Încălcarea metabolismului grăsimilor. Țesutul adipos subcutanat: structură și funcții

Formarea stratului adipos subcutanat începe în luna a V-a de dezvoltare intrauterină. La sfârșitul dezvoltării intrauterine și în primul an de viață al unui copil, creșterea țesutului adipos are loc în principal din cauza celulelor adipoase. Supraalimentarea sistematică a copiilor poate duce la apariția unui număr excesiv de mare de adiposocite, ceea ce provoacă cele mai persistente și forme severe obezitatea. La nou-născuţi şi sugari subcutanat țesut adipos diferă într-un număr de caracteristici:

1. Celulele adipoase sunt mai mici si contin nuclei; peste orar celule grase cresc în dimensiune, iar nucleii, dimpotrivă, scad.

2. Raportul dintre stratul de grăsime subcutanat la copiii de 1 an și greutatea corporală este relativ mai mare decât la adulți, ceea ce explică forma rotunjită a corpului lor.

3. Aproape nu există acumulări de țesut gras în torace, cavitățile abdominale și spațiul retroperitoneal. Apar abia la 5-7 ani și mai ales în perioada pubertății. Aceasta explică deplasarea ușoară a organelor interne (de exemplu, rinichii).

4. O caracteristică a țesutului subcutanat la nou-născuți și sugari este păstrarea în acesta a unor zone de țesut de natură embrionară, care are atât funcții de acumulare de grăsime, cât și de formare a sângelui.

Prezența acumulărilor de țesut adipos brun este o caracteristică esențială a stratului adipos subcutanat la copii în perioada neonatală și în primele luni de viață. Această grăsime se diferențiază intens și se acumulează din a 13-a săptămână de dezvoltare intrauterină. Din punct de vedere histologic, celulele de țesut adipos brun diferă de celulele de țesut adipos alb prin numărul mare de vacuole adipoase, dimensiunea lor mică și bogăția celulelor din mitocondrii. La un nou-născut la termen, cantitatea totală de țesut adipos brun variază de la 30 la 80 g sau 1-3% din greutatea corporală totală. Cele mai mari acumulari sunt in regiunea cervicala posterioara, in jurul glandelor tiroide si timusului, in regiunea axilara, zona supraileocecala si in jurul rinichilor. Zonele mai mici sunt situate în spațiul interscapular, în zonele mușchilor trapez și deltoizi, precum și în jurul marilor vase. Funcția principală a țesutului adipos maro este așa-numita termogeneză necontractilă, adică producerea de căldură care nu este asociată cu contracția musculară. Sub influența iritației la rece, se eliberează hormonul de terminații simpatice norepinefrină, care afectează direct metabolismul țesutului adipos maro. Rezultatul acțiunii este hidroliza trigliceridelor și oxidarea acizilor grași eliberați în dioxid de carbon și apă cu o degajare semnificativă de căldură. Capacitatea maximă de producere a căldurii a țesutului adipos brun este determinată în primele zile de viață. Rezervele acestui țesut la un bebeluș la termen pot oferi protecție împotriva răcirii moderate timp de 1 până la 2 zile. Odată cu vârsta, capacitatea țesutului adipos maro de a produce căldură scade. Dispariția țesutului adipos brun are loc pe parcursul mai multor luni. La copiii expuși la răcire prelungită, țesutul adipos maro poate dispărea complet. În timpul postului, țesutul adipos alb va dispărea mai întâi și doar cu perioade mai lungi și grade de post va dispărea țesutul adipos brun. Prin urmare, la copiii distrofici, tendința de a deveni frig crește brusc. Bebelușii foarte prematuri cu o cantitate mică de țesut adipos maro se răcesc foarte ușor și trebuie să fie încălziți. Prin naștere, țesutul adipos subcutanat este mai dezvoltat pe față, membre, piept și spate. În aceste zone, stratul de grăsime atinge dezvoltarea maximă în săptămâna a 6-a, pe abdomen - în luna a 4-a-6. Dispariția lui în caz de boală are loc în ordine inversă, adică mai întâi pe stomac, apoi pe membre și trunchi și în sfârșit pe față.

