин, може да се дължи на повече сериозни проблеми, следователно е необходимо отидете спешно в болница.

някои тежки заболявания, като енцефалит, често се характеризират със силно главоболие. Използването на аналгетици в този случай е разрешено само след консултация с лекар. Самолечението може да доведе до тежки последици.

Описание и списък на лекарствата

Този списък съдържа най-ефективните и сравнително безопасни болкоуспокояващи без рецепта. Преди да направите избор в полза на един или друг продукт, трябва да се чете внимателносъс спектър на действие, възможни нежелани реакции, противопоказания.

Лекарството Аналгин- широко използвано средство, известно на мнозина. Аналгинът е създаден през 1920 г. Въпреки това, той все още е едно от най-популярните лекарства и често се среща в други, по-скъпи лекарства.

Лекарството действа на принципа частично блокиранеболкови импулси и ограничаване на активността на центровете за болка. Грубо казано, намалява прага на болката.

Показания: лекарството може да премахне почти всякакъв вид болка. Използва се за облекчаване на главоболие, болки в ставите, болки при натъртвания и наранявания, зъбобол.
Противопоказания: лекарството е забранено за бременни жени и кърмачки. Продуктът е противопоказан и за деца. Въпреки факта, че формално това ограничение се прилага само за деца под три месеца, не трябва да злоупотребявате с него и да го давате на по-големи деца, лекарството е по-подходящо за възрастни. Не се препоръчва употребата на Аналгин за хора с бъбречни заболявания. Също така не трябва да пиете алкохол с това болкоуспокояващо.
Странични ефекти: те включват алергична реакция, намаляване кръвно наляганеи нарушаване на правилната бъбречна функция. Вероятността да получите определени странични ефекти е право пропорционална на дозата на приетото лекарство.
Форми на освобождаване: лекарството се предлага под формата на таблетки, суспензии и разтвори за интрамускулно инжектиране.
Цена: средно около 10 рубли (в таблетки).

Аспирин

Аспиринът е друг често срещан и популярен вид болкоуспокояващо

парацетамол

Болкоуспокояващото е в списъка на основните лекарства на Световната здравна организация. Много ефективен и относително безопасендобре доказан продукт.

Кетанов

Много силно болкоуспокояващо средство, използвано при следоперативни болки, болки при рак, зъби и други остра болка.

Нурофен

Познат на широката публика продукт, чиято основна активна съставка е веществото Ибупрофен.

Диклофенак и Миг 400

Често използвано лекарство, което може ефективно да се бори с болки в мускулите и ставите. Благодарение на ясна работа, фокусирана върху специфични болкови синдроми, облекчава болката много бързо.

В същото време Диклофенак има противовъзпалителен ефекти намалява отока. Използва се при сериозни наранявания и заболявания на опорно-двигателния апарат.

Противопоказания: лекарството е подходящо за възрастни и деца над шест години. Противопоказан за бременни и кърмещи жени. Локално приложениенеприемливо в случай на открити рани.
Странични ефекти: Диклофенак неслучайно се счита за един от най-безопасните видове болкоуспокояващи. Страничните ефекти включват алергична реакция.
Форми на освобождаване: таблетки и гел.
Цена: средно около 20 рубли (в таблетки); около 120 рубли (под формата на гел).

Друг болкоуспокояващ е Миг 400, който е включен в категорията ибупрофен.

Показания: лекарството има противовъзпалителен ефект и облекчава болката, причинена от различни видовевъзпаление. Mig 400 често се използва за отстраняване на проблеми със зъбите, менструални болкии мигрена.
Противопоказания: болкоуспокояващите не се допускат за употреба от деца под 12 години. Лекарството не се предписва на пациенти със стомашни язви и други проблеми стомашно-чревния тракт. Има и друга възрастова граница за хората старост. Хората със сърдечни и съдови заболявания трябва внимателно да избират дозировката.
Странични ефекти: Те включват болка в стомаха, задух, гадене, повишено кръвно налягане и алергични реакции.
Форма на освобождаване: таблетки.
Цена: средно около 110 рубли.

По всяко време проблемът за премахване на болката е бил актуален. Облекчаването на болката е изкуствено премахване на чувствителността на тялото към болка. Това е много важно за успешното изпълнение хирургични операции, диагностика и лечение. Болката е защитен механизъмнашето тяло, което помага за предотвратяване на наранявания и наранявания на самите нас. Но има ситуации, в които болката трябва да бъде „изключена“. Ето защо хапчетата за болка са толкова популярни. С методите за обезболяване се занимава отделна наука – анестезиологията. Болкоуспокояващите се използват от незапомнени времена. От древни времена човечеството използва най-много прости начиниоблекчаване на болката - с лечебни билки. Лекарствата, които облекчават болката при различни патологични състояния, често се състоят от алкалоиди растителен произход. И от 19 век започват да го използват в медицината уникално вещество– морфин. Облекчаването на болката може да бъде локално (анестезия) или общо (анестезия). По местно време тези нервни окончанияи пътища, които пренасят сигнали към централната нервна система от периферията. Просто не стига до центъра нервна система. И тук обща анестезиявъз основа на инхибирането на онези образувания в мозъка, които са отговорни за възприемането на болката.

