ציסטות ריאות ברונכוגניות (בודדות). אבחון של ציסטות ברונכוגניות בילדים באמצעות תמונות MRI ו-CT

ציסטות ברונכוגניות (אפיתליאליות) הן חללים חד- או רב-חדריים מעוגלים הממוקמים במדיאסטינום ליד קנה הנשימה, ההתפצלות שלו (50 - 53%), אזורי ההילרי והפרי-ושט, כמו גם בתוך הריאה. לעתים קרובות יותר הם נמצאים מימין קו אמצעהגוף, בחלקים העליונים של המדיאסטינום ובאזור התפצלות קנה הנשימה. הלומן שלהם מכיל תוכן רירי או ג'לטיני שקוף או עכור מעט.

המשטח החיצוני של הציסטה חלק, המשטח הפנימי עשוי להיות בעל מבנה טרבקולרי. מבחינה היסטולוגית, הקיר של ציסטה ברונכוגני מכיל אחד או את כל האלמנטים של דופן קנה הנשימה או הסימפונות. החלק הפנימי של חלל הציסטה מרופד באפיתל מעוקב או קשקשי ריסי, גלילי, מרובה גרעיניים. גודלן של ציסטות ברונכוגניות ברוב המקרים אינו עולה על 5 ס"מ בקוטר, אך ישנן גם ציסטות ענקיות בקוטר של עד 20 ס"מ ומעלה. לפעמים הם מתקשרים עם קנה הנשימה או הברונכוס.

התייחסות היסטורית. בשנת 1947 נאספו בספרות העולמית 76 מקרים המתארים ציסטות מדיסטינליות ברונכוגניות. Maeg (1948) הציע סיווג של ציסטות ברונכוגניות לפי לוקליזציה.

שְׁכִיחוּת. ציסטות ברונכוגניות של המדיאסטינום מהוות 2 - 13% מכלל הגידולים המדיאסטינליים. הם נפוצים יותר אצל גברים.

אטיולוגיה ופתוגנזה. ציסטות ברונכוגניות נוצרות מיסודות רקמה עוברית הנוצרים במהלך חלוקת המעי הקדמי לקנה הנשימה והוושט.

מִיוּן. ישנן ארבע קבוצות של ציסטות ברונכוגניות: paratracheobronchogenic (paratracheal, bifurcation, root), parapericardial, para-esophageal ו-laced.

תסמינים של ציסטה ברונכוגני

המחלה היא לעיתים קרובות אסימפטומטית. תסמינים של ציסטות ברונכוגניות מופיעים במקרה של דחיסה של איברי המדיאסטינליים והכי ברור עם ציסטות paratracheobronchogenic. חולים מוטרדים משיעול מתמשך, קוצר נשימה, ציאנוזה, המופטיזיס ודפיקות לב. עבור ציסטות פרה-ושטיות, הסימפטום האופייני ביותר הוא דיספאגיה. מהלך הציסטות מסובך על ידי דלקת, פריצת דרך לתוך הסימפונות, לתוך חלל הצדר, הוושט וממאירות.

אבחון. בדיקה אובייקטיבית של חולים עם ציסטות ברונכוגניות מגלה קהות של צליל הקשה בחלל הבין-שכפי בצד המתאים, היחלשות או היעדר נשימה באותו אזור. סימנים רדיולוגיים של ציסטות ברונכוגניות כוללים התכהות אובלית הומוגנית עם קווי מתאר ברורים במדיאסטינום העליון או האמצעי, בדרך כלל מימין באזור קנה הנשימה והסמפונות הראשיים; הדומיננטיות של הגודל האנכי של הציסטה על פני האופקי; נוכחות של רגל המחוברת להתפצלות קנה הנשימה. כאשר לומן של הציסטה הברונכוגני מתקשר עם הסימפונות, האוויר נראה על רקע החשיכה. היווצרות זזה בעת בליעה ומשנה צורה בעת נשימה. הקשר של ציסטה ברונכוגני עם קנה הנשימה או עץ הסימפונות נקבע היטב על ידי ברונכוסקופיה וברונכוגרפיה.

