Диспептични прояви. Видео - Вариация

Диспептичните симптоми в стомаха се развиват в резултат на недостатъчно производство на храносмилателни ензими или в резултат на Не правилното хранене. Диспептичните симптоми са придружени от неприятни клинични прояви от страна на червата и стомашно-чревния тракт. Често се диагностицират диспептични стомашни разстройства ранна възрастили при лица с хронични заболявания на храносмилателната система.

1 Класификация на диспепсията

Диспептичните симптоми са разделени на 4 вида:

• ферментация;
• гнилостни;
• дебел;
• панкреатичен.

Нарушенията на ферментацията възникват в резултат на повишена активност тънко черво. В този случай въглехидратите от консумираните храни не се усвояват правилно. Често тази причина възниква като следствие честа употребаферментирали храни и напитки, които създават благоприятни условия в червата за образуване на ферментационна флора. Такива нарушения се проявяват под формата на натрупване на газове, бълбукане в корема и разхлабени изпражнения с неприятна миризма.

Гнилостни диспептични симптоми възникват в резултат на гниене на храната в червата. Такива нарушения се появяват, когато храносмилателната секреция и бактерицидната функция на солната киселина са нарушени, т.е. нивото на киселинно-алкалния баланс в стомашния сок е значително намалено. В този случай микрофлората от долния стомашно-чревен тракт се появява в горната част на тънките черва. Именно повишената секреция на чревния сок води до появата на гнилостни нарушения. Тази форма на диспепсия е придружена от чести разхлабени изпражнения.

Мастните явления се появяват в резултат на консумация на лошо смилаеми мазнини. Причината за панкреатични нарушения е патология на панкреаса. Пациентите могат да се оплакват от болка и къркорене в корема, слаб апетити мазна диария.

В допълнение, диспепсията се класифицира в 2 групи разстройства. Първата група включва функционални явления, които се появяват поради лезии на стомашно-чревния тракт. При функционални диспептични разстройства симптомите не изчезват след дефекация.

Втората група е свързана с органични явления, при които се наблюдават патологии на храносмилателната система. Такива патологии могат да включват увреждане на лигавицата на стомаха, дванадесетопръстника или хранопровода, язви, заболявания на жлъчните пътища, панкреатит, тумори, чревна анемия и др. При елиминиране на причината за диспепсия клинични симптомиизчезва.

Диспепсията може да бъде токсична, проста и хронична. Токсичната форма се характеризира с остри разстройствахраносмилателни органи с клинични признацитоксикоза. Простата диспепсия възниква в резултат на неправилно хранене. Тази форма най-често се наблюдава при хора с отслабена имунна система или при бременни жени. Хроничните диспептични симптоми се появяват повече от 5-7 дни през месеца.

2 Причини за патология

Причината за чревната диспепсия най-често е нездравословно и еднообразно хранене. Такива диспептични разстройства се наричат ​​хранителни. Диспептичните разстройства са свързани с бавно изпразване на стомаха. Причината за това явление може да е преяждане, продължителна употребасъщият продукт. Стресът и постоянното разсейване по време на хранене могат да доведат до разстройства.

Причините за функционалните явления са свързани с несъответствие на централните регулаторни механизми. Относно органични нарушения, тогава те могат да възникнат в резултат на остър или хроничен гастрит, образуване на доброкачествени или злокачествени тумори, язви и патологии на жлъчния мехур.

Прием на определени лекарства, особено антибиотици, противотуберкулозни и противотуморни лекарства, хормоните могат да бъдат основната причина за развитието на диспепсия. Може да причини стомашни и чревни разстройства битово отравяне, вирусни заболявания и гнойни инфекции.

По правило диспептичните симптоми са симптом на друго заболяване. Следователно те могат да възникнат при гастроезофагеална рефлуксна болест, диафрагмална херния, холецистит, холелитиаза, вирусен хепатит А.

При новородени или деца по-млада възрастдиспептичните разстройства възникват поради факта, че те се хранят с храни, които не са подходящи за тяхната възраст. В този случай децата могат да развият непоносимост към някои продукти. Също така се развива физиологична форма, което се дължи на незрялост на функцията за производство на ензими. Тази патология, като правило, изчезва сам до 10-12 години.

3 Симптоматични прояви

Клиничните прояви на диспептичните разстройства са много разнообразни. Естеството на проявите на патологията зависи главно от първопричината. Въпреки това е възможно да се идентифицират основните симптоми, които са характерни за диспепсия.

Пациентът изпитва чувство на дискомфорт и тежест в корема. В някои случаи могат да се появят болкови синдроми от различен характер. Пациентът също се измъчва често оригваневъздух, след което благосъстоянието на пациента се подобрява за известно време.

Понякога може да почувствате неприятно парене в горната част на корема и зад гръдната кост. Киселини се появяват след хранене. Симптомите включват и подуване на корема, което се допълва от натрупване на газове.

Апетитът на пациентите се влошава и се появява усещане за бързо ситост дори след малко хранене. Появява се и разстройство на изпражненията.

При ензимни нарушения може да се появи гадене и метеоризъм. Клиничните прояви могат да включват лош вкусв устата и къркорене в стомаха. При ензимна диспепсия изпражненията стават чести и разхлабени. Изпражненията могат да съдържат остатъци от несмляна храна. Общо състояниепациентът се влошава. Появяват се слабост, летаргия, безсъние и умора.

Гнилостните прояви на патологията са подобни на симптомите на интоксикация на тялото. Появяват се общо неразположение, гадене, повръщане, болки в корема. Изпражненията са течни с характерна миризма. Изпражненията придобиват тъмен оттенък.

Ферментативната диспепсия е придружена от чести газове и подуване на корема. Възможно е изобщо да няма болка. Диарията става тънка и пенеста с кисела миризма. Светло оцветено столче.

Мастните диспептични разстройства се характеризират със силна болка, оригване и усещане за тежест в корема. Симптомите са склонни да се влошават след хранене. Изпражненията не са чести, но изобилни. Изпражненията са белезникави на цвят с характерен мазен блясък.