Едно качествено болкоуспокояващо ще ви помогне бързо да се справите с всякакъв вид болка. Сега нивото на анестезията е достигнало такива висоти, че почти всички хирургична интервенцияболката може да бъде надеждно блокирана. Има различни видове анестезия:

Общ.
Местен.
Комбиниран.

По време на комбинирана операция се комбинират локална анестезия и анестезия.

Днешното ниво на анестезия се осигурява предимно от широк клас болкоуспокояващи. Правилно избраните силни болкоуспокояващи ще ви помогнат ефективно да се справите с всякакъв вид болка. Има няколко техни класификации. Ще се опитаме да разберем какви болкоуспокояващи се използват в момента, как действат и кои от тях се считат за най-ефективни. Нека разберем и дали най-силното болкоуспокояващо се предлага в аптеката. Основните аналгетици са известни на почти всички. Това са парацетамол, локални анестетици, опиоиди и нестероидни противовъзпалителни средства.

Видове лекарства за облекчаване на болката

Болкоуспокояващите се наричат аналгетици. Просто има огромен брой от тях, които се произвеждат сега. Болкоуспокояващите са широко достъпни във всяка аптека. Но трябва да разберете, че списъкът с вещества, които могат да облекчат болката, не е толкова широк, колкото списъкът на самите лекарства. Всъщност в много лекарства съставът активни съставкидублирани или много подобни. Единствената разлика е марката, под която се произвежда. Болката може да бъде локализирана в различни частинашето тяло, имат различен характери причината за появата му. За да го премахнете, трябва разумно да използвате аналгетици. Ето защо силните болкоуспокояващи са толкова популярни. В този случай болката се облекчава, прагът на болка се променя или временно се уврежда структурата на периферната нервна система и централната нервна система. Подобен ефект имат веществото флупиртин, антидепресанти и антиконвулсанти. Често се използват тези лекарства, които сами по себе си не премахват болката, но в същото време ефективно засилват аналгетичния ефект на други лекарства. Това са спазмолитици и мускулни релаксанти.

Всички болкоуспокояващи са разделени на:

Опиоид.
Неопиоиден.
Комбиниран.

Всички останали средства се считат за симптоматични. Те могат да ви помогнат да получите максимален ефектза минимално време. В наши дни най-популярни са неопиоидните лекарства. Тази популярност се дължи на факта, че те не са наркотични, но в същото време са доста ефективни. Имат по-малко странични ефекти, достъпни са за всеки и се отпускат без рецепта и не водят до пристрастяване.

Най-често болкоуспокояващите се предлагат под формата на таблетки. Силното болкоуспокояващо на таблетки е удобно за употреба и лесно се побира в чантата или дори портфейла. В Европа и Америка един от най-популярните аналгетици е парацетамолът. Използва се за различни видовеболка както за възрастни, така и за деца. Но в нашата страна има тенденция по-често да се използват спазмолитици, например No-Shpa, за борба с болката. Сега се използват и опиоидни лекарства. Но те се предписват много по-рядко, тъй като това наркотични вещества. Особено сериозно влияние върху употребата им оказва необходимостта от стриктно водене на отчет за предписването на наркотични вещества. Тъй като този въпрос е доста труден, лекарите предпочитат да предписват неопиоидни лекарства. Но тези лекарства имат силен аналгетичен ефект. Следователно в европейските страни и Америка процедурата за предписване на опиоидни лекарства е много по-проста. Ако въпреки това лекарят реши да предпише лекарство от класа на опиоидите, той поема значителна отговорност за пациента. Важно е да се вземат предвид неговите психологически и социални характеристики и да се поддържа нивото на болкоуспокояващото в кръвта под постоянен контрол. Освен това лекарят ще трябва да води стриктна документация за опиоидните лекарства и в случай на контрол да предостави всички документи.

Най-мощните болкоуспокояващи са опиоидните лекарства. Но тези лекарства могат да се различават по силата на аналгетичния си ефект. Най-мощните болкоуспокояващи може да нямат наркотични свойства. Това се дължи на факта, че техните наркотични свойства са много ниски. В същото време те перфектно премахват болката. Огромното предимство на такива лекарства е, че те не предизвикват пристрастяване. Счетоводството им не е толкова строго. Ето защо те се предписват по-често.

Видове болка: остра и хронична

Всъщност болката е наш съюзник. Сигнализира, че има увреждане на тъкани или органи. Предавателен механизъм болкаможе да е различно. Зависи от конкретния вид болка. Въз основа на конкретния вид болка лекарят предписва болкоуспокояващо от определена група.

