Chiuretaj deschis și închis al buzunarelor de gingie. Chiuretaj de gumă - scop, metode de implementare, recenzii și prețuri

Este imposibil să vindeci bolile parodontale fără a îndepărta tartrul. Faptul este că placa dentară este principala sursă de bacterii patogene. Ele vor infecta imediat parodonțiul. Prin urmare, orice tratament va fi ineficient. Cel mai bun mod scăparea depunerilor dure dentare - chiuretajul pungilor parodontale. Ce este? Acest lucru va fi discutat în acest articol.

Ce este un buzunar parodontal?

Când există multă placă dentară, aceasta declanșează procese inflamatorii la nivelul gingiilor. Din această cauză, este declanșat mecanismul de distrugere a țesutului parodontal și inert. Ca urmare, se formează un buzunar parodontal,

Un medic experimentat trebuie doar să se uite la gingii pentru a determina gradul distrugere parodontale Cu cât decalajul vizibil este mai adânc și mai larg, cu atât procesul de dezintegrare a mers mai departe.

La forme severe patologiile pot distruge alveolele dinților, ceea ce duce la pierderea acestora din urmă.

Pe primele etape această patologie nu poate fi identificată decât cu ajutorul raze X.

Principalele simptome ale patologiei

La început, formarea unui buzunar parodontal nu se manifestă în niciun fel. Dar cu cât boala se dezvoltă mai mult, cu atât este mai acută și mai variată simptome:

Dacă apare oricare dintre aceste simptome, este mai bine ca pacientul să consulte imediat un stomatolog. În caz contrar, boala poate duce la pierderea dinților.

Principalele motive pentru apariția pungilor parodontale

După cum am menționat mai sus, această boală apare datorită pătrunderii bacteriilor în zona cervicală a coroanei dentare. Microbii formează un film invizibil cu ochiul liber pe suprafața smalțului și încep să se înmulțească activ. Produsele lor de deșeuri provoacă inflamații severe.

Creșterea microbiană este accelerată de următoarele factori:

La ce consecințe duce patologia?

Un buzunar parodontal nu este o simplă deformare a țesutului. E de ajuns patologie periculoasă, care trebuie tratată cât mai devreme. În caz contrar, pacientul se poate confrunta cu complicații destul de grave.

Cea mai frecventă complicație este acută abces. Dacă pacientul îl ignoră, va deveni cronic.

Un buzunar parodontal, printre altele, cauzează foarte des mobilitatea dentiției. Dinții slăbiți cauzează adesea dureri severe. Și uneori cad pur și simplu din prizele alveolare.

Inflamator procesul din parodonțiu provoacă limfadenită și de foarte multe ori duce la intoxicația generală a pacientului.

Dacă pacientul nu primește un tratament de calitate, patologia va afecta cel mai probabil oasele maxilarului.

Care este tratamentul pentru pungile parodontale?

În tratamentul acestei patologii, atât terapeutic cât și metode chirurgicale tratament. Medicii stomatologi recurg la o metodă sau alta în funcție de severitatea patologiei și de rezultate analize.

La începutul dezvoltării patologiei, aceasta poate fi tratată folosind tratament conservator. Este vorba despre curatenie igienica dintii cu ultrasunete si folosirea antisepticelor: Clorhexidina sau Miramistin.

Aceste proceduri eficient numai în cazurile în care adâncimea pungii parodontale nu a atins 2 mm. Dacă adâncimea buzunarului este mai mare de 2 mm, atunci fără intervenție chirurgicală insuficient.

Metode chirurgicale de tratament

Toate metodele chirurgicale de tratare a pungilor parodontale se numesc chiuretaj. Chiuretajul este un impact instrumental direct asupra spațiului subgingival. În funcție de gravitatea patologiei, medicii recurg la chiuretaj deschis sau închis.

Momentan mai multe efectiv Pur și simplu nu există nicio modalitate de a trata pungile parodontale. După aceasta, parodonțiul pacientului este complet restaurat. Merită luat în considerare faptul că fiecare metodă de tratament are propriile indicații și contraindicații.

Sarcina principală a chirurgului cu chiuretaj închis este îndepărtarea depozitelor subgingivale și țesut de granulație, care a înlocuit parodonțiul distrus. Principalul dezavantaj chiuretaj închis - chirurgul este obligat să lucreze orbește. El nu vede suprafața rădăcinilor și nu poate evalua starea pungilor parodontale. Din acest motiv, unele dintre formațiunile de granulație și depozitele de pe dinți pot rămâne pe loc.

LA închis Medicii apelează la chiuretaj atunci când adâncimea pungii parodontale nu depășește 3 milimetri. Acest lucru ne permite să garantăm mai mult sau mai puțin vindecare completă rabdator. Dacă buzunarul este mai adânc, efectul acestei proceduri va fi temporar. Destul de curând, parodontita va reveni cu vigoare reînnoită.

Această procedură are mai multe contraindicatii:

• Puroiul este eliberat din buzunarul parodontal.
• Există o suspiciune de abces.
• Există buzunare în țesutul osos.
• Subțierea țesutului gingival.
• Mobilitatea dentară de gradul 3.

Chiuretajul închis al pungii parodontale se efectuează în mai multe etape:

1. Medicul efectuează un tratament antiseptic al gurii. Apoi amorțește zona cu anestezice locale.
2. Folosind chiurete și scaler, medicul îndepărtează depunerile de pe suprafața dintelui și cimentul de rădăcină întunecat. După aceasta, suprafața dinților este lustruită cu ajutorul unui instrument special.
3. Folosind un excavator sau o ramă, medicul curăță conținutul buzunarului parodontal: granulații, epiteliu, depozite înmuiate.
4. Buzunarul tratat este spălat cu un antiseptic și agenți hemostatici. Este foarte important să reparați cheagul de sânge care blochează accesul la alveolele dinților.
5. În etapa finală, se aplică un bandaj de protecție.

