Болестта на Грейвс при деца е дифузна токсична гуша. Какво можеш да направиш

Болест на Грейвс (дифузна токсична гушаили болест на Грейвс) е автоимунно заболяване, чиято основна характеристика е увеличаване на функционалността щитовидната жлезаи значително увеличаване на обема му (гуша).

Болестта на Грейвс се развива при деца в юношеска възраст (от 10 до 15 години). Според статистиката момичетата са засегнати от болестта 8 пъти по-често от момчетата.

Дифузната токсична гуша се развива по време на автоимунен процес, когато собствените клетки на тялото се потискат от имунната система. Причините, предизвикващи този процес, все още не са напълно проучени.

Има известни причини, които увеличават риска от болест на Грейвс при деца:

• Генетичен фактор;
• Хронични инфекции с вирусна природа (предимно хроничен тонзилит, грип, тонзилит, туберкулоза);
• Заболяването често се развива при деца, страдащи от болест на Адисон, витилиго,.

Факторът, който провокира разпространението на болестта към остра форма, е пренесеният нервно-психичен стрес. Въпреки това, в много случаи не е възможно да се идентифицират причините за развитието на патологията.

Симптоми

На начална фазаСимптомите на заболяването могат да бъдат скрити. Родителите могат да забележат промени в поведението на децата си, като промени в настроението, тревожност или нервност. Тогава се появяват първите признаци на болестта на Грейвс:

• Повишено изпотяване;
• Често треперене на крайниците;
• Нарушение на съня;
• Загуба на тегло с повишен апетит (някои деца получават наддаване на тегло);
• Детето се чувства горещо.

Дифузната токсична гуша се характеризира с тъмна кожа кожатаи появата на подуване на краката.

Щитовидната жлеза постепенно се увеличава и удебелява, без болкови синдроми.Хиперфункцията на даден орган оказва влияние върху функционирането на целия организъм, следователно има следните симптоми:

• От страна на зрителните органи - екзофталм(широко отворени, изпъкнали и уголемени очи). Клепачите на детето се подуват, а над зеницата на окото се вижда бяла ивица, видима при поглед надолу. Нарушение на кръвосъсирването възниква при очна ябълка, което води до конюнктивит. всичко изброените симптомипровокират значително намаляване на зрението, а понякога и слепота.
• Разстройство на сърдечно-съдовата система се изразява с увеличаване на броя на сърдечните съкращения, увеличаване кръвно налягане, пароксизмална болка.
• Симптоми на увреждане на централната нервна системапод формата на световъртеж, главоболие и тревожност.
• Ако храносмилателната функция е нарушена, се наблюдават диария, гадене (рядко повръщане).
• Ендокринната система е засегната– надбъбречната кора не произвежда необходимия хормон и работата на половите жлези се влошава (при тийнейджърките менструалният цикъл се нарушава или спира напълно).

Като следствие от болестта на Грейвс се диагностицира съпътстваща патология - хипертиреоидизъм (тиреотоксикоза).

също се счита за проява на дифузна токсична гуша.Хипертиреоидизъм (тиреотоксикоза) се развива, когато тироид-стимулиращите рецептори стимулират антитела към тях. Тиреотоксикозата има следните характерни симптоми:

• Високо кръвно налягане;
• Ускорен сърдечен ритъм;
• Повишена активност на жлезата, която произвежда излишък от хормони Т3 и Т4;
• Липса на апетит;
• Очно налягане, усещане за песъчинки и двойно виждане;
• Треперене на клепачите;
• Често уриниране през нощта.

Диагностика

Диагностицирането на заболяването не е труден процес, ако клинични симптомине предизвикват несигурност за имунолога при поставяне на диагнозата. Диагнозата на гушата се уточнява с помощта на съвременни лабораторни изследвания, радиоизотропно сканиране и ултразвук.

Лабораторни изследвания

Лабораторните изследвания са важна информация за поставяне на диагнозата. Кръвният тест определя хормоналния индекс и показва колко динамична е хиперфункцията на щитовидната жлеза.

Лабораторен кръвен тест показва нивото на червените кръвни клетки, хематокрит и хемоглобин. Методът ви позволява да оцените производителността вътрешни организа отстраняване на евентуални отклонения.