Как се проявява диспепсията при новородени? Честата регургитация и подуване на корема се считат за симптом на диспептични симптоми при кърмачета. Изпражненията имат зелен оттенък с белезникави петна. Поведението на бебето се променя драстично, то става много капризно.

4 лечения

Основният компонент на лечението на диспептичните разстройства, независимо от първопричината, е корекцията на храненето. Само ако следвате правилното хранене, можете да разчитате на положителен резултат от лечението.

Трябва да ядете храна често, около 4-5 пъти на ден на дробни порции. Преяждането и леките закуски, особено през нощта, са строго забранени. По време на лечението трябва да спрете да пушите и да пиете алкохол. Предпочитание трябва да се даде на нискомаслени бульони, зеленчукови супи, зърнени храни на водна основа, млечни продукти, тестени изделия и течности. Трябва да изключите пържени и мазни храни, сладкиши, силно кафе, газирани сладки напитки, шоколад, кисели плодове и свежи зеленчуци. Диетата е особено важна при мастна диспепсия.

Лечението на диспепсията е комплексно. Лекарите предписват лекарства против диария като медицинско лечение. Курсът на лечение се предписва стриктно от лекуващия лекар, в противен случай са възможни усложнения. На пациента се предписват и спазмолитични болкоуспокояващи, които бързо и трайно облекчават болката.

За намаляване на киселинността стомашен сокЛекарите предписват блокери на водородната помпа или блокери на H2-хистамин.

Ензимните препарати разграждат храната до микросубстанции и по този начин помагат за нормализиране на процеса на храносмилане.

Ако причината за диспепсията е стрес или депресия, тогава лечение с лекарствавключва прием на антидепресанти и лекарства против тревожност. Като нелекарствено лечениемогат да се предприемат терапевтични мерки.

Функционалните нарушения се лекуват с прокитетици. Такива лекарства ви позволяват да нормализирате функционалната активност на стомашно-чревния тракт. В случай на язвени прояви на диспепсия, лекарите предписват антисекреторни лекарства и антиациди. В този случай може да се проведе ерадикационна терапия.

При лечение на гнилостни явления, пациентът се предписва за първите 2-3 дни терапевтично гладуване. Разрешено е да пиете само негазирана вода, шипкова инфузия или желе. Сред лекарствата лекарите предписват панкреатин и сулфонамиди.

Освен това се лекува основното заболяване, което е причинило диспепсия. Само в случай комплексно лечениеможе да се избегне развитието на усложнения и рецидив.

5 Нетрадиционни методи на лечение

Те са се доказали добре при лечението на диспептични разстройства. билкови отвари. За приготвянето на един от тях ще ви трябва 1 ч.л. корен от оман и 250 мл вода. Напълнете съдържанието с вода и поставете на слаб огън. Вари се 3-5 минути. Прецедете охладения бульон през марля. Вземете 1/3 чаша три пъти на ден в продължение на 12-14 дни. Този метод ще помогне за нормализиране на състоянието на стомашно-чревния тракт.

За да намалите синдрома на болката, вземете 2 супени лъжици. цветя от мента, лайка и градински чай. 1/3 с.л. смачкан билкова колекциязалейте с 200 мл вряща вода. Оставете запарката за 15-20 минути. Вземете ½ чаша три пъти на ден преди хранене.

Инфузия на базата на майорана и кимион ще помогне за подобряване на храносмилането. Вземете 1 с.л. подправки и ги залейте с 250 мл вряща вода. Оставете да вари 15-20 минути. Вземете инфузията 2 пъти на ден, ½ чаша.

Отвара от коренища на аир, валериана и плодове от копър ще помогне за облекчаване на болката и нормализиране на стомашно-чревния тракт. Вземете 15 г копър и по 20 г корен от аир и валериана. Получената смес се залива с 200 мл вряща вода и се слага на огън. Вари се 10-15 минути. Приемайте отварата 2 пъти на ден по ¾ чаша.

Помага при метеоризъм отварана базата на бял равнец, лайка, мента и градински чай. Вземете 1-1,5 с.л. всяка билка и накълцайте. Залейте 1,5 чаена лъжичка билкова смес с една чаша вряла вода и оставете на котлона за 7-10 минути. Вземете 2 пъти на ден, ½ чаша.

Вана с липа помага за облекчаване на болката. Запарете 150-200 г суха липа в един литър вода. Варете липовата запарка за 5-7 минути и изсипете съдържанието във ваната. Можете да вземете вана за не повече от 15-20 минути. Тази баня има антибактериален ефект.

При диарични изпражненияПрепоръчва се прием на запарка от коприва, която има укрепващо действие при ферментационни нарушения и противовъзпалително действие при всички форми на диспепсия. Залейте 15-20 г суха коприва с една чаша вряща вода. Вземете 1 с.л. инфузия 3 пъти на ден.

Инфузията на обикновена цикория облекчава възпалението и намалява болката. Залейте 20 г цикория с 200 мл вряща вода. Приемайте от запарката 3 пъти на ден по 1 с.л.

Инфузията на столетник повишава апетита. За да го приготвите, ще трябва да залеете 10 г билка с една чаша вряща вода. Оставете за 20-25 минути. Приемайте по 1 супена лъжица 30-40 минути преди хранене.

е храносмилателно разстройство, причинено от органични и функционални причини. Симптомите включват болка в горната част на корема с неясна локализация, гадене, киселини, усещане за пълнота в стомаха, бързо засищане след хранене и др. Диагнозата се установява само ако се изключи друга стомашно-чревна патология; ендоскопско изследванегорни секции храносмилателен тракт. Лечението е симптоматично: ензимни препарати, средства за подобряване на стомашно-чревния мотилитет и др. Голямо значение има психотерапията - след сесии с психолог повечето пациенти отбелязват намаляване на интензивността на оплакванията.

