Senzorineuralni gubitak sluha u djece. Ostali tretmani

Gubitak sluha je bolest koju karakterizira gubitak sluha, sve do potpunog gubitka. Patologija se javlja kod različitih ljudi dobne kategorije, može biti urođeni ili stečeni problem. Gubitak sluha u novorođenčadi najčešće se javlja kao posljedica bolesti žene od bilo kojeg zaraznog ili virusne bolesti tijekom trudnoće.

Problem oštećenja sluha kod novorođenčadi vrlo je relevantan i društveno i medicinski punkt vizija. Stvar je u tome što gubitak sluha kod djeteta dovodi do odstupanja u razvoju govora i utječe na inteligenciju i formiranje osobnosti.

Stoga, čak i prije otpusta, u mnogim suvremenim rodilištima, svaka beba prolazi test za gubitak sluha kod novorođenčadi pomoću posebne automatizirane opreme. Ako test nije položen, izdaje se uputnica specijalistu za daljnji pregled i ispitivanje sluha.

Simptomi kongenitalnog gubitka sluha

Glavni simptom gubitka sluha u novorođenčadi je izostanak reakcije na zvukove. S normalnim slušnim razvojem, bebe se u dobi od dva tjedna trgnu od iznenadnih ili preglasnih zvukova.

Čak i ako se ne otkrije urođeni gubitak sluha, liječnici preporučuju da ne spustite oprez. Budući da bolest može biti i stečena, gluhoća može biti posljedica bilo koje bolesti.

Uzroci i rizične skupine za nagluhost novorođenčadi

Među naj vjerojatni uzroci Gubitak sluha u novorođenčadi uključuje:

• gripa, toksoplazmoza, herpes i rubeola koju je majka dobila tijekom trudnoće;
• pijenje alkohola i pušenje;
• nedonošče bebe, težina manja od 1500 g;
• loša nasljednost.

Također, rizik od gubitka sluha kod novorođenčadi povećava se ako je trudnica uzimala otrovne lijekove (streptomicin, furosemid, aspirin, gentamicin, itd.)

Kako bi pravodobno otkrili problem, roditelji moraju pažljivo pratiti zdravlje svoje djece i reagirati na sve promjene u njihovom stanju. Djeca koja su u djetinjstvu preboljela ospice i gripu izložena su riziku od gubitka sluha kod novorođenčadi.

Stupnjevi oštećenja sluha u novorođenčadi

Postoje tri stupnja gubitka sluha u novorođenčadi. Prvi stupanj bolesti smatra se najlakšim, u kojem osoba može percipirati šapat na udaljenosti od 1 do 3 metra, a govorni govor prosječne glasnoće s 4 metra. Poteškoće u slušnoj percepciji uočavaju se kada je govor sugovornika iskrivljen, kao iu prisutnosti vanjske buke.

Ako postoji drugi stupanj nagluhosti, dijete teško prepoznaje šapat na udaljenosti većoj od jednog metra. U isto vrijeme, razgovorni govor najbolje se percipira kada je sugovornik udaljen najviše 3,5-4,0 metra. Međutim, čak i uz takvo uklanjanje, neke riječi mogu se smatrati nečitljivima.

Najteži je treći stupanj nagluhosti. S takvim oštećenjem sluha, šapat je praktički nečujan čak i na vrlo maloj udaljenosti, a govorni govor može se percipirati samo na udaljenosti ne većoj od 2 metra.

Liječenje uobičajenog i kongenitalnog senzorineuralnog gubitka sluha

Liječenje gubitka sluha u novorođenčadi treba započeti utvrđivanjem uzroka njegove pojave. To može učiniti samo iskusan liječnik, koji će na temelju rezultata istraživanja naknadno propisati adekvatan tretman.

Gubitak sluha je smanjenje sluha, pri čemu je teško već komunikacija s drugim ljudima. Gubitak sluha kod djeteta obično jedovodi do kašnjenjazhke psiho-govornog razvoja, jer on uči govoriti oponašajući ono što čuje, a "nečujne" riječi dovode do govornih mana.

Što je sluh oštećeniji, to je ozbiljnije zaostajanje u psiho-govornom razvoju.

Stoga je za djecu s oštećenjem sluha važno za normalan razvoj:

• Utvrdite uzrok gubitka sluha.
• Ukloniti ili pružiti terapeutski učinak na sam uzrok gubitka sluha.
• Ako je potrebno, odaberite slušni aparat.
• I također imaju sveobuhvatan učinak na usporeni razvoj govora.

Dijagnoza gubitka sluha.

Da bi se identificirao gubitak sluha, djeca se testiraju odmah u rodilištu.
- slušni evocirani potencijali.
Međutim, u ovom slučaju otkriva se samo urođeni gubitak sluha. Ova vrsta gubitka sluha razvija se kod bebe ako je tijekom trudnoće njegova majka bolovala od bolesti kao što su gripa, rubeola, herpes ili toksoplazmoza. Stupanj kongenitalnog gubitka sluha obično je ozbiljan, ali u stvaran život rijetko je. Rijedak je i nasljedni gubitak sluha.
Mnoga djeca razviju gubitak sluha nakon rođenja i dijagnoza mu se dijagnosticira u kasnijoj fazi. Na primjer, u dobi od 3-4 godine, kada počnu tražiti razlog kašnjenja u razvoju govora kod bebe, ispada da je to smanjeni sluh.
Da bi se utvrdio stupanj gubitka sluha, djeca u ovoj dobi prolaze audiogram.

Gubitak sluha u djece dijeli se na senzorineuralni gubitak sluha(sličan izraz je senzorineuralni gubitak sluha) I konduktivni gubitak sluha.

Uzroci gubitka sluha

Konduktivni gubitak sluha kod djeteta

Gubitak sluha nastaje zbog poremećaja provođenja zvučni valovi- uz zvukovod, oštećen bubnjić ili upaljene koščice srednjeg uha.