בטומוגרפיה ממוחשבת, ציסטות ברונכוגניות מופיעות כתצורות הומוגניות מעוגלות ברוב המקרים עם צפיפות נוזלים של 0 - 15 N. במידת הצורך, ניתן לברר את האבחנה באמצעות ביופסיה מלעורית בהנחיית CT.

אבחנה מבדלת. יש להבחין בין ציסטות ברונכוגניות לבין גידולים נוירוגניים, תצורות טרטודרמואידיות, ציסטות קולומיות וניאופלזמה ריאתית.

טיפול בציסטה ברונכוגני

הסכנה של ממאירות, suppuration, דחיסה של איברי mediastinal היא אינדיקציה מוחלטתלטיפול כירורגי בציסטות ברונכוגניות. הציסטה מבודדת מגישה של תורקוטומיה (אנטירולטרלי, לרוחב). אם לומן של הציסטה הסימפונות מתקשר עם הסימפונות, הפגם בדופן הסימפונות נתפר במחטים אטראומטית.

ציסטות ברונכוגניותהם תוצאה של מום של עץ tracheobronchial בשלב מוקדם של העובר. על פי הדעה הנפוצה ביותר (V.R. Braitsev, 1960; B.V. Petrovsky, 1960; Olker, Milles, 1944; Fried, 1958, וכו'), ציסטות אלו הן נגזרת של האפיתל של המעי הקדמי, שרוכים לתוך בשלב מוקדםהתפתחות העובר במקום בו נוצר הבסיס דרכי הנשימה(כליה ריאתית). השתלה של תאי מעי קדמי אפשרית בכל איבר מתפתחאו רקמה מסביב. זה מסביר את הלוקליזציה השונה של ציסטות ברונכוגניות: במדיאסטינום, בקרום הלב, הוושט, הסרעפת, בתוך הריאה, בחלל הצדר ואפילו בלבלב.

ציסטות ברונכוגניות הן תצורות עגולות או בצורת אגס עם דופן דקה, עשויות מסה רירית או ג'לטינית בצבע ירוק כהה, לעיתים מעורבת במוגלה (במקרה של זיהום בציסטה).

מבחינה היסטולוגית, ציסטות מורכבות מאחת או כל הרקמות שנמצאות בדרך כלל בקנה הנשימה עץ הסימפונות. הקירות של הציסטה מיוצגים על ידי רקמת חיבור רופפת עם אלמנטים של סחוס הואלי, שריר חלק, בלוטות ריריות, סיבי עצב, כלי דם ורקמת שומן. רירית הציסטות נוצרת על ידי אפיתל גלילי ריסתי, ולעתים רב-שורתי אפיתל קשקשי.

בעבר נחשבה לפתולוגיה נדירה, ציסטות ברונכוגניות מתרחשות כיום ב-8.8-11.3% מהמקרים (B.V. Petrovsky et al., 1968; Strug et al., 1968). ניתחנו 8 חולים עם ציסטות ברונכוגניות של המדיאסטינום, מתוכם 6 גברים ו-2 נשים בגילאי 18-53. ציסטות ברונכוגניות יכולות להיות מקומיות בכל אזור לאורך העץ הטראכאוברוכיאלי, לא רק במדיאסטינום, אלא גם בתוך האיברים המדיסטינאליים ובאיברים אחרים.

למעשה, ציסטות bronchogenic mediastinal מחולקות ל: א) paratracheal; ב) התפצלות; ג) בזאלי; ד) פרה-וושט. סיווג זה מאבד את משמעותו בנוכחות ציסטות מידות גדולות. צפינו במיקום רחתי של הציסטה ב-3 מטופלים, מיקום הילארי ב-2 מטופלים, מיקום פר-פריקרדיאלי במטופל 1, מיקום פרא-וושט במטופל 1, ומיקום תוך-פלאורלי במטופל 1. ב-5 מטופלים, הציסטות היו מקומיות במדיאסטינום האחורי, ב-3 חולים - בממוצע.