Прогноза и профилактика

Функционалната диспепсия влошава живота на пациента, но прогнозата е на това заболяванеблагоприятен. При липса на тревожните симптоми, изброени по-горе, наличието на сериозна стомашно-чревна патология е малко вероятно. Въпреки това, диспепсията се характеризира с вълнообразен курс, така че след курс на терапия тя продължава голяма вероятностповторение на симптомите. Не са разработени специфични мерки за предотвратяване на диспепсия, но поддържането на здравословен начин на живот, балансирана диетаи изключването на стресови ситуации значително намаляват вероятността от развитие на това заболяване.

Диспепсията е набор от нарушения на храносмилателната система. Тази комбинация от симптоми е характерна за много заболявания и гранични състояния.

Синдромът се среща при 30-40% от хората. Ако вземем предвид еднократните прояви на това състояние, тогава можем да кажем, че почти всеки човек е запознат с диспепсия.

Причини за развитие

Най-често диспепсията се развива в резултат на липса на храносмилателни ензими, при които се получава непълно усвояване хранителни вещества, или груби грешки в храненето.

Причината за нарушения на храносмилателната система може да бъде небалансирана диета или неправилно хранене без определен режим.

Нарушаването на функциите на органите на стомашно-чревния тракт може да възникне без тяхното органично увреждане, тогава те говорят за функционална диспепсия. Но се случва, че липсата на храносмилателни ензими е резултат от увреждане на храносмилателните органи. Тогава диспепсията е симптом на основното заболяване.

Причината за функционална диспепсия може да бъде преяждане, чести стресове, постоянни външни действия по време на хранене, психични и неврологични заболявания.

За органични заболявания, причиняващи това състояниеотнасям се:

• остър или хроничен гастрит;
• пептична язвастомаха или дванадесетопръстника;
• доброкачествени и злокачествени тумористомаха;
• заболявания на жлъчния мехур и жлъчните пътища;
• заболявания на панкреаса;
• приемайки малко лекарствас течение на времето;
• ендокринни заболявания;
• бременност.

Диспепсията при малки деца обикновено се причинява, когато количеството или съставът на храната не съответства на възможностите на храносмилателната им система. Това се улеснява от прехранването на бебето и ненавременното въвеждане на нови храни в храната. В допълнение, незрелостта на стомашно-чревния тракт също допринася за развитието на диспептичен синдром.

В по-напреднала възраст диспепсията е свързана с хормонален дисбаланс по време на юношеството.

Видове

Има 3 вида функционална диспепсия.

1. Ферментативна диспепсия. Появата му се улеснява от преобладаването в диетата на храни, съдържащи големи количества въглехидрати. Такива продукти водят до развитие на ферментационна микрофлора и предизвикват ферментация в храносмилателния тракт. Те включват брашно и сладки храни, бобови растения, зеле, грах, плодове, мед и други. Освен това се причинява от продукти на ферментация, например квас, мариновани зеленчуци и каша.
2. Гнилостна диспепсия. Развитието му се причинява от прекомерната консумация на протеинови храни, особено тези, които изискват дългосрочно храносмилане. В червата започва да се развива гнилостна микрофлора. Такива продукти включват червени меса, колбаси, пастети и други продукти.
3. Сапун или мастна диспепсия. Възниква при консумация на храни, съдържащи огнеупорни мазнини в големи количества. Това е свинско, агнешко и продукти, които ги съдържат.

Видове диспепсия, която се развива в резултат на ензимен дефицит:

• холецистогенен - ​​при нарушена жлъчна секреция;
• хепатогенни – при чернодробни заболявания;
• гастрогенен - ​​при нарушение на секреторната функция на стомаха;
• панкреатогенен - ​​с дефицит на панкреатични ензими;
• ентерогенен – при смущения в секрецията на чревния сок;
• смесен.

Симптоми

Симптомите зависят от вида на храносмилателното разстройство. Но ги има общи признаци, характерни за всички видове:

• болка с различна интензивност, усещане за тежест, пълнота в горната част на корема;
• постоянно оригване за дълго време;
• гадене;
• киселини в епигастричния регион и зад гръдната кост;
• нередовни чести движения на червата;
• повишено отделяне на газ, повишено образуване на газв червата.

Ако има липса на произведени храносмилателни ензими, пациентът развива следните симптоми:

• чести разхлабени изпражнения;
• намален апетит;
• къркорене в стомаха, метеоризъм;
• гадене, дискомфорт в устата.

Признаците на функционална диспепсия зависят от нейния тип.

По този начин ферментативната диспепсия се проявява чрез тежък метеоризъм и къркорене в стомаха. В допълнение, признаците на този тип разстройство включват честа болка в горната част на корема, чести редки изпражнения, изпражненияпенлив по природа с кисела миризма.

Симптомите на мастна диспепсия включват усещане за пълнота и тежест в корема, метеоризъм и оригване. Болката се засилва след хранене. Изпражненията на пациента са обилни и съдържат остатъци от несмляна храна.

Симптомите на гнилостна диспепсия показват интоксикация на тялото. Пациентът страда от силно главоболие, гадене, слабост и общо неразположение. Изпражненията са чести, с тъмни течни изпражнения с миризма на гнило.

Симптомите на диспепсия при деца в ранна възраст са доста изразени. Бебето постоянно плюе и е капризно. Има подут корем, чести изхождания със зеленикав цвят, липса на апетит, нарушен сън.

Диагностика

Диагностиката включва преглед от лекар, лаборатория и инструментални методиизследвания.

Пациентът е предписан общ анализкръв и урина, понякога биохимичен анализкръв. За да се определи вида на диспепсията, се изследват изпражненията на пациента. В някои случаи се извършва фекален антигенен тест или дихателен тест. Използва се за определяне на вида на микроорганизмите причинявайки смущенияфункциониране на храносмилателната система.

За правилният изборметод на лечение, е необходимо да се проведе изследване на всички органи на храносмилателния тракт. Пациентът се подлага на ендоскопия на стомаха, червата и хранопровода, по време на която се взема парче тъкан от лигавицата за изследване. Това учениеви позволява да определите наличието на инфекция с Helicobacter pylori и някои заболявания на стомашно-чревния тракт.