Odată cu vârsta, apar și modificări în compoziția țesutului adipos. La un nou-născut, grăsimea în sine reprezintă doar 35,5%, până în primul an grăsimea este deja de 56%, iar la adulți - de la 60 la 90% din compoziția țesutului adipos. Se schimbă și proporțiile diferitelor componente ale grăsimii în sine.

Determinarea cantității de grăsime din organism are valoare diagnostică. La copii, cantitatea de țesut adipos este evaluată fie în funcție de raportul dintre lungimea și greutatea corpului, fie de grosimea pliurilor pielii.

Există diferențe semnificative în ceea ce privește conținutul de țesut adipos la băieți și fete. Sunt mai ales pronunțate când ajung la pubertate. Astfel, la fete, expresia scăzută a reliefului muscular al corpului și rotunjimea formei se explică prin faptul că mai mult de 70% din țesutul adipos este grăsime subcutanată, în timp ce la băieți stratul de grăsime subcutanat alcătuiește doar cca. 50% din masa totală de grăsime corporală.

Când se examinează un copil, este important să se evalueze dezvoltarea și dimensiunea stratului de grăsime subcutanată:

scădere - malnutriție;

cresterea - obezitatea;

paratrofie – tulburare cronică de alimentație la copii vârstă fragedă, care caracterizează greutatea corporală în exces sau normală și hidrolabilitatea țesuturilor (G. Finkelstein)

obezitatea este o boală al cărei simptom principal este depunerea crescută de grăsime în țesutul subcutanat și în alte locuri ale corpului, ceea ce duce la excesul de greutate corporală, depășind normalul cu 10% sau mai mult.

și, de asemenea, cum este distribuit:

1.Depunerea stratului de grăsime subcutanat în față, abdomen, coapse - Itsenko-Cushing (boală sau sindrom). Hipotiroidism, cu unele forme de diabet zaharat (sindrom Mauriac), hiperinsulinism, nanism hipofizar, cu boli ereditare (sindrom Lawrence-Moon-Bardet-Biedl, sindrom Prader-Willi, glicogenoza).

2. Cresterea locala a stratului adipos subcutanat cu lipoame.

3. Umflarea locală a gâtului - cu difterie.

Stratul de grăsime subcutanat este examinat aproape simultan cu pielea. Gradul de dezvoltare a țesutului adipos este adesea în concordanță cu greutatea corporală și este determinat de dimensiunea pliului cutanat de pe abdomen în zona buricului; cu o scădere bruscă a acesteia, este mai ușor să pliați pielea; cu depunerea semnificativă de grăsime, acest lucru nu este adesea posibil.

Mare semnificație clinică are detectarea edemului.

Edem

Edemul (retenția de lichide) apare în primul rând în țesutul subcutanat datorită structurii sale poroase, în special acolo unde țesutul este mai lax. Factorii hidrostatici și hidrodinamici explică apariția edemului în zonele joase ale corpului ( membrele inferioare). Acest din urmă factor joacă un rol important în dezvoltarea edemului în bolile cardiace însoțite de insuficiență cardiacă congestivă. Umflarea apare mai des spre sfarsitul zilei, cand pacientul ramane mult timp in pozitie verticala. În același timp, în cazul bolilor de rinichi, umflarea mică apare cel mai adesea în primul rând pe față (în zona pleoapelor) și de obicei dimineața. În acest sens, pacientul poate fi întrebat dacă simte greutatea și umflarea pleoapelor dimineața. Pentru prima dată, rudele pacientului pot observa apariția unei astfel de umflături.

În bolile inimii, rinichilor, ficatului, intestinelor și glandelor endocrine, edemul poate fi larg răspândit. Dacă fluxul venos și limfatic este afectat, reactii alergice umflarea este adesea asimetrică. În cazuri rare, la persoanele în vârstă pot apărea în timpul șederii prelungite în poziție verticală, ceea ce (ca edem la femei în sezonul cald) nu are o semnificație clinică mare.

