A klinikai halál jeleinek meghatározása. A klinikai és biológiai halál jelei

A terminális állapotok intenzív ellátása

A klinikai halál kialakulásával az egyetlen helyes megoldás- kezdje meg a kardiopulmonális újraélesztést (CPR), majd minden módszert intenzív osztály.

A preagonális és agonális állapotok kezelésének alapelve a szindrómaterápia, vagyis a kóros szindrómák korrekciója: légúti szindróma, keringési zavar szindróma stb. Hozzávetőleges diagram A terminális állapotok intenzív terápiáját a táblázat tartalmazza. 15.

A VÉRKERINGÉS HIRTELEN LEÁLLÍTÁSA.

KLINIKAI ÉS BIOLÓGIAI HALÁL

Alatt akut stop vérkeringés nemcsak a szívműködés mechanikus leállását érti, hanem azt a szívműködést is, amely nem biztosítja az élethez szükséges vérkeringést - „kis teljesítmény” szindróma.

Bármilyen ok, ami ahhoz vezet hirtelen megállás vérkeringés, pillanatokon belül a klinikai halál kialakulásához vezet.

A vérkeringés hirtelen leállása az abszolút jelzés dirigálni újraélesztés, szemben a krónikus gyógyíthatatlan betegség végső stádiumából eredő halállal.

Klinikai halál bármilyen okból előfordulhat: sérülés, áramütés, vérveszteség, akut szívroham szívizom stb. A segítségnyújtás első pillanatában az ok nem fontos, mert az ember megmentésére irányuló intézkedések mindig ugyanazok.

Biológiai halál - visszafordíthatatlan jelenség - a klinikai halál után 5-6 perccel következik be, és ezt a drága időt a gondolkodásra és a haldokló mélyreható vizsgálatára pazarolni végzetes hiba lenne.

Mindenekelőtt egyértelműen ismernie kell a klinikai és biológiai halál.

A klinikai halál jelei

Színváltozás bőr. Hiányában ill extrém elégtelenség vérkeringés, cianózis vagy fakó, szürkés bőrszín szembetűnő. Nál nél akut vérveszteség a bőr élesen sápadt lehet. A bőr színe mindig változik, és egyetlen pillantás is elegendő ennek a jelnek a meghatározásához. Kivételt képeznek a cianidmérgezés áldozatai ill szén-monoxid, bőrük rózsaszín marad. De ha a klinikai halál egyéb jelei is vannak, ezekben az esetekben a keringési leállás diagnosztizálása nem nehéz.

A mellkas légzőmozgásának hiánya. Ezt a jelet pontosan egy külső vizsgálat határozza meg, anélkül, hogy füllel vagy sztetoszkóppal hallgatnánk a légzési hangokat. Az is elég, ha néhány másodpercet szánunk rá, és egyúttal megvizsgálják a bőrt, és a nyaki verőerekben pulzálással megállapítják a szívműködés jelenlétét.

Pulzáció hiánya a nyaki artériákban. Felesleges időt vesztegetni a radiális (csukló) artériákban lévő pulzus érzékelésére kritikus állapotok. Ha nem a nagy nyaki artériákon van, akkor nem kell máshol keresni. Szintén nincs értelme a szívhangokat hallgatni – soha nem fogod hallgatni azokat egy kék, élettelen és pulzus nélküli emberben.

Pupillák kitágulása és fényreakció hiánya. Emelje fel az áldozat szemhéját, és vizsgálja meg a pupilláit. Ha a pupillák tágak és nem reagálnak a fényre – nem szűkülnek be, akárhányszor takarja le egy haldokló szemhéját, ez a klinikai halál jele.

Természetesen ilyen állapotban az ember eszméletlen, és erről Önt fog meggyőzni, hogy nem reagál az Ön tetteire. Ezzel a megközelítéssel a klinikai halál meghatározására minimális időt kell eltölteni. Egy személy körülbelül 8 lélegzetet vesz és 30 szívverést vesz igénybe 30 másodperc alatt. Ha ezalatt egyetlen légzési mozgást sem fogott fel, és egyetlen pulzust sem érez nyaki ütőérés ezzel egyidejűleg bőrszín változást és a pupillák kitágulatát észleli, ne vesztegessen időt és kezdje el a mentőakciót!

A klinikai halált meg kell különböztetni a biológiai haláltól, amikor már visszafordíthatatlan változások következtek be. Ha a szerencsétlenség a szeme láttára történt, akkor nem lehet kétséges, hogy klinikai halál következett be. Ha egy idő után a helyszínre érkezik, meg kell győződnie arról, hogy a mentési akció sikeres lehet.

A biológiai halál nyilvánvaló jelei meglehetősen későn, 1-2 órával a bekövetkezése után jelentkeznek: rigor mortis, holttestfoltok, testhőmérséklet-csökkenés lázig. környezet stb. A biológiai halál legkorábbi jele a „macskapupilla” tünet. A szemgolyó enyhe összenyomásával a nagy és mutatóujjait a kitágult pupilla deformálódik és keskeny, selymes alakot vesz fel, akár a macskáé (23. ábra).