Има два вида болка:

Пикантен.
Хронична.

Те имат различни механизми на поява. Острата болка има предупредителен характер. Това е сигнал, че нещо се е объркало, настъпило е нараняване на тъкан. Ако увреждането е незначително, болката скоро ще изчезне. Какъв е механизмът на появата му? Това е съвсем просто. Под въздействието на външни или вътрешни фактори се активират специални рецептори за болка. Влизат в сила само тези в зоната, която е увредена. Следователно болката е локална. След това сигналът се предава по нервните влакна към гръбначния мозък. След това се активират възходящите пътища в гръбначния мозък и се активира централната нервна система. Рефлексивно реагира на сигналите за болка мускулни влакна. И ето го резултата – човек, например, бързо отдръпва ръката си от огъня или горещ предмет. По този начин избягваме мащабни увреждания на нашите тъкани и органи.

Хроничната болка продължава по-дълго от нормалното заздравяване. Много често при хронична болка няма очевидно увреждане на тъканите. Всъщност, хронична болкае медицински, икономически, социален и психологически проблем. Решаваща роля ще играе специфичният вид болка и механизмът на нейното образуване.

В този процес активно участва специален ензим циклооксигеназа (COX). Действието на много болкоуспокояващи се основава именно на блокадата на COX. В същото време те често се наблюдават страничен ефектвърху стомашно-чревния тракт и състоянието на кръвта. Рискът от тромбоза се увеличава. Ако болката е хронична, тогава промените настъпват доста дълбоко - в централната нервна система. Те вече не са локални, както при остра болка. Такава болка засяга рецепторите за болка толкова силно, че след това те реагират прекалено чувствително дори на лека болка. Много често болката възниква паралелно с възпалителния процес. Ето защо някои болкоуспокояващи също облекчават възпалителния процес. IN тежки случаи, например по време на развитие и некроза ракови тумориневронните мембрани претърпяват големи промени.

За бързо възстановяване на увредената тъкан тялото включва защитен механизъм под формата на възпалителен процес. Това е един вид адаптация. Този механизъм се задейства много бързо по време на хронична болка.

Видове болка по механизми на нараняване

Болката се разделя и според механизмите на увреждане, които са я провокирали. Според патофизиологичната класификация се разграничават следните видове болка:

Ноцицептивен.
Невропатична.
Дисфункционален.

Ноцицептивната болка възниква, когато специфични структури в тялото са увредени. То е локализирано. Често това е пряко свързано с увеличаване на активността и движението. Веднага щом човек започне да се движи, той може да отслабне или, обратно, да стане по-силен. Често дори се влияе от промени в позицията на тялото или физическото състояние.

Видове ноцицептивна болка:

Възпалителни.
Механични.
Исхемичен.

Естеството на невропатичната болка е несигурно. Ако лекарят поиска от пациента да посочи точно мястото, където изпитва болка, тогава пациентът не може точно да определи местоположението му. Тази болка е много интензивна и може да предизвика силни емоции у пациента. Често пациентите го описват като парещо, режещо, като токов удар и т.н. При поява на невропатична болка се наблюдава висока възбудимост в структурите на периферната нервна система и централната нервна система. Чувствителността може да бъде нарушена. Често има прекалено силна болкова реакция дори при малък болезнен стимул. Понякога пациентите се оплакват от чувство на настръхване, изтръпване и сърбеж.

Невропатичната болка се наблюдава при радикулопатия, възпаление тригеминален нерв, различни невропатии.

Дисфункционалната болка е малко като ноцицептивна болка. Но няма видими увреждания на телесните тъкани. При което обективно изследванесъстоянието на тялото на пациента често не съответства на степента на неговото страдание. Това се обяснява с факта, че активността на болковите неврони значително се увеличава поради намаляване на инхибиторния сигнал.

Как действат болкоуспокояващите

Как действат болкоуспокояващите, които сме свикнали да приемаме? При механична и исхемична болка е необходимо локално въздействие върху самия източник. В този случай се предписва симптоматично лечение.

При невропатична болка се предписва лечение с лекарстванеговите причини. Ако всичко е свързано с възпалителния процес, тогава противовъзпалително или антивирусни лекарства. Ако се установи източникът на болката, тогава трябва да се повлияе локално. Това могат да бъдат терапевтични блокади и др. Понякога се предписват допълнителни лекарства: антиконвулсанти, антидепресанти и др. Ако болката е хронична, може дори да се наложи пациентът да се консултира с психиатър. Той трябва да оцени нивото на афективна реакция към него.