Pacienții pot consulta un medic cu plângeri de umflare a articulațiilor, umflarea feței, picioarelor, creștere rapidă în greutate și dificultăți de respirație. Cu retenția generală de lichide, edemul apare în primul rând, așa cum sa menționat deja, în părțile joase ale corpului: în regiunea lombo-sacrală, care este vizibil în special la persoanele care ocupă o poziție verticală sau semi-înclinată. Această situație este tipică pentru insuficiența cardiacă congestivă. Dacă pacientul poate sta întins în pat, umflarea apare în primul rând pe față și pe mâini, așa cum se întâmplă la tinerii cu boli de rinichi. Retenția de lichide este cauzată de o creștere a presiunii venoase în orice zonă, de exemplu, cu edem pulmonar datorat insuficienței ventriculare stângi când apare ascita la pacienții cu presiune crescută în sistem. vena portă(hipertensiune portală).

De obicei, dezvoltarea edemului este însoțită de o creștere a greutății corporale, dar chiar și edemul inițial la nivelul picioarelor și al spatelui este ușor de detectat prin palpare. Cel mai convenabil este să apăsați materialul pe o suprafață densă cu două sau trei degete. tibiei, iar după 2-3 s, în prezența edemului, se depistează gropi în țesutul adipos subcutanat. Gradul slab umflarea este uneori denumită „pastă”. Gropile de pe tibie se formează atunci când se aplică presiune numai dacă greutatea corporală a crescut cu cel puțin 10-15%. Cu edem limfoid cronic, mixedem (hipotiroidism), edemul este mai dens, iar atunci când este apăsat, nu se formează o gaură.

Atât în ​​edemul general, cât și în cel local, factorii implicați în formarea lichidului interstițial la nivel capilar joacă un rol important în dezvoltarea acestora. Lichidul interstițial se formează ca urmare a filtrării sale prin peretele capilar - un fel de membrană semi-permeabilă. Unele dintre ele revin înapoi pat vascular datorită drenării spațiului interstițial de-a lungul vase limfatice. Pe lângă presiunea hidrostatică din interiorul vaselor, viteza de filtrare a fluidului este influențată de presiunea osmotică a proteinelor din lichidul interstițial, care este importantă în formarea edemului inflamator, alergic și limfatic. Presiunea hidrostatică în capilare variază în funcție de diverse zone corpuri. Deci, presiunea medie în capilarele pulmonare aproximativ 10 mm Hg. Art., în timp ce în capilarele renale este de aproximativ 75 mm Hg. Artă. Când corpul este în poziție verticală, ca urmare a gravitației, presiunea în capilarele picioarelor este mai mare decât în ​​capilarele capului, ceea ce creează condițiile pentru umflarea ușoară a picioarelor la sfârșitul zilei în unii oameni. Presiunea în capilarele picioarelor unei persoane de înălțime medie în poziție în picioare ajunge la 110 mm Hg. Artă.

Umflare generală severă (anasarca) poate apărea cu hipoproteinemie, în care presiunea oncotică scade, în principal asociată cu conținutul de albumină din plasmă, iar lichidul este reținut în țesutul interstițial fără a intra în patul vascular (deseori există o scădere a cantității de sânge circulant - oligemie, sau hipovolemie).

Cauzele hipoproteinemiei pot fi cele mai multe diverse state, unite clinic prin dezvoltarea sindromului edematos. Acestea includ următoarele:

1. aport insuficient de proteine ​​(post, alimentație proastă);
2. tulburări digestive (secreție afectată de enzime de către pancreas, de exemplu, în pancreatita cronică, altele enzime digestive);
3. malabsorbția produselor alimentare, în special a proteinelor (rezectarea unei părți semnificative intestinul subtire, afectarea peretelui intestinului subțire, enteropatie glutenică etc.);
4. deteriorarea sintezei albuminei (boală hepatică);
5. pierderea semnificativă a proteinelor în urină în sindromul nefrotic;
6. pierderea proteinelor prin intestine (enteropatii exudative).

Scăderea volumului sanguin intravascular asociat cu hipoproteinemie poate provoca hiperaldosteronism secundar prin sistemul renină-angiotensină, care contribuie la retenția de sodiu și la formarea edemului.

Insuficiența cardiacă provoacă edem din următoarele motive:

1. tulburarea presiunii venoase, care poate fi detectată prin dilatarea venelor din gât;
2. efectul hiperaldosteronismului;
3. tulburări ale fluxului sanguin renal;
4. secreție crescută de hormon antidiuretic;
5. scăderea presiunii oncotice din cauza stagnării sângelui în ficat, scăderea sintezei albuminei, scăderea aportului de proteine ​​din cauza anorexiei, pierderea proteinelor în urină.