Ha a kompresszió megszűnése után a pupilla ismét kerek lesz, akkor ez még mindig klinikai halál, és az újraélesztés sikeres lehet. Ha a pupilla résszerűen deformálódik, akkor ez a test biológiai halálát jelzi, és az újraélesztés sikere kétséges.

2. számú téma Elsősegélynyújtás magas és alacsony hőmérsékletek, vereség Áramütés, ájulás, hőség és napszúrás, funkcionális károsodás. Újraélesztés.

3. lecke Az újraélesztés módszerei

Az óra célja: tanulmányozza a klinikai és biológiai halál jeleit, az újraélesztés fogalmát, végrehajtásának alapelveit, indikációit és ellenjavallatait. Tanulja meg és gyakorolja a végrehajtási technikákat közvetett masszázs szív, mesterséges lélegeztetés és az egész alapvető újraélesztési komplexum.

Irodalom:

1. Az elsősegélynyújtás feltételeinek listájának jóváhagyásáról és az elsősegélynyújtáshoz szükséges intézkedések jegyzékéről: Az Orosz Föderáció Szociális Egészségügyi Minisztériumának 2012. május 4-i 477n. sz. // SPS „Consultant Plus”.

2. Velichko N. N., Kudrich L. A. Első orvosi segítség: tankönyv. - DGSK Oroszország Belügyminisztériuma – Szerk. 2., átdolgozott és további – M: TsOKR Oroszország Belügyminisztériuma, 2008 – 624 p.

3. Tuzov A.I. Elsősegélynyújtás az áldozatoknak a belügyi tisztek által: Feljegyzés. – M.: DGSK Oroszország Belügyminisztériuma, 2011. – 112 p.

4. Bogoyavlensky I. F. Elsősegélynyújtás egy incidens helyszínén és járványkitörések esetén vészhelyzetek: szakkönyv. – Szentpétervár: OJSC Medius, 2014. – 306 p.

5. Sannikova E. L. Elsősegélynyújtás: oktatóanyag. - Izsevszk. A Belügyminisztérium SD CPP, 2015. – 85 p.

A klinikai és biológiai halál fogalma, jelei

Klinikai halál– a légzés és a vérkeringés leállását követő rövid idő (legfeljebb 5 perc), amely alatt még lehetséges a szervezet létfontosságú funkcióinak helyreállítása.

A klinikai halál fő jelei:

Eszméletvesztés, hang- és tapintási ingerekre adott válasz hiánya;

Légzéshiány

pulzus hiánya a nyaki artériákban;

A bőr sápadt, földes árnyalatú;

A pupillák szélesek (a teljes íriszben), nem reagálnak a fényre.

Az ekkor megkezdett újraélesztési intézkedések ahhoz vezethetnek teljes helyreállítás testfunkciók, beleértve a tudatot is. Ellenkezőleg, ezen időszak után az orvosi ellátás elősegítheti a szívműködés és a légzés megjelenését, de nem vezet az agykéreg és a tudat sejtjeinek működésének helyreállításához. Ezekben az esetekben „agyhalál” következik be, azaz. társadalmi halál. A testfunkciók tartós és visszafordíthatatlan elvesztésével a biológiai halál kezdetéről beszélnek.

A biológiai halál nyilvánvaló jelei, amelyek nem jelennek meg azonnal, a következők:

Test hideg 200 C alatt 1-2 óra múlva;

A szemgolyó meglágyulása, a pupilla homályosodása és kiszáradása (nincs ragyogás), valamint a tünet jelenléte macskaszem„– a szem összenyomásakor a pupilla deformálódik, és macskaszemhez hasonlít;

A tetemes foltok megjelenése a bőrön. A holttestben lévő vér hullás utáni újraeloszlása ​​következtében alakulnak ki a holttestben lévő testrészekre. A halál után 2-3 órával jelennek meg. Az igazságügyi orvostanban a holttestfoltok vitathatatlanul megbízható haláljelek. A holttestfolt súlyossága alapján megítélhető, hogy mennyi idővel ezelőtt következett be a halál (a holtfoltok elhelyezkedése alapján meghatározható a holttest helyzete és mozgása);

A rigor mortis 2-4 óra múlva, felülről lefelé csökkenő módon fejlődik ki. 8-14 órán belül teljesen megtörténik. 2-3 nap múlva a rigor mortis eltűnik. A rigor mortis feloldásában a fő jelentősége a környezeti hőmérséklet, at magas hőmérsékletű gyorsabban eltűnik.

