كيفية تشخيص سرطان الكبد الكبدي. سرطان الكبد الكبدي: العلامات والعلاج والتشخيص

سرطان الكبد الكبديتعتبر واحدة من الأكثر شيوعا مشاكل الأورام، وهو الأكثر نشاطًا في المناطق الآسيوية. لسوء الحظ، فإن تشخيص البقاء على قيد الحياة لهذا المرض غير موات تماما. وحتى فائقة الحداثة تكنولوجيا طبيةلا تضمن العلاج. الطريقة الوحيدةإعطاء فرصة للبقاء على قيد الحياة هو تشخيص الورم مرحلة مبكرةوإجراء علاج فعالبالضبط على المرحلة الأوليةتطور المرض.

جوهر علم الأمراض

سرطان الخلايا الكبدية في الكبدهو خلية كبدية خباثةالنوع الأساسي مع مسار عدواني ورم خبيث نشط. ويتكون الورم من خلايا الكبد، أي. خلايا حمة الكبد، وبالتالي تسمى هذه الأورام أحيانًا بالورم الكبدي. يتم تسجيل المرض في كثير من الأحيان عند الذكور، والذي يرتبط بالاستعداد الفسيولوجي والميل إلى العادات السيئة.

يمكن أن يتطور علم الأمراض المعني في عدة أشكال:

1. آفة واحدة على شكل ورم واحد، ينمو ببطء، ويضغط على النسيج المتني. وفي المرحلة المتقدمة، يمكن أن تدخل في فئة متعددة.
2. تمثل العقد الخبيثة العديدة ما يقرب من نصف جميع حالات سرطان الكبد المسجلة.
3. يتميز الصنف متعدد البؤر بالانتشار إلى العضو بأكمله مع استحالة التمييز بين التكوينات الأولية والانتشارية. إنه نادر جدًا.
4. شكل مختلط (مجتمع) ، يجمع أنواع مختلفةعلم الأورام.
5. يرجع النوع الليفي الصفحي إلى زيادة عدد العناصر الهيكلية. لا تزيد نسبة المرض عن 1.5-2%، وتوجد في أغلب الأحيان طفولةوفي النساء.

وفقا لدرجة التمايز، يتم تقسيم السرطان إلى الفئات التالية:

1. تمايز عالية، وقد زيادة الكثافةوأحجام تصل إلى 20-25 ملم.
2. التمايز المتوسط، له شكل يسمى pseudogland.
3. تمايز منخفض، وله نمط نمو نخاعي ويمكن أن يصل إلى أحجام هائلة.

مسببات المرض

أثبتت بعض الدول الآسيوية، حيث يوجد الكثير من المتحدثين ب، أنه هو الأكثر سبب شائعتطوير ورم خبيثفي الكبد، لأن في هذه البلدان تم تسجيل زيادة حادة في حالات الإصابة بسرطان الكبد. تظهر الأبحاث أن فيروسات التهاب الكبد C وD لها قدرات مماثلة على إثارة الأمراض. يعتبر تليف الكبد من الأمراض السرطانية. إن تطور تضخم الورم الغدي وخلل التنسج في الكبد أمر خطير للغاية.

لتكبير الصورة اضغط عليها.

تشمل الأسباب المثيرة التي يمكن أن تسبب ظهور الخلايا الخبيثة تعاطي الكحول، والجنس الذكري (خاصة فوق سن 55 عامًا)، زيادة المستوىالبيليروبين والبروتين الجنيني ، انخفاض زمن البروثرومبين ، توسع وريديالمريء، والتعرض للسموم الفطرية المسببة للسرطان، والتعرض المتكرر لعوامل التباين الإشعاعي، وإصابة الكبد المتكررة، والاتصال لفترات طويلة مع المواد التي تحتوي على الكلور. ويلاحظ تأثير سوء التغذية مع نقص البروتين الحيواني. يزداد خطر الإصابة بالورم بشكل ملحوظ إذا كان لديك أمراض المناعة الذاتية(مرض ويستفال-ويلسون-كونوفالوف).

يمكن أن يحدث سرطان الخلايا الكبدية بسبب بعض الأدوية:

• المنشطات الابتنائية ل الاستخدام على المدى الطويلبجرعة أعلى
• وسائل منع الحمل مع محتوى عاليالاستروجين.
• المستحضرات المحتوية على كلوريد الفينيل.

من حيث المبدأ، أي أدوية قوية، إذا تم تجاوز الجرعة، يمكن أن تصبح عاملا استفزازيا.

أعراض علم الأمراض

هناك عدة آثار في تطور الخلايا الكبدية المراحل المميزة، مع زيادة تدريجية في المظاهر (من مسار بدون أعراض عمليًا إلى حالة إنسانية خطيرة للغاية):

1. المرحلة أ. في هذه المرحلة، يظهر تشكيل واحد صغير. في حالات أقل شيوعًا، يمكن ملاحظة عدة آفات، ولكن ليس أكثر من 3. لا توجد أي أعراض عمليًا، لكن الأشعة السينية تكشف المناطق المصابة. فقط في هذه المرحلة يمكن العلاج الكامل.
2. المرحلة ب. تظهر آفات متعددة بدون ورم خبيث. يمكن للجراحة، وخاصة زراعة الأعضاء، أن تحقق نتائج إيجابية.
3. المرحلة ج. ينمو الورم بشكل نشط ويتقدم إلى الأجهزة المجاورة. تصبح اختلالات الكبد واضحة. العلاج في هذه المرحلة يكاد يكون مستحيلاً، والعلاج يهدف إلى تخفيف حالة المريض وتعظيم حياته.
4. المرحلة د. المظاهر الشديدة للمرض، وظهور النقائل البعيدة واضطرابات أخرى اعضاء داخلية. الهدف من العلاج هو الحد الأقصى من تخفيف الألم من هذه العملية.