Najbezazleniji uzrok konduktivnog gubitka sluha- sumporni čep (ispran fiziološkom otopinom na dogovoru s ORL liječnikom). Ali kod djece, konduktivni gubitak sluha puno je češće uzrokovan kronična upala srednjeg uha(upala srednjeg uha), a adenoidi stupnja 3-4 mogu dovesti do upale srednjeg uha, kronična lezija infekcije u nazofarinksu i smanjeni imunitet.

Senzorineuralni (senzorineuralni) gubitak sluha kod djeteta

Gubitak sluha je uzrokovan oštećenjem slušnog analizatora živčani sustav: oštećenje pužnice (organa sluha) ili slušni živac, putevi i slušne zone mozga. Uzrok senzorineuralnog gubitka sluha najčešće leži u porodna trauma, duboko nedonošče, hidrocefalus, perinatalna patologija, ishemijsko oštećenje središnjeg živčanog sustava.

Kohlea (organ sluha) često pati kada se koriste ototoksični antibiotici - aminoglikozidi (gentamicin, streptomicin, kanamicin, amikacin, monomicin itd.).

U djece s hidrocefalusom obično stradaju provodni putovi (demijelinizacija) i pužnica "čuje" zvukove, ali oni oštećenim putovima ne "dopiru" do mozga. Uz hidrocefalus, povećani intrakranijalni tlak također vrši pritisak na slušni živac, puteve i slušna područja cerebralnog korteksa, sprječavajući njihovo normalno funkcioniranje.
Nedostatak kisika tijekom trudnoće i poroda dovodi do hipoksično-ishemijskog oštećenja slušnih područja u kori velikog mozga.
U slučaju traume rođenja cervikalna regija kralježnice, normalan protok krvi kroz vertebralne arterije je poremećen, zbog čega pati dotok krvi u pužnicu i slušni živac.
Mnoga djeca imaju mješoviti gubitak sluha. Odnosno, tijekom poroda je stradao i živčani sustav i postoji, na primjer, kronična upala srednjeg uha.

Gubitak sluha 1, 2, 3, 4 stupnja.

Stupnjevi senzorineuralnog gubitka sluha:

Senzorineuralni gubitak sluha 1. stupnja(26-40 dB) dijete ne čuje tihi zvukovi, ne može razumjeti ljudski govor u bučnom okruženju. Može razlikovati govorni govor na udaljenosti ne većoj od 6 metara i "šaputani" govor s udaljenosti od 1-3 metra. Djeca sa senzorineuralnim gubitkom sluha 1. stupnja često pate od izgovora i ponekad ponavljaju pitanja.
Senzorineuralni gubitak sluha 2 stupnja(40-55dB) je uzrok "nečujnosti" tihih i srednje glasnih zvukova. Govorni govor se percipira na udaljenosti od 4 metra, a šapat se čuje samo na uho. U djece s oštećenjem sluha 2. stupnja kasni razvoj govora, dijete nerado ulazi u govorni kontakt, ako i ima govora, obično je slab.Dijete na pitanja odgovara jednosložno (da, ne itd.) i izgovara mnogo riječi netočno, zbog "lošeg sluha".
Senzorineuralni gubitak sluha 3 stupnja(55-70 dB) karakterizira nemogućnost razlikovanja većine zvukova; komunikacija djeteta s okolnim ljudima je izrazito otežana. “Šaptajući” govor se uopće ne percipira, a razgovorni govor se percipira samo s udaljenosti od 1 metra, ako mu govorite glasno. Djeca s oštećenjem sluha 3. stupnja obično imaju ozbiljan zastoj u psiho-govornom razvoju, ne razumiju i ne ispunjavaju zahtjeve i ne pokušavaju razgovarati.
Senzorineuralni gubitak sluha 4 stupnja(70-90 dB) dijete čuje samo vrlo glasni zvukovi, stanje graniči s gluhoćom. U djece s oštećenjem sluha 4. stupnja govor se uopće ne razvija. Ako slušni aparat ne poboljša sluh, tada se u 4. stupnju pribjegava kompleksu kirurška intervencija- kohlearna implantacija.

Liječenje gubitka sluha kod djeteta

Važno je na vrijeme prepoznati i liječiti gubitak sluha kod djeteta.
ORL liječnik liječi kroničnu upalu srednjeg uha, izrasle adenoide moguće je ukloniti laserom (lasersko smanjenje adenoida).
Ako je dijete pretrpjelo ozljedu pri rođenju, tada će metode liječenja koje poboljšavaju funkcioniranje središnjeg živčanog sustava pomoći u poboljšanju sluha:

Mikrostrujna refleksoterapija za senzorineuralni gubitak sluha provodi se prema individualnom programu:
1. Poboljšanje opskrbe krvlju pužnice i slušnog živca
(ublažavanjem spazma vertebralnih arterija).
2. Stimulacija slušnog živca za poboljšanje provođenja živčanih impulsa kroz njega.
3. Aktivacija područja sluha i razumijevanja govora kore velikog mozga.
4. Aktivacija govornih područja mozga odgovornih za

• razumijevanje govora,
• želju za verbalnim kontaktom,
• komplet vokabular,
• vještina građenja rečenice.

5. Normalizacija cerebralnog vaskularnog tonusa dovodi do smanjenja proizvodnje cerebrospinalne tekućine (intrakranijalne tekućine) i intrakranijski tlak se stabilizira.
6. Smanjenje razdražljivosti kod neurotične, dezinhibirane i agresivne djece poboljšava njihovu prilagodbu životu Dječji vrtić i povećava učinkovitost nastave s logopedom.