Az életjelek meghatározása:

Egy tanár mutatta be a Maxim dummy szimulátor segítségével

Szívverés jelenléte (kézzel vagy füllel a mellkason meghatározva). A pulzust a nyakban, a nyaki artériánál határozzák meg;

A légzés jelenléte (a mellkas és a has mozgása, a képernyő nedvesítése határozza meg mobiltelefon, az áldozat orrára és szájára alkalmazva;

A pupilla fényre adott reakciója. Ha fénysugárral (például zseblámpával) világítja meg a szemét, a pupilla összehúzódását észleli ( pozitív reakció pupilla fényre) vagy mikor napfény ezt a reakciót így ellenőrizhetjük: egy ideig takarjuk el a szemet a kezünkkel, majd gyorsan mozgassuk a kezét oldalra, miközben észrevehető a pupilla összehúzódása.

2. Újraélesztés: végrehajtásának elvei, javallatai, ellenjavallatai

Az újraélesztés olyan intézkedések összessége, amelyek célja a vérkeringés és a légzés időben történő helyreállítása annak érdekében, hogy az áldozatot kihozzák a végső állapotból.

Az újraélesztés hatékonyságát az alapelvek betartása határozza meg:

1. Időszerűség. Ha egy személy hirtelen meghalt, szó szerint a szeme láttára, akkor meg kell tennie azonnal kezdje meg az újraélesztést. Az újraélesztés akkor a leghatékonyabb, ha a szív- és légzésleállás után legkésőbb 1-2 perccel megkezdődik. Ha nem volt szemtanúja a halálnak, és a halál pillanata nem ismert, akkor meg kell győződnie arról, hogy nincsenek biológiai halál jelei (ezek fent vannak felsorolva).

2. Utóbbi. A következő eseménysor kerül meghatározásra:

Az átjárhatóság felszabadítása és fenntartása légutak;

Külső szívmasszázs;

Mesterséges lélegeztetés;

Állítsa le a vérzést;

Sokk elleni küzdelem;

Az áldozat gyengéd, légzési és vérkeringési szempontból legkedvezőbb helyzetbe helyezése. Az újraélesztés során a sorrend ismerete lehetővé teszi, hogy világosan és gyorsan, felhajtás és idegesség nélkül hajtsa végre.

3. Folytonosság Az a tény diktálja, hogy a létfontosságú folyamatok alacsonyabb szinten maradnak, és magatartásuk megszakítása káros következményekkel járhat a betegre nézve.

Az újraélesztés időtartamát az elveszett légzési és szívfunkciók helyreállítása, az érkezés egészségügyi szállítás valamint a szakellátás kezdete vagy a biológiai halál jeleinek megjelenése, melyet orvos állapít meg.

Újraélesztési segítség biztosítani kell hirtelen halál eseténáramütés és villámcsapás esetén, szívtáji ütések esetén ill napfonat, fulladás vagy akasztás esetén, epilepsziás rohammal szövődött szívinfarktus, ütés esetén idegen test a légutakban, általános fagyás és számos más olyan eset, amikor a halál hirtelen következik be.

Ellenjavallatok az újraélesztéshez:

A halál egyértelmű jelei;

Élettel össze nem egyeztethető sérülések;

Gyógyíthatatlan betegségek miatti klinikai halál esetén (4. stádiumú rák stb.);

A mellkas integritásának megsértése.

Az újraélesztés leállítható:

· ha a nyaki verőérben önálló pulzus érződik, és a mellkas emelkedik és süllyed, vagyis az áldozat önállóan lélegzik, a korábban kitágult pupillák beszűkülnek, a bőr természetes (halvány rózsaszínű) színe visszaáll;

· ha az újraélesztést a kiérkező mentőcsapat veszi át;

· ha az orvos eredménytelenség (halálozás) miatt abbahagyást rendel el;

· ha az életfunkciók helyreállítását célzó újraélesztési intézkedések hatástalanok, belül 30 perc.

Klinikai halál- ilyenkor nincsenek életjelek, de a test minden szerve és szövete életben van. A klinikai halál visszafordítható állapot. Biológiai halál- ekkor pusztulnak el a fő emberi szervek: az agy, a szív, a vesék, a tüdő. A biológiai halál visszafordíthatatlan állapot.

Újraélesztés nélkül a biológiai agyhalál a szívmegállás után 5 perccel - meleg évszakban, vagy ~15 perccel - hideg időben következik be. A mesterséges lélegeztetés és a mellkasi kompresszió hátterében ez az idő 20-40 percre nő.

A klinikai halál egyetlen megbízhatóan kimutatható jele a pulzus hiánya a nyaki artériában. Vagyis ha egy „eltört” résztvevőhöz közeledik, és úgy találja, hogy nincs pulzus a nyaki artériában, akkor a résztvevő meghalt, és azonnal el kell kezdenie az újraélesztést az ABC séma szerint.