După chiuretajul pungii parodontale la pacient timp de trei zile interzisă mănâncă alimente solide.

Adesea, dupa chiuretajul inchis, pacientul intampina complicatii precum: pulpita, sangerari, supuratia gingiilor. Acesta nu este un indicator al calității muncii chirurgului. Rezultatele finale ale procedurii pot fi spuse numai după ce s-a format cicatricea. Acest lucru se va întâmpla nu mai devreme de câteva săptămâni.

Din cauza simplității sale chiuretaj închis de multe ori practicatîn mici clinici dentare care nu-și pot permite chirurgi parodontali cu experiență. În clinicile scumpe, atunci când se tratează boala parodontală moderată și severă, se recurge întotdeauna la chiuretaj deschis.

Acesta este un tip de procedură închisă. Principala sa diferență față de chiuretajul clasic închis este că în timpul operației medicul folosește chiurete conectate la un aparat de vid. Acest lucru vă permite nu numai să răzuiți depozitele, ci și să le îndepărtați imediat. Acest lucru poate reduce semnificativ riscul de complicații. Dar acesta este singurul avantaj al acestei metode. În rest, are aceleași dezavantaje ca chiuretajul clasic închis.

Pe parcursul operațiuni chirurgul îndepărtează toate depunerile de pe suprafața dinților, îndepărtează formațiunile de granulație de sub gingii, elimină complet pungile parodontale și implantează țesut osos artificial.

Principala indicație pentru această operație este adâncimea pungii parodontale de peste 3 milimetri. Această procedură se efectuează și la identificare deformare patologică papilele interdentare și detectarea aderenței slabe a gingiei la dinte.

Această operațiune este interzis efectuate în următoarele cazuri:

• Adâncimea buzunarului depășește 5 mm.
• Gingiile sunt prea subțiri.
• Procesele necrotice de-a lungul marginii gingiei sunt vizibile cu ochiul liber.
• Boli infecțioase cavitatea bucală.

Operația este precedată de o minuțioasă Pregătirea:

• Toate depozitele de suprafață sunt îndepărtate de pe dinți.
• Terapia este efectuată pentru a ameliora inflamația de la gingii.
• Dacă există indicații, atunci grupurile de dinți sunt atele.

Interventie chirurgicala efectuat sub Anestezie locala. La un moment dat, medicul tratează o zonă care nu acoperă mai mult de 8 dinți.

Deschis Chiuretajul constă din următoarele etape:

Chirurgie cu lambou

Acesta este un tip de chiuretaj deschis. Principala sa diferență față de procedura clasică este că pentru a accesa conținutul buzunarului, chirurgul creează un lambou complet mobil. Adică, o secțiune a gingiei este pur și simplu aruncată deoparte. Acest lucru vă permite să vedeți mai bine buzunare osoaseși suprafața rădăcinilor dentare.

Operația ar trebui refuza, Dacă:

• Există o resorbție a procesului alveolar la o adâncime până la mijlocul rădăcinii dintelui.
• Resorbția țesutului osos este detectată în imediata apropiere a unui dinte cu mai multe rădăcini
• Pacientul are o patologie somatică gravă.

Patchwork Operația se realizează în mai multe etape:

1. Chirurgul sau asistentul său igienizează cavitatea bucală și o tratează cu soluții antiseptice. Apoi se administrează anestezie locală.
2. Medicul creează o clapă și o pliază înapoi.
3. Chirurgul îndepărtează complet toate depunerile de pe suprafața dintelui, cimentul închis la culoare de la rădăcină și le lustruiește suprafețele folosind unelte speciale. După aceasta, toate formațiunile de granulație și excesul de epiteliu sunt îndepărtate din țesuturile moi.
4. Lamboul este plasat pe loc și suturat. În același timp, marginile clapetei sunt strânse material de sutură până la gâtul dinților.
5. Operația se finalizează prin aplicarea unui bandaj de protecție.

Principalul dezavantaj al operației cu lambou este că poate provoca mobilitatea patologică a dinților și poate provoca expunerea gâtului acestora.

Concluzie

Chiuretajul închis și deschis, precum și toate varietățile acestor operații, au un scop comun - îndepărtarea depozitelor și eliminarea pungilor parodontale. Fără aceste proceduri, este imposibil să se realizeze stabilizarea parodontitei avansate.

Tratarea bolilor parodontale fără a îndepărta depozitele de pe dinți este o procedură inutilă, deoarece placa este cauza creșterii microbilor patogeni.

Maxim mod eficient Se consideră că chiuretajul pungilor parodontale elimină placa. Această procedură presupune răzuirea completă a țesutului de granulație și a pietrei subgingivale cu ajutorul instrumentelor speciale.

Ce este un buzunar parodontal?

Cluster cantitate mare depozitele duce la dezvoltarea inflamației în țesuturile parodontale. Datorită acestui proces, are loc o distrugere treptată a țesutului parodontal și osos. Procesul simultan de carie duce la formarea unei pungi parodontale.

După lățimea și adâncimea golului rezultat, se poate aprecia gradul de distrugere a țesuturilor. În stadiile incipiente, un buzunar de gingie poate fi diagnosticat folosind o radiografie. Inflamația progresivă face posibilă identificarea prezenței buzunarelor în timpul inspecției vizuale.

Fotografia unui buzunar parodontal

Simptome

Formarea buzunarelor gingivale poate fi asimptomatică până la un anumit punct. Dar, pe măsură ce boala progresează, apar și principalele sale simptome:

• disconfort în zona gingiilor;
• respirație urât mirositoare care nu dispare după curățarea corespunzătoare și utilizarea clătirilor;
• înroșirea și umflarea gingiilor. În acest caz țesături moi au o suprafață lucioasă;
• sângerare, chiar și cu impact ușor asupra gingiilor. De exemplu, la curățarea coroanelor;
• la palparea țesuturilor parodontale se observă durere și flexibilitate pronunțată a gingiilor;
• în cazurile avansate, dimensiunea pungii parodontale crește. La apăsare, se poate observa descărcarea conținutului purulent;
• dinții devin mobili;
• se lărgesc spațiile interdentare;
• este posibilă o deteriorare generală a stării pacientului.