اعتبارًا من المرحلة (ب)، تتخذ أعراض السرطان طابعًا محددًا للغاية. تظهر العلامات المميزة:

• متلازمة الألم المؤلم في المراق على اليمين، ويتقدم الألم مع مرور الوقت؛
• الشعور بالثقل والضغط الداخلي في الجانب، والذي يصبح أكثر حدة في المساء؛
• زيادة في حجم الكبد، يتم الشعور بها عند الجس.
• الحدبة وضغط العضو.
• فقدان الشهية وفقدان الوزن بشكل ملحوظ.
• مشاكل عسر الهضم في شكل غثيان وقيء واضطرابات البراز وحرقة المعدة.
• الاستسقاء، أي تراكم السوائل في تجويف البطن.
• تورم الساقين الناجم عن جلطات الدم في الوريد البابي.
• نزيف في الأنف.
• اليرقان على جلدوالأغشية المخاطية والصلبة.
• البول الداكن والبراز ذو اللون الفاتح.
• حكة في الجلد.

ترتفع درجة حرارة الجسم بشكل دوري، ويزداد تواتر هذه الفترات ومدتها مع تقدم المرض.

كيف يتم الكشف عن علم الأمراض؟

يعد تشخيص سرطان الخلايا الكبدية في مرحلة مبكرة عاملاً مهمًا علاج ناجح. الشك في هذا المرضيحدث عندما يكشف الجس عن تضخم الكبد والاستسقاء والمتوسعة الأوعية الدمويةعلى المعدة. لتوضيح التشخيص، يتم إجراء الدراسات المختبرية والفعالة.

تشمل الطرق المخبرية اختبارات الدم. في حالة وجود ورم، يتم تسجيل التغييرات التالية:

• زيادة ESR.
• علامات فقر الدم.
• انخفاض في مستويات الجلوكوز.
• فرط كالسيوم الدم.
• مستويات مرتفعة من بروتين ألفا.

تتمتع طرق التشخيص الآلي بقيمة إعلامية عالية: الموجات فوق الصوتية للكبد، والكمبيوتر، والرنين المغناطيسي، والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني. وبمساعدتهم يتم تحديد حجم الورم ودرجة انتشاره ووجود آفات ثانوية.

تتم دراسة عملية ورم خبيث باستخدام التصوير الومضي بالنظائر المشعة وغيرها من التقنيات الخاصة. درجة الضرر نظام الأوعية الدمويةيتم تقييمها باستخدام تصوير الأوعية التباين. يتم التشخيص النهائي بناءً على النتائج الدراسات النسيجيةعينات الأنسجة التي تم جمعها عن طريق الخزعة.

مبادئ العلاج الباثولوجي

يعتمد علاج سرطان الكبد على نوع الآفة ومرحلة تطورها. ويمكن تمييز طرق العلاج التالية:

1. عملية جراحية تتكون من استئصال الآفة.
2. عملية زرع الكبد. مثل هذه العملية ضرورية ببساطة للآفات متعددة البؤر.
3. الانصمام الكيميائي. جوهر هذه التقنية هو سد الأوعية الدموية التي توفر التغذية للورم.
4. طريقة جزيرة الأمير إدوارد. يتم إجراؤه في حالة أمراض غير صالحة للعمل ويتكون من حقن الكحول مباشرة في الورم.
5. الاستئصال الحراري بالترددات الراديوية. إدخال قطب كهربائي خاص في مكان الإصابة، ومن خلاله يتم توفير تأثير حراري على الورم.
6. التدمير المبرد. يتم تدمير الورم بواسطة مادة مبردة.
7. تخثر الليزر. التكنولوجيا قابلة للتطبيق على التكوينات الصغيرة.
8. علاج إشعاعي. وغالبًا ما يتم إجراؤه بالتزامن مع العلاج الكيميائي.
9. العلاج الكيميائي. تعتمد هذه التقنية على الوريدخاص أدوية قويةقتل خلايا غير نمطية. غالبا ما تستخدم بعد تدخل جراحيللقضاء على مخاطر الآثار المتبقية.
10. الرعاية التلطيفية. يتم تنفيذ هذا الإجراء على اخر مرحلةعندما لم تعد الجراحة تساعد. الهدف الرئيسي هو تخفيف الألم وتخفيف حالة المريض.

سرطان الكبد، مثل معظم الآخرين أمراض الأورام، هو مرض خطير لا يمكن مكافحته بشكل فعال إلا في مرحلة مبكرة. وفي مثل هذه الظروف، يكون الاكتشاف المبكر للمرض في غاية الأهمية.

يعتمد التشخيص على مستويات البروتين الجنيني ألفا (AFP)، واختبارات التصوير، وأحيانًا خزعة الكبد. في مرحلة متأخرة من السرطان، يكون التشخيص سيئًا، ولكن في حالة وجود ورم صغير، دون أن ينتشر خارج الكبد، يكون العلاج الملطف الذي يتكون من الاستئصال ممكنًا.

يعد سرطان الخلايا الكبدية أحد أكثر أنواع سرطان الكبد الأولي شيوعًا. وتقدر نسبة الإصابة في الولايات المتحدة عام 2012 بـ 23 ألف حالة جديدة، والوفيات المتوقعة حوالي 14 ألف. ومع ذلك، فإن سرطان الخلايا الكبدية أكثر شيوعًا خارج الولايات المتحدة، وخاصة في شرق آسيا وأفريقيا جنوب الصحراء الكبرى.

أسباب الإصابة بسرطان الخلايا الكبدية

عادة ما يكون سرطان الخلايا الكبدية أحد مضاعفات تليف الكبد.