Ne pazarolja az idejét annak meghatározására, hogyan reagálnak a tanulói a fényre. Először is képesnek kell lennie a teszt helyes végrehajtására, másodszor pedig egy napsütéses napon nem fog tudni megbízhatóan meghatározni semmit.

Hasonló ne próbálja ellenőrizni a légzést pihe, cérna, tükör stb. Ha úgy találja, hogy nincs pulzus, kezdje meg az újraélesztést.

Biológiai halál esetén az újraélesztést nem végezzük. Ha az újraélesztés során a biológiai halál jelei jelentkeznek, az újraélesztést leállítjuk.

A biológiai halál korai megbízható jelei közül érdemes ellenőrizni a holttestfoltok jelenlétét és (néha) a „macskaszem” jelet.

Halotti foltok- ez a bőrszín változása kékesre/sötétvörösre/lilás-pirosra azokon a helyeken, amelyek lefelé néznek. Például a nyak alsó részén, a fülek alsó szélén, a fej hátsó részén, a lapockákon, a hát alsó részén, a fenéken. A holttestfoltok a halál után 30-40 perccel kezdenek megjelenni. Vérvesztéssel, valamint hidegben megjelenésük lelassul, vagy egyáltalán nem léteznek. A holttestfoltok megjelenése valószínűleg a legmegbízhatóbb és ténylegesen kimutatható korai jel biológiai halál.

"Macskaszem"- ez a halál megbízható jele (ha helyesen ellenőrizzük), amelyet a halál után 30-40 perccel határoznak meg. Az ellenőrzéshez elég erősen (!) kell összenyomnia az oldalakról szemgolyó elhunyt. Ebben az esetben a pupilla, amely általában kerek, oválissá válik, és nem tér vissza eredeti alakjába. Ezt a jelet csak akkor kell ellenőrizni, ha teljesen homályos, hogy az illető meghalt-e vagy sem. Általában elegendő a kialakuló holttestfoltok észlelése.

Reanimáció

Az újraélesztést a lehető legvízszintesebb, vízszintesebb és legkeményebb felületen kell elvégezni. Falon vagy repedésben lógva nem lesz képes hatékony újraélesztést végezni. Ezért az első lépés az, hogy a résztvevőt (ha lehetséges) sima, kemény felületre kell helyezni. Ha az újraélesztés lejtőn történik, akkor az áldozat fejének a lába magasságában vagy valamivel alacsonyabban kell lennie.

Közvetlenül az újraélesztés megkezdése előtt legalább hozzávetőlegesen meg kell határozni a sérülés mechanizmusát és a halál okát - a személy kezelésének óvatossága, az ismételt mozgathatóság és a gyógyszer beadásának/nem beadásának döntése. ettől függ.

Tehát a halott résztvevő háttal a földön fekszik, a háta alá helyezett sílécen, sziklákon, gleccseren, meredek lejtőn egy polcon. A mentők biztonsága biztosított.

A- a légutak átjárhatóságának helyreállítása az áldozat fejének hátradöntésével és a nyak felemelésével a kezével. Tisztítsa meg a száját a nyáltól, vértől, víztől, hótól vagy bármilyen más idegen tárgytól.

BAN BEN- kezdje el a mesterséges lélegeztetést: a kéz ujjaival nyomja meg a homlokát, csípje meg az áldozat orrát. Fedje le ajkait sállal (ha van), és végezzen két teljes, lassú kilégzést, köztük 3...5 másodperces szünettel. Ha az erős ellenállás miatt nem tudott levegőt belélegezni az áldozat tüdejébe, a második lélegzetvétel előtt billentse tovább a fejét. Ha mesterséges lélegeztetés Ha helyesen hajtják végre, az áldozat mellkasa a belégzés hatására felemelkedik, és belégzés után passzív „kilégzés” következik be.

VAL VEL- Nyissa ki az áldozat mellkasát, amennyire csak lehetséges. Általában elég kigombolni a kabátot és felemelni a vastag polárt/polárt, de ha ez nehezen kivitelezhető, akkor minimális ruhadarabon dolgozzunk át. Keressen (tapintson) egy pontot az áldozat szegycsontján a középső és alsó harmada között. Helyezze a tenyerét a szegycsontra, az ujjait a bal oldalra, a csuklóját pedig a talált pontra. Helyezze a második tenyerét az elsőre, maximális érintkezéssel a csukló területén (a „felső” tenyér hüvelykujjával összekulcsolhatja a csuklót). A szívmasszázst végző résztvevőnek az áldozat fölé kell hajolnia, és teljes súlyával nyomást kell gyakorolnia a szegycsontra. A nyomás gyakorisága 100 percenként.

A mellkasi kompressziók helyes végrehajtásának jelei:

• Az ujjak nem érintik a bordákat.
• A könyököknél lévő karok nyomás közben teljesen egyenesek.
• A szegycsont 4-5 cm mélyen „nyomódik”.
• A második személy, aki ujjait az áldozat nyaki artériájára helyezi, az Ön nyomására pulzációt érez.
• Előfordulhat, de nem feltétlenül, hogy a préselés során enyhe „roppanás” keletkezik. Ez a bordáktól a szegycsontig tartó vékony ínrostok szakadása.