Inflamație parodontală severă

Dacă aceste simptome sunt detectate ar trebui să contactați imediat medicul dentist, chiar dacă problema este localizată doar în apropierea unui dinte, altfel situația se va agrava pe zi ce trece și va duce la progresia bolii.

Motive pentru educație

Cauza principală a pungilor parodontale este acumularea de depozite bacteriene în zona cervicală a coroanei. Microbii formează o peliculă invizibilă pe întreaga suprafață a smalțului și își eliberează deșeurile, care provoacă inflamație.

Principalii factori care provoacă creșterea microbilor includ:

• alimentație nesănătoasă, în principal alimente cu carbohidrați;
• calitate slabă a igienei bucale;
• obiceiuri proaste;
• boli generale;
• tulburări hormonale;
• imunodeficiență;
• boli dentare.

Consecințele bolii

Un buzunar al gingiei nu este doar o deformare parodontala. Aceasta este o patologie gravă care necesită un tratament adecvat și în timp util, a cărui absență poate duce la complicații grave.

Cel mai apare adesea abces acut, care ulterior devine cronică.

Această patologie este însoțită de o mobilitate severă a dinților și durere. În absența unui tratament adecvat, dintele cade complet din alveolarul. Dezvoltarea inflamației duce la limfadenită și intoxicație generală a organismului.

Lăsată netratată, infecția se poate răspândi la osul maxilarului.

Ce metode de tratament există?

Înainte de procedura de tratament, se efectuează un diagnostic pentru a determina amploarea bolii. Această etapă este necesară pentru a selecta maximul metoda corecta pentru a elimina patologia.

Pe stadiul inițial utilizare terapie conservatoare care vizează ameliorarea simptomelor. ÎN cazuri dificile cel mai eficient este recomandat - metoda chirurgicala Tratamentul buzunar parodontal, care asigură îndepărtarea completă a plăcii.

Metode terapeutice pentru eliminarea pungilor parodontale

Această metodă de tratament poate fi utilizată pentru depresiuni mici ale buzunarului care nu depășesc 0,15 mm. În acest caz, pe partea subgingivală a dintelui ar trebui să existe cantitate minimă depozite și fără semne de inflamație a țesuturilor moi.

Tratamentul terapeutic include următoarele proceduri:

Curățarea igienă a dinților cu ajutorul unui scaler ultrasonic.Îndepărtarea pietrei și a plăcii se produce prin distrugerea acesteia, fără a deteriora gingiile. Această metodă în În ultima vreme mai popular decât chiuretajul cu laser, unde zona afectată este tratată cu laser pentru tratarea pungilor parodontale.

Detartrator cu ultrasunete

Terapie medicamentoasă. De regulă, este prescris imediat după finalizarea curățării dentare. La grad ușor Pentru boli se utilizează numai tratament aseptic: clătire, băi, irigare. În acest scop, utilizați clorhexidină sau miramistin.

ÎN cazuri severe Este necesar un curs de antibiotice: Lincomicină, Amoxocilină, Azitromicină.

Aceste proceduri pot să nu fie utile dacă adâncimea buzunarului depășește 2 mm. Într-o astfel de situație, medicul nu va putea îndepărta complet piatra de sub gingie. În plus, parodonțiul este rănit suplimentar. Ca urmare a manipulărilor efectuate, inflamația și distrugerea țesuturilor doar se intensifică.

Interventie chirurgicala

Metoda chirurgicala de tratament oferă direct impact mecanic cu instrumente speciale la zonele subgingivale.În funcție de gradul de deteriorare, există două metode chirurgicale pentru eliminarea acestei probleme: chiuretajul închis și deschis.

Îndepărtarea pungilor parodontale prin metode chirurgicale este considerată în prezent cea mai eficientă. După tratamentul cu această metodă, pacientul este garantat rezultat pozitiv Cu restaurare integrală parodontale Dar merită luat în considerare faptul că fiecare metodă are propriile indicații și caracteristici specifice.

Funcționare închisă

Scopul chiuretajului închis este de a îndepărta țesutul de granulație în creștere al pungilor parodontale și de a elimina toate depunerile de pe dinte sub gingie.

Particularitatea metodei este că procedura de curățare a cavității se efectuează fără a compromite integritatea gingiilor.

Operație fără a încălca integritatea gingiilor

Principalul factor în alegerea chiuretajului închis este adâncimea cavității nu mai mult de 3 mm. Prin urmare, metoda este folosită numai atunci când formă blândă parodontita.

Pentru formele mai complexe de patologie, această metodă va aduce doar o ușurare temporară. Principalul dezavantaj al acestei tehnici este că curățarea se efectuează fără control vizual. De la ce depozitele și granulațiile rămân parțial pe loc.

Etape de operare

• Anestezie locala.
• După care cavitatea buzunarului este curățată cu o chiuretă. În primul rând, pereții dintelui și ai gingiilor sunt prelucrați, apoi partea de jos.
• După îndepărtarea completă piatra si granulatie, buzunarul este irigat cu solutie de clorura de sodiu.
• În cele din urmă, se aplică un bandaj de protecție pe segmentul tratat. În acest scop, se folosesc zincoplast, stomalgin și repin.

Pungile parodontale dispar complet după 1-2 luni. Vi se interzice să mâncați timp de 3 ore după procedură. Este posibil să aveți dureri când deschideți gura timp de o săptămână. Reacția la reacție durează până la trei săptămâni. diversi stimuliși mobilitatea coroanei.

Chiuretaj cu vid

Dacă există o acumulare mare de placă sub gingie, aceasta poate fi folosită metoda alternativa– chiuretaj cu vid. Principala sa diferență față de metoda clasică este aceea că Procedura utilizează chiurete goale atașate la un aparat de vid.