Za obnovu oštećenih puteva živčanog sustava i slušnog živca potrebni su vitamini B skupine i pripravci koji sadrže fosfolipide (lecitin, cerakson, gliatilin i dr.).
- Vaskularni lijekovi - poboljšavaju prokrvljenost pužnice i slušnog živca.
- Nootropici (Cortexin, Mexidol, Ceraxon, Actovegin itd.) - njeguju i obnavljaju oštećeni živčani sustav.
- Za stabilizaciju intrakranijalni tlak kod djece je poželjno koristiti diuretičko bilje (preslica, komorač, list brusnice). i " divlji kesten(escusan), koji jača žile venskih pleksusa koji proizvode cerebrospinalnu tekućinu i tako smanjuje intrakranijalni tlak.

Terapija lijekovima Svako dijete odabire se strogo individualno, ovisno o uzrocima senzorineuralnog gubitka sluha nakon tijeka glavnog tretmana - mikrostrujne refleksologije.

Cilj liječenja gubitka sluha je: Ne samo poboljšati sluh, ali najvažnije je trčati pravilan razvoj govora i vještine učenja.

Djeca sa senzorineuralnim gubitkom sluha također trebaju -
Nastava s logopedom i dječjim psihologom:
Razvojni tečajevi usmjereni su na širenje nečijih horizonata, razvoj fine motorike, razmišljanje, proučavanje pojmova kao što su boja, veličina, razvijanje vještina brojanja, čitanja i pisanja.
Neka djeca mogu bez slušnih pomagala tijekom nastave; druga bez slušnih pomagala ne čuju dovoljno dobro da bi se pravilno razvijala.
U tom slučaju nošenje slušnog aparata je obavezno.
Ali sluh i govor će se i dalje poboljšati složenim tretmanom.

Ako dijete ima gubitak sluha 4. stupnja i već je bilo podvrgnuto operaciji kohlearna implantacija, ali govor nije razvijen do dobne norme, dijete je razdražljivo i ne uči dobro obrazovni materijal Može mu pomoći i mikrostrujna refleksologija.

LIJEČENJE DJECE S KOHLEARNIM IMPLANTOM PROVODI SE SAMO U SREDIŠNJEM ODJELU REAKCIJSKOG CENTRA U SAMARI.

VAŽNO JE PRAVOVREMENO POČETI LIJEČITI NAGLUHOST

Više detaljne informacije o liječenju gubitka sluha možeš dobiti
telefonom 8-800-22-22-602 (pozivi unutar RUSIJE su besplatni)
Mikrostrujna refleksologija za liječenje oštećenja sluha 1, 2, 3, 4 stupnja, kao i drugi problemi sa sluhom provode se samo u odjelima "Reatsentr" u gradovima: Samara, Kazan, Volgograd, Orenburg, Togliatti, Saratov, Uljanovsk, Naberežnije Čelni, Iževsk, Ufa, Astrahan, Jekaterinburg, St. Kemerovo, Kalinjingrad, Barnaul, Čeljabinsk, Almati, Taškent.

Gubitak sluha kod djeteta otežava razvoj govora i komunikaciju s djecom i odraslima. Roditelji mogu utvrditi razvija li njihovo dijete gubitak sluha pomoću tehnika audiometrije govora. Tehnika vam omogućuje da približno procijenite koliko je gubitak sluha napredovao. Ako je poremećaj prisutan, posavjetujte se s liječnikom kako biste dobili više informacija o simptomima, dijagnozi i liječenju gubitka sluha.

Osjetilni organi važan su alat za razumijevanje svijeta, komuniciranje i ostvarivanje potencijala pojedinca. Bolesti i ozljede mogu dovesti do gubitka sluha i potpunog gubitka. Promjene svakidašnjica, mogućnosti prilagodbe su ograničene i kognitivne sposobnosti osobe pate: pamćenje, mišljenje, sposobnost učenja.

Kako funkcionira slušni organ:

1. Školjka vanjskog uha prima i provodi zvučne valove.
2. Vibracije prolaze kroz vanjski zvukovod.
3. Bubnjić prima zvučne valove.
4. Vibracije se prenose na čekić, inkus i stapes (kosti srednjeg uha).
5. Stremen provodi valove do unutarnjeg uha.

Pužnica unutarnjeg uha sadrži organ koji pretvara vibracijske pokrete u živčane impulse. Od njega se proteže snop živaca do mozga, gdje se električni signali prepoznaju kao zvukovi u slušnoj zoni. Poremećaj vodljive funkcije bilo kojeg dijela uha može dovesti do gubitka sluha.

Detekcija oštećenja sluha kod djece

Audiometrija govora je način određivanja individualne slušne percepcije. Na temelju izvještaja subjekta o tome čuje li dane signale ili ne. Rezultati korištenja metode uvelike ovise o djetetovom rječniku. Metoda nije prikladna za utvrđivanje poremećaja percepcije govora kod male djece koja ne mogu govoriti.

Najočitiji znakovi i simptomi gubitka sluha kod dojenčadi su:

• beba ne okreće lice prema onome tko govori;
• dijete ne trzne na oštre zvukove;
• beba ne brblja i ne smije se.

Ako je sluh vašeg djeteta oslabljen, trebate odmah potražiti savjet pedijatra otorinolaringologa i audiologa. Drugi specijalist je liječnik koji dijagnosticira i ispravlja različite poremećaje sluha. Stručnjaci će provesti potrebna istraživanja i reći vam kako liječiti bolest.

Dijete u dobi od 1-2 godine koje razvije gubitak sluha radije gleda crtiće s glasno uključenim zvukom. Dijete često ponovno pita, kaže: “Što?”, okreće se prema izvoru zvuka uhom koje bolje čuje. Uspjeh bolesnog učenika opada, a učitelji se mogu žaliti na njegovu nepažnju. Takvo dijete obično samo glasno komunicira, ali postaje tiho i pozorno gleda u sugovornikove usne kada odgovara.