Az újraélesztés során a légzés és a kompresszió a szív területén váltakozik: egy személy két mesterséges légvételt végez, majd a második 30 kompressziót végez a szív területén (kb. 20 másodperc alatt). Kétpercenként egyszer leállítják az újraélesztést, és gyorsan (5-10 másodperc) ellenőrzik a nyaki verőér pulzusát. Ha nincs pulzus, az újraélesztés folytatódik. Ha van, figyelje a pulzust és a légzést, szükség esetén adjon be gyógyszereket (lásd alább), és szervezze meg a lehető leggyorsabb mentést.

Az újraélesztés során szükség lehet a mellkaskompressziót végző személy cseréjére. Nehéz újraéleszteni, és gyakran az emberek nem bírják 10 percnél tovább, mert nem szoktak hozzá. Erre fel kell készülni, ez normális.

Mennyi ideig kell újraéleszteni?

Az újraélesztés során 2 percenként meg kell állnia 10 másodpercre, és ellenőriznie kell az áldozat pulzusát és spontán légzését. Ha jelen vannak, akkor az indirekt szívmasszázst leállítják, de a pulzust és a légzést folyamatosan figyelik. Ha van pulzus és spontán légzés nem tért magához, végezzen mesterséges lélegeztetést és figyelje a pulzust.

Ha az újraélesztés 30 percig tart, és a személyt nem sikerült újraéleszteni, az újraélesztést leállítják. Győződjön meg róla, hogy nincs pulzus. Célszerű megvizsgálni a testet holttestfoltok megjelenésére.

A személy testét laposra fektetjük, karjait a test mentén vagy a mellkason. A szemhéjak le vannak fedve. Ha szükséges, az állkapcsot kötéssel vagy az álla alá helyezett hengerrel rögzítjük. Ha lehetséges, maguk szállítják a testet, szorosan betakarva szőnyegekbe. Ha ez nem lehetséges, vagy ha az élő áldozatok elsőbbséget élveznek, akkor a test elbújik előle napsugarakés (esetleges) vadon élő állatok, a terület jól látható jelzőkkel van megjelölve, és a csoport lemegy segítségért.

Lehet-e gyógyszert beadni az újraélesztés során?

Vannak olyan gyógyszerek, amelyek növelik az újraélesztés sikerének esélyét. És ezeket a gyógyszereket időben kell tudnia használni.

A leghatékonyabb gyógyszer az adrenalin. Az újraélesztés során az aktív újraélesztés 3...5 percénél megjelenik az elsősegélynyújtó doboz, és ha addig a pillanatig nem indult be a szív, 1 ml adrenalint fecskendezhet a puha szövetek a nyelv alatt (szájon keresztül). Ehhez a fejet hátra kell dobni, a szájat kinyitni (mint a mesterséges lélegeztetéskor), és egy 2 ml-es fecskendővel 1 ml adrenalint fecskendeznek az áldozat nyelve alá. A nyelv nagyon gazdag vérellátása miatt az adrenalin egy része a szívbe jut. vénás vér. Az egyetlen feltétel a folyamatos újraélesztés.

Egy személy újraélesztése után célszerű 3 ml dexametazont fecskendezni egy hozzáférhető izomba (váll, fenék, comb) - ez a gyógyszer 15-20 percen belül kezd hatni, fenntartja a nyomást és csökkenti az agyödéma súlyosságát abban az esetben. sérüléstől.

Szükség esetén az újraélesztés után érzéstelenítő gyógyszert adnak be: Ketanov 1-2 ml intramuszkulárisan, analgin 2 ml intramuszkulárisan vagy Tramadol - 1 ml intramuszkulárisan.

A megfelelően elvégzett újraélesztés jelei:

• 3-5 perc megfelelő újraélesztés után a bőr színe közelebb kerül a normálishoz.
• A mellkaskompresszió során a második újraélesztő érzi az áldozat nyaki artériájának lüktetését.
• Mesterséges lélegeztetés közben a második újraélesztő azt látja, hogy az áldozat mellkasa az inspiráció hatására megemelkedik.
• Pupillák összehúzódása: az újraélesztett személy szemének vizsgálatakor a pupillák átmérője 2-3 mm.