Имунолозите изследват хормоните TSH, T3 и T4 в кръвта на пациента.Обикновено при заболяване на жлезата тя намалява базално нивощитовидна жлеза и тиреостимулиращи хормони. Хормонът Т3 надвишава хормона Т4. Ако хормоните Т3 и Т4 са повишени, тогава се подозира тиреотоксикоза при болни деца.

Дифузна токсична гуша, при която тиреостимулиращият хормон е повишен, се развива в резултат на образуване на аденом на хипофизата. Ако нивото на TSH е повишено, хормоните Т3 и Т4 се повишават съответно.

Ултразвук на щитовидна жлеза

Ултразвукът дава възможност да се оцени размерът на органа, обемът и ехоструктурата. Хиперфункция поради автоимунен процес, се характеризира с дифузно намаляване на ехогенността на щитовидната тъкан.

Сцинтиграфия

Диагностиката с помощта на радиоизотропни изследвания (сцинтиграфия) се използва по-рядко от други методи. Същността на метода е да се измери способността на щитовидната жлеза да натрупва селективно йод.

В зависимост от това колко бързо се абсорбира йодът и скоростта на активност намалява, се оценява функционалността на органа.

Радиоактивният йод се приема перорално на празен стомах. Дозата на йодната инжекция е 1 µCi. Активността се открива след 2 и 4 часа, като по този начин се определя колко бързо се абсорбира йодът. При здрави деца радиоактивният йод се улавя максимално след 24-72 часа и възлиза на 20-40% от индикаторната доза. Хиперфункцията се характеризира с повишени числа на поглъщане, в зависимост от интензивността на щитовидната жлеза, повече от 40% след 24 часа.

ЕКГ

Електрокардиограмата се използва като допълнителен методдиагностика Дифузната токсична гуша е показана чрез увеличаване на броя на сърдечните контракции и високи, заострени Р и Т вълни на електрокардиограмата. Сложните форми на заболяването се записват чрез предсърдно мъждене, екстрасистология, ST регион и отрицателна Т вълна.

Лечение

Лечението на заболяването включва няколко метода: общ режим и хранене, лекарствена терапия, хирургия, радиойодтерапия и лечение народни средства. Хипертиреоидизъм III степен трябва да се лекува под строго стационарно наблюдение почивка на легло. В случай на заболяване лека формаболните деца трябва да бъдат прехвърлени на амбулаторно лечение.

Операция

Операцията включва отстраняване на значителна част от органа, като се има предвид, че останалата част може да произведе необходимото количество хормон за тялото. Хирургично лечениеизвършва се, ако гушата се увеличи до голям размер (>60 ml) и лечение с лекарстване показа ефективност.

хирургияможе да има само временен ефект, оставяйки риск от рецидив на заболяването. За много пациенти операцията е противопоказана поради индивидуални характеристики.

лекарства

Лечението с лекарства е показано при пациенти, чиято гуша е малка по размер и без наличие на възли. Прогноза за възстановяване при детствомного добре. Тиреотоксикозата обикновено се лекува с тиореотоксични лекарства.

При използване на тиреотоксични лекарства хиперфункцията се забавя и симптомите стават по-слабо изразени. Най-популярните лекарства от тази група са:

• мерказолил;
• пропицил;
• тирозол;
• пропилтиоурацил;
• Тиамазол.

Дозировката на лекарството зависи от формата и стадия на заболяването. Дозата на предписаното лекарство в началото на лечението е доста голяма (около 30-40 mg). Кога се нормализира в кръвта? свободен хормон T4, дозата постепенно се намалява до поддържаща терапия.На пациента се предписва друго лекарство - левотироксин натрий. Това лечение се нарича "блокиране-заместване". Едното лекарство е насочено към блокиране на хиперфункцията, а другото създава дефицит на хормона.

Бета-блокерите се използват за противодействие на ефекта от излишните хормони върху различни системитялото, но без да засяга самата щитовидна жлеза.

Радиоактивен йод

При малки обеми на щитовидната жлеза се използва радиоактивен йод. Лечението включва пациентът да получава определена доза радиоактивен йод, натрупвайки се в органа и разрушавайки го. Но методът не изключва възможността за повторна поява на заболяването, ако йодът не е унищожил напълно тъканта на жлезата. Лечението е противопоказано при деца с очни заболявания.

Хранене

Дифузната токсична гуша провокира внезапна загуба на тегло и мускулна атрофия. Диетата на детето трябва да се състои от храни, богати на витамини, аминокиселини, тиамин и въглехидрати.