Testiranje sluha vašeg djeteta kod kuće:

1. Od subjekta se traži da sjedne na stolicu u sredini sobe, što je više moguće izolirano od stranih zvukova.
2. Odmiču se 2 metra od djeteta i šapuću frazu koja se sastoji od 8-9 riječi koje dijete može razumjeti.
3. Odmiču se od bebe na udaljenosti od 5-6 metara, tiho i jasno izgovaraju jednostavne fraze.
4. U svakom slučaju pitaju što dijete čuje.

Nemogućnost percipiranja šapta od 2 metra opaža se s razvojem gubitka sluha od 1 stupnja. Ako ispitanik ne prepoznaje zvukove srednjeg intenziteta s udaljenosti od 6 m, tada se radi o gubitku sluha 2. stupnja. S oštećenjem sluha 3. stupnja dijete ne može percipirati šapat, a zvukovi srednjeg intenziteta mogu se razlikovati samo s udaljenosti od 1 metra. Gluhoća ili gubitak sluha 4 stupnja kod djece je nemogućnost razumijevanja govora bez slušnog aparata.

Profesionalna dijagnostika omogućuje određivanje prisutnosti i vrste patologije. Otorinolaringolog i audiolog koriste za ispitivanje sluha razne metode audiometrija. Stručnjaci određuju stupanj prepoznavanja govora u decibelima i vrstu gubitka sluha. Audiometrija čistog tona služi za određivanje čujnosti tonova različitog intenziteta i frekvencije. Najpouzdanija metoda za određivanje nedostataka slušne osjetljivosti kod pacijenata je računalna audiometrija.

Konduktivni gubitak sluha

Oštećenje zvukoprovodnih putova najčešće dovodi do gubitka sluha. Riječ je o konduktivnom gubitku sluha, najčešćem obliku bolesti. Razvija se s ozljedama uha, komplikacijama otitisa, adenoida, tonzilitisa. Sluh se smanjuje nakupljanjem ušni vosak te stvaranje čepova koji ometaju prolaz zvučnih valova prema bubnjiću. Konduktivni gubitak sluha također je uzrokovan poremećajima cirkulacije i jakim zvukovima koji traju najmanje 6 sati dnevno.

Tipični razlozi za zgušnjavanje viskoznog sekreta i stvaranje čepa u ušnom kanalu su nepravilna higijenska njega i navika čačkanja u ušima neprikladnim predmetima. Mala djeca stavljaju male bobice i dijelove igračaka u ušni kanal. Starija djeca češće pate od insekata koji im ulaze u uši. Sumporni čep, strano tijelo pažljivo izvaditi iz ušnog kanala na ambulantnoj osnovi.

Kronični otitis media, koji se razvija u pozadini kroničnog alergijski rinitis kod djece, može dovesti do gluhoće u djetinjstvu.

Popraćeno privremenim ili trajnim gubitkom sluha gnojni otitis media. Na bubnjiću gnoj "topi" rupu, tada nema sluha iz zahvaćenog uha. Kad dođe do zacjeljivanja, mogu nastati veliki, grubi ožiljci koji mogu uzrokovati trajni gubitak sluha.

Konduktivni gubitak sluha varira od blagog oštećenja percepcije zvuka do potpune gluhoće. Na početno stanje dijete se žali na zagušenja, kao da zvuk prodire kroz vatu. Ostali simptomi bolesti uključuju bol u uhu i jake glavobolje.

Potrebno je hitno konzultirati liječnika ako vaše dijete ima problema sa sluhom. Liječenje bolesti je učinkovito, osobito u prva dva stadija. Specijalist će odrediti stupanj razvoja gubitka sluha i propisati odgovarajuću terapiju ovisno o uzroku bolesti.

Senzorineuralni gubitak sluha (senzorineuralni)

Razvija se kada su osjetljive stanice unutarnjeg dijela slušnog organa oštećene. Među glavnim razlozima su ozbiljni zarazne bolesti(ospice, zaušnjaci, rubeola, herpes). Neki antibiotici u kombinaciji s furosemidom i aspirinom imaju ototoksični učinak. Virusi mogu uzrokovati akutni senzorineuralni gubitak sluha kod djece. U kongenitalnom obliku defekta ne dolazi do formiranja osjetljivog aparata unutarnjeg uha.

Uzroci kongenitalnog senzorineuralnog gubitka sluha kod djece:

• intrauterine infekcije: rubeola, klamidija, sifilis;
• rođenje od majke koja zlorabi alkohol ili uzima droge;
• kongenitalne malformacije;
• nedonoščad;
• Downov sindrom.

Ako je intrauterina infekcija rubeola, tada novorođenče razvija Gregov sindrom: gluhoća, katarakta, srčana bolest.

Uz senzorineuralni gubitak sluha prvog stupnja, zvukovi okolnog svijeta se percipiraju, ali u ograničenoj mjeri. Dijete može osjetiti stalna buka u ušima. Tijekom mnogo godina dolazi do pogoršanja sluha.

Gubitak sluha liječi se lijekovima koji poboljšavaju funkciju unutarnjeg uha. Teški stupnjevi Bolesti je praktički nemoguće ispraviti, doživotno je potrebno koristiti slušni aparat. Moderni uređaji omogućiti bebama da bolje čuju. Uče razumjeti govor i govoriti na način primjeren dobi.

Pravilno odabrana slušna pomagala sprječavaju razvojne abnormalnosti kod djece koje neizbježno nastaju kada se razvije gluhoća. Postoje mini sustavi dizajnirani posebno za male bebine uši.

Tradicionalne metode liječenja gubitka sluha

U vanjski slušni kanal umetne se flagelum zavoja impregniran uljno-alkoholnom emulzijom. Priprema se od tinkture propolisa 10% i jednakog volumena biljno ulje(suncokret, maslina, breskva). Proizvod je potrebno protresti pri svakoj uporabi.