Tipikus problémák és hibák az újraélesztés során:

• Nem tud mesterséges levegőt adni. Okok: idegen tárgyak a szájban, vagy a fej elégtelen billentése, vagy elégtelen kilégzési erőfeszítés.
• A mesterséges lélegeztetés során a has megduzzad, vagy az áldozat hányni kezd. Ennek oka a fej elégtelen megdöntése, és ennek eredményeként a levegő belélegzése az áldozat gyomrába.
• Nincs pulzálás a nyaki verőérben nyomás hatására mellkas. Ennek oka a kezek helytelen helyzete a szegycsonton, vagy gyenge nyomás a szegycsonton (például a könyök behajlítása nyomáskor).
• Párna vagy rögtönzött „párna” elhelyezése az áldozat feje alá szinte lehetetlenné teszi az önálló légzést. A párnát csak az áldozat lapockái alá lehet helyezni, így a fej kissé hátradőlni látszik.
• A kísérletek annak kiderítésére, hogy az áldozat lélegzik-e vagy sem (tollak, szálak, tükrök, üvegdarabok stb. keresése) értékes időt vesz el. Főleg a pulzusára kell összpontosítania. Az önállóan alig lélegző személy mesterséges lélegeztetése nem okoz kárt.

Újraélesztés súlyos, kombinált trauma esetén:

A résztvevőnek gerincsérülése, állkapocstörése vagy egyéb olyan sérülése van, amely miatt nem tudja hátrahajtani a fejét. Mit kell tenni?

Ennek ellenére az ABC algoritmust a lehető legnagyobb mértékben követik. A fej továbbra is hátradől, az állkapocs kinyílik - mindezt csak a lehető legóvatosabban kell megtennie.

A résztvevőnek bordatörése(i) van, vagy szívmasszázs során bordatörés történt.

Ha egy vagy két borda eltörik, az általában nem jár szörnyű következményekkel. A közvetett masszázst ugyanúgy, forgatva végezzük Speciális figyelem hogy az ujjai ne érjenek hozzá a bordákhoz(!). Ha a bordák többszörös törése van, akkor ez jelentősen rontja a prognózist, mivel a bordák éles szélei károsíthatják a tüdőt (pneumothorax alakul ki), átvághatják a nagy artériákat (lesznek). belső vérzés), vagy károsítja a szívet (szívleállás következik be). Az újraélesztést a lehető leggondosabban végezzük, ugyanazon szabályok szerint.

A hirtelen halál a légzés és a keringés hirtelen leállása által okozott halál. Az életből a halálba való átmenet több szakaszból áll: agónia, klinikai halál, biológiai halál.

Az agonális állapot jelei:

sápadt bőr;

kitágult pupillák;

aritmiás görcsös légzés;

ködös tudat;

artériás nyomásés a pulzus nem érzékelhető.

Ha az áldozat első pillantására felmerül a kérdés: „Lélegzik?”, Ha nincsenek nyilvánvaló jelei a légzésnek, akkor ne vesztegessen értékes másodperceket a „népi” módszerekkel történő meghatározására. A több órája hűlt holttestnél a szájhoz hozott tükör párásodása is megfigyelhető.

Emlékezik! A vérkeringés leállítása után 4 percen belül visszafordíthatatlan változások következnek be az agykéregben, egészen a szellemi és intellektuális tevékenység teljes elvesztéséig. Az ember, mint egyén teljes elvesztése következik be, bekövetkezik a társadalmi halál. Ilyenkor még ha lehetséges is az áldozat életre keltése, inkább azonosítható egy „növényi szervezettel”, mint egy racionális lénnyel. Agyhalott. Csak azok a központok maradtak meg, amelyek támogatják a test létfontosságú tevékenységét és a szervek megfelelő működését, az agy kivételével. Az orvostudományban ezt agyhalálnak nevezik.

Az esetek túlnyomó többségében a szívmegállás után 4 perccel lehetetlen újraéleszteni egy személyt. Visszafordíthatatlan változások következnek be az agy szöveteiben és sok más szervben. Biológiai halál következik be. Amikor ez megtörténik, semmilyen erőfeszítés nem hozza vissza az elhunytat.

Csak a vérkeringés leállása után az első 3-4 percben marad fenn valós lehetőségújraéleszteni egy személyt anélkül, hogy elveszítené intelligenciáját. Ezt az élet és halál közötti határállapotot klinikai halálnak nevezzük.

A klinikai halál jelei:

a szívverés és a légzés hiánya;

pulzáció hiánya a nyaki artériában;

kitágult pupillák, amelyek nem reagálnak a fényre;

hideg, sápadt vagy kékes bőr;

Eszméletvesztés, majd 3-10 percig tartó görcsök (időtartam az életkortól, a környezeti hőmérséklettől függ).

Ebben az esetben nem szabad kétségbe vonnia az újraélesztési intézkedések szükségességét. Minél hosszabb ideig tart a haldoklás, annál több szerv és szövet válik kimerültté és életképtelenné. Ebben az esetben a klinikai halál után 1 perccel sem lehet újraéleszteni az embert. Ugyanakkor hirtelen szívmegállás esetén (például elektromos trauma miatt) az áldozat 8-9 perces klinikai halál után is számíthat a megváltásra. Fulladás esetén a mentés ideje 10 percre növekszik, és be jeges víz- 2 óráig, mert a haldoklási folyamat lelassul.

