Boli maligne ale pielii. Cancer de piele pe față

Leziunile maligne ale pielii sunt printre cele mai frecvente forme de cancer. Cancer de piele pe fațăîn majoritatea cazurilor apare după vârsta de 50 de ani, dar boala poate apărea și la tineri.

Prognosticul depinde de tipul de cancer de piele. Astfel, este considerată cea mai agresivă, prin urmare se observă metastaze rapide la ficat și creier. Dacă boala este diagnosticată în stadiul de metastază, boala nu mai poate fi vindecată.

Semne timpurii de cancer de piele pe față

Pentru a consulta un medic în timp util, trebuie să cunoașteți primele semne de degenerare malignă a alunitelor. Acestea includ:

• crește pe parcursul mai multor luni;
• modificarea culorii (întunecare, deschidere, pigmentare neuniformă, limpezire în centru);
• încălcarea formei (asimetrie);
• contur neclar (limitele devin „încețoșate”, ceea ce face imposibilă determinarea cu precizie a mărimii formațiunii);
• durere;
• apariția unui defect eroziv pe suprafața aluniței.

Dacă alunița nu a fost inițial pe piele, atunci persoana observă mai întâi aspectul ei și apoi transformarea sa ulterioară.

Simptome mature

Prezentat de mai multe tipuri de formațiuni:

1. melanom;
2. Apartament carcinom celular;

Cel mai frecvent diagnosticat este melanomul superficial, care este localizat în straturile superioare ale pielii. Iese ușor deasupra pielii și seamănă vizual cu un nev obișnuit.

Melanomul nodular apare în 25% din toate melanoamele. Este considerată cel mai agresiv tip. În exterior arată ca un nodul de culoare închisă ridicat deasupra suprafeței.

La persoanele cu vârsta peste 70 de ani, melanomul lentigo este diagnosticat pe zona capului și a gâtului. Se ridică oarecum deasupra suprafeței. Forma subunguală se manifestă prin formarea unei formațiuni sub miniatură.

Tipul de celule scuamoase, carcinomul bazocelular, este mai puțin agresiv și, prin urmare, răspunde bine la tratament. Se manifestă ca o crăpătură, o rană pe față, pe gât, care nu se vindecă mult timp.

Când să vezi un medic?

Este recomandat să consultați un medic atunci când apar primele semne de transformare malignă a unei alunițe. Pentru a detecta prompt proces patologic, este necesar să se examineze în mod regulat toți nevi care se află pe corp, în special pe zone deschise piele.

O atenție deosebită trebuie acordată nevilor care se află în zonele cu frecare constantă, de exemplu, în zona manșetelor, gulerelor, sutienelor și curelelor. În acest caz, este recomandat să consultați în prealabil un medic despre acest lucru, fără a aștepta malignitatea lor.

Ce este inclus în diagnosticul cancerului de piele pe față?

Cancerul de piele este diagnosticat de un oncolog după o examinare preliminară de către un dermatolog. Procesul de diagnosticare include examinarea vizuală a unui nev modificat sau a unei alunițe noi.

Din diagnostic instrumental un frotiu (amprentă) este examinat la microscop. Această tehnică este efectuată cel mai adesea, deoarece nu necesită traumă la formație. Analiza histologică se efectuează dacă există suspiciunea de patologia cancerului. În acest caz, materialul este examinat pentru a identifica structurile și celulele atipice.

Pentru a detecta metastazele (în apropiere, la distanță), medicul oncolog prescrie diagnostice suplimentare. Presupune utilizarea examenul cu ultrasunete, computer, imagistica prin rezonanță magnetică. Dacă este necesar, se efectuează o puncție țintită urmată de analiză histologică.

Tratament modern

Tacticile de tratament depind de stadiul procesului oncologic. Când sunt detectate metastaze, prognosticul se înrăutățește semnificativ. Tratamentul cancerului de piele de pe față implică îndepărtarea leziunii maligne chirurgical. Materialul este supus examenului histologic.

În plus față de intervenție chirurgicală Radiațiile și chimioterapia sunt prescrise. Mulțumită o abordare integrată, focalizarea primară este îndepărtată, celulele canceroase rămase sunt distruse de radiații și chimioterapie. Astfel, metastazele ulterioare sunt prevenite. Dacă focarele secundare de screening au fost deja identificate, chimioterapia va reduce rata creșterii și răspândirea în continuare a celulelor modificate în întregul corp.

Prevenirea recăderii

Pentru a reduce riscul de re-formare a unui neoplasm malign pe pielea feței, este necesar să se respecte regulile principale, inclusiv:

1. Este interzis să faceți plajă sub soare în timpul activității sale maxime.
2. Dacă intenționați să rămâneți la soare pentru o perioadă lungă de timp, trebuie să utilizați echipament de protecție, de exemplu, protecție solară, o pălărie, pantaloni largi, tunici de vară cu mâneci lungi.
3. Nu ar trebui să folosiți solarul produse cosmetice pentru a-ți îmbunătăți bronzul.

Principala prevenire este de a consulta un medic în timp util. La diagnostic precoce cancer de piele pe față este posibil să se vindece fără a permite metastazarea și rezultatul nefavorabil al bolii.

O zi bună, dragi cititori!

În acest articol ne vom uita la o boală precum cancerul de piele și tot ceea ce este asociat cu acesta - primele semne, simptome, stadii de dezvoltare, cauze, tipuri, diagnostic, tratament, medicamente, remedii populare, prevenire și alte informații utile.

Ce este cancerul de piele?

Cancer de piele– piele, cauzată de o încălcare a transformării celulelor epiteliale scuamoase stratificate cu polimorfism semnificativ.

Principalul simptom al cancerului de piele este apariția unui neoplasm sub formă de nodul mic, de culoare maro închis, roșu sau chiar negru, deși culoarea poate să nu difere mult de culoare Piele sanatoasa. Alte semne includ ganglionii limfatici măriți, temperatură ridicată corp, acoperind neoplasmul cu solzi și durerea acestuia la palpare.