ביטויים קלינייםתלוי במיקום הציסטה, כמו גם בסיבוכים שונים המתרחשים בציסטה או באיברים וברקמות הסובבות אותה. לעתים קרובות, ציסטות ברונכוגניות אינן באות לידי ביטוי קליני.

לכל החולים, מלבד אחד, היו תלונות מסוימות. רוב התלוננו על כאב כואב V חזהבצד לוקליזציה של הציסטה או באזור הלב, קוצר נשימה במנוחה או בעת ביצוע קטין פעילות גופנית, שיעול יבש או עם שחרור של כמות קטנה של ליחה רירית, חום תקופתי.

בשל העובדה שברוב המוחלט של החולים התסמינים הקליניים אינם אופייניים או נעדרים לחלוטין, שיטות מחקר רדיולוגיות הן מכריעות באבחון של ציסטות מדיאסטינליות ברונכוגניות. פתוגנומוני תסמינים רדיוגרפייםציסטות ברונכוגניות הן: לוקליזציה אופיינית במדיאסטינום האחורי או האמצעי, לעתים קרובות מימין, ליד קנה הנשימה או הסימפונות הגדולים; צל כדורי או ביצי אופייני למדי עם קווי מתאר ברורים, בעוצמה בינונית, לפעמים משנה צורה בעת נשימה, שינוי תנוחת גוף ושינוי בבליעה; ללא תזוזה פתאומית או דפורמציה איברים שכנים; לפעמים נוכחות של "רגל" הולכת לעץ הטראכאוברונכיאלי.

ב-5 מתוך 8 חולים שניתחנו, ציסטות ברונכוגניות אותרו מימין, בעיקר ב-postoinferior mediastinum. כאשר הציסטה תקשרה עם הסימפונות ב-2 מהמטופלים שלנו, זוהתה רמת נוזלים על רקע הצל שלה. כאשר בודקים את הוושט עם מסה ניגודית, ניתן לזהות את העקירה שלו בכיוון ההפוך, ולעיתים קדמי. תאורה רב צירית היא בעלת ערך רב בבדיקת רנטגן, ומאפשרת להקדים את היווצרות מהקרנה של עמוד השדרה, שיש לה חשיבות לא קטנה ב אבחנה מבדלתבין ציסטות ברונכוגניות לגידולים נוירוגניים. יחד עם זאת, בניגוד לטרטודרמואידים, תימומות וקואלומים פריקרדיאליים, אותו חלק של ציסטות ברונכוגניות הנמשך לפעמים עד מדיאסטינום קדמי, כמעט אף פעם לא מגיע לפני השטח האחורי של עצם החזה.

עזרה גדולה באבחון של ציסטות ברונכוגניות המתקשרות עם העץ הטראכאוברוכיאלי היא ברונכוסקופיה וברונכוגרפיה. אצל מטופל אחד, במהלך ברונכוסקופיה, ובאחר, באמצעות ברונכוגרפיה, הצלחנו לזהות את התקשורת של הציסטה עם הסימפונות הגדולים. השתמשנו ב-pneumomediastinography ב-3 חולים עם ציסטות ברונכוגניות, ב-2 מהם ההשפעה הייתה חיובית.
I. D. Kuznetsov (1965) מציין כי חלקם דקים תצורות ציסטיות(ציסטות פריקרדיאליות, ברונכוגניות, thymic) בתנאים של pneumomediastinum לפעמים משתנים ומשנים את התצורה שלהם, מה שלא נצפית עם ציסטות עבות דופן (דרמואיד) ועם גידולים מוצקים.

