פמפיגוס בחתולים: איך להשיג את זה. פמפיגוס אצל חתולים וחתולים

פמפיגוס הוא השם הנפוץ לקבוצת מחלות אוטואימוניות מחלות עור, הגורם להופעהעל העור, כיבים וגלדים, כמו גם שלפוחיות מלאות נוזלים (שלפוחיות) וכיבים (פוסטולות). סוגים מסוימים של פמפיגוס משפיעים גם על הרקמה המכסה את החניכיים. מחלות אוטואימוניות מאופיינות בנוכחות של נוגדנים עצמיים, המיוצרים על ידי מערכת החיסון, אך פעולתם מכוונת כנגד תאים ורקמות בריאות בגוף, ממש כמו פעולת הלבן. תאי דםמכוון נגד זיהומים. כתוצאה מכך, הגוף פוגע בעצמו.

חומרת המחלה תלויה בעומק הנוגדנים בעור. סימן לפמפיגוס הוא מצב הנקרא אקנתוליזה, כלומר הפרדה של תאי עור כתוצאה מפגיעה בחומר המחבר ביניהם על ידי נוגדנים.

סוגי פמפיגוס

ישנם 4 סוגים של פמפיגוס המשפיעים על כלבים: פמפיגוס foliaceus, pemphigus erythematous, pemphigus vulgaris ו-pemphigus vegetans.

עבור pemphigus foliaceusנוגדנים עצמיים נמצאים בשכבות החיצוניות ביותר של האפידרמיס ומתחילות להיווצר בו שלפוחיות עור בריא. פמפיגוס אריתמטימתקדם כמעט באותו אופן כמו זה בצורת עלה, אבל פחות כואב. פמפיגוס וולגריסמאופיין ביצירת כיבים עמוקים יותר, כאשר נוגדנים מצטברים בשכבות התחתונות של האפידרמיס. בִּדְבַר צמחוני פמפיגוס, אז הוא משפיע רק על כלבים ונחשב לזן הנדיר ביותר. Pemphigus vegetans דומה ל-Pemphigus vulgaris, אבל הוא הרבה יותר קל עם היווצרות של כיבים פחות כואבים.

תסמיני פמפיגוס

תסמינים של פמפיגוס foliaceus:

קשקשים, גלדים, כיבים, כיבים רדודים, אדמומיות ו עור מגרד;

הגדלה של כריות הכפות והופעת סדקים עליהן;

הופעת בועות מלאות נוזל (שלפוחיות) על העור;

נפיחות של בלוטות הלימפה, דיכאון כללי, נפיחות, חום וצליעה (אם כריות הכפות מושפעות);

כאב וגרד;

זיהומים חיידקיים משניים עלולים להתרחש עקב כיב וסדקים של העור.

הראש, האוזניים וכפות הכפות מושפעים לרוב, אם כי המחלה יכולה להתפשט לכל הגוף. גם השפתיים והחניכיים עלולים להיפגע.

תסמינים של פמפיגוס אריתמטי:

התסמינים הם לרוב זהים לתסמינים של פמפיגוס foliaceus. האזורים הפגועים העיקריים הם הראש, הלוע וכריות הכפות. אובדן פיגמנטציה בשפתיים סביר יותר מאשר עם סוגים אחרים של פמפיגוס.

תסמינים של פמפיגוס וולגריס:

החמור ביותר מכל סוגי הפמפיגוס. משפיע על חניכיים, שפתיים, עור, יכול להתפשט בכל הגוף. אזורים מושפעים לעתים קרובות בתי השחיו אזור המפשעההסימפטומים חמורים יותר מאשר עם pemphigus foliaceus ו-erythematous pemphigus:

חום

דִכָּאוֹן

אנורקסיה כתוצאה מכיב פה

כיבים, רדודים ועמוקים, שלפוחיות, גלדים;

כאב וגרד;

זיהום בזיהומים חיידקיים משניים.

תסמינים של צמחוני פמפיגוס:

כיבים יוצרים אשכולות;

חלל פהבדרך כלל לא מושפע;

יתכנו תסמינים של חולשה כללית.

גורם ל

הגורם המכריע באבחון הוא בדיקת העור.הווטרינר ייקח דגימה של העור לבדיקה, וכן את הנוזלים המצויים בכיבים ובשלפוחיות. האבחנה של פמפיגוס מאושרת על ידי זיהוי תאים אקנתוליטיים (מחולקים) וליקוציטים נויטרופיליים (תאי דם לבנים) בדם. כמו כן, יש צורך לבצע ניתוח עבור נוכחות של תרביות חיידקים, ואם הם נמצאו, לרשום אנטיביוטיקה.

יַחַס

אם מצבו של הכלב חמור, יש לאשפז אותו כדי להעניק לו טיפול מתאים. כדי לייצב את מצב החיה, ניתן לרשום אותו תרופות סטרואידיות. אם הכלב שלך אמור להיות מטופל בקורטיקוסטרואידים או באזתיופרין, עדיף להכניס אותו לדיאטה ולהגביל את צריכתו. מאכלים שומניים, שכן התרופות שהוזכרו לעיל יכולות לעורר התפתחות של דלקת לבלב. ישנן תרופות מיוחדות לכל סוג של פמפיגוס., אשר יוקצה לחיית המחמד שלך.

