Vérzés az ICD 10 szerint. Belső vérzés

Az orrvérzés az orrüreg belsejéből vagy a nasopharynxből vérzik. Két helyen jelenhet meg az orrrégióban: az orr elülső szakaszán (ezt a helyet Kisselbach-nak nevezik) és az orr elülső szakaszainak alsó turbinájában.

Létezik hátsó vérzés is, amely az orr hátsó részén és a nasopharynxben (alsó turbina vagy boltozat) fordul elő. Ez az állapot leggyakrabban 10 év alatti gyermekeknél és 50 év felettieknél figyelhető meg.

Kapcsolatban áll

osztálytársak

A Betegségek Nemzetközi Osztályozásában (ICD-10) saját kódja van, melynek neve a következő: R04.0 Orrvérzés.

Ilyen probléma esetén tudnia kell, hogyan nyújtson sürgősségi ellátást egy orrvérzésben szenvedő betegnek, hogy a lehető legtöbbet segítse. Az orrvérzés elsősegélynyújtási algoritmusa a következő lesz:

1. Az orrvérzés elsősegélynyújtása előtt felmérik, mennyire súlyos a beteg állapota. Azonnal fel kell mérni ezt a jelenséget, hogy egyedül megbirkózhat-e a vérveszteséggel, vagy várnia kell az orvosok segítségére.
2. Ezután először meg kell nyugtatnia magát, és meg kell nyugtatnia az áldozatot. Ha megkérjük a személyt, hogy kezdjen el mélyen lélegezni, az csökkenti az érzelmi terheket, csökkenti a pulzusszámot, és megelőzheti a vérnyomás megugrását. Mivel mindezek a körülmények ronthatják a helyzetet.
3. Az orrvérzés elsősegélynyújtása így történik: kényelmesebben üljön a személy. Fontos, hogy az áldozat feje előre dőljön, így a vér akadály nélkül kifolyik.
4. Az orrlyukat, amelyből vérzés figyelhető meg, a szeptumhoz kell nyomni, és néhány percig ott kell tartani. Ezen műveletek után vérrög képződik a sérült edény területén.
5. A Naphthyzin, Galazolin stb. sorozatból származó érszűkítő cseppeket az orrjáratokba kell csepegtetnie. 6-8 csepp minden orrszakaszban.
6. Ezután néhány (8-10) csepp 3%-os hidrogén-peroxidot csepegtetünk mindkét orrnyílásba.
7. Vigyen fel nedves törülközőt vagy más hideg tárgyat az orr területére. Ezt a borogatást 15-20 percig tartjuk, majd 3-4 perc szünetet tartunk. A művelet legfeljebb 2-3 alkalommal ismétlődik.
8. Az orrvérzés elsősegélynyújtásának másik módja, hogy a kezét hideg vízbe, a lábát pedig meleg vízbe merítjük. Emiatt az erek fala beszűkül, a vérfolyadék hamarosan leáll.

Az orrvérzés időszakában az első orvosi segítség rendkívül fontos, ettől függ az illető további állapota. Ha az állapot megoldódott, akkor a közeljövőben nem szabad forró italokat inni, meleg ételeket enni, illetve intenzíven sportolni. Célszerű orvoshoz fordulni, ha ez még nem történt meg.

A vér orrból való kifolyásának számos oka lehet, ehhez külső körülmények, helyi és általános tényezők is hozzájárulhatnak. Érdemes megfontolni azokat a leggyakoribb okokat, amelyek befolyásolják az orrvérzés előfordulását.

Az orrvérzés külső okai:

1. Rossz beltéri páratartalom, ami száraz levegőt okoz, különösen télen, amikor a fűtési rendszer be van kapcsolva a házban.
2. A test túlmelegedése.
3. Légköri változások vagy légköri változások, ez akkor fordulhat elő, amikor magasra emelkedik vagy mélyre merül.
4. Mérgező vagy mérgező anyagoknak való kitettség a szervezeten veszélyes üzemekben végzett munka során.
5. Bizonyos típusú gyógyszerek szedése.
6. Drogok, különösen kokain szippantása.

Az orrvérzés helyi okai:

1. Orrsérülések.
2. ENT betegségek.
3. Ha az orrsövény görbülete van, érrendszeri rendellenességek vannak, az orrüregben a nyálkahártya rétege megváltozik.
4. Daganatos folyamat az orrban - adenoidok vagy polipok. Ritkán ezek rosszindulatú daganatok, például szarkóma vagy karcinóma.
5. Idegen tárgy behatolása az orrjáratba, vagy különféle rovarok stb.

A fej helyzete orrvérzés esetén

A gyakori orrvérzés gyakori okai felnőtteknél:

1. Az erek törékenysége a falakban bekövetkező változások miatt, olyan betegségek következtében, mint a vasculitis, az érelmeszesedés, a különféle fertőzések, a vitaminok hiánya.
2. Hormonális zavarok.
3. Magas vérnyomás. Az olyan betegségek, mint az érelmeszesedés, a szívbetegségek, a krónikus pyelonephritis, a mellékvese betegségek stb., hozzájárulnak ehhez az állapothoz.
4. A vér patológiái. Ezek rossz véralvadás, vérszegény állapot, leukémia, alacsony vérlemezkeszint.
5. Májzsugorodás.

Az okot a test átfogó vizsgálatával kell meghatározni, vérvizsgálat és koagulogram szükséges.

Miért csak az egyik orrlyukból?

Az egyik orrlyukból történő vérzés felnőtteknél is különböző okok következtében fordul elő, lehet helyi vagy általános.

Helyi tényezők, amelyek befolyásolják az egyik orrlyukból történő vérzés előfordulását:

• trauma a belső orrszerkezetben;
• annak szükségessége, hogy hosszú ideig ki legyen téve a perzselő napsugaraknak;
• az orrban kialakult gyulladások;
• mindenféle daganat, például polipok, angiomák, papillómák és granulomák, néha szarkómák, amelyek rákos daganatok.

Gyakori okok:

• magas vérnyomás;
• ARVI, influenza és más megfázás;
• hemorrhagiás diatézis, hemofília;
• sajátos munkakörülmények miatt például ez a jelenség gyakran megfigyelhető pilóták, búvárok, magaslati hegymászók stb.
• a lép vagy a máj betegségei.

Ha erősen vérzik az orra

Előfordul, hogy a vérzés olyan erős, hogy nehéz megállítani, általában az érfal károsodása miatt.

• bőséges orrvérzés jelentős vérvesztéssel fenyeget, és akár végzetes is lehet;
• Az ebben a patológiában szenvedő lakosság körülbelül 20%-a igényel sürgősségi orvosi ellátást;
• A legveszélyesebbnek az elülső vérzést tartják, az emberek 90-95%-ánál fordul elő;
• az artériás magas vérnyomás az orrvérzés egyik leggyakoribb oka;
• az esetek 85% -ában ez a tünet általános kóros okok hátterében jelentkezik, és csak az esetek 15% -ában alakul ki orrvérzés magának a szervnek a meghibásodása miatt.

Mit jelent: jelek és tünetek

Az elülső típusú vérzésre jellemző, hogy az orr elülső részén vér képződik.

A hátsó nézet az orrszerkezet mélyebb részeit foglalja magában. Néha az orrból nem folyik ki a vér, mert lefolyik a torkon. Ennek eredményeként a következő tünetek jelentkeznek:

1. Hányinger.
2. Hányás vérrel.
3. Hemoptysis.
4. A széklet kátrányos, azaz fekete színű, ez annak a ténynek köszönhető, hogy a vér az emésztőenzimek hatására kátrányos árnyalatot kap.

Ennek az állapotnak a tünetei a vérveszteség mértékétől függenek.

Ha a vérveszteség nem olyan jelentős (akár több milliliter is), az ember általános közérzete nem változik. Kivételt képeznek a gyanús személyek, vagy akik félnek a vértől, ájulást vagy hisztériát okozhatnak.

Ha a vérzés elhúzódó, akkor idővel a következő jelek jelennek meg:

• általános gyengeség;
• úszók jelennek meg a szemek előtt;
• szomjúság érzése;
• szédülés;
• gyors szívverés;
• egy személy bőrének és nyálkahártyájának elfehéredése;
• légszomj kialakulása.

Ha a vérveszteség mértéke már 20%, akkor vérzéses sokk alakulhat ki, amely a következőképpen nyilvánul meg:

• zavartság a tudatban;
• gyakori szívverés;
• fonalszerű impulzus tapintható;
• a vérnyomás megugrása, ami ezt követően a vérnyomás csökkenéséhez vezet;
• a vizelet mennyiségének csökkenése vagy teljesen hiánya.

Az orrvérzés terhes nőknél a terhesség elején és végén is előfordulhat, de ennek okai eltérőek lehetnek. Az első trimeszterben ezt az állapotot a nő testében bekövetkező fiziológiai változások okozhatják. Kapcsolat van a megnövekedett progeszteronnal, egy olyan hormonnal, amely a terhesség megőrzéséért és normális fejlődéséért felelős.

A progeszteron hatása miatt a véráramlás a terhes nő teljes rendszerében megnő. Néha a kis kapillárisok nem tudnak ellenállni az ilyen nyomásnak és szakadásnak, emiatt orrvérzés alakulhat ki.

A terhesség 20. hetét követően olyan szövődmény alakulhat ki, mint a gestosis, amelyben megnő a nyomás az artériákban, ami az orrból vérhez vezet. Az orrból való gyakori vérfolyást befolyásoló egyéb tényezőkre jellemző a vitaminok és mikroelemek hiánya, sérülések, az orrnyálkahártya kiszáradása és a rossz véralvadás.

A gyermekek szervezete rendkívül érzékeny az orrvérzésre, ennek okai a következők:

1. Orrcsapás vagy mechanikai hatás a szerv nyálkahártyájára. A gyermek gyakran bedugja az ujjait az orrába, vagy bármilyen apró tárgyat megpróbál az orrlyukába nyomni.
2. Az orr szerkezetének anatómiai hibái.
3. Bakteriális vagy vírusos fertőzések.
4. Az immunrendszer gyengülése, vitaminhiány.
5. Termikus vagy kémiai égési sérülések.
6. Túlmelegedés.
7. Különféle patológiák, gyakran hemofília, máj és lép rendellenességei, daganatos folyamatok az orrüregben.
8. Szárítsuk meg bent.

A serdülőkorban a gyermek teste anatómiai és fiziológiai változásokon megy keresztül. Az orrból származó vér megjelenése gyakran nem jár betegséggel. A serdülőkor és a pubertás után minden visszatér a normális kerékvágásba.

A gyermek rendszeres orrvérzése nem hagyhatja közömbösen a szüleit, mindenképpen forduljon orvoshoz tanácsért.

Az orrvérzés okai serdülőkorban:

• verekedés, játék vagy baleset következtében az orr sérülése vagy zúzódása;
• különféle növekedések, például cisztás formációk, polipok és adenoidok;
• az orrsövény születéstől eltérhet vagy szerzett;
• a kapilláris falak gyengülése fokozott fizikai terhelés, túlmelegedés, hipotermia stb.

Hasznos videó

Néhány szó az orrüreg vérellátásának jellemzőiről:

Következtetés

1. A fenti okok mindegyikét orvosnak kell meghatároznia a diagnosztikai intézkedések után.
2. Ha szükséges, terápiát írnak elő, hogy megszabaduljon a gyakori orrvérzéstől.
3. Ne felejtse el, hogy az orrvérzésnek számos oka van, és nem mindegyik ártalmatlan; néha ez az állapot veszélyes patológiák tüneteként szolgálhat.

Kapcsolatban áll

Oroszországban a Betegségek Nemzetközi Osztályozása, 10. revízióját (ICD-10) egységes normatív dokumentumként fogadták el a megbetegedések, az összes osztály egészségügyi intézményeibe tett lakossági látogatások okainak és a halálokok rögzítésére.

Az ICD-10-et az Orosz Föderáció egész területén 1999-ben vezették be az egészségügyi gyakorlatba az Orosz Egészségügyi Minisztérium 1997. május 27-i rendeletével. 170. sz

Az új változat (ICD-11) kiadását a WHO 2017-2018-ra tervezi.

A WHO változtatásaival és kiegészítéseivel.

Változások feldolgozása és fordítása © mkb-10.com

A gyomor-bélrendszeri vérzés kódolása az ICD-ben

Bármely egészségügyi intézmény diagnózisa a betegségek és kapcsolódó egészségügyi problémák egységes nemzetközi statisztikai osztályozása alá tartozik, amelyet a WHO hivatalosan is elfogadott.

K92.2 – az ICD 10 szerint, a gyomor-bélrendszeri vérzés kódja, nem meghatározott.

Ezek az adatok a kórtörténet címlapján jelennek meg, és a statisztikai hatóságok feldolgozzák. Így a különböző nozológiai egységek miatti morbiditási és mortalitási adatok strukturáltak. Az ICD tartalmazza az összes kóros betegség osztályokba való felosztását is. Különösen a gyomor-bélrendszeri vérzés a XI. osztályba tartozik - „Az emésztőszervek betegségei (K 00-K 93)” és az „Emésztőszervek egyéb betegségei (K 90-K93)” szakaszba.

Emésztőrendszeri vérzés

A gyomor-bélrendszeri vérzés súlyos patológia, amely a gyomor-bél traktus üregében lévő erek károsodásával és a vér kiszivárgásával jár együtt. Ilyen esetekben a vérveszteség jelentős lehet, néha sokkhoz vezethet, és komoly veszélyt jelenthet a beteg életére. Az ICD 10-ben szereplő bélvérzésnek ugyanaz a kódja, mint a meghatározatlan gyomor-bélrendszeri vérzésnek - K 92.2.

Mindenesetre ez az állapot rendkívül veszélyes, és sürgős orvosi ellátást igényel. A gyomor-bél traktushoz vezető etiológiai okok:

• gyomor- vagy nyombélfekély az akut stádiumban;
• gastrooesophagealis reflux betegség (az erek falának korróziója az agresszív gyomornedv hatására);
• krónikus vagy akut vérzéses erozív gastritis;
• nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás, Crohn-betegség;
• a nyelőcső krónikus gyulladása;
• nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek, glükokortikoszteroidok, acetilszalicilsav hosszú távú alkalmazása;
• akut stressz és fekélyek előfordulása a gyomor-bél traktusban ischaemia és stressz neurotranszmitterek és hormonok hatására;
• a gasztrin túlzott elválasztása a Zollinger-Ellison-szindróma következtében;
• súlyos, ellenőrizhetetlen hányás esetén a nyelőcsőben szakadások lépnek fel, amelyek vérezhetnek;
• enterocolitis és bakteriális eredetű vastagbélgyulladás;
• jó- és rosszindulatú daganatok a gyomor-bél traktusban;
• portális hipertónia.

A vérzés okának megállapításához meg kell érteni az érintett osztályt. Ha skarlátos vér folyik a szájüregből, akkor a nyelőcső sérült, ha fekete, akkor ez a gyomorból vérzik. A végbélnyílásból származó változatlan vér a bél alsó szakaszainak károsodását jelzi, ha nyálkával, széklettel vagy vérrögökkel keveredik, akkor a felső szakaszokból származik. Mindenesetre, a vérzés etiológiájától függetlenül, a gyomor-bél traktus kódja az ICD 10 - K92.2 szerint van beállítva.

Megjegyzés hozzáadása Mégsem a választ

• Scottped akut gastroenteritisen

Az öngyógyítás veszélyes lehet az egészségre. A betegség első jeleinél forduljon orvoshoz.

ICD kód 10 gyomor-bélrendszeri vérzés

Minden diagnózis szigorúan az összes betegség és patológia egységes osztályozása alá tartozik. Ezt a besorolást a WHO hivatalosan is elfogadta. A gyomor-bélrendszeri vérzés kódja: K92.2. Ezeket az adatokat a kórtörténet címlapján fel kell tüntetni, és az illetékes statisztikai hatóságok dolgozzák fel. Így történik a patológiákra és a mortalitásra vonatkozó információk strukturálása és rögzítése, különféle okok és nozológiai egységek figyelembevételével. Az ICD az összes betegséget osztályok szerint osztja fel. A vérzés az emésztőszervek betegségeire, valamint e szervek egyéb patológiáira utal.