Детето трябва да увеличи консумацията на следните храни:

• Морски дарове (особено риба и морски водорасли);
• Зеленчуци (моркови, домати и картофи);
• Плодове и горски плодове;
• Лук, чесън;
• Жълтък от пилешко яйце;
• Овесена каша (предимно овесена каша, елда и ориз).

Ястията трябва да бъдат задушени, варени или на пара. Можете да ядете само постно месо. Що се отнася до продуктите, съдържащи йод, по-добре е да се консултирате с вашия лекар.

• Захар и сладкиши в големи количества;
• Пържени и мазни храни;
• Газирана вода.

• Не пропускайте да прочетете:

Народни средства

Лечението на тиреотоксикоза с народни средства се препоръчва само след консултация с Вашия лекар. Терапията с народни средства се провежда с помощта на лечебни билки, корени и плодове от растения.Няколко рецепти за лечение на щитовидната жлеза с народни средства:

• Отвара от корен от женско биле (20 г) и луд (40 г). Пропорция: 1 с.л. л. сбор се залива с 1 чаша вряща вода. Приемайте отварата сутрин по ½ чаша.
• Можете да приемате инфузии от глог, мента, лайка, валериана, мащерка и детелина.
• При наличие на възлови образувания се препоръчва лечение на щитовидната жлеза с мехлем от ленени цветя.
• Използването на запарка, приготвена от орехи, помага за намаляване на размера на органа.

Предотвратяване

Превенцията на болестта на Грейвс е контролът на родителите върху начина на живот на детето им. На първо място, трябва да наблюдавате храненето на децата и своевременно да лекувате вирусни инфекциии предотвратяване на силен нервен шок.

Днес ще говорим по-подробно на портала на уебсайта за заболяване, свързано с патологични процеси на щитовидната жлеза. Ендемична гуша при деца се среща, според статистиката, в 10% от случаите. Заболяването има няколко причини и се отразява негативно на тялото на детето.

Щитовидна жлеза

Хормоните, които щитовидната жлеза секретира (калцитонин, трийодтиронин и тироксин), имат пряк ефект върху растежа и съзряването на тъканите и органите и влияят на метаболитни процеситяло. Йодът и аминокиселините са необходими за образуването на хормони на щитовидната жлеза.

Координираната работа на хормоните осигурява пълното умствено и физическо развитие на детето, влияе върху функционирането на имунната, нервната, храносмилателната система, регулира пубертет, както момчета, така и момичета.

За да се постави диагноза, се извършват лабораторни изследвания на кръвта на детето за определяне на съдържанието на хормони на щитовидната жлеза, ЯМР, ултразвук, биопсия и термография.

Причини за патология

Излишъкът или недостигът на произведени хормони причинява аномалии във функционирането на органа. При недостатъчен прием на йод в тялото се наблюдава хипертрофия (разширяване) на жлезистата тъкан и се образува гуша.

Има няколко причини и фактори, които допринасят за появата и развитието на заболяването:

• лоша диета;
• наследственост;
• лоша екология;
• приложение медицински изделия, които нарушават усвояването на йод;
• стомашно-чревни заболявания;
• автоимунни заболявания;
• дефицит на селен.

Причината за образуването на ендемична гуша в малко детеможе да е често инфекциозни заболявания, храносмилателни проблеми, липса на йод в ежедневната диета.

Симптоми на ендемична гуша

Отнема много време, за да се образува гуша. В началото на заболяването щитовидната жлеза не е увеличена, но функционирането й вече е нарушено. Има няколко признака на патология:

1. Бърза уморяемост. Детето е летаргично, слабо, апатично. става неспокоен.
2. Се влошава умствена дейност. Паметта се влошава и се появява затруднено концентриране.
3. Координацията на движенията е нарушена.
4. Има дискомфорт зад гръдната кост, в областта на сърцето.
5. Може да се появи силно главоболие.

С увеличаването на гушата се увеличават и симптомите:

1. Има усещане за свиване при преглъщане.
2. Хипотония или промени в налягането.
3. Сърдечният ритъм е нарушен.
4. Появява се запек.
5. Жлезата се увеличава по размер.
6. Появяват се отоци на крайниците.