Principalul factor de risc pentru cancerul de piele este radiațiile piele raze ultraviolete ( lumina soarelui). De aceea, dezvoltarea cancerului de piele are loc cel mai adesea în zonele expuse ale pielii expuse la lumina soarelui - fruntea, nasul, urechile, colțurile ochilor și alte părți ale capului. Maligne neoplasme ale pielii pe trunchi, brațele și picioarele sunt destul de rare, al căror procent nu depășește 10% din toate cazurile de boală.

Se obișnuiește să se subdivizeze cancerul de piele în mai multe tipuri - melanom, carcinom bazocelular, adenocarcinom, carcinom cu celule scuamoase și sarcom Kaposi, fiecare având propriul său curs clinic.

Dezvoltarea cancerului de piele

Dezvoltarea cancerului de piele are loc treptat, peste 4 stadii, dar melanomul are și un stadiu zero, în care există deja un fel de neoplasm pe piele, de exemplu, un pistrui, aluniță sau alt nev. Contactul în timp util cu un medic în stadiul zero oferă un prognostic de aproape 100% rezultat favorabil al bolii, deoarece în acest caz, doar stratul superior al pielii este afectat.

Să ne uităm la etapele dezvoltării cancerului de piele mai detaliat:

Stadiul 1 cancer de piele (stadiul inițial)– caracterizat printr-un neoplasm vizibil într-un singur loc, de până la 2 cm în diametru, care se mișcă odată cu mișcarea pielii, în timp ce straturile inferioare ale epidermei sunt implicate și în procesul patologic. Nu există metastaze. Prognosticul pentru recuperarea completă a pacientului este favorabil.

Cancerul de piele stadiul 2– caracterizat printr-un neoplasm malign vizibil, dureros, cu un diametru de aproximativ 4 mm și absența metastazelor. În cazuri rare, există o metastază sub formă de inflamație a uneia dintre cele mai apropiate noduli limfatici. Cu detectarea la timp, prognosticul este reconfortant - rata de supraviețuire la 5 ani este de aproximativ 50% dintre pacienți.

Cancerul de piele stadiul 3– caracterizat printr-un neoplasm nodul sau solzoasa, foarte dureros, care, din cauza germinării la țesutul subcutanat, are mișcare limitată. Metastazele sunt prezente numai în sistemul limfatic, organe interne in stadiul 3 sunt afectati. Prognosticul este relativ reconfortant - supraviețuirea este de aproximativ 30% din toți pacienții.

Cancerul de piele stadiul 4– caracterizată printr-o creștere a dimensiunii formare malignă cu durere mare, care afectează adesea alte zone ale pielii. Tumora crește adânc sub piele, uneori implicând oase sau țesut cartilaginos situat sub tumora pielii în procesul patologic. Sângerarea tumorală este adesea observată, iar celulele patologice sunt răspândite în fluxul sanguin în tot organismul, otrăvindu-l. Din această cauză, precum și înfrângerea sistem limfatic, metastazele se răspândesc la multe organe, afectând în primul rând ficatul, apoi plămânii etc. Prognosticul este dezamăgitor - rata de supraviețuire este de aproximativ 20% din toți pacienții.

Cancer de piele - statistici

Atât bărbații, cât și femeile sunt expuși riscului de apariție și dezvoltare a cancerului de piele; persoanele cu vârsta peste 60 de ani, persoanele cu pielea deschisă, precum și persoanele care petrec adesea mult timp la soare deschis și iubitorii de solar sunt deosebit de sensibili. la boala.

Aproximativ 90% dintre tumorile maligne apar și se dezvoltă pe scalp - nas, frunte, urechi. Restul de 10% sunt brațe, picioare, trunchi.

Cancerul de piele ocupă locul 1 dintre toate boli oncologice, în timp ce aproximativ 12% din toate tipurile de cancer apar la bărbați și aproximativ 17% la femei.

Melanomul este cea mai frecventă formă de cancer de piele, reprezentând aproximativ 55% din toate cazurile din 2014.

Boala tinde să se întinerească – de la an la an, boala malignă a pielii devine din ce în ce mai frecventă la populația mai tânără. În plus, în fiecare an, numărul cazurilor de cancer de piele crește cu aproximativ 4,5%.

Prognosticul de supraviețuire variază în funcție de locul de reședință: rezidenți ai SUA - aproximativ 88%, Australia și Noua Zeelandă - aproximativ 85%, Europa - 73%, țările în curs de dezvoltare - aproximativ 50%.

Cancer de piele - ICD

ICD-10: C43-C44;
ICD-9: 172, 173.

Principalul simptom al cancerului de piele- apariția unui neoplasm, roz, roșu, maro sau negru, care, pe măsură ce boala progresează, crește în dimensiune, devine dureros și chiar foarte dureros, crește până în straturile inferioare ale pielii, și chiar mai adânc decât pielea, drept până la oase.

Primele semne ale cancerului de piele

• Apariția pe piele a unei mici pete nedureroase, a unei plăci strălucitoare sau a unui nodul gri-gălbui;
• Neoplasmul are o culoare neobișnuită în comparație cu pistruii, alunițele și alte formațiuni de pe piele;
• Tumora nu are limite clare;
• După ceva timp, tumora poate mâncărime, mâncărime sau furnicături;
• Neoplasmul crește în dimensiune;
• Oboseala cronica.

Printre principalele semne ale cancerului de piele se numără:

• Un neoplasm cu limite neclare, având adesea diviziuni și o culoare neobișnuită pentru pielea sănătoasă sau formațiuni precum pistruii și alunițele, a căror dimensiune variază de la 4-6 mm în diametru;
• Oboseală cronică, în ciuda odihnei suficiente a pacientului;
• Scăderea poftei de mâncare, scădere rapidă în greutate;
• Mărirea ganglionilor limfatici, în principal în apropierea tumorii;
• Sindromul de durere pe întreaga perioadă a bolii, intensificându-se cu exacerbarea sau dezvoltarea cancerului.