A betegség etiológiája és kezelésének jellemzői az ICD 10 szerint

A gyomor-bélrendszeri vérzést súlyos betegségnek tekintik, amely a gyomor-bél traktusban található edények károsodásához, valamint a belőlük való későbbi vérszivárgáshoz kapcsolódik. Az ilyen betegségekre a tizedik összehívás egy speciális rövidítést fogadott el, nevezetesen a K 92.2-t. A nemzetközi osztályozás azt jelzi, hogy túlzott vérveszteség esetén sokk alakulhat ki, amely súlyos életveszélyt és veszélyt jelent. A gyomor és a belek egyszerre szenvedhetnek, ezért sürgősségi orvosi ellátásra lesz szükség.

A vérzés fő okai:

• portális hipertónia;
• a gyomor- és nyombélfekély súlyosbodása;
• gyomorhurut;
• gyulladásos folyamat a nyelőcsőben;
• Crohn-betegség;
• nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás;
• bakteriális enterocolitis, vastagbélgyulladás;
• nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek hosszú távú alkalmazása;
• ellenőrizhetetlen hányás, a nyelőcső szakadása;
• gasztrin hiperszekréció;
• neoplazma a gyomor-bél traktusban.

A kezelés megkezdése előtt fontos azonosítani az ilyen vérzés okait, és meg kell határozni a gyomor-bél traktus érintett részét. A szájüregből érkező skarlátos vér esetén a nyelőcső, de ha fekete vért észlelünk, akkor a gyomor. A végbélnyílásból származó vér a bél alsó szakaszainak károsodását jelzi, ha ürüléket vagy nyálkát tartalmaz, akkor a felső szakaszok károsodásáról beszélünk.

A kezelés lehet konzervatív és műtéti. A konzervatív terápia taktikája magának a betegségnek a természetén alapul, amelyben a vérzés szövődményként hat. Az ilyen kezelés elve az állapot súlyosságán alapul. Ha a súlyosság alacsony, akkor a betegnek kalcium-kiegészítőket és vitaminokat, Vikasol injekciókat, valamint gyengéd étrendet írnak fel. Közepes súlyosság esetén vérátömlesztést és endoszkópiát írnak elő mechanikai vagy kémiai hatással a vérzés helyére.

Súlyos súlyosság esetén egy sor újraélesztést és sürgős műtétet hajtanak végre. A posztoperatív gyógyulás a fekvőbeteg osztályon történik. A hemosztázis működésének normalizálása érdekében a következő gyógyszereket szedik: Thrombin, Vicasol, Somatostatin, Omeprazole, Aminocaproic acid és Gastrocepin.

A gyomor-bélrendszeri vérzés veszélyes állapot, amely veszélyezteti az emberi életet. Ebben a helyzetben haladéktalanul orvosi segítséget kell kérni, és nem kell öngyógyítani.

Első sürgősségi intézkedések gyomorvérzés esetén

Meg kell különböztetni őket a gyomor-bél traktusban fellépő hasi vérzéstől (hasi tompa trauma, hasüregbe hatoló sebek, bélszakadások eredményeként), de a hasüregbe való kiömléssel járó hasi vérzéstől.

A gyomor-bélrendszeri vérzést az orvosi irodalomban gastrointestinalis vérzésnek, gastrointestinalis vérzéses szindrómának vagy gyomor-bélrendszeri vérzésnek nevezik.

A gyomor-bélrendszeri vérzés nem önálló betegség, a gyomor-bél traktus akut vagy krónikus betegségeinek nagyon súlyos szövődménye, leggyakrabban - az esetek 70%-ában - nyombél- és gyomorfekélyben szenvedő betegeknél fordul elő.

A gyomor-bélrendszeri vérzés szindróma a gyomor-bél traktus bármely részében kialakulhat:

A gyomor-bélrendszeri vérzés előfordulási gyakorisága olyan, hogy a gasztroenterológiai patológiák általános szerkezetében az ötödik helyet foglalja el. Az első helyeket rendre az akut vakbélgyulladás, epehólyag-gyulladás, hasnyálmirigy-gyulladás és fojtott sérv foglalja el.

Leggyakrabban az idősebb férfi betegek szenvednek tőlük. A sebészeti osztályokra sürgősségi állapotok miatt felvett betegek körében az esetek 9%-a gyomor-bélrendszeri betegségek miatt van.

A gyomor-bélrendszeri vérzés tünetei

A gyomor-bélrendszeri betegségek klinikai képe a vérzés forrásának helyétől és a vérzés mértékétől függ. Patognomóniás jeleit a következők jelenléte jelenti:

• Hematemesis - friss vér hányása, ami azt jelzi, hogy a vérzés forrása (varikózis vagy artériák) a felső gyomor-bél traktusban található. A gyomornedvnek a hemoglobinra gyakorolt ​​hatása által okozott kávézaccra emlékeztető hányás, amely barna sósav-hematin képződéséhez vezet, azt jelzi, hogy a vérzés leállt vagy lelassult. A bőséges gyomor-bélrendszeri vérzést sötétvörös vagy skarlátvörös hányás kíséri. Az egy-két óra elteltével jelentkező véres hányás újbóli megjelenése a folyamatos vérzés jele. Ha négy-öt (vagy több) óra elteltével hányás lép fel, a vérzés megismétlődik.
• Véres széklet, amely leggyakrabban a vérzés lokalizációját jelzi az alsó gyomor-bélrendszerben (a vér felszabadul a végbélből), de vannak esetek, amikor ez a tünet a felső gyomor-bélrendszerből származó masszív vérzéssel fordul elő, ami felgyorsítja a vér áthaladását a bél lumenében .
• Kátrányos - fekete - széklet (melena), amely általában a felső gyomor-bél traktusban előforduló vérzéseket kíséri, bár nem zárható ki, hogy ez a megnyilvánulás vékonybél- és vastagbélvérzésben fordul elő. Ezekben az esetekben skarlátvörös csíkok vagy rögök jelenhetnek meg a székletben, jelezve a vérzés forrásának lokalizációját a vastag- vagy végbélben. 100-200 ml vér felszabadulása (a gyomor-bél traktus felső részének vérzése esetén) melena megjelenését válthatja ki, amely a vérveszteség után több napig is fennállhat.

Egyes betegeknél fekete széklet a rejtett vér legkisebb jele nélkül is előfordulhat aktív szén és bizmut (De-Nol) vagy vastartalmú gyógyszerek (Ferrum, Sorbifer Durules) bevétele következtében, amelyek fekete színt adnak a béltartalomnak.

Néha ez a hatás bizonyos ételek fogyasztásával érhető el: vérkolbász, gránátalma, aszalt szilva, arónia, áfonya, fekete ribizli. Ebben az esetben ezt a tünetet meg kell különböztetni a melenától.

A súlyos vérzést sokk tünetei kísérik, amelyek a következőkben nyilvánulnak meg:

• tachycardia megjelenése;
• tachypnea - gyors sekély légzés, amelyet nem kísér a légzési ritmus megsértése.
• sápadt bőr;
• fokozott izzadás;
• zavar;
• a vizelet mennyiségének éles csökkenése (oliguria).

A gyomor-bél traktus általános tünetei a következők:

• szédülés;
• ájulás;
• rossz közérzet érzése;
• ok nélküli gyengeség és szomjúság;
• hideg verejték felszabadulása;
• tudatváltozások (ingerlékenység, zavartság, letargia);
• a bőr és a nyálkahártyák sápadtsága;
• kékes ajkak;
• kék ujjbegyek;
• csökkent vérnyomás;
• gyengeség és fokozott szívverés.

Az általános tünetek súlyosságát a vérveszteség mennyisége és sebessége határozza meg. A nap folyamán megfigyelt csekély, alacsony intenzitású vérzés a következőképpen nyilvánulhat meg:

• a bőr enyhe sápadtsága;
• a pulzusszám enyhe növekedése (a vérnyomás általában normális marad).

A klinikai megnyilvánulások csekélységét az emberi test védőmechanizmusainak aktiválása magyarázza, ami kompenzálja a vérveszteséget. Az általános tünetek teljes hiánya azonban nem garantálja a vérzés hiányát a gyomor-bél traktusban.

A gasztrointesztinális traktus bármely részében kialakuló rejtett krónikus vérzés azonosításához vér (vérszegénység jelenléte a vérzés jele) és széklet (ún. Gregersen okkult vérvizsgálat) laboratóriumi vizsgálata szükséges. Ha a vérveszteség meghaladja a napi 15 ml-t, az eredmény pozitív.

A gyomor-bél traktus klinikai képét mindig kísérik a szövődményt kiváltó alapbetegség tünetei, beleértve a következők jelenlétét:

• böfögés;
• nyelési nehézség;
• ascites (folyadék felhalmozódása a hasüregben);
• hányinger;
• a mérgezés megnyilvánulásai.

Űrlapok

A Betegségek Nemzetközi Osztályozásának tizedik változatában (ICD-10) a meghatározatlan gyomor-bélrendszeri vérzés az emésztőrendszeri betegségeket lefedő XI. osztályba tartozik ("Emésztőrendszeri betegségek" fejezet), a 92.2 kód alatt.

A gasztrointesztinális traktus fő osztályozását figyelembe veszik, figyelembe véve azok lokalizációját az emésztőrendszer bizonyos részében. Ha a vérzés forrása a felső gyomor-bél traktus (az ilyen patológiák előfordulása az esetek 80-90% -a között van), vérzés lép fel:

• nyelőcső (az esetek 5% -a);
• gyomor (legfeljebb 50%);
• duodenum - a nyombélből (30%).

Az alsó gasztrointesztinális traktus betegségeiben (az esetek legfeljebb 20% -ában) a vérzés lehet:

Egy mérföldkő, amely lehetővé teszi a gyomor-bél traktus felső és alsó szakaszokra történő megkülönböztetését, a duodenumot tartó szalag (az úgynevezett Treitz-szalag).

A gastrointestinalis vérzés szindrómának sokkal több osztályozása létezik.

1. Az előfordulás etiopatogenetikai mechanizmusától függően a gyomor-bél traktus fertőzései lehetnek fekélyesek vagy nem fekélyesek.
2. A kóros vérzések időtartama - vérzések - lehetővé teszi, hogy akut (bőséges és kicsi) és krónikusra osztsák őket. A bőséges vérzés élénk klinikai tünetekkel kísérve néhány órán belül súlyos állapothoz vezet. A kisebb vérzést a növekvő vashiányos vérszegénység jeleinek fokozatos megjelenése jellemzi. A krónikus vérzések általában hosszan tartó, visszatérő jellegű vérszegénységgel járnak.
3. A klinikai tünetek súlyosságától függően a gyomor-bélrendszeri betegségek lehetnek nyilvánvalóak vagy rejtettek.
4. Az epizódok számától függően a vérzések ismétlődőek vagy egyszeriek lehetnek.

Van egy másik osztályozás, amely a gyomor-bél traktus fertőzéseit fokozatokra osztja a vérveszteség mértékétől függően:

• Enyhe emésztőrendszeri vérzés esetén a teljesen eszméleténél lévő, enyhe szédülést tapasztaló beteg állapota kielégítő; diurézise (vizeletürítése) normális. A pulzusszám (HR) 80 ütés percenként, a szisztolés nyomás 110 Hgmm. Művészet. A keringő vértérfogat (CBV) hiánya nem haladja meg a 20%-ot.
• A mérsékelt gyomor-bélrendszeri vérzés a szisztolés nyomás 100 Hgmm-re csökkenéséhez vezet. Művészet. és megnövekedett pulzusszám akár 100 ütés/percig. A tudat továbbra is megmarad, de a bőr sápadttá válik, hideg verejték borítja, a diurézist pedig mérsékelt csökkenés jellemzi. A BCC-hiány szintje 20 és 30% között mozog.
• A súlyos gasztrointesztinális traktus jelenlétét a szívpulzus gyenge telődése és feszültsége, valamint 100 ütés/percnél nagyobb frekvenciája jelzi. A szisztolés vérnyomás kevesebb, mint 100 Hgmm. Művészet. A beteg letargikus, inaktív, nagyon sápadt, és anuriája (a vizelettermelés teljes leállása) vagy oliguriája (a vesék által kiválasztott vizelet mennyiségének éles csökkenése) van. A BCC-deficit egyenlő vagy nagyobb, mint 30%. A gasztrointesztinális vérzést, amelyet hatalmas vérveszteség kísér, általában bőségesnek neveznek.

Okoz

Az orvosi források több mint száz olyan betegséget írnak le részletesen, amelyek különböző súlyosságú gyomor-bélrendszeri vérzést válthatnak ki, feltételesen besorolva a négy csoport egyikébe.

A gyomor-bél traktus betegségeit a következő patológiákra osztják:

• a gyomor-bél traktus elváltozásai;
• vérbetegségek;
• az erek károsodása;
• portális hipertónia jelenléte.

A gyomor-bél traktus károsodása által okozott vérzés akkor fordul elő, ha:

A keringési rendszer betegségei gyomor-bélrendszeri vérzéses szindrómát válthatnak ki:

• leukémia (akut és krónikus);
• vérzékenység;
• hipoprotrombinémia - olyan betegség, amelyet a protrombin (alvadási faktor) hiánya jellemez a vérben;
• K-vitamin-hiány - olyan állapot, amelyet a véralvadási folyamatok megsértése okoz;
• idiopátiás thrombocytopeniás purpura;
• hemorrhagiás diathesis – hematológiai szindrómák, amelyek a vérzéscsillapítás egyik láncszemének (plazma, vérlemezke vagy vaszkuláris) rendellenességeiből erednek.

Az érkárosodás által okozott gyomor-bélrendszeri vérzés a következő következményekkel járhat:

• szisztémás lupus erythematosus;
• a gyomor és a nyelőcső visszér;
• mesenterialis (mesenterialis) erek trombózisa;
• scleroderma (kötőszöveti patológia, amelyet rostos-szklerózisos változások kísérnek a belső szervekben, az ízületi-izomrendszerben, az erekben és a bőrben);
• C-vitamin hiány;
• reuma (a kötőszövetek gyulladásos fertőző-allergiás szisztémás károsodása, elsősorban az erekben és a szívizomban lokalizálódik);
• Rendu-Osler-betegség (örökletes betegség, amelyet a kis bőrerek tartós kitágulása jellemez, ami pókvénák vagy pókvénák megjelenéséhez vezet);
• periarteritis nodosa (a zsigeri és perifériás artériák falának gyulladásos-nekrotikus károsodásához vezető betegség);
• szeptikus endocarditis (a szívizom belső bélésének fertőző gyulladása);
• érelmeszesedés (a közepes és nagy artériák szisztémás károsodása).

A portális hipertónia hátterében kialakuló gyomor-bélrendszeri vérzés előfordulhat az alábbi betegségekben szenvedő betegeknél:

• májzsugorodás;
• májvénás trombózis;
• krónikus hepatitis;
• konstriktív pericarditis (a szívburok struktúráinak rostos megvastagodása és a fokozatosan zsugorodó granulációs szövet megjelenése, sűrű heg képződik, amely megakadályozza a kamrák teljes feltöltődését);
• a portális véna összenyomódása hegek vagy daganatok által.

A fenti betegségek mellett a gyomor-bélrendszeri vérzés a következők miatt fordulhat elő:

• alkoholos mérgezés;
• súlyos hányás támadása;
• kortikoszteroid gyógyszerek, aszpirin vagy nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek szedése;
• érintkezés bizonyos vegyi anyagokkal;
• súlyos stressznek való kitettség;
• jelentős fizikai stressz.