לפעמים ציסטות ברונכוגניות יכולות להגיע לגדלים משמעותיים ולעקור בחדות את האיברים המדיסטינליים (A.G. Karavanov, 1962; Sauerbruch, 1928, וכו'). ניתחנו מטופלת שהציסטה הסימפונאית שלו הגיעה לגדלים עצומים (24X16 ס"מ) ותפסה את רוב חלל הצדר הימני.

בחלק מהחולים, אם חשדנו בדחיסה של הווריד הנבוב העליון או צינור הלימפה החזה על ידי ציסטה ברונכוגני, השתמשנו בפלבוקבגרפיה של הווריד הנבוב העליון, כמו גם בלימפוגרפיה ישירה. השתמשנו ב-Lymphocavagraphy סימולטני במטופל אחד. בעזרת מחקר זה, ניתן היה להוכיח בבירור דחיסה של הווריד הנבוב העליון ודחיפה משמעותית הצידה החלק העליוןצינור הלימפה החזה. לאחר הסרת הציסטה הברונכוגני מהמדיאסטינום העליון-אמצעי בצד שמאל, בוצעה לימפוגרפיה חוזרת, בעזרתה התבססה בצורה מאוד מופגנת הטופוגרפיה התקינה של צינור הלימפה הראשי. לא מצאנו מחקרים דומים עבור ציסטות ברונכוגניות בספרות.

סוג מיוחד של ציסטות ברונכוגניות הן מה שמכונה ציסטות פרה-וושט, הממוקמות בדופן השרירי של הוושט. בספרות העולמית, על פי פרנץ', רומר ופרוד, עד 1958 תוארו 57 תצפיות על ציסטות ברונכוגניות פרי-ושט. בספרות הביתית, יש רק דיווחים בודדים על מיקומה התוך-חורי של הציסטה בוושט (V. A. Zhmur, 1963; M. V. Rogozina and V. M. Zuntov, 1964). מבחינה קלינית, כאשר ציסטה תוך-מורלית ממוקמת בוושט, הכי הרבה סימפטום שכיחהוא דיספאגיה.

הסרת ציסטות ברונכוגניות של המדיאסטינום בחלק מהמקרים מציגה קשיים משמעותיים בשל מורכבות היחסים האנטומיים ופיתוח הידבקויות עם האיברים והרקמות הסובבים. ב-6 מתוך 8 חולים שניתחנו, חלל הצדר נסגר. נצפו הידבקויות תוך-פלאורליות חזקות במיוחד ושינויים תוך-ריאה דלקתיים בולטים ב-2 חולים בהם היה צורך להסיר את הריאה יחד עם הציסטה. אם יש היתוך חזק עם איברים מסביב, רצוי לפתוח את חלל הציסטה, ולאחר מכן להפריד את הדופן שלה לאורך האצבע בשליטה עין. השתמשנו בטכניקה דומה במטופל 1, שבו לאחר ניתוק הציסטה והסרת התוכן התגלה הקשר שלה עם הסימפונות המרכזי: רוב קרומי הציסטה נכרתו, ותפר ארנק פנימי הונח מסביב. פתח הפיסטולה. רק ב-2 חולים הצלחנו להסיר את הציסטה בחופשיות יחסית מבלי לפגוע בשלמותה.