Simptomele cancerului de piele, în funcție de tipul acestuia:

Melanomul– este unul dintre cele mai periculoase tipuri de cancer și se caracterizează printr-o dezvoltare rapidă și răspândire cu o cantitate mare metastaze. Apariția în sine este imposibilă, iar apoi dezvoltarea melanomului are loc dintr-o altă formațiune deja prezentă pe piele - un nev (aluniță, pistrui). Primele semne ale melanomului sunt o creștere rapidă a dimensiunii nevului, precum și o schimbare a culorii acestuia la orice culoare, cu excepția maroului. În plus, semnele melanomului sunt o creștere a densității tumorii, mâncărimea, umflarea, umflarea acesteia și, după un timp, apar ulcere pe pistruiul sau alunița anterioară.

Basaliom– caracterizat prin apariția unui singur neoplasm, ușor înălțat deasupra pielii, sub formă de emisferă, vopsit în culoarea cenușie, roz sau naturală (culoarea pielii), cu un luciu sidefat. Suprafața tumorii este predominant netedă, dar în centrul acesteia există solzi, când este deschisă, se deschide eroziunea și apare sângele. Dezvoltarea bazaliomului este destul de lungă - o creștere a dimensiunii poate apărea de ani de zile. Metastazele nu sunt, de asemenea, deosebit de caracteristice acestui tip de cancer de piele; doar ocazional deranjează pacientul. Aspectul bazaliomului se observă de obicei pe pielea feței, iar funcționarea acelor organe care sunt cele mai apropiate de tumoră este perturbată.

Cancer de piele cu celule scuamoase- caracterizat printr-o creștere rapidă a dimensiunii neoplasmului, care are aspectul unei structuri dense, nodul nodul, care amintește de suprafața unei conopidă, colorată într-o nuanță roșie sau maronie. Formația se poate desprinde sau chiar are cruste pe ea. Pe măsură ce se dezvoltă, tumora devine asemănătoare cu una, având ulcere și sângerări periodice. Cancerul de piele cu celule scuamoase apare numai pe pielea expusă la lumina soarelui.

Adenocarcinom– caracterizată prin apariția și dezvoltarea tumorilor în principal în locuri cu o mare acumulare de glande sebacee – axile, se pliază sub sâni și alte părți ale corpului. Adenocarcinomul cutanat are aspectul unui mic nodul sau tubercul, care la început se dezvoltă destul de lent, dar la trecerea la faza activă, tumora crește rapid în dimensiune, iar țesuturile până la mușchi sunt afectate. Este relativ formă rară cancer de piele

sarcomul lui Kaposi- caracterizată prin apariția multiplă neoplasme maligne pe piele, implicând adesea sistemul limfatic, mucoasele și organele interne în procesul patologic. În 50% din cazuri, apare la bărbați și, de asemenea, însoțește adesea alte tipuri - leucemie, limfosarcom, limfom Hodgkin (limfogranulomatoză), mielom multiplu. Neoplasmele din sarcomul Kaposi sunt mici pete dense, ușor ridicate deasupra pielii, colorate în culori de la roșu și visiniu aprins până la albastru-violet, cu o suprafață lucioasă, uneori ușor aspră. Când petele sunt combinate într-o singură tumoare, poate apărea un ulcer pe ele, iar pacientul poate simți furnicături, mâncărime și umflături în acest loc. Simptome suplimentare poate fi - cu sânge, cu spută sângeroasă, durere la consumul de alimente. Dezvoltarea sarcomului Kaposi este lentă.

Complicațiile cancerului de piele

Complicațiile cancerului de piele includ:

• Sângerare tumorală;
• Accesiunea, contribuind la apariția supurației;
• Creșterea tumorii sub piele - până la oase, țesutul cartilajului, creier, globul ocularși alte organe, în funcție de localizarea patologiei;
• Moarte.

Cauzele cancerului de piele

Principalele cauze ale cancerului de piele sunt:

• Expunerea frecventă și prelungită a pielii la radiații ultraviolete - razele solare, lămpi cu ultravioleteîn solarii, motiv pentru care cancerul de piele apare mai des la persoanele care lucrează la soare deschis, la tăbăcării, precum și la locuitorii din regiunile sudice;
• Piele prea deschisă și cu producție scăzută de melanină;
• Iradierea pielii cu raze radioactive, iradierea termică;
• Arsuri;
• Contactul suprafeței pielii cu substanțe cancerigene - metale grele, arsen, gudron, fum de tutun;
• Consumul de produse alimentare care conțin nitrați și nitriți - afumaturi, prăjeli, conserve, marinate, pepeni în afara sezonului, pepeni și alte alimente;
• Abuz bauturi alcoolice, fumatul;
• Rănire la o aluniță - o tăietură la bărbierit, o zgârietură sau o rupere;
• Tatuaj, care este asociat cu o încălcare a integrității pielii și prezența substanțelor cancerigene în vopsele/cerneluri - aluminiu, titan, arsen, nichel și altele;
• Prezența nevi - fiecare nev, cu anumite factori patologici, este o sursa potentiala de cancer;
• factor ereditar;
• Vârsta – s-a înregistrat o creștere a numărului de bolnavi de cancer de piele în rândul persoanelor aflate la vârsta de pensionare (peste 60 de ani);
• – prezența în organism a virusurilor hepatitei, herpesului, papilomului, imunodeficienței umane (HIV), ciupercilor și altele;
• Disponibilitate diverse boli- corn cutanat, keratom, lupus eritematos, boala Bowen, leucemie, sindrom Gorlin-Goltz, dermatita si alte boli cronice (lichen).

Și încă o dată - solarii!În 2009, oameni de știință din mai multe țări au efectuat cercetări și au descoperit că atunci când vizitează solar, riscul de a dezvolta celule canceroase crește cu 75%! Acest lucru se întâmplă în ciuda faptului că unii producători de lămpi pentru astfel de dulapuri notează siguranța lămpilor lor. În plus, vizitarea unui solar crește riscul de melanom retinian.