Kuhanje kapi za uši od zdrobljenih sjemenki anisa i ulja šipka. Ostavite proizvod 3 tjedna i filtrirajte. Stavite 3 kapi u svaku ušni kanal dva ili tri puta dnevno. Trajanje liječenja je 1 mjesec. Zatim se proizvod mijenja.

Od brusnica, ribiza i malina možete pripremiti vitaminsko-jačajući napitak. Prvo se sok iscijedi iz voća bilo kojim na prikladan način. Zatim se sipa komina hladna voda u lonac i zakuhajte.

Gubitak sluha kod djece složena je bolest koja predstavlja povećanu opasnost. Uzrokuje ozbiljna kršenja s kojima se u budućnosti teško boriti. Obično ovo patološko stanje javlja se nakon raznih bolesti koje dovode do oštećenja slušnih organa.

Kod djece se bolest ne opaža tako često i može biti popraćena ozbiljnim oštećenjem sluha. Simptomi se pojavljuju prilično jasno i izraženi su u smanjenoj osjetljivosti na zvukove.

Postoji nekoliko oblika ove bolesti:

1. Senzorineuralni – promatra kada postoji kvar analizatora, živaca ili slušnog aparata.
2. - javlja se kada postoje problemi sa slušne koščice i bubnjić.
3. Kod mješovitog tipa uočava se oštećenje nekoliko dijelova odjednom.

Najčešći tip gubitka sluha je senzorineuralni. Dijagnosticira se u 9 slučajeva od 10. Ostale opcije su mnogo rjeđe i povezane su s ozbiljnim promjenama u organima slušnog sustava.

Bolest može varirati u težini. Postoji nekoliko opcija:

1. Razina 1 - 26-40 dB. Manje smetnje; šaputanje se slabo opaža na udaljenosti većoj od tri metra.
2. Stupanj 2 - 41-55. Govor se može razlikovati na maloj udaljenosti ne većoj od četiri metra.
3. Stupanj 3 – 56–70. Slušna udaljenost govora smanjena je na dva metra.
4. 4. razred – 71–91. Dijete ne čuje govor u potpunosti.

Uzroci

Može postojati nekoliko razloga za razvoj poremećaja kod djeteta, ali treba navesti glavne predisponirajuće čimbenike:

• Nasljedstvo. Promjene u određenim genima mogu utjecati na razinu sluha. Patologija se može pratiti kroz nekoliko generacija.
• Majka ima nefritis, dijabetes melitus i druge somatske bolesti.
• Utjecaj vanjski faktori na razvoj djeteta. Tijekom formiranja slušnih organa negativni utjecaji a bolesti mogu dovesti do poremećaja.
• Dobivanje ozljeda tijekom poroda.
• Prerano rođenje, kada slušni aparat još nije u potpunosti formiran.
• Hemolitička bolest, neslaganje između Rh faktora, može dovesti do poremećaja u formiranju.
• Nepoštivanje pravila zdrava slikaživota tijekom trudnoće.
• Vrlo često se gubitak sluha javlja nakon drugih bolesti. Opasnost je upala srednjeg uha, ospice, gripa itd.

To su samo čimbenici koji mogu utjecati na razvoj bolesti. Oni ne uzrokuju uvijek gubitak sluha, ali se rizik od ovog poremećaja ozbiljno povećava.

Simptomi

Ako je gubitak sluha kod djece prirođen, tada je glavni simptom nedostatak reakcije na zvučne podražaje.

Dijete ne pokušava ponoviti različite zvukove, nema znakova formiranja govora. Do druge godine nema vokabular, svi ovi simptomi ukazuju na ozbiljno oštećenje sluha. Ako se poremećaj javlja kod starije djece, popraćen je smanjenjem osjetljivosti sluha. Dijete možda neće moći razlikovati šapat od govora; djeca starija od 5-7 godina često se žale roditeljima na slabu čujnost zvukova.

Drugi simptom mogu biti poremećaji u razvoju govora. Djeca imaju ozbiljnih problema s izgovorom zbog smanjene osjetljivosti na zvukove i poremećaja čujnosti riječi.

Kada sličnih simptoma Ako postoje znakovi smanjene osjetljivosti, trebate potražiti pomoć liječnika. Samo stručnjak će moći ispravno dijagnosticirati i odrediti daljnji tretman.

Dijagnostika

Za dijagnozu ćete morati kontaktirati pedijatra ili otorinolaringologa. Može se koristiti nekoliko metoda, ali se obično koristi audiometrija različite vrste. Njegova vrsta ovisi o dobi djeteta.

Dodatno se koristi timpanometrija, otoakustična emisija itd. Metode ispitivanja odabiru se uzimajući u obzir karakteristike poremećaja i moguće poteškoće u dijagnozi.

Liječenje

Liječenje ovisi o dijagnostičkim rezultatima, vrsti bolesti i njezinoj težini. Pokupiti prikladna metoda To može učiniti samo liječnik nakon temeljitog pregleda.

Može se prihvatiti konzervativno liječenje tijekom senzorineuralne terapije, za poboljšanje funkcije živaca i prokrvljenosti tkiva. Ako je bolest uzrokovana infekcijom, tada se za dijete odabiru antibiotici.

Često se koriste fizioterapeutske metode. To uključuje pneumomasažu, magnetsku terapiju, elektroforezu itd. Metode su usmjerene na poboljšanje rada slušnih organa i prevladavanje smanjene osjetljivosti.

Ako je bolest povezana s ozbiljnim strukturnim promjenama, tada se provode slušni aparati. Oštećeni dijelovi se zamjenjuju i uspostavlja se potpuno funkcioniranje slušnih organa. U teški slučajevi propisana je kohlearna implantacija.