تزيد الإصابة بفيروس التهاب الكبد B من خطر الإصابة بالمرض سرطانة الخلايا الكبديةأكثر من 100 مرة بين حاملي فيروس التهاب الكبد B.

تشمل الأمراض الأخرى التي تسبب سرطان الخلايا الكبدية تليف الكبد، وداء ترسب الأصبغة الدموية، وتليف الكبد الكحولي.

قد تلعب المواد المسرطنة دورًا بيئة; على سبيل المثال، يُعتقد أن استهلاك الأطعمة الملوثة بالأفلاتوكسينات الفطرية يزيد من حدوث سرطان الخلايا الكبدية في المناطق شبه الاستوائية.

أعراض وعلامات سرطان الخلايا الكبدية في الكبد

في أغلب الأحيان، يعاني المرضى المستقرون سريريًا المصابون بتليف الكبد من آلام في البطن، وفقدان الوزن، وكتلة واضحة في المراق الأيمن. قد تتطور الحمى. في بعض المرضى، يكون مظهر سرطان الخلايا الكبدية هو التهاب الحمض النزفي أو الصدمة أو التهاب الصفاق نتيجة للنزيف من الورم.

يصاب بعض المرضى بمضاعفات استقلابية جهازية.

تشخيص سرطان الخلايا الكبدية في الكبد

• قياس مستويات البروتين الجنيني ألفا (AFP).
• الطرق البصرية (التصوير المقطعي، الموجات فوق الصوتية، التصوير بالرنين المغناطيسي).

قد يشتبه الأطباء في الإصابة بسرطان الخلايا الكبدية إذا:

• تضخم الكبد واضح ،
• هناك تعويض غير مبرر مرض مزمنالكبد،
• وباستخدام تقنيات التصوير التي يتم إجراؤها لأسباب أخرى، وخاصة في المرضى الذين يعانون من تليف الكبد، يتم الكشف عن كتلة في الربع العلوي الأيمن من البطن.

ومع ذلك، في العديد من المرضى، يتم اكتشاف سرطان الخلايا الكبدية أثناء الفحص حتى قبل ظهور الأعراض الأولى.

يعتمد التشخيص على تحديد مستوى AFP ونتائج طرق الفحص البصري. في البالغين، تشير الزيادة في AFP إلى اختلال تمايز خلايا الكبد، والذي يحدث غالبًا في سرطان الخلايا الكبدية. 40-65% من مرضى سرطان الكبد لديهم مستويات مرتفعة من AFP (> 400 ميكروغرام/لتر). ونادرا ما يتم ملاحظة مستويات عالية من AFP في أمراض أخرى غير سرطان الخصية المسخي، وهو ورم أقل شيوعا بكثير. أكثر مستوى منخفض AFP أقل تحديدًا وقد يعكس عمليات تجديد الكبد (مثل التهاب الكبد). تتم دراسة الاختبارات المعملية الأخرى مثل AFP-1.3 (أحد أشكال AFP) وdes-γ-carboxyprothrombin كعلامات محتملة التشخيص المبكرسرطانة الخلايا الكبدية.

يعتمد اختيار طريقة التشخيص البصري الأولى على تفضيلات الطبيب وقدرات المؤسسة. تصوير الأوعية الانتقائيةقد يكون مفيدًا في الحالات المشكوك فيها ويمكن استخدامه لتوضيح مسار الأوعية استعدادًا للاستئصال أو الاستئصال.

يصبح التشخيص واضحًا عند تحديده التغييرات المميزةوفقا لنتائج الطرق البصرية وزيادة في مستوى AFP. لتوضيح التشخيص، يلجأون أحيانًا إلى خزعة الكبد تحت توجيه الموجات فوق الصوتية أو الأشعة المقطعية.

تحري

برامج الفحص تكشف كل شيء كمية كبيرةحالات سرطان الكبد. إن تنفيذ نظام فحص لمرضى تليف الكبد له ما يبرره، على الرغم من أن هذا الإجراء يعتبر مثيرا للجدل ولم يثبت أنه يقلل من الوفيات. ل طرق متكررةيتضمن الفحص تحديد مستوى AFP والموجات فوق الصوتية كل 6 أو 12 شهرًا. يوصي العديد من الخبراء بفحص المرضى المصابين بعدوى التهاب الكبد B طويلة الأمد حتى في حالة عدم وجود تليف الكبد.

مراحل سرطان الكبد الكبدي

بمجرد تشخيص سرطان الخلايا الكبدية، يجب أن تشمل اختبارات المتابعة التصوير المقطعي المحوسب صدربدون تعزيز التباين، فحص الأوردة البابية باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب مع التباين لاستبعاد تجلط الدم، وأحيانًا فحص الهيكل العظمي.

لتحديد مرحلة سرطان الخلايا الكبدية، أنظمة مختلفةالتقييمات؛ ولا ينطبق أي منها على المستوى العالمي. أحد الأنظمة هو نظام TNM، وذلك بناءً على المعايير التالية:

• T: عدد الأورام الأولية وأحجامها وإنباتها في الأعضاء المحيطة بها.
• N: تلف الغدد الليمفاوية الإقليمية.
• م: وجود نقائل إلى الأعضاء الأخرى.

يضاف رقم (من 0 إلى 4) إلى الحروف اللاتينية T وN وM للدلالة على خطورة العملية الخبيثة.

تشمل أنظمة التصنيف الأخرى تصنيف أوكودا وتصنيف برشلونة لمراحل سرطان الكبد. بالإضافة إلى حجم الورم وانتشاره الإقليمي وانتشاره، تشتمل هذه الأنظمة أيضًا على معلومات حول مدى خطورة مرض الكبد.