Tipuri de cancer de piele

Cancerul de piele este împărțit în următoarele tipuri:

Cancer de piele bazocelular (carcinom bazocelular, carcinom bazocelular, carcinom bazocelular)– găsit în 75% sau mai puțin din cazuri, dar este cel mai puțin aspect periculos boala maligna piele. Rata de supraviețuire este de aproape 100%. Metastazele se dezvoltă la mai puțin de 1% dintre pacienți. Caracterizat prin distrugerea rapidă a țesutului din jurul tumorii. Principalele motive ale apariției sunt predispoziția genetică ( factor ereditar), perturbare sistem imunitar, expunerea la substanțe cancerigene din organism, radiații ultraviolete, arsuri.

Aspectul apare cel mai adesea în stratul superior al pielii (epidermă), în foliculi, pe scalp. Basaliomul este împărțit în mai multe tipuri:

• Superficial;
• Pigment;
• Tumora;
• Ulcerativ;
• Cicatrice-atrofic;
• Fibroepitelial.

Cancer de piele cu celule scuamoase (sinonime: epiteliom, spinaliom)- găsit în 25% sau mai puțin din cazuri. Prognosticul de supraviețuire depinde în mare măsură de stadiul în care a fost depistată boala și în stadiile incipiente este de 90%, în stadiile 2-3 – până la 45%. Recidiva se dezvoltă la 40% dintre pacienți. Apariția apare cel mai adesea pe zonele corpului expuse la soare și mai rar pe organele genitale. Cel mai cauza comuna dezvoltarea sunt - razele de soare, arsuri frecvente sau deteriorare mecanică piele în același loc.

Melanomul- se intalneste in 2-10% din cazuri si este cel mai mult tip malign cancer de piele, provocând moarte la aproape 90% dintre pacienţi. Caracterizat printr-o dezvoltare rapidă.

În plus, există:

• Adenocarcinom;
• Limfom al pielii.

Diagnosticul cancerului de piele

Diagnosticul cancerului de piele include următoarele metode examene:

• Inspecție vizuală folosind un microscop epiluminescent;
• Anamneză;
• Biopsie tisulară cu examinare suplimentară de laborator pentru prezența celulelor canceroase;

Dacă se suspectează implicarea sistemului limfatic în procesul patologic, se prescrie o biopsie prin aspirare cu ac fin.

Tratamentul cancerului de piele

Cum să tratezi cancerul de piele? Tratamentul cancerului de piele poate include următoarele metode de terapie, a căror alegere depinde de diagnosticul, stadiul și forma bolii:

1. Tratament chirurgical
2. Radioterapia
3. Chirurgie micrografică conform MOHS
4. Terapia criogenică;
5. Terapia cu laser;
6. Terapie medicamentoasă.

1. Tratament chirurgical

Chirurgia este unul dintre principalele tratamente pentru cancerul de piele, care este îndepărtarea fizică a tumorii și a altor țesuturi care au fost implicate în procesul patologic în care au fost găsite celulele canceroase. Ganglionii limfatici afectați pot fi, de asemenea, îndepărtați.

2. Radioterapia

Radioterapia este utilizată în cazurile în care tratamentul chirurgical nu a adus rezultatul dorit, precum și în combinație cu tratamentul chirurgical, sau în cazurile în care tratamentul cu bisturiul nu poate fi efectuat - dacă tumora este în colțul ochiului, pe nasul și alte locuri similare.

Printre indicatii suplimentare pentru utilizare terapie cu radiatii pot fi distinse - stadiile inițiale ale cancerului, prezența metastazelor, apariția recăderilor și prevenirea dezvoltării bolii după tratament chirurgical(operații).

Radioterapia presupune afectarea celui afectat celule canceroase zone ale corpului expuse la radiații ionizante.

Avantajul radioterapiei este un efect cosmetic bun - fără cicatrici de la obiectele tăiate, lipsă de durere. Dezavantajul radioterapiei este otrăvirea corpului substanțe radioactive, din cauza căreia organele și țesuturile corpului sănătoase sunt adesea deteriorate.

Printre metodele de radioterapie pentru cancerul de piele se numără:

Metoda de iradiere fracționată– presupune un singur curs de iradiere a unei tumori maligne cu o doză mare de radiații – până la 4000 rads, în fracțiuni, pe parcursul a 10-15 zile.

Avantajul iradierii fracționate este absența unui curs repetat de terapie, deoarece radiațiile tind să se acumuleze în organism, iar un curs repetat poate duce la necroza țesuturilor adiacente tumorii și la modificări ale vascularizației.

Cu un singur curs de radiații fracționate, țesutul sănătos este mai puțin deteriorat, în timp ce celulele canceroase sunt distruse mai întâi.

Metoda de iradiere concentrată cu focalizare scurtă conform lui Shaul– implică iradierea unei tumori canceroase maligne cu radiu într-o singură doză de 400-800 rad, iar în doza totală a cursului - 6000-8000 rad, folosind un tub special de raze X.

Metoda de iradiere Shaul se bazează pe distribuția energiei razelor X și a razelor γ între tumoră și țesuturile înconjurătoare. Astfel, doza maxima radiația cade asupra tumorii însăși, iar țesuturile din jur sunt mai puțin iradiate.

Această metodă este utilizată în locul metodei învechite de iradiere cu radiu.

Etapele radioterapiei

Tratamentul cancerului de piele stadiile 1 și 2- produs folosind radioterapie cu focalizare scurtă într-o singură doză de 300-400 rads și o doză totală de 5000-7000 rads. Dozele unice mari pot scurta timpul de tratament, dar lasă pe piele defecte cosmetice mai grave. Prognosticul de recuperare este de 95-98% cu iradiere în stadiul 1 și 85-87% în stadiul 2.

Tratamentul cancerului de piele stadiul 3 și 4– produs prin iradiere cu raze X profunde într-o instalație de cesiu sau telegam. O singură doză nu trebuie să depășească 250 rads (la etapa 3). Doza totală este determinată de medicul curant.

După iradiere, poate fi prescris un tratament chirurgical suplimentar sau electrochirurgical.

Tratamentul chirurgical al unei tumori maligne pe piele este, de asemenea, indicat pentru cancerul cu raze X pe fond de cicatrici, precum și pentru recidive.

După radioterapie, pacienții trebuie să viziteze un medic pentru monitorizare la fiecare 6 luni timp de 5 ani.