החולה ק', בן 53, אושפז ב-9 בדצמבר 1965 עם חשד למפרצת באבי העורקים. תלונות על חוזרות כאבי דקירהבחצי השמאלי של בית החזה.
היא חולה כשנתיים, כאשר הופיעו לראשונה כאב התקף באזור הלב, בדומה לתעוקת חזה. צילום רנטגן באזור השורש השמאלי פתולוגי ריאותהצל התגלה עוד ב-1945.
מצב כלליהמטופל משביע רצון. שינויים פתולוגייםמבחוץ איברים פנימייםלא נמצא. אין חריגות בבדיקות שתן או דם. האק"ג אינו חד שינויים בולטיםאופי קרדיוסקלרוזיס: סינוס ברדיקרדיה. בפלואורוסקופיה רב צירית ובצילומי רנטגן משמאל, בגובה קשת אבי העורקים, נקבעת תוספת עוצמה בינונית, צל אחיד, עגול בצורתו, קוטר של עד 4 ס"מ, עם קו מתאר ברור ודופק משדר חלש. הוושט עובר בחופשיות, קווי המתאר שלו חלקים וברורים. בעת בליעת תנועות, הצל הפתולוגי נע כלפי מעלה. ב-pneumomediastinograms, הצל הפתולוגי הוא הומוגני, גובל מכל צדדיו בגז, למעט הצד המדיאלי, שבו ניתן לעקוב אחר חבל לכיוון ברונכוס הגזע. אבחנה: ציסטה מדיסטינאלית.
ב-24/יב' 1965 בוצע הניתוח. באמצע המדיאסטינום בין קשת אבי העורקים ו עורק ריאההתגלתה ציסטה דקת דופן בקוטר של עד 4. לאחר הכנה הידראולית, הציסטה מופרדת בחופשיות מהכלים והתקשורת של הצדר הסטינאלי. ה"רגל" של הציסטה מיוצגת על ידי צינור חלול בגודל 1X0.6 ס"מ, המורכב מ-4 טבעות סימפונות, המסתיימות בצורה עיוורת בקטע הפרוקסימלי, שבו "רגל" זו של הציסטה מופרדת בצורה קהה ללא פגם ב ברונכוס תא המטען. משקל הציסטה הוא 25.5 גרם, התוכן שלה הוא מסה דמוית ג'לי בצבע צהוב-חום.
מבחינה היסטולוגית: קיר הציסטה בנוי ממנו רקמה סיביתעם שכבות שומניות שבהן הוא נמצא מספר גדול שלכלים; הציפוי הפנימי מיוצג על ידי אפיתל רב-גרעיני. באזור אחד בעובי הקיר יש אי של סחוס היאליני, האפיתל במקום זה חד-שורה, מנסרתי ביותר. מתחת לאפיתל ברופף רקמת חיבורבלוטות ריריות ממוקמות.
המהלך שלאחר הניתוח חלק. התאוששות. תוצאות ארוכות טווח 1-6 שנים לאחר הניתוח בכל החולים שנצפו טובות.

ברונכוגני (בודד) ציסטות ריאות
ציסטת ריאות ברונכוגני (ברונכו-פולמונרית, ברונכיאלית, אוויר ברונכוגני וכו') היא מום של אחד מהסימפונות הקטנים והיא מבנה עגול, חלל, דק דופן, מרופדת מבפנים באפיתל ומכילה נוזל רירי או אוויר.

יש להבחין בין ציסטות נרכשות לבין ציסטות ריאות ברונכוגניות אמיתיות. מצב פתולוגי- חללים דמויי ציסטה. חללים דמויי ציסטה יכולים להיות בולאות אמפיזמטיות גדולות שאין להן דופן בולטת ורירית אפיתל, ציסטות עצירה הקשורות לחסימת הסימפונות ומתיחה של החלק המרוחק שלה עם הפרשה רירית, כמו גם חללים אפיתליליזציה שנגרמו מהרס זיהומי קודם. רקמת הריאותאו נשאר לאחר דחייה ספונטנית של שלפוחית ​​השתן האכינוקוקלית.
חולים עם ציסטות ברונכוגניות מהווים 4-6% מכלל החולים עם מחלות ריאות נכונות.