יהיה עליך לקחת את חיית המחמד שלך לווטרינר מדי שבוע כדי שיוכל לעקוב אחר מצבה. במהלך הפוגה, תדירות הביקורים תפחת ל-1-3 פעמים בטרימסטר. בנוסף לבדיקה, ייקח הווטרינר בדיקות דם מהכלב. בתקופת ההחלמה כדאי להגן על בעל החיים מחשיפה קרני שמש, שכן זה יכול להחמיר את מצבו של הכלב.

טקסט המאמר ותמונות 1-44 מתוך הספר SMALL ANIMAL DERMATOLOGY A COLOR ATLAS AND THERAPEUTIC Guide

KEITH A. HNILICA, DVM, MS, DACVD, MBA זכויות יוצרים © 2011

תרגום מאנגלית: הווטרינר וסילייבא.ב

מוזרויות

pemphigus foliaceus של כלבים וחתולים היא מחלת עור אוטואימונית המאופיינת בייצור של נוגדנים עצמיים כנגד מרכיב של מולקולות הידבקות על קרטינוציטים. שקיעת נוגדנים בחללים הבין-תאיים גורמת לתאים להיפרד זה מזה בתוך השכבות העליונות של האפידרמיס (אקנתוליזה).Pemphigus foliaceus היא כנראה מחלת העור האוטואימונית השכיחה ביותר בכלבים וחתולים. בעלי חיים מכל גיל, מין או גזע יכולים להיפגע, אך בקרב כלבים, כלבי אקיטה וצ'או צ'או עלולים להיות בעלי נטייה. פמפיגוס foliaceus של חתולים וכלבים היא בדרך כלל מחלה אידיופטית, אך במקרים מסוימים היא עלולה להיגרם על ידי תרופות או עלולה להתרחש כתוצאה מכך מחלה כרוניתעור.

נגעים ראשוניים הם שטחיים, אולם לעיתים קרובות קשה למצוא פצעונים שלמים מכיוון שהם מכוסים בשיער, בעלות דופן חלשה ונקרעות בקלות. נגעים משניים כוללים שחיקות שטחיות, קרומים, קשקשים, קולרי אפידרמיס והתקרחות. נגעים של הפלנום האף, האוזניים וקצות האצבעות הינם ייחודיים ואופייניים למחלת עור אוטואימונית. המחלה מתחילה לרוב על גשר האף, סביב העיניים ועל האוזניים, לפני שהיא הופכת להכללה. דפיגמנטציה של האף משולבת לעתים קרובות עם נגעים על עור הלוע. נגעים בעוריש גירוד משתנה וחומרתם יכולה להיחלש או להתעצם. היפרקרטוזיס של כריות הבוהן נפוץ ויכול להיות התסמין היחיד בכלבים וחתולים מסוימים. נגעים בפה הם נדירים. חיבורים רירי עוריים אצל כלבים מעורבים באופן מינימלי בתהליך. בחתולים, נגעים סביב מיטת הציפורן והפטמים הם ייחודיים ו תכונה משותפתבּוּעֶנֶת. בנגעי עור כלליים, לימפדנומגליה, נפיחות של הגפיים, חום, אנורקסיה ודיכאון עלולים להתרחש בו זמנית.

אבחנות דיפרנציאליות של פמפיגוס foliaceus בכלבים וחתולים

כולל דמודיקוזיס, פיודרמה שטחית, דרמטופיטוזיס, מחלות עור אוטואימוניות אחרות, דרמטוזיס פוסטולרית תת-קרנית, מחלת המחלה האאוזינופילית, דרמטוזיס הנגרמת על ידי תרופות, דרמטומיוזיטיס, לימפומה אפיתליוטרופית עורית,

אִבחוּן

1 לשלול אבחנות מבדלת אחרות

2 ציטולוגיה (פוסטולות): נויטרופילים ותאים אקנתוליטים נראים לעין. אאוזינופילים עשויים להיות גם נוכחים.

3 נוגדנים אנטי-גרעיניים (ANA): תוצאה שלילית, אך תוצאות חיוביות כוזבות שכיחות

4 דרמטוהיסטופתולוגיה: פוסטולות תת-קרנית המכילות נויטרופילים ותאים אקנתוליטים, עם מספר משתנה של אאוזינופילים.

5 אימונופלואורסצנטי או אימונוהיסטוכימיה (דגימות ביופסיה של העור): זיהוי של שקיעת נוגדנים בין-תאיים הוא נפוץ, אך תוצאות חיוביות שגויות ושליליות שגויות שכיחות. תוצאות חיוביותיש לאשר מבחינה היסטולוגית.