Rezultatele radioterapiei

Rezultatele radioterapia cancerului depind în mare măsură de locația, adâncimea și stadiul cancerului, precum și de metoda de iradiere și de razele utilizate.

Eficacitatea radioterapiei pentru cancerul de piele este redusă în următoarele situații:

• Stadiile târzii ale bolii;
• Cu tipul de celule bazale de cancer de piele, în care celulele rezistente la radiații sunt adesea prezente;
• Pentru patologia în zona inciziei ochilor, auricul;
• Când celulele canceroase se răspândesc în țesutul osos și cartilaj;
• Dezvoltarea bolii a avut loc pe fondul lupusului, cicatricilor pielii, din cauza cărora țesutul din jur este slăbit și nu poate da reacția necesară la iradierea cu raze X;
• La selecție incorectă calitatea razelor, tensiunea adecvată și dozajul radiațiilor.

3. Chirurgie micrografică conform MOHS

Tratamentul micrografic al cancerului de piele conform MOHS a fost dezvoltat de chirurgul Frederic E. Mohs (1910–2002). Metoda de tratament se bazează pe realizarea unei incizii microscopice la marginea tumorii dedesubt anestezic local, la un unghi de 45 de grade, după care, în laborator, se determină tipul acesteia prin colorarea marginilor tumorii. În continuare, tumora este înghețată și tăiată în bucăți subțiri, de numai 5-10 microni grosime, după care sunt din nou colorate în laborator printr-o metodă specială, iar dacă celulele canceroase nu au fost găsite în 2 fragmente la rând, atunci tumora. a fost îndepărtat și se efectuează reconstrucția zonei pielii, în cazul în care sunt descoperite, se efectuează studii ulterioare cu micro-secțiuni până când sunt descoperite.

Prognosticul de recuperare folosind tratamentul MOHS variază de la 97% la 99,8%. Alte avantaje includ defecte cosmetice minime pe piele.

4. Terapia criogenică

Terapia criogenică presupune îndepărtarea unei tumori și a altor țesuturi afectate de celulele canceroase prin expunerea acestora la temperaturi ultra-scăzute, de exemplu, azot lichid.

Prognoza

Prognosticul pentru recuperarea de cancer de piele depinde în mare măsură de tipul de tumoră, stadiul bolii, în timp util și tratament adecvat, și bineînțeles, de la Domnul!

Comparativ vorbind, tumorile maligne de la suprafața pielii au un prognostic mai favorabil decât cancerul de organe interne.

În general, prognosticul pentru recuperare este:

• Stadiul 1-2 al bolii - 80-100% din rezultatul său pozitiv;
• Stadiul 3-4 al bolii - 40-50% din rezultatul pozitiv al acesteia.

Cu toate acestea, amintiți-vă, chiar dacă prognoza și evoluția bolii sunt complet nefavorabile, iar unii oameni, și în special medicii, și-au pierdut încrederea într-un rezultat mai bun, încearcă să nu dispere și să încerce să se întoarcă la Dumnezeu. Există o mulțime de dovezi online în care bolnavii, după pocăință și mărturisire, au primit vindecare de la Domnul. Apropo, în Scriptură există locuri precum:

„Veniți la Mine, toți cei trudiți și împovărați, și Eu vă voi odihni.” (Matei 11:28)

„Căci „oricine va chema Numele Domnului va fi mântuit” (Romani 10:13)

„Dar El ne-a luat neputințele și a purtat bolile noastre... și prin rănile Lui am fost vindecați” (Isaia 53:4,5)

Tumorile cutanate maligne ocupă locul al doilea în structura incidenței cancerului. Aproximativ 90% din toate tumorile maligne ale pielii sunt localizate în zona capului și gâtului. Conform clasificării OMS tumori maligne pielea și anexele sale aparțin:

I. Tumori epiteliale

· cancer de piele

· adenocarcinom al glandelor sudoripare și sebacee

II. Tumorile țesutului conjunctiv

· fibrosarcom al pielii

· dermatofibrosarcom

· leiomiosarcom

III. Tumori vasculare

· hemangioendoteliom

IV. Melanomul pielii.

Cancerul de piele și melanomul sunt cele mai frecvente.

Cancer de piele

Pe baza structurii histologice, există două forme principale de cancer de piele: carcinom bazocelular (carcinom bazocelular) Și carcinom cu celule scuamoase .

A. Basaliom

Basaliomul reprezintă până la 70% din total tumori canceroase piele și este localizată în principal pe pielea feței.

Din punct de vedere histologic, se disting următoarele forme de carcinoame bazocelulare:

· solid

· glandular

· chistice

· pigmentate etc.

Clinica. Carcinomul bazocelular al pielii arată cel mai adesea ca un mic nodul sau placă de culoare galbenă sau gri-roz, pielea de deasupra devine mată sau sidefată. De-a lungul timpului, apare o confluență în centrul tumorii, apar destul de des telangiectazii și celule de depigmentare; apoi apare ulceratia pielii si dezintegrarea tumorii. Partea inferioară a ulcerului arată ca o pâlnie și este acoperită gri crusta, margini sub formă de rolă. În cazuri avansate, zona de distrugere ocupă suprafețe mari. În ciuda suprafețelor mari de leziuni tisulare, stare generală bolnav perioadă lungă de timp rămâne în general satisfăcătoare. Cursul carcinoamelor bazocelulare este de obicei lung și torpid. Majoritatea morfologilor consideră bazaliomul ca o tumoare cu creștere local distructivă care nu metastazează. Creșterea distructivă a unei tumori într-un stadiu avansat sau în timpul unei recidive se caracterizează prin distrugerea cartilajului subiacent, a oaselor și creșterea în cavitățile adiacente (cavitatea nazală, gura, distrugerea cartilajului auricular).

B. Carcinom cu celule scuamoase

Carcinomul cu celule scuamoase (carcinom epidermoid, spinaliom) este o tumoare epitelială malignă capabilă să metastazeze, constă în celule atipice, care seamănă cu elemente ale stratului spinos al epiteliului. Localizarea predominantă este pielea feței, spatele nasului, arcul lui Wilice și urechile.