A gyomor-bélrendszeri betegségek előfordulási mechanizmusa két forgatókönyv egyike szerint történik. Fejlesztésének ösztönzése lehet:

• Az erek integritásának megsértése az erózióból, a varikózus csomópontok vagy aneurizmák felszakadásából, szklerotikus elváltozásokból, a kapillárisok törékenységéből vagy nagy áteresztőképességéből, trombózisból, falszakadásból, embóliából.
• A véralvadási rendszer patológiái.

Diagnosztika

A gyomor-bélrendszeri vérzés diagnosztizálásának kezdeti szakaszában a következőket kell elvégezni:

• Gondos előzményfelvétel.
• A széklet és a hányás természetének felmérése.
• A beteg fizikális vizsgálata. A bőrszínezés nagyon fontos információkkal szolgálhat az előzetes diagnózis felállításához. Így a páciens bőrén a vérömlenyek, telangiectasia (pókvénák és csillagok) és petechiák (több pontos vérzés) a vérzéses diatézis megnyilvánulásai lehetnek, a bőr sárgasága pedig a nyelőcső visszérére vagy a hepatobiliaris rendszer patológiájára utalhat. A has tapintását - hogy ne provokálja a megnövekedett gyomor-bélrendszert - rendkívül óvatosan kell végezni. A szakorvos a végbél vizsgálata során aranyér vagy anális repedést észlelhet, amely vérveszteség forrása lehet.

A patológia diagnosztizálásában nagy jelentőséggel bír a laboratóriumi vizsgálatok sorozata:

• A gyomor-bélrendszeri fertőzések általános vérvizsgálatának adatai a hemoglobinszint éles csökkenését és a vörösvértestek számának csökkenését jelzik.
• A véralvadási rendszer patológiái által okozott vérzés esetén a beteg vérlemezke-vizsgálatot végez.
• Ugyanilyen fontosak a koagulogram adatai (olyan elemzés, amely tükrözi a véralvadási folyamat minőségét és sebességét). Erős vérveszteség után a véralvadás jelentősen megnő.
• Májfunkciós teszteket végeznek az albumin, bilirubin és számos enzim szintjének meghatározására: AST (aszpartát-aminotranszferáz), ALT (alanin-aminotranszferáz) és alkalikus foszfatáz.
• A vérzés kimutatható egy biokémiai vérvizsgálat eredményeivel, amelyet a karbamidszint emelkedése jellemez a normál kreatininértékek hátterében.
• A széklet rejtett vér vizsgálata segít azonosítani a rejtett vérzést, amelyet enyhe vérveszteség kísér, amely nem képes megváltoztatni a színét.

A röntgen technikákat széles körben használják a gyomor-bél traktus diagnosztizálására:

• A nyelőcső röntgen-kontraszt vizsgálata, két szakaszból áll. Az elsőben a szakember a belső szervek felmérési fluoroszkópiáját végzi. A második szakaszban a tejfölszerű bárium-szuszpenzió felvétele után célzott röntgenfelvételek sorozatát készítik két vetületben (ferde és oldalsó).
• A gyomor röntgenfelvétele. A fő emésztőszerv ellentétére ugyanazt a bárium-szuszpenziót használják. A megfigyelési és felmérési radiográfiát a páciens testének különböző helyzeteiben végzik.
• Az irrigoszkópia a vastagbél röntgenkontrasztos vizsgálata, amelyet szorosan (beöntésen keresztül) bárium-szulfát szuszpenzióval töltenek fel.
• A cöliakográfia a hasi aorta ágainak radiopaque vizsgálata. A femorális artéria átszúrása után az orvos katétert helyez be a cöliákia aorta lumenébe. A radiokontraszt anyag bevezetése után képsorozatot - angiogramot - készítenek.

Az endoszkópos diagnosztikai módszerek adják a legpontosabb információkat:

• A fibrogastroduodenoszkópia (FGDS) olyan műszeres technika, amely lehetővé teszi a felső gyomor-bél traktus szerveinek vizuális vizsgálatát kontrollált szondával - fibroendoszkóppal. A vizsgálaton kívül az FGDS eljárás (vagy éhgyomorra, helyi érzéstelenítésben vagy általános érzéstelenítésben) lehetővé teszi a polipok eltávolítását, az idegen testek eltávolítását és a vérzés leállítását.
• Az esophagoscopy egy endoszkópos eljárás, amelyet a nyelőcső vizsgálatára használnak egy optikai műszer, egy esophagoscope szájon keresztül történő behelyezésével. Diagnosztikai és terápiás célokra egyaránt elvégzik.
• A kolonoszkópia egy olyan diagnosztikai technika, amelyet a vastagbél lumenének vizsgálatára terveztek egy optikai hajlékony eszközzel - rostos kolonoszkóppal. A szonda behelyezése (a végbélen keresztül) levegőellátással párosul, ami segít kiegyenesíteni a vastagbél redőit. A kolonoszkópia lehetővé teszi a diagnosztikai és terápiás eljárások széles skálájának elvégzését (az ultrahang szkennelésig és a kapott információk digitális adathordozóra történő rögzítéséig).
• A gasztroszkópia egy fibroesophagogastroscope segítségével végzett műszeres technika, amely lehetővé teszi a gyomor és a nyelőcső állapotának felmérését. Az oesophagogasztroszkópok nagy rugalmassága miatt jelentősen csökken a vizsgált szervek sérülésének kockázata. A röntgen módszerekkel ellentétben a gasztroszkópia mindenféle felületi patológia azonosítására alkalmas, az ultrahang és Doppler szenzorok alkalmazásának köszönhetően pedig lehetővé teszi a regionális nyirokcsomók és az üreges szervek falának állapotának felmérését.

A gyomor-bél traktus jelenlétének megerősítése és pontos lokalizációjának meghatározása érdekében számos radioizotópos vizsgálatot végeznek:

• statikus bélszcintigráfia;
• a gyomor-bél traktus szcintigráfiája jelölt eritrocitákkal;
• a hasi szervek többszeletű számítógépes tomográfiája (MSCT);
• a nyelőcső és a gyomor dinamikus szcintigráfiája.

Elsősegély

Ha akut gyomor-bélrendszeri vérzés lép fel, a betegnek elsősegélyt kell nyújtani:

• Az első lépés a mentőhívás.
• A beteget azonnal ágyba kell helyezni úgy, hogy a lábai a test szintje fölé emelkedjenek. A fizikai aktivitás bármilyen megnyilvánulása teljesen elfogadhatatlan.
• Abban a helyiségben, ahol a beteg fekszik, ki kell nyitni egy ablakot vagy ablakot (a friss levegő bejutása érdekében).
• A betegnek nem szabad semmilyen gyógyszert, ételt vagy vizet adni (ez csak fokozott vérzést okoz). Kisebb jégdarabokat is le tud nyelni.
• Súlyos vérzés esetén a beteg esetenként jéghideg aminokapronsavat (legfeljebb 50 ml), 2-3 dicinon tablettát porrá törve kap (víz helyett jégdarabokkal „lemossuk” a port) ill. egy vagy két teáskanál 10%-os kalcium-klorid oldat.
• A beteg hasára jégcsomagot kell helyezni, amelyet - a bőr fagyásainak elkerülése érdekében - időnként (15 percenként) el kell távolítani. Három perces szünet után a jég visszakerül az eredeti helyére. Ha nincs jeged, használhatsz jeges vízzel melegítő párnát.
• A mentő megérkezéséig valakinek a beteg mellett kell lennie.

Hogyan lehet megállítani a vérzést otthon népi gyógymódokkal?

• A gyomor-bélrendszeri fertőzésekkel a páciensnek nyugodt környezetet kell teremtenie. Miután lefektette az ágyba, és jégcsomagot tett a hasára, adhat neki néhány jégdarabot: ezek lenyelése felgyorsítja a vérzés megszűnését.
• A vérzés elállításához néha elegendő 250 ml juhász erszényes tea megivása.
• Jó vérzéscsillapító tulajdonságokkal rendelkezik a szömörce, a kígyófű gyökér, a málna és a szűzmogyoró levelei, valamint a vadon élő timsó gyökér infúziója. Öntsön forrásban lévő vízzel egy teáskanálnyi fenti gyógynövényt (200 ml elegendő), és hagyja az infúziót fél óráig állni. Szűrés után inni.
• Száraz cickafarkból (pár teáskanál) öntsön 200 ml forralt vizet, és hagyja egy órán át. Szűrés után vegye be naponta négyszer (¼ csésze) étkezés előtt.

Kezelés

Minden terápiás intézkedés (lehet konzervatív és operatív is) csak a gasztrointesztinális traktus jelenlétének megbizonyosodását és annak forrásának megtalálását követően kezdődik.

A konzervatív kezelés általános taktikáját az alapbetegség természete határozza meg, amelynek szövődménye a gyomor-bélrendszeri vérzés volt.

A konzervatív terápia alapelvei az állapotának súlyosságától függenek. Az alacsony súlyosságú betegeket felírják:

• Vikasol injekciók;
• vitaminok és kalciumkészítmények;
• kíméletes diéta, amely magában foglalja a pürésített ételek fogyasztását, amelyek nem sértik meg a nyálkahártya szövetét.

Mérsékelt vérzés esetén:

• néha vérátömlesztést végeznek;
• terápiás endoszkópos eljárásokat végezzen, amelyek során mechanikai vagy kémiai hatást fejtenek ki a vérzés forrására.

A kritikus állapotú betegekkel kapcsolatban:

• számos újraélesztési intézkedést és sürgős műtétet hajt végre;
• a posztoperatív rehabilitációt kórházi körülmények között végzik.

Gyógyszerek

A hemosztatikus rendszer normalizálása érdekében használja:

Sebészet

Az esetek túlnyomó többségében sebészeti terápiát terveznek, és konzervatív kezelés után hajtják végre.

Kivételt képeznek az életveszélyes állapotok, amelyek sürgősségi műtétet igényelnek.

• Vérzés esetén, melynek forrása a nyelőcső visszértágulata, endoszkópos leállításhoz folyamodnak a vérző erek lekötésével (rugalmas lekötőgyűrűk felhelyezése) vagy levágásával (érkapcsok felszerelése). Ennek a minimálisan invazív manipulációnak a végrehajtásához egy működő gasztroduodenoszkópot használnak, amelynek műszeres csatornájába speciális műszereket helyeznek be: nyírót vagy ligatort. Az egyik ilyen műszer munkavégét a vérző érhez hozva egy lekötőgyűrűt vagy kapcsot helyeznek rá.
• A rendelkezésre álló indikációktól függően bizonyos esetekben kolonoszkópiát alkalmaznak vérző erek szúrásával vagy elektrokoagulációjával.
• Egyes betegeknél (például vérző gyomorfekély esetén) a gyomor-bél traktus műtéti leállítására van szükség. Ilyen esetekben gazdaságos gyomorreszekciós műtétet vagy a vérző terület varrását végezzük.
• Colitis ulcerosa okozta vérzés esetén a vastagbél subtotális reszekciója, majd szigmostóma vagy ileostoma szükséges.

Diéta

• A bőséges gyomor-bélrendszeri vérzésben szenvedő betegek a vérzés megszűnése után legkorábban egy nappal étkezhetnek.
• Minden ételnek langyosnak és folyékony vagy félfolyékony állagúnak kell lennie. A páciensnek jól jön a pürésített leves, híg zabkása, zöldségpüré, könnyű joghurt, zselé, hab és zselé.
• Amikor a beteg állapota normalizálódik, a beteg étrendje változatossá válik a főtt zöldségek, a húsos felfújás, a párolt hal, a lágy tojás, a sült alma és az omlett fokozatos bevezetésével. Fagyasztott vajnak, tejszínnek és tejnek kell lennie a beteg asztalán.
• Azoknak a betegeknek, akiknek állapota stabilizálódott (ez általában 5-6 nap végére megfigyelhető), ajánlott két óránként enni, és a napi mennyiség nem haladhatja meg a 400 ml-t.

Állati zsírok fogyasztása esetén jelentősen megnő a véralvadás, ami elősegíti a vérrögképződés felgyorsítását a gyomorfekélyben szenvedő betegeknél.

Hogyan lehet növelni a hemoglobint?

A gyakori vérveszteség a vashiányos vérszegénység kialakulását idézi elő - egy hematológiai szindróma, amelyet a vashiány miatti hemoglobintermelés károsodása jellemez, és vérszegénység és sideropenia (ízlési perverzió, kréta, nyers hús, tészta stb.)

A következő termékeknek az asztalukon kell lenniük:

• Minden típusú máj (sertés, marha, baromfi).
• Tenger gyümölcsei (rákfélék és puhatestűek) és halak.
• Tojás (fürj és csirke).
• Fehérrépa zöldje, spenót, zeller és petrezselyem.
• Diófélék (dió, földimogyoró, pisztácia, mandula) és növényi magvak (szezám, napraforgó).
• Mindenféle káposzta (brokkoli, karfiol, kelbimbó, kínai).
• Burgonya.
• Gabonafélék (hajdina, köles, zab).
• Kukorica.
• Datolyaszilva.
• Görögdinnye.
• Búzakorpa.
• Kenyér (rozs és teljes kiőrlésű).

Az alacsony (100 g/l és az alatti) hemoglobinszintű betegeknek gyógyszert kell felírni. A tanfolyam időtartama több hét. Hatékonyságának egyetlen kritériuma a normál laboratóriumi vérvizsgálati eredmények.

A legnépszerűbb gyógyszerek a következők:

A túladagolás elkerülése érdekében a betegnek szigorúan be kell tartania az orvos összes utasítását, és tudatában kell lennie annak, hogy a tea és kávé fogyasztása lassítja a vaskészítmények felszívódását a vérben, a gyümölcslevek fogyasztása pedig (a C-vitaminnak köszönhetően) felgyorsítja azt.

Komplikációk

A gyomor-bélrendszeri vérzés tele van a következők kialakulásával:

• súlyos vérveszteségből eredő hemorrhagiás sokk;
• akut veseelégtelenség;
• akut vérszegénység;
• többszörös szervi elégtelenség szindróma (a legveszélyesebb állapot, amelyet az emberi test több rendszerének egyidejű működési zavara jellemez).

Az öngyógyításra tett kísérletek és a beteg késedelmes kórházi kezelése halálhoz vezethet.

Megelőzés

Nincsenek speciális intézkedések a gyomor-bélrendszeri fertőzések megelőzésére. A gyomor-bélrendszeri vérzés elkerülése érdekében:

• Vegyen részt olyan betegségek megelőzésében, amelyek szövődményei.
• Rendszeresen látogassa meg a gasztroenterológus rendelőjét (ez lehetővé teszi a patológia azonosítását a legkorábbi szakaszokban).
• Azonnal kezelje azokat a betegségeket, amelyek provokálhatják a gyomor-bélrendszeri vérzés szindróma kialakulását. A kezelési taktika kialakítását és a gyógyszerek felírását szakképzett szakembernek kell elvégeznie.
• Idős betegeknél évente okkult vérvizsgálatot kell végezni.

ICD kód: K92.2

Gasztrointesztinális vérzés, nem meghatározott

Keresés

• Keresés ClassInform alapján

Keressen az összes osztályozó és referenciakönyv között a ClassInform webhelyen

Keresés TIN alapján

• OKPO by TIN

OKPO kód keresése INN szerint

A partner ellenőrzése

• A partner ellenőrzése

Információk a partnerekről a Szövetségi Adószolgálat adatbázisából

Átalakítók

• OKOF - OKOF2

Az OKOF osztályozó kód fordítása OKOF2 kódra

Az osztályozó változásai

• Változások 2018

Hírcsatorna a hatályba lépett osztályozói változásokról

Össz-orosz osztályozók

• ESKD osztályozó

A termékek és a tervezési dokumentumok össz-oroszországi osztályozója rendben van

A települési területek összoroszországi osztályozója OK

Könyvtárak

A Dolgozók Munkáinak és Szakmáinak Egységes Vám- és Képesítési Névjegyzéke

Az aljzatból történő vérzés kapilláris-parenchymás vérzés, amely gyakrabban fordul elő foghúzási műtét után.