Prevencija

Važno je na vrijeme prepoznati probleme sa sluhom i potražiti pomoć liječnika. Ako se pojave znakovi usporenog razvoja govora i smanjene slušne osjetljivosti, može se posumnjati na razvoj gubitka sluha.

Potrebno je pravovremeno liječiti upalu srednjeg uha i razne zarazne bolesti. Oni postaju jedan od temeljnih uzroka gubitka sluha kod starije djece.

Problem gubitka sluha u novorođenčadi važan je i s medicinskog i socijalnog gledišta. Gubitak sluha kod djeteta, za razliku od odrasle osobe, dovodi do odstupanja u razvoju govora, formiranju inteligencije i osobnosti u cjelini, osobito kada se gubitak sluha i gluhoća javljaju kod novorođenčadi i djece rane prelingvalne dobi.

Prema statistikama Svjetske zdravstvene organizacije za industrijalizirane zemlje, broj djece mlađe od 16 godina koja pate od gubitka sluha raznih etiologija, u Rusiji premašuje 600 tisuća.

Utvrđeno je da se u 82% djece s oštećenjem sluha patologija javlja u prvoj godini života, odnosno prije razvoja govora ili tijekom njegova formiranja, od čega se u 38,5% djece poremećaji javljaju u perinatalno razdoblje. Smatra se da je gotovo polovica svih oštećenja sluha u djece prirođene prirode i, iako prema statistikama na tisuću normalno rođene djece dolazi jedno dijete s teškim oštećenjem sluha, potrebno je razjasniti podatke o prevalenciji blagog i umjerenog oštećenja sluha. Prema znanstvenicima različite zemlje(SAD, Kanada, Meksiko, Engleska, Danska, Japan), učestalost kongenitalnog gubitka sluha kreće se od 0,8 do 15,5/1000.

Nesigurnost i nekonzistentnost podataka uvelike ovisi o poteškoćama koje se javljaju pri ispitivanju sluha djeteta, netočnosti retrospektivnih procjena te nedostatku standarda u određivanju razne forme gubitak sluha, fluktuirajuća priroda nekih oblika gubitka sluha.

Sudbinu djeteta s oštećenjem sluha određuju čimbenici kao što su dob u kojoj je oštećenje sluha nastupilo, razdoblje otkrivanja oštećenja, stupanj oštećenja sluha i pravilna procjena potencijalnih mogućnosti rezidualne slušne funkcije, i, pod jednakim uvjetima, pravovremenost početka mjera liječenja.

Otkrivanje kongenitalnog (ranog) gubitka sluha u novorođenačkom razdoblju iznimno je važno, budući da je vrijeme početka liječenja i odgojno-obrazovnog rada gluhih odlučujući čimbenik u problemu rehabilitacije nagluhe i nagluhe djece. Pravovremena i pravilna dijagnoza omogućuje uspješniju integraciju djeteta u govornu sredinu.

Analiza dobnih karakteristika djece u trenutku otkrivanja oštećenja sluha pokazala je da je 33% djece evidentirano u dobi od 3 do 7 godina, tj. kritična dob(1-2 godine), evidentirana djeca od 1 do 3 godine čine 21%, a stopa otkrivanja djece s oštećenjem sluha do godine dana je 4%. To je zbog mnogih čimbenika, ali posebno nepravovremenu prijavu odlazak roditelja liječniku, neoprostivo kašnjenje pedijatra ili ORL liječnika s audiološkim pregledom djeteta (čak i ako su im se roditelji na vrijeme javili), a često i nepotpunim pregledom ili njegovom niskom razinom. U određenoj mjeri to ovisi o nedostatku suvremene dijagnostičke opreme. Prema stranim autorima, prosječna dob djeteta, kada se otkrije kongenitalni (rani) gubitak sluha, ako su programi probira neučinkoviti, to je 18-30 mjeseci, a to je samo u slučaju dubokog obostranog gubitka sluha, ne uzimajući u obzir slabe i umjerene gubitke.

U tom smislu, analiza etiopatogeneze kongenitalnog gubitka sluha i pravovremeno otkrivanje ove patologije dobivaju veliku važnost.

Formiranje slušnog organa fetusa počinje od petog tjedna intrauterinog života i nastavlja se tijekom cijelog razdoblja trudnoće.

Do 20. tjedna trudnoće unutarnje uho Fetus sazrijeva do veličine unutarnjeg uha odrasle osobe. Dokazano je da od tog trenutka fetus počinje razlikovati frekvenciju i intenzitet zvuka. Međutim, sazrijevanje temporalne regije cerebralnog korteksa, "odgovorne" za slušnu percepciju, nastavlja se do najmanje 5-6 godina djetetovog života.

Razlozi koji dovode do kongenitalnog gubitka sluha vrlo su raznoliki. Ovisno o tome koji je dio slušnog organa patološki zahvaćen, konduktivni (oštećenje zvukoprovodnog aparata - vanjskog i srednjeg uha), senzorineuralni (receptorni aparat pužnice ili provodnog trakta i kore velikog mozga boluju od retrokohlearnih senzorineuralnih lezija) može doći do gubitka sluha. Stupanj promjene sluha - od blagog smanjenja do potpune gluhoće - ovisi o jačini patogenog čimbenika, vremenu i trajanju njegova djelovanja, kao i o kombinaciji različitih čimbenika. Uz kombinirano oštećenje odjela za provodljivost i primanje zvuka, mješoviti oblik gubitak sluha.

U strukturi svih gubitaka sluha u dječjoj dobi, 91,4% ove patologije su senzorineuralne lezije, 7,1% su konduktivne. U posljednjih godina Postoji tendencija miješanja ovih oblika.