Az igazi halált nem egy formai jel (a légzés és a vérkeringés leállása) határozza meg, hanem az, hogy a szervezetben (főleg az agyban) visszafordíthatatlan, élettel összeegyeztethetetlen rendellenességek lépnek fel. Az agykéreg tevékenysége halványul el először, így az eszmélet hamarabb megy el, mint a központi idegrendszer többi funkciója.

A biológiai halál jelei:

a szaruhártya elhomályosodása és kiszáradása ("heringfény");

Ha a pupillát a hüvelyk- és mutatóujjával megszorítva megváltoztatja az alakját, és olyan lesz, mint egy „macskaszem”, akkor ez egy olyan személy, aki több mint 10-15 perce halott;

A rigor mortis, amely a halál után 30-40 perccel jelentkezik, először a nyakban és a felsőtestben, az alsó végtagokban 15-20 óra elteltével jelentkezik;

holttestfoltok (vörös- lila a test alsó felületén).

Első lépések:

Közeledjen a mozdulatlan áldozathoz, és határozza meg:

milyen a bőr színe;

mi a póz természete (természetes, természetellenes);

van tudat?

Van-e vérzés vagy görcs?

Ha egy személy válaszol kérdésekre, az azt jelenti, hogy eszméleténél van, van pulzusa és lélegzik. Győződjön meg róla, hogy nincs vérzés. Ha nincs vérzés, nyugodtan tájékozódjon a történtek lényegéről, a károsodás természetéről, hívjon egészségügyi ellátásés a helyzetnek megfelelően cselekedjen. Nál nél erős vérzés, először is a megfelelő ponton nyomja meg a kezével az artériát, gyorsan alkalmazzon érszorítót (övet).

Ha a személy nem válaszol a kérdésekre, ne vesztegessen időt a légzés jeleinek keresésére. Azonnal ellenőrizze a tanulók fényreakcióját. A pupilla nem szűkül – ez azt jelenti, hogy szívleállás gyanúja merül fel. Nincs mód a pupillák reakciójának ellenőrzésére - keresse meg a pulzust a nyaki artériában. Mozgassa a 2., 3., 4. ujj párnáját a nyak szöveteinek mélyére az ádámcsutka oldalán.

Ha nincs tudat, de pulzus van, az azt jelenti, hogy a személy ájulásban vagy kómában van. Lazítsa meg a ruhákat, fordítsa hasra, tisztítsa meg szájüreg, hívás mentőautóés a körülményeknek megfelelően járjon el.

Egy élő szervezet nem pusztul el a légzés leállásával és a szívműködés leállásával egyidejűleg, ezért ezek leállása után is egy ideig tovább él. Ezt az időt az agy oxigénellátása nélkül való túlélési képessége határozza meg; 4-6 percig tart, átlagosan 5 percig. Ezt az időszakot, amikor a szervezet összes kihalt létfontosságú folyamata még visszafordítható, nevezzük klinikai halál. Klinikai halált okozhat erős vérzés, elektromos trauma, fulladás, reflexes szívmegállás, akut mérgezés stb.

Klinikai és biológiai halál.

A klinikai halál jelei:

1) pulzushiány álmos vagy combcsonti ütőér; 2) a légzés hiánya; 3) eszméletvesztés; 4) széles pupillák és fényreakció hiánya.

Ezért mindenekelőtt meg kell határozni a vérkeringést és a légzést a betegben vagy az áldozatban.

A jelek meghatározása klinikai halál:

1. A pulzus hiánya a nyaki verőérben a keringési leállás fő jele;

2. A légzés hiánya ellenőrizhető a mellkas látható mozgásával be- és kilégzéskor, vagy fülét a mellkasra helyezve, hallva a légzés hangját, tapintást (a levegő mozgását kilégzéskor az arcán érzékeljük), ill. úgy is, hogy tükröt, üvegdarabot vagy óraüveget, vagy vattacsomót viszünk az ajkadhoz, cérnához, csipesszel tartva. De éppen ennek a tulajdonságnak a meghatározására nem szabad időt vesztegetni, hiszen a módszerek nem tökéletesek és megbízhatatlanok, és ami a legfontosabb, sok értékes időt igényel a meghatározásuk;

3. Az eszméletvesztés jelei a történésekre, hang- és fájdalomingerekre adott reakció hiánya;

4. Emeli felső szemhéj az áldozatot és a pupilla méretét vizuálisan határozzák meg, a szemhéj leesik és azonnal felemelkedik. Ha a pupilla széles marad és nem szűkül a szemhéj ismételt felemelése után, akkor feltételezhetjük, hogy nincs fényreakció.