În timpul tăierii particulelor patologice, acestea sunt imediat îndepărtate prin vid. Acest lucru previne apariția altor complicații.

Procedura deschisa

Scopul principal aceasta metoda nu este doar eliminarea granulațiilor și a depunerilor, ci și refacerea țesutului osos.

Fotografie cu operația de chiuretaj deschis al pungilor parodontale

Cu chiuretajul deschis, țesutul este afectat de exfolierea unei părți a mucoasei. Prin urmare, efectuarea acestei proceduri necesită o pregătire detaliată, constând în următoarele:

• Efectuarea curățeniei dentare.
• Dacă este necesar, este prescrisă terapie antiinflamatoare.
• Atele se efectuează conform indicațiilor.

Această operație este indicată pentru formarea pungilor gingivale de până la 6 mm adâncime. Până la 8 coroane pot fi tratate într-o singură vizită. Procedura se efectuează sub anestezie locală.

Cum se efectuează operația?

• O mică clapă de mucoasă este desprinsă de os după tăierea țesutului din zona gâtului dinților. Când deformare severă marginea gingiei, incizia se face la 1,5 mm de margine. Banda rămasă este ulterior îndepărtată.
• După expunerea suprafeței rădăcinilor, medicul efectuează o curățare profundă.
• Apoi, un preparat osteogen este injectat în buzunarele gingiilor pentru a înlocui țesutul osos.
• La sfârșitul procedurii, se aplică suturi în zona papilelor interdentare. Când marginea gingiei deformate este tăiată, membrana mucoasă este trasă spre gât și fixată în această poziție. Suturile sunt de obicei îndepărtate la 10 zile după operație.
• Pentru a consolida efectul, se aplică un bandaj de gingie.

Adesea, atunci când se formează pungi parodontale profunde, are loc o expunere semnificativă a rădăcinilor. Pentru a elimina acest defect în timpul chiuretajului deschis, se efectuează transplant de țesut moale, transferând țesutul de la palatul moale la gingie.

Contraindicatii

Această tehnică este considerat cel mai eficient, dar are anumite contraindicații:

• abces în formă acută;
• creșteri de țesut fibros;
• subțierea excesivă a gingiilor;
• mobilitatea puternică a coroanei;
• adâncimea buzunarului care depășește 6 mm.

Restaurarea completă a țesuturilor după chiuretaj deschis se observă după 2-3 luni.

Pret pentru toate tipurile de operatii

Costul mediu al serviciilor pentru tratamentul pungilor parodontale în Rusia are o ușoară diferență. Principalii factori care influențează prețurile sunt metoda de calmare a durerii și capacitățile tehnologice ale clinicii. Nu ultimul aspect va fi starea clinicii.

In medie, intervalul de preț pentru chiuretajul închis este între 5.000-12.000 de ruble. Procedura cu chiuretaj deschis va costa 9.000-18.000 de ruble.

După cum arată practica, cel mai mult metoda eficienta Pentru a elimina pungile cu parodontită moderată și severă, se folosește chiuretajul deschis. Această tehnică permite nu numai eliminarea excrescentelor și elementelor deteriorate, ci și, în timp, refacerea completă a osului pierdut.

Singurul dezavantaj al acestei metode este procesul lung de vindecare. În schimb, chiuretajul închis este fără sânge și mai puțin dureros. Dar, din păcate, poate fi folosit doar pentru stadiul inițial boli.

Recenziile pacientului

Majoritatea pacienţilor care au urmat tratament pentru pungile parodontale sunt de părere că metoda chirurgicala - singura cale, care este garantat pentru a scăpa de problemă.

În prezența pungilor parodontale cu o adâncime mai mare de 3-4 mm și a țesutului de granulație tratament terapeutic nu va mai fi suficient. Nici administrarea de antibiotice și nici îndepărtarea plăcii dentare nu va ajuta.

Îndepărtarea completă a plăcii dentare este imposibilă, iar o parte din ea rămasă după periaj continuă să distrugă țesutul. Dacă buzunarele sunt deja suficient de adânci, infecția va continua să se dezvolte în ele.

Astfel, pentru tratarea parodontozei, va fi necesar să se utilizeze metode chirurgicale care să permită:

• Îndepărtați depunerile din zona subgingivală.
• Îndepărtați țesutul de granulație.
• Elimina pungile parodontale.

Metode chirurgicale pentru tratarea parodontitei

Acestea includ:

1. Chiuretajul pungilor parodontale.
2. Operații cu clapete.

În funcție de adâncimea pungilor parodontale, se folosește una dintre metodele de chiuretaj, deschisă sau închisă.

Metoda închisă este eficientă asupra stadiu blând boli. Procedura include curățarea pungilor parodontale și lustruirea rădăcinilor dentare - fără a compromite integritatea gingiilor. Mai întâi se îndepărtează tartrul subgingival, apoi se tratează fundul buzunarului. Folosind un instrument special, granulațiile sunt răzuite de pe pereții și de pe fund. La finalizare, buzunarul parodontal este irigat cu un jet de soluție de clorură de sodiu izotonică caldă.

Întreaga procedură se efectuează sub anestezie locală. Dupa indicatiile medicului se aplica un bandaj de protectie din repin, stomalgin sau zincoplast. Mâncarea este posibilă doar la 3-4 ore după operație. In acest caz se folosesc instrumente dentare: manuala metalica sau ultrasonica.

Probleme cu gingiile tale? Medicul parodont Dentalux-M va pune un diagnostic! Consultația este gratuită.

Inscrie-te

Avantajele chiuretajului închis

• Procedura durează puțin.
• Este ușor de tolerat de către pacient.
• Nu necesită medic înalt calificat.
• Are un preț relativ mic.

Cu toate acestea, chiuretajul închis are și dezavantaje:

• Procedura se efectuează orbește: suprafața radiculară și valvele parodontale nu sunt vizibile.
• Este eficient doar în prima etapă a parodontitei.