Glavni uzroci konduktivnog gubitka sluha su bolesti vanjskog zvukovoda, bubne šupljine i slušne cijevi (uključujući i nedostatke u razvoju). U većini slučajeva, gubitak sluha i gluhoća u novorođenčadi i dojenčad su senzorineuralne prirode.

Djeca s manifestacijama gubitka sluha također mogu imati složeni defekt: oštećenje slušnog dijela perifernog analizatora i patologija središnjeg živčanog sustava. Ova kombinacija se objašnjava zajedničkim podrijetlom i svojstvima receptora pužnice i živčanog sustava, kao i patološkim mehanizmima nastanka oštećenja sluha. Nepovoljni čimbenici u većini slučajeva utječu ne samo na slušni analizator, već i na raznih odjela mozak.

Čimbenici odgovorni za nastanak oštećenja sluha u djece, odnosno uzroci gubitka sluha, ovisno o trenutku udara, dijele se na antenatalne, intranatalne i postnatalne.

Antenatalni i intranatalni etiološki čimbenici dovode do stvaranja kongenitalnih oštećenja sluha, postnatalni dovode do ranog gubitka sluha. Sva oštećenja sluha kod djeteta koja nastaju tijekom perinatalnog razdoblja smatraju se prirođenim. Označeno nasljedni faktori oštećenje sluha, kada se uočava gubitak sluha ili gluhoća kod jednog od bliskih rođaka djeteta; do 50% gluhe djece ima nasljednu patologiju.

Nasljedni gubitak sluha uključuje širok raspon genetski sindromi. Identifikacija gena odgovornih za gubitak sluha je moguća, ali genetski točna dijagnoza rijetko se može uspostaviti.

Uz genetsku patologiju, gubitak sluha najčešće se očituje u prvom ili drugom desetljeću života i pogoršava se s godinama, te pri rođenju djeteta. diferencijalna dijagnoza sindromska i nesindromska oštećenja sluha su teška.

Među antenatalnim štetnim čimbenicima koji utječu na fetus tijekom intrauterinog razdoblja, primjećuju se sljedeći:

• patološki tijek trudnoće (toksikoza prve i druge polovice, nefropatija, prijetnja pobačaja, anemija, Rh senzibilizacija, itd.);
• virusne i bakterijske zarazne bolesti majke tijekom trudnoće, koje prvenstveno uključuju citomegalovirus i herpetička infekcija, gripa, rubeola, toksoplazmoza;
• somatske bolesti majke ( dijabetes, kolesterolemija, kardiovaskularne bolesti, bolesti bubrega, itd.);
• liječenje majke tijekom trudnoće s ototoksičnim lijekovima - antibiotici (serija aminoglikozida), diuretici (furosemid, etakrinska kiselina), salicilati;
• konzumacija alkohola, droga, pušenje, izloženost nizu poljoprivrednih i industrijskih tvari, kao i zračenje tijekom trudnoće i dr.

Intrapartalni uzroci uključuju:

• učinak nepovoljnih čimbenika tijekom poroda, što dovodi do asfiksije novorođenčeta, intrakranijalne ozljede rođenja;
• brzo ili dugotrajno, prijevremeni porod;
• zadak, zadak ili prezentacija lica;
• kirurška pomagala tijekom poroda (porodnička pinceta, vakum ekstraktor, Carski rez);
• krvarenje tijekom poroda, abrupcija posteljice, opasnost od rupture maternice itd.

Postnatalni uzroci gubitka sluha kod male djece imaju negativan učinak na djetetov organizam nakon rođenja. To uključuje: hiperbilirubinemiju, infekcije, sepsu, meningitis, meningoencefalitis, upalne bolesti srednje i unutarnje uho, egzogeni ototoksini, nedonoščad, itd.

Većina gore navedenih čimbenika dovodi do asfiksije, hipoksije, što zauzvrat uzrokuje poremećaje cirkulacije u unutarnje uho. Ishemija neurosenzornog područja labirinta koja se razvija zbog toga dovodi do daljnjeg poremećaja mikrocirkulacije i dinamike likvora, acidoze i poremećaja metabolizma tkiva. Toksični učinak produkata poremećenog metabolizma uzrokuje razvoj mikroangiopatije krvnih žila unutarnjeg uha i kapilara stria vascularis pužnice, koje provode trofične, metaboličke i druge procese važne za potpuno funkcioniranje pužnice, tj. kao i oštećenje receptorskog aparata spiralnog ganglija, koji je vrlo osjetljiv na hipoksiju.

Intrauterini virusni i bakterijske infekcije može uzrokovati poremećaj hemodinamike unutarnjeg uha, oštećenje stria vascularis, degenerativne promjene spiralnog ganglija, što dovodi do oštećenja senzorineuralnog dijela slušnog organa zbog morfoloških promjena u njegovom periferni dio. Osim toga, moguće je oštećenje središnjih dijelova slušnog analizatora.

Dakle, razvoj patologije sluha temelji se na različitim mehanizmima interakcije patološki faktori, djelujući u različitim fazama ontogeneze i dovodeći do promjena na različitim razinama slušnog organa. Sve to otežava dijagnostiku gubitka sluha, posebno kod ranoj dobi, i otežava odabir pravilno liječenje i prevencija.

Suvremena razina razvoja medicine omogućuje nam precizno ispitivanje sluha djeteta gotovo odmah nakon rođenja. Što se ranije otkrije oštećenje sluha, to će sve mjere u vezi s korekcijom tog oštećenja biti uspješnije.