От историята на болкоуспокояващите

Активното изучаване на болкоуспокояващите започва през втората половина на 20 век и не спира до днес. Това се дължи на развитието на нивото клинични изпитвания. Целта на учените е да намерят най-ефективните и в същото време безопасни болкоуспокояващи. Но всъщност вече има лекарства, които са доказали своята ефективност и са се превърнали в своеобразна класика. Намирането на ново вещество не е толкова лесно. Често новите лекарства само дублират тези, които вече съществуват. В много аналгетици активното вещество се дублира, но е важно да се разбере, че ролята играе не само от какво е направено лекарството, но и от това как се получава това вещество и колко е пречистено. В интернет обаче често можете да намерите информация за намирането на най-евтините аналози на ефективни аналгетици. Такива копия на известни лекарства се наричат генерични. Генериците не винаги са пълни биологични еквиваленти на известно ефективно лекарство.

Но историята на аналгетиците започва много по-рано. Още през 17 век хининът е използван за облекчаване на болката. Лекарите отдавна са забелязали и оценили способността му да облекчава възпаление и болка. Едуард Стоун, още през 1763 г., провежда изследване на аналгетичните и противовъзпалителните свойства на върбовата кора. Сто години по-късно това лекарство се използва широко. През 1824 г. те се опитаха да изолират от кората на това дърво активно вещество– салицилат. Така се ражда класът аналгетици, НСПВС. Още през 1860 г. те започват активно да синтезират салицилова киселина. Първият синтетичен НСПВС беше антипирин (феназон). Появи се четиринадесет години преди аспирина. През 1893 г. е изобретен амидопиринът (пирамидон). Той се е превърнал в универсално и много известно болкоуспокояващо средство.

Тогава пазарът на аналгетици се разви с огромна скорост. Много лекарства имаха сериозни странични ефекти и дори токсичност. Защото не намериха широко приложение. Но дори салициловата киселина има отрицателен ефект върху стомашно-чревния тракт. Следователно болкоуспокояващите трябва да се приемат разумно, стриктно според предписанието на лекаря, без да се превишава дозата им.

Какви болкоуспокояващи са най-ефективни и мощни?

Ако трябва бързо да преодолеете болката, много е важно лекарството да се справи с тази задача по най-добрия възможен начин и без сериозни усложнения. Затова се опитваме да приемем най-много силни аналгетици. Това е грешен подход, тъй като най-мощните аналгетици трябва да се приемат строго по препоръка на лекар в най-тежките случаи.

Кои са най-мощните аналгетици? На първо място, това са опиоидите. Но те се предписват за силна болка, свързана със сериозно увреждане на тъканите или заболяване. Според изследванията всички съвременни НСПВС са доста ефективни. Основното е да се изчисли точно дозата и да се вземат предвид препоръките относно начина на приложение и продължителността на лечението с лекарството.

Основни болкоуспокояващи

Въпреки факта, че в аптеките можем да видим голямо разнообразие от аналгетични лекарства. Но това е просто търговски марки. Всъщност има 4 основни вещества, които могат да облекчат болката:

Аспирин.
парацетамол.
Ибупрофен.
Аналгин.

Аспирин

Професионалното му наименование е ацетилсалицилова киселина. Това лекарство е много добре известно на всички. През годините е доказала своята ефективност в борбата с болката и повишена температура. Но той не е толкова безвреден, колкото може да изглежда. Аспиринът може да причини чернодробно заболяване и синдром на Reye. Противопоказан е за деца под 14 години. Също така, лекарството силно дразни стомашната лигавица, поради което е противопоказано при гастрит и язва. Не се препоръчва използването му за облекчаване на менструални болки. По-добре е да го приемате след хранене с вода или за предпочитане мляко.

парацетамол

Най-безопасният аналгетик. Не е толкова токсичен и понижава добре температурата. Поради това може да се използва по време на бременност и педиатрия. Но при продължителна употреба той все още има отрицателен ефект върху черния дроб.

Ибупрофен

Рядко има странични ефекти. Освен аналгетичен, има и противовъзпалителен ефект. Често се предписва при синини и болки в ставите. Може да се предписва на деца. Помага за облекчаване на менструални болки. За да се постигне добър ефект, ибупрофен трябва да се приема няколко пъти на ден. Ако дразни стомашната лигавица е рядко. При продължителна употреба може да има отрицателен ефект върху бъбречната функция, поради което лекарите предпочитат да го предписват на епизоди.

Аналгин

Аналгинът се използва много често и в някои случаи неправилно. Поради това СЗО се стреми да намали честотата на приема на това лекарство. Той има много странични ефекти: инхибира функционирането на хемопоетичната система и влияе отрицателно на бъбреците и черния дроб. По-добре е да слушате лекарите и да използвате аналгин само когато е абсолютно необходимо. Но също така има неоспорими предимства пред други болкоуспокояващи: бързо облекчава болката, може да се прилага интравенозно или интрамускулно.