ETIOLÓGIA ÉS PATOGENEZIS

A fogüregből való vérzés oka szöveti trauma, erek (fogartéria, arteriolák és fogágykapillárisok, fogíny) szakadása a maxillofacialis területen végzett műtétek során, leggyakrabban foghúzás vagy trauma. Néhány perc múlva véralvadás lép fel a lyukban, és a vérzés leáll. Néhány beteg azonban megzavarja a vérrögképződést a foglalatban, ami elhúzódó vérzéshez vezet. Gyakrabban ez az íny, az alveolusok, a szájnyálkahártya jelentős károsodása, a maxillofacialis területen kialakuló patológiás folyamatok (trauma, bakteriális gyulladás), ritkábban - a beteg egyidejű szisztémás betegségeinek jelenléte (vérzéses diatézis, akut leukémia, fertőző betegségek) következménye. hepatitis, artériás magas vérnyomás, diabetes mellitus). cukorbetegség stb.), a vérzéscsillapítást befolyásoló és a véralvadást csökkentő gyógyszerek szedése (NSAID-ok, thrombocyta-aggregáció-gátlók, véralvadásgátlók, fibrinolitikus szerek, orális fogamzásgátlók stb.).

Hosszan tartó vérzés esetén a beteg állapota romlik, gyengeség, szédülés, sápadt bőr, acrocyanosis, vérnyomás csökkenés, pulzusszám reflexszerű növekedése jelenik meg.

Ha a betegnek érszűkítő hatású epinefrint tartalmazó helyi érzéstelenítő gyógyszert adtak be, a szöveti koncentrációjának csökkenése esetén az erek kitágulnak, és az elállt vérzés folytatódhat, pl. Korai másodlagos vérzés léphet fel. A késői másodlagos vérzés néhány óra vagy nap elteltével következik be.

OSZTÁLYOZÁS

■ Elsődleges vérzés – műtét után a vérzés nem áll el magától.

■ Másodlagos vérzés – a műtét után elállt vérzés egy idő után ismét kialakul.

KLINIKAI KÉP

Általában az aljzatvérzés rövid életű, és 10-20 percen belül jelentkezik. magától megáll. Számos egyidejű szomatikus patológiában szenvedő betegnél azonban közvetlenül a műtét után vagy egy idő után a vérrög kimosódása vagy szétesése miatt hosszú távú vérzéses szövődmények léphetnek fel.

DIFFERENCIÁLIS DIAGNOSZTIKA

A páciens prehospitális szakaszában történő kórházi kezelésének indikációinak meghatározásakor a fogüregből származó vérzés differenciáldiagnózisa szükséges a következő betegségek esetén.

■ Vérzés egyidejű szisztémás betegségekkel (hemorrhagiás diathesis, akut leukémia, fertőző hepatitis, artériás magas vérnyomás, diabetes mellitus és más betegségek) vagy a vérzéscsillapítást befolyásoló és a véralvadást csökkentő gyógyszerek (NSAID-ok, thrombocyta-aggregáció-gátlók, véralvadásgátlók, fibrinolitikus szerek, orális fogamzásgátlók) bevétele után. egyéb gyógyszerek), ami sürgős kórházi kezelést és speciális kórházi ellátást igényel.

■ Az íny, léghólyagok, szájnyálkahártya traumája, az arc-állcsont területén kialakuló kóros folyamatok (trauma, gyulladás) okozta vérzés, amely otthon vagy ambuláns sebészeti fogorvosi rendelésen orvos által megállítható.

TANÁCSOK A HÍVÓNAK

■ Határozza meg a vérnyomást.

□ Ha a vérnyomás normális, helyezzen steril gézlapot a vérző területre.

□ Magas vérnyomás esetén vérnyomáscsökkentő gyógyszerek szedése szükséges.

AKCIÓK HÍVÁSRA

Diagnosztika

KÖTELEZŐ KÉRDÉSEK

■ Milyen a beteg általános állapota?

■ Mi okozza a vérzést?

■ Mikor jelentkezett a vérzés?

■ A beteg kiöblítette a száját?

■ Nem evett a beteg a műtét után?

■ Milyen a beteg vérnyomása?

■ Általában hogyan áll le a vérzés, ha a betegben szövetkárosodás (vágás és egyéb sérülés) van?

■ Láz vagy hidegrázás van?

■ Hogyan próbálta a beteg elállítani a vérzést?

■ Milyen társbetegségei vannak a betegnek?

■ Milyen gyógyszereket szed a beteg?

VIZSGÁLAT ÉS FIZIKAI VIZSGÁLAT

■ A beteg külső vizsgálata.

■ A szájüreg vizsgálata.

■ A pulzusszám meghatározása.

ESZKÖZI KUTATÁS

Vérnyomás mérés.

Kezelés

A KÓRHÁZI ELHELYEZÉS JAVASLATAI

Tartós, ambulánsan el nem állítható erős vérzés esetén a beteget fogászati ​​sebészeti kórházban kell kórházba helyezni, ha a fogászati ​​ellátást követően vérbetegség szerepel a kórelőzményben, a hematológiai osztályon történő hospitálás szükséges.

■ Ha a vérzést az íny, az alveolusok, a szájnyálkahártya sérülése, vagy a maxillofacialis területén lezajlott kóros folyamatok (trauma, gyulladás) okozzák, a vérzés leállítása után a nap folyamán nem ajánlott meleg ételt, italt fogyasztani.

■ A véralvadás javítására etamzilátot, kalcium-kloridot, kalcium-glükonátot, aminokapronsavat, aminometil-benzoesavat, aszkorbinsavat, menadion-nátrium-hidrogén-szulfitot, aszkorutint* írhat fel. Ha a vérnyomás emelkedett, vérnyomáscsökkentő kezelésre van szükség.

GYAKORI HIBÁK

■ Nem kellően teljes anamnézis felvétel.

■ Helytelen differenciáldiagnózis, ami hibás diagnózishoz és kezelési taktikához vezet.

■ Gyógyszerek felírása a szomatikus állapot és a beteg által alkalmazott gyógyszeres terápia figyelembevétele nélkül.

■ Aminometilbenzoesav szájon át, 100-200 mg-os adagban naponta 3-4 alkalommal, helyileg szivacs formájában.

■ C-vitamin szájon át javasolt 50-100 mg-os dózisban naponta 1-2 alkalommal, IM és IV 1-5 ml 5-10% -os oldatot.

■ Aszkorbinsav + rutozid (aszkorutin*) Napi 2-3 alkalommal szájon át 1 tablettát írjon fel.

A GYÓGYSZEREK KLINIKAI FARMAKOLÓGIÁJA

■ Minden vérzés okát meg kell határozni. Ha a vérzés helyi okokra vezethető vissza, a lyukat hidrogén-peroxid oldattal kell mosni, géz törlőkendővel megszárítani, és szoros tamponálást kell végezni vérzéscsillapító gyógyszerrel (trombin stb.) átitatott gézzel vagy jodoformos turundával * vagy jodinol*.

■ Késői másodlagos vérzés esetén a lyukat fertőtlenítő szer oldatával mossuk, szárítjuk és vérzéscsillapító gyógyszerrel és antiszeptikummal turundával töltjük fel. A tamponád lelassíthatja a gyógyulást, ezért a tampont nem szabad sokáig a foglalatban hagyni. A véralvadás fokozására etamzilátot, kalcium-kloridot, kalcium-glükonátot, aminokapronsavat, Ambient*, aszkorbinsavat, menadion-nátrium-hidrogén-szulfitot, aszkorutint írhat fel. Ha a vérnyomás emelkedett, vérnyomáscsökkentő kezelésre van szükség.

Oroszországban a Betegségek Nemzetközi Osztályozása, 10. revízióját (ICD-10) egységes normatív dokumentumként fogadták el a megbetegedések, az összes osztály egészségügyi intézményeibe tett lakossági látogatások okainak és a halálokok rögzítésére.

Az ICD-10-et az Orosz Föderáció egész területén 1999-ben vezették be az egészségügyi gyakorlatba az Orosz Egészségügyi Minisztérium 1997. május 27-i rendeletével. 170. sz

Az új változat (ICD-11) kiadását a WHO 2017-2018-ra tervezi.

A WHO változtatásaival és kiegészítéseivel.

Változások feldolgozása és fordítása © mkb-10.com

A gyomor-bélrendszeri vérzés kódolása az ICD-ben

Bármely egészségügyi intézmény diagnózisa a betegségek és kapcsolódó egészségügyi problémák egységes nemzetközi statisztikai osztályozása alá tartozik, amelyet a WHO hivatalosan is elfogadott.

K92.2 – az ICD 10 szerint, a gyomor-bélrendszeri vérzés kódja, nem meghatározott.

Ezek az adatok a kórtörténet címlapján jelennek meg, és a statisztikai hatóságok feldolgozzák. Így a különböző nozológiai egységek miatti morbiditási és mortalitási adatok strukturáltak. Az ICD tartalmazza az összes kóros betegség osztályokba való felosztását is. Különösen a gyomor-bélrendszeri vérzés a XI. osztályba tartozik - „Az emésztőszervek betegségei (K 00-K 93)” és az „Emésztőszervek egyéb betegségei (K 90-K93)” szakaszba.

A gyomor-bélrendszeri vérzés súlyos patológia, amely a gyomor-bél traktus üregében lévő erek károsodásával és a vér kiszivárgásával jár együtt. Ilyen esetekben a vérveszteség jelentős lehet, néha sokkhoz vezethet, és komoly veszélyt jelenthet a beteg életére. Az ICD 10-ben szereplő bélvérzésnek ugyanaz a kódja, mint a meghatározatlan gyomor-bélrendszeri vérzésnek - K 92.2.

Mindenesetre ez az állapot rendkívül veszélyes, és sürgős orvosi ellátást igényel. A gyomor-bél traktushoz vezető etiológiai okok:

• gyomor- vagy nyombélfekély az akut stádiumban;
• gastrooesophagealis reflux betegség (az erek falának korróziója az agresszív gyomornedv hatására);
• krónikus vagy akut vérzéses erozív gastritis;
• nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás, Crohn-betegség;
• a nyelőcső krónikus gyulladása;
• nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek, glükokortikoszteroidok, acetilszalicilsav hosszú távú alkalmazása;
• akut stressz és fekélyek előfordulása a gyomor-bél traktusban ischaemia és stressz neurotranszmitterek és hormonok hatására;
• a gasztrin túlzott elválasztása a Zollinger-Ellison-szindróma következtében;
• súlyos, ellenőrizhetetlen hányás esetén a nyelőcsőben szakadások lépnek fel, amelyek vérezhetnek;
• enterocolitis és bakteriális eredetű vastagbélgyulladás;
• jó- és rosszindulatú daganatok a gyomor-bél traktusban;
• portális hipertónia.

A vérzés okának megállapításához meg kell érteni az érintett osztályt. Ha skarlátos vér folyik a szájüregből, akkor a nyelőcső sérült, ha fekete, akkor ez a gyomorból vérzik. A végbélnyílásból származó változatlan vér a bél alsó szakaszainak károsodását jelzi, ha nyálkával, széklettel vagy vérrögökkel keveredik, akkor a felső szakaszokból származik. Mindenesetre, a vérzés etiológiájától függetlenül, a gyomor-bél traktus kódja az ICD 10 - K92.2 szerint van beállítva.

Mi a teendő, ha gyomor-bélrendszeri vérzése van

Ebben a cikkben megvizsgáljuk az emberi gyomor-bélrendszeri vérzést. Jelenleg ennek az anomáliának a valódi tényezőit endoszkópia határozza meg. Ha az ICD 10 szerinti gasztrointesztinális vérzésről beszélünk, két típusra oszthatók: K92.2, amelyet specifikáció nélküli vérzésként határoznak meg, és K92.1, amelyet melena vagy fekete laza székletként diagnosztizálnak. Tehát mi a teendő, ha megjelenik a gyomor-bél traktus vérzése, mik a tünetei, és hogyan kell elsősegélyt nyújtani egy személynek.

Okoz

Különböző okok miatt alakulhat ki gyomor-bélrendszeri vérzés. Fontosak és figyelembe veszik a gyomor-bélrendszeri vérzés kezelésében:

• A belekben vagy a gyomorban (a falakban) előforduló kóros rendellenességek, amelyek az emberi táplálékfelvétel anomáliáihoz kapcsolódnak, amelyek következtében a pepszin korrodálja az ereket.
• Gyulladt gyomor- vagy bélfekély, amelynek alján nekrózis alakult ki, hasi aorta aneurizma és kis erek károsodása.
• A gyomorban vagy a belekben lévő nagy artériák megrepedhetnek, ha magas a nyomás, vagy ha a beteg visszérrel rendelkezik.
• Az artériás thromboembolia vagy intussuscepció (a gyomor falai meghúzódnak vagy hajlottak) a vérképző rendszer ischaemiás vagy mechanikai rendellenességeinek oka.
• Az emberi erek a tápanyagok számára átjárhatatlanná válhatnak vitaminhiány (C-, K-, P-vitamin-hiány) következtében.
• Leukémia vagy hemofília következtében fellépő vérzési zavarok, valamint véralvadásgátló szerek szedése.

Könnyek a gyomor falán

Klinikai osztályozás

Az emberi gyomor-bélrendszeri vérzés osztályozása attól függ, hogy mi okozta ezt a patológiát. A férfiak és nők gyomorvérzése jellemzően két típusra oszlik: ha az ok fekély, vagy ha nem fekély típusú tényezők.

Ha gyomor-bélrendszeri vérzés fordulhat elő:

• A patológia a gyomorban lehet.
• A nyelőcsőben vérzés léphet fel.
• Bél (a nyombél is érintett).

Fekélyes vérzés

Ez jellemzően minden olyan betegségre vonatkozik, amely fekélyt okoz a gyomor vagy a belek falában; ezt követően ezek a fájdalmas konglomerátumok begyulladnak és vérzik. A fekélyes vérzésben szenvedő betegek százaléka szerint a vérzéses tünetekkel jelentkezők hetvenegy százaléka kórházba kerül. Ha az erősebb nem képviselőiről beszélünk, akkor a férfiaknál a fekélyes vérzés gyakori, és az esetek kilencven százalékában észlelhető:

• A gyomor- és nyombélfekély az esetek egyötödében okoz vérzést.
• Peptikus fekélynek nevezett fekély, amely a belek és a gyomor találkozásánál található.
• Súlyos gyomorvérzés figyelhető meg hormonális gyógyszerek vagy szalicilátok, valamint mérgező gyógyszerek alkalmazása miatt.
• A gyomorfekélyt sokk vagy stressz, vagy valamilyen sérülés okozhatja. Vérezhetnek is.
• Veseelégtelenség, érelmeszesedés, kapilláris toxikózis, szívinfarktus és különféle endokrin patológiák által okozott fekélyes elváltozások.

Vérzés gyomorfekélyből

Tünetek

A gyomor-bélrendszeri vérzés és a traktus tünetei között két olyan tényező szerepel, amelyek döntő szerepet játszanak a patológia diagnosztizálásában:

• Vérhányás - valószínűleg a gyomor érintett.
• A véres vagy fekete székletet a belek változásai okozzák.

Ha a gyomor-bél traktus vérzése erős váladékozás jellegű, akkor a beteg egészségi állapota romlik, és panaszkodik:

• Szédülés, állandó szomjúság, általános gyengeség.
• A beteg elájulhat.

Ha a szakember megvizsgálja a beteget, észreveszi:

Ha a páciens mentális állapotáról beszélünk, indokolatlan félelmeket, szorongást vagy eufóriát tapasztalhat.

A gyomor területének tapintása

Az emésztőrendszeri vérzés diagnosztizálása során az orvosok mindenekelőtt azokra a betegségekre fordítanak figyelmet, amelyekben a betegnek van vagy volt.