6 תרבית חיידקים (פוסטולה): בדרך כלל סטרילית, אך לפעמים מתגלים חיידקים אם קיים זיהום משני.

טיפול ופרוגנוזה

1. טיפול סימפטומטי עם שמפו להסרת קרום עשוי להועיל.

2. כדי לטפל או למנוע פיודרמה משנית בכלבים, יש לרשום טיפול אנטיביוטי מערכתי ארוך טווח (מינימום 4 שבועות). לכלבים שטופלו באנטיביוטיקה במהלך שלב ההרצה של טיפול מדכא חיסוני היה זמן הישרדות ארוך יותר באופן משמעותי מאשר לכלבים שטופלו בתרופות מדכאות חיסון בלבד. יש להמשיך בטיפול אנטיביוטי עד שטיפול מדכא חיסוני יביא לשליטה בפמפיגוס.

3. מטרת הטיפול היא לשלוט ככל האפשר במחלה ובתסמיניה. סמים מסוכנים, בשימוש במינונים הקטנים ביותר האפשריים. בדרך כלל, צריך להשתמש טיפול מורכב(ס"מ), מה שיצמצם תופעות לוואיכל מונותרפיה. בהתאם לחומרת המחלה, נבחרות תרופות אגרסיביות פחות או יותר לטיפול. כדי להשיג הפוגה, משתמשים במינונים גבוהים יותר בתחילה, ולאחר מכן מופחתים במשך 2-3 חודשים למינון האפקטיבי הנמוך ביותר.

• טיפול מקומי המיושם פעמיים ביום עם סטרואידים או טקרולימוס יסייע בהפחתת דלקת מוקדית ויאפשר הפחתת מינון תרופות מערכתיותנדרש כדי לשלוט בסימפטומים. לאחר השגת הפוגה, יש למזער את תדירות השימוש בסמים כדי להפחית את תופעות הלוואי המקומיות.
• . שמרני טיפול מערכתי(ראה טבלה) כולל תרופות המסייעות בהפחתת דלקת עם מעט או ללא תופעות לוואי. תרופות אלו עוזרות להפחית את הצורך ביותר טיפול אגרסיבי, כגון סטרואידים או תרופות כימותרפיות.
• טיפול בסטרואידים הוא אחד הטיפולים האמינים והצפויים ביותר למחלות עור אוטואימוניות; עם זאת, תופעות לוואי הקשורות מינונים גבוהיםהדרוש כדי לשלוט בתסמינים עלול להיות חמור. למרות שטיפול בגלוקוקורטיקואידים לבדו עשוי להיות יעיל בשמירה על הפוגה, המינונים הנדרשים עלולים לגרום לתופעות לוואי לא רצויות, במיוחד בכלבים. מסיבה זו, השימוש בתרופות מדכאות חיסון לא סטרואידיות, לבד או בשילוב עם גלוקוקורטיקוסטרואידים, מומלץ בדרך כלל לטיפול תחזוקה ארוך טווח.

יש לתת מינון מדכא חיסון של פרדניזולון פומי או מתילפרדניזולון מדי יום (ראה טבלה). לאחר שהנגעים נפתרו (לאחר כ-2-8 שבועות), יש להפחית את המינון בהדרגה במשך מספר (8-10) שבועות עד למינון הנמוך ביותר שניתן כל יום אחר, מה ששומר על הפוגה. אם לא נצפה שיפור משמעותי תוך 2 עד 4 שבועות מתחילת הטיפול, יש לשלול זיהום עור במקביל ולשקול תרופות מדכאות חיסוניות חלופיים או נוספים. סטרואידים חלופיים במקרים שאינם עמידים בפני פרדניזולון ומתילפרדניזולון כוללים טריאמצינולון ודקסמתזון (ראה טבלה)

בחתולים, טיפול במינונים מדכאים חיסוניים של טריאמצינולון או דקסמתזון הוא לעתים קרובות יעיל יותר מאשר טיפול עם פרדניזולון או מתילפרדניזולון. יש לתת טריאמצינולון או דקסמתזון דרך הפה מדי יום עד להפוגה (בערך 2-8 שבועות), לאחר מכן יש להפחית את המינון למינון המינימלי האפשרי והפחות תכוף השומר על הפוגה (ראה טבלה). אם מתפתחות תופעות לוואי בלתי מקובלות או אם לא הושג שיפור משמעותי תוך 2 עד 4 שבועות לאחר התחלת הטיפול, שקול שימוש בקורטיקוסטרואידים חלופיים או בתרופות מדכאות חיסון לא סטרואידיות (ראה טבלה).

• . תרופות מדכאות חיסון לא סטרואידיות שעשויות להיות יעילות כוללות ציקלוספורין (אטופיה), אזתיופרין (כלבים בלבד), כלורמבוציל, ציקלופוספמיד, מיקופנולט מופטיל ולפונומיד (ראה טבלה). אפקט חיובינצפה תוך 8-12 שבועות לאחר תחילת הטיפול. לאחר השגת הפוגה, נעשה ניסיון הדרגתי להפחית את המינון והתדירות של תרופות מדכאות חיסוניות לא סטרואידיות לטיפול תחזוקה ארוך טווח.