Нимезулид

Това лекарство е малко проучено. Има изразен аналгетичен ефект и не дразни стомаха. Има дълготраен ефект – до 12 часа. Но може да попречи на чернодробната функция. Има държави, в които е забранен за използване в педиатрията. И тъй като може да причини сънливост, лекарството е противопоказано при шофиране на превозно средство.

Комбинирани продукти

Те комбинират няколко активни съставки наведнъж. Те са в състояние да засилят взаимно ефектите си. Често такива лекарства се използват в трудни случаи. Силните болкоуспокояващи най-често се състоят от няколко компонента. Те често съдържат фенобарбитал, кодеин и кофеин. Те засилват ефекта на аналгетика. Един от популярните подобни лекарства– солпадеин. Основава се на парацетамол, чието действие се допълва от кофеин и кодеин. Друг популярен продукт - Пенталгин - съдържа кофеин, фенобарбитал, кодеин, които засилват ефекта на основните вещества - аналгин и парацетамол.

Разбира се, че са комбинирани средстваимат мощен ефект. Но те също могат да причинят редица странични ефекти.

Перспективи за аналгетици

Класът на аналгетиците продължава активно да се развива. Въпреки че те активно изследванепродължава повече от век, търсенето на ефективни и безопасни болкоуспокояващи продължава. Учените активно се опитват да изследват нови класове такива лекарства. Тези вещества имат висока аналгетична ефективност. Те активно влияят върху процеса на предаване на болкови усещания на различни етапи. Провеждат се и изследвания върху тези агенти, които могат да повлияят на тези структури на нашето тяло, които могат да потиснат болката.

Но има случаи, в които опиоидите са най-ефективни. Ето защо в нашата страна много лекари правят опити да смекчат изискванията за регистрацията си. Но това има и важен недостатък. Ако е възможно да се облекчат бюрократичните изисквания за издаване и записване на опиоидни лекарства, тогава цялата отговорност за предписването на такива лекарства и тяхното използване ще падне върху самия лекар. Практикуващите ще трябва да се опитат да следват степенуването на лечението. Основният ключ към успеха в борбата с болката е да се определи нейната природа, източник и механизъм на възникване. Лекарите трябва да се стремят да гарантират, че лечението е поетапно. Много е важно ясно да се обяснят на пациента всички цели на такова лечение и продължителността на лекарството. Когато се предписват опиоидни лекарства, трябва адекватно да се оценят възможните психосоциални рискови фактори. Опиоидните и наркотичните аналгетици се използват в тежки случаи, когато други групи аналгетици са неефективни. Важно е лекарят да обясни как да го използвате правилно и внимателно да го наблюдава в по-нататъшния курс на лечение.

От какво се състоят силните аналгетици и как да ги използвате правилно, за да не причините непоправима вреда на здравето? Какво може да се случи в случай на предозиране? Могат ли да причинят сериозни странични ефекти? Всеки от нас се нуждае от отговори на всички тези въпроси. В крайна сметка ние редовно използваме болкоуспокояващи.

Синдромът на болката придружава много патологични състояния. И терапията често започва с етапа на облекчаване на болката. Какви лекарства ще помогнат най-добре за справяне с болката? Как "работят"? Могат ли да провокират нови заболявания?

Вече споменахме, че аналгетиците се разделят на две групи: ненаркотични и наркотични. Те имат различни механизми на действие.

Наркотични аналгетици

Този вид болкоуспокояващи се предписват, когато болката е много силна. Най-мощните са наркотичните аналгетици. Конкретното лекарство се избира от лекаря, като се вземе предвид индивидуални характеристикипациент и необходимата продължителност на ефекта им. Има средства с кратко действие. Те са ефективни при болкови пристъпи. Но лекарствата с продължително действие могат да облекчат пациента от силна мъчителна болка за дълго време.

Наркотични болкоуспокояващи, които станаха най-известни:

метадон.
Морфин.
Промедол.
Омнопон.

Наркотичните болкоуспокояващи са толкова ефективни поради високата си аналгетична активност. Те се използват в случаи на сериозни наранявания, наранявания, които са придружени от просто непоносима болка. Но недостатъкът на тези лекарства е, че те имат дълбок ефект върху централната нервна система. Това ги прави толкова ефективни. Ако такива лекарства се приемат дълго време или се превишава дозата, пациентът скоро става пристрастен. Той започва да страда от зависимост, както физическа, така и психологическа. Един от сериозните странични ефекти са всички видове халюцинации. Наблюдават се и различни соматични прояви: тонусът на червата и пикочния мехур се повишава, дишането се потиска, наблюдават се кашлица, повръщане, диария, сънливост.

Групи наркотични болкоуспокояващи

Въз основа на техните физични и химични свойства тези вещества се разделят на 3 групи:

Алкалоиди естествен произход. Изолирани са от маково семе. Това е морфин, кодеин.
Полусинтетика. Това са вещества, които се получават чрез промяна на молекулата на морфина. Например етилморфин.
Синтетичен. Те се получават в резултат на химичен синтез (фентанил, трамадол, промедол).