Vérzés fekélyek nélkül

Az emésztőrendszer rendellenességei az erekkel járhatnak, és semmi közük a fekélyek kialakulásához:

• A nyelőcső varikózus vénái olyan patológiákkal figyelhetők meg, mint: lépvéna thrombophlebitis, májcirrhosis, pericarditis.
• Repedés képződhet a nyelőcső és a gyomor között – ez az úgynevezett Melory-Weiss-szindróma (a betegeknél az esetek húsz százalékában figyelhető meg).
• A sérv a gyomor fojtása a membránban található nyílás területén.
• Ha hasi aorta aneurizma szakadása van.
• Gastritis, amely erozív és vérzésesre osztható (a betegek négy százalékában fordul elő).
• Jó- vagy rosszindulatú daganatok, amelyek benőhetnek a vérellátásba (a betegek körülbelül öt százaléka).
• Vérzés, amely az aranyér falán kialakuló csomók és repedések következtében jelentkezik.
• Ha a bélfalban tasak formájú képződmények (divertikulózis) találhatók.
• Előfordulhat a nyelőcső vagy a gyomor lúgokkal, tömény savakkal, higannyal és ólomsókkal történő égése következtében (előfordul, hogy a vérzés megismétlődik, ha a nekrotikus tömegek kilökődnek).
• Ha a belek vagy a gyomor falát az odakerülő idegen testek megsértik.

Az is ismert, hogy minden vérbetegség, amely befolyásolja a koagulálhatóságát és rontja a kapillárisfalak áteresztőképességét, fekély nélküli gyomor-bélrendszeri vérzést okozhat - ezek a hemorrhagiás diathesis, erythremia, leukémia, vérpolicitémia, limfogranulocitózis, Beemer-féle vészes vérszegénység, vagy a sugárbetegség kezelésének következményei lehetnek.

Gyomorfekély

Ha a beteg fiatal vagy középkorú, akkor beszélhet olyan rohamokról, amelyek bizonyos ételek elfogyasztása után vagy azért lépnek fel, mert megszegte az étrendjét. A fájdalom enyhe lehet, ha gyomorvérzés tünete. A testhőmérséklet megemelkedhet, ha gyomorfekély vérzik. A pepszinogént a peptikus fekélybetegség vizeletvizsgálata során mutatják ki.

Gyomorrák

Az emberi gyomorrák miatt a beteg vörös vért hányhat (bőségesen), de lehet nagyon kevés és rozsdás árnyalatú is. Ez a jelenség általában idős korban jelentkezik, a beteg vékonynak és lesoványodottnak tűnik. Tapintással vizsgálva a szakember észlelheti a gyomorrák miatt a kulcscsontok feletti megnagyobbodott nyirokcsomókat, valamint magát a gyomordaganatot is kitapinthatja. A vizelet pepszinogén szintje azonban nem változik.

Portális hipertónia

A beteg gyakran hány vért. Vizsgálatkor látható, hogy a betegnek lesoványodott megjelenése van, valamint nagy hasa van, amelyet a köldök közelében pókvénák és kitágult vénák borítanak. A máj és a lép sűrűbbé válik.

Portális hipertóniában szenvedő személy esetében megállapítják, hogy volt-e vírusos hepatitis, túlzott-e alkoholfogyasztás, és volt-e fekete széklete (többször is).

Az orvos kérdéseket tesz fel az antikoagulánsok szedésével kapcsolatban is, mert túladagolás esetén portális hipertónia is előfordulhat.

Diagnosztika

A gyomor-bélrendszeri vérzés kezelésének megkezdéséhez és a segítségnyújtáshoz meg kell határozni a vérzés forrását, és annak következtében, hogy a betegben bekövetkezett. A kórházak jellemzően gasztrofibroszkópiát alkalmaznak, amely lehetővé teszi a pontos diagnózis felállítását néhány percen belül.

Ha a kórház elég nagy, vagy jól felszerelt kórházban található, akkor a beteget ultrahanggal (ultrahangvizsgálattal) végezzük a hasüregben és a májban.

Ha fluoroszkópiáról beszélünk, akkor a pácienst fel kell készíteni rá. Ezért lehetőség szerint tervbe van véve.

Nincsenek változások az egyén vérvizsgálatában, ha a vérzés éppen most kezdődött. De ha a második napon elemzést végez, megfigyelheti a hemoglobin és a vörösvértestek csökkenését, valamint a retikulociták nagy számát.

Hogyan nyújtsunk elsősegélyt gyomorvérzés esetén

Fel kell készülnie arra, hogy sürgősségi elsősegélyt nyújtson gyomor-bélrendszeri vérzés esetén bárhol - az utcán, otthon vagy tömegközlekedési eszközökön, és esetleg valamilyen kormányzati intézményben. Emlékeztetni kell arra, hogy a gyomorvérzés veszélyt jelent az emberi életre és egészségre, ezért mentőt kell hívnia.

• Helyezze le a beteget, és ne engedje, hogy önállóan mozogjon.
• Ha van ilyen lehetőség, akkor szükséges, hogy a beteg feje alacsonyabb legyen, mint a lába.
• Ha van hideg melegítőpárna vízzel vagy jéggel a hűtőszekrényből, akkor azt a személy hasára kell helyezni.
• Ne öblítse le a beteg gyomrát, és különösen ne tegye otthon.
• Ha valaki aggódik, meg kell nyugtatni.

A beteget hordágyon kell szállítani a mentőautóhoz és a kórházi ágyhoz is.

Mielőtt a mentő megérkezne, helyezzen melegítő betétet a hasára

Gyomorvérzés kezelése

Hogyan kezelik a gyomor-bélrendszeri vérzést? Mindenekelőtt a betegeknek hemosztatikus szereket írnak fel:

• A páciensnek ötven-négyszáz milliliter plazmát vagy azonos csoportba tartozó vért transzfundálnak. Nagy vérveszteség esetén vérátömlesztést alkalmaznak.
• Ha a gyomor-bél traktus vérzése erozív jellegű, akkor a vérkészítmények ellenjavallt a beteg számára. Fehérje-hidrolizátumokat fecskendeznek be, amelyek segítenek helyreállítani a gyomor nyálkahártyáját.
• Az aminokapronsav 5%-os oldatát vénába fecskendezik.
• Ha a beteg rosszul érzi magát, szubkután Atropin injekciót kap. Ez az anyag segít helyreállítani a bélműködést.
• Ha a betegnek magas vagy normális a vérnyomása, ganglionblokkolókat írnak fel neki, amelyek csökkentik az erek belsejében lévő nyomást, ami megállítja a gyomor vérzését.
• A kalcium-klorid alkalmazása ebben az esetben tilos, mivel fokozza a bél- és gyomormozgást.
• A pácienst intravénásán beadják Vikasolt és aszkorbinsavat, amelyek segítenek megerősíteni az erek falát.
• A páciens vérzéscsillapító szivacsot is lenyel.

Ha a betegnél a gyomor vagy a belek falának fekélyes elváltozását diagnosztizálják, akkor a következő kezelési módszereket alkalmazzák:

• Egy szonda segítségével a pácienst gyenge koncentrációjú ezüst-nitrát oldattal mossuk.
• Cseppenként vagy lehűtött tejet vagy négy-hat Celsius fokos glükózoldatot juttatnak a gyomrába.

Ha a nyelőcső vénáiból vérzést észleltek, akkor a betegnek többször vazopresszint adnak be a vénák nyomásának csökkentése érdekében. De ez a gyógyszer ellenjavallt szívkoszorúér-betegség, bronchiális asztma, magas vérnyomás és tirotoxikózis esetén.

Ha a gyomorvérzés megállítására semmilyen módszer nem alkalmas, akkor a vénák szondával történő mechanikus tömörítését alkalmazzák.

Sebészeti kezelés

Gyomorvérzés esetén sürgősségi műtét végezhető, ha:

• Az ember az első napon nagy mennyiségű vért veszíthet, és a vérzést gyógyszeres kezeléssel nem lehet megszüntetni.
• Ha az orvos akut hasi tüneteket észlel a betegnél, akkor intussuscepcióra vagy a mesenterialis erek thromboemboliájára gyanakszik.
• Előfordul, hogy a lép sürgős eltávolítása szükséges. De ez csak thrombocytopeniás purpura vagy splenomegalia esetén fordul elő.
• A beteg súlyos májcirrózisban szenved, amely végzetes lehet.

Gyermekeknél a gyomor-bélrendszeri vérzés utáni rehabilitációs időszakban különösen fontos a posztoperatív kezelés, a meghatározott étrend és az ágynyugalom.

A gyomorvérzést szenvedett betegeknek gasztroenterológus felügyelete alatt kell lenniük, és vizsgálaton kell részt venniük, valamint kezelniük kell az alapbetegségüket.

A gastrointestinalis vérzés meghatározása és osztályozása az ICD-10 szerint

1 A patológia kialakulásának okai

Vérzés az emésztőrendszer bármely részén előfordulhat: gyomorban, belekben, nyelőcsőben. Számos olyan betegség létezik, amely vérzést válthat ki a gyomor-bélrendszerben, ezért általában csoportokba sorolják őket:

1. A gyomor-bél traktus károsodásához közvetlenül kapcsolódó patológiák. Ez lehet gyomor- és nyombélfekély, daganatok, divertikulák.
2. Portális hipertónia okozta vérzés. Ezek közé tartoznak a májbetegségek - hepatitis és cirrhosis.
3. Az erek falának kóros elváltozásai, amelyek a nyelőcső visszerekre, sclerodermára, szisztémás lupus erythematosusra, érelmeszesedésre jellemzőek.
4. Vérbetegségek, például hemofília, leukémia, anaplasztikus vérszegénység, trombocitémia.

Vannak bizonyos tényezők, amelyek közvetlenül okozhatnak gyomor-bélrendszeri vérzést, különösen a gyógyszerek szedése (aszpirin, nem szteroid gyulladáscsökkentők, egyes hormonális gyógyszerek). Ilyen tényezők lehetnek az alkoholmérgezés, a vegyszereknek való kitettség, a túlzott fizikai stressz és a súlyos stressz.

2 A betegség típusai és tünetei

A gyomor-bélrendszeri vérzés osztályozása nagyon széles:

1. A lefolyás jellege szerint: akut és krónikus.
2. Etiológia szerint: fekélyes és nem fekélyes.
3. Elhelyezkedés szerint: a nyelőcső felső vagy alsó részéből.
4. Klinikai megnyilvánulások szerint: bőséges, heves, megállás, folyamatos.
5. Súlyosság szerint: enyhe, közepes és súlyos.
6. A vérveszteség térfogata szerint: jelentéktelen, közepes, bőséges.
7. Intenzitás szerint: nyilvánvaló és rejtett.

A kérdéses betegség tünetei és jelei közvetlenül függenek a patológia típusától és súlyosságától. Általában súlyos gyengeség, hányinger, hányás, szédülés, sápadtság és alacsony vérnyomás kíséri. A beteget kirázhatja a hideg verejték, a szívfrekvencia csökkenhet vagy fokozódhat.

Ha a vérzés gyenge, akkor annak megnyilvánulása jelentéktelen lesz. Tehát a beteg tachycardiát tapasztalhat a vérnyomás megváltoztatása nélkül. A krónikus gyomor-bélrendszeri vérzésnek szintén nincsenek kifejezett tünetei. Természeténél fogva inkább a vashiányos vérszegénységre emlékeztet. A tünetek közé tartozik a fokozott fáradtság, csökkent teljesítmény, általános gyengeség, sápadt bőr és gyakori szédülés. A krónikus gyomor-bél traktusban szenvedő betegeknél gyakran stomatitis és glossitis alakul ki.

A véres hányás és ugyanaz a széklet a legszembetűnőbb jelei a gyomor-bélrendszeri betegségek kialakulásának. Ugyanakkor a vér változatlan megjelenése a hányásban azt jelzi, hogy a vérzés a felső gyomor-bél traktusban történt. Ha a vérzés forrása a gyomor vagy a nyombél, akkor a vér a kávézacc színű lesz. A patológia bőséges típusával a hányásban lévő vér élénkvörös lesz.

Ami a székletet illeti, ha nagy vérveszteség van a gyomor-bél traktus alsó részéből, akkor a vér tiszta formában lesz ott. Ha egy ilyen epizód megismétlődött, akkor a széklet fekete lesz, és kátrányhoz hasonlít. Ha kevesebb, mint 100 ml vér kerül a gyomor-bél traktusba, a széklet színének esetleges megváltozása észrevétlen marad.

3 Diagnózis, kezelés és prognózis

Ha gyomor-bélrendszeri vérzés gyanúja merül fel, pontosan meg kell határozni, hogy melyik rész sérült. Ehhez a páciens fibrogastroduodenoszkópiát és kolonoszkópiát végez. Ezekkel a módszerekkel kimutatható a gyomor-bél traktus nyálkahártyájának bármilyen hibája, és ennek megfelelően a vérzés valódi forrása.

A helyes diagnosztizáláshoz és a kezelés felírásához fel kell tudnia mérni a vérveszteség súlyosságát. Ezenkívül meg kell különböztetni a gyomor-bélrendszeri vérzést a tüdő és a nasopharyngealis vérzéstől. Ehhez a nasopharynx és a hörgők endoszkópiáját végzik.

Az elsődleges kezelési intézkedéseknek a vérzés megállítására kell irányulniuk. Bizonyos esetekben ez sebészeti módszereket igényelhet. A patológia 1. és 2. súlyossági foka esetén a kezelést konzervatív módszerekkel, speciális gyógyszerek beadásával végzik. 3. és 4. fokozatú, valamint bőséges és ismétlődő, gyógyszeres kezeléssel nem állítható vérzés esetén műtétet végeznek. Perforált fekély esetén is sürgős műtéti beavatkozásra van szükség. Különféle sebészeti technikákat alkalmaznak az adott helyzettől függően. A legtöbb esetben a kezelés konzervatív módszerekre korlátozódik.

Az akut időszakban fontos a speciális étrend betartása. A betegnek több napig nem szabad enni, amíg a vérzés teljesen el nem áll. Ezt követően ajánlatos folyékony vagy félfolyékony formában fogyasztani (burgonya- és gabonapüré, joghurtok és zselé, pürésített levesek). Szigorúan tilos meleg ételt fogyasztani, csak hűtött ételt.

A betegség prognózisa számos tényezőtől függ, amelyek közül a legfontosabbak a következők:

• okok, amelyek vérzést okoztak;
• a vérveszteség mértéke;
• a beteg életkora;
• kísérő betegségek.

Szakképzett segítség hiányában vagy nem időben történő nyújtása esetén magas a szövődmények és a beteg halálának kockázata.

Emésztőrendszeri vérzés

A gyomor-bélrendszeri vérzés a szájtól a végbélnyílásig bármilyen szinten kialakulhat, és lehet nyilvánvaló vagy rejtett. Számos lehetséges oka van, amelyek a vérzést a felső (a Treitz-elágazás feletti) és az alsó gasztrointesztinális traktus vérzésére osztják.

ICD-10 kód

Mi okozza a gyomor-bélrendszeri vérzést?

Bármilyen etiológiájú vérzés valószínűbb és potenciálisan veszélyesebb krónikus májbetegségben vagy örökletes véralvadási rendellenességben szenvedő betegeknél, valamint potenciálisan veszélyes gyógyszereket szedő betegeknél. A gyomor-bélrendszeri vérzést okozó gyógyszerek közé tartoznak az antikoagulánsok (heparin, warfarin), amelyek befolyásolják a vérlemezke működését (pl. aszpirin, egyes nem szteroid gyulladáscsökkentők, klopidogrél, szelektív szerotoninreceptor-gátlók) és befolyásolják a nyálkahártya védő funkcióját (pl. szteroid gyulladáscsökkentők).

A gyomor-bélrendszeri vérzés gyakori okai

Felső gyomor-bél traktus

• Nyombélfekély (20-30%)
• A gyomor vagy a nyombél eróziója (20-30%)
• Nyelőcső visszér (15-20%)
• gyomorfekély (10-20%)
• Mallory-Weiss szindróma (5-10%)
• Erosív oesophagitis (5-10%)
• Rekeszizom sérv
• Angioma (5-10%)
• Arteriovenosus malformációk (100). A pulzus (> 10 ütés/perc) vagy a vérnyomás (10 Hgmm-es nyomáscsökkenés) ortosztatikus változása gyakran 2 egység vér akut elvesztése után alakul ki. Az ortosztatikus mérések azonban nem hasznosak súlyos vérzésben szenvedő betegeknél (valószínűleg ájulás miatt), és nem megbízhatóak az intravaszkuláris térfogat mérésére közepesen súlyos vérzéses betegeknél, különösen idősebb betegeknél.