Etiologie. Printre factorii care provoacă dezvoltarea cancerului de piele, un loc proeminent îl ocupă:

· insolație

· contact prelungit cu substanţe cancerigene chimice

· arsuri termice

· expunerea radioactivă

Anatomie patologică. Microscopic, cancerul de piele cu celule scuamoase se distinge cu și fără cheratinizare. Carcinomul scuamos fără cheratinizare este considerat mai puțin diferențiat. Pentru a avea o idee aproximativă a gradului de malignitate al unei tumori, ar trebui să ne ghidăm după trei gradații:

1) cancer diferenţiat(cu cheratinizare bine definită și formarea de „perle”);

2) cancer slab diferențiat(cu cheratinizare ușoară);

3) cancer nediferențiat(fara semne de keratinizare).

Cancerul de piele metastazează în primul rând pe cale limfogenă. Ganglionii limfatici regionali pentru cap și gât sunt:

· ganglionii limfatici parotidieni

· ganglionii limfatici mentali

· ganglionii limfatici submandibulari

· ganglionii limfatici cervicali

· ganglionii limfatici supraclaviculari

Dacă tumorile sunt situate la granița diferitelor părți ale corpului, ganglionii limfatici care drenează aceste zone adiacente sunt regionali. Asocierea tradițională a carcinoamelor bazocelulare și a cancerului de piele cu celule scuamoase a condus la includerea tumorilor cutanate maligne într-un grup și la distribuția lor uniformă pe etape.

Clasificarea cancerelor de piele

(coduri MKH - O S 44.0, 2-9; CU 63.2)De sistem TNM(ediția a 5-a, 1997)

TNM Clasificare clinică

T - tumora primara

T x- date insuficiente pentru evaluarea tumorii primare

T 0- tumora primară nu este determinată

T este- carcinom preinvaziv (carcinom in situ)

T 1- tumoră de până la 2 cm în dimensiunea cea mai mare

T 2- tumora de pana la 5 cm in cea mai mare dimensiune

T Z- tumora peste 5 cm in cea mai mare dimensiune

T 4- o tumoare care crește în structurile adiacente, cum ar fi cartilajul, mușchiul scheletic sau osul

Notă:în cazul tumorilor multiple sincrone, o tumoră cu cea mai înaltă categorie T, iar numărul de tumori individuale este exprimat în paranteze, de exemplu, T2 (5).

N-

N x

N 0

N 1- metastaze existente în ganglionii limfatici regionali

M- metastaze la distanță

M x

M 0

M 1

Clinica. Din punct de vedere clinic, există trei forme de carcinom cu celule scuamoase - superficial, infiltrant și papilar (după A.P. Shaninim).

· Forma superficială este marcată de formarea unei pete sau nodul albicios. În timpul procesului de creștere, se formează eroziune, acoperită cu o crustă, pe care pacientul o dezlipește constant. Procesul decurge lent, eroziunea este parțial cicatrice și apare un ulcer cu margini înălțate.

· Infiltrativ ( endofitic) forma se desfășoară mult mai rapid și se răspândește în țesutul subiacent. Apar noduri dense, după care sunt acoperite cu ulcere, apare un ulcer în formă de crater cu formarea unei perne dense, crește în țesutul subiacent și devine imobil. Această formă este cea mai tipică pentru carcinomul cu celule scuamoase și este capabilă să metastazeze.

Forma papilară (exofitic) prezentat ca un nod în formă de conopidă pe o bază largă și poate ajunge dimensiuni mari. Crește rapid și adesea metastazează.

Diagnosticare. Diagnosticul tumorilor maligne ale pielii se bazează pe istoricul medical, tablou clinic, tehnici de cercetare citologică și histologică. Dacă se suspectează melanom, nu trebuie efectuată o biopsie; este mai bine să se efectueze o excizie largă.

Tratament. Cancerul de piele este tratat prin radiații, chirurgie și chimioterapie. Alegerea metodei de tratament este determinată de stadiul procesului și de localizarea acestuia.

· Metode de radiație - principalele metode în tratamentul tumorilor maligne ale feței.

u În etape T 1, T 2 tratament cu radiații efectuat în formă terapie cu raze X cu focalizare atentă.

u La scenă T 3 efectiv terapie tele-gama și tratament combinat.

· Intervenții chirurgicale utilizat pentru cancerul de piele recurent și tumorile care au apărut pe fondul cicatricilor și fistulelor.

Aplicabil:

u electroexcizia,

excizie cu laser,

tu criodistrugere,

u în caz de metastază se efectuează o limfadenectomie corespunzătoare.

· Chimioterapia pentru cancerul de piele:

u chimioterapie locală- sub formă de unguente (prednisolon 5%, fluorouracil 5%, prospidină 30% sau 50%)

u chimioterapie sistemică- prin administrarea de citostatice (bleomicina, prospidină intramusculară, metotrexat intramuscular, complexe de platină intravenos).

Melanomul cutanat(melanoblastom)

Melanomul cutanat este una dintre cele mai maligne tumori umane. Tumora se dezvoltă din celule pigmentare (melanocite). Se caracterizează prin prezența unor concentrații de pigment melaninică, deși apar și forme nepigmentate de melanom.

Etiologie . Morbiditatea depinde direct de insolație, arsuri solare, efectele radiațiilor, traumatizarea nevilor pigmentați. Melanoza precanceroasă a pielii este considerată periculoasă pentru melanom. Dubreuil(premelanoza obligatorie), nevus borderline, nevus pigmentat pilaris gigant si altele. Unii cercetători consideră nevii pigmentați ca formațiuni dinamice care se pot schimba de-a lungul vieții unei persoane.

Anatomie patologică. Pe baza structurii lor microscopice, există mai multe tipuri de melanom de piele:

celula fusului

celula epitelioidă

· necelular

celulă mixtă

Examenul histologic ține cont de profunzimea creșterii tumorii infiltrative, care are o semnificație prognostică importantă. In spate Clark(1978) disting cinci niveluri de invazie:

Nivelul 1- tumora este localizată în epidermă;

Nivelul 2- tumora creste prin membrana bazala si se infiltreaza in dermul papilar;

Nivelul 3- tumora ajunge in jumatatea superioara a stratului reticular;

Nivelul 4- tumora crește în stratul de plasă al pielii;

Nivelul 5- invazia tumorală dincolo de limitele dermei stratului adipos subcutanat.