Лечение

Лечение на диспепсия с функционална форма, напр. ферментативна диспепсия, на първо място, включва гладуване на пациента за 1 - 1,5 дни. След това храната постепенно се въвежда в диетата. Много е важно пациентът да спазва диета и специална диета. Освен това трябва да се придържате режим на пиене. Трябва да пиете поне 1,5 литра вода на ден.

Ако състоянието се е развило в резултат на дефицит на храносмилателни ензими, лечението започва с лечение на основното заболяване, довело до това състояние. След това на пациента се предписват ензимни препарати и лекарства, които попълват липсващите вещества.

В някои случаи на лечение се използват антиациди (намаляване на стомашната киселинност), антимикробни лекарства и прокинетици (лекарства, които подобряват функцията на храносмилателните органи).

Диспепсията като причина за развитие на дисбиоза

Доста често диспепсията причинява дисбиоза и трябва да се лекува комплексно. Терапията трябва да работи в две посоки: първо, необходимо е да се премахнат симптомите, и второ, да се възстанови и поддържа балансът на чревната микрофлора. Сред продуктите, които имат две действия наведнъж, се отличава Redugaz. Симетиконът, един от компонентите, съдържащи се в състава, се бори с коремния дискомфорт и деликатно освобождава червата от газови мехурчета, отслабвайки повърхностното им напрежение в червата. Вторият компонент, пребиотик инулин, предотвратява повторното образуване на газове и възстановява баланса на полезните бактерии, необходими за нормалното храносмилане. Инулинът инхибира растежа на бактериите, които причиняват газове, така че не се появява повторно подуване. Друг плюс е, че продуктът се предлага в удобна форма във формата таблетки за дъвченеи има приятен ментов вкус.

Диспептичните разстройства са цяла група разстройства, които се различават по своя произход и характер на протичане. нормална операцияхраносмилателен тракт. Този термин често се използва в доста широк смисъл и включва много субективни прояви на стомашно-чревни патологии. Диспептичните разстройства могат да бъдат причинени от най-много поради различни причинии фактори, но основните симптоми винаги са едни и същи.

Като правило това са остри болки и чувство на дискомфорт в коремната кухина, често придружени от киселини и подуване на корема. В частност тежки случаидиспепсията се проявява с гадене и дори повръщане. Симптомите му са епизодични и не са постоянни. Диспептичните разстройства са познати на повечето хора. Например след консумация голямо количествоПикантните храни често причиняват киселини - един от признаците на разстройство храносмилателни функциистомаха.

Обикновено такива симптоми изчезват сами след кратък период от време. Но понякога такива прояви могат да бъдат признак на сериозни стомашно-чревни патологии, които причиняват значителни увреждания на тялото и следователно изискват спешно клинично лечение. Заболявания на стомаха, чиито симптоми се изразяват под формата на киселини или остра болка в коремната кухина и десния хипохондриум, могат да бъдат гастрит, дуоденит или дори

Но най-честите диспептични прояви не са от язвен характер, а от функционален характер, което предполага храносмилателни разстройства без никакви видими причини. На практика това означава, че диспептичните разстройства не са причинени от стомашно-чревни патологии като киселинен рефлукс, гастрит и други увреждания на лигавицата.

Точната причина за този вид явление все още не е изяснена, но в някои случаи може да става въпрос за различни бактериални инфекции. Според гастроентеролозите в шестдесет процента от случаите проявите на диспепсия са свързани с активността на микроорганизми, принадлежащи към рода Hilobacter pylori. Тези бактериални култури са повече от често срещани. Според СЗО всеки четвърти жител на планетата се сблъсква с тях по един или друг начин.

При липса на правилна диагноза и клинично лечение Hilobacter pylori може да стане спътник на човек до края на живота му. Което ще доведе не само до периодични пристъпи на диспепсия, но и до по-сериозни патологии на храносмилателния тракт. Днес експертите наричат ​​тази бактериална култура една от основните причини за образуване на пептична язва. Освен това навременна диагнозаинфекцията с този микроорганизъм се усложнява и от факта, че често засяга лигавицата на храносмилателния тракт и протича безсимптомно.

Лечението на лошо храносмилане и усложнения, причинени от активността на Hilobacter pylori, включва използването на три основни лекарства: омепразол, кларитромицин и метронидазол. Курсът на лечение продължава не повече от две седмици. Това до голяма степен зависи от индивидуалните особености, определени от диагностични методи и консултация с квалифициран гастроентеролог. Но във всеки случай е силно препоръчително да не приемате каквито и да е лекарства без предварителното одобрение от специалист в съответната област.

диспепсияе сборно понятие, обозначаващо различни храносмилателни разстройства, предимно от функционален характер. Тя не е независим симптом, а по-скоро синдром.

Синдромът на диспепсия включва комплекс от симптоми, които отразяват нарушения на стомашно-чревния тракт ( от гръцки dys - смущение, peptein - смилане). Продължителността на симптомите при синдром на диспепсия варира от 3 месеца или повече. Клиничната картина включва болка или дискомфорт в епигастричния регион, подуване на корема и понякога нарушения на изпражненията. Най-често тези симптоми са свързани с приема на храна, но могат да бъдат причинени и от емоционално претоварване.

През последните десетилетия учените отбелязват тясна връзка между стреса и диспепсичния синдром. Очевидно не е съвпадение, че терминът "диспепсия" е бил широко използван в медицината още през Средновековието и е означавал заболяване, причинено от нервни разстройствазаедно с хипохондрия и истерия.

Причини за диспепсия

Има голямо разнообразие от причини, които могат да причинят диспепсия. Много често няколко причини и/или рискови фактора участват едновременно в развитието на този синдром. Съвременната концепция за причините за диспепсията се развива активно през последните години. Днес учените са в редица възможни причинидопринасяйки за развитието на диспепсия, се вземат предвид редица фактори, а именно хиперсекреция на солна киселина, диетични грешки, лоши навици, продължителна употреба на лекарства, инфекция Helicobacter pyloriнервно-психични и други фактори.

Причините за диспепсия са:

• стрес;
• генетично предразположение;
• жлъчна патология ( жлъчка) системи;
• патологии на стомашно-чревния тракт ( Стомашно-чревния тракт).