Edem renal cel mai clar manifestat în sindromul nefrotic, atunci când din cauza proteinuriei severe cantitate semnificativă proteine ​​(în primul rând albumină), care duce la hipoproteinemie și retenție de lichid hipooncotic. Acesta din urmă este agravat de dezvoltarea hiperaldosteronismului cu reabsorbție crescută a sodiului de către rinichi. Mecanismul de dezvoltare a edemului în sindromul nefritic acut este mai complex (de exemplu, în mijlocul glomerulonefritei acute tipice), când, aparent, un rol mai semnificativ îl joacă factorul vascular (permeabilitate crescută). peretele vascular), în plus, retenția de sodiu este importantă, ceea ce duce la o creștere a volumului sângelui circulant, „edem de sânge” (hipervolemie sau pletoră). Ca și în cazul insuficienței cardiace, edemul este însoțit de o scădere a diurezei (oligurie) și o creștere a greutății corporale a pacientului.

Umflare locală poate fi din motive legate de factori venosi, limfatici sau alergici, precum si de proces inflamator local. Cu comprimarea venelor din exterior, tromboză venoasă, insuficiență a valvelor venoase, varice presiunea capilară în zona corespunzătoare crește, ceea ce duce la stagnarea sângelui și apariția edemului. Cel mai adesea, tromboza venelor picioarelor se dezvoltă în boli care necesită pe termen lung odihna la pat, inclusiv afecțiunile după intervenția chirurgicală, precum și în timpul sarcinii.

Când ieșirea limfei este întârziată, apa și electroliții sunt reabsorbite înapoi în capilare din țesutul interstițial, dar proteinele filtrate din capilar în lichidul interstițial rămân în interstițiu, care este însoțită de retenție de apă. Limfedemul apare și ca urmare a obstrucției căilor limfatice de către filarii (o boală tropicală). În acest caz, ambele picioare și organele genitale externe pot fi afectate. Pielea din zona afectată devine aspră, se îngroașă și se dezvoltă elefantiaza.

La local proces inflamator ca urmare a leziunilor tisulare (infectie, ischemie, expunere la anumite substanțe chimice, ca acid uric) se eliberează histamină, bradikinină și alți factori, care provoacă vasodilatație și creșterea permeabilității capilare. Exudatul inflamator contine un numar mare de proteine, ca urmare mecanismul de mișcare a fluidului tisular este perturbat. Adesea, semnele clasice de inflamație sunt observate simultan, cum ar fi roșeața, durerea și febra locală.

O creștere a permeabilității capilare se observă și în afecțiunile alergice, dar, spre deosebire de inflamație, nu există durere și nu există roșeață. În cazul edemului Quincke - o formă specială de edem alergic (de obicei pe față și pe buze) - simptomele se dezvoltă de obicei atât de repede încât viața este amenințată din cauza umflării limbii, laringelui și gâtului (asfixie).

Încălcarea dezvoltării țesutului adipos subcutanat

La examinarea țesutului adipos subcutanat, se acordă de obicei atenție dezvoltării sale crescute. În obezitate, excesul de grăsime se depune în țesutul subcutanat destul de uniform, dar într-o măsură mai mare în zona abdominală. De asemenea, este posibilă depunerea neuniformă a excesului de grăsime. Cel mai tipic exemplu este sindromul Cushing (observat atunci când secreția excesivă de hormoni corticosteroizi de către cortexul suprarenal), sindromul Cushingoid asociat cu tratament pe termen lung hormoni corticosteroizi. Excesul de grăsime în aceste cazuri se depune în principal pe gât, pe față și pe partea superioară a trunchiului; fața arată de obicei rotundă și gâtul este plin (așa-numita față de lună).

Pielea abdomenului se întinde adesea semnificativ, ceea ce se manifestă prin formarea de zone de atrofie și cicatrici de culoare violet-albăstruie, spre deosebire de zonele albicioase de atrofie a pielii de la întinderea după sarcină sau edem mare.

O idee generală a cantității și distribuției stratului de grăsime subcutanat poate fi obținută prin examinarea copilului, dar o judecată finală cu privire la starea stratului de grăsime subcutanat se face numai după palpare.