4 הפרוגנוזה זהירה עד טובה. למרות שחלק מהחיות נשארות בהפוגה לאחר שטיפול מדכא חיסוני מופחת ומופסק, רוב החיות דורשות טיפול לכל החיים כדי לשמור על הפוגה. נדרש ניטור שוטף תסמינים קליניים, בדיקות דם עם התאמות טיפול לפי הצורך. סיבוכים פוטנציאליים של טיפול מדכא חיסוני כוללים תופעות לוואי בלתי מקובלות תרופותוזיהומים חיידקיים מדכאים חיסון, דרמטופיטוזיס או דמודיקוזיס.

תמונה 1. כלב פמפיגוס foliaceus.דוברמן פינשר למבוגרים עם פמפיגוס פוליאסוס. שימו לב לאופי המפוזר של הנגעים.

תמונה 2. Pemphigus foliaceus של כלבים. אותו כלב בתמונה 1. ניכרים התקרחות, קרום ונגעים בפנים. שימו לב לדמיון של הנגעים לפוליקוליטיס: עם זאת, התפלגות הנגעים היא ייחודית.

תמונה 3. כלב פמפיגוס foliaceus. התקרחות, קרומים, דרמטיטיס פפולרית בפנים. נגעים של הפלנום האף והאוזניים אופייניים למחלת עור אוטואימונית.

תמונה 4. כלב פמפיגוס foliaceus. אותו כלב מתמונה 3. התקרחות, קרומים, דרמטיטיס פפולרית בפנים ופלנום האף אופייניים למחלת עור אוטואימונית. שימו לב לדמיון של הנגעים לפוליקוליטיס; עם זאת, זקיקים נעדרים מהפלנום האף, מה שהופך את הנגעים הללו למצגת ייחודית.

תמונה 5. כלבי pemphigus foliaceus.דלקת עור שחיקת קליפת המוח על הפלנום האף עם דה-פיגמנטציה ואובדן מרקם ה"ריצוף" הרגיל הוא תכונה ייחודיתמחלת עור אוטואימונית.

תמונה 6. Pemphigus foliaceus של כלבים. אותו כלב בתמונה 5. נגעים של הפלנום האף הם מאפיין אופייני למחלת עור אוטואימונית.

תמונה 7. כלבי pemphigus foliaceus.. דלקת עור פפולרית מתקררת באוזניים של כלב עם pemphigus foliaceus. נגעים של הפלנום האף, האוזניים וקצות האצבעות הם מאפיינים אופייניים למחלת עור אוטואימונית.

תמונה 8. Pemphigus foliaceus של כלבים. התקרחות, דלקת עור קליפת המוח בקצה האוזן בדוברמן פינשר עם פמפיגוס foliaceus. שימו לב לדמיון של הנגעים לגרדת; עם זאת, לכלב הזה לא היה גירוד עז.

תמונה 9. Pemphigus foliaceus של כלבים.. התקרחות ודרמטיטיס קליפת המוח בדלמטי. שימו לב לדמיון של הנגעים לפוליקוליטיס.

תמונה 10. Pemphigus foliaceus של כלבים. התקרחות עם פריחה פפולרית קרומית על תא המטען.

תמונה 11. Pemphigus foliaceus של כלבים.היפרקרטוזיס וקרום בקצות האצבעות אופייניים למחלת עור אוטואימונית. שימו לב שהנגעים ממוקמים על הרפידה עצמה במידה רבה יותר מאשר על החללים הבין-דיגיטליים של העור. האחרון אופייני עבור דרמטיטיס אלרגיתאו פודודרמטיטיס חיידקי או פטרייתי.

תמונה 12. Pemphigus foliaceus של כלבים.היפרקרטוזיס וקרום בקצות האצבעות.

תמונה 13. כלב פמפיגוס foliaceus. Hyperkeratosis וקרום על שק האשכים של כלב עם pemphigus foliaceus.

תמונה 14. Pemphigus foliaceus של כלבים.דפיגמנטציה של הפלנום האף עם אובדן של מרקם "אבן הריצוף" הרגיל הוא שינוי מוקדםקשור למחלת עור אוטואימונית.

תמונה 15. Pemphigus foliaceus של כלבים.דלקת עור לחה חמורה היא ממצא נדיר ב-pemphigus foliaceus.

תמונה 16. פמפיגוס חתולים foliaceus. דרמטיטיס של חלק הפנים של הלוע (התקרחות, קרום, פריחה פפולרית) בחתול. שימו לב לדמיון לדרמטיטיס בפנים אצל חתולים פרסיים.

תמונה 17. פמפיגוס חתולים foliaceus. צילום תקריב של החתול בתמונה 16. דרמטיטיס קליפת המוח עם התקרחות בפנים ובאוזניים היא תכונה אופיינית למחלת עור אוטואימונית.