تم تصميم نظام تصنيف TNM بشكل أكبر لتحديد تشخيص المرضى بعد استئصال الورم، في حين يتم استخدام نظام برشلونة في كثير من الأحيان لتحديد تشخيص المرضى دون علاج جراحي سابق.

علاج سرطان الخلايا الكبدية في الكبد

• في حالة وجود عدة آفات صغيرة، يشار إلى عملية الزرع.

للآفات الفردية<5 см или <3 очагов, размеры которых <3 см, и они ограничены печенью, трансплантация печени может дать такие же хорошие результаты, как трансплантация, проведенная по поводу неопухолевого заболевания. В качестве альтернативы можно рассматривать резекцию печени, однако в этом случае опухоль обычно рецидивирует.

تشمل العلاجات الملطفة التي تبطئ نمو الورم الاستئصال (على سبيل المثال، الانصمام الكيميائي للشريان الكبدي، والانصمام بالغلاف الميكروي المسمى Υ90 [العلاج الانتقائي بالترددات الراديوية الداخلية]، والانصمام بالخرز عبر الشرايين، والاستئصال بالترددات الراديوية).

إذا كانت الآفة كبيرة (> 5 سم) أو متعددة البؤر مع غزو الوريد البابي أو مع وجود نقائل (المرحلة الثالثة أو أكثر شدة)، فإن التشخيص يكون أسوأ بكثير. العلاج الإشعاعي عادة ما يكون غير فعال. ويمكن استخدام بعض طرق العلاج الكيميائي الأكثر حداثة.

الوقاية من سرطان الخلايا الكبدية في الكبد

يؤدي التطعيم ضد التهاب الكبد B في النهاية إلى تقليل خطر الإصابة بسرطان الخلايا الكبدية، خاصة في المناطق الموبوءة. من المهم الوقاية من تليف الكبد لأي مسببات (بما في ذلك علاج التهاب الكبد المزمن C، والكشف المبكر عن داء ترسب الأصبغة الدموية، والسيطرة على تناول الكحول).

من بين أورام الكبد الخبيثة، يعد سرطان الخلايا الكبدية هو الشكل الأكثر شيوعًا للمرض. تنشأ مثل هذه الأورام بشكل رئيسي نتيجة لتلف الكبد المزمن.

يتطور سرطان الخلايا الكبدية من خلايا الكبد - خلايا حمة الكبد. في بعض الأحيان تسمى هذه الأورام بالورم الكبدي. علاج سرطان الكبد هو عملية طويلة ومتدرجة ولا تنتهي دائمًا بالنجاح: هذا المرض لديه معدل وفيات مرتفع إلى حد ما.

• جميع المعلومات الموجودة على الموقع هي لأغراض إعلامية فقط وليست دليلاً للعمل!
• يمكن أن يوفر لك تشخيصًا دقيقًا طبيب فقط!
• نطلب منك عدم العلاج الذاتي، ولكن تحديد موعد مع أخصائي!
• الصحة لك ولأحبائك! لا تستسلم

الأسباب

العوامل الرئيسية التي تؤدي إلى تطور سرطان الكبد هي أمراض الكبد المزمنة - التهاب الكبد (B و C)، تليف الكبد.

يعاني الرجال من سرطان الكبد عدة مرات أكثر من النساء: ويرجع ذلك إلى استعداد الذكور لتعاطي الكحول والمخدرات. التسمم المستمر بالكحول في الكبد، مما يؤدي أولاً إلى تطور مرض الكبد الدهني، ثم التهاب الكبد، وفي النهاية تليف الكبد، هو بالطبع أحد الأسباب الرئيسية لسرطان الكبد.

تؤدي آفات الكبد المعدية (في معظم الحالات الفيروسية) إلى اضطرابات وظيفية في عمل العضو وإلى مزيد من تدهور الخلايا إلى أورام خبيثة.

الأشخاص الذين يحتوي نظامهم الغذائي على كميات زائدة من الأطعمة التي تحتوي على الأفلاتوكسين معرضون للخطر أيضًا. توجد تركيزات عالية من هذا المركب في الأطباق الآسيوية. ويزداد محتوى المادة أيضًا عندما يتم تخزين المنتجات بشكل غير صحيح. توجد كميات كبيرة من الأفلاتوكسين في الفول السوداني الفاسد ومنتجات الصويا والبيرة.

يمكن أيضًا أن يحدث سرطان الكبد الكبدي بسبب بعض الأدوية:

• المنشطة، والتي يتم تناولها لفترة طويلة بجرعة تتجاوز المعايير الموصى بها ؛
• وسائل منع الحمل القائمة على الاستروجين;
• المستحضرات المحتوية على كلوريد الفينيل.

في الواقع، أي أدوية تستخدم بجرعات عالية لها تأثير سلبي على الكبد. وتؤدي العديد من الأدوية إلى ظهور خلايا غير نمطية عرضة للتحول إلى الأورام الخبيثة.

فيديو: عن سرطان الكبد

علامات

في المراحل المبكرة من سرطان الكبد، لا توجد علامات محددة للمرض. في أغلب الأحيان لا توجد مظاهر على الإطلاق. تظهر الأعراض بعد أن يبدأ الورم في الزيادة في الحجم والانتشار إلى الأنسجة والأعضاء المجاورة. ولهذا السبب تعتبر الفحوصات الوقائية المنتظمة مهمة جدًا للأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بهذا المرض.