Pentru a evalua stratul de grăsime subcutanat, este necesară o palpare puțin mai profundă decât la examinarea pielii: mare și degetele aratatoare mana dreapta captează nu numai pielea, ci și țesutul subcutanat din pliu. Grosimea stratului de grăsime subcutanat trebuie determinată în mai mult de o zonă, deoarece într-o serie de boli depunerea de grăsime în diverse locuri se dovedește a fi diferit. În funcție de grosimea stratului de grăsime subcutanat, se vorbește despre depunere de grăsime normală, excesivă și insuficientă. Se atrage atenția asupra uniformității (pe întregul corp) sau distribuției neuniforme a stratului adipos subcutanat. Se recomandă determinarea grosimii stratului de grăsime subcutanată în următoarea secvență: mai întâi pe stomac - la nivelul buricului și în exteriorul acestuia, apoi pe piept - la marginea sternului, pe spate - sub omoplații, pe membre - pe suprafața interior-posterior a coapsei și umărului, iar în final pe față - în zona obrajilor.

Mai obiectiv, grosimea stratului de grăsime subcutanat este determinată de un șubler bazat pe suma grosimii a 4 pliuri de piele deasupra bicepsului, tricepsului, sub scapulă, deasupra ilionului. Pentru evaluări aprofundate ale dezvoltării fizice, se folosesc tabele și nomograme speciale, care fac posibilă calcularea cu exactitate a conținutului total de grăsime și a masei corporale active (fără grăsimi) a corpului pe baza sumei grosimii pliurilor pielii. .

La palpare, ar trebui să acordați atenție consistenței stratului de grăsime subcutanat. În unele cazuri, stratul adipos subcutanat devine dens, în unele zone mici sau în tot sau aproape tot țesutul subcutanat (scleremă). Odată cu compactarea, se poate observa și umflarea stratului adipos subcutanat - scleredem. Umflarea de la compactare diferă prin aceea că, în primul caz, când se aplică presiune, se formează o depresiune, care dispare treptat, în al doilea caz nu se formează o gaură când se aplică presiune. Ar trebui să acordați atenție prezenței edemului și prevalenței acestuia (pe față, pleoape, membre, edem general - anasarca sau localizat). Umflarea poate fi observată cu ușurință la examinare dacă este bine exprimată sau localizată pe față. Pentru a determina prezența edemului la extremitățile inferioare, trebuie să apăsați cu degetul arătător al mâinii drepte în zona tibiei de deasupra. tibiei. Dacă, la apăsare, apare o gaură care dispare treptat, atunci acesta este un adevărat edem. Dacă gaura nu dispare, atunci acest lucru indică edem mucos. La un copil sănătos, o fosă nu se formează.

Determinarea turgenței țesuturilor moi. Se efectuează prin strângerea pielii și a tuturor țesuturilor moi de pe suprafața interioară a coapsei și a umărului cu degetul mare și arătător de la mâna dreaptă. În acest caz, se simte rezistență sau elasticitate, numită turgor. Dacă la copiii mici turgorul tisular este redus, atunci când sunt strânși, se determină o senzație de letargie sau flasc.

Pentru a evalua stratul de grăsime subcutanat, este necesar să se apuce nu numai pielea, ci și țesutul subcutanat din pliul cu degetul mare și arătătorul mâinii drepte. Grosimea stratului de grăsime subcutanat trebuie determinată în locuri diferite și, în funcție de grosimea stratului de grăsime subcutanată, trebuie apreciată depunerea de grăsime normală, excesivă și insuficientă. Acordați atenție distribuției uniforme sau neuniforme a stratului adipos subcutanat.

Determinați grosimea stratului de grăsime subcutanată în următoarea secvență:

La nivelul stomacului - buric

Pe piept - la margine cufăr, de-a lungul liniei axilare anterioare

Pe spate - sub omoplați

pe membre - pe suprafețele interioare ale spatelui coapsei și umărului

O grosime mai obiectivă a stratului de grăsime subcutanat este determinată de un șubler bazat pe suma grosimii 4 pliuri ale pielii: deasupra bicepsului, tricepsului, sub omoplat, deasupra ilionului.