תמונה 18. Pemphigus foliaceus של חתולים.אותו חתול בתמונה 16. פריחה פפולארית קרומית על הציפורן היא תכונה ייחודית של מחלת עור אוטואימונית.

תמונה 19. פמפיגוס חתולים foliaceus.אותו חתול בתמונה 16. דלקת עור שוחקת קרום עם התקרחות סביב הפטמות היא תכונה שכיחה וייחודית של pemphigus foliaceus בחתולים.

תמונה 21. פמפיגוס חתולים foliaceus. היפרקרטוזיס וקרום בקצות האצבעות הם תכונה שכיחה של מחלת עור אוטואימונית.

תמונה 22. פמפיגוס חתולים foliaceus.דלקת עור במיטת הציפורניים (paronychia) היא תכונה שכיחה וייחודית של pemphigus foliaceus בחתולים.

תמונה 23. Pemphigus foliaceus של חתולים.פרוניכיה והיפרקרטיזיס של כריות הבוהן בחתול עם פמפיגוס foliaceus.

תמונה 24. Pemphigus foliaceus של כלבים וחתולים. תמונה מיקרוסקופית של תאים אקנתוליטים ונויטרופילים רבים. הגדלה של עדשה 10

תמונה 25. Pemphigus foliaceus של כלבים וחתולים.תמונה מיקרוסקופית של תאים אקנתוליטים. הגדלה של עדשה 100

תמונה 26. Pemphigus foliaceus של כלבים. קרום חמור על כריות בהונות של כלב חולה.

תמונה 27. Pemphigus foliaceus של כלבים.נגעים קשים בקליפת המוח של כריות האצבעות התפתחו במשך מספר שבועות בכלב בגיל העמידה.

תמונה 28. פמפיגוס חתולים foliaceus.נגע קליפת המוח חמור של הפנים עם התקרחות בחתול. הפלנום האף מושפע, אך לא במידה הנצפית בדרך כלל אצל כלבים.

אילו מחלות לדעתך עדיין נחשבות לנחקרות והמסתוריות ביותר? סרטן או אולי זיהום ב-HIV? זה נכון בחלקו. אבל פתולוגיות אוטואימוניות מפתיעות הרבה יותר. הם מופיעים גם בחיות בית. אחת המחלות הכי לא נעימות מסוג זה היא פמפיגוס בחתולים.

פמפיגוס הוא השם הכללי לקבוצה של מחלות עור אוטואימוניות הכרוכות ביצירת כיבים וקרום על העור של בעל חיים. בנוסף, פתולוגיות אלה מאופיינות בהיווצרות של מספר רב של pustules ו papules. האחרונים הם די הגונים בגודלם, דומים לבועות מרובות. למעשה, המחלה "חייבת" את שמה לגורם זה.

במקרים מסוימים, פמפיגוס משפיע על רקמת החניכיים.מאז מחלת כשל חיסוני, הוא מאופיין בנוכחות של נוגדנים עצמיים: נוגדנים המיוצרים על ידי מערכת החיסון אך פועלים נגד רקמת גוף בריאה. במילים פשוטות, תאי דם לבנים מתחילים להרוג את הגוף. בהתאם לכך, חומרת הקורס עשויה להיות תלויה בגורמים רבים.

בסיסי תהליך פתולוגי, המתבטאת במחלה זו, נקראת אקנתוליזה. מבלי להיכנס לפרטים, מדובר בתופעה שבה אבד הקשר בין תאי האפידרמיס. במקום עור נורמלימופיע סוג של "סקאלה". ישנם שלושה סוגים של פמפיגוס המשפיעים על חתולים: בצורת עלה, אדמומי ורגיל (וולגריס).

הסוג הראשון הוא החמור ביותר, שכן הוא משפיע אפילו על השכבות העמוקות ביותר של העור. Erythematous דומה לסוג הראשון, אך קל יותר. באופן מוזר, פמפיגוס רגיל במקרים מסוימים חמור אף יותר מפמפיגוס עלים, שכן פתולוגיה זו משפיעה גם על השכבות העמוקות של העור.

קרא גם: דלקת גרון בחתולים: תסמינים וטיפול

גורמי נטייה

מה גורם למחלה ומה הסיבות לה? למרבה הצער, אנחנו לא יכולים לדבר על זה בביטחון, מכיוון שהם נחקרו בצורה גרועה ביותר. באופן כללי, כפי שקורה בכל פתולוגיה אוטואימונית אחרת.

במקרים רבים, עלינו להודות שלכל סוגי המחלות יש אטיולוגיה אידיופטית. במילים פשוטות, המחלה מופיעה ביום "נפלא" אחד, ושום דבר לא מקדים את הופעתה כלל. אפשר מיד להניח את זה הסיבה האמיתיתאבוד אי שם בטבע הפראי של הגנטיקה והתורשה. בנוסף, קיימות עדויות לכך שהתפתחות המחלה מקודמת על ידי ספיגה מוגזמת (קרינת UV מהשמש).