Признаците на заболяването зависят от възрастта на детето: колкото по-млад е той, толкова по-изразени са проявите и симптомите.

https://youtu.be/U5IKNpD84PU

Диагностика и лечение

Образуването на ендемична гуша при предучилищна възрастЗа щастие, рядко се среща при деца. Първоначалната диагноза може да бъде поставена от педиатър. За потвърждаване на диагнозата се предписва ултразвуково изследване на щитовидната жлеза и се оценяват резултатите от общ тест за кръв и урина. Според резултатите от ултразвука се наблюдава увеличаване на обема на жлезистата тъкан и промяна в нейната структура.

При това заболяване функциите на жлезата не са нарушени, хормоналната активност е нормална. Основното лечение е насочено към премахване на йодния дефицит в тялото на детето.Предписват се йодни препарати и се препоръчва да се коригира диетата на детето.

В бъдеще педиатърът може да насочи детето за допълнителен прегледи последващо лечение при ендокринолог.

Ако след попълване на йоден дефицит предупредителни знаципродължите, лекарят ще предпише:

1. Тест на урината, който определя количеството йод в нея.
2. Анализ за съдържанието на определени хормони в кръвта - тиреоглобулин, тиротропин, Т3, Т4.
3. Биопсия (при нодуларна гуша).

При незначителни промени в щитовидната жлеза се предписват йодсъдържащи лекарства. Ако гушата е тежка, се използва хормонална терапия. При нодуларна гуша е показана хирургична интервенция.

Защо е опасно?

Ненавременното диагностициране на ендемична гуша и забавеното лечение на дете може да доведе до сериозни последици.

За да се избегнат сериозни последици от патологията, е необходимо да се консултирате със специалист своевременно.

Мерки за превенция

За да се предотврати заболяването, е необходимо да се ядат храни с повишено съдържаниейод: сладководна риба, морски дарове, млечни продукти, зеленчуци, спанак, морски водорасли, кокоши яйца, месо. В кулинарията се използва и йодирана сол.

За профилактика лекарят може да предпише хранителни добавки, съдържащи йод.

Сайтът припомня, че излишъкът на йод в организма, както и недостигът му се отразяват негативно върху функционирането на жлезата.

Норми за прием на йод, като се вземе предвид възрастта на детето.

Бебетата получават всички необходими микроелементи от майчиното мляко.

родители

Ако забележите постоянни промени в поведението на детето си, забележите изпъкналост на врата, представянето на детето ви в училище е спаднало или повишена умораи безпокойство, детето се оплаква от задавяне или затруднено дишане - незабавно се консултирайте с лекар.

Навременната диагноза ще ви позволи да започнете своевременно лечение, да предотвратите усложнения и тежки последствиязаболявания.

- орган, предназначен да поддържа способността човешкото тялорегулират и поддържат вътрешна средав постоянно състояние (хомеостаза). Функционалността на щитовидната жлеза има пряко влияние върху състоянието на целия организъм, включително и върху настроението на човека. Проблемите с щитовидната жлеза водят до патологично състояние на повечето органи и системи.

Главна информация

Щитовидната жлеза е орган, който влияе върху човешкото развитие още в утробата. Веднага след раждането на детето се правят изследвания за установяване на състоянието му. Отклонението от нормата при децата води до нарушения в развитието, което се проявява в няколко форми на заболяване.

Щитовидната жлеза непрекъснато синтезира следните хормони:

• калцитонин
• тироксин
• трийодтиронин

Всички тези хормони са отговорни за съзряването и растежа на органите (тъканите) при децата. Хормоните на щитовидната жлеза също регулират метаболитните и енергийните функции на тялото. Специална роля играе калцитонинът, който участва в образуването и развитието. Поради тези причини щитовидната жлеза е един от основните органи в тялото на детето.

При дисфункция на щитовидната жлеза, развитието на централната нервна система, което води до психически и физическо развитие. За патология се счита надвишаване на нормата с повече или по-малко. Въпреки това, намаляването на количеството трийодтиронин и тироксин е най-опасно, особено по време на вътрематочно развитие, тъй като води до прогресиращ кретинизъм.

Ранното лечение играе важна роля за възстановяване на функцията на щитовидната жлеза. Когато се появят симптоми на заболяване на щитовидната жлеза при деца, се предписва подробен преглед, включително:

• тестове за определяне на хормоналните нива
• термография

Резултатите от лабораторните и инструменталните изследвания позволяват да се определи патологията при деца въз основа на нейната начална фазаразвитие, когато има увеличение на размера и обема на органа.