في مرحلة انتشار الورم، يتم ملاحظة العلامات التالية للمرض:

• ألم دوري مؤلم في المراق الأيمن، والذي يحدث بشكل متزايد مع مرور الوقت (يصبح الألم ثابتًا فيما بعد)؛
• الشعور بالامتلاء والثقل والضغط في الجانب، وتكثيفه في المساء؛
• تضخم الكبد، والذي يمكن اكتشافه عن طريق الجس (غالبًا ما يكون للكبد سطح متكتل وصلابة غير معهود)؛
• علامات عسر الهضم – الغثيان، واضطرابات المعدة، وقلة الشهية، وحرقة.
• فقدان الوزن؛
• فترات طفيفة من ارتفاع درجة الحرارة التي تزيد مع مرور الوقت؛
• تراكم السوائل في تجويف البطن - الاستسقاء: ترتبط هذه الحالة بضعف دوران السوائل داخل الجسم.
• تخثر الوريد البابي والوذمة المرتبطة به في الأطراف السفلية.
• نزيف مفاجئ في الأنف.
• توسع الشعريات على الجلد (العروق العنكبوتية) ؛
• اليرقان: يتطور في مرحلة متأخرة ويؤدي إلى اصفرار الجلد والصلبة، وتفتيح لون البراز، وتغميق لون البول.
• حكة جلدية.

التشخيص

التشخيص المبكر والصحيح يحدد إلى حد كبير نجاح العلاج اللاحق. يمكن للطبيب تحديد العلامات الأولى للسرطان خلال الفحص الأولي.

جس تجويف البطن يسمح للمرء بالاشتباه في أمراض الأورام. قد يشير تضخم الكبد والاستسقاء والأوعية الدموية الواضحة في البطن إلى وجود عمليات خبيثة.

يمكن أن تكشف اختبارات الدم المخبرية عن المؤشرات المرضية التالية:

• زيادة في ESR - معدل ترسيب كرات الدم الحمراء.
• علامات فقر الدم (فقر الدم) ؛
• انخفاض مستويات الجلوكوز.
• الكالسيوم الزائد (فرط كالسيوم الدم) ؛
• وجود مستويات متزايدة من البروتين ألفا (بروتين معين).

بالإضافة إلى طرق التشخيص المختبري، يستخدم الأطباء طرق تصوير الأجهزة - الموجات فوق الصوتية، والتصوير المقطعي المحوسب، والتصوير بالرنين المغناطيسي، والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني. تتيح هذه الطرق تقييم حجم الورم وتحديد مدى انتشار الورم. تتيح الطرق أيضًا اكتشاف وجود آفات ثانوية.

لتحديد النقائل، يمكن استخدام طرق أخرى لفحص الجسم - على سبيل المثال، التصوير الومضي بالنظائر المشعة لفحص أنسجة العظام. يتم استخدام تصوير الأوعية التباينية لتقييم حالة نظام الأوعية الدموية: يتم حقن عامل التباين في الدورة الدموية، وباستخدام التصوير المقطعي المحوسب، يتم التقاط الصور التي تكون التغيرات في الأوعية الدموية ملحوظة.

لتأكيد التشخيص بشكل نهائي، يتم إجراء الفحص النسيجي للعينات المأخوذة أثناء الخزعة.

يمكن إجراء الخزعة بطريقتين - باستخدام ثقب (يتم أخذ عينة من الأنسجة عن طريق إدخال إبرة في تجويف البطن) وباستخدام تنظير البطن التشخيصي. تتيح لك الطريقة الأخيرة أيضًا فحص التجاويف الداخلية للمريض باستخدام أنبوب مزود بكاميرا فيديو يتم إدخالها من خلال الشق.

علاج

يتضمن علاج سرطان الخلايا الكبدية المبكر إجراء جراحة جذرية. من الممكن استئصال الكبد (إزالة جزء صغير من العضو مع الورم، أو النصف التشريحي للكبد) إذا تم اكتشاف السرطان في المراحل 1-2. حاليًا، يتم إجراء العمليات التي تتم فيها إزالة ما يصل إلى 70-80٪ من الكبد: يتمتع هذا العضو بقدرات تجديد متزايدة.

في معظم الحالات، يتم استعادة الكبد تقريبًا إلى حجمه الأصلي - بشرط بالطبع أن يتبع المريض جميع التوصيات الطبية ويتبع النظام الغذائي والنظام الغذائي.

الجراحة الجذرية للأورام الكبيرة جدًا، وخاصةً المنتشرة منها، هي زراعة الأعضاء.

تعتبر زراعة الكبد من متبرع دائمًا عملية خطيرة وعالية الخطورة (خاصة في الحالات التي لا يتم إجراؤها في عيادة متخصصة). لكن المشكلة لا تكمن في تعقيد العملية فحسب، بل تكمن المشكلة أيضًا في توفر العضو المتبرع به للزراعة.

تمارس أيضًا طرق أخرى لعلاج سرطان الخلايا الكبدية:

• الاستئصال الحراري بالترددات الراديويةالأورام (حرق الورم مع ارتفاع درجة الحرارة) ؛
• الاستئصال بالتبريد– التعرض للنيتروجين السائل.
• حقن الإيثانول(أو حمض الخليك) مباشرة إلى الورم؛
• الانصمام– انسداد الأوعية الدموية المغذية للورم.

تستخدم أحدث التقنيات للأورام الصغيرة (لا يزيد حجمها عن 5-6 سم).
بعد الجراحة، عادة ما يوصف العلاج المساعد - التعرض للإشعاع أو المخدرات. يحتاج الأطباء إلى التأكد من القضاء التام على الخلايا السرطانية من أجل استبعاد احتمال الانتكاس - تكرار المرض.

لسوء الحظ، لا يوجد أي نوع من العلاج يمكن أن يضمن غياب الانتكاس بنسبة 100٪. العلاج الملطف في المراحل غير القابلة للجراحة يتكون من علاج الأعراض ووصف الأدوية التي تبطئ ورم خبيث.

التشخيص لسرطان الكبد الكبدي

يعتمد التشخيص بعد العلاج الجراحي على مرحلة المرض وعمر المريض ووجود الأمراض المصاحبة.