Folosind această metodă, este posibilă îndepărtarea granulației și a depunerilor dentare din zona gingiei din pungile parodontale, reducerea dimensiunii pungilor adânci și eliminarea celor de mică adâncime. Pentru formele avansate de parodontită, aceasta va fi o măsură temporară. Masa de granulații va scădea, starea gingiilor se va îmbunătăți, dar boala se va dezvolta în continuare.

La o lună după procedură, un specialist trebuie să efectueze o examinare: dacă adâncimea pungilor parodontale este mai mare de 5 mm, pacientului i se prescrie chiuretaj deschis.

Se efectuează pentru a îndepărta pungile parodontale, granulațiile și excesul de depozite dentare subgingivale, pentru a „replanta” os sintetic, restabilind astfel țesutul osos lipsă. Un segment de 7-8 dinți este tratat la un moment dat.

Este necesară curățarea dinților de depuneri în prealabil, terapie antiinflamatoare și atelarea grupurilor de dinți.

Progresul procedurii de chiuretaj deschis

În primul rând, membrana mucoasă a gingiilor este îndepărtată de pe dinți și oase. Pentru a face acest lucru, se face o incizie în jurul gâtului dinților operați. Ca urmare, suprafața radiculară este expusă și defectele osoase, placa dentară și pungile osoase parodontale devin vizibile.

Țesutul de granulație și tartrul sunt îndepărtate cu ajutorul chiuretelor chirurgicale speciale și cu ultrasunete. Țesutul osos și rădăcinile dinților sunt tratate cu un antiseptic și numai după aceea osul sintetic este „plantat”. La final, se pun suturi pe zona papilelor interdentare, iar la final se pune un bandaj gingival pentru a proteja zona operată.

Întreaga procedură se efectuează sub anestezie locală. După 10 zile, cusăturile sunt îndepărtate.

Avantajele chiuretajului deschis

Procedura vă permite să stabilizați parodontita, să eliminați pungile parodontale, să corectați atrofia osoasă și să reduceți mobilitatea dentară.

Dezavantajele chiuretajului deschis

• Trebuie efectuată de un chirurg cu înaltă calificare, specializat în parodontologie.
• Cost ridicat al operațiunii, consumabile scumpe.
• În timpul procesului de granulație a țesutului, rădăcinile dinților pot fi expuse.
• Aspectul papilelor gingivale se modifică, dar după câteva luni își iau forma anterioară.
• Procedura durează mult (pentru un segment de 7-8 dinți durează aproximativ 2 ore).

Timp de câteva zile după chiuretaj, zona operată nu trebuie tratată cu o periuță de dinți. Curățați dinții ștergându-i cu un tampon de bumbac înmuiat în moale soluție antiseptică. Gura trebuie clătită frecvent cu antiseptice. Sondarea pungilor parodontale nu poate fi efectuată pentru încă aproximativ 3 săptămâni.

Contactând clinica noastră pentru tratamentul parodontozei, veți primi toate serviciile necesare, inclusiv examinarea inițialăși consultarea unui terapeut. Specialistul vă va oferi recomandări pe baza unei examinări a cavității bucale și a datelor cu raze X. În funcție de stadiul bolii, vom oferi chiuretaj deschis sau închis și vom efectua cu atenție pregătirea preliminară a cavității bucale. La finalizarea procedurii, chirurgul va aplica un bandaj de protecție.

Angajăm chirurgi specializați în parodontologie. Și-au perfecționat abilitățile în lucrul cu lasere, au stăpânit grefarea osoasă și chiuretajul deschis și închis. Vom fi bucuroși să vă oferim această procedură complexă la un preț foarte mic în comparație cu alte clinici din Moscova. Reducerile suplimentare și ofertele speciale dezvoltate de noi vor reduce costul tratamentului, dar nu vor afecta calitate superioară serviciile noastre medicale.

Una dintre cele mai frecvente probleme orale este boala gingiilor (parodontita, gingivita etc.). Tratamentul lor este un întreg complex de diverse proceduri și operații care au ca scop eliminarea nu numai a cauzelor bolii, ci și a complicațiilor care pot apărea în viitor. Una dintre cele mai importante proceduri este chiuretajul gingiilor.

Chiuretajul gingiilor este o procedură dentară prescrisă pentru inflamarea gingiilor, care este necesară pentru îndepărtarea tartrului sau a excesului de epiteliu format în buzunarul parodontal. În mod normal, adâncimea sa nu este mai mare de 3 mm. Dacă există un buzunar parodontal, devine dificil să te speli pe dinți, ceea ce duce la formarea plăcii și, ulterior, a tartrului. Apoi are loc o perturbare a țesuturilor care țin dintele, ceea ce poate duce la pierderea acestuia. Prin urmare, nu ar trebui să amânați să mergeți la dentist dacă:

• Gingiile sunt inflamate.
• Adâncimea pungii parodontale a crescut cu mai mult de 3 mm.
• A apărut placă sau tartru.

Nu confundați chiuretajul pungilor parodontale și curățarea profesională a dinților - acestea sunt proceduri complet diferite, deși foarte des se suprapun unele cu altele.

Chiuretajul este operație complexă, prin urmare are o serie de contraindicații.

Contraindicații absolute la chiuretaj:

• Dinții sunt aranjați într-o ordine anormală.
• Buzunar osos foarte adânc.
• Buzunar pentru gumă foarte larg.

Contraindicații relative:

• Abces parodontal.
• Mobilitatea dinților 3 și 4 grade.
• Evacuarea de puroi și sânge din buzunar.
• Peretele buzunarului pentru gingii este foarte uzat.
• Boli infecțioase ale cavității bucale.
• Boli generale.

În funcție de adâncimea pungilor parodontale, chiuretajul este împărțit în 2 tipuri: închis și deschis.

Dacă adâncimea pungilor parodontale nu este mai mare de 5 mm, atunci chiuretajul închis se efectuează fără o incizie a gingiei.