При изследване на пациент чрез палпация лекарят може да определи консистенцията на тъканта на щитовидната жлеза, увеличението на жлезата и наличието на образувани възли. Лечението трябва да започне незабавно при деца след диагностицирането.

причини

Проблеми с щитовидната жлеза при деца могат да възникнат поради: различни причини. Трудно е да се определи какво точно го е провокирало, но това е една от основните задачи на специалистите. Ако причината за заболяването не бъде елиминирана по време на периода на лечение, лечението няма да даде много резултати. При вродени патологиимогат да се постигнат само малки подобрения.

Нарушаването на функцията на щитовидната жлеза в повечето случаи се причинява от редица причини:

• лоша екология
• нездравословна диета (особено канцерогени)
• дефицит на вода и йодни продукти
• селен в тялото

Причината може да бъде и киста на каналите на органа или автоимунно заболяване. Хормоните от хипоталамуса или хипофизната жлеза имат отрицателен ефект върху щитовидната жлеза.

Възможни са вродени и придобити патологии на щитовидната жлеза. При вродената форма на заболяването значително влияние оказва състоянието на щитовидната жлеза на майката.

Общи симптоми

Симптомите на заболяване на щитовидната жлеза при деца се появяват постепенно. С течение на времето интензивността на симптомите се увеличава и се допълва от придружаващи аномалии.

• слабост
• бърза уморяемост
• дискомфорт в областта на сърцето
• постоянна болка в главата

Такива симптоми показват проблеми с нервната и сърдечно-съдовата система.

Йодът стимулира производството на хормони в организма. При децата този процес изисква значителни разходи. Дефицитът на йод се причинява от него ниско съдържаниев почвата, водата и храната. Липсата на йод е основната причина за всяка гуша.

Увеличаването на щитовидната жлеза е основната проява на йоден дефицит. Може би различни степени. Обемът на жлезата зависи от възрастта на детето и постепенно се увеличава с растежа.

Това патологично състояниеЩитовидната жлеза има няколко разновидности:

• Гуша с правилно функционираща жлеза е еутироидна.
• Гуша с намалено производство на хормони е хипотироид.
• Гуша с повишено производство на хормони е дифузна токсична гуша.

При деца най-често се диагностицира еутироидна и дифузна токсична гуша.

Еутироидната гуша е състояние на щитовидната жлеза, при което концентрацията на хормони е нормална. Причината за него е йоден дефицит. Такава гуша може да бъде спорадична (ако се открие отделни случаи) и ендемични.

Момичетата са по-склонни към появата на еутироидна гуша. Това се дължи на значителни промени по време на пубертета. В края на краищата необходимостта от този микроелемент в този момент се увеличава значително.

Еутироидната гуша има две форми на развитие:

• паренхимни;
• колоиден.

При паренхимната форма увеличението на жлезата възниква в резултат на реакцията на организма към йоден дефицит. Жлезата се състои от малки фоликули.

При колоидна гуша жлезата се състои от големи фоликули. Тази гуша се характеризира със стабилизиране на производството на тироид-стимулиращ хормон.

Дифузната токсична гуша се характеризира с повишаване на хормоните в кръвта. Излишъкът им се отразява негативно на работата на много органи и системи. Това патологично състояние на щитовидната жлеза често придружава пубертет, пубертет. Токсичната гуша се характеризира с повишаване на метаболизма, което води до намаляване на телесното тегло.

Честите причини за гуша могат да бъдат:

• чести инфекции;
• нарушение на функциите на хипофизата;
• дисфункция на половите жлези;
• хипотермия;
• продължителна употреба на лекарства, които правят невъзможно усвояването на йод;
• заболявания на стомашно-чревния тракт, при които процесът на усвояване на йод е затруднен;
• хранителен дисбаланс;
• наследствено предразположение.

Симптоми

Основните симптоми на гуша са следните:

• уголемяване на щитовидната жлеза;
• нарушение на вниманието;
• смущаващ повърхностен сън;
• сълзливост;
• затруднено преглъщане и дишане;
• умора, пасивност, апатия;
• недостиг на въздух; непродуктивна кашлица;
• повишен сърдечен ритъм;
• двустранно изпъкване на очите;
• повишено производство на урина;
• внезапна промяна на настроението;
• агресивност;
• прекомерно изпотяване;
• усещане за топлина в тялото;
• загуба на тегло без загуба на апетит;
• разстройство на изпражненията;
• постоянна жажда.