Kada je idealno dijagnosticirati djetetov sluh? Po moderne ideje, što potvrđuju podaci našeg istraživanja, preporučljivo je započeti dijagnostiku u rodilištu trećeg ili četvrtog dana života (u prva dva dana u ušnom kanalu još uvijek mogu ostati ostaci amnionske tekućine i lubrikacije verniksa, tako da rezultati ranije studije bit će pristrani). Postoji suvremena, bezbolna, informativna (iako, nažalost, skupa oprema) screening metoda za ispitivanje sluha u novorođenčadi - metoda za snimanje evociranih otoakustičnih emisija. Dijagnostika obično traje 5-15 minuta. Za snimanje odgođene evocirane otoakustične emisije u vanjski zvukovod se uvodi sonda u čijem se kućištu nalaze minijaturni telefon i mikrofon. Podražaji su širokopojasni akustični klikovi s frekvencijom ponavljanja od 20-50 s. Signal odgovora koji reflektira mikrofon se pojačava i šalje u računalo preko analogno-digitalnog pretvarača. Istraživanje se provodi dok dijete spava. Stupanj oštećenja sluha i topika oštećenja u ispitivane djece utvrđuje se metodom snimanja kratkolatentnih slušnih evociranih potencijala. Ove su metode vrlo informativne pri provođenju audiološkog pregleda novorođenčadi.

Lijek za oštećenje sluha kod djeteta ovisi, prvo, o uzrocima gubitka sluha ili gluhoće i, drugo, o tome koliko je rano dijagnosticirana ta mana. Oštećenje sluha u novorođenčadi može biti trajno ili prolazno.

Konačni zaključak o prisutnosti ili odsutnosti kongenitalnog (ili ranog) gubitka sluha (čak i kada se koristi u dijagnozi objektivne metode testovi sluha) preporuča se učiniti ne prije dva, ali ne kasnije od tri mjeseca djetetova života.

Liječenje i akutnog i kroničnog senzorineuralnog gubitka sluha do sada je bilo ozbiljan problem. Nedovoljno poznavanje patogeneze senzorineuralnog gubitka sluha dovodi do neopravdane primjene lijekovi ili u potpunosti odbiti liječenje.

Uspjeh potonjeg, zauzvrat, ovisi o stupnju očuvanosti elemenata unutarnjeg uha i reverzibilnosti patoloških promjena. Vjeruje se da kod trajnog, dugotrajnog senzorineuralnog gubitka sluha zbog razaranja morfološkog supstrata percepcije zvuka liječenje lijekovima neučinkovito.

Međutim, ako pragovi sluha ostanu stabilni tijekom liječenja, pacijentova slušna percepcija se poboljšava. Uočeno je da se redovitim liječenjem djece s prirođenim senzorineuralnim oštećenjem sluha poboljšava pamćenje, proces učenja govora, prilagodba na slušni aparat i razumljivost govora. Stoga je liječenje takvih pacijenata usmjereno na usporavanje i sprječavanje procesa degeneracije dlačica slušnog analizatora. Vrijeme početka liječenja i njegova primjerenost jedan su od glavnih čimbenika koji određuju uspjeh terapije.

Terapija lijekovima za gubitak sluha trebala bi biti usmjerena na poboljšanje stanja receptorskih struktura, normalizaciju cirkulacije krvi i limfe u unutarnjem uhu i mozgu, normalizaciju tkivnog i staničnog metabolizma središnjeg živčanog sustava. Složeno liječenje uključuje sredstva koja selektivno utječu na svaku kariku patogeneze.

Lijekovi koji imaju vazodilatacijski učinak i poboljšavaju cirkulaciju krvi u mozgu i unutarnjem uhu, kao i dovode do normalizacije metabolizma, uključuju Complamin i Cavinton. Vinkapan, vinkaton, stugeron i cinarizin djeluju slično. Pozitivnu dinamiku živčanih procesa u mozgu olakšavaju lijekovi aminalon i encefabol. Također, kada liječite takve pacijente, možete koristiti no-shpu i papaverin, koji imaju vazodilatacijski učinak. Poboljšanje tkivnog metabolizma postiže se primjenom kokarboksilaze, pirogenala, vitamina B i E (dodex, vitrum vitamin E, doppelherc vitamin E, tokofer 200, evitol, vetoron-E, kudesan).

Lijekovi koji stimuliraju provođenje živčanih impulsa povećanjem stvaranja acetilkolina uključuju galantamin i strihnin (u djece se ti lijekovi koriste uglavnom u obliku elektroforeze). Također, za poboljšanje provođenja impulsa duž živčanog vlakna, koriste se antikolinesterazni agensi: prozerin, oksazil, dibazol.

Kod djece se široko koriste biogeni stimulansi: apilac, aloe, kalijev jodid itd.

U akutno razdoblje bolesti dodatno koriste umjerenu dehidraciju u načinu prisilne diureze za smanjenje intrakranijalnog tlaka, glukokortikoidnu terapiju za poboljšanje uvjeta cirkulacije krvi u unutarnjem uhu, detoksikacije - unitiol, hemodez.

Korištenje antihipoksanata pomaže povećati otpornost tkiva na gladovanje kisikom.

U stanjima akutne discirkulacije i ishemije labirinta bilo je patogenetski opravdano u tečaj uključiti rehabilitacijski tretman farmakofizička angioaktivna terapija magnetskom, laserskom, hiperbaričnom oksigenacijom.

Sveobuhvatna rehabilitacija uključuje elektroakustičku korekciju sluha s individualnim slušni aparati, defektološka i surdopedagoška pomoć, motorička rehabilitacija, razvoj komunikacijske funkcije i socijalne orijentacije. Unatoč brojnim predloženim režimima i metodama liječenja, većina djece sa senzorineuralnim gubitkom sluha jedini način rehabilitacija je slušni aparat.

Rehabilitacija djece sa senzorineuralnim oštećenjem sluha i gluhoćom je složen problem, čija je učinkovitost uvelike određena skladnom kombinacijom medicinske i pedagoške korekcije oštećene slušne funkcije.

L. P. Ponomareva,liječnik medicinske znanosti, profesor Znanstvenog centra za geologiju i pedijatriju Ruske akademije medicinskih znanosti, Moskva