Suma grosimii a 4 pliuri de piele la copiii de 3-6 ani.

Suma grosimii a 4 pliuri de piele la băieții de 7-15 ani.

Suma grosimii a 4 pliuri de piele la fetele de 7 – 14 ani.

Pentru evaluări aprofundate dezvoltarea fizică sunt utilizate tabele și nomograme speciale care permit, pe baza sumei grosimii pliurilor pielii, să se calculeze cu exactitate conținutul total de grăsime și masa corporală activă (fără grăsimi).

În prezent, grosimea stratului de grăsime subcutanat este evaluată cu ajutorul tabelelor de centile.

În post, un copil pierde în greutate prin reducerea grăsimii corporale. Supraalimentarea stabilă duce la dezvoltarea excesivă a stratului adipos subcutanat - la obezitate. Excesul de nutriție este indicat de un exces de 20% din greutatea corporală în raport cu greutatea corporală mediană pentru o anumită înălțime; uneori, obezitatea este însoțită de creștere avansată (macrosomie). Lipodistrofia generală congenitală se caracterizează prin incapacitatea completă a copilului de a forma depozite de grăsime, absența completă a stratului adipos subcutanat, în ciuda prezenței celulelor adipoase. Lipodistrofia parțială - capacitatea de a acumula țesut adipos - se pierde, de exemplu, numai pe față și persistă în alte părți ale corpului. Apneea obstructivă în somn la copiii obezi (în timpul inhalării se creează presiune negativă în faringe; în timpul somnului, mușchii se relaxează, ceea ce contribuie la turbulența fluxului de aer și la sforăit). Cu obezitatea ereditară constituțională, fetele dezvoltă sindromul ovarului polichistic (producție crescută de androgeni în ovare și glandele suprarenale).

Literatură:

Propedeutica bolilor copilăriei //T.V. Căpitan // M, 2004

Propedeutica bolilor copilăriei //A.V. Mazurin, I.M. Vorontsov // M, 1985\

manual educațional și metodologic pentru studenți, Ulyanovsk, 2003.

Referent: Profesor asociat A.P. Cherdantsev

Subcutanat țesut gras situat imediat după stratul dermic - propria piele. Această țesătură este secțiunile superioare permeate Formează o rețea extinsă în țesutul adipos subcutanat, care constă din bucle largi. Aceste formațiuni sunt de obicei umplute

Ce este grăsimea subcutanată?

Sub stratul de piele, țesutul gras creează ceva ca o căptușeală moale, care oferă nu numai absorbția șocurilor, ci și izolarea termică. În plus, materialul îndeplinește și alte funcții la fel de importante. Cu toate acestea, unele dintre ele pot fi dăunătoare.

S-a stabilit de mult timp că grăsimea subcutanată este formată de un anumit tip. Aceasta este principala sa caracteristică. Se știe că corpul uman poate conține o cantitate imensă de grăsime. Această cifră ajunge uneori la zeci de kilograme.

Câtă grăsime este în organism?

Este demn de remarcat faptul că grăsimea subcutanată este distribuită inegal pe tot corpul uman. La femei, de obicei este localizată în fese și coapse, iar în cantități mai mici în zona pieptului. La bărbați, grăsimea se acumulează în alte locuri. Aceasta ar trebui să includă zona abdomenului și a pieptului. S-a constatat că, în raport cu greutatea corporală, greutatea țesutului adipos este: la femei - 25%, iar la bărbați - 15%.

Cea mai mare grosime a țesuturilor se observă în abdomen, șolduri și piept. Această cifră în aceste locuri poate ajunge la mai mult de 5 centimetri. Grăsimea subcutanată este cea mai subțire în zona genitală și a pleoapelor.

Funcția energetică

Ce funcții sunt cunoscute ale țesutului adipos subcutanat? În primul rând, este de remarcat energia. Acesta este unul dintre scopurile principale ale țesutului adipos. Pentru a îndeplini această funcție este necesară această țesătură.

În perioada de post, organismul trebuie să primească energie. De unde să-l iei dacă nu există mâncare? Grăsimea este un substrat consumator de energie. Este capabil să ofere organismului energie pentru funcționarea normală. Este de remarcat faptul că 1 gram de grăsime subcutanată poate oferi unei persoane 9 kcal. Această cantitate de energie este suficientă pentru a depăși câteva zeci de metri într-un ritm destul de rapid.