Диагностика на гуша при дете

Диагнозата се поставя от ендокринолог. Извършва анамнеза и преглед, който включва подробен външен преглед и палпация на шията.

Назначава ултразвукова диагностиказа определяне на вида на гушата. Радиоизотопното сканиране на жлезата ви позволява да оцените функционалността на органа. Ако има нодуларна форма на гуша, тогава биопсията е задължително изследване. Въз основа на неговите резултати ще бъде разкрита онкологичната природа на заболяването.

От лабораторни изследвания ще са ви необходими общ анализкръв и урина, кръвни изследвания за хормони и тиреоглобулин.

В повечето случаи детето има дисбаланс на хормоните на щитовидната жлеза и високо съдържание на тиреоглобулин.

Усложнения

Лечението на гушата трябва да се извърши своевременно и адекватно, тъй като гушата е опасна поради следните усложнения:

• онкология на щитовидната жлеза;
• възпаление на жлезата в разширено състояние - струмит;
• кръвоизливи в щитовидната жлеза;
• притискане респираторен тракти други органи;
• развитие на „стъблено сърце“ - патологичен процес, при което има увеличение правилната странасърца.

Лечение

Какво можеш да направиш

Родителите трябва да се организират специална диета, тя се основава на продукти с високо съдържаниеЙода. Те включват: морски дарове и риба, морски водорасли, морска сол, извара, всички видове ядки, сушени плодове, горски плодове, семена от всички видове, мед, пресни зеленчукови и плодови сокове.

Какво може да направи един лекар?

Лечението на гуша при дете може да се извърши консервативно и хирургични методи. В основата на лечението е консервативна терапия, въз основа на употребата на лекарства за щитовидната жлеза. Лекарствата се прилагат постепенно, като с течение на времето дозата се увеличава.

При леко увеличение на жлезата е необходима йодна терапия. Важно условие за лечение е и специална диета.

Хипотироидната гуша изисква хормонозаместителна терапия, т.е. използване на изкуствени хормонални аналози.

Хирургическата интервенция е показана при тежка форма на нодуларна гуша. Това се изразява в значителни размери на гушата и притискане на дихателните пътища и органи, което води до затруднено дишане и преглъщане. Децата се подлагат на резекция на щитовидната жлеза. След операцията се провежда хормонална заместителна терапия, за да се избегнат рецидиви.

Предотвратяване

Ефективен предпазни меркисе състои от редовна употребаготварска йодирана сол и храни, които са богати на йод. Трябва да солите храната в края на готвенето, тъй като микроелементите са чувствителни към топлина. Необходимо дневна дозамикроелемент за дете под 7 години е 90 mcg.

Трябва да се погрижите и за укрепване на имунната система. Това изисква: общоукрепващи и втвърдяващи процедури, физически упражнения, балансирана диетаи премахване на стреса.

Дифузната тиреотоксична гуша е тежко заболяване ендокринно заболяване, характеризиращ се с повишаване на нивото на тиреоидните хормони в кръвта. При токсична гуша (Базедова болест) щитовидната жлеза произвежда хормони в отговор на стимулация на нейните рецептори от специфични антитела, които имитират действието на хормона, стимулиращ хипофизата (TSH). При дифузна токсична гуша редица метаболитни и неврологични симптоми. В тази статия ще разгледаме основните моменти, свързани с проблема с Базедовата болест при децата.

Какво представлява хипоталамо-хипофизната система?

Хипоталамо-хипофизната система е сложен механизъмневро-хуморална интеграция на регулаторните процеси на тялото. С други думи, тази система обединява в едно цяло ендокринните и нервните механизми за управление на функционирането на нашето тяло.

Висшите центрове на тази система се намират в кората на главния мозък и в хипоталамуса (специален център на мозъка, отговорен за функционирането на вътрешните органи). Това е мястото, където се натрупва и обработва информация. След това сигналите се предават на специална жлеза с вътрешна секреция - хипофизната жлеза, разположена в основата на мозъка, чиято задача е да контролира други жлези с вътрешна секреция на нашето тяло. С помощта на хипоталамо-хипофизната система генерираните в мозъка нервни сигнали и програми се преобразуват в биохимични съобщения, разбираеми за всички клетки в тялото ни.

Работата на щитовидната жлеза също е подчинена на работата на хипоталамо-хипофизната система: хипофизната жлеза контролира щитовидната жлеза с помощта на специфичен хормон - TSH (тироид-стимулиращ хормон). След като получи съобщение под формата на молекули на този хормон, щитовидната жлезазапочва да произвежда свои собствени хормони с добре познат ефект на освобождаване на енергия.

Какво представлява дифузната токсична гуша? Защо тази болест се нарича така?

В медицината гушата е заболяване на щитовидната жлеза, придружено от увеличаване на нейния размер.

Както казахме по-горе, функционирането на щитовидната жлеза се контролира от TSH на хипофизната жлеза. Този хормон обаче контролира не само интензивността на работа, но и растежа на тъканта на щитовидната жлеза.

Големи количествахормоните водят до увеличаване на размера на жлезата. Тази ситуация възниква например, когато ендемична гуша(една от формите на хипотиреоидизъм), когато размерът на жлезата се увеличава в отговор на намаляване на количеството йод, постъпващ в тялото (в този случай се синтезират малко хормони на щитовидната жлеза, което от своя страна води до повишаване на нивата на TSH и пролиферация на тиреоидна тъкан).

За токсични дифузна гушаРолята на TSH се играе от определен тип антитела, една от секциите на които е много подобна на TSH и следователно се възприема от щитовидната жлеза като сигнал за растеж и повишена работа.

Гушата се нарича "дифузна", ако цялата жлеза се увеличи наведнъж, а не отделните й участъци.

Терминът "токсична гуша" се използва за означаване на ефекта на заболяването върху метаболизма на тялото на болния човек. Ефектите от заболяването до известна степен наподобяват симптомите на отравяне (токсин - отрова).

Дифузната токсична гуша се нарича още болест на Грейвс, по името на лекаря, който първи я е описал подробно.

Кой страда от дифузна токсична гуша?

Хора от всички възрасти могат да страдат от дифузна токсична гуша. възрастови категории, мъже и жени (при жените това заболяване се среща няколко пъти по-често). При децата болестта на Грейвс се развива най-често в юношеството. Момичетата боледуват средно 6 пъти по-често от момчетата. При новородени заболяването (или по-скоро симптомите) на токсична гуша възниква само ако майката, която е родила детето, е страдала от това заболяване.

Какво се случва с дифузна токсична гуша? Каква е причината за заболяването?

Базедовата болест е ясен примерхипертиреоидизъм, т.е. повишаване на функцията на щитовидната жлеза над физиологичното ниво. Но откъде идват излишните хормони?

На този въпрос може да се отговори само чрез вникване в механизмите на развитие на самото заболяване и процесите на контрол на щитовидната жлеза. Дифузната токсична гуша е автоимунно заболяване, т.е. заболяване, причинено от собствена атака на тялото. имунна система. При Базедовата болест тази „атака“ е от много специфичен характер: клетките на имунната система започват да произвеждат антитела, които могат да се свържат с клетките на щитовидната жлеза, която възприема това като получаване на сигнал под формата на TSH (виж по-горе ) и започва да работи активно.

Това нарушаване на собствената имунна система на тялото може да бъде генетично обусловено.

Как протича заболяването? Какви са основните му симптоми?

Разграничават се следните етапи на болестта на Грейвс:
Невротичен стадий – пациентът преживява различни симптомиот нервната система; Щитовидната жлеза практически не се увеличава.

Неврохормонален стадий – появяват се тежки симптомиотравяне с тиреоидни хормони (тиреотоксикоза); Щитовидната жлеза е значително увеличена (гуша).

Висцеропатичен стадий - продължителното повишаване на нивото на тиреоидните хормони води до промени във вътрешните органи.

Кахектичният стадий се характеризира с пълно изтощение на тялото.
Основните симптоми на заболяването могат да бъдат разделени на следните категории:

Неврологични симптоми: пациентите с болестта на Грейвс показват силна раздразнителност, възбуда и се оплакват от безсъние. Често срещан симптомзаболяването е треперене: треперене на протегнати ръце и пръсти, треперене на цялото тяло в изправено положение, треперене на затворени клепачи.

Симптоми от страна на сърдечно-съдовата система: един от симптомите на тиреотоксикозата е постоянно повишаване на сърдечната честота (до 180 в минута!) и повишаване на кръвното налягане, поради повишена работа на сърцето се усеща силен пулс в артериите , пулсацията става забележима цервикални артерии. Често пациентите с болестта на Грейвс се оплакват от задух и сърцебиене по време на физическо натоварване.

Симптоми отвън стомашно-чревния тракт– на фона на дифузна токсична гуша може да се развие персистираща диария или запек. Децата с това заболяване ядат много, но въпреки това губят тегло.

Очни симптоми на болестта на Грейвс: очни симптомиБолестта на Грейвс се счита за нейните класически симптоми. При деца с дифузна токсична гуша могат да се отбележат следните симптоми: широко отваряне на клепачите, липса на стесняване на палпебралната фисура по време на смях или други емоции, рядко мигане на очите, треперене при затваряне на клепачите, „блясък в очите“ ”, пигментация (потъмняване) на кожата на клепачите, подуване на клепачите, неравномерно разширени зеници.

Какво е тиреотоксична криза?

Тиреотоксичната криза е опасно състояние, което може да усложни хода на болестта на Грейвс. Тиреотоксичната криза се характеризира с рязко и масивно освобождаване на тиреоидни хормони в кръвта. Тиреотоксичната криза може да бъде предизвикана от стрес, физическа дейност, наранявания или хирургични интервенцииНа щитовидната жлеза.

Симптомите на кризата са следните: рязко повишаване на телесната температура до 40 ° С, изразено повишаване на сърдечната честота до 200 удара в минута, повишена възбуда, а след това апатия и сънливост на пациента, повръщане, гадене, диария. Тиреотоксичната криза е изключително опасно състояние, което изисква незабавно лечение медицински грижи.

Как се диагностицира дифузната тиреотоксична гуша?

Диагностиката на болестта на Грейвс се извършва от специалист ендокринолог.

Диагнозата на заболяването се поставя въз основа на: симптоми и клинични признацизаболяване, данни за развитието на заболяването, предоставени от пациента, информация, получена по време на преглед на пациента (например увеличение на щитовидната жлеза), както и лабораторни методипреглед на пациента.

Основен метод лабораторна диагностикатиреотоксикозата е определянето на концентрацията на хормоните на щитовидната жлеза (Т3 и Т4), както и хормона на хипофизата (TSH).

За да определите размера и структурата на щитовидната жлеза, може да се наложи ултразвуково изследване(ултразвук).

За потвърждаване на диагнозата болест на Грейвс се определят антитела, които стимулират щитовидната жлеза.

Как се лекува дифузната токсична гуша при деца?

Има три основни направления в лечението на болестта на Грейвс: медикаментозно лечение, хирургично лечение и лечение с изотопи на радиоактивен йод. Последен прегледлечение (лъчетерапия) не се прилага при деца.

Какво е медикаментозното лечение на тиреотоксична гуша и как се провежда?
Медикаментозното лечение на болестта на Грейвс се извършва с лекарства, които инхибират функционирането на щитовидната жлеза, тиреостатици (например тиамазол). Продължителността на лечението и дозировката на лекарството се определят от лекуващия лекар индивидуално за всеки пациент. Средна продължителностлечението на леки форми на заболяването може да продължи шест месеца, а за тежки форми 5 години. Един от странични ефекти лечение с лекарстваМоже да има инхибиране на хематопоезата, поради което по време на лечението се препоръчва систематично да се следи съставът на кръвта.

Кога се предписва хирургично лечение на болестта на Грейвс?
Хирургичното лечение на дифузна токсична гуша включва отстраняване на по-голямата част от щитовидната жлеза, така че останалата част да отделя хормони в количества, достатъчни за нормална операциятяло.

Хирургичното лечение е последна инстанция. Необходимостта от такова лечение може да възникне в следните случаи:
Големи размеригуша, компресия на органите на шията от щитовидната жлеза;

Наличието на активни ("горещи") възли в щитовидната жлеза;

Рецидив на заболяването след завършване на пълния курс на лечение;

Местоположението на гушата зад гръдната кост или на друго място (ектопия на щитовидната жлеза);

Непоносимост към лекарствено лечение или силно инхибиране на хемопоезата по време на лечението.

Библиография:
1. G. F. Александрова, Клинична ендокринология: Ръководство за лекари, М.: Медицина, 1991 г.
2. Абрамова N.A. Ендокринология, М.: GEOTAR-Media, 2008 г.