סימנים קליניים

מכיוון שפמפיגוס פילינג נפוץ ביותר בחתולים, נבחן תחילה את הסימפטומים של סוג זה של מחלה:

• פריחות כלליות של פצעונים (בתמונה), קרום מרובים, כיבים קטנים, אדמומיות וגרד בעור, כאשר הראש, האוזניים והמפשעה מושפעים לרוב.

• במקרים אחרים, נצפו papules גדול מלא בנוזל עכור.

• לרוב נוצרות ציסטות גדולות בעובי העור.

• IN מקרים חמוריםגם החניכיים מעורבות בתהליך, מה שמביא לבעיות בשיניים (אפילו עד כדי אובדן שיניים).

• באופן דומה, ערוגות הציפורניים מעורבות בתהליך, טפרי החיה מתחילים להתנדנד ולפעמים נושרים. התהליך כואב מאוד וגורם סבל רב לבעל החיים.

• נפוח בלוטות הלימפה, כאשר ממשש אותם, החתול מראה בבירור סימנים של אי נחת. החיה הופכת לאפאטית, עם חום גובר וצליעה (אם טפרים מעורבים). שימו לב שכל הסימנים הללו אופייניים רק למהלך חמור של התהליך.

• מִשׁנִי זיהום חיידקיאפשרי עקב זיהום של papules פתוח וכיבים עם microflora pyogenic.

קרא גם: עששת בחתול - טיפול בשיניים של חיית המחמד שלך

במה שונות צורות אחרות של פמפיגוס?באשר לזן האדמתי, במובנים רבים הוא דומה לחלוטין לצורת העלה. אבל עדיין, הסימפטומים של פמפיגוס בחתולים במקרה זה הם מעט שונים. ראשית, נגעים מוגבלים בדרך כלל ללוחות הראש, הלוע והטפרים (ליתר דיוק, הבסיסים שלהם). שנית, עם פמפיגוס אריתמטי, השפתיים מושפעות לעתים קרובות מאוד, מה שלמעשה לא קורה עם צורות אחרות של מחלה זו.

אבל מה לגבי פמפיגוס "וולגרי", כלומר, רגיל?זה מאופיין באותם תסמינים כמו בצורת העלה של המחלה, רק במקרים מסוימים "מוכפל" בפקטור של שניים:

• חלל הפה מושפע כמעט תמיד, וההשפעות חמורות מאוד, כולל כיבים עמוקים שאינם מתרפאים על הקרום הרירי של המשטח הפנימי של הלחיים והלשון. בגלל זה, חתולים עם פמפיגוס נפוץ כמעט תמיד מאבדים את התיאבון שלהם ויורדים במהירות במשקל.

• גם אזורי השחי והמפשעה, שבהם העור הדק והעדין ביותר, נלכדים. בהתאם, כל זה מאוד כואב ומגרד.

• אנורקסיה, דיכאון, חום.

• מכיוון שהגוף עם סוג זה של פמפיגוס נחלש מאוד, ברוב המקרים מתפתחים זיהומים חיידקיים משניים.

אבחון וטיפול

האבחנה לא קלה לביצוע. זה נעשה במצטבר סימנים קליניים, כמו גם בהתבסס על תוצאות כללי ו ניתוח ביוכימידָם. אבל השיטה האחרונה לרוב אינה נותנת תוצאה ברורה כלל, שכן עם פמפיגוס תוצאות בדיקות הדם לרוב תקינות לחלוטין. עם זאת, אם החתול נראה כמו מפלצת מבעבעת עם עור דלקתי ופצעוני, אבל הדם שלו תקין, זה כבר נותן סיבה לחשוב על המקור האוטואימוני של המחלה. אז הבדיקות לא חסרות תועלת.

אחת הסיבות לתקיפת הלימפוציטים של הגוף עצמו על תאי הגוף עשויה להיות המבנה הדומה של תאי הגוף עם אנטיגנים של חיידק או וירוס, כלומר. הלימפוציט "מבלבל" את התאים שלו עם האנטיגנים של גורמים זיהומיים.

ככלל, הנטייה לפתולוגיה אוטואימונית היא גנטית. גורמי נטייה עשויים לכלול קרינת UV, זיהומים, שימוש בלתי מבוקר ולא מוצדק בחומרים מעוררי חיסון וחשיפה לכימיקלים כלשהם.

אופי המחלות האוטואימוניות בחתולים עדיין לא נחקר מספיק. עם פמפיגוס, חוסר תפקוד מערכת החיסוןהחיה מובילה להתקפה של תאי האפידרמיס שלה. הרס תאי העור ושחרור תכולתם מתבטא קלינית בהיווצרות שלפוחיות.

אחת הסיבות לתקיפת הלימפוציטים של הגוף עצמו על תאי הגוף עשויה להיות המבנה הדומה של תאי הגוף עם אנטיגנים של חיידק או וירוס, כלומר. הלימפוציט "מבלבל" את התאים שלו עם האנטיגנים של גורמים זיהומיים.