Izolație termică

Cu toate acestea, experții au descoperit că țesutul adipos subcutanat poate avea și funcții similare. influenta negativa. O cantitate mare de grăsime se poate strica nu numai aspect, dar provoacă și dezvoltarea unor boli precum osteoartrita deformantă, hipertensiunea arterială, Diabet, ateroscleroza.

Funcția de protecție a țesutului adipos subcutanat

Țesutul adipos subcutanat este dezvoltat la toată lumea persoana sanatoasa. Acest țesut este foarte important pentru corpul nostru. La urma urmei, îndeplinește multe funcții, inclusiv de protecție. Grăsimea se află nu numai sub stratul dermului, ci și învelește organe interne. ÎN în acest caz,îi protejează de șocuri și înmoaie loviturile și, de asemenea, îi protejează de expunerea la suficientă temperaturi mari. Cu cât stratul de țesut adipos este mai gros, cu atât mai multă energie va lua de la obiectul fierbinte.

În plus, țesutul gras asigură mobilitate piele. Acest lucru vă permite să le comprimați sau să le întindeți. Această abilitate protejează țesutul de lacrimi și alte daune.

Acumulare

Aceasta este o altă funcție îndeplinită de grăsimea subcutanată. Cu toate acestea, în unele cazuri, această capacitate a țesuturilor poate dăuna organismului. Acumulează nu numai grăsimi, ci și acele substanțe care se dizolvă ușor în ea, de exemplu, hormoni estrogenici, precum și vitaminele E, D și A. Pe de o parte, acest lucru nu este rău. Cu toate acestea, la bărbații cu un strat suficient de mare de grăsime subcutanată, producția de testosteron propriu este redusă semnificativ. Dar acest hormon este important pentru sănătatea lor.

Funcția producătoare de hormoni

Oamenii de știință au demonstrat că țesutul adipos subcutanat este capabil nu numai să acumuleze estrogeni, ci și să îi producă independent. Cu cât grosimea unui țesut dat este mai mare, cu atât sintetizează mai mulți hormoni. Ca rezultat, se creează un cerc vicios. Bărbații sunt în pericol. La urma urmei, estrogenii pot suprima producția de androgeni. Ceea ce, la rândul său, duce la apariția unei afecțiuni caracterizate printr-o scădere a producției de hormoni sexuali, deoarece funcționarea gonadelor se deteriorează semnificativ.

În plus, celulele țesutului adipos conțin aromatază, o enzimă specială care este implicată în procesele de sinteză a estrogenului. Cel mai activ țesut în acest sens este situat în fese și coapse. Este de remarcat faptul că grăsimea subcutanată este, de asemenea, capabilă să producă leptina. Această substanță este un hormon unic responsabil pentru senzația de plenitudine. Cu ajutorul leptinei, organismul este capabil să regleze cantitatea de grăsime situată sub piele.

Tipuri și structură de țesut adipos

Fibra este unică. În corpul uman, există două tipuri de acest țesut: maro și alb. Acest din urmă soi este conținut în cantitati mari. Dacă examinezi o bucată de grăsime subcutanată la microscop, poți vedea cu ușurință lobulii, clar separați unul de celălalt. Există săritori între ei. Acesta este țesut conjunctiv.

În plus, puteți vedea fibre nervoase și, desigur, vase de sânge. Principala componentă structurală a țesutului adipos este adipocitul. Aceasta este o celulă care are o formă ușor concavă sau rotunjită. În diametru poate ajunge la 50 - 200 de microni. În citoplasmă conține acumulări de lipide. Pe lângă aceste substanțe, celula conține proteine ​​și apă. Adipocitele (celulele adipoase) conțin și lipide. Cantitatea de proteine ​​din masa totală a celulei este de aproximativ 3 până la 6%, iar apă - nu mai mult de 30%. Printre altele, hipodermul conține un număr mare de vase limfatice.

Grăsimea subcutanată este o componentă importantă corpul uman, realizând o mulțime de funcții utile și necesare.