מוֹרפוֹלוֹגִיָה. הדופן של ציסטה ברונכוגני היא שכבה דקה של רקמת חיבור, המורכבת בעיקר מסיבים אלסטיים בעובי לא אחיד. אין סחוסים ואלמנטים אחרים של דופן הסימפונות הרגיל. החלק הפנימי של שכבת רקמת החיבור מרופד באפיתל, וזה חובה תכונה מורפולוגיתציסטה ברונכוגני. רירית האפיתל עשויה להיות מורכבת מתאים גליליים, מעוקבים או שטוחים המסודרים במספר שורות. תאי הגביע של הבטנה הגלילית מפרישים בדרך כלל ריר, הממלא את הציסטה אם האחרון אינו מתקשר עם לומן הסימפונות, ועלול לגרום לעלייה הדרגתית בנפח הציסטה (mucocele). בחלק מהחולים, הציסטה מתקשרת בעיקר עם עץ הסימפונות הרגיל דרך ברונכוס צר ודקת דופן שפותחה בצורה לא תקינה. תקשורת בין הציסטה לעץ הסימפונות עלולה להתרחש משנית לפריצת דרך זיהומית של תכולתה דרך דופן הסימפונות הסמוכה. אם הציסטה מתרוקנת, היא מתמלאת באוויר (pneumatocele). בנקודה שבה חלל הציסטה מתקשר עם דרכי הנשימה, יכול להיווצר מנגנון שסתום, שעלול לגרום לנפיחות חריפה או הדרגתית של הציסטה עם דחיסה של רקמת הריאה שמסביב ועקירה של המדיאסטינום לצד הנגדי (ציסטה מתוחה).

ביטויים קליניים. ביטויים של ציסטה ברונכוגני נגרמות על ידי התרחשות של תהליך ספורטיבי בחלל שלה, המאופיין בקורס עגום שפיר. לעתים נדירות, ציסטה המכילה אוויר עלולה להיקרע לתוך חלל הצדר, ולגרום לריאות ספונטנית.
הביטויים הקליניים של ציסטות ריאות בודדות ברונכוגניות הם מועטים. האנומליה היא אסימפטומטית (עד להופעת סיבוכים). נחשף במקרה במהלך הבדיקה לימודי רנטגן. לעיתים רחוקות, עם ציסטות גדולות ופשוטות, חולים מתלוננים על כבדות בחצי המקביל של בית החזה וקוצר נשימה בינוני.
התסמינים הפיזיים של ציסטה ברונכוגני לא מסובכת שאינה גדולה מדי הם בדרך כלל קלים. לעיתים רחוקות, באזור בו נצמדת הציסטה המלאה ברירית אל פני הריאה, ניתן לזהות קהות קלה והיחלשות של הנשימה ולאחר התרוקנות הציסטה (pneumatodele) - טימפניטיס.

יַחַס. ציסטה ברונכוגני נוטה לגרום לסיבוכים מסוימים; נוכחותה, במיוחד במקרה של גודל משמעותי, אמורה לשמש אינדיקציה עבור טיפול כירורגי. ציסטות מסובכות הן אינדיקציה ללא ספק עבור התערבות כירורגית, המורכבת בהסרת הציסטה על ידי שחרור או כריתה חסכונית של הריאה.

ציסטות אמיתיות (ברונכוגניות) הן פגם בריאות הקשור להפרה של ההתפתחות העוברית של אחת הסמפונות הקטנות המרופדות באפיתל. בין החולים

עם מחלות ריאה מעודדות הן מופיעות ב-4-6% מהמקרים.

פתוגנזה (מה קורה?) במהלך ציסטות ריאות ברונכוגניות:

ציסטות ברונכוגניות הן בדרך כלל בודדות, הדופן שלהן דקה, מרופדת מבפנים באפיתל עמודי או קוובידי, המפריש הפרשות. ברוב המקרים, הציסטה אינה מתקשרת עם עץ הסימפונות, אך עם עלייה משמעותית בגודלה או בספירה, תכולתה פורצת לתוך הסימפונות, והציסטה מתמלאת באופן חלקי או מלא באוויר. על בסיס זה, רוב המחברים מחלקים ציסטות ל סָגוּרו לִפְתוֹחַ,תקשורת עם הסימפונות.