Трябва да знаете, че самостоятелната употреба на наркотични аналгетици е строго забранена. Безконтролното им използване може сериозно да навреди на вашето здраве. Те могат да причинят сериозни странични ефекти.

Как да изберем правилното болкоуспокояващо

За да изберете правилния аналгетик, трябва да вземете предвид естеството и характера на болката. Само опитен лекар може да направи това. Има ли универсални аналгетици? Всъщност има лекарства, които могат напълно да премахнат чувствителността към болка. Но това е от компетенцията на анестезиолога, с клинични случаи. По-често просто трябва да премахнете самата причина за синдрома на болката. Много е важно лекарството да бъде избрано адекватно. В крайна сметка има патологични състояния, при които облекчаването на болката изобщо не се изисква. В такива случаи е по-добре да се премахне причината за самата болка. Например, в случай на менструални болки и чревни колики, просто трябва да облекчите спазма. Тук е по-подходящо да вземете спазмолитик, например no-shpu.

Ако болката се появи поради спазъм, тогава тя се облекчава с лекарство, което съдържа комбинация от спазмолитик и аналгетик. Например, espumizan се справя с чревната болка. Нитроглицеринът се използва при болка в областта на гърдите, тъй като може бързо да разшири кръвоносните съдове. При главоболие, което се появява поради повишено кръвно налягане, трябва да използвате антихипертензивни лекарства. Но облекчаването на самата болка в такова състояние е опасно.

Самолечение

Възможно ли е да изберете свой собствен аналгетик? Всеки ден от телевизионните екрани ни препоръчват всякакви болкоуспокояващи. Но не поемайте рискове и сами изберете аналгетик! Това е много рисковано или просто няма да работи. Що се отнася до избора на лекарството, винаги трябва да се консултирате с Вашия лекар. Той ще вземе предвид вида на болката, ще определи причината, природата и едва след това ще препоръча необходимото болкоуспокояващо. Много показателен пример е, когато човек изпитва главоболие поради високо кръвно налягане. Ако той просто го удави с аналгетик, тогава причината ще остане. Но високо кръвно наляганеизключително опасно! Тук е важно не да вземете болкоуспокояващо, а да намалите налягането. Има цял списък от патологични състояния, при които е строго забранено да се приемат аналгетици.

Ако изпитвате силна болка в коремна кухина, трябва да се обадите на линейка и да не приемате болкоуспокояващи. В крайна сметка това може да е симптом на апендицит, кървене поради извънматочна бременност или чревна непроходимост.

Ако има силна болка в областта на сърцето, трябва да вземете нитроглицерин. Ако след 10 минути същите усещания останат, трябва да приемете лекарството отново. Ако болката не изчезне дори след тези мерки, тогава трябва да се обадите на линейка.

Ако главоболието е толкова силно, че пациентът губи съзнание, появява се повръщане и сънливост, тогава не трябва да се колебаете да се обадите на линейка. Това е много тревожни симптоми. Това често придружава инсулт или енцефалит. В този случай лекарят трябва първо да проведе задълбочен преглед и след това да предпише аналгетик.

За съжаление, мнозина все още прибягват до самолечение. Аналгетиците станаха много достъпни, а масовата реклама създава илюзията за тяхната универсална ефективност и безопасност. Те са евтини и изглежда много лесно решение да си купите популярно болкоуспокояващо и да не губите време да отидете на лекар. Това е изключително опасно погрешно схващане!

И така, нека обобщим. Ако болката наистина ви притеснява, тогава можете и трябва да се борите с нея. Аналгетиците могат бързо да се справят с него. Но да избирате сами болкоуспокояващи е опасно. Доверете се на Вашия лекар. Само той ще може да избере правилното лекарство въз основа на вида на болката и нейните характеристики. Също така си струва да запомните, че болката е сигнал от тялото, че е възникнал определен проблем. В някои случаи не трябва веднага да го потискате, но трябва да откриете причината.

| Повече ▼

Силна болка може да бъде причинена от най различни причини, вариращи от мигренозни пристъпи до патологии на органи, тъкани или кости.

Проявите на болка могат да бъдат хронични (чести) или пароксизмални. Във всеки случай синдромът на остра болка не може да бъде толериран, тъй като това се отразява негативно на физическото и психическото здраве на човека. За облекчаване на болката се използват аналгетици - лекарства, които имат аналгетичен ефект. Списъкът със силни болкоуспокояващи е впечатляващ, тъй като лекарствата се използват в зависимост от тяхното целенасочено въздействие върху източника на болка.

Видове аналгетици

Има няколко групи целеви аналгетици, всяка от които облекчава определен вид болка.

Забележка!

Болкоуспокояващите премахват болката, но не лекуват причината, която я е причинила!