Inspecţie:

Dezvoltare (moderată, insuficientă, excesivă);

Distribuție (uniformă, neuniformă - cu acumulare în anumite locuri, după tipul feminin/mascul, patologică);

Prezența edemului.

Palpare:

consistență (densitate) grăsime subcutanata;

· grosimea pliurilor de grăsime subcutanată deasupra bicepsului, tricepsului, sub omoplat, deasupra coloanei iliace (evaluați grosimea pliurilor deasupra tricepsului și/sau sub omoplat cu ajutorul tabelelor de percentile; estimați suma grosimii 4 ori folosind tabelele de percentile);

palparea edemului;

· turgența țesuturilor moi de pe suprafețele interioare ale umărului și coapsei (satisfăcător, ridicat, redus).

Pentru a evalua stratul de grăsime subcutanată la copiii mici, se determină grosimea pliurilor de grăsime subcutanată pe abdomen (la nivelul buricului), pe piept (la marginea sternului la nivelul celei de-a doua coaste), pe spate (sub scapula), pe extremități (suprafețele interne ale umărului și șoldurilor), pe față (în zona obrajilor).

Grăsime subcutanata indica gradul de grasime si se apreciaza dupa marimea pliului care apare la palpare pe suprafetele laterale ale toracelui, in treimea mijlocie a antebratului, in regiunea subscapulara, pe piept - la marginea sternului sub claviculă, pe stomac spre exterior de la buric, pe față - în zona obrajilor La copiii mici, țesutul adipos subcutanat este mai dens; există mai multă grăsime pe față, abdomen și fese.

Stratul adipos subcutanat determinată prin prinderea unui pliu de piele împreună cu țesutul subcutanat cu degetul mare și arătător de la mâna dreaptă. Grosimea stratului adipos subcutanat indică depunerea de grăsime normală, în exces și insuficientă. Copiii cu depunerea normală a stratului adipos subcutanat sunt numiți eutrofici; atunci când există o scădere a trunchiului și a membrelor, se vorbește de malnutriție de gradul I; odată cu dispariția completă a stratului de grăsime subcutanată de pe trunchi și membre, se vorbește de gradul I. II hipotrofie; iar când grăsimea de pe obraji dispare, se vorbește despre atrofie. Depunerea excesivă de grăsime se observă în obezitatea de diverse origini.

În funcție de severitatea și netezimea reliefului osos se poate judeca mic, secreție insuficientă de grăsime (se exprimă clar relieful oaselor și articulațiilor), o in medie ( normal) secretia de grasime si mare(secreție excesivă de grăsime, relieful osos este netezit).

După ce am studiat trăsăturile pielii și ale țesutului subcutanat, este necesar să se caracterizeze turgență țesuturi moi - o senzație de rezistență percepută subiectiv, obținută prin strângerea cu degetele a pielii și a țesutului subcutanat și a mușchilor de pe treimea superioară a coapsei. interior. Țesăturile cu turgență normală dau o senzație de fermitate și elasticitate; cu turgescenta scazuta, tesuturile par flascante si lene. Turgența tisulară scade în tulburările alimentare acute și cronice și în alte boli.

Edem determinată prin apăsarea în zona inferioară a gambei deasupra tibiei. La copiii sănătoși, o gaură nu se formează în punctul de presiune. În unele cazuri, stratul de grăsime subcutanat devine mai dens, zonele afectate sunt dense, precum lemnul, și nu se adună în pliuri. Această afecțiune apare cel mai adesea în prima săptămână de viață și se numește sclerodermie.

Se numește îngroșarea pielii și a stratului de grăsime subcutanat și prezența edemului scleredem. Când se determină edemul, depresia rămâne.

Nou-născuții și sugarii pot experimenta scleremă– îngroșarea difuză a pielii de pe gambe, coapse, fese, abdomen și față, pielea apare bronzată și nu se depune la apăsare.

Sclerodermie(edem sclerotic) - alături de îngroșarea difuză a pielii, ca și în cazul scleremei, se observă și umflături. Pielea este încordată și strălucitoare, dar când este apăsată cu degetul, apare o gaură.

Cauzele scleremei:

1) pierderi semnificative de lichide;

2) scăderea temperaturii corpului;

3) predominanța acizilor stearic și palmitic în grăsime, care se întăresc mai ușor