Ha a klinikai halál 4 jele közül az első kettő közül az egyik megállapításra kerül, azonnal meg kell kezdeni az újraélesztést. Mivel csak az időben történő újraélesztés (a szívmegállás után 3-4 percen belül) hozhatja vissza az áldozatot. Az újraélesztést nem csak biológiai (visszafordíthatatlan) halál esetén végezzük, amikor az agy szöveteiben és számos szervben visszafordíthatatlan változások következnek be.

A biológiai halál jelei :

1) a szaruhártya kiszáradása; 2) a „macska pupillája” jelenség; 3) a hőmérséklet csökkenése;. 4) holttestfoltok; 5) rigor mortis

A jelek meghatározása biológiai halál:

1. A szaruhártya kiszáradásának jelei az írisz eredeti színének elvesztése, a szemet fehéres film borítja – „heringfény”, és a pupilla zavarossá válik.

2. A hüvelykujj és a mutatóujj összenyomja a szemgolyót; ha az ember meghalt, a pupillája alakja megváltozik, és keskeny réssé válik – „macska pupillává”. Ezt élő emberben nem lehet megtenni. Ha ez a 2 jel megjelenik, ez azt jelenti, hogy a személy legalább egy órája meghalt.

3. A testhőmérséklet fokozatosan csökken, körülbelül 1 Celsius-fokkal minden órában a halál után. Ezért ezen jelek alapján a halál csak 2-4 óra elteltével vagy később igazolható.

4. A holttest alatti részein lila holtfoltok jelennek meg. Ha a hátán fekszik, akkor a fejen, a fülek mögött, a vállakon és a csípőn, a háton és a fenéken azonosítják.

5. Rigor mortis – a vázizmok utólagos összehúzódása „felülről lefelé”, azaz az arc – nyak – felső végtagok– törzs – alsó végtagok.

A tünetek teljes kifejlődése a halál után 24 órán belül következik be. Mielőtt elkezdené az áldozat újraélesztését, először meg kell tennie megállapítja a klinikai halál jelenlétét.

Újraélesztés.

! Csak akkor kezdik meg az újraélesztést, ha nincs pulzus (a nyaki artériában) vagy légzés.

! A revitalizációs erőfeszítéseket késedelem nélkül meg kell kezdeni. Minél hamarabb kezdik meg az újraélesztést, annál valószínűbb a kedvező kimenetel.

Újraélesztési intézkedések irányította a szervezet létfontosságú funkcióinak helyreállítására, elsősorban a vérkeringésre és a légzésre. Ez mindenekelőtt az agy vérkeringésének mesterséges fenntartása és a vér oxigénnel való kényszerdúsítása.

NAK NEK eseményeketújraélesztés viszonyul: precordiális stroke , indirekt szívmasszázs És mesterséges szellőztetés (szellőztetés) szájból szájba módszerrel.

A kardiopulmonális újraélesztés szekvenciális szakasz: szívelégtelenség; a vérkeringés mesterséges fenntartása ( külső masszázs szívek); a légutak átjárhatóságának helyreállítása; mesterséges tüdőlélegeztetés (ALV);

Az áldozat felkészítése az újraélesztésre

Az áldozatnak le kell feküdnie a hátadon, kemény felületen. Ha az ágyon vagy a kanapén feküdt, akkor le kell vinni a padlóra.

Tedd ki a mellkasodat az áldozat, mivel a ruhája alatt a szegycsonton ott lehet mellkereszt, medál, gombok stb., amelyek további sérüléseket okozhatnak, valamint oldja ki a derékszíjat.

Mert a légutak átjárhatóságának biztosítása szükséges: 1) a mutatóujja köré csavart ruhával tisztítsa meg a szájüreget a váladéktól és hányástól. 2) kétféleképpen szüntesse meg a nyelv visszahúzódását: a fej hátradobásával vagy kinyújtásával alsó állkapocs.

dobd hátra a fejed az áldozat szükséges ahhoz hátsó fal a garat eltávolodott az elsüllyedt nyelv gyökerétől, és a levegő szabadon bejuthatott a tüdőbe. Ezt úgy teheti meg, hogy a ruhapárnát a nyak alá vagy a lapockák alá helyezi. (Figyelem! ), de nem a tarkóba!

Tiltott! Helyezzen kemény tárgyakat a nyaka vagy a háta alá: hátizsákot, téglát, deszkát, követ. Ilyenkor a mellkaskompresszió során a gerinc eltörhet.

Ha fennáll a nyaki csigolya törésének gyanúja, a nyak hajlítása nélkül csak az alsó állkapcsot nyújtsa ki. Ehhez helyezze mutatóujjait az alsó állkapocs sarkaira a bal és a jobb fülcimpa alá, tolja előre az állkapcsot és rögzítse ebben a helyzetben. hüvelykujj jobb kéz. Bal kéz felszabadul, ezért be kell csípni vele (hüvely- és mutatóujjjal) az áldozat orrát. Így az áldozat fel van készítve a mesterséges tüdőlélegeztetésre (ALV).