הגדלים של ציסטות יכולים להיות שונים מאוד, לפעמים הם כל כך גדולים שהם דוחסים את הפרנכימה הריאתית שמסביב, וגורמים לאטלקטאזיס של האונה או הריאה כולה (ציסטות ענקיות).

יחד עם ציסטות מולדות אמיתיות, יש מה שנקרא ציסטות שוואאוֹ חללים דמויי ציסטה בעל מוצא שונה לחלוטין, אך לעתים קרובות תמונה קלינית ורדיולוגית דומה מאוד. לרוב אלו הם בולים ענקיים בעלי קירות דקים, נטולי רירית אפיתל. הם לעולם אינם מכילים נוזלים ואינם נוטים לספירה. תצורות אלה מתעוררות באזור של אמפיזמה בולוזה, בעיקר בחלקים האפיקיים של האונות העליונות והתחתונה. צורה נוספת של חללים דמויי ציסטה קשורה פתוגנטית להרס מוגלתי חריף של הריאה וכתוצאה מכך לציסטה מזויפת (אחת מאפשרויות הטיפול).דפנות תצורות חלל אלו לרוב אינן אחידות, ולחלל עצמו יש צורה לא סדירה. חללים דומים יכולים להתעורר לאחר סניטציה של חללי שחפת או דחיית ממברנות אכינוקוקיות דרך הסימפונות. בחללים כאלה עקב התפרצויות דלקת כרוניתתוכן נוזלי, בדרך כלל בעל אופי מוגלתי, עשוי להופיע.

תסמינים של ציסטות ריאות ברונכוגניות:

הופעת תלונות בחולים קשורה להתפתחות סיבוכים (התפרצות של הציסטה, עלייה מתקדמת בגודלה, pneumothorax ספונטני). ציסטות ענקיות עלולות לגרום לעקירה של המדיאסטינלית, ולגרום לתלונות של קוצר נשימה ו אִי נוֹחוּתמאחורי עצם החזה. הנחת ציסטה מתרחשת לעתים קרובות ללא סיבה קודמת נראית לעין, בכל גיל. בדרך כלל זה מתרחש ללא סימנים בולטים של שיכרון, חוֹםנצפה לעתים רחוקות. באופן כללי, הדלקת שפירה יותר מאשר בתהליכים נרכשים (ברונכיאקטזיס, מורסות). לאחר פריצת ציסטה מעוררת לסימפונות, משתחררת לעתים בו זמנית כמות גדולה של כיח מוקופורולנטי. לאחר מכן, כמות הליחה קטנה, והטמפרטורה, גם בזמן החמרות, אינה מגיעה למספרים גבוהים, אם כי כמות ההפרשות עשויה לעלות באופן משמעותי. מדי פעם, המופטיזיס הוא ציין. המחלה מתרחשת עם הפוגות ארוכות טווח, שינויים משנייםברקמת הריאה שמסביב ובעץ הסימפונות הם מתפתחים מאוחר.

אבחון של ציסטות ריאות ברונכוגניות:

ברוב המוחלט של המקרים, חולים עם חבילות פתוחות,אשר בצילומי רנטגן נראה כמו חלל כדורי עם קירות ברורים, דקים, כאילו מצוירים ורמה קטנה של נוזל בתחתיתו; שינויים בפרנכימה הריאתית שמסביב נעדרים בדרך כלל. 11abroihogr אצינורות הסימפונות בהיקף הציסטה נראים קטנים, הם מופרדים רק מעט על ידי ההיווצרות הפתולוגית.חומר הניגוד לא תמיד חודר לתוך חלל הציסטה. במהלך תקופת ההחמרה, עובי הצללית בצורת הטבעת עשוי לעלות מעט עקב חדירת דלקת הן בדופן הציסטה והן ברקמה שמסביב, ורמת הנוזלים עלולה לעלות. במקרים כאלה זה הכרחי לְהַבחִיןציסטה ריאה עם מורסה חריפה, שבו אזור החדירה הדלקתית של רקמת הריאה תמיד גדול בהרבה, ולחלל יש קווי מתאר לא סדירים, והמחלה עצמה חמורה יותר