مع العمليات الجراحية، يكون توقع البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات هو 70-80٪. تتيح لنا زراعة الكبد من متبرع أن نأمل في الحصول على نتيجة إيجابية في 75% من الحالات.

في بعض الحالات، يتطور رد فعل الرفض. من الصعب التنبؤ بهذا التفاعل، لكن في بعض الأحيان يمكن الوقاية منه بمساعدة أدوية خاصة تعمل على تثبيط جهاز المناعة. في المرحلة الرابعة من السرطان مع أورام غير قابلة للاستئصال، يكون تشخيص البقاء على قيد الحياة غير مناسب. لا يعيش المرضى أكثر من بضعة أشهر. سبب الوفاة هو خلل في الكبد نفسه (فشل الكبد الحاد) وتطور الآفات الثانوية.

تعتبر المراحل الأخيرة من أي مرض خبيث علامة إنذار غير مواتية للغاية.

لا يمكن استخدامه إلا بجرعات صغيرة. لا يمكن للطرق التقليدية لعلاج السرطان أن تحسن إلا قليلاً من صحة المريض.

غذاء حمية

يكون جسم المرضى المصابين بسرطان الكبد في المرحلة الرابعة منهكًا وضعيفًا بشدة، لذلك يجب تنظيم التغذية بطريقة تجعل الشخص لديه القوة الكافية لمحاربة المرض، وتستمر الأعضاء المهمة في العمل لأطول فترة ممكنة.

يجب أن تكون الأطباق سهلة الهضم، لإعدادها، يجب عليك استخدام تلك المنتجات التي تساعد على إزالة السموم من الجسم والقضاء على الصفراء.

• من الضروري تناول أجزاء صغيرة، ولكن في كثير من الأحيان - ما يصل إلى 8 مرات في اليوم.
• مطلوب تحفيز الجهاز الهضمي. ويتحقق ذلك من خلال تناول المنتجات النباتية النيئة في بداية الوجبة، ويتم تناول الوجبات الجاهزة بعدها.
• يجب أن تتكون غالبية النظام الغذائي من الخضار والفواكه والأعشاب والتوت. من الضروري فقط الحد من استهلاك الطماطم، وتقشير قشر الفاكهة القاسي أولاً.
• يجب عليك تضمين حبوب القمح المنبتة بانتظام في نظامك الغذائي، فهي مصدر للعناصر الدقيقة وتحفز عملية الهضم والمناعة.
• يجب عليك تناول حساء الخضار والحبوب كل يوم. لا ينصح إلا بالحساء المصنوع من مرق اللحم المطبوخ بقوة.
• يتم تنظيف خلايا الكبد جيداً بعصير الجزر الطازج، ويجب شرب نصف كوب منه يومياً. العصائر الطازجة الأخرى مفيدة أيضًا للجسم.
• الأطعمة الغنية بالألياف صحية - الأرز البني والخبز الكامل والشوفان وعصيدة الحنطة السوداء.
• يحتاج مرضى السرطان إلى البروتين، وهو موجود في الأسماك والدواجن واللحوم الخالية من الدهون.
• يتم تحضير الأطباق بالبخار والسلق والطبخ والخبز.
• من الدهون تعطى الأفضلية للخضروات فقط.
• تحتاج مرتين أو ثلاث مرات في الأسبوع إلى تناول عجة مصنوعة من بيضتين، فهذا الطبق مفيد لوقف فقدان الوزن.
• يجب أن تشمل القائمة منتجات الحليب المخمر كل يوم.
• يتم تحسين الشهية عن طريق تناول مخلل الملفوف المنقوع أو الرنجة.
• من منتجات الحلويات، المربى، أعشاب من الفصيلة الخبازية مسموح بها، والعسل مفيد أيضا.
• من الأفضل شرب شاي الأعشاب والكومبوت ومغلي ثمر الورد.

إذا كنت مصابًا بسرطان الكبد، فيجب عليك تجنب ما يلي تمامًا:

• الكحول.
• شوكولاتة.
• قهوة.
• المعجنات والكعك.
• بهارات حارة.
• الأصناف الدهنية من الأسماك واللحوم.
• الأطعمة المقلية.
• الأطباق المخللة واللحوم المدخنة والأطعمة المالحة جدًا.
• بوبوفيخ.
• بندق.
• المنتجات شبه المصنعة والمنتجات المخصبة بإضافات مختلفة.

كم من الوقت يعيش المرضى؟

إن تشخيص سرطان الكبد في المرحلة الأخيرة، أي المرحلة الرابعة، هو الأكثر سلبية.

العلاج الملطف يطيل العمر لعدة أشهر. ويعيش 2% فقط من الأشخاص المصابين بهذا التشخيص لفترة أطول من خمس سنوات.

تصف الأدبيات أيضًا حالات التوقف التام لتطور السرطان في المراحل النهائية، لذلك لا ينبغي أبدًا رفض العلاج الذي يقدمه الأطباء.

سرطان الكبد له أنواع عديدة من المظاهر. وأحد أنواعه هو سرطان الخلايا الكبدية لهذا العضو.

يعتبر هذا النوع هو الأكثر شيوعًا وخطورة بين جميع أمراض الكبد الخبيثة. وبحسب الإحصائيات فإنه يصيب أكثر من 90% من مرضى سرطان الكبد.

سرطان الكبد الخلوي هو آفة خبيثة في أنسجة الأعضاء التي تتطور من خلايا حمة الكبد - خلايا الكبد. يمكن أن يكون علم الأمراض بمثابة ورم أولي، ولكن في أغلب الأحيان يكون تكوينًا ثانويًا يتشكل نتيجة لورم خبيث من سرطان عضو آخر.

يختلف علم الأمراض في مدة العلاج وتعقيده، حتى عند اكتشاف الورم في المراحل المبكرة.