Căile metastazelor - melanomul metastazează limfogen , asa de hematogen . În primul rând, metastazele apar în ganglionii limfatici regionali. Metastazele hematogene afectează cel mai adesea plămânii, creierul, ficatul, glandele suprarenale și oasele. Destul de des se observă metastaze la nivelul pielii și subcutanat strat de grasime. Există trei forme de metastaze cutanate ( Rode , 1968):

· satelit

· erizipeloid

· tromboflebic

Clasificarea melanoamelor cutanate

(coduri MKX - O C44; C51.0; C60.9; C63.2) pentru sistemul TNM (ediția a 5-a, 1997)

TNM Clasificare clinică

T - tumora primara. Extinderea tumorii primare este clasificată după excizie (vezi definiția categoriilor p).

N- ganglionii limfatici regionali

N x- nu există date suficiente pentru a evalua starea ganglionilor limfatici regionali

N 0- fără semne de afectare a ganglionilor limfatici regionali

N 1- metastaze? 3 cm în cea mai mare dimensiune în oricare dintre ganglionii limfatici regionali

N 2

N 2a- metastaze mai mari de 3 cm în cea mai mare dimensiune în oricare dintre ganglionii limfatici regionali și/sau metastaze intermediare

N 2b- metastaze intermediare

N 2с- metastaze mai mari de 3 cm în cea mai mare dimensiune și metastaze intermediare

M- metastaze la distanță

M x- date insuficiente pentru a identifica metastazele la distanta

M 0- nu sunt detectate metastaze la distanta

M 1- metastaze existente la distanta

M 1a- afectarea pielii sau a țesutului subcutanat sau a ganglionilor limfatici dincolo de zona de drenaj a ganglionilor limfatici regionali

M 1b- metastaze viscerale

Clinica. Datorită activării nevului și transformării acestuia în melanom, se observă următoarele simptome inițiale principale:

o creșterea rapidă a nevusului și compactarea acestuia;

o pigmentare crescută sau scăzută;

o roșeață sub formă de halou în jurul nevului;

o apariția unor senzații subiective neplăcute - mâncărime, arsuri la stomac, tensiune, furnicături;

o aspect de fisuri, acoperire cu ulcere, sângerare;

o apariţia de sateliţi sau excrescenţe sub formă de radiale ca urmare a răspândirii melanoamelor prin fisuri limfatice.

Pe baza morfologică şi caracteristici clinice melanom, Clark a propus să distingă trei forme clinice:

1) melanom răspândit superficial (39 - 75%) din toate melanoamele cutanate;

2) melanom lentigo malign (10 - 13%);

3) forma nodulară a melanomului (10 - 30%).

Trebuie remarcat faptul că manifestări externe melanoamele sunt extrem de diverse. Tumoarea poate avea aspectul unei pete întunecate, poate forma o umflătură ușoară, poate lua aspectul unor creșteri papilomatoase, poate avea formă de ciupercă, poate fi situată pe tulpină sau are o bază largă. Forma sa poate fi rotundă, ovală, poligonală. Consistența variază de la moale la densă. Colorarea variază de la negru intens la diferite nuanțe de maro până la fără pigment.

Diagnosticare. Diagnosticul melanoamelor se bazează în principal pe istoricul medical și simptomele.

Metode auxiliare:

· Diagnosticarea radionuclizilor. Acumularea mare de fosfor deasupra tumorii în intervalul 300% - 400% poate indica melanom.

· O asocierecercetarea radionuclizilor cu diagnostic termografic.

· Studiumelanina și cupru în urină.

· Examen citologic amprentele de pete efectuată atunci când apar ulcere pe tumoră.

· Puncție și mai ales biopsie de melanom au fost considerate anterior inacceptabile. ÎN În ultima vremeÎntrebarea privind interzicerea categorică a puncției este în curs de reconsiderare.

Diagnostic diferentiat. Trebuie făcut un diagnostic diferențial nevi pigmentati, pete de vârstă din cauza bolii Recklinghausen , carcinoame bazocelulare pigmentate. Anumite dificultăți pot apărea atunci când diagnostic diferentiat angiofibroame, neurofibroame, boli Bowen , angioame. O anamneză atent colectată și o examinare clinică diligentă a pacientului ne permit să stabilim diagnosticul corect.

Tratament. aplica metoda chirurgicala tratament(care are prioritate în SUA), terapie cu radiatii, metoda de tratament combinatasi chimioterapie.

· Intervenție chirurgicală prevede:

1. excizia larga si profunda a tumorii (la fascia sau aponevroza);

2. limfadenectomie regională (indicată doar pentru metastaze în ganglionii regionali);

3. Terapia cu laser și crioterapia au fost considerate recent o metodă promițătoare de tratament chirurgical.

· Tratament combinat. Cel mai comun regim de tratament combinat pentru melanoame este iradierea preoperatorie a tumoriiurmată de excizie largă. Scopul radioterapiei preoperatorii este disocierea tumorii din cauza morții elementelor sale cele mai susceptibile, dezvoltarea necrobiozei în celule și a fibrozei în stroma tumorală, decomplexarea și, în cele din urmă, devitalizarea tumorii. Ca urmare, posibilitatea de diseminare a melanomului în timpul intervenției chirurgicale este redusă.

· Chimioterapia cu imunoterapie nespecifică(eleuterococ, timalină, t-activină, levamisol, preparate cu echinaceea) sunt utilizate pentru melanoamele cutanate comune.