הסיבה השנייה עשויה להיות הפרה של ההקרנה של לימפוציטים אוטו-ריאקטיביים בשלב הבשלתם. אם לימפוציט בשלב ההתבגרות אינו מסוגל להבחין בין תאי הגוף המארח לאנטיגנים זרים, אזי יש להשמיד לימפוציט כזה. לפעמים מנגנוני ההרס משתבשים.

נוגדנים אוטואימוניים:הגוף מייצר נוגדנים שתוקפים רקמות ותאים בריאים כאילו היו פתוגניים.

חשיפה ממושכת לשמש.

גזעים מסוימים עשויים להיות בעלי נטייה תורשתית.

סוגי פמפיגוס

ישנם 4 סוגים של פמפיגוס המשפיעים על כלבים: פמפיגוס foliaceus, pemphigus erythematous, pemphigus vulgaris ו-pemphigus vegetans.

ב-pemphigus foliaceus, נוגדנים עצמיים נמצאים בשכבות החיצוניות ביותר של האפידרמיס ומתחילות להיווצר שלפוחיות על עור בריא. פמפיגוס אריתמטי מתרחש כמעט באותו אופן כמו פמפיגוס עלים, אך הוא פחות כואב.

פמפיגוס וולגריס מאופיין ביצירת כיבים עמוקים יותר, שכן נוגדנים מצטברים בשכבות התחתונות של האפידרמיס. באשר לצמחוני פמפיגוס, הוא משפיע רק על כלבים ונחשב לזן הנדיר ביותר.

Pemphigus vegetans דומה ל-Pemphigus vulgaris, אבל הוא הרבה יותר קל עם היווצרות של כיבים פחות כואבים.

סימנים קליניים

מכיוון שפמפיגוס פילינג נפוץ ביותר בחתולים, נבחן תחילה את הסימפטומים של סוג זה של מחלה:

• פריחות כלליות של פצעונים (בתמונה), קרום מרובים, כיבים קטנים, אדמומיות וגרד בעור, כאשר הראש, האוזניים והמפשעה מושפעים לרוב.

• במקרים אחרים, נצפו papules גדול מלא בנוזל עכור.

• לרוב נוצרות ציסטות גדולות בעובי העור.

• במקרים חמורים, גם החניכיים מעורבות בתהליך, וכתוצאה מכך נוצרות בעיות בשיניים (אפילו אובדן שיניים).

• באופן דומה, ערוגות הציפורניים מעורבות בתהליך, טפרי החיה מתחילים להתנדנד ולפעמים נושרים. התהליך כואב מאוד וגורם סבל רב לבעל החיים.

• בלוטות לימפה נפוחות; כאשר מישוש, החתול מראה בבירור סימנים של אי נחת. החיה הופכת לאפאטית, עם חום גובר וצליעה (אם טפרים מעורבים). שימו לב שכל הסימנים הללו אופייניים רק למהלך חמור של התהליך.

• זיהום חיידקי משני אפשרי עקב זיהום של papules פתוח וכיבים עם microflora pyogenic.

פמפיגוס foliaceus - מחלת כשל חיסוניעור המאופיין בייצור של נוגדנים עצמיים לאנטיגנים של מרכיבי העור ואקנתוליזה. המחלה היא גם אידיופטית, אך היא צפויה להתפתח על רקע זירוז על ידי תרופות שונות או על רקע דרמטוזות דלקתיות כרוניות.

Pemphigus foliaceus היא הצורה הנפוצה ביותר של מחלת פמפיגוס מורכבת והמחלה האוטואימונית הנפוצה ביותר של כלבים וחתולים בכלל. אצל כלבים, המחלה נצפית לרוב בגיל מבוגר ובגיל העמידה, אך היא צפויה להופיע בכל גיל מ-3 חודשים. נטייה זוהתה בגזעי כלבים כמו צ'או צ'או ואקיטה. אצל חתולים גיל ממוצעהופעת המחלה היא 5 שנים, אך בדיוק כמו בכלבים, הסימנים הקליניים עשויים להופיע בכל גיל.

סימנים קליניים

אצל כלבים מופיעות לראשונה פפולות ופסטולות, שקשה לזהות בשלמותן בשל הפרווה העשירה והשבירות של הנגעים הראשוניים. נגעים משניים מאופיינים בהיווצרות שחיקות, קרומים צהובים, צווארוני אפידרמיס ואזורי נשירת שיער (התקרחות). התפתחות התסמינים יכולה להיות מהירה (1-2 שבועות) או הדרגתית (מחודש ואילך), עם התפתחות מהירה של המחלה, סביר להניח שיופיעו סימנים מערכתיים (כגון דיכאון, חום, אנורקסיה, לימפדנופתיה).