Helicobacter Pylori и други бактерии в развитието на диспепсия

Микробният фактор, а именно Helicobacter Pylori, играе важна роля в развитието на диспепсия. Много изследователи потвърждават етиологичната роля на този микроорганизъм при формирането на диспепсичен синдром. Те разчитат на данни от клиничната картина на диспепсия при пациенти с Helicobacter Pylori. Те също така смятат, че тежестта на синдрома е взаимосвързана със степента на замърсяване на стомашната лигавица. Доказателство за тази теория е фактът, че след антибактериална терапия (срещу Helicobacter) проявите на диспепсия са значително намалени.

Потвърждение, че условието нервна системаиграе важна роля в развитието на диспепсия, е фактът, че стресовите ситуации често провокират влошаване на състоянието на пациентите с това заболяване.

Генетична предразположеност към диспепсия

През последните години активно се провеждат изследвания за идентифициране на генетично предразположение към диспепсия. В резултат на тези изследвания е идентифициран ген, който е свързан с функционирането на храносмилателните органи. Нарушението в експресията му може да обясни тази патология.

Патология на жлъчната система

В хепатобилиарната система на тялото образуването на жлъчка се извършва непрекъснато. Служи като резервоар жлъчен мехур. Жлъчката се натрупва в него, докато навлезе в дванадесетопръстника. От жлъчния мехур по време на храносмилането жлъчката навлиза в червата, където участва в процеса на храносмилане. Жлъчката деемулгира ( се разпада на малки частици) мазнини, улесняващи тяхното усвояване. По този начин жлъчната система играе жизненоважна роля в храносмилането и следователно най-малката дисфункция може да предизвика развитие на диспепсия.

Най-често функционални нарушенияжлъчна система, а именно различни дискинезии ( двигателни нарушения). Разпространението на тези разстройства варира от 12,5 до 58,2 процента. При хора над 60 години функционални нарушения на жлъчната система се наблюдават в 25-30% от случаите. Важно е да се отбележи, че дискинезията засяга предимно жени. Функционалните разстройства на жлъчната система включват функционално разстройство на жлъчния мехур, функционално разстройство на сфинктера на Оди и функционално разстройство на панкреаса.

Притокът на жлъчка в храносмилателния тракт се осигурява от функцията за съхранение на жлъчния мехур и неговите ритмични контракции. При всяко хранене жлъчният мехур се свива два до три пъти. Ако това не се случи, тогава жлъчката започва да се освобождава в недостатъчни количества. Недостатъчното участие на жлъчката в процеса на храносмилането провокира симптоми като тежест в епигастриума, гадене и други. Това се обяснява с факта, че липсата на жлъчка води до факта, че хранителните мазнини не се абсорбират от тялото, което обяснява симптомите на диспепсия.

Патология на стомашно-чревния тракт с диспепсия

Различни заболявания на стомашно-чревния тракт също могат да причинят диспептичен синдром. Това може да е гастрит, пептична язва или панкреатит. В този случай не говорим за функционална, а за органична диспепсия.

Най-често срещаното заболяване, което се проявява със симптоми на диспепсия, е гастритът. Хроничният гастрит е заболяване, което засяга повече от 40-50 процента от възрастното население. Според различни източници честотата на това заболяване е приблизително 50% от всички заболявания на храносмилателната система и 85% от всички заболявания на стомаха.

Въпреки това разпространение, хроничният гастрит няма специфична картина и често протича безсимптомно. Клиничните прояви са изключително вариабилни и неспецифични. Някои пациенти може да изпитат симптоми на „муден стомах“, докато други може да изпитат симптоми на „раздразнителен стомах“. Въпреки това, най-често пациентите проявяват симптоми на чревна диспепсия, а именно метеоризъм, къркорене и кръвопреливане в корема, диария, запек и нестабилни изпражнения. Тази симптоматика може да бъде допълнена от астено-невротичен синдром ( слабост, повишена умора).

Второто по честота заболяване е стомашната язва. Това хронично заболяване, протичащи с периоди на обостряне и ремисия. Основен морфологичен признакна това заболяване е наличието на дефект ( язви) в стената на стомаха. Основният симптом на язвената болест е болката. Това отчита неговата честота, ритъм и сезонност. За разлика от функционалната диспепсия, в този случай има ясна връзка между приема на храна и появата на болка. Според времето на появата те могат да бъдат разделени на ранни, ( 30 минути след хранене), късен ( два часа след хранене) и „гладен“, появяващ се 7 часа след последното хранене. В допълнение към симптомите на болка, клиничната картина се проявява с различни диспептични симптоми - киселини, гадене, оригване. Всички тези и други симптоми показват нарушение на евакуацията на храната от стомаха. Апетитът, като правило, не намалява, а понякога дори се увеличава.

Видове диспепсия

Преди да започнеш съществуващи видоведиспепсия, е необходимо диспепсията да се раздели на органична и функционална. Органичната диспепсия е тази, причинена от определени заболявания. Например, това може да бъде пептична язва, рефлуксна болест, злокачествени тумори, холелитиаза и хроничен панкреатит. Въз основа на това органичната диспепсия се разделя на стомашна, чревна и други видове диспепсия. Ако след обстоен преглед не могат да бъдат идентифицирани заболявания, тогава говорим за функционални ( неязвен) диспепсия.

В зависимост от причините има няколко вида диспепсия. По правило всички те се характеризират с еднакви симптоми. Разликата между тях е причината за тяхното развитие и особеностите на патогенезата ( възникване).

Видовете диспепсия са:

• стомашна диспепсия;
• ферментативна диспепсия;
• гнилостна диспепсия;
• чревна диспепсия;
• невротична диспепсия.

Стомашна диспепсия

В повечето случаи наличието на симптоми на диспепсия е свързано с патология на стомаха и дванадесетопръстника ( горната част на червата). Стомашната диспепсия се основава на такива общи заболявания като гастрит, рефлукс и стомашна язва. Тази патология е широко разпространена сред населението, което представлява около една трета от всички клинични случаи. Стомашната диспепсия се характеризира с полиморфна ( разнообразни) клинична картина, но тежестта на неговите симптоми не корелира ( няма връзка) с тежестта на увреждане на лигавицата.
Синдромът на стомашна диспепсия се проявява с болка в епигастричния регион, която не е свързана с чревна дисфункция. Продължителността на симптомите е най-малко 12 седмици.