A krónikus vérzésben szenvedő betegeknél előfordulhatnak anémia tünetei és jelei (pl. gyengeség, könnyű fáradtság, sápadtság, mellkasi fájdalom, szédülés). Az emésztőrendszeri vérzés hepatikus encephalopathia vagy hepatorenalis szindróma (a májelégtelenség miatti másodlagos veseelégtelenség) kialakulását idézheti elő.

A gyomor-bélrendszeri vérzés diagnosztizálása

A beteg állapotának stabilizálása intravénás folyadék-, vér- és egyéb terápiával a diagnózis előtt és alatt szükséges. Az anamnézis és fizikális vizsgálat mellett laboratóriumi és műszeres vizsgálat is szükséges.

Anamnézis

Az anamnézis a betegek körülbelül 50%-ánál teszi lehetővé a diagnózist, de kutatási megerősítés szükséges. Az evés vagy savlekötők bevétele után javuló epigasztrikus fájdalom gyomorfekélyre utal. Sok vérző fekélyben szenvedő betegnek azonban nem volt fájdalma. A fogyás és az anorexia gyomor-bélrendszeri daganatra utal. Az anamnézisben szereplő májcirrhosis vagy krónikus hepatitis nyelőcsővarixokkal társul. A dysphagia nyelőcsőrákra vagy szűkületre utal. Hányinger és intenzív hányás a vérzés kezdete előtt Mallory-Weiss-szindrómára utal, bár a Mallory-Weiss-szindrómában szenvedő betegek körülbelül 50%-ánál nem szerepeltek ezek a tünetek.

Az anamnézisben szereplő vérzés (pl. purpura, ecchymosis, hematuria) vérzéses diatézist jelezhet (pl. hemofília, májelégtelenség). A véres hasmenés, láz és hasi fájdalom gyulladásos bélbetegségre (colitis ulcerosa, Crohn-betegség) vagy fertőző vastagbélgyulladásra (pl. Shigella, Salmonella, Campylobacter, amebiasis) utal. A véres széklet divertikulózisra vagy angiodysplasiára utal. A friss vér csak a vécépapíron vagy a formált széklet felületén belső aranyérre utal, míg a széklettel kevert vér közelebbi vérzési forrást jelez.

A gyógyszerhasználati nyilvántartások áttekintése azonosíthatja a védőgátat megbontó és a gyomornyálkahártyát károsító gyógyszerek (pl. aszpirin, nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek, alkohol) használatát.

Fizikális vizsgálat

Az orrüregben vagy a garatba lefolyó vér a nasopharynxben található forrásra utal. A pókvénák, a hepatosplenomegalia vagy az ascites krónikus májbetegséggel járnak, ezért a forrás a nyelőcső visszér. Arteriovenosus malformációk, különösen a nyálkahártyákon, örökletes vérzéses telangiectasia (Rendu-Osler-Weber szindróma) kialakulására utalnak. A körömredős telangiectasia és a gyomor-bélrendszeri vérzés szisztémás sclerodermára vagy vegyes kötőszöveti betegségre utalhat.

Digitális rektális vizsgálat szükséges a széklet színének felméréséhez, a végbél térfoglaló elváltozásainak, repedések és aranyér azonosításához. Az okkult vér székletvizsgálata befejezi a vizsgálatot. Az okkult vér a székletben a vastagbélrák vagy polipózis első jele lehet, különösen a 45 év feletti betegeknél.

Tanulmány

Azoknál a betegeknél, akiknek eredménye pozitív a székletben rejtett vérre, teljes vérképet kell készíteni. A vérzéshez hemokoagulációs vizsgálatok (thrombocytaszám, protrombin idő, aktivált parciális tromboplasztin idő) és májfunkciós vizsgálatok (bilirubin, alkalikus foszfatáz, albumin, AST, ALT) is szükségesek. Folyamatos vérzés jelei esetén meg kell határozni a vércsoportot és az Rh-faktort. Súlyos vérzésben szenvedő betegeknél a hemoglobint és a hematokritot 6 óránként kell meghatározni. Ezenkívül el kell végezni a szükséges diagnosztikai vizsgálatokat.

Orrgyomor intubációt, aspirációt és gyomormosást kell végezni minden olyan betegnél, akinek a felső GI-vérzés gyanúja áll fenn (pl. haematomesis, őrölt kávé hányás, melena, masszív végbélvérzés). A gyomorból történő vérszívás aktív felső GI-vérzést jelez, de a felső GI-vérzésben szenvedő betegek körülbelül 10%-ánál előfordulhat, hogy orr-gyomorszondán keresztül nem lehet vért venni. Az olyan tartalmak, mint a „zacc” lassú vagy leállt vérzést jeleznek. Ha nincs vérzésre utaló jel, és a tartalom epével keveredik, a nasogasztrikus szondát eltávolítják; a csövet a gyomorban lehet hagyni a folyamatos vérzés vagy a kiújulás megfigyelésére.

A felső gyomor-bél traktus vérzése esetén endoszkópos vizsgálatot kell végezni a nyelőcső, a gyomor és a nyombél vizsgálata céljából. Mivel az endoszkópia diagnosztikus és terápiás is lehet, a vizsgálatot gyorsan el kell végezni, ha jelentős a vérzés, de 24 órával késleltethető, ha a vérzés elállt vagy csekély mértékű. A felső gasztrointesztinális traktus bárium röntgenfelvételének nincs diagnosztikus értéke akut vérzés esetén. Az angiográfiának korlátozott jelentősége van a felső gyomor-bél traktusból származó vérzések diagnosztizálásában (főleg a hepatobiliaris fistulákból eredő vérzések diagnosztizálásában), bár bizonyos esetekben lehetővé teszi bizonyos terápiás eljárások (pl. embolizálás, érszűkítők adása) elvégzését.

A flexibilis endoszkóppal és merev anoszkóppal végzett szigmoidoszkópia minden aranyéres vérzésre utaló akut tünet esetén elvégezhető. Minden más, véres székletű betegnél kolonoszkópiát kell végezni, amit indokolt esetben rutin előkészítés után, folyamatos vérzés hiányában is meg lehet tenni. Ilyen betegeknél a gyors bélpreparáció (5-10 l polietilénglikol oldat nasogasztrikus szondán keresztül vagy 3-4 óra alatt szájon át) gyakran lehetővé teszi a megfelelő vizsgálatot. Ha a kolonoszkópia során a forrást nem észlelik, és az intenzív vérzés folytatódik (> 0,5-1 ml/perc), a forrás angiográfiával azonosítható. Egyes angiológusok kezdetben radionuklid szkennelést végeznek, hogy előzetesen értékeljék a forrást, de ennek a megközelítésnek a hatékonysága nem bizonyított.

Az okkult vérzés diagnosztizálása nehéz lehet, mert pozitív okkult vérvizsgálat eredménye lehet a gyomor-bél traktus bármely részéből származó vérzés. Az endoszkópia a leginformatívabb módszer olyan tünetek jelenlétében, amelyek meghatározzák a felső vagy alsó gyomor-bél traktus elsőbbségi vizsgálatának szükségességét. Ha a kolonoszkópia nem használható az alsó gasztrointesztinális vérzés diagnosztizálására, akkor kettős kontrasztos bárium beöntés és szigmoidoszkópia alkalmazható. Ha a felső gasztrointesztinális endoszkópia és kolonoszkópia negatív, és rejtett vér marad a székletben, meg kell vizsgálni a vékonybél áthaladását, vékonybél endoszkópiát (enteroszkópiát), radioizotópos kolloid vizsgálatot vagy radioaktívan jelölt vörösvértest-vizsgálatot kell végezni technéciumot alkalmazva, és angiorrhafiát kell végezni.

Első sürgősségi intézkedések gyomorvérzés esetén

Meg kell különböztetni őket a gyomor-bél traktusban fellépő hasi vérzéstől (hasi tompa trauma, hasüregbe hatoló sebek, bélszakadások eredményeként), de a hasüregbe való kiömléssel járó hasi vérzéstől.

A gyomor-bélrendszeri vérzést az orvosi irodalomban gastrointestinalis vérzésnek, gastrointestinalis vérzéses szindrómának vagy gyomor-bélrendszeri vérzésnek nevezik.

A gyomor-bélrendszeri vérzés nem önálló betegség, a gyomor-bél traktus akut vagy krónikus betegségeinek nagyon súlyos szövődménye, leggyakrabban - az esetek 70%-ában - nyombél- és gyomorfekélyben szenvedő betegeknél fordul elő.

A gyomor-bélrendszeri vérzés szindróma a gyomor-bél traktus bármely részében kialakulhat:

A gyomor-bélrendszeri vérzés előfordulási gyakorisága olyan, hogy a gasztroenterológiai patológiák általános szerkezetében az ötödik helyet foglalja el. Az első helyeket rendre az akut vakbélgyulladás, epehólyag-gyulladás, hasnyálmirigy-gyulladás és fojtott sérv foglalja el.

Leggyakrabban az idősebb férfi betegek szenvednek tőlük. A sebészeti osztályokra sürgősségi állapotok miatt felvett betegek körében az esetek 9%-a gyomor-bélrendszeri betegségek miatt van.

A gyomor-bélrendszeri vérzés tünetei

A gyomor-bélrendszeri betegségek klinikai képe a vérzés forrásának helyétől és a vérzés mértékétől függ. Patognomóniás jeleit a következők jelenléte jelenti:

• Hematemesis - friss vér hányása, ami azt jelzi, hogy a vérzés forrása (varikózis vagy artériák) a felső gyomor-bél traktusban található. A gyomornedvnek a hemoglobinra gyakorolt ​​hatása által okozott kávézaccra emlékeztető hányás, amely barna sósav-hematin képződéséhez vezet, azt jelzi, hogy a vérzés leállt vagy lelassult. A bőséges gyomor-bélrendszeri vérzést sötétvörös vagy skarlátvörös hányás kíséri. Az egy-két óra elteltével jelentkező véres hányás újbóli megjelenése a folyamatos vérzés jele. Ha négy-öt (vagy több) óra elteltével hányás lép fel, a vérzés megismétlődik.
• Véres széklet, amely leggyakrabban a vérzés lokalizációját jelzi az alsó gyomor-bélrendszerben (a vér felszabadul a végbélből), de vannak esetek, amikor ez a tünet a felső gyomor-bélrendszerből származó masszív vérzéssel fordul elő, ami felgyorsítja a vér áthaladását a bél lumenében .
• Kátrányos - fekete - széklet (melena), amely általában a felső gyomor-bél traktusban előforduló vérzéseket kíséri, bár nem zárható ki, hogy ez a megnyilvánulás vékonybél- és vastagbélvérzésben fordul elő. Ezekben az esetekben skarlátvörös csíkok vagy rögök jelenhetnek meg a székletben, jelezve a vérzés forrásának lokalizációját a vastag- vagy végbélben. 100-200 ml vér felszabadulása (a gyomor-bél traktus felső részének vérzése esetén) melena megjelenését válthatja ki, amely a vérveszteség után több napig is fennállhat.

Egyes betegeknél fekete széklet a rejtett vér legkisebb jele nélkül is előfordulhat aktív szén és bizmut (De-Nol) vagy vastartalmú gyógyszerek (Ferrum, Sorbifer Durules) bevétele következtében, amelyek fekete színt adnak a béltartalomnak.

Néha ez a hatás bizonyos ételek fogyasztásával érhető el: vérkolbász, gránátalma, aszalt szilva, arónia, áfonya, fekete ribizli. Ebben az esetben ezt a tünetet meg kell különböztetni a melenától.

A súlyos vérzést sokk tünetei kísérik, amelyek a következőkben nyilvánulnak meg:

• tachycardia megjelenése;
• tachypnea - gyors sekély légzés, amelyet nem kísér a légzési ritmus megsértése.
• sápadt bőr;
• fokozott izzadás;
• zavar;
• a vizelet mennyiségének éles csökkenése (oliguria).

A gyomor-bél traktus általános tünetei a következők:

• szédülés;
• ájulás;
• rossz közérzet érzése;
• ok nélküli gyengeség és szomjúság;
• hideg verejték felszabadulása;
• tudatváltozások (ingerlékenység, zavartság, letargia);
• a bőr és a nyálkahártyák sápadtsága;
• kékes ajkak;
• kék ujjbegyek;
• csökkent vérnyomás;
• gyengeség és fokozott szívverés.

Az általános tünetek súlyosságát a vérveszteség mennyisége és sebessége határozza meg. A nap folyamán megfigyelt csekély, alacsony intenzitású vérzés a következőképpen nyilvánulhat meg:

• a bőr enyhe sápadtsága;
• a pulzusszám enyhe növekedése (a vérnyomás általában normális marad).

A klinikai megnyilvánulások csekélységét az emberi test védőmechanizmusainak aktiválása magyarázza, ami kompenzálja a vérveszteséget. Az általános tünetek teljes hiánya azonban nem garantálja a vérzés hiányát a gyomor-bél traktusban.

A gasztrointesztinális traktus bármely részében kialakuló rejtett krónikus vérzés azonosításához vér (vérszegénység jelenléte a vérzés jele) és széklet (ún. Gregersen okkult vérvizsgálat) laboratóriumi vizsgálata szükséges. Ha a vérveszteség meghaladja a napi 15 ml-t, az eredmény pozitív.

A gyomor-bél traktus klinikai képét mindig kísérik a szövődményt kiváltó alapbetegség tünetei, beleértve a következők jelenlétét:

• böfögés;
• nyelési nehézség;
• ascites (folyadék felhalmozódása a hasüregben);
• hányinger;
• a mérgezés megnyilvánulásai.

Űrlapok

A Betegségek Nemzetközi Osztályozásának tizedik változatában (ICD-10) a meghatározatlan gyomor-bélrendszeri vérzés az emésztőrendszeri betegségeket lefedő XI. osztályba tartozik ("Emésztőrendszeri betegségek" fejezet), a 92.2 kód alatt.

A gasztrointesztinális traktus fő osztályozását figyelembe veszik, figyelembe véve azok lokalizációját az emésztőrendszer bizonyos részében. Ha a vérzés forrása a felső gyomor-bél traktus (az ilyen patológiák előfordulása az esetek 80-90% -a között van), vérzés lép fel:

• nyelőcső (az esetek 5% -a);
• gyomor (legfeljebb 50%);
• duodenum - a nyombélből (30%).

Az alsó gasztrointesztinális traktus betegségeiben (az esetek legfeljebb 20% -ában) a vérzés lehet:

Egy mérföldkő, amely lehetővé teszi a gyomor-bél traktus felső és alsó szakaszokra történő megkülönböztetését, a duodenumot tartó szalag (az úgynevezett Treitz-szalag).

A gastrointestinalis vérzés szindrómának sokkal több osztályozása létezik.

1. Az előfordulás etiopatogenetikai mechanizmusától függően a gyomor-bél traktus fertőzései lehetnek fekélyesek vagy nem fekélyesek.
2. A kóros vérzések időtartama - vérzések - lehetővé teszi, hogy akut (bőséges és kicsi) és krónikusra osztsák őket. A bőséges vérzés élénk klinikai tünetekkel kísérve néhány órán belül súlyos állapothoz vezet. A kisebb vérzést a növekvő vashiányos vérszegénység jeleinek fokozatos megjelenése jellemzi. A krónikus vérzések általában hosszan tartó, visszatérő jellegű vérszegénységgel járnak.
3. A klinikai tünetek súlyosságától függően a gyomor-bélrendszeri betegségek lehetnek nyilvánvalóak vagy rejtettek.
4. Az epizódok számától függően a vérzések ismétlődőek vagy egyszeriek lehetnek.