Лекарят трябва да избере кое лекарство е най-добро за всяка конкретна ситуация. В крайна сметка всеки силно лекарствоима своите противопоказания, както и странични ефекти.

Въпреки факта, че във фармацевтиката се използват няколко класификации на аналгетиците, въз основа на техния ефект върху тялото те се разделят на 2 групи:

Наркотични болкоуспокояващи;
Ненаркотични лекарства.

Спецификата на действието на наркотичните вещества е насочена към целенасочено потискане на нервната система. Компонентите, включени в лекарствата, засягат необходимите части на мозъка и нервната система, променяйки проявите на синдрома. Резултатът от този ефект е еуфория, която замества болката.

Въпреки високата си ефективност, тези лекарства са опасни, защото предизвикват пристрастяване и понякога дори пристрастяване. Следователно наркотичните вещества могат да бъдат закупени само с лекарско предписание. Те се предписват за онкология, патологии на сърцето, кръвоносните съдове и други животозастрашаващи заболявания, които са придружени от мъчителна болка.

Лекарствата, които не съдържат наркотични компоненти, представляват голяма група лекарства. Те не влияят по никакъв начин на централната нервна система и не предизвикват такива неприятни странични ефекти като пристрастяване, сънливост и др.

Едно от важните предимства на лекарствата от тази група е тяхното противовъзпалително действие върху организма, така че те често се използват в комбинация с други лекарстваза лечение на много заболявания.

Класификация на ненаркотичните лекарства

Друга класификация на аналгетиците разделя лекарствата на класове в зависимост от компонентите, включени в техния състав и принципа на тяхното въздействие върху тялото.

От горните данни става ясно, че списъкът с болкоуспокояващи е много голям. Да избереш правилното правилното лекарство, трябва да сте добре запознати с аналгетиците, които се използват за различни проявиболка.

Облекчаване на главоболие

Ако проявите на болка в областта са свързани с преумора, продължителен стрес или заболяване, използвайте лекарства с ниска цена и се предлагат в аптеките без рецепта.

Ако говорим за мигренозна болка, тогава традиционните аналгетици няма да помогнат за облекчаване на болката, така че трябва да вземете специални средствасрещу мигрена.

цитрамон.
Продукт, чиято популярност не намалява от няколко десетилетия. Имайки много достъпна цена, лекарството добре разширява кръвоносните съдове, облекчава спазмите, като по този начин премахва болката. Комбинацията от кофеин и аспирин също премахва възпалителните процеси, а парацетамолът има лек антипиретичен ефект.

Не се препоръчва приема на продукта на хора с лошо кръвосъсирване, язва и подагра.

Аналгин.
Основната активна съставка е метамизол натрий. Лекарството премахва възпалителните процеси и намалява и облекчава болката. Въпреки това, много лекари го смятат за остаряло, тъй като след приема му има негативни промени в кръвообращението и

Пациенти с патологични промени и не трябва да го използват.

Суматриптан.
Силно болкоуспокояващо, което се предписва при редовни мигрени. Има формата на таблетки, които са покрити с филмово покритие.

Като се има предвид, че лекарството е забранено за много категории хора, то може да се използва само след лекарско предписание. И ако дозировката е неправилно избрана, множество странични ефекти, свързани с нервна или дихателната система. Възможни са и отклонения в работата храносмилателен тракт, сърцето и кръвоносните съдове.

Аналгетиците с комбиниран състав са се доказали като ефективни при премахване на главоболие. Те включват Pentalgin и Solpadeine.
Спазматичните прояви на кръвоносните съдове се облекчават от No-shpa и Bukospan.

Премахване на зъбобол

Подобно на други аналгетици, тези лекарства ще помогнат за облекчаване на болката само за кратък период от време. Следователно употребата им не трябва да бъде дългосрочна. Но посещението при зъболекар трябва да се направи възможно най-бързо, тъй като нелекуваните зъби могат да доведат до сериозни усложнения.

При остри пристъпитрябва да се даде предпочитание на следните аналгетици:

Кеторолак.
Лекарството има силен аналгетичен ефект. Ефективността на обезболяването е най-малко 8 часа. Въпреки това, лекарството има висока токсичност, която продължителна употребаозначава причини отрицателна реакциятяло.

Ако Ketorolac е приет непосредствено преди посещението на лекар, анестетиците може да са безполезни. Ето защо, при назначаването на лекар, трябва да го информирате за хапчето, което сте взели.

Найс.
Основната активна съставка е нимезулид, който е представител на групата на НСПВС. Справя се добре с възпалителни процесиза периодонтит, както и пулпит.

Като се има предвид, че лекарството принадлежи към НСПВС, не трябва да се приема от хора с нарушения на стомашно-чревния тракт, чернодробна недостатъчност, както и по време на бременност и кърмене.

Има голям списък нежелани реакциитяло.