الأسباب

وقد كشفت الملاحظات طويلة المدى عدد من العواملوالتي يمكن أن تثير تطور ورم خبيث في الكبد:

• التهاب الكبد الفيروسي في شكل مزمن. فيروسات التهاب الكبد قادرة على اختراق خلايا الأعضاء وتغيير بنيتها وإضعافها. في الشكل المزمن، لوحظ انحطاطهم إلى السرطان؛
• تليف الكبد، مما يؤدي إلى التدمير التدريجي لأنسجة الأعضاء وتعطيل عملها. وفقا للبيانات السريرية، ينتهي تليف الكبد في نصف الحالات بانحطاطه إلى تكوين خبيث.
• أمراض القناة الصفراوية. وكقاعدة عامة، فإنها تؤدي إلى الركود وتراكم السموم، مما يزيد من الحمل على الكبد.
• التسمم بالكحول أو المخدرات أو المواد الكيميائية بشكل منتظم. يمكن أن يؤدي إلى تدمير خلايا الكبد، والتي يمكن استبدالها بأنسجة ليفية غير نمطية.
• التهاب الكبد الدهني. تمامًا مثل التهاب الكبد الفيروسي وتليف الكبد، فهو أحد الأسباب الأكثر شيوعًا لسرطان الكبد.

أنواع

اعتمادًا على الصورة السريرية لتطور الورم، هناك 3 أنواع:

1. ورم قابل للانفصال، وهي ذات حجم صغير وكثافة متزايدة. أثناء فحص الأجهزة، يتم تحديده من خلال التغير في ظل الأنسجة المصابة وحركتها وتشوهها.
2. الأورامتتنكر على أنها غدد طبيعية في الجسم. عندما يتشكل هذا النوع من الورم، يتم استبدال أنسجة الكبد تدريجيًا بخلايا غير نمطية تحاكي مظهر العضو تمامًا. وكقاعدة عامة، يتم اكتشافها فقط مع نمو واسع النطاق.
3. تشكيلات الخلايا الكبيرة التي يصعب تمييزها. غالبًا ما تكون موضعية في سمك الكبد، وتؤثر جزئيًا فقط على سطحه.

المراحل والأعراض

تتميز أمراض هذا النوع بعدة مراحل من التطور، ولكل منها خصائصها الخاصة.

المرحلة أ

تتميز بالمظهر العقدة الانفراديةبقطر يصل إلى 2 سم وفي هذه المرحلة يمكن أن يتشكل ما يصل إلى 3 عقد من هذا القبيل في الكبد. وتتميز هذه المرحلة بغياب الغزو الوعائي، مما يزيد من فرص الشفاء التام. علم الأمراض في المرحلة أ له خصائصه الخاصة علامات:

• الغثيان المتكرر، وخاصة بعد الوجبات الثقيلة.
• اضطرابات منتظمة في المعدة والأمعاء.
• حرقة المعدة، والتي يمكن أن تحدث بغض النظر عن تناول الطعام؛
• فقدان الوزن السريع.
• فقدان الشهية وانحراف التذوق.

المرحلة ب

وتتميز هذه المرحلة ب لا يوجد توسيع العقد الانفراديةولكن في نفس الوقت هناك تشكيل غزوات الأوعية الدمويةأو بؤر خبيثة متعددة. كقاعدة عامة، يغطي علم الأمراض فصًا واحدًا من العضو.

كما تتميز هذه المرحلة بصورة أخرى لتطور المرض: تزداد العقدة بأكثر من 2 سم، وتظهر بؤر خبيثة جديدة، ولكن لا يتم ملاحظة أي غزوات للأوعية الدموية.

هذه المرحلة من تطور المرض يتجلىالأعراض التالية:

• ألم مؤلم يحدث بشكل دوري ويشع إلى المراق الأيمن. مع نمو التكوينات وزيادة عددها، يصبح الألم أكثر كثافة ويظهر في كثير من الأحيان؛
• الشعور بالامتلاء والثقل في الجانب الأيمن.
• مع تضخم العضو، يشعر الضلوع بالضغط المستمر، وهو ما يتم نطقه عند الجلوس. ويكون هذا المظهر أكثر كثافة في المساء.

المرحلة ج

يختلف في متعددة تكاثر العقد الانفراديةالتي يبلغ قطرها 2 سم أو أكثر. يتم دمج العقد مع غزو الأوعية الدموية وتكون منتشرة على نطاق واسع في جميع أنحاء الجهاز. في نهاية هذه المرحلة، ينمو الورم خارج الكبد ويؤثر على العقد الليمفاوية الإقليمية والأنسجة والأعضاء المجاورة. وهذا يؤدي إلى خلل في الأعضاء، وهو ما يعرضها معينأعراض:

• تضخم البطن بسبب تراكم السوائل في تجويف البطن، حيث يؤدي خلل الكبد إلى اضطراب دوران السوائل الداخلية؛
• تورم الأطراف المرتبط بتجلط الوريد البابي.
• النزيف: الأنفي وداخل البطن.
• التهاب الصفاق الذي يحدث بسبب النزيف الداخلي.
• تكوين عروق عنكبوتية على الجلد يزداد عددها مع نمو الأورام.
• اللون الأصفر للجلد والأغشية المخاطية للعينين.
• سواد البول وتفتيح البراز.