Van egy másik osztályozás, amely a gyomor-bél traktus fertőzéseit fokozatokra osztja a vérveszteség mértékétől függően:

• Enyhe emésztőrendszeri vérzés esetén a teljesen eszméleténél lévő, enyhe szédülést tapasztaló beteg állapota kielégítő; diurézise (vizeletürítése) normális. A pulzusszám (HR) 80 ütés percenként, a szisztolés nyomás 110 Hgmm. Művészet. A keringő vértérfogat (CBV) hiánya nem haladja meg a 20%-ot.
• A mérsékelt gyomor-bélrendszeri vérzés a szisztolés nyomás 100 Hgmm-re csökkenéséhez vezet. Művészet. és megnövekedett pulzusszám akár 100 ütés/percig. A tudat továbbra is megmarad, de a bőr sápadttá válik, hideg verejték borítja, a diurézist pedig mérsékelt csökkenés jellemzi. A BCC-hiány szintje 20 és 30% között mozog.
• A súlyos gasztrointesztinális traktus jelenlétét a szívpulzus gyenge telődése és feszültsége, valamint 100 ütés/percnél nagyobb frekvenciája jelzi. A szisztolés vérnyomás kevesebb, mint 100 Hgmm. Művészet. A beteg letargikus, inaktív, nagyon sápadt, és anuriája (a vizelettermelés teljes leállása) vagy oliguriája (a vesék által kiválasztott vizelet mennyiségének éles csökkenése) van. A BCC-deficit egyenlő vagy nagyobb, mint 30%. A gasztrointesztinális vérzést, amelyet hatalmas vérveszteség kísér, általában bőségesnek neveznek.

Okoz

Az orvosi források több mint száz olyan betegséget írnak le részletesen, amelyek különböző súlyosságú gyomor-bélrendszeri vérzést válthatnak ki, feltételesen besorolva a négy csoport egyikébe.

A gyomor-bél traktus betegségeit a következő patológiákra osztják:

• a gyomor-bél traktus elváltozásai;
• vérbetegségek;
• az erek károsodása;
• portális hipertónia jelenléte.

A gyomor-bél traktus károsodása által okozott vérzés akkor fordul elő, ha:

A keringési rendszer betegségei gyomor-bélrendszeri vérzéses szindrómát válthatnak ki:

• leukémia (akut és krónikus);
• vérzékenység;
• hipoprotrombinémia - olyan betegség, amelyet a protrombin (alvadási faktor) hiánya jellemez a vérben;
• K-vitamin-hiány - olyan állapot, amelyet a véralvadási folyamatok megsértése okoz;
• idiopátiás thrombocytopeniás purpura;
• hemorrhagiás diathesis – hematológiai szindrómák, amelyek a vérzéscsillapítás egyik láncszemének (plazma, vérlemezke vagy vaszkuláris) rendellenességeiből erednek.

Az érkárosodás által okozott gyomor-bélrendszeri vérzés a következő következményekkel járhat:

• szisztémás lupus erythematosus;
• a gyomor és a nyelőcső visszér;
• mesenterialis (mesenterialis) erek trombózisa;
• scleroderma (kötőszöveti patológia, amelyet rostos-szklerózisos változások kísérnek a belső szervekben, az ízületi-izomrendszerben, az erekben és a bőrben);
• C-vitamin hiány;
• reuma (a kötőszövetek gyulladásos fertőző-allergiás szisztémás károsodása, elsősorban az erekben és a szívizomban lokalizálódik);
• Rendu-Osler-betegség (örökletes betegség, amelyet a kis bőrerek tartós kitágulása jellemez, ami pókvénák vagy pókvénák megjelenéséhez vezet);
• periarteritis nodosa (a zsigeri és perifériás artériák falának gyulladásos-nekrotikus károsodásához vezető betegség);
• szeptikus endocarditis (a szívizom belső bélésének fertőző gyulladása);
• érelmeszesedés (a közepes és nagy artériák szisztémás károsodása).

A portális hipertónia hátterében kialakuló gyomor-bélrendszeri vérzés előfordulhat az alábbi betegségekben szenvedő betegeknél:

• májzsugorodás;
• májvénás trombózis;
• krónikus hepatitis;
• konstriktív pericarditis (a szívburok struktúráinak rostos megvastagodása és a fokozatosan zsugorodó granulációs szövet megjelenése, sűrű heg képződik, amely megakadályozza a kamrák teljes feltöltődését);
• a portális véna összenyomódása hegek vagy daganatok által.

A fenti betegségek mellett a gyomor-bélrendszeri vérzés a következők miatt fordulhat elő:

• alkoholos mérgezés;
• súlyos hányás támadása;
• kortikoszteroid gyógyszerek, aszpirin vagy nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek szedése;
• érintkezés bizonyos vegyi anyagokkal;
• súlyos stressznek való kitettség;
• jelentős fizikai stressz.

A gyomor-bélrendszeri betegségek előfordulási mechanizmusa két forgatókönyv egyike szerint történik. Fejlesztésének ösztönzése lehet:

• Az erek integritásának megsértése az erózióból, a varikózus csomópontok vagy aneurizmák felszakadásából, szklerotikus elváltozásokból, a kapillárisok törékenységéből vagy nagy áteresztőképességéből, trombózisból, falszakadásból, embóliából.
• A véralvadási rendszer patológiái.

Diagnosztika

A gyomor-bélrendszeri vérzés diagnosztizálásának kezdeti szakaszában a következőket kell elvégezni:

• Gondos előzményfelvétel.
• A széklet és a hányás természetének felmérése.
• A beteg fizikális vizsgálata. A bőrszínezés nagyon fontos információkkal szolgálhat az előzetes diagnózis felállításához. Így a páciens bőrén a vérömlenyek, telangiectasia (pókvénák és csillagok) és petechiák (több pontos vérzés) a vérzéses diatézis megnyilvánulásai lehetnek, a bőr sárgasága pedig a nyelőcső visszérére vagy a hepatobiliaris rendszer patológiájára utalhat. A has tapintását - hogy ne provokálja a megnövekedett gyomor-bélrendszert - rendkívül óvatosan kell végezni. A szakorvos a végbél vizsgálata során aranyér vagy anális repedést észlelhet, amely vérveszteség forrása lehet.

A patológia diagnosztizálásában nagy jelentőséggel bír a laboratóriumi vizsgálatok sorozata:

• A gyomor-bélrendszeri fertőzések általános vérvizsgálatának adatai a hemoglobinszint éles csökkenését és a vörösvértestek számának csökkenését jelzik.
• A véralvadási rendszer patológiái által okozott vérzés esetén a beteg vérlemezke-vizsgálatot végez.
• Ugyanilyen fontosak a koagulogram adatai (olyan elemzés, amely tükrözi a véralvadási folyamat minőségét és sebességét). Erős vérveszteség után a véralvadás jelentősen megnő.
• Májfunkciós teszteket végeznek az albumin, bilirubin és számos enzim szintjének meghatározására: AST (aszpartát-aminotranszferáz), ALT (alanin-aminotranszferáz) és alkalikus foszfatáz.
• A vérzés kimutatható egy biokémiai vérvizsgálat eredményeivel, amelyet a karbamidszint emelkedése jellemez a normál kreatininértékek hátterében.
• A széklet rejtett vér vizsgálata segít azonosítani a rejtett vérzést, amelyet enyhe vérveszteség kísér, amely nem képes megváltoztatni a színét.

A röntgen technikákat széles körben használják a gyomor-bél traktus diagnosztizálására:

• A nyelőcső röntgen-kontraszt vizsgálata, két szakaszból áll. Az elsőben a szakember a belső szervek felmérési fluoroszkópiáját végzi. A második szakaszban a tejfölszerű bárium-szuszpenzió felvétele után célzott röntgenfelvételek sorozatát készítik két vetületben (ferde és oldalsó).
• A gyomor röntgenfelvétele. A fő emésztőszerv ellentétére ugyanazt a bárium-szuszpenziót használják. A megfigyelési és felmérési radiográfiát a páciens testének különböző helyzeteiben végzik.
• Az irrigoszkópia a vastagbél röntgenkontrasztos vizsgálata, amelyet szorosan (beöntésen keresztül) bárium-szulfát szuszpenzióval töltenek fel.
• A cöliakográfia a hasi aorta ágainak radiopaque vizsgálata. A femorális artéria átszúrása után az orvos katétert helyez be a cöliákia aorta lumenébe. A radiokontraszt anyag bevezetése után képsorozatot - angiogramot - készítenek.

Az endoszkópos diagnosztikai módszerek adják a legpontosabb információkat:

• A fibrogastroduodenoszkópia (FGDS) olyan műszeres technika, amely lehetővé teszi a felső gyomor-bél traktus szerveinek vizuális vizsgálatát kontrollált szondával - fibroendoszkóppal. A vizsgálaton kívül az FGDS eljárás (vagy éhgyomorra, helyi érzéstelenítésben vagy általános érzéstelenítésben) lehetővé teszi a polipok eltávolítását, az idegen testek eltávolítását és a vérzés leállítását.
• Az esophagoscopy egy endoszkópos eljárás, amelyet a nyelőcső vizsgálatára használnak egy optikai műszer, egy esophagoscope szájon keresztül történő behelyezésével. Diagnosztikai és terápiás célokra egyaránt elvégzik.
• A kolonoszkópia egy olyan diagnosztikai technika, amelyet a vastagbél lumenének vizsgálatára terveztek egy optikai hajlékony eszközzel - rostos kolonoszkóppal. A szonda behelyezése (a végbélen keresztül) levegőellátással párosul, ami segít kiegyenesíteni a vastagbél redőit. A kolonoszkópia lehetővé teszi a diagnosztikai és terápiás eljárások széles skálájának elvégzését (az ultrahang szkennelésig és a kapott információk digitális adathordozóra történő rögzítéséig).
• A gasztroszkópia egy fibroesophagogastroscope segítségével végzett műszeres technika, amely lehetővé teszi a gyomor és a nyelőcső állapotának felmérését. Az oesophagogasztroszkópok nagy rugalmassága miatt jelentősen csökken a vizsgált szervek sérülésének kockázata. A röntgen módszerekkel ellentétben a gasztroszkópia mindenféle felületi patológia azonosítására alkalmas, az ultrahang és Doppler szenzorok alkalmazásának köszönhetően pedig lehetővé teszi a regionális nyirokcsomók és az üreges szervek falának állapotának felmérését.

A gyomor-bél traktus jelenlétének megerősítése és pontos lokalizációjának meghatározása érdekében számos radioizotópos vizsgálatot végeznek:

• statikus bélszcintigráfia;
• a gyomor-bél traktus szcintigráfiája jelölt eritrocitákkal;
• a hasi szervek többszeletű számítógépes tomográfiája (MSCT);
• a nyelőcső és a gyomor dinamikus szcintigráfiája.

Elsősegély

Ha akut gyomor-bélrendszeri vérzés lép fel, a betegnek elsősegélyt kell nyújtani:

• Az első lépés a mentőhívás.
• A beteget azonnal ágyba kell helyezni úgy, hogy a lábai a test szintje fölé emelkedjenek. A fizikai aktivitás bármilyen megnyilvánulása teljesen elfogadhatatlan.
• Abban a helyiségben, ahol a beteg fekszik, ki kell nyitni egy ablakot vagy ablakot (a friss levegő bejutása érdekében).
• A betegnek nem szabad semmilyen gyógyszert, ételt vagy vizet adni (ez csak fokozott vérzést okoz). Kisebb jégdarabokat is le tud nyelni.
• Súlyos vérzés esetén a beteg esetenként jéghideg aminokapronsavat (legfeljebb 50 ml), 2-3 dicinon tablettát porrá törve kap (víz helyett jégdarabokkal „lemossuk” a port) ill. egy vagy két teáskanál 10%-os kalcium-klorid oldat.
• A beteg hasára jégcsomagot kell helyezni, amelyet - a bőr fagyásainak elkerülése érdekében - időnként (15 percenként) el kell távolítani. Három perces szünet után a jég visszakerül az eredeti helyére. Ha nincs jeged, használhatsz jeges vízzel melegítő párnát.
• A mentő megérkezéséig valakinek a beteg mellett kell lennie.

Hogyan lehet megállítani a vérzést otthon népi gyógymódokkal?

• A gyomor-bélrendszeri fertőzésekkel a páciensnek nyugodt környezetet kell teremtenie. Miután lefektette az ágyba, és jégcsomagot tett a hasára, adhat neki néhány jégdarabot: ezek lenyelése felgyorsítja a vérzés megszűnését.
• A vérzés elállításához néha elegendő 250 ml juhász erszényes tea megivása.
• Jó vérzéscsillapító tulajdonságokkal rendelkezik a szömörce, a kígyófű gyökér, a málna és a szűzmogyoró levelei, valamint a vadon élő timsó gyökér infúziója. Öntsön forrásban lévő vízzel egy teáskanálnyi fenti gyógynövényt (200 ml elegendő), és hagyja az infúziót fél óráig állni. Szűrés után inni.
• Száraz cickafarkból (pár teáskanál) öntsön 200 ml forralt vizet, és hagyja egy órán át. Szűrés után vegye be naponta négyszer (¼ csésze) étkezés előtt.

Kezelés

Minden terápiás intézkedés (lehet konzervatív és operatív is) csak a gasztrointesztinális traktus jelenlétének megbizonyosodását és annak forrásának megtalálását követően kezdődik.

A konzervatív kezelés általános taktikáját az alapbetegség természete határozza meg, amelynek szövődménye a gyomor-bélrendszeri vérzés volt.

A konzervatív terápia alapelvei az állapotának súlyosságától függenek. Az alacsony súlyosságú betegeket felírják:

• Vikasol injekciók;
• vitaminok és kalciumkészítmények;
• kíméletes diéta, amely magában foglalja a pürésített ételek fogyasztását, amelyek nem sértik meg a nyálkahártya szövetét.

Mérsékelt vérzés esetén:

• néha vérátömlesztést végeznek;
• terápiás endoszkópos eljárásokat végezzen, amelyek során mechanikai vagy kémiai hatást fejtenek ki a vérzés forrására.

A kritikus állapotú betegekkel kapcsolatban:

• számos újraélesztési intézkedést és sürgős műtétet hajt végre;
• a posztoperatív rehabilitációt kórházi körülmények között végzik.

Gyógyszerek

A hemosztatikus rendszer normalizálása érdekében használja:

Sebészet

Az esetek túlnyomó többségében sebészeti terápiát terveznek, és konzervatív kezelés után hajtják végre.

Kivételt képeznek az életveszélyes állapotok, amelyek sürgősségi műtétet igényelnek.

• Vérzés esetén, melynek forrása a nyelőcső visszértágulata, endoszkópos leállításhoz folyamodnak a vérző erek lekötésével (rugalmas lekötőgyűrűk felhelyezése) vagy levágásával (érkapcsok felszerelése). Ennek a minimálisan invazív manipulációnak a végrehajtásához egy működő gasztroduodenoszkópot használnak, amelynek műszeres csatornájába speciális műszereket helyeznek be: nyírót vagy ligatort. Az egyik ilyen műszer munkavégét a vérző érhez hozva egy lekötőgyűrűt vagy kapcsot helyeznek rá.
• A rendelkezésre álló indikációktól függően bizonyos esetekben kolonoszkópiát alkalmaznak vérző erek szúrásával vagy elektrokoagulációjával.
• Egyes betegeknél (például vérző gyomorfekély esetén) a gyomor-bél traktus műtéti leállítására van szükség. Ilyen esetekben gazdaságos gyomorreszekciós műtétet vagy a vérző terület varrását végezzük.
• Colitis ulcerosa okozta vérzés esetén a vastagbél subtotális reszekciója, majd szigmostóma vagy ileostoma szükséges.