בכלבים, הלוקליזציה האופיינית של נגעים היא גשר האף, פלנום האף, העפעפיים, האוזניים, כריות האצבעות ומשטח הגחון של הבטן. המחלה מתחילה לרוב מהחלק האחורי של האף, סביב העיניים ואילך אֲפַרכֶּסֶת, ובהמשך הופך להיות מוכלל יותר. בשלבים מאוחרים יותר, סביר להתפתח דפיגמנטציה באף. נגעים בחלל הפה ובצומת רירי עור אינם אופייניים לפמפיגוס foliaceus. תכונה pemphigus foliaceus, כמו גם מחלות עור אוטואימוניות אחרות - סימטריה קפדנית של נגעים.

אצל חתולים, נגעים ראשוניים מופיעים כפוסטולים, אך האופייניים ביותר סימן ראשוניהוא היווצרות קרום צהוב באף ובאוזניים. בכ-30% מהמקרים, נגעים מתפתחים סביב מיטת הטפרים עם היווצרות של פרוניכיה עקשנית. הבטן והירכיים מושפעות בכ-10% מהמקרים, כאשר נגעים אופייניים מתפתחים סביב הפטמה. ממש כמו אצל כלבים, המחלה מאופיינת בסימטריה של נגעים.

אִבחוּן

אבחנה אפשרית מעלות גבוהותהסתברויות - ביטויים קליניים אופייניים והדרה עקבית של מחלות מרשימת האבחנות המבדלת. זיהוי של אקנתוציטים במהלך בדיקה ציטולוגיתפצעונים שלמים - אופייניים מאוד ל-pemphigus foliaceus. כדי לקבוע אבחנה סופית, סביר שתתבצע בדיקה פתולוגית, אשר חושפת פוסטולות תת-קרנית עם אקנתוציטים, נויטרופילים ומספר משתנה של אאוזינופילים.

אפשר לערוך שיטות מחקר כמו זיהוי נוגדנים אנטי-גרעיניים, אימונופלואורסצנטי או אימונוהיסטוכימיה, אך יש להן תפקיד עזר בלבד.

אבחנה מבדלת

דמודקוסיס.
פיודרמה חיידקית.
דרמטופיטוזיס.
פמפיגוס אריתמטי.
זאבת אדמנתית מערכתית ודיסקואידית.
.

Pustulosis אאוזינופילית.
פריחה בסמים.
דרמטוזיס עמיד בפני אבץ.
.
אדמת נדידה נקרוליטית שטחית.
(חתולים).

יַחַס

בסיס הטיפול הוא מתן מינונים מדכאים חיסוניים של פרדניזולון. המינון הראשוני של פרדניזולון הוא 2-6 מ"ג/ק"ג ליום למשך 10-14 ימים, לאחר מכן המינון מופחת בהדרגה במשך 30-40 ימים. המינון הראשוני ומשך ההפוגה עשויים להשתנות באופן משמעותי בהתאם ל מאפיינים אישייםבעל חיים. קורטיקוסטרואידים חלופיים עם יעילות נמוכה של פרדניזולון הם טריאמצינולון ודקסמתזון. המטרה הסופית של הטיפול היא לעבור למשטר של מתן התרופה כל יומיים במינון של 1 מ"ג/ק"ג.

בכלבים, במקרים של תגובה לא מספקת לטיפול בקורטיקוסטרואידים בלבד, מוסיפים אזתיופרין למשטר הטיפול. עם השגת שליטה על ביטויים קליניים– מינון התרופות מופחת בהדרגה למינימום והתרופות ניתנות כל יומיים (יום פרדניזולון, יום אזתיופרין). תרופות מדכאות חיסוניות לא סטרואידיות שעשויות להיות בשימוש בכלבים כוללות כלורמבוציל, ציקלופוספמיד וציקלוספורין. בחתולים יש להתייחס בזהירות רבה לשימוש בתרופות הנ"ל.

הן בחתולים והן בכלבים, סביר להניח להשתמש בשיטות טיפול כגון יישום מקומי של תרופות עם קורטיקוסטרואידים וכן מערכתית. טיפול אנטיבקטריאליעם התפתחות של זיהום משני.

בכל מקרה ספציפי pemphigus foliaceus, הרופא צריך לפעול לפי העיקרון שהטיפול לא צריך להיות גרוע יותר מהמחלה עצמה. במקרים מסוימים, במקום להגדיל משמעותית את מינון התרופות המדכאות את מערכת החיסון, ניתנת עדיפות לשליטה לא מלאה בביטויים הקליניים.

תחזיות

בכלבים הפרוגנוזה משתנה, ברוב המקרים ניתן להגיע לאיכות חיים מספקת בטיפול אחזקה לכל החיים, לעיתים מושגת הפוגה מוחלטת, בחלק מהכלבים לא ניתן להגיע לתגובה מספקת לטיפול והם מומתים. . בחתולים, הפרוגנוזה קרובה יותר לטובה, אך ברוב המקרים נדרש טיפול תחזוקה לכל החיים.

תמונה 1.נגעי עור בראשו של חתול בן שנה עקב פמפיגוס foliaceus.

תמונה 2.אותו חתול, נגע על עור הבטן סביב הפטמה.

ולרי שובין, וֵטֵרִינָר, בלאקובו