أنسجة العضو المصاب عن قرب

المرحلة د

في المرحلة الأخيرة، ينتشر علم الأمراض ليس فقط في جميع أنحاء الجسم، ولكن وعلى جدار البطن، وكذلك على البوابة والوريد الكبدي. وبالإضافة إلى ذلك، هناك جهاز التحكم عن بعد ورم خبيث. يتم تشخيص الورم في هذه الفترة بشكل جيد عن طريق زيادة شدة علامات المراحل الأولية، وبالإضافة إلى ذلك، تتميزظهور أعراض جديدة:

• يتم اكتشاف الكبد بسهولة عن طريق الجس. وله سطح وعر غير متجانس، وقد يكون أحد فصيه أصغر بكثير من الآخر؛
• يصل تضخم البطن إلى أبعاد هائلة. في هذه المرحلة يمكن أن تصل كمية السوائل في تجويف البطن إلى 3.7 لترًا؛
• الأكل مستحيل بسبب القيء المستمر.
• يكون البراز مضطربًا تمامًا، وهو ما يتجلى في الإسهال المتكرر.

الدراسات الاستقصائية

يتم تشخيص هذا المرض باستخدام تقنيات توضيحية خاصة:

1. تحليل الدم العام. يسمح لك بتحديد العملية الالتهابية الخبيثة في أنسجة الكبد عن طريق تغيير تكوين الدم.
2. اختبارات وظائف الكبد. وهي تمثل مجموعة من الاختبارات الخاصة التي تهدف إلى دراسة وتشخيص الوظائف الرئيسية لأحد الأعضاء.
3. تحديد مستضدات HBV/HCV. هذا اختبار مصمم للكشف عن فيروس التهاب الكبد الذي يسبب سرطان الكبد.
4. تحديد مستوى بروتين ألفا في الدم(فرانس برس). ويتم إجراء تحليل للكشف عن كمية هذه المادة التي تزداد في حالة وجود أضرار سرطانية في العضو.

كما يتم استخدام طريقة الموجات فوق الصوتية المعروفة للتشخيص، ويظهر في هذا الفيديو كيف يبدو المرض على شاشة المراقبة:

علاج

تعتمد طرق علاج سرطان الخلايا الكبدية على نوع المرض ومرحلته:

1. زراعة الاعضاء. يتم استخدامه فقط في المراحل الأولى من المرض لأي نوع من سرطان الكبد. إنه خيار العلاج الأكثر تفضيلاً.
2. استئصال المنطقة المصابة. يعمل كبديل لزراعة الكبد في المراحل المتقدمة من المرض. يوفر إزالة جزئية للعضو.
3. الانصمام الكيميائي.يوصف للمرضى الذين يعانون من وظائف الكبد الطبيعية، وغياب انتشار خارج الكبد للأمراض وغزو الأوعية الدموية. يستخدم عندما تكون الجراحة غير ممكنة. في هذه الحالة، لوقف نمو الورم، يتم حقن مواد خاصة في الأوعية التي تغذيه، مما يمنع تجويفها.
4. طريقة جزيرة الأمير إدوارد.يُشار إليه في حالة عدم القدرة على العمل. هو إدخال الكحول إلى أنسجة الورم مما يؤدي إلى نخره.
5. الاستئصال الحراري بالترددات الراديوية. وهو ينطوي على تعريض المنطقة المرضية لدرجات حرارة عالية، والتي يتم تطبيقها على الورم عن طريق قطب كهربائي خاص يتم إدخاله من خلال ثقب صغير. تستخدم هذه الطريقة لإزالة الأورام الخبيثة التي يصل قطرها إلى 3 سم.
6. التدمير بالتبريد. وهي طريقة يتم فيها تجميد المنطقة المرضية بالكامل باستخدام الأرجون أو النيتروجين. اليوم، نادرا ما تستخدم هذه الطريقة، لأنه أثناء الإجراء لا يزال هناك خطر كبير لتلف أنسجة الكبد السليمة.
7. التخثير الضوئي بالليزر. يُشار إليه في المراحل الأولية من السرطان مع ورم يصل إلى 4 سم، ويتم تحقيق انتهاك لسلامة الخلايا المرضية من خلال تعريض المنطقة المصابة لشعاع ليزر منخفض التردد.
8. علاج إشعاعي. يتم استخدامه في المراحل المتقدمة من المرض مع ورم خبيث إلى الأنسجة المجاورة والغدد الليمفاوية الإقليمية. يتم إجراؤه بطريقة موضعية، مما يزيد من فرص الحصول على نتيجة علاجية إيجابية.
9. العلاج الكيميائي داخل الشرايين. إنها طريقة فعالة يتم من خلالها حقن الأدوية المضادة للأورام في الشريان. ونتيجة لذلك، تصل المواد الفعالة إلى الخلايا المرضية بتركيزات أعلى.
10. الرعاية التلطيفية. يوصف في المرحلة الأخيرة من المرض، عندما لا تكون هناك فرصة للشفاء. تهدف هذه التقنية إلى تقليل شدة الأعراض من أجل تحسين صحة المريض.

تنبؤ بالمناخ

يعتمد تشخيص علاج هذا النوع من سرطان الكبد بشكل مباشر على مرحلة المرض وعمر المريض. في المراحل الأولى من المرض، بعد الجراحة، تتجاوز عتبة البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات 80% مرضى.

زراعة الكبد تعطي نتائج إيجابية 85% حالات ولكن 17% ويلاحظ رفض الأعضاء. العلاج في المراحل النهائية يؤدي في الغالب إلى نتائج غير مواتية. في المتوسط، تستمر المرحلة الثالثة لمدة 5 سنوات 30% . وبالنسبة للمرحلة الرابعة، فإن هذه الأرقام أقل من ذلك. كقاعدة عامة فقط 20% يتمكن المرضى من العيش أكثر من 3 سنوات.

في غياب أي علاج، يتطور سرطان الكبد من النوع الكبدي بسرعة، مما يسمح للشخص بالعيش لمدة 6 أشهر تقريبًا.

إذا وجدت خطأ، يرجى تحديد جزء من النص والنقر عليه السيطرة + أدخل.