Много специалисти в развитието на стомашната диспепсия отреждат основна роля на микробния фактор, а именно Helicobacter Pylori. Доказателство за това са изследванията, които показват, че премахването на този фактор води до намаляване или пълно изчезване на симптомите на стомашна диспепсия. Да, на заден план антибактериално лечениеима положителна динамика на морфологичните промени ( тези промени се виждат при фиброгастродуоденоскопия). Други учени и клиницисти отричат ​​етиологичната роля на този микроб в развитието на синдрома на стомашна диспепсия. Както и да е, приложение антибактериални лекарстваза целите на отстраняването на този микроб от тялото не е така задължителен елементпри лечение на стомашна диспепсия.

Ферментативна диспепсия

Ферментативната диспепсия е вид диспепсия, която се основава на прекомерно образуване на газове, причинено от ферментацията. Ферментацията е процес на разграждане на продуктите при условия без кислород. Резултатът от ферментацията са междинни метаболитни продукти и газове. Причината за ферментацията е приемането на големи количества въглехидрати в тялото. Вместо въглехидрати могат да се използват недостатъчно ферментирали продукти като квас и бира.

Обикновено се използват въглехидрати ( се абсорбират) В тънко черво. Когато обаче се доставят много въглехидрати, те нямат време да се метаболизират и започват да „ферментират“. Резултатът от това е прекомерно образуване на газ. Газовете започват да се натрупват в чревните бримки, причинявайки подуване на корема, къркорене и колики. След отделяне на газове или прием на антифлатуленти ( еспумизан) горните симптоми отшумяват.

Симптомите на ферментативна диспепсия включват:

• подуване на корема;
• коликообразна болка;
• изпражнения 2 до 4 пъти на ден.

При ферментативна диспепсия консистенцията на изпражненията става мека и цветът става светложълт. Понякога в изпражненията има газови мехурчета, което им придава кисела миризма.

Гнилостна диспепсия

Гнилостната диспепсия е вид диспепсия, която се основава на интензивни процеси на гниене. Процесите на гниене се причиняват от протеинови храни, както и някои възпалителни процесив червата. В този случай протеиновата храна се превръща в субстрат за пиогенна флора, която задейства гнилостни механизми. Клинични проявлениягнилостната диспепсия са симптоми като подуване на корема, честа диария ( изпражнения до 10 - 14 пъти на ден). Изпражненията стават тъмни на цвят и придобиват неприятна миризма.
При диагностицирането на гнилостна диспепсия микроскопското изследване на изпражненията е от голямо значение. Микроскопията разкрива много неразградени мускулни влакна.

Чревна диспепсия

Чревната диспепсия е комплекс от симптоми, съчетаващ храносмилателни разстройства и ентерален синдром. Клинично се изразява в метеоризъм, смущения в изпражненията ( полифекален), синдром на болка. При чревна диспепсия изпражненията стават много чести, 5 пъти на ден или повече. Болката има разпръскващ характер и е локализирана предимно в мезогастриума.

В същото време чревният синдром се проявява чрез метаболитни нарушения, по-специално нарушения на протеиновия и липидния метаболизъм. Налице са и разстройства минерален метаболизъм. Тъй като витамините се абсорбират в червата, когато той е дисфункционален, се открива хиповитаминоза ( хиповитаминоза A, E, D). Това може да доведе до дистрофични променив други органи.

Билиарна диспепсия

Основата на жлъчната диспепсия е патологията на жлъчните пътища. Най-често това са функционални нарушения ( тоест дискинезия), в чието развитие голямо значение има стресът. Тъй като нервната система играе водеща роля в регулирането на контрактилната функция на жлъчния мехур и жлъчните пътища, след това всякакви стресова ситуацияможе да доведе до развитие на дискинезия на жлъчния мехур. Патогенезата на жлъчната диспепсия може да бъде много различна, но винаги се свежда до дисрегулация на мотилитета на жлъчните пътища. Това означава, че под въздействието на задействащи фактори ( стрес, хранително разстройство) има промяна в двигателните умения жлъчните пътища, което може да се изрази както в неговото засилване, така и в отслабването му. И двете водят до развитие на симптоми на диспепсия.

Когато подвижността на жлъчните пътища се промени, обемът и съставът на освободената жлъчка се променят. Тъй като жлъчката играе жизненоважна роля в процеса на храносмилане, всякакви промени в нейния състав водят до диспептични прояви. В допълнение към психогенните фактори върху развитието на функционалните билиарна патологиявлияния хормонален дисбаланс. По този начин дисбалансът между производството на холецистокинин и секретин провокира инхибиторен ефект върху контрактилната функция на жлъчния мехур.

Причината за жлъчна диспепсия може да бъде и заболявания като хепатит, холангит, холецистит. В този случай развитието на диспепсия е свързано с възпалителни променив жлъчните пътища.

Симптоми на жлъчна диспепсия
Клиничната картина на билиарната диспепсия се определя от степента на двигателна дисфункция на жлъчния мехур. Доминират болковите симптоми. В този случай болката може да бъде локализирана както в епигастриума, така и в десния горен квадрант на корема. Продължителността на болката варира от 20-30 минути или повече. Както при функционалната диспепсия, болката в този случай не регресира след дефекация или след приемане на антиациди. При жлъчна диспепсия болката е свързана с гадене или повръщане.