לעיתים רחוקות יחסית, בעיקר בילדים, ציסטות המתקשרות עם הסמפונות מתחילות להתנפח ולהיות מָתוּחַ.תופעה זו נובעת מכך שבעקבות נפיחות של הממברנה הרירית, דלקת או סיבות אחרות, נוצרים מצבים המקשים על בריחת אוויר מהציסטה דרך הסימפונות המנקז (מנגנון השסתום) מבחינה קלינית, סיבוך זה בא לידי ביטוי. על ידי התקדמות מהירה של תסמינים של אי ספיקת נשימה (קוצר נשימה, הרגשה של חוסר אוויר, התנפחות של החצי המתאים של בית החזה, טכיקרדיה, פסנתר) בילדים צעירים, המצב יכול להידרדר כל כך מהר עד שיהיה צורך לנקוט בצעדים דחופים ליבוב S L, Shiryaeva K. F., 1973]. ברניגסיוגרמות, חלק ניכר (ולפעמים כל האיול הריאתי) מתברר כחסר דפוס ריאתי עקב התפתחות הציסטה, הנסחפת בו זמנית אל הריאות) והמדיאסטינום של האיפסיס, התרחבות חריפה של הציסטה נלקחת בטעות עבור דלקת ריאות ספונטנית, אשר עם זאת, עם ציסטות מולדות היא מתפתחת בתדירות נמוכה בהרבה ממה שדווח בעבר.

טיפול בציסטות ריאות ברונכוגניות:

עבור ציסטות אמיתיות קטנות ולא מסובכות, האינדיקציות להתערבות הן יחסיות. ציסטה מותחת היא בדרך כלל סיבה לכך פעולות,שבו מתבצעת כריתה חסכונית ביותר של הריאה או שחרור הציסטה.

אינדיקציה למצב חירום התערבות כירורגיתהן צורות מסובכות של ציסטות בודדות (ציסטות מתוחות או pneumothorax ספונטני, פריצת דרך של תוכן לתוך חלל הצדר, איום של חנק עם ציסטות מתנקזות בילדים). אצל מבוגרים, תוצאות הניתוח טובות; שיעור התמותה בילדים הוא כ-5%.

– מום של הסמפונות הקטנים, שהוא היווצרות חלל בעל דופן דקה מלא בהפרשה רירית של בלוטות הסימפונות. ציסטה ברונכוגני עשויה להיות אסימפטומטית או סימנים גלויים של דחיסה של קנה הנשימה, הסימפונות והוושט (שיעול, קוצר נשימה, ציאנוזה, כאבים בחזה, דיספאגיה וכו'). במונחים אבחנתיים, האינפורמטיבי ביותר הם רדיוגרפיה polyposition, ליניארי ו סריקת סי טי, ברונכוגרפיה, ברונכוסקופיה, אולטרסאונד של המדיאסטינום. טיפול כירורגי בציסטות ברונכוגניות - כריתת שלפוחית, כריתת ריאות סגמנטלית, כריתת אונה.

פרוגנוזה ומניעה

תוצאות הפעולות חיוביות ברוב המקרים. בין סיבוכים לאחר הניתוחיש פיסטולות הסימפונות, דימום תוך-פלורלי, דלקת ריאות, אמפיאמה פלאורלית. ככלל, הם מתרחשים בחולים העוברים ניתוח עבור suppuration של ציסטה ברונכוגני. בקרב ילדים התמותה עומדת על כ-5%. בשל חוסר ההבנה של האטיולוגיה של תצורות מולדות, מומלץ להימנע מתופעות טרטוגניות במהלך ההיריון.