Etapele procedurii:

• Tratamentul cavității bucale cu un antiseptic.
• Administrarea anesteziei locale.
• Curățarea buzunarelor parodontale.
• Tratarea și lustruirea suprafețelor dentare.
• Procesarea fundului buzunarelui.
• Clătirea gurii cu un antiseptic.
• Aplicarea unui bandaj pentru a proteja gingia.

Dacă chiuretajul închis nu aduce efectul necesar sau adâncimea pungii parodontale este mai mare de 5 mm, se folosește chiuretajul deschis cu o incizie a gingiei.

Etapele procedurii:

• Efectuarea tratamentului antiseptic.
• Administrarea anesteziei locale.
• O incizie în gingie de-a lungul papilelor interdentare, care deschide accesul la dinte.
• Îndepărtarea plăcii dentare.
• Lustruirea suprafetei radiculare a dintelui.
• Îndepărtarea epiteliului încarnat și, uneori, a unei mici părți a gingiei.
• Clătirea gurii cu un antiseptic.
• Aplicarea de suturi pe țesutul gingival.
• Aplicarea unui bandaj terapeutic.

Dacă, după chiuretaj deschis, țesuturile osoase care țin dintele sunt deteriorate, se efectuează transplantul acestora, pentru care fie propriul os, sau tesut donator.

Dacă este necesar un acces mai deschis la țesutul osos al dintelui, atunci se folosește intervenția chirurgicală cu lambou. Pentru a-l efectua, se fac două incizii verticale în gingie, după care zona dorită este cu ușurință decojită și țesutul osos al dintelui devine accesibil pentru chiuretaj. Se întâmplă ca țesutul gingiei să fie foarte grav distrus, iar rădăcina dintelui să fie expusă. Pentru a corecta acest defect, este necesar un transplant de țesut moale, în care o bucată de țesut din palat va fi transplantată la locul gingiei lipsă. Această operațiune vă permite să obțineți nu numai un efect cosmetic, ci creează și un obstacol în calea adâncirii buzunarului gingiei.

Recent, a fost folosită o nouă metodă, mai puțin dureroasă, de îndepărtare a plăcii și a tartrului din buzunarele gingiilor. Această tehnică este același chiuretaj care se efectuează folosind cârlige, numai tot mucusul, sângele și placa rezultată sunt aspirate cu un dispozitiv de aspirație electrică.

După orice tip de operație, este interzis să mănânci timp de 4 ore. De asemenea, este necesar să se respecte o îngrijire igienă mai atentă cavitatea bucală. Dar, în același timp, trebuie să știți că nu trebuie să atingeți zona operată a gingiei cu o periuță de dinți. De asemenea, după operație, sondarea buzunarelor dentare este interzisă. Dacă efectul dorit nu a fost atins, atunci următorul chiuretaj în aceeași zonă poate fi efectuat doar într-o lună.

La 1,5-2 luni de la operație este necesar să se facă examinare suplimentară, după care se va putea judeca eficacitatea acestuia. La situatie buna buzunarele de mică adâncime ar trebui să dispară complet, iar buzunarele adânci ar trebui să scadă ușor.

Chiuretajul pe gingii nu este o operație foarte serioasă, dar este totuși o operație. Prin urmare, este mai bine să încercați să o evitați. Și acest lucru este ușor de făcut - trebuie doar să vă monitorizați mai atent igiena bucală și cel puțin ocazional

CURETAJ

Scopul chiuretajului este eliminarea pungilor parodontale din cauza formării unei cicatrici. Pentru a face acest lucru, este necesar să îndepărtați placa dentară, țesutul de granulație și epiteliul suprafeței interioare a gingiilor. Ca urmare a formării unui cheag de sânge, apar cicatrici ale pungii parodontale.

La efectuarea chiuretajului, trebuie respectate următoarele cerințe:

Anestezie completa a zonei operate;

Atitudine atentă față de țesuturile tratate;

Respectarea regulilor de igienă în perioada postoperatorie;

Protecția cheagurilor de sânge.

La efectuarea chiuretajului se folosesc instrumente sterile, ascuțite, comparabile: scaler, chiurete etc. Operația poate fi efectuată simultan pe jumătate de maxilar.

Potrivit lui Nikitina T.V. și Danilevsky N.F., literatura face distincția între chiuretajul simplu și cel subgingival.

Chiuretaj simplu limitat de epiteliul circular și efectuat în joncțiunea parodontală în absența unei pungi parodontale. Cu chiuretajul subgingival, pungile parodontale sunt eliminate sau reduse.

A. A. Storm subliniază că, conform Dicționarului de termeni speciali din SUA, termenul „detartrare” este definit ca „tratamentul instrumental al suprafeței coroanei și rădăcinii unui dinte pentru a îndepărta placa, pietrele și petele”.

Termenul „debridare parodontală” este considerat o alternativă la termenii „detartrare” și „planificare radiculară”. Diferența decisivă dintre aceste proceduri este considerată a fi tratamentul diferit al rădăcinii. Dacă prin „detartrare” îndepărtarea cimentului nu este considerată necesară și, uneori, chiar nedorită pentru obținerea sănătății parodontale, atunci cu „rootplaning” este o sarcină principală.

Chiuretajul în sens clasic (răzuirea conținutului unui buzunar parodontal pentru a-l elimina) este indicat în prezența pungilor parodontale de până la 5 mm adâncime (de preferință unice) și poate fi efectuat simultan în zona de 2 -3 dinti. Reexecuție Chiuretajul pe aceiași dinți este posibil numai după 12 luni. Contraindicațiile la chiuretaj trebuie luate în considerare prezența pungilor osoase, a pereților gingivali subțiri ai pungii parodontale, precum și a supurației abundente din acesta. Unii experți nu recomandă efectuarea chiuretajului în gingiile fibroase modificate, explicând acest lucru prin faptul că peretele fibros modificat al pungii parodontale nu aderă bine la suprafața rădăcinii dintelui.