Временно премахване зъбоболсредна интензивност може да бъде Analgin или Spazmalgon.

Следоперативна болка и рак

В горните примери синдромът на болката се елиминира с подходящо лечение, тоест елиминиране на заболяването, което го е причинило.

Въпреки това, в онкологията болката преследва пациента през целия курс на терапия, така че нейното облекчаване е един от компонентите на лечението.

За премахване на симптомите на болка се използва специална схема, която се състои от 3 стъпки.

Етап 1.

Пациентът приема нестероидни противовъзпалителни средства (предоставихме списък с най-популярните лекарства в тази група по-горе).

Етап 2.

Ако тези лекарства не са достатъчно ефективни, се започва прием на слаби опиати. Те включват следните лекарства:

оксикодон;
дифенхидрамин;
хидрокодон;
промедол;
Кодеин.

На този етап е възможно също да се използват лекарства от комбиниран състав, чиито компоненти са наркотични вещества.

Етап 3.

Ако въздействието на тази група лекарства е неуспешно, преминете към третия етап на използване на болкоуспокояващи и използвайте истински опиати. Те включват следните лекарства:

тримеперидон;
бупронал;
суфентанил;
Duragesic;
пиритрамид;
Морфин.

Елиминирането на следоперативната болка, както при рака, започва с НСПВС. При възникване на усложнения се използват аналгетици, съдържащи опиум. Използването им обаче не трябва да надвишава три дни.

Важна информация

Синдромът на болката се проявява с всякакви патологични промени в тялото: със заболявания на ставите и опорно-двигателния апарат и процеси възпалителен характер вътрешни органи. Въпреки големия списък от аналгетици, те не могат да се приемат постоянно и неконтролируемо: в такъв случайнеобходима е консултация със специалист.

Базиран на лекар клинична картинаИ лабораторни изследванияще могат не само да избират най ефективно лекарство, но коригирайте дозировката правилно.

Неправилната употреба на лекарства ще влоши развитието на основното заболяване, а многобройните странични ефекти ще причинят непоправима вреда на здравето.

Аналгетиците са лекарства, които могат да намалят или премахнат болката. Има наркотични и ненаркотични аналгетици. Наркотичните болкоуспокояващи се предписват изключително рядко за определени показания. Ето как да го използвате ненаркотични аналгетициприбягваме често, ако ни мъчи болка.

Характеристики на наркотичните аналгетици

Наркотичните болкоуспокояващи инхибират структурите на централната нервна система, които възприемат болката. Тази група лекарства е представена от агонисти на опиоидни рецептори: морфин, промедол, кодеин, фентанил и др.

Тази група лекарства има силен аналгетичен ефект. Въпреки това, наркотичните аналгетици засягат не само центъра на болката, но и други части на централната нервна система. По този начин тези лекарства потискат центровете за дишане, кашлица, вазомоторни и терморегулаторни центрове. Освен това поведението на човек се нарушава поради намален самоконтрол. Развива се зависимост от наркотични аналгетици и, като следствие, наркотична зависимост.

важно! Предвид широкия спектър от странични ефекти, както и риска от развитие на лекарствена зависимост, наркотичните аналгетици могат да се използват само по лекарско предписание.

Тези лекарства се използват главно за остри, животозастрашаващачовешка болка, както и при болков синдром, дължащ се на неоперабилни злокачествени новообразувания.

Характеристики на ненаркотичните аналгетици

Ненаркотичните лекарства за болка намаляват силата на болката и не засягат други структури на нервната система. Механизмът на тяхното действие се основава на намаляване на възбудимостта на субкортикалния център на болката, повишаване на прага на неговата чувствителност към болка и инхибиране на синтеза на простагландини - медиатори на възпалението. Благодарение на това многокомпонентно действие, ненаркотичните аналгетици имат не само аналгетичен, но и противовъзпалителен и антипиретичен ефект.

Ненаркотичните болкоуспокояващи имат по-слабо изразен аналгетичен ефект в сравнение с наркотичните лекарства. Действието им обаче е достатъчно за облекчаване на мускулни болки, с които се сблъскваме често. Основното предимство на ненаркотичните болкоуспокояващи е липсата на лекарствена зависимост от тях. Именно поради тези свойства ненаркотичните аналгетици намират широко приложение в медицината.

Употребата на ненаркотични аналгетици може да бъде придружена от развитие на странични ефекти:

Улцерогенен ефект (разязвяване на лигавицата на стомаха, дванадесетопръстника);
Нефро- и хепатотоксичност.

Основните противопоказания за употребата на лекарства от това лекарствена групаса пептична язва, нарушения на кръвосъсирването, чернодробни и , бременност, кърмене.

Забележка : в анотациите за много болкоуспокояващи производителите го посочват съвместно използванеПротивопоказан с други аналгетици. Това е изпълнено с появата на нежелани клинични ефекти.