Diéta

• A bőséges gyomor-bélrendszeri vérzésben szenvedő betegek a vérzés megszűnése után legkorábban egy nappal étkezhetnek.
• Minden ételnek langyosnak és folyékony vagy félfolyékony állagúnak kell lennie. A páciensnek jól jön a pürésített leves, híg zabkása, zöldségpüré, könnyű joghurt, zselé, hab és zselé.
• Amikor a beteg állapota normalizálódik, a beteg étrendje változatossá válik a főtt zöldségek, a húsos felfújás, a párolt hal, a lágy tojás, a sült alma és az omlett fokozatos bevezetésével. Fagyasztott vajnak, tejszínnek és tejnek kell lennie a beteg asztalán.
• Azoknak a betegeknek, akiknek állapota stabilizálódott (ez általában 5-6 nap végére megfigyelhető), ajánlott két óránként enni, és a napi mennyiség nem haladhatja meg a 400 ml-t.

Állati zsírok fogyasztása esetén jelentősen megnő a véralvadás, ami elősegíti a vérrögképződés felgyorsítását a gyomorfekélyben szenvedő betegeknél.

Hogyan lehet növelni a hemoglobint?

A gyakori vérveszteség a vashiányos vérszegénység kialakulását idézi elő - egy hematológiai szindróma, amelyet a vashiány miatti hemoglobintermelés károsodása jellemez, és vérszegénység és sideropenia (ízlési perverzió, kréta, nyers hús, tészta stb.)

A következő termékeknek az asztalukon kell lenniük:

• Minden típusú máj (sertés, marha, baromfi).
• Tenger gyümölcsei (rákfélék és puhatestűek) és halak.
• Tojás (fürj és csirke).
• Fehérrépa zöldje, spenót, zeller és petrezselyem.
• Diófélék (dió, földimogyoró, pisztácia, mandula) és növényi magvak (szezám, napraforgó).
• Mindenféle káposzta (brokkoli, karfiol, kelbimbó, kínai).
• Burgonya.
• Gabonafélék (hajdina, köles, zab).
• Kukorica.
• Datolyaszilva.
• Görögdinnye.
• Búzakorpa.
• Kenyér (rozs és teljes kiőrlésű).

Az alacsony (100 g/l és az alatti) hemoglobinszintű betegeknek gyógyszert kell felírni. A tanfolyam időtartama több hét. Hatékonyságának egyetlen kritériuma a normál laboratóriumi vérvizsgálati eredmények.

A legnépszerűbb gyógyszerek a következők:

A túladagolás elkerülése érdekében a betegnek szigorúan be kell tartania az orvos összes utasítását, és tudatában kell lennie annak, hogy a tea és kávé fogyasztása lassítja a vaskészítmények felszívódását a vérben, a gyümölcslevek fogyasztása pedig (a C-vitaminnak köszönhetően) felgyorsítja azt.

Komplikációk

A gyomor-bélrendszeri vérzés tele van a következők kialakulásával:

• súlyos vérveszteségből eredő hemorrhagiás sokk;
• akut veseelégtelenség;
• akut vérszegénység;
• többszörös szervi elégtelenség szindróma (a legveszélyesebb állapot, amelyet az emberi test több rendszerének egyidejű működési zavara jellemez).

Az öngyógyításra tett kísérletek és a beteg késedelmes kórházi kezelése halálhoz vezethet.

Megelőzés

Nincsenek speciális intézkedések a gyomor-bélrendszeri fertőzések megelőzésére. A gyomor-bélrendszeri vérzés elkerülése érdekében:

• Vegyen részt olyan betegségek megelőzésében, amelyek szövődményei.
• Rendszeresen látogassa meg a gasztroenterológus rendelőjét (ez lehetővé teszi a patológia azonosítását a legkorábbi szakaszokban).
• Azonnal kezelje azokat a betegségeket, amelyek provokálhatják a gyomor-bélrendszeri vérzés szindróma kialakulását. A kezelési taktika kialakítását és a gyógyszerek felírását szakképzett szakembernek kell elvégeznie.
• Idős betegeknél évente okkult vérvizsgálatot kell végezni.

A különféle betegségek egyik súlyos szövődménye a gyomor-bélrendszeri vérzés, amely a nyálkahártya alatt áthaladó erekből a gyomor vagy a belek lumenébe való vér szivárgása. A patológia azért veszélyes, mert nem mindig lehet azonnal felismerni, a vérveszteség gyakran súlyos és halálhoz vezethet.

Tudnia kell, hogy ez a szövődmény milyen betegségekből eredhet és hogyan nyilvánul meg, hogy időben gyanakodjon és megtegye a szükséges intézkedéseket.

Az ICD-10 nemzetközi betegségek osztályozása szerint a gyomor-bélrendszeri vérzés általános kódja K92, a P54 kódú újszülöttek vérzése kivételével.

Minden ok, amely gyomor-bélrendszeri vérzést okoz, 2 csoportra osztható:

• az emésztőrendszer patológiájához kapcsolódik;
• nem kapcsolódnak az emésztőrendszer betegségeihez.

Az 1. csoport a következőket tartalmazza:

Fekélyek és erózió esetén, amikor a hiba nagy erek közelében található, faluk sósav és enzimek hatására megsemmisül.

Ennek oka lehet az aszpirin és analógjai, hormonális gyógyszerek hosszú távú alkalmazása.

A 2. csoportba más szervek patológiája tartozik:

• vérzési rendellenességek (hemofília, thrombocytopenia, antikoagulánsok szedése, disszeminált intravaszkuláris koagulációs szindróma);
• az erek betegségei (kapilláris toxikózis, vasculitis, atherosclerosis);
• a keringési rendszer betegségei (hipertónia, szívelégtelenség);
• súlyos mérgezés;
• vese- és májelégtelenség;
• traumás agysérülés;
• stresszes helyzet.

Az alacsony koagulálhatóság, az érrendszeri patológia, az intoxikáció, a máj- és veseelégtelenség etiológiája nem az érrepedés, hanem a permeabilitás növekedésével jár. Időseknél magas vérnyomás és érelmeszesedés esetén artériás szakadás, szív vénás pangás esetén a vénák túlcsordulhatnak és megrepedhetnek. Súlyos agysérülések és stressz kísérheti akut mély fekélyek kialakulását a gyomorban és a belekben.

Osztályozás

A meglévő osztályozás a gyomor-bélrendszeri vérzés jellemzőire épül, figyelembe véve a forrás helyét, a klinikai lefolyást, az intenzitást és a vérveszteség mértékét.

Anatómiailag

A vérzésnek 2 csoportja van:

1. Az emésztőrendszer felső részéből, amely magában foglalja a nyelőcsövet, a gyomrot, a duodenumot.Az alsó részből - jejunum, ileum, vastagbél (vastagbél, szigmabél, végbél).
2. Az alsó részből - jejunum, ileum, vastagbél (vastagbél, szigmabél, végbél).

A klinikai lefolyás szerint

3 típusú vérzés létezik:

1. Akut– hirtelen fellépő és súlyos tünetekkel, jellemző fekélyekre, nyelőcső visszérre, Mallory-Weiss szindrómára.
2. Krónikus– időszakos kisebb vérvesztéssel, jellemző polipokra, diverticulumra, Crohn-betegségre, gyulladásos folyamatra.
3. Visszatérő– ismétlődően előfordul, és többféle oka lehet.

Intenzitás szerint

2 típusú vérzés létezik:

A gyomor-bélrendszeri vérzés súlyossága

A vérveszteség mértékétől és a beteg állapotától függően 4 súlyossági fokozat különböztethető meg:

1. Könnyűsúlyú: a vérveszteség nem haladja meg a teljes térfogat 5% -át, az általános állapot kielégítő, a vérnyomás a normál határokon belül van, enyhe tachycardia - 100 ütésig. percenként, hemoglobin 100 g/l vagy több.
2. Átlagos: vérveszteség 6-15%, közepes állapot, nyomás 80 Hgmm-re csökkent. Art., hemoglobin 90-80 g/l.
3. Nehéz: vértérfogat hiány 16-30%, súlyos állapot, nyomás 70-60 Hgmm. Art., a hemoglobin 50 g/l-re csökken;
4. Rendkívül nehéz: 30% feletti vérhiány, 60 Hgmm alatti nyomás. Art., cérnaszerű pulzus, csak a nyaki verőerekben észlelhető, a beteg vérzéses sokkos állapotban, kómában van, eszméletlen, agónia határán.

Tünetek

A klinikai tüneteket nyilvánvaló vérzés kíséri, amikor a vérveszteség észrevehető a szervezet számára. Szindróma alakul ki, amely a gyomor-bélrendszeri vérzés helyi és általános jeleiből áll.

Helyi tünetek: hányinger, hányás vérrel, vér a székletben. A hányás természete eltérő lehet. Ha vért öntenek a gyomorba, az gyomornedvnek van kitéve, és barna színűvé válik, és úgy néz ki, mint a kávézacc. Ha a vérzés forrása a nyelőcsőben van, a vér friss, vérrögökben, a nyelőcső visszér esetén gyakran előfordul véres „szökőkút” hányás.

A székletben lévő vér is másképp nézhet ki. Ha a forrás a traktus felső részén található, a vér gyomornedvnek és emésztőenzimeknek van kitéve, a hemoglobin sósav hematinná alakul, amely szürkésfekete színű. Ezekben az esetekben a széklet kátrányos megjelenésű és kellemetlen szaga van.

Az alsó belekből a székletben lévő vér rögök, véres szennyeződések formájában csíkok formájában jelenik meg, vagy frissen ürül ki, ha a tárgy a végbélben található. Lehet skarlát vagy sötét, attól függően, hogy mely erek látják el a vért - artériák vagy vénák. Jellemző tünet a hasi fájdalom csökkenése vagy megszűnése, ha az a vérzés előtt volt (például fekély, gyomorhurut esetén).

A vérzés gyakori tünetei a következők:

• sápadt bőr;
• általános gyengeség, szédülés, ájulás;
• csökkent vérnyomás, fokozott pulzusszám;
• súlyos esetekben - hideg ragadós verejték,
• letargia, eszméletvesztés.

Diagnosztikai módszerek

A vizsgálat során figyelembe veszik a beteg általános állapotát, bőrszínét, pulzusát, nyomását, hányás és széklet jelenlétét és jellegét. Ha a beteg nem gyógyul, a végbél digitális vizsgálatát végzik. A has tapintását óvatosan kell elvégezni, hogy ne okozzon további traumát.

A diagnózis elsősorban a patológia forrásának és súlyosságának meghatározására szolgáló további kutatási módszereken alapul. Ezek a módszerek a következők:

A differenciáldiagnózis célja a gyomor-bélrendszeri vérzés természetének és okának azonosítása, figyelembe véve az anamnézisből, a vizsgálatból és a további vizsgálatokból származó adatokat. Az eredmények összessége lehetővé teszi az emésztőrendszeri betegségekhez kapcsolódó vérzések megkülönböztetését az erek, a vérrendszer, a véralvadási zavarok, a mérgezés, a fertőzések és a gyógyszerek okozta vérzésektől.

Sürgősségi ellátás

Ha az anamnézis és a klinikai megnyilvánulások alapján van ok a vérzés gyanújára, azonnal mentőt kell hívni, és meg kell kezdeni a következő sürgősségi intézkedéseket:

• fektesse a beteget egy sík felületre, oldja ki az övet, a gallért, biztosítson hozzáférést a friss levegőhöz;
• hideget tegyen a has területére, ez lehet jég műanyag zacskóban, buborék vagy hideg vízzel ellátott melegítőpárna;
• hányás esetén fordítsa oldalra a fejét, hogy elkerülje a fulladást;
• mérje meg a pulzusát, a vérnyomását és ellenőrizze ezeket 10-15 percenként a mentő megérkezése előtt;
• ha a pulzus megszűnik, kezdje el a zárt szívmasszázst és a mesterséges lélegeztetést.

Műveletek, amelyeket nem szabad végrehajtani:

• a beteg magára hagyása, mert a nyomás erősen csökkenhet, a szívműködés leállhat, ha újraélesztési intézkedésekre van szükség;
• hagyja a beteget felkelni, biztosítson neki WC-t az ágyban - vizeletedényt, ágytálat;
• öblítse ki a gyomrot, adjon italt, ételt, gyógyszert.

A vérző betegeket sürgősen kórházba szállítják a kórház sebészeti osztályán.

Gasztrointesztinális vérzés kezelése

A gasztrointesztinális vérzés orvosi taktikája természetétől és súlyosságától függ, lehet konzervatív vagy műtéti.

Konzervatív kezelés

Ha a vérzés nem súlyos és nem halad előre, gyógyszeres terápiát írnak elő: vérzéscsillapítók, vérszegénység elleni szerek - vaskészítmények, B12-vitamin, folsav, vérkomponensek - vérlemezkék, vörösvértestek - transzfúziója, a keringő vér mennyiségének pótlása.

Az alapbetegséget kezelik: peptikus fekély, érrendszeri patológia, véralvadási rendszer és szervműködés zavarai.

Sebészet

A konzervatív intézkedések hatástalansága és a súlyos vérzés jelzi a sebészeti kezelést. Végezhető endoszkóposan vagy laparoszkóposan. A szondán keresztül végzett endoszkópia során a helyzettől függően koagulációt, érlekötést (varrást) végeznek, érkapcsokat alkalmaznak, vagy akril ragasztót fecskendeznek be.

Ha ez az eljárás hatástalan, a sebészeti beavatkozást létfontosságú indikációk szerint végezzük - laparotomiával (hagyományos bemetszés) vagy laparoszkópiával (szondán keresztül). A vérző területet összevarrással, reszekcióval, polip, divertikulum vagy daganat eltávolításával szüntetjük meg.

Hasznos videó

Ebben a videóban megtudhatja, hogyan lehet felismerni a gyomor-bélrendszeri fertőzéseket, és milyen intézkedéseket kell tenni.

A vérzés jellemzői gyermekeknél

Csecsemőknél az emésztőrendszerben a vérképződés leggyakoribb okai a veleszületett patológiák: vérzéses betegség, rendellenességek (a gyomor és a belek duplikációja), Dieulafoy-kór és Randu-Osler-szindróma (érrendszeri rendellenességek), belső angiomák, Peutz-Jeghers-szindróma ( intestinalis polyposis), rekeszizomsérv, Meckel-divertikulum.

Az erős hányás Mallory-Weiss-szindrómát okozhat. Idősebb korban az okok akut eróziók és fekélyek, portális hipertónia, bélelzáródás, gyulladás és idegen testek.

A gyermekek vérzésének jellemzője gyakran a súlyos tünetek hiánya, a keringő vérmennyiség akár 15%-os elvesztése, majd hirtelen eszméletvesztés. Ezért rendkívül figyelmesnek kell lennie a gyermekre, és mindig ellenőriznie kell a székletet. A gyermekek diagnózisának és kezelésének elvei ugyanazok, mint a felnőtteknél, de a vezető módszer a sebészeti, mivel az okok többsége veleszületett durva anatómiai elváltozásokon alapul.

A gyomor-bélrendszeri vérzés következményei

Az akut vérveszteség súlyos szövődmények kialakulásához vezethet:

• akut vérszegénység;
• a belső szervek (szív, vese, máj) akut elégtelensége;
• vérzéses sokk;
• kóma, halál.

A csekély, de ismétlődő vérveszteség következményei a krónikus vérszegénység, a belső szervek hipoxiája a szív, a máj, a vesék disztrófiás elváltozásaival, valamint a központi idegrendszer működési zavaraival.

Prognózis és megelőzés

Rejtett kisebb vérzés esetén a prognózis kedvező, de viszonylag. Az azonosítatlan ok és a kezeletlen betegség fokozott vérveszteséghez vezethet. A masszív és bőséges vérzések prognózisa kedvezőtlen, mortalitásuk körülbelül 80%, míg a teljes mortalitás e patológiában 5-23% között mozog.

A megelőzés az egészségre való fokozott odafigyelésből, a rendszeres orvoslátogatásból és a megelőző vizsgálatokból áll. Krónikus betegségek, különösen peptikus fekélyek, máj, belek, erek, vérrendszer patológiái esetén orvosi megfigyelés szükséges, időszakonként vizsgálaton és visszaesés elleni kezelésen kell átesni.