Tehnica chiuretajului(închis, după N. N. Znamensky) este următorul. După tratamentul antiseptic al câmpului chirurgical și anestezie locală, rădăcina dintelui este curățată de depozitele dentare supragingivale și subgingivale și lustruită, iar apoi granulațiile și firele de epiteliu sunt îndepărtate de pe pereții și fundul pungii parodontale. Pentru a face acest lucru, plasați un deget pe suprafața exterioară a peretelui gingival al buzunarului și, folosind instrumente (chiurete), îndepărtați granulațiile patologice „deget cu deget”. Dacă este necesar, împrospătați marginea gingiilor și a procesului alveolar. Chiuretajul se completează cu tratamentul antiseptic al plăgii chirurgicale, hemostază, presarea strânsă a gingiei pe dinte și aplicarea unui bandaj gingival.

Schema chiuretajului subgingival conform A. A. Storm (1997):

a - îndepărtarea calculului subgingival; b - chiuretajul peretelui buzunarului gingival; c - rezultat ipotetic: atasarea gingiei de radacina dintelui; d - refacerea epiteliului șanțului gingival și adaptarea strânsă a „mansonului” gingival la rădăcina dintelui (rezultat probabil)

Chiuretajul se efectuează folosind un set special de instrumente, care include excavatoare de diferite dimensiuni și forme, chiurete parodontale, râpă, cârlige etc.

La terminarea chiuretajului, spațiul parodontal este umplut cu sânge, datorită căruia se formează un cheag de sânge. Este baza formării țesut conjunctiv, cu schimbarea cicatricei, se asigură rezultatul ipotetic al operației: atașarea gingiilor de rădăcina dintelui, sau mai bine zis refacerea epiteliului șanțului gingival cu adaptarea strânsă a cuplului gingival la rădăcina dintelui (rezultat probabil al Operațiune).

O serie de specialiști nu recomandă injectarea medicamentelor în buzunar înainte de finalizarea chiuretajului, pentru a nu perturba procesul de organizare a țesutului conjunctiv. Există experiență pozitivă cu utilizarea pulberii liofilizate de honsurida polizaharidă animală în buzunare înainte de finalizarea operației de chiuretaj. Experiența a arătat că acest medicament nu numai că nu perturbă, ci și optimizează procesul de regenerare a țesuturilor în parodonțiul marginal prin crearea unui depozit de glicozaminoglicani necesari pentru construcția țesutului conjunctiv și oferă, de asemenea, suficiente efecte antiinflamatorii și hemostatice.

Vindecarea plăgii chirurgicale după chiuretaj are loc în decurs de o săptămână. Cu toate acestea, nu trebuie să sondați șanțul parodontal după chiuretaj până la 3-4 săptămâni. (perioada de formare și maturare a structurilor fibroase din țesutul conjunctiv, inclusiv fibrele de colagen).

Cu toate acestea, chiuretajul închis în anii 90. secolul trecut, comisia de consens a medicilor parodontişti din Statele Unite a recunoscut-o ca fiind irelevantă pe baza unor studii randomizate multicentrice pe termen lung. Datorită faptului că această manipulare se efectuează cu chiurete (cum ar fi chiuretele Gracie), a căror eficacitate nu depășește 5 mm, indicațiile pentru această procedură sunt limitate la un buzunar parodontal de până la 4 mm. Cu toate acestea, odată cu normalizarea igienei bucale și îndepărtarea adecvată a plăcii dentare, un buzunar parodontal de o asemenea adâncime se elimină complet. Astfel, tehnica chiuretajului servește ca parte a manipulării în cazurile cu leziuni mai profunde ale structurilor parodontale.

Metoda prezentată de chiuretaj clasic conform N. N. Znamensky a fost îmbunătățită de T. I. Lemetskaya, care a propus tehnica chiuretajului „deschis”, care permite un control vizual îmbunătățit asupra curățării profunde a țesuturilor câmpului chirurgical. Această tehnică este recomandată a fi efectuată atunci când adâncimea pungii parodontale este de 5 mm (în principal în spațiul interdentar), prezența proliferării gingivale și creșterea semnificativă a granulațiilor în pungile parodontale, ducând la deformarea și deformarea papilelor gingivale. la dinte.

Tehnica chiuretajului „deschis” implică disecția vârfurilor papilelor interdentare în zona mai multor dinți cu un bisturiu sau foarfece pentru gingii, urmată de delaminarea netă a gingiei interdentare în partea inferioară a buzunarelor. După aceasta, chiuretajul se efectuează conform metodei descrise. Trebuie subliniat faptul că cu chiuretajul „deschis”, uneori este recomandabil și posibil din punct de vedere tehnic să se efectueze deepitelizarea lambourilor cu ajutorul foarfecelor gingivale și chiar excizia parțială (până la 1,5 mm) a gingiei în cazurile de proliferare a acesteia cu menținerea festonului. marginea gingivală. După finalizarea operației și hemostază minuțioasă, se aplică un pansament gingival. Există rapoarte despre oportunitatea suturii în spațiile interdentare ale gingiilor.

Contraindicațiile pentru operația de chiuretaj „deschis” includ pungi parodontale cu o adâncime mai mare de 5 mm, prezența pungilor osoase, subțierea bruscă a gingiilor în zona de intervenție intenționată, precum și supurația și formarea abcesului.

Îndepărtarea mai radicală a factorilor care susțin inflamația în țesuturile parodontale cu chiuretaj „deschis” garantează în mod rezonabil o remisiune mai lungă proces inflamator. A.P. Bezrukova consideră că este mai corect să se considere tehnica chiuretajului „deschis” nu ca o modificare a chiuretajului, ci ca un tip de operație de patchwork.

Grupul de chiuretaj deschis include și câteva intervenții de chiuretaj subgingival care sunt foarte asemănătoare în esență. Acesta este un lambou Widmann modificat, tehnici Ramfjord și Nisle.

INDICAȚII

Tip orizontal de atrofie osoasă.

Pungi gingivale și parodontale profunde (până la 6 mm), când tratamentul orb de înaltă calitate este imposibil.