O direcție promițătoare de tratament este metoda terapiei cu interferon limfotrop (pentru prevenirea metastazelor). Dintre citostatice, sunt luate în considerare cele mai eficiente medicamente CCNU(lomustina, belustină și analogii lor), dacarbazină, adriablastină, alkeran, ciclofosfamidă, preparate de platină. Cel mai adesea, tratamentul citostatic are natura polichimioterapiei și se efectuează conform regimurilor dezvoltate. Cursurile preventive de polichimioterapie sunt utilizate în perioada postoperatorie supus nivelului III-I de invazie conform Clark . Cursurile paliative de terapie citostatică sunt efectuate pe tot parcursul vieții, atâta timp cât efectul lor clinic este observat.

Prognoza. Pentru prognostic, caracteristicile biologice ale tumorii sunt mai importante decât metoda de tratament. Prognosticul depinde, în primul rând, de profunzimea invaziei, răspândirea tumorii, caracteristici echilibru hormonal, starea imunitară corp.

| |

În zilele noastre, este destul de comun ca oamenii să aibă fețe. Dezvoltarea lui poate fi afectată și de vizitele frecvente la solar, care sunt foarte populare în rândul sexului frumos.

Pericolele paturilor de bronzare pentru pielea feței

Cele mai frecvente tipuri de cancer de piele facială sunt celulele bazale și. Fiecare tip are propriile simptome ale bolii.

Cancerul bazocelular al pielii feței este unul dintre cele mai frecvente și este ceea ce medicii diagnostichează cel mai des.

Acest tip se caracterizează printr-o creștere destul de lentă a celulelor canceroase; dezvoltarea formațiunilor se observă chiar și pe parcursul mai multor ani. Un tip precum cancerul de piele facială, bazilomul, aproape întotdeauna exclude apariția leziunilor secundare. Dar, în cazuri rare, poate fi diagnosticată atunci când această boală este răspândită. Cancer de piele pe față, fotografia îl înfățișează mai clar.

Carcinom bazocelular

Carcinomul bazocelular se poate răspândi pe față sub mai multe forme:

• superficială (caracterizată printr-o erupție mică care are o nuanță roz, marginile sunt ușor înălțate, iar pielea este netedă și strălucitoare, foarte rar observată pe față);
• nodulară (este o inflamație care arată ca un nod roșu; celulele bolnave de acest tip cresc destul de repede);
• plat (arata ca un loc neted, care are margini clare si uniforme, putin ridicate deasupra suprafetei sale).

Cel mai frecvent este tipul nodular. Semnele de cancer de piele pe fata de acest tip se manifesta prin faptul ca stadiu timpuriu apare inflamația aspect seamănă cu un nodul sau un coș. Are o dimensiune relativ mică. Se dezvoltă la suprafața pielii și nu aduce o senzație de disconfort unei persoane. Pe măsură ce se dezvoltă, pot apărea mâncărimi, uneori foarte severe.

Dacă observați orice pată sau erupție pe față care nu dispare suficient pentru o lungă perioadă de timp, o persoană ar trebui să consulte de urgență un specialist; un medic va folosi instrumente și metode speciale pentru a determina natura inflamației. Și dacă diagnosticul este confirmat, el te va trimite pentru examinare la un medic oncolog.

Tipul de celule scuamoase este apariția unei inflamații sub formă de plăci, ulcer sau nodul. Este un tip foarte agresiv al acestei boli. Carcinom cu celule scuamoase al pielii feței, fotografia reprezintă mai exact.

Carcinom cu celule scuamoase

Dacă se observă dezvoltarea ulcerelor, atunci acestea seamănă în exterior cu o rolă, ale cărei margini sunt ridicate destul de sus, ele sunt situate de-a lungul întregii circumferințe a inflamației.

Când apar ulcere, destul miros urât, sângele poate fi adesea observat din focarul central al acestei inflamații.

Formarea malignă este capabilă crestere rapida, se răspândește în toate direcțiile.

Când inflamația se formează sub formă de noduli, există o asemănare externă cu conopida. Marginile acestei tumori sunt acoperite cu celule keratinizate. Eroziunea apare destul de des în această zonă. Culoarea poate fi roșie sau maro.

Forma plată apare ca o placă care are o nuanță roșie aprinsă, sângerează destul de des și suprafața sa este acoperită cu diverse mici nereguli. Pe stadiul inițial apare de dimensiuni mici, dar ulterior crește, afectând alte țesuturi ale corpului.

Mai jos este o imagine a cancerului de piele facială, simptomele melanomului.

Manifestări ale melanomului

Teste diagnostice

Pentru a face acest lucru, pacienții trebuie să fie supuși anumitor proceduri. Acestea includ:

• dermatoscopie (folosind echipament special, se efectuează o examinare externă a zonei afectate a pielii cu mărire multiplă);
• examinarea cu ultrasunete (vă permite să determinați adâncimea leziunii, precum și natura formațiunii);
• siascopie (are loc examinarea pete de vârstă asupra numărului de globule roșii, globule albe, melanină, colagen);
• analize generale de sânge;
• citologice şi examen histologic.

Examenul citologic sau histologic oferă un rezultat precis pentru prezența unei tumori maligne.

Măsuri terapeutice

Tratamentele faciale pot fi efectuate folosind o varietate de metode.

Cel mai comun este îndepărtarea chirurgicală neoplasme. Dacă se aplică la stadiul inițial, apoi în 90-97% din cazuri pacientul este complet vindecat fără consecințe sau recidive.

Dacă tumora a apărut în zona ochilor sau pe nas, atunci se folosește metoda de coagulare cu laser, care constă în direcționarea cantității necesare de radiații către zona afectată pentru a ajuta la oprirea creșterii celulelor canceroase.

Cancerul din zona ochilor și a nasului poate fi eliminat cu ajutorul terapiei fotodinamice, al cărei sens este că pacientului i se injectează o substanță specială care este destul de sensibilă la lumină și se acumulează în celulele tumorii. După o perioadă scurtă de timp, neoplasmul cu componenta acumulată este supus iradierii.

Când sunt expuse la lumină, aceste componente se descompun împreună cu celulele canceroase, lăsând zonele neinfectate neafectate. Această metodă nu are contraindicații și efecte secundare, așa că îl puteți folosi de mai multe ori.

Video: Primele simptome ale cancerului de piele (Simptome ale cancerului de piele facială)