Синдром на диспепсия в психиатрията или невротична депресия

Синдромът на диспепсия се среща не само в практиката на гастроентеролог, но и при психиатър. Соматични симптоми, които упорито преследват пациента в продължение на 2 години, без да има такива органични лезиисе включват в структурата на различни психосоматични разстройства. Синдромът на диспепсия може да маскира заболявания като депресия, тревожност и панически разстройства. Най-често синдромът на диспепсия се наблюдава при депресия. И така, има вид депресия, наречена маскирана. Не се характеризира с такива класически оплаквания като депресия, лошо настроение и лабилен емоционален фон. Вместо това на първо място са соматичните, тоест телесните оплаквания. Най-често това са оплаквания от сърдечно-съдовата или стомашно-чревната система. Първата категория включва симптоми като болка в сърцето, задух и изтръпване в гърдите. Стомашно-чревните симптоми включват епигастрална болка, гадене и дискомфорт след хранене. По този начин синдромът на диспепсия може да остане основният симптом на депресия за дълго време.

Симптомите на невротична диспепсия са:

• гадене;
• оригване;
• киселини в стомаха;
• болка в епигастричния регион;
• затруднено преглъщане;
• дискомфорт в стомаха и червата;
• чревни нарушения;

Често диспепсията може да бъде придружена от други оплаквания. Най-често това могат да бъдат оплаквания от страна на сърдечно-съдовата система, а именно учестен пулс, прекъсвания и болки в областта на сърцето, усещане за натиск, компресия, парене, изтръпване в гърдите.

Към днешна дата са описани повече от 250 телесни оплаквания, които възникват при депресия. Като цяло разнообразието от оплаквания може да бъде толкова голямо, че да затрудни диагностиката. За да се постави диагноза, трябва да са налице поне четири телесни симптома при мъжете и шест при жените. Трудността на диагнозата се състои в това, че пациентите не се оплакват от депресивно настроение или други емоционални състояния. Въпреки това, дългосрочното наблюдение може да разкрие раздразнителност, умора, лош сън, вътрешно напрежение, тревожност, потиснато настроение.

Функционална диспепсия

В съответствие със нова класификацияфункционалната диспепсия е комплекс от симптоми, които се срещат при възрастни и деца над една година. Функционалната диспепсия включва болка, гадене, усещане за пълнота в стомаха, както и подуване и регургитация. Също така, пациентите с функционална диспепсия се характеризират с непоносимост Вредни храни. Продължителността на симптомите трябва да е най-малко 3 месеца през последните шест месеца. Терминът "функционален" означава, че по време на изследването не е възможно да се идентифицира органично заболяване.

Разпространението на функционална диспепсия, подобно на много други функционални нарушенияхраносмилането, е много високо в целия свят. Така сред европейците всеки пети страда от функционална диспепсия, а в САЩ - всеки трети. Освен това процентът на жените, страдащи от диспепсия, значително надвишава процента на мъжете с подобно заболяване. Сред всички се отбелязва функционална диспепсия възрастови групи, обаче, с напредването на възрастта честотата му на поява се увеличава.

Разпространение на функционалната диспепсия сред различните възрастови групи

Причини за развитие на функционална диспепсия

Патогенеза ( набор от механизми) развитието на функционална диспепсия не е достатъчно проучено досега. Смята се, че функционалната диспепсия е заболяване, което се основава на нарушена регулация на мотилитета на храносмилателния тракт, а именно на стомаха и дванадесетопръстника. Самите двигателни нарушения включват намаляване на акомодацията на стомаха към постъпващата в него храна и забавяне на изпразването на стомаха поради намалена подвижност. По този начин има нарушение на координацията на онези връзки, които регулират контрактилитета на стомашно-чревния тракт, което води до развитие на дискинезия.

Висцералната свръхчувствителност също играе ключова роля ( повишена чувствителност вътрешни органи ). Именно това причинява смущения в адаптацията на стомаха към постъпващата храна и затруднено евакуиране от него. Нарушена акомодация на стомаха към постъпващата храна се наблюдава при повече от 40 на сто от пациентите. Последицата от това са симптоми като бързо засищане, усещане за пълнота в стомаха и болка след хранене. Стомашната секреция при функционална диспепсия обикновено не е нарушена.

Също така повечето пациенти с функционална диспепсия имат дуоденална дисфункция. Изразява се в свръхчувствителностна киселина, идваща от стомаха. Последицата от това е забавяне на подвижността на органа и забавяне на евакуацията на съдържанието от него. Както беше отбелязано по-горе, пациентите с функционална диспепсия се характеризират с непоносимост към мазни храни. Тази непоносимост се дължи на свръхчувствителност към мазнини.

Последните изследвания показват, че вещество, наречено грелин, играе важна роля в развитието на функционална диспепсия. Грелинът е пептид, синтезиран от ендокринните клетки на стомаха. При функционална диспепсия има нарушение на секрецията на този пептид, който обикновено регулира храносмилателните органи. Активната секреция на грелин при здрави индивиди се случва на празен стомах, което стимулира двигателната активност на стомаха и стомашна секреция. Проучванията показват, че нивото на грелин в кръвта на празен стомах при пациенти с функционална диспепсия е много по-ниско, отколкото при здрави хора. Това причинява развитието на симптоми като усещане за бързо засищане и пълнота на стомаха. Установено е също, че при пациенти, страдащи от диспепсия, нивото на грелин в кръвната плазма не се променя след хранене, докато при здрави индивиди то намалява.

Симптоми на функционална диспепсия

Функционалната диспепсия се характеризира с повтарящи се болезнени атакив горната част на корема. За разлика от синдрома на раздразнените черва, при функционалната диспепсия болката и усещането за пълнота не изчезват след дефекация. Освен това симптомите не са свързани с промени в честотата на изпражненията. Основен отличителна чертаТази патология е липсата на признаци на възпаление или други структурни промени.

Според Роман диагностични критерииИма няколко варианта на функционална диспепсия.

Възможностите за функционална диспепсия са следните:

• Функционална диспепсия, подобна на язвахарактеризиращ се с епигастрална болка на празен стомах ( такива „гладни“ болки са много характерни за стомашни язви, откъдето идва и името). Болков синдромизчезва след хранене и антиациди.
• Дискинетична функционална диспепсияпридружени от дискомфорт в горната част на корема. Дискомфортът се увеличава след хранене.
• Неспецифична функционална диспепсия.Оплакванията, присъстващи при този вариант на диспепсия, не са свързани с определен вид диспепсия.

Според Римските диагностични критерии функционалната диспепсия също се класифицира като постпрандиален дистрес синдром и епигастрална болка. Първият синдром включва дискомфорт и усещане за ситост, които се появяват след прием на нормално количество храна. Пациентите с този тип диспепсия се характеризират с бързо засищане. Синдромът на болката се характеризира периодична болкав епигастричния регион, които не са свързани с приема на храна.
Трябва да се отбележи, че тази класификация е характерна само за възрастни. Тъй като е трудно да се получи при деца точно описаниеоплаквания, то в педиатричната практика функционалната диспепсия не се класифицира.

При пациенти с функционална диспепсия качеството на живот е значително намалено. Това се дължи на горните симптоми ( болка и гадене), както и че има нужда да се ограничавате в определени храни и напитки. Диета и постоянна болкапровокират социални проблеми. Въпреки факта, че диспепсията е функционална по природа, степента на намаляване на качеството на живот при такива пациенти е сравнима с органичната патология.

Важна характеристика на функционалната диспепсия е нейният систематичен характер. Всички храносмилателни органи са засегнати в различна степен. По този начин повече от 33 процента от пациентите също изпитват симптоми на гастроезофагеален рефлукс, докато честотата на признаците на синдром на раздразнените черва е почти 50 процента.

Диспепсия при деца

Диспепсията е характерна не само за възрастни, но и за деца. Техният курс на диспепсия обикновено се характеризира с благоприятна прогноза. Проявите на диспепсия при деца са много променливи и изключително нестабилни.

Лекарите определят основната роля в развитието на синдрома на диспепсия при деца на Helicobacter Pylori и явлението дискинезия. Това се потвърждава от проучвания, показващи увеличаване на разпространението на инфекцията с този микроорганизъм при деца със синдром на диспепсия. Докато при деца, които не страдат от диспепсия, случаите на инфекция са много по-ниски. Също така децата показват положителна динамика при използване на антибактериални средства, насочени към унищожаване на микроба.

Двигателните нарушения на стомаха играят важна роля в развитието на диспепсия при деца. Установено е, че само 30% от децата имат нормална стомашно-евакуационна функция. При деца, които не страдат от диспепсия, този процент достига 60-70 процента. Също така при такива деца дилатацията на антрума на стомаха често се открива на празен стомах и след хранене. Степента на разширение корелира ( взаимосвързани) с тежестта на диспептичния синдром. В допълнение към бактериалния фактор и дискинезия, церебрална патология (наранявания при раждане), възрастови характеристикифункционирането на невроендокринната система.
Децата и юношите с диспепсия се характеризират с нарушения на апетита като булимия и анорексия.

Диагностика на диспепсия при деца
При диагностициране на синдром на диспепсия при деца голяма роляиграе изследвания
гастродуоденална патология. За тази цел се извършва фиброгастродуоденоскопия ( FGDS), пряко и индиректно откриване на Helicobacter Pylori. Също така в диагнозата важна роля играе медицинската история, а именно наличието на симптоми като гладна нощна болка, дискомфорт в горната част на корема, оригване на кисело съдържание и киселини.

Диагностика на диспепсия

Синдромът на диспепсия е един от най- чести проявистомашно-чревна патология. Повече от 5 процента от първоначалните посещения при лекари са причинени от диспепсия. В гастроентерологията синдромът на диспепсия е едно от най-честите оплаквания. Както вече беше отбелязано, има два вида диспепсия - органична и функционална ( неязвен). Първият се характеризира с наличието на патология, например язва, гастрит, дуоденит. Функционалната се характеризира с липсата на каквито и да е стомашно-чревни лезии.

Диагностичните критерии за диспепсия са както следва:

• Чувство на болка или дискомфорт, локализиран в епигастричния регион. Болката се оценява субективно от пациента като неприятно усещанеили усещане за „увреждане на тъканите“.
• Усещане за пълнота и застой на храна в стомаха.Тези усещания могат или не могат да бъдат свързани с приема на храна.
• Бързо насищанесе възприема от пациента като усещане за пълнота в стомаха веднага след започване на хранене. Този симптом не зависи от количеството приета храна.
• подуване на коремасе възприема като усещане за пълнота в епигастричния регион.
• гадене

Диагностични критерии за органична диспепсия

Диспепсия според МКБ

Според международна класификациязаболявания на десетата ревизия ( МКБ-10) диспепсията се кодира с K10. Въпреки това, този тип диспепсия изключва невротична или нервна диспепсия. Тези два вида диспептичен синдром се отнасят до соматоформна дисфункция на вегетативната нервна система и следователно не са включени в раздела за стомашно-чревна патология.

Диагнозата диспепсия се основава на това дали пациентът има постоянни симптомидиспепсия за най-малко 12 седмици през годината. При функционална диспепсия не трябва да се откриват органични заболявания и трябва да се изключи синдром на раздразнените черва.

Диференциална диагноза на диспепсия
Симптомите на диспепсия се появяват при пациенти със синдром на раздразнените черва, ентерит и рак на стомаха. Това трябва да се има предвид при извършване на диференциална диагноза. За да се изключат горните заболявания, инструментални и лабораторни изследвания. Те включват общи и биохимични кръвни изследвания, копрограма и анализ на изпражненията за скрита кръв, ултразвуково изследване ( Ултразвук), ендоскопско и рентгеново изследване ( Рентгенов).

Инструментални и лабораторни изследвания за диспепсия

Метод	За какво се прави?
Фиброгастродуоденоскопия(FGDS)	Изключва язва, гастрит, панкреатит или друга органична патология на стомашно-чревния тракт.
Ехография(Ултразвук)	Открива или изключва холелитиаза, хроничен панкреатит. Методът е информативен при жлъчна диспепсия.
Сцинтиграфия с технециеви изотопи	Определя скоростта на изпразване на стомаха.
Електрогастрография	Регистрира електрическата активност на стомаха и свиването на стените му. U здрав човекЧестотата на стомашните контракции е около 3 вълни в минута.
Гастродуоденална манометрия