Locația zonei gingiilor atașate este apicală pe partea inferioară a buzunarelor.

CONTRAINDICAȚII

Locația fundului buzunarelor este coronală față de marginea gingiei atașate. Acest lucru este studiat înainte de a planifica operația folosind pensete speciale de marcare.

Buzunare intraosoase.

Leziuni de furcație.

Nu se poate spune că în timpul chiuretajului sunt folosite, cu excepția îndepărtarea mecanică complicatii dentare, chimicale pentru a le dizolva. În acest scop, în prezent se utilizează de obicei o soluție de acid lactic 20% sau o soluție de acid citric 5%. Acidul este injectat în buzunarul parodontal pe un tampon de bumbac sau folosind o seringă sub presiune ușoară. O serie de oameni de știință străini cred că chiuretajul „chimic” asigură îndepărtarea uniformă previzibilă a peretelui interior al buzunarului, fără a fi nevoie de anestezie tisulară și o reducere a sângerării datorită efectului hemostatic al substanței chimice.

Soluțiile de acid sulfuric, clorhidric sau tricloracetic nu sunt utilizate în scopul chiuretajului chimic din cauza efectului lor negativ asupra țesutului parodontal din jur.

O tehnică cunoscută este chiuretajul cu vid, în care chiuretajul pungilor parodontale patologice se efectuează în condiții de vid folosind echipamente speciale. Autorii recomandă efectuarea chiuretajului cu vid atunci când adâncimea pungii parodontale este mai mare de 5-7 mm, abcese simple și multiple. Pentru o mai bună imagine de ansamblu asupra câmpului chirurgical, este posibil să se efectueze mai întâi o gingivotomie.

Etapele chiuretajului cu vid:

1. Calmarea durerii (aplicare, injectare).

2. Îndepărtarea instrumentală a tartrului subgingival și a cimentului distrus de pe suprafața rădăcinii dintelui până la fundul pungii parodontale, urmată de lustruirea suprafeței tratate a rădăcinii dintelui.

3. Răzuirea instrumentală a granulațiilor și a firelor de epiteliu de pe peretele exterior al buzunarului (peretele interior al gingiei).

4. Tratamentul fundului pungii parodontale și al crestei alveolare folosind accesorii adânci ascuțite pentru un dispozitiv de vid. Marginea alveolară este netezită cu instrumente asemănătoare tăietorilor, iar suprafața septurilor interdentare este eliberată de osul care a suferit distrugere.

Ca urmare a tratamentului, congestia în țesuturile parodontale scade, circulația sanguină și limfatică se îmbunătățește.

Autorii au conceput special cârlige goale pentru chiuretaj cu vid și un aparat compresor, care, atunci când este conectat la rețea într-unul dintre containere, creează un vid în 3-5 secunde, capabil să sugă sânge, mucus, placă, particule mici de tartru , granulatii etc in timpul operatiei de chiuretaj.alveole. În același timp, în al doilea recipient se creează un exces de presiune scăzut, permițând alimentarea și irigarea câmpului chirurgical cu o soluție antiseptică.

Chiuretajul cu vid se efectuează simultan pe cel mult 3-4 dinți cu o singură rădăcină sau 2-3 dinți cu mai multe rădăcini. După operație, se recomandă umplerea buzunarelor adânci cu o emulsie sau pastă lichidă cu enzime proteolitice, antibiotice, vitamine etc.; urmată de aplicarea unui bandaj de întărire timp de 2-3 zile.

Se folosește și tehnica de criocuretaj a pungilor parodontale, care este recomandată pentru adâncimi de buzunar de 5-7 mm, creșteri abundente de țesut de granulație, abcese parodontale, precum și pentru papilita simptomatică și gingivita hipertrofică. Criocuretajul este contraindicat atunci când adâncimea pungii parodontale este de până la 3 mm și când peretele gingival este subțiat.

Etapele criocuretajului:

1. irigarea cavității bucale cu soluție antiseptică, anestezie a câmpului chirurgical și îndepărtarea tartrului supra și subgingival;

2. criochiuritajare: se introduce partea de lucru a aparatului in buzunarul parodontal si se porneste criosonda. Timpul de răcire (3-15 s) depinde de volumul de țesut care trebuie distrus. La sfârșitul crioterapiei, partea de lucru a dispozitivului este scoasă din buzunarul parodontal după decongelarea electrică;

3. îngrijirea plăgii chirurgicale, care constă în igiena orală atentă și utilizarea soluțiilor de enzime proteolitice cu antibiotice în timpul pansamentelor și, întrucât țesutul este respins după criodistrucție, medicamente care îmbunătățesc regenerarea. După curățarea plăgii chirurgicale, se folosește un bandaj medicinal.

Crionecroza după intervenție chirurgicală apare în 24-48 de ore, iar regenerarea zonei afectate are loc după 3-6 zile.

Cu o metodă monoactivă de electrocoagulare a unui buzunar parodontal, un electrod activ sub formă de ac este introdus la toată adâncimea, după care dispozitivul este pornit și acul este deplasat co-direcțional cu axa verticală a dintelui din jur. aceasta, evitând contactul cu dintele, deoarece temperatura țesuturilor direct sub electrozi ajunge de obicei la 80-90 ° C. Durata coagulării țesuturilor într-un pungă parodontal la o putere de curent de 10-15 mA este de 2-4 s. Pentru a evita arsurile la cimentul rădăcinii dintelui, se recomandă acoperirea electrodului activ cu un lac izolator, lăsând liberă o mică parte a electrodului în contact cu țesuturile de coagulat (Danilevsky N. F. [et al.], 1993). ). Pentru gingivita hipertrofică se folosesc electrozi activi sub formă de lamă subțire, cu ajutorul cărora papilele gingivale sunt tăiate de la bază pe partea vestibulară și linguală (palatinală).

„Boli, leziuni și tumori ale zonei maxilo-faciale”

editat de